Lupus erythematosus

Lupus erythematosus is een auto-immuunpathologie waarbij er een laesie van de bloedvaten en het bindweefsel is, en als gevolg daarvan de menselijke huid. De ziekte is systemisch, d.w.z. een overtreding vindt plaats in verschillende systemen van het lichaam, met een negatieve impact op het geheel en op individuele organen in het bijzonder, inclusief het immuunsysteem.

Blootstelling aan de ziekte van vrouwen is meerdere malen hoger dan die van mannen, wat samenhangt met de structurele kenmerken van het vrouwelijk lichaam. De meest kritieke leeftijd voor de ontwikkeling van systemische lupus erythematosus (SLE) wordt beschouwd als de puberteit, tijdens de zwangerschap en een interval erna, totdat het lichaam door een herstelfase gaat. Bovendien wordt een aparte categorie voor het optreden van pathologie beschouwd als de leeftijd van kinderen in de periode vanaf 8 jaar, maar dit is geen beslissende parameter, omdat het een aangeboren type van de ziekte of de manifestatie daarvan in de vroege levensfasen niet uitsluit.

Oorzaken van SLE

Er is geen enkele oorzaak van de ziekte. En wetenschappers kunnen nog steeds geen antwoord geven op de vraag wat precies de ontwikkeling van de ziekte in een bepaald geval kan veroorzaken. Er zijn verschillende theorieën over lupus erythematosus, als een erfelijke factor of een verandering in de hormonale achtergrond van het lichaam, maar in de meeste van hun meningen houden wetenschappers vast aan de theorie van een combinatie van factoren die een sterker effect hebben voor de ontwikkeling van pathologie.

De meest voorkomende oorzaken van SLE zijn de volgende:

1. Genetische aanleg - de meest voor de hand liggende en de meest controversiële theorie, omdat het zowel verdedigers als tegenstanders heeft. Het is wetenschappelijk bewezen dat bij de geboorte van een tweeling, van wie er één ziek is van lupus erythematosus, de mogelijkheid van latere detectie van pathologie bij het tweede kind meer dan 50% is. Maar aan de andere kant is er geen officiële bevestiging dat er een SLE-gen is dat kan worden geërfd. Op basis van wetenschappelijke feiten wordt de ziekte dus niet geërfd. Statistieken tonen het tegenovergestelde - in aanwezigheid van pathologie bij één van de ouders heeft het kind in 60% van de gevallen een aangeboren vorm of ontwikkelt de ziekte zich later.
2. Bacterieel-virale theorie - alle patiënten met lupus erythematosus hebben het Epstein-Barr-virus in hun bloed, wat wetenschappers naar het idee van de directe interactie en ziekte leidt. Het is vermeldenswaard dat dit virus tot herpes behoort en het meest voorkomt op aarde. Meer dan 90% van alle bewoners van de planeet hebben Epstein-Barr-cellen in hun bloed, ongeacht de aanwezigheid van de ziekte. Dat is de reden waarom tegenstanders van de virale theorie de betrokkenheid van dit feit bij de ontwikkeling van lupus erythematosus afwijzen.
3. Hormonale theorie - in de vrouwelijke helft van de bevolking op het moment van detectie van SLE in het bloed wordt bepaald door de groei van de hormonen oestrogeen en prolactine. Dit spreekt voor deze theorie, maar aan de andere kant is er geen duidelijke volgorde waarin de hormoonspiegels toenemen. Als de verhoogde hormoonwaarden aanwezig waren vóór lupus erythematosus, kan dit de oorzaak zijn van de ontwikkeling van de ziekte. Maar als de hoeveelheid oestrogeen en prolactine juist na het begin van de ziekte toeneemt, dan is het lupus erythematosus dat het beïnvloedt. Dit argument wordt gevolgd door tegenstanders van de hormonale theorie, omdat er wederom geen overtuigende statistische gegevens of wetenschappelijk onderzoek zijn ten gunste van een van de partijen.
4. Zonnebelasting - in het bijzonder langdurige blootstelling aan ultraviolette straling op de menselijke huid. Voorstanders van de theorie en beweren dat het wetenschappelijk is bewezen dat blootstelling aan direct zonlicht niet alleen nadelig is voor de oppervlaktelagen van de huid, maar ook in staat is om veranderingen in het werk van vele organen en systemen te beïnvloeden, waarbij de lichaamscellen worden onderworpen aan mutaties. In dit geval vindt de synthese van immuuncellen in pathogeen plaats, die verschillende ziekten veroorzaakt of het verloop van de bestaande pathologieën verscherpt. Op het voorbeeld van SLE is dit het meest merkbaar, aangezien de eerste symptomen veranderingen in de huid zijn. Tegenstanders van deze theorie zijn niet beschikbaar.

Ondanks de beschikbaarheid van bewijsmateriaal en weigeringen zijn wetenschappers unaniem van mening dat er in de meeste gevallen een combinatie is van verschillende factoren die een significante invloed kunnen hebben op de vermindering van de immuunkrachten van het lichaam en de ontwikkeling van pathologie.

Risicogroepen

Naast de hoofdtheorieën zijn er verschillende risicofactoren die indirect bijdragen aan de ontwikkeling of progressie van lupus erythematosus:

• dermatitis;
• chronische infectieprocessen;
• AIDS;
• afname van de immuunkrachten van het lichaam;
• frequente spanningen en ziekten van het zenuwstelsel;
• roken;
• alcoholmisbruik;
• andere systemische ziekten;
• endocriene ziekten;
• overmatig bruinen;
• verstoring van hormonale niveaus.

Ziekte ontwikkelingsmechanisme

Onder invloed van één, en in de meeste gevallen, verschillende factoren, met een verminderde functionaliteit van het immuunsysteem, treedt een bepaald "falen" op in het lichaam, waarin het aangeboren cellen als pathogeen begint waar te nemen en overeenkomstige antilichamen op hen te produceren. Bij interactie met antigenen wordt een bepaald immuuncomplex geboren, dat zich in het meest kwetsbare orgaan of systeem kan bevinden.

Deze formatie is al pathogeen van aard en veroorzaakt op verschillende manieren het ontstekingsproces en de onderdrukking van gezonde cellen. In principe is er een laesie van het bindweefsel van het lichaam, evenals bloedvaten. Het proces leidt tot een schending van de integriteit van de huid, het uiterlijk en de afname van de bloedcirculatie in het gebied van ontsteking. In meer complexe vormen van de ziekte kan van invloed zijn op alle organen en systemen.

symptomatologie

Symptomen van lupus erythematosus zijn afhankelijk van het getroffen gebied en de mate van de ziekte.

De klassieke symptomen van SLE zijn als volgt:

• malaise;
• zwakte;
• koorts;
• pigmentvlekken met peeling op het gezicht;
• exacerbatie van chronische ziekten.

Opgemerkt moet worden dat de ziekte optreedt met bepaalde perioden van activiteit en achteruitgang van het ontstekingsproces tot een toestand van complete gezondheid. Een dergelijke cursus wordt als de gevaarlijkste beschouwd, omdat de patiënt geen hulp zoekt, omdat "alles voorbij is". Echter, na een bepaalde tijd, vooral totdat de functionele vermogens van het immuunsysteem afnemen, keren de symptomen van lupus erythematosus opnieuw terug, maar in een groter volume. In afwezigheid van blootstelling aan geneesmiddelen wordt het pathologische proces van een lokale huidlaesie overgedragen aan vitale organen, van waaruit de verdere ontwikkeling van de ziekte zich ontwikkelt.

Lokale symptomen

Afhankelijk van het orgaan van de laesie zijn de symptomen als volgt:

• huid - symptomen verschijnen in het gezicht op de wangen, nasolabiale driehoek, de huid van het voorhoofd. Extern heeft de laesie een vlindertype, symmetrisch aan beide zijden van het voorvlak. De redenen worden vaak langdurige blootstelling aan ultraviolette stralen, evenals na stressvolle situaties. Naast het gezicht kan huiduitslag ontstaan ​​in open delen van de huid, zoals nek en handen. In het beginstadium verschijnen de vlekken als roodheid en beginnen ze vervolgens af te pellen, vormen ze microscheurtjes en worden ze verwisseld;
• slijmvliezen - lupus erythematosus komt tot uiting in het optreden van ulceratieve vormen in de orale en nasale holten per type stomatitis. De afmeting van de zweren kan variëren van microscopisch tot redelijk groot (2-3 cm), wat bepaalde ongemakken veroorzaakt bij het eten en ademhalen;
• musculoskeletale systeem - alle symptomen van artritis worden waargenomen. In de meeste gevallen worden de gewrichten van de ledematen aangetast, waarbij ontstekingsweefsel ontstaat. Er zijn geen beperkingen in beweging, maar er zijn pijnlijke sensaties in de motorische functie en een visuele toename van de gewrichtssite. Het pathologische proces in geval van schade aan het bewegingsapparaat is voornamelijk gelokaliseerd in de kleine gewrichten, zoals vingerkootjes van de vingers en tenen, maar komt vaak voor in de heup;
• ademhalingssysteem - schade aan het longweefsel optreedt, veroorzaakt pleuritis en andere ontstekingsprocessen die in het acute beloop van de pathologie het leven van de patiënt bedreigen;
• cardiovasculair systeem - het hart wordt het orgaan van de laesie wanneer, door de vorming van bindweefsel, de mitralisklep kan samensmelten met de atriale kleppen, waardoor hartfalen en ischemische aandoeningen ontstaan. Het risico op een hartinfarct neemt verschillende keren toe, omdat het spierweefsel gevoelig is voor vervanging door het bindweefsel door de gelijktijdige aanwezigheid van het ontstekingsproces;
• nierstelsel - er ontwikkelen zich verschillende soorten nefritis, wat uiterst gevaarlijk is voor het leven van de patiënt. In de eerste dagen van het proces worden veranderingen in het urinestelsel waargenomen;
• zenuwstelsel - afhankelijk van de ernst van de ziekte, kan schade aan het centrale zenuwstelsel worden uitgedrukt, zowel in de vorm van migraine-achtige hoofdpijn als de ontwikkeling van neurologische ziekten van een grotere schaal, is het mogelijk dat een beroerte.

classificatie

SLE heeft drie hoofdfasen van stroom:

1. De acute koers - met een dergelijke ontwikkeling van de ziekte verslechtert de toestand van de patiënt dramatisch, wat zelfs de exacte dag van het begin van de eerste symptomen in de geschiedenis aangeeft. Een persoon voelt zich moe, koorts verschijnt met een temperatuur van 38-40 ° C, pijn in spieren en gewrichten. Het klinische beeld ontwikkelt zich snel en binnen 1-1,5 maanden bestrijkt het pathologische proces het hele lichaam. De voorspelling in dit geval is teleurstellend en het leven van de patiënt is niet langer dan 2 jaar.
2. Subacute cursus - de symptomen en de snelheid van hun uiterlijk zijn minder snel, wat in de loop van de tijd kan zijn vanaf 1 jaar of meer. De ziekte wordt vaak vervangen door fasen van activiteit en remissie, de toestand van de patiënt is niet kritisch. De prognose in dit geval is gunstig met tijdige behandeling.
3. Chronische loop - lupus erythematosus heeft een trage toestand gedurende vele jaren, tijdens welke in de acute fase milde 1-2 symptomen optreden. De tekenen van de ziekte hebben geen invloed op de vitale organen, het pathologische proces is niet schadelijk voor de gezondheid en veroorzaakt praktisch geen overlast voor de patiënt. Onder de conditie van de duur van de ziekte is blootstelling hieraan echter vrijwel onmogelijk, behalve voor symptomatische behandeling in het stadium van de ziekteactiviteit.

diagnostiek

Diagnostische maatregelen voor SLE worden differentieel uitgevoerd, omdat elk van de symptomen de pathologie van een bepaald orgaan aangeeft. Om onderscheid te maken tussen grenzen, past u een systeem toe dat in 1982 is opgericht door de American Rheumatological Association. De hoofdregel is dat de patiënt minstens 4 van de 11 symptomen heeft die in de lijst worden gepresenteerd, waaronder de belangrijkste symptomen van de pathologie.

1. Erytheem zoals vlinder - de vorming van symmetrische vlekken in de wangen en jukbeenderen aan beide zijden van de nasolabiale driehoek.
2. Discoïde uitbarstingen - asymmetrische pigmentvlekken met peeling. Lokalisatie kan open delen van het lichaam zijn, bijvoorbeeld het gezicht, het gebied van de bovenste borst dichter bij de nek, bovenste en onderste ledematen. Vlekken hebben de neiging tot afbladderen en littekenvorming.
3. Fotosensibilisatie - pigmentatie, die toeneemt bij blootstelling aan open zonlicht of kunstmatige ultraviolette straling.
4. De vorming van zweren op het oppervlak van de slijmvliezen van de orale en neusholten.
5. Symptomen door type artritis - ontstekingsprocessen in de gewrichten. Het symptoom wordt in aanmerking genomen als er geen misvorming is in het gewrichtsgebied, behalve het ontstekingsproces en de pijn, evenals in een hoeveelheid van minstens 2.
6. Serositis is een ontstekingsziekte van de pulmonale en cardiale systemen. In het bijzonder worden pleuritis en pericarditis genoteerd.
7. Van de kant van de nieren - de detectie van eiwitverbindingen in de urine.
8. Aan de kant van het zenuwstelsel - verhoogde prikkelbaarheid, onevenwichtige emotionele toestand, psychose en toevallen zonder zichtbare neurologische afwijkingen.
9. Bloedsomloop - een verandering in de samenstelling van het bloed, in het bijzonder bloedplaatjes en lymfopenie.
10. Het immuunsysteem - de detectie van antilichamen of antigenen in het bloed, het verminderen van de beschermende functies van het lichaam of een vals positief teken van Wasserman gedurende zes maanden.
11. Een toename van de index van antinucleaire antilichamen zonder duidelijke rechtvaardiging.

Alle 11 parameters zijn vrij specifiek en elk van hen beschrijft afzonderlijk een specifieke pathologie. Het is in het totaal van ten minste 4 positieve tekenen dat een voorlopige diagnose van "systemische lupus erythematosus" wordt gemaakt, waarna een aantal aanvullende en gerichte laboratoriumtests worden uitgevoerd om de antilichamen in het lichaam van de patiënt te bepalen.

Een grote rol in de diagnose wordt gespeeld door het verzamelen van anamnestische gegevens, waaruit de erfelijke vatbaarheid voor SLE en andere systemische ziekten, evenals de detectie van die in de nabestaanden, noodzakelijkerwijs wordt erkend. Bovendien worden alle chronische en infectieuze pathologieën, de periode van hun optreden en de kleinste details van de behandeling vastgesteld. Voor meer gedetailleerde gegevens onderzoekt de arts de bestaande voorgeschiedenis van de ziekte of doet een verzoek aan gezondheidsinstellingen op de vorige verblijfplaats.

Bijzondere aandacht wordt gegeven aan de toestand van het immuunsysteem op dit moment en vermoedelijk het afgelopen jaar op basis van tests en gegevens over de geschiedenis van de ziekte. In grotere mate kan dit helpen bij het beoordelen van de mogelijkheden van het organisme en, na bevestiging van de diagnose, een meer correcte behandeling vormen.

therapie

Medicamenteuze behandeling van een patiënt met systemische lupus erythematosus zorgt voor een individuele aanpak, die afhankelijk is van het beloop van de ziekte en de ernst van de symptomen.

Allereerst wordt de arts vastgesteld met een ziekenhuisopname, wat noodzakelijk is in de volgende gevallen:

• langdurige toename van de lichaamstemperatuur (meer dan 39 0 С gedurende 3 dagen) zonder neiging tot afname en reactie op koortswerende geneesmiddelen;
• omstandigheden die het leven van de patiënt bedreigen - verdenking van een hartaanval, beroerte, longontsteking en andere pathologieën, inclusief neurologische aandoeningen met bewustzijnsverlies;
• detectie in het bloedonderzoek een scherpe daling van de bloedcellen;
• scherpe progressie van de ziekte met ernstige symptomen van SLE.

In dergelijke gevallen, die thuis of op een openbare plaats plaatsvonden, wordt ambulance ingeschakeld om noodmaatregelen en verdere ziekenhuisopname te bieden.

Behandeling van lupus erythematosus heeft een symptomatische focus en verplichte raadpleging van specialisten van wie het gebied het ontstekingsproces beïnvloedt.

Standaardbehandeling is als volgt:

• op het moment van exacerbatie wordt hormoontherapie van cyclofosfamide en prednison voorgeschreven, zowel in enkelvoudige doses als tijdens de behandeling, afhankelijk van de mate van het proces en de hormonale achtergrond van de patiënt;
• met de nederlaag van het bewegingsapparaat worden niet-hormonale ontstekingsremmende medicijnen voorgeschreven - diclofenac;
• met een stabiele temperatuursophanging - antipyretica (paracetamol).

Effecten op de uitslag produceren een verscheidenheid aan crèmes en zalven, waarbij de werkzame stof ook prednison of hormoonbevattende stoffen is. In dit geval houdt de arts noodzakelijkerwijs rekening met de totale dosering van geneesmiddelen die het lichaam kunnen binnendringen, waardoor het gebruik van een bepaald type wordt verminderd.

Preparaten van de 4-aminoquinolinegroep (delagil) worden gebruikt voor het chronische beloop, als een afzonderlijk type therapie en in combinatie met hormonale therapie.

Het belangrijke punt is om het immuunsysteem te behouden. Afhankelijk van de toestand van het lichaam kunnen immunomodulatoren en vitaminetherapie worden gebruikt met gelijktijdige aanvulling van de water-zout- en mineralenbalans.

vooruitzicht

Met tijdige behandeling is de prognose van systemische lupus erythematosus gunstig. Patiënten zijn volledig genezen, maar na de cursus moeten ze regelmatig worden gecontroleerd en getest om het risico van de aangetaste organen te beheersen en te voorkomen.

Een negatief resultaat is mogelijk met complicaties en bijkomende besmettelijke ziekten, maar in de meeste gevallen vindt een dergelijke ontwikkeling plaats wanneer de patiënt zelf zijn eigen gezondheid verwaarloost en de symptomen volledig negeert. In alle andere gevallen, zelfs met een chronisch beloop van de pathologie, voelen patiënten zich bevredigend, onderhevig aan regelmatige klinische behandeling en naleving van de voorschriften van de arts.

Lupus erythematosus

Deze ziekte gaat gepaard met een schending van het immuunsysteem, resulterend in een ontsteking van spieren, andere weefsels en organen. Lupus erythematosus komt voor met perioden van remissie en exacerbatie, terwijl de ontwikkeling van de ziekte moeilijk te voorspellen is; in de loop van de progressie en de opkomst van nieuwe symptomen, leidt de ziekte tot de vorming van falen van een of meerdere organen.

Wat is lupus erythematosus

Dit is een auto-immuunpathologie waarbij nieren, bloedvaten, bindweefsels en andere organen en systemen worden aangetast. Als het menselijk lichaam in de normale toestand antilichamen produceert die in staat zijn om vreemde organismen aan te vallen die buiten vallen, dan produceert het lichaam in de aanwezigheid van een ziekte een groot aantal antilichamen tegen de cellen van het lichaam en hun componenten. Als een resultaat wordt een immuun complex ontstekingsproces gevormd, waarvan de ontwikkeling leidt tot disfunctie van verschillende elementen van het lichaam. Systemische lupus beïnvloedt interne en externe organen, waaronder:

redenen

De etiologie van systemische lupus is nog steeds onduidelijk. Artsen suggereren dat de oorzaak van de ziekte virussen (RNA, etc.) is. Bovendien is een risicofactor voor de ontwikkeling van pathologie een erfelijke aanleg daarvoor. Vrouwen lijden ongeveer 10 keer vaker aan lupus erythematosus dan mannen, vanwege de eigenaardigheden van hun hormonale systeem (er is een hoge concentratie oestrogeen in het bloed). De reden waarom de ziekte zich minder vaak voordoet bij mannen is het beschermende effect dat androgenen (mannelijke geslachtshormonen) hebben. Verhoog het risico van SLE kan:

• bacteriële infectie;
• medicijnen nemen;
• virale schade.

Ontwikkelingsmechanisme

Een normaal functionerend immuunsysteem produceert stoffen om de antigenen van eventuele infecties te bestrijden. Bij systemische lupus vernietigen antilichamen doelgericht hun eigen cellen in het lichaam, terwijl ze absolute desorganisatie van het bindweefsel veroorzaken. Patiënten vertonen in de regel fibroid-veranderingen, maar andere cellen zijn vatbaar voor mucoïde zwelling. In de aangetaste structurele eenheden van de huid wordt de kern vernietigd.

Naast schade aan huidcellen beginnen ook de plasma- en lymfoïde deeltjes, histiocyten en neutrofielen zich op te hopen in de wanden van de bloedvaten. Immuuncellen nestelen zich rond de vernietigde kern, het fenomeen 'rozet'. Onder invloed van agressieve complexen van antigenen en antilichamen komen lysosoom-enzymen vrij, die ontstekingen stimuleren en tot beschadiging van het bindweefsel leiden. Nieuwe antigenen met antilichamen (auto-antilichamen) worden gevormd uit de afbraakproducten. Als gevolg van chronische ontsteking treedt er weefsel sclerose op.

Vormen van de ziekte

Afhankelijk van de ernst van de symptomen van pathologie, heeft systemische ziekte een zekere classificatie. De klinische varianten van systemische lupus erythematosus omvatten:

1. Acute vorm. In dit stadium neemt de ziekte scherp toe en de algemene toestand van de patiënt verslechtert, terwijl hij klaagt over constante vermoeidheid, hoge temperatuur (tot 40 graden), pijn, koorts en spierpijn. Symptomatologie van de ziekte ontwikkelt zich snel en heeft binnen een maand invloed op alle weefsels en organen van een persoon. De prognose voor acute SLE is niet geruststellend: vaak is de levensverwachting van de patiënt met een dergelijke diagnose niet langer dan 2 jaar.
2. Subacute vorm. Vanaf het moment van aanvang van de ziekte en vóór het begin van de symptomen kan het meer dan een jaar duren. Voor dit type ziekte karakteristieke frequente verandering van perioden van exacerbatie en remissie. De prognose is gunstig en de toestand van de patiënt hangt af van de behandeling die door de arts is gekozen.
3. Chronische. De ziekte is traag, de symptomen hebben een zwakke uitdrukking, de inwendige organen zijn praktisch intact, dus het lichaam functioneert normaal. Ondanks het milde verloop van de pathologie, is het praktisch onmogelijk om het in dit stadium te genezen. Het enige dat kan worden gedaan, is de toestand van een persoon te verlichten met behulp van medicijnen in geval van verergering van SLE

Het is noodzakelijk om huidziekten gerelateerd aan lupus erythematosus te onderscheiden, maar niet systemisch en niet met een gegeneraliseerde laesie. Deze pathologieën omvatten:

• discoïde lupus (rode uitslag op gezicht, hoofd of andere delen van het lichaam, enigszins verhoogd boven de huid);
• medicijn lupus (ontsteking van de gewrichten, uitslag, hoge koorts, pijn aan het sternum in verband met het nemen van medicijnen; na hun terugtrekking verdwijnen de symptomen);
• neonatale lupus (zelden tot expressie gebracht, beïnvloedt de pasgeborene als de moeder een aandoening van het immuunsysteem heeft, de ziekte gaat gepaard met afwijkingen in de lever, huiduitslag, hartaandoeningen).

Hoe manifesteert lupus zich

De belangrijkste symptomen die zich in SLE manifesteren zijn ernstige vermoeidheid, huiduitslag en pijn in de gewrichten. Met de progressie van de pathologie worden problemen met het werk van het hart, zenuwstelsel, nieren, longen en bloedvaten actueel. Het ziektebeeld van de ziekte is in elk geval individueel, omdat het afhangt van welke organen worden getroffen en welke mate van schade ze hebben.

Op de huid

Weefselschade bij het begin van de ziekte komt voor bij ongeveer een kwart van de patiënten, bij 60-70% van de patiënten met SLE is het huidsyndroom later merkbaar en in andere gevallen komt het helemaal niet voor. In de regel zijn delen van het lichaam die open staan ​​voor de zon typerend voor de lokalisatie van een laesie - een gezicht (een vlindervormig gebied: neus, wangen), schouders, nek. De laesies zijn vergelijkbaar met erytheem (erythematosus), omdat ze het uiterlijk hebben van rode schilferige plaques. Langs de randen van de laesies zijn verwijde capillairen en gebieden met een overmaat / gebrek aan pigment.

Naast het gezicht en andere delen van het lichaam die worden blootgesteld aan zonlicht, treft systemische lupus de hoofdhuid. In de regel is deze manifestatie gelokaliseerd in het tijdelijke gebied, terwijl het haar uitvalt op een beperkt deel van het hoofd (lokale alopecia). Bij 30-60% van de patiënten met SLE is er een merkbare overgevoeligheid voor zonlicht (fotosensibilisatie).

In de nieren

Zeer vaak treft lupus erythematosus de nieren: ongeveer de helft van de patiënten vertoont schade aan het nierapparaat. Een frequent voorkomend symptoom hiervan is de aanwezigheid van eiwit in de urine, cilinders en rode bloedcellen, die in de regel niet worden gedetecteerd aan het begin van de ziekte. De belangrijkste tekenen dat SLE de nieren heeft aangetast, zijn:

• membranous nephritis;
• proliferatieve glomerulonefritis.

In de gewrichten

Reumatoïde artritis wordt vaak gediagnosticeerd met lupus: in 9 van de 10 gevallen is het niet-vervormend en niet-erosief. Meestal beïnvloedt de ziekte de kniegewrichten, vingers, polsen. Bovendien ontwikkelen patiënten met SLE soms osteoporose (afname in botdichtheid). Vaak klagen patiënten over spierpijn en spierzwakte. Immuunontsteking wordt behandeld met hormoongeneesmiddelen (corticosteroïden).

Op het slijmvlies

De ziekte manifesteert zich in de orale mucosa en nasopharynx in de vorm van zweren, die geen pijnlijke gewaarwordingen veroorzaken. De nederlaag van de slijmvliezen wordt in 1 van de 4 gevallen vastgesteld. Want dit is karakteristiek:

• verminderde pigmentatie, rode lipmarge (cheilitis);
• ulceratie van de mond / neus, punctaat bloedingen.

Op schepen

Lupus erythematosus kan alle structuren van het hart infecteren, inclusief het endocardium, pericardium en myocardium, coronaire bloedvaten, kleppen. Echter, schade aan de buitenbekleding van het orgel komt vaker voor. Ziekten die kunnen voortvloeien uit SLE:

• pericarditis (ontsteking van de sereuze membranen van de hartspier, gemanifesteerd door doffe pijn in de borst);
• myocarditis (ontsteking van de hartspier, vergezeld van ritmestoornissen, zenuwimpulsen, acuut / chronisch orgaanfalen);
• disfunctie van hartkleppen;
• schade aan de coronaire vaten (kan zich op jonge leeftijd ontwikkelen bij patiënten met SLE);
• beschadiging van de binnenkant van bloedvaten (hiermee neemt het risico op atherosclerose toe);
• schade aan lymfevaten (die zich manifesteert trombose ledematen en inwendige organen, panniculitis - pijnlijke onderhuidse nodes, livedo retikulyarisom - blauwe vlekken vormen van het rasterpatroon).

Op het zenuwstelsel

Artsen suggereren dat een tekortkoming van het centrale zenuwstelsel veroorzaakt door beschadiging van de hersenen bloedvaten en de vorming van antilichamen tegen de neuronen - de cellen die verantwoordelijk zijn voor de kracht en de bescherming van het lichaam, evenals immuuncellen (lymfocyten belangrijkste signalen die de ziekte slappe zenuw structuren van de hersenen. - Het :

• psychose, paranoia, hallucinaties;
• migraine-hoofdpijn;
• De ziekte van Parkinson, chorea;
• depressie, prikkelbaarheid;
• hersenbloeding;
• polyneuritis, mononeuritis, meningitis van het aseptische type;
• encefalopathie;
• neuropathie, myelopathie, etc.

symptomen

Systemische ziekte heeft een uitgebreide lijst van symptomen, met perioden van remissie en complicaties. Het begin van de pathologie kan bliksemsnel of geleidelijk zijn. De symptomen van lupus zijn afhankelijk van de vorm van de ziekte en aangezien het tot de multiorgan categorie van pathologieën behoort, kunnen de klinische symptomen variëren. Niet-ernstige vormen van SLE zijn alleen beperkt tot schade aan de huid of gewrichten, meer ernstige vormen van de ziekte gaan gepaard met andere manifestaties. De kenmerkende symptomen van de ziekte omvatten de volgende:

• gezwollen ogen, gewrichten van de onderste ledematen;
• spier / gewrichtspijn;
• gezwollen lymfeklieren;
• blozen;
• verhoogde vermoeidheid, zwakte;
• rood, vergelijkbaar met allergische huiduitslag op het gezicht;
• gratis koorts;
• Blauwe vingers, handen, voeten na stress, contact met kou;
• alopecia;
• pijn bij het inademen (spreekt van schade aan de bekleding van de longen);
• gevoeligheid voor zonlicht.

Eerste tekenen

Vroege symptomen omvatten temperatuur, die varieert binnen de limieten van 38039 graden en kan enkele maanden aanhouden. Daarna heeft de patiënt andere symptomen van SLE, waaronder:

• artrose van kleine / grote gewrichten (het kan zelfstandig passeren en dan weer verschijnen met een grotere intensiteit);
• uitslag in de vorm van een vlinder in het gezicht, huiduitslag verschijnt op de schouders, borst;
• ontsteking van de cervicale, axillaire lymfeklieren;
• in het geval van ernstige laesies van het lichaam lijden inwendige organen - nieren, lever, hart, wat wordt weerspiegeld in de schending van hun werk.

Bij kinderen

Al op jonge leeftijd manifesteert lupus erythematosus zich door tal van symptomen, die geleidelijk de verschillende organen van het kind treffen. Tegelijkertijd kunnen artsen niet voorspellen welk systeem hierna zal falen. De primaire symptomen van pathologie kunnen lijken op veel voorkomende allergieën of dermatitis; een dergelijke pathogenese van de ziekte veroorzaakt problemen bij de diagnose. Symptomen van SLE bij kinderen kunnen zijn:

• dystrofie;
• huidverdunnen, lichtgevoeligheid;
• koorts, vergezeld van overvloedig zweten, rillingen;
• allergische huiduitslag;
• dermatitis, in de regel eerst gelokaliseerd op de wangen, neus (het heeft de vorm van wratachtige uitslag, blaren, oedeem, enz.);
• gewrichtspijn;
• broze nagels;
• necrose bij de vingertoppen, handpalmen;
• alopecia, tot volledige kaalheid;
• convulsies;
• psychische stoornissen (nervositeit, humeurigheid, etc.);
• stomatitis die niet te behandelen is.

diagnostiek

Om de diagnose vast te stellen, gebruiken artsen een systeem dat is ontwikkeld door Amerikaanse reumatologen. Om te bevestigen dat de patiënt lupus erythematosus heeft, moet de patiënt minstens 4 van de 11 vermelde symptomen hebben:

• erytheem op vlindervormig gezicht;
• lichtovergevoeligheid (pigmentatie op het gezicht, verergerd door blootstelling aan zonlicht of UV-straling);
• discoïde huiduitslag (asymmetrische rode vlekken die schillen en barsten, met gebieden van hyperkeratose met gekartelde randen);
• symptomen van artritis;
• ulceratie van de slijmvliezen van de mond, neus;
• aandoeningen van het centrale zenuwstelsel - psychose, prikkelbaarheid, hysterie zonder oorzaak, neurologische pathologieën, enz.;
• sereuze ontsteking;
• frequente pyelonefritis, het verschijnen in de urine van eiwitten, de ontwikkeling van nierfalen;
• fout-positieve analyse van Wasserman, detectie van titers van antigenen en antilichamen in het bloed;
• vermindering van bloedplaatjes en lymfocyten in het bloed, waardoor de samenstelling verandert;
• onredelijke toename van antinucleaire antilichamen.

De specialist stelt de definitieve diagnose alleen als er vier of meer tekens uit de bovenstaande lijst zijn. Wanneer het vonnis in kwestie is, wordt de patiënt geleid naar een nauw, gedetailleerd onderzoek. Een grote rol bij de diagnose van SLE, de arts kent anamnese toe en de studie van genetische factoren. De arts moet uitvinden welke ziektes de patiënt had tijdens het laatste levensjaar en hoe deze werden behandeld.

behandeling

SLE is een chronische type ziekte waarbij volledige genezing van de patiënt onmogelijk is. De doelen van de therapie zijn het verminderen van de activiteit van het pathologische proces, het herstellen en behouden van de functionele mogelijkheden van het getroffen systeem / organen, het voorkomen van exacerbaties om een ​​langere levensverwachting voor patiënten te bereiken en de kwaliteit van leven te verbeteren. Behandeling van lupus omvat de verplichte inname van geneesmiddelen, die de arts voor elke patiënt afzonderlijk voorschrijft, afhankelijk van de kenmerken van het lichaam en het stadium van de ziekte.

Patiënten worden in het ziekenhuis opgenomen in gevallen waarin zij een of meer van de volgende klinische manifestaties van de aandoening hebben:

• vermoedelijke beroerte, hartaanval, ernstige schade aan het centrale zenuwstelsel, longontsteking;
• een temperatuurstijging boven 38 graden gedurende een lange tijd (koorts kan niet worden geëlimineerd met behulp van antipyretische middelen);
• depressie van het bewustzijn;
• een scherpe afname van leukocyten in het bloed;
• snelle progressie van ziektesymptomen.

Wanneer de noodzaak zich voordoet, wordt de patiënt verwezen naar specialisten zoals een cardioloog, nefroloog of longarts. Standaardbehandeling voor SLE omvat:

• hormonale therapie (voorgeschreven geneesmiddelen van de glucocorticoïde groep, bijvoorbeeld Prednisolon, Cyclofosfamide, enz.);
• ontstekingsremmende geneesmiddelen (meestal Diclofenac in ampullen);
• antipyretica (op basis van paracetamol of ibuprofen).

Om brandende, schilferende huid te verlichten, schrijft de arts hormoon-gebaseerde crèmes en zalven voor aan de patiënt. Bijzondere aandacht tijdens de behandeling van lupus erythematosus wordt besteed aan het handhaven van de immuniteit van de patiënt. Tijdens remissie wordt aan de patiënt complexe vitamines, immunostimulantia en fysiotherapeutische manipulaties voorgeschreven. Geneesmiddelen die het werk van het immuunsysteem stimuleren, zoals azathioprine, worden alleen tijdens een pauze van ziekte genomen, anders kan de toestand van de patiënt dramatisch verslechteren.

Acute lupus erythematosus

De behandeling moet zo snel mogelijk in het ziekenhuis beginnen. De therapeutische cursus moet lang en constant zijn (zonder onderbrekingen). Tijdens de actieve fase van de pathologie worden glucocorticoïden in grote doses aan de patiënt toegediend, beginnend met 60 mg Prednisolon en gedurende 3 maanden met nog eens 35 mg. Verminder langzaam het volume van het medicijn, verplaats naar pillen. Na individueel toegewezen onderhoudsdosis van het geneesmiddel (5-10 mg).

Om een ​​overtreding van het mineraalmetabolisme te voorkomen, worden kaliumpreparaten gelijktijdig met hormoontherapie voorgeschreven (Panangin, kaliumacetaatoplossing, enz.). Na voltooiing van de acute fase van de ziekte, wordt een complexe behandeling met corticosteroïden uitgevoerd in verminderde of onderhoudsdoses. Bovendien gebruikt de patiënt aminoquinolinegeneesmiddelen (1 tablet Delagin of Plaquenil).

chronisch

Hoe vroeger de behandeling wordt gestart, hoe groter de kansen voor de patiënt om onomkeerbare effecten in het lichaam te voorkomen. Therapie van chronische pathologie omvat noodzakelijkerwijs het nemen van ontstekingsremmende geneesmiddelen, geneesmiddelen die de activiteit van het immuunsysteem (immunosuppressiva) en corticosteroïde hormonale geneesmiddelen onderdrukken. Echter, slechts de helft van de patiënten behaalt succes in de behandeling. Bij afwezigheid van positieve dynamica wordt stamceltherapie uitgevoerd. In de regel is auto-immuun agressie dan afwezig.

Wat is gevaarlijke lupus erythematosus

Sommige patiënten met een dergelijke diagnose ontwikkelen ernstige complicaties - het werk van het hart, de nieren, de longen, andere organen en systemen is verstoord. De meest gevaarlijke vorm van de ziekte is systemisch, die zelfs de placenta tijdens de zwangerschap beschadigt, waardoor het leidt tot dwerggroei van de foetus of de dood. Auto-antilichamen kunnen de placenta binnendringen en neonatale (aangeboren) ziekte bij de pasgeborene veroorzaken. In dit geval verschijnt de baby huidsyndroom, dat na 2-3 maanden voorbijgaat.

Hoevelen leven met lupus erythematosus

Dankzij moderne medicijnen kunnen patiënten meer dan 20 jaar leven na de diagnose van de ziekte. De ontwikkeling van pathologie vindt plaats met verschillende snelheden: bij sommige mensen nemen de symptomen de intensiteit geleidelijk toe, bij andere nemen ze snel toe. De meeste patiënten blijven hun gebruikelijke manier van leven leven, maar met een ernstig ziekteverloop gaat het vermogen om te werken verloren als gevolg van ernstige gewrichtspijn, hoge vermoeidheid en storingen in het centraal zenuwstelsel. De duur en kwaliteit van leven voor SLE hangt af van de ernst van de symptomen van meervoudig orgaanfalen.

Systemische lupus erythematosus - wat is deze ziekte? Oorzaken en predisponerende factoren

Lupus erythematosus is een systemische auto-immuunziekte waarbij het eigen immuunsysteem van het lichaam het bindweefsel in verschillende organen beschadigt, ten onrechte omdat de cellen ervan vreemd zijn. Vanwege de schade door de antilichamen van de cellen van verschillende weefsels, ontwikkelt zich een ontstekingsproces in hen, dat de zeer diverse, polymorfe klinische symptomen van lupus erythematosus veroorzaakt, die schade in veel organen en lichaamssystemen weerspiegelen.

Lupus erythematosus en systemische lupus erythematosus - verschillende namen voor dezelfde ziekte

Lupus erythematosus wordt in de medische literatuur ook wel aangeduid met namen als lupus erythematodes, erythematous chroniosepsis, Liebman disease of systemic lupus erythematosus (SLE). De term "systemische lupus erythematosus" wordt het meest algemeen gebruikt en wordt gewoonlijk de beschreven pathologie genoemd. Echter, samen met deze term wordt zijn verkorte vorm - "lupus erythematosus" ook heel vaak gebruikt in het dagelijks leven.

De term "systemische lupus erythematosus" is een vervormde, veel gebruikte variant van de naam "systemische lupus erythematosus".

Artsen en wetenschappers geven de voorkeur aan een meer volledige term - systemische lupus erythematosus om te verwijzen naar een systemische auto-immuunziekte, omdat de gereduceerde vorm van lupus erythematosus misleidend kan zijn. Deze voorkeur is te wijten aan het feit dat de naam "lupus erythematosus" traditioneel wordt gebruikt om huidtuberculose aan te duiden, wat zich uit in de vorming van roodbruine bulten op de huid. Daarom vereist het gebruik van de term "lupus erythematosus" om te verwijzen naar een systemische auto-immuunziekte verduidelijking dat dit niet over huidtuberculose gaat.

Als we een auto-immuunziekte beschrijven, gebruiken we de termen 'systemische lupus erythematosus' en simpelweg 'lupus erythematosus' in de volgende tekst om ernaar te verwijzen. In dit geval moet eraan worden herinnerd dat met lupus erythematosus wordt bedoeld een systemische auto-immuunpathologie, niet huidtuberculose.

Auto-immune lupus erythematosus

Auto-immune lupus erythematosus is systemische lupus erythematosus. De term "auto-immune lupus erythematosus" is niet helemaal correct en correct en illustreert wat gewoonlijk "olieolie" wordt genoemd. Lupus erythematosus is dus een auto-immuunziekte en daarom is een extra indicatie in naam van de ziekte voor auto-immuniteit eenvoudigweg overbodig.

Lupus erythematosus - wat is deze ziekte?

Lupus erythematosus is een auto-immuunziekte die ontstaat als gevolg van een verstoring van de normale werking van het menselijke immuunsysteem, resulterend in de productie van antilichamen tegen de cellen van het eigen bindweefsel van het lichaam die zich in verschillende organen bevinden. Dit betekent dat het immuunsysteem per abuis zijn eigen bindweefsel als vreemd neemt en antilichamen ertegen produceert, die een nadelig effect hebben op cellulaire structuren, waardoor verschillende organen worden beschadigd. En aangezien het bindweefsel in alle organen aanwezig is, wordt de lupus erythematosus gekenmerkt door een polymorfe loop met de ontwikkeling van tekenen van schade aan een verscheidenheid aan organen en systemen.

Bindweefsel is belangrijk voor alle organen, omdat bloedvaten er doorheen gaan. De vaten passeren tenslotte niet direct tussen de cellen van de organen, maar in speciale kleine, als het ware, "schalen" precies gevormd door het bindweefsel. Dergelijke lagen van bindweefsel passeren tussen gebieden van verschillende organen, en verdelen ze in kleine lobben. Bovendien ontvangt elk dergelijk segment zuurstof en voedingsstoffen uit de bloedvaten die langs de omtrek ervan passeren in de "omhulsels" van bindweefsel. Daarom leidt schade aan het bindweefsel tot een afbraak van de bloedtoevoer naar delen van verschillende organen, evenals tot de integriteit van de bloedvaten erin.

Toegepast op lupus erythematosus, is het duidelijk dat schade aan het bindweefsel door antilichamen leidt tot bloedingen en vernietiging van de weefselstructuur van verschillende organen, wat een verscheidenheid aan klinische symptomen veroorzaakt.

Lupus erythematosus treft vaak vrouwen en volgens verschillende gegevens is de verhouding van zieke mannen en vrouwen 1: 9 of 1:11. Dit betekent dat er voor één man met systemische lupus erythematosus 9-11 vrouwen zijn die ook aan deze pathologie lijden. Daarnaast is bekend dat lupus meer voorkomt bij leden van de negroïde race dan bij blanken en Mongoloïden. Mensen van alle leeftijden, inclusief kinderen, krijgen systemische lupus erythematosus, maar meestal verschijnt de pathologie voor het eerst in 15 - 45 jaar. Bij kinderen jonger dan 15 en volwassenen ouder dan 45 ontwikkelt lupus zich uiterst zelden.

Er zijn ook gevallen van neonatale lupus erythematosus, wanneer een pasgeboren baby met deze pathologie wordt geboren. In dergelijke gevallen is het kind ziek met lupus in de baarmoeder, die zelf lijdt aan deze ziekte. De aanwezigheid van dergelijke gevallen van overdracht van de ziekte van de moeder op de foetus betekent echter niet dat zieke kinderen worden geboren bij vrouwen die lijden aan lupus erythematosus. Integendeel, meestal lijden vrouwen die lijden aan lupus en krijgen ze normale gezonde kinderen, omdat deze ziekte niet besmettelijk is en niet door de placenta kan worden overgedragen. En de gevallen van de geboorte van kinderen met lupus erythematosus, moeders, die ook aan deze pathologie lijden, geven aan dat de gevoeligheid voor de ziekte te wijten is aan genetische factoren. En daarom, als een baby zo'n aanleg krijgt, dan is hij nog steeds in de baarmoeder van een moeder met lupus, ziek en geboren met pathologie.

De oorzaken van systemische lupus erythematosus zijn momenteel niet betrouwbaar vastgesteld. Artsen en wetenschappers suggereren dat de ziekte polytiologisch is, dat wil zeggen dat ze niet wordt veroorzaakt door een enkele oorzaak, maar door een combinatie van verschillende factoren die tegelijkertijd op het menselijk lichaam inwerken. Bovendien zijn de waarschijnlijke oorzakelijke factoren alleen in staat om de ontwikkeling van lupus erythematosus te provoceren bij mensen met een genetische aanleg voor de ziekte. Met andere woorden, systemische lupus erythematosus ontwikkelt zich alleen als er sprake is van een genetische aanleg en onder de werking van meerdere provocerende factoren tegelijkertijd. Een van de meest waarschijnlijke factoren die de ontwikkeling van systemische lupus erythematosus kunnen veroorzaken bij mensen met een genetische aanleg voor de ziekte, artsen uitzenden stress, langdurige recurrente virale infecties (bijvoorbeeld herpes-infectie, infectie veroorzaakt door Epstein-Barr-virus, enz.), Hormonale perioden herstructurering van het lichaam, langdurige blootstelling aan ultraviolette straling, het nemen van bepaalde medicijnen (sulfonamiden, anti-epileptica, antibiotica, geneesmiddelen voor de behandeling ennyh tumoren et al.).

Ondanks het feit dat chronische infecties kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van lupus erythematosus, is de ziekte niet besmettelijk en behoort deze niet tot de tumor. Systemische lupus erythematosus kan niet door een andere persoon worden geïnfecteerd, maar kan zich alleen individueel ontwikkelen als er sprake is van een genetische predispositie.

Systemische lupus erythematosus komt voor in de vorm van een chronisch ontstekingsproces dat bijna alle organen en slechts enkele afzonderlijke weefsels van het lichaam kan aantasten. Meestal komt lupus erythematosus voor als een systemische ziekte of in een geïsoleerde huidvorm. In de systemische vorm van lupus zijn bijna alle organen aangetast, maar de gewrichten, longen, nieren, hart en hersenen zijn het meest getroffen. In het geval van cutane lupus erythematosus worden de huid en gewrichten meestal aangetast.

Vanwege het feit dat het chronische ontstekingsproces leidt tot schade aan de structuur van verschillende organen, zijn de klinische symptomen van lupus erythematosus zeer divers. Elke vorm en type lupus erythematosus wordt echter gekenmerkt door de volgende algemene symptomen:

• Pijn en zwelling van de gewrichten (vooral grote);
• Langdurige onverklaarde koorts;
• Chronisch vermoeidheidssyndroom;
• Uitslag op de huid (op het gezicht, in de nek, op de romp);
• Pijn op de borst bij in- of uitademen;
• Haaruitval;
• Scherpe en ernstige blanchering of blauwe huid van de tenen en handen in koude of stressvolle situaties (syndroom van Raynaud);
• Zwelling van de benen en het gebied rond de ogen;
• Gezwollen en pijnlijke lymfeklieren;
• Gevoeligheid voor zonnestraling.

Bovendien merken sommige mensen, naast de bovengenoemde symptomen, met lupus erythematosus ook hoofdpijn, duizeligheid, convulsies en depressie.

Want lupus wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van niet alle symptomen tegelijk, maar hun geleidelijke verschijning in de loop van de tijd. Dat wil zeggen dat bij het begin van de ziekte bij een persoon slechts enkele symptomen verschijnen, en vervolgens, als lupus vordert en meer en meer organen worden aangetast, komen er nieuwe klinische tekenen bij. Sommige symptomen kunnen dus verschijnen jaren na de ontwikkeling van de ziekte.

Uitslag met systemische lupus erythematosus heeft een karakteristiek uiterlijk - rode stippen bevinden zich op de wangen en vleugels van de neus in de vorm van vlindervleugels. Deze vorm en locatie van de uitslag gaf reden om het gewoon 'vlinder' te noemen. Maar op de rest van het lichaam heeft de uitslag geen kenmerkende tekenen.

De ziekte vindt plaats in de vorm van afwisselende exacerbaties en remissies. Tijdens perioden van exacerbaties verslechtert de toestand van een persoon dramatisch, en verschijnen symptomen van beschadiging van bijna alle organen en systemen. Vanwege het polymorfe klinische beeld en de schade van bijna alle organen in de Engelstalige medische literatuur worden perioden van exacerbatie van systemische lupus erythematosus "vuur" genoemd. Na verlichting van verergering treedt remissie op, waarbij een persoon zich redelijk normaal voelt en een normaal leven kan leiden.

Vanwege de breedte van klinische manifestaties van verschillende organen, is de ziekte moeilijk te diagnosticeren. De diagnose van lupus erythematosus wordt gesteld op basis van de aanwezigheid van een aantal symptomen in een bepaalde combinatie en laboratoriumgegevens.

Vrouwen die lijden aan lupus erythematosus kunnen een normaal seksleven hebben. Bovendien kunt u, afhankelijk van de doelen en plannen, voorbehoedsmiddelen gebruiken en omgekeerd, proberen zwanger te worden. Als een vrouw een zwangerschap wil doorstaan ​​en een baby wil krijgen, moet ze zich zo snel mogelijk registreren, omdat bij lupus erythematosus er een verhoogd risico bestaat op een miskraam en vroeggeboorte. Maar over het algemeen is zwangerschap met lupus erythematosus vrij normaal, hoewel met een hoog risico op complicaties, en in de meeste gevallen geven vrouwen het leven aan gezonde kinderen.

Momenteel is systemische lupus erythematosus niet te genezen. Daarom is de belangrijkste taak van het behandelen van een ziekte die artsen zichzelf stellen het onderdrukken van het actieve ontstekingsproces, om stabiele remissie te bereiken en om serieuze recidieven te voorkomen. Hiervoor wordt een breed scala aan medicijnen gebruikt. Afhankelijk van welk orgaan het meest wordt beïnvloed, worden verschillende geneesmiddelen geselecteerd voor de behandeling van lupus erythematosus.

De belangrijkste geneesmiddelen voor de behandeling van systemische lupus erythematosus zijn glucocorticoïde hormonen (bijvoorbeeld Prednisolon, Methylprednisolon en Dexamethason), die het ontstekingsproces in verschillende organen en weefsels effectief onderdrukken, waardoor de omvang van hun schade wordt geminimaliseerd. Als de ziekte leidt tot schade aan de nieren en het centrale zenuwstelsel of het functioneren van veel organen en systemen wordt aangetast, worden immunosuppressiva gebruikt in combinatie met glucocorticoïden voor de behandeling van lupus erythematosus, geneesmiddelen die de activiteit van het immuunsysteem onderdrukken (bijvoorbeeld Azathioprine, Cyclophosphamide en Methotrexaat).

Daarnaast, gebruik bij de behandeling van lupus erythematosus, naast glucocorticoïden, antimalaria geneesmiddelen (Plaquenil, Aral, Delagil, Atabrin), die ook effectief het ontstekingsproces onderdrukken en remissie ondersteunen, wat exacerbaties voorkomt. Het mechanisme van de positieve werking van antimalariamiddelen voor lupus is onbekend, maar in de praktijk is het duidelijk dat deze geneesmiddelen effectief zijn.

Als een persoon met lupus erythematosus secundaire infecties ontwikkelt, wordt een immunoglobuline toegediend. Als er ernstige pijn en zwelling van de gewrichten is, dan is het, naast de hoofdbehandeling, noodzakelijk geneesmiddelen te nemen van de NSAID-groep (Indomethacine, Diclofenac, Ibuprofen, Nimesulide, enz.).

Een persoon die lijdt aan systemische lupus erythematosus moet zich herinneren dat de ziekte een levenslange ziekte is, niet volledig genezen kan worden en daarom voortdurend medicijnen moet nemen om de remissie te behouden, herhaling te voorkomen en een normaal leven te kunnen leiden.

Oorzaken van lupus erythematosus

De precieze oorzaken van de ontwikkeling van systemische lupus erythematosus zijn op dit moment niet bekend, maar er zijn een aantal theorieën en aannames die verschillende ziekten naar voren brengen als veroorzakende factoren, externe en interne invloeden op het lichaam.

Dus, artsen en wetenschappers hebben geconcludeerd dat lupus zich alleen ontwikkelt bij mensen met een genetische aanleg voor de ziekte. De belangrijkste oorzakelijke factor houdt dus voorwaardelijk rekening met de genetische kenmerken van een persoon, omdat zonder predispositie lupus erythematosus nooit ontstaat.

Om echter lupus erythematosus te ontwikkelen, is genetische aanleg alleen niet voldoende, maar het is ook noodzakelijk om extra langdurige blootstelling te hebben aan enkele factoren die het pathologische proces kunnen activeren.

Dat wil zeggen, het is duidelijk dat er een aantal uitlokkende factoren zijn die leiden tot de ontwikkeling van lupus bij mensen die er een genetische aanleg voor hebben. Deze factoren kunnen voorwaardelijk worden toegeschreven aan de oorzaken van systemische lupus erythematosus.

Momenteel omvatten artsen en wetenschappers de provocerende factoren van lupus erythematosus het volgende:

• De aanwezigheid van chronische virale infecties (herpesinfectie, infectie veroorzaakt door het Epstein-Barr-virus);
• Frequente ziekte door bacteriële infecties;
• spanning;
• Periode van hormonale veranderingen in het lichaam (puberteit, zwangerschap, bevalling, menopauze);
• Blootstelling aan ultraviolette straling van hoge intensiteit of gedurende lange tijd (zonlicht kan zowel de primaire episode van lupus erythematosus opwekken en verergeren tijdens remissie, omdat onder invloed van ultraviolette straling de productie van antilichamen tegen huidcellen kan worden gestart);
• Invloed op de huid van lage temperaturen (vorst) en wind;
• Aanvaarding van bepaalde geneesmiddelen (antibiotica, sulfonamiden, anti-epileptica en geneesmiddelen voor de behandeling van kwaadaardige tumoren).

Aangezien systemische lupus erythematosus wordt veroorzaakt door een genetische aanleg voor de bovengenoemde factoren, verschillend van aard, wordt deze ziekte als polytiologisch beschouwd, dat wil zeggen niet één, maar verschillende redenen hebben. Bovendien is het voor de ontwikkeling van lupus noodzakelijk om verschillende oorzakelijke factoren tegelijk te beïnvloeden, en niet slechts één.

Geneesmiddelen, die een van de veroorzakende factoren van lupus zijn, kunnen de ziekte zelf veroorzaken, en het zogenaamde lupussyndroom. Bovendien is in de praktijk het lupussyndroom het vaakst geregistreerd, wat in zijn klinische manifestaties lijkt op lupus erythematosus, maar het is geen ziekte en verdwijnt na de terugtrekking van het medicijn dat het veroorzaakte. Maar in zeldzame gevallen kunnen medicijnen de ontwikkeling van lupus erythematosus provoceren bij mensen met een genetische aanleg voor deze ziekte. Bovendien is de lijst van medicijnen die lupus-syndroom en lupus zelf kan opwekken, precies hetzelfde. Dus, onder de medicijnen die in de moderne medische praktijk worden gebruikt, kunnen de volgende leiden tot de ontwikkeling van systemische lupus erythematosus of lupussyndroom:

• amiodaron;
• atorvastatine;
• bupropion;
• Valproïnezuur;
• voriconazol;
• gemfibrozil;
• hydantoïne;
• hydralazine;
• hydrochloorthiazide;
• glyburide;
• griseofulvine;
• Guinidin;
• diltiazem;
• doxycycline;
• doxorubicine;
• docetaxel;
• isoniazide;
• imiquimod;
• captopril;
• carbamazepine;
• lamotrigine;
• lansoprazol;
• Lithium- en lithiumzouten;
• leuprolide;
• lovastatine;
• methyldopa;
• mefenytoïne;
• minocycline;
• nitrofuranen;
• olanzapine;
• omeprazol;
• penicillamine;
• practolol;
• procaïnamide;
• propylthiouracil;
• reserpine;
• rifampine;
• sertraline;
• simvastatine;
• sulfasalazine;
• tetracycline;
• Tiotropiumbromide;
• trimethadion;
• fenylbutazon;
• fenytoïne;
• fluorouracil;
• quinidine;
• chloorpromazine;
• cefepime;
• cimetidine;
• esomeprazol;
• ethosuximide;
• Sulfonamiden (Biseptol, Groseptol en andere);
• Hooggedoseerde vrouwelijke hormoongeneesmiddelen.

Systemische lupus erythematosus bij mannen en vrouwen (de mening van de arts): oorzaken en predisponerende factoren van de ziekte (milieu, blootstelling aan de zon, medicijnen) - video

Is lupus erythematosus besmettelijk?

Neen, systemische lupus erythematosus is niet besmettelijk omdat het niet van persoon op persoon wordt overgedragen en geen besmettelijke aard bezit. Dit betekent dat het onmogelijk is om besmet te raken met lupus, te communiceren en nauwe contacten (inclusief seks) aan te gaan met een persoon die aan deze ziekte lijdt.

Lupus erythematosus kan zich alleen ontwikkelen bij een persoon met aanleg daarvoor op genetisch niveau. Bovendien ontwikkelt zich in dit geval lupus niet onmiddellijk, maar onder invloed van factoren die de activering van "slapende" schadelijke genen kunnen veroorzaken.

Auteur: Nasedkina AK Specialist in onderzoek naar biomedische problemen.