Kenmerken van steenpuisten op de rug: hun diagnose, behandeling, complicaties en preventie

Als er een kook aan de achterkant is, moet u serieus aandacht besteden aan de gezondheid.

Vorming van purulenten is een symptoom van een chronische ziekte of signaleert een schending van metabole processen.

Gebrek aan adequate therapie zal leiden tot de ontwikkeling van furunculosis, wat zeer geneesbaar is.

In het onderstaande artikel zullen we het hebben over de oorzaken en symptomen van steenpuisten op de rug, evenals methoden voor het behandelen van onplezierige gezwellen.

Kenmerken van de kook

De furunkel is een zweer die is ontstaan ​​door necrotische beschadiging van de talgklier. Het effect is ook op de haarzakjes. Een kook vindt meestal plaats in delen van de huid waar haar aanwezig is.

Daarom is een van de lokalisatiesites de achterkant, inclusief de ruggengraat. De beharing van het lichaam is inherent aan mannen en een kook aan de achterkant zal sneller in hen optreden dan bij vrouwen.

Leukocyten worden naar de plaats van ontsteking gestuurd en er wordt pus gevormd. Verminderde bloedcirculatie op deze plaats veroorzaakt necrose van de talgklier en de vorming van een geelgroene staaf. Het uiterlijk spreekt van het rijpen van de kook.

Veel mensen zijn dragers van de infectie zonder er zelfs maar van af te weten. Micro-organismen, die op de huid zijn, verschijnen pas in een gunstige toestand, van waaruit ze conditioneel pathogeen worden genoemd. Ze dringen een zwak organisme binnen en provoceren de vorming van steenpuisten op het lichaam.

Waar komen ze vandaan?

Er wordt aangenomen dat kookt op de rug worden veroorzaakt door een stafylokok infectie.

Maar er zijn ook andere factoren:

  • Veronachtzaming van basisregels voor hygiëne.
  • Neiging tot catarrale pathologieën.
  • Zwakke immuniteit.
  • Hyperhidrosis.
  • Contact met vuile kleren.
  • Diabetes mellitus.
  • Beriberi.
  • Metabolische onbalans.
  • Huidziekten.

De vorming van steenpuisten leidt tot een combinatie van verschillende oorzaken die het lichaam gedurende lange tijd beïnvloeden.

Klinisch beeld

Manifestaties van de ziekte zijn afhankelijk van de ernst van de etterende groei:

  1. De eerste fase is inflammatoire infiltratie. Extern, het oedeem van de huid, zijn roodheid en pijn in het getroffen gebied. In de loop van de ontwikkeling worden de symptomen duidelijker.
  2. De tweede fase is de vorming van een staaf. Het wordt gevormd op de derde dag. Visueel ziet het eruit als een holte met pus die stijgt boven het oppervlak van de huid van de rug. Tijdens deze periode zijn er tekenen van bedwelming. Zwakte verschijnt, soms stijgt de temperatuur en neemt de pijn in het gebied van de kook toe.
  3. De derde - de opening van het abces. Het blijft een wond en de symptomen beginnen af ​​te nemen.
  4. De vierde fase is de hersteltijd. Wallen verdwijnen, pijnlijke gevoelens verdwijnen. De wond is bedekt met weefsel en er ontstaat een litteken van een cyanotische kleur. Daarna wordt het helderder, maar het litteken blijft.

Het grootste nadeel is het onvermogen om op je rug te liggen. Soms gaat de pathologie door zonder de vorming van een staaf en daaropvolgende dissectie.

Gevaar voor complicaties

Knijpen in de kook of per ongeluk letsel leidt tot ernstige complicaties:

  • Abces. Pus penetreert in de subcutane cellen, omdat de kook niet wordt geopend.
  • Furunculosis. De uitslag van een groot aantal etterende abcessen.
  • Karbonkel. Ontsteking van het infiltraat met een gemeenschappelijke kern.
  • Abces. De verspreiding van ontsteking in het onderhuidse weefsel.
  • Lymfadenitis. Het ontstekingsproces in de lymfeklieren. De nieren worden vaak aangetast en pyelonefritis ontwikkelt zich.
  • Sepsis. Stafylokok komt de bloedbaan binnen en verspreidt zich door het lichaam.

Het is ten strengste verboden om purulente kook op te warmen. Overtreding van deze regels leidt tot de verspreiding van ontstekingen in de aangrenzende delen van de huid.

Behandelmethoden

Wat als er vreemde zeehonden op de rug waren? Ten eerste moet u een arts raadplegen.

Als de diagnose wordt bevestigd, wordt een behandelingskuur voorgeschreven, waaronder het nemen van antibiotica. Met deze tools kunt u steenpuisten in korte tijd en zonder gevolgen elimineren.

Conservatieve therapie gebruikt de volgende methoden:

  1. De verzegeling wordt onmiddellijk gedesinfecteerd met een antisepticum. Het is niet wenselijk om jodium te gebruiken, het zal de diagnose bemoeilijken.
  2. Het ontstekingsproces verwijdert Vishnevsky-zalf perfect. Comprimeren wordt toegepast op het getroffen gebied.
  3. UHF-therapie wordt ook voorgeschreven om ontstekingen te verlichten.
  4. Wanneer de kook rijp en barst, is ichthyol zalf, die de inhoud van de kook trekt, onmisbaar. Voordat het abces wordt geopend, kan het niet worden weggeperst, anders verspreidt de infectie zich door het lichaam.
  5. Geopende kook moet worden gewassen met waterstofperoxide.
  6. Breng na het reinigen wondgenezingzalf aan. "Levomekol" heeft zichzelf goed bewezen. Het bevordert weefselherstel.
  7. Vervolgens wordt de patiënt medicijnen voorgeschreven voor algemene versterking.
  8. In het geval dat het lichaam verzwakt is en grote hoeveelheden kookt, breng dan antibacteriële middelen aan. Ze zullen de infectie bestrijden die leidde tot de vorming van een abces.

Soms moet je een beroep doen op een chirurgische behandeling. Het openen van de kook met een scalpel zorgt voor geforceerde uitstroom van pus.

Artsen zeggen dat de kook aan de achterkant meestal veilig is en je kunt er zelfs mee omgaan.

Volksrecepten

Kookt met succes geëlimineerd folk remedies. Om dit te doen, past u methoden toe die de rijping van een etterende formatie versnellen en deze met succes reinigen.

    Vaak gebruikte gebakken uien.

Het is geschild en gebakken. Koel af en snijd de stukjes af aan de kook.

Beveiligde bandage. Na 4 uur veranderen.

De procedure wordt uitgevoerd vóór de laatste opening van de kook. Populair koolblad.

Het vermindert zwelling en stopt de ontsteking en trekt ook pus.

Koolblad gebroeid met kokend water.

Zet dan op de getroffen plek. Gebruik vaak aloë.

De plant heeft ontstekingsremmende eigenschappen.

Het aloëblad wordt gesneden en gefixeerd op het abces.

Aloë kalmeert de huid en trekt de pus uit de kook. Je kunt de ontsteking van aardappelen verwijderen.

Na fijnwrijven wordt de resulterende suspensie op een verband gelegd en gefixeerd op etterige groei.

Mensen met een nieraandoening en zwangere vrouwen zijn gecontra-indiceerde stoffen die calendula bevatten.

Er zijn veel volksrecepten, maar ze moeten worden gecoördineerd met een dermatoloog.

Foto kookt op de rug en de wervelkolom

Hier zie je foto's van steenpuisten op de rug en ruggengraat, en begrijp je hoe het is gevormd.

Wat te doen voor preventie?

Om de vorming van furunkels te voorkomen, hoef je alleen maar eenvoudige regels te volgen:

  1. Vermijd hypothermie en kou.
  2. Lichaamshygiëne controleren.
  3. Laat geen schade toe aan de huid.
  4. Negeer de behandeling niet.
  5. Pas voeding aan en verhard het lichaam.

Soms wordt de kook zelf geopend en aangescherpt. Maar helaas is dit zeldzaam. Wacht niet op zelfgenezing, het is beter om een ​​arts te zien en gezamenlijke inspanningen om de ziekte te overwinnen. In dit geval zal de voorspelling gunstiger zijn en kunt u niet bang zijn voor complicaties.

abces

Een abces (abces, abces) is een purulente ontsteking, vergezeld van het smelten van weefsels en de vorming van een holte gevuld met pus. Het kan worden gevormd in de spieren, het onderhuidse weefsel, botten, inwendige organen of in het omringende weefsel.

Oorzaken van abces en risicofactoren

De oorzaak van het abces is pyogene microflora, die de patiënt binnendringt door slijmvliezen of huidbeschadiging, of wordt door de bloedbaan gedragen vanaf een andere primaire ontstekingsplaats (hematogene route).

Het veroorzakende middel wordt in de meeste gevallen een gemengde microbiële flora, waarbij stafylokokken en streptokokken overwegend zijn in combinatie met verschillende soorten stokken, bijvoorbeeld Escherichia coli. In de afgelopen jaren is de rol van anaëroben (clostridia en bacteroïden), evenals de associatie van anaerobe en aerobe micro-organismen in de ontwikkeling van abcessen, aanzienlijk toegenomen.

Soms zijn er situaties waarin de pus die wordt verkregen bij het openen van een abces bij het zaaien op traditionele voedingsmedia geen aanleiding geeft tot groei van microflora. Dit geeft aan dat in deze gevallen de ziekte wordt veroorzaakt door niet-karakteristieke pathogenen, die niet kunnen worden gedetecteerd met conventionele diagnostische technieken. Tot op zekere hoogte verklaart dit de gevallen van abcessen met een atypische loop.

Abcessen kunnen optreden als een onafhankelijke ziekte, maar vaker zijn ze een complicatie van een andere pathologie. Longontsteking kan bijvoorbeeld gecompliceerd zijn door het longabces en purulente tonsillitis - paratonsillair abces.

Met de ontwikkeling van purulente ontsteking neigt het beschermende systeem van het lichaam ernaar om het te lokaliseren, wat leidt tot de vorming van een restrictieve capsule.

Vormen van de ziekte

Afhankelijk van de locatie:

  • subfrenisch abces;
  • retropharyngeale;
  • paratonsillar;
  • peripharyngeal;
  • zacht weefsel;
  • gemakkelijk;
  • hersenen;
  • prostaat;
  • parodontale;
  • darmen;
  • pancreas;
  • scrotum;
  • Douglas-ruimtes;
  • appendiculair;
  • lever en subhepatisch; en anderen

De kenmerken van het klinisch beloop van de volgende vormen van abces:

  1. Heet of pittig. Vergezeld van een uitgesproken lokale ontstekingsreactie, evenals een schending van de algemene toestand.
  2. Het is koud. Het verschilt van het gebruikelijke abces in afwezigheid van algemene en lokale symptomen van het ontstekingsproces (koorts, roodheid van de huid, pijn). Deze vorm van de ziekte is kenmerkend voor bepaalde stadia van actinomycose en osteo-articulaire tuberculose.
  3. Wandering. De vorming van een plaats van pusaccumulatie leidt niet tot de ontwikkeling van een acute ontstekingsreactie. De vorming van een abces gebeurt over een lange tijd (tot enkele maanden). Ontwikkelt tegen de achtergrond van osteo-articulaire vormen van tuberculose.

Abces symptomen

Het ziektebeeld van de ziekte wordt bepaald door vele factoren en vooral de plaats van lokalisatie van het purulente proces, de oorzaak van het abces, de grootte ervan, het stadium van vorming.

Symptomen van een abces gelokaliseerd in oppervlakkige zachte weefsels zijn:

  • zwelling;
  • roodheid;
  • scherpe pijn;
  • verhoogde lokale en in sommige gevallen de algehele temperatuur;
  • dysfunctie;
  • fluctuatie.

Abdominale abcessen manifesteren zich door de volgende symptomen:

  • intermitterende (intermitterende) koorts met een hectische type temperatuurcurve, d.w.z. onderhevig aan aanzienlijke fluctuaties gedurende de dag;
  • ernstige rillingen;
  • tachycardie;
  • hoofdpijn, spier- en gewrichtspijn;
  • gebrek aan eetlust;
  • ernstige zwakte;
  • misselijkheid en braken;
  • vertraagde afvoer van gas en ontlasting;
  • spierspanning van de buikwand.

Met de lokalisatie van een abces in het subfrenisch gebied, kunnen patiënten kortademigheid, hoest, pijn in de bovenbuik, verergering op het moment van inademing en uitstralen naar de scapula en schouder ervaren.

Wanneer bekkenabcessen reflexirritatie van het rectum en de blaas voorkomen, wat gepaard gaat met het uiterlijk van tenesmus (valse drang om te ontlastten), diarree en frequent urineren.

Retroperitoneale abcessen gaan gepaard met pijn in de onderrug, waarvan de intensiteit toeneemt met het buigen van de benen in de heupgewrichten.

De symptomen van een hersenabces zijn vergelijkbaar met de symptomen van een ander volume (cysten, tumoren, hematomen) en kunnen binnen een zeer groot bereik variëren, gaande van lichte hoofdpijn tot ernstige hersensymptomen.

Voor longabces wordt gekenmerkt door een aanzienlijke toename van de lichaamstemperatuur, gevolgd door ernstige koude rillingen. Patiënten klagen over pijn op de borst, verergerd door diep ademhalen, kortademigheid en droge hoest. Na het openen van het abces in de bronchiën, is er een sterke hoest met overvloedig sputum, waarna de toestand van de patiënt snel begint te verbeteren.

Abcessen in de oropharynx (faryngeus, paratonsillar, faryngeal) ontwikkelen zich in de meeste gevallen als een complicatie van etterende tonsillitis. Ze worden gekenmerkt door de volgende symptomen:

  • ernstige pijn die zich uitstrekt tot aan de tanden of het oor;
  • vreemd lichaamsgevoel in de keel;
  • spierspasmen die het openen van de mond verhinderen;
  • pijn en zwelling van regionale lymfeklieren;
  • koorts;
  • slapeloosheid;
  • zwakte;
  • nasale stemmen;
  • uiterlijk van de mond van een onaangename bedorven geur.
Zie ook:

Diagnose van het abces

Oppervlakkige abcessen van zachte weefsels veroorzaken geen problemen bij de diagnose. Bij een diepere locatie kan het nodig zijn om een ​​echografie en / of diagnostische punctie uit te voeren. Het tijdens de punctie verkregen materiaal wordt verzonden voor bacteriologisch onderzoek, waarmee het causatieve agens van de ziekte kan worden geïdentificeerd en de gevoeligheid voor antibiotica kan worden bepaald.

Abcessen van de orofarynx worden gedetecteerd tijdens het KNO-onderzoek.

Abcessen kunnen optreden als een onafhankelijke ziekte, maar vaker zijn ze een complicatie van een andere pathologie. Longontsteking kan bijvoorbeeld gecompliceerd zijn door het longabces en purulente tonsillitis - paratonsillair abces.

Veel moeilijker om abcessen van de hersenen, de buik en de longen te diagnosticeren. In dit geval wordt een instrumenteel onderzoek uitgevoerd, dat kan omvatten:

  • Echografie van de buikholte en het kleine bekken;
  • magnetische resonantie of computertomografie;
  • radiografie.

Over het algemeen bepaalt een bloedtest bij elke lokalisatie van een abces de tekenen die kenmerkend zijn voor een acuut ontstekingsproces (een toename van het aantal leukocyten, een verschuiving van de leukocytenformule naar links, een toename van de ESR).

Abcesbehandeling

In de beginfase van de ontwikkeling van het abces van oppervlakkige zachte weefsels, wordt anti-inflammatoire therapie voorgeschreven. Na rijping van het abces wordt het geopend, meestal op poliklinische basis. Ziekenhuisopname is alleen geïndiceerd in de ernstige algemene toestand van de patiënt, de anaërobe aard van het infectieuze proces.

Het wordt aanbevolen om Ilon-zalf als hulpmiddel bij de behandeling te gebruiken, evenals voor de preventie van complicaties van abcessen van het onderhuidse vet. De zalf moet worden aangebracht op het getroffen gebied onder een steriel gaasverband of pleister. Afhankelijk van de mate van ettering is het nodig om de dressing één of twee keer per dag te verversen. De duur van de behandeling hangt af van de ernst van het ontstekingsproces, maar gemiddeld moet de zalf gedurende minstens vijf dagen worden toegediend om een ​​bevredigend resultaat te verkrijgen. Zalf Ilon K wordt in de apotheek verkocht.

Behandeling van longabces begint met de benoeming van breedspectrumantibiotica. Na ontvangst van een antibioticogram wordt de antibioticumtherapie gecorrigeerd voor de gevoeligheid van het pathogeen. Als er aanwijzingen zijn om de uitstroom van etterende inhoud te verbeteren, voer dan bronchoalveolaire lavage uit. De ineffectiviteit van de conservatieve behandeling van abces is een indicatie voor chirurgie - resectie (verwijdering) van het aangetaste deel van de long.

Behandeling van hersenabcessen in de meeste gevallen chirurgisch, omdat ze kunnen leiden tot dislocatie van de hersenen en de dood kunnen veroorzaken. De contra-indicatie voor het verwijderen van abcessen is hun lokalisatie in de diepe en vitale structuren (subcorticale kernen, hersenstam, visuele heuvel). In dit geval wordt gebruik gemaakt van de punctie van de abcesholte, de verwijdering van purulente inhoud met een aspiratiemethode, gevolgd door het wassen van de holte met een antiseptische oplossing. Als herhaald spoelen nodig is, wordt de katheter waardoor het wordt uitgevoerd een tijdje in de holte gelaten.

Bij hersenabcessen is de prognose altijd zeer ernstig, in 10% van de gevallen wordt de dood vastgesteld en bij 50% van de patiënten treedt blijvende invaliditeit op.

Buikabcessen worden operatief verwijderd.

Mogelijke gevolgen en complicaties

Abcessen voor late behandeling kunnen tot ernstige complicaties leiden:

  • neuritis;
  • osteomyelitis;
  • abces;
  • purulente fusie van de bloedvatwand met het optreden van levensbedreigende bloedingen;
  • purulente meningitis;
  • pleuraal empyeem;
  • peritonitis;
  • sepsis.

vooruitzicht

De prognose hangt af van de lokalisatie van het abces, de tijdigheid en adequaatheid van de behandeling. Subcutane abcessen eindigen meestal in volledig herstel. Bij hersenabcessen is de prognose altijd zeer ernstig, in 10% van de gevallen wordt de dood vastgesteld en bij 50% van de patiënten treedt blijvende invaliditeit op.

het voorkomen

Preventie van abcess-ontwikkeling is gericht op het voorkomen dat pathogene pyogene microflora het lichaam van de patiënt binnendringt en omvat de volgende maatregelen:

  • zorgvuldige naleving van asepsis en antiseptica bij het uitvoeren van medische interventies, vergezeld van schade aan de huid;
  • tijdig uitvoeren van primaire chirurgische behandeling van wonden;
  • actieve revalidatie van chronische infectiecentra;
  • vergroting van de afweer van het lichaam.

Purulente formaties op de rug: hoe de ziekte te overwinnen?

Purulente infectie- en ontstekingsziekten van de huid komen vrij vaak voor, ze zijn gevaarlijk voor de complicaties. Hun pathogenen zijn stafylokokken, streptokokken of beide. Dit zijn pyogene, pyogene bacteriën die diepe en oppervlakkige pyodermie veroorzaken. Vaker ontwikkelen stafilodermii. Onder hen de meest bekende kookpunten (chiri), waarvan de lokalisatie anders is. Een van de meest voorkomende manifestaties van pathologie is een furunkel op de rug.

Etiologische factoren

De ziekte wordt veroorzaakt door Staphylococcus aureus - de meest pathogene bacterie die moeilijk te genezen is. Het dringt gemakkelijk door de haarzakjes en beïnvloedt de huid diep. Veel mensen zijn drager van deze gevaarlijke infectie, maar worden zelf niet ziek. Micro-organismen kunnen op de huid zijn en manifesteren zichzelf niet om een ​​gunstige situatie te creëren. Ze zijn conditioneel pathogeen, omdat ze doordringen in een verzwakt organisme, zich snel vermenigvuldigen, ziekteverwekkende eigenschappen verhogen en steenpuisten op het lichaam veroorzaken.

De furunkel is een purulente ontsteking van de follikel en de talgklieren die eraan vastzitten. Tegelijkertijd worden naburige bindweefsels aangetast, met hun gedeeltelijke uitdoving. Daarom wordt de ziekte purulent-necrotisch genoemd. Vaak is een abces een complicatie van een ontsteking van de haarzak (folliculitis). Dat wil zeggen, pathologie verschijnt op de harige delen van de huid.

De ziekte ontwikkelt zich op elke leeftijd en treft mannen meer. De meest voorkomende plaats van de laesie in het sterkere geslacht is de borst en rug, minder vaak zijn er steenpuisten op de onderrug. Er kan een steenbuil zijn in de lies, in de oksels, op het gezicht, de nek, de dijen en op andere plaatsen. Bij adolescenten wordt het grootste aantal puisten onthuld gedurende de periode van hormonale instabiliteit.

Wanneer het ontstekingsinfiltraat zich over het gehele haarzakje, zijn talgklieren en aangrenzende weefsels verspreidt, werkt het als een kegelvormige knoop boven de huid. De diameter kan oplopen tot 3-4 cm. Als er veel steenpuisten zijn en ze verschijnen één voor één, stellen ze vast dat furu-lose optreedt.

Naast de aanwezigheid van een infectie zijn er ook oorzaken nodig die de ontwikkeling van chirya op het lichaam bevorderen. Externe risicofactoren zijn:

  • vuile huid als je de regels van lichaams- en kledinghygiëne niet volgt;
  • constant contact met stof en vuil in verband met professionele activiteiten;
  • huidletsel door mechanische impact (krassen, snijwonden, schaafwonden, scheuren, krassen);
  • hypothermie of oververhitting;
  • chemische schade of irritatie van de dermis.

Interne etiologische factoren die het menselijk lichaam verzwakken zijn als volgt:

  • huiduitslag;
  • langdurige nerveuze spanning, stress;
  • obesitas;
  • diabetes mellitus type 1 of 2;
  • huidziekten;
  • chronische vermoeidheid;
  • beriberi;
  • acute ontstekingsziekten;
  • chronische infecties waarvan de behandeling niet is voltooid;
  • hormonale veranderingen in het lichaam;
  • HIV-infectie;
  • langdurig gebruik van bepaalde geneesmiddelen;
  • drugsverslaving, alcoholisme, roken.

