Xanthoma: typen, oorzaken, behandelingsmethoden

Xanthoma is een ziekte die het gevolg is van een stoornis van het lipide (vet) metabolisme. Het vertegenwoordigt focale huidtumoren met bijzonder gemodificeerde cellen die binnenin vette insluitsels bevatten. Bewezen dat de manifestatie van xanthoma wordt geassocieerd met een teveel aan cholesterol in het bloed van mensen die eraan lijden.

Xanthomas en xanthomatosis

Xanthomas zijn lokaal (dat wil zeggen geconcentreerd op elk gebied van de huid) en gegeneraliseerd. Gegeneraliseerde xanthomas - in geval van verzwakking van de algemene immuniteit van het lichaam, verwondingen, de aanwezigheid van chronische ziekten (bijvoorbeeld diabetes mellitus), ontwikkelen zich soms tot xanthomatose. Wanneer xanthomatosis vettige tumoren chaotisch door het lichaam goten. Deze ziekte is vooral gevaarlijk voor kinderen, omdat deze vaak gepaard gaat met schade aan de bloedvaten en sommige inwendige organen.

Daarom zijn niet alleen dermatologen, maar ook endocrinologen en therapeuten betrokken bij de behandeling van xanthomas en xanthomatose.

Een persoon met primaire manifestaties van xanthoma zou moeten weten dat hun hoofdoorzaak een overvloed aan bloed is dat door het lichaam wordt verwerkt met resten van neutrale vetten.

Typen xantom

Er zijn vijf klinische typen van xantham:

1. Platte xanthoma. Dit type xanthoom is een zachte, platte of licht convexe zachte papels. De kleur van deze papels is geel, de vorm is afgerond. Deze huidformaties zijn veelvoudig van aard en bevinden zich in het gebied van huidplooien, vooral op de handpalmen en voetzolen. Flat xanthoom treft vaak ouderen die lijden aan atherosclerose, obesitas en leveraandoeningen. Planaire xanthoma's zijn van twee soorten: intertrigineus en diffuus. De eerste worden gekenmerkt door geelrode foci met duidelijk gedefinieerde grenzen. Ook kunnen diffuse platte xanthomas zich manifesteren in groepen van papels en meerdere geelachtige plaques die bijna onbeperkt van elkaar zijn. Dit type xanthomas komt voor bij mensen die lijden aan ziekten zoals normolipidemie, paraproteïnemie, lymfoom, myeloom, leukemie. Soms verschijnen xanthomas eerder dan de eerste tekenen van ernstige ziekten. Intertrigineuze platte xanthomas kunnen zich ontwikkelen met erfelijke hypercholesterolemie.
2. Xanthelasma eeuw. Deze soort wordt gekenmerkt door het verschijnen van meerdere geelachtige, zachte plekken rond de ogen (vanuit de binnenhoek). Xanthoom van de oogleden is het meest voorkomende type xanthoom, maar niet het meest specifiek, omdat het soms wordt aangetroffen bij mensen die normale niveaus van lipiden in hun bloed hebben.
3. Multiple nodular (eruptive) xanthoma. Zijn functie komt tot uiting in de plotselinge verschijning van kleine platte of halfronde gele papels, zacht aanvoelend, met duidelijke grenzen. In dit geval is de locatie van tumoren op het lichaam chaotisch. Wanneer papels samenvoegen, verschijnen er plaques. Plaatsen met de meest talrijke uitslag zijn heupen (achterkant) en billen.
4. Tubereuze xanthoma. Bij dit type xanthoom zijn plaques en knopen geelachtig of bruin van kleur, variërend in grootte van 1 tot 5 cm Laboratoriumstudies van tubereuze xanthomen hebben aangetoond dat de hoofdinhoud van deze plaques cholesterol is (en niet triglyceriden, zoals in kleine xanthomen). De uitbraken van tubereuze xanthomen zijn het resultaat van de fusie van de hierboven beschreven eruptieve xanthomen. Op het lichaam bevinden ze zich op de huid van de billen, knieën, ellebogen en vingers. Patiënten met tubereuze xanthoma hebben een hoog risico op het ontwikkelen van coronaire hartziekte, omdat dit type xanthoom rijk is aan cholesterol in het bloed.
5. Peesxanthomas. Zoals de naam al aangeeft, worden deze xanthomen meestal gevormd in het gebied van de pees (meestal extensorpezen van de vingers en achillespezen). Ze zien eruit als dichte, tumorachtige formaties van de kleur van de normale huid of enigszins geelachtig, meebewegen met de pees wanneer het gewricht wordt verlengd.

Xanthoma van de maag

Xanthomen verschijnen niet alleen op de huid van een persoon. Dus, na fibrogastroscopie, kan de arts een diagnose stellen van "maagxanthoma", waarbij de foci van vetafzettingen op het maagslijmvlies worden genoteerd. Dit type xanthoom is ook een goedaardige formatie. In zijn samenstelling verschilt xanthoom van de maag niet van een atherosclerotische plaque. Dit wordt bevestigd door het feit dat deze aandoening voornamelijk bij ouderen wordt gediagnosticeerd, wanneer de atherosclerotische processen in het lichaam het meest actief optreden.

Xantom-behandeling

De basis van xantom-behandeling is de identificatie en genezing van de onderliggende ziekte. Sommige elementen van xantham, vooral die welke een ernstig cosmetisch defect zijn, kunnen worden verwijderd.

Het verwijderen van xanthomen is tegenwoordig op verschillende manieren mogelijk, die elk behoorlijk effectief zijn. U kunt bijvoorbeeld xanthoma's chirurgisch verwijderen, met behulp van elektrocoagulatie of laserblootstelling.

Gevallen van recidief na verwijdering zijn uiterst zeldzaam.

Conservatieve behandeling van xanthoma

Een van de belangrijkste methoden voor de behandeling van xanthomas is voeding. Bijvoorbeeld, met eruptieve xanthoom en platte xanthomas van de handpalmen, wordt een dieet met weinig calorieën en vet voorgeschreven. Voor patiënten met peesxanthomas is een dieet geschikt dat de inname beperkt van voedingsmiddelen die vetzuren en cholesterol bevatten.

En met zijn erfelijke vorm kan de arts galzuurbindende harsen (bijvoorbeeld cholestyramine) voorschrijven. Niet-erfelijke vormen van xanthoma worden ook redelijk met succes conservatief behandeld. In dit geval is de keuze van geneesmiddelen gebaseerd op het bepalen van het ontstaan ​​van lipomatose (bloedtesten voor het gehalte aan cholesterol, triglyceriden, neutrale vetten erin).

Als er bijvoorbeeld triglyceriden werden gevonden in het bloed van de patiënt, en niet in cholesterol, worden geneesmiddelen voorgeschreven die de activiteit van bloedenzymen verhogen en de hoeveelheid "onnodige" vetten erin normaliseren (bijvoorbeeld die de activiteit van lipoproteïne-lipase verhogen).

Behandeling van xanthomas bij kinderen

Diagnose en behandeling van xanthoma bij kinderen heeft verschillende kenmerken. Het wordt uitgevoerd volgens het volgende schema:

1. De uitsluiting van diabetes. Dit is vooral nodig omdat is aangetoond dat xanthoom bij een kind (zoals bij zeer oudere mensen) een gevolg is van endocriene pathologie. En meestal is deze pathologie diabetes. Vaak wordt xanthomatose genezen onmiddellijk nadat de oorzaak is gecorrigeerd.
2. Het doel van het dieet. Dit geldt vooral als het kind tekenen van obesitas heeft. Meestal wordt aan kinderen een melk-plantaardig dieet voorgeschreven (als een dergelijke afspraak wordt goedgekeurd door een kinderarts en een endocrinoloog).
3. De eliminatie van ziekten van de lever en pancreas, waar kinderen tegenwoordig steeds vaker aan lijden. Het algoritme voor de behandeling van xanthoom is in dit geval hetzelfde: het genezen van de onderliggende ziekte, die zal leiden tot het verdwijnen van xanthomatosis-manifestaties.
4. Verwijdering van xanthoma bij kinderen is zelden nodig, omdat het vaak verdwijnt na de behandeling en ook tijdens de periode van de puberteit (en soms verdwijnt net zo plotseling als het zich manifesteert). Daarom moeten ouders luisteren als de arts adviseert om met de verwijdering te wachten. Als het nodig is, worden xanthomas bij kinderen effectief verwijderd door middel van diathermocoagulatie of elektrolyse, evenals door de methode van cryodestructie.

Natuurlijk is er geen enkele methode om xantom te genezen, daarom moet de behandelingstactiek van elk kind individueel worden ontwikkeld.

Wat is xanthoma en hoe is het gevaarlijk?

Xanthomas verschijnen vanwege lipoproteïnemie, zowel primaire als secundaire. Deze stoornissen van lipidemetabolisme ontwikkelen zich in het geval dat de samenstelling van het bloed wordt verstoord, hetgeen leidt tot de afzetting van lipiden in de huidlagen. Deze verschuivingen in de samenstelling van het bloed omvatten een toename in cholesterol van meer dan 6,24 mmol / l en een toename van triglyceriden boven 2,2 mmol / l. Xanthomas kunnen ontwikkelen met histiocytose, soms is de oorzaak van hun uiterlijk onmogelijk te identificeren. In het algemeen wordt het proces van vorming van de xantom zelf niet volledig begrepen en niet geanalyseerd.

Soorten xanthaan. Platte Xanthomas

Xanthoma op de oogleden

Op dit moment worden vijf soorten xantham klinisch geïdentificeerd en beschreven. Flat xanthoom is papels met een platte of licht convexe vorm. Ze concentreren zich meestal op één plek in grote hoeveelheden. Meestal is de plaats van lokalisatie huidplooien, bijvoorbeeld op de handpalmen of op de zolen.

De vorm van dergelijke xanthomas is rond, ovaal. Deze soort is kenmerkend voor mensen met stoornissen in het lipidemetabolisme, leverziekte. Deze uitbarstingen lijden in de meeste gevallen aan mensen van hoge leeftijd, vooral als ze atherosclerose hebben.

Als een persoon zulke vreselijke ziekten ontwikkelt als leukemie, multipel myeloom, lymfoom, dan kunnen diffuse xanthomen hun eerste teken worden, omdat ze lang vóór het optreden van andere symptomen van kwalen verschijnen. Uiterlijk zien ze eruit als laesies met duidelijke grenzen, of als afzonderlijke plaques die zich dicht bij elkaar bevinden. De kleur van dergelijke uitbarstingen is geelrood.

Intertrigineuze platte xanthomen zijn van erfelijke oorsprong. Er is vastgesteld dat homozygote hypercholesterolemie, die een familiaal karakter heeft, vaak een uitslag van dit type veroorzaakt. Als ze op de handpalmen verschijnen, het gebied van hun verspreiding uit de plooien van de huid op de handpalmen. Met familiale dysbetalipoproteïnemie verschijnen niet alleen de hierboven beschreven platte xanthomen, maar ook andere xanthusvariëteiten: eruptief, tuberoos en xanthelasma.

Eruptieve platte xanthomas - huiduitslag in de vorm van papels, die zich op verschillende plaatsen kunnen vormen.

De reden voor hun uiterlijk is ook een schending van het lipidemetabolisme, dat complex of lokaal kan zijn. Dit xanthoom wordt ook meervoudig nodulair genoemd. Het komt voor met hypertrioglyceridemie, gedecompenseerde diabetes, familiale dysbetalipoproteïnemie. Deze papels kunnen plat of bolvormig zijn en bevatten een aanzienlijke hoeveelheid triglyceriden. Meestal wordt het grootste aantal eruptieve xanthomen waargenomen in de dijen, op de billen. Vaak zijn papels verbonden, als gevolg hiervan kunt u plaques waarnemen.

Xanthomas op de handpalmen

Xanthelasma is gelokaliseerd in de oogzone, met name op de oogleden of in de dikte van de oogleden. Dit zijn zachte platen, licht verhoogd, geel van kleur. Xanthelasma is heel gebruikelijk, ook bij mensen met normale lipideniveaus. Daarom is het niet indicatief voor interne problemen.

Tubereuze xanthoma verschilt uitslag groot formaat. Knopen en plaques kunnen variëren in het bereik van 1 - 5 cm. Als kleine xanthomen triglyceriden bevatten, dan bestaan ​​de knolachtige uit cholesterol. Daarom hebben ze een iets andere kleur: geelbruin.

De reden voor hun onmiddellijke verschijning is de proliferatie van fibreuze weefsels die xanthoma-cellen verdringen. De opeenhoping van dergelijke uitbarstingen kan worden waargenomen op de ellebogen, vingers, billen, onder de knieën. Ze verschijnen als gevolg van de samensmelting van eruptieve xanthomas.

Als een persoon dergelijke familie-laesies heeft als dysbetalipoproneidemie, hypertriglyceridemie en lipoproteïnelipasedeficiëntie, kan hij dit type xanthyloma goed ontwikkelen. Als familiaire hypercholesterolemie homozygoot is, zal het tubereuze xanthoom een ​​plat oppervlak hebben en niet van kleur verschillen van de normale huid, bovendien zullen de eruptieve xanthomen zich niet ontwikkelen. Tijdens de ontwikkeling van tubereuze xanthomas in het lichaam treden andere onplezierige veranderingen op, in het bijzonder neemt het cholesterolgehalte toe, waardoor het risico op ernstige laesies van de kransslagaders aanzienlijk toeneemt.

Peesxanthomas. Er zijn peesxanthomas, ze zijn gelokaliseerd in het peesgebied. De meest voorkomende plaats is de vingers en de achillespees. Een dergelijke laesie is kenmerkend voor diegenen die lijden aan familiaire hypercholesterolemie, die zowel homozygoot als heterozygoot kunnen zijn, omdat het in overwegende mate wordt overgedragen. Als de xanthoom heterozygoot is, manifesteert het zich na 40 jaar, terwijl de persoon ook lijdt aan hart- en vaatziekten. Als de xanthoom een ​​homozygote vorm heeft, zal deze zich in de kindertijd manifesteren. In de adolescentie leidt de toestand van het lichaam tot coronaire hartziekten. Zulke patiënten zullen niet kunnen leven tot 20 jaar.

Extern zijn deze xanthomen als volgt:

• dichte formaties met het uiterlijk van een tumor;
• kleur geel of normaal;
• grote maten

Een ander teken van dergelijke formaties is het vermogen om met de pees te bewegen wanneer deze gebogen en onbuigbaar is.

De histologische samenstelling van xanthomas

Xanthelasmatosis. Externe manifestaties

In termen van hun samenstelling vertegenwoordigen xanthomen opgehoopte lipiden in weefselmacrofagen. Ze zijn gegranuleerd in het gebied van de bloedvaten die door de huid gaan. Kenmerkend heeft het cytoplasma van weefselmacrofagen een lichte kleur, ziet er optisch leeg uit. Als het sudan-oranje is gekleurd, wordt de kleur helder oranje.

De xanthoma-cellen zijn gelokaliseerd in de bovenste lagen van de dermis door individuele eenheden, kleine groepen, koorden met grote breedte, met tussenlagen van bindweefsel met een vezelige structuur. Soms zie je cellen van Tuton. Dit zijn enorme multikernige cellen, vergelijkbaar met vreemde insluitsels. Je kunt ook lymfohistiocytische infiltratie waarnemen.

Cure xanthoma afzonderlijk onmogelijk. Het is noodzakelijk om de onderliggende ziekte te behandelen of op zijn minst te corrigeren. Als individuele elementen de kwaliteit van leven schaden, worden ze verwijderd door chirurgische methoden, laser of elektrocoagulatie. Na de operatie is de terugkeer extreem zeldzaam. Om de aandoening te verlichten met een platte xanthoom van de handpalmen of met een uitbarstende variëteit, moet men strikt het dieet volgen, met uitzondering van vetten, waarbij alleen voedsel met een laag caloriegehalte wordt genomen.

Als een patiënt een tendentieus xanthoom heeft, beperken ze alle producten die cholesterol en vetzuren bevatten. Als tegelijkertijd cholesterolemie een heterozygote vorm heeft, dan is het vereist om daarnaast galzuurbindende harsen te nemen, evenals hydroxymethylglutaryl-CoA-reductaseremmers.

Xanthoma van de maag

Xanthoom van de maag wordt beschouwd als een goedaardige formatie. Deze ziekte komt voor als het optreden van vetafzettingen op de wanden van de maag. De reden voor het verschijnen van deze formaties is niet volledig onderzocht, omdat er tot nu toe niet genoeg materiaal is verzameld. En de beschikbare feiten zijn grotendeels tegenstrijdig.

Naar buiten toe lijkt de xanthoom van de maag op felgele vlekken, hun randen zijn duidelijk gedefinieerd. Vlekken kunnen vlak zijn, kunnen stijgen. De gemiddelde grootte van de xanthaan van een halve tot een halve centimeter. In de kern is het de focus van macrofagen. Meestal bevinden deze structuren zich in het onderste derde deel van de maag (slijmlaag), soms in het bovenste derde deel.

Door hun verschijningsmechanisme lijken xantoma's in veel opzichten op atherosclerotische plaques in de bloedvaten. Daarom wordt xanthoom behandeld als een heterogene ziekte (evenals atherosclerose). Xanthoom van de maag komt op oudere leeftijd voor, sommige onderzoekers beschouwen het als een voorbode van kwaadaardige tumoren van de maag. In elk geval moeten deze entiteiten voortdurend worden bewaakt.

Bovendien vonden de onderzoekers een verband tussen het verschijnen van xanthos en de ontwikkeling van diabetes mellitus, atrofische gastritis met duodenale reflux en precancereuze toestand van de maag.

Xanthoma. Dragen biopsie

Er wordt aangenomen dat biopsie in xanthoma niet nodig is. Maar een dergelijke houding kan leiden tot verloren tijd bij kwaadaardige neoplasmata, omdat xanthomas uiterlijk erg veel op kankerachtige tumoren lijken. Daarom is het nog steeds noodzakelijk om een ​​onderzoek uit te voeren en de toestand in dynamiek te bewaken.

Sommige artsen stellen geen dergelijke diagnose. Er zijn verschillende redenen. Ten eerste vinden artsen het niet nodig om aandacht te schenken aan deze pathologie. Ten tweede, zapinevanie maag laat niet altijd toe deze formaties te overwegen. Daarom wordt aanbevolen vóór het onderzoek fondsen te nemen die de maagholte snel kunnen verwijderen van schuim, slijm. In dit geval is het bij endoscopisch onderzoek heel goed mogelijk om xanthomas te overwegen.

Het is absoluut noodzakelijk om xanthomas te identificeren, omdat dit een endoscopisch kenmerk is, een soort label dat wijst op een precancereuze toestand in het maagslijmvlies.

Daarom moet men niet denken dat de kleine omvang van deze formaties geen reden tot bezorgdheid en onderzoek is. Artsen moeten noodzakelijkerwijs de aanwezigheid van deze problemen in het endoscopische protocol weerspiegelen. Als xanthomas kunnen worden gedetecteerd, moet een dergelijke patiënt meer aandacht krijgen om de toestand van het maagslijmvlies te beheersen.

Hoe xanthomen eruit zien, kan worden bekeken in thematische video:

Heeft u een fout opgemerkt? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter om ons te vertellen.

Wat zijn xanthomas? Typen xantom

In de praktijk van een dermatoloog vaak gevonden huidveranderingen - xanthomas. Wat is het?

xanthoma

Xanthomas zijn de afzetting van lipiden (vetten) in de huid. Het zijn clusters van specifieke macrofaagcellen. Hun tweede naam is schuimig of xanthoma-cellen. Macrofagen bevatten een grote hoeveelheid lipiden in hun structuur.

Uiterlijk zien xanthomen eruit als:

Huid xanthomatosis treedt op als gevolg van een verstoord lipidemetabolisme. Dit kan een primaire of secundaire pathologie zijn, het komt op elke leeftijd voor. Primaire hyperlipidemie is meestal erfelijk, de meest ernstige varianten zijn de ziekte van Volman en het syndroom van Buerger-Grütz.

Secundaire hyperlipidemieën zijn een gevolg van dergelijke ziekten:

1. Verminderde schildklierfunctie (hypothyreoïdie).
2. Diabetes in het stadium van decompensatie.
3. Cirrose van de lever geassocieerd met de pathologie van het galsysteem.
4. Nefrotisch syndroom.

Ook kunnen specifieke huidveranderingen optreden met histiocytose - ziekten met proliferatie van macrofagen. In sommige gevallen kan de oorzaak van xanthomatose niet worden vastgesteld, terwijl de indicatoren voor lipidemetabolisme normaal blijven. Misschien is de pathologie geassocieerd met verstoring van macrofagen.

Dermatologen onderscheiden de volgende soorten xanthomas:

Platte Xanthomas

Vlakke xanthomen (xanthoma striatum palmare) worden op de handpalmen en vingers aangetroffen in de vorm van stroken - vlak of enigszins verhoogd boven het huidniveau. De belangrijkste reden voor hun uiterlijk is erfelijke dysbetalipoproteïnemie geassocieerd met een defect in apo-proteïne E.

Behandeling - dieettherapie met een verlaagd gehalte aan koolhydraten en vetten in het dieet. Van de medicijnen is clofibraat, dat de vorming van lipoproteïnen met een zeer lage dichtheid in de lever remt, effectief.

Een afzonderlijke pathologie omvat platte xanthomas op de huid zonder het lipidenprofiel te veranderen (xanthoma

Planum). Ze zijn geel-rood van kleur met een rode rand. In de regel, de oorzaak van hun uiterlijk, kunnen artsen niet vaststellen. In sommige gevallen gaan deze elementen gepaard met bloedziekten zoals multipel myeloom, lymfomen en leukemie. Platte xantomas worden enkele jaren voor de vaststelling van de hoofddiagnose, gelegen in de nek en bovenlichaam, gedetecteerd.

xanthelasma

Xanthelasma (xanthelasma) is de xanthoma van de oogleden. In 50% van de gevallen worden ze veroorzaakt door een verhoogd niveau van lipiden in het lichaam, bij de overige patiënten liggen de lipidenprofielwaarden binnen het normale bereik.

Meestal zijn deze veranderingen in de huid te vinden bij ouderen, na 50 jaar. Hun verschijning bij kinderen en jonge patiënten spreekt van erfelijke ziekten - dysbètalipoproteïnemie of hypercholesterolemie.

Xanthelasma van de oogleden is te vinden bij mannen en vrouwen met dezelfde frequentie. Dit is de meest voorkomende huidbeschadiging.

Het uiterlijk van typische xanthelasma wordt meestal voorafgegaan door een kleine vlek. De groei gaat nog enkele maanden door. In dit geval vertoont de patiënt geen andere klachten, behalve een cosmetisch defect.

Wanneer ze op zichzelf worden bekeken, let dan op de verhoging van de huid - papels of plaques. Ze zijn geeloranje, zacht, hebben een onregelmatige vorm en bevinden zich op de oogleden. Palpatie van xanthelasm is pijnloos.

Wanneer ze worden ontdekt, is hun eerste prioriteit het bepalen van het niveau van cholesterol, triglyceriden en lipoproteïnen. Veranderingen in het lipidogram wijzen op een verhoogd risico op coronaire hartziekten, atherosclerose. Deze ziekten worden gecompliceerd door acuut cerebrovasculair accident of hartinfarct.

Xanthelasma, evenals xanthomas, kunnen voorkomen bij ongewijzigd lipidogram. Als de cholesterol- en lipideniveaus binnen het normale bereik liggen, raden artsen aan de test na één jaar te herhalen. De diagnose wordt vastgesteld door een dermatoloog of huisarts tijdens het onderzoek.

De behandeling is meestal chirurgisch. Xanthelasma kan accijnzen of cauteriseren met trichloorazijnzuur. Ook nemen experts hun toevlucht tot lasertherapie. In zeldzame gevallen komen huidveranderingen terug.

Eruptieve Xanthomas

Wat zijn eruptieve xanthomas? Deze elementen van de uitslag zijn papels met duidelijke grenzen, eerst rood en daarna geel. Bewaarde rode rand. Vorm - in de vorm van een koepel, halfrond.

Plotselinge verschijning en ontstekingsveranderingen zijn kenmerkend voor eruptieve xanthomas. Elementen worden willekeurig, afzonderlijk geplaatst - op de billen, ellebogen, knieën, rug. Kan samengaan met de vorming van plaques of knopen. Synoniemen van rash - multiple nodular of papular xanthomas.

Hun voorkomen gaat gepaard met dergelijke ziekten:

1. Gedecompenseerde diabetes.
2. Lipoproteïnelipasedeficiëntie in vetrijke diëten.
3. Disbetalipoproteidemiey.
4. Hypertriglyceridemie.

De hoofdbehandeling is dieet. Maaltijden moeten hypocalorisch zijn, met een verlaagd vetgehalte.

Eruptieve xanthomas bij kinderen van het eerste levensjaar worden gevonden met defecten in lipoproteïnelipase - de ziekte van Buerger-Grütz. Naast huiduitslag wordt deze pathologie gekenmerkt door een witachtige bloedkleur, die vaak als reden dient voor verder onderzoek van de baby. Deze tint is geassocieerd met de opeenhoping in het bloed van een aanzienlijk aantal chylomicronen.

Bubbel xanthomas

Bubbelxantomas komen overeen met knopen van gele kleur, soms met een rode rand. Hun favoriete lokalisatie is ellebogen en knieën. Dergelijke xanthomas op het gezicht komen nooit voor.

De vorming van knopen leidt fusie-eruptieve uitslag. Ze vergezellen de volgende erfelijke ziektes:

• hypertriglyceridemie;
• disbetalipidemiyu;
• enzymdeficiëntie - lipoproteïnelipase.

Als de patiënt homozygoot is voor deze ziekte, worden alleen platte xanthomen op zijn huid gevonden, die bijna niet onderscheiden worden door kleur.

De diagnose wordt gesteld aan de hand van het inspectie- en bloedlipidespectrum. De behandeling bestaat uit de behandeling van erfelijke pathologie.

Peesxanthomas (xanthoma tendinea)

Deze formaties bevinden zich onder de huid in het peesgebied, lijken op een tumor. Dergelijke xanthomas kunnen geel zijn of niet verschillen van de gewone huid. Ze zijn mobiel, meebewegen met de pees tijdens de verlenging van de ledematen.

Xanthoma tendinea is een symptoom van erfelijke hypercholesterolemie. Het wordt dominant overgedragen, maar in homo- en heterozygoten zijn de manifestaties anders.

In het eerste geval is de prognose ongunstig. Huidveranderingen worden waargenomen in de kindertijd, en in de adolescentie maakt ischemische hartziekte zijn debuut met een hoog risico op complicaties. Bloedlipideniveaus zijn significant. Vaak leven patiënten niet twintig jaar oud.

Bij heterozygoten is de ziekte gemakkelijker. Hart- en vaatziekten worden op volwassen leeftijd in hen gediagnosticeerd.

Erfelijke hypercholesterolemie ontstaat als gevolg van een verminderde gevoeligheid van lipoproteïne-receptoren. Lipiden worden niet door de levercellen gevangen en worden niet uit het lichaam verwijderd. Dit leidt tot een teveel aan cholesterol in de weefsels.

Behandeling van pees xanthoma is gericht op het corrigeren van cholesterolniveaus. Patiënten moeten een bepaald dieet volgen, producten met cholesterol vermijden. Maar deze maatregel is niet in staat om het lipidenmetabolisme volledig te normaliseren.

Voor familiaire hypercholesterolemie worden de volgende medicijnen aan de patiënten voorgeschreven:

Maar een dergelijke therapie is niet geschikt voor de homozygote vorm van de ziekte. In deze situatie vordert de verandering te snel. Misschien chirurgische behandeling - het opleggen van shunts tussen schepen (portocaval) of levertransplantatie. Dit zijn maatregelen die het leven van een patiënt redden.

Xanthomas en xanthelasma vereisen aanvullend onderzoek - het bepalen van het niveau van lipiden in het bloed. Deze huidveranderingen kunnen een teken zijn van erfelijke ziektes.

Er zijn xanthomas? Let op de algehele gezondheid, niet alleen op het defect!

Sommige mensen merken vette gezwellen of plaques onder de huid of op het oppervlak en maken zich zorgen over wat het is. Deze aandoening wordt xanthoma of xanthelasma genoemd. Het kan overal op het lichaam verschijnen, maar vaker is het van invloed op:

• gewrichten, met name knieën en ellebogen;
• ledematen;
• billen.

De meest voorkomende lokalisatie van xanthomas is het gezicht.

De grootte van de pathologische formaties is anders - van een paar millimeter tot 2-3 centimeter. Ze zien er vaak uit als een platte bult onder de huid, hebben soms een gele of oranje kleur, veroorzaken geen pijn, maar kunnen gepaard gaan met jeuk en zijn gevoelig voor aanraking. Zakken kunnen gegroepeerd of enkelstaand zijn.

Vrouwen boven de 40 hebben meer kans om te lijden. Xanthelasma kan echter voorkomen bij mannen en zelfs bij kinderen.

redenen

Het pathologische proces wordt meestal veroorzaakt door verhoogde bloedspiegels van lipiden, dat wil zeggen vetten. Het wordt ook waargenomen bij ziekten waarbij stoornissen van het lipidenmetabolisme betrokken zijn:

• atherosclerose;
• diabetes mellitus;
• hypothyreoïdie;
• primaire biliaire cirrose;
• cholelithiasis en andere soorten cholestase;
• nefrotisch syndroom bij nieraandoeningen;
• hematologische ziekten;
• kwaadaardige tumoren;
• bijwerking van het gebruik van prednisolon, tamoxifen of cyclosporine.

Een van de redenen voor het optreden van xanthoma bij jonge mensen is familiaire hyperlipidemie, gepaard gaand met een verhoging van de bloedspiegels van triglyceriden en cholesterol.

Xanthomas zelf zijn niet gevaarlijk. Het is echter noodzakelijk om de oorzaak ervan te achterhalen. Welke arts moet hiervoor contact opnemen? Allereerst moet u een dermatoloog en een arts-onderzoek raadplegen. Indien nodig vervolgt de patiënt de behandeling met een cardioloog, endocrinoloog, nefroloog, hepatoloog, hematoloog, oncoloog.

symptomen

Xanthomas geassocieerd met de ophoping van vet, klinisch onderverdeeld in verschillende opties:

• vlak;
• intertrigineuze;
• palmar;
• pees;
• tubereuze;
• plat uitbarstend.

Soms is er een combinatie van verschillende typen.

flat

Het meest voorkomende type formaties. Ze zijn asymptomatisch en zien eruit als zachte, fluwelige, platte, veelhoekige elementen met gele kleuren. Meestal is er een platte xanthoom van de oogleden, aan de binnenkant van het oog. Soms bereiken ze gigantische proporties.

Knolachtig (klonterig)

Dit zijn harde, pijnloze, rood-gele knobbeltjes. De centra kunnen veelvoudig en samenvoegend zijn. Dergelijke formaties ontwikkelen zich meestal op plaatsen van wrijving, druk, bijvoorbeeld op de extensoroppervlakken van de knieën, ellebogen, billen. Soms komen ze voor op de wangen of neus.

pees

Langzaam toenemende subcutane knobbeltjes geassocieerd met pees- en ligamentweefsel. Deze omvatten jichtige tophi, die de grote teen beïnvloeden. Dergelijke xanthomen komen vaak voor in het extensorgebied van de bovenste ledematen en in de achillespees.

vuurspuwend

Gelokaliseerd hoofdzakelijk op de billen, schouders, extensoroppervlakken van de ledematen. Soms wordt het slijmvlies van de mond en het gezicht aangetast. De uitbraken zijn uitbarstingen van rood-gele papels op een rode huid. Ze gaan gepaard met jeuk en gevoeligheid wanneer ze worden aangeraakt.

Xanthomas op de handpalmen zien eruit als vlekken, ze kunnen op andere delen van het lichaam verschijnen. De palatale plooi wordt vaker aangetast door dyslipoproteïnemie van het derde type.

Patiënten met normale lipiden in het bloed hebben speciale verspreide en verrukkelijke vormen van de ziekte.

1. Pees xanthoma
2. Eruptief xanthoma

Verspreide vorm

Het wordt voornamelijk waargenomen bij volwassenen en ziet eruit als meerdere rood-gele bultjes en knobbeltjes in de huidplooien, evenals talrijke xanthelasmen op de oogleden. Bij diffuse xanthomatose wordt de huid aangetast in de vorm van gele plaques onder de ogen, op de nek, bovenlichaam, billen en huidplooien. In zeldzame gevallen is de mondholte extra betrokken.

Verrukkelijke vorm

Komt voornamelijk voor in de mondholte bij volwassenen. Dit zijn enkele asymptomatische laesies. Ze kunnen ook op de onderarmen, ledematen, het anogenitale gebied en op de wanden van de slokdarm worden gelokaliseerd, waardoor het moeilijk te slikken is.

xanthelasma

Verscheidenheid aan xanthomas. Xanthoma lijkt op gele onderhuidse formatie en verschijnt op de ledematen, billen en andere huidzones. Xanthelasma stijgt boven het huidoppervlak en vormt een tumorachtige formatie, voornamelijk rond de ogen.

complicaties

Normaal veroorzaken de pathologische elementen geen complicaties. Gezondheidsproblemen kunnen optreden als u geen aandacht schenkt aan de oorzaken van deze aandoening. In dit geval is de kans op hypertensieve crises, angina pectoris en hartinfarct, ischemische beroerte en zelfs de dood toegenomen.

In de regel hebben de meeste xanthelasmen op de oogleden geen invloed op het gezichtsvermogen. Er is echter een kleine kans dat een grote opleiding ptosis zal veroorzaken - het weglaten van de eeuw. Dientengevolge verslechtert het zicht op het aangetaste oog geleidelijk.

Grote knopen kunnen het uiterlijk van de patiënt veranderen, waardoor een cosmetisch defect ontstaat.

Verwante staten

De xanthoma huid van de patiënt kan wijzen op de mogelijkheid van de volgende ziekten en aandoeningen:

• myocardinfarct, aortakleppathologie en pancreatitis;
• grote enkelvoudige vlakke elementen gaan soms gepaard met chronische myelomonocytische leukemie, mastocytoom en ultraviolette stralingsschade;
• POEMS-syndroom (polyneuropathie, organomegalie, endocriene klierafwijkingen, huidveranderingen veroorzaakt door M-eiwit), systemische sarcoïdose en een onvoldoende aantal galkanalen van de lever;
• primaire of secundaire hyperlipidemie - een toename van bloedvet veroorzaakt door erfelijke ziekten of atherosclerose.

Gedissemineerde xanthomatosis beïnvloedt verschillende inwendige organen en patiënten met een schending van slikken, kortademigheid, wazig zicht. Het werk van het centrale zenuwstelsel, het bewegingsapparaat is gestoord. Een dergelijke diffuse laesie wordt vaak geassocieerd met lymfoproliferatieve aandoeningen en hemoblastosis, bijvoorbeeld leukemie. Bovendien hebben deze patiënten een verhoogde kans op orale candidiasis, Budd-Chiari-syndroom, reumatoïde artritis en Hand-Schuller-christelijke ziekte.

Verrucous vorm begeleidt dergelijke ziekten:

• lichen planus;
• De ziekte van Paget;
• epidermale naevus;
• discoïde lupus erythematosus;
• vulgaire pemphigus;
• dystrofische epidermolysis bullosa;
• chronische graft-versus-host-reactie;
• actinische keratose;
• plaveiselcelcarcinoom;
• aangeboren afwijkingen van ontwikkeling;
• effecten van PUVA-therapie met psoraleen of bestralingsbehandeling;
• periode na beenmergtransplantatie.

Differentiële diagnose

Wanneer nodulaire huidlaesies worden gedetecteerd, moet de arts een differentiële diagnose stellen om dergelijke ernstige ziekten uit te sluiten:

• cutane sarcoïdose;
• huidamyloïdose;
• cerebrondinale xanthomatosis;
• juveniele xanthogranuloma;
• Erdheim-ziekte;
• gegeneraliseerd ringvormig granuloom;
• molluscum contagiosum;
• lipoïde necrobiose.

diagnostiek

De arts onderzoekt de toestand van het lipidemetabolisme om primaire en secundaire hyperlipidemie te identificeren. Bloedonderzoeken voor cholesterol, lipoproteïnen met een lage en hoge dichtheid en triglyceriden worden gebruikt. Een analyse van de lever- en nierfunctie.

Om xanthoma te bevestigen, worden de achillespees, echografie en MRI gebruikt. Voor gedissemineerde xantomatose kan positron-emissie-computertomografie worden gebruikt om de ernst van de ziekte te detecteren en de effectiviteit van de behandeling te beoordelen.

In twijfelgevallen wordt histologisch onderzoek van weefsels verkregen uit deze formaties voorgeschreven. Tegelijkertijd worden vacuolatie of schuimachtige macrofagen bepaald - cellen die vet hebben geabsorbeerd, dat is opgelost in de verwerking van het biopsiemonster.

Eruptieve foci kunnen ontstekingsinfiltraten bevatten; verrucous, pees en tuberculate - bindweefsel.

behandeling

Is het mogelijk om de xanthoma te verwijderen en hoe dit te doen?

Gebruik hiervoor medicijnen of een operatie.

Xanthelasma wordt niet altijd geassocieerd met hyperlipidemie, maar als het bestaat, vereist het een verplichte behandeling. Tegelijkertijd zal niet alleen het risico op complicaties van atherosclerose afnemen, maar zal ook de grootte van de pathologische formatie zelf afnemen. Bij ernstige hypertriglyceridemie is het belangrijkste doel van de behandeling de preventie van pancreatitis.

Gebruik voor de behandeling van hyperlipidemie een speciaal dieet en lipideverlagende geneesmiddelen. De laatste omvatten statines, fibraten, galzuren, harsen, probucol en nicotinezuur. Na het begin van hun toediening, beginnen er na een week uitbarstende xanthomen te verdwijnen, klonterig - na een paar maanden, pees - binnen een paar jaar.

De formatie zelf kan worden verwijderd met toepassingen van trichloorazijnzuur.

Met de ineffectiviteit of ongepastheid van medicamenteuze behandeling wordt de behandeling operatief uitgevoerd, echter lipidenverlagende geneesmiddelen annuleren nog steeds niet om het risico op systemische complicaties van hyperlipidemie te verminderen.

Het verwijderen van een xanthoma met behulp van een scalpel-uitsnijding is een zeer effectieve, maar ook de meest traumatische methode. Tijdens de operatie treedt onvermijdelijk een bloeding op, bestaat er een risico op infectie. Na de interventie hebben bijna alle patiënten kleine littekens.

Laser verwijdering wordt meestal uitgevoerd, excisie gevolgd door huidtransplantatie, verwijdering met behulp van cryodestructuur of elektrocoagulatie.

De lasertechniek is het populairst. De effectiviteit ervan hangt grotendeels af van de bekwaamheid van de chirurg. Een ervaren arts kan alle formaties in één sessie verwijderen zonder de dermis te beschadigen en het risico van littekens tot een minimum te beperken. De operatie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie, de ogen van de patiënt worden beschermd met een speciale bril.

Electrocoagulatie (cauterisatie met hoge temperatuur) heeft de volgende voordelen:

• lagere kosten dan laser verwijderen;
• Geen risico op brandwonden van het netvlies.

Cryotherapie wordt zelden gebruikt om xanthelasm te elimineren. Dit komt door de moeilijkheid om de ogen te beschermen tegen de effecten van lage temperaturen, evenals de meest waarschijnlijke littekens vergeleken met andere methoden. Het voordeel van deze interventie is echter het extreem lage risico op infectieuze complicaties.

Na de operatie zijn pathologische recidieven en complicaties mogelijk, bijvoorbeeld:

• tijdelijke roodheid van de huid;
• infectieuze complicaties, ettering;
• littekens;
• de vorming van donkere vlekken - hyperpigmentatie.

Bij verspreide xantomatose kunnen verschillende interne organen bij het proces worden betrokken, die de ernst van de ziekte bepalen. In andere gevallen heeft de ziekte een goedaardig verloop. In sommige gevallen kunnen xanthomas spontaan verdwijnen. Ze worden nooit huidkanker.

het voorkomen

Xanthomas kan niet volledig worden voorkomen. Maar er zijn stappen die het risico van hun uiterlijk helpen verminderen. Dus als een patiënt atherosclerose of diabetes heeft, moet hij regelmatig door een arts worden gecontroleerd en de cholesterol- en bloedsuikerspiegel controleren. Je moet regelmatig de noodzakelijke tests doorstaan, goed eten, sporten.

Xanthelasma bij kinderen

Diagnose en behandeling van deze formaties bij kinderen heeft een aantal kenmerken.

• Met het verschijnen van educatie moet je ervoor zorgen dat dit geen diabetische xanthoom is die wordt veroorzaakt door disfunctie van de pancreas. Vaak verdwijnen na correctie van de hoeveelheid koolhydraten in het bloed de huiduitingen onmiddellijk.
• Bij gelijktijdige obesitas moet het kind een dieet volgen. Meestal wordt, na overleg met de kinderarts en de endocrinoloog, een melk-plantaardig dieet voorgeschreven.
• Zorg ervoor dat u de conditie van de lever en pancreas controleert en voer de behandeling van de gedetecteerde aandoeningen uit.

Chirurgische verwijdering van xanthoma bij kinderen is zelden nodig, omdat ze verdwijnen na een goed voorgeschreven medische behandeling of tijdens de puberteit. Als verwijdering van de focus noodzakelijk is, worden hiervoor diathermocoagulatie en cryodestruction gebruikt.

Huid xanthoma: oorzaken van de ziekte, tekenen van xanthoma op het gezicht, behandeling

Xanthomas en xanthelasma zijn onderhuidse vette plaques en gezwellen. Ze komen vooral voor op de gewrichten, ledematen en billen. Meestal te vinden op het gezicht. Deze onderhuidse bultjes veroorzaken geen pijn, soms gepaard gaand met jeuk. Meestal komt de ziekte voor bij vrouwen ouder dan 40 jaar.

Voor elke huidmanifestatie moet u onmiddellijk een arts raadplegen. Als u het xanthoom snel ontdekt en de noodzakelijke behandeling in een vroeg stadium van de ziekte start, zal de prognose positief zijn.

De belangrijkste symptomen van xanthoma

Wanneer het lipidenmetabolisme in het lichaam wordt verstoord, kunnen lichtgele knobbeltjes op de huid verschijnen. Meestal bevinden ze zich op het bovenste ooglid van het oog, de bovenste en onderste ledematen en de achterkant van de nek. Deze tumoren zijn pijnloos. Xanthomas zijn van nature vet- of cholesterolafzettingen die op het huidoppervlak verschijnen als gevolg van een verstoord vetmetabolisme in het lichaam. Ziekten zoals diabetes mellitus of levercirrose kunnen ook een trigger zijn voor de ontwikkeling van xanthoma op de huid. In het lichaam is het metabolisme verstoord, waardoor er een actieve afgifte van vet is, wat xanthoom is.

Soorten xanthomatosis

Er zijn verschillende factoren waarmee skin xanthomatosis kan worden geclassificeerd.

Afhankelijk van de locatie zijn er:

• cutane xanthomen worden het best gediagnosticeerd en behandelbaar. Indien nodig worden ze verwijderd en is er geen gevaar voor de gezondheid;
• xanthoma van dura mater, pezen, spieren. De moeilijkheid van de diagnose ligt in het feit dat dergelijke cholesterolplaques niet altijd zichtbaar zijn zonder aanvullende onderzoeken.

Xanthomas geassocieerd met de ophoping van vet, zijn onderverdeeld in verschillende soorten:

1. Platte xanthomas. Heb het uiterlijk van afgeronde plaques, die zich op de handen en palmen bevinden. In grootte kunnen ze zowel klein zijn als enkele centimeters bereiken. Heel vaak is er een platte xanthoom van de oogleden. De ziekte is asymptomatisch.
2. Eruptieve xanthomatosis van de huid. Kenmerkend is de rode kleur van de platen, die dan lichtgeel worden. Dergelijke formaties zijn meestal rond of bolvormig van vorm. Meestal gelokaliseerd op de billen, schouders. Mond- en gezichtsslijmvliezen kunnen soms worden aangetast. Vergezeld door jeuk.
3. Bij patiënten met een normaal lipidemetabolisme kunnen vormen van eruptieve xanthomatose optreden, zoals verspreid en verrukkelijk. De uitgezaaide vorm wordt weergegeven door meerdere rood-gele hobbels, gelegen in de plooien van de huid en talrijke xanthelasmas op de oogleden. Verruceuze vorm - komt meestal voor bij volwassenen in de mondholte. Bovendien kan het op de wanden van de slokdarm verschijnen, wat leidt tot problemen met slikken.
4. Tubereuze xanthoma. Neoplasma's zijn bruin of donkergeel. Symmetrisch op de huid geplaatst. Kan vrij groot zijn en een diameter van enkele centimeters bereiken. Kenmerkend is de bordeauxrode rand rond de formaties, die lang aanhoudt. Ze bevinden zich in de regel op plaatsen van wrijving - op de knieën en ellebogen.
5. Pees. Subcutane knobbeltjes op de pezen, die langzaam groeien. Verschijnen voornamelijk op het gebied van flexie van de armen en op de achillespees.
6. Xanthelasma. Gelegen op de bovenste oogleden. Hobbels komen boven het oppervlak van de huid uit.

De oorzaken van de ziekte

De vorming van tumoren zoals xanthomas en xanthelasmas wordt veroorzaakt door een toename van het niveau van lipiden, dat wil zeggen vetten in het lichaam. Xanthomas op de huid kan een teken zijn van andere ziekten, waaronder:

• diabetes mellitus;
• cirrose van de lever;
• cholelithiasis;
• nierziekte;
• kwaadaardige tumoren;
• reactie op sommige medicijnen.

