Beste Cosmetology Clinic in Podolsk

Huidfibroom of fibropapilloom is een goedaardige tumor die verschillende vormen, volumes en tinten van de lichaamskleur kan hebben. De formaties veroorzaakt door fibroom steken in de regel substantieel uit boven het oppervlak van de huid. Kan een basis hebben of zich op de "poot" bevinden.

De fibroepitheliale naevus is, zoals we hebben gezegd, een goedaardig neoplasma, de meest voorkomende onder de neloïde tumoren. Elke eigenaar van zo'n naevus kan kalm zijn: hij is niet in staat tot maligniteit, dat wil zeggen, ontwikkelt zich niet tot kwaadaardige tumoren en is niet de oorzaak van de ontwikkeling van melanoom.

Opgemerkt moet worden dat de fibroepitheliale naevus zich sinds de geboorte op het menselijk lichaam kan bevinden of na enige tijd kan verschijnen. In de meeste gevallen begint de ziekte zich snel te ontwikkelen met de nadering van de ouderdom.

Oorzaken van de ziekte

Ondanks het zich snel ontwikkelende medicijn was het op dit moment niet mogelijk om de exacte oorzaak te achterhalen die bijdraagt ​​aan de vorming van fibromen van de huid.

Er wordt algemeen aangenomen dat de erfelijke factor de grootste rol speelt bij de ontwikkeling van dergelijke tumoren. Er kan ook worden aangenomen dat de hormonale balans in het menselijk lichaam ook een rol speelt, aangezien de actieve fase van de groei van fibroepitheliale naevus optreedt bij zwangere vrouwen.

Vanwege het feit dat fibropapilloom vaak voorkomt op volwassen leeftijd, kan worden aangenomen dat huidveroudering de aanzet is tot de vorming van goedaardige tumoren.

Soorten fibroepitheliale naevus

Tegenwoordig onderscheiden artsen twee belangrijke soorten huidfibromen:

1. Vast fibroma of dermatofibroma.
2. Zacht fibroom.

Solid Fibroma of Dermatofibroma

Onderwijs met betrekking tot deze soort is in de meeste gevallen gebaseerd op. Volgens zijn consistentie is de tumor tamelijk dicht en elastisch. De tumor heeft beperkte mobiliteit en veroorzaakt in de regel geen ongemak zonder letsel. Wat de vorm van de tumor betreft, deze kan worden gevarieerd: er zijn koepelvormige naevi en depressief.

Een kenmerk van vast fibroom is het "kuiltje" -effect. Dat wil zeggen, als u de tumor aan beide zijden met uw vingers knijpt, zal de tumor zich in de dikte van de opperhuid storten, waardoor er holtes naar buiten komen.

De plaats van lokalisatie van zo'n naevus kan niet worden voorzien. Ze kunnen zich zowel op het oppervlak van de huid als op de slijmvliezen bevinden. Dit type ziekte kan elke persoon treffen, ongeacht hun leeftijd en geslacht.

Zacht fibroom

Visueel zacht fibroom is als een zak met gerimpelde huid. Wat betreft de kleur, de tumor kan niet veel verschillen van de natuurlijke huidtint. Soms krijgt het een rijkere bruine tint.

Milde fibropapilloma wordt het vaakst gediagnosticeerd bij oudere vrouwen en bij mensen met overgewicht. De lokalisatie van een zachte naevus is beperkt tot huidplooien onder de borstklieren, direct op de borstklieren, onder de oksels, op de huid van de nek en inguinale inkepingen. Na verloop van tijd kan de hoeveelheid vleesbomen toenemen.

Diagnose van de ziekte

In de regel wordt de diagnose van humaan fibropapilloom door visuele inspectie uitgevoerd. Om echter veilig te zijn, is het beter om geschikte histologische onderzoeken uit te voeren. Het materiaal voor de studie van histologie is een chirurgisch verwijderde tumor.

Alleen deze methode van onderzoek zal accuraat onderscheid maken tussen menselijk fibropapilloma en lipomen, hygroma en atheroma. Opgemerkt moet worden dat de basis van de fibroomtumor bindweefsel is met een vezelachtige structuur. In dit weefsel is er een aanzienlijk aantal bloedvaten, focaal oedeem en soms inflammatoire infiltraten in verschillende mate.

Fibropapilloma-behandeling

Een effectieve methode om met dergelijke tumoren om te gaan, is een operatie.

Opgemerkt moet worden dat het de moeite waard is om alleen een naevus te verwijderen als het extreem tevergeefs is gelegen en vaak gewond is.Fibropapilloma wordt verwijderd in een ziekenhuis onder lokale anesthesie.

Laten we eens kijken naar methoden om tumoren te verwijderen:

1. Excisie met een scalpel.
2. Elektrocoagulatie - verwijdering van de tumor met behulp van hoogfrequente elektrische impulsen.
3. Radiowave-techniek voor het verwijderen van verschillende neoplasma's van derden.
4. Met een laser.

De laatste twee methoden voor het verwijderen van tumoren zijn de modernste en de voorkeur hebbende, en dat allemaal omdat de operatie vrijwel zonder bloed wordt uitgevoerd, omdat tegelijkertijd het proces van het snijden en afsluiten van kleine bloedvaten plaatsvindt. Bovendien wordt tijdens de operatie het wondgebied gesteriliseerd met een laserstraal of radiogolf. Dientengevolge herstelt een persoon die is bevrijd van een goedaardige tumor extreem snel, in tegenstelling tot traditionele en traditionele behandelmethoden.

Onlangs zijn ze op dezelfde manier als vleeswormen van vleesbomen ontdaan, gebruikmakend van cryodestructuur, wat blootstelling aan kou impliceert. In dit geval worden doses vloeibare stikstof op de tumor toegepast.

Ziektepreventie

Preventiestandaarden voor de vorming van fibropapilom bestaan ​​niet. En reeds gevormde tumoren moeten zorgvuldig worden beschermd tegen letsel en schade. Als de locatie van de vleesboom buitengewoon onsuccesvol is, is het aan te raden deze te verwijderen.

Na verwijdering van alle tumoren treedt terugval uiterst zelden op, slechts in 5% van alle gevallen. En zoals we al hebben gezegd, fibropapilloma's zijn niet vatbaar voor degeneratie tot kwaadaardige tumoren, daarom hebben ze, afgezien van het esthetische uiterlijk, geen problemen.

