Oorzaken, symptomen en behandeling van angio-oedeem

Een van de meest ernstige verschijnselen van een allergische reactie is angio-oedeem. Deze aandoening werd voor het eerst beschreven door de dokter Heinrich Quinnck en deze pathologie werd genoemd naar zijn achternaam. Een andere medische naam voor deze aandoening is angio-oedeem. De ziekte komt alleen voor bij 2% van de mensen die vatbaar zijn voor allergische reacties. De ziekte ontwikkelt zich snel en vereist dringend medisch ingrijpen. Op grond van niet volledig begrepen oorzaken komt vaker voor bij vrouwen of kinderen.

Wat is angio-oedeem

Angio-oedeem van dit type wordt gekenmerkt door lokale zwelling van de huid, laesie van de slijmvliezen, subcutaan weefsel van pseudo-allergische of allergische aard. In de regel vindt er een reactie plaats op de wangen, lippen, oogleden, tong en nek, veel minder waarschijnlijk op de slijmvliezen, bijvoorbeeld urinewegorganen, maagdarmkanaal en luchtwegen. In het laatste geval kan de luchtdoorlaatbaarheid worden verstoord, waardoor een verstikkingsgevaar dreigt

symptomen

De ziekte van Quincke heeft duidelijke tekenen, ze kunnen enkele minuten tot enkele uren duren, in zeldzame gevallen niet overdag. In de regel verdwijnen alle verschijningsvormen zonder een spoor achter te laten, maar terugval vindt plaats in de chronische vorm van de pathologie. De belangrijkste symptomen van angio-oedeem:

1. Het ontwikkelt zich zeer snel en plotseling, in 5-20 minuten (in zeldzame gevallen, 1-2 uur).
2. Er is een ernstige zwelling van het onderhuidse weefsel, slijmvliezen tot een dichte, pijnloze zwelling, het komt voor op de wangen, neus, tong, lippen, oogleden, slijmvliezen van de mond, tracheobronchiale tractus, strottenhoofd, binnenoor, soms van invloed op de hersenvliezen, maag, geslachtsorganen, darmen.
3. Een van de kenmerkende verschijnselen van angio-oedeem is de afwezigheid van pijn, onaangename gewaarwordingen treden alleen op bij het voelen, er is een gevoel van uitzetting, weefselspanning, dichtheid.
4. De typische localisatie van oedeem ligt op het bovenlichaam (gezicht). Zeer gevaarlijk voor het menselijk leven is oedeem van het strottenhoofd, luchtpijp. Deze aandoening vereist medische noodhulp.
5. In 20% van de gevallen van het Quincke-syndroom gaat de pathologie niet gepaard met jeukende huid, maar heeft de helft van de patiënten een netelroos, die wordt gekenmerkt door verbranding en blaarvorming.
6. Een veel voorkomende allergische reactie is neusverstopping, tranenvloed, conjunctivale jeuk, niezen, koorts, zwakte, hoofdpijn.

Oorzaken van angio-oedeem

Om een ​​levensbedreigende aandoening te voorkomen, moet u weten waardoor allergisch oedeem wordt veroorzaakt. Dit kunnen individuele omstandigheden voor elke persoon zijn, maar de meest voorkomende risicofactoren zijn de volgende:

1. Producten. Er is voedsel dat waarschijnlijk een allergie veroorzaakt bij mensen die er vatbaar voor zijn, zoals citrusvruchten, gerookt vlees, honing en bijenproducten, vis, melk, chocolade, noten, schaaldieren, frambozen, peulvruchten, kaas, aardbeien, tomaten.
2. Het vergif van muggen, wespen, bijen, muggen en horzels.
3. Sommige additieven voor levensmiddelen die gevaarlijk zijn als u overgevoelig bent: sulfieten, tartrazine, conserveermiddelen, nitraten, kleurstoffen, sulfieten, salicylaten.
4. Medicijnen. Deze groep omvat ACE-remmers, antibiotica, gejodeerde geneesmiddelen, aspirine, immunoglobulinen, vaccins en therapeutische sera. Gevaarlijke farmacologische middelen voor mensen die allergisch zijn, er is een risico voor het kind, van wie de ouders allergische reacties hebben.
5. Stuifmeel van bomen, bloemen.
6. De provocerende factor kunnen bloedziekten, tumoren, endocriene pathologieën zijn.
7. Toxinen in parasitaire, bacteriële, virale, schimmelinfecties, bijvoorbeeld: helminthiasis, hepatitis, giardiasis, schurft.
8. Latexartikelen: condooms, handschoenen, drainage- en intubatiebuizen, intraveneuze, urinekatheters.
9. Dons, veren, wol, speeksel (dicht bij dieren blijven).
10. Huishoudpoeders, vernis of mascara, industriële chemicaliën, huishoudstof.
11. Fysieke factoren: trillingen, zon, koude, druk.
12. Congenitale erfelijke factor.

classificatie

In de geneeskunde wordt het Quincke-syndroom, rekening houdend met geassocieerde factoren en de belangrijkste, gewoonlijk geclassificeerd volgens het volgende algoritme:

• acuut oedeem - symptomen blijven tot 45 dagen aanhouden;
• chronisch - tekenen duren langer dan 6 weken met periodieke terugvallen;
• verworven - voor alle observatietijd werd dit type slechts 50 keer geregistreerd bij mensen ouder dan 50 jaar;
• erfelijk angio-oedeem - 1 geval per 150 duizend patiënten;
• zwelling samen met symptomen van urticaria;
• geïsoleerd - zonder extra toestanden.

Artsen vestigen de aandacht op twee soorten gevaarlijk oedeem met vergelijkbare externe manifestaties:

• angio-oedeem;
• erfelijk (niet-allergisch).

Met dezelfde tekenen van de ziekte worden volledig verschillende factoren de oorzaak van de ontwikkeling. Zo'n situatie leidt vaak tot een verkeerde diagnose, die gepaard gaat met ernstige complicaties, het gebruik van de verkeerde noodregeling en verdere therapie. Het is erg belangrijk in het zorgstadium om te bepalen welk type pathologie zich bij een patiënt heeft ontwikkeld.

complicaties

Als een persoon niet op tijd helpt, kan het Quincke-syndroom zich ontwikkelen en ernstige complicaties veroorzaken. Dit zijn de belangrijkste gevolgen die kunnen worden veroorzaakt door deze pathologie:

1. De meest bedreigende complicatie kan larynxoedeem zijn, tekenen van acuut respiratoir falen zullen geleidelijk toenemen. Symptomen van deze complicatie zijn een blaffende hoest, heesheid, progressie van moeite met ademhalen.
2. Gastro-intestinaal oedeem kan acute abdominale pathologie veroorzaken. Acute buikpijn, dyspeptische stoornissen, verhoogde peristaltiek, in zeldzame gevallen ontwikkelen zich symptomen van peritonitis.
3. Zwelling van het urogenitale systeem kan gepaard gaan met tekenen van acute cystitis, dit veroorzaakt urineretentie.
4. Gevaarlijke complicaties kunnen Quincke-syndroom veroorzaken, dat zich op het gezicht bevindt. De hersenvliezen kunnen bij het proces betrokken zijn, symptomen van meningeale ziekten of labyrintsystemen zullen verschijnen (gemanifesteerd door tekenen van het syndroom van Menière). Dergelijk oedeem kan dodelijk zijn zonder medische noodhulp.
5. Acute urticaria kunnen worden gecombineerd met de reactie van Quincke.

diagnostiek

Na het overwinnen van de crisis en het elimineren van de bedreiging voor het leven, kunnen de volgende laboratoriumtesten worden voorgeschreven:

1. Het meten van de hoeveelheid totaal immunoglobuline (IgE), die reageert met het allergeen en de ontwikkeling van direct-type allergische symptomen veroorzaakt. IHLA wordt bestudeerd (immunochemiluminescent), in de resultaten zou het normale IgE in het bereik van 1,31-165,3 IU / ml moeten liggen.
2. Tests voor de detectie van specifieke IgE, die helpen bij het vaststellen van de oorzaak (allergenen), waardoor onmiddellijk oedeem ontstaat. De effectiviteit van allergiepreventie en de behandeling ervan is afhankelijk van het resultaat van deze techniek.
3. Bepaling van overtredingen in het complementsysteem, analyse van functies voor de controle en diagnose van auto-immuunziekten.

Na herstel, enkele maanden later, wanneer antilichamen in het lichaam aanwezig zijn die op het allergeen reageren, worden de volgende tests uitgevoerd:

1. Huidallergietesten. De klassieke methode waarbij het vermeende allergeen wordt aangebracht op het oppervlak van de huid. Als een persoon vatbaar is voor dit reagens, is er een lichte ontsteking op de huid rond de plaats waar het middel wordt aangebracht.
2. Immunogramanalyse of onderzoek van het immuunsysteem.
3. Zoeken naar systemische ziekten die vaak het Quincke-syndroom veroorzaken.
4. Als er sprake was van pseudo-allergisch oedeem, dan is het noodzakelijk om het hele lichaam te onderzoeken, een breed scala aan analyses uit te voeren (biochemisch, bacteriologisch), een echografie te maken, een röntgenfoto van de organen.

Quincke's oedeem - foto's, symptomen en behandeling, eerste hulp en medicijnen

Snelle overgang op de pagina

Een van de meest uitgesproken verschijnselen van allergie is angio-oedeem - de reactie van een organisme op biologische objecten of chemicaliën die door het immuunsysteem als vreemd en gevaarlijk worden ervaren.

Complicaties kunnen dodelijk zijn, dus de ziekte vereist dringende medische hulp. Over de oorzaken van angio-oedeem, symptomen en behandeling van pathologie, zal ik in deze publicatie bespreken.

Quincke zwelling - wat is het?

Quincke-oedeem is een heftige allergische reactie, vergezeld van zwelling van de huid en slijmvliezen, in meer zeldzame gevallen - inwendige organen, hersenvliezen of gewrichten. Andere namen voor de ziekte zijn angioneurotische shock, reuzenurticaria.

• Quincke's oedeem kan zich in elke persoon ontwikkelen, maar mensen met een soort allergie lopen risico.

Op het fysiologische niveau treedt zo'n snel allergisch oedeem op als gevolg van het vrijkomen van grote hoeveelheden histamine in het bloed. Deze stof is inactief in de normale toestand, maar wanneer het in het lichaam van het allergeen komt, wordt het vrijgegeven, wat leidt tot verdikking van het bloed en de ontwikkeling van ernstig oedeem.

Quincke's oedeemfoto

Een deel van de episoden van angio-oedeem is te wijten aan erfelijkheid, of hun etiologie kan niet worden opgehelderd. De genetische oorzaak is geassocieerd met een storing in de complementen van het immuunsysteem.

Dit is een complex van eiwitten dat verantwoordelijk is voor de immuunrespons op de invasie van allergenen en andere vreemde objecten, pathogene cellen. Als het complementsysteem wordt verbroken, beginnen dergelijke eiwitten zelfs spontaan te reageren op onschadelijke stimuli, bijvoorbeeld op hitte of kou. Als gevolg hiervan treedt een heftige allergische reactie op.

In de meeste gevallen is allergisch angio-oedeem geassocieerd met een specifiek allergeen:

• voedingsmiddelen;
• medicijnen;
• cosmetica of huishoudelijke chemicaliën;
• vergif van insectenbeten, slangen;
• stof of plantaardig stuifmeel;
• haar van huisdieren.

Gelijktijdige zwelling en verhoging van het risico van ontwikkeling kan:

Symptomen van angio-oedeem bij volwassenen

Symptomen van angio-oedeem bij volwassenen en kinderen ontwikkelen zich binnen 20-30 minuten na contact met het allergeen. Ten eerste, de laesie kan gelokaliseerd zijn in de nek, oogleden, lippen, en gaat dan naar de lucht, tong en amandelen.

Symptomen van angio-oedeem bij volwassenen

Kenmerken van oedeem:

1. Dichtheid, na het indrukken van de groef blijft niet;
2. pijnloos;
3. De kleur verschilt niet van de omliggende slijmvliezen en de huid;
4. Het kan worden gecombineerd met urticaria (uitslag).

Wallen komen vaak voor op het gezicht, de nek en de luchtwegen, omdat de neuskeelholte en het strottenhoofd in de meeste gevallen de toegangspoort tot allergenen zijn.

De vroegste tekenen van angio-oedeem zijn:

• keelpijn;
• de stem wordt hees;
• moeilijk om te slikken en te ademen.

De persoon voelt de bolling en spanning in de oedeemplaats. Het grootste gevaar is de verspreiding van oedeem naar de luchtwegen - het strottenhoofd en de bronchiën - omdat dit gepaard gaat met de ontwikkeling van verstikking.

Andere mogelijke manifestaties afhankelijk van de locatie van oedeem:

• maag- en darmslijmvlies - misselijkheid, braken, buikpijn en diarree;
• problemen met de blaas - plassen;
• de binnenkant van de hersenen - braken, duizeligheid, meningeale syndroom (hoofdpijn, stijve nek- en nekspieren, de knieën naar je toe trekken en het onvermogen om ze recht te maken).

Quincke's oedeem bij kinderen - kenmerken

Alle ouders moeten weten waar het kind allergisch voor is en proberen contact met deze stoffen te vermijden, of het nu gaat om voedsel, stuifmeel of bepaalde medicijnen.

De gevaarlijkste toestand is larynxoedeem. Het ontwikkelt zich snel en dergelijke symptomen verschijnen:

• angst;
• kortademigheid, moeite met ademhalen;
• blauwe ledematen en gezicht;
• toename van nekaders;
• soms bloedspuwing.

De structuur van het onderhuidse vet bij kinderen is anders dan bij volwassenen, dus het strottenhoofd zwelt sneller met Quincke's oedeem.

Onder de oorzaken van angio-oedeem bij kinderen, worden de eerste plaatsen bezet door dergelijke allergenen:

• voedsel - eieren, citrusvruchten, bessen, chocolade, melk, noten;
• geneesmiddelen - Penicilline, Ampicilline, jodiumpreparaten, aspirine, B-vitamines;
• insectengif, plantenpollen en stof.

Als het oedeem niet-allergisch van aard is, kan het worden veroorzaakt door stress, infectie, blootstelling aan licht of temperatuur, toxische stoffen.

Tekenen van angio-oedeem bij kinderen die zijn ontstaan ​​in het darmslijmvlies, de maag en de slokdarm:

• scherpe pijn in de buik;
• diarree met bloed;
• herhaaldelijk braken.

Eerste hulp bij angio-oedeem - 10 stappen

Quincke's oedeem is een noodgeval, en het leven van een persoon kan afhankelijk zijn van de acties van nabijgelegen mensen voor de komst van de arts. Vooral snel moet u handelen in de lokalisatie van een allergische reactie in het gezicht, hals, tong en keel.

Wanneer Quinck oedeem eerste hulp is als volgt:

1. Elimineer contact met het allergeen;
2. Losse kleding verwijderen of losmaken;
3. Zorg voor frisse lucht;
4. Subcutaan injecteren een 3% oplossing van Prednisolon in een dosering van 1-2 mg per 1 kg lichaamsgewicht;
5. Injecteer intramusculair een antihistaminicum - Suprastin 2% oplossing met een snelheid van 0,1 ml per levensjaar (d.w.z. als een kind 7 jaar oud is, dan wordt 0,7 ml toegediend) of Pipolfen-oplossing 2,5% in dezelfde dosis;
6. Als er alleen pillen zijn (Claritin, Suprastin, Dimedrol), leg ze dan onder de tong;
7. Geef de patiënt veel water of ongezoete thee en sorptiemiddelen voor het verwijderen van het allergeen uit het lichaam (actieve kool, Enterosgel);
8. Bij de ontwikkeling van oedeem in de nasopharynx of neus, druppelt ook druppel met een vasoconstrictor effect (Naphthyzinum, Galazolin, Otrivin);
9. Wanneer het oedeem op de arm of het been is gelokaliseerd, is het noodzakelijk om een ​​harnas erboven te plaatsen;
10. Wanneer een bij steekt, is het belangrijk om de angel snel te verwijderen en het getroffen gebied koud aan te brengen.

De lijst met geneesmiddelen die onafhankelijk kunnen worden gebruikt voor mild allergisch oedeem:

• Claritin
• Benadryl
• Zyrtec
• Allertek
• loratadine
• Zodak
• Klargotil
• Lorageksal
• Klarisens
• fenkarol
• Letizen
• Parlazin
• Klaridol
• Lorid
• suprastin
• Klarotadin
• Fenistil
• Tsetirinaks
• Tavegil.

Bij herhaalde afleveringen van allergie - urticaria, angio-oedeem, draag je altijd antihistaminica en prednison mee.

Behandeling van angio-oedeem bij volwassenen en kinderen, medicijnen

Bij de behandeling van angio-oedeem geldt:

1. Tranexamisch en aminocapronzuur, H1-antihistaminica en glucocorticosteroïden (GCS) bij acuut angio-oedeem.
2. Diuretica, langwerkende corticosteroïden en plasmaferese in ernstige omstandigheden.
3. Met de ineffectiviteit van de bovengenoemde fondsen gebruik Methotrexaat, Cyclosporine, Warfarine, soms hun toevlucht tot de injectie van Epinefrine.
4. Een lange reeks antihistaminica wordt voorgeschreven als de oorzaak van het oedeem niet wordt vastgesteld en het niet interfereert met normale ademhaling.
5. Bij een snel toenemend larynxoedeem en respiratoire insufficiëntie kan een tracheostoma nodig zijn - een luchtpijpincisie en de verbinding ervan in de externe omgeving met behulp van een kano (een speciale buis).

Chronisch angio-oedeem wordt behandeld met:

• 2e generatie H1-antihistaminica - Fenistil, Loratadine, Kestin;
• H1-antihistaminica 1 generatie met exacerbatie van allergieën 's nachts en toenemende symptomen - Diphenhydramine, Antazolin, Hydroxysine. Hun nadeel is dat ze slaperigheid veroorzaken.

Tijdens de therapie is het ook belangrijk om alle foci van infectie te reorganiseren, omdat pathogene bacteriën, wanneer een allergeen het lichaam binnenkomt, de afgifte van histamine stimuleren.

Allergie-patiënten moeten zich houden aan een dieet dat chocolade, alcoholische dranken, rode bessen en citrusvruchten, koffie, gekruid en gekruid voedsel uitsluit.

Anafylactische shock met angio-oedeem kan de volgende stap zijn in de ontwikkeling van een allergische reactie.

Dit is een gevaarlijke toestand, vergezeld van jeuk, ademhalingsmoeilijkheden, angstgevoelens, bewustzijnsverlies en krampen. In dergelijke gevallen is elke minuut de moeite waard, dus moet er onmiddellijk hulp worden gegeven - u moet Hydrocortisone of Prednison binnengaan en de persoon met spoed naar het ziekenhuis brengen.

vooruitzicht

De ziekte ontwikkelt zich nadelig als medische hulp niet op tijd wordt verstrekt. Mogelijke complicaties:

• ademhalingsfalen;
• zwelling van de binnenkant van de hersenen;
• zwelling van het maagslijmvlies, slokdarm, darmen;
• anafylactische shock;
• schade aan de urineleiders.

Elk van deze aandoeningen kan de dood tot gevolg hebben. Kinderen bevinden zich in de meest gevaarlijke positie, omdat hun oedema zich heel snel verspreidt.

Met tijdige hulp is de prognose gunstig.

Quincke's oedeem (angio-oedeem). Oorzaken, symptomen, foto, eerste hulp bij noodgevallen, behandeling.

De site biedt achtergrondinformatie. Adequate diagnose en behandeling van de ziekte zijn mogelijk onder toezicht van een gewetensvolle arts. Alle medicijnen hebben contra-indicaties. Raadpleging vereist

De toestand van het immuunsysteem en het mechanisme van ontwikkeling van angio-oedeem

Om de oorzaak en het mechanisme van erfelijk angio-oedeem te begrijpen, is het noodzakelijk om een ​​van de componenten van het immuunsysteem te demonteren. Het gaat over het compliment-systeem. Het complementsysteem is een belangrijk onderdeel van zowel aangeboren als verworven immuniteit, bestaande uit een complex van eiwitstructuren.

Het complementsysteem is betrokken bij de implementatie van de immuunrespons en is ontworpen om het lichaam te beschermen tegen de actie van buitenlandse agenten. Bovendien is het complementsysteem betrokken bij ontstekings- en allergische reacties. Activering van het complementsysteem leidt tot afgifte van specifieke actieve stoffen (bradykinine, histamine, enz.) Uit specifieke immuuncellen (basofielen, mestcellen), die op zijn beurt een ontstekings- en allergische reactie stimuleren.

Dit alles gaat gepaard met de expansie van bloedvaten, een toename van de doorlaatbaarheid voor bloedbestanddelen, een verlaging van de bloeddruk, het verschijnen van verschillende uitbarstingen en oedeem. Het complementsysteem wordt gereguleerd door specifieke enzymen, een van deze enzymen is een C1-remmer. De hoeveelheid en de kwaliteit daarvan bepalen de ontwikkeling van angio-oedeem. Het is wetenschappelijk bewezen dat het ontbreken van een C1-remmer de hoofdoorzaak is van de ontwikkeling van erfelijk en verworven angio-oedeem. Op basis van zijn functie moet de C1-remmer de activering van complement remmen en controleren. Wanneer het niet genoeg is, is er een ongecontroleerde activering van het compliment en uit specifieke cellen (mestcellen, basofielen), veroorzaakt een massale afgifte van biologisch actieve stoffen het mechanisme van een allergische reactie (bradykinine, serotonine, histamine, enz.). De belangrijkste oorzaak van oedeem is bradykinine en histamine, die de bloedvaten verwijden en de vasculaire permeabiliteit voor de vloeibare component van het bloed verhogen.

In het geval van allergisch angio-oedeem lijkt het ontwikkelingsmechanisme op de anafylactische reactie. zie het mechanisme voor de ontwikkeling van anafylaxie

Mechanisme van oedeemvorming

Oedeem treedt op in de diepe lagen, onderhuids vetweefsel en slijmvliezen als gevolg van de expansie van bloedvaten (venulen) en een toename van de doorlaatbaarheid voor de vloeibare component van bloed. Dientengevolge accumuleert interstitiële vloeistof in de weefsels, die oedeem bepaalt. Vasculaire dilatatie en een toename van hun permeabiliteit zijn het gevolg van de afgifte van biologisch actieve stoffen (bradykinine, histamine, enz.) Volgens de mechanismen die hierboven zijn beschreven (het complementsysteem, het mechanisme van anafylaxie).

Het is vermeldenswaard dat de ontwikkeling van angio-oedeem en urticaria vergelijkbaar zijn. Alleen bij de urticaria is de expansie van bloedvaten in de oppervlaktelagen van de huid.

Oorzaken van angio-oedeem

De belangrijkste factoren die de manifestatie van erfelijk angio-oedeem veroorzaken:

• Emotionele en fysieke stress
• Infectieziekten
• letsel
• Chirurgische ingrepen, waaronder tandheelkundige ingrepen
• Menstruatiecyclus
• zwangerschap
• Op oestrogeen gebaseerde anticonceptiva

De volgende ziekten dragen bij aan de manifestatie van verworven angio-oedeem:

• Chronische lymfatische leukemie
• Non-Hodgkin-lymfoom
• lymfesarcoom
• myeloma
• Primaire cryoglobulinemie
• Lymfatische lymfomen
• Waldenstrom Macroglobulinemia

Al deze ziekten dragen bij tot een afname van het niveau van C1-remmer en verhogen de mogelijkheid van ongecontroleerde activering van complement met de afgifte van biologisch actieve stoffen.

Met angio-oedeem geassocieerd met het gebruik van ACE-remmers, is de ontwikkeling van de ziekte gebaseerd op een afname van het niveau van een specifiek enzym (angiotensine II), wat op zijn beurt leidt tot een toename van bradykin-niveau. En dienovereenkomstig leidt dit tot oedeem. ACE-remmers (captopril, enalapril), geneesmiddelen worden voornamelijk gebruikt om de bloeddruk onder controle te houden. Symptomen van angio-oedeem na het gebruik van dergelijke geneesmiddelen verschijnen niet onmiddellijk. In de meeste gevallen (70-100%) manifesteren ze zich tijdens de eerste week van behandeling met deze geneesmiddelen.

Oorzaken van allergisch angio-oedeem, zie Oorzaken van anafylaxie

Typen angio-oedeem

Symptomen van angio-oedeem, foto

Voorlopers van angio-oedeem

Voorboden van angio-oedeem: tintelingen, branden op het gebied van oedeem. in
35% van de patiënten worden roze of krijgen de huid van de romp of ledematen rood voor of tijdens oedeem.

Om de symptomen van angio-oedeem aan te pakken, is het noodzakelijk te begrijpen dat de verschijning van symptomen en hun kenmerken variëren afhankelijk van het type oedeem. Dus angio-oedeem bij anafylactische shock of een andere allergische reactie zal anders zijn dan de episode van erfelijk of verworven angio-oedeem. Overweeg de symptomen afzonderlijk voor elk type angio-oedeem.

Symptomen van angio-oedeem afhankelijk van de plaats van voorkomen

De eerste noodhulp bij angio-oedeem

Moet ik een ambulance bellen?
In geval van angio-oedeem moet een ambulance worden gebeld. Vooral als dit de eerste aflevering is.
Indicaties voor hospitalisatie:

• Zwelling van de tong
• Kortademigheid veroorzaakt door zwelling van de luchtwegen.
• Intestinaal oedeem (symptomen: buikpijn, diarree, braken).
• De afwezigheid of enig effect van de behandeling thuis.

Hoe te helpen vóór de aankomst van de ambulance?

1. Laat de luchtweg los
2. Controleer op adem
3. Controleer puls en druk
4. Voer indien nodig cardiopulmonaire reanimatie uit. zie Eerste hulp bij anafylactische shock.
5. Medicijnen toedienen

Tactiek van medicamenteuze behandeling voor niet-allergisch angio-oedeem en allergische verzwakkingen enigszins verschillend. Gezien het feit dat niet-allergisch angio-oedeem niet goed reageert op essentiële geneesmiddelen (adrenaline, antihistaminica, glucocorticoïde geneesmiddelen) worden gebruikt voor de behandeling van acute allergische reacties. Echter, zoals uit de praktijk blijkt, is het beter om met deze geneesmiddelen te beginnen, vooral als het geval van angio-oedeem voor het eerst werd vastgesteld en de precieze oorzaak nog niet is vastgesteld.

Geneesmiddelen worden in een specifieke volgorde toegediend. In het begin wordt adrenaline altijd geïnjecteerd, daarna hormonen en antihistaminica. Bij een niet zo uitgesproken allergische reactie is de introductie van hormonen en antihistaminica echter voldoende.

1. Adrenalinestoot

Bij de eerste symptomen van angio-oedeem moet adrenaline worden geïnjecteerd. Het is het favoriete medicijn voor alle levensbedreigende allergische reacties.

