Na herpes zoster bleef pijn over dan te behandelen

Herpes zoster (of korstmos) is een ziekte die vooral bij ouderen voorkomt. Dit is direct geassocieerd met de hoofdoorzaak van huiduitslag - een afname van het vermogen van het immuunsysteem om virussen te weerstaan. Gordelroos pijn is een veel voorkomend verschijnsel: de karakteristieke formaties op het lichaam worden gekenmerkt door verhoogde gevoeligheid voor fysieke en mechanische stress als gevolg van ontsteking van de huid.

Karakteristieke blaasjes en littekens en korsten die zich vormen na de littekens zijn niet het grootste probleem, omdat ze gemakkelijk te behandelen zijn. En het symptoom dat ons interesseert - de pijn van herpes zoster - kan zo ernstig zijn dat de meest voorkomende pijnstillers, indien gebruikt, nutteloos en ineffectief zullen zijn.

Dit artikel is gewijd aan de behandeling van het verlichten van de pijn van herpes zoster. We beginnen het onderwerp te bekijken en gaan in op de belangrijkste punten.

Oorzaken van pijn bij herpes zoster

Typerend voor de pijnklachten van gordelroos door de meeste experts is dat het herpes-virus wordt ingezet in de zenuwweefsels, waardoor het perifere zenuwstelsel wordt aangetast. Het resultaat van deze eigenaardigheid van het virus is neuralgie en na de overwinning op de uitslag is de keelholte postherpetische neuralgie.
In de medische praktijk zijn gevallen aangetroffen waarbij pijnklachten zich manifesteerden buiten de actieve fase en problemen opleverden voor de drager, omdat dit de enige manifestatie was van HSV - het herpes simplex-virus, dat de activering van de ziekte provoceert.

Opgemerkt moet worden - het pijnsyndroom mag de drager pas zes maanden verlaten. Het is redelijk om te denken: na de primaire symptomen van manifestatie, is een meting van diagnose en behandeling verplicht: anders is er de kans op de vorming van chronische vormen van de ziekte gepaard met frequente terugvallen.

De tijd en aard van pijn worden door patiënten verschillend beschreven, afhankelijk van hun type. Ze kunnen schieten, permanent of periodiek, scheuren, enz. Vaak zijn er gevallen van gevoelloosheid in de getroffen delen van het lichaam.

Bestrijding van herpes zoster

Behandeling van postherpetische neuralgie moet onmiddellijk worden uitgevoerd bij de manifestatie van de eerste drang, evenals bij het optreden in de loop van de ziekte. Onzorgvuldige behandeling van het probleem en lege hoop dat de pijn zonder interventie zal verdwijnen, kan ertoe leiden dat het verlichten van jeuk, verbranding en de pijn zelf problematisch is. Bovendien bestaat de mogelijkheid van de ontwikkeling van overgevoeligheid van geïnfecteerde zenuwen tegen de achtergrond van de vorming van het chronische pijnsyndroom.

Meestal wordt anesthesie voor milde manifestaties van pijn uitgevoerd met anti-inflammatoire tabletvormen van medicijnen zoals Naproxen, aspirine of Ibuprofen. In combinatie met pillen kan de therapie worden aangevuld met zalven - Mataren, enz., Of gels - Lidocaïne, enz.
In het geval van ernstige pijn en hun exacerbaties, worden de symptomen verlicht door krachtige narcotische analgetica, waarvan er een aantal zijn: Tramadol, Oxycodon. Anticonvulsiva en antidepressiva kunnen ook worden voorgeschreven, afhankelijk van elk geval. Vaak wordt subcutane elektrische stimulatie gebruikt om de gevoeligheidsdrempel van virale zenuwen te herstellen voor de doeleinden en wanneer dat nodig is. Het is ontworpen om patiënten snel van pijn te ontdoen en ze voor altijd te verslaan.

Om pijn en hun manifestaties te vermijden, is het noodzakelijk om onmiddellijk acties te ondernemen gericht op het bestrijden van neuralgie. De timing is van het grootste belang: hoe sneller de specialist hulp zoekt, hoe effectiever en productiever de genomen maatregelen zullen zijn.

Huidverzorging voor herpes zoster

Virus-geïnfecteerde delen van het lichaam vereisen speciale zorg. Evenementen bestaan ​​uit een aantal regels:

• Het wordt aanbevolen om het getroffen gebied dagelijks te spoelen met warm water en hypoallergene zeep;
• Kleding die de patiënt draagt, moet vrij zijn en niet goed passen op het aangedane oppervlak;
• U kunt een elastisch verband gebruiken met een voorlopige bedekking van de "zweer" met een gaasdoek;
• Het wordt aanbevolen om koude lotions te gebruiken, deze hebben een analgetisch effect en zullen de typische symptomen van de manifestatie van het virus verwijderen.

Dus, in dit artikel hebben we een aantal medicijnen en maatregelen besproken die het mogelijk maken om de pijn te overwinnen in de loop van de herpes-infectie en na manifestatie. Er werd overwogen hoe het ongemak te verwijderen en de symptomen te onderdrukken die kenmerkend zijn voor een herpesvirus.

Speciale aandacht verdienen de regels voor huidverzorging van het getroffen deel van het lichaam, omdat in sommige gevallen, bij het ontbreken van de mogelijkheid om onmiddellijk een gekwalificeerde specialist in te schakelen, deze in de vroege stadia van het begin van pijn een soort levenslijn zullen worden.

Preventieve maatregelen, samen met de naleving van de regels voor persoonlijke hygiëne, zullen een zeker resultaat opleveren en zullen anderen beschermen tegen infecties, en het lichaam op orde houden en het immuunsysteem versterken zal het vermogen om verschillende soorten infectieziekten te weerstaan ​​vergroten.

Behandeling van neuralgie na herpes zoster

Cutane herpes is moeilijk te behandelen en gaat niet zonder een spoor over. Een goede therapie stelt u in staat snel de externe manifestaties van de ziekte te verwijderen, maar postherpetische neuralgie kan de patiënt een heel jaar hinderen.

Kenmerken van huidherpes

Waterpokken, of waterpokken, is een ziekte die iedereen kent sinds de kindertijd. Maar niet iedereen weet dat als waterpokken zijn overleefd, een persoon zijn hele leven drager van het virus blijft. Deze infectieziekte wordt veroorzaakt door het herpesvirus, dat kan worden geactiveerd als er enkele negatieve factoren zijn. Als gevolg van de activering van het virus worden huiduitslag, bekend als huidherpes, zoster of gordelroos, gevormd op een bepaald gebied van de menselijke huid.

Het virus wordt opgeslagen in het zenuwweefsel van het lichaam, meestal in de knooppunten van de spinale zenuw. Ze verspreidt zich uit het zenuwweefsel en infecteert haar, en niet alleen de huid. Dit komt door de verdere ontwikkeling van herpetische neuralgie.

Huiduitslag is het "topje van de ijsberg", het grootste probleem is geconcentreerd in de laesie van zenuwweefsel. Schuimuitslag op de huid is een zichtbaar extern defect, maar tegelijkertijd heeft het virus een negatief effect op de myelineschede van de zenuw, die de vernietiging en de ontwikkeling van het pijnsyndroom veroorzaakt.

Postherpische pijn

Neuralgie wordt pijnsyndroom genoemd, dat ontstaat als gevolg van zenuwbeschadiging of irritatie. In geval van huidherpes is de pijn het gevolg van de vernietiging van de myeline-schil van het virus. Kenmerken van pijn bij neuralgie:

• hoge intensiteit van pijnsyndroom;
• paroxysmale aard van pijn;
• hoge duur;
• lage effectiviteit van pijnstillers.

De pijn duurt tot de integriteit van de zenuwen hersteld is. Een ander kenmerk van de overtreding is dat het pijnsyndroom moeilijk te stoppen is met eenvoudige analgetica.

Postherpetische neuralgie wordt gekenmerkt door een hoge duur en intensiteit van het pijnsyndroom, wat gepaard gaat met de vorming van nieuwe neurale verbindingen in de spinale ganglia die door het virus worden aangetast. Pijnsyndroom wordt ook veroorzaakt door ontsteking en de vorming van oedeem in de aangedane zenuw.

Risicogroepen

Neuralgie ontwikkelt zich niet in alle gevallen van infectie met huidherpes. De factoren die het optreden van neuralgische pijn veroorzaken zijn:

• oudere patiënten;
• verminderde afweer;
• lokalisatie van huiduitslag.

Met de leeftijd verzwakt de immuniteit tegen het virus bij mensen die waterpokken hebben gehad. Dit veroorzaakt het feit dat postherpetische neuralgie in de overgrote meerderheid van gevallen voorkomt bij mensen ouder dan 65 jaar.

De onderliggende factor is immuniteit. Immuundeficiëntie veroorzaakt pijn.

Pijnsyndroom kan op elke leeftijd optreden met de lokalisatie van een bubbel uitslag in het gezicht, het hoofd en de thoracale wervelkolom.

Volgens de statistieken komt postherpetische neuralgie (PHN) vaker voor bij vrouwen.

Symptomen en tekenen van neuralgie

Bij postherpetische neuralgie zijn de symptomen als volgt:

• pijn is duidelijk gelokaliseerd;
• pijn heeft een trekkende toon;
• perioden van acute, voorbijgaande pijn zijn mogelijk;
• paroxysmale aard van neuralgie.

Symptomen van neuralgie met gordelroos variëren, afhankelijk van het stadium van de ziekte en de vorm.

Conventioneel is de ziekte verdeeld in drie fasen - acuut, subacuut en neuralgisch.

Tijdens de acute fase gaat ongemak gepaard met huiduitslag. Eerst is er pijn en dan verschijnt blaarvorming op dit deel van de huid. Pijnsyndroom wordt gekenmerkt door een hoge intensiteit, met de neiging toe te nemen met enige irritatie. Ongemak gaat samen met de externe manifestaties van de ziekte.

Pijn in de subacute fase blijft bestaan ​​gedurende 70-100 dagen na het verdwijnen van de uitslag op de huid. Tijdens deze periode merken patiënten doffe en pijnlijke pijn op.

Postherpetische neuralgie wordt genoemd als het ongemak blijft bestaan ​​drie maanden na het verdwijnen van gordelroos. De eigenaardigheid van dergelijke neuralgie is dat het maximaal drie jaar kan duren.

Neuralgie na gordelroos gaat gepaard met de volgende symptomen:

• lokale paresthesieën;
• jeuk;
• zwakte in de spieren van de armen en benen;
• prikkelbaarheid;
• aandachtsstoornis.

In de regel verdwijnen deze symptomen tijdens de behandeling.

Behandelmethoden

Bevestigen van de diagnose is genoeg van het feit dat de patiënt recent gordelroos heeft gehad. Op basis van deze ziekte stelt de behandelende arts snel een diagnose en schrijft hij een behandeling voor.

Hoe neuralgie na herpes zoster te behandelen hangt grotendeels af van de intensiteit van de pijn en de duur ervan, evenals van de aanwezigheid van extra neurologische symptomen.

De basis van therapie is antivirale behandeling met speciale medicijnen. De naam van het geneesmiddel, de dosering en de duur van de cursus worden alleen door de behandelende arts geselecteerd, zelfmedicatie kan de gezondheid van de patiënt schaden.

Een kenmerk van deze neuralgie is de lage werkzaamheid van pijnstillers. De pijn wordt veroorzaakt door de vernietiging van de zenuwschede, dus deze zal niet verdwijnen voordat de zenuwvezel is hersteld. Antivirale middelen worden voor één doel voorgeschreven - om de verdere verspreiding van het virus en de vernietiging van de myeline-omhulling te voorkomen.

Je kunt pijn verminderen door verschillende medicijnen:

• anti-epileptica voor trigeminusneuralgie;
• lidocaine gels;
• sterke opioïde analgetica.

Samen met deze geneesmiddelen wordt de behandeling van postherpetische neuralgie aangevuld met het gebruik van antidepressiva en sedativa om de mentale toestand van de patiënt te normaliseren. Ook hebben antidepressiva een licht pijnstillend effect, dat het zenuwstelsel van de patiënt beïnvloedt, waardoor niet de pijn zelf, maar de perceptie ervan afneemt.

Andere behandelingen

De behandeling wordt aangevuld door fysiotherapie, waarmee u het herstel van de integriteit van de aangedane zenuw kunt versnellen. Artsen geven meestal de voorkeur aan elektroforese met pijnstillers of UHF. Een goed resultaat wordt bereikt door de toevoeging van een massagebehandeling.

Elektrostimulatie van de wortels van het ruggenmerg wordt vaak aanbevolen om de ernst van het pijnsyndroom te verminderen.

Bij ernstige pijn, die een nadelige invloed heeft op de geestelijke gezondheid van de patiënt, is een medische blokkade aangewezen. De methode is gebaseerd op de introductie van een analgeticum rechtstreeks in het gebied rond de aangetaste zenuw.

Preventieve maatregelen

Het voorkomen van de ontwikkeling van postherpetische pathologie is slechts op één manier mogelijk - met behulp van een attente houding ten opzichte van uw eigen gezondheid.

Het herpesvirus "slaapt" in het lichaam van elke persoon, dus de primaire taak van de patiënten is om de activering ervan te voorkomen. Hiertoe is het belangrijk om onmiddellijk virale en infectieziekten te behandelen, maatregelen toe te passen om het immuunsysteem te stimuleren en hypothermie te voorkomen.

Een belangrijke rol wordt gespeeld door de toestand van het zenuwstelsel. De uitputting als gevolg van frequente stressvolle situaties kan leiden tot activering van het virus en de ontwikkeling van gordelroos. Om dit te voorkomen, moet men sterke spanningen vermijden, en als die er zijn, stel dan het bezoek aan de dokter niet uit om de toestand van het zenuwstelsel zo snel mogelijk te herstellen.

Vergeet ook niet de regels van gezond eten en nachtrust. Een gezonde slaap moet minstens acht uur duren.

Als het u niet lukt om uzelf te beschermen tegen beroving, moet u de dokter bezoeken en al zijn aanbevelingen opvolgen. Vroegtijdige behandeling zal de ontwikkeling van neuralgie helpen voorkomen.

Behandeling van pijn tijdens en na herpes zoster

Het toepassen van verschillende pijnstillers voor herpes zoster kan de kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk verbeteren. Tegelijkertijd hangt de keuze van het medicijn, evenals andere therapiemethoden, af van de mate van pijn, het gebied van huidlaesies en de aanwezigheid van gelijktijdige pathologieën bij de patiënt.

Herpes zoster is verraderlijk omdat de virussen die de ziekte veroorzaken zich in de zenuwweefsels bevinden. Tijdens de exacerbatie van de infectie, vermenigvuldigt het pathogeen zich, wat leidt tot het verslaan van de neuronen, gepaard gaand met hevige pijn. Bij het ingaan op een chronische vorm of het ontwikkelen van acute herpes zoster ontwikkelen patiënten specifieke klachten, waarvoor speciale medicijnen nodig zijn om ze te elimineren.

Oorzaken van pijn

Meestal ontwikkelt postherpetische neuralgie zich tegen de achtergrond van een toename van de vermenigvuldiging van virussen in het zenuwweefsel. Pijn na herpes zoster verschijnt niet altijd. Dit vereist de aanwezigheid van een of meer risicofactoren. Deze omvatten:

• leeftijd. Hoe ouder de patiënt, hoe groter de kans dat hij intercostale neuralgie zal ontwikkelen. Bij zieke personen jonger dan 50 jaar kan pathologie slechts in één op de tien voorkomen. Patiënten ouder dan 75 jaar lijden 7 tot 8 keer vaker aan pijn. De meeste artsen zijn van mening dat deze afhankelijkheid geassocieerd is met een afname van immuniteit en langzamere regeneratieprocessen bij ouderen;
• lokalisatie van herpetische uitbarstingen. In bijna 100% van de gevallen van pijnsyndroom had de bubbel of uitslag invloed op de rug of onderrug. De reden is dat in dit deel van het lichaam de wervelkolom ligt, waarlangs de zenuwknopen - de ganglia. Zenuwstammen vertrekken van deze knooppunten, gelegen langs de ribben. Het is in de ganglia dat de zoster haar hoofdkolonies onderbouwt;
• uitslagintensiteit. Hoe groter het gebied van de huid dat wordt aangetast door de bubbels, hoe groter de kans op het ontwikkelen van neurologische complicaties na het lijden aan herpes. Dit is te wijten aan de staat van afweer: hoe lager de immuniteit, hoe zwakker de weerstand van het lichaam, hoe groter het gebied van huidbeschadiging;
• ernst van de pijn in de acute periode van de ziekte. Hoe intenser herpesvirussen zich vermenigvuldigen in de zenuwweefsels, hoe meer de pijnlijke sensaties duidelijk zijn;
• het interval tussen het begin van de ziekte en de inname van specifieke geneesmiddelen. Hoe later de behandeling wordt gestart, hoe groter de kans op intercostale neuralgie.

Pijn met neurologische complicaties van herpes zoster heeft kenmerkende eigenschappen.

Eigenaardigheden van pijnsyndroom

Veel voorkomende symptomen van herpes zoster zijn het ontwikkelen van malaise, chronisch vermoeidheidssyndroom en hoofdpijn. Tegelijkertijd beginnen zich lokale manifestaties van pathologie te ontwikkelen: tekenen van pijn langs de zenuwstrunks van het lichaam, vergezeld van een gevoel van verbranding en jeuk. Na een paar dagen op deze plaatsen zijn er kenmerkende blaarvorming uitslag.

Herpespijn is het meest verstoord 's nachts wanneer de huid wordt verwarmd onder een deken. Tegelijkertijd branden de pijnlijke gewaarwordingen in de natuur en lijken ze golvend. In het gebied van de laesie, is er ook een afname van de gevoeligheid van de huid, een gevoel van "kippenvel", parese van de spieren geïnnerveerd door de beschadigde herpesvirusvezels kunnen ontwikkelen. Het probleem is dat het heel moeilijk is om van al deze onaangename gevoelens af te komen en dat ze voor een lange tijd gestoord zullen zijn.

Bij onvoldoende of late behandeling blijft intercostale neuralgie enkele maanden of zelfs jaren na de ziekte bestaan. De zogenaamde postherpetische neuralgie ontwikkelt zich. Deze voorwaarde voor een lange tijd berooft de patiënt van normale slaap, schendt de kwaliteit van het leven, is moeilijk te behandelen. In dit geval zullen de neurologische manifestaties van herpescomplicaties leiden tot slapeloosheid, verminderde sociale activiteit, neurose, depressie en andere ernstige psycho-emotionele stoornissen.

Als de eerste symptomen optreden tijdens een herpetische infectie en de behandeling met een aanzienlijke vertraging wordt gestart, is het bijna onmogelijk om postherpetische neuralgie te voorkomen.

therapie

De behandeling van neuralgie tijdens en na herpes wordt gedurende een lange tijd uitgevoerd en omvat verschillende methoden. Hoe pijn verlichten met medicijnen? De volgende groepen medicijnen worden hiervoor gebruikt:

• ontstekingsremmende geneesmiddelen niet-steroïde groep. Door het wegnemen van weefselzwelling en het verminderen van de bloedstroom en lymfe naar de laesies, elimineren niet-steroïde geneesmiddelen ook de tekenen van het ontstekingsproces zoals pijn. Acetylsalicylzuur, Ibuprofen, Ketoralc en anderen worden voor dit doel ingenomen. Afhankelijk van de intensiteit van het pijnsyndroom, worden deze geneesmiddelen driemaal per dag tot viermaal genomen van 2 tabletten, waarbij telkens drie tabletten worden ingenomen. De duur van de behandeling wordt bepaald door de arts;
• Anticonvulsiva zullen neuropathische pijn verlichten. Dit zijn middelen zoals Pregabalin, Gabapentin. Geneesmiddelen beginnen te worden ingenomen met de minimale dosering: 1 tablet per dosis 2 tot 3 maal per dag. Bij lage werkzaamheid wordt het aantal tabletten per dosis eenmaal per week verhoogd tot de maximaal toelaatbare dosis. Deze fondsen moeten zeer zorgvuldig worden gebruikt in de aanwezigheid van hart- of nierfalen;
• om een ​​normale psycho-emotionele achtergrond bij een patiënt te behouden en hem niet in staat te stellen depressief te worden vanwege een schending van de kwaliteit van leven, worden tricyclische antidepressiva gebruikt (Clomipramine, Amitriptyline, Melipramine en anderen). De dosering van deze groep geneesmiddelen wordt bepaald door de neuropatholoog, afhankelijk van de algemene toestand van de patiënt en de aanwezigheid van chronische ziekten. Ook zijn de dosis en de keuze van het medicijn in deze groep afhankelijk van andere medicijnen die door de patiënt worden ingenomen.

Als medische anesthesie niet effectief is gebleken, worden aanvullende behandelingsmethoden gebruikt, zoals novocaine-blokkade van de aangedane zenuw, percutane elektrische stimulatie, fysiotherapie.

Tijdens de blokkade wordt novocaïne-oplossing geïnjecteerd in de zachte weefsels rond de aangedane zenuw. Tegelijkertijd wordt de doorgang van pijnimpulsen langs de zenuwvezels geblokkeerd en wordt de patiënt enige tijd niet gestoord. Vanwege gewenning moet deze methode niet vaak worden gebruikt. Men moet ook in gedachten houden dat de blokkade geen behandeling is voor pathologie, hoewel de symptomen van de ziekte, waaronder pijn, jeuk, verbranding, stoppen met de patiënt storen.

Wanneer percutane elektrostimulatie in de projectie van de aangedane zenuw wordt uitgevoerd door gepulseerde stromen. Tegelijkertijd treedt ook de geleiding van zenuwimpulsen langs neuronen op, die een uitgesproken analgetisch effect hebben. De lage prijs en compacte afmetingen maken het mogelijk om dergelijke procedures thuis zelfstandig uit te voeren, waardoor deze methode om neuralgische pijnen kwijt te raken erg populair is. Maar voer niet de impact uit van gepulseerde stromingen in de projectie van het hart!

Ook gebruikt in therapie en pijnstillers van lokale actie in de vorm van zalven. Allereerst wordt de aangetaste huid behandeld met speciale antivirale middelen. Gebruik hiervoor de zalf "Acyclovir", "Zovirax", "Viveraks". Deze preparaten worden aangebracht op een net gewassen en goed gedroogde huid. In geen enkel geval mogen alcoholhoudende oplossingen worden gebruikt voor het drogen van haarden!

Pijnsyndroom kan worden behandeld met Mataren Plus-crème. Deze tool verlicht niet alleen pijn, vermindert zwelling en ontsteking, maar heeft ook een storend effect. De crème wordt één tot drie keer per dag op de aangetaste huid aangebracht.

U kunt ook speciale pleisters met Lidocaïne gebruiken. Deze stickers kunnen niet worden gebruikt in de fase van vorming van blaren en zweren. Maar met postherpetisch pijnsyndroom zal het effect vrij hoog zijn.

In ernstige gevallen kan intercostale neuralgie alleen met verdovende middelen worden verdoofd. Preparaten van deze groep worden alleen op doktersvoorschrift genomen en worden bij de apotheek alleen met een speciaal recept verstrekt.

Wanneer de symptomen van postherpetische neuralgie verdwijnen, wordt er ook revalidatie uitgevoerd, die bestaat uit het versterken van de afweer van het lichaam met behulp van fysiotherapie, waterprocedures en klimatologische behandeling.

Effectief pijn verlichten tot volledig herstel alleen mogelijk is onder de voorwaarde van strikte uitvoering van alle aanbevelingen van de behandelende arts. Dit geldt niet alleen voor het schema van de inname van geneesmiddelen, maar ook voor regime-momenten, voeding en hygiënische zorg voor de aandacht van de laesie.

Preventie van ziekte en complicaties

Om niet te lijden aan de pijn van herpes zoster en de gevolgen van de infectie in de vorm van intercostale neuralgie, moeten maatregelen worden genomen om het optreden van de ziekte te voorkomen. Het is bijna onmogelijk om jezelf te beschermen tegen infectie met herpesvirus, maar het is goed mogelijk voor elke persoon om de verdediging van het lichaam tegen de aanvallen te vergroten. Preventieve maatregelen kunnen algemeen en specifiek zijn.

Gemeenschappelijke maatregelen omvatten de algehele verbetering en versterking van de immuniteit gedurende het hele leven. Deze omvatten:

• goede voeding. Het dagelijkse dieet moet veel vers fruit en groenten bevatten. Dit zal het gehalte aan vitamines en sporenelementen in het lichaam verhogen die nodig zijn om de gezondheid te behouden. Om het risico op allergische reacties te verminderen en daardoor de afweer van het lichaam te verminderen, moet voedsel voornamelijk worden genomen met groenten, fruit en andere producten die kenmerkend zijn voor het gebied van menselijke bewoning. Je moet niet te laten meeslepen door voedsel dat in andere klimatologische omstandigheden is gekweekt. Het is ook belangrijk om een ​​goed evenwicht te bewaren in de voeding van eiwitten, vetten en koolhydraten om een ​​normaal metabolisme te behouden;
• dagschema. Overtreding van het dagelijkse ritme is beladen met uitputting van immuniteit. Daarom, om het lichaam volledig te weerstaan ​​aan een herpetische infectie, moet men tegelijkertijd naar bed gaan en eten. Het is ook belangrijk om fysieke en mentale activiteit af te wisselen;
• haalbare fysieke inspanning. Overlaad het lichaam niet met harde, afmattende trainingen, maar dagelijkse gymnastiek, zwemmen, fietsen en andere beschikbare sporten hebben een positief effect op het immuunsysteem. In het geval van chronische ziekten die fysieke activiteit beperken, moet u een arts raadplegen voor de keuze van de optimale reeks oefeningen;
• dagelijkse wandelingen in de frisse lucht voorkomen de ontwikkeling van hypoxie van het lichaamsweefsel en helpen de ontwikkeling van gordelroos voorkomen;
• in het geval van herpeszweren op de lippen, geslachtsorganen en andere delen van het lichaam, dient u onmiddellijk een bevoegde behandeling te starten onder toezicht van uw arts.

Specifieke preventie omvat tijdige vaccinatie. Vaccinaties worden gemaakt vanaf de kindertijd, van waterpokken en gordelroos. Vroeger was het zo dat als iemand als kind al eens waterpokken had gehad of geleden had, herpes Zoster nooit als volwassene op het lichaam zou verschijnen. Maar, zoals de praktijk heeft aangetoond, waterpokken is in feite geen bescherming tegen de beschadiging van zenuwweefsel door het virus op volwassen leeftijd. Daarom is tijdig vaccineren zo belangrijk.

Kenmerken van de cursus, behandeling en preventie van postherpetische neuralgie

Neuropathische pijn die lange tijd aanhoudt na een episode van herpesinfectie met lokalisatie van uitslag op het lichaam, het hoofd of de ledematen van een persoon, heeft een negatieve invloed op zijn algemene toestand. Met een gunstig verloop van neuralgie veroorzaakt door herpes zoster, passeert onafhankelijk. Patiënten met ernstige pijn die niet lang weggaan nadat de huid is genezen, hebben specifieke therapie nodig.

Wat is

Postherpetische neuralgie (neuralgie na gordelroos, ICD-10-code - ° 02.2) is een pijnsyndroom dat ontstaat als gevolg van een gecompliceerde loop van Herpes zoster en optreedt op het gebied van projectie van zenuwen die door het virus zijn beschadigd.

Gordelroos ontstaat wanneer een type 3-virus van herpes simplex actief wordt en aanhoudt voor het leven in menselijke zenuwcellen met een pathologie zoals waterpokken of waterpokken.

Late neuralgische pijnen komen voor bij 10-20% van degenen die aan herpes zoster hebben geleden vanwege de diepe penetratie van het virus, die zenuwvezels gedeeltelijk vernietigt. Meestal komt neuropathie na gordelroos voor bij oudere mensen. De risicogroep omvat ook mensen met een lage immuunstatus.

symptomen

Herpetische neuralgie manifesteert zich door de volgende symptomen:

• gevoel van sterk branderig gevoel;
• jeuk;
• paresthesie - gevoelloosheid van de huid;
• overgevoeligheid voor aanraking of extreme temperaturen;
• ernstige pijn

Pijngevoelens zijn gelokaliseerd op plaatsen waar huiduitslag was geconcentreerd. Pijn conditioneel verdeeld in 3 types:

• constant stompe drukken op diep karakter;
• intermitterend schieten;
• Plotseling (allodynisch) ontstaat als een ontoereikende reactie op de geringste aanraking (bijvoorbeeld wrijven van kleding).

Na verloop van tijd treden deze manifestaties toe:

1. Over het algemeen infectieuze symptomen - koortsachtige toestand, vermoeidheid, lymfadenopathie.
2. Neurologische aandoeningen - hoofdpijn, slapeloosheid, depressie, apathie, verhoogde angst en prikkelbaarheid.

redenen

Langdurige zenuwbeschadiging (inclusief ruggenmerg) en ganglia van de achterwortels, die worden vernietigd als gevolg van langdurige ontsteking, leiden tot langdurige pijn na herpes zoster. Als gevolg van de nederlaag van de zenuwgeleiders, is het proces van overdracht van impulsen naar de hersenen verstoord. Vervorming van signalen van het oppervlak van de huid veroorzaakt een verlies van gevoeligheid of ernstige pijn die aanhoudt totdat de normale structuur van de beschadigde zenuwen is hersteld.

behandeling

Bij afwezigheid van adequate therapeutische interventies, wordt de pijn na herpes chronisch. Bel een arts als ze niet binnen een maand na de genezing van herpetische uitbarstingen voorbijgaan. Een universeel behandelplan voor deze pathologie bestaat niet, de selectie van geneesmiddelen en fysiotherapeutische procedures wordt uitgevoerd door een arts op basis van het klinische beeld van de ziekte, de leeftijd van de patiënt en de aanwezigheid van bijkomende aandoeningen.

diagnostiek

Een veronderstelde diagnose wordt gesteld door een neuroloog volgens de beschrijving van de karakteristieke symptomen. Om de virale etiologie van de ziekte te bevestigen, wordt een test voor de aanwezigheid van antilichamen tegen het herpesvirus type 3 in het bloed aanbevolen. Aanvullende instrumentele onderzoeken - echografie van de zenuwen, MRI van de wervelkolom, elektroneurografie - worden uitgevoerd in het kader van de differentiaaldiagnose en de bepaling van de exacte locatie van de beschadigde zenuwuiteinden.

Medicamenteuze behandeling

Om pijn te verlichten en het herstel van herpes zoster te bespoedigen, krijgt de patiënt de volgende medicijnen voorgeschreven:

1. Antidepressiva. In de minimale dosis van geneesmiddelen ontworpen om depressie te verlichten, pijn te verminderen en de menselijke psyche te stabiliseren. De dosering en frequentie van antidepressiva worden bepaald door de arts, omdat overschrijding van de toegestane norm en duur van gebruik van dergelijke geneesmiddelen leidt tot de ontwikkeling van bijwerkingen: slaperigheid, plotselinge aanvallen van duizeligheid, uitdroging van de orale mucosa.
2. Anti-epileptica. Voorbereidingen Pregabaline en Gabapentine hebben een hoge werkzaamheid getoond bij de behandeling van neuropathische pijn. Het anticonvulsieve medicatieregime wordt aangepast tijdens de duur van de behandeling, van 2 weken tot 1 maand. De dosis wordt individueel gekozen: deze neemt toe met de ineffectiviteit van het geneesmiddel en neemt af als de patiënt klaagt over zwelling van de benen of een afname van de concentratie.
3. Lokale anesthetica. Om de stroom van pijnstillende stoffen direct naar de getroffen uiteinden te waarborgen, wordt een zalf, crème of pleister voorgeschreven. De voorkeur gaat uit naar lidocaïneplaten, omdat ze niet alleen pijn verlichten, maar ook het getroffen gebied beschermen tegen externe prikkels - per ongeluk aanraken of wrijven van kleding.
4. Opioïde pijnstillers. Als de patiënt klaagt over ondraaglijke pijn, in combinatie met anticonvulsiva, is het gebruik van Tramadol, morfine of andere narcotische analgetica aanvaardbaar. Kortdurend gebruik van opioïde analgetica is alleen mogelijk onder medisch toezicht.

Herpes zoster: een slag voor de zenuwen

Herpes zoster - de ziekte is niet frequent, maar ernstig. Zijn behandeling moet zorgvuldig en zonder vertraging worden benaderd. Anders neemt de waarschijnlijkheid van het ontwikkelen van een dergelijke pijnlijke complicatie als postherpetische neuralgie toe. Samen met MedAboutMe zullen we uitvinden wie het meeste risico loopt om ziek te worden en welke medicijnen deel uitmaken van standaardtherapie.

Wie is er ziek met herpes zoster?

Voor de ontwikkeling van herpes zoster is herpes-virus type 3 verantwoordelijk - Varicella Zoster. Wanneer het in de kinderjaren wordt geïnfecteerd, veroorzaakt het waterpokken en "verbergt" het zich in de zenuwachtige ganglia tot gunstige reproductieomstandigheden. Deze wachttijd duurt meestal tientallen jaren, maar onder bepaalde omstandigheden kan dit slechts enkele maanden duren. Het hangt allemaal af van de toestand van het immuunsysteem. Het is dit systeem dat zorgt voor een effectieve bewaking van het virus en de activering ervan kan alleen plaatsvinden als het is verzwakt. Dienovereenkomstig omvat de risicogroep mensen van verschillende leeftijden met immunodeficiëntiesymptomen.

De oorzaken van verminderde immuniteit zijn gevarieerd. Dit zijn niet alleen ernstige comorbiditeiten (kwaadaardige neoplasmata, leukemie, HIV-infectie en anderen), maar ook gemeenschappelijke factoren als stressvolle situaties, fysieke verwondingen, strenge diëten en verhongering, vitaminetekorten en andere. Sommige geneesmiddelen hebben, naast het belangrijkste therapeutische effect, een negatief effect op het immuunsysteem (glucocorticosteroïden, cytostatica en andere).

Volgens de statistieken is de hoofdcategorie van mensen met herpes zoster ouderen en seniele (60 jaar en ouder). Dit komt door de natuurlijke afname van de beschermende functies van het lichaam.

Kinderen lijden veel minder vaak dan volwassenen, in ongeveer 10% van de gevallen. Bovendien wordt de incidentie in de leeftijd van 10 jaar niet geregistreerd.

Opties voor het beloop van herpes zoster

Een typisch verloop van herpes zoster omvat:

• huidverschijnselen (vesiculaire uitslag langs de zenuwen),
• neurologische symptomen (pijn),
• verschijnselen van algemene intoxicatie (koorts, zwakte).

Er zijn echter verschillende vormen van de ziekte, gekenmerkt door de ernst van de cursus:

• Een mislukte vorm waarin er geen vesicles zijn en huiduitslag is alleen aanwezig in de vorm van vlekken en papels;
• Hemorragische vorm. De bubbels hebben een bloederige inhoud en het ontstekingsproces verspreidt zich diep in de huid;
• Gangreneuze vorm met de ontwikkeling van weefselnecrose in het gebied van de bubbels, waarna littekens achterblijven;
• De gegeneraliseerde vorm wordt gekenmerkt door de locatie van bellenuitbarstingen over het gehele omhulsel.

In de regel treedt een ernstiger verloop van de ziekte op wanneer er sprake is van uitgesproken defecten in het werk van het immuunsysteem en de afwezigheid van de juiste behandeling.

Indien geactiveerd, beschadigt het herpesvirus zenuwvezels, wat leidt tot de ontwikkeling van neurologische aandoeningen - een van de belangrijkste symptomen van herpes zoster. Pijn met variërende intensiteit is gelokaliseerd op de plaats van de laesie en gaat gepaard met een verminderde gevoeligheid - een overmatige of verminderde reactie op aanraking, waaronder kleding.

Radiculaire parese (gedeeltelijk verlies van spierkracht) die de oogheelkundige zenuwen, de aangezichtszenuw, de bovenste en onderste ledematen beïnvloedt, is een mogelijke variant van de ontwikkeling van een herpesinfectie. Tijdens een ziekte kan niet alleen het perifere zenuwstelsel worden aangetast, maar ook de centrale. Encefalitis en meningitis (ontsteking van de hersenen en de membranen ervan) kunnen zich ontwikkelen in de acute periode van de ziekte.

De rol van antivirale geneesmiddelen in de behandeling

Volgens de nationale normen omvat de behandeling van herpes zoster op een verplichte manier de benoeming van antivirale geneesmiddelen. Ze versnellen niet alleen de resolutie van de uitslag, verminderen de ernst en duur van acute pijn, maar voorkomen ook de ontwikkeling van complicaties - postherpetische neuralgie. Tegelijkertijd is het belangrijk om de medicatie zo snel mogelijk te nemen - binnen 72 uur na het begin van de uitslag.

De mening dat antivirale middelen in de vorm van crèmes ook effectief zijn voor zowel herpes zoster als tabletten - is onjuist. Het is niet genoeg om huidmanifestaties te verwijderen. Het is allereerst nodig om de virale last in het lichaam te verminderen en daardoor de schade aan de zenuwvezels te verminderen. Dit effect kan alleen geneesmiddelen in pil- en injecteerbare vorm leveren.

De bekendste behandeling voor herpesinfecties is acyclovir. Het is ingebed in de DNA-keten van virale deeltjes in aanbouw en onderbreekt zo het proces van replicatie (reproductie). In dit geval komt de medicinale substantie niet in de gezonde cellen van het lichaam en veroorzaakt daarom geen mutaties. Dit verklaart de veiligheid van het gebruik van aciclovir bij kinderen en zwangere vrouwen. Het heeft echter zijn nadelen. Lage biobeschikbaarheid (de hoeveelheid stof die de plaats van werking bereikt) vereist meerdere malen per dag een grote dosis van het geneesmiddel. Jarenlange ervaring met acyclovir leidt tot de geleidelijke vorming van resistentie.

Valaciclovir is een prodrug die in het lichaam snel en volledig aciclovir wordt en effectief werkt. Hoge biologische beschikbaarheid maakt het mogelijk om de dosis van het geneesmiddel en de frequentie van toediening te verlagen. Dit is natuurlijk een groot pluspunt, omdat het psychologisch prettiger is om minder pillen te nemen.

Famciclovir - heeft een uitgesproken affiniteit voor virale deeltjes en stopt het replicatieproces effectief. Bovendien is het de voorkeursagent voor de behandeling van een ziekte veroorzaakt door acyclovir-resistente stammen.

Men moet niet vergeten dat antivirale geneesmiddelen (valaciclovir en famciclovir) via de nieren uit het lichaam worden verwijderd. In het geval van de aanwezigheid van nierinsufficiëntie, is dosisaanpassing van de medicatie genomen onder toezicht van de behandelende arts verplicht.

Immunomodulators - waarom zijn ze nodig?

Herpes zoster signaleert, net als elke andere herpesinfectie, een afbraak in het immuunsysteem. Een "inbreuk" in de bescherming zorgt ervoor dat het virus kan worden geactiveerd en moet worden "hersteld".

Immunomodulatoren - geneesmiddelen die op verschillende delen van het immuunsysteem werken en de normale werking ervan herstellen. Het gebruik ervan is een belangrijk punt in de behandeling van herpes zoster. Ondanks de actieve ondersteuning van immuniteit kunnen deze geneesmiddelen echter niet alleen met een dergelijke ernstige ziekte omgaan. Het gebruik ervan is alleen mogelijk als onderdeel van een complexe therapie.

Polyoxidonium kan bijvoorbeeld worden voorgeschreven - een huismiddeldrug die zich heeft bewezen bij de behandeling van verschillende infectie- en ontstekingsziekten (viraal, bacterieel, schimmel). Het immunomodulerende effect verhoogt de weerstand van het lichaam tegen verschillende vreemde agentia, waardoor de effectiviteit van de primaire therapie wordt verhoogd en de duur van de ziekte wordt verkort. Verschillende vormen van afgifte: pillen, zetpillen, injecties - bieden de mogelijkheid om de beste optie te kiezen voor gebruik in elke specifieke situatie. Andere immunomodulerende geneesmiddelen omvatten Immunal, Immunomax, op echinacea gebaseerde geneesmiddelen, enz.

De strijd tegen virussen, inclusief herpes-virussen, wordt uitgevoerd door verschillende componenten van het immuunsysteem, maar het interferon-eiwit speelt een bijzonder belangrijke rol. Het tekort aan het lichaam helpt om immunomodulatoren aan te vullen die 'interferon-inductors' worden genoemd. Door de productie van endogeen (zelf) interferon in de cellen te stimuleren, bevorderen ze snellere genezing en verminderen ze het risico op complicaties. Dergelijke geneesmiddelen omvatten Cycloferon, Amiksin, Kagocel, enz. Ze kunnen ook alleen als onderdeel van een complexe therapie worden gebruikt, omdat ze niet op het virus zelf inwerken.

Welke immunomodulator moet worden gebruikt, beslist een specialist die alle details van de benoeming van dergelijke geneesmiddelen kent. Zoals elke drug hebben ze hun eigen contra-indicaties en kenmerken van de receptie.

Pijnsyndroom brengt veel leed met zich mee voor mensen die ziek worden met herpes zoster en het reliëf is niet minder belangrijk dan het gebruik van antivirale geneesmiddelen. In meer detail over het probleem van neurologische aandoeningen en de tactieken van hun behandeling zal de neuroloog vertellen.

- Wat zijn de belangrijkste symptomen van herpetische neuralgie?

- Als we het hebben over een herpesinfectie op het voorbeeld van gordelroos, dan komt het (de infectie) voor als het virus Varcellla - Zoster-virus opnieuw wordt geactiveerd (VZV, Varicella - Zoster-virus). Bij kinderen veroorzaakt het vooral waterpokken en bij volwassenen die waterpokken hebben gehad in de jeugd, heeft het gordelroos. Het ziektebeeld ontwikkelt zich op de achtergrond van immunodeficiëntie.

De belangrijkste symptomen van gordelroos zijn huidverschijnselen en pijn langs de zenuwen en hun takken. Meestal aan de ene kant. En "voor" het optreden van uitslag ervaart een persoon algemene zwakte, malaise, koorts, hoofdpijn. Vaak mist deze patiënt de menstruatie, omdat hij denkt dat een slechte gezondheid geassocieerd is, bijvoorbeeld met meteorologische omstandigheden of een banale infectie. Maar later, een paar dagen voor het verschijnen van huiduitslag, zijn er onplezierige gevoelens in elk gebied langs de zenuwstrunks en hun takken. Ten eerste zorgen pijn, branden, tintelen. Vervolgens verschijnen op deze plaatsen huidverschijnselen: eerst in de vorm van roodheid - erytheem, en dan verschijnen er papels (zegels), blaasjes (blaasjes). Binnen deze formaties zijn gevuld met sereuze inhoud. Na verloop van tijd kunnen ze groter worden, onder elkaar versmelten, en dan worden er in hun plaats erosies gevormd, die bedekt zijn met korsten. Als er schade is aan de bloedcapillairen die dieper zijn, dan wordt dit gehalte hemorragisch van aard. In dit geval kunnen bloeding van de neus, maagdarmkanaal, bloedspuwing, hematurie en bloedingen in de inwendige organen en de hersenen optreden, en in de regel treedt de dood op in deze agressieve vorm.

Tijdens de actieve fase lijdt de patiënt aan pijn vanwege het feit dat hij een zeer hoge intensiteit kan bereiken. Pijn in de herpes zoster is 's nachts erger. Van nature produceren ze doordringende, brandende, snijdende, pijnlijke sensaties die lijken op elektrische schokken. Elke lokalisatie: hoofd, nek, romp, ledematen. Hoofd- en nekpijn is bijzonder gevaarlijk: in dergelijke situaties breng ik de patiënt onmiddellijk door naar het ziekenhuis voor behandeling, omdat het risico op ernstige gevolgen groot is. Nabootsingsspieren, oogleden, ogen, tot verlies van gezichtsvermogen tijdens atrofie van de oogzenuw kunnen worden aangetast, er is ook een mogelijkheid van beschadiging van de oogschelp: hoornvlies, sclera, netvlies.

Wanneer de aangezichtszenuw bij het proces is betrokken, kan parese van de gezichtsspieren optreden, omdat het verantwoordelijk is voor hun innervatie. Dit is een ernstig defect dat een persoon veel leed berokkent en tot gehoorverlies kan leiden (tot zijn verlies).

Ernstige pijn in het hoofd is natuurlijk geassocieerd met de trigeminuszenuw, omdat het verantwoordelijk is voor de algemene gevoeligheid (pijn, temperatuur en tactiel). Spinale zenuwen zorgen voor gevoeligheid voor de romp en ledematen.

Naast pijn, met gordelroos, ontwikkelt gevoelloosheid zich vaak - het gebied waar huiduitslag was (tot aan de totale anesthesie) wordt gevoelloos. Tegelijkertijd, met een klein tikje (kleding, windstoten, tandenpoetsen) op het beschadigde gebied, treedt er bij een persoon een onvoldoende reactie op, het zogenaamde "springsymptoom" - een zeer sterke pijn, hoewel het voelt alsof dit gebied gevoelloos is. Dit komt omdat de infectie de zenuwvezel zelf infecteert en omdat de zenuwen zowel motorische als sensorische vezels hebben, is de gevoeligheid de eerste die lijdt. Als een ernstige laesie niet tijdig begint met de behandeling, dan zijn er motorvezels bij betrokken en dit gaat gepaard met parese en verlamming van individuele of spiergroepen.

- Wat zijn de belangrijkste methoden voor de behandeling van herpes zoster?

- Het belangrijkste doel van het behandelingsproces is de vernietiging van het virus, de lokalisatie van het proces (zodat het zich niet verder verspreidt) en de eliminatie van het pijnsyndroom. Het eerste dat zij voorschrijven, is antivirale therapie.

Daarnaast worden tricyclische antidepressiva en immunomodulerende geneesmiddelen gebruikt voor de behandeling. Alle geneesmiddelen moeten alleen door een arts worden voorgeschreven, omdat ze hun eigen contra-indicaties hebben. De arts bepaalt de geneesmiddelen en doseringen, rekening houdend met de geschiedenis van het leven, ziekten en het beloop van herpes zoster.

Zorg ervoor dat je huiduitslag verzorgt: je moet ze zo open mogelijk laten zodat ze in contact komen met de lucht, omdat dit bijdraagt ​​aan een snellere genezing. Als de patiënt een lage immuniteit heeft, kan de uitslag worden behandeld met schitterend groen om de toetreding van een secundaire infectie te voorkomen.

Om pijn te verlichten, worden anticonvulsiva voorgeschreven en als we het hebben over pijnstillers, dan zijn het in de eerste plaats opioïde analgetica.

- Wat is postherpetische neuralgie en waarom komt het voor na het behandelen van herpes zoster?

- Postherpetische neuralgie is een ziekte die een gevolg is van de nederlaag van het zenuwstelsel met herpes zoster. Het gebeurt vaak (vooral bij oudere patiënten) dat de pijn niet verdwijnt, zelfs niet na de genezing van de uitslag. Hier is een directe relatie met de leeftijd: pijn kan na de ziekte 4-5 weken worden gevoeld en kan meerdere jaren aanhouden.

De pijn is constant of periodiek, heeft een andere aard (saai, brandend, snijdend). De meest ernstige pijn is hyperpathisch, het is zeer intens en treedt op als reactie op zelfs lichte irritaties.

Naast pijn, kan een totale verdoving (gevoelloosheid), tintelingen, "kippenvel", ondraaglijke jeuk zich ontwikkelen in het getroffen gebied, waardoor patiënten worden voorzien van sterk krabben, schade aan de huid. Veel patiënten klagen over angst en voortdurende angst, vanwege ernstige pijn, slapeloosheid optreedt, eetlust vermindert en zelfs depressie ontwikkelt.

Dergelijke gevolgen doen zich voor als de behandeling werd uitgesteld of als het lichaam een ​​zeer verzwakte immuniteit heeft.

- Wat wordt voorgeschreven voor postherpetische neuralgie?

- Tricyclische antidepressiva, anticonvulsiva, toewijzen om pijn te verlichten.

Conventionele analgetica en ontstekingsremmende middelen zijn in dit geval niet effectief. Daarom worden opioïde analgetica voorgeschreven.

Topisch gebruikt Capsaïcine is een tinctuur van hete rode peper. Het wordt overdag op de huid aangebracht (3-5 keer). Onder invloed van het medicijn treedt uitputting van pijnimpulsen op en neemt de pijn geleidelijk af.

De complexe behandeling (naast geneesmiddelen) omvat fysiotherapie, acupunctuur, percutane neurostimulatie (stimulatie van het zenuwstelsel met een zwak elektrisch signaal).