Behandeling en symptomen van het herpes simplex-virus bij kinderen en volwassenen - lijst van geneesmiddelen en preventie

Er zijn een groot aantal verschillende microben die ziekten veroorzaken. Deze schadelijke organismen zijn herpes type 6 - een virus dat volwassenen en kinderen treft. Herpesvirus zesde type (HHV-6, HHV-6) behoort tot de familie van DNA-bevattende virussen die ernstige ongemakken bij mensen veroorzaken. Hieronder vindt u gedetailleerde informatie over de veroorzaker van ziekten: kenmerken, tekenen, complicaties, diagnostische maatregelen en behandeling.

Wat is herpes type 6

Een verscheidenheid aan herpes genaamd HHV-6 (HHV-6) valt alleen mensen aan. Dit virus vermenigvuldigt zich in de regel in T-lymfocyten, die verantwoordelijk zijn voor de juiste immuunrespons van het lichaam op de effecten van schadelijke organismen. Herpes van het zesde type zijn ingedeeld in twee soorten:

1. Subtype A. Stam HHV-6A wordt zelden gediagnosticeerd. Vaak beïnvloedt het het lichaam van de persoon met een verzwakt immuunsysteem als gevolg van een HIV-infectie, zenuwvezels of hemoblastosis. Dit type 6-virus verschijnt bij zowel kinderen als volwassen patiënten.
2. Subtype B wordt als meer algemeen beschouwd. Zijn dragers zijn meer dan 90% van de volwassen bevolking van de planeet. Zo'n herpesvirus kan lange tijd inactief zijn en dan begint de activering ervan op de achtergrond van een bepaalde ziekte (longontsteking, hepatitis, encefalitis, enz.). Volgens kinderartsen zijn kinderen jonger dan 2 jaar bijzonder vatbaar voor het herpesvirus van het 6e B-type. Artsen noemen deze infectie 'pseudo-rubella' en 'zesde ziekte'.

Kenmerken van herpes type 6

Zoals elke andere ziekte heeft herpes van het zesde type zijn eigen persoonlijke kenmerken:

1. Het virus wordt in eerste instantie mogelijk niet weergegeven. Na de incubatieperiode (1-2 weken) verschijnen de eerste tekenen van infectie.
2. Herpesvirus type 6 is anders doordat het lichaam er een verdediging tegen kan verzinnen. Als een persoon ooit herpes had gehad met deze vorm, dan gebeurt er in de meeste gevallen geen terugval of blijft de ziekte onopgemerkt, zonder symptomen.
3. Soms wordt het menselijke herpesvirus type 6 gemaskeerd voor andere ziekten, wat de diagnose en behandeling van een infectie aanzienlijk bemoeilijkt.
4. Een herpesvirus van het zesde type leeft in hersenvocht, speeksel, vaginale afscheiding.

symptomen

Het herpes-virus van het zesde type heeft niet altijd symptomen, soms onthult de ontwikkeling van de infectie zich helemaal niet. Maar soms kunnen een kind en een volwassene de volgende klinische symptomen van de ziekte ervaren:

• ernstige exantheem (acute virale infectie bij zuigelingen en jonge kinderen);
• meningitis, acute hemiplegie;
• hepatitis;
• gastro-intestinale laesies: misselijkheid, braken, ernstige buikpijn, diarree;
• koortsstuipen;
• manifestatie van ARVI;
• herpes van het zesde type veroorzaakt koorts;
• ernstige algemene malaise, zwakte, verminderde prestaties en geheugen, prikkelbaarheid, slaapstoornissen;
• pancytopenie (insufficiëntie van alle typen bloedcellen);
• infectieuze vorm van mononucleosis.

Bij kinderen

Een of twee weken gaan in vanaf de dag dat de infectie in het lichaam van het kind komt tot de eerste tekenen verschijnen. Herpes-virus type 6 bij kinderen onderscheidt zich door de symptomen. Het belangrijkste symptoom is huiduitslag (roseola). Het veroorzaakt ernstige jeuk, schurft. Dit symptoom verschijnt op de rug en beweegt zich in de nek, de bovenste en onderste ledematen, de buik. Over het algemeen verandert de gezondheid van een kleine patiënt niet, de eetlust verdwijnt niet, de vitaliteit en de normale slaap blijven. De uitslag zelf verdwijnt na een paar dagen, maar daarna zijn er kleine wonden op de huid (zoals op de foto).

Er is HHV type 6 bij kinderen, atypische vormen (zonder uitslag). In dit geval stijgt het kind sterk op hoge temperatuur (tot 40 graden). De gezondheidstoestand van de patiënt met een dergelijke diagnose is ernstig, de kruimels zijn koorts, convulsies, rollende ogen, lymfadenopathie. Af en toe veroorzaakt pediatrische HHV 6 etterende rhinitis, hoesten, misselijkheid en indigestie.

Bij volwassenen

Artsen onderscheiden een aantal symptomen die worden veroorzaakt door het herpes-virus type 6 bij volwassenen:

• significante toename van de lichaamstemperatuur;
• keel roodheid;
• koorts, hevige koude rillingen;
• diarree kan voorkomen;
• apathie, vermoeidheid en zwakte, geen lange tijd voorbijgaan;
• agressie, prikkelbaarheid.

Als de infectie gecompliceerd is, kunnen de volgende symptomen optreden:

• herpes van het zesde type kan duizeligheid veroorzaken;
• overgevoeligheid;
• spraak- en gezichtsstoornissen;
• onvaste, onvaste gang;
• het nemen van armen en benen is een symptoom van herpes zesde;
• gedeeltelijke verlamming (parese) van de spieren;
• convulsies;
• hoestbuien;
• Type 6 herpes-virus veroorzaakt ademhalingsproblemen;
• uiterlijk van ernstige rhinitis met pus;
• vergrote lymfeklieren in grootte.

Hoe wordt het verzonden

Er zijn verschillende opties om een ​​persoon met herpes zesde type te infecteren:

1. Airborne pad. Het wordt vaak overgedragen via het speeksel van de drager, vooral als er huiduitslag in zijn mond is.
2. Een andere manier voor HHV-6 om het lichaam binnen te komen, is plasmatransfusie en orgaantransplantatie.
3. Seksueel-type interacties kunnen ook leiden tot infectie als er huiduitslag is op het slijmvlies van de geslachtsorganen.
4. De verticale route van infectie is van moeder naar baby in de baarmoeder. In dit geval kan het kind ernstige chronische complicaties ervaren.

diagnostiek

Herpes simplex-virus type 6 bij kinderen en volwassenen wordt vaak op twee manieren uitgevoerd:

1. PCR-analyse (polymerasekettingreactie). Deze studie helpt om viraal DNA te detecteren.
2. ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay). Dit type diagnose verwijst naar zeer nauwkeurige methoden. Hiermee kunt u het DNA van het herpes-virus type 6 differentiëren, de initiële infectie vaststellen of een kans krijgen om een ​​terugval van de ziekte vast te stellen.

Artsen geven niet altijd richting aan tests voor de detectie van herpesinfecties in het lichaam. Vaak wordt de diagnose gesteld op de schijnbare uiterlijke symptomen. Laboratoriumonderzoek is nodig in die controversiële gevallen wanneer er een onzekerheid bestaat over de keuze van geneesmiddelen voor therapie of in situaties waarin de patiënt in ernstige toestand verkeert. Als het onderzoek met goed gevolg is afgelegd, zijn er vier opties om het te decoderen:

1. Immunoglobulinen M en G zijn negatief (IgM -, IgG -). Er is geen antilichaam en immuunrespons op de effecten van herpesvirus. Dit suggereert het gevaar van primaire infectie.
2. Positieve M en G (IgM +, IgG +). Het resultaat duidt op een herhaling van de ziekte, maar de immuunrespons is aanwezig. De arts schrijft therapie voor.
3. Immunoglobulinen M zijn negatief en G is positief (IgM -, IgG +). Er is een immuunverdediging tegen de gevolgen van het virus. De volgende uitbraak van infectie-activiteit hangt af van de kracht van het immuunsysteem.
4. Positieve M en negatieve G (IgM +, IgG -). Dit resultaat geeft het primaire stadium van de infectie aan. Behandelingen worden dringend aangesteld.

Behandeling van herpes type 6

Wanneer het decoderen van tests aantoont dat de snelheid van het aantal antilichamen te hoog is, vereist HHV-6 de benoeming van urgente therapie. Tegenwoordig zijn er geen medische voorzieningen die absoluut het lichaam van een kind of een volwassene van herpesvirus type 6 verlossen. Infectie kan alleen worden gecontroleerd door speciale medicijnen. Antivirale chemotherapie wordt beschouwd als de meest effectieve manier van adequate therapie en de resterende opties zijn minder effectief.

bereidingen

Wanneer de ziekte geen complicaties heeft, wordt het herpesvirus onderdrukt met de hulp van een complexe therapie. Het verwijdert goed de symptomen van de ziekte, versterkt het immuunsysteem, "wiegt" het herpes-virus voor een lange tijd. Er zijn vijf groepen moderne medicijnen die helpen om te gaan met de herpes van het zesde type:

1. Immunomodulatoren. Deze medicijnen zijn nodig om normale bescherming van het lichaam tegen virussen te herstellen en te handhaven (Neovir, Viferon, Kipferon).
2. Antivirale medicijnen. Perfect omgaan met de eliminatie van herpes Foscarnet (lokaal gebruik en lokaal), Ganciclovir (druppelaar).
3. Antipyretica worden gebruikt in de aanwezigheid van kenmerkende symptomen van infectie, vooral in het geval van acute herpes simplex van het zesde type (Paracetamol, Nurofen, Analgin).
4. Immunoglobulinen. Deze groep geneesmiddelen kan de productie van antilichamen effectief beïnvloeden (Amiksin, Likopid, Gerpimun 6).
5. Het is raadzaam om herpes en via vitamines te behandelen. Deze optie wordt gebruikt om het immuunsysteem verder te versterken. Het is beter om nuttige complexen te gebruiken met het gehalte aan vitamine A, C, E.

effecten

Herpesvirus, het zesde type, leidt in de regel niet tot de dood, maar veroorzaakt verschillende pathologieën en provoceert hun complicaties. De belangrijkste gevolgen van de ziekte zijn:

• multiple sclerose;
• myocarditis kan vaak worden geassocieerd met zesde graad herpesvirus;
• de vorming van leverfalen;
• pneumonitis;
• chronisch vermoeidheidssyndroom;
• kankertumoren (leukemie, lymfoom, neoplasmata in de hersenen);
• endocriene en lymfatische systeemstoornissen kunnen optreden;
• epilepsie;
• meningoencefalitis;
• trombocytopenische purpura;
• fulminante hepatitis.

Herpes-infectiepreventie

Om herhaling van de "zesde" herpes aanzienlijk te verminderen en het optreden van complicaties te voorkomen, is het noodzakelijk om eenvoudige regels te volgen:

1. Om vaker in de open lucht te lopen, zo mogelijk te temperen.
2. Voer voortdurend fysieke oefeningen uit.
3. Opnemen in de dagelijkse voeding van verse groenten, fruit, bessen.
4. Zorg voor een normale normale rust, slaap goed, werk niet overmatig.
5. Vermijd blootstelling aan infectieziekten.
6. Neem vitamines (vooral tijdens het koude seizoen).

Details over herpes-virus type 6

Het menselijke herpesvirus (HHV) heeft 8 van de meest bestudeerde virusstammen, waarvan er één herpes type 6 is. Een kenmerk van herpes simplex 6 is een laesie van lymfocyten. Het is zeer resistent tegen antivirale middelen en heeft 2 soorten. Bij kinderen veroorzaakt het virus meestal roseola bij kinderen en bij volwassenen chronisch vermoeidheidssyndroom en andere ziekten, die we hieronder zullen bespreken. In dit artikel zullen we vertellen over herpes type 6 bij volwassenen, de symptomen en methoden van behandeling, evenals over mogelijke ziekten en complicaties die deze herpesvirusstam tot gevolg heeft.

Algemene virusinformatie

Sommige mensen noemen deze herpes-stam "herpes simplex-virus type 6", maar dit is niet waar. Herpes simplex-virus heeft twee typen - de eerste en de tweede. En het herpes-virus type 6 gedraagt ​​zich iets anders in het lichaam. Het immuunsysteem, dat de werking van virale cellen van het zesde type herpes gedurende de hele levensduur van de gastheer onderdrukt, is ernstiger met deze stam dan met het herpes simplex-virus. Daarom wordt iemand met kleine verstoringen in het immuunsysteem van het lichaam vaker geconfronteerd met de problemen van terugkerende HSV dan met het zesde type herpesvirus.

Het herpes-virus type 6 kan zich vermommen als andere ziekten, dus het klinische beeld van de tekenen van deze soort is erg wazig. Wanneer de diagnose wordt gesteld, wordt deze vaak bepaald door de aanwezigheid van antilichamen tegen herpes type 7 in het bloed, vanwege het feit dat ze erg verbonden zijn en vaak samenwerken.

Menselijk herpes-virus type 6 heeft 2 soorten:

1. HHV-6A - in theorie beïnvloedt het de ontwikkeling van multiple sclerose.
2. HHV-6B - speelt een rol bij het opwekken van roseola van kinderen en immunosuppressieve ziekten.

Amerikaanse wetenschappers ontdekten deze soort in 1986, twee jaar later vonden ze een verband tussen het virus en pediatrische roseola. Toen werd het virus in 2012 in twee soorten verdeeld. Er werd gevonden dat het herpes-simplex-virus 6 bij volwassenen de ziekten van het zenuwstelsel beïnvloedt - dit is HHV-6A. En bij kinderen veroorzaakt HHV-6B roseola, het is wijdverspreid en de meeste mensen associëren HHV type 6 met deze specifieke ziekte.

Manieren van verzending

Herpes-virus is een van de meest agressieve virussen in de zoekmethode naar een drager en een van de meest overleefbare. Overdracht van het virus gebeurt op drie manieren:

• speeksel is de meest voorkomende penetratie van een virus in een nieuw organisme, meestal wordt herpes type 6 overgedragen van moeder op kind;
• door het bloed - het virus kan zowel door snijwonden als tijdens bloedtransfusie van een geïnfecteerde naar een gezonde worden overgedragen;
• tijdens de bevalling - we hebben het over een bevalling, en niet over de overdracht via de placenta, infectie vindt plaats wanneer het kind door het geboortekanaal gaat.

Infectie met herpesvirus 6 type komt voor in 90% van de gevallen bij kinderen van zes maanden tot twee jaar. Tot de leeftijd van zes maanden bevatte de baby, als hij niet was geïnfecteerd via het geboortekanaal, immunoglobulines van klasse G, overgedragen door maternale immuniteit. Na de vorming van zijn eigen immuunsysteem is het kind vatbaar voor infecties. Hoe ouder hij wordt, hoe lager het risico op infectie.

Symptomen en verschijnselen van ziekten veroorzaakt door een virus

Overweeg herpes type 6 bij volwassenen en de symptomen van ziekten die het veroorzaakt in de oudere leeftijdscategorie. Details over het verloop van het virus bij een kind, schreven we in het artikel - herpes type 6 bij kinderen.

Infectieuze mononucleosis, niet veroorzaakt door het Epstein-Barr-virus, maar herpes type 6, symptomen manifesteren hetzelfde als met symptomatische exacerbaties van mononucleosis:

• keel roodheid;
• hoofdpijn;
• temperatuurstijging;
• pijn in de gewrichten en keel;
• gezwollen lymfeklieren.

Wanneer herpesvirus type 6 zich manifesteert als chronisch vermoeidheidssyndroom, kunnen de symptomen als volgt zijn:

• depressieve toestand;
• constante vermoeidheid;
• 's morgens is er zwakte en geen uitslag;
• manifestatie van causeless agressie;
• onvermogen om zichzelf te beheersen;
• temperatuur daalt;
• lymfeklierontsteking;
• constante malaise.

Mononucleosis en CVS zijn de meest geassocieerde ziekten met het herpes-virus type 6 bij volwassenen. De resterende ziektes worden vermeld in de complicaties, ze hebben hun eigen symptomen.

diagnostiek

De analyse voor herpes type 6 wordt meestal op twee manieren uitgevoerd:

1. PCR (polymerasekettingreactie) - onthult het DNA van het virus;
2. ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay) is een zeer nauwkeurige methode die ook het DNA detecteert en de primaire infectie of de terugkerende vorm aangeeft.

Diagnose van het herpes-simplex-virus is niet altijd noodzakelijk, zelfs als de symptomen aanwezig zijn. Gewoonlijk is bevestiging door laboratoriummethoden noodzakelijk in controversiële situaties, wanneer er onzekerheid bestaat over de keuze van antivirale geneesmiddelen door de behandelende arts of als het onmogelijk is om de oorzaken van vergrote lymfeklieren te diagnosticeren. En ook op momenten dat de patiënt in ernstige toestand verkeert.

Als u al tests voor het herpes-virus type 6 hebt doorstaan ​​en het decoderen wilt achterhalen, zijn er vier resultaten:

1. Klasse M en G immunoglobulinen zijn negatief (IgM -, IgG -) - dit geeft aan dat er geen immuunrespons is en antilichamen tegen het virus, de patiënt loopt het risico van primaire infectie.
2. Klasse M-immunoglobulinen zijn negatief en G zijn positief (IgM -, IgG +) - dit duidt op de aanwezigheid van immuniteit voor het virus. Het risico op terugval hangt af van de toestand van het immuunsysteem.
3. Klasse M-immunoglobulinen zijn positief en G zijn negatief (IgM +, IgG -) betekent dat de patiënt een primaire infectie heeft. Het is dringend om met de behandeling te beginnen.
4. Klasse M en G immunoglobulines zijn positief (IgM +, IgG +) - de ziekte komt terug, maar er is een immuunrespons, het is noodzakelijk om de behandeling te starten.

Bij kinderen, als de symptomen van pediatrische roseola aanwezig zijn, is het ook de moeite waard om een ​​laboratoriumdiagnostiek te ondergaan, ondanks het feit dat, misschien totdat de resultaten klaar zijn het kind al kan herstellen, is het noodzakelijk om de diagnose te bevestigen. Baby roseola kan verward worden met veel ziekten en als het geen baby roseola is, zullen testen veel helpen.

behandeling

Als er nog geen complicaties zijn en onderdrukking van het virus in het lichaam noodzakelijk is, wordt voor de behandeling van herpes simplex type 6 een geïntegreerde aanpak gebruikt om de symptomen en het virus te bestrijden en om het immuunsysteem te stimuleren. Er zijn vijf groepen geneesmiddelen voor de behandeling van herpes-virus type 6:

1. Antiviraal - van de fondsen die virussen bestrijden die Foscarnet en Ganciclovir waard zijn. Acyclovir en zijn analogen hebben niet de juiste werkzaamheid getoond in de behandeling van herpesvirus type 6.
2. Immunomodulatoren - om de beschermende mechanismen van het lichaam te behouden en te verhogen, moet aandacht worden besteed aan geneesmiddelen als Viferon, Neovir en Kipferon.
3. Vitaminetherapie - voor extra stimulatie van immuniteit worden vitaminecomplexen met het gehalte aan vitamine A, E en C vaak voorgeschreven.
4. Antipyretisch - dit is voor symptomatische behandeling, met de verergering van herpes type 6, zoals we hierboven hebben ontdekt, hoge temperatuur is karakteristiek en moet worden genormaliseerd.
5. Immunoglobulinen - van deze groep geneesmiddelen, Licopid, Amiksin en Herpimun 6 worden vaak voorgeschreven voor het herpesvirus 6-type.

Vergeet niet dat de benoeming van een combinatie van geneesmiddelen alleen aan uw arts moet worden toevertrouwd. Tijdens de zwangerschap is het de moeite waard om dit nog serieuzer te benaderen, aangezien de meeste van de hierboven beschreven geneesmiddelen niet worden aanbevolen voor vrouwen bij het dragen van een kind.

complicaties

Alle ziekten veroorzaakt door HHV-6 zijn complicaties. Zelfs de CFS en kinderdagverblijf roseola. Maar overweeg de meest ernstige ziekten die zich kunnen ontwikkelen als gevolg van de activering of primaire infectie van HHV-6:

• multiple sclerose;
• encefalitis;
• myocarditis;
• kinderen met zware stroom roseola;
• auto-immuunziekten;
• ziekten geassocieerd met een schending van het centrale zenuwstelsel;
• retrobulbaire neuritis;
• leverfalen;
• roze versicolor

Deze ziekten kunnen om andere redenen voorkomen en het is onmogelijk om met zekerheid te zeggen dat dit te wijten is aan het HHV-6-type. Maar de wetenschappelijke geneeskunde heeft patronen gevonden in de aanwezigheid van terugkerende herpes van deze soort in het verloop van de bovengenoemde ziekten. Het probleem is dat deze ziekten mogelijk een terugval van HHV-6 veroorzaken en niet andersom.

Samenvattend is het de moeite waard op te letten dat herpesvirus van het zesde type niet altijd behandeling behoeft. Het wordt zeer zelden gezien en veroorzaakt zichtbare problemen. Slechts een van de twee variëteiten van het menselijke herpesvirus van deze stam heeft zijn frequente activiteit getoond, en dit manifesteert zich gewoonlijk in de vorm van pediatrische roseola.

De juiste behandeling van herpes type 6 en de meest gedetailleerde beschrijving van het virus

Veel bekende ziekten komen in een zeer ernstige vorm voor wanneer herpes type 6 in het lichaam aanwezig is. Dit is een van de 8 herpes-virussen, die onder bepaalde omstandigheden moeilijk te behandelen zijn. Het heeft 3 hoofdmodi van transmissie en een aantal complicaties.

Algemene informatie en functies van het virus

Herpes type 6 is een van de herpesstammen, die alleen het menselijk lichaam behandelt als een drager. Daarom staat het in de afkorting als HHV-6 of HHV-6.

Er moet aan worden herinnerd dat "herpes simplex-virus type 6" niet gebeurt. Herpes simplex-virus (HSV) is een ander type herpesvirus. Op zijn beurt reageert de immuniteit agressiever op de HSV, daarom, wanneer het immuunsysteem wordt onderdrukt, ondervindt de persoon vaker een exacerbatie van herpes simplex dan terugvallen van type 6.

Van de kenmerken van het virus moet worden gewezen op het vermogen om te verhullen als andere ziekten. Daarom is het vrij moeilijk om een ​​diagnose te stellen. Vaak wordt type 6 bepaald door de aanwezigheid van type 7 herpes-virus in het bloed.

Er zijn twee soorten menselijke herpesvirus type 6:

1. Het eerste subtype wordt HHV-6A (HHV-6A) genoemd. Dit is een zelden gediagnosticeerd type in de medische praktijk. Het wordt vaak gedetecteerd bij mensen met een HIV-positieve status. En ook onder artsen is er een theorie dat hij een dergelijke ziekte ontwikkelt als "multiple sclerose".
2. Het tweede subtype wordt HHV-6B (HHV-6B) genoemd. Meer dan 90% van de wereldbevolking is besmet met dit subtype. Artsen geloven dat HHV-6B een ziekte veroorzaakt zoals "pediatrische roseola". Meestal begint het B-type zijn activiteit tegen de achtergrond van een ziekte, bijvoorbeeld hepatitis, longontsteking, enz.

Eerder was het 6e type niet verdeeld in 2 verschillende herpetische soorten. In 2012 was het verdeeld, omdat de regelmaat van verschillende soorten van dit herpesvirus werd opgemerkt. Een van hen beïnvloedde de ziekten die verband hielden met het zenuwstelsel, de andere veroorzaakte een "plotselinge uitslag".

Manieren van overdracht van het virus

Herpes type 6 is een redelijk actief virus dat zeer vasthoudend is en snel op zoek is naar een drager. Er zijn 3 hoofdmethoden voor verzending:

1. Bij de geboorte. Besmetting gebeurt van moeder op kind tijdens de bevalling. In de regel vindt primaire infectie plaats via het geboortekanaal en niet via de placenta.
2. Door speeksel. De aanwezigheid van een drager van herpes type 6 in speeksel maakt het mogelijk dat het virus niet alleen door een kus wordt overgebracht, maar ook door druppeltjes in de lucht door nauw contact.
3. Door het bloed. Als het bloed van de vervoerder op de beschadigde huid van een gezond persoon of door bloedtransfusie terecht is gekomen.

Symptomen van ziekten veroorzaakt door het virus

Wanneer primaire infectie optreedt, veroorzaakt herpes type 6 meestal een plotselinge exantheem. Daarom zijn tekenen van primaire infectie met herpesvirus type 6 bij volwassenen zeldzaam, omdat een plotselinge uitslag wordt overgedragen in de kindertijd.

Bij primaire infectie geeft het lichaam een ​​snel antwoord, terwijl:

• temperatuur stijgt tot 38 graden;
• legt neus;
• lymfeklieren zijn vergroot;
• keel begint pijn te doen;
• er is pijn in de spieren en gewrichten.

Er zijn 2 hoofdziekten die worden veroorzaakt door het herpes-virus type 6 bij volwassenen - het is chronisch vermoeidheidssyndroom (CVS) en mononucleosis, dat wordt veroorzaakt door HHV-6 en niet door het Epstein-Barr-virus.

Mononucleosis syndroom veroorzaakt door herpes type 6 heeft de volgende symptomen:

• gezwollen lymfeklieren;
• rode keel, zoals met een zere keel;
• hoge koorts;
• gevoel van migraine;
• pijnlijke toestand van de gewrichten.

Bij CVS zijn de symptomen erg wazig. Meestal heeft het chronisch vermoeidheidssyndroom geen duidelijke symptomen, maar het lichaam is voortdurend onwel. Een persoon kan niet slapen en voelt zich altijd zwak en depressief.

diagnostiek

Herpes simplex-virus type 6 wordt gediagnosticeerd door een bloedtest uit te voeren voor PCR (polymerasekettingreactie) en ELISA (enzymimmunoassay). De eerste is in staat om de aanwezigheid van het DNA van het virus te detecteren, en de tweede kan de primaire infectie bij de patiënt of verergering begrijpen.

Herpes type 6-tests worden meestal zelden gebruikt in laboratoriumdiagnostiek. Wanneer een patiënt vergrote lymfeklieren heeft en de arts niet in staat is om de oorzaak te achterhalen of als het onduidelijk is welke antivirale middelen de patiënt moet voorschrijven.

Na het testen zal de aanwezigheid in het bloed van de verhouding van negatieve (-) en positieve (+) immunoglobulinen van klasse M (IgM) en klasse G (IgG) worden gedetecteerd. Gebruik de volgende tabel om de analyse te ontcijferen:

Herpes type 6: kenmerken, symptomen, behandeling

Tot op heden is het menselijke herpesvirus type 6 (HHV-6) het minst bestudeerd. Het werd relatief recent gevonden, in 1985-1986, maar toch maakt de schaal van distributie het niet mogelijk om als onbelangrijk en onschadelijk te worden beschouwd.

Functies en algemene beschrijving

De ziekte die dit type herpesvirus veroorzaakt, is verdeeld in 2 soorten:

1. Herpes-virus 6 A (of HHV-6-infectie);
2. Virus 6 (of HHV-6-B-infectie).

Net als andere herpesvirussen is HHV volledig ongeneeslijk. Op dit moment zijn dergelijke geneesmiddelen nog niet gemaakt die het virus zonder sporen uit het lichaam kunnen verwijderen en de terugkeer ervan voorkomen.

Vaker wel dan niet, ontwikkelt een patiënt die het eenmaal heeft ondergaan immuniteit, waardoor de externe manifestaties van de ziekte onmerkbaar worden of mild worden. De afwezigheid van uitwendige tekenen van de aanwezigheid van spanningen in het lichaam betekent echter niet dat ze volledig afwezig zijn. Ze blijven erin zitten, wachten op de juiste gelegenheid, om opnieuw te verschijnen (meestal voor een succesvolle virusontwikkeling, zelfs een lichte verzwakking van het immuunsysteem, ARVI, verkoudheid, etc.) zijn genoeg.

In de regel wordt iedereen geboren met immuniteit tegen de ziekte, omdat het wordt overgedragen door de moeder. Maar bij afwezigheid van deze antistoffen in de moeder (dit gebeurt als ze niet lijdt aan pathologieën die de gepresenteerde micro-organismen veroorzaken), wordt het kind, meestal tijdens het eerste levensjaar, geïnfecteerd en wordt een beschermend mechanisme onafhankelijk gevormd.

Een ander belangrijk kenmerk is de resistentie van de parasiet tegen antivirale middelen en daarom is het heel moeilijk te behandelen. Er moet apart worden opgemerkt dat herpes type 6 vrij moeilijk te diagnosticeren is, omdat het vaak is vermomd als andere ziekten.

Vaak zijn herpes van het 6e type verward met HHV-7 vergelijkbaar. Daarom is het bijna onmogelijk om nauwkeurig het soort stam in een bepaalde persoon te bepalen.

Virus subtypes

Er zijn verschillende varianten van herpes-virussen van de 6e groep, gekenmerkt door hun gedefinieerde tekens:

1. Ondersoort A. Herpes type 6 bij volwassenen heeft een ondersoort A. Het is ook bekend als een neurotrope infectie. Herpes simplex-virus type 6 (HSV-6) van groep A bij volwassenen geeft gewoonlijk complicaties aan de activiteit van het centrale zenuwstelsel, die later de ontwikkeling van sclerose kan veroorzaken. Vooral vaak wordt de ziekte waargenomen bij patiënten met een verminderde gezondheid, bijvoorbeeld bij patiënten met HIV.
2. Ondersoorten V. herpes virus type 6 bij kinderen komt vaker is deze ondersoort.

Op dit moment is herpes-virus type 6 nog niet gerangschikt als zijn individuele symptomen. Het is alleen bekend dat als een persoon er voor de eerste keer ziek wordt, de symptomen van de ziekte in de regel worden geregistreerd in de vorm van roseola, en er zijn ook een aantal ziekten waarvan de connectie met herpes nog niet is bewezen, maar de incidentie van dergelijke bij besmette mensen is veel groter.

Deze ziekten omvatten:

• chronische vermoeidheid;
• ziekten van het centrale zenuwstelsel;
• limfadendit;
• koortsstuipen;
• mononucleosis en enkele anderen.

In zeldzame gevallen, een verslechtering van het verloop van de ziekte en de ontwikkeling van ziekten zoals:

• kwaadaardige lymfe;
• lymfoproliferatieve pathologie.

Er moet ook worden opgemerkt dat het zesde herpesvirus een nadelig effect kan hebben op de ontwikkeling van het kind, terwijl het zich nog in de baarmoeder bevindt. Bij een sterke infectie is zelfs de dood van een baby mogelijk.

Ook kan HHV-6 de ontwikkeling van de volgende pathologieën initiëren:

symptomen

Vaak treft dit virus kinderen vanwege een zwakke immuniteit. Het begin van een infectie met type 6-virus bij een kind wordt aangegeven door een lage temperatuur onder de koorts, die 2-3 dagen aanhoudt en gepaard gaat met lichte koorts. Dan kan de ziekte op verschillende manieren verder gaan.

Gemakkelijke vorm

Herpes type 6 bij kinderen kan in een vrij milde vorm overgaan en daarom kan het verward worden met ziekten die vergelijkbaar zijn in symptomen (rubella, waterpokken, enz.). Een gedetailleerde analyse zal echter helpen om de precieze aard van de ongezonde toestand vast te stellen. Het is ook mogelijk voor de ouders zelf om de ziekte te bepalen - in het geval van het persen op de huiduitslag, zullen ze van kleur veranderen in wit, wat niet kan worden waargenomen met rodehond.

In het algemeen wordt dit pad van ontwikkeling en manifestaties van de ziekte gekenmerkt door huid jeukende uitslag op dergelijke delen van het lichaam als:

• terug;
• hals;
• ledematen;
• buik;
• er zijn enkele uitbarstingen in de keel en op andere slijmvliezen van het lichaam.

Complexe vorm

Als de infectie het tweede ontwikkelingspad heeft doorlopen, heeft het kind naast de huiduitslag het volgende:

• sterke temperatuurstijging;
• koorts;
• convulsies zijn mogelijk.

Deze vorm van manifestatie kan gepaard gaan met etterende loopneus, hoesten, braken en andere onplezierige omstandigheden. Na de manifestatie van deze symptomen moet u onmiddellijk een specialist raadplegen.

Analyse van de aanwezigheid van infectie moet bij de eerste symptomen worden uitgevoerd, omdat deze ziekte gecompliceerd kan worden door dergelijke gevolgen te veroorzaken:

Functies bij volwassenen

Herpes type 6 bij volwassenen is niet uitgesloten, waarvan de symptomen zullen verschijnen tijdens de vorming van aandoeningen die gunstig zijn voor de ontwikkeling van pathologie. In de regel kreeg elke volwassene, die sinds zijn jeugd ziek was, een levenslange immuniteit voor deze infectie.

De virusstam sluimert in het lichaam, wachtend op een gemakkelijke gelegenheid om opnieuw te verschijnen. De ontwikkeling van de ziekte wordt gunstig beïnvloed door een verzwakking van het immuunsysteem, vermoeidheid en verschillende ziekten. Als de ziekte niet eerder werd getolereerd, lijken de symptomen bij volwassenen op kinderen.

Tegenwoordig is overwerk een bijzonder frequente oorzaak van de ontwikkeling van het herpes-virus type 6 bij volwassenen. Dit komt vooral door de immer groeiende rol van intellectuele en mentale stress.

De volgende symptomen kunnen duiden op de aanwezigheid van HHV-6:

• agressiviteit, intolerantie;
• chronische vermoeidheid;
• algemene depressieve toestand;
• apathie;
• constante stress

Hoe wordt HHV-6 verzonden

Er zijn verschillende manieren om het virus aan het menselijk lichaam door te geven:

• Door het bloed - tijdens transfusie. Het is de moeite waard om uiterst voorzichtig te zijn met deze manipulatie, omdat met het bloed veel ernstige ziekten worden overgedragen die niet de mogelijkheden en behandelingsmethoden, inclusief AIDS, hebben.
• Van moeder op kind - een bloedtest en vaginale afscheiding van de moeder kan een positief resultaat laten zien voor de aanwezigheid van de stam. In dit geval wordt het virus doorgegeven aan de baby tijdens de bevalling. Belangrijk is het feit dat tijdens het geven van borstvoeding het virus niet van moeder op baby kan overgaan. Het is echter de moeite waard contact met een geïnfecteerde persoon met een pasgeborene te vermijden, met name kussen, omdat dit kan leiden tot infectie door speeksel.
• Lichamelijk contact met een besmette persoon.
• Orale (HHV is ook in speeksel) methode.

Het is noodzakelijk om te weten hoe deze ziekte wordt overgedragen om tijd te hebben om te voorkomen dat het zich voordoet in zichzelf en de familie of, in geval van infectie, om het begin van een infectie te voorkomen.

diagnostiek

Alleen een ervaren specialist kan een nauwkeurige diagnose stellen van herpes in het lichaam. Er zijn verschillende laboratoriummethoden voor het detecteren van deze ziekte:

ELISA (ELISA)

Het is een van de duurste en moeilijkste analyses. Desalniettemin is het dankzij dit mogelijk om de aanwezigheid van een ziekte te beoordelen door de titers van twee soorten antilichamen igm en igg te detecteren, en om het DNA van het herpesvirus te detecteren, evenals om de aanwezigheid van immuniteit ervan vast te stellen (of de infectie primair of herhaald is - terugval).

Antilichaamtiters geven een primaire infectie van het lichaam aan; titels igg - on re. Als er geen antilichamen in het lichaam worden gevonden, is dit een bewijs dat de persoon volledig gezond is.

PCR (polymerasekettingreactie)

De studie van de belangrijkste verzameling biologische vloeistoffen van het menselijk lichaam om het DNA van virussen te identificeren, inclusief HHV.

Volledige virologische analyse

Komt voor door het zaaien van cellen geïsoleerd uit het lichaam van de patiënt op een voedingsmedium dat herpesstammen bevat.

Uit de waargenomen ontwikkeling van de cellen en het virus zelf, alsmede uit de igg-indicatoren kan worden geconcludeerd dat deze ziekte aanwezig is, en ook om het type ervan te bepalen.

Ondanks de vrij grote mogelijkheden van medicijnen, is het niet altijd aan te raden om tests uit te voeren voor de aanwezigheid van HHV in het lichaam. Als een patiënt een ziekte heeft die zich in een vrij eenvoudige fase bevindt, hoeft hij niet voor onderzoek te worden genomen, omdat hij hoogstwaarschijnlijk vanzelf zal doorgaan voordat de resultaten van de analyse bekend worden.

behandeling

Het is vermeldenswaard dat de behandeling van herpes type 6 het virus in het lichaam niet volledig vernietigt. Maar desondanks omvat de behandeling van herpes simplex type 6 bij volwassenen en kinderen het gebruik van de volgende geneesmiddelen die de activiteit van microben remmen:

• Antiherpetica - de meest actieve invloed op HHV-6 van het geneesmiddel brivudin wordt genoteerd Bovendien vragen artsen de patiënten om aandacht te besteden aan het feit dat acyclovir niet kan worden gebruikt om herpes simplex type 6 te behandelen, en het medicijnfoscarnet heeft veel bijwerkingen.

• Immunoglobulinen zijn geneesmiddelen die een actief eiwit bevatten dat werkt als een stimulerend middel van het menselijke immuunsysteem. Antiherpes-immunoglobulinen omvatten amiksine, polyoxidonium. De grootste effectiviteit werd echter opgemerkt bij het gebruik van herpimmune 6.

• Interferonen - geneesmiddelen gericht op het verbeteren van de immuniteit. Noodzakelijke tool, vanwege het feit dat een verzwakt lichaam de ontwikkeling van het virus stimuleert. Derinat en panavir komen het meest voor. Met een aanzienlijke verzwakking van het lichaam, in het geval van de ineffectiviteit van de overwogen medicijnen, schrijft de arts een speciale antivirale vaccinatie voor.

• Vitaminen - in de periode van verzwakking van de beschermende eigenschappen van het lichaam, is het noodzakelijk om het te voorzien van bepaalde vitaminen, zoals A, C, E. Vitaminecomplexen zijn toegestaan.
• Antivirale middelen - medicijnen. specifiek gericht op het remmen van het virus.
  Om het herpes-virus 6 subtype A te bestrijden, wordt het medicijn-foscarnet het meest gebruikt.
• Bij de behandeling van een subtype B is medicatie ganciclovir nodig. Het is belangrijk om te onthouden dat het gebruik van antivirale geneesmiddelen alleen mogelijk is volgens de instructies van de arts. Kinderen onder de 12 jaar zijn ten strengste verboden om ze te gebruiken.
• Wanneer een patiënt zich in een ernstige toestand bevindt, is het bovendien mogelijk om antipyretica te gebruiken zoals nurofen, ibuprofen en anderen.

Behandeling van kinderen in Komarovsky

Yevgeny Komarovsky ontwikkelde zijn eigen methode voor de behandeling van herpes. Volgens zijn principe omvat de behandeling van herpes type 6 bij kinderen:

• quarantaine - het isoleren van een kind van contact met leeftijdsgenoten, en, indien mogelijk, met familieleden gedurende zeven dagen;
• antibioticabehandeling, evenals ontstekingsremmende medicatie;
• na quarantaine kan het kind veilig naar de kleuterschool of andere onderwijsinstellingen gaan en vrij contact opnemen met mensen om hem heen.

Deze methode wordt ook actief gebruikt bij de behandeling van waterpokken op jonge leeftijd.

Preventie van HHV-6

Het voorkomen van de ontwikkeling van het 6e variëteit herpesvirus in uzelf of uw kind zal deze ziekte helpen voorkomen, omdat de infectie het gevolg is van een verzwakte immuniteit. Het is noodzakelijk om activiteiten uit te voeren die gericht zijn op versterking ervan. Deze omvatten:

• Goed en uitgebalanceerd eten van voedsel - het is handig om meer groenten en fruit in uw menu op te nemen, dit is vooral belangrijk in de herfst-winterperiode.
• Pasgeboren baby's hebben echt borstvoeding nodig, want moedermelk bevat de complete samenstelling van de voedingsstoffen die nodig zijn voor de ontwikkeling van het lichaam, wat in de toekomst een gunstig effect op het immuunsysteem zal hebben.
• Actief leven - fysieke inspanning versterkt het lichaam en laat geen virussen of andere ziektes toe om zich te ontwikkelen.
• De juiste modus van de dag - er moet een duidelijke scheiding zijn tussen werk en rust. Elke persoon moet de modus van de dag vinden waarin zijn lichaam het meest comfortabel is. In geen geval mogen we een volledige slaap vergeten.
• Ontvangst van vitamines - in de winter is het vrij moeilijk om vers fruit en groenten in uw dieet op te nemen. In dit opzicht stopt de toevoer van het lichaam met nuttige vitamines en elementen praktisch. Om uw gezondheid te behouden, is het noodzakelijk om vitaminecomplexen (vitrum, alfabet) te nemen, waardoor u het lichaam aanzienlijk kunt versterken. Maar het is de moeite waard om te overwegen dat voordat u begint met het nemen van medicijnen u een specialist moet raadplegen.

Dus ondanks het feit dat HHV-6 ongeneeslijk en moeilijk te diagnosticeren is, kan het voorkomen ervan vermeden worden door zorgvuldige zorg voor hun gezondheid. Als de eerste symptomen worden waargenomen bij een volwassene of een kind, is het noodzakelijk om onmiddellijk een specialist te raadplegen om de therapeutische maatregelen verder te bepalen.

Herpes type 6 (epidemiologie, diagnose, kliniek)

De literatuurgegevens over de studie van herpes type 6 worden gepresenteerd. De geschiedenis van de ontdekking van het virus, epidemiologische gegevens, vooral de structuur van het virus. Bijzondere aandacht wordt besteed aan de diagnose van herpes-virus type 6, de klinische vormen ervan, personen

Literatuuronderzoek naar de kwestie van het zesde type herpesonderzoek werd gepresenteerd. De epidemiologische gegevens werden gegeven. De reactie van het immuunsysteem.

Tegenwoordig is de aandacht van specialisten letterlijk geklonken op herpesvirusinfecties, die de ontwikkeling van veel somatische en oncologische ziekten veroorzaken, een leidende positie innemen onder de oorzaken van doodgeboorte, vroeggeboorte, kindersterfte, morbiditeit van pasgeborenen, en bijdragen aan vroege invaliditeit van kinderen [1]. Deze omstandigheid is te wijten aan verschillende redenen: de wijdverspreide verspreiding van herpesvirussen, de verscheidenheid aan veroorzaakte ziekten, het bestaan ​​in het menselijk lichaam in verschillende vormen (acuut, chronisch, latent).

Herpesvirussen (Herpesviridae) zijn een grote familie van DNA-bevattende virussen die een verscheidenheid aan ziekten veroorzaken bij mensen en andere zoogdieren. Er zijn 8 vertegenwoordigers van de familie van herpesvirussen die een persoon infecteren. Een daarvan is het humane herpesvirus type 6 (HHV-6). Volgens de internationale classificatie, HHV-6 is een DNA-virus van de subfamilie Betaherpesvirinae van het geslacht Roseolovirus, heeft twee serologische subtypen, 6A en 6B [2]. Een type 6 humaan herpesvirus (HHV-6, HHV-6) is onlangs vermeld als een bekend humaan pathogeen en is een serieuze kandidaat voor het etiologische agens van ziekten zoals multiple sclerose, encefalitis, koorts bij kinderen met convulsiesyndroom, infectieuze mononucleosis, "Plotselinge uitslag". Er zijn aanwijzingen dat HHV-6 een cofactor is van AIDS, sommige vormen van cervixcarcinoom en nasofaryngeale carcinomen [3].

De rol van HHV-6 als een etiologisch agens voor het begin van koortsstuipen bij kinderen werd bestudeerd. Volgens buitenlandse auteurs is het aandeel stuiptrekkingen als gevolg van HHV-6 20 tot 40% [4, 5]. In de studie van M. A. Nikolsky en M. V. Radysh, werd de rol van HHV-6 en HHV-7 in het ontstaan ​​van febriele convulsies bestudeerd bij 29 kinderen in de leeftijd van 1 maand tot 7 jaar die werden opgenomen in het ziekenhuis met luchtweginfecties. Volgens de resultaten van de studie was in 41% van de gevallen in de onderzochte groep koortsstuipen geassocieerd met HHV-6 [6].

Geschiedenis van de ontdekking van HHV-6

HHV-6 werd voor het eerst ontdekt in 1986 bij volwassen patiënten met lymforeticulaire aandoeningen en geïnfecteerd met het humaan immunodeficiëntievirus (HIV) [7]. Twee jaar later, K. Yamanishi et al. isoleerde hetzelfde virus uit het bloed van vier baby's met congenital roseola [7]. Ondanks het feit dat dit "nieuwe" virus oorspronkelijk werd gevonden in B-lymfocyten van immuungecompromitteerde volwassen patiënten, bleek later dat het een initiële affiniteit voor T-lymfocyten had en de oorspronkelijke naam - humaan B-lymfotroop virus (HBLV) - was veranderd naar HHV-6 [7, 8].

epidemiologie

Uit de eerste klinische en epidemiologische studies die in 1986 werden uitgevoerd, bleek de aanwezigheid van deze infectie in een recreatiegebied in de staat Nevada (VS). De ziekte werd uitgedrukt in griepachtige symptomen met koorts, nachtelijk zweten, gezwollen lymfeklieren, een aantal psychologische symptomen (vermoeidheid, depressie). De ziekte werd "chronisch vermoeidheidssyndroom" genoemd. Tegelijkertijd werden antilichamen tegen HHV-6 gedetecteerd bij 75% van de patiënten. Een jaar later werd de eerste patiënt met een klinisch vergelijkbare ziekte en antilichamen tegen HHV-6 in het bloed in Duitsland geregistreerd. Later werd deze infectie gedetecteerd in Europa (VK, Zweden) en Afrika. Tegelijkertijd rapporteerden verschillende onderzoekers de isolatie van HHV-6 uit bloedcellen, niet alleen van individuen met verschillende lymfoproliferatieve, hematologische ziekten geïnfecteerd met HTLV-1, HIV-1 en HIV-2, AIDS-patiënten, maar ook van gezonde volwassenen. Serologische studies hebben de alomtegenwoordigheid van gevallen van HHV-6-infectie aangetoond, het werd aangetroffen in alle landen waar ze onderzoek hebben uitgevoerd.

Infectie treedt meestal op in het eerste of tweede levensjaar en dienovereenkomstig heeft ongeveer 95% van de volwassenen antilichamen tegen HHV-6 [8]. In de Verenigde Staten, Japan, is vastgesteld dat de verworven HHV-6-infectie voornamelijk voorkomt bij baby's van 6-18 maanden oud. Bijna alle kinderen zijn besmet op de leeftijd van drie en behouden immuniteit voor het leven. Het meest onthullende is dat de HHV-6-infectie die op jonge leeftijd is verworven, leidt tot een hoge incidentie van seropositiviteit bij volwassenen [7, 8]. Volgens Russische auteurs hebben 80% van de gezonde donoren, 65% van de met HIV besmette patiënten en 73% van de kankerpatiënten antilichamen tegen HHV-6. Bij de geboorte zijn de meeste kinderen seropositief vanwege maternale antilichamen, waarvan de titer met 5 maanden afneemt [3]. Aan het einde van het eerste levensjaar is het percentage seropositieve baby's echter hetzelfde als bij oudere kinderen en volwassenen. De hoge frequentie van antilichaamdetectie en de vroege leeftijd van infectie duiden op de aanwezigheid van een virus in de directe omgeving [2].

Virusstructuur

HHV-6 is vergelijkbaar met de andere herpesvirussen, maar verschilt daarvan in biologische, immunologische eigenschappen, het spectrum van gevoelige cellen, antigene structuur, genoomsamenstelling, hoeveelheid en molecuulgewicht van structurele virale eiwitten. De diameter van het virion is 160-200 nm, het type symmetrie is icosahedraal, bevat 162 capsomeren en heeft een supercapsid lipide-bevattend membraan. Het genoom wordt voorgesteld door dubbelstrengig DNA. Restrictieanalyse van HHV-6-DNA bracht de genoomvariabiliteit van verschillende virusisolaten tot stand. Bij vergelijking van de primaire structuur van de genomen van HHV-6 en cytomegalovirus (CMV), werd een zekere overeenkomst gevonden. De mate van homologie tussen HHV-6 en CMV was groter dan die tussen HHV-6 en andere herpesvirussen, wat een nauwe verwantschap aangeeft tussen de genomen van deze twee virussen [9]. Het is duidelijk dat juist deze mate van homologie het grootste vermogen tot coëxistentie van HHV-6 en CMV kan verklaren [9].

Studies van isolaten van HHV-6 van mensen met verschillende pathologieën lieten zien dat ze tot twee varianten behoren: A of B (HHV-6A en HHV-6B). Varianten verschillen in cel in vitro tropisme, restrictie-endonucleaseprofiel, nucleotidesequentie, monoklonale antilichaamreactiviteit, seroepidemiologie en betrokkenheid bij verschillende ziekten. Infectie geïnduceerd door HHV-6A is minder gebruikelijk en de rol van deze variant van het virus bij menselijke pathologie is niet duidelijk genoeg. Vermoedelijk zijn HHV-6A-stammen neurovirulent, terwijl HHV-6B het belangrijkste etiopathogeen is van plotseling exantheem (Exantema subitum), het wordt vaker uitgescheiden bij patiënten met lymfoproliferatieve en immunosuppressieve ziekten [10].

In vitro replicatie

HHV-6 is selectief tropisch voor CD4 + T-cellen, maar ook in staat tot het infecteren van T-cellen met de determinanten CD3 +, CD5 +, CD7 +, CD8 +. Het virus repliceert in veel cel primaire en getransplanteerde culturen van verschillende oorsprong: T-lymfocyten, monocyten-macrofaag, megakaryocyten, gliacellen, thymuscellen, in vers geïsoleerde menselijke lymfocyten. De groeicyclus van het virus duurt 4-5 dagen. Shell-virion werd geïdentificeerd door elektronenmicroscopie op de 5e dag na infectie in het cytoplasma van cellen en extracellulair; viraal DNA en nucleocapside - op de derde dag. Op de 5e dag vormden geïnfecteerde HHV-6-cellen syncytia met nucleaire en cytoplasmatische insluitsels, grote ballonvormige cellen werden waargenomen, de virusreproductie ging gepaard met vernietiging en cellysis. Op dagen 5-10 was bijna 90% van alle cellen geïnfecteerd met het virus [3].

Isolatie van HHV-6, bepaling van virale eiwitten en DNA in monsters van speeksel en sputum geven aan dat het virus in het menselijk lichaam aanwezig is in de speekselklieren, en in vitro experimenten hebben aangetoond dat het in de latente fase is opgeslagen in monocyten / macrofagen. Onder natuurlijke omstandigheden is de belangrijkste route van overdracht van het virus in de lucht. Een verticale route van infectie is niet uitgesloten: antigenen van het virus werden gevonden in niet-afbreekbaar materiaal tijdens spontane abortussen. Het sluit de seksuele route van transmissie van het virus en perinatale infectie niet uit. Langdurige reproductie tijdens acute infectie en de persistentie van HHV-6 in de bloedcellen van ogenschijnlijk gezonde mensen, waaronder donoren, is een ernstige risicofactor voor de overdracht van het virus tijdens de transfusie van bloed en bloedbestanddelen, transplantatie van organen en weefsels [3]. Experimentele studies uitgevoerd door wetenschappers tonen aan dat HHV-6 latent infecteert monocyten en macrofagen van verschillende weefsels, evenals stamcellen van het beenmerg, van waaruit het vervolgens reactiveert [7, 8].

immuniteit

Bij pasgeborenen kan er, in aanwezigheid van maternale antilichamen, relatieve bescherming zijn tegen HHV-6. Primaire infectie wordt gekenmerkt door viremie, die de productie van neutraliserende antilichamen stimuleert, wat leidt tot de stopzetting van viremie [11, 12]. Specifieke IgM-antilichamen verschijnen gedurende de eerste vijf dagen na het optreden van klinische symptomen, gedurende de volgende 1-2 maanden neemt IgM af en wordt niet verder gedefinieerd. Specifieke IgM kan aanwezig zijn tijdens reactivering van de infectie en in kleine hoeveelheden bij gezonde mensen. Specifieke IgG's nemen toe tijdens de tweede en derde week en hun aviditeit neemt toe. IgG tot HHV-6 blijft gedurende het hele leven bestaan, maar in kleinere hoeveelheden dan in de vroege kinderjaren. Antilichaamniveaus kunnen fluctueren na een primaire infectie, mogelijk als gevolg van reactivering van een latent virus. Een significante toename in het niveau van antilichamen, volgens sommige wetenschappers, wordt waargenomen in het geval van infectie met andere virussen met vergelijkbaar DNA, bijvoorbeeld HHV-7 en CMV [7, 13, 14]. De waarnemingen van de onderzoekers duiden erop dat bij kinderen gedurende meerdere jaren na de primaire infectie, een viervoudige toename in IgG-titer tot HHV-6 opnieuw kan optreden, soms als gevolg van acute infectie met een ander middel, het onmogelijk is om de mogelijke reactivering van latente HHV-6 uit te sluiten [7, 8]. Cellulaire immuniteit is belangrijk bij het beheersen van de primaire infectie van HHV-6 en vervolgens bij het handhaven van de latente toestand. Reactivering van HHV-6 bij immunologisch gecompromitteerde patiënten bevestigt het belang van cellulaire immuniteit. Het acute stadium van primaire infectie is geassocieerd met verhoogde activiteit van natuurlijke killers, mogelijk door interleukine IL-15 en inductie van interferon-alfa (IFN-α). In een onderzoek met HHV-6 in vitro was er een afname in virale replicatie onder invloed van exogeen interferon (IFN). Er is onthuld dat HHV-6 IL-1β en tumornecrosefactor-alfa (TNF-α) induceert, en dit suggereert dat HHV-6 de immuunrespons kan moduleren tijdens primaire infectie en reactivering door de productie van cytokines te stimuleren [8].

Na de primaire infectie wordt de persistentie van het virus in latente toestand of als een chronische infectie met de productie van het virus gehandhaafd. De componenten van de immuunrespons die belangrijk zijn bij het beheersen van chronische infectie zijn onbekend. Reactivering van het latente virus vindt plaats bij immunologisch gecompromitteerde patiënten, maar kan ook optreden bij immunocompetente mensen om onbekende redenen. HHV-6-DNA wordt vaak gedetecteerd na primaire infectie in mononucleaire cellen van perifeer bloed en geheimen van gezonde mensen, maar de belangrijkste locatie van latente infectie van HHV-6 is onbekend.

diagnostiek

De laboratoriumdiagnostiek van primaire HHV-6-infectie wordt momenteel vastgesteld met behulp van moderne laboratoriumapparatuur. Moeilijk om aanhoudende en latente vormen van infectie te diagnosticeren. HHV-6-DNA kan worden gedetecteerd in perifere bloedlymfocyten of in andere weefsels door de hybridisatiewerkwijze (polymerasekettingreactie, PCR). Southern-blot-hybridisatie is minder gevoelig dan PCR. De detectie van HHV-6-DNA in deze weefsels duidt echter niet altijd op een primaire infectie, maar meestal is het een manifestatie van een aanhoudende infectie die zich na de primaire infectie ontwikkelde en niet gepaard ging met viremie [8, 14]. Detectie van HHV-6-DNA in plasma en de bepaling van hoge titer van het virus is een gevoeligere methode voor het diagnosticeren van een primaire infectie (ongeveer 90%), maar dit kan ook wijzen op reactivering van de infectie. Recent ontwikkelde PCR met behulp van reverse transcriptase maakt het mogelijk om op betrouwbare wijze onderscheid te maken tussen latente HHV-6-infectie en reactivering van infectie [7, 8]. Er zijn een aantal serologische methoden voor het bepalen van de HHV-6-infectie: immunofluorescentiemethode, enzymgekoppelde immunosorbenttest (ELISA), immunoblot, immunoprecipitatie. ELISA wordt het vaakst gebruikt, maar de serologische diagnose heeft een aantal nadelen en helpt zelden bij de diagnose van klinische manifestatie. De bepaling van de titer van specifiek IgM wordt gebruikt voor het diagnosticeren van acute infectie of reactivering, maar niet alle kinderen die drager zijn van de primaire infectie vertonen productie van IgM-antilichamen en ongeveer 5% van gezonde volwassenen hebben IgM-antilichamen tegen HHV-6 [8]. Vanwege het feit dat IgG tot HHV-6 bij bijna alle volwassenen wordt gedetecteerd, is de detectie van specifieke antilichamen in één monster niet significant. Bovendien duidt een toename van hun titer niet op een nieuwe infectie of reactivering. Het is ook mogelijk om kruisreagerende antilichamen tegen andere DNA-virussen te detecteren, vooral HHV-7 [8]. Momenteel beschikbare serologische testsystemen laten geen differentiatie toe tussen varianten A en B van HHV-6. Bij kinderen vereist de diagnose van primaire infectie met HHV-6 de detectie van viremie (isolatie van HHV-6 in perifere mononucleaire bloedcellen) en een significante toename van serologische tests. HHV-6-viremie wordt relatief zelden waargenomen bij gezonde kinderen in vergelijking met kinderen die lijden aan een primaire infectie. Isolatie van HHV-6 vereist cultivatie met gestimuleerde navelstrengbloedcellen en daaropvolgende identificatie op apparatuur die alleen beschikbaar is voor onderzoekslaboratoria [8].

Volgens de literatuur wordt herinfectie van HHV-6 waargenomen bij patiënten met een verminderde immuunstatus, immunosuppressie (orgaantransplantatie, AIDS, enz.) [3].

Klinische symptomen

Klinisch wordt herpes type 6 gekenmerkt door polymorfisme en kan het zich manifesteren onder verschillende maskers. Dit komt zowel door de vorm van de infectie als door de stamverschillen van het virus [3].

Ziekten die verband houden met primaire acute HHV-6-infectie omvatten bijvoorbeeld: chronisch vermoeidheidssyndroom (myalgische encefalomyelitis) - de betekenis van HHV-6 bij het optreden van dit syndroom wordt door verschillende auteurs besproken, maar het bewijs dat deze hypothese ondersteunt is dubbelzinnig; plotselinge exantheem bij pasgeborenen en oudere kinderen (subtilum roseola infantum exanthema); convulsies met koortsige provocatie; infectieuze mononucleosis bij adolescenten en volwassenen die niet geassocieerd zijn met Epstein-Barr virale infectie (EBV-infectie); histiocytische necrotische lymfadenitis, sommige ziekten van het centrale zenuwstelsel (CZS), in het bijzonder encefalitis geassocieerd met HHV-6 en anderen [15]. Er zijn ook ziekten geassocieerd met persistente HHV-6-infectie, waaronder: lymfoproliferatief (immunodeficiëntie, lymfadenopathie, polyklonale lymfoproliferatie); kwaadaardige lymfomen (non-Hodgkin-lymfoom, perifere T-celleukemie, B-cellymfoom, dermatopathische lymfadenopathie, de ziekte van Hodgkin, sinusoïdaal B-cellymfoom, pleomorfe T-cel-lymfoom).

Plotselinge uitslag is de meest kenmerkende manifestatie van een primaire infectie van HHV-6, het is, zoals de meeste onderzoekers denken, de belangrijkste manifestatie van primaire HHV-6-infectie. Typisch voor plotselinge exantheem kenmerk initiële manifestaties in de vorm van hoge koorts, intoxicatiesyndroom, lymfadenopathie toename van de cