Doorligwonden bij bedpatiënten dan thuis behandelen?

Snelle overgang op de pagina

Decubitus zijn zones van weefselnecrose die optreden als gevolg van verminderde bloedcirculatie in hen. Meestal treedt dit probleem op als gevolg van langdurig contact van het menselijk lichaam met een stevig oppervlak.

Bijna alle mensen met beperkte activiteit zijn vatbaar voor de ontwikkeling van doorligwonden, maar meestal verschijnen ze met ernstige uitputting, overgewicht en diabetes.

Wat is doorligwonden?

Decubitus is een gevaarlijke complicatie van verschillende ziekten veroorzaakt door ondervoeding van weefsels of externe compressie met verplaatsing. In de geneeskunde worden doorligwonden vaak zweren genoemd.

doorligwonden foto eerste fase

doorligwonden foto's - de ontwikkeling van het proces van necrose

Deze overtreding wordt meestal gevormd in strijd met de innervatie van weefsels die samenhangen met pathologie of schade aan het ruggenmerg. Decubitus heeft vaak invloed op de billen, hielen en andere gebieden die worden blootgesteld aan maximale druk.

Bij bedlegerige patiënten worden bloedvaten en de huid samengeperst, wat leidt tot stagnerende processen. Als gevolg daarvan sterven de weefsels af. Constante druk, die de natuurlijke bloedstroom van de haarvaten van de huid gedurende 2 uur kan verstoren, veroorzaakt het verschijnen van eerste tekenen van necrose. De kans op doorligwonden neemt toe met een verhoogde droogheid of een te sterk gehydrateerde huid.

De droogte van het epitheel veroorzaakt exfoliatie van het stratum corneum en overmatig vocht leidt tot infectie. De situatie verslechtert als gevolg van stoornissen in de bloedsomloop in de vernauwde gebieden. Dat is de reden waarom de behandeling en preventie van doorligwonden bij een bedpatiënt een zeer urgent probleem is.

Classificatie van doorligwonden, stadia en foto's

4-fase doorligwonden foto

Artsen identificeren verschillende stadia van de ontwikkeling van doorligwonden. Elk van hen wordt gekenmerkt door bepaalde kenmerken:

1. Fase 1 In dit geval worden sommige huidgebieden rood. Ze worden echter niet wit als gevolg van het indrukken van een vinger. Soms verschijnen er in deze zones oedemen. De eerste fase wordt beschouwd als de eenvoudigste vorm van de ziekte. In dit geval is de behandeling van doorligwonden in bed thuis het gemakkelijkst. Als u op tijd actie onderneemt, kunt u necrose voorkomen.
2. Fase 2 In dit stadium gaan de doorligwonden gepaard met het verschijnen van kleine blaasjes of zweren. Het is erg belangrijk om het optreden van ontstekingen of etterende processen te voorkomen. Om dit probleem op te lossen, moet u verbanden met medicijnen gebruiken.
3. Fase 3 De doorligwonden lijken op een diepe wond, omdat de huid wordt aangetast door een necrotisch proces. Als gevolg hiervan zijn vetweefsels en spieren zichtbaar bij de mens. Ook in het getroffen gebied is er etterende inhoud.
4. Fase 4. Pathologie beïnvloedt pezen en botten. In dit stadium vordert het ontstekingsproces en worden de wonden gevuld met etterende inhoud.

Behandeling van doorligwonden bij bedpatiënten thuis

Voor de behandeling van doorligwonden om resultaten te boeken, moet het uitgebreid zijn. In feite zou de therapie verschillende componenten moeten omvatten:

• het voorkomen van constante druk;
• lokale behandeling;
• eliminatie van de belangrijkste pathologie.

Geneesmiddelen voor de behandeling van doorligwonden

Behandeling van doorligwonden bij bedlegerige patiënten thuis wordt alleen in de beginfase uitgevoerd, hiervoor gebruiken ze lokale behandeling - medicijnen en zalven. Het is het beste als de arts een zalf of crème op basis van doorligwonden kiest voor een bedpatiënt, op basis van de specifieke situatie, en beoordeelt of opname in het ziekenhuis nodig is.

Overweeg de gebruikte medicijnen. Voordat deze fondsen worden gebruikt, is het echter noodzakelijk het getroffen gebied te behandelen met desinfecterende middelen en antiseptische middelen. Deze omvatten het volgende:

• Hexicon. De actieve component van dit hulpmiddel is chloorhexidine. Met zijn hulp is het mogelijk om de wond te desinfecteren en pathogene bacteriën het hoofd te bieden. Goede resultaten kunnen worden bereikt in geval van infectie met schimmel micro-organismen en sommige virussen. In dit geval produceert het medicijn geen negatief effect op het lichaam.
• Oplossingen met zilververbindingen. Door het effect van zilverionen is het mogelijk de groei en reproductie van bacteriële micro-organismen te stoppen. Bovendien verhogen deze geneesmiddelen de effectiviteit van antibiotica, omgaan met pijn en lokaal ongemak - een gevoel van jeuk of verbranding.
• Furatsilin. De werkzame stof van deze tool is nitrofuraal. Het combineert met eiwitten van pathogene micro-organismen en verandert hun configuratie. Als gevolg hiervan verliezen bacteriecellen het vermogen om hun eigen eiwitten te gebruiken voor het leven en te sterven.

Decubitus zalflijst

Momenteel zijn er nogal wat medicijnen voor lokaal gebruik. Om met doorligwonden in de behandelende patiënt om te gaan, worden zalven vaak gebruikt om de getroffen gebieden te behandelen. De meest effectieve geneesmiddelen zijn de volgende:

• Argosulfan. Het effect van deze tool is te wijten aan de aanwezigheid van zilverionen in de compositie. Door het gebruik van deze zalf is het mogelijk om pijn te verlichten, het branderige gevoel en tintelingen te elimineren. Om de gewenste resultaten te verkrijgen, moet het getroffen gebied vóór het aanbrengen van de zalf worden behandeld met een antisepticum en worden gedroogd.
• Iruksol. De actieve component van het product is het enzym collagenase. Bevat ook antibacteriële ingrediënten. Vanwege de aanwezigheid in de samenstelling van het proteolytische enzym is het mogelijk om een ​​zachte en hoogwaardige reiniging van het getroffen gebied te bereiken zonder gezonde cellen te beschadigen.

Antibacteriële ingrediënten zorgen voor extra wondreiniging, die de weefselregeneratie versnelt.
Het wordt aanbevolen om het hulpmiddel in de vorm van een verband aan te brengen en het dan voorzichtig op het gebied van lokalisatie van de doorligwonden te fixeren.

Tegelijkertijd wordt aanbevolen om verbanden dagelijks te vervangen. Het verloop van de zalf mag niet langer zijn dan 10 dagen. Herhaalde therapie kan pas na 2 weken worden uitgevoerd. Dit zal helpen om verslaving aan het medicijn te voorkomen.

• Zinkzalf. Deze tool heeft een uitgesproken ontstekingsremmend en antiseptisch effect. Dankzij het gebruik ervan is het mogelijk om een ​​uitdrogend effect te bereiken en het getroffen gebied te beschermen tegen externe factoren.

Zalf wordt aanbevolen om met een dunne laag op het aangetaste gebied te worden aangebracht. Het wordt aanbevolen om dit maximaal 5 keer per dag te doen. In dit geval is de behandelingsduur 60 dagen.

• Levosin. Dit geneesmiddel bevat verschillende ingrediënten. Antibacteriële stoffen, zoals sulfadimethoxine en chlooramfenicol, produceren een desinfecterend effect en stimuleren het genezingsproces. Trimekain is een verdovingsmiddel en verlicht pijn perfect. Methyluracil activeert de regeneratie van de huid.

Een nuttig kenmerk van de zalf is het vermogen om overtollig vocht af te voeren, wat de reiniging van dode cellen en pus versnelt. Om het gewenste resultaat te krijgen, wordt het gereedschap aanbevolen om dagelijks te gebruiken. Na het aanbrengen van de zalf, moet het behandelde oppervlak worden bedekt met een verband of een schone doek.

• Solkoseril. De effectiviteit van de fondsen als gevolg van de aanwezigheid in de samenstelling van bloed-melkkalveren. Als u het getroffen gebied raakt, begint de zalf met het proces van weefselherstel.

Een belangrijk kenmerk van de tool is de aanwezigheid van een beschermende actie. Dit helpt om de negatieve effecten van externe factoren op de huid te voorkomen. Het is belangrijk op te merken dat de zalf niet moet worden gebruikt in het geval van overvloedige afscheiding van pus uit de wond.

Folk remedies voor de behandeling van doorligwonden

Wanneer doorligwonden worden gevormd, wordt een aanvullende behandelmethode vaak het gebruik van folk remedies. Met hun hulp is het mogelijk om wonden te reinigen en het proces van het herstel van nieuwe weefsels te starten. Voordat u een folkloremedicatie gebruikt, moet u een arts raadplegen, omdat deze allergische reacties kan veroorzaken.

De meest effectieve recepten zijn de volgende:

• Pers het sap uit de bladeren van de Longkruid en verwerk het gebied van de doorligwonden meerdere keren per dag.
• Snijd de bladeren van medicinale kalanchoë in 2 delen en breng een snee aan op het getroffen gebied. Nadat ze een verband hebben gerepareerd, wordt hen aangeraden om te worden gelaten voor de nacht.
• Zwarte vlierbesblaadjes worden gebrand met hete melk en tweemaal per dag op het aangetaste gebied aangebracht.
• Snijd een eetlepel calendula bloemen en meng met 50 g vaseline. Behandel doorligwonden twee keer per dag.
• Hak verse aardappelen en meng in gelijke delen met honing. Toepassen op het gebied dat gevoelig is voor doorligwonden.
• Behandel zieke huid van duindoornolie of theeboom. Het wordt aanbevolen om dit meerdere keren per dag te doen.
• Aloë sap en stinkende gouwe combineren met honing in een verhouding van 2: 2: 1. Het resulterende mengsel wordt twee keer per dag op het aangetaste gebied aangebracht.

Doktersadvies

Het advies van een arts om bedzweren te behandelen bij bedlegerige patiënten thuis:

1. Het is belangrijk om de zuiverheid van de huid te beheersen. Het mag echter niet nat of droog zijn, omdat het noodzakelijk is om periodiek luchtbaden te gebruiken.
2. Gebruik voor de hygiëne geen antibacteriële zeep, omdat deze nuttige bacteriën doodt. Om de patiënt te wassen, moet je gewone zeep, natuurlijke spons en water kiezen. Het wordt niet aangeraden om over de huid te wrijven. Na het wassen moet het zachtjes worden afgedept met een handdoek.
3. Het is noodzakelijk om de conditie van de huid te controleren. Als het te droog is, moet u moisturizers aanbrengen. Als het vochtgehalte van de huid hoog is, moet u poeders of zalven gebruiken met een uitdrogend effect.
4. Bij het optreden van roodheid is het niet nodig om dit gebied te masseren. Masseren is echter toegestaan ​​rond het getroffen gebied.

Om dergelijke problemen te voorkomen, moet u een matras tegen doorligwonden gebruiken. Artsen beweren dat dit apparaat helpt om de hoofdoorzaak van dergelijke problemen te elimineren - de compressie van bepaalde delen van het lichaam.

Complicaties van drukpijnlijke plekken

Het grootste gevaar van deze aandoening ligt in de ontwikkeling van necrotische processen en de daaropvolgende toevoeging van een infectie. Dit leidt tot dergelijke complicaties:

• amputatie van de onderste ledematen;
• excisie van grote delen van zacht weefsel;
• ontwikkeling van periostitis of osteomyelitis;
• verzwakking van het immuunsysteem;
• problemen bij de behandeling van primaire pathologie.

Voorkomen van het ontstaan ​​van doorligwonden

Doorligwonden zijn veel gemakkelijker te voorkomen dan te proberen ze te genezen. Om dit te doen, is het noodzakelijk om preventieve maatregelen te nemen om drukpijn in een bedpatiënt te voorkomen:

• Om de twee uur moet de patiënt geroteerd worden, waardoor de positie van zijn lichaam verandert.
• Meerdere keren per dag, masseer de huid in gebieden met hoge bloeddruk. Tegelijkertijd is het hanteren van rode huid verboden.
• Het is het beste om voor de patiënt een speciaal bed te kopen met de mogelijkheid van regulatie. Hierdoor is het mogelijk om hygiënische procedures aanzienlijk te vergemakkelijken.
• Alle bedpatiënten hebben een speciaal matras met een compressor nodig. Hiermee kunt u een constante weefselmassage uitvoeren, die de bloedcirculatie verbetert en de genezing versnelt.
• Beddengoed moet worden gemaakt van natuurlijke materialen met een zachte textuur.
• Het is belangrijk om de hygiënevoorschriften te volgen - regelmatig kleding verwisselen, absorberende luiers gebruiken, urinoirs en luiers gebruiken.

Hoe doorligwonden behandelen

Decubitus worden zweren genoemd, die tekenen zijn van ernstige complicaties van vele ziekten, die zich ontwikkelen als gevolg van de bloedtoevoer naar de weefsels of door hun compressie en daaropvolgende verplaatsing. Ziektes zijn niet alleen kenmerkend voor bedlegerige patiënten, maar drukpijn kan ook optreden bij elke externe druk op de huid. Vooral vaak worden ze gevormd in zones met benige uitsteeksels. Patiënten die lijden aan decubitus (aanbod van zenuwen) van de huid door aandoeningen van het ruggenmerg zijn gevoelig voor doorligwonden. Bij patiënten met dergelijke zweren komen vaak voor op het hoofd, de billen en de hielen.

Doorligwonden en hun behandeling

Op zoek naar effectieve methoden voor de behandeling van doorligwonden, hebben artsen veel manieren geprobeerd, maar tot nu toe is er geen optimale manier gevonden om ze te bestrijden. Elke medische set gebruikt zijn eigen methoden, die hij het meest effectief acht. De complexiteit van de behandeling van drukzweren is de passieve bloedtoevoer op plaatsen van samendrukking van de weefsels gedurende langdurige immobiliteit van de bedpatiënt.

1. Lichte huidletsels.
2. Schade aan de huid, vetweefsel.
3. Spierbeschadiging
4. Diepe wonden tot op het bot.

Er zijn twee soorten behandeling voor doorligwonden - chirurgisch en conservatief. De eerste wordt uitsluitend gebruikt voor ernstige stadia van de pathologie, die moeilijk te behandelen zijn, niet heel lang genezen. Conservatieve maatregelen zijn gericht op het activeren van de bloedtoevoer naar beschadigde weefsels, het reinigen van wonden van dode massa's en het genezen van huidlaesies. Hoe doorligwonden bij een bedpatiënt te behandelen, bepaalt de arts, afhankelijk van de mate van pathologie.

Behandeling van doorligwonden 1 en 2 graden

In het beginstadium van de ontwikkeling van luieruitslag moeten profylactische maatregelen voor de progressie van weefselceldood actief worden nagestreefd, omdat in dit stadium alleen het blozen van de huid optreedt en afdichtingen verschijnen. De arts beoordeelt de toestand van de patiënt om externe en interne risicofactoren voor de progressie van zweren te identificeren of te elimineren. Verder is de behandeling van alle bestaande pathologieën en bijbehorende syndromen, die de situatie verergeren, voorgeschreven. De specialist kan bepalen:

• Ontgifting van het lichaam (hemodez, bloedtransfusie).
• Immunostimulerende therapie (gebruik van immunostimulantia, vitamines).
• Eliminatie van constante druk (de patiënt om de 2 uur draaien).
• De druk op stoffen verminderen met behulp van speciaal gereedschap - plastic banden, anti-decubitus matrassen, kussens, kussens, enz.

Hoe diepe doorligwonden te behandelen 3 en 4 stadia

In de derde fase vindt de actieve afsterving van de huid en de onderhuidse vetlaag plaats. Behandeling van doorligwonden bij bedlegerige patiënten, impliceert gewoonlijk chirurgie (reiniging met pus zweren en necrose absorptie losmaakbare beschermingsplaat wonde uitdroogt). In stadium 3 verspreidt het pathologische proces zich snel naar aangrenzende delen van de huid, waar de bloedtoevoer ook wordt belemmerd. Op dit moment is het onmogelijk om inactief te blijven, de huid kan niet langer vanzelf worden geregenereerd. Het verwijderen van dood weefsel (necrectomie) moet worden uitgevoerd voordat het capillaire bloedverlies optreedt.

De arts maakt vervolgens de doorligwonden schoon met behulp van breedspectrumantibiotica en lokale antiseptica. Bij de behandeling van dergelijke zweren gebruiken preparaten necrolytisch actie (Kollagenzin, chymotrypsine, trypsine), ontstekingsremmers (Alfogin, Vulnuzan, hydrocortison), promotoren van weefselherstel (Vinylinum, Bepanten, Methyluracil) preparaten voor normalisatie lymfe microcirculatie (Tribenozid, Pirikarbat).

De vierde fase wordt gekenmerkt door diepe necrose met schade aan het spierweefsel, pezen en botten. Behandeling is de excisie van dood weefsel, de absorptie van drukzweren en het bevochtigen van de helende wond. Na het beëindigen van de acute fase van het necroseproces, werpt de arts de vraag op van chirurgische behandeling. Deze reiniging van de zweer wordt uitgevoerd om de maximale hoeveelheid levend weefsel te behouden. Tegelijkertijd wordt fysiotherapie voor de behandeling van zweren uitgevoerd, een antibioticakuur en antiseptica worden voorgeschreven.

Behandeling van de ziekte afhankelijk van de locatie

Doorligwonden bij bedlegerige patiënten gegenereerd als gevolg van compressie van de bloedvaten en de huid, waardoor de bloedstroom wordt verstoord en dood van weefselcellen plaatsvindt op het lichaam in de zones van maximale druk. Dus, als ze op haar zij liggen, worden zweren gevormd op de dij, de enkel en de knie. Als de patiënt lange tijd op zijn buik ligt, verschijnen wonden op de jukbeenderen, schaamhaar. Wanneer ze op de rug liggen, kunnen wonden op de hielen, heiligbeen, ellebogen, nek, stuitbeen, scapulae worden geopend. Zorg voor doorligwonden en hun behandeling wordt uitgevoerd afhankelijk van de plaats van het onderwijs.

Hoe doorligwonden op hakken behandelen

Om zweren op zijn hielen te behandelen, is het wenselijk om speciale bandages "comfortabel" (Denemarken), gekluisterd aan hun beschadigde huid gebruiken. Het verband heeft een antiseptisch effect en voorkomt verdere infectie. Bij wondcontaminatie of vorming van pus daarin eerst zweer gereinigd en gedesinfecteerd drug "Proteoks" of soortgelijke middelen - waterstofperoxide, tea tree olie, chloorhexidine in een spray, oplossing zelenki.

Doorligwonden op de billen

Om doorligwonden te genezen en de bloedtoevoer naar de weefsels te herstellen, is het noodzakelijk om de negatieve effecten van schadelijke kracht te stoppen. Zolang je de getroffen gebieden niet van de druk bevrijdt, zal geen enkele zalf of poeder helpen. Verder zal bij de juiste behandeling de afstoting van dood weefsel plaatsvinden en zal de wond geleidelijk genezen. Dus, de behandeling van zweren op de billen is gebaseerd op 3 hoofdfasen:

1. Herstel van de bloedcirculatie in gebieden met huidbeschadiging.
2. Het assisteren van weefsels bij de afstoting van necrose.
3. De wond reinigen en helende middelen aanbrengen.

Heuptassen op de billen worden vaak behandeld met preparaten die zilver bevatten. Dergelijke middelen hebben antiseptische eigenschappen en verminderen de pijn. Crèmes en zalven, waaronder zilver, dragen bij aan de snelle genezing van wonden. Op alcohol gebaseerde medicijnen worden vaak niet aanbevolen omdat ze de huid kunnen uitdrogen.

Op het staartbeen

Voor de behandeling van wonden gevormd op het stuitbeen, gebruik verbanden gedrenkt in een oplossing van brandewijn met zout (in de verhouding van 30 g zout tot 150 g brandewijn). Het is beter om verbanden onder compressiepapier te leggen, indien nodig te veranderen. Voordat u de dressing in een nieuwe verandert, spoelt u de doorligwonden af ​​met zout. Voor wondgenezing kunt u middelen gebruiken zoals Levocin, duindoornolie, Solkoserin. Als de zweren broeden, is het noodzakelijk om antiseptische of antibacteriële middelen (streptotsidepoeder, boorzuur) toe te passen.

Manieren om de ziekte thuis te behandelen

Behandeling van doorligwonden bij thuiswonende patiënten brengt bepaalde problemen met zich mee. Thuis is het moeilijk om een ​​etterende wond van hoge kwaliteit te reinigen en om een ​​goede gasuitwisseling te garanderen, wat nodig is voor weefselreparatie. Samen met folk remedies en medicijnen, zorg ervoor om te gebruiken voor de behandeling van zweren van de moderne middelen, zoals een handige antiseptische pleister, gemaakt van moderne materialen, of matrassen tegen doorligwonden.

medicijnen

Om snel weefsel op het beschadigde gedeelte van de huid te verwijderen en het genezingsproces te starten, gebruikt u speciale medicijnen (bijvoorbeeld Iruxol). Verwijder, indien nodig, tijdens de voorbewerking van de doorligwonden de necrose met speciaal gereedschap. Wanneer de zweer verwijdering van dood weefsel, de band met verbanden met analgetica, bedekt met hydrocolloïde verband (Gidrosorb, Gidrokol) of een kompres met wondgenezing middel. Bij infectie van de doorligwonden worden lokale antibacteriële middelen gebruikt.

Uitwendige behandeling: zalf en crème

Voor de behandeling van wonden is het onmogelijk verzachtende zalven te gebruiken of dove verbanden aan te brengen die de toegang tot zuurstof blokkeren. Tijdens de eerste stadia en in het geval van droog weefsel dat afstervend is, moet u zich onthouden van natte verbanden. Al deze acties kunnen leiden tot de vorming van natte necrose en actieve celdood. Antibacteriële middelen worden voorgeschreven in het geval van vorming van een natte wonde met pus of met natte necrose van huidweefsels. Om de toestand van de patiënt te verlichten, is gebruik toegestaan:

• Vishnevsky zalf;
• Boro Plus;
• Bepanten;
• Zalf "Autenrita."

Anti-decubitus matrassen

Een van de meest effectieve manieren om de vorming van doorligwonden te voorkomen, is een anti-decubitus matras. Dergelijke producten veranderen constant de druk die wordt uitgeoefend op verschillende delen van het lichaam, door vaak de lucht in speciale matraskamers op te blazen en te laten leeglopen. De alternatieve verandering van drukpunten verzekert de eliminatie van de oorzaken van drukpijnlijke plekken en handhaaft normale bloedcirculatieactiviteit in de geperste weefsels.

Folk remedies

Behandeling met folkremedies is een hulpmaatregel voor de beheersing van doorligwonden. Bijna alle traditionele behandelingsmethoden zijn gebaseerd op het gebruik van medicinale planten, waardoor de patiënt een allergische reactie kan ervaren. De urgentie van het gebruik van folk remedies hangt af van de omvang van de ziekte, dus voordat u deze gebruikt, moet u uw arts raadplegen over de haalbaarheid van een dergelijke behandeling. Hier zijn enkele alternatieve geneeswijzen die helpen bij de bestrijding van drukpijnlijke plekken:

• Meerdere keren per dag, smeer de wonden met vers sap van lungwort.
• Verbrand 1 eetlepel gehakte jonge vlierbessenblaadjes met kokende melk en breng ze twee keer per dag aan op de maagzweer.
• Snijd de Kalanchoë bladeren af, plak een nieuwe snede in de wonden, zet vast met een pleister of verband en laat het een nacht staan.
• Als de doorligwonden worden gevormd op het hoofd, meng wodka met shampoo (1: 1) en was je haar met deze oplossing.
• Maak een mengsel van een eetlepel gemalen calendulabloemen en 50 g vaseline, plaats het twee keer per dag op zweren.
• 1-2 keer per dag lotions maken van verse aardappelen. Om dit te doen, haal je het door een vleesmolen (of gebruik een maaidorser) en meng je de brij met honing (1: 1). Plaats het mengsel op een dun servet en bevestig het aan de zweer.
• Maak 's avonds een kompres met vis of berenvet, met behulp van een steriel verband.
• Om doorligwonden te drogen, droog je op en strooi het 1 keer per dag met zetmeel.
• Bind verse koolbladeren systematisch aan wonden gedurende de nacht. Na 10-14 dagen zouden rode vlekken rond de doorligwonden moeten verschijnen - dit geeft het genezingsproces van de zweren aan.
• Behandel de doorligwonden dagelijks met een sterke oplossing van kaliumpermanganaat (voeg zoveel poeder aan het water toe dat het felroze wordt).

Chirurgische behandeling

Chirurgische ingreep vindt uitsluitend plaats na het voorschrift van een arts en volgens strikte indicaties. Onjuiste of ongepaste chirurgische behandeling kan de ziekte verergeren, bijvoorbeeld het gebied van de doorligwonden vergroten. Allereerst evalueren artsen de waarschijnlijke effectiviteit van chirurgische behandelmethoden, en alleen als de prognose positief is, wordt een van de behandelmethoden gebruikt: vrije huidtransplantatie, plastische chirurgie met lokale weefsels, uitsnijden van de zweer met vergelijking van de randen van de doorligwonden.

Niet altijd geeft een operatieve behandeling de verwachte resultaten. Het gebeurt dat het getransplanteerde huidweefsel slecht geacclimatiseerd raakt op het getroffen gebied van het lichaam vanwege de onvoldoende bloedtoevoer. Vroege complicaties na de operatie hebben het uiterlijk van vochtophoping onder het huidweefsel, naden van discrepantie, necrose van de wond of huid, bloeding. In de toekomst kan zich een maagzweer vormen, wat vaak leidt tot een heroptreden van de doorligwonden.

Preventie van decubitus

De basisregel voor het voorkomen van doorligwonden is een goede patiëntenzorg. Het is noodzakelijk om de patiënt een normale bloedtoevoer naar alle huidgebieden te geven. Het is voor een patiënt onmogelijk om lange tijd in dezelfde positie te blijven liggen, dus geef hem om de paar uur over, zelfs ondanks de pijn van dit proces. Anders zullen de zweren constant verschijnen en verergeren tot het punt dat de schade het bot zal bereiken. Om preventieve maatregelen te nemen, moet rekening worden gehouden met provocerende omstandigheden en risicofactoren voor het optreden van doorligwonden:

• onvoldoende hygiëne van de huid van de patiënt;
• aanwezigheid van kleding op het bed of in bed, uitstekende naden, knopen;
• enuresis, fecale incontinentie;
• allergische reactie bij een patiënt op de middelen van zorg en behandeling;
• actief zweten, diabetes, obesitas;
• onjuist dieet, gebrek aan vocht in het lichaam;
• De ziekte van Parkinson;
• aandoeningen van de bloedsomloop of het ruggenmerg;
• roken of alcoholmisbruik;
• hypodynamie, botbreuken;
• bloedarmoede;
• de aanwezigheid van kwaadaardige tumoren;
• zwelling, droge huid.

Preventieve maatregelen om het optreden van drukplekken te voorkomen, moeten vanaf de eerste ziektedag worden uitgevoerd of de patiënt in liggende positie plaatsen. Zoals uit de praktijk blijkt, is het bijna onmogelijk om de verdere ontwikkeling van het proces van de vorming van een maagzweer te voorkomen. Daarom is preventie zo belangrijk. Bij elke volgende fase van de ontwikkeling van doorligwonden, neemt de kans op een snelle behandeling van de pathologie af. Preventie omvat de volgende maatregelen:

• Systematische reiniging van de huid, contactloos drogen (zonder gebruik van handdoeken of servetten) en desinfectie met ontsmettingsmiddelen.
• Frequente verandering van beddengoed van de patiënt, rechttrekken van plooien op kleding en bedden.
• Aankoop van een speciale matras (anti-decubitus, pneumatisch, water, trillingen).
• Frequente positieverandering van de patiënt.
• Goede voeding en naleving van het drinkregime.
• Stimulatie van de spieractiviteit van de patiënt (elektrisch beddegoed, massage).

Decubitus: hoe en wat thuis te behandelen

Een van de meest onaangename complicaties van bijna elke ziekte geassocieerd met beperkte mobiliteit van een persoon is drukpijnlijke plekken. Moderne geneeskunde onder dit concept begrijpt het proces van weke delensterfte, voortkomend uit de constante druk op bepaalde delen van het lichaam. Een dergelijke impact op de huidgebieden veroorzaakt verstoringen in het bloedcirculatieproces, evenals disfunctie van het zenuwtrofisme - de invloed van het zenuwstelsel op de structurele en chemische organisatie van weefsels en organen.
In de meeste gevallen ontstaan ​​doorligwonden bij patiënten die om de een of andere reden een beperkte mobiliteit hebben. Liggende patiënten zijn met name gevoelig voor de vorming van necrose van zacht weefsel, die de positie van hun lichaam niet met de juiste frequentie onafhankelijk kunnen veranderen.

Bovendien, volgens medische statistieken, komen in zeven van de tien gevallen bij volwassenen problemen met doorligwonden voor. Dit komt door het feit dat hun lichaam zelf niet meer zo mobiel is, de bloedsomloop van nature is aangetast en de weefsels minder in staat zijn zichzelf te herstellen.

De gebieden waar doorligwonden voorkomen, zijn rechtstreeks afhankelijk van de positie waarin de persoon het grootste deel van de tijd doorbrengt. Als de patiënt op zijn rug ligt, worden de doorligwonden gevormd op de onderrug, de billen en de intersusculaire regio. Voor mensen die op hun zij liggen, is de vorming van doorligwonden kenmerkend voor gebieden van de schouders en knieën, evenals de onderrug en jukbeenderen. Bij dezelfde patiënten, die het grootste deel van hun tijd in een zittende positie doorbrengen - in een rolstoel, worden in de meeste gevallen doorligplekken gevormd op de schouderbladen, de onderkant en de hielen.
In de geneeskunde zijn er vier graden van ontwikkeling van doorligwonden:

• • De eerste graad wordt gekenmerkt door rood worden en grover worden van de huid op plaatsen met de grootste druk, die vaak gepaard gaan met een lichte zwelling. Tegelijkertijd worden geen structurele huidaandoeningen waargenomen. Beginnen met de behandeling van doorligwonden bij ouderen in de eerste fase, de gemakkelijkste manier om een ​​positief effect van therapie te bereiken. Geen ingewikkelde medische procedures vereist.
  • De tweede graad van ontwikkeling van doorligwonden wordt aangegeven door het verslaan van de bovenste laag van de epidermis, wat een schending van de integriteit ervan uitlokt. Bovendien beginnen in dit stadium de processen van loslaten en erosie, die het subcutane weefsel betreffen.
  • Het belangrijkste kenmerk van de derde graad is het begin van ernstige problemen bij de behandeling van doorligwonden. In dit stadium van ontwikkeling worden volledig dode huidgebieden waargenomen, waaronder vet en spierweefsel duidelijk zichtbaar zijn. Heel vaak gaat dit stadium van doorligwonden gepaard met etterende vulling van de wond.
  • Extreme ontwikkeling van doorligwonden manifesteert zich door betrokkenheid bij het proces van vernietiging van pezen en botweefsel. De wonden zijn erg diep, de huid en vetweefsel worden bijna volledig vernietigd door necrotische processen. Alle vierde graads doorligwonden zijn gevuld met etter. De behandeling vereist voornamelijk chirurgische interventie.

Behandeling van doorligwonden

Anti-decubitus therapie hangt rechtstreeks af van het stadium van hun ontwikkeling. Daarom moet de tactiek van de behandeling van deze pathologie in stappen worden beschouwd.

Behandeling van doorligwonden in de eerste graad

Het belangrijkste doel van de behandeling van doorligwonden in de beginfase van ontwikkeling is om hun overgang naar de volgende stadia te voorkomen. In feite is de behandeling in dit stadium een ​​complex van preventieve maatregelen, gecombineerd met een vrij eenvoudige therapie voor lokale blootstelling.

Ten eerste zijn doorligplekken in de eerste ontwikkelingsfase een signaal van onjuiste zorg voor de patiënt. Daarom, het opmerken van een dergelijke complicatie, is het noodzakelijk om onmiddellijk het onderhoud van de patiënt te verbeteren. Om de twee uur is het nodig om de positie van zijn lichaam te veranderen, regelmatig de huidhygiëne uit te voeren, om de aangetaste huid in een droge toestand te houden.

Bovendien wordt in deze fase aanbevolen om geneesmiddelen te gebruiken die het bloedtoevoerproces verbeteren. Deze omvatten in het bijzonder de zalf Solcoseryl (van 115 roebel) en Actovegin (vanaf 400 roebel). Deze activiteiten elimineren de belangrijkste oorzaken van drukpijnlijke plekken: druk op een specifiek lichaamsgebied en onvoldoende bloedtoevoer.

De volgende stap in de behandeling van doorligwonden in de eerste graad is immunostimulerende therapie, die het proces van herstel van huidweefsel zal versnellen. In de meeste gevallen volstaat zo'n reeks maatregelen om het probleem in een vrij korte tijd effectief op te lossen.

Behandeling van tweedegraads doorligwonden

Bij de vorming van zichtbare wonden met een schending van de huid is de drukzweetentherapie gecompliceerd en vereist het de introductie van nieuwe geneesmiddelen. Allereerst hebben we het over antiseptica, bijvoorbeeld chloorhexidine (vanaf 15 roebel). Het is noodzakelijk om hun wonden meerdere keren per dag te behandelen, waarbij het gebruik ervan wordt gecombineerd met de bovengenoemde middelen voor het verbeteren van de bloedsomloop: Solcoseryl of Actovegin.

Ook in dit stadium van de ontwikkeling van doorligwonden, is het noodzakelijk om speciale hydrogelverbanden te gebruiken. Dankzij het hydroactieve polymeer houden ze een vochtige omgeving in de wond, waardoor verdere ontwikkeling van weefselnecrose wordt voorkomen. Hiermee kunt u het genezingsproces aanzienlijk versnellen.
Welnu, we moeten de basismethoden voor de behandeling van doorligwonden niet vergeten: regelmatige lichaamshygiëne, het veranderen van de positie van de patiënt en het drooghouden van de huid.

Behandeling van doorligwonden van de derde graad van ontwikkeling

Deze fase van de ontwikkeling van doorligwonden vereist al overleg met de chirurg. Hij zal de complexiteit van de situatie beoordelen en een aantal behandelingen en preventieve maatregelen uitvoeren die de wond van opgehoopte necrotische massa's zullen zuiveren en de juiste behandelingstactieken zullen opbouwen.
Het maakt ook gebruik van een hele reeks geneesmiddelen die in vier groepen kunnen worden verdeeld:

• • • ontstekingsremmende medicijnen
    • preparaten om het proces van herstel van de huid te stimuleren,
    • medicijnen gericht op het verbeteren van de bloedsomloop,
    • betekent necrolitische effecten.

We beschouwen de belangrijkste drugs van deze groepen in de vorm van een tabel:

doorligwonden

Doorligwonden zijn veranderingen in weefsels van dystrofische en ulcera-necrotische aard. Doorligwonden verschijnen systematisch aan drukgebieden van het lichaam. Ze worden ook gevormd als gevolg van verschillende neurotrofische stoornissen bij patiënten die al een lange tijd liggen. Zulke patiënten zorgen op lange termijn voor belasting van bepaalde delen van het lichaam, waardoor het trofisme van weefsels wordt waargenomen. In de meeste gevallen verschijnen er drukzweren in het stuitbeen, het heiligbeen en de zitbeengraten. Veel minder vaak worden ze gevormd in het gebied van het heupgewricht, ribben, nek, hielen.

Decubitus is ook gevaarlijk omdat ze met uitwendige minimale huidbeschadigingen intense schade kunnen veroorzaken aan diepliggende weefsels, vaak botten, in de structuur waarvan diepe holtes en holtes kunnen ontstaan. Dit wordt vaak waargenomen bij doorligwonden, die worden gevormd in het gebied van het heupgewricht en / of het heupbeen. Langdurige doorligwonden zijn vaak de reden voor de amputatie van een gewricht (heup) en / of onderste ledemaat.

Doorligwonden kunnen gecompliceerd zijn door botontsteking in de vorm van osteomyelitis en periostitis. Dat wil zeggen, als het bot zich dicht bij de bodem van de wond bevindt, dan hebben we het over contact-osteomyelitis. Aanvankelijk is de afscheiding uit deze wond bijna transparant van kleur; later, op het moment van infectie, begint etterende inhoud te vormen, soms met een bedorven, aanstootgevende geur.

Doorligbewonden redenen

Vrijwel iedereen weet dat de weefsels van het menselijk lichaam functioneren wanneer ze de noodzakelijke voedingsstoffen via de bloedbaan ontvangen. Bloedvaten die alle menselijke weefsels in miljoenen doordringen, verschijnen als elastische buizen, die een soort "geleider" van bloed zijn in alle organen en weefsels van het menselijk lichaam. De kleinste bloedvaten worden haarvaten genoemd, die uiterst belangrijk zijn voor een optimale stofwisseling in het lichaam. De bloedstroom door deze buizen is gemakkelijk te vertragen of zelfs stoppen door ze te knijpen. Elke zittend of liggende persoon begint de bloedvaten te knijpen en als gevolg daarvan worden de zachte weefsels samengedrukt, hetgeen wordt veroorzaakt door onvoldoende bloedtoevoer naar de weefsels. Wanneer deze aandoening langer dan twee uur aanhoudt, begint de ischemie en later begint de necrose van het zachte weefsel. Begint zijn ontwikkeling doorliggen.

Er zijn endogene en exogene doorligwonden bij een patiënt. In de oorzaak van de ontwikkeling van exogene doorligwonden speelt de factor van sterke langdurige compressie van zachte weefsels een bepaalde rol.

Bepaal de interne en externe exogene doorliggen. Externe doorligwonden verschijnen vaak op die plaatsen waar er vrijwel geen spiervezels zijn tussen de huid onder druk en het onderliggende bot. Dergelijke plaatsen omvatten bijvoorbeeld: de achterkant van het hoofd, schouderbladen, femorale condylussen, gebied van het olecranonproces, het heiligbeen, enz. Gewoonlijk worden deze doorligwonden waargenomen bij patiënten na de operatie of na verwondingen die gedurende een lange tijd in een bepaalde positie moeten worden gehouden. De belangrijkste oorzaken van exogene doorligwonden zijn onder meer: ​​onjuist gefixeerde gipsbanden of gipsverbanden, onjuist gemonteerde prothesen, medische orthopedische apparaten en korsetten, evenals strakke verbanden, plooien van kleding en lakens. Interne exogene doorligwonden ontwikkelen zich onder starre katheters of drainage, die zich lange tijd in de wondholte of in het orgel bevinden.

Endogene doorligwonden verschijnen met intensieve stoornissen in de bloedsomloop en neurotrofische stoornissen. Endogene gemengde en neurotrofe doorligwonden worden bepaald. Gemengde doorligwonden worden waargenomen bij verzwakte patiënten die niet onafhankelijk de positie van de ledemaat of het lichaam kunnen veranderen. Langdurige immobiliteit leidt tot ischemie van de huid, verminderde microcirculatie in het gebied van botuitsteeksels en de ontwikkeling van doorligwonden.

Endogene neurotrofe doorligwonden verschijnen bij patiënten met schade aan het ruggenmerg, grote zenuwen, beroerte, hersentumor. Vanwege de innervatie-stoornis beginnen zich persistente neurotrofe stoornissen in de weefsels te ontwikkelen. Voor de ontwikkeling van neurotrofische doorligwonden is er voldoende gewicht van hun eigen huid op de uitsteeksels van het bot. Bijvoorbeeld, boven de ribbogen, boven de bovenste - voorste zonneschermen van de iliacale botten.

Risicofactoren voor het optreden van doorligwonden bij een patiënt zijn: ondervoeding en onvoldoende vloeistofinname, overgewicht of uitputting, aandoeningen van het cardiovasculaire systeem, diabetes, urine-incontinentie, verwondingen en fracturen van de rug, verontreinigde huid, kruimels en kleine voorwerpen onder het bed ziek op bed, vouwt en hecht op kleding.

Decubitus stadia

Zoals hierboven vermeld, ontstaan ​​doorligwonden op die plaatsen die langdurig onder langdurige druk staan ​​en het bloedtoevoerproces op dergelijke plaatsen wordt verstoord. Ze delen de kwalificatie van doorligwonden, in de regel, volgens de mate van schade aan de zachte weefsels door diepte; om zo te zeggen, beoordeel de toestand van de aangetaste weefsels en hun diepte.

Er zijn 4 stadia van de ontwikkeling van doorligwonden:

- De eerste fase van doorligwonden wordt gekenmerkt door verdichting van weefsels op de plaats van het getroffen gebied en de hyperemie ervan, zwelling kan worden waargenomen. In dit stadium zijn de doorliggen zeer goed onderworpen aan antibacteriële therapie met wondgenezende medicijnen.

- De tweede fase van doorligwonden wordt gekenmerkt door de vorming van erosies en zweren in het gebied van de getroffen gebieden. Maar in het stadium van deze fase is er nog steeds geen adequate weefselbeschadiging. Alleen de bovenste laag van de opperhuid wordt aangetast. De tweede fase is ook succesvol onderhevig aan therapie en met goed gekozen en uitgevoerde tactieken is een aanhoudende verbetering van de conditie van de patiënt met doorligwonden mogelijk.

- De derde fase van doorligwonden wordt gekenmerkt door diep intense laesies van de weefsels die onder de huid liggen. Er is schade aan de subcutane laag, die uiteindelijk tot onomkeerbare necrotische laesies leidt. Deze fase is buitengewoon moeilijk te behandelen.

- De vierde fase wordt gekenmerkt door overmatige schade en necrotische veranderingen van zachte weefsels, evenals stoornissen in de bloedsomloop op deze plaatsen. Dergelijke veranderingen kunnen uiteindelijk leiden tot de sterkste intoxicatie van het hele organisme en verdere infectie van het bloed (sepsis).

Klinische manifestaties van doorligwonden bij een patiënt komen voor tegen de achtergrond van de belangrijkste, vaak extreem ernstige ziekte en zijn afhankelijk van het type pathogene microflora en de aard van necrose. In de eerste fase worden matige lokale pijn en een licht gevoel van gevoelloosheid bepaald. Met de beschadiging van het ruggenmerg kan het gebied van necrose binnen een dag worden gevormd, in andere gevallen is de overgang van doorligwonden in de tweede fase van het proces langzamer.

Met de ontwikkeling van doorligwonden in de vorm van droge necrose, verandert de toestand van de patiënt niet veel, omdat de intoxicatie van het lichaam niet erg uitgesproken is. Het gemummificeerde getroffen gebied eindigt met een demarcatielijn, omdat droge necrose zich niet verspreidt.

Een ander klinisch beeld kan worden waargenomen met het optreden van drukzweren in de vorm van natte necrose. Uit onder necrotisch weefsel komen stinkende inhoud vrij; als gevolg van een intensieve reproductie van pathogene en rottende flora begint een etterig-necrotisch proces zich snel te verspreiden. Het resulterende decubitale gangreen provoceert de ontwikkeling van etterende resorptieve koorts en ernstige intoxicatie van het lichaam. De stijging van de lichaamstemperatuur tot 40 ° C, delirium, depressie van het bewustzijn, koude rillingen, tachycardie, oppervlakkige ademhaling, bloeddrukverlaging, een vergrote milt en lever, enz. Worden vastgesteld Ernstige intoxicatie wordt gecombineerd met proteïnurie, pyurie, bloedarmoede en progressieve dysproteïnemie. In het bloed, een significante toename van leukocyten met neutrofilie met een verschuiving naar links, wordt een toename van de ESR gedetecteerd.

Decubitus leidt vaak tot complicaties. De meest ernstige en frequente van hen wordt beschouwd als sepsis.

Omdat het niet altijd mogelijk is om alleen door uiterlijk te bepalen, bij welke specifieke ontwikkelingsfase de laesie van de huid en weefsels zich bevindt, worden methoden zoals de kweekmethode en de biopsie van het weefsel van de doorligwonden gebruikt voor de juiste diagnose.

Doorligwondenbehandeling

Behandeling van doorligwonden moet gebaseerd zijn op twee hoofdvoorwaarden: snel herstel van optimale bloedtoevoer naar het beschadigde deel van het lichaam; noodzakelijke maatregelen voor de snelle genezing van wondholten, die werden gevormd als gevolg van drukplekken.

Wanneer de kleur van de huid verandert, wordt alle druk op dit huidoppervlak gestopt door de positie van het lichaam te veranderen; de huid wordt behandeld met kamferalcohol; leg een opblaasbaar rubberen wiel onder de patiënt; was de patiënt met koud water. Met de ontwikkeling van gebieden van necrose, is lokale therapie gericht op het drogen van de weefsels van necrotisch weefsel en het voorkomen van de overgang van droge necrose naar nat. Hiervoor gebruiken ze: 1% van de oplossing van kaliumpermanganaat, 0,5% van de waterig-alcoholische oplossing van chloorhexidine, 1% van de oplossing van schitterend groen. Het gebied met diepe doorligwonden wordt afgesloten met een droog antiseptisch verband. In dit stadium is het gebruik van zalf en vochtige verbanden onaanvaardbaar. Nadat de korst is afgestoten van de doorligwonden en is gevuld met granulaties van de wondholte, worden zalfverbanden gebruikt of wordt autodermoplastie uitgevoerd volgens indicaties.

Bij diepe doorligwonden, die zich voordoen in de vorm van natte necrose, is het belangrijkste doel van lokale therapie om een ​​snelle afstoting van necrotisch weefsel te bereiken. In dit opzicht worden proteolytische enzymen, in het bijzonder proteasen geïmmobiliseerd met langdurige werking en hydrofiele zalven (Levomekol, Levosin, Dioxycol), beschouwd als het meest effectief. Het is acceptabel om verbanden met hypertone oplossing te gebruiken. Voer indien nodig in sommige gevallen necrosectomie uit, waarvan het gebruik de behandelingsduur van doorligwonden aanzienlijk verkort.

In het geval van gangreen van decubitale en andere purulent-necrotische complicaties, wordt hun chirurgische behandeling, dissectie van etterende doekjes, phlegmon, enz. Aanbevolen, met verdere drainage en therapie in overeenstemming met de methode van etterende wondbehandeling. Breng verschillende methoden van plastic sluiting van gebreken die zich hebben gevormd op de huid na uitsnijden van necrotisch weefsel, en erosieve oppervlak van de doorligwonden. Om de wond te sluiten, worden lokale weefsels gebruikt (roterende kunststoffen met een flap op het been, S-vormige kunststoffen, enz.) Of autodermoplastie met een huidgesplitste flap. Huidtransplantatie wordt ook gebruikt voor uitgebreide granulerende wonden tijdens de laatste fase van lokale therapie. Antibacteriële therapie moet noodzakelijkerwijs worden uitgevoerd, rekening houdend met de gevoeligheid van pathogene microflora ervoor.

Naast lokale therapie, moet een intensieve kwalitatieve behandeling van de onderliggende ziekte worden uitgevoerd, evenals het gebruik van stimulerende en ontgiftende therapie. Om dit doel te bereiken, worden bloedtransfusies gebruikt; hemodez-oplossingen, reopolyglukine, enz.; gebruikte immunostimulantia, vitaminetherapie, voorgeschreven calorierijke maaltijden.

Anti-exsudatieve therapie wordt goed bereikt met Delaskin-poeder. Zorgvuldige zorg voor de doorligwonden en de huid eromheen wordt als zeer belangrijk beschouwd. Meerdere keren per dag wordt aanbevolen om lokale baden met Delaskin-poeder te gebruiken, wat goed is voor genezing en epithelisatie van doorligwonden. Tijdens hygiëneprocedures moet voorzichtig worden weggeveegd, waarbij sterke wrijving tegen de huid van de patiënt wordt vermeden. Na het uitvoeren van hygiënische procedures wordt de wondholte overgelaten om zichzelf te drogen. Het vereist ook het opleggen van vochtige persen met Delaskine. Therapie ze blijven 5-7 dagen doorgaan.

Antibioticatherapie begint een paar dagen na het begin van de hoofdbehandeling. Het gebruik van Fusicutan-crème wordt aanbevolen. De crème wordt aangebracht in een dunne laag op het aangetaste gebied van de doorligwonden 3 p. per dag gedurende 7 dagen.

Voor een goede genezing van doorligwonden wordt het geneesmiddel Vulnostimulin gebruikt. Het begint te worden gebruikt op de 9e dag na het begin van de hoofdtherapie, 2 keer per dag, 's ochtends en' s avonds. De therapie gaat door tot volledige genezing van de doorligwonden.
Bij diepe doorligwonden, vooral wanneer het beschadigde gebied extensief en slecht genezend is, wordt weefsel getransplanteerd.

De prognose voor exogene uitwendige doorligplekken is in de regel gunstig, omdat na het uitsluiten van druk op het weefsel en het uitvoeren van adequate therapie, het mogelijk is om een ​​volledige genezing zeer snel te bereiken. Exogene interne doorligwonden worden beschouwd als meer ernstige doorligwonden voor behandeling vanwege de waarschijnlijkheid van schade aan de wanden van de capillaire vaten, holle organen met de mogelijkheid van ernstige complicaties. Bij endogene doorligplekken is de prognose meestal ongunstig, omdat de toestand van de patiënt aanzienlijk gecompliceerd is door de onderliggende ziekte, en het optreden van een purulent-necrotisch proces vermindert in feite de waarschijnlijkheid van een gunstig resultaat.

Doorligwondenbehandeling in de slaapkamer

Ondanks het feit dat de vorming van doorligwonden een langzaam proces is, is het nog steeds nodig om ze te behandelen met behandeling en preventie. Voor behandeling thuis op het getroffen gebied aanbevolen verband. Deze methode wordt beschouwd als een manier om te beschermen tegen pathogene micro-organismen, evenals een manier om de zalf beter te absorberen in het getroffen gebied. Een rechthoekig gaasverband wordt op de huid aangebracht en gefixeerd met een hypoallergeen pleister langs de contouren, waardoor een gezonde huid wordt vastgehouden. Zalf is beter om een ​​verband in het midden op te leggen, en niet in het midden van de doorligwonden. Een dergelijke therapie kan twee weken helpen.

Behandeling van doorligwonden thuis is aanbevolen in het geval van lichte hyperemie van de huid en de eerste manifestaties van doorligwonden. De behandeling wordt uitgevoerd met Zindol-emulsie of zinkzalf. Het gebruik van Menalind-reeksen crème wordt ook aanbevolen. Het bevat ook zinkoxide. Na het aanbrengen van een crème of zalf, wordt het getroffen gebied bedekt met een verband. In de regel stopt de ontwikkeling van het onderwijs.

Als er geen huid op het beschadigde gebied is en diepe drukzweren tot 2 cm diep zijn gevormd, maar er geen groene, gele, paarse of rood-zwarte bloei is en er geen etterende inhoud is, kan het met deze remedie worden behandeld. De inhoud wordt opgenomen en ingewreven met alcohol. Voeg drie delen van de Vishnevsky balsem een ​​deel van de Dioxidine 1% -oplossing toe. Omdat deze twee medicijnen slecht genoeg zijn om te verbinden, moet je alles grondig mengen tot een staat van uniforme consistentie. Voor de behandeling van doorligwonden wordt de preparaat aangebracht gedurende 2 dagen. Na een bepaalde periode begint de genezing meestal en wordt een nieuw verband opnieuw aangebracht met een nieuw preparaat. Als u de wondverband elke dag vervangt, kan het effect van de behandeling dat niet zijn. In sommige gevallen wordt het gebruik van Levomikol-zalf geadviseerd. Maar volgens de laatste resultaten van zijn gebruik, geeft deze zalf een klein merkbaar genezend effect.

Behandeling van doorligwonden in huis wordt ook uitgevoerd met het gebruik van medicijnen in de vorm van zalven Panthenol en Methyluracil zalf, maar nogmaals, hun effect is zwakker.

In bepaalde gevallen worden doorligwonden aanbevolen om te worden behandeld met een dikke oplossing van kaliumpermanganaat. Hoewel kaliumpermanganaat niet bijdraagt ​​tot de vernietiging van micro-organismen, wordt het behandelde gebied snel bedekt met een korst van necrotisch zwart weefsel, waardoor pathogene microflora zich kan blijven ontwikkelen. Het purulente proces verspreidt zich naar de diepere lagen van zacht weefsel en het ontstekingsproces kan het bot bereiken. Vanuit de wond kan holte een onaangename bedorven geur bereiken. Deze aandoening bedreigt de ontwikkeling van sepsis.

Vaak wordt de behandeling van doorligwonden thuis uitgevoerd met all-round folkmethoden en middelen, bijvoorbeeld koolbladeren. Maar zoals de praktijk laat zien, is het in dit geval beter om deze methode niet te gebruiken, omdat alleen een arts - een chirurg hier kan helpen. Hij sneed een necrotische korst uit dood weefsel. Nadat de wondholte met speciale voorbereidingen moet worden behandeld om necrotisch weefsel te verwijderen.

Behandeling van doorligwonden

Eerste zorg voor doorligwonden moet worden verstrekt als de patiënt hyperemie en zwelling op de plaatsen van hun uiterlijk heeft. In de regel zijn dit de plaatsen waarop de patiënt lange tijd ligt. Later exfolieert de huid geleidelijk in de vorm van dunne films, waarbij de diepere lagen geleidelijk worden blootgelegd. Het oppervlak van de huid wordt nat, er kan een ontlading van de roze kleur van de roze suckervloeistof zijn.

Als het pathologische proces niet tijdig wordt gestopt en de behandeling niet wordt gestart, ontstaan ​​er in omstandigheden die zo goed zijn voor de voortplanting van pathogene microflora, dat tal van zweren, die kunnen worden bedekt met etterige bloei, zich snel op de huid vormen en diepe decubitus vormen.

In de regel klaagt de patiënt niet over pijnsyndromen tijdens dit proces. Maar dit betekent niet dat het proces op zijn plaats is. Decubitus leidt vaak tot onomkeerbare processen van vernietiging van huidweefsel.

Als u geen rekening houdt met de fysiologische factoren, is de karakteristieke rol in de snelle vorming van een zweer het oppervlak waarop de patiënt ligt. Grote vouwen op het laken bijvoorbeeld, een in klonten geslagen matras kan ertoe leiden dat de patiënt op de huid deze ziekte veel sneller begint te ontwikkelen.

Continue behandeling en verzorging van doorligwonden kunnen het herstel van patiënten aanzienlijk versnellen.

Het bed van de patiënt moet zo comfortabel mogelijk voor hem zijn. Een uitzondering kan een indicatie zijn voor een vast oppervlak, bijvoorbeeld na een wervelfractuur.

Beddengoed moet glad, droog en schoon zijn. Het moet om de 2 dagen worden vervangen om de ontwikkeling van ziekteverwekkende micro-organismen uit vuile was te voorkomen. Het vel moet goed worden uitgerekt en op het bed worden bevestigd, het mag niet worden gekreukt en de ophangranden worden onder het matras weggestopt.

Naar behoefte worden speciale, opblaasbare kussens of rubberen cirkels onder het bekkengebied van de patiënt geplaatst.

Gedurende de dag wordt de patiënt periodiek van de ene positie van het lichaam naar de andere gedraaid. Wanneer doorligwonden worden gevormd, is het onaanvaardbaar dat de patiënt langer dan twee uur in dezelfde positie is.

Zorg en behandeling van drukpijnlijke plekken is een manuele massage om de bloedcirculatie van die huidgebieden van het lichaam te verbeteren die constant onder druk staan.

Verplichte luchtbaden worden gehouden. De aangetaste huidgebieden worden tijdelijk niet blootgelegd voor ventilatie. Het speelt een speciale rol bij de verzorging van doorligwonden.

Behandeling van doorligwonden is de periodieke vervanging van verband- en gaasverband door medicijnen. Geneesmiddelen voor de behandeling van doorligwonden kunnen de vorm hebben van zalven, crèmes en antiseptische oplossingen.

Decubitus zalf

In het geval dat bedzweren verschijnen in doorligwonden, is het gebruik van zalven de meest effectieve methode om ze te behandelen.

De belangrijkste principes bij de behandeling van doorligwonden met zalven zijn: herstel van de normale bloedcirculatie om weefseltrofisme te verbeteren; stimulatie en activering van algemene en lokale weefselregeneratieprocessen; het elimineren en voorkomen van de ontwikkeling van een bacteriële infectie in de wondholte; eliminatie van mogelijke pijn en ongemak subjectieve sensaties bij een patiënt.

Dienovereenkomstig kunnen voor de behandeling van doorligwonden geneesmiddelen van verschillende klinische groepen worden gebruikt, die in de vorm van zalven worden gebruikt. Wanneer het absoluut noodzakelijk is, kunnen bepaalde van deze zelfde geneesmiddelen oraal aan de patiënt worden toegediend, dat wil zeggen, in de vorm van tabletten of injecties.

Behandeling van doorligwonden dient te worden uitgevoerd volgens de stadia en stadia van het wondproces, daarom wordt voor de therapie van elke fase een specifieke reeks geneesmiddelen gebruikt.

In de eerste fase van het wondproces, de zogenaamde fase van ontsteking, voorgeschreven medicijnen die helpen de wondholte te reinigen en de ontwikkeling van het infectieuze proces te remmen. Ook verbeteren deze geneesmiddelen het trofisme van weefsels in het aangetaste gebied van de doorligwonden, en eromheen. In dit stadium van de ziekte kunnen Actovegin en Solcoserin worden gebruikt om een ​​goede bloedcirculatie te bevorderen en de genezing van het weefsel te versnellen. Aan het begin van de therapie worden geconcentreerde 25% gels gebruikt en na twee weken schakelen ze over op 5% crème. Breng aan het einde van de behandeling 5% zalf aan tot het einde van de genezingsperiode. Deze twee geneesmiddelen worden gepresenteerd in de vorm van extracten van het bloed van runderen en als andere deskundigen de geschiktheid van het gebruik van deze geneesmiddelen oraal of injecteerbaar betwisten, beschouwt de moderne medische praktijk voor de behandeling van doorligwonden deze geneesmiddelen als een onmisbaar en belangrijk onderdeel van een complexe behandeling.

Zalf Algofin is ook goed bewezen bij de behandeling van drukpijnlijke plekken. Het is ook een extract van zeewier. De kern van zijn werking is een hoog gehalte aan chlorofyl. Het heeft een krachtig antibacterieel effect en activeert het herstel van zachte weefsels.

Daarnaast kunnen zalven die zilverionen bevatten - Agrosulfan, Dermazin, Sulfargin worden gebruikt voor de behandeling van de eerste fase van doorligwonden. Deze medicijnen hebben een antibacterieel effect, verminderen de ernst van verbranding en pijn aanzienlijk, versnellen de weefselregeneratie. Levomekol en Levosin zalven hebben ook een antibacterieel en regenererend effect, maar hun gebruik voor de behandeling van doorligwonden in de eerste fase van purulent-inflammatoire proces is niet altijd aan te raden. Als er geen bewijs is van microbiële besmetting van de wondholte, kan het voorschrijven van geneesmiddelen, waaronder antibacteriële stoffen, leiden tot de ontwikkeling van microflora-resistentie tegen de gebruikte geneesmiddelen.

Zelfs voor de behandeling van de eerste fase van doorligwonden, kan Vulnuzan-zalf worden gebruikt. Dit medicijn is goed voor het reinigen van wonden, afstoting van necrotisch weefsel. Het heeft ook antimicrobiële en ontstekingsremmende effecten.

In de tweede fase van het wondproces, of in het stadium van granulatie, wordt het voorschrijven van geneesmiddelen met een droogeffect aanbevolen. In dit stadium worden zalven voorgeschreven, die medicinale stoffen bevatten die de afstoting van etterende massa's en necrotische weefsels stimuleren, en ook regeneratieprocessen activeren.

Een effectief medicijn is Betadine-zalf, waarvan de samenstelling jodium bevat. Door jodium heeft het medicijn een antimicrobieel effect, vernietigt het de schimmel die in de wond kan komen en draagt ​​het bij tot de ontwikkeling van levensvatbare granulaten.

Misschien is het gebruik van zalf Methyluracil, dat provitaminen versnelt weefselregeneratie en antimicrobiële componenten bevat. Het medicijn heeft een immunostimulerend effect, vormt een lokale immuniteit en draagt ​​bij tot de dood van pathogene infectieuze agentia zonder de ontwikkeling van resistentie van deze micro-organismen voor de behandeling.

Stimuleert regeneratieve processen en lokale immuniteit Tiotriazolin zalf. Bovendien heeft dit medicijn, zoals Etonia-zalf, een verdovend effect, waardoor ongemak in de wondholte en in de omliggende weefsels wordt geëlimineerd.

In de derde fase van het wondproces, of in het stadium van de epithelialisatie, wordt het voorschrijven van medicijnen die het genezingsproces versnellen aanbevolen. Deze geneesmiddelen omvatten: zalf Bepanten, Kuriozin, Mefenat, Alantan Plus. De keuze van deze geneesmiddelen verklaart niet alleen de toestand van zachte weefsels in het gebied van het optreden van doorligwonden, maar ook het principe van de ontwikkeling van het wondproces. Uiteraard moet in combinatie met het gebruik van zalf bij de behandeling van doorligwonden die geneesmiddelen worden gebruikt die kunnen helpen bij het herstellen van de beschadigde fysiologische processen in de wond zelf.

Er moet aan worden herinnerd dat gepaste aandacht vereist is voor die wondholtes die zijn bezaaid met schimmelinfecties of die doorliggen die optreden bij patiënten in een ziekenhuis. In dit geval is het noodzakelijk om zeer effectieve geneesmiddelen te gebruiken voor de antibacteriële stoffen waarvan pathogene pathogenen van nosocomiale infecties nog geen resistentie hebben gevormd. In uitzonderlijke gevallen, het aanbevolen gezamenlijke gebruik van verschillende geneesmiddelen, maar met de verplichte controle van hun acties en vormen van het wondproces.

Bij de behandeling van doorligwonden is het ten strengste verboden om geneesmiddelen te gebruiken die een luchtdichte film op het wondoppervlak vormen, inclusief een oplossing van schitterend groen. Ontoereikende therapie kan leiden tot een toename van het gebied van drukpijn en verslechtering van het welzijn van de patiënt.

Preventie van decubitus

Om de vorming van drukplekken te voorkomen, is het noodzakelijk om deze goed te verzorgen en te voorkomen.

Het wordt aanbevolen om de positie van het lichaam van de patiënt meerdere keren per dag (elke 2 uur) te veranderen, als de toestand van de patiënt dit natuurlijk toestaat.

Elke dag is het wenselijk om het beddengoed te vervangen. Het wordt aanbevolen om bedlegerige patiënten te leggen, die vooral gedwongen worden om in een lange periode in bed op de rug in een dergelijke staat te blijven, met een rubberen cirkel. Het wordt in een kussensloop geplaatst zodat het sacrumgebied boven zijn opening is. Als er roodheid op het aangetaste gebied van de huid verschijnt, is het raadzaam om de huid in dit gebied met een droge handdoek te wrijven of kwarts te maken. Dergelijke profylactische procedures helpen de lokale bloedcirculatie in zachte weefsels te verbeteren.

Het is ook mogelijk om de aangetaste huid te wassen met koud water en zeep of om het af te nemen met een alcoholische oplossing met verdere afstoffen van de huid.

Ontsmettingsmiddelen en antiseptische oplossingen die de huid afvegen worden beschouwd als goede profylactische middelen bij doorligwonden. Deze oplossingen omvatten: kamferalcohol, die vóór gebruik onder een stroom heet water wordt verwarmd; Tafelazijn en water op kamertemperatuur zijn ook goed voor het voorkomen van doorligwonden en het desinfecteren van het getroffen gebied, die in gelijke delen worden gebruikt en worden aangebracht in 2 eetlepels elk. medische alcohol en eau de cologne.

De doorligwonden van de patiënt worden verwerkt volgens een bepaalde techniek om de huid te wrijven. Eén rand van de handdoek is bevochtigd met een antiseptische oplossing en enigszins uitgewrongen. Ze moeten de nek, rug, achter de oren, borstgebied, okselgebied afvegen. Aandacht moet ook worden besteed aan de huidplooien onder de borstklieren, waar zwetende vrouwen met overgewicht luieruitslag kunnen hebben. Na het afvegen met een natte handdoek, moet de huid op dezelfde manier droog worden geveegd.

Er zijn bepaalde apparaten voor de preventie van de vorming van drukplekken. Deze omvatten: pads die zijn gevuld met gel, als resultaat, hun gebruik verdeelt de druk over een groter deel van de huid; een matras gevuld met vloeistof verdeelt het lichaamsgewicht van de patiënt goed, maar zo'n matras is erg zwaar. Het kan onafhankelijk worden gebouwd door rubberen handschoenen en zakken met vloeistof te vullen en het onder de getroffen delen van het lichaam van de patiënt te plaatsen, of onder die gebieden die veel aandacht vereisen: de achterkant van het hoofd, schouderbladen, billen, de achterkant van de kuiten, enz.

Het is ook handig voor het voorkomen van doorligwonden om een ​​matras te gebruiken dat bestaat uit bepaalde longitudinale secties. Hun inhoud verplaatst zich van de richting van druk die erop werkt. Het wordt aanbevolen om deze matras te bedekken met één laag om het therapeutische effect te verminderen. Maar een cellulaire matras bestaat in de regel uit ongelijke en ongelijke oppervlakken. Zulke verhoogde delen, die uit schuim bestaan, bieden preventieve massage. En de uitsparingen op zo'n matras helpen de druk op de huid van de patiënt te verlichten. Het is erg handig voor gebruik thuis in een rolstoel of op het bed.

Het voorkomen van drukzweren is de zorgvuldige zorg van de bedspatiënt. Het wordt aanbevolen om zowel de kamer als de huid van de patiënt (luchtbaden) te ventileren, sindsdien doorligwonden zijn erg "als" natte huidgebieden. Goede voeding draagt ​​ook bij aan het snel herstel van het lichaam na een blessure of ziekte. En er moet aan worden herinnerd dat hun ontwikkeling vaak onmerkbaar begint. Daarom wordt preventie beschouwd als een goede preventieve maatregel voor de vorming van drukplekken.