keloids

Keloïden of keloïden - een abnormale groei van littekenweefsel op het gebied van letsel, brandwond, chirurgie, infectieuze huidlaesies of andere schendingen van de integriteit ervan, veel hoger dan de omvang van het primaire letsel. Lokalisatie van keloids is anders. Meestal worden keloïden gevormd in de borst en schouders, in de oorlel, op functioneel inactieve delen van de huid. De ernst van de verwonding heeft geen invloed op de waarschijnlijkheid van keloïde, de grootte ervan. Uitwendig hebben keloïden het uiterlijk van een dichte tumorachtige formatie, die 5-8 mm boven de huid uitsteekt, een bleke of helderroze, blauwachtige kleur. De etiologie van keloïden is nog onbekend.

Keloids vormen geen gevaar voor het leven en de gezondheid van mensen, maar leveren tastbaar fysiek en psychologisch ongemak (een niet-esthetisch uiterlijk van keloïde). De vorming van keloïden gaat gepaard met de volgende symptomen:

• Jeuk bij het krabben;
• Pijn met druk;
• Sensibilisatie van aangetaste weefsels;
• Rood op het gebied van keloïde.

Er zijn twee stadia van keloïde ontwikkeling:

• De actieve fase wordt gekenmerkt door dynamische groei van keloïde, die fysiek ongemak voor de patiënt veroorzaakt (pijn, jeuk, gevoelloosheid van de aangetaste weefsels), in dit stadium is het gebruikelijk om te praten over actieve keloïde;
• De inactieve fase wordt gekenmerkt door volledige voltooiing van de vorming van keloïde, het litteken veroorzaakt de patiënt geen bepaald ongemak. Een dergelijke keloïde wordt inactief of gestabiliseerd genoemd, de kleur komt dicht bij de natuurlijke kleur van de huid.

Keloïde begint zich na 1-3 maanden vanaf het moment van epithelisatie van de wond te vormen. De actieve groeifase kan meer dan 12 maanden duren. Gewoonlijk behoudt keloïde een dichte textuur en neemt niet af in grootte.

Het is noodzakelijk om keloïden en hypertrofische littekens te onderscheiden, omdat dit het type litteken is dat de verdere behandelingsmethoden bepaalt. Een hypertrofisch litteken, in tegenstelling tot keloïde, wordt alleen gevormd op de plaats van huidbeschadiging en overschrijdt de grenzen van het letsel niet. De oorzaken van hypertrofisch litteken zijn ontstekingen in het genezingsproces, de toetreding van een secundaire infectie, endocriene disfunctie, verminderde lokale immuniteit. De resterende tekens lijken op keloïde.

Als de volgende symptomen optreden, raadpleeg dan een arts:

• Versterking van pijnlijke sensaties als onder mechanische invloed (druk, wrijving van het litteken), en in een staat van relatieve rust;
• Het optreden van tekenen van ontsteking van zowel het litteken als de omliggende huid;
• Aanzienlijke toename van keloïde in een relatief korte tijdsperiode.

Keloïde risicofactoren

De exacte oorzaken van de vorming van keloïden zijn nog onbekend. Er zijn factoren die het risico op keloïdvorming bij de mens aanzienlijk verhogen, waaronder:

• Genetische aanleg;
• Ernstige huidpigmentatie;
• Bepaalde lokalisatie van traumatische huidlaesies (thorax, oorlel, deltoïde regio);
• Wondinfectie in het genezingsproces;
• Immuun onbalans;
• Hormonale onbalans in het lichaam;
• Leeftijd veranderingen;
• Innervatie stoornissen.

Keloids op de oren: etiologie

Keloïden beïnvloeden meestal de oorlel. Een van de redenen voor de vorming van keloïden op de oren wordt een punctie van de oorlel of het kraakbeen, het dragen van oorbellen gemaakt van legeringen van lage kwaliteit, irriterend voor de huid van het oor. Keloïden op de oren leveren niet alleen esthetisch ongemak op (de keloïde bevindt zich op een prominente plaats, het onvermogen om sieraden te dragen), maar ook fysiek, omdat tijdens de actieve groeifase de keloïde brandende gevoelens, jeuk, pijn kan veroorzaken, verergerd door mechanische impact op het gebied (littekens tijdens het aankleden, tijdens de slaap). Er wordt verondersteld dat de punctie van een oorlel met een pistool en het aanbrengen van oorbellen op de schroeven de vorming van keloïden op de oren bevordert. Momenteel zijn er aparte methoden ontwikkeld voor de behandeling van keloïden op de oren.

Keloid: behandeling, conservatieve methoden

Onder de methoden voor het behandelen van keloïden zijn er conservatieve en radicale methoden. Ongeacht het type keloïde heeft de behandeling van het litteken de voorkeur om te beginnen met conservatieve methoden, waaronder:

• Compressie - druk uitoefenen op het door keloïden aangetaste deel van de huid. Knijpen verhindert de groei van keloïde, blokkeert de voeding ervan, comprimeert de vaten van het litteken, wat kan leiden tot een stopzetting van de groei;
• Het gebruik van siliconenplaten - het werkingsmechanisme van deze methode van behandeling van keloïden is gebaseerd op het knijpen in de haarvaten, het verminderen van de collageensynthese, het verminderen van de afgifte van ontstekingsmediatoren, hydratatie van het litteken;
• Zalftherapie - deze techniek is aanvullend en wordt zelden gebruikt als een onafhankelijke vorm van keloïdtherapie; de ​​zalfbehandeling is gebaseerd op het hulpeffect van antibacteriële, ontstekingsremmende stoffen die de bloedsomloop normaliseren;
• Corticosteroïden - deze techniek wordt lokaal toegepast of door de stof in keloïden in te brengen, de behandeling van littekens is in dit geval gebaseerd op een afname van de synthese van collageen (remming van deling van fibroblasten die collageen genereren, evenals een toename van de concentratie van collagenase - een enzym dat de afbraak van collageen bevordert);
• Cryodestructuur - schade aan keloïde weefsels, behandeling is gericht op de vernietiging van het cytoplasma en celorganellen met een cryogeen. Met deze techniek kun je keloïde volledig verwijderen. Het voordeel van deze techniek is de lage kans op herhaling van keloïden;
• Cosmetische correctie - verschillende technieken (peelings, dermabrasie), gericht op het corrigeren van het uiterlijk van het litteken.

Verwijdering van keloïden: agressieve behandelingsmethoden

Agressieve methoden voor het behandelen van keloïden suggereren excisie van het littekenweefsel door chirurgie of laserverbranding van het littekengebied.

Chirurgische verwijdering van keloïden omvat de verwijdering van niet alleen de weefsels van het litteken zelf, maar ook de verwijdering van het huidgebied waarop keloïde is gevormd. De belangrijkste nadelen van chirurgische verwijdering van keloïden is de hoge waarschijnlijkheid van de vorming van een nieuw litteken op de plaats van chirurgische excisie. Het verwijderen van een stukje huid vermindert het risico van nieuwe keloïdvorming. Recidieven bij operatieve verwijdering van keloïden bereiken 74-90%. Chirurgische behandeling van keloïden is een noodzakelijke maatregel als conservatieve methoden voor het behandelen van littekens niet effectief zijn geweest.

Lasercorrectie van keloïde stelt u in staat litteken te verwijderen (snijden en cauteriseren) met minimaal letsel aan het omliggende weefsel. Lasercorrectie wordt gebruikt voor de complexe behandeling van keloïden (gecombineerd met lokale en injectie-corticosteroïden). In tegenstelling tot chirurgische excisie is het percentage keloïde terugvallen tijdens lasercorrectie aanzienlijk verminderd en bereikt het slechts 35-43%.

Met keloïden kan behandeling met onconventionele geneesmiddelen (traditionele geneeskunde) en zelfbehandeling de situatie verergeren.

keloids

Wat zijn keloïden?

Keloïden (keloïd litteken) zijn goedaardige (niet-kankerachtige) vleesbomen van de huid. Het meest voorkomend bij mensen met een donkere huid (West- en Zuid-India), in de leeftijd van 10 tot 30 jaar. Mannen en vrouwen zijn even gevoelig voor keloïden.

redenen

Keloïden ontwikkelen zich meestal met huidlaesies (zoals acne, brandwonden, waterpokken, snijwonden, insectenbeten, piercings, chirurgische littekens, tatoeages, vaccins), hoewel ze zich spontaan kunnen manifesteren. Zelfs lichte huidbeschadiging kan keloïden veroorzaken.

Keloïde littekens zijn het gevolg van abnormale wondgenezing. Meestal is er een balans tussen de productie en afbraak van collageen, een eiwit dat een integraal onderdeel is van de vezels van de huid. Keloïde ontwikkelt zich in de pens wanneer fibroblasten een overmatige hoeveelheid collageen produceren. Collageenvezels spelen een rol bij het overmatig verschijnen van keloïden. Het exacte proces waardoor deze ongebruikelijke littekens optreden is onbekend. Mogelijke oorzaken zijn enkele genetische factoren, huidspanning en de aanwezigheid van een zeer groot aantal fibroblasten in de huid.

symptomen

• Stevige, verhoogde, glanzende en vlotte vorming.
• Kleur is roze of rood. Veel donkerder of lichter dan huid.
• Kleur, vorm en maat kunnen in de loop van de tijd veranderen.
• Meestal niet pijnlijk, maar jeuk veroorzaken.

Keloids verschijnen vaak op de armen, rug, oren, onderbenen, midden van de borst en nek. Ze kunnen zich vormen tijdens wondgenezing of zich enkele maanden of zelfs jaren ontwikkelen, en soms gaat hun groei levenslang mee.

complicaties

Keloïde littekens veroorzaken meestal verschillende complicaties. Afhankelijk van hun uiterlijk en locatie, kunnen ze enkele psychische problemen veroorzaken, omdat ze erg merkbaar worden. Keloids kunnen bepaalde bewegingen verstoren, vooral als ze zich in het gebied van de gewrichten bevinden.

Keloïden verschillen van hypertrofische littekens doordat ze zich uitstrekken tot voorbij de rand van de plaats van de verwonding en kunnen voorkomen zonder ze te veroorzaken. Hypertrofische littekens komen vaker voor dan keloïden.

diagnostiek

De diagnose van keloïden kan worden gesteld door een huisarts of een dermatoloog, die eerst is gebaseerd op de locatie en het uiterlijk van het litteken en vervolgens op de verspreiding ervan in de loop van de tijd. Een arts kan een lichamelijk onderzoek voorschrijven en een ziektegeschiedenis bekijken om andere aandoeningen uit te sluiten. Een huidbiopsie wordt uitgevoerd om de diagnose te bevestigen en de mogelijkheid van een kwaadaardige tumor uit te sluiten.

Behandeling en preventie

Momenteel bestaat er geen effectieve methode om keloïden te behandelen of de vorming ervan te voorkomen. Eerder aanbevolen chirurgische verwijdering van littekens. Echter, tussen 45% en 100% van de mensen meldt dat hun litteken terugkomt als de operatie niet wordt gecombineerd met een andere vorm van behandeling (bijvoorbeeld straling, compressieverbanden). Bovendien kan een nieuwe keloïde groter en prominenter zijn dan het origineel.

Het injecteren van steroïden, zoals triamcinolon, rechtstreeks in het litteken, is een van de belangrijkste elementen van behandeling en preventie. Steroïden helpen ontstekingen te voorkomen en de collageenafbraak te bevorderen. De littekens worden minder opvallend en de pijn en gevoeligheid die ze veroorzaken neemt af.

Laserbehandelingen worden ook gebruikt voor verschillende soorten huidproblemen, waaronder keloïden. Deze behandeling wordt vaak gecombineerd met steroïde-injecties om de beste cosmetische resultaten te bereiken.

Soms worden in plaats van steroïde-injecties verbandmiddelen met siliconengel gebruikt. Er is echter geen reden om aan te nemen dat deze verbanden effectief abnormale littekens bij personen met een hoog risico op keloïde infectie voorkomen. Andere behandelingsopties zijn bestralingstherapie en medicijnen, zoals interferon, 5-fluorouracil, imiquimod en bleomycine.

keloid

Keloid (keloïd litteken) is een tumorachtige vezelige groei van grof bindweefsel van de huid. Verschijnt op de site van een brandwond, verwonding, operatie, bijt, tatoeage, huidinfectie. Soms kan het zich ontwikkelen op intact weefsel.

Algemene informatie

Keloid (keloïd litteken) werd voor het eerst beschreven door Jean-Louis Aliber in 1806. De ziekte dankt zijn naam aan het woord chele (Griekse krabklauw), dat de laterale kieming van nieuw weefsel in de normale huid benadrukte.

Keloïde of keloïde litteken overschrijdt in de regel het volume van de primaire schade in volume, heeft een glanzend oppervlak van lichtroze (in huidskleur), verzadigde roze of witachtige kleur. Het bevindt zich, spreekt over intacte huid met 5-8 mm. Lokalisatie is divers, meestal zijn dit gebieden met een lage functionaliteit - oorlellen, borst, schouders. Keloids kunnen op het gezicht en in de nek verschijnen.

Ze vormen geen risico voor het leven en de gezondheid, maar veroorzaken fysiek en esthetisch ongemak. Bij kinderen en ouderen zijn zeldzaam. Onder de bevolking van middelbare leeftijd lijden vrouwen vaker.

redenen

De basis van keloïd litteken is overgroeiend bindweefsel. Het bevat een overmatige hoeveelheid gigantische (atypische) fibroblasten. Ze produceren extracellulaire inhoud - de voorlopers van collageen, elastine en mucopolysacchariden. In keloïde zijn fibroblasten al lang actief.

De etiologie van keloïden vandaag is niet opgehelderd, maar de belangrijkste provocerende factoren worden geïdentificeerd:

• genetische aanleg;
• ernstige huidpigmentatie;
• zwangerschap;
• puberteit;
• wondinfectie tijdens de genezingsperiode;
• immuniteitsstoornissen (bijvoorbeeld systemische lupus erythematosus);
• hormonale onevenwichtigheden in het lichaam;
• tatoeëren, piercen.

classificatie

Er zijn spontane en secundaire keloïden. De eerste ontwikkelen op intacte huid, de tweede - op de site van schade.

De classificatie is enigszins arbitrair, aangezien microdamages kunnen onopgemerkt blijven. Dikwijls omvat schade geen elementen van acne, insectenbeten, hoewel in feite de normale structuur van de huid ook verstoord is.

Bij de ontwikkeling van keloïd litteken zijn er 4 stadia:

• Epithelization - een primaire film van epitheliumvormen op de wondplaats, het grof en dikker binnen een week.
• Zwelling - de omvang van het litteken neemt toe, het stijgt boven het huidoppervlak, het wordt gevoelig of pijnlijk wanneer het wordt aangeraakt.
• Verdichting - de vorming van de werkelijke keloïde.
• Verzachting - het verdwijnen van pijn en blancheren.

symptomen

De vorming van keloïden begint een paar maanden (tot een jaar) na de epithelisatie van de wond. Vergezeld door dergelijke tekens:

• jeuk, vooral bij wrijven of krabben;
• pijn of ongemak met druk;
• veranderingen in de gevoeligheid van het getroffen huidgebied - paresthesie;
• roodheid.

In plaats van het beschadigde gebied van de huid, wordt een litteken gevormd dat groter is dan de omvang en niet in vorm overeenkomt met de schade. Het is compact, lost niet op met de tijd.

diagnostiek

De diagnose is meestal niet moeilijk vanwege het karakteristieke uiterlijk van keloïde littekens. De specialist voert een inspectie uit en vraagt ​​hoe lang en daarna de wijzigingen zijn begonnen.

Keloid differentiëren met hypertrofisch litteken, dermatofibroma, dermatofibrosarcoom. In geval van twijfel wordt een biopsie voorgeschreven.

behandeling

Er is vandaag geen enkele behandelingstactiek. De arts bepaalt de geschikte methoden op basis van de toestand en persoonlijke ervaring van de patiënt. Gebruikt door:

• Siliconengel (of plaat). Het laat je toe om de haarvaten te persen, de stroom van ontstekingsmiddelen te verminderen, de synthese van collageen te verminderen, zodat de groei van keloïde stopt.
• Compressie - capillairen vastklemmen met hoge druk om ook de groei van keloïde te stoppen.
• Corticosteroïden. Hormonale preparaten injecteren ofwel in het litteken zelf, ofwel in het weefsel eromheen. Onder invloed van hormonen stopt de verdeling van fibroblasten, de concentratie van collagenase, het enzym dat collageen afbreekt, neemt toe.
• Cryodestruction - vernietiging van keloïde cellen en hun organellen door ultra-lage temperaturen.
• Zalftherapie is een hulpmethode op basis van de genezende, bacteriedodende werking van zalfcomponenten.
• Radicale behandelingstechnieken - chirurgische excisie en laservernietiging.

Met de operatieve verwijdering van keloïde is het belangrijk om niet alleen het litteken zelf, maar ook de omliggende weefsels kwijt te raken om herontwikkeling van de keloïde te voorkomen. De mate van terugkeer van keloïde na een operatie is zeer hoog - tot 90%, omdat deze methode tegenwoordig steeds minder wordt gebruikt.

Met lasercorrectie kunt u nauwkeurig de hoeveelheid verwijderd weefsel berekenen. Hier zijn terugvallen minder - tot 40%.

het voorkomen

Preventieve aanbevelingen om de vorming van keloïde te voorkomen:

• voldoende zorg voor littekens in de postoperatieve periode;
• bescherming van de beschadigde huid tegen direct zonlicht, gebruik van cosmetica met een hoge mate van UV-bescherming;
• piercingsprocedures (oren, lippen, wenkbrauwen, neus, enz.) mogen alleen worden uitgevoerd door een specialist die voldoet aan alle hygiënische voorschriften; Het is onaanvaardbaar om een ​​prikpistool te gebruiken met kleine oorringen, noppen - ze sluiten de wond aan beide zijden af, waardoor er niet voor gezorgd wordt;
• tatoeëren is ook alleen onderworpen aan sanitaire normen;
• tijdige behandeling van alle huidlaesies.

Als de patiënt al keloïde littekens had, of ze kwamen van een van de naaste verwanten, zijn injecterende cosmetische ingrepen, piercings en tatoeages gecontra-indiceerd voor hem.

vooruitzicht

Keloïdbehandeling is effectiever naarmate het eerder is gestart. Hormoontherapie, cryodestructie en compressiemethoden laten goede resultaten zien.

Oude littekens zijn moeilijk te behandelen. Bij late circulatie kan keloïde tot zeer grote maten groeien.

Heeft u een bug gevonden? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter

Een karbonkel is een acute purulent-necrotische ontsteking van verschillende haarzakjes en talgklieren, die zich intensief naar de huid en het onderhuidse weefsel verspreiden.

Keloid (keloïd litteken)

Keloid (keloïd litteken) - goedaardige tumorachtige groei van grof vezelig bindweefsel van de huid.

De inhoud

Een keloïd litteken kan optreden na ernstige beschadiging van de huid, bijvoorbeeld een ernstige chemische of thermische verbranding (III - IV graad), chirurgie. In zeldzame gevallen kan een gevolg zijn van piercing. Dit is een onaangenaam litteken dat de patiënt lichamelijk en psychisch ongemak bezorgt.

De behandeling is lang, met het gebruik van corticosteroïden en hormonen, met behulp van chemische en bestralingstherapie. Zelfs chirurgische excisie beschermt niet tegen terugval (terugkeer).

Algemene informatie

Keloïde - cicatriciale vorming van grove collageenvezels van het bindweefsel, lijkt op een tumor. Deze dichte formatie stijgt boven het oppervlak van de huid, heeft een glanzend oppervlak met een heldere rode of witte kleur.

De morfologische basis van keloïde is overmatig groeiend onrijp bindweefsel, dat een groot aantal atypische fibroblasten bevat die gedurende lange tijd in een actieve toestand zijn.

De etiologie van de ziekte is niet duidelijk. Meestal wordt het verschijnen van keloïde geassocieerd met stoornissen in het endocriene systeem en met infectieuze of traumatische huidlaesies.

oorzaken van

De meest voorkomende oorzaak van keloïde is schade aan de bovenste laag van de opperhuid (buitenste laag van de huid). Overmatige groei van littekenweefsel kan optreden in elk gewond gebied, maar komt vaker voor in gebieden van de huid die functioneel inactief zijn:

• borst- en schoudergebied;
• de deltoïde regio;
• navel gebied;
• oorlel.

Keloïden kunnen zich ontwikkelen als gevolg van microtrauma's als gevolg van piercing (doorprikken van de huid om sieraden in te brengen). Duidelijke redenen voor het verschijnen van littekens, kunnen artsen niet noemen, dus het is onmogelijk om te voorspellen of de piercing zal leiden tot het verschijnen van keloïde in een bepaalde persoon.

Er is een gebrek aan een duidelijke relatie tussen de ernst van de verwonding en de ernst van keloïde littekens, omdat deze zelfs na geringe huidbeschadiging kunnen voorkomen - een insectenbeet of een regelmatige injectie.

Risicofactoren

De exacte redenen voor de vorming van keloïdgroei worden niet op betrouwbare wijze geïdentificeerd. Er zijn risicofactoren voor het verschijnen van cicatriciale formaties:

• ernstige huidpigmentatie;
• infectie van het wondoppervlak in het genezingsproces;
• hormonale onevenwichtigheden in het lichaam;
• verstoring van het immuunsysteem;
• genetische aanleg;
• zwangerschap;
• leeftijd veranderingen;
• puberteit;
• schending van innervatie (levering van zenuwen aan weefsels en organen).

Voor degenen die de piercing doen, kan keloïde op de neus of oorlel verschijnen. Littekens zijn klein, maar veroorzaken veel problemen als gevolg van lokale lokalisatie. Keloid op het oor komt vaker voor dan keloïde op de neus, maar in beide gevallen kan hun uiterlijk worden verklaard door de lage professionaliteit van de schoonheidssalonarbeiders, het gebrek aan elementaire regels voor asepsis en het niet naleven van de regels voor het verzorgen van lekke banden.

Keloïd op de oorlel verschijnt steeds vaker door het gebruik van speciale "pistolen" met kleine schroefoorringen die de verzorging van de oren belemmeren. Als het eerder mogelijk was om 'hygiënische' zilveren oorbellen te kopen op een dunne beugel bij de apotheek, die de verzorging van doorstoken oren vergemakkelijkte, zijn ze nu uit de handel verdwenen.

Veel patiënten begrijpen niet meteen dat de bolvormige formatie die op de prikplaats verschijnt, een keloïd litteken is. Wanneer ze medische hulp zoeken, groeit het litteken en is het moeilijker te behandelen.

symptomen

De vorming van keloïden gaat gepaard met de volgende symptomen:

• hyperemie (roodheid) in het gebied van het litteken;
• pijnlijke druk;
• overgevoeligheid op het gebied van aangetaste weefsels;
• jeuk bij het krabben.

De ontwikkeling van keloïden verloopt via twee fasen - actief en inactief.

Tijdens de actieve fase is er een dynamische groei van keloïde weefsel, dat lichamelijk ongemak bij de patiënt veroorzaakt: jeuk, pijn en / of gevoelloosheid van de aangetaste weefsels. Deze fase begint met de epithelisatie van de wond en kan tot 12 maanden duren.

Inactieve fase eindigt met de uiteindelijke vorming van het litteken. Zo'n keloid wordt anders gestabiliseerd genoemd, omdat de kleur ervan lijkt op de natuurlijke kleur van de huid en het litteken zelf niet veel zorgen baart, met uitzondering van een onesthetisch uiterlijk, vooral in open delen van het lichaam.

diagnostiek

Er zijn echte (spontane) en valse keloïden.

Een echte keloïde treedt op als een witachtige of roze formatie die boven de huid uitsteekt. Het heeft een dichte textuur en een glad glanzend oppervlak, omdat het weinig capillairen en plasmacellen heeft. Collageensynthese komt drie keer actiever voor, dus keloïde litteken overschrijdt de grenzen van de primaire laesie van de huid.

Deze klinische onderzoeken kunnen laten zien:

• hoge niveaus van type III collageen;
• chondroïtine-4-sulfaat;
• de aanwezigheid van glycosaminoglycanen.

Valse keloid of hypertrofisch litteken wordt alleen gevormd op de plaats van huidbeschadiging na letsel of pustuleuze ziekte (bijvoorbeeld furunkel). Het uiterlijk kan worden veroorzaakt door:

• ontsteking in het genezingsproces;
• de toevoeging van een secundaire infectie;
• afname van lokale immuniteit.

Het litteken wordt dikker, wordt dichter, stijgt bijna een centimeter boven het huidoppervlak, krijgt een heldere rode of blauwachtige tint, wordt vervolgens bleek en krijgt de kleur van de normale huid.

De diagnose speelt zich af tegen de achtergrond van het ziektebeeld.

Keloid moet worden onderscheiden van dermatofibromen en infiltrerend basaalcelcarcinoom. De diagnose in dit geval moet worden bevestigd door biopsiegegevens.

behandeling

De aard van keloïde is niet volledig begrepen, daarom is er nog geen universele behandelingsmethode ontwikkeld. De methoden worden door de arts individueel voor elke patiënt gekozen, afhankelijk van het klinische beeld van de ziekte.

Behandelingsmethoden kunnen worden onderverdeeld in conservatief en agressief (radicaal).

Het is beter om te beginnen met conservatief, vooral als de littekens jong zijn - niet ouder dan een jaar. Drie methoden worden als het meest effectief beschouwd:

• gebruik van siliconen coating / gel;
• injectie met corticosteroïden;
• cryotherapie.

Silicone-wafertoepassing

Het gebruik van siliconenplaten in de vorm van een pleister moet onmiddellijk na de eerste wondgenezing worden gestart bij mensen met aanleg voor het ontwikkelen van keloïden. Het mechanisme van deze techniek is gebaseerd op het samendrukken van de haarvaten, het verminderen van collageensynthese en hydratatie (hydratatie) van het litteken. De pleister moet worden gebruikt van 12 tot 24 uur per dag. De behandelingsperiode loopt van 3 maanden tot 1,5 jaar.

Compressie (knijpen) kan als een variatie op deze behandelingsmethode worden beschouwd, waardoor de groei van keloïden stopt, de voeding wordt geblokkeerd en de vaten van de pens worden samengeperst, waardoor de groei stopt.

Corticosteroïde-injecties

Deze techniek wordt lokaal gebruikt. Door injectie in de pens wordt een suspensie van triamcinolonacetonide geïnjecteerd. 20-30 mg van het medicijn kan per dag worden toegediend - 10 mg voor elk litteken. De behandeling is gebaseerd op een afname van de collageensynthese. Tegelijkertijd wordt de verdeling van fibroblasten die collageen produceren geremd en neemt de concentratie van collagenase, het enzym dat collageen afbreekt, toe.

Behandeling in kleine doses is effectief voor verse keloïde littekens. Na 4 weken, herhaal de behandeling totdat de littekens worden vergeleken met het oppervlak van de huid. Als er geen therapeutisch effect is, wordt een triamcinolonsuspensie met 40 mg / ml aangebracht.

Behandeling met steroïden kan complicaties veroorzaken:

• bijniersuppressie;
• het gebruik van grote doses kan ulceratie en depigmentatie van de huid op de injectieplaats veroorzaken;
• mogelijke atrofie en het optreden van telangiëctasieën (uitbreiding van kleine bloedvaten).

Cryodestruction (cryotherapie)

Blootstelling aan cryogeen (vloeibare stikstof) leidt tot de vernietiging van littekenweefsel. Op dit punt vormt zich een korst, er vormt zich gezond weefsel onder. In de toekomst verdwijnt de korst en blijft een onmerkbaar merkteken achter. De methode is effectief voor jonge keloïden en hypertrofische littekens.

Cosmetische procedures (peeling, dermabrasie, mesotherapie) worden uitgevoerd op de bovenste laag van de huid om verdere proliferatie van bindweefsel te voorkomen, en alleen op oude littekens (ouder dan 5 jaar).

Een voorbeeld van behandeling voor keloïde op de oorlel

Behandeling van keloid op de oorlel is als volgt:

1. Voorgeschreven behandeling diprospanom of kenologom-40 (injectie in de pens).
2. Een maand na de afronding wordt een lasercorrectie uitgevoerd.
3. Bestraling van Bucca-stralen en het dragen van een persklem voor 12 uur per dag.
4. Om de behandeling te consolideren, elektroforese met lidaza of collagenase en fonoforese in combinatie met zalven en gels ("Hydrocortison", "Kontraktubex", "Lioton").

Als de groei van het litteken niet stopt, wordt de behandeling van keloïde met diprospan voortgezet in combinatie met close-focus radiotherapie. In ernstige gevallen wordt methotrexaat gebruikt.

De agressieve methoden omvatten chirurgische excisie van keloïde en laserresurfacing.

Chirurgische verwijdering van keloïde

Chirurgische interventie wordt gebruikt als conservatieve methoden niet hebben geholpen. Tijdens de operatie wordt niet alleen littekenweefsel verwijderd, maar ook het huidgedeelte waar keloid zich heeft gevormd. De kans op herhaling is hoog - tot 90%.

Laser correctie

Behandeling met een laser maakt het mogelijk om het keloïd litteken te verwijderen met minimale verwonding aan het omliggende weefsel. Lasercorrectie wordt gebruikt in combinatie met een injecteerbare corticosteroïdtherapie. De terugvalpercentage is lager - 35-43%.

het voorkomen

Om het risico van recidief na een operatie te verminderen om keloïde te verwijderen, is het gebruikelijk om preventieve maatregelen uit te voeren die al bezig zijn met het vormen van een nieuw litteken (10-25 dagen). Als preventieve maatregel worden alle therapeutische (conservatieve) methoden gebruikt. Na de operatie moet u altijd zonnebrandcrème gebruiken met een hoog niveau van bescherming.

Als een van de familieleden al keloïde heeft gezien, moet letsel worden voorkomen. Het is verboden om:

• piercing;
• tatoeages;
• injectie cosmetische ingrepen;
• plastische chirurgie.

In aanwezigheid van littekens, om de huid niet te beschadigen, zou losse kleding moeten dragen.

Het is belangrijk om alle snijwonden, acne, irritatie onmiddellijk te behandelen om littekens te voorkomen. Je kunt niet zelf mediceren.

keloids

Keloïden zijn een pathologische proliferatie van littekenweefsel dat optreedt in het gebied van infectieuze huidlaesies, brandwonden, trauma's, operaties en andere schendingen van de integriteit van de huid. Deze abnormale groei overschrijdt aanzienlijk de omvang van het primaire letsel. Wat betreft de lokalisatie van keloïden, kan het anders zijn. Meestal worden deze huidgroei gevormd in de zone van de schouders, borst, oorlellen en in sommige functioneel niet-actieve delen van de huid. De ernst van de verwonding heeft praktisch geen invloed op de grootte van de groei, evenals de waarschijnlijkheid van het optreden ervan.

Als we het hebben over het uiterlijk van keloïden, lijken ze op een dichte tumorachtige formatie, die 5-8 millimeter op de huid komt, blauwachtig, felroze of bleek. De etiologie van vandaag is nog onbekend.

Veel artsen beweren dat groei geen enkel gevaar oplevert voor de gezondheid en het leven van mensen, maar ze veroorzaken mensen aanzienlijk lichamelijk en psychisch ongemak (aangezien het uiterlijk van keloïden onesthetisch is).

Risicofactoren

De exacte oorzaken van keloïden vandaag zijn niet bekend. Maar er zijn factoren die het risico op deze abnormale gezwellen verhogen. Deze omvatten:

• Ernstige huidpigmentatie.
• Genetische aanleg.
• Wondinfectie op het moment van genezing.
• Bepaalde lokalisatie van huidlaesies (deltoidegebied, oorlel, borst).
• Leeftijd verandert.
• Hormonale onbalans.
• Innervatie stoornissen.
• Onevenwichtigheid van het immuunsysteem.

Klinische manifestaties

De vorming van deze abnormale gezwellen gaat gepaard met de volgende symptomen:

• Pijn op het moment van druk.
• Jeuk bij het krabben.
• Roodheid in het keloïde gebied.
• Hoge gevoeligheid van aangetaste weefsels.

Er zijn twee stadia van ontwikkeling van keloïde littekens:

• Het actieve stadium is een dynamische groei van de groei die de patiënt een enorme hoeveelheid fysiek ongemak bezorgt (gevoelloosheid van de aangetaste weefsels, jeuk, pijn, enz.). In dit stadium is het gebruikelijk om te spreken van een "actieve keloïde".
• De inactieve fase wordt gekenmerkt door de laatste en volledige voltooiing van de vorming van een keloïd litteken. In dit stadium veroorzaakt keloïd niet veel ongemak voor patiënten. Dergelijke littekens worden gestabiliseerd of inactief genoemd, omdat hun kleur die van de normale huid nadert.

In de regel beginnen zich na 1-3 maanden vanaf het moment van wondgenezing zwellingen te vormen. De actieve fase kan lang duren - meer dan 12 maanden. Kortom, keloïd litteken neemt niet af in grootte en behoudt een dichte textuur.

Veel mensen zien tegenwoordig niet het verschil tussen hypertrofische littekens en keloïden. Deze nuance is vrij belangrijk, omdat de verdere behandeling afhangt van het type litteken. Wat het hypertrofische litteken betreft, het komt alleen voor op de plaats van de laesie van de huid en overschrijdt ook niet de grenzen van de verwonding, wat niet geldt voor keloïden.

Als de volgende symptomen optreden, is dringend overleg met een gespecialiseerde arts noodzakelijk:

• Het optreden van tekenen van ontsteking van het litteken en de omliggende huid.
• Verhoogde pijn en mechanische effecten (wrijving van het litteken, druk), en in een staat van relatieve rust.
• Aanzienlijke toename van de grootte van keloïde gedurende een korte tijdsperiode.

Keloids op de oren

Keloids op de oren worden tegenwoordig het vaakst gevonden. Een van de hoofdoorzaken van deze pathologische gezwellen is de punctie van kraakbeen of oorlel, evenals het dragen van oorbellen gemaakt van legeringen van lage kwaliteit die de huid van het oor irriteren. Gewoonlijk brengen gezwellen op de oren patiënten niet alleen esthetisch ongemak (onvermogen om sieraden te dragen, lokalisatie op een prominente plaats, enz.), Maar ook fysiek, omdat de actieve keloïde jeuk, branderig gevoel, pijn veroorzaakt, die toeneemt wanneer het litteken wordt aangeraakt op het moment van aankleden en tijdens de slaap.

behandeling

De moderne methoden voor de behandeling van keloïden zijn onderverdeeld in: conservatief (het gebruik van geneesmiddelen en sommige andere procedures) en radicaal (verwijdering van de groei door laser of chirurgie). Ongeacht de vorm en het type van deze abnormale gezwellen, is het wenselijk om begint met litteken therapie met conservatieve methoden. Deze omvatten:

• Zalf therapie. Behandeling van keloïden met zalven is gebaseerd op het hulp effect van ontstekingsremmende, antibacteriële en bloedcirculatie-normaliserende stoffen. Deze techniek wordt zeer zelden onafhankelijk gebruikt, omdat het slechts een extra type therapie is.
• Siliconen platen. Met deze behandelmethode wordt de collageensynthese verminderd, capillairen worden gecomprimeerd, de afgifte van hydratatierediatoren en littekenontsteking wordt verminderd.
• Compressie - druk op het beschadigde deel van de huid met keloïden. Compressie knijpt de vaten van het litteken, blokkeert de voeding en leidt tot het stoppen van de groei.
• Corticosteroïden. Keloïde behandeling met deze methode is zeer effectief. Deze techniek wordt lokaal uitgevoerd, of door het medicijn in de littekens te brengen.
• Cosmetische correctie is dermabrasie, peelings en vele andere methoden die gericht zijn op het corrigeren van het verschijnen van keloïd litteken.

Als we het hebben over de radicale behandelingsmethode, dan omvat dit het verwijderen van de groei operatief of laserverbranding van het littekengebied.

Chirurgische verwijdering van keloïden is niet alleen het verwijderen van het litteken zelf, maar ook van de huid waarop deze groei zich bevindt. Het belangrijkste nadeel van een dergelijke verwijdering wordt beschouwd als een hoog risico van de vorming van een nieuwe abnormale groei op de plaats van de operatie. Daarom is het noodzakelijk om niet alleen het litteken zelf, maar ook een huidgebied te verwijderen - dit helpt de waarschijnlijkheid van een nieuwe keloïde te verminderen.

Wat lasercorrectie betreft, maakt een dergelijke verwijdering (dissectie en cauterisatie) het mogelijk om het litteken bijna zonder schade aan de omringende weefsels te elimineren.

Bij de behandeling van keloïden kunnen traditionele geneeskunde (onconventionele oplossingen) en zelfbehandeling de situatie alleen maar verergeren. Daarom, bij het geringste vermoeden van deze pathologie, zou u alleen hulp van specialisten moeten zoeken.

Dit artikel is uitsluitend bestemd voor educatieve doeleinden en is geen wetenschappelijk materiaal of professioneel medisch advies.

keloids

Keloïden of keloïden zijn abnormale proliferatie van bindweefsel dat optreedt in het gebied van brandwonden, verwondingen, infectieuze huidlaesies en andere schendingen van de integriteit ervan. Qua uiterlijk lijken keloïden op tumorachtige formaties, met een ongelijk, enigszins gerimpeld oppervlak dat 5-8 mm boven de huid uitsteekt, blauwachtig, bleek of felroze. Door hun grootte overschrijden deze pathologische groeicellen veruit het primaire trauma en hebben ze een verschillende lokalisatie. Meestal worden keloid-littekens gevormd op de schouders, borst, oorlel en op sommige functioneel inactieve delen van de huid.

Vorming en ontwikkeling van keloïden

De grootte van het litteken en de waarschijnlijkheid van het optreden ervan hangen niet af van de ernst van de wond op de huid. De etiologie van keloïden is onbekend, maar er zijn factoren die het risico op keloïde littekens aanzienlijk verhogen. Deze omvatten:

• Genetische aanleg;
• Immuun onbalans;
• Wondinfectie tijdens de genezing;
• Hormonale onbalans;
• Leeftijd veranderingen;
• Ernstige huidpigmentatie;
• Innervatie stoornissen.

Op zichzelf vormen keloïden geen bedreiging voor de gezondheid en het leven van de mens, maar zijn ze de oorzaak van aanzienlijk fysiek en psychologisch ongemak (voornamelijk als gevolg van het onesthetische uiterlijk van het litteken). De vorming van deze gezwellen heeft de volgende symptomen:

• Roodheid op het gebied van voorkomen;
• Jeuk bij het krabben;
• Pijn bij het indrukken van het litteken;
• Verhoogde gevoeligheid van aangetaste weefsels.

In zijn ontwikkeling doorloopt keloid litteken twee fasen. De actieve fase waarin sprake is van een dynamische pathologische proliferatie van weefsel dat een enorm fysiek ongemak voor de patiënt met zich meebrengt (jeuk, pijn, gevoelloosheid van het weefsel). In dit stadium wordt keloïde actief genoemd, meestal begint het proces van littekenvorming na 1-3 maanden vanaf het moment van epithelisatie van de blessure en kan het meer dan een jaar aanhouden. De inactieve fase wordt gekenmerkt door de voltooiing van de vorming van keloïde, terwijl het zijn eerdere grootte en dichte textuur behoudt. Dergelijke littekens worden inactief of gestabiliseerd genoemd, ze veroorzaken geen fysiek ongemak meer.

Het is belangrijk om het verschil te kennen tussen keloïde en hypertrofische littekens, omdat verdere behandelingsmethoden ervan afhankelijk zijn. Hypertrofisch litteken verschijnt alleen op plaatsen van beschadiging van het epitheel. Anders dan keloïde, gaat het nooit verder dan de wond en kan het ook spontaan achteruitgaan. De oorzaken van dergelijke littekens zijn ontstekingsprocessen die optreden tijdens de genezing van verwondingen, een afname van lokale immuniteit, endocriene disfunctie.

Keloids op de oren

Op dit moment komt anomale groei van littekenweefsel het meest voor op de oren. De belangrijkste oorzaak van littekens is een punctie van een oorlel of kraakbeen. Ook veroorzaakt hun uiterlijk het dragen van oorbellen gemaakt van legeringen van lage kwaliteit, irriterend en ontstekend op de huid van het oor. Keloïden op de oren veroorzaken aanzienlijk lichamelijk ongemak, omdat ze bij actieve groei branderige gevoelens, pijn en jeuk veroorzaken, verergeren tijdens de slaap en tijdens mechanische actie aan de oorlel (wanneer het litteken tijdens vermomming wordt aangeraakt). Ook keloïde littekens op dit deel van het lichaam veroorzaken ook esthetisch ongemak, bevinden zich op prominente plaatsen en veroorzaken het afstoten van sieraden. Sommige deskundigen zijn van mening dat bij het doorboren van de oorlel met een "pistool" en het dragen van oorbellen op schroeven, er een risico bestaat op keloïdvorming op de oren.

Behandeling van keloïden met conservatieve methoden

Als de volgende symptomen optreden, moet u onmiddellijk medisch advies inwinnen bij een specialist:

• Een scherpe toename van de omvang van het litteken voor een korte periode;
• Tekenen van ontsteking van de keloïde en de daaraan grenzende huidzones;
• Pijnlijke gewaarwordingen, gemanifesteerd door wrijving, druk op het litteken, evenals relatieve rust.

Methoden voor de behandeling van keloïden zijn verdeeld in twee groepen - conservatief en radicaal. Ongeacht de vorm, grootte en locatie van de littekenbehandeling wordt aanbevolen om te beginnen met conservatieve methoden, deze omvatten:

• Zalf therapie. Behandeling van littekens met zalven die antibacterieel, ontstekingsremmend en de bloedcirculatie verbeteren. Deze techniek is een extra type therapie en wordt niet op zichzelf gebruikt;
• Compressie. Toepassing van druk op het keloïde litteken, waarbij de vaten van het beschadigde gebied van de huid worden samengedrukt en de voeding ervan wordt geblokkeerd, hetgeen helpt om de groei van keloïde te stoppen;
• Siliconen platen. Met deze methode worden capillairen samengeperst, wat leidt tot een afname van de collageensynthese, afgifte van ontstekingsmediatoren;
• Corticosteroïden. De behandelingsmethode wordt plaatselijk uitgevoerd of door het medicijn toe te dienen aan keloïde, hetgeen resulteert in een afname van de collageensynthese, door de verdeling van fibroblasten die het genereren te remmen. Het verhoogt ook de concentratie van collagenase, een collageen splitsen enzym;
• Cryochirurgie. Met deze methode beschadigt het cryogene weefsel het keloïd litteken, waardoor het volledig kan worden verwijderd, met een lage kans op herhaling;
• Cosmetische correctie. Verschillende behandelmethoden gericht op het corrigeren van het uiterlijk van het litteken.

Keloids radicaal verwijderen

Radicale behandelingsmethoden omvatten het verwijderen van keloïden door chirurgie of laserbranden. Tijdens chirurgische interventie is het noodzakelijk om het litteken samen met de huid waarop het is gevormd te verwijderen. Het grootste nadeel van deze methode is het hoge percentage terugval na keloïde excisie. Het verwijderen van het litteken samen met het aangrenzende huidgebied vermindert het risico op een nieuwe pathologische groei. Chirurgische verwijdering van keloïden is noodzakelijk als behandeling met conservatieve methoden niet effectief is. Lasercorrectie maakt verwijdering van het keloïd litteken mogelijk met minimaal trauma aan het omliggende weefsel. Bij laser-keloïde verbranding is het risico op recidief veel lager dan bij chirurgische excisie.

Behandeling van keloïden met onconventionele methoden, evenals zelfbehandeling kan de situatie alleen maar verergeren. Als een vermoeden van deze afwijking nodig is om contact op te nemen met specialisten.

keloid

Na een snijwond of andere schade, regenereert de huid zichzelf. Dit proces eindigt met de vorming van verschillende soorten littekens; Hiervan is de meest aangename optie keloïde.

Wat is keloïde?

Dit is de groei van overtollig littekenweefsel op de plaats waar eerder huidbeschadiging is opgetreden. Keloïde littekens worden hypertrofisch genoemd. Ze kunnen groter zijn dan het litteken zelf, waardoor een gezonde huid wordt vastgelegd. Dit proces is te wijten aan overmatige synthese van collageen op de plaats van letsel, de bron van keloïde wordt beschouwd als de incisielijn of letsel. Voorspellen of een keloïd litteken wel of niet zal optreden, is vrij moeilijk, omdat de genezing van verschillende patiënten anders is.

ICD-code

Volgens de internationale classificatie van ziekten behoort pathologie tot de rubriek L91.0 - "Keloid litteken".

Oorzaken van keloïde

Keloid komt voor na huidbeschadiging. De redenen kunnen zijn:

• acne (acne)
• brandwonden
• waterpokken (waterpokken), herpes zoster
• oor piercing. Keloids op de oren kunnen optreden, zelfs na lichte verwondingen, bijvoorbeeld na een prikpoging. Keloïd op de neus komt ook het meest voor na het prikken.
• kleine krasjes, inclusief die veroorzaakt door dieren
• operatie of letsel
• vaccinatie
• tattoo.

Soms herinnert een persoon zich niet welke reden leidde tot de vorming van een hypertrofisch litteken.

Waar komen keloids het vaakst voor?

• huidplooien op de borst rond het borstbeen
• bovenarm, schouder (regio van de deltoïde spier)
• bovenrug
• oorlellen.

Risicofactoren voor keloïde littekens

Mensen met een donkere huidskleur zijn meer vatbaar voor de vorming van keloïden dan mensen met een lichte huid, vaker treft deze pathologie Afrikanen uit Latijns-Amerika en Zuidoost-Azië. Jongeren van 10 tot 20 jaar zijn onderhevig aan de ziekte, gevallen van familiepathologie komen frequent voor.

symptomen

Keloid-littekens hebben de volgende kenmerken:

• kom uit boven de huid
• hebben een glad, glanzend oppervlak
• gelokaliseerd op de plek waar huidletsel was
• de huid boven het litteken is gevoelig en jeukt, er kan pijn zijn. Vaak is er irritatie door wrijving, bijvoorbeeld kleding.
• het litteken zelf is groter in omvang dan de wond die eraan voorafging
• kan vleeskleurig, roze of rood zijn. Nieuw ontwikkelde littekens hebben een paarsrode tint die na verloop van tijd lichter wordt.
• als tijdens het eerste jaar na de vorming van het litteken de zonnestralen hem raken, dan zal de kleur in de plaats van keloïde donkerder zijn dan op een gezonde huid.
• meestal dicht bij de aanraking, hebben de consistentie van rubber. Keloïd na oorpiercing kan de vorm hebben van zachte klonten.

Keloïden zijn meestal niet gevaarlijk en schaden de gezondheid niet, maar ze verslechteren het uiterlijk van de huid. In de loop van de tijd kunnen de formaties kleiner, dunner en minder zichtbaar worden dan aan het begin.

diagnostiek

Het is meestal voldoende om een ​​diagnose te laten onderzoeken door een dermatoloog. Soms kan een specialist een biopsie aanbevelen (onderzoek van een fragment van de huid onder een microscoop) om andere soorten huidtumoren uit te sluiten. Wanneer elektronenmicroscopie laat zien dat de collageenvezels in de pens willekeurig in een dichte bindweefselmatrix worden geplaatst. Bij normale, niet-hypertrofische littekens bevinden ze zich parallel aan het huidoppervlak.

behandeling

Keloïde behandeling wordt uitgevoerd door een dermatoloog, een plastisch chirurg. Interventie is nodig als de littekens

• hebben een onaangenaam uiterlijk en de patiënt wil ze verminderen
• jeuk of pijn doet
• bewegingsbeperking.

Conservatieve behandeling

Therapeutische methoden kunnen de patiënt niet volledig van littekens bevrijden, maar kunnen deze minder zichtbaar maken. van toepassing:

• Corticosteroïde injecties. Om dit te doen, wordt het litteken afgesneden met een preparaat om het volume te verminderen en het oppervlak glad te maken. Gebruik meestal drie injecties met een interval van 4-6 weken. Als er geen verbetering is, wordt de behandeling tot enkele maanden voortgezet.
• Siliconengels en -pads. Ze worden verkocht in apotheken en worden gebruikt tijdens genezing (niet voor open wonden) om roodheid te verminderen en de productie van collageen te verminderen. Vooral effectief na brandwonden en huidtransplantaties. Om het effect te verkrijgen, moeten de gels minstens 12 uur per dag worden aangebracht gedurende minimaal 3 maanden. Voering druk op het litteken, niet toestaan ​​dat het groeit, ze worden 24 uur per dag gebruikt gedurende 6-12 maanden.

Keloid verwijdering

Chirurgie kan het uiterlijk van de huid verbeteren. Met zijn hulp kun je de locatie en vorm van het litteken veranderen, verwijder het dichte littekenweefsel, dat beweging voorkomt. Maar de operatie kan op zijn beurt een litteken achterlaten, dat tot 2 jaar zichtbaar zal zijn. Bovendien kan chirurgische behandeling zelfs een intensere collageensynthese en keloïd-proliferatie veroorzaken.

Voer vaak een complexe therapie uit - verwijder het litteken en begin onmiddellijk met de behandeling met injecties met corticosteroïden om overmatige groei van het weefsel te voorkomen.

Gebruik voor chirurgische behandeling:

• cryotherapie (bevriezen)
• laserbehandeling
• excisie met een scalpel
• radiotherapie. Lage doses oppervlakkige radiotherapie worden alleen in de ernstigste gevallen voorgeschreven, omdat ernstige bijwerkingen mogelijk zijn.

Het gebruik van antihistaminica, bereidingen van retinezuur, vitamine A, vitamine E, zink, verapamil vertoonde geen uitgesproken effect. Interferontherapie is mogelijk, omdat deze geneesmiddelen collageensynthese door fibroblasten remmen. In studies bleek een afname van de lengte van het litteken met 30% met de introductie van interferon in het drie keer per week gedurende 3 weken. Helaas gaat deze therapie gepaard met een hoog risico op bijwerkingen: griepachtig effect, koorts, pijn tijdens injectie.

het voorkomen

Als er huidletsel is geweest, stel deze plek dan niet bloot aan zonlicht. Alvorens uit te gaan, is het de moeite waard om de plaats van schade te bedekken met pleister of met zonnebrandcrème met een SPF van minstens 15.

Voor volwassenen moet de bescherming van de plaats van de verwonding minstens 6 maanden zijn en voor kinderen minstens 18 maanden.

Na chirurgische ingrepen kunnen zalven worden gebruikt voor profylaxe, bijvoorbeeld imiquimod (aldara). Soms kan het de smering van verse litteken moisturizers helpen.

Keloid-littekens: behandeling, oorzaken en stadia

Gebroken knieën in de kindertijd, achteloos omgaan met een mes, een volwassene zijn, brandt van kokend water of hete olie - elke persoon heeft minstens één keer in zijn leven te maken gehad met een of de vermelde problemen. Het is goed als de laesies op de huid snel genezen zonder enige gevolgen, maar soms gebeurt het anders - op de plaatsen van diepe wonden worden littekens gevormd. Ze kunnen normotraficheskie zijn (op hetzelfde niveau met intacte huid), atrofisch (teruggetrokken), hypertrofisch (verhoogd) of keloïde (verheven en uitgebreid op een gezonde huid). In dit artikel zullen we praten over keloïde littekens, omdat deze meer problemen veroorzaken dan andere.

Keloïde littekens zien er niet erg esthetisch uit en brengen veel ongemak met zich mee. Het meest trieste aan de vorming van keloïde littekens is het vermogen om verder te gaan dan de wond en te vergroten, waardoor de huid een onaangenaam uiterlijk krijgt. In sommige gevallen kunnen huidgebreken onder kleding worden verborgen, maar niet altijd. Als je verbergt, werkt het beschadigde gebied niet, zoals vaak het geval is bij de vorming van keloïden op het gezicht, de nek en de handen. Patiënten doen hun best om zich van de littekens te ontdoen of ze op zijn minst minder opvallend te maken.

Wat zijn keloïde littekens?

Keloïde littekens zijn een overgroei van bindweefsel waarbij de integriteit van de huid is aangetast. Naast het feit dat neoplasmata een lelijk uiterlijk hebben, kunnen ze de mobiliteit beperken, vooral als ze zich in de gewrichten of gezichtsspieren op het gezicht bevinden.

Zowel mannen als vrouwen zijn even gevoelig voor keloïde littekens. Meestal worden ze waargenomen bij patiënten van wie de leeftijd varieert van 10 tot 40 jaar. Zelden verschijnen bij kinderen en ouderen.

Op dit moment is de exacte reden voor de groei van keloïde littekens niet geïdentificeerd. De meeste artsen geloven echter dat de vorming van keloïde littekens bevorderd wordt door de schending van het mechanisme van de vorming van bindweefsel. De situatie is gecompliceerd als er een infectie is opgetreden tijdens het aanhalen van de wond. Dit kan leiden tot een toename van de littekengrootte in vergelijking met de wond zelf.

Visueel onderscheiden keloids zich scherp tegen de huid, hebben ze meestal een blauwachtige of donkerrode kleur, duidelijke grenzen die gezond weefsel vastleggen en zich verwijderen van de wond. Ze worden uiteindelijk gevormd nadat ze verschillende fasen hebben doorlopen en verschillende maanden uitstellen.

De grootte en vorming van de randen van het litteken beïnvloedt rechtstreeks de vorming van fibroblastcellen, waarvan de functie is om het oude weefsel te vervangen door een nieuw weefsel. Omdat fibroblasten verantwoordelijk zijn voor de aanmaak van collageen en elastine, treedt bij normale snelheden huidgenezing op zonder negatieve gevolgen, en een onbalans kan leiden tot overmatige groei van collageenvezels en de vorming van een keloïd litteken. Ten slotte vormt keloïde ongeveer twee jaar na zijn verschijning. Het verschijnen van zweren op het keloïde weefsel is niet gemarkeerd.

Predisponerende factoren

De kans op keloïde littekens neemt toe met de volgende factoren:

· Suppuratie van de wond met toevoeging van een secundaire infectie.
· De randen van een nieuwe wond worden verkeerd naast elkaar geplaatst.
· De huid rond de wond is te strak.
· Verstoring van het hormonale systeem.
· Lage immuniteit.
· Genetische aanleg.

Symptomen van keloïde littekens

Uitwendige tekens van keloïde littekens zijn gelokaliseerd op de plaats van huidbeschadigingen, of het nu gaat om een ​​snij-, brandwond- of chirurgische hechting. Het onderwijs begint na 2-3 weken nadat de wond enigszins is vertraagd. Dan verschijnen op het gebied van schade gebieden van samengeperst weefsel. Patiënten klagen over pijn, gevoeligheid, zelden is er een branderig gevoel en jeuk. Verder, in plaats van het litteken, zie je harde, gladde huidafdichtingen. Wanneer keloïde zich net begint te vormen, wordt de huid rood of integendeel bleek. Sporen van keloïd litteken verspreidde zich voorbij de belangrijkste schade (wonden of snijwonden). In sommige gevallen stopt het keloïde litteken niet, ook niet na meerdere jaren, waardoor het neoplasma huidprocessen wordt die op knobbeltjes lijken. Meestal komen keloïden voor op plaatsen die voor mensen waarneembaar zijn - gebieden in de buurt van oren, nek, geween en borst. Het gebeurt dat sporen op de gewrichten en het gezicht achterblijven. Als de huid wordt beschadigd door een thermische verbranding, breidt de keloïde zich uit op een beschadigd deel van het lichaam.

Keloid litteken op het lichaam

Keloid litteken na keizersnede

Keloïde gezichtslitteken

Keloid litteken op de oorlel

Classificatie van keloïde littekens

De keuze van het keloïd-littekenverwijderingsschema wordt beïnvloed door de hoeveelheid tijd gedurende welke de huid een onjuiste groei van bindweefsel in het beschadigde gebied heeft ondergaan.

· Jonge keloïden. Bij dit type neoplasma is 5 jaar geleden het lichaam eerder op het lichaam verschenen. De skin op dergelijke sites kan blijven groeien, is soepel. Het litteken is rood gemarkeerd.

· Oude keloids. De leeftijd van een neoplasma is meer dan 5 jaar. Meestal stoppen tegen deze tijd keloidlittekens met groeien en worden bleek van kleur. Visueel ziet het oppervlak van het beschadigde gebied er gerimpeld uit.

Bovendien zijn keloïden verdeeld in waar en onwaar. Een echte keloïde wordt spontaan gevormd, vaak op de huid van de borst, bovenste deel van de schouder. Vals kan zich overal ontwikkelen na een huidverwonding.

Stadia van ontwikkeling van keloïd litteken

De vorming van grof weefsel vindt geleidelijk plaats, zodat artsen de ontwikkeling van keloïde schade indelen in 4 fasen.

Fase 1 - epithelisatie. De wond of snede is overgroeid met dun epitheliaal weefsel. Na een week wordt het gevormde epitheel dichter en verkrijgt het een bleke kleur. 2-3 weken na een blessure zwelt de plek van de beschadiging op en verschijnt er een bolling in de huid. Wanneer u de site aanraakt, zijn er pijnlijke gevoelens.

Fase 2 - zwelling. Verdichting vindt plaats binnen 3-4 weken. Ongeveer een maand later verdwijnt de pijn op de wondplaats, het gebied bedekt met bindweefsel wordt rood.

Fase 3 - verdichting. De plaats van beschadiging is sterk overgroeid met bindweefsel, dat tijdens palpatie dichte formaties veroorzaakt. Het litteken lijkt op een bult die boven een gezonde plaats uittorent.

Fase 4 - verzachting. Het litteken verliest geleidelijk zijn rode tint en wordt bleek. De nieuwe groei van dichte wordt zacht en mobiel. Bij palpatie klagen patiënten over opkomende pijn.

Het keloïde litteken dat door alle vier de stadia is gegaan, heeft op geen enkele manier invloed op de menselijke gezondheid, maar het is vaak de reden voor het verschijnen van complexen vanwege de externe onaantrekkelijkheid. Door grote delen van de huid te bezetten, kunnen keloïden zelfs de fysieke activiteit beperken. Keloids verdwijnen nooit vanzelf, ze verkleinen niet in omvang en na verloop van tijd. Alleen met behulp van medische en cosmetische procedures kan schade worden hersteld of verwijderd. Herhaalde snijwonden en brandwonden in het gedeelte van de huid waar het keloïde litteken al is gevormd, worden extreem langzaam geheeld.

Hoe zich te ontdoen van keloïde littekens

Op dit moment zijn er twee manieren om keloïden te behandelen. De eerste hiervan bestaat uit chirurgische interventie, de tweede in de therapeutische impact op het beschadigde gebied. Wat de tweede methode betreft, is het belangrijkste doel dat hij nastreeft, het veranderen van de vorm van het litteken - de overgang van de hypertrofische naar de normotrofische vorm. Als gevolg hiervan wordt het litteken niet zo merkbaar als voorheen. Als de chirurgische methode om van een neoplasma af te komen wordt gekozen, voert de arts tijdens de ingreep een volledige of gedeeltelijke excisie uit van het geëxpandeerde bindweefsel.

Vanzelfsprekend is het alleen nodig om de methode te kiezen om keloïden te elimineren samen met een gekwalificeerde specialist, chirurg of schoonheidsspecialist-dermatoloog. De arts houdt rekening met verschillende parameters tegelijk voordat hij de behandelingsvorm voorschrijft: de grootte, de locatie van het litteken, de vorm ervan, gedurende welke periode het werd gevormd (tot 5 jaar of meer).

Aangezien de exacte oorzaak van het voorkomen van keloïden niet is vastgesteld, zijn gevallen van herhaalde proliferatie van bindweefsel in het beschadigde gebied niet ongewoon. Het is het meest effectief om verschillende methoden te gebruiken om keloïden in één keer te elimineren.

Behandeling van keloïde littekens

Bij de behandeling van keloïde littekens worden de volgende therapieën gebruikt:

· Medicamenteuze behandeling.
· Fysiotherapie.
· Straling en radiotherapie.
· Cosmetische procedures.

Medicatie behandeling

Behandeling met medicijnen kan een van de manieren zijn:

1) Corticosteroïden worden geïnjecteerd in keloïde weefsel met een interval van 4-6 weken. Deze methode is gericht op het beheersen van de productie van collageen door fibroblasten. Hoeveel is nodig om een ​​injectie te maken, beslist de arts.

2) Interferon-injecties worden uitgevoerd om de immuniteit te verbeteren. Het medicijn wordt geïntroduceerd in het bindweefsel van het keloïde litteken met een interval van één dag. De hele cursus duurt 2-3 weken. Na voltooiing van de injectie volgens het gespecificeerde schema, wordt het geneesmiddel nog eens 3 maanden, maar slechts 1-2 keer per week toegediend.

3) Het gebruik van geneesmiddelen gericht op het ophangen van de ontwikkeling van bindweefsel. Veelgebruikte bereidingen op basis van enzymen (Longidase, Lidaza, Ronidaza). Dergelijke medicijnen breken hyaluronzuur af - het bouwmateriaal van keloïd litteken. De cursus wordt uitgeschakeld van 5 tot 20 injecties.

Fysiotherapeutische methoden

1) Knijpen. Zodra het litteken begint te vormen (niet ouder dan 1 jaar), wordt er een knelselement op aangebracht, als gevolg van externe druk stopt de groei van keloïden. Het verband moet de hele tijd worden gedragen gedurende 9-12 maanden.