Vaak is de oorzaak van deze tumoren de verhoging van het cholesterolgehalte in het bloed.

Xanthomas zelf zijn niet gevaarlijk. In elk geval moet u een arts raadplegen die de aard van de formaties bepaalt. Vaak kunnen ze een teken zijn van andere, meer ernstige ziekten waarvoor een speciale behandeling nodig is.

Symptomen bij kinderen en volwassenen

Manifestaties van ziekten zoals xanthomas bij volwassenen en bij kinderen zien er anders uit. De symptomatologie van deze pathologie is behoorlijk karakteristiek, daarom wordt deze gemakkelijk gediagnosticeerd.

Omdat kinderen een dunnere huid hebben, vormen zich er lipidenafzettingen op. Ze zien eruit als knobbeltjes met een lichtgele kleur. Als ze worden ingedrukt, zijn ze pijnloos, dus kinderen letten er vaak niet veel op. De formaties zijn meestal gelokaliseerd op de rug, de achterkant van de nek, op plaatsen waar de armen worden gebogen. Soms kunnen op de handpalmen verschijnen.

Bij volwassenen, vergelijkbare symptomen. Alleen xanthomas zijn voornamelijk gelokaliseerd op de oogleden, gezicht, je kunt ze vaak ontmoeten op de handpalmen en handen. Sommige mensen melden jeuk.

In ieder geval kan men hier niet doen zonder een specialist te raadplegen die een competente diagnose zal stellen en een passende behandeling zal voorschrijven.

Diagnose en testen van bloed

Methoden voor de diagnose van een xantoom omvatten een volledig extern onderzoek van tumoren, evenals het uitvoeren van verplichte bloedonderzoeken in het laboratorium. Met hun hulp kunt u bepalen hoe het lipidemetabolisme in het lichaam verloopt, het type laesie precies bepalen en de juiste behandeling kiezen. In moeilijke gevallen kan de arts een histologisch onderzoek voorschrijven van weefselmonsters die uit de tumor zijn genomen.

Behandeling van xanthomas en xanthelasm

De behandelingsmethode van xantham en xanthelasm hangt af van de redenen die het falen van het lipidemetabolisme van het lichaam veroorzaakten.

1. Therapeutische methode. Toegewezen aan een dieet met weinig lipiden. Hoogcalorisch, vetrijk voedsel is uitgesloten van het dieet. Hiermee kunt u het proces van vetmetabolisme normaliseren, waardoor de externe manifestaties worden geëlimineerd.
2. Medical. Atorvastatine en servastine worden beschouwd als de meest populaire lipideverlagende medicijnen in het lichaam. Als gelijktijdige ziekten worden ontdekt, is de behandeling voor hen voorgeschreven. Xanthomas als tekenen van dergelijke ziekten met de juiste behandeling kunnen alleen zijn.
3. Operationeel. Na het elimineren van de oorzaak, passeren xantomas gewoonlijk alleen. Als dit niet gebeurt en de knobbeltjes op de huid achterblijven, worden ze verwijderd door chirurgisch ingrijpen.

Het meest effectieve wordt beschouwd als een alomvattende behandeling, die al deze methoden omvat. Het niveau van lipiden in het lichaam zal afnemen als gevolg van medische voorbereidingen. Speciaal geselecteerde voeding zal het lipidemetabolisme helpen herstellen. U kunt afkooksels van kruiden nemen om de algehele immuniteit te behouden.

Ter voorkoming van xanthomatose van de huid moet een speciaal dieet met weinig lipiden worden gevolgd. Bij de eerste tekenen van een ziekte, wordt aanbevolen om te worden onderzocht om te bepalen of er sprake is van bijkomende ziekten. Xanthomas zijn het gemakkelijkst te behandelen in een vroeg stadium van ontwikkeling, dus u moet onmiddellijk een arts raadplegen. Dit zal het starten van een tijdige en adequate behandeling mogelijk maken.

xanthoma

Xanthoma - is een focale afzetting van cholesterol in de weefsels van bepaalde inwendige organen en op de huid. In feite zijn ze een gevolg van een overtreding van het vetmetabolisme, dat is verdeeld in aangeboren en verworven. De belangrijkste reden voor de vorming van een dergelijke aandoening is het verhoogde gehalte aan lipiden in het menselijk lichaam. Bovendien kan een aantal pathologische aandoeningen, in het bijzonder diabetes mellitus, een ziekte veroorzaken.

Het belangrijkste klinische teken is het verschijnen van geelachtige plaques of gezwellen, die meestal op het gezicht zijn gelokaliseerd, evenals op sommige inwendige organen. Het is opmerkelijk dat ze geen pijn en ongemak bezorgen.

De diagnose van de ziekte is gebaseerd op laboratoriumtests die cholesterol- en lipideniveaus tonen. Informatie die wordt verkregen tijdens een grondig onderzoek van de huid is echter ook erg belangrijk.

Behandeling van xanthomas moet complex zijn en omvat daarom de normalisatie van lipidemetabolisme door het gebruik van geneesmiddelen, evenals chirurgische excisie van tumoren.

etiologie

Op zichzelf wordt het xanthoom van de maag, huid of pezen niet als een ziekte beschouwd, maar is het een klinisch teken van bepaalde aandoeningen. Meestal provoceren de vorming van dergelijke onderwijs kan:

• diabetes mellitus;
• een breed scala van nierpathologieën;
• Toitschlender-syndroom;
• meerjarige verslaving aan slechte gewoonten, namelijk het drinken van alcoholische dranken;
• Brooke-syndroom;
• ontsteking van de pancreas;
• obstructie van het galkanaal;
• zware operatie;
• Lawrence-syndroom;
• cirrose of virale schade aan dit orgaan.

Xanthomas kunnen zich ontwikkelen bij kinderen tegen de achtergrond van congenitale ontwikkelingsstoornissen of de structuur van een afdeling van vet- of cholesteroltransport.

In sommige situaties wordt deze aandoening gediagnosticeerd bij ouderen, wat in deze situatie kan duiden op een volledig normaal proces van veroudering van het lichaam.

In elk geval is de pathogenese dat een grote hoeveelheid lipoproteïnen zich begint te accumuleren in het bloed, wat leidt tot een verandering in de eigenschappen en samenstelling. Tegen de achtergrond van de vorming van specifieke processen kunnen lipiden doordringen in de cellen en de intercellulaire ruimte van de huid, pezen en bepaalde organen. Tegelijkertijd vormen ze clusters, in feite xanthomas. De opkomst van een groot aantal van dergelijke plaques en knobbeltjes wordt xanthomatosis genoemd.

classificatie

De belangrijkste verdeling van dergelijke tumoren impliceert het bestaan ​​van xanthoom in verschillende vormen die verschillen qua uiterlijk, die wordt beïnvloed door etiologische factoren. Wijs dus toe:

• Platte xanthomas, ook wel xanthelasma's genoemd, zijn de meest voorkomende soort stoornis. Ze worden gekenmerkt door een zachte structuur, een ronde vorm en een gelige tint. Vaak zijn ze meervoudig en gelokaliseerd op plaatsen met natuurlijke huidplooien, in het bijzonder op de handpalmen en voeten. Een dergelijke diagnose wordt vaak gegeven aan oudere mensen die lijden aan overgewicht, atherosclerose of leverziekte;
• eruptieve xanthomas - een onderscheidend kenmerk is dat ze zich manifesteren in de plotselinge verschijning van kleine platte of halfronde geelachtige papels, met duidelijke grenzen en zacht aanvoelend. Ze zijn veelvoudig en chaotisch, d.w.z. ontstaan ​​op elk gebied van het lichaam. In gevallen van papels worden samenvoegingen gevormd. De zakken van de dijen en de billen fungeren als centra van talrijke huiduitslag;
• ooglid xanthomas - uitgedrukt in het uiterlijk van een groot aantal geelachtige plaques op de huid rond de gezichtsorganen. Er moet rekening worden gehouden met het feit dat bij mensen met zo'n xanthelasma het gehalte aan lipiden in het bloed zeer vaak binnen het normale bereik ligt;
• tubereuze xanthomas - in dergelijke situaties hebben plaques of knopen grote afmetingen, die uiteenlopen van 1 tot 5 centimeter. Ze hebben ook een gele of bruine tint. De belangrijkste inhoud van de knobbeltjes - cholesterol, en niet een stof zoals triglyceride, zoals in alle andere gevallen. Op het lichaam kunnen ze zich vormen op de billen, knieën en ellebogen, evenals op de vingers;
• pees xanthomas - de pezen van de vingers van de bovenste en onderste ledematen of de achillespezen worden beschouwd als de meest voorkomende plaats van lokalisatie. Uiterlijk lijken ze op dichte formaties. Het is opmerkelijk dat ze gelijktijdig met de pezen bewegen tijdens flexie of extensie van het gewricht;
• Maagxantomas zijn vetachtige laesies die goedaardige tumoren zijn. Meestal bij ouderen;
• Xanthogranulomas - bevinden zich alleen op de bovenste helft van het lichaam, in de hoofdhuid, en ook op het gezicht. Ze hebben het uiterlijk van kleine uitbarstingen, waarvan de volumes variëren van 1 millimeter tot 2 centimeter. Ze zijn halfbolvormig van vorm, zelden vlak, hebben een geel, glad oppervlak en een zachte textuur. Een onderscheidend kenmerk is dat ze zonder enige therapie kunnen verdwijnen;
• Gedissemineerde xanthomen zijn de zeldzaamste soort plaque waarvan de redenen volledig onduidelijk blijven. In grootte overschrijden ze niet een erwt, vaak meerdere, en hebben ze ook een roodbruine of oranje kleur.

Platte xanthomas - xanthelasma, hebben hun eigen classificatie en zijn onderverdeeld in:

• intertrigineus - dit zijn duidelijk afgebakende rood-gele foci. Ontwikkelen vaak met het voorkomen van erfelijke hypercholesterolemie;
• diffuus zijn meerdere geelachtige plaques die niet van elkaar zijn beperkt. Het wordt vaak gevonden bij patiënten die lijden aan lymfoom en multipel myeloom, leukemie en normolipidemie, evenals aan paraproteïnemie. Soms fungeren deze knooppunten als de eerste klinische manifestatie die veel eerder optreedt dan de specifieke symptomen van een bepaalde aandoening.

Omdat skin xanthomas optreden op de achtergrond van lipidemetabolismestoornissen, is het de moeite waard om kennis te nemen van verschillende variaties van een dergelijke afwijking:

• Type 1 - een verhoogd niveau van zowel triglyceriden als chylomicronen wordt gedetecteerd. Vaak ontwikkelen eruptieve platte xanthomas;
• Type 2 - er is een toename van de concentratie van lipoproteïne en cholesterol met lage dichtheid. De meest karakteristieke zijn peesxantoma's;
• Type 3 - tijdens laboratoriumonderzoek wordt de aanwezigheid van bèta-lipoproteïnen, een verscheidenheid aan triglyceriden en cholesterol opgemerkt. Het wordt uitgedrukt in platte xanthomas;
• 4e type - het heeft een extreem hoge concentratie van triglyceriden en lipoproteïnen, die optreedt tegen de achtergrond van normale cholesterolgehaltes. In dergelijke situaties worden eruptieve en knolvormige xanthomen gevormd;
• Type 5 - deze diagnose wordt gesteld op een verhoogd niveau van chylomicronen, triglyceriden en lipoproteïnen. Een kenmerkende eigenschap is meerdere eruptieve xanthomen.

Op basis van de etiologische factoren is een dergelijke schending primair en secundair.

symptomatologie

Naast de belangrijkste klinische symptomen - het verschijnen van knopen, vlekken en platen van verschillende groottes en tinten, kan het symptomatische beeld ook de volgende verschijnselen bevatten:

• dunner worden van de huid op de plaatsen waar xanthomas of xanthelasm ontstaan;
• lichte pruritus;
• milde pijn in de maag.

Dergelijke tekens verschijnen bij zowel volwassenen als kinderen.

In het geval van de vorming van dergelijke neoplasma's tegen de achtergrond van het optreden van andere pathologieën, worden de symptomen van de onderliggende ziekte, die fungeerde als een provocateur voor de schending van het vetmetabolisme, altijd toegevoegd aan het belangrijkste klinische beeld.

diagnostiek

Xanthoma heeft redelijk uitgesproken en specifieke symptomen, en daarom zijn er vrijwel geen problemen bij het vaststellen van de juiste diagnose.

Primaire diagnose omvat een aantal activiteiten die rechtstreeks door de dermatoloog worden uitgevoerd. Deze omvatten:

• de geschiedenis van de ziekte bestuderen - om de meest karakteristieke pathologische predisponerende factor voor een bepaalde persoon te bepalen;
• vertrouwd raken met de levensgeschiedenis;
• zorgvuldig onderzoek van de huid van de patiënt;
• gedetailleerd patiëntonderzoek - om een ​​volledig klinisch beeld van het verloop van de ziekte samen te stellen.

Laboratoriumtests zijn beperkt tot de uitvoering van dergelijke tests:

• algemene klinische bloedtest;
• bloed biochemie;
• lipidenprofiel.

Instrumentale procedures worden gepresenteerd:

• fibrogastroscopie - om xanthoma's van de maag te identificeren;
• huid xanthoma biopsie.

Deze aandoening moet worden onderscheiden van:

• histiocytose X;
• elastische pseudoxantomie;
• retikulogistiotsitomy.

behandeling

Om deze ziekte te behandelen, wordt genomen met behulp van:

• medicatie gebruik;
• de onderliggende ziekte elimineren;
• naleving van een spaarzaam dieet met een laag lipidengehalte;
• minimaal invasieve procedures gericht op het verwijderen van xanthomas.

Medicamenteuze therapie houdt het volgende in:

• anti-atherosclerotische substanties;
• nicotinezuurpreparaten;
• galzuurbindende harsen;
• statines;
• antioxidanten;
• vitaminecomplexen.

Xanthomas van de oogleden of een andere lokalisatie kan kwalitatief en snel worden verminderd door de volgende procedures toe te passen:

• cryochirurgie;
• laser cauterisatie;
• electrocoagulatie.

De xanthoom van de maag wordt verwijderd door endoscopische of open chirurgie.

Er zijn geen andere manieren om van dergelijke neoplasmata af te komen.

Preventie en prognose

Om de ontwikkeling van xanthomas of xanthomatose te vermijden, worden dergelijke eenvoudige preventieve maatregelen gebruikt:

• volledige eliminatie van verslavingen;
• juiste en volledige voeding;
• gewichtscontrole;
• tijdige detectie en behandeling van pathologieën die lipidemetabolismestoornissen kunnen veroorzaken;
• regelmatige doorgang van een volledig routineonderzoek in de kliniek.

De prognose van deze aandoening is direct afhankelijk van de etiologische factor. Dit komt doordat in sommige gevallen xanthomen op zichzelf kunnen verdwijnen, terwijl ze in andere gevallen leiden tot complicaties zoals atherosclerose van coronaire of cerebrale vaten, hartafwijkingen en een toename van de lever. Meestal ligt het gevaar van de ziekte echter in de frequente recidieven. Bovendien mogen patiënten de mogelijke vorming van complicaties van de onderliggende ziekte niet vergeten. Vaak veroorzaken, naast cosmetisch ongemak, xanthomen geen ander ongemak, wat de prognose van de ziekte gunstig maakt.