Hemorrhagic vasculitis - oorzaken, symptomen en behandeling

Hemorragische vasculitis wordt beschouwd als een ziekte die een soort immuunvasculitis is van kleine bloedvaten en wordt gekenmerkt door een verhoogde vorming van immuuncomplexen, een toename van de doorlaatbaarheid van de vaatwanden.

Deze pathologie kan zich binnen 2-3 weken na acute tonsillitis, griep of roodvonk ontwikkelen. Hemorrhagische vasculitis bij kinderen komt vaker voor dan bij volwassenen.

Kinderen van 4 tot 12 jaar zijn bijzonder vatbaar voor de ziekte. Jongens zijn 2 keer vaker ziek dan meisjes.

redenen

Waarom komt hemorragische vasculitis voor en wat is het? Hemorragische vasculitis wordt ook Schönlein-Genoch ziekte of capillaire toxicose genoemd. De ziekte is aseptisch (zonder infectie) capillaire ontsteking veroorzaakt door de schadelijke effecten van immuuncomplexen. Gemanifesteerde capillaire toxicose met bloedingen (bloedingen), een schending van intravasculaire bloedstolling en stoornissen van de bloedcirculatie in kleine bloedvaten.

Oorzaken van hemorragische vasculitis bij volwassenen en kinderen zijn onderverdeeld in verschillende types:

• complicaties na een infectieziekte (keelpijn, griep en ARVI, roodvonk en waterpokken) veroorzaakt door virussen, bacteriën of parasieten;
• voedsel- of geneesmiddelenallergieën;
• hypothermie of individuele intolerantie voor het vaccin;
• genetische aanleg.

Het principe van het mechanisme van de ontwikkeling van hemorrhagische vasculitis is de vorming van immuuncomplexen. Tijdens circulatie in het bloed kunnen deze complexen worden afgezet op de binnenoppervlakken van de wanden van kleine bloedvaten en aldus schade veroorzaken met het optreden van daaropvolgende aseptische ontsteking.

Wanneer de ontsteking van de vaatwand zijn elasticiteit verlaagt. Dientengevolge wordt het permeabel en vormt het lumens, wat leidt tot afzettingen van fibrine en bloedstolsels. Op basis hiervan is het pathologische teken van vasculitis microthrombose en hemorragisch syndroom (blauwe plekken).

classificatie

Afhankelijk van de klinische variant van het beloop van hemorragische vasculitis is:

• huid;
• articulaire;
• buik (dwz vanaf de zijkant van de buik);
• nier;
• gecombineerd. Alle combinaties zijn mogelijk. De meest voorkomende huid-gewrichtoptie, die ook wel eenvoudig wordt genoemd.

Afhankelijk van het verloop van de ziekte kan zijn:

• razendsnel (meerdere dagen);
• acuut (tot 30-40 dagen);
• langdurig (voor 2 maanden of langer);
• terugkerende (terugkeer van tekenen van ziekte 3-4 keer of meer gedurende meerdere jaren);
• chronisch (klinische symptomen houden aan gedurende meer dan 1,5 jaar of langer) met frequente of zeldzame exacerbaties.

De mate van ziekteactiviteit:

Klinische manifestaties

De frequentie van de belangrijkste klinische manifestaties van hemorragische vasculitis bij kinderen en volwassenen:

• spotty uitbarsting op de huid (huid hemorrhagic uitbarsting) - 100%;
• gewrichtsaandoening (pijn in de enkelgewrichten) - 70%;
• abdominaal syndroom (buikpijn) - 60%;
• nierschade - 30-35%;

Bij deze ziekte kunnen de bloedvaten van elk gebied, inclusief de nieren, longen, ogen, hersenen, worden aangetast. Hemorrhagische vasculitis zonder schade aan inwendige organen is de meest gunstige ziekte in deze groep.

Symptomen van hemorragische vasculitis

In het geval van hemorragische vasculitis zijn de symptomen zeer divers, maar alle patiënten hebben huidlaesies. Het kan zich manifesteren aan het begin van de ziekte en na het verschijnen van andere symptomen. Het meest kenmerkend is het uiterlijk van purpura - klein gekleurde (1-3 mm) bloedingen, die voelbaar zijn. Deze uitslag is symmetrisch en bevindt zich aanvankelijk op de voeten en benen, in de toekomst kan deze zich boven uitspreiden. Naast purpura kunnen ook andere elementen van de uitslag verschijnen (vesikels, petechiën, erytheem en zelfs gebieden van necrose).

Symptomen van hemorrhagische vasculitis, zoals schade aan de gewrichtsvlakken, zijn te vinden bij 70% van de patiënten. Dit symptoom komt vaak voor samen met huiduitslag in de eerste week van de ziekte. Schade aan de gewrichten kan onbeduidend zijn en kortstondige pijnlijke gewaarwordingen veroorzaken, maar het kan ook uitgebreider zijn wanneer niet alleen grote (enkel en knie) maar ook kleine gewrichtsvlakken worden beïnvloed. Er is zwelling en veranderingen in de vorm van het gewrichtsvlak, en pijnlijke sensaties kunnen duren van 2 uur tot 5 dagen. De ziekte veroorzaakt echter geen ernstige vervorming van de gewrichtsvlakken.

De meest ernstige is de nederlaag van het maag-darmkanaal. Soms verschijnen buikpijn zelfs vóór de uitslag. Ze komen voor met het verschijnen van bloedingen op de darmwand en zijn krampachtig van aard. Vaak treden dergelijke pijnen op in de navel, in het rechter iliacale subcostale gebied en lijken ze op een afbeelding van een acute buik veroorzaakt door appendicitis, darmobstructie of maagperforatie. Pijnen duren meestal drie dagen. Maar soms tot tien dagen. Vaak gaan ze gepaard met misselijkheid en bloederig braken, evenals het verschijnen van bloed in de ontlasting. In sommige gevallen ontwikkelt darmbloedingen zich, wat gepaard gaat met een scherpe daling van de bloeddruk en collaps.

Meer zeldzame tekenen van vasculitis zijn nierbeschadiging in de vorm van glomerulonefritis en longsyndroom, die zich manifesteert door hoesten en kortademigheid.

Het verschil in symptomen bij kinderen en volwassenen

• Het begin van de ziekte is gewist, de symptomen zijn milder.
• Abdominaal syndroom komt voor bij slechts 50% van de patiënten en gaat zelden gepaard met misselijkheid en braken.
• Nierbeschadiging leidt tot de ontwikkeling van chronische diffuse glomerulonefritis, met de vorming van chronisch nierfalen.

• Meer dan 30% van de kinderen ontwikkelt koorts.
• Gekenmerkt door acuut begin en verloop van de ziekte.
• Abdominaal syndroom gaat gepaard met een vloeibare ontlasting met bloedstroken.
• Vaak zijn de nieren vanaf het begin bij het proces betrokken, met hematurie en proteïnurie in urinemonsters.

Hemorragische vasculitis: foto

Omdat de hemorragische vasculitis op de benen lijkt, bieden we voor het bekijken van gedetailleerde foto's van de symptomen.

complicaties

Mogelijke complicaties van hemorrhagische vasculitis zijn:

• darmobstructie;
• pancreatitis;
• perforatie van maag- en darmzweren;
• peritonitis;
• posthemorrhagische anemie;
• DIC met trombocytopenie;
• trombose en hartaanval in de organen;
• cerebrale aandoeningen, neuritis.

Complicaties van hemorrhagische vasculitis worden alleen gevonden in gevallen van late behandeling, dus het is erg belangrijk om zo snel mogelijk met de behandeling te beginnen. Het is bekend dat elke ziekte aan het begin van zijn ontwikkeling veel gemakkelijker te behandelen is. Zelfmedicatie, ongecontroleerde medicatie of traditionele geneeskunde zal leiden tot een verslechtering van de toestand van de patiënt.

diagnostiek

Als een hemorrhagische vasculitis wordt vermoed, onderzoekt de arts de patiënt, verzamelt anamnese, schrijft laboratorium- en diagnostische onderzoeken voor die een compleet beeld van de ziekte kunnen maken en de juiste behandeling voorschrijven.

De volgende onderzoeken worden beschouwd als de belangrijkste diagnostische methoden voor hemorrhagische vasculitis:

1. Coagulatie.
2. Detectie van circulerende immuuncomplexen (CIC).
3. Bepaling van immunoglobulineklassen A (verhoogd) en G (gereduceerd), cryoglobulinen en componenten van het complementsysteem.
4. Biochemische analyse (eiwitfracties, CRP, antistreptolysine O, seromucoïde).
5. De algemene (ontwikkelde) bloedtest met berekening van absolute waarden van indicatoren van een leukocytenformule.

Behandeling van hemorragische vasculitis

Milde manifestaties van huidsyndroom kunnen wijzen op een polikliniek (maar bedrust!) Regime met verplichte naleving van een speciaal dieet (exclusief vlees, vis, eieren, obligate allergenen, nieuwe producten) en het voorschrijven van medicatie. De acute periode vereist echter een ziekenhuisopname, constante medische supervisie en in het geval van betrokkenheid van interne organen bij het pathologische proces - het gebruik van een groot aantal geneesmiddelen voorgeschreven door speciale schema's en in bepaalde doseringen.

De aard van de behandeling voor hemorragische vasculitis varieert afhankelijk van de fase van de ziekte:

• debuut, terugval, remissie;
• klinische vorm - eenvoudig (huid), gemengd, met nierschade;
• de ernst van de klinische verschijnselen - mild (voldoende gezondheid, weinig huiduitslag, mogelijke pijn in de gewrichten), matige (meervoudige huiduitslag, gewrichtspijn of artritis, terugkerende buikpijn, sporen van bloed of eiwit in de urine), ernstige (spoeluitslagen, elementen van necrose recidiverend angio-oedeem, aanhoudende buikpijn, gastro-intestinale bloedingen, bloed in de urine, nefrotisch syndroom, acuut nierfalen);
• aard van de ziekte - acuut (tot 2 maanden), verlengd (tot 6 maanden), chronisch (recidief of ontwikkeling van Schonlein-Genoch-nefritis).

Het schema voor medicamenteuze behandeling omvat:

1. Disagregantie - klokkenspel 2-4 milligram / kilogram per dag, drievoudig intraveneus infuus.
2. Heparine in de dosering van 200-700 eenheden per kilogram massa per dag subcutaan of intraveneus 4 maal per dag, wordt geleidelijk geannuleerd met een afname van een enkele dosis.
3. Fibrinolyse-activatoren - nicotinezuur.
4. In ernstige gevallen wordt plasmaferese of glucocorticosteroïdtherapie voorgeschreven.
5. In uitzonderlijke gevallen worden cytostatica gebruikt, zoals Azathioprine of Cyclophosphamide.

De duur van de behandeling van hemorragische vasculitis bij kinderen en volwassenen is afhankelijk van de ernst van de ziekte en de klinische vorm. Het duurt meestal 2-3 maanden met lichte, 4-6 maanden met matige en tot een jaar met een ernstige loop van de ziekte van Schönlein-Genoch, met recidieven en nefritis.

Therapie van patiënten met hemorragische vasculitis wordt bemoeilijkt door het feit dat er nu geen geneesmiddelen zijn die het belangrijkste pathologische proces effectief onderdrukken, ongeacht de locatie. Het is noodzakelijk om de impact van opzettelijk actieve antigene effecten uit te sluiten, met name die welke chronologisch samenvallen met de klinische manifestaties van de ziekte.

dieet

Het is erg belangrijk tijdens de behandeling om extra sensitisatie van de patiënt te voorkomen. Daarom is een voedingspatroon vereist dat extractieresiduen, chocolade, koffie, citrus, aardbeien, eieren, industrieel ingeblikt voedsel en producten die slecht door de patiënt worden getolereerd, uitsluit.

Speciale diëten worden voorgeschreven naast uitgesproken buik- of niersyndromen. Dus, in het geval van zware nefritis is het aanbevolen om dieet nr. 7 te volgen zonder zout en vlees.

Welke arts moet contact opnemen

Hemorragische vasculitis bij kinderen en volwassenen wordt behandeld door een reumatoloog. Bij het verslaan van verschillende organen is raadpleging van relevante specialisten noodzakelijk: dermatoloog (huid), gastro-enteroloog (darmen), neuroloog (brein), nefroloog (nier), cardioloog (hart), longarts (longarts). Een immunoloogonderzoek is wenselijk voor de tijdige diagnose van complicaties na medicatie.

vooruitzicht

Bij hemorragische vasculitis is de prognose tamelijk gunstig. In zeldzame gevallen kan de dood optreden in de acute fase van de ziekte als gevolg van complicaties van het maag-darmkanaal (bloeding, invaginatie, darminfarct). De dood kan ook te wijten zijn aan acuut nierfalen of schade aan het centrale zenuwstelsel.

Bij sommige patiënten met hemorragische vasculitis kan chronische nieraandoening ontstaan. Bij ongeveer 25% van de patiënten met nierschade in de acute fase van de ziekte, blijven veranderingen in urinesediment gedurende een aantal jaren bestaan; Het uiteindelijke resultaat van de ziekte bij deze patiënten is onbekend.

Vasculitis (ontsteking van bloedvaten): oorzaken, symptomen, behandeling, effecten

Hemorrhagic vasculitis (Schönlein-Genoha purpura), samen met erfelijke vasopathie (ziekte van Randy-Osler), aangeboren vasculaire tumoren (hemangiomen), wordt beschouwd als een pathologische aandoening gerelateerd aan hemorragische diathese als gevolg van vasculaire laesie. De vormen zijn verschillend, maar de basis van de symptomen is één - hemorragisch syndroom, gemanifesteerd door huidbloedingen, mucosale bloeding en bloedingen in weefsels en organen.

Hemorragische vasculitis is een immunocomplexziekte, daarom wordt het ook hemorragische immuunmicrothrombovasculitis of anafylactoïde purpura genoemd, die verschilt van trombocytopenische purpura in afwezigheid van hemolyse en trombocytopenie zelf.

Wat gebeurt er met de vaatwanden, waarom deze ziekte voorkomt, hoe het zich manifesteert en is genezen - problemen die veel mensen aanbelangen, omdat het heel wijdverspreid is, vooral onder de kinderen van de wereld.

Wat veroorzaakt de schade aan de vaatwanden bij hemorragische vasculitis?

Bij hemorragische vasculitis komt de zogenaamde "aseptische ontsteking" voor in vaten met een kleine diameter, die (met deelname van het complementsysteem) gepaard gaat met de vorming van immuuncomplexen die in de bloedbaan circuleren (CIC), herhaalde trombose van de vaten en destructieve stoornissen in hun wand. Deze reactie moet echter ergens beginnen.

Immuuncellen vallen ten onrechte de vaatwand aan tijdens vasculitis.

Tot op heden zijn de belangrijkste oorzaken van hemorragische vasculitis:

1. Overgebracht vóór de bacteriële (voornamelijk streptokokken) of virale infectie;
2. Allergische stemming;
3. Vaccinatie (eventuele vaccinaties);
4. Het gebruik van drugs;
5. Een passie voor bepaald voedsel;
6. Helminthische invasie;
7. Blootstelling aan lage temperaturen (vorst, koude wind);
8. De aanwezigheid van foci van chronische ontsteking;
9. De leeftijd van kinderen (de meest waarschijnlijke ziekte komt voor bij kinderen in het interval tussen 5 en 10 jaar oud);
10. Erfelijke aanleg;
11. De aanwezigheid van familieleden immunopathologische of allergische ziekten.

In het geval van een combinatie van alle of meerdere factoren neemt het risico op HB-vorming aanzienlijk toe.

CIC's gevormd tijdens hemorragische vasculitis bevatten immunoglobulines van klasse A en G, en IqA nemen ongeveer 80% in, en IqG ongeveer 20% van de gevallen. Hemorragische vasculitis met de IqG-variant is ernstiger, omdat dit gepaard gaat met de ontwikkeling van renale pathologie en bijgevolg met de verslechtering van de prognose.

Video: oorzaken van vasculitis

Systemische vasculitis - een breed scala aan ziekten

Pathologische aandoeningen met een hemorragisch syndroom zijn vaak zo vergelijkbaar in hun symptomen dat het zelfs voor een arts moeilijk is om onmiddellijk te identificeren - dit is een primaire hemorrhagische vasculitis of een syndroom dat is opgetreden tegen de achtergrond van reumatoïde artritis, reumatische koorts, infectieuze endocarditis of SLE (systemische lupus erythematosus). In dit geval is belangrijk belang gehecht aan de leeftijd van de patiënt, omdat bekend is dat sommige soorten vasculitis vaker voorkomen bij kinderen, terwijl bij volwassenen andere varianten die worden gevormd tegen de achtergrond van "volwassen" pathologie de overhand hebben.

Om niet verward te raken in vasculitis, moet worden gezegd dat hemorragische vasculitis verwijst naar systemische ziekten. En dit is een hele groep die wordt gekenmerkt door een systemische vasculaire laesie, vergezeld van een ontstekingsreactie van hun wanden. Naast de hemorragische vasculitis zelf, omvatten de typische vertegenwoordigers van deze groep:

• Nodulaire periarteritis (schade aan de slagaders, voornamelijk van klein en middelgroot kaliber);
• Wegener-granulomatose (granulomateus-necrotische laesie van de ademhalingsorganen en nieren);
• Reuscellige arteritis of de ziekte van Horton (voornamelijk carotis, temporale en craniale slagaders worden beïnvloed, daarom zijn cerebrale symptomen zeer kenmerkend voor de ziekte);
• Goodpasture-syndroom (capillair, doorgaand als een hemorrhagische pneumonitis of nefritis, omdat in de meeste gevallen de bloedvaten van de longen en de nieren aangetast zijn);
• Thromboangiitis obliterans (ziekte van Buerger);
• Takayasu-ziekte;
• Het Moshkovich-syndroom (trombotische trombocytopenische purpura);

Dit is een groep primaire vasculitis, maar er zijn ook secundaire die ontstaan ​​op de achtergrond van infectieuze, allergische en andere processen, dat wil zeggen, ze compliceren een andere ziekte en gaan als een syndroom. Systemische lupus erythematosus gaat bijvoorbeeld gepaard met hemorrhagische vasculitis, maar de belangrijkste ziekte is nog steeds SLE, die de behandelingstactieken bepaalt. Echter, de GW zelf verschilt niet in hetzelfde type stroom, daarom kan men het nauwelijks managen zonder zijn classificatie.

Hoe HB te classificeren: volgens de vorm, stroming of mechanisme van voorkomen?

Typen hemorragische vasculitis variëren in vorm en loop. Op basis hiervan, in feite, op basis van zijn classificatie. Dus, op basis van de klinische manifestaties, worden de volgende syndromen onderscheiden:

Huidgeleiding van eosinofiele granulomatose (Churg-Strauss-syndroom)

1. Dermaal - de meest voorkomende optie, niet gerelateerd aan trombocytopenie, hoewel uiterlijk redelijk vergelijkbaar;
2. Gewricht komt in de regel samen met de huid voor en wordt gekenmerkt door de betrokkenheid bij het proces van verschillende gewrichten, inclusief grote gewrichten. Tegelijkertijd zijn er migrerende ("vluchtige") pijnen, zwelling in de gewrichten en symmetrie van de laesie;
3. Buik, voorafgegaan door darmlaesies met mogelijke darmperforatie en darmbloedingen;
4. Nier, voortgaand volgens het scenario van acute glomerulonefritis en in andere gevallen met nefrotisch syndroom;
5. Gemengde vorm van HB (een combinatie van verschillende typen).

Afhankelijk van het klinische verloop, de fase van activiteit en de ernst van de ziekte, zijn er drie varianten van hemorragische vasculitis:

• Gemakkelijke stroom:
• Matige mate van activiteit;
• Zeer actief proces.

In de classificatie is er echter ook een dergelijke factor als het begin van het pathologische proces dat is geassocieerd met het verdere verloop. In dergelijke gevallen kunnen we het hebben over hemorragische vasculitis met:

1. Bliksemvariant van de stroom;
2. Acute periode;
3. Subacute cursus;
4. Langdurig proces;
5. Chronische terugkerende vorm.

Bij het bestuderen van vasculitis suggereert de conclusie zelf dat de oorzaak van het syndroom een ​​ontoereikende immuunrespons van het lichaam is op een of andere factor die de immuniteit heeft geschonden. Maar HB's die ontstaan ​​op de achtergrond van een andere pathologie zijn niet altijd van hetzelfde type, omdat ze verschillen in het mechanisme van de vorming van het pathologische proces. Ze hebben hun eigen variëteiten, die alleen experts kunnen classificeren. We zullen alleen proberen om wat informatie over vasculitis toe te voegen die van groter belang is voor onze lezers. In de regel zijn deze hemorragische syndromen secundair, omdat ze op de achtergrond voorkomen en als gevolg van een ziekte:

• Cerebrale vasculitis wordt gevormd als gevolg van niet-infectieuze ontsteking van de vaatwanden van de bloedbaan van de hersenen. Het is meestal secundair van aard en wordt geassocieerd met systemische lupus erythematosus, reumatoïde artritis, sclerodermie en andere auto-immuunprocessen. Met een zeldzame uitzondering zijn er geïsoleerde vormen in de samenstelling van de soort systemische vasculitis (primair);
• Cryoglobulinemisch wordt beschouwd als het resultaat van de vorming van onoplosbare proteïneverbindingen, cryoglobulines, die worden afgezet in vaten van klein kaliber en die het circulerende bed kunnen binnendringen bij temperaturen onder 37 ° C, hetgeen wordt aangegeven door hun aanwezigheid in een bepaalde concentratie in de analyse van bloedserum. Dit verklaart waarschijnlijk de negatieve effecten van verkoudheid en het optreden van hemorrhagische vasculitis bij auto-immuunziekten bij sommige patiënten;

Cryoglobulinemische dermale vasculitis van verschillende ernst en stadia

Klinische manifestaties van vormen en opties voor het beloop van HB

De eerder genoemde syndromen gerelateerd aan huiduitslag, gastro-intestinale stoornissen, gewrichtspijn en renale pathologie worden beschouwd als referentietekens bij het diagnostisch zoeken naar hemorrhagische vasculitis, en daarom moeten ze een meer gedetailleerde beschrijving krijgen.

Voor het meest voorkomende en meest bekende huidsyndroom zijn dergelijke manifestaties kenmerkend:

1. De extensoroppervlakken van de bovenste en onderste extremiteiten (het onderste derde deel van het been en de achterkant van de voet) zijn bezaaid met een symmetrische uitslag (papulair-hemorrhagisch) die zich uitstrekt tot de gewrichten en het gluteale gebied (minder vaak naar het lichaam). Soms zijn blaren (urticariële elementen) gehecht aan de uitslag, die erg lijkt op urticaria;
2. De afwezigheid (of verschijning in zeer zeldzame gevallen) van uitslag op de buik, hoofdhuid, gezicht, nek;
3. Een hemorragische uitslag die niet verdwijnt wanneer erop gedrukt (in tegenstelling tot allergisch) is roze, rood of diep rood, die in ernstige gevallen kan fuseren, zweren, necrotiseren en vervolgens zichtbare pigmentatie achterlaten (artsen noemen hemhemiderosis);
4. Angio-oedeem, effect op handen, voeten, bijna het gehele gezicht en hoofdhuid, geslachtsorganen, die het grootste deel van het lichaam bedekken met pijnlijke infiltraten en "vluchtig" oedeem, dat snel kan verdwijnen als u HBs intensief gaat behandelen.

Huidverschijnselen van hemorrhagische vasculitis

In het geval van een lichte kuur verandert de toestand van de patiënt enigszins, de temperatuurstijging wordt zelden waargenomen (en dan niet hoger dan subfebriel), huiduitslag beïnvloedt kleine delen van het lichaam en er zijn geen aandoeningen van het maagdarmkanaal (abdominaal syndroom).

Een matige mate van activiteit wordt gekenmerkt door:

• De toestand van een zieke persoon, beoordeeld als matig ernstig;
• De aanwezigheid van koorts (38 ° C en hoger);
• Het uiterlijk van algemene zwakte, pijn in het hoofd;
• De aanwezigheid van pijnlijke gevoelens in de gewrichten en hun zwelling;
• Overvloedige huiduitslag soms met de ontwikkeling van angio-oedeem;
• Manifestatie van het abdominale syndroom: misselijkheid, braken, diarree (soms met bloed), pijnlijke pijn in de buik;
• Perifere bloedreactie: leukocytose van meer dan 10x10 9 / l, neutrofilie met linkerschuiving, eosinofilie, ESR-versnelling - 20-40 mm / uur, versnelling van de coagulatie volgens Lee-White, overschrijding van de verhouding tussen eiwitfracties.

Een hoge mate van activiteit geeft een zwaar klinisch beeld van het proces en komt tot uitdrukking:

1. Hoofdpijn, zwakte en malaise;
2. Significante aandoeningen van het maagdarmkanaal (abdominaal syndroom) met misselijkheid, herhaald bloederig braken, frequente stoelgang met bloed;
3. Levendige symptomen van articulair syndroom;
4. Cutane necrotische purpura, met een afvoerkarakter;
5. Verschijning in andere gevallen van cardiovasculaire aandoeningen;
6. Manifestaties van nierschade door type hematurische nefritis, zoals aangetoond door de overmaat aan rode bloedcellen in de urine (meer dan 5 maal Er in het gezichtsveld);
7. Aanzienlijke veranderingen in laboratoriumparameters.

Daarnaast kan hemorragische vasculitis gepaard gaan met andere klinische verschijnselen die niet verplicht zijn, maar soms aanwezig zijn en extra tekenen van HB geven, bijvoorbeeld vasculaire laesies van het hart en de longen, leidend tot pulmonaire hemorragie. Of symptomen die kenmerkend zijn voor cerebrale vasculitis met schade aan cerebrale bloedvaten:

• hoofdpijn;
• Delirium;
• Het optreden van krampachtig en / of meningeale syndroom.

Het is duidelijk dat het niet mogelijk is om hemorrhagische vasculitis te isoleren van andere auto-immuunziekten, om het nauwkeurig te classificeren en om een ​​enkel beeld van klinische manifestaties te verkrijgen, omdat het een sterke verbinding heeft met deze processen en, zoals een syndroom, hen begeleidt.

Complicaties en effecten van hemorrhagische vasculitis

Ernstig begin met het meest acute begin, voorheen fulminant genoemd en in de meeste gevallen tot de dood leidt, is gelukkig zeer zeldzaam en wordt momenteel behoorlijk succesvol behandeld, maar geeft vaak zeer ernstige complicaties en gevolgen in de vorm van:

1. Glomerulonefritis bij de verdere ontwikkeling van chronisch nierfalen ESRD;
2. Bloedingen in het mesenterium en trombose van zijn bloedvaten;
3. Invaginaties die resulteren in darmobstructie;
4. Peritonitis als gevolg van necrose van de darm en de perforatie daarvan;
5. Longbloedingen.

Opgemerkt moet worden dat deze gevolgen niet alleen kunnen optreden in de vorm van fulminant, complicaties kunnen geven en langdurige en chronische processen, en zelfs een milde vorm, als u niet op tijd begint met de juiste behandeling. En als u de meeste complicaties aankunt, leidt over het algemeen ernstige nierbeschadiging tot onomkeerbare gevolgen (ontwikkeling van CRF), wanneer de nieren van de patiënt weigeren te werken en deze functie moet worden verplaatst naar hemodialyse.

Diagnose - hemorrhagische vasculitis

Onderzoek van de patiënt met de detectie van huiduitslag, gewrichts- en andere syndromen geeft geen aanleiding om aan te nemen dat hemorragische vasculitis de oorzaak is geworden van dergelijke verschijnselen, daarom worden laboratoriumtests erkend als de belangrijkste diagnostische methoden, waaronder:

• De algemene (ontwikkelde) bloedtest met berekening van absolute waarden van indicatoren van een leukocytenformule;
• coagulatie;
• Detectie van circulerende immuuncomplexen (CIC);
• Bepaling van immunoglobulineklassen A (verhoogd) en G (verlaagd), cryoglobulines en componenten van het complementsysteem;
• Biochemische analyse (eiwitfracties, CRP, antistreptolysine O, seromucoïde).

In HB duiden laboratoriumtesten op de aanwezigheid van circulerende spontane aggregaten, activering van de bloedplaatjesverbinding, een afname van AT III en remming van fibrinolyse. Deze factoren veroorzaken uiteindelijk uitgesproken hypercoagulatie.

Naast deze studies worden er tests uitgevoerd voor hemorragische vasculitis, die kunnen wijzen op aandoeningen die verband houden met HBV (schade aan de nieren, darmen, hart en andere organen).

Behandeling van hemorragische vasculitis

Milde manifestaties van huidsyndroom kunnen wijzen op een polikliniek (maar bedrust!) Regime met verplichte naleving van een speciaal dieet (exclusief vlees, vis, eieren, obligate allergenen, nieuwe producten) en het voorschrijven van medicatie.

De acute periode vereist echter verblijf in het ziekenhuis, constante medische monitoring en in geval van betrokkenheid van interne organen bij het pathologische proces - het gebruik van een groot aantal geneesmiddelen voorgeschreven door speciale schema's en in bepaalde doseringen (corticosteroïde hormonen, heparine). Bovendien hebben geneesmiddelen met HB de voorkeur om intraveneus te worden toegediend.

In het ziekenhuis zal men op de een of andere manier een dieet moeten volgen, omdat het, afgezien van het voorgeschreven dieet, waarschijnlijk niet is wat ze willen. De patiënt zal zich beperken tot de consumptie van keukenzout en extractieve stoffen, maar ze zullen noodzakelijk zuivelproducten (acidophilus, kefir), fruitdrank en fruitcompote van lokaal fruit introduceren (geen exotische!), Waaraan slechts een beetje suiker kan worden toegevoegd. Bij problemen met de darmen krijgt de patiënt tafel nr. 1 en met de nieren tafel nr. 7 (zoutvrij).

Bedrust duurt ongeveer nog een week na de laatste uitslag, daarom is het niet nodig om te verwijzen naar de afwezigheid van uitslag, de dokter weet het beter. En de halfbed-modus wordt uitgebreid om geleidelijk te bevrijden, en niet op één dag.

Als HB tijdig wordt gediagnosticeerd en geen tijd heeft om complicaties te geven, wordt aanbevolen om te worden behandeld met niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's), aminoquinoline en antihistaminica, hoge doses ascorbinezuur met routinematige ontstekingsremmende geneesmiddelen.

In ernstige vorm wordt hormoontherapie gegeven en in het geval van fulminant-intensieve plasmaferese. Het feit dat de behandelingstactieken correct zijn gekozen, zal worden aangetoond door een gevoel van herstel als gevolg van het verdwijnen van de uitslag. Gelijktijdig met de behandeling van HBV worden actieve revalidatie en eliminatie van foci van chronische infectie direct in het ziekenhuis gestart.

Na ontslag wacht de patiënt op rehabilitatie, follow-up en preventie van terugval thuis.

Video: behandeling van vasculitis

Hoe exacerbaties voorkomen?

De patiënt na ontslag uit het ziekenhuis moet zijn ziekte thuis niet vergeten. Natuurlijk zou hij tegen die tijd al alles weten over de aard van de ziekte, de preventie van exacerbaties, het gedrag in het dagelijks leven, voeding en de modus van de dag. Nadat de patiënt in de huiselijke sfeer is ondergedompeld, zal de patiënt geen medicatie nemen zonder recept van een arts, en niet opspringen met producten die een terugval kunnen veroorzaken (allergenen), maar tegelijkertijd zullen ze volledig kunnen eten en zal elke avond rustig licht in de frisse lucht beginnen te maken. Bovendien is een persoon gecontra-indiceerd:

1. Zware lichamelijke arbeid (kinderen zijn vrijgesteld van lessen lichamelijke opvoeding);
2. onderkoeling;
3. Overmatige angst, mentale stress;
4. Vaccinaties (mogelijk alleen om gezondheidsredenen);
5. De introductie van immunoglobulines (antistaphylococcal, antitetnic, etc.).

Het is onmogelijk om zo'n moment te missen dat het noodzakelijk is om exacerbatie van chronische infecties te voorkomen, maar u moet ook afstand doen van antibiotica en andere allergenen.

Vanwege het feit dat hemorragische vasculitis overwegend een kinderziekte is, worden er speciale aanbevelingen gegeven voor peuters (of ouders?):

• Klinische observatie gedurende ten minste 5 jaar voor het geval de nieren gezond zijn, maar als ze worden verslagen, kan de controle levenslang zijn;
• Elke zes maanden bezoekt het kind de behandelend arts (bij afwezigheid van exacerbaties);
• 3 keer per jaar, een verplicht bezoek aan de tandarts en otolaryngoloog;
• Kinderen zijn een jaar lang volledig vrijgesteld van lichamelijke oefeningen en gaan vervolgens naar de voorbereidende groep;
• Vaccinaties zijn gedurende 2 jaar uitgesloten en na deze tijd wordt routinevaccinatie uitgevoerd, maar met toestemming van de behandelend arts en onder de "antihistaminekap";
• Regelmatige urinetests (algemeen en volgens Nechyporenko) en faecesanalyse voor helminten;
• Naleving van een anti-allergene voeding - 2 jaar;
• Advies aan ouders of andere familieleden over thuisbehandeling, terugvalpreventie, voeding en gedrag op school en thuis.

Veel mensen met HBV zijn actief geïnteresseerd in de behandeling van de ziekte met folkremedies. Herbalisten bieden een verscheidenheid aan recepten voor kruideninfusies. Aanbevelingen over hoe en wat te doen zijn op internet overvloedig te vinden, maar gezien de verscheidenheid aan vormen, types en oorzaken die aanleiding waren tot het hemorragische syndroom, is het beter om deze acties te coördineren met uw arts. Om niet te schaden.

Hemorragische vasculitis

. of: Schönlein-Henoch-ziekte, Schönlein-Henoch-syndroom, reumatische purpura, allergische purpura, immuunmicrothrombuscitis, capillaire toxicose

Symptomen van hemorragische vasculitis

Alle symptomen van hemorrhagische vasculitis worden gecombineerd in verschillende syndromen (een stabiele reeks symptomen gecombineerd met een enkele ontwikkeling).

• Huidsyndroom is het verschijnen van kleine bloedingen die boven het huidoppervlak uitkomen.
  • Locatie:
    • bij de gewrichten, vooral de benen;
    • handen en voeten;
    • dij;
    • billen;
    • het gezicht;
    • torso.
  • Nadat de bloedingen verdwenen zijn, blijft de pigmentatie op hun plaats (donker worden van de huid).
  • Bij hemorragische vasculitis is er geen bloeding uit neus en mond.

• Articulair syndroom.
  • manifestaties:
    • pijn in de gewrichten, voornamelijk in de grote gewrichten van de benen;
    • pijn is het ernstigst met het verschijnen van onderhuidse bloedingen in de gewrichten;
    • gewrichtszwelling;
    • verkleuring van de huid boven de gewrichten tot rood en vervolgens tot blauwachtig.
  • Articulair syndroom duurt meestal niet langer dan een week.
  • Er is geen permanente verandering in de vorm van de gewrichten in strijd met hun functie.

• Abdominaal syndroom (dwz van de buik).
  • De reden is meerdere hemorragieën in de darmwand en in het peritoneum (een dun membraan dat de organen van de buikholte en de binnenwanden van de buikholte bedekt).
  • symptomen:
    • matige buikpijn;
    • soms zijn buikpijn paroxysmaal;
    • pijn zit meestal rond de navel, minder vaak in andere delen van de buik;
    • buikpijn gaat gepaard met veranderingen in het uiterlijk van de patiënt (bleekheid van de huid, verzonken gezicht, ingevallen ogen, puntige trekken, droge tong);
    • patiënten liggen meestal op hun zij, drukken hun benen naar de maag en haasten zich rond;
    • gelijktijdig met pijn in de buik, bloederig braken, dunne ontlasting, vaak met bloedstroken;
    • buikpijn overgaat op zichzelf of in de eerste 2-3 dagen na het begin van de behandeling.

• Niersyndroom - ontsteking van kleine bloedvaten van de nieren. symptomen:
  • het verschijnen van bloed in de urine;
  • hoge bloeddruk;
  • oedeem (meestal gezichten).

• Andere symptomen (schade aan de hersenen en het ruggenmerg, bloedingen in de longen, ontsteking van de spieren in het hart, enz.) Worden zelden waargenomen en worden door speciale studies erkend.
  
• Met de ontwikkeling van bloedarmoede (afname in het niveau van hemoglobine - een speciale substantie van erytrocyten (rode bloedcellen) die zuurstof vervoeren), verschijnt een anemisch syndroom:
  • algemene zwakte;
  • verminderde prestaties;
  • duizeligheid;
  • flauwvallen (stupefaction);
  • tinnitus;
  • knipperend "vlieg" voor mijn ogen;
  • kortademigheid en hartkloppingen met weinig inspanning;
  • pijn in de borst naaien.

vorm

• Afhankelijk van de klinische variant van het beloop van hemorragische vasculitis is:
  • huid;
  • articulaire;
  • buik (dwz vanaf de zijkant van de buik);
  • nier;
  • gecombineerd. Alle combinaties zijn mogelijk. De meest voorkomende huid-gewrichtoptie, die ook wel eenvoudig wordt genoemd.
• Afhankelijk van het verloop van de ziekte kan zijn:
  • razendsnel (meerdere dagen);
  • acuut (tot 30-40 dagen);
  • langdurig (voor 2 maanden of langer);
  • terugkerende (terugkeer van tekenen van ziekte 3-4 keer of meer gedurende meerdere jaren);
  • chronisch (klinische symptomen houden aan gedurende meer dan 1,5 jaar of langer) met frequente of zeldzame exacerbaties.
• De mate van ziekteactiviteit:
  • een kleine;
  • gemiddelde;
  • hoog.
• De mate wordt bepaald afhankelijk van de ernst van de symptomen, koorts en laboratoriumparameters:
  • erytrocytsedimentatiesnelheid (ESR), dat wil zeggen rode bloedcellen (afhankelijk van het gehalte aan verschillende eiwitten in het vloeibare deel van het bloed);
  • vermindering van het aantal normale bloedcellen;
  • niveaus van circulerende immuuncomplexen (CIC, complexen van een vreemde stof en beschermende stoffen van het lichaam), enz.

redenen

• Oorzaken van hemorragische vasculitis zijn:
  • eerdere infectie (meestal virale);
  • de introductie van vaccins en serums (geneesmiddelen om immuniteit tegen infectieziekten te creëren);
  • insectenbeten;
  • sommige medicijnen (sommige antimicrobiële, bloeddrukverlagende medicijnen, enz.);
  • onderkoeling, etc.
• Risicofactoren voor hemorragische vasculitis:
  • gevorderde leeftijd;
  • terugkerende infecties;
  • neiging tot allergische reacties (overgevoeligheid voor vreemde stoffen).

De therapeut zal helpen bij de behandeling van de ziekte

diagnostiek

• Analyse van de geschiedenis van de ziekte en klachten (wanneer (hoelang) subcutane bloedingen, pijn in de gewrichten en de buik, bloed in de urine en uitwerpselen, algemene zwakte en andere symptomen verschenen, waarmee de patiënt het voorkomen associeert).
• Analyse van de geschiedenis van het leven. Heeft de patiënt chronische ziekten, zijn erfelijke aandoeningen (overgedragen van ouders op kinderen), heeft de patiënt slechte gewoonten, heeft hij gedurende lange tijd drugs gebruikt, heeft hij vaccins en sera aan de patiënt gegeven (geneesmiddelen om immuniteit te creëren)? huidziekten), of hij in contact was met toxische (toxische) stoffen.
• Lichamelijk onderzoek. De huidskleur wordt bepaald (bleek en onderhuidse bloedingen zijn mogelijk). Gewrichten kunnen worden vergroot, sedentair, pijnlijk. Met de nederlaag van de nieren verschijnen oedeem, voornamelijk van het gezicht. Pulsen kunnen snel zijn, de bloeddruk kan worden verlaagd wanneer bloedarmoede optreedt (een afname van het hemoglobinegehalte is een speciale stof van rode bloedcellen, dat wil zeggen rode bloedcellen) of verhoogd in het geval van nierschade.
• Bloedonderzoek Bloedcellen blijven aanvankelijk binnen het normale bereik. In de toekomst is een toename van het aantal leukocyten (witte bloedcellen), evenals een afname van het aantal rode bloedcellen (rode bloedcellen) en hemoglobine (een speciale stof van rode bloedcellen die zuurstof vervoeren) mogelijk. De bezinkingssnelheid van erytrocyten (ESR, niet-specifieke laboratoriumindicator die de verhouding van eiwitrassen in het bloed weergeeft) neemt matig toe.
• Urine analyse Bij de ontwikkeling van bloedingen uit de nieren of de urinewegen verschijnen er rode bloedcellen in de urineanalyse.
• Analyse van ontlasting. Met de ontwikkeling van darmbloedingen in de ontlasting verschijnt bloed.
• Biochemische analyse van bloed. Het cholesterolgehalte (vetachtige substantie), glucose (eenvoudig koolhydraat), creatinine (afbraakproduct van eiwit), urinezuur (afbraakproduct uit de celkern), elektrolyten (kalium, natrium, calcium) worden bepaald om de bijbehorende ziekten te identificeren.
• Immunologisch onderzoek (beoordeling van de toestand van de afweer van het lichaam). Detecteert de aanwezigheid van antilichamen (specifieke eiwitten die door het lichaam worden geproduceerd voor de vernietiging van vreemde cellen) aan bacteriën en virussen.
• Virologisch onderzoek (detectie van virussen in het lichaam) is gericht op het identificeren van hepatitis B- en C-virussen (speciale virussen die specifieke schade aan de lever en andere organen kunnen veroorzaken) als mogelijke oorzaak van hemorragische vasculitis.
• De duur van de bloeding wordt geschat bij het doorprikken van een vinger of oorlel. Bij hemorragische vasculitis neemt dit aantal toe.
• Stollingstijd. Het uiterlijk van een stolsel in het bloed verzameld uit de ader van de patiënt wordt geëvalueerd. Deze indicator blijft normaal.
• Pinch-test. Het verschijnen van subcutane bloedingen wordt geschat wanneer een huidplooi onder het sleutelbeen wordt ingedrukt. De test is positief (dat wil zeggen bloedingen verschijnen, en normaal zou dit niet moeten zijn).
• Monster harnas. Een tourniquet wordt gedurende 5 minuten op de schouder van de patiënt aangebracht, waarna het optreden van bloedingen op de onderarm van de patiënt wordt geëvalueerd. De test is positief (dat wil zeggen bloedingen verschijnen, en normaal zou dit niet moeten zijn).
• Manchet test. Een manchet voor het meten van de bloeddruk wordt toegepast op de schouder van de patiënt. Lucht wordt erin gedwongen tot een druk van 90 - 100 mm Hg. Art. gedurende 5 minuten. Daarna wordt het optreden van een bloeding op de onderarm van de patiënt geëvalueerd. De test is positief (dat wil zeggen bloedingen verschijnen, en normaal zou dit niet moeten zijn).
• Echoscopisch onderzoek (echografie) van de buikorganen. Uitgevoerd met het uiterlijk van pijn in de buik. Evalueert de structuur van de buikorganen.
• De studie van de nieren wordt uitgevoerd met de ontwikkeling van hun nederlaag:
  • echografisch onderzoek van de nieren. Bestudeert de structuur van de nieren;
  • Nierscintigrafie is een onderzoeksmethode waarbij een radioactief geneesmiddel in het lichaam wordt geïnjecteerd en een beeld van de nieren wordt verkregen met behulp van een gammacamera. Onderzoekt nierfunctie.

• Een biopsie van de huid en de nieren (een stukje weefsel nemen voor onderzoek) onthult de laesie van kleine bloedvaten in de vorm van ontsteking en vernietiging van hun wanden.
• Endoscopische onderzoeken (onderzoeksmethoden van holle organen en lichaamsholten door ze te onderzoeken met optische instrumenten - endoscopen) worden uitgevoerd om de oorzaak van de bloeding te identificeren.
  • Fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS) is een studie van de slokdarm, maag en twaalfvingerige darm (het eerste deel van de dunne darm).
  • Colonoscopie is een studie van de dikke darm.
  • Bronchoscopie is een onderzoek van de luchtwegen.
  • Laparoscopie - de studie van de buikholte.

• De studie van beenmerg verkregen door punctie (doorprikken met extractie van inwendige inhoud) van het bot, meestal het borstbeen (het centrale bot van het voorste oppervlak van de borst, waaraan de ribben gehecht zijn), wordt in sommige gevallen uitgevoerd om hematopoëse (vorming van bloedcellen) te evalueren en andere oorzaken uit te sluiten onderhuidse bloeding.
• Een trepanobiopsy (een studie van het beenmerg in zijn verband met de omringende weefsels) wordt uitgevoerd bij het nemen van een beenmergkolom met een bot en periost voor onderzoek, gewoonlijk van het iliacale bot (het bekken van een persoon die zich het dichtst bij de huid bevindt) met behulp van een trepan. Het wordt in zeldzame gevallen uitgevoerd om bloedvorming te beoordelen en andere oorzaken van subcutane bloeding uit te sluiten.
• Het is ook mogelijk om een ​​reumatoloog of hematoloog te raadplegen.

Behandeling van hemorragische vasculitis

• Basic (dat wil zeggen, basis) therapie:
  • beperking van motorische activiteit;
  • hypoallergeen dieet (dat wil zeggen, geen stoffen bevatten die een allergische reactie kunnen veroorzaken - een speciale activering van de afweer van het lichaam die schadelijk is in plaats van voordeel);
  • enterosorptie (het nemen van medicijnen die schadelijke stoffen in de darm binden, waardoor ze niet in het bloed worden opgenomen);
  • disaggregante therapie (het gebruik van geneesmiddelen die de vorming van een bloedstolsel voorkomen als gevolg van een overtreding van het lijmen van bloedplaatjes - bloedplaten). Verbetert de beweging van bloed door kleine bloedvaten;
  • anticoagulante therapie (het gebruik van geneesmiddelen die de vorming van een bloedstolsel voorkomen als gevolg van de impact op stollingsfactoren);
  • antihistaminica (d.w.z. anti-allergische) geneesmiddelen;
  • infuustherapie (intraveneuze toediening van medicinale oplossingen die de verwijdering van schadelijke stoffen uit het lichaam bevorderen);
  • antibacteriële therapie (gebruik van antimicrobiële middelen);
  • glucocorticoïden (synthetische analogen van menselijke bijnierschorshormonen). Ze hebben ontstekingsremmende en anti-oedeem effecten, voorkomen de ontwikkeling van allergische reacties.

• Het gebruik van extra (alternatieve) fondsen:
  • niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's of NSAID's) - een groep geneesmiddelen met ontstekingsremmende, pijnstillende en antipyretische effecten;
  • membraanstabiliserende geneesmiddelen (vitamine A, E, PP, enz.) - een groep geneesmiddelen die het membraan (membraan) van cellen herstellen en zorgen voor verbeterde voeding en genezing van weefsels;
  • cytostatica - een groep geneesmiddelen die de groei van tumoren en de activiteit van het immuunsysteem onderdrukken;
  • Plasmaferese is een methode om schadelijke stoffen uit het bloed te verwijderen met behulp van speciale hulpmiddelen.

• Symptomatische behandeling (dat wil zeggen, de behandeling van individuele symptomen - manifestaties van de ziekte).
  • Behandeling van chronische foci van infectie (bijvoorbeeld tandcariës (vernietiging van tandweefsel door microben of onvoldoende bloedstroom), oorzaken van frequente keelpijn - ontsteking van lymfoïde weefsel van de keelholte, enz.).
  • Antacida (verminderen de zuurgraad van maagsap) om het risico op schade aan de maag te verminderen door glucocorticoïden en niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen.
  • Krampstillend (geneesmiddelen die pijn veroorzaakt door spasmen verminderen - een sterke vermindering van de spieren van de bloedvaten en inwendige organen). Gebruikt voor pijn in de buik.

• Chirurgische behandeling:
  • verwijdering van het darmkanaal wordt uitgevoerd met ernstig verloop van de ziekte met de dood van het darmkanaal;
  • niertransplantatie (transplantatie) wordt gebruikt voor ernstige nierbeschadiging met het onvermogen om hun functies te herstellen.

Complicaties en gevolgen

• Complicaties van hemorrhagische diathese:
  • chronisch nierfalen (verminderde nierfunctie);
  • dood van het darmgedeelte met mogelijke penetratie van de darminhoud in de buikholte en de ontwikkeling van peritonitis (ontsteking van het peritoneum - het membraan dat de organen en de binnenwanden van de buikholte bedekt);
  • darmobstructie (verstoorde beweging van de inhoud door de darmen);
  • pulmonaire bloeding (bloeden uit de vaten van de longen of bronchi, vergezeld van de afgifte van bloed uit de luchtwegen);
  • ijzergebreksanemie, dat wil zeggen een afname van het niveau van hemoglobine (een speciale stof van rode bloedcellen (rode bloedcellen) die zuurstof vervoeren) vanwege een gebrek aan ijzer;
  • verslechtering van de interne organen, met name in de aanwezigheid van chronische ziekten (bijvoorbeeld hart, nieren, enz.).

• De gevolgen van hemorragische vasculitis kunnen afwezig zijn bij een tijdige start van de voltijdbehandeling. Hemorragische vasculitis leidt zelden tot de dood. Bij de helft van de patiënten vindt volledig herstel plaats. Bij de overige patiënten wordt een relapsing-verloop waargenomen, dat wil zeggen een herontwikkeling van manifestaties van de ziekte na enkele maanden of jaren.

Preventie van hemorragische vasculitis

• Primaire preventie (dat wil zeggen, vóór het begin van de ziekte) hemorrhagische vasculitis:
  • de afweer van het lichaam versterken (bijvoorbeeld verharden, in de frisse lucht lopen, gezonde voeding met voldoende inhoud van groenten en fruit, enz.);
  • tijdige behandeling van chronische infecties (bijvoorbeeld tandcariës (vernietiging van tandweefsel door microben of onvoldoende bloedstroom), oorzaken van frequente keelpijn - ontsteking van lymfoïde weefsel van de farynx, enz.);
  • afwijzing van het ongecontroleerde gebruik van drugs;
  • eliminatie van onderkoeling;
  • afwijzing van overmatige fysieke activiteit.

• Secundaire preventie is de vroegste detectie van hemorrhagische vasculitis.

• Preventie van complicaties bij hemorragische vasculitis:
  • tijdige volledige behandeling van hemorrhagische vasculitis;
  • uitsluiting van contact met allergenen (vreemde stoffen die bij inname excessieve activiteit van de afweer van het lichaam veroorzaken);
  • verbod op vaccinaties;
  • stoppen met roken en alcohol drinken.

• bronnen

• Longo L.D. Harrison's Hematology and Oncology. McGraw-Hill Medical, 2010, 768 p.
• Abdulkadyrov K.M. Hematologie. M.: EKSMO, St. Petersburg: Sova, 2004. - 928 p.
• Alekseev N.A. Bloedarmoede. SP.:: Hippocrates, 2004. - 512 p.
• Alpidovskiy V.K. en andere myeloproliferatieve ziekten. Moskou: RUDN, 2012. - 32 p.
• Anderson S., Poulsen K. Atlas of Hematology. M.: Logosphere, 2007. - 608 p.
• Bulatov V.P., Cherezova I.N. en andere hematologie van de kindertijd. 2e druk, Ext. en pererabat. - Kazan: KSMU, 2005. - 176 p.
• Vorobev A.I. (Eds.). Hematologie handleiding. Volume 3. M.: Newdiamed, 2005.- 416 p.
• Drozdova M.V. Bloedaandoeningen. St. Petersburg, Star, 2009. - 408 p.
• Kobets T.V., Bassalygo G.A. Een cursus met lezingen over pediatrische hematologie. Simferopol: KMU hen. S.I. Georgievsky, 2000. - 77 p.
• Kozinets G.I. (Ed.) Praktische transfusiologie. M.: Praktische geneeskunde, 2005. -544 p.
• Kuznetsova E.Yu., Timofeeva L.N. (comp.) Interne ziekten: hematologie. Krasnoyarsk: KrasSMU, 2010. - 114 p.
• Lugovskaya S.A., Pochtar M.E. Hematologische atlas. Tver: Triad, 2004. - 242 p.
• Mamaev N.N. Hematologie: een gids voor artsen. SPB: SpecLit, 2008. - 543 p.
• Basisprincipes van klinische hematologie. Ermolov S.Yu., Kurdibailo F.V., Radchenko V.G., Rukavitsyn O.A., Shilova E.R. - Ed. Radchenko VG Naslaggids. - M.: Dialect, 2003. - 304 p.
• Solovyov A.V., Rakita D.R. Hematologie. Ryazan: Ryazan State Medical University, 2010. - 120 p.
• Televna L.G., Gritsaeva T.F. Interpretatie van de resultaten van geautomatiseerde hematologische analyse (klinische en laboratoriumaspecten). Omsk: OGMA, 2008. - 37 p.
• Timofeeva L.N. Klinische syndromen in de hematologie. Methodische aanbevelingen. - Krasnoyarsk: KrasGMA, 2006. - 38 p.

Wat te doen met hemorragische vasculitis?

• Kies een geschikte huisarts
• Voer tests uit
• Krijg een behandeling van de dokter
• Volg alle aanbevelingen