Het mechanisme van ontwikkeling en manifestaties van de kook

Na de schending van de beschermende functie van de huid dringen stafylokokken de haarzakjes in, activeren, vermenigvuldigen en provoceren een ontstekingsproces. Vervolgens verschijnen talgklieren, bindweefsel en ontsteking op het oppervlak van de huid.

Bacteriën stoten giftige stoffen uit die weefselcellen vernietigen. Tegelijkertijd wordt een purulente kern gevormd in het midden van de kook. Inflammatory infiltrate heeft een uitgesproken rode kleur, met de ontwikkeling van de ziekte verspreidt het zich en onderscheidt het zich van het lichaam.

De zwelling neemt toe, de huid boven het draaipunt wordt zachter en wit. Daaronder is de etterende inhoud gevormd als gevolg van een ontsteking. Het bestaat uit neutrofiele leukocyten die zijn vernietigd na infectiebeheersing, cellen van dood weefsel, eiwitten en een groot aantal stafylokokken.

Al snel wordt de kook aan de achterkant op de plaats van verzachting geopend, de etterende inhoud verloopt. Het wordt gereinigd, gevuld met nieuw bindweefsel (granulatie) en littekens. De ontsteking vervaagt. Het proces van ontwikkeling en genezing van een abces duurt ongeveer 2 weken. De algemene toestand van de patiënt varieert weinig.

Het is belangrijk om de behandeling op tijd te starten en geen autopsie te verwachten. Dit voorkomt de ontwikkeling van furunculose of andere ernstige complicaties.

Symptomen van de ziekte hangen af ​​van het stadium van ontwikkeling van chirya op het lichaam:

  1. De eerste is inflammatoire infiltratie. Visueel zichtbaar door roodheid, zwelling, verharding en gevoeligheid op de plaats van letsel. In de loop van de ziekte nemen deze symptomen toe.
  2. De tweede fase - de vorming van etterig-necrotische staaf. Aan het einde van de derde dag wordt het gevormd. Dit is een kleine holte met etterende inhoud, die iets boven de huid van de rug uitsteekt. Tegelijkertijd zijn er tekenen van lichte intoxicatie. Er is een lichte toename van de lichaamstemperatuur, zwakte, verlies van eetlust, malaise. Pijn in de kook wordt meer uitgesproken.
  3. Derde - oncotomie (autopsie) van een abces. De rijpe steen wordt geopend, pus met kernbladeren. Er is een wond aan het lichaam in de diepte van de kook. De symptomen verminderen.
  4. De vierde fase is healing en littekens. Verdwijnt wallen, hyperemie, pijn. De holte is begroeid met granulatieweefsel, er ontstaat een litteken. Het heeft een blauwachtige tint. Na verloop van tijd wordt het helderder, maar de littekens blijven.

Van voorkomen tot volledige genezing zonder complicaties, het duurt 10-14 dagen. In dit geval is hoge temperatuur zeldzaam. De patiënt ervaart ongemak omdat hij niet op zijn rug kan liggen. Milde ziekte kan zich ontwikkelen zonder kernvorming en dissectie.

Complicaties en klassieke behandelmethoden

Zelfmedicatie, knijpen in de ontlasting, de accidentele beschadiging ervan kan leiden tot ernstige complicaties:

  1. Furunculosis is een manifestatie van verschillende of vele zweren op de huid van de rug.
  2. Een abces is een opeenhoping van etterende massa's, hun penetratie in het onderhuidse weefsel, omdat de kook niet kan worden geopend en de kern niet naar buiten komt.
  3. Carbuncle is een ontsteking van verschillende haarfollikels naast elkaar, samengevoegd tot een infiltraat met een enkele stengel.
  4. Cellulitis - onbeperkte verspreiding van ontsteking in het onderhuidse weefsel.
  5. Lymfadenitis, lymfangitis - ontsteking van de aangrenzende lymfeklieren en lymfevaten.
  6. Sepsis - stafylokokken penetratie in het bloed, en de scheiding in organen en weefsels. De nieren worden het meest getroffen (pyelonefritis, glomerulonefritis). Men moet niet vergeten dat zelfextrusie van de kook een directe weg is naar sepsis, wat niet alleen een bedreiging vormt voor de gezondheid, maar ook voor het leven.

Behandeling voor steenpuisten op de rug kan medisch zijn. In dit geval zijn de volgende methoden van toepassing:

  1. In het stadium van infiltratie wordt de huid over de huid behandeld met antiseptische middelen - Furaciline-oplossing of salicylzuur.
  2. Ook tijdens de periode van vorming van een etterende staaf, trekkende pus en zalfreiniging wordt de holte gebruikt - Ihtiol of Vishnevsky.
  3. In het stadium van genezing en littekens wordt behandeling met zalven met antibiotica en stoffen die bijdragen aan het herstel van bindweefsel gebruikt - Levomekol, Dermoveit, Inflarax.
  4. Antibiotica voor orale toediening worden voorgeschreven voor ouderen, verzwakt, met ernstige intoxicatie en een grote zweer - Amoxiclav, Hemomycin, Sulacilin.
  5. Voorgeschreven vitaminecomplex.
  6. UHF-therapie en echografie worden voorgeschreven als een ontstekingsremmende behandeling.
  7. De arts kan besluiten om een ​​abces te openen in de fase waarin het is gerijpt. Scalpel voert een incisie uit en knijpt pus. De wond wordt gewassen, behandeld met antibioticum, zorgen voor een uitstroom. Breng de zalf aan en sluit af met een verband, dat dagelijks wordt veranderd tot het wordt genezen. Tegelijkertijd voorgeschreven antibiotica en bedrust.

Aangezien de kook die op de rug is ontstaan ​​meestal het gevolg is van verwondingen en een afname van de beschermende eigenschappen van het organisme, omvat de preventie van het optreden en de ontwikkeling van steenpuisten:

  • constante naleving van de normen voor lichaams- en kledinghygiëne;
  • tijdige behandeling van ziekten;
  • uitsluiting van oververhitting en onderkoeling, de ontwikkeling van obesitas;
  • behandeling van hormonale verstoringen;
  • preventie van huidletsel;
  • goede voeding;
  • het versterken van het lichaam door verharding, sporten, verblijven in de open lucht;
  • gezonde levensstijl met het juiste dagregime, met uitzondering van alcohol, roken.
naar inhoud ↑

Het gebruik van traditionele geneeskunde

Kookt aan de achterkant worden met succes behandeld met folkremedies. Breng vooral stoffen en mengsels aan die de rijping van het abces en de zuivering ervan versnellen:

  1. Traditioneel gebruikte gebakken uien. Het wordt geschild, in de oven gebakken, gekoeld, gesneden en op het oppervlak van de kook gezet. Dek vervolgens af met een steriel verband, fixeer het, verander om de 4 uur, tot ontleding.
  2. 1 deel van de huishoudzeep wordt ingewreven, gemengd met 2 delen gebakken ui, aangebracht op een servet, aangebracht op een abces, vastgezet. Betekent goed vertragingen pus. Je kunt alleen zeep gebruiken, maar het is licht verdund met gekookt water.
  3. Frisse koolblad goed verlicht pijn, zwelling, ontsteking, trekt pus. Het blad is vooraf geweid met kokend water, gelegd op een schoon oppervlak, gefixeerd. Ben van toepassing om de kook schoon te maken.
  4. Een vlakke cake van gelijke delen van roggemeel en honing wordt aangebracht op het aangetaste deel van de rug, afgedekt, vastgezet. Deze behandeling verlicht ontstekingen.
  5. Effectieve complexe zalf met bijenproducten. 100 g bijenwas en hars, 50 g ricinusolie en propolis worden gemengd, op een stille brand gestoken. Voeg na 5 minuten 15 ml terpentijn toe, kwijn gedurende 30 minuten, koel af. Aanbrengen op een dik servet en 2 keer per dag op de laesie aanbrengen - 's ochtends en' s avonds, gedurende 20 minuten, met een uitloop van maximaal 40 dagen. Het is belangrijk om rekening te houden met de intolerantie van honing en bijenproducten.
  6. Gebruik antiseptische en ontstekingsremmende eigenschappen van aloë. Een schone lei van de plant wordt gesneden en op het abces aangebracht, vastgemaakt.
  7. Onderdruk ontstekingen ook aardappelen. Het wordt schoongemaakt, gewreven, aangebracht op een steriel verband, aangebracht op de laesie, gefixeerd, vervangen na 3 uur.
  8. Een warm bad met een paar druppels etherische olie van dennennaalden verlicht ontstekingen, heeft antibacteriële en pijnstillende eigenschappen. Voer de procedure dagelijks uit - niet meer dan 20 minuten. Behandeling voorgeschreven loop van 10-15 dagen. Deze baden zijn gecontra-indiceerd voor zwangere vrouwen, ouderen, met individuele intolerantie voor de naalden, voor ernstige ziekten.
  9. Gedroogd calendula poeder (5 g) wordt gemengd met petrolatum (25 g), de zalf wordt op de kook gebracht. Werkt ontstekingsremmend en als antisepticum.
  10. Breng wodka kompres uit een mengsel van bloemen van calendula (30 g) en jeneverbessen (15 g) om zich te ontdoen van steenpuisten op de rug. Hun mengsel wordt gewassen met kokend water. Giet dan water, giet 100 g wodka, houd 22 uur aan. In de vorm van een kompres aangebracht op de kook gedurende 10 dagen.

Geneesmiddelen die calendula bevatten, mensen met urolithiasis, zwangere vrouwen en overgevoeligheid voor de bloemen van de plant zijn gecontra-indiceerd.

  • Gebruik ook roggebrood, knoflook, kamille, brandnetels en andere middelen als toepassingen.
  • In sommige gevallen kan de kook doorbreken en op zichzelf slepen. Dit gebeurt echter niet vaak. Je kunt niet verwachten dat zelfgenezingen op de rug koken, het is noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen en samen de ziekte te behandelen. In dit geval is de prognose voor herstel gunstig en wordt de ontwikkeling van complicaties tot een minimum beperkt.

    Spinal epiduraal abces

    Spinal epiduraal abces is een beperkte purulente ontsteking van de epidurale spinale ruimte. Het manifesteert zich door acute rugpijn die transformeert in radiculair syndroom, het verschijnen en de progressie van parese, bekkenaandoeningen en gevoelige stoornissen in overeenstemming met het onderwerp van het abces. In de loop van de diagnose wordt een optimale MRI-scan uitgevoerd in het ruggenmerg, bij afwezigheid van deze mogelijkheid, spinale punctie en myelografie. De behandeling bestaat uit decompressie van het ruggenmerg zo vroeg mogelijk met drainage van een abces uitgevoerd tegen de achtergrond van massale antibioticatherapie.

    Spinal epiduraal abces

    Spinal epiduraal abces is een lokaal purulent-inflammatoir proces dat optreedt in de epidurale ruimte. Dit laatste is een opening tussen het dura (durale) ruggenmerg en de wanden van het wervelkanaal. De epidurale ruimte is gevuld met losse cellulose en veneuze plexi. Volgens het kan etterende ontsteking zich in de hersen- of caudale richting verspreiden, waarbij een ruimte wordt ingenomen die overeenkomt met verschillende wervelsegmenten.

    In de literatuur over neurologie, is spinale epidurale abces te vinden onder de synonieme naam "beperkte etterige epiduritis." De frequentie van het optreden van epiduraal abces van het ruggenmerg is gemiddeld 1 geval per 10.000 ziekenhuisopnamen. Meestal is er in ongeveer de helft van de gevallen een abces van de mid-thoracale wervelkolom. Ongeveer 35% wordt veroorzaakt door epidurale abcessen in de lumbale regio, 15% door de cervicale regio. Ziek voor voornamelijk mensen van 40 tot 75 jaar met een lage weerstand tegen het immuunsysteem. De huidige opwaartse trend in de incidentie van ziekten is blijkbaar te wijten aan een toename van het aantal ouderen en het aantal personen met verminderde immuniteit.

    Oorzaken van spinale epidurale abces

    Spinal epiduraal abces is het resultaat van infectie in de subdurale ruimte. Stafylokokken (50-60% van de gevallen), streptokokkeninfectie, anaërobe micro-organismen, specifieke pathogenen (bijvoorbeeld tuberculosebacillus), schimmels kunnen fungeren als infectieuze agentia. De introductie van een infectie in de epidurale ruimte is mogelijk door hematogene en lymfogene methoden van op afstand gelegen infectieuze foci die in het lichaam aanwezig zijn, zoals furunculose, farynx abces, etterende cyste van het mediastinum, infectieuze endocarditis, pyelonephritis, purulente cystitis, parodontitis, otitis media, pneumonie, enz.

    Spinal epiduraal abces kan optreden als gevolg van de verspreiding van purulente ontsteking van aangrenzende structuren in osteomyelitis of tuberculose van de wervelkolom, abces van de lumbale spier, doorligwonden, retroperitoneale abces. Ongeveer 30% van de gevallen van epiduraal abces wordt geassocieerd met de penetratie van een infectie als gevolg van ruggengraatletsel, bijvoorbeeld een wervelfractuur met het inbrengen van delen of fragmenten in het weefsel van de epidurale ruimte. De vorming van posttraumatisch hematoom met de daaropvolgende ettering is mogelijk. In zeldzame gevallen wordt spinale epidurale abces gevormd als een complicatie van epidurale anesthesie, lumbale punctie of spinale chirurgie.

    Even belangrijk in de ontwikkeling van abcesvorming is de immuungecompromitteerde toestand van de patiënt, waarbij micro-organismen die de subdurale ruimte binnendringen geen behoorlijke respons op het immuunsysteem ontvangen. De redenen voor de afname van de immuunrespons kunnen zijn: ouderdom, chronisch alcoholisme, drugsverslaving, HIV-infectie, diabetes mellitus, etc.

    De vorming van een abces in de spinale epidurale ruimte gaat gepaard met de ontwikkeling van het cerebrospinale vloeistofblok en de toenemende compressie van het ruggenmerg. Bij het ontbreken van snelle eliminatie van een abces in het ruggenmerg op de achtergrond compressie van onomkeerbare degeneratieve processen die mede voorziet in de vorming van blijvende neurologische afwijkingen.

    Symptomen van spinale epidurale abces

    Spinal epidurale abces manifesteert overeenkomstig zijn lokalisatie gemorste rugpijn, stijging van de lichaamstemperatuur tot hoge aantallen, koude rillingen. Er is lokale stijfheid van de wervelspieren, pijnlijke percussie van de processus spinosus, positieve symptomen van spanning. Dan begint de 2e fase van de ziekte - de pijn wordt getransformeerd in radiculair syndroom, wat gepaard gaat met een afname van peesreflexen in overeenstemming met het niveau van de laesie. In de 3e fase treden parese en bekkenstoornissen op, wat wijst op compressie van het geleidende ruggenmerg, vaak worden paresthesieën waargenomen. De overgang naar de 4de fase gaat gepaard met een snelle toename van parese tot volledige verlamming, geleidende gevoeligheidsstoornissen.

    Het neurologische beeld is niet specifiek. Perifere slappe verlamming wordt opgemerkt op het niveau van lokalisatie van het subdurale abces en geleidingsstoornissen worden onder dit niveau bepaald: centrale verlamming en sensorische stoornissen. Bij de projectie van een abces op het oppervlak van de rug kunnen huidhyperemie en zwelling van onderliggende weefsels worden waargenomen.

    De ontwikkelingssnelheid van de kliniek in overeenstemming met de bovenstaande stadia is variabel. Acuut subduraal abces wordt gekenmerkt door de vorming van verlamming na enkele dagen vanaf het begin van de ziekte, chronisch - na 2-3 weken. Bij chronisch abces is hoge koorts vaak afwezig, vaker subfebriele aandoeningen worden waargenomen. De transformatie van acuut abces naar chronisch gaat gepaard met een afname van de lichaamstemperatuur en enige stabilisatie van de kliniek, soms een afname van de ernst van symptomen van spinale compressie. Het verloop van chronisch abces is een verandering van exacerbaties en verzwakking van klinische symptomen.

    Diagnose van spinale epidurale abces

    De niet-specificiteit van de symptomen en de gegevens van de neurologische status stellen de neuroloog en de neurochirurg niet in staat een betrouwbaar subduraal abces vast te stellen. Je kunt het vermoeden in de aanwezigheid van een infectieus proces in de regio van de wervelkolom of een afgelegen bron van etterende infectie. Bij acute voordoen in de overeenkomstige wijzigingen in klinische bloedtest (ESR versnelling, leukocytose), chronische abces kenmerk zwak tot expressie ostrovospalitelnyh bloed verandert. Gegevens over de aard van de ziekteverwekker kunnen bakposev-bloed geven.

    Ruggengraat-röntgen helpt osteomyelitis en tuberculeuze spondylitis te identificeren of te elimineren. Een lumbale punctie is alleen mogelijk als het abces zich boven de onderste thoracale segmenten bevindt. De nederlaag van de lagere thoracale niveau is een contra-indicatie voor de uitvoering ervan, want er is een risico dat de punctienaald infectie in de arachnoidea ruimte voor de ontwikkeling van etterige meningitis. In dergelijke gevallen, mogelijke suboccipital punctie.

    Lumbale of suboccipital punctie wordt gecombineerd met respectievelijk stijgende of dalende myelografie. Laatstgenoemde geeft extradurale (gedeeltelijk of volledig) compressie van het ruggenmerg, maar weinig informatie over differentiatie volumetrische compressie veroorzaakte vorming, dwz. E. kan geen onderscheid abces, hematoom en ruggenmerg tumor. De meest betrouwbare en veilige manier om een ​​wervel subduraal abces te diagnosticeren is CT, optimaal - een MRI van de wervelkolom.

    Behandeling en prognose van spinale epidurale abces

    Spinal epiduraal abces is een indicatie voor dringende chirurgische interventie. Ruggenmergdecompressie wordt uitgevoerd door laminectomie en drainage van de subdurale ruimte. In aanwezigheid van osteomyelitis tijdens de operatie, wordt verwijdering van niet-levensvatbaar botweefsel uitgevoerd, gevolgd door fixatie van de wervelkolom. Tijdige operatie voorkomt de ontwikkeling van parese of vermindert hun graad.

    Antibiotische behandeling begint empirisch (voor bacteriële inoculatie testresultaten) in het stadium van preoperatieve voorbereiding bij parenterale toediening van breedspectrum (amoxicilline, rifampicine, vancomycine, cefotaxime), combinaties daarvan, of een combinatie van antibacteriële middelen (bijvoorbeeld amoxicilline + clavulaanzuur). Ga dan verder met orale antibiotica. De duur van de antibioticabehandeling is van 1 tot 2 maanden. Bij de diagnose van tuberculose wordt een consultatie van een tbc-specialist uitgevoerd en wordt anti-tuberculose therapie voorgeschreven.

    Van 18% tot 23% van de gevallen van subduraal abces van het ruggenmerg zijn fataal als gevolg van sepsis, longembolie en andere complicaties. De meest ongunstige prognose bij oudere patiënten bij de uitvoering van operaties na de ontwikkeling van verlamming. Met vroege diagnose en chirurgische behandeling vóór het optreden van parese is de prognose gunstig. Na de operatie wordt de progressie van neurologische aandoeningen gestopt. Met de uitgesproken aard van het neurologische tekort treedt de regressie echter niet op, zelfs in gevallen waar chirurgische behandeling werd uitgevoerd in de eerste 6-12 uur na zijn verschijning.

    Spinal epiduraal rugabces: symptomen en behandeling

    Spinal epiduraal abces is een purulente ontsteking die optreedt in de epidurale ruimte van de wervelkolom.

    Deze ziekte wordt tegenwoordig als vrij zeldzaam beschouwd, maar niemand is immuun voor zijn ontwikkeling.

    De moderne vooruitgang in de geneeskunde (in de vorm van antibiotica en neurochirurgische behandeling) kan het abces verlichten en complicaties voorkomen.

    Maar dit is alleen mogelijk met tijdige doorverwijzing naar een specialist.

    Daarom is het de moeite waard om de symptomatologie van de pathologie, de oorzaken van de ontwikkeling van de ziekte, en manieren om er vanaf te komen, van naderbij te bekijken.

    Wat is epiduraal abces?

    Epiduraal abces is een purulent ontstekingsproces van lokale aard dat voorkomt in de epidurale ruimte van de wervelkolom. De epidurale ruimte is op zijn beurt een soort spleet, die zich bevindt tussen het durale (vaste) membraan van het ruggenmerg en de wanden van het wervelkanaal.

    Spinal epiduraal abces - etterende ontsteking van de epidurale ruimte

    De epidurale ruimte is volledig gevuld met losse vezels en veneuze roosters. Hierdoor kan purulente ontsteking zich uitbreiden naar vele delen van de wervelkolom.

    Soms wordt de uitdrukking "epiduraal abces" toegevoegd met de specificatie "spinaal", omdat de ziekte de wervelkolom beïnvloedt.

    Prevalentie en significantie

    Epiduraal abces is een zeldzame ziekte. Gemiddeld treedt deze ziekte op in 1 geval voor elke 10-15 duizend patiënten. De meest voorkomende is het abces van de mid-thoracale wervelkolom (ongeveer 50% van alle gevallen). Ongeveer 30-35% is te wijten aan het lumbale abces, terwijl het kleinste percentage - 15% - zich in de cervicale wervelkolom bevindt.

    Meestal wordt de ziekte vastgesteld bij mensen van 45 tot 75 jaar met een lage mate van immuniteit.

    Klinisch beeld

    De primaire symptomen in het geval van epiduraal abces zijn acute en intense pijn in de rug in het getroffen gebied, terwijl de patiënt een hoge temperatuur heeft, heeft hij een constante kilte.

    Pijn geeft in dit geval in de onderste ledematen een gevoel van gevoelloosheid, verlies van gevoeligheid. Hoe verder de ziekte zich ontwikkelt, hoe meer de patiënt zwakte in de ledematen voelt en een aandoening van de bekkenfuncties zal verschijnen.

    De studie onthulde veranderingen zoals:

    • Cerebrospinaal syndroom;
    • Meningeale syndroom;
    • Algemeen infectiesyndroom.

    Het klinische beeld van meningeale syndroom

    Op lokaal niveau worden oedemen en hypertonie van spieren in het getroffen gebied gedetecteerd. Parese van de onderste ledematen, disfunctie van de bekkenorganen kan zich ontwikkelen.