Waar moet je adrenaline invoeren?
Meestal wordt in de preklinische fase het medicijn intramusculair geïnjecteerd. De beste plaats om adrenaline te injecteren is het middelste derde deel van het buitenoppervlak van de dij. Kenmerken van de bloedcirculatie in dit gebied laten het medicijn zich snel verspreiden door het lichaam en beginnen te werken. Adrenaline kan echter ook in andere delen van het lichaam worden geïnjecteerd, bijvoorbeeld in de deltaspier van de schouder, gluteus, enz. Het is vermeldenswaard dat in noodsituaties, wanneer zwelling optreedt in de nek, tong, adrenaline in de luchtpijp of onder de tong wordt geïnjecteerd. Indien nodig en mogelijk wordt adrenaline intraveneus toegediend.

Hoeveel te betreden?
Gewoonlijk is er in dergelijke situaties een standaard dosis voor volwassenen van 0,3-0,5 ml van een 0,1% oplossing van adrenaline, voor kinderen van 0,01 mg / kg lichaamsgewicht gemiddeld 0,1-0,3 ml van een 0,1% oplossing. Als er geen effect is, kan de toediening elke 10-15 minuten worden herhaald.

Momenteel zijn er speciale apparaten voor een gemakkelijke toediening van adrenaline, waarbij de dosis strikt wordt gedefinieerd en gedoseerd. Dergelijke apparaten zijn de EpiPen-spuitpen, een apparaat met goede instructies voor het gebruik van Allerjet. In de VS en in Europa wordt een dergelijk hulpmiddel gedragen door iedereen die aan anafylactische reacties lijdt en kan, indien nodig, zelfstandig adrenaline toedienen.
De belangrijkste effecten van het medicijn: vermindert de afgifte van stoffen met een allergische reactie (histamine, bradykinine, enz.), Verhoogt de bloeddruk, elimineert spasmen in de bronchiën, verhoogt de efficiëntie van het hart.

1. Hormonale medicijnen

De volgende geneesmiddelen worden gebruikt om een ​​allergische reactie te behandelen: dexamethason, prednison, hydrocortison.

Waar kom je binnen?
Vóór de komst van de ambulance kunt u de medicatie intramusculair invoeren, in hetzelfde gluteale gebied, maar mogelijk intraveneus. Bij afwezigheid van de mogelijkheid van een injectie met een injectiespuit, is het mogelijk dat de inhoud van de ampul net onder de tong kan worden gegoten. Onder de tong worden aders door het medicijn goed en snel opgenomen. Het effect met de introductie van het medicijn onder de tong komt veel sneller voor dan bij intramusculaire injectie, zelfs intraveneus. Alsof een medicijn in de sublinguale aderen terechtkomt, verspreidt het zich onmiddellijk, voorbijgaand aan de hepatische barrière.

Hoeveel te betreden?

• Dexamethason van 8 tot 32 mg, in één ampul 4 mg, 1 tablet 0,5 mg.
• Prednisolon van 60-150 mg, in één ampul 30 mg, 1 tablet 5 mg.

Geneesmiddelen bestaan ​​in tabletten, maar de mate van aanvang van het effect is veel lager dan bij de bovenstaande toedieningsmethoden (in / m en / in). Indien nodig kunnen hormonen in de aangegeven doses in de vorm van tabletten worden ingenomen.
De belangrijkste effecten van geneesmiddelen: verlicht ontsteking, zwelling, jeuk, verhoog de bloeddruk, stop het vrijkomen van stoffen die allergische reacties veroorzaken, help bronchospasmen te elimineren en de hartfunctie te verbeteren.

1. antihistaminica

Meest gebruikte geneesmiddelen die H1-receptoren blokkeren (loratadine, cetirizine, clemastine, suprastin). Het is echter bewezen dat het anti-allergische effect wordt versterkt door de combinatie van H1- en H2-histamine-blokkers. De H2-receptor blokkers omvatten famotidine, ranitidine, enz.

Waar kom je binnen?
Het is beter om het medicijn intramusculair toe te dienen, maar in de vorm van tabletten zullen de medicijnen werken, maar met een later effect.

Hoeveel te betreden?
Suprastin - 2 ml-2%; 50 mg tabletten;
Clemastin - 1 ml - 0,1%;
Cetirizine - 20 mg;
Loratadine - 10 mg;
Famotidine - 20-40 mg;
Ranitidine - 150-300 mg;

De belangrijkste effecten van medicijnen: voorkom zwelling, jeuk, roodheid, stop de afgifte van stoffen die een allergische reactie veroorzaken (histamine, bradykinine, enz.).

Geneesmiddelen voor niet-allergische Quinckes zwelling gebreid met een verlaging van het niveau van C1-remmer (erfelijk, verworven Quincke-oedeem)

Geneesmiddelen die gewoonlijk tijdens de ziekenhuisopname worden toegediend:

• Gezuiverd C1-remmerconcentraat, intraveneus toegediend, gebruikt in Europa en de VS. In de Russische Federatie is nog niet toegepast.
• In afwezigheid van een concentraat, C1-remmer. Vers ingevroren plasma van 250-300 ml wordt geïnjecteerd, dat een voldoende hoeveelheid C1-remmer bevat. In sommige gevallen kan het gebruik ervan Quincke-oedeem verergeren.

Preparaten die zelfstandig kunnen worden toegediend vóór de aankomst van een ambulance:

• Aminocapronzuur 7-10 g per dag binnen aan de volledige stopzetting van exacerbatie. Breng indien mogelijk een druppelaar in een dosis van 100-200 ml.
• Effecten: het medicijn heeft een anti-allergische werking, neutraliseert de werking van biologisch actieve stoffen van allergie (badikinine, kaleikreïne, etc.), vermindert de doorlaatbaarheid van bloedvaten, wat helpt bij het elimineren van oedeem.
• Bereidingen van mannelijke geslachtshormonen (androgenen): danazol, stanazol, methyltesteron.

Doseringen: danazol 800 mg per dag; stanazol 4-5 mg per dag, de methode van inname of intramusculair; methyltesteron 10-25 mg per dag toedieningswijze, onder de tong.

Effecten: deze geneesmiddelen verhogen de productie van C1-remmer, waardoor de concentratie ervan in het bloed toeneemt, waardoor het belangrijkste mechanisme voor de ontwikkeling van ziekten wordt geëlimineerd.

Contra-indicaties: zwangerschap, borstvoeding, kindertijd, prostaatkanker. Bij kinderen wordt, samen met androgenen, aminocapronzuur gebruikt.

Wat te doen bij zwelling van het strottenhoofd?

Ziekenhuisbehandeling

Op welke afdeling worden ze behandeld?

Afhankelijk van de ernst en aard van het oedeem, wordt de patiënt naar de juiste afdeling gestuurd. De patiënt zal bijvoorbeeld naar de intensive care worden gestuurd in geval van ernstige ontstekingsremmende shock. In het geval van larynxoedeem kan het een KNO-afdeling zijn of dezelfde reanimatie. In het geval van matig angio-oedeem dat niet levensbedreigend is, wordt de patiënt behandeld op de afdeling allergologie of de gebruikelijke therapeutische afdeling.

Wat is de behandeling?
Voor allergisch angio-oedeem, dat deel uitmaakt van de anafylactische reactie, zijn de voorkeursgeneesmiddelen adrenaline, glucocorticoïde hormonen en antihistaminica. Daarnaast wordt detoxificatietherapie uitgevoerd door intraveneuze toediening van speciale oplossingen (reopluglukin, ringerlactaat, fysische oplossing, enz.). In het geval van een voedselallergeen worden enterosorbents gebruikt (actieve kool, enterosgel, witte kool, enz.). Symptomatische therapie wordt ook uitgevoerd afhankelijk van de symptomen die zich hebben voorgedaan, namelijk, in geval van moeilijk ademhalen, gebruiken ze middelen om bronchospasmen te verlichten en de luchtwegen uit te zetten (euphilin, salbutamol, etc.)

Bij niet-allergisch angio-oedeem (erfelijk, verworven angio-oedeem), vergezeld van een afname van de concentratie van C1-remmer in het bloed, is de behandelingsstrategie enigszins anders. In dit geval zijn adrenaline, hormonen en antihistaminica geen geneesmiddelen van de eerste keuze, omdat hun effectiviteit bij dit soort angio-oedeem niet zo hoog is.
De eerste keus geneesmiddelen zijn die welke het ontbrekende enzym in het bloed verhogen (remmer Cl). Deze omvatten:

• Gezuiverd C1-remmerconcentraat;
• Vers bevroren plasma;
• Bereidingen van mannelijke geslachtshormonen: danazol, stanazolol;
• Antifibrinolytica: aminocapronzuur, tranexaminezuur.

In het geval van ernstig larynxoedeem en volledige afsluiting van de luchtwegen wordt een RGT-incisie gemaakt, een speciale buis wordt geïnstalleerd voor een alternatieve ademweg (tracheostomie). In ernstige gevallen overgebracht naar een gasmasker.
De duur van het verblijf in het ziekenhuis is afhankelijk van de ernst van de ziekte. Gemiddeld is tijdens de behandeling op de therapeutische afdeling het verblijf van de patiënt in het ziekenhuis 5-7 dagen.