Fibropapilloom van de huid en het tandvlees: oorzaken, behandeling en verwijdering

Fibropapilloma (fibropapilloma; fibro- + papilloma) is een goedaardige tumor die alle vormen en schakeringen aanneemt. Onderwijs is boven de huid vanwege de benen waarop het zich bevindt. Huidfibroom of fibroepitheliale naevus is een neoplasma met een goedaardig percolatiepatroon. Malignisatie van cellen treedt niet op, er treedt geen maligniteit op - d.w.z. melanoom ontwikkelt zich niet. Een naevus kan zich direct na de geboorte of enige tijd later vormen. De meeste voorvallen worden bij ouderen vastgesteld.

Orale fibropapilloma bestaat uit verbindingsvezels. Het ontwikkelt zich langzaam. Gelokaliseerd op de wangen, op het tandvlees, zachte gehemelte, tong, enz. Kinderen worden vaker ziek op de leeftijd van 6-15 jaar. Een aantal ontstekingsprocessen in de mondholte kan provoceren.

De ICD-10-codepathologie heeft D23: "andere goedaardige huidtumoren".

Redenen voor de vorming van fibropapilloma

Artsen kunnen geen exacte reden opgeven voor de ontwikkeling van pathologie. Wetenschappers hebben de neiging tot erfelijke aanleg van de mens. Er zijn veel gevallen van papilloma bij mensen in verband met een nauwe relatie. Als er gevallen van ontwikkeling van fibropapillus in het geslacht zijn, wordt de persoon als gevoelig voor pathologie beschouwd. De ontwikkeling van fibroepitheliale naevus die vatbaar is voor zwangere vrouwen, die het effect van de hormonale balans van het lichaam aangeeft. Hormonale insufficiëntie kan het begin van de pathologie activeren. Nieuwe groeisels verschijnen vaak bij oudere mensen, wat artsen ertoe bracht de versie van de reden in verband met ouder wordende huid.

Fibropapilloom van het tandvlees en de mondholte kan om de volgende redenen voorkomen:

• Regelmatig zachtjes op dezelfde plek langdurig zacht weefsel bijten;
• Een tanden scherf of prothese die permanent het tandvlees en de zachte weefsels verwondt;
• Ontstekingen in de mond - gingivitis, parodontitis, stomatitis en anderen.

Soorten fibropapilloom

Fibropapilloma van de huid is van twee soorten:

• Vast fibroom (dermatofibroom) heeft een dichte elastische consistentie. De tumor ontwikkelt zich zonder ongemak. Maar wanneer gewond, zijn er onaangename effecten. De vorm van papilloma's kan koepelvormig of depressief zijn. Het is gemakkelijk te bepalen aan de hand van het kenmerkende kuiltje dat optreedt wanneer de randen van de naevus worden geperst. Komt voor op elk deel van het lichaam. Onder voorbehoud van alle leeftijden.
• Zacht uiterlijk (zacht fibroom, acrohordon en papilloma) ziet eruit als een zak, verzameld door een gerimpelde huid. De kleur is meestal vergelijkbaar met de huidtint of wordt bruin. Het wordt gediagnosticeerd bij ouderen en in het algemeen. Komt voor bij vrouwen onder de borstklieren en op het oppervlak van de borstklieren, in de oksels, in de nek en in de lies. Agressieve groei van naevus suggereert fibromatose met hyperkeratose. Deze formatie kan de spieren raken. Komt vaak voor op de voeten en gaat gepaard met pijn. Veroorzaakt ziekte, huidletsel, infectie of zwelling van de pezen.

Pathologieën zijn van invloed op de volgende categorieën mensen:

• Vrouwen tijdens de bevalling;
• Mensen met overgewicht;
• Vrouwen van 40 jaar en ouder;
• Mensen met de diagnose diabetes.

Orale neoplasma is onderverdeeld in de volgende typen:

• De dichte vorm wordt gevormd door grove verbindingsvezels met een klein volume kernen in de aangrenzende cellen. Het beïnvloedt een deel van het harde gehemelte en het tandvlees.
• De zachte look wordt gevormd door losse verbindingsvezels met een groot aantal kernen. De tumor wordt gevormd op de tong en wangen.
• Papilloma-irritatie is niet van toepassing op de tumor. Vertegenwoordigt het resultaat van een mechanisch of chemisch effect op het slijmvlies. Dit is de meest voorkomende soort die wordt aangetroffen in de medische praktijk. Vorming van de juiste ronde vorm van roze kleur.
• Symmetrische fibropapillomas worden gevormd op het tandvlees en het gehemelte. Knoop van een dichte consistentie met een boonvorm. Het wordt niet als een echte opleiding beschouwd.
• Lobulair beeld is een knoestige knoop die zich ontwikkelt op het tandvlees met frequente verwonding van weefsels.
• Vezelige epulis heeft een dichte tumorconsistentie die op het tandvleesweefsel voorkomt. Het groeit langzaam.

Tekenen van ziekte

Pathologie qua uiterlijk is vergelijkbaar met die van vrouw, moedervlek en andere huid naevi. Symptomen van fibropapilloma helpen om de tumor te onderscheiden:

• Nevus groeit tot 3 cm;
• Langzaam in omvang toenemen;
• Verschilt in mobiliteit;
• Roze huidvorming, als het groeit, krijgt een bruine of blauwe tint;
• De tumor heeft duidelijke grenzen;
• Bij gewonde bloedingen.

Papilloma van de mond en het tandvlees komt tot uiting door de volgende symptomen:

• De knoop steekt uit boven het slijmvlies vanwege de aanwezigheid van een specifiek been;
• Het ontwikkelt zich zonder pijn;
• Halfronde vorm met roze kleur;
• Het oppervlak is glad zonder de aanwezigheid van uitwassen;
• In grootte neemt langzaam toe;
• Er kan een ontstekingsproces zijn op de plaats van het neoplasma;
• Verwonding aan de knobbel kan ertoe leiden dat cellen degenereren tot een kwaadaardige tumor.

Gevolgen van huidpathologie

Fibroma dat huidweefsel infecteert, wordt als onschadelijk beschouwd. Ongemak levert een cosmetisch type neoplasma op.

Fibroma kan gevaarlijk worden als een naevus is beschadigd:

• Bloedende tumor;
• Door een open wond dringt een buitenlandse infectie binnen die herinfectie kan veroorzaken;
• Pijn op de plaats van vleesbomen;
• Gezonde derma en tumor leiden tot necrose.

Fibropapilloma wordt zeer zelden getransformeerd in kwaadaardige kanker. Dit gebeurt met een snelle toename van de knobbel tot de grootte van de handpalm. Onderworpen aan transformatie zachte vleesbomen. Tegelijkertijd is er op het lichaam soms een groot aantal tumoren. Een hormonale stoornis kan een mutatie veroorzaken.

Diagnose van de ziekte

Huidneoplasma wordt gedetecteerd door visuele inspectie. Maar om de diagnose te verduidelijken, is een histologie van biologisch materiaal vereist. Het monster wordt genomen na chirurgische verwijdering van een naevus. Dit elimineert de optie van lipoma, hygroma met atheroma. Huidvorming is een neloïde bindweefselplaats met een vezelstructuur. Het weefsel is gevuld met bloedvaten, waarin zwelling van de laesie en ontsteking mogelijk is.

Pathologie van de mondholte wordt vaak door een tandarts geïdentificeerd bij het onderzoeken of behandelen van een patiënt. Als een verdachte laesie wordt ontdekt, is een uitgebreid onderzoek vereist om de diagnose te verduidelijken:

• Echoscopisch onderzoek van de mond zal de diepte van weefselbeschadiging onthullen.
• Radiografie met radiovisiografie zal helpen ontstekingsprocessen binnen de formatie te identificeren bij gebruik van een orthopantomogram met een parodontogram.
• Als de patiënt een kunstgebit heeft, is het raadzaam om een ​​tandarts te raadplegen.
• Nadat de tumor is verwijderd, wordt het biologische monster naar het laboratorium gestuurd voor biopsie en histologie.

De vorming van fibroom in de taal vereist de uitsluiting van de mogelijkheid van kanker van de tong. Voor dit doel, een geschikte diagnose, met uitzondering van andere neoplasmata.

Pathologiebehandeling

Fibropapilomy moet operatief worden verwijderd. Dit wordt aanbevolen wanneer het getroffen gebied systematisch wordt verwond. De operatie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie. Behandeling met een operatie wordt op de volgende manieren uitgevoerd:

1. Er wordt een standaard medisch scalpel gebruikt.
2. De methode van elektrocoagulatie maakt het mogelijk om een ​​punt excisie van de tumor uit te voeren met hoogfrequente stroom.
3. Verwijdering van radiogolven stelt u in staat om andere neoplasmata te beïnvloeden.
4. Laserbehandeling wordt als de veiligste en zachtste methode beschouwd.

Laser- en radiogolfuitsnijding van een naevus kan minder een risico van herhaling zijn. In het proces geëlimineerd een groot bloedverlies, omdat een incisie wordt gemaakt en het bloedvat wordt onmiddellijk afgesloten door blootstelling aan de stralen. Ook is er een gelijktijdige sterilisatie van de geëxploiteerde locatie. Herstel van dergelijke operaties is sneller.

Onlangs begonnen artsen cryodestructuur te gebruiken - verwijdering onder invloed van vloeibare stikstof.

Behandeling van huidfibromen door folk remedies

Soms mogen artsen recepten voor niet-traditionele medicijnen gebruiken om huidletsels te behandelen. De meest populaire zijn:

• Lotions van het zieke gebied met aardappelsap of stinkende gouwe.
• Cauterisatie naevus kamfer alcohol.
• Alcoholtinctuur van aloë met jodium wordt gebruikt als een lotion.
• Kruidenafkooksels. Eikenschors, calendula, komkommertoppen, kruid van Hypericum aanbrengen.
• Tinctuur van cederhells met alcohol.

Deze methoden worden gebruikt als aanvulling op de hoofdbehandeling. Het is onmogelijk om zelf een alternatieve geneeskunde te gebruiken!

Behandeling van pathologie van de mondholte

Mondtumortherapie wordt ook uitgevoerd door operatieve verwijdering. Het maakt gebruik van een radiogolflaser. Het neoplasma op de pedikel wordt uitgesneden met behulp van twee aangrenzende incisies. Het wordt aanbevolen om de tumor op de basis ook samen te verwijderen - door een aangrenzende of boogvormige incisie. De lip wordt loodrecht op de cirkelvormige spiervezels verwijderd door een spleet.

De grote omvang van het neoplasma kan het laryngeale gebied overlappen, dus de patchflapsluiting wordt gebruikt. De flap is V-vormig gemaakt, waaraan aangrenzende weefsels deelnemen. Na de behandeling wordt aanbevolen om regelmatig een bezoek aan de behandelend arts te brengen. Dit voorkomt herhaling of andere ontstekingsprocessen in het geopereerde gebied.

Preventie van huid- en tandvlees fibropapilloom

Om de vorming van fibropapilom geen specifieke maatregelen te voorkomen. Artsen adviseren dat bij het opsporen van fibromen om letsel en schade aan het patiëntengebied te voorkomen. Complicaties veroorzaken precies mechanische schade. Lokalisatie van de tumor in het gebied met constant letsel is een reden voor verwijdering.

Recidief na verwijdering wordt alleen gediagnosticeerd in 5% van alle gevallen van de ziekte.

Huidfibroom of fibropapilloom

Fibroma van de huid of fibropapilloma wordt een goedaardige tumormassa genoemd die van verschillende grootte en vorm kan zijn. Onderwijs met vleesbomen, meestal uitsteekt boven het oppervlak van de huid, kan op een brede basis of op de "poot".

[aandachtstype = geel] Belangrijk om te weten! Fibromen kunnen vanaf de geboorte bestaan ​​of later verschijnen. In de meeste gevallen ontwikkelt de ziekte zich op hoge leeftijd. [/ Attention]

Oorzaken van de ziekte

Tot op heden was het niet mogelijk om de exacte oorzaken vast te stellen die leiden tot de vorming van huidfibroïden.

Er wordt aangenomen dat een erfelijke factor een grote rol speelt bij de ontwikkeling van deze tumoren. Waarschijnlijk spelen hormonale veranderingen ook een bepaalde rol, omdat vaak de groei van fibropapilla bij vrouwen wordt waargenomen tijdens de zwangerschap.

Aangezien huidfibromen vaak op oudere leeftijd voorkomen, is een van de redenen waarschijnlijk de veroudering van de huid.

Klinisch beeld

Het belangrijkste symptoom van fibroom is het verschijnen van een enkel neoplasma met duidelijk gedefinieerde grenzen. In de regel is de formatie bedekt met onveranderd, minder vaak met een zwak gepigmenteerde huid. Als de tumor echter groot wordt, kan de kleur roodachtig blauwachtig worden.

Meestal heeft het neoplasma een brede basis, maar soms is er een soort ziekte, die "fibroom op de stengel" wordt genoemd, wat vergelijkbaar is met papilloma. In dit geval wordt een ronde of ovale tumor gevormd die op een smalle huidflap (been) rust.

[aandachtstype = geel] Belangrijk! Lokalisatie van vleesbomen kan anders zijn, een tumor kan zich vormen op elk deel van het lichaam, inclusief het gezicht. [/ Attention]

Er zijn twee soorten huidfibroïden.

1. Stevig fibroom, soms ook dermatofibroom genoemd.
2. Zacht fibroom.

Vast fibroom. Deze opleiding, die zowel op een brede basis als op de stam kan worden geplaatst, is echter de eerste optie veel gebruikelijker. De consistentie van een neoplasma is dicht en elastisch. De tumor is beperkt beweeglijk, veroorzaakt geen pijn. De vorm van de tumor kan anders zijn. Het kan in de vorm van een koepel boven de huid uitkomen of een gedeukte vorm hebben.

Een karakteristiek kenmerk van solide fibroom is een dimpel-symptoom. Als je de tumor aan beide kanten met je vingers knijpt, zakt de tumor diep in de huid, waardoor er een inzinking op het oppervlak achterblijft.

Er kunnen zich vaste vleesbomen vormen, niet alleen op de huid, maar ook op de slijmvliezen. Dit type ziekte wordt even vaak gediagnosticeerd bij beide geslachten.
[aandachtstype = geel] In de regel zijn neoplasmen zeldzaam, maar soms zijn er meerdere solide fibromen, hun aantal bij individuele patiënten kan enkele tientallen bereiken. [/ attention]

Zacht fibroom. Qua uiterlijk lijkt het op een zak met gerimpelde huid. De kleur van de tumor mag niet verschillen van de kleur van de normale huid, soms wordt zacht fibroom bruin.

Milde fibromen worden vaker gediagnosticeerd bij oudere vrouwen, evenals bij mensen van beide geslachten, die aanzienlijk overgewicht hebben. Zachte vleesbomen bevinden zich vaak in de plooien van de huid onder de borstklieren, op de huid van de borstklieren, onder de armen, op de oogleden, op de huid van de nek en in de inguinale plooien. Met de leeftijd kan het aantal zachte vleesbomen toenemen.

Mogelijke complicaties

In de regel veroorzaken vleesbomen geen ongemak. In geval van verwonding (tijdens het scheren, wrijven met kleding, enz.) Kan een ontsteking optreden als gevolg van een bijbehorende infectie. Soms is er een spontane verdraaiing van vleesbomen. Dit leidt tot een verslechtering van de bloedtoevoer naar de tumorweefsels, wat kan leiden tot de ontwikkeling van necrose.

Diagnostische methoden

In de meeste gevallen is de diagnose fibroom gebaseerd op visuele inspectie. Ter verduidelijking van de diagnose kan echter een histologische studie worden uitgevoerd. Materiaal voor histologie wordt verkregen door chirurgische verwijdering van de tumor.

Histologisch onderzoek stelt u in staat fibroom te onderscheiden van tumoren zoals lipomen, hygroma of atheroma. De basis van de tumor bij fibromen is het bindweefsel van de vezelachtige structuur. Het kan een aanzienlijk aantal vaten zijn, focaal oedeem, soms - inflammatoire infiltraten van verschillende intensiteit.

behandeling

Effectieve behandeling van fibroom is alleen mogelijk door chirurgische methoden.
[aandachtstype = rood] Belangrijk! Het wordt aanbevolen om gebruik te maken van de operatie als de tumor zich op een zodanige manier bevindt dat de tumor regelmatig wordt verwond of een cosmetisch defect veroorzaakt. [/ Attention] Fibroma-verwijdering wordt uitgevoerd in poliklinische omstandigheden onder lokale anesthesie. U kunt verschillende methoden voor tumorverwijdering gebruiken:

• excisie met een scalpel;
• elektrocoagulatie - verwijdering van de tumor met behulp van hoogfrequente stroom;
• radiogolf verwijdering van tumoren;
• laserbehandeling.

De laatste twee methoden voor het verwijderen van fibromen zijn de modernste en de voorkeur genietende. Hun grootste voordeel ligt in het feit dat de operatie bijna bloedeloos plaatsvindt, aangezien op hetzelfde moment dat de incisie wordt gemaakt, kleine bloedvaten worden "verzegeld". Bovendien wordt tijdens de operatie het wondoppervlak gesteriliseerd met een laserstraal of radiogolf. Als gevolg daarvan geneest de postoperatieve incisie veel sneller dan traditionele methoden, en littekens op de operatieplaats komen veel minder vaak voor.

Voor de behandeling van fibromen en voor de behandeling van wratten wordt cryodestructuur vaak gebruikt, dat wil zeggen blootstelling aan kou. In dit geval wordt de toediening van vloeibare stikstof toegepast op de tumor.

Als het onmogelijk is om de operatie uit te voeren, wordt een injectie met corticosteroïden direct in de tumor voorgeschreven.

Behandeling van folk remedies

Het is onmogelijk om huidfibromen volledig te verwijderen met behulp van folk-methoden, maar met kruiden kun je de groei van de tumor stoppen. Voor de behandeling van huidfibropapilloom bevelen traditionele genezers aan:

1. Dagelijks 's morgens (op een lege maag) en' s avonds, voor het slapengaan, een mengsel van vers wortelsap en yoghurt drinken. Zure melk is beter om van zelfgemaakte melk te koken.
2. Voor de behandeling van huidtumoren wordt het aanbevolen om een ​​afkooksel van de bloemen van aardappelen te nemen. Het is noodzakelijk om de bloemen te drogen (in de zomer kunt u verse bloemen gebruiken) en 's nachts 2 eetlepels grondstoffen per halve liter water in een thermosfles te zetten. Drink twee keer per dag een halve kop infusie.
3. Voor kompressen wordt het aanbevolen om haaskool in poedervorm te gebruiken. Deze plant staat bekend om zijn vermogen om de groei van tumoren te remmen.
4. Een medisch kompres om fibropapilloma-groei te beheersen kan worden gemaakt van verse gist. Om dit te doen, verdunt u de gist met een kleine hoeveelheid melk en laat deze ongeveer een uur staan, voeg dan een beetje bloem toe om een ​​deeg te vormen, maak er een cake van en breng deze enkele uren aan op de tumor.

Prognose en preventie

Preventie van de vorming van fibromen is niet aanwezig. Het reeds bestaande onderwijs moet worden beschermd tegen letsel. In het geval dat de tumor zich op een zodanige manier bevindt dat deze voortdurend gewond is (bijvoorbeeld gewreven met een riem of kledingriem), is het aan te raden deze te verwijderen.

Na verwijdering van het neoplasma kan volledig herstel worden bereikt in 95% van de gevallen, recidieven worden zelden gevormd. Door maligniteit (degeneratie tot een kwaadaardige tumor) zijn fibropapilloma's niet geneigd.

Huidfibroom - wat is het?

Huidfibroom (fibropapilloma) is een vrij veel voorkomende ziekte. Het is een goedaardige groei die ontstaat uit bindweefsel en vetweefsel, evenals zenuwcellen. Meestal gevormd onder de laag van de opperhuid of op het oppervlak van de huid, onderhevig aan frequente wrijving (oksels, nek, liezen en bovenste sternum), heeft de vorm van een erwt. Overweeg in meer detail wat het is.

Fibromen mogen niet groter zijn dan 3 cm. Verdichting groeit heel langzaam en verandert zijn schaduw van roze naar bruin naarmate het groeit. Het belangrijkste kenmerk is dat de tumor niet uitzaait en niet in aangrenzende weefsels groeit.

Fibroid-soorten

Fibromen kunnen op elk deel van het lichaam voorkomen. De locatie van de tumor is afhankelijk van het type. Er zijn zachte en harde vleesbomen van de huid.

Zacht fibroom is minder gebruikelijk dan vast. Het bestaat in de regel uit vetweefsel en heeft een losse structuur. Gevormd op de huid op plaatsen van frequente wrijving, namelijk de oksels, op de bil, onder de knie, op de oogleden van de ogen, in de lies, in de nek en het borstbeen. Het komt vaker voor bij oudere vrouwen met een losse huid. Zachte vleesboom is niet gevaarlijk, maar het is beter om de tumor te verwijderen als het risico bestaat dat het wordt afgescheurd.

Solid fibroma, of dermatofibroma, is de meest voorkomende vorm. Meestal is het gevormd op het gezicht, rug, ledematen (op de arm in het gebied van de schouder en onderarm, op het been onder de huid in de voet, onderbeen), en heeft ook invloed op de slijmvliezen (fibromangioom). Het heeft een dichte structuur en een glad oppervlak. Het neoplasma kan zowel op de huid als daaronder voorkomen (platte fibromen). Gelokaliseerd onder de huid, groeit de knobbel langzaam. De ziekte komt voor bij zowel mannen als vrouwen. Bij kinderen en adolescenten komt fibroblastoom vaker voor dan fibroom.

Als het onderwijs sneller groeit, kan dit duiden op fibromatose. Dit neoplasma beïnvloedt niet alleen de huid, maar ook de spieren. Het is gevormd op de voeten, soms vergezeld van pijn. Komt voor door infecties, verwondingen aan de benen, peeskanker. Fibromatose wordt voornamelijk behandeld met zalven. Het dragen van speciale inlegzolen wordt ook aanbevolen.

Wie is gevoeliger voor de vorming van vleesbomen?

In gevaar zijn:

• Zwangere vrouwen door hormonale veranderingen in het lichaam;
• Vrouwen boven de 40;
• Mensen met overgewicht;
• Patiënten met diabetes.

De oorzaken van fibropapilloma

Om welke reden dan ook, fibroom is nog steeds niet onderzocht. Misschien wordt de vorming ervan beïnvloed door een erfelijke factor, letsel aan de huid, namelijk snijwonden, krassen, beten van verschillende insecten, ontsteking van de huid, wrijven met kleding, onderkoeling, bruinen. Ook veroudering van de huid, ongezonde voeding, infecties, parasieten, tuberculose, waterpokken, diabetes mellitus, overmatig zweten en hormonale stoornissen kunnen het uiterlijk van fibromen beïnvloeden.

Symptomen van huidfibromen

Vaak wordt fibroom van de huid verward met andere formaties, denkend dat het een wen, mol, papilloma, enz. Is. Om het niet te verwarren met andere tumoren, is het noodzakelijk om enkele van de tekenen en symptomen van de ziekte te kennen. Deze omvatten:

1. Grootte tot 3 cm;
2. Langzame tumorgroei;
3. mobiel;
4. Rozeachtige schaduw, en met de toename bruin of blauwachtig;
5. Grenzen wissen;
6. Bloed voor verwondingen.

Wat is gevaarlijk huidfibroom?

Fibroma is geen gevaarlijk neoplasma. Het wordt meer gezien als een cosmetisch defect.

Maar schade aan fibroom brengt een aantal complicaties met zich mee, namelijk:

• bloeden;
• Penetratie van infecties door de wond;
• Pijnlijke sensaties;
• Necrose.

Vezelvorming kan zelden kanker worden. Dit wordt alleen gevonden in geïsoleerde gevallen met een snelgroeiende tumor. Een tumor kan de grootte van een kippenei bereiken en het kan een handpalm zijn. Dit zijn voornamelijk zachte vleesbomen. Hun aantal op het lichaam kan talrijk zijn (enkele tientallen). Een dergelijk fenomeen is zeldzaam.

Een toename van het aantal vleesbomen en hun grootte wordt waargenomen bij hormonale verstoringen en bij afwezigheid van behandeling.

Als fibroom geen overlast oplevert, doet het geen pijn en groeit het langzaam, dan is het niet nodig contact op te nemen met een dermatoloog. Als het snel groeit, gaat het gepaard met pijn zonder de hulp van een arts. Dat is niet genoeg.

Diagnose van de ziekte

Huidtumoren worden gediagnosticeerd door een dermatoloog. Gebruik voor de diagnose van vleesbomen methoden zoals:

• Visueel onderzoek van het neoplasma;
• Histologische analyse van schrapen voor nauwkeurige bevestiging van fibroom, omdat het eruit kan zien als een lipoom, hygroma. Ook kunt u met histologische analyse de goede kwaliteit van de tumor bevestigen of weerleggen;
• US. Met behulp van echografie wordt subcutaan fibroom gediagnosticeerd.

Als er een vermoeden bestaat op de vleesbomen van de interne organen, wat vaker voorkomt bij vrouwen, is het noodzakelijk om een ​​aanvullende gynaecoloog te raadplegen.

Behandeling van huidfibromen

Met een conservatieve behandelingsmethode worden steroïde injecties toegepast, die direct in de tumor worden geïnjecteerd. Voor deze meest gebruikte medicijn Diprospan. Na dergelijke procedures is de grootte van de vleesbomen aanzienlijk verminderd.

Fibroma wordt verwijderd als het groot of subcutaan is. Het wordt meestal operatief verwijderd. Een dergelijke operatie duurt niet langer dan 15 minuten en wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie. Er zijn bijna geen complicaties na verwijdering, maar bij onvolledige verwijdering bestaat het risico van hergroei.

Ook worden de volgende procedures gebruikt om vleesbomen te verwijderen:

• Laser verwijdering van faciale fibrose (op het voorhoofd, lippen, neus), in de nek;
• Verwijdering van radiogolven - de tumor wordt verwijderd door middel van een radiomes. De procedure wordt als pijnloos beschouwd en duurt ongeveer 15 minuten, maar is vrij duur;
• Cryodestruction - de vorming van een kleine afmeting wordt verwijderd onder invloed van vloeibare stikstof of droog ijs erop;
• Elektrocoagulatie - een kleine fibroom wordt verwijderd onder invloed van de huidige ontladingen. De methode is pijnloos, maar daarna kunnen littekens achterblijven;
• Chemische methode - cauteriseer zachte vleesbomen met chemicaliën.

Huid Fibroma - Video

Fibromabehandeling met folkremedies

Naast de traditionele methoden om fibroom te behandelen, zijn er ook mensen. Voor de behandeling van tumoren met behulp van een verscheidenheid aan zelfgemaakte zalven, lotions, afkooksels van kruiden. De meest voorkomende zijn methoden zoals:

• Fibroma-behandeling met aardappelsap;
• Lotions uit het sap van stinkende gouwe;
• Smering van de tumor met kamferalcohol driemaal daags;
• Aloe spirit kleurt tin met jodium;
• Afkooksel van eikenschors;
• Calendula afkooksel;
• Infusie van Hypericum;
• Komkommer verlaat afkooksel;
• Aardappelsap;
• Alcoholtinctuur van pijnboompitten.

Traditionele behandelmethoden kunnen niet als primaire therapie werken. Het dient alleen als een aanvulling op traditionele methoden voor de behandeling van fibrose. Voordat u ze gebruikt, moet u uw arts raadplegen.

Ziektepreventie

Er zijn geen speciale maatregelen om het voorkomen van huidfibroïden te voorkomen. Maar volgens artsen zal het niet voorkomen dat elke persoon een gezonde levensstijl leidt, omdat het de weerstand van het lichaam tegen verschillende ziekten verhoogt. Je moet regelmatig sporten, slechte gewoonten opgeven, goed eten, zoveel mogelijk zout verwijderen, en indien nodig vitamines en mineralen nemen. Ook om de darmmicroflora te verbeteren kan prebiotic Fibrogum worden gebruikt. Het gebruik van verse groenten en fruit, zuivelproducten vermindert het risico van de vorming van verschillende huidlaesies.

Concluderend kunnen we stellen dat huidfibroom een ​​goedaardige tumor is, die geen gevaar vormt voor het menselijk leven. Er is echter een klein risico dat het wordt omgezet in kanker. Bij het identificeren van huidtumoren op zich is het noodzakelijk om een ​​dermatoloog te raadplegen.

Wat is huidfibroom? Wanneer moet fibroom worden behandeld of verwijderd?

Huidfibroom is geen zeldzame ziekte. Na het vinden van de ongelukkige knobbel op zijn lichaam, is de persoon onmiddellijk bang. Vanaf dit punt komen er heel wat vragen in hem op: wat als het kanker is? Wat als een tumor gevaarlijk is? hoe kom je er vanaf? kan het worden genezen. Eens kijken.

Wat is het en hoe ziet het eruit?

Huidfibroom is een goedaardige tumor bestaande uit bindweefsel, zenuwcellen en vet. De meeste tumoren hebben een afgeronde vorm en zien eruit als een erwt.

In de regel is de grootte van de vleesboom niet groter dan 3 cm. Na verloop van tijd groeit de zeehond, maar het gebeurt heel langzaam. Met de groei van fibroom verandert ook de kleur. Het kan variëren van roze en rood tot blauwachtig, bruin, grijs en zelfs zwart.

Soorten fibromen en hun lokalisatie

Fibroma kan overal op het lichaam voorkomen. Plaats van lokalisatie is afhankelijk van het type tumor.
Er zijn twee hoofdtypen van huidfibromen: zacht en hard.

Een korte video vertelt over de soorten huidvezels en hun kenmerken. Daarnaast geeft de video aanbevelingen voor de diagnose en verwijdering van vleesbomen.

Zacht fibroom is een vrij zeldzame vorm. Meestal bevindt het zich op plaatsen van wrijving: achter de oren, onder de knie, op de oogleden, handen, in de nek, borst, lies of oksels. Een zachte tumor bestaat uit vetweefsel en lijkt op een gerimpeld zakje. Oudere vrouwen of zwaarlijvige mensen met een losse huid zijn meestal onderworpen aan haar opleiding. Met de leeftijd neemt het aantal zachte vleesbomen toe.

Een korte video vertelt over de zachte vleesbomen van de huid, de redenen voor hun uiterlijk en hoe deze te verwijderen.

Vast fibroma (dermatofibroma) komt het meest voor. Het bevindt zich meestal op het gezicht, ledematen, vingers, slijmvliezen, rug en schouders. En er kan een zeehond zijn in de vorm van een erwt op zowel de huid als eronder. Soms bevindt dit fibroom zich op het been en lijkt het op een wrat (een zeldzame vorm). Vast fibroom wordt waargenomen bij zowel mannen als vrouwen.

Symptomen, tekenen

Heel vaak worden fibromen verward met andere formaties op de huid: bijvoorbeeld met een mol, een wen, papilloma, poliepen, seniele keratoom en zelfs manifestaties van een besmettelijk weekdier. Om u niet te vergissen, moet u de belangrijkste symptomen van de ziekte kennen. Deze omvatten:

• klein formaat (tot 3 cm);
• duidelijke grenzen;
• mobiliteit;
• de kleur die overeenkomt met de huid, en bij toename in de maten - paars-blauwachtig;
• langzame groei, vergezeld van een lichte verkleuring;
• bloeden bij beschadiging.

Het is belangrijk! De grenzen van de vleesbomen zijn altijd duidelijk gedefinieerd.

Bovendien heeft elk van de soorten fibromen zijn eigen aanvullende kenmerken.

Tekenen van vleesbomen

Belangrijk! Als u een stevig fibroom tussen uw wijsvinger en duim houdt, buigt het midden iets naar binnen. Dit effect wordt "dimple-symptoom" genoemd.

Oorzaken van

De precieze oorzaken van het verschijnen van vleesbomen zijn nog niet vastgesteld. De belangrijkste reden wordt echter nog steeds beschouwd als een erfelijke aanleg.
Een belangrijke rol bij de vorming van fibromen wordt gespeeld door verschillende huidlaesies, waaronder:

• wrijven van de huid met kleding (riem, kraag, manchetten, enz.);
• insectenbeten;
• huidletsel (snijwonden, schaafwonden, enz.);
• huidontstekingsprocessen.

Andere factoren leiden tot het verschijnen van vleesbomen:

• leeftijdsgebonden veranderingen (huidveroudering);
• hormonale veranderingen (menopauze, zwangerschap, adolescentie, etc.);
• overmatig zweten;
• endocriene ziekten, waaronder diabetes mellitus;
• leverziekte;
• tuberculose, waterpokken;
• parasieten;
• frequente infecties;
• onderkoeling;
• overmatige blootstelling aan de zon;
• ongezond voedsel;
• misbruik van bètablokkers.

Het is belangrijk! Aangezien hormonale falen kan leiden tot de vorming van vleesbomen, moet een specialist worden geraadpleegd voordat hormonale geneesmiddelen worden gebruikt.

Risicogroepen

Op basis van de oorzaken van fibromen, identificeerden artsen risicogroepen voor de ziekte. Deze groepen omvatten:

• zwangere vrouwen;
• personen na 40 jaar (vooral vrouwen);
• patiënten met type 2 diabetes;
• mensen met stofwisselingsstoornissen en overgewicht;
• personen met erfelijke aanleg (naaste familieleden hebben fibromen).

Opgemerkt moet worden dat extreem zelden fibromen worden gevonden bij kinderen.

Fibroma-gevaar en de bijbehorende complicaties

Fibroma wordt niet als een gevaarlijke ziekte beschouwd en wordt vaker gezien als een cosmetisch defect.
Soms tast vleesbomen aanzienlijk de kwaliteit van leven aan. Immers, spontane kronkeling of verwonding van een fibroom (geknipt met een scheermes, wrijven met kleding, wrijving op de plooien van de huid, enz.) Kan een aantal complicaties veroorzaken:

• pijn;
• bloeden;
• infectie;
• necrose (dood) van weefsels.

Het is belangrijk! Huidfibroids worden uiterst zelden herboren in kwaadaardige tumoren. De overgang naar kanker gebeurt in geïsoleerde gevallen en alleen bij snelgroeiende fibromen.

Bij afwezigheid van behandeling en aanhoudende hormonale aandoeningen kan fibroom een ​​vrij grote omvang bereiken (de grootte van een ei of zelfs een palm). En druppelvormige zachte vleesbomen zijn vatbaar voor talrijke formaties (tot enkele tientallen in het lichaam). Dergelijke manifestaties zijn vrij zeldzaam bij patiënten.

Het is belangrijk! Fibromen groeien in de regel niet uit in naburige organen en vaten. Een dergelijke kieming wordt alleen waargenomen met een zeldzame diffuse (agressieve) vorm van fibroom.

Als een goedaardige tumor van een persoon niet hindert: het doet geen pijn, brengt geen ongemak en groeit niet met hoge snelheid - dan kun je een beetje wachten met een bezoek aan de dokter. In het geval van negatieve manifestaties (pijn, snelle groei, etc.), is het de moeite waard om contact op te nemen met een professional.

diagnostiek

Alleen een gekwalificeerde dermatoloog moet worden betrokken bij de diagnose van fibroom. In de regel worden, naast visuele inspectie en gevoel, de volgende diagnostische methoden gebruikt:

1. cytologie schrapen;
2. biopsie met histologische test;
3. röntgen- of echografie (wanneer deze zich op de inwendige organen bevindt of op diepe bodembedekking).

Deze technieken maken het niet alleen mogelijk om het type neoplasma te bepalen, maar ook om het op goedheid te controleren. Het kan dus worden uitgesloten, of omgekeerd, kanker wordt tijdig gedetecteerd.

Als u fibromen vermoedt in de interne organen van vrouwen, schrijft de arts aanvullend overleg met een gynaecoloog en een borstarts voor.

behandeling

De tactiek van de behandeling van fibromen hangt grotendeels af van de grootte van de tumor.
Kleine vleesbomen worden behandeld met steroïde-injecties, meestal de drug "Diprospan."

Het gereedschap wordt rechtstreeks in het midden van de groei ingevoegd. Dergelijke procedures verminderen de grootte van de tumor aanzienlijk.
De meeste vleesbomen moeten echter worden verwijderd.

verwijdering

Het verwijderen van grote of diepzittende huidvezels is meestal chirurgisch.

De operatie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie en duurt niet meer dan 15 minuten. Complicaties na een dergelijke operatie zijn zeldzaam. Het enige minpunt van chirurgische excisie is littekens (zelfs bij gebruik van cosmetische hechtingen).

Belangrijk! Raadpleeg gekwalificeerde chirurgen, omdat onvolledige verwijdering van vleesbomen van de huid zal leiden tot de groei ervan.

Daarnaast worden de volgende methoden voor de verwijdering van huidfibromen gebruikt:

• lasercoagulatie;
• radiogolfmethode;
• cryochirurgie;
• electrocoagulatie;
• chemische methode.

De werkwijzen met de meeste voorkeur zijn laserverwijdering en radiogolfcoagulatie.

Lasercoagulatie - verwijdering van vleesbomen met een laserstraal. Deze methode wordt als een van de snelste (minder dan 15 minuten) en veiligste beschouwd. Het vereist geen anesthesie. De lasermethode elimineert bloedingen en infecties en laat ook geen littekens na. Het wordt gebruikt bij het verwijderen van grote en kleine vleesbomen die zijn ontstaan ​​op open plekken (gezicht, nek, handen, enz.).

Radiowave-methode - vleesbomen knippen radioonazem. Dit is een van de modernste methoden. Wanneer het wordt toegepast, is er geen bloeding, infectie of littekenvorming. Het nadeel van de methode is vrij hoge kosten.

Cryodestruction - vernietiging van fibroom door vloeibare stikstof of droogijs. De methode wordt alleen gebruikt bij het verwijderen van kleine vleesbomen. Omdat bij het verwijderen van grote tumoren kleine witte vlekken kunnen blijven. Bovendien verhindert cryotherapie de hergroei van vleesbomen op dezelfde plaats niet.

Elektrocoagulatie is het verwijderen van vleesbomen door lozingen van elektrische stroom. Het wordt alleen gebruikt bij de behandeling van kleine vleesbomen. De operatie is bloedloos, maar laat een klein litteken of smet achter.

De chemische methode is de verwijdering van fibroom door chemische irriterende stoffen. De methode is vergelijkbaar met cryodestruction.

Let op! Na verwijdering van de tumor is een onderzoek van de weefsels vereist. Dit wordt gedaan om kanker uit te sluiten.

Voorspelling na verwijdering

Met de juiste en tijdige behandeling is de prognose gunstig.

De hervatting van fibromagroei na kwalitatieve verwijdering is uiterst zeldzaam (5% van de gevallen). Moderne technologieën maken het dus mogelijk om voor eens en altijd van een tumor af te komen zonder schade aan gezondheid en schoonheid.

Behandeling door folk-methoden

Heel vaak nemen mensen hun toevlucht tot de behandeling van folk remedies van fibromen.

Deze omvatten het gebruik van lotions, de bereiding van zalven, het nemen van kruidenafkooksels, enz.
De meest populaire zijn de volgende "folk" -procedures:

• smeren van de tumor met aardappelsap;
• het gebruik van lotions van de infusie van houtschimmel (niet meer dan 20-25 minuten per dag);
• bevochtiging van fibroom met stinkende gouwe sap;
• behandeling van groei met kamferalcohol (3 keer per dag);
• behandeling met magnesiumoxide of magnesiumhydroxide (gedurende 10 minuten per dag aanbrengen en daarna grondig spoelen);
• het fibroom insmeert met aloë en jodiumwrijf (houd het aloëblad 3 dagen in de koelkast, wrijf het blad in en dring drie weken lang aan op 100 ml alcohol, voeg dan 10 druppels jodium toe aan de massa).

Ook biedt de traditionele geneeskunde de inname van speciale drankjes uit huidfibromen:

• Hypericum-infusie (1 eetlepel Hypericum voor een glas water, dring 4 uur aan, driemaal driemaal daags);
• vers aardappelsap (1 eetlepel 3 maal per dag);

• infusie op de schors van eik (20 g poeder uit de bast van eiken per kop kokend water, dring aan voor een uur, neem driemaal per dag);
• tinctuur van goudsbloembloemen (50 g grondstoffen per 500 ml alcohol, aandringen 2 weken, 1 eetlepel driemaal per dag nemen);
• een extract van pijnboomnotenschil (250 g wodka per 100 g noten, 2 weken laten staan, 2 eetlepels 3 keer per dag);
• drink van komkommertoppen (2 eetlepels gemalen grondstoffen per 400 ml water, laat 2 uur staan, neem 3-4 keer per dag 20 ml).

Het is waar dat het resultaat van de "populaire" behandeling op zijn best 2 - 3 maanden zal moeten wachten. Daarom moeten traditionele methoden worden gebruikt in combinatie met traditionele geneeskunde of na verwijdering van fibroom.

het voorkomen

Er is geen speciale preventie van het verschijnen van vleesbomen. Het is echter mogelijk om het risico op tumorvorming als gevolg van een gezonde levensstijl te verminderen: sporten, slechte gewoonten opgeven, vitaminen-mineraalcomplexen innemen en een uitgebalanceerd dieet volgen.
Er wordt aangenomen dat de huid zonder vleesbomen bijdraagt ​​aan een dieet dat rijk is aan zuivelproducten, fruit, groenten, algen en natuurlijke kruiden. Vooral huidpatiënten wordt geadviseerd om viburnum, appels, tomaten en komkommers te gebruiken. Maar de zoutinname is aanzienlijk verminderd.

Fibroma wordt vaak verward met een mol, maar dit is niet hetzelfde. Hoe een kwaadaardige mol te identificeren, wordt in dit artikel in detail beschreven.

Vraag antwoord

Is fibroom een ​​goedaardige tumor?

Ja. Fibroma is een goedaardig neoplasma. Het bestaat uit bindweefsel, zenuwcellen en vet.

Met welke arts contact opnemen?

Het is de moeite waard om contact op te nemen met een dermatoloog, omdat fibroom een ​​huidaandoening is.

Kan fibroom kanker gaan veroorzaken?

In geïsoleerde gevallen, met een snelgroeiende tumor, kan dit echter zeer zelden gebeuren.

Is fibroom gevaarlijk voor het leven?

Fibroma is meestal niet levensbedreigend. Bij overdreven wrijving over kleding of snijwonden kunnen echter bepaalde complicaties optreden: bloeding, infectie, weefselsterfte, enz.

Kan Fibroma absorberen?

Helaas niet. Medicijnen in dergelijke gevallen zijn tenminste niet bekend. Fibroma moet meestal worden verwijderd met laser, chirurgische of andere middelen.

Om samen te vatten. Huidfibroom is een goedaardige tumor van kleine omvang. Het heeft altijd duidelijke grenzen en lijkt meestal op een erwt. Er zijn twee soorten fibromen: hard en zacht. De belangrijkste reden voor het verschijnen van vleesbomen wordt beschouwd als erfelijkheid. Vleesbomen zijn niet gevaarlijk: ze worden zelden in kanker herboren. Echter, met letsels en wrijving zijn complicaties mogelijk. Er zijn verschillende methoden voor het verwijderen van vleesbomen. HRE wordt aanbevolen als een preventieve maatregel.