    Video: ruggenmerg anatomie

    Oorzaken van de ziekte

    Een epiduraal abces kan in elk deel van de wervelkolom voorkomen. Hoewel de meest voorkomende gevallen van abces lumbale en thoracale abcessen zijn. Pathologie kan acuut of chronisch zijn.

    De meest voorkomende veroorzakers van epiduraal abces zijn pathogene micro-organismen, d.w.z. stafylokokken, streptokokken, enz. Ze veroorzaken purulente ontstekingen in het lichaam, ongeacht de ernst en locatie. De infectie komt de epidurale ruimte binnen via het bloed en de lymfe of door het dichtstbijzijnde weefsel.

    Bronnen die een acuut epiduraal abces kunnen veroorzaken:

    • Longziekte;
    • Urogene infecties;
    • Kookt en furunculosis;
    • pyosepticemia;
    • Tandziekten.

    De oorzaak van de chronische vorm van epiduraal abces kan zijn:

    De acute vorm van epidurale abces wordt gekenmerkt door chronische, dat bij acute ontsteking van de infectie niet kan doordringen in het ruggenmerg, want het blokkeert de baan van de vaste mantel van het ruggenmerg. De chronische vorm is in staat om deze vaste wanden te vernietigen en veranderingen in het weefsel van de epidurale ruimte te veroorzaken.

    Risicofactoren voor het ontwikkelen van epiduraal abces omvatten:

    • alcoholisme;
    • Drugsgebruik;
    • Purulente infectie in het lichaam;
    • Operatie van het ruggenmerg;
    • Diabetes mellitus;
    • Post-traumatische rugklachten;
    • Leeftijd verandert.

    Gevolgen van de ziekte

    Besteed aandacht aan de mogelijke gevolgen van een epiduraal abces Als de ziekte tijdig werd opgespoord en de behandeling onmiddellijk werd gestart, dan is de prognose meestal gunstig. Maar in de regel bepaalt de lokalisatie van een abces de resterende effecten van het neurologische tekort.

    De grootte van etterende infectie kan een voorspelling van een mogelijk fatale afloop geven. En hoewel de moderne vooruitgang in de geneeskunde zelfs ernstige sepsis aankan, is het immuunsysteem van de patiënt mogelijk niet opgewassen tegen het aantal steroïden waarmee ze 'gevoed' worden.

    Als de maten van sepsis niet te groot waren, dan zijn de kansen om van de ziekte af te komen hoog. In de medische praktijk zijn er gevallen van abcess recidief. Daarom moet u uw gezondheid zorgvuldig overwegen en regelmatig worden onderzocht om herinfectie te voorkomen.

    Symptomen en methoden voor diagnose van de ziekte

    De belangrijkste symptomen die een abces signaleren zijn:

    • Acute pijn in het getroffen gebied, niet verzakt en gedurende enkele weken niet ophoudt;
    • Hoge temperatuur, ook niet wekenlang vallen;
    • rillingen;
    • Pijn, die zich uitstrekt tot de onderste ledematen;
    • Hypertensie van spieren in het getroffen gebied.

    Deze symptomen kenmerken het eerste stadium van de ziekte.

    De tweede fase wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van radiculair syndroom, wat op zijn beurt een afname in peesreflexen in het getroffen gebied met zich meebrengt.

    In de derde fase ontstaat parese van de onderste extremiteiten, disfunctie van het bekken treedt op.

    De vierde fase wordt gekenmerkt door toename van parese, tot volledige verlamming, verlies van gevoel in de ledematen.

    Op het externe niveau kunt u de zwelling van weefsels en huidhyperemie in het getroffen gebied zien.

    De acute vorm van epiduraal abces wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van verlamming al enkele dagen na het eerste symptoom van de ziekte. De chronische vorm hiervoor vereist enkele weken (2-3).

    Wanneer de acute vorm zich ontwikkelt tot een chronische, neemt de lichaamstemperatuur af, de ernst van de symptomen neemt iets af. Chronische vormen worden gekenmerkt door periodieke exacerbatie en verzwakking van de symptomen van de ziekte.

    Diagnose van epiduraal abces

    Het is nogal moeilijk om epiduraal abces te diagnosticeren, omdat de symptomen van de ziekte niet specifiek zijn.

    Als een patiënt een uitgesproken infectieus proces in de wervelkolom heeft of een centrum van etterende infectie in een regio op afstand van de wervelkolom, kan een neuroloog of een neurochirurg het spinale epidurale abces verdenken.

    Het is mogelijk om met behulp van MRI en CT een abces van het ruggenmerg te diagnosticeren. In de aanwezigheid van een acuut ontstekingsproces kunnen veranderingen in de bloedanalyse (leukocytose, versnelde ESR) worden waargenomen. Chronische vorm geeft geen uitgesproken veranderingen in het bloed.

    Naast de algemene analyse van bloed, is de backbone van het bloed, radiografie van de wervelkolom (voor de detectie van osteomyelitis en tuberculose spondinitis) voorgeschreven.

    Als de arts een thoracaal of cervicaal epiduraal abces vermoedt, kan hij een lumbale punctie voorschrijven, die kan worden gecombineerd met myelografie. Myelografie zal helpen om gedeeltelijke of volledige compressie van het ruggenmerg te identificeren.

    Uit standaardmetingen krijgt de patiënt een CT-scan en MRI van de wervelkolom toegewezen.

    Video: "Brain abces - wat te doen?"

    Epidurale behandeling van abcessen

    De diagnose van spinale epidurale abces vereist onmiddellijke chirurgische interventie. Alleen een tijdige operatie zorgt ervoor dat de dood wordt vermeden.

    Medicamenteuze behandeling

    Aanvaarding van antibiotica begint vóór de resultaten van bakposev, in het stadium van voorbereiding op de operatie. Geneesmiddelen worden parenteraal aan de patiënt toegediend. Meestal voorgeschreven medicijnen zoals Amoxicilline, Rifampicine, Cefotaxime. Geneesmiddelen kunnen afzonderlijk of in combinatie met andere antibiotica worden toegediend.

    Hierna begint de orale medicatie. De behandeling met antibiotica zou ongeveer 2 maanden moeten duren.

    Chirurgische interventie

    Een patiënt met een epiduraal abces wordt onderworpen aan decompressie van het ruggenmerg met behulp van laminectomie en drainage van de subdurale ruimte.

    Als een patiënt osteomyelitis heeft, verwijdert de chirurg tijdens de operatie het dode botweefsel en fixeert de wervelkolom. Als de operatie tijdig werd uitgevoerd, zal het de ontwikkeling van parese voorkomen of hun graad verminderen (als de ziekte is begonnen).

    Een operatie voor epiduraal abces wordt uitgevoerd om het ruggenmerg te decomprimeren.

    Behandelingsprognose

    Dood in het geval van epiduraal abces wordt geregistreerd in 15-20% van de gevallen. Meestal omvatten deze aantallen ouderen met pre-operatieve verlamming. Verbetering van uitgesproken neurologisch tekort komt zelden voor, zelfs als de chirurgische ingreep werd uitgevoerd tijdens de eerste 6-13 uur na zijn verschijning.

    conclusie

    Spinal epiduraal abces is een ernstige en gevaarlijke ziekte.

    Daarom moet iedereen een aantal kenmerken van deze pathologie onthouden:

    • De oorzaak van epiduraal abces kan een afname van de immuniteit zijn in de aanwezigheid van infectieuze ontsteking of etterachtige infectie. De veroorzakers van purulente infecties zijn meestal verschillende "cocci": stafylokokken, streptokokken, enz. Daarom is het noodzakelijk om meer aandacht te besteden aan hygiëne en voeding om de immuniteit in de norm te behouden;
    • Epiduraal abces heeft 4 stadia van ontwikkeling, evenals twee stromingsvormen: acuut en chronisch. De chronische vorm verschilt van acuut bij symptomen en oorzaken;
    • De behandeling van epiduraal abces wordt alleen uitgevoerd door chirurgie en antibioticatherapie. Bij welke handeling moet zo snel mogelijk worden uitgevoerd om het risico op verlamming of overlijden te voorkomen.

    Epidurale abdominale symptomen van het abces en behandeling

    Spinal epiduraal abces is een focale purulente laesie van de epidurale ruimte van de wervelkolom. In de medische praktijk zijn ziekten van dit type vrij zeldzaam. De redenen voor de vorming van spinale epidurale abcessen, hun karakteristieke manifestaties en behandelingsmethoden moeten in detail worden overwogen.

    Oorzaken van vorming

    De epidurale ruimte van binnenuit wordt ingeperkt door de dura mater en van buitenaf door de wand van de wervelkolom. Het bestaat uit los vetweefsel met spatten bindweefsel. De aangegeven ruimte heeft een uitgebreid netwerk van bloed- en lymfevaten, wat bijdraagt ​​aan de snelle verspreiding van het infectieuze proces.

    Een epiduraal abces kan in elk deel van de wervelkolom voorkomen. Maar meestal wordt het waargenomen in zijn lumbale en thoracale gebieden. Pathologie kan acuut of chronisch zijn.

    Het mechanisme van de ziekte is niet gecompliceerd. De meeste veroorzakers van het purulente proces zijn pathogene micro-organismen (streptokokken, stafylokokken, anaëroben). De focus van het infectieuze proces dat microben initieert, kan overal in het menselijk lichaam zijn. De infectie treedt de epidurale ruimte binnen door slippen door bloed en lymfe, evenals door nabijgelegen weefsels. Secundaire ontsteking door de resulterende fistels, bloed of lymfe zijn in staat tot verdere actieve disseminatie.

    Bronnen van acute epidurale abcessen zijn:

    • kookt;
    • pyosepticemia;
    • tandziekten;
    • urogene infectie;
    • longziekten, etc.

    Oorzaken van chronische zweren in de epidurale ruimte:

    • osteomyelitis;
    • gevolgen van wervelfracturen;
    • tuberculose;
    • retroperitoneale abces;
    • keelontsteking, enz.

    De bijzonderheid van deze pathologie in de acute vorm is de onmogelijkheid van penetratie van de infectie in het ruggenmerg en de zachte membranen van de wervelkolom vanwege de onoverkomelijke barrière in de vorm van een vaste laag van de dura mater. Een trage processen van chronisch abces kunnen diepgaande veranderingen in het weefsel van de epidurale ruimte veroorzaken en het vaste membraan van het ruggenmerg vernietigen.

    De factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van deze ziekte moeten worden overwogen:

    • alcoholisme en drugsverslaving;
    • diabetes mellitus;
    • ouderdom;
    • elke etterende formatie in het lichaam;
    • hematoom in geval van rugletsel;
    • wervelkolomchirurgie.

    De basis voor de verspreiding van het abces door het menselijk lichaam is een verzwakt immuunsysteem, dat niet in staat is om een ​​aanval van pathogene micro-organismen af ​​te weren.

    symptomatologie

    Nu zou u de symptomen van epiduraal abces moeten behandelen. Manifestaties van acute en chronische ziekten zullen anders zijn.

    De dynamiek van de snelle ontwikkeling van acuut abces van de epidurale ruimte wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

    • acute pijn die de plaats van de laesie bedekt;
    • hyperemie;
    • zwelling van het zieke deel van de wervelkolom;
    • hoge lichaamstemperatuur;
    • rillingen;
    • radiculair syndroom;
    • neurologisch tekort (paresthesie, dysesthesie, enz.);
    • parese;
    • storingen van de bekkenorganen;
    • incontinentie van urine en ontlasting;
    • bewegingsstoornissen van de bovenste en onderste ledematen;
    • volledige lichaamsverlamming.

    Vanaf het begin van de ziekte tot volledige verlamming, met acute ontwikkeling van het proces, kan dit slechts een paar dagen duren.

    Chronisch epiduraal abces kan geleidelijk toenemen gedurende meerdere maanden. In dit geval zijn de symptomen veel gladder, febriele verschijnselen ontbreken. De lichaamstemperatuur stijgt niet boven 37,5 ° C. Een zieke persoon voelt zich goed.

    Onder bepaalde omstandigheden kan een acuut ontstekingsproces chronisch worden. In dit geval is er een stabilisatie van de klinische toestand van de patiënt, een afname van de lichaamstemperatuur en het gladmaken van de symptomen van rugcompressie.

    diagnostiek

    Het leven en de gezondheid van een patiënt met een epiduraal abces hangt grotendeels af van tijdige verwijzing naar een specialist. Door de snelle ontwikkeling van de acute vorm van de ziekte is er weinig tijd over voor een grondige diagnose.

    Voor een effectieve behandeling is het noodzakelijk om de aanwezigheid van een abces in de epidurale ruimte nauwkeurig te bepalen en deze te onderscheiden van ziekten die vergelijkbaar zijn in symptomatologie (van arachnoiditis, goedaardige of kwaadaardige tumoren, tuberculose, enz.).

    Diagnostische maatregelen om deze pathologie te detecteren omvatten:

    • laboratoriumonderzoek van bloed, urine en etterende inhoud;
    • computertomografie;
    • magnetische resonantie beeldvorming;
    • myelografie.

    Volgens laboratoriumtests bepalen artsen de veroorzaker van infectie en enkele kenmerken van de ziekte.

    Het is verboden om een ​​informatieve lumbale punctie uit te voeren vanwege het risico van verdere verspreiding van etterende infecties.

    Een volledig instrumenteel onderzoek maakt het mogelijk om de plaats van lokalisatie van het ontstekingscentrum, de wijzen van infectiepenetratie in de epidurale ruimte, de dichtheid van botweefsel en vele andere indicatoren te identificeren en de juiste conclusies te trekken.

    Behandelmethoden

    De behandeling van een abces in de epidurale ruimte omvat de volgende belangrijke stappen:

    • dringende chirurgie;
    • antibioticum therapie;
    • symptomatische therapie;
    • herstelperiode.

    Chirurgische interventie is bedoeld om het abces te verwijderen. Laminectomy wordt vaak gebruikt voor dit doel, waarbij een deel van het wervellichaam samen met het abces wordt verwijderd. Vervolgens een verplichte drainage van pus. Indien nodig wordt transplantatie van beschadigde botten uitgevoerd.

    De moderne geneeskunde biedt minimaal invasieve manieren om een ​​abces te behandelen. Onder de controle van speciale computers worden op de plaats van het abces lekke banden aangebracht en worden drainagekatheters geïnstalleerd voor de uitstroom van etterende inhoud. Dergelijke behandelingsmethoden maken het niet alleen mogelijk om de epidurale ruimte volledig schoon te maken van het abces, maar ook om de integriteit van alle membranen van het wervelkanaal van de wervelkolom te behouden.

    Massale antibacteriële therapie begint te worden uitgevoerd vanaf het moment van de oprichting van het infectieuze agens en gedurende enkele weken. De volgende medicijnen kunnen worden gebruikt:

    Antibiotica worden eerst intraveneus en vervolgens oraal toegediend. Wanneer TB-etiologie wordt gedetecteerd, wordt anti-tbc-therapie uitgevoerd.

    Tegelijkertijd met de gespecificeerde behandeling is het noodzakelijk om de patiënt en andere negatieve symptomen te elimineren. Spierrelaxantia worden gebruikt om spierspasmen te verlichten (Baclofen, Mydocalm). Glucocorticoïde geneesmiddelen (Dexamethason) worden gebruikt als pijnstillers. Vaak voorgeschreven medicijnen die een gunstig effect hebben op de structuur van de wervelkolom.

    In de herstelperiode worden vaak fysiotherapie, oefentherapie en therapeutische massage gebruikt.

    Met tijdige en juiste behandeling is de prognose van de behandeling van epiduraal abces positief. Gelanceerde vormen van de ziekte zijn fataal.

    Spinale epidurale abcessen van het ruggenmerg zijn zeldzaam in de dagelijkse neurochirurgische praktijk. De vroegste gedocumenteerde zaak werd opgenomen in 1830. Sindsdien zijn minder dan 100 van dergelijke diagnoses opgenomen in de medische literatuur.

    Met de hulp van moderne antibiotica en neurochirurgische methoden kan tegenwoordig bijna volledig de ontwikkeling van complicaties van deze aandoening worden voorkomen, op voorwaarde echter dat alle procedures tijdig worden uitgevoerd.

    Omdat spinale epidurale abcessen overal langs de wervelkolom kunnen optreden, ontwikkelen zich de gevolgen, zoals bij elke pathologie van het ruggenmerg, afhankelijk van welke zenuwcentra worden beïnvloed. De meest voorkomende plaats voor epiduraal rugabces is het achterste thoracale ruggenmerg.

    In dit artikel zullen we dieper op deze ziekte ingaan - we zullen onze lezers vertellen over de symptomen, algemene behandelprincipes en de mogelijke gevolgen van abdominale spinale epidurale abcessen.

    Oorzaken en verspreiding

    Spinale abcessen komen voor in het parenchym van het zenuwweefsel van het ruggenmerg, kunnen enkelvoudig of meervoudig zijn, aangrenzend of geïsoleerd, chronisch of acuut, afhankelijk van het lichaam en de individuele kenmerken van de patiënt. Zoals te verwachten is, komen individuele laesies vaker voor en treden ze vaker op in de thoracale wervelkolom.

    Sommige auteurs verdelen deze abcessen in primaire en secundaire, afhankelijk van de bron van de infectie. Abcessen worden als primair beschouwd als er geen andere infectiebron binnen bereik is.

    Secundaire abcessen komen voort uit een ander infectueus geïnfecteerd gebied, wanneer pathogenen de plaats van de laesie binnenkomen met een bloedstroom, of dicht bij het ruggenmerg, in de nabijheid.

    De tweede optie is meestal het gevolg van laesies in de longen, wervelkolom, hartkleppen, urogenitaal systeem en mediastinum. Deze classificatie heeft echter zelden invloed op de behandeling of de uitkomst van de ziekte.

    epidemiologie

    Spinale abcessen van de hersenen komen vaker voor bij mannen dan bij vrouwen, met piekincidentie in het eerste en derde decennium van het leven. Er zijn te weinig gevallen gerapporteerd om raciale predispositie te bepalen.

    Patiënten met een voorgeschiedenis van intraveneus drugsgebruik lopen het grootste risico, evenals andere immuungecompromiteerde patiënten, zoals patiënten met HIV, diabetes of multipel orgaanfalen.

    etiologie

    De meest voorkomende micro-organismen gekweekt uit een abces van het ruggenmerg omvatten de geslachten van stafylokokken en streptokokken. Gemengde flora is ook niet ongewoon. Hun zeldzamere vormen van microscopisch leven zijn hier actinomycose, Listeria, Proteus, pseudomonas en histoplasma.

    De plexus van Batson (de samenvloeiing van de epidurale aderen in het wervelkanaal) kan bijdragen aan het optreden van een abces, waardoor micro-organismen zich hier kunnen concentreren en zich zo in het ruggenmerg en het omringende parenchym kunnen ontwikkelen.

    Spinal abces - symptomen en prognose

    Zoals de meeste neurologische ziekten, zijn de tekenen en symptomen van spinale epidurale abcessen afhankelijk van de lokalisatie van de laesie en de duur van het pathologische proces. In acute gevallen komen symptomen van infectie, zoals koorts, koude rillingen, rugpijn, malaise, vaak voor.

    Neurologische symptomen en symptomen omvatten zwakte, paresthesie (valse gevoeligheid - tintelingen, gevoelloosheid, enz.), Dysesthesie (gevoeligheidsvervorming - koud in plaats van hitte en dergelijke), evenals stersfincter- en rectumincontinentiestoornissen. Acute paraplegie (verlamming van beide ledematen) is ook niet ongewoon.

    In meer chronische gevallen zijn de tekenen en symptomen van een abces vergelijkbaar met die van een spinale tumor, met een overwicht van neurologische symptomen ten opzichte van een systemische infectie. Neurologische progressie vindt geleidelijk, maar zeer zelfverzekerd plaats, dus er is zeer weinig tijd voor een juiste diagnose, en dit vereist hooggekwalificeerde specialisten.

    Bovendien moet de arts het chronische abces van het ruggenmerg correct onderscheiden van de acute fase van de cursus, evenals van de kanker, wat een uiterst moeilijke taak is.

    vooruitzicht

    De prognose, mits tijdige behandeling is meestal gunstig, samen met het juiste gebruik van antibiotica en chirurgische behandeling. De locatie van het abces bepaalt echter de resterende effecten van het neurologische tekort.

    De mate van sepsis voorspelt uiteindelijk de totale mortaliteit. Met de komst van moderne geneeskunde en minder invasieve chirurgische ingrepen worden de meeste abcessen met succes behandeld. En met behulp van steroïden en nauwkeuriger de focus van abcesvorming bepalen met behulp van MRI, kunnen neurologische aandoeningen worden teruggebracht tot bijna nul.

    Patiënten kunnen echter ernstige neurologische complicaties hebben. De totale mortaliteit varieert van 10 tot 20%. Bovendien vertoont ongeveer 70% van de patiënten resterende neurologische effecten, zelfs na een geschikte behandeling.

    Het is belangrijk op te merken dat een aanzienlijk aantal patiënten een terugval van een abces vertoont. Daarom is regelmatige monitoring na een succesvolle behandeling uitermate nuttig in dergelijke gevallen.

    Behandeling van epiduraal ruggenmergabces

    Behandeling van een abces van het ruggenmerg omvat een combinatie van 3 methoden:

    • Chirurgische drainage van de abcesholte.
    • Identificatie van de ziekteverwekker.
    • Introductie van geschikte antibiotica op basis van de identificatieresultaten.

    Tijdens het gehele verloop van de behandeling worden steroïden gebruikt om de zwelling van de weefsels van het ruggenmerg te verminderen, wat een constante metgezel is van deze pathologie.

    Tijdens laboratoriumonderzoek moet de identificatie van micro-organismen in de abcesholte noodzakelijkerwijs tests voor aërobe en anaerobe bacteriën, schimmels en tuberculose omvatten. Er kan veel tijd aan dit soort onderzoek besteed worden, om niet te verliezen, wordt algemene antibioticumtherapie gebruikt zonder gebonden te zijn aan een specifiek type pathogeen.

    Als regel worden penicilline-antibiotica voor dit doel gebruikt.

    Chirurgische behandeling

    Na het bepalen van de exacte locatie van het abces met behulp van MRI, wordt de zogenaamde laminectomie uitgevoerd - een operatie die excisie van het abcesweefsel en de inhoud mogelijk maakt.

    Intraveneuze antibioticatherapie wordt voortgezet gedurende ten minste 6 weken na de operatie. Dexamethason kan tijdens de postoperatieve fase worden gebruikt om de zwelling van de hersenen te verminderen. Steroïden worden op een vertraagde basis toegediend, bijvoorbeeld na 2 weken primaire behandeling.

    Infectieuze laesies van de wervelkolom gaan vaak gepaard met de actieve vorming van vervalproducten van weefsels, immuuncellen en bacteriën. De ernstigste gevolgen voor de normale werking van het ruggenmerg worden bedreigd door de doorbraak van de vloeistofmassa in het wervelkanaal en de accumulatie ervan in de ruimte tussen de membranen en de binnenste botlaag van de wervels. Dergelijke exudaatophopingen worden "epidurale abcessen" genoemd omdat tussen de etterende massa's en het ruggenmerg is een harde schaal (Latijnse Dura mater).

    Purulent exsudaat wordt gevormd als een gevolg van laesie van het bot en zachte weefsels van de wervelkolom door specifieke (pus) bacteriën en een actieve immuunrespons van het lichaam.

    Als reactie op een infectieuze invasie reageert het immuunsysteem adequaat:

    • naar de plaats van beschadiging verhoogt de bloedstroom met een hoge concentratie van leukocyten (neutrofielen, T-lymfocyten);
    • onder invloed van pro-inflammatoire mediatoren neemt de doorlaatbaarheid van lumen en vaten toe. Leukocyten dringen samen met de vloeistof (plasma) door de wanden van de bloedvaten in het weefsel. Versnelde bemiddelende trombose van haarvaten voorkomt de uitstroom van bloed, dat zwelling van ontstoken weefsels en koorts veroorzaakt;
    • T-lymfocyten, macrofagen en neutrofielen vernietigen de ziekteverwekker, maar sterven tegelijkertijd zichzelf. Vernietigde cellen breken ook af in fragmenten onder de werking van enzymen, in een groot aantal dat wordt toegewezen door bacteriën en leukocyten.

    Een complexe "cocktail" van biologisch actieve en cytotoxische stoffen is in staat om secundaire ontstekingsprocessen te initiëren op plaatsen waar het door de openingen heen kan dringen, of zich kan verspreiden door de bloed- en lymfevaten.

    Causatieve agentia van primaire ontsteking in zachte en botweefsels:

    • Staphylococcus aureus (> 50%);
    • streptokokken (aerobe en anaerobe vormen);
    • de veroorzaker van tuberculeuze spondylitis, Koch's wand (Mycobacteria tuberculosis);
    • blauwe pus bacillus;
    • E. coli;
    • Enterobacter.

    Als initiatoren van secundaire ontsteking in het wervelkanaal kunnen fungeren als pathogenen van schimmel (aspergillose, brucellose) en parasitaire ziekten (echinokokkose).

    Infecties komen op twee manieren in de bewegende segmenten van de wervelkolom binnen:

    • Hematogeen (door het bloed) - van de aangetaste inwendige organen en systemen (longen, nieren, lever, cardiovasculair systeem);
    • traumatisch - door wonden en schade aan de weefsels van de wervelkolom.

    Het exsudaat komt het wervelkanaal binnen door perforatie van de corticale laag (dichte botwand van de wervel) of van de paravertebrale purulente ontstekingen (stafylokokken), septicopyemie.

    In de lijst van ziekten die pathogenen kunnen worden van secundaire infectie, worden genoemd:

    • furunculosis (huidinfecties);
    • pararenale infecties, gemanifesteerd in pyelonefritis;
    • luchtweginfecties (pneumonie, sinusitis, otitis media);
    • ziekten van het urinestelsel;
    • infectieuze endocarditis.

    Mechanisme van ontwikkeling en symptomen

    De specificiteit van spinale epidurale abcessen bestaat uit voldoende vrijheid van vloeistofverdeling in de opening tussen het vaste membraan van de hersenen en het periost van het binnenoppervlak van de wervels, aangezien tussen hen zit los bindweefsel met een groot aantal vetcellen. Het netwerk van veneuze capillairen, dat de omhulling van de zak omhult, kan bijdragen aan de actieve verspreiding van infecties.

    Door de aard van de ontwikkeling van abcessen zijn onderverdeeld in twee soorten:

    1. Acuut, veroorzaakt door hematogene verspreiding van pyogene bacteriën of traumatische schade aan het botweefsel van de wervelkolom.
    2. Chronisch, geïnitieerd door ziekten van de wervelkolom die de structuur van botweefsel beschadigen (osteomyelitis, tuberculose) of ontstekingsprocessen die optreden in gebieden dicht bij de wervelkolom. Deze initiërende factoren omvatten abcessen van de rugspieren, drukwonden, farynx-infecties, postoperatieve complicaties.

    Het grootste gevaar van ontsteking van het epidurale gebied wordt blootgesteld aan het thoracale gebied, waar het volume van het wervelkanaal niet zo groot is als in het lumbale gebied, maar de ruimte tussen het dichte membraan en de kanaalwanden is meer uitgesproken. Volgens statistieken is de sedentaire thoracale wervelkolom de geboorteplaats van abcessen in meer dan 60% van het totale aantal gevallen van de ziekte. De volgende in termen van de mate van gevoeligheid voor ontstekingsprocessen is de lumbale regio (30%). In de cervicale wervelkolom zijn etterachtige formaties vrij zeldzaam (10%).

    In het kanaal bevinden zich in 80% van de gevallen abcessen op de achterwand. Laterale en anterieure ontstekingen worden veel minder vaak gevormd. Meestal is dit te wijten aan de richting van schade aan de botwanden van de wervels.

    Pijn syndromen van verschillende ernst en duur zijn integrale symptomen van epidurale abcessen van de wervelkolom. De pijnen zijn gelokaliseerd op de plaats van exudaataccumulatie en verspreiden zich naar delen van het lichaam die zijn verbonden met de sector van het ruggenmerg, die onder druk staat van de accumulerende etterende massa.

    Afhankelijk van de locatie van het abces in het wervelkanaal ten opzichte van de centrale as van de kolom, variëren pijnlijke sensaties in intensiteit en verspreidingsgebied: dwarslaesie met bilaterale compressie en pijn in de overeenkomstige zijde van het lichaam wanneer er congestie is aan de laterale zijde van het kanaal.

    Het compressie-effect op het ruggenmerg, veroorzaakt door een toenemende "bubbel" van het abces, kan twee soorten problemen veroorzaken:

    • de verbinding onderbreken tussen de centra voor het ontvangen en verwerken van sensorische signalen in de hersenen, en delen van het lichaam die zijn verbonden met het ruggenmerg door de wortels van de spinale zenuwen (uitgedrukt in een afname in gevoeligheid);
    • stop de overdracht van de aansturende zenuwsignalen van de hersenen naar dezelfde delen van het lichaam (afname in spierkracht (parese), vervorming van het type reactie op irritatie, spierverlamming en verstoring van het functioneren van inwendige organen).

    Bovendien is het ruggenmerg zelf het "controlecentrum", waardoor eenvoudige reflexreacties ontstaan, waarvan de signalen via dezelfde spinale zenuwen worden overgedragen.

    Actieve ontsteking veroorzaakt door de reactie van het immuunsysteem en in de meeste gevallen de vorming van een abces, wordt bepaald door de symptomen:

    • lokale temperatuurstijging;
    • zwelling van de zachte weefsels rond de wervelkolom;
    • roodheid van de huid.

    In de meest actieve fase van de ziekte kan de patiënt een hoge temperatuur (39-40 ° C), koorts, koude rillingen en algemene fysieke zwakte ervaren.

    Symptomatisch beeld van de ontwikkeling van een acuut epiduraal abces gevormd in de onderste thoracale of lumbale wervelkolom, is als volgt:

    1. Ernstige saaie pijn in het onderwijs. Percussie (kloppen) veroorzaakt acute pijn.
    2. "Radiculair syndroom". De pijn wordt gevoeld in de borst, de spieren van de romp en de benen. De activiteit van het spijsverterings- en urinestelsel is verstoord (met name het proces van urineren en ontlasting). Spierzwakte in de onderste helft van het lichaam. De gemiddelde duur van de periode vanaf het verschijnen van pijn tot merkbare spierzwakte is 3-4 dagen.
    3. Verlies van gevoeligheid en parese, veranderen in verlamming van de spieren van de onderste helft van het lichaam. Vanaf het verschijnen van radiculair syndroom tot paraplegie van de onderste ledematen kan dit 4 dagen tot een week duren. De laatste fase van verlamming ontwikkelt zich bijzonder snel (binnen 1 dag).

    Een chronisch abces ontwikkelt zich volgens een vergelijkbaar scenario, maar de duur van het proces vanaf het begin tot het ontstaan ​​van een dwarslaesie kan enkele weken duren. Tegelijkertijd is een verandering in de inwendige druk mogelijk, vanwege de demping van het ontstekingsproces en een afname van het volume van de vloeibare component van het exsudaat. De inhoud van het abces kan worden gecompacteerd en gegranuleerd. Tijdens perioden van dergelijke "remissie" verdwijnen de symptomen.

    In het thoracale gebied kan het ontstekingsproces zich uitbreiden naar de wervelgewrichten.

    Naast de geleidingsstoornissen in de zenuwvezels van het ruggenmerg en de wortels, worden veneuze vaatvormige plexi die het bindweefsel doordringen tussen het dichte membraan en de wervels aanzienlijk beïnvloed. In mindere mate werkt druk op slagaders die langs het wervelkanaal lopen.

    Als gevolg van een gestoorde bloedstroom lijden zenuwweefsels aan voedingsdeficiënties, wat leidt tot neurologische gebreken. Knijpen van de veneuze hoofdkanalen en de omliggende haarvaten veroorzaakt tromboflebitis en trombose. De ernstigste uitkomst van de blokkering van bloedvaten kan schade aan de zachte voering van het ruggenmerg zijn, die een netwerk van capillairen bevat die het zenuwweefsel direct voeden.

    Statistieken tonen aan dat de gemiddelde leeftijd van patiënten met abcessen die zijn ontstaan ​​als gevolg van hematogene toediening, meer dan 50 jaar is. Post-traumatische en postoperatieve infecties komen voor ongeacht leeftijd. De ziekte als gevolg van verwondingen of operaties manifesteert zich in 1-2 gevallen van 10.000 en wordt net zo zelden geïnitieerd in het geval van infectieziekten van de wervelkolom.
    naar inhoud ↑

    De symptomatologie van de ontwikkeling van acute epidurale abcessen in het grote geheel komt overeen met veel snel ontwikkelende ontstekingsziekten en post-traumatische complicaties. Ter bevestiging van de diagnose is vereist om uitvoerige studies uit te voeren, waaronder het gebruik van technische middelen voor visualisatie en analyse van de samenstelling van het bloed en de inhoud van het abces.

    Van primair belang is de identificatie van het micro-organisme dat de infectie veroorzaakt. Om de mate van de immuunrespons te bepalen, wordt een complete bloedtelling uitgevoerd voor het ESR-niveau en de concentratie van leukocyten. Vloeistoffen worden gebruikt voor het zaaien: bloed, urine, CSF en abces. In het geval van dreiging van schending van de integriteit van de "bubbel" in de epidurale ruimte, wordt het zaaien uitgevoerd vanuit urine en bloed.

    De resultaten van bloedtesten laten zien of het focale ontstekingsproces acuut is (ESR-niveau is hoog) of chronisch.

    Met behulp van technische visualisatiemethoden wordt het getroffen gebied, het volume etterende massa's, de abcess-configuratie gespecificeerd. Bij de diagnose van de ziekte met alle bestaande middelen van "niet-penetrerende controle":

    • myelografie met en gebruik van contrastmiddelen met een dichtheid kleiner of groter dan CSF, onthult de plaatsen van blokkering van constant circulerend cerebrospinaal vocht. Röntgenstralen geven de locatie en vorm van de blokkade aan. Vanwege het onvermogen van de contrastcompositie om op te lossen in vloeistoffen (bloed, CSF), wordt het gebruik van myelografie beperkt door de mogelijkheden van daaropvolgende verwijdering van de substantie;
    • Computertomografie wordt gebruikt om te bepalen hoe de infectie het wervelkanaal binnenkomt en de aanwezigheid van gasophopingen. De volumetrische beelden van het ruggenmerggebied maken de bepaling van de dichtheid van botweefsel in het getroffen gebied mogelijk;
    • Magnetische resonantie beeldvorming is de meest informatieve manier om de toestand van de zachte weefsels van het ruggenmerg (in het bijzonder de membranen) te visualiseren. Het gebruik van contrastmiddelen die gadoliniumverbindingen bevatten, verbetert de beeldkwaliteit. Individuele intolerantie (allergische reacties in de vorm van duizeligheid, misselijkheid, hoofdpijn, veranderde gevoelens) kan een belemmering vormen voor het gebruik van stoffen die gadolinium bevatten.

    Met MRI kunt u het aantal en de dichtheid van de vloeibare fase schatten, de aanwezigheid van granulatie in het gebied van het abces. Parallel worden botdichtheid, splitsingen en holtes gedetecteerd.

    Volgens de resultaten van een uitgebreide enquête wordt een differentiaaldiagnose uitgevoerd. Vergelijking van indicatoren is bedoeld om ziekten met vergelijkbare symptomen uit te sluiten (goedaardige of oncologische tumoren, osteomyelitis, spinale tuberculose).
    naar inhoud ↑

    Het hoge risico op neurologische complicaties maakt het noodzakelijk om actieve complexe medische maatregelen uit te voeren in de vorm van conservatieve medicamenteuze behandeling en chirurgische behandeling gericht op het verwijderen van de inhoud van de inflammatoire focus. De effectiviteit van de behandeling is afhankelijk van de snelheid van de diagnose en de daaropvolgende actie.

    Medicamenteuze behandeling kan worden gestart vóór de laatste testresultaten (culturen) van bloed, urine en CSF. De kans dat de veroorzaker van de ziekte Staphylococcus aureus is meer dan 50%, en daarom worden geschikte antibiotica gebruikt voor de behandeling (cefalosporines, vancomycine, synthetische penicillines). Na ontvangst van de testresultaten kan de behandeling worden aangepast.

    Antibiotica en ontstekingsremmende geneesmiddelen vertragen de afscheiding van exsudaat, verminderen de inwendige druk in de epidurale ruimte en verminderen daardoor de kans op ernstige gevolgen in de vorm van parese en paraplegie, verstoringen in het ademhalingsritme en de activiteit van het cardiovasculaire systeem, spijsverteringsstelsel en uitscheidingsstelsel.

    Epiduraal abces wordt op verschillende manieren verwijderd. De meest voorkomende operatie is laminectomie, waarbij een deel van het wervellichaam boven de focus wordt verwijderd. Het aantal segmenten dat wordt onderworpen aan "opening" hangt af van de grootte van het abces (gemiddeld 4-5 eenheden). Door het open oppervlak is gedraineerde inhoud. Aan het einde van de operatie wordt de wervelkolom gestabiliseerd. Indien nodig (als de botten worden vernietigd door osteomyelitis of tuberculose), wordt een implantaat geplaatst op materiaal dat afkomstig is van de andere botten van de patiënt.

    De ontwikkeling van werveloperaties is gericht op het vergroten van de minimaal invasieve blootstellingsmethoden. Het gebruik van drainagekatheters die door puncties onder controle van beeldvormingsapparatuur (CT-scanners en MRI) naar de abceszone worden geleid, vermindert de schade aan het gezonde botweefsel van de wervels tot een minimum. Sequentiële penetratie op verschillende plaatsen en het leegpompen van de inhoud van het abces, gevolgd door medicijnreiniging van de infectiezone, maakt het niet alleen mogelijk om compressie en neurologische stoornissen die daarmee samenhangen te elimineren, maar ook om de integriteit van de membranen en het bloedtoevoersysteem van het ruggenmerg te behouden.

    De eliminatie moet zo snel mogelijk worden uitgevoerd, vóór de manifestatie van een neurologisch tekort of een infarct van het ruggenmerg.

    De prognose van de ontwikkeling van spinale epidurale abcessen is afhankelijk van vele factoren: op de locatie, het volume van de ontsteking, de verspreidingszone langs de as van het wervelkanaal, de bron van infectie, de toestand van het immuunsysteem van de patiënt. Volgens de officiële statistieken is het overlijdensrisico meer dan 20%, zelfs bij de toepassing van operationele activiteiten. De kans op een negatief resultaat voor patiënten op hoge leeftijd is bijzonder hoog. Herstel van spinale segmenten die meerdere uren verlamd zijn, is uiterst zeldzaam. Het is bemoedigend dat behandelmethoden zich ontwikkelen in de richting van een effectieve en snelle eliminatie van abcessen.

    Medische voorzieningen die toegankelijk zijn Algemene beschrijving

    Spinal epiduraal abces (G06.1) is een purulente focale ontsteking van epiduraal weefsel in het gebied van het ruggenmerg.

    Middelbare leeftijd: 57,5 ​​± 16,6 jaar.

    Infectieuze agentia: vaker - Staphylococcus aureus, minder vaak - Gramnegatieve staafjes, streptokokken, anaerobe micro-organismen en schimmels. Bronnen van infectie: steenpuisten, urogene infectie, chronische longziekten, tandziekten, osteomyelitis van de wervelkolom, retroperitonaal abces, abces van de grote lendespier, doorligwonden.

    Risicofactoren: diabetes, alcoholisme, drugsgebruik, chronisch nierfalen. Predisponerende factoren zijn eerdere rugblessures, ruggenmergoperaties.

    Het ontwikkelt zich vaker in de middelste borst (50%) en lagere lumbale (35%) delen van de wervelkolom.

    Klinisch beeld

    De eerste symptomen zijn intense rugpijn op laesieniveau, hoge koorts, koude rillingen (gedurende meerdere dagen, weken). Er is intense pijn in het gebied van de laesie met verspreiding naar de benen, er zijn gevoelens van gevoelloosheid of tintelingen binnen 3-5 dagen (80%). In de daaropvolgende geleidelijk groeiende zwakte in de benen (60%). Het optreden van zwakte in de ledematen, het ontbreken van beweging daarin gaat vaak gepaard met gevoelloosheid en stoornis van de bekkenfuncties (50%).

    Een objectieve studie onthult veranderingen:

    • Over het algemeen infectieuze, cerebrale en meningeale syndromen.
    • Als resultaat van de gevoeligheidsstudie wordt pijn geassocieerd met percussie van de processus spinosus op het letselniveau en met palpatie van de overeenkomstige paravertebrale punten, spanningsverschijnselen (Neri, Laseguea), hypesthesie of anesthesie van het segmentale type, geleidende gevoeligheidsstoornissen.
    • Parese van de onderste ledematen vóór de ontwikkeling van plegii, bekkenstoornissen.
    • Lokale veranderingen in de vorm van hyperemie en oedema op het gebied van pathologisch onderwijs.

    Diagnose van spinale epidurale abces

    • Volledig bloedbeeld: hoge leukocytose, verhoogde bezinkingssnelheid van erytrocyten.
    • Bloedkweek (bepaling van de ziekteverwekker).
    • Onderzoek van de hersenvocht: hersenvocht is steriel, proteïne-cel dissociatie, lymfocytische pleocytose tot 200 cellen in 1 μl, het glucosegehalte is normaal.
    • Radiografie van de wervelkolom (tekenen van osteomyelitis van de wervelkolom).
    • Magnetic resonance imaging van het ruggenmerg (visualisatie van het onderwijs).
    • Myelografie (tekenen van extradurale compressie - volledig of gedeeltelijk blok).
    • Computertomografie (gasdetectie in het wervelkanaal, vooral informatief na myelografie).
    • Acute transverse myelitis.
    • Secundaire purulente leptomeningitis.
    • Acute schending van de circulatie van de wervelkolom.
    • Cystische spinale arachnoiditis.

    Spinale epidurale abcess-behandeling

    Behandeling wordt alleen voorgeschreven nadat de diagnose is bevestigd door een gespecialiseerde arts. Een urgente chirurgische interventie met drainage van de infectiebron is nodig, antibacteriële therapie wordt uitgevoerd.

    Essentiële medicijnen

    Er zijn contra-indicaties. Raadpleging is vereist.

    • Vancomycine (een antibioticum van de glycopeptide-groep). Doseringsregime: voor volwassenen in / in 1 g, 2 keer per dag; kinderen - 15 mg / kg 3 keer per dag. Duur van de behandeling wordt individueel bepaald.
    • Ceftriaxon (3e generatie cefalosporine-antibioticum). Doseringsschema: voor volwassenen en kinderen vanaf 12 jaar is de dosis 1-2 g 1 keer / dag. of bij 0,5-1 g elke 12 uur De maximale dagelijkse dosis is 4 g Het geneesmiddel wordt intramusculair en intraveneus toegediend (jet of infuus). Duur van de behandeling wordt individueel bepaald.
    • Rifampicine (breedspectrum antibacterieel middel). Doseringsschema: binnen, gedurende 30-60 minuten. vóór de maaltijd, 900-1200 mg / dag. in 2 doses, nadat de symptomen verdwenen zijn, wordt de behandeling nog 2-3 dagen voortgezet.

    aanbevelingen

    Raadpleging van een neurochirurg, magnetische resonantie beeldvorming van het ruggenmerg wordt aanbevolen.

    Een Andere Publicatie Over Allergieën

    De eerste fase van nagelschimmel

    De beginfase van de nagelschimmel (onychomycose) verloopt zonder duidelijk uitgesproken symptomen. Er zijn veranderingen in het uiterlijk van de nagelplaat van een onbeduidende aard, minimaal ongemak is mogelijk, daarom is het nogal moeilijk om de ziekte in dit stadium te diagnosticeren.


    De beste helende gezichtscrème

    In het arsenaal van meisjes en vrouwen die geven om hun schoonheid, moet er minstens één helende gezichtscrème zijn die zelfs met diepe verwondingen van de dermis kan omgaan.


    De waarde van moedervlekken op de pink van de rechterhand en links

    De moedervlek op de pink van de rechterhand heeft een andere betekenis voor mannen en vrouwen. Dit geldt ook voor de linkerhand, als deze een dergelijk teken heeft.


    Oorzaken van herpes op de lippen

    Herpes is een veel voorkomende ziekte die wordt gekenmerkt door de vorming van vochtige lippen op de lippen. In het proces van hun optreden is er een sterk branderig gevoel of jeuk.