Condiloma - wat is het en hoe wordt het behandeld?

Niet alle vrouwen, en mannen hechten belang aan kleine gezwellen die op delicate plaatsen verschenen. Hoewel het beter is om tijdig hulp te zoeken. Humaan papillomavirus komt vrij vaak voor, het slaapt vaak en wordt op bepaalde momenten aangetroffen. Condyloma is een manifestatie van het virus op de huid en slijmige geslachtsorganen.

oorzaken van

Genitale wratten treden op als gevolg van infectie met het humaan papillomavirus (HPV). Hoe kun je ze krijgen? Er zijn verschillende manieren en de kans op infectie in elk ervan is vrij hoog. We vermelden de belangrijkste redenen waarom deze pathologie in het lichaam kan optreden:

• Infectie gebeurt het vaakst tijdens onbeschermde seks. Zelfs als een condoom werd gebruikt, zal een vrouw waarschijnlijk besmet raken als ze in contact komt met de slijmvliezen en de huid die wordt aangetast door wratten.
• Infectie kan optreden bij het gebruik van de persoonlijke hygiëne-items van anderen, huishoudelijke artikelen. Vrouwen die saunas, baden en zwembaden bezoeken die slecht hygiënisch zijn, zijn hier meer vatbaar voor.
• Bij krachtige medicijnen kan stress ook wratten veroorzaken. Foto's van deze ziekte bevestigen dat de mate kan verschillen, tot het verschijnen van een groep van zwellingen die de korsten vormen.
• Elk falen van de immuniteit, onevenwichtige voeding kan het virus wakker maken.
• Heel vaak manifesteren condylomas zich in de periode na de bevalling en zelfs tijdens de zwangerschap. Wanneer het lichaam in de uitgebreide modus werkt, wordt het opnieuw opgebouwd. Het hormonale evenwicht is verstoord, de vrouwelijke geslachtsorganen worden erg kwetsbaar en het virus blijft, net als vele andere infecties, niet wachten.

symptomen

Intieme genitale wratten hebben vaak invloed op de slijmvliezen van de geslachtsorganen. Zowel vrouwen als mannen zijn even vatbaar voor infecties. Veel mensen weten niet eens hoe de symptomen van de ziekte eruit zien totdat ze zelf een probleem hebben. Condylomen bij mannen (foto's in de medische literatuur laten verschillende variaties van deze ziekte zien) breiden snel uit op de penis, de voorhuid, hoofd, hoofdstel, minder vaak wordt het scrotum aangetast. Condylomas groeien in de lies en het rectum. Ten eerste is het een lichtgrijze of vleeskleurige huidgroei. Maten kunnen van 2 mm tot een centimeter en meer zijn. Na verloop van tijd bedekken deze wratten een groter gebied en veroorzaken ze veel problemen. Bij vrouwen verschijnen dergelijke gezwellen op de schaamlippen, in de vagina, op de clitoris en zelfs op de cervix. In het laatste geval is de vrouw misschien niet eens op de hoogte van hun bestaan ​​totdat een gynaecoloog ze vindt bij onderzoek.

Het menselijke papillomavirus dringt in het menselijke lichaam door open laesies op de huid, slijmvliezen - krassen en wonden.

Er zijn geen specifieke specifieke symptomen van condilomatose. Voor velen belemmeren genitale wratten niet alleen het normale seksuele leven, maar zijn ook een aanzienlijk deprimerend cosmetisch defect. Het is om deze reden dat de meerderheid van de slachtoffers proberen snel contact op te nemen met de specialisten, een diagnose ondergaan en met de juiste behandeling beginnen.

Condyloma bij vrouwen en mannen. diagnostiek

Bij onderzoek van de patiënt kan de behandelende arts gemakkelijk condyloma identificeren. Genitale wratten (foto demonstreert dit) zijn moeilijk te verwarren met andere zweren. Voor een nauwkeurige bevestiging van de diagnose stuurt de arts tests voor de bevestiging dat het humaan papillomavirus (HPV) de oorzaak van de ziekte was. De moderne geneeskunde maakt een nauwkeurige analyse van PCR - epitheelschrapen wordt genomen van de slijmvliezen waarin deeltjes van het virus aanwezig kunnen zijn. Als condilomatose wordt bevestigd, wordt een van de behandelingsopties toegewezen.

Wratten verwijderen

Genitale wratten vandaag zijn met succes verwijderd, alleen de procedure is meer in de categorie van cosmetische chirurgie, je kunt het niet gratis doen. Condyloma is een groei op de huid, slijmvlies, die op verschillende manieren kan worden verwijderd. Bij het consult met de arts kan de patiënt een keuze maken, welke van de verwijderingsmethoden de voorkeur verdient. We presenteren verschillende opties (kort):

• Cryochirurgie. Overgroeiingen worden verwijderd met behulp van vloeibare stikstof. Bij bevriezing in de wrat sterven eiwitcellen, wat leidt tot het verdwijnen van wratten. Een kleine wond verschijnt op zijn plaats, het geneest heel snel. Cryodestructuur is een relatief goedkope, pijnloze, veilige en zeer effectieve behandelingsmethode. Hiermee worden de symptomen van HPV op de huid gemakkelijk en snel verwijderd.
• Electrocoagulatie. Met behulp van elektrische stroom worden condylomen dichtgeschroeid. Deze methode is al lange tijd bekend in de geneeskunde, met succes toegepast. Het heeft zijn minus - het uiterlijk van littekens is mogelijk, de patiënt ervaart ongemak en pijn tijdens de procedure.
• Laser. Verwijdering van papillomen met een laser. Een relatief nieuwe, zeer effectieve behandeling voor condylomatosis. Condyloma onder invloed van laserstralen wordt vernietigd, een schurft vormt zich op de plek, die na een tijdje verdwijnt, de huid blijft helemaal schoon, zonder littekens.
• Radiogolfmethode. Zeer effectieve en pijnloze methode. De kosten van de procedure zijn vrij hoog, dus niet iedereen kan dit type betalen.

• Chemische vernietiging. Deze methode is gebaseerd op het gebruik van chemicaliën (zuren) waarmee het condyloma wordt verbrand. Meestal worden deze medicijnen gemaakt volgens de voorschriften van de arts in de apotheek. Het is noodzakelijk om heel zorgvuldig middelen toe te passen. Oneigenlijk gebruik kan brandwonden op gezonde huid en slijmvliezen beschadigen en achterlaten.

Spray "Epigen Intim"

Veel patiënten verwijderen condylomen met behulp van het medicijn "Epigen Intim". De fabrikant van het product is het multinationale bedrijf Invar, waarvan de belangrijkste specialisatie de productie van dermatologische en gynaecologische preparaten is. Verkrijgbaar in spuitbussen waarvan het volume 15 of 60 ml is. Voor het gemak van spuiten is de cartridge uitgerust met een dispenser. Misschien intravaginaal gebruik - het speciale mondstuk is voor dit doel in het pakket inbegrepen.

De belangrijkste actieve component van de spray "Epigen" - glycyrrhizinezuur, deze stof wordt gewonnen uit zoethoutwortel, het heeft een krachtig antiviraal effect.

Bovendien verlicht het hulpmiddel perfect de jeuk en ontsteking, stimuleert het immuunsysteem voor het vermogen om zich onafhankelijk te verdedigen tegen ziekteverwekkers. Glycyrrhizinezuur vernietigt de DNA-ketens van papillomaviruscellen, voorkomt verdere voortplanting.

Het opmerkelijke verschil van dit medicijn van andere soortgelijke is dat het zuur geen brandwonden op de huid veroorzaakt, spray kan worden gespoten zonder enig gevaar op de slijmvliezen en de huid. De stof werkt zeer zacht, maar vernietigt ook de cellen van HPV, herpes en andere pathogenen.

Spray applicatie

Condyloma is een genitale wrat, waarmee Epigenen Intim spray kan helpen. Voor behandeling is het noodzakelijk om een ​​van de volgende schema's te gebruiken en aanbevolen door de arts:

• Het normale verloop van de ziekte vereist behandeling van het gehele oppervlak van de geslachtsorganen die zijn getroffen door wratten. Het hele probleemgebied moet met twee sprays bedekt worden, laat het volledig drogen. Gebruik drie keer per dag tot het volledig is hersteld.
• Als genitale wratten beschadigd zijn, bloeden, wordt Epigen Intim gedurende 10 dagen of langer (vóór genezing) 5 keer per dag gebruikt. Het medicijn wordt op een afstand van 10-15 centimeter op de huid en op slijm gespoten.
• Het latente verloop van de ziekte vereist dat het geneesmiddel naar het volledige gebied wordt gespoten. Externe genitaliën worden drie keer per dag gedurende de maand verwerkt.
• Nadat de HPV-activiteit is gedoofd, gedurende nog eens tien dagen, drie keer per dag, is het noodzakelijk om de behandeling met Epigen Intim-spray uit te voeren.

Om te voorkomen dat condylomen optreden in aanwezigheid van provocerende factoren, wordt het aanbevolen om dit medicijn te gebruiken. Wat zijn deze factoren? Overgebrachte ziekten die het immuunsysteem verzwakken, verergering van pathologieën, onderkoeling, stress, ongezond voedsel, gebrek aan slaap. Het schema wordt standaard gebruikt - drie keer per dag. Het is raadzaam om de spray vóór en na de geslachtsgemeenschap te gebruiken gedurende een periode na het wegwerken van wratten. Breng het hulpmiddel aan op de uitwendige en inwendige geslachtsorganen. Die gebieden die zijn getroffen door wratten moeten speciale aandacht krijgen. Het is raadzaam om een ​​intieme spray op de huid rond de anus te spuiten.

Lasertherapie

De beste methode om condylomen te verwijderen is laserbehandeling. Deze innovatieve aanpak heeft de meest positieve beoordelingen gekregen. De procedure voor het verwijderen van condylomas laser is als volgt.

De arts reageert op de neoplasmata met een lichtstraal, door de verdamping van de cellen, de structuur wordt vernietigd en de condylomen sterven. De concentratie van de bundel valt op de bloed microvaatjes die de wratten voeden. Na verwijdering van de wratten blijven er korstjes over die snel zullen verdwijnen en binnen een week zullen er geen sporen op de huid zijn. De laser werkt zeer nauwkeurig, gezonde gebieden raken helemaal niet gewond. De voordelen van lasertherapie zijn onder andere:

• Bloedeloos.
• Snelle herstelperiode.
• Pijnloos.
• De uitsluiting van zelfinfectie.
• Laag recidiefpercentage.
• Hoge steriliteit.
• Geen schade aan het omliggende weefsel.

In de regel blijft na het gebruik van laserlittekens en littekens bijna niet over. De procedure tijd met een gemiddeld verloop van de ziekte duurt 10 tot 30 minuten. Soms duurt het 2-3 sessies.

Condylomas, waarvan de foto's in het artikel worden gepresenteerd, zijn eenvoudig met behulp van een laser terug te trekken. Na de procedure kan het wat ongemak, jeuk. Dit bevestigt de genezing van de korsten. In vergelijking met andere methoden is de herstelperiode veel korter. De patiënt na de interventie moet zich houden aan de aanbevelingen, zodat de herstelperiode sneller wordt voltooid:

• Je kunt het solarium niet bezoeken.
• Gewichtheffen wordt niet aanbevolen.
• Onberispelijke persoonlijke hygiëne.
• Soms het verbod op seksueel contact.

Laserverwijdering wordt meestal gecombineerd met medicamenteuze behandeling om de ziekteverwekker in het lichaam te blokkeren.

Radiogolf-operatie

De niet-invasieve radiogolfmethode wordt als zeer effectief beschouwd. Een condyloma is een groei die veel ongemak voor een persoon veroorzaakt. Radiogolven komen om dit probleem te redden.

De arts anesthetiseert eerst het gebied waar de interventie zal plaatsvinden. Hiervoor wordt een verdovingsspray of -crème gebruikt.

De essentie van de methode is het effect van hoogfrequente radiostreams op het condyloma. Als gevolg hiervan beginnen de pathologische weefsels zelf warmte af te geven, het heeft een verwoestend effect op de gezwellen. De procedure maakt gebruik van een speciale techniek. In het proces van oververhitting van de huid treedt niet op, maar de temperatuur wordt zo hoog dat alle microben afsterven. De procedure duurt 10-30 minuten.

Na de procedure herstellen patiënten zeer snel, er treden geen complicaties op. Met radiogolven kunt u zelfs grote gebieden bedienen. De volgende voordelen van de procedure kunnen worden opgemerkt:

• Gezond weefsel is praktisch niet gewond, het risico is tot een minimum beperkt.
• Defecten in de vorm van infiltraties, littekens, oedemen zijn volledig uitgesloten.
• Bloedeloos.
• Pijnloos.
• Er is geen contact met de huid.
• Verdere ontwikkeling en verspreiding van het virus is volledig uitgesloten.

Voor alle positieve aspecten zijn er ook contra-indicaties: de procedure is verboden als de patiënt een geïmplanteerd apparaat (bijvoorbeeld een pacemaker) of een soort metalen constructie heeft.

cryolysis

Volgens de statistieken zijn de meest voorkomende condylomen bij vrouwen. Foto's van wratten zien er heel lelijk uit, ze brengen veel esthetische problemen met zich mee. Grotere populariteit heeft de methode van cryodestructuur (blootstelling aan vloeibare stikstof) gekregen. De bottom line is het effect op koude condyloma. De procedure gebruikt vloeibare stikstof (temperatuur -196 graden). Met een bevochtigde applicator behandelt de arts de gezwellen en bevriest deze. Condyloma met afsterven en vallen. De wond geneest gedurende 10 dagen. De enige contra-indicatie is koude allergie. Positieve punten:

• Na de procedure zijn er geen defecten op de huid.
• Pijnloos.
• Geen contra-indicaties (behalve een allergische reactie op verkoudheid).

Het nadeel van de methode is dat een condyloma kan terugkeren, wat betekent dat het opnieuw moet worden behandeld. Het gebeurt dat de herstelperiode maximaal zes maanden duurt. Uitgebreide gebieden kunnen niet met stikstof worden behandeld. Als de immuniteit wordt verminderd, moet deze vóór de procedure worden hersteld.

Waarom moet ik wratten verwijderen?

Als er condylomen op het lichaam zijn, is behandeling eenvoudig noodzakelijk. Op het eerste gezicht lijkt het erop dat de wratten niet veel schade aanrichten, ze doen geen pijn, raken niet beschadigd, jeuken niet. In feite beschadigen ze het lichaam enorm. Het immuunsysteem probeert het alleen aan te pakken en doet er schade aan. Tegen de achtergrond van pathologie bij vrouwen kan een onaangename geur met secreties. Lijdt aan mentale, emotionele toestand.

Voor vrouwen is condylomatose het gevaarlijkst, omdat het de ontwikkeling van een kwaadaardige tumor kan veroorzaken. Bij mannen is deze kans, maar het komt veel minder vaak voor. Het is beter om de condyloma's te verwijderen, wanneer er slechts 1-2 zijn, niet om ze in koloniën te laten ontwikkelen. Een groot aantal wratten vormt een reële bedreiging voor het leven van de patiënt. Veel patiënten zijn bang voor de procedure om de wratten te verwijderen, verwijzend naar de pijnlijke gewaarwordingen. Iedereen voelt pijn anders, omdat de pijndrempel voor iedereen anders is. In elk afzonderlijk geval wordt dit probleem met de arts besproken, de patiënt kan de keuze maken voor anesthesie.

Voordat u een methode kiest, moet u een arts bezoeken, vrouwen - een gynaecoloog, mannen - een uroloog. De arts zal een test plannen en de meest geschikte methode aanbevelen. Sommige methoden zijn goedkoper, sommige duurder, ze verschillen in pijn, perioden van genezing, herstel. Het doorslaggevende woord is natuurlijk de patiënt zelf. Het belangrijkste in deze kwestie is om het gewenste resultaat te bereiken: genezen en gezond zijn.

Waarom zijn condylomen, methoden om formaties te verwijderen en principes van behandeling van HPV

Condylomas zijn papillomateuze (wratten) formaties met overheersende lokalisatie op de geslachtsdelen (huid of slijmvliezen) en / of in de anusregio, veroorzaakt door het humaan papillomavirus en gekenmerkt door een chronisch beloop met relapses en een hoge mate van besmettelijkheid.

Relevantie van het onderwerp

De neiging tot een significante toename van de morbiditeit als gevolg van een menselijke papillomavirusinfectie is een reden tot bezorgdheid (vooral met betrekking tot de ontwikkeling van wratten) van verschillende clinici - dermatologen, verloskundig-gynaecologen, urologen.

Wat zijn gevaarlijke wratten?

De maatschappelijke betekenis en relevantie van dit probleem hangen samen met de wijdverbreide, gestage toename van het aantal ziektes en, nog belangrijker, met het vermogen van deze entiteiten om zich te transformeren in kankertumoren. Bijna alle gevallen van baarmoederhalskanker en de helft van andere kwaadaardige tumoren van het anale (anale gebied) en genitale gebieden, evenals een aantal kwaadaardige gezwellen op de huid, in de prostaatklier en de slijmvliezen van de bovenste luchtwegen (plaveiselcelcarcinoom van het strottenhoofd) zijn het gevolg van een HPV-infectie.

In de afgelopen tien jaar is het aantal geïnfecteerde personen wereldwijd 10 keer toegenomen. De resultaten van verschillende onderzoeken wijzen erop dat tot 82% van de vrouwen twee jaar na het begin van seksuele activiteit besmet zijn, evenals ongeveer 80% van de gehele seksueel actieve bevolking, waaronder personen met of zonder duidelijke klinische manifestaties van de infectie. Vaak is de behandeling van wratten niet effectief vanwege de terugkerende aard van de ziekte en frequente gevallen van herinfectie vanwege de hoge mate van prevalentie van deze pathologie.

De jaarlijkse toename van de HPV-infectie in de Verenigde Staten is ongeveer 5-6 miljoen mensen. De gemiddelde prevalentie is hier 100 mensen per 100 duizend van de bevolking, in Duitsland - ongeveer 450 mensen, in Rusland - 30-35, en in sommige regio's (Sint-Petersburg, Moskou en Moskou regio) bereikt dit cijfer 120-165 mensen per 100 duizend bevolking. Zelfs deze indicatoren zijn echter geen volledige weergave van de echte infectie van de populatie met het humaan papillomavirus.

Vanwege het feit dat de klinische manifestaties van menselijke papillomavirusinfectie de neiging hebben tot zelfregressie, neemt de prevalentie ervan onder mensen van 25-30 jaar af, maar tegelijkertijd neemt de incidentie van cervicale dysplasie en kanker significant toe, waarbij het maximale aantal gevallen wordt opgemerkt onder personen van 45 jaar oud.

Etiologie en pathogenese van de ziekte

oorzaken van

De veroorzakende middelen zijn verschillende soorten (ten minste 35) DNA-bevattende virussen die de papillomavirusfamilie vormen onder de algemene naam "humaan papillomavirus" (HPV). Vaak wordt één persoon niet gevonden, maar een combinatie van verschillende soorten ziekteverwekkers.

De stam (soort) van het pathogeen hangt af van het type pathologisch proces, de symptomen, lokalisatie, het risico op kanker. Humaan papillomavirus is verdeeld in huid- en slijmstammen, met een hoog, gemiddeld en laag risico op kanker, wat zowel kwaadaardige als goedaardige tumoren kan veroorzaken.

De meest voorkomende hiervan zijn de 16e en 18e stammen, die condylomen op de schaamlippen veroorzaken met degeneratie tot kanker, kwaadaardige tumoren van de penis, dysplasie en kanker van het slijmvlies van de vagina en cervix, rectum, strottenhoofd. De klinische manifestatie van een langdurige infectie van het 6e en 11e type, gerelateerd aan virussen met een laag oncogeen risico, is anale en genitale wratten.

Het maximale aantal ziekten komt op jonge leeftijd (17-25 jaar) voor, waarschijnlijk als gevolg van de piek van seksuele activiteit en hoge gevoeligheid van de epitheliale weefsels van de geslachtsorganen. Condylomen bij mannen en vrouwen komen ongeveer op dezelfde frequentie voor.

Pathologie ontwikkelingsmechanisme

De incubatietijd kan van enkele maanden tot meerdere jaren duren (gemiddeld ongeveer acht maanden). De ziekte kan subklinisch optreden, zonder duidelijke manifestaties.

Het virus penetreert in de groeiende epitheliale cellen van de basale laag van de huid of slijmvliezen door microscopische schade veroorzaakt door mechanische middelen, bacteriële infectie, ontsteking, enz.

Niet-gedifferentieerde cellen van de basale laag van de huid en slijmvliezen in het proces van hun rijping, differentiatie en beweging in de bovenliggende lagen dragen een persistent virus en zijn dus een infectiebron van de infectie die constant aanwezig is in de epitheelcellen van de bovenste laag.

Bovendien is er een overtreding van het normale proces van transformatie van epidermale cellen in cellen van de oppervlaktelaag van het epitheel van de huid, vooral in de spinosuslaag, omdat het differentiatieproces wordt beheerst door de genen van de HPV die daarin is bevolkt. Als gevolg hiervan verschijnen vervormingszones waarin de groei van de huid diepe laag en de verdikking van het huidoppervlak optreden als gevolg van het stratum corneum. Deze ongelijke gezwellen die de vorm aannemen van wratten zijn condylomen.

Cytologisch onderzoek van uitstrijkjes van de oppervlaktelaag van het epitheel onthulde met virus geïnfecteerde cellen, die in vergelijking met normale cellen kleiner zijn en een heldere rand rondom de celkern hebben. Daarom lijken ze leeg te zijn, vanwaar hun naam komt - "coilocytes".

Coylocyten zijn een specifiek teken van laesies van infectie met humaan papillomavirus. Met een goed verloop van het proces zijn er weinig coylocyten, zelfs enkele, een toename in hun kernen is afwezig of onbeduidend. In het geval van transformatie in een tumorachtige formatie worden deze cellen geïdentificeerd in de bovenste 1/3 van de epitheellaag, vaak in de vorm van gemeenschappelijke laesies.

Volwassen virale deeltjes komen niet in de bloedbaan en verspreiden zich niet naar andere organen. Ze worden actief verzameld in de oppervlaktelaag van het epitheel en worden vrijgegeven wanneer cellen worden vernietigd op het oppervlak van de huid of slijmvliezen, waardoor deze laatste potentieel gevaarlijk worden in termen van infectie.

Hoe wratten worden overgedragen

De belangrijkste risicofactor voor infectie met het humaan papillomavirus bij kinderen jonger dan 12 jaar is contact met geïnfecteerde ouders: op de leeftijd van 13-17 jaar is de belangrijkste infectieroute seksueel en de belangrijkste risicofactor is het vroege begin van seksuele activiteit.

Infectie met een gezond persoon wordt overgedragen in de onmiddellijke nabijheid van geïnfecteerde slijmvliezen of de huid van een geïnfecteerde partner. De belangrijkste infectieroute bij volwassenen is seksueel en bescherming met condooms is niet effectief. De kans op infectie in geval van contact met een besmette seksuele partner is 70%. Daarom is HPV een seksueel overdraagbare infectie. Concurrerende met genitale herpes, komt het 3 keer vaker voor dan de vorige.

De veroorzaker van de ziekte kan ook aanwezig zijn in het speeksel en in de urine van een geïnfecteerde persoon. De mogelijkheid van zijn transmissie bij kussen en huishouden (uiterst zeldzaam!) By - in het bad, badkamer, via gedeelde handdoeken of ondergoed, enz., Is niet uitgesloten.

Het mechanisme van infectie en lokalisatie van pathologische elementen hangt grotendeels af van het type seksueel contact. Wanneer orale seks optreedt wratten in de mond, met name in de tong, evenals in de slokdarm, op de slijmvliezen van het strottenhoofd en zelfs de luchtpijp. Tijdens vaginale seks ontwikkelen ze zich op de huid van de uitwendige geslachtsorganen en op het slijmvlies van de vagina en de baarmoederhals, urethra, en kunnen zich ook verspreiden naar de huid rond de anus. Maar in eerste instantie komen perianale wratten voornamelijk voor tijdens anale seks.

Het infectieuze pathogeen veroorzaakt in de regel (maar niet altijd) de ziekte tegen de achtergrond van een afname van algemene en lokale immuniteit en wordt bijna altijd gecombineerd met andere soorten seksueel overdraagbare infecties, waaronder syfilis. De risicofactoren zijn hoofdzakelijk:

• vroegtijdig debuut van seksuele activiteit;
• jonge leeftijd;
• frequente seks met verschillende partners;
• geslachtsgemeenschap met personen die een voorgeschiedenis hebben of gehad hebben van door HPV veroorzaakte ziekten, evenals andere seksueel overdraagbare infecties (herpes, trichomoniasis, chlamydia, candidiasis, enz.);
• zwangerschap;
• overtreding van de vaginale microflora;
• endometriose;
• auto-immuunziekten van het bindweefsel en het bijbehorende gebruik van glucocorticoïde geneesmiddelen, behandeling met cytostatica, diabetes mellitus, hypothyreoïdie, hypovitaminose, obesitas;
• de aanwezigheid van somatische pathologie en frequente respiratoire virale ziekten.

Klinisch beeld

In overeenstemming met de klinische en histologische classificatie van een humaan papillomavirus-infectie, zijn de klinische manifestaties van de laatste:

1. Papilloma's van de huid.
2. Condyloma (moet worden onderscheiden van die in secundaire syfilis en cutane papillomen).
3. Papillomatose van het strottenhoofd.

Papilloma's van de huid

De oorzaak van cutane papillomen of wratten is ook een van de stammen van HPV. Het klinische verschil tussen condyloma en papilloma is te wijten aan verschillende soorten humaan papillomavirus. Er zijn eenvoudige (vulgair), subungual, mozaïek, plantaire, platte en andere soorten van deze formaties. De meest voorkomende vormen zijn vulgaire papilloma's, die enkelvoudige of meervoudige dichte elementen zijn met duidelijk gedefinieerde grenzen en variërend in grootte van 1-2 mm tot 10 mm. Vaak zijn er huidpapilloma's van een grotere omvang ("moeder"), omringd door "dochter" -elementen van kleinere afmetingen.

Het oppervlak van de wrat heeft een geelachtig grijze kleur en is bedekt met scheuren gevormd door lagen platen van het hoornachtige epitheel. Een kenmerkend teken van cutane papilloma's zijn bruinzwarte vlekken op het oppervlak als gevolg van de vorming van bloedstolsels in hun haarvaten. Ze zijn vooral merkbaar bij het bekijken van wratten onder een vergrootglas.

wratten

Conventioneel onderscheiden zij de volgende vormen en typen:

1. Exofytische vorm (naar buiten toe groeiend), weergegeven door genitale wratten.
2. Endofytisch of subklinisch - de elementen groeien hoofdzakelijk in het weefsel en manifesteren zich bijna niet.
3. Reusachtige condyloma Bushke-Levenshteyn, of Bushke-Levenshteyn-tumor.

Genitale wratten

Ze hebben de vorm die overeenkomt met de naam en zijn fibroepitheliale formaties van corporale of roze kleur op het huidoppervlak of op het oppervlak van slijmvliezen. Ze hebben een dunne poot of (veel minder vaak) een brede basis. Op de huid is hun oppervlak bedekt met gelaagd plaveiselepitheel, meestal met harde (minder vaak met zachte) keratinisatie. In het laatste geval hebben ze een externe gelijkenis met papilloma.

Elementen kunnen de vorm hebben van knobbeltjes van een of meerdere punten (tot 1 mm). Er ontstaan ​​vaak uitgroeisels van maximaal 10-15 mm of meer. Als ze veelvoudig zijn, vloeien ze samen en lijken ze op een hanekam of bloemkoolknop. Deze formaties zijn de meest karakteristieke klinische manifestaties van HPV. Vanwege hun specifieke lokalisatie worden ze ook genitaal genoemd.

Condylomen bij vrouwen komen voornamelijk voor in gebieden met de grootst mogelijke maceratie van het oppervlak - dit zijn de clitoris, de kleine en grote schaamlippen, het vaginale ingangsgebied en het slijmvlies van het onderste 1/3 deel van de vagina, het gebied van de anus en de uitwendige opening van de urethra. In de helft van de vrouwen met laesies van deze afdelingen van het onderwijs worden gedetecteerd in de vorm van witachtige elementen op de baarmoederhals. Hier zijn ze vooral goed gemarkeerd bij het uitvoeren van colposcopie na behandeling van deze zone met een 5% -ige oplossing van azijnzuur.

Genitale wratten bij mannen zijn gelokaliseerd op het scrotum en in elk deel van de penis - op het hoofd, lichaam, in de winderigheid van de voorhuid en op het binnenoppervlak, in de coronaire sulcus, direct bij de uitwendige opening van de urethra, waar ze meestal een helder rood hebben kleuring, en slechts in 0,5-5% - op het slijmvlies van de urethra.

Tijdens anale seks met een geïnfecteerde partner of wrijving van contact met gezonde huidgebieden met aangetaste wratten, het perianale gebied, het slijmvlies van de anussecties van het rectum, het kruisgebied en inguinale plooien, en zelfs de huid van de bovenste binnenzijde nabij de inguinale plooien.

Het gebied van de anus en het perineum wordt vaker aangetast door vrouwen en de urethra bij mannen, vanwege enkele verschillen in de kenmerken van seksueel gedrag. Pathologische elementen, als ze geïsoleerd zijn, kunnen alleen een cosmetisch defect zijn en niet zichzelf manifesteren als subjectieve sensaties. Soms kunnen ze bros en bloeden.

Grote gezwellen kunnen echter macereren, wat resulteert in bloeden, sijpelen, aanhankelijkheid van een secundaire infectie, onaangename geur, jeuk en branderigheid, pijn, irritatie, vooral bij aanraking. Bovendien kunnen condylomen de toegang tot de vagina, de anus en de diameter van de uitwendige opening van de urethra beperken, pijn en brand veroorzaken tijdens het plassen en de ontlasting.

Onaangenaam gevoel en pijn tijdens geslachtsgemeenschap bij 13% zijn de oorzaak van de volledige afwijzing van geslachtsgemeenschap. Ze leiden vaak niet alleen tot psychisch ongemak, maar ook tot ernstige neuropsychiatrische stoornissen, waarvan de enige adequate behandeling slechts radicale verwijdering van condylomen op intieme plaatsen en in het geslachtsorgaan kan zijn.

Differentiële diagnose van genitale wratten

Van groot belang is de differentiële diagnose van deze huidlaesies door aanvullende onderzoeken zoals polymerasekettingreactie (bepaling van het DNA van het veroorzakende agens), uitstrijkjeonderzoek en histologisch onderzoek van weefselbiopsie uit de bron. In sommige gevallen is het alleen op basis van de resultaten van deze onderzoeken dat een differentiaaldiagnose kan worden gemaakt en een definitieve beslissing kan worden genomen over het wegwerken van anogenitale condylomen.

Dit komt door het feit dat ze visueel en in manifestaties veel gemeen hebben met cutane papilloma's en, nog belangrijker, met kwaadaardige neoplasma's in de huid. In veel opzichten lijken ze erg op elkaar, zelfs met een dergelijke manifestatie van de tweede fase van syfilis, zoals brede wratten die optreden bij elke 5-10 patiënten, en vaker bij vrouwen. Hun lokalisatie en externe gelijkenis met bloemkoolknoppen zijn identiek aan de piekformaties veroorzaakt door HPV.

De belangrijkste verschillen van syfilitische elementen:

• in aanvulling op het anogenitale gebied, kunnen ze worden gelokaliseerd op de huid onder de borstklieren, in de oksels, in de plooien tussen de tenen, in de navel;
• kleine dichte blauwachtig-rode, afgeronde nodulaire uitbarstingen verschijnen eerst op een korte en brede basis, in tegenstelling tot genitale wratten, waarvan de basis lang en dun is;
• wanneer op de knobbeltjes van syfilitische elementen wordt gedrukt, komt er sereus vocht vrij;
• de individuele elementen worden dan groter en gaan met elkaar over in de vorm van een rood conglomeraat met een paarse of blauwachtige tint en een rustgevend, rustgevend oppervlak bedekt met een witachtige bloei;
• Op het oppervlak van individuele treurelementen en "bloeiwijzen" is er een groot aantal bleke treponemas (het veroorzakende agens van syfilis), gedetecteerd in uitstrijkjes of bij histologisch onderzoek van weefselbiopsiemateriaal.

Endofytische wratten

Items kunnen zijn:

Ze bevinden zich meestal in de slijmvliezen.

Platte condyloma heeft duidelijke contouren, maar wordt in de regel niet visueel bepaald, omdat het zich in de dikte van de epitheellaag bevindt en niet boven het niveau uitsteekt. Bij het analyseren van een uitstrijkje of een histologisch onderzoek wordt een groot aantal coylocyten op hun oppervlak aangetroffen.

De omgekeerde vorm verschilt van de vlakke omdat de pathologische elementen in staat zijn tot verkeerde ingroei in de onderliggende weefsels en in de opening van de uitscheidingskanalen van de klieren van het slijmvlies van de cervix. Beide vormen zijn vergelijkbaar en vaak gecombineerd. Bij colposcopie is hun capillaire netwerk niet gedefinieerd, maar in de vorm van rode stippen zie je de uitgezette vaten.

Atypische formaties worden vaak gedetecteerd tijdens colposcopie in de vorm van kleine, zonder duidelijke contouren, spronkelige verhogingen boven het oppervlak van de slijmvliezen van de vagina en / of cervix, waardoor hun oppervlak een gespikkeld uiterlijk heeft.

Reusachtige condyloma Bushke-Levenshteyna

Het is een zeldzame pathologie die kan worden veroorzaakt door 1, 16, 18 of 33 stammen van het virus, maar meestal 6 of 11 soorten HPV. De gebruikelijke lokalisatie is de anogenitale regio, met name de delen van de eikel, het scrotum en de anale opening, zeer zelden - de huid van de inguinale gebieden en het gezicht, de slijmvliezen, inclusief de mondholte.

De ziekte begint gelijktijdig in verschillende gebieden met het verschijnen van knobbeltjes, vergelijkbaar met papilloma of genitale wratten, die snel groter worden en met elkaar versmelten. Klinisch manifesteert de ziekte zich als een gigantische exofytische snelgroeiende formatie bestaande uit een reeks van groei (vegetaties) in de vorm van bloemkool. Het gaat voornamelijk gepaard met bekkenpijn, branderig gevoel, jeuk, bloeding en bloeding van de vegetaties van de tumorachtige formatie en onaangename geur, evenals een overtreding van de defaecatie (met geschikte lokalisatie). Er ontstaan ​​satellietelementen omheen.

De tumor blijft groeien, kiemt in de onderliggende diepere weefsels en veroorzaakt hun vernietiging. Het wordt gekenmerkt door een grote neiging tot herval, in staat om te transformeren in plaveiselcelcarcinoom zonder neiging tot metastase.

1. Genitale wratten
2. Enorme condyloma Bushke-Levenshteyna

Functies bij zwangere vrouwen

Anogenitale condylomen tijdens de zwangerschap, vooral in combinatie met urogenitale infecties, vertegenwoordigen een hoog risico op vroeggeboorte (meer dan de helft van zwangere vrouwen), ontwikkeling van foetoplacentale insufficiëntie bij de foetus en infectie bij de geboorte, complicaties van het verloop van de bevalling en de postpartumperiode.

De 6e (gemiddelde 35%) en 11e (31%) typen worden beschouwd als veroorzakers van de ziekte bij zwangere vrouwen. Een frequente combinatie van de 6e en 11e, 16e en 18e, 31e en 33e stam van papillomavirus is onthuld. Bovendien wordt HPV meestal gecombineerd met schimmels (ongeveer 57%) en gardnerella (59%), minder vaak met het herpes simplex-virus, ureaplasma en chlamydia-infectie, bacteriële vaginitis en vaginale candidiasis.

In de aanwezigheid van huid-anogenitale formaties worden individuele foci van de ziekte op de slijmvliezen van de vagina en cervix, evenals intra-epitheliale dysplastische veranderingen van de laatste van verschillende gradaties van ernst gedetecteerd. Bovendien is kenmerkend voor zwangere vrouwen de voortgang van het proces met een toename in de grootte en het aantal wratten, evenals hun frequente recidief.

Hoe wratten te behandelen

Het doel van de behandeling is:

• eliminatie van cosmetische gebreken;
• normalisatie van de fysieke en mentale toestand van de patiënt;
• preventie van complicaties, inclusief maligniteit;
• het verminderen van het risico op infectie voor anderen.

De keuze van behandelingsmethoden hangt af van de aard van het proces, de morfologische structuur van de pathologische elementen, hun grootte, aantal en locatie, de leeftijd van de patiënt. Traditionele behandelingsmethoden zijn alleen gericht op het elimineren van de klinische manifestaties van menselijke papillomavirusinfectie en hebben een tijdelijk effect. Ze zijn niet in staat om de expressie van het pathogeen in de cellen van de omringende weefsels te stoppen en de eliminatie ervan uit het lichaam te verzekeren.

Moderne therapieën, niet alleen gericht op het verwijderen van genitale wratten, maar ook op het voorkomen van terugval, worden conventioneel gecombineerd in 4 grote groepen:

1. Destructieve methoden, waarvan de algemene betekenis is dat het verwijderen of verbranden van het condyloma wordt uitgevoerd door fysische of chemische middelen, dat wil zeggen, de vernietiging van hun structuur.
2. Cytotoxische middelen.
3. Antivirale en immunomodulerende therapie.
4. Combinatietherapie.

Destructieve methoden

Het resultaat van hun gebruik is alleen de eliminatie van externe klinische manifestaties van PVI. Fysieke methoden omvatten:

• Chirurgische verwijdering van condylomen door excisie met een scalpel. Deze methode wordt momenteel voornamelijk gebruikt in gevallen van vermoedelijke maligniteit, soms voor mesconformatie van de baarmoederhals en voor het verwijderen van enkelvoudige formaties. Excisie van hun groei is geassocieerd met zware bloedingen en een lange revalidatieperiode in het ziekenhuis.
• Verwijdering van condylo door elektrocoagulatie - een techniek is de eliminatie van de vorming van weefseleiwitten door elektrothermische vernietiging, dat wil zeggen cauterisatie van weefsels door elektrocutie met behulp van een elektrochirurgisch apparaat voor diathermie-elektrocoagulatie. Deze methode, die economisch beschikbaar is, vereist geen speciale training. Echter, met gemiddelde efficiëntie, heeft het een aantal negatieve eigenschappen - een hoge mate van trauma, een hoog risico op bloeding en infectie, een lange genezing van het brandoppervlak met frequente vorming van grove post-burn littekens.
  Bovendien, met elektrocauterisatie op het slijmvlies van de cervix of in de buurt van de uitwendige opening van de urethra, zijn er risico's van cicatriciale samentrekking van het cervicale kanaal, cervicale misvorming, cicatriciale urethrale strictuur. Deze methode elimineert de mogelijkheid van later histologisch onderzoek. Momenteel wordt het voornamelijk gebruikt voor het verwijderen van afzonderlijke pathologische elementen.
• Verwijdering van condyloma's met vloeibare stikstof, of cryodestructie, is de meest gebruikelijke methode, waarvan het doel is pathologische weefsels te vernietigen als gevolg van blootstelling daaraan bij zeer lage temperaturen. De procedure bestaat uit het behandelen van condylo met vloeibare stikstof door deze te besproeien met een aërosolspray of deze in te smeren met een wattenstaafje.
  Nadelen van de methode: de noodzaak om procedures te herhalen, die lang duren, niet genoeg diepe penetratie en het onvermogen om het te beheersen, het onvermogen om een ​​histologische studie uit te voeren. Bovendien is het onmogelijk om te worden onderworpen aan gelijktijdige behandeling van alle noodzakelijke pathologische gebieden. Littekens na cryodestructuur worden in de regel niet gevormd, maar daaropvolgende hyper- of hypopigmentatie kan niet worden uitgesloten.
• Verwijdering van condylo door radiogolven of de radiochirurgische methode (radiohead) met behulp van een compact apparaat "Surgitron". De methode wordt gekenmerkt door verschillende voordelen. De belangrijkste zijn het ontbreken van verwonding aan de randweefsels, de mogelijkheid van een snelle, enigszins pijnloze uitsnijding van de pathologische weefselplaats met hoge nauwkeurigheid en gelijktijdige vasculaire stolling. Dit alles maakt het mogelijk bloedingen te voorkomen, een goed visueel overzicht van het chirurgische veld te behouden, de verwijderde pathologische weefselplaats bloot te stellen aan histologisch onderzoek. Bovendien is de periode van wondgenezing vrij kort en verloopt gewoonlijk zonder enige complicaties. Het belangrijkste nadeel van de methode waarmee het beperkte gebruik is verbonden, is de hoge kosten van het Surgitron-apparaat.
• Laserverwijdering van condyloma's wordt uitgevoerd met behulp van een neodymium koolstofdioxidelaser. Deze methode, evenals radiogolven, maakt het mogelijk met hoge nauwkeurigheid, op de vereiste diepte en praktisch zonder het omliggende weefsel te beschadigen, zonder te bloeden, wratten te ontleden. Het kan worden gebruikt om zowel single genitale als platte wratten te verwijderen. Als er een groot laesiegedeelte of een groot aantal laesies is, kan de procedure worden herhaald. Zoals het geval is met het gebruik van "radiobase", is er een snelle genezing zonder complicaties en de vorming van littekens. Ondanks het feit dat het verwijderen van wrattenlaser al lange tijd wordt gebruikt, wordt het gebruik van deze methode eerder beperkt door de hoge kosten van apparatuur en de behoefte aan speciale training van ervaren medisch personeel.

De methode van chemische vernietiging wordt hoofdzakelijk uitgevoerd verwijdering van wratten in intieme plaatsen, als deze formaties zijn single en hebben kleine maten. Het gebruik ervan is met name aangewezen in gevallen waarin het onmogelijk is methoden voor fysieke vernietiging en geneesmiddelen met een cytotoxisch effect toe te passen.

Chemische moxibustie

Preparaten voor chemische cauterisatie veroorzaken necrose en vernietiging van de pathologische formatie en bestaan ​​voornamelijk uit een mengsel van zuren van organische en anorganische oorsprong. Solkoderm wordt veel gebruikt voor het verwijderen van genitale wratten op de huid en een platte massa op de slijmvliezen van de vagina en de cervix - Solkovagin. De componenten van de eerste bereiding zijn salpeterzuur, azijnzuur en melkzuur, oxaalzuur dihydraat en kopernitraat trihydraat. Solkovagine omvat salpeter-, azijn- en oxaalzuur, maar in een lagere concentratie en zinknitraat-hexahydraat.

Volksgeneeskunde

Bepaalde remedies hebben middelen van de traditionele geneeskunde. Dit zijn voornamelijk sappen, tincturen en tincturen van planten, sappen en vruchtvlees, kruiden die natuurlijke plantenzuren bevatten en andere componenten die het weefsel van condyloma tijdens langdurige blootstelling vernietigen, evenals fytonciden die de reproductie van het virus onderdrukken. Dergelijke folk remedies zijn sappen van zure appels en ananas, de pulp van knoflook en kolanchoe. Vooral uitgesproken effect hebben het sap van stinkende gouwe en, enigszins minder - zijn alcohol tinctuur.

Behandeling met de middelen aanbevolen door de traditionele geneeskunde is echter soms alleen effectief bij kleine formaties, vereist langdurig gebruik en heeft een zeer onuitgesproken effect. Bovendien is behandeling met traditionele geneeskunde een risico, vanwege de onmogelijkheid van zelf-tijdige diagnose van kwaadaardige transformatie en het verschil tussen wratten veroorzaakt door HPV en syfililitic.

Cytotoxische geneesmiddelen

Deze omvatten de oplossing en zalf van wratten (crème) "Vartek", "Condilin", "Condiline Nicomed." Hun actieve ingrediënt is podofyllotoxine, dat op zijn beurt de meest actieve component is van podophyllin, uitgescheiden door de wortels en wortelstokken van een meerjarige kruidachtige schildklierpodofyl.

De geneesmiddelen zijn verkrijgbaar in verschillende concentraties, hebben cauteriserende en mummificerende effecten en veroorzaken weefselnecrose. Een van de voordelen van podofillinederivaten is de veiligheid en de mogelijkheid tot zelfgebruik thuis.

Ook heeft het cytotoxische effect een 5-fluorouracil 5% condyloma zalf (crème), waarvan de actieve component in staat is de synthese van cellulair en viraal DNA te verstoren. Ondanks de hoge efficiëntie en betaalbaarheid van het medicijn, is het wijdverspreide gebruik ervan echter beperkt vanwege het frequent voorkomen van bijwerkingen.

Antivirale en immunomodulerende therapie

Om HPV te onderdrukken, wordt antivirale en immunomodulerende therapie gebruikt met geneesmiddelen als Oxolinic Ointment, Acyclovir, Panavir, Ganciclovir, Viferon, Intron-A, Reaferon, Realdiron en anderen.

De meeste onderzoeken hebben hun zeer lage effectiviteit of het ontbreken daarvan aangetoond in monotherapie met uitwendig gebruik en onvoorspelbaarheid bij systemisch gebruik. Tegelijkertijd leidt het direct inbrengen in de laesies vaak tot uitgesproken positieve resultaten. Immunomodulators izoprinosine (orale tabletten) en Imiquimod crème zijn vrij krachtige en brede effecteffecten.

De benoeming van immunomodulerende middelen is aan te raden 10 dagen vóór en enige tijd na het gebruik van destructieve verwijdering van formaties.

De nadelen van alle therapieën zijn de hoge recidiefpercentage van PV-infectie, de noodzaak van meerdere herhalingen van medische procedures, evenals lokale negatieve huidreacties. Het meest effectief is de gecombineerde behandeling. Vooral belangrijk is de juiste therapiekeuze voor zwangere vrouwen.

Principes van managementtactieken voor zwangere vrouwen

Ze zijn:

• het begin van de behandeling sinds het moment van diagnose;
• colposcopisch, cytologisch en ander onderzoek, vanwege de hoge frequentie van HPV-associatie met andere seksueel overdraagbare infecties;
• verplichte opname in het plan voor counseling, onderzoek en behandeling van een echtgenoot of partner.

Kleine en middelgrote anogenitale condylomen bij zwangere vrouwen worden aan het begin van het eerste trimester verwijderd door de methode van chemische vernietiging (Solcoderm) met een wekelijks interval tussen de procedures. U moet eerst een vaginale reorganisatie uitvoeren.

Grote en confluente formaties worden uitgesneden door de radiogolfmethode aan het begin van het tweede trimester in combinatie met antivirale en immunomodulatoire therapie. Voor deze doeleinden is het mogelijk om het medicijn, bijvoorbeeld "Genferon Light" in vaginale zetpillen te gebruiken - 2 keer per dag voor 250.000 eenheden gedurende 10 dagen. Hij wordt benoemd na de 13e, de 24e week van de zwangerschap en onmiddellijk voor de geboorte. Voor excisie van de condyloma's wordt aan het einde van het eerste trimester de vagina gereorganiseerd en (indien nodig) urogenitale infecties behandeld.

Wijdverbreide condyloma's op de drempel en / of in de vagina bij zwangere vrouwen kunnen niet worden verwijderd. Alles wat nodig is, is antivirale therapie en immunomodulatie, behandeling van urogenitale infectie en vaginale sanitaire voorzieningen.

Tijdige detectie en gecombineerde behandeling van wratten kan de kans op herhaling en transformatie tot een kwaadaardig neoplasma aanzienlijk verminderen.

Oorzaken en behandeling van genitale wratten

• Essentie van pathologie
• Oorzaken van formaties
• Infectie mechanisme
• Symptomatische manifestaties
• Diagnostische maatregelen
• Mogelijke complicaties
• Hoe wordt de behandeling uitgevoerd
  • Chemische verwerking
  • Chirurgische behandeling
• Preventieve maatregelen

Genitale wratten of genitale wratten zijn infecties die worden veroorzaakt door het humaan papillomavirus (HPV), dat de huid en slijmvliezen aantast. Deze ziekte wordt condylomatosis genoemd en is een manifestatie van PVI-infectie met humaan papillomavirus.

Essentie van pathologie

HPV-infectie wordt gekenmerkt door een langdurig chronisch beloop, met recidieven, een hoog infectieniveau, vooral tijdens de exacerbatie van de pathologie. Dit komt door de brede verspreiding. Onlangs heeft condilomatosis betrekking op nieuwe ziekten die voornamelijk worden overgedragen via seksueel contact (soa's), aangezien de seksuele manier van overdracht de overhand heeft - meer dan 50%. Het is wijdverbreid, het heeft geen seksuele gradatie, maar het komt vaker voor bij vrouwen. Meestal treft meisjes die seksueel actief zijn.

Bij infectie verschijnen genitale wratten en condylomen op de huid. Serotypen van de ziekteverwekker, er zijn meer dan 100 soorten, maar niet alle zijn oncogeen. De wrat op de huid is meestal goedaardig. Urogenitale wratten die de meeste serotypes 6 en 11, en tumorvorming aanvullende stammen 13, 18, 16, 31 en 33 (genitale wratten veroorzaken zij minder, maar het gevaar ervan niet minder).

Hoe zien genitale wratten eruit? Met de lokalisatie van het virus worden er zwellingen gevormd op de huid, meestal vast, minder vaak roze en zelfs rood. Uiterlijk lijken ze op een bloemkool of een hanekam: bij nader onderzoek zijn ze papillair, hebben ze een dunne steel, zacht en beweeglijk. Hun kolonies groeien snel en versmelten onderling. Ze variëren in grootte, van 1-2 tot 5-6 mm. Om pijnloos aan te raken, veroorzaken onplezierige gevoelens niet. Condylomen groeien vaak in de anogenitale zone: vrouwen hebben genitale wratten van de vulva, mannen op de kop van de penis en rond de anus. Orale seks beïnvloedt slijmachtige wangen, mond, zelfs lippen.

Oorzaken van formaties

Oorzaken van condilomatose zijn infectie van HPV, hoewel contact met het virus niet noodzakelijkerwijs hoeft te leiden tot infectie, hiervoor hebt u verminderde immuniteit en letsel nodig tijdens seksueel contact. De verzwakte lichaamsweerstand is in dit geval een trigger. Predisponerende factoren:

• leeftijd tot 35 jaar (meestal 20-24 jaar);
• genitale wratten bij vrouwen kunnen worden geprovoceerd door vroege seksuele activiteit;
• veel partners, onbeschermde seks, anale seks;
• als een van de partners contact had met de patiënt;
• overgedragen soa's;
• vaginale dysbacteriose;
• frequente stress;
• instraling of onderkoeling;
• tijdens de zwangerschap, wanneer de immuniteit sterk wordt verminderd, kunnen genitale wratten ook bij vrouwen voorkomen;
• perverse agressieve seks, die is beladen met microtrauma;
• verwaarlozing van persoonlijke hygiëne;
• bij mannen is de factor van supplement de accumulatie van secretie in de voorhuid en hypodynamie.

Een verticale overdracht van moeder op kind tijdens zwangerschap of bevalling is niet uitgesloten en de laryngeale papillomatose wordt bij het kind gediagnosticeerd.

Infectie mechanisme

Wanneer het geïnfecteerd is, kunt u als beloning verschillende soorten HPV krijgen. Meestal wordt het virus overgedragen van schilferende huiddeeltjes met een condylo tijdens geslachtsgemeenschap. Wanneer genitale wratten voorkomen bij vrouwen, kan de reden misschien zelfs zijn dat tijdens de menstruatie, bij gebruik van tampons, het virus de vagina binnendringt. Hij begint zich na 24 uur in het lichaam van de nieuwe eigenaar te vermenigvuldigen. Het vestigt zich in epitheliale cellen, vooral op de plaats van de overgang van gestratificeerd plaveiselepitheel naar cilindrisch, dat wil zeggen, aan de rand van de huid en het slijmvlies.

Lange tijd manifesteert de pathologie zich op geen enkele manier - dit is een latente periode. Maar zelfs in dit geval is de persoon gevaarlijk: het condyloma is nog niet zichtbaar en de gewijzigde cellen bestaan ​​al, dat wil zeggen dat het virus bij contact met de huid van een andere persoon bij hem terechtkomt. Het virus kan worden gevonden in een geïnfecteerde cel, als het goedaardig is, buiten de chromosomen, dat wil zeggen, episomaal. Als het kwaadaardig is, wordt het ingebracht in het genoom van de cel, dat wil zeggen dat het binnenin het chromosoom een ​​introsoom-arrangement is. Episomale vorm als latente ziekte wanneer er geen abnormale veranderingen in cellen en geassocieerde symptomen.

Als er tekenen verschijnen, neemt de concentratie van het virus aanzienlijk toe. Het wordt geactiveerd wanneer de immuniteit van de gastheer afneemt: het wordt geïntegreerd in het genoom van de cel en veroorzaakt zijn ongecontroleerde deling. Tegelijkertijd is er een groei van het huidoppervlak, het slijmvlies en de vorming van de zogenaamde bloemkool. De bolling in de huidepidermis en ga naar buiten. Ze verschijnen onmiddellijk in tientallen. Genitale condylomatosis wordt gekenmerkt door een eentrapsafsluiting van wratten, minder vaak duurt het proces enkele dagen. Het samenvoegen van elementen gebeurt vaak met diabetes of HIV.

Symptomatische manifestaties

De bron van infectie is een ziek persoon. In de meeste gevallen, asymptomatisch, zijn veel dragers van het virus, maar hun besmettelijkheid blijft. De incubatietijd varieert van enkele maanden tot meerdere jaren, vaker bij 65% van de patiënten - 3 maanden. Condylomas zijn niet gemakkelijk om ongemak te veroorzaken, ze kunnen gewond raken, bloeden, geïnfecteerd raken en ontsteken, kwaadaardig zijn. Tegelijkertijd is er een onaangename geur, afscheiding, jeuk en pijn. Daarna genezen ze slecht. Opgroeien, ze interfereren met seks.

Veel voorkomende symptomen van HPV-infectie:

• vermoeidheid;
• zwakte;
• hoofdpijn;
• prikkelbaarheid;
• constant gevoel van vermoeidheid;
• de temperatuur kan stijgen, soms koude rillingen.

Condyloma aanvankelijk klein, zoals uitslag van knobbeltjes. Deze elementen hebben het uiterlijk van papels (vloervrije formaties). De huid om hen heen is rood, met lichte jeuk. Typische lokalisatie bij vrouwen: schaamlippen, clitoris, vulva, perineum. Genitale wratten bij mannen worden vaak gevormd op de penis of voorhuid. Vorm in enkele uren formatie een grootte van 2 tot 5 mm. Verdere wratachtige gezwellen kunnen zelfs meer toenemen tot 1,5 - 6 cm. Nieuwe bubbels verschijnen in de buurt.

Symptomen bij vrouwen:

• een gevoel van ongemak en een vreemd lichaam in plaats van de wratten;
• gevoel van aanhoudend vocht in het uitbarstingsgebied;
• vrij aanhoudende onaangename geur;
• irritatie bij het aanraken van wasgoed;
• pijn in de onderbuik;
• gezwellen interfereren met hygiëneprocedures, degraderen de kwaliteit van seks.

Bij mannen hebben genitale wratten de volgende symptomen:

• ongemak, dat toeneemt met lopen en lichamelijke inspanning;
• lichte pijn in de onderbuik;
• pijn tijdens seks;
• pijn bij het urineren;
• Als de condyloma zich rond de sluitspier bevindt, kan er bloed in de ontlasting verschijnen.

Wanneer gewonden condylomas, ze bloeden, jeuken, pijn doen. Een van de opties voor het verloop van de ziekte bij mannen is de onafhankelijke verdwijning van wratten.

Diagnostische maatregelen

In sommige gevallen kan de patiënt zelf zelfs de diagnose aannemen: de aanwezigheid van karakteristieke bloemkool, seksueel contact 2-3 maanden eerder. Men kan een monster met azijnzuurvormingssnelheid - vochtig katoenen verband 3% azijnzuur toe te passen gedurende 5 minuten te vormen wanneer deze wit veranderd is condyloom.

1. Klachten van de patiënt en anamnese - het bepalen van het tijdstip waarop onbeschermd seksueel contact plaatsvond.
2. Gynaecologisch onderzoek.
3. Voor vrouwen - klinisch onderzoek en onderzoek van de cervix met een colposcopie.
4. Bij uitgebreide colposcopie worden de vaginale wanden aanvullend behandeld met azijnzuur of Lugol-oplossing.
5. Een uitstrijkje maken op cytologie en een uitstrijkje cytologie (PAP uitstrijkje) uitvoeren. In de aanwezigheid van typische condyloma's is het niet nodig om de virusstam te bepalen, de behandeling is vergelijkbaar.
6. Histologisch onderzoek door biopsie - verzameling van deeltjes van wratten.
7. Anoscopie - onderzoek van de anus onder een microscoop.
8. PCR-diagnose - u kunt het type virus en de hoeveelheid ervan, de aanwezigheid van antilichamen tegen HPV in het bloed achterhalen.
9. Het is raadzaam om de analyse op andere SOA's door te geven, omdat ze vaak gecombineerd worden.
10. Genitale wratten bij mannen omvatten enkele aanvullende onderzoeksmethoden - onderzoek van plaatsen van mogelijke lokalisatie: mondholte, anus, penis, hoofdstel, scrotum; het uitvoeren van urethroscopie.

Mogelijke complicaties

Van de complicaties van de ziekte zijn de volgende:

• condyloma-ontsteking;
• verwonding en overgang naar een maagzweer;
• bij mannen is de vernauwing van de voorhuid phimosis en paraphimosis;
• infectie van het kind tijdens de bevalling door de vrouw met de wellust;
• cervicale erosie;
• littekenvorming en vernauwing van de mannelijke urethra;
• met de lokalisatie van de condylo over de sluitspier - bloeding tijdens stoelgang;
• genitale wratten bij vrouwen kunnen gecompliceerd zijn door baarmoederhalskanker.

Hoe wordt de behandeling uitgevoerd

Behandelingsmethoden voor vrouwen en mannen zijn niet anders. Het doel van therapie is om de immuniteit, antivirale algemene en lokale therapie te verhogen. Het is noodzakelijk en altijd om wratten op alle mogelijke manieren in elk stadium te behandelen en te verwijderen. Het is onmogelijk om een ​​virus te vernietigen, maar het is goed mogelijk om de reproductie te vertragen. Pas conservatieve en chirurgische behandeling van wratten en chemische behandelingen toe.

Van moderne medicijnen:

1. Groprinosin is een antiviraal geneesmiddel met een uitgesproken immunomodulerend effect.
2. Panavir, Allokin-alpha, Epigen intim spray: spuit het gebied meerdere keren per dag gedurende de gehele behandelingsperiode met wratten. Gebruik ook antivirale geneesmiddelen zoals Geviran, Epigenes, Immunomax, ribavirine, Erazaba, Ferrovir, Drayvir, Famvir, Acyclovir, Ingaron et al. Behandeling van genitale wratten bij mannen noodzakelijkerwijs het gebruik van immunomodulatoren, die een goed effect.
3. Immunostimuleringsmiddelen: Interferon immunal, polioksidony, TSikloferon, IFN, Likopid, Allokin-alfa en andere antivirale zalf :. Genferon, Viferon, oxoline, Galavit, Acyclovir, gerpevir, Valtrex, Ganciclovir. Allemaal remmen ze de vermenigvuldiging van het virus en remmen ze de synthese van de belangrijkste nucleïnezuren: RNA en DNA. Pas ze gedurende een aantal maanden lang toe. Liniment Podofillina veroorzaakt necrose van papillomen, maar het virus vernietigt niet. Breng zalf Oxolin, Condilox, Aldara, Veregen, Galaderm, Ridoksol, Condilom, Bonafton, Condilin, enz. Aan.

Therapeutische behandeling van wratten vult alleen de chirurgische ingreep aan, zodat er na verwijdering geen recidief is.

Chemische verwerking

Voor kleine huiduitslag wordt een chemische methode voor de behandeling van een condylo gebruikt, maar deze mag alleen door een arts worden uitgevoerd, omdat gezond weefsel kan worden aangeraakt of brandwonden kunnen optreden. Uit de aanbevolen kan worden opgemerkt dat de volgende middelen:

1. Salicylzuur - heeft een ontstekingsremmende, antiseptische en keratolytische werking.
2. Condylin heeft een antitumoreffect, heeft een statisch effect op het virus en veroorzaakt necrose in de wratten. Je kunt het niet zelf gebruiken, omdat het dodelijk giftig is.
3. Stinkende gouwe sap is giftig. Heeft het vermogen om wratten te verbranden.
4. Trichloorazijnzuur en dichloorazijnzuur - ze zijn giftig, de huid is necrotisch onder hun werking. Veroorzaakt blindheid bij accidenteel contact met de ogen. Kan worden gebruikt door zwangere vrouwen.
5. Solcoderm en zijn analogen - heeft dezelfde eigenschappen als azijnzuur, bestaat uit organische zuren.
6. Fluorouracil, Ferezol, Resorcinol met Dermatol en anderen aanbrengen.

Wanneer cauterisatie optreedt, sterven de zwellingen van de wratten af ​​en vallen er op hun plaats een kleine wond die snel geneest.

Chirurgische behandeling

Behandeling van genitale wratten bij vrouwen verschilt niet van die bij mannen. Chirurgische methoden laten toe om wratten gedurende 1 tijd kwijt te raken. Deze omvatten: laser verwijdering, cryodestruction, elektrocoagulatie. De techniek van elke techniek is hetzelfde: lokale anesthesie van de laesieplaats wordt uitgevoerd, overtollig weefsel wordt verwijderd, een steriel verband wordt aangebracht.

Na cryodestruction met vloeibare stikstof, blijft een klein gebied van necrose over, verlaat de laser een brandwond. De meest fysiologische methode is het verwijderen van genitale wratten met een radiogolf-scalpel. Hij laat een zeer nette korst achter, de wond geneest door de eerste intentie. Thermocoagulatie - het verbranden van wratten met een hoge temperatuur is een tamelijk effectieve methode, na het verbranden van korstvormen waaronder een gezonde huid groeit.

Gebruik ook het apparaat Surgitron. Verwijdering van acute wratten wordt uitgevoerd door hoogfrequente radiogolven. De methode is vergelijkbaar met een laser, geeft geen complicaties. Bij elke behandelingsmethode vindt terugval plaats in 30% van de gevallen, daarom wordt na de operatie een algemene versterkende en antivirale behandeling voorgeschreven.

Preventieve maatregelen

Preventie is verdeeld in algemeen en specifiek. In 1 geval wordt aanbevolen:

• monogaam geslacht;
• beschermd geslacht;
• naleving van persoonlijke, waaronder intieme, hygiëne;
• behoud van immuniteit;
• het vermijden van stress, hypothermie;
• hele dag routine, slaap en rust.
• preventie van vroeg seksleven;
• tijdige behandeling van ontstekingen van MPS en SOA's.

Zorg er tijdens de zwangerschap voor dat u onder toezicht staat van een verloskundige-gynaecoloog. Wat betreft condooms, moet u weten dat ze geen 100% bescherming bieden: wanneer de lippen van de schaamlippen en het scrotum in contact komen met het virus, kunt u zeker besmet raken. In zeldzame gevallen kan HPV voorkomen bij maagden. Dit wordt verklaard door het feit dat virussen buiten het lichaam nog enige tijd hun levensvatbaarheid behouden en in het dagelijks leven kunnen worden geïnfecteerd, hoewel dit onwaarschijnlijk is. Voor mannen en vrouwen blijft het bezoeken van de artsen om de zes maanden voor routine-onderzoeken relevant. Zelfbehandeling thuis is uitgesloten.

Specifieke preventie is HPV-vaccinatie, die ook zal beschermen tegen baarmoederhalskanker. Tegenwoordig is het de enige en effectieve manier om baarmoederhalskanker te voorkomen. Vaccinatie vindt plaats bij meisjes van 11-12 jaar oud, driemaal, bij 2 soorten vaccins van 2 bekende fabrikanten: Gardasil en Cervarix. Ze beschermen op betrouwbare wijze tegen HPV 6 en 11 stammen, die de boosdoeners zijn van genitale wratten bij vrouwen. De duur van hun effectieve bescherming is meer dan 5 jaar.