Typen huidkanker van basale cellen en behandelingsmethoden

Basalioom, of basaalcelcarcinoom van de huid, is een tumor die ontstaat uit de cellen van de basale laag van de epidermis. Basalioma groeit langzaam en verspreidt zich geleidelijk vanaf de diepten van de opperhuid naar het oppervlak van de huid. Elke vorm van pathologie heeft zijn eigen kenmerkende symptomen.

De inhoud

Basaalcelcarcinoom van de huid (basaalcelcarcinoom, basaalcelcarcinoom) is een oncologische aandoening van de epidermis die wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van een kwaadaardige tumor gevormd uit de basale celstructuren van de dermis. De tumor ontwikkelt zich als gevolg van abnormale actieve pathologische deling van epitheelcellen van de diepe structuren van de epidermis.

Let op. In de medische praktijk wordt basalioom meestal gediagnosticeerd bij patiënten na 50-60 jaar. Maar tegelijkertijd is in de afgelopen jaren squameus celcarcinoom waargenomen bij mensen op een jongere leeftijd, zelfs bij jonge kinderen.

Deze pathologie is een van de meest voorkomende oncologische ziekten. Wat veroorzaakt de ontwikkeling van basaalcelcarcinoom?

Dit is hoe een pathologisch neoplasma met basaalcelcarcinoom eruitziet

Oorzaken van basaalcelcarcinoom

Basaalcelcarcinoom van de huid veroorzaakt exogene en endogene ongunstige factoren van verschillende etiologieën en pathogenese. De tumorziekte, die zijn naam kreeg vanwege de gelijkenis van de cellen van het pathologische neoplasma met de cellulaire structuren van de basislaag van de dermis, wordt vaak gediagnosticeerd bij mensen die liever lang op het strand verblijven onder de brandende zon, in bergachtige gebieden, in solaria. In de regel veroorzaakt dermatologische ziekte in de meeste gevallen UV-straling.

De belangrijkste risicofactoren zijn:

• overmatige instraling;
• lichte, overdreven gevoelige kleur van de epidermis;
• leeftijdsgebonden veranderingen in huidstructuren, trofische weefselaandoeningen;
• auto-immuunziekten;
• genetische gevoeligheid voor kanker;
• hormonale onbalans;
• niet-genezende trofische ulcera, cicatriciale schade aan de dermis;
• brandwonden van de dermis;
• een sterke verzwakking van het immuunsysteem.

Het is belangrijk! De risicogroep omvat patiënten die xerodermapigment, de ziekte van Bowen, de ziekte van Paget, actinische keratose, cutane hoorn, keratoacanthus hebben opgemerkt.

Het nemen van bepaalde medicijnen, immunosuppressiva en hormonen kan ook de ontwikkeling van basaalcelcarcinoom veroorzaken.

Symptomen van basaalcelcarcinoom

Bij basaalcelcarcinoom van de huid worden plaque nodulaire neoplasma's van ovale, ronde of spindelachtige vorm waargenomen, die meestal gelokaliseerd zijn:

• in de hoofdhuid;
• in het oksel- of liesgebied;
• aan de basis van de nek, wanggebied;
• in de nasolabiale plooien;
• op armen, schouders;
• nabij de vleugels van de neus (T-zone).

Het belangrijkste kenmerk van kankers is de aanwezigheid van een smalle rand bestaande uit basofiel cytoplasma. Daarom wordt deze pathologie in de traditionele geneeskunde beschouwd als een afzonderlijk specifiek type tumor met een destructief effect.

Basaalcelcarcinoom gelokaliseerd voordeel op het gezicht: in het voorhoofd, T-zone

Het is belangrijk! Basalioom is een kanker die intermediair is tussen goedaardige en kwaadaardige tumoren. Bij kinderen op school of in de adolescentie wordt pathologie zeer zelden gediagnosticeerd.

Soorten pathologische tumoren

Afhankelijk van de locatie wordt de histologie met basale celtumoren ingedeeld in:

• nodulair en ulceratief;
• sklerodermiformnye;
• perforeren;
• pigment;
• pagetoid (oppervlak);
• warty;
• nodulair;
• cicatricial atrofie.

Elke vorm van basaalcelcarcinoom heeft zijn eigen klinische symptomen, aard, intensiteit van ontwikkeling.

Nodulair ulcera

Op het oppervlak van de dermis een kleine knobbel van rode of lichtroze kleur, met een dichte consistentie. De grootte is 0,4-0,5 cm. De huid in het getroffen gebied is verdund en heeft een kenmerkende vettige glans. Naarmate de pathologie voortschrijdt, neemt de knobbel toe in grootte, begint te zweren, krijgt een onregelmatige vorm. Bovenop de ulceratie is een dunne korst duidelijk zichtbaar, een dicht kussen met randen van de parelroze tint vormt zich rond de formatie. De onderkant van de pijnlijke plek, die kan bloeden, is bedekt met een vette bloei.

Is belangrijk. De tumor vernietigt geleidelijk de omliggende weefsels, maar wordt niet metastaseren.

Dit is hoe het nodulaire en ulceratieve basalioom er uitziet. In deze vorm bevinden exofytische formaties zich op de oogleden, nabij de binnenhoeken van de ogen, in de nasolabiale plooien.

Eigen formulier

In deze vorm van pathologie zijn tumoren gelocaliseerd op die delen van de huid die het meest vatbaar zijn voor mechanische stress.

Let op. Volgens de klinische manifestaties lijkt perforatie basalioma op nodulair en ulceratief. Tegelijkertijd worden pathologische formaties gekenmerkt door snellere destructieve groei.

Sclerodermiform basalioma

Aan het begin van de ontwikkeling van de pathologie op de huid, wordt een kleine knobbel van dichte consistentie en regelmatige vorm gevormd, die geleidelijk in diameter toeneemt en verandert in een harde plaque. Door het is duidelijk zichtbaar vasculaire reticulum.

Warty (papillair)

In deze vorm van basaalcelcarcinoom lijkt het neoplasme op een bloemkool.

Symptomen en manifestaties van wratten basaalcelcarcinoom. Een kankerachtige tumor die snel in omvang toeneemt, bestaat uit individuele, kleine, halfronde, dichte knobbeltjes die sterk boven het oppervlak van de dermis uitsteken.

Krupnouzelkovaya (nodulair) vorm

Kankers gaan niet diep in de binnenste lagen van de dermis, maar groeien naar boven. De tumor heeft de vorm van een hemisferische enkele knoop, die sterk uitsteekt boven het oppervlak van de epidermis.

Pigment basalioma

In deze vorm van basaalcelcarcinoom worden kleine knobbeltjes gevormd, vatbaar voor snelle groei, ulceratie. Naarmate de pathologie vordert in het midden van de plaque knobbel, vormt zich een zweer. Langs de randen van het basaalcelcarcinoom is parelmoer schaduw gevormd. De huid in het getroffen gebied wordt bruin. Geleidelijk begint littekenvorming van erosie in het midden van de formaties en aan de randen gaat de groei van basaalcelcarcinoom door.

Pigmentvorm van basaalcelcarcinoom. Basale cellen zijn het meest gelokaliseerd op de kin, wangen.

Pegetoid-vorm

De vorm van het oppervlak wordt gekenmerkt door de vorming van pathologische knobbeltjes in gesloten delen van het lichaam. Meerdere tumoren infiltreren de opperhuid zonder boven het oppervlak uit te steken. Kankers kunnen een rode, lichtroze of bruinachtige tint hebben. Basaalcelcarcinoom van de platte vorm met licht verhoogde randen. In de regel is hun diameter niet groter dan 4-5 cm. Er is een parelachtige rand aan de rand van de knobbeltjes. Deze vorm van basaalcelcarcinoom wordt gekenmerkt door langzame groei, goedaardig karakter.

Het is belangrijk! Een Spiegler-tumor wordt gevormd op de hoofdhuid, die ook een cylindroma wordt genoemd, een "tulband" -tumor. Kankervorming bestaat uit verschillende dichte hemisferische knobbeltjes met telangioectasia paarsachtig blauwe kleur. De diameter van een knobbel is van 1 tot 9-11 cm. Langzame groei is kenmerkend voor dit neoplasma.

Basalioma Shpiglera, die ook bekend staat als cilinder. Nieuwe gezwellen zijn gelokaliseerd in de hoofdhuid.

Bij basale huidkanker worden neoplasma's gekenmerkt door langzame groei en geven praktisch geen terugval. De frequentie van metastase is niet meer dan 0,2%, het hangt af van de locatie, histologische kenmerken van de tumor, de leeftijd van de persoon, de algemene fysiologische toestand van het lichaam.

Volgens klinische manifestaties kan deze pathologie lijken op dermatitis, roodachtige geschubde erosie.

Let op. Bij mannen wordt basaalcelcarcinoom significant vaker gediagnosticeerd dan bij vrouwen. In dit geval zijn vertegenwoordigers van de eerlijke helft na 40-45 jaar in de medische praktijk de tumorziekte van de opperhuid vaker gaan opmerken, wat te verklaren is door zonnebankenateliers, zonnebankmode, lange verblijven in direct, brandend zonlicht.

Basale cel huidkanker

Huidkanker is een kwaadaardig neoplasma als gevolg van de pathologische deling van huidcellen. Het aandeel van huidkanker in de structuur van de algemene oncologische pathologie is iets minder dan tien procent, waarvan kanker van de ledematen, de borst en de huid van het gezicht en het hoofd leiden. De meest voorkomende vormen van kanker zijn basaalcelcarcinoom, melanoom en plaveiselcelcarcinoom van de huid.

Basaalcelcarcinoom of basaalcelcarcinoom van de huid is een kwaadaardig neoplasma gekenmerkt door langzame groei en niet vatbaar voor metastase.

Melanoom is een pigmentceltumor, een van de meest agressieve, gekenmerkt door een bijzonder snelle ontwikkeling en het verschijnen van vroege uitzaaiingen.

Plaveiselcelcarcinoom is het meest kwaadaardige neoplasma van keratinocyten, vooral agressief, met een hoog sterftecijfer.

Zowel melanoom als plaveiselcelcarcinoom hebben de eigenschap van reïncarnatie - wanneer een initieel goedaardig neoplasma, als gevolg van een verwonding of enige andere schade, wordt herboren in kanker. Daarom is elke formatie die op een eerder schone huid leek of een verandering in kleur, grootte of pijn of bloeding van een al lang bestaande formatie een directe reden om een ​​arts te raadplegen.

In het Yusupov-ziekenhuis zijn de diagnose en behandeling van zowel goedaardige als maligne neoplasmata al lang aan de gang. Tijdens het werk liet het ziekenhuis Yusupovskaya goede resultaten zien in de strijd tegen de pathologie van kanker. Artsen Yusupovskogo ziekenhuis bieden de nodige hulp op Europees niveau, volgens internationale normen. Zowel diagnose en behandeling worden uitgevoerd met behulp van moderne technologie van bekende merken. Zo snel mogelijk worden de nodige onderzoeken uitgevoerd, wordt de diagnose gesteld en begint de behandeling de kans op een gunstig resultaat te vergroten.

Meld u aan voor een telefonisch consult en online. Het moet duidelijk zijn - hoe vroeger de diagnose wordt gesteld en hoe de behandeling wordt gestart, hoe groter de kans op volledig herstel.

Etiologische factoren van basale cel huidkanker

De factoren die geassocieerd zijn met het optreden van huidkanker worden beschouwd:

• Slechte gewoonten: alcohol, roken, drugsverslaving;
• Burns in history, long stay in the sun;
• Ultraviolette straling;
• Lastige familiegeschiedenis;
• Werk met potentieel schadelijke stoffen;
• Ernstige comorbide pathologie, etc.

Helaas laat de gezondheidstoestand van de bevolking op dit moment veel te wensen over. Naast de gebruikelijke factoren zoals roken, obesitas, alcohol, enz., Heeft ons lichaam ook te maken met psychosociale problemen. Deze omvatten:

• Werkstress: laag vermogen om te werken bij hoge eisen, werkloosheid;
• Lage sociale status;
• Lage sociale steun of gebrek daaraan;
• Vijandigheid, woede (irritatie);
• Algemene nood, chronische negatieve emoties, etc.

Deze psychosociale factoren, samen met de algemeen aanvaarde aanpasbare, zijn niet alleen krachtige plagen van de algemene toestand, maar fungeren ook als de redenen voor een laat beroep bij een specialist in het geval van een ziekte.

Symptomen van basale cel huidkanker

Basale cel huidkanker ontwikkelt zich vanuit de cellen van de basale laag van de epidermis. Foto's van basale cel huidkanker verschillen van elkaar, omdat de manifestaties van basaalcelcarcinoom afhangen van het type neoplasma. Tegenwoordig worden de volgende vormen van basale huidkanker onderscheiden:

• atrofische;
• Nodulair en ulceratief;
• warty;
• nodulair;
• perforeren;
• pigment;
• Cylindroma (Spiegler's tumor);
• pagetoid;
• Sklerodermiformnaya.

Nodulair ulceratieve vorm is meestal gelokaliseerd in de paraorbitale regio en nasolabiale plooi. In het beginstadium verschijnt een knobbel, die met de progressie van de ziekte verandert in een maagzweer, aan de onderkant waarvan zich een plaque bevindt. Vervolgens verschijnt de zweer in de spataderen en is bedekt met een korst, die langs de omtrek is geseald. Zelfs minimale schade leidt tot langdurige bloedingen. In diameter is dit type basaalcelcarcinoom maximaal drie centimeter. Metastasen zijn niet haar kenmerk.

De atrofische vorm heeft een soortgelijk begin vanaf het nodulair ulceratieve, maar ondanks de littekens van het centrale deel van de zweer blijft het groeien langs de periferie.

Warty-vorm steekt boven de huid uit, bestaat uit verschillende samengedrukte knobbeltjes. Het groeit langzaam, geeft geen uitzaaiingen.

Het nodulaire groeit op zijn beurt ook boven het huidoppervlak, maar bestaat uit een enkele knoop met telangiëctasen.

Een vrij zeldzame vorm van basale huidkanker is perforatie, het ontwikkelt zich in de gebieden van de huid die voortdurend getraumatiseerd zijn en wordt gekenmerkt door een vrij snelle progressie.

De vorm waarin eerst een knoop wordt gevormd op het huidoppervlak, die wordt getransformeerd in een plaquette met telangiëctasen en vervolgens wordt bedekt met zweren, wordt sclerodermiform genoemd.

De pigmentvorm is vergelijkbaar in ontwikkeling met de nodulaire ulcera, maar het heeft ook een karakteristieke zwerende kleur - meestal bruin of zwart.

Pezhetoidnaya vorm in diameter niet meer dan vier centimeter. Meestal gelokaliseerd in gesloten delen van de huid. De randen van de tumor rijzen uit boven het huidoppervlak. Het vordert vrij langzaam, soms gedurende meerdere decennia. Niet metastaseren.

Een tulbandtumor, cilinders of een Spiegler-tumor zijn allemaal synoniemen van een kwaadaardig neoplasma van de hoofdhuid. Hoewel het langzaam vordert, kan het een groot formaat bereiken - tot tien centimeter in diameter. Het heeft een nodulaire vorm, een dichte textuur en door de huid doorschijnende spataderen.

Diagnose van basale cel huidkanker

Sommige patiënten voor een lange tijd tevergeefs onafhankelijk voorschrijven behandeling, dan meestal wenden tot een dermatoloog. De definitieve diagnose wordt vastgesteld door de oncoloog na een eerste onderzoek, onderzoek en bepaalde aanvullende onderzoeksmethoden.

De diagnose wordt bevestigd door histologisch en cytologisch onderzoek van het schrapen.

De patiënt wordt algemene klinische, biochemische analyses voorgeschreven, het materiaal wordt gebruikt om de bloedgroep te bepalen, markers van hepatitis, syfilis (noodzakelijk bij chirurgische behandeling).

Behandeling van basale cel huidkanker

Natuurlijk wordt de behandelingsmethode telkens afzonderlijk gekozen, rekening houdend met vele factoren. Meestal - dit is een snelle verwijdering. De interventie kan worden uitgevoerd onder lokale anesthesie. Meestal wordt het neoplasma verwijderd samen met een specifieke bal van gezond weefsel om herhaling te voorkomen.

Soms wordt chirurgische behandeling gecombineerd met close-focus radiotherapie. Dit is te wijten aan de complexiteit van de zaak, of aan de verwaarlozing van het proces.

Close-focus radiotherapie, als een onafhankelijke methode, wordt gebruikt in het beginstadium van de ziekte.

In het geval van oppervlakkig basaalcelcarcinoom wordt de voorkeur gegeven aan de methode van behandeling met stikstof - cryodestructie. Tijdens de procedure treedt geen pijn op en deze duurt redelijk kort.

Lasertherapie komt minder vaak voor. Meestal met de lokalisatie van tumoren op het gezicht. Deze methode brengt de patiënt geen ongemak, de herstelperiode wordt gemakkelijk getolereerd.

Prognose voor basaalcelcarcinoom

In de meeste gevallen is de prognose voor basale cel huidkanker gunstig. Deze vorm van kanker is gevoelig voor trage progressie en niet metastaseren. Een cosmetisch defect is mogelijk op de plaats van het neoplasma en, hoewel niet vaak, is een terugval mogelijk.

Het Yusupov-ziekenhuis biedt, zonder vrije dagen en pauzes, medische zorg van hoge kwaliteit. Het onderhouden van patiënten met deze vorm van huidkanker in het Yusupov-ziekenhuis vertoont een geweldig resultaat in vergelijking met gewone ziekenhuizen.

Meld u aan voor een telefonisch consult en online.

Typen huidkanker van basale cellen en behandelingsmethoden

Het meest voorkomende type bij niet-melanoom kwaadaardige huidtumoren is basale cel huidkanker (basaalcelcarcinoom), dat 45 tot 90% uitmaakt van het totale aantal van alle huidkankerziekten. De incidentie varieert sterk: van laag in regio's met een kleine hoeveelheid zonnestraling tot hoog in gebieden met hyperinsolatie.

In de medische statistiek wordt er geen speciale beschrijving gegeven van de incidentie van basalioom. Tegelijkertijd is de incidentie in de Russische Federatie van elke vorm van niet-melanoom epitheliale tumor per 100.000 inwoners ongeveer 43 personen en neemt deze de eerste plaats in in de structuur van de gehele kankerincidentie. De jaarlijkse groei is ongeveer 6% onder de mannelijke bevolking en 5% onder de vrouwelijke.

Risicofactoren

Basaalcelcarcinoom van de huid is een langzaam groeiende en vatbaar voor kwaadaardige formatie die zich ontwikkelt in de epidermislaag of huidaanhangsels, een destructieve groei heeft (in staat om in de omliggende weefsels te dringen en deze te vernietigen), en in zeldzame gevallen - het vermogen om te metastatiseren en tot fatale afloop te leiden. tot het einde

De etiopathogenese van de tumor is niet duidelijk genoeg. Echter, in de mechanismen van de ontwikkeling van de ziekte, is de hoofdrol van een (SHH) uit de intracellulaire moleculaire signaalroutes, die het celmetabolisme, de groei, mobiliteit, DNA-gebaseerde RNA-synthese en andere intracellulaire processen regelen, bewezen.

Er wordt aangenomen dat het verschil in morfologische vormen en biologisch gedrag (mate van agressiviteit) van basale cel huidkanker te wijten is aan genetische en supergenetische regulatiemechanismen. De ziekte begint zich te ontwikkelen als een resultaat van mutaties van een specifiek chromosoomgen dat codeert voor de receptor voor de SHH-signaleringsroute, resulterend in zijn pathologische activiteit gevolgd door de groei van abnormale cellen.

Factoren die bijdragen aan genmutaties en de implementatie van kankercelontwikkelingsmechanismen zijn:

1. De invloed van zonlicht. Hun rollen zijn van primair belang. Bovendien, als de intensiteit van ultraviolette stralen belangrijker is voor de ontwikkeling van melanoomtumoren, dan voor basaalcelcarcinoom - duur, "chronische" aard, dat wil zeggen, het cumulatieve effect van hun effect. Dit verklaart waarschijnlijk het verschil in de lokalisatie van kwaadaardige tumoren: melanomen ontwikkelen zich in de regel in gesloten gebieden van het lichaam, basale celcarcinomen - in open cellen.
2. Leeftijd en geslacht, waarvan de invloed gedeeltelijk wordt verklaard door het accumulatieve effect van UV-stralen - in 90% van het basaalcelcarcinoom ontstaat op de leeftijd van 60 jaar, en de gemiddelde leeftijd van mensen die medische hulp zoeken op dit gebied is 69 jaar. Huidkanker komt vaker voor bij mannen dan bij vrouwen. Hoogstwaarschijnlijk is de meer frequente en langdurige blootstelling van de zon aan hen belangrijk vanwege de aard van professionele activiteit. Tegelijkertijd is een dergelijk verschil in de incidentie van de ziekte de laatste jaren steeds vaker gewist als gevolg van veranderingen in levensstijl en vrouwelijke mode (open gebieden van het lichaam).
3. Effecten op de huid van röntgenstralen en radioactieve stralen, hoge temperaturen (brandwonden), anorganische verbindingen en arseenverbindingen in vervuild water en zeevruchten.
4. Chronische ontstekingsprocessen van de huid, frequent mechanisch trauma op hetzelfde deel van het lichaam, huidlittekens.
5. Chronische aandoeningen geassocieerd met immunosuppressie bij diabetes mellitus, hypothyreoïdie, HIV-infectie, bloedziekten (leukemie), het gebruik van glucocorticoïde geneesmiddelen en immunosuppressiva voor verschillende ziekten.
6. Individuele kenmerken van het lichaam - de neiging tot de vorming van sproeten in de kindertijd, I of II fototype van de huid volgens de Fitzpatrick-classificatie (voor mensen met een donkere huid, basaalcelcarcinoom ontwikkelt zich veel minder vaak), albinisme, genetische stoornissen (erfelijk pigment xeroderma).
7. Lokalisatie van het neoplasma. Het risico op een tumor en het vaker optredende recidief is dus groter met lokalisatie in het hoofd, vooral het gezicht, de nek en aanzienlijk minder bij primaire laesies, zoals de huid van de rug en ledematen.

Risicofactoren voor terugval zijn het tumorsubtype, de aard (primair of recurrent) en grootte. In het laatste geval wordt een indicator als de maximale diameter van het carcinoom (meer / minder dan 2 cm) in aanmerking genomen.

Symptomen van basale cel huidkanker

Deze tumor wordt gekenmerkt door een zeer langzame groei (vele maanden en zelfs jaren). De meest actieve groei heeft perifere delen van de laesie. Hier worden de fenomenen van celapoptose genoteerd, waardoor een erosief of ulcererend oppervlak wordt gevormd in het centrum van het neoplasma.

Dit feit wordt in aanmerking genomen bij chirurgische behandeling, om het volume te selecteren waarvan het erg belangrijk is om de grenzen van de perifere groeizone zo duidelijk mogelijk te definiëren, aangezien kankercellen met de meeste agressiviteit daarin zijn gelokaliseerd.

In het geval van ontwikkeling op de lange termijn gaat de initiële fase van basaalcelcarcinoom geleidelijk over in de volgende, die wordt gekenmerkt door infiltratie en vernietiging van de diepere onderliggende zachte weefsels, periost en bot en metastase naar regionale lymfeknopen. Bovendien hebben pathologische cancereuze weefsels de neiging zich door het periostum langs de weefsellagen langs de zenuwtakken te verspreiden. De meest kwetsbare in dit opzicht zijn de grenszones van contact van de embryonale lagen, bijvoorbeeld weergegeven op het gezicht door nasolabiale plooien.

Het histopathologische beeld van carcinoom wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van cellen die een onbeduidende hoeveelheid cytoplasma en grote eivormige kernen bevatten, die hoofdzakelijk uit een matrix bestaan. De index, bepaald door de verhouding van de kern tot het cytoplasma, overschrijdt significant die van normale cellen.

Het extracellulaire weefsel (stroma) groeit samen met de tumorcellen. Het bevindt zich in trossen tussen cellulaire strengen en verdeelt ze in afzonderlijke plakjes. In de perifere delen van de formatie is omgeven door een laag cellen, waarvan de locatie van de kernen lijkt op een verblinding. In deze laag zijn er cellen met een groot potentieel voor agressiviteit en kwaadaardige groei.

In overeenstemming met de klinische en histologische symptomen zijn er verschillende subtypen of varianten van basaalcelcarcinoom.

Nodulair (nodulair) of vast basaalcelcarcinoom

Het gemiddelde is 81% van alle gevallen. Het is een langzaam groeiend, torenhoog boven het gezonde oppervlak van de huid, de vorming van een afgeronde vorm en roze kleur, waarvan de afmetingen met de grootste diameter van enkele tot 20-30 millimeter kunnen zijn.

De hele focus wordt vertegenwoordigd door papels met een parelachtig glinsterend oppervlak en kleine telangiëctasieën van een vertakte aard. Het oppervlak van de hele tumor bloedt gemakkelijk met lichte verwonding. De afmetingen nemen geleidelijk toe en een korst verschijnt in het midden met de tijd en in de toekomst een zweer. Meer dan 90% van de formaties van deze variant zijn gelokaliseerd in het hoofd (wangen, neusolabiale plooien, voorhoofd, oogleden, oorschelpen) en nek.

Histologisch onderzoek van een vaste tumor bestaat uit compact gegroepeerde epitheelcellen, vergelijkbaar met de cellen van de basale laag van de epidermis, waartussen neutrale mucopolysacchariden en glycosaminoglycanen zijn. Deze complexen hebben fuzzy-grenzen en zijn omgeven door elementen met een langwerpige vorm, waardoor ze een karakteristieke "bleke" look hebben. Als een resultaat van de voortgang van de vernietiging van normaal weefsel, worden kleine (van verschillende groottes) holten gevormd in de vorm van cystische cellen. Calciumzouten worden soms afgezet in de verstoorde celmassa.

1. Vaste basale cel huidkanker
2. Scleroserende vorm

Zwerende vorm

Wordt beschouwd als een resultaat van de natuurlijke verdere ontwikkeling van de vorige versie. De processen van geprogrammeerde celdood (apoptose) in de centrale zone van de tumor veroorzaken de vernietiging van de kwaadaardige focus met de vorming van een ulcusdefect, bedekt met etterende necrotische korsten, omringd door een roze heuvel met kleine parels (nodulaire verdikkingen) van een grijsachtige kleur.

Basaalcelcarcinoom van de ulceratieve vorm, als regel, niet metastaseren. Het kan echter tot 10-20 jaar duren, waarbij zweren van millimeters (1-2) tot gigantische afmetingen (5 cm of meer) toenemen, diep in de onderliggende weefsels doordringen en omliggende structuren vernietigen in de loop van hun groei. Lopende gevallen kunnen bloedingen, etterende en andere fatale complicaties veroorzaken.

Oppervlak vorm

Het is ongeveer 15%. Het wordt gekenmerkt door het verschijnen van een roze gekleurde vlek met verhoogde randen, goed gedefinieerde randen en een glanzend of schilferig oppervlak waarop zich vaak een bruine korst vormt. De meest voorkomende (60%) lokalisatie is verschillende delen van de romp en ledematen. Heel vaak zijn er meerdere foci. In de regel treft de ziekte mensen jonger - de gemiddelde leeftijd is 57 jaar.

Deze vorm wordt gekenmerkt door goedaardige groei - de tumor bestaat al tientallen jaren langzaam en neemt in de regel niet door in naburige weefsels en vernietigt ze niet, maar komt na chirurgische behandeling vaak terug in de perifere delen van het postoperatieve litteken.

Histologisch gezien bestaat de formatie uit vele complexen, die zich alleen in de bovenste lagen van de dermis op de netlaag bevinden. Sommige (ongeveer 6%) oppervlakkige tumoren bevatten een overmatige hoeveelheid melanine en worden geclassificeerd als een pigmentvorm. Ze hebben een bruinachtige of zelfs zwarte kleur en veroorzaken bepaalde problemen bij het uitvoeren van een differentiële diagnose met melanocytische tumoren.

Oppervlakte pathologie

Platte of scleroserende vorm van basaalcelcarcinoom

Het gemiddelde is 7%. Het is een plaquette met fuzzy borders, verhoogde randen en een uitsparing. De kleur van de vleesvorming, ivoor met parelmoer schaduw of roodachtig. Visueel lijkt het op een "patch" of ziet eruit als een litteken. Op het oppervlak kunnen er kleine korsten, erosie of telangiëctasieën zijn. De primaire lokalisatiezones zijn de kop (vooral het gezicht) en de nek (95%). Platte stroom agressiever met kieming in het onderhuidse vetweefsel en spieren, maar er zijn geen ulceraties en bloeding.

Infiltratieve optie

Ontwikkeld in gevallen van progressie van nodulaire en vlakke vormen van basaalcelcarcinoom. Het wordt gekenmerkt door een uitgesproken infiltratiecomponent van de tumor, een neiging om na de behandeling terug te komen en een negatievere prognose.

Pincus fibroepithelioma

Het is een zeldzaam type basaalcelcarcinoom. Het wordt gekenmerkt door lokalisatie in de huid van het lumbosacrale gebied en klinische gelijkenis met fibroepitheliale poliepen of seborrheische keratose. Histologisch onderzoek bepaalt epitheliale strengen bestaande uit donkere, kleine basaloid-type cellen. De strengen zijn met elkaar verbonden en bewegen weg van de epidermis, soms bevatten ze kleine cysten. De elementen van het omliggende stroma zijn vaak vergroot en opgezwollen, met veel basofielen en haarvaten.

Bazoskkvamozny, of metatypische vorm

Gekenmerkt door het feit dat tijdens het histologische onderzoek van een deel van de tumor tekenen van basale cellen en de andere - plaveiselcelkanker hebben. Sommige van de metatypische formaties worden gevormd als een gevolg van de overlap van deze twee soorten huidkanker. De metatypische variant is de meest agressieve in termen van groei, distributie en metastasen op afstand van het type plaveiselcelcarcinoom.

Basaalcelneoplasiesyndroom (Gorlin-Goltz-syndroom)

Zeldzame autosomaal dominante aandoening, gemanifesteerd door niet-permanente meervoudige symptomen. De meest karakteristieke en meest voorkomende is een combinatie van tekens zoals:

1. De aanwezigheid in verschillende delen van het lichaam van meerdere gebieden van basaalcelcarcinoom.
2. De palmaire en plantaire fossae zijn donker of roze van kleur, als gevolg van een defect in het stratum corneum.
3. Cystic formaties in het kaakbot, die botweefsel kunnen vernietigen, de vorm van de kaak kunnen veranderen en tot tandverlies kunnen leiden. Vaak worden deze cysten willekeurig gedetecteerd op een röntgenfoto.

Het verloop van het syndroom is in de regel niet agressief - zonder daarbij diep gelegen zachte weefsels en botten van het gezicht in het proces te betrekken. Andere (ook niet-permanente) symptomen kunnen verhoogde gevoeligheid voor zonlicht, abnormale ontwikkeling van skeletale botten, een groot lichaam en enkele andere zijn. Zelfs in één familie, onder zijn leden, kunnen de symptomen en de combinatie ervan verschillen. De aanwezigheid van tumoren op jonge leeftijd of hun veelvoud zou de reden moeten zijn voor de vermoedelijke diagnose van het Gorlinsyndroom.

Behandeling van basale cel huidkanker

Volgens de statistieken, ongeveer 20% van de patiënten en meer met verschillende vormen van basaalcelcarcinoom, alvorens naar de dokter te gaan, behandeld met folk remedies of verschillende externe medicijnen. Een dergelijke onafhankelijke therapie is onaanvaardbaar, omdat deze niet alleen ineffectief is, maar ook kan bijdragen tot een toename van het gebied en de diepte van de laesie en zelfs de ontwikkeling van metastasen kan uitlokken.

De belangrijkste behandelingsmethoden:

1. Chirurgische.
2. Nabijgelegen focus bestralingstherapie.
3. Curettage met elektrocoagulatie.
4. Cryochirurgie.
5. Fotodynamische therapie (PDT).
6. Chemotherapie.

Chirurgische methode

Het bestaat uit elliptische excisie in gezonde weefsels op een afstand van 4-5 mm van de randen van de tumor met een verplicht vervolg histologisch onderzoek van de randen van de afgelegen locatie. In het geval van lokaal-infiltratieve groei van het onderwijs, wordt uitgebreide resectie uitgevoerd met een daaropvolgende plastisch-reconstructieve operatie.

De effectiviteit van de chirurgische behandeling van de primaire tumor is 95,2%, met een gemiddelde follow-up van 5 jaar. Hoge percentages van recidief werden waargenomen met een focale grootte van meer dan 10 mm, verwijdering van terugkerende tumoren en lokalisatie van kanker in het gebied van de neus, oren, hoofdhuid, oogleden en periorbitale zone.

In de meeste gevallen wordt de standaard beschouwd als microchirurgische techniek. Hiermee kunt u de meest onaangetaste delen van het weefsel behouden, wat vooral belangrijk is voor operaties aan het gezicht, de vingers en in het genitale gebied. De methode bestaat uit excisie van een visueel zichtbare tumor met de daaropvolgende implementatie van serieel gelaagde horizontale secties van weefsels en met hun histologisch onderzoek en in kaart brengen. Deze methode maakt het economisch bereiken van "schone" randen mogelijk.

Close-focus Röntgenbestralingstherapie

De belangrijkste methode in de aanwezigheid van contra-indicaties voor het gebruik van chirurgische excisie. Het wordt voornamelijk getoond aan personen van 60 jaar en ouder. De bestralingsmethode kan diffuse alopecia, stralingsdermatitis, de ontwikkeling van kwaadaardige tumoren, enz. Veroorzaken.

Curettage met elektrocoagulatie

Meest gebruikt bij de behandeling van basaalcelcarcinoom van de huid, vanwege de hoge beschikbaarheid, het eenvoudige gebruik, de lage kosten en snelle resultaten. De essentie van de methode bestaat uit het verwijderen van het grootste deel van de aangetaste weefsels (met een exophytische formatie-groei) door middel van een metalen curette en daaropvolgende elektrocoagulatie van het tumorbed. De nadelen zijn de onmogelijkheid van histologische controle, een hoog risico op herhaling met tumorgroottes van meer dan 1 cm en onbevredigende cosmetische resultaten (vorming van hypertrofische ruwe littekens en gebieden met verminderde pigmentatie is mogelijk).

Cryodestruction met behulp van vloeibare stikstof

Ondanks de mogelijkheid van poliklinisch gebruik, de lage kosten van de procedure en bevredigende cosmetische resultaten voor de behandeling van basaalcelcarcinoom, wordt het zelden gebruikt. Dit komt door de noodzaak van herhaalde sessies, het onvermogen van histologische controle, de aanwezigheid van een hoog percentage van recidieven.

Fotodynamische therapie

Het is een relatief nieuwe techniek waarbij de behandeling van basale cel huidkanker met een laser met een lage intensiteit golflengte wordt uitgevoerd tegen de achtergrond van de fotosensitizer en zuurstof. Impact effect is:

• schade aan de tumorvaten;
• directe toxische effecten op de cellen van stoffen die worden gevormd als gevolg van een fotochemische reactie; deze stoffen leiden tumorcellen naar apoptose, waardoor deze lichaamsvreemd worden;
• het vormen van een immuunrespons tegen vreemde cellen.

chemotherapie

Het wordt niet veel gebruikt omdat het niet effectief genoeg is. Het kan worden gebruikt voor oppervlakkige laesies van een klein gebied, voornamelijk als een extra middel voor andere methoden of in gevallen van contra-indicaties voor het gebruik ervan.

Met monotherapie kan de effectiviteit van de methode 70% bedragen. Systemische chemotherapie voor basaalcelcarcinoom van de huid bestaat uit een intraveneuze infusie van Cisplastin in combinatie met Doxorubicine volgens het regime of Cisplastin in combinatie met Bleomixin en Methotrexaat, ook volgens het schema. Daarnaast zijn crèmes, emulsies en zalven met bleomycine, cyclofosfamide, prospidine en methotrexaat beschikbaar voor lokaal gebruik.

vooruitzicht

De prognose voor basaalcelcarcinoom van de huid als geheel is vrij gunstig, omdat metastase voornamelijk optreedt in gevallen van transformatie van de verschillende vormen in metatypisch, die gemiddeld 18 metastaseren.

In de praktijk is het vooral belangrijk om tijdig een differentiële diagnose van dermatologische pathologie en in het bijzonder verschillende soorten carcinoom uit te voeren, waarmee u de juiste therapiemethode kunt kiezen, de mogelijkheid van terugval kunt voorkomen en acceptabele cosmetische resultaten kunt bereiken.

Basalioom - basaalcelcarcinoom

Basaalcelcarcinoom is de meest voorkomende vorm van huidkanker in Rusland. Volgens verschillende statistische gegevens is dit verantwoordelijk voor maximaal 75% van alle epitheliale huidneoplasma's van niet-melanoom.

Meestal heeft de huid basalioom externe lokalisatie, met name het oppervlak van het gezicht en de hoofdhuid, die wordt veroorzaakt door een aantal factoren die bijdragen aan de ontwikkeling ervan.

In de eerste plaats is onder hen het schadelijke effect van zonnestraling op open delen van het lichaam. In gevaar zijn liefhebbers van zonnebaden in het solarium.

Als er een genetische aanleg is - een lichte huid met meerdere moedervlekken - is blootstelling aan de zon een traumatische factor die de cellen ertoe aanzet zichzelf te vernieuwen. Frequente celbeschadiging veroorzaakt een verlies van lichaamscontrole over herstelprocessen, wat op zijn beurt de eerste fase van het kankerproces is.

Huidinfecties, chronische dermatose, immunodeficiëntie van verschillende oorsprong dragen ook bij aan de ontwikkeling van basalioom.

De eigenaardigheid van deze ziekte is de zeldzame frequentie van metastase, maar tegelijkertijd bepaalt invasieve groei met de vernietiging van omliggende weefsels de agressiviteit van de cursus.

Basalioma - de eerste fase

De beginfase van basaalcelcarcinoom wordt gekenmerkt door een divers klinisch beeld. De volgende vormen van basale cel huidkanker worden onderscheiden (soorten):

Ondanks de aanwezigheid van een huiddefect, stellen patiënten met de beginfase van basaalcelcarcinoom vanwege angst voor het horen van de vreselijke diagnose van "oncologie" hun bezoek aan de arts lange tijd uit. De prognose van overleving en de levensverwachting van een patiënt met basaal opioma hangen af ​​van de tijdige behandeling van de huidkankerziekte.

Vaak verschijnen kwaadaardige huidtumoren, waaronder basaalcelcarcinoom, in de plaats van een mol die op de huid voorkomt, die al jaren geen last meer heeft van een persoon. Als de mol is gewond en veranderd, moet u contact opnemen met uw dermatoloog. Het gebeurt dat mollen zonder duidelijke reden beginnen te veranderen: om te groeien, haar te verliezen, van kleur te veranderen, te jeuken, enz.

De waarschuwingssignalen omvatten ook zweren in de huid en orale mucosa. Ze kunnen leiden tot een kwaadaardige tumor in de mond of op het slijmvlies van de lippen.

Hoe basalioom er voor en na de behandeling uitziet, is te zien op de foto:

Tot

na

Tot

na

Tot

na

Basalioom - diagnose

Na een onderzoek door een dermatoloog met behulp van een speciaal apparaat - een dermatoscoop, kan de kwaadaardige aard van de tumor worden vermoed.

Diagnose - basaalcelcarcinoom - is alleen mogelijk na morfologische controle. In het eerste stadium is dit een cytologisch onderzoek van het schrapen van het oppervlak van de tumor naar de aanwezigheid van atypische cellen. Onvoorwaardelijke diagnostische maatregel is een biopsie, die het mogelijk maakt om een ​​histologische conclusie te trekken op basis van de structuur van het weefsel.

Behandelingsmethoden voor basaalcelcarcinoom

De moderne geneeskunde heeft een vrij breed scala aan medische hulpmiddelen om de meest voorkomende vorm van huidkanker te bestrijden. De tactiek van het patiëntenbeheer impliceert een bekwame keuze van de behandelmethode. Tot op heden zijn er de volgende methoden:

• chirurgische excisie
• focus op radiotherapie
• fotodynamische therapie
• lasertherapie
• cryotherapie
• medicamenteuze therapie.

In de afdeling hoofd-hals tumoren, het Research Institute of Oncology genoemd naar NN Petrova voert met succes reconstructieve plastische chirurgie uit voor patiënten met een basale huid van het gezicht. Cryolysis by basal under ultrasound control wordt ook uitgevoerd.

Cryodestruction is relevant voor:

• oppervlakkige laesies;
• tumoren met lokalisatie in de complexe anatomische delen van het gezicht;
• verzwakte patiënten met ernstige comorbiditeit;
• naleving van cosmetische eisen.

Verschillende soorten cryodestructuur - jet, toepassing, punctie - stellen u in staat om de behandeling zo veel mogelijk te individualiseren. De geaccumuleerde ervaring van scheiding stelt ons in staat om een ​​zeer laag percentage van de recidieven van de ziekte te beoordelen. De cryodestructieprocedure bestaat uit lokale anesthesie, het nemen van een biopsiemateriaal en drievoudige koude blootstelling aan een ultra-lage temperatuur, gevolgd door ontdooien.

De duur van elke blootstelling wordt bepaald door de prevalentie van het tumorproces en de diepte van de invasie. In plaats van de wonddefectzone wordt cryonecrose gevormd, genezing vindt plaats onder de korst. Deze techniek verwijst naar chirurgische ingrepen, daarom is de voorbereiding en de postoperatieve periode vereist door een arts en een verantwoordelijke uitvoering van alle voorschriften door de patiënt. Aan het einde van de genezingsperiode blijft elastisch littekenweefsel met bevredigende cosmetische eigenschappen in de plaats van de cryotherapie.

De ontwikkeling van nieuwe behandelingen gaat door. Een van de verworvenheden van moleculaire oncologie is het ontcijferen van mutaties van de Hedgehog-signalerende genen die worden waargenomen in de meeste gevallen van basaalcelcarcinoom. Deze ontdekking gaf een impuls aan de introductie in de klinische praktijk van nieuwe gerichte geneesmiddelen voor systemische behandeling, wat vooral belangrijk is voor patiënten met metastasen.

Huidkanker: symptomen, stadia, foto's

Er is een enorme hoeveelheid materiaal op het web over huidkanker. Helaas houdt de informatie die niet in de vorm van wetenschappelijke artikelen wordt gepresenteerd en niet op de sites van dermato-oncologen, geen steek.

In dit artikel zal ik veel brandende vragen beantwoorden: "Hoe herken je huidkanker in je lichaam?", "Is huidkanker gevaarlijk?", "Wat zijn de behandelingsopties voor huidkanker?" En anderen.

Soorten huidkanker

Er zijn 3 soorten gewone kwaadaardige huidtumoren. Ze verschillen in termen van incidentie (d.w.z. de kans op ziek worden) en de mate van levensgevaar - basaalcelcarcinoom, plaveiselcelcarcinoom en melanoom.

Melanoom is een van de zeldzame en gevaarlijke huidtumoren. Het is goed voor slechts 4% van het totale aantal kwaadaardige tumoren van de huid, maar is verantwoordelijk voor bijna 80% van de sterfgevallen in deze lokalisatie. Je kunt hier lezen over melanoom.

Basale cel huidkanker

Basalioom is het meest voorkomende, maar ook het veiligste type huidkanker. Dood door basaalcelcarcinoom is alleen mogelijk in zeer gevorderde gevallen of met agressieve vormen (basosquamous) tumor. Het gunstige verloop van basaalcelcarcinoom is te wijten aan het feit dat het bijna nooit uitgezaaid is (slechts 0,5% van de gevallen).

Symptomen en symptomen

Basalomen komen meestal voor op de huid van de neus, iets minder vaak op het gezicht en veel minder vaak op de rest van het lichaam.

De piekincidentie komt voor op een leeftijd van meer dan 40 jaar. De jongste patiënt, die door histologie werd gediagnosticeerd met basalioom, was 39 jaar oud.

Hoe basaalcelcarcinoom eruit ziet, is afhankelijk van de vorm:

1. Nodale vorm (synoniem nodulair). De tumor wordt gepresenteerd in de vorm van een knobbel. Het onderscheidt zich van andere huidformaties door een groter aantal vaten op het oppervlak, een wasachtige glans en kleine grijsblauwe insluitsels. Al deze tekens zijn zichtbaar op de foto.

Nodale vorm van basaalcelcarcinoom

Bovendien kan op het oppervlak van het nodale basale celcarcinoom een ​​ander kenmerkend kenmerk zijn: ulceratie.

Nodale basalioom met ulceratie

1. De oppervlaktevorm van basaalcelcarcinoom wordt in de meeste gevallen voorgesteld als een stukje roodheid op de huid. Peeling-elementen en de hiervoor genoemde wasachtige glans zijn ook mogelijk.

Oppervlaktevorm van basaalcelcarcinoom

1. Scleroderma-achtige vorm van basaalcelcarcinoom is zeer zeldzaam en levert vaak problemen op bij de diagnose. Het wordt gekenmerkt door een lichtere en steviger in vergelijking met de omliggende huidafdichting.

Sclerodermie-achtige vorm van basaalcelcarcinoom

1. De pigmentvorm van basaalcelcarcinoom is een zeer klein deel van het totale aantal van deze tumoren. Het onderscheidt zich door een grote hoeveelheid pigment. In dit opzicht wordt basalioom vaak verward met melanoom wanneer het wordt bekeken zonder een dermatoscoop.

Pigmentvorm van basaalcelcarcinoom

1. De ulceratieve vorm van basaalcelcarcinoom kan een zeer grote omvang bereiken en in vergevorderde gevallen is het bijna onmogelijk om te behandelen.

Zwerende vorm van basaalcelcarcinoom

Foto's in de beginfase

Helaas is basaalcelcarcinoom van de huid uiterst moeilijk te diagnosticeren in een vroeg stadium, dat wil zeggen, met minimale afmetingen. Hier zijn enkele foto's:

Neushuid basalioom, nodulaire vorm, maat 5 mm

Basalioom, nodulaire vorm, 3 mm in diameter

Nodale basalioom van het temporale gebied, diameter 2 mm

Diagnose van basaalcelcarcinoom in de vroege stadia, met kleine tumorgroottes, kan heel moeilijk zijn. Alleen een combinatie van een uitgebreid onderzoek van de gehele huid, een grondige opheldering van de geschiedenis van het onderwijs en dermatoscopie zal helpen bij het vaststellen van de diagnose van basaalcelcarcinoom in een vroeg stadium.

Basalieën met hoog en laag risico op recidief (NCCN, 2018)

Gebied H: gezichtsmasker (inclusief oogleden, wenkbrauwen, huid rond de ogen, neus, lippen [huid en rode rand van de lippen], kin, onderkaak, huid / voren voor en achter de oorschelp, oren, oren), geslachtsorganen, handpalmen en voeten.

Gebied M: wangen, voorhoofd, hoofdhuid, nek en benen

Regio L: romp en ledematen (met uitzondering van de schenen, handpalmen, voeten, nageldelen en enkels)

aantekeningen

1. Lokalisatie ongeacht de grootte kan een teken van hoog risico zijn.
2. Laagrisico histologische vormen: nodulair (nodulair), keratotisch, piloidaal, gedifferentieerd in de richting van de huidaanhangsels, Pinkus fibroepithelioma
3. Gebied H betekent een hoog risico ongeacht de grootte.
4. Morpheus-achtig, basosquamous (metatipisch), scleroserend, gemengd infiltratief, micronodulair in elk deel van de tumor

Om een ​​status van een hoog risico op recidief toe te kennen aan een tumor, volstaat slechts een van de factoren uit de kolom rechts of links.

Behandeling van basaalcelcarcinoom

Het belangrijkste doel van de behandeling van basaalcelcarcinoom is de volledige verwijdering van de tumor met maximale bewaring van de cosmetische eigenschappen en functies van die delen van het lichaam waar deze tumor zich heeft ontwikkeld.

In de regel wordt het beste resultaat geboden door chirurgische methoden. De wens om functionaliteit en cosmetische eigenschappen te behouden kan echter leiden tot de keuze van bestralingstherapie als de belangrijkste behandelingsmethode.

Afhankelijk van de mate van risico van recidief (zie hierboven), kan de aanpak van de behandeling van basaalcelcarcinoom variëren.

Bij patiënten met een oppervlakkige vorm van basaalcelcarcinoom en een laag risico op recidief, wanneer chirurgie of bestraling is gecontra-indiceerd of niet van toepassing, kunnen de volgende behandelingsmethoden worden gebruikt:

• 5-fluorouracil-zalf;
• Imiquimod-zalf (Aldara, Keravort);
• fotodynamische therapie;
• cryochirurgie.

Mohs micrografische chirurgie kan worden aanbevolen voor patiënten met een hoog risico op recidief.

Chemotherapie voor basale cellen omvat remmers van de hedgehog-signaalroute - vismodegib (erivedge) en sonidegib (odomzo). Deze geneesmiddelen kunnen helpen in gevallen waarin chirurgische methoden, zoals bestralingstherapie, niet van toepassing zijn of gecontra-indiceerd zijn.

Wat moet je weten over basaalcelcarcinoom?

• In de meeste gevallen vormt basalioom geen bedreiging voor het leven.
• Als het histologische onderzoek van een verre massa het antwoord op basaalcelcarcinoom opleverde, is daar niets mis mee. Het is belangrijk om ervoor te zorgen dat de formatie volledig wordt verwijderd - raadpleeg de oncoloog.
• Als na het verwijderen van basaalcelcarcinoom in de histologische studie sprake is van een uitdrukking "tumorcellen in de resectierand" of iets dergelijks, is verdere behandeling nodig om de tumor volledig te verwijderen.
• Ik raad ten sterkste af om basaal calcium te verwijderen zonder een histologisch onderzoek, aangezien zelfs een zeer typisch ogende formatie misschien helemaal niet is wat het op het eerste gezicht lijkt.
• Basalis moet worden behandeld. Observatie is een slechte optie met een vergelijkbare diagnose. De behandeling van geavanceerde vormen (zie foto van de ulceratieve vorm) is buitengewoon moeilijk en duur.
• Als u basaloma al hebt verwijderd, moet u regelmatig een onderzoek van de gehele huid door een oncoloog ondergaan met het oog op de mogelijke identificatie van een andere dergelijke tumor.
• De waarschijnlijkheid van metastase in metatypisch (basosquamous) histologisch type is hoger dan in andere soorten.

Plaveiselcelcarcinoom

Het komt minder vaak voor dan basaalcelcarcinoom, het op één na meest voorkomende type huidkanker en heeft een iets minder gunstige prognose. Er dient echter te worden opgemerkt dat het verloop van de ziekte aanzienlijk minder kwaadaardig is dan met melanoom.

Metastasen komen relatief zelden voor - gemiddeld in 16% van de gevallen [1]. Bij patiënten met plaveiselcelcarcinoom van minder dan 2 cm is de overlevingskans na 5 jaar ongeveer 90%, met grote omvang en tumor die binnendringt in de onderliggende weefsels - minder dan 50% [1].

Het kan op alle delen van het lichaam voorkomen, inclusief de geslachtsorganen en slijmvliezen, maar meestal op plaatsen die worden blootgesteld aan zonlicht.

Symptomen en symptomen

Hoe squameus celcarcinoom eruit ziet, hangt grotendeels af van de klinische vorm van de ziekte.

Geile vorm - een hoogte of vlak oppervlak bedekt met geile schalen die kunnen groeien en vallen. Schade kan bloeden.

Keratiniserende vorm van plaveiselcelkanker

Men moet niet vergeten dat het de keratiniserende vorm is van plaveiselcelkanker die zich kan verbergen onder het masker van de hoorn van de huid. In dit opzicht moeten dergelijke formaties altijd alleen worden verwijderd met een histologisch onderzoek:

Cutane hoorn moet worden verwijderd met histologie - onder zijn masker kan een hoornachtige vorm van plaveiselcelcarcinoom zijn

Non-threshold endofytische vorm (groeit in de richting van de omliggende weefsels). Meestal lijkt het op een niet-genezende wond of een zweer, die zich uiteindelijk kan verdiepen en uitbreiden.

Non-threshold endofytische vorm van plaveiselcelcarcinoom van de huid

De exofytische niet-keratineuze vorm van plaveiselcelcarcinoom van de huid lijkt op een knoop die boven de huid uitsteekt. Het oppervlak van het knooppunt kan worden geërodeerd of nat.

Exofytische auriculaire vorm van plaveiselcelkanker

Foto's in de beginfase

Het beginstadium van plaveiselcelcarcinoom wordt begrepen als een aandoening waarbij het kwaadaardige proces beperkt is tot de epidermis - de bovenste laag van de huid. Het wordt in de diagnose aangewezen als in situ of intraepidermaal plaveiselcelcarcinoom. Deze ziekte is niet levensbedreigend als ze volledig wordt verwijderd.

Er zijn 2 vormen van deze fase van de ziekte:

Bowen's Disease

Meestal vertegenwoordigd door enkele vlakke platen, met duidelijke grenzen, asymmetrische vorm, gekartelde randen. Grootte bereikt 7-8 mm. Het onderwijs kan geleidelijk toenemen, pellen of korstvorming wordt vaak waargenomen op het oppervlak.

De kleur is rood of bruin en bevindt zich op alle delen van het lichaam. [3]

Ik zou hieraan toevoegen dat in mijn praktijk, de histologisch bevestigde ziekte van Bowen maar één keer was. Het zag eruit als een kleine (3 x 4 x 3 mm) vleeskleurige zeehond met een glad oppervlak op de huid van de schacht van de penis bij een 43-jarige man.

Erythroplasie Keira

De tweede vorm van huidkanker in de beginfase, die zich het vaakst op de huid van de voorhuid van de penis of het hoofd ontwikkelt. Veel minder vaak treft de ziekte de vrouwelijke uitwendige geslachtsorganen.

De meest voorkomende verschijning van Keir-erythroplasie is een helderrode vlek met heldere grenzen, een vochtig glanzend oppervlak [3].

Behandeling van plaveiselcelcarcinoom van de huid (NCCN, 2018)

Zoals in het geval van basalioom, worden groepen met hoge en lage risico's op recidief en metastase onderscheiden voor squameus celcarcinoom.

Gebied H: gezichtsmasker (inclusief oogleden, wenkbrauwen, huid rond de ogen, neus, lippen [huid en rode rand van de lippen], kin, onderkaak, huid / voren voor en achter de oorschelp, oren, oren), geslachtsorganen, handpalmen en voeten.

Gebied M: wangen, voorhoofd, hoofdhuid, nek en benen

Regio L: romp en ledematen (met uitzondering van de schenen, handpalmen, voeten, nageldelen en enkels)

aantekeningen

1. De rand van de hyperemie moet in aanmerking worden genomen bij het meten van de grootte.
2. Excisionele biopsie heeft meer de voorkeur dan incisionele biopsie.
3. De gemodificeerde Breslow-diktemeting moet parakeratose en "korst" uitsluiten, moet worden uitgevoerd vanaf de basis van de maagzweer, indien aanwezig.
4. Lokalisatie ongeacht de grootte kan een teken van hoog risico zijn.
5. Gebied H houdt een hoog risico in, ongeacht de grootte.

De basisprincipes en behandelingsmethoden voor plaveiselcelcarcinoom zijn dezelfde als voor basaalcelcarcinoom.

Het belangrijkste doel is om functionaliteit en cosmetische kwaliteiten te behouden. Het meest effectief wordt beschouwd als de chirurgische methode - verwijdering van de tumor met de vangst van 4-6 mm gezonde weefsels met een laag risico op recidief en metastase. Voor hoog-risico tumoren wordt Mohs micrografische chirurgie aanbevolen of excisie binnen bredere grenzen dan bij laag risico.

Stralingstherapie is van toepassing in gevallen waarin andere methoden niet kunnen worden gebruikt. Platinum (cisplatine, carboplatine) en EGFR-remmers (cetuximab) kunnen worden gebruikt voor chemotherapie van plaveiselcelcarcinoom.

Hoe niet om huidkanker te krijgen? Wat te vermijden?

Zonlicht. De meest bewezen oorzaak van beide soorten huidkanker is echter, zoals melanoom, blootstelling aan zonlicht. Als je graag in warme landen bent, heb je blond haar en huid, of je werk is verbonden met een lang verblijf in de zon - je moet serieus voor UV-bescherming zorgen.

Pre-carcinomateuze huidziekten zijn een andere factor die de ontwikkeling van een plaveiselcel kan voorafgaan: actinische (zonne) keratose en cheilitis, leukoplakie, HPV-infectie van de slijmvliezen en geslachtsorganen. Dit type tumor kan zich ook ontwikkelen op de achtergrond van cicatriciale veranderingen na brandwonden of bestralingstherapie.

Contact met kankerverwekkende stoffen

Verschillende chemicaliën kunnen huidkanker veroorzaken: arsenicum en petroleumproducten.

Verzwakt immuunsysteem. Mensen die immunosuppressiva gebruiken na orgaantransplantatie of mensen met een HIV-infectie hebben een verhoogd risico op het ontwikkelen van huidkanker van het plaveiselachtigen type.

overzicht

Huidkanker in de meeste gevallen - geen dodelijke ziekte. In de vroege stadia wordt het behoorlijk succesvol behandeld, in het arsenaal van artsen zijn er veel verschillende methoden. In het geval van agressieve vormen of een lange kuur zonder behandeling, kan huidkanker levensbedreigend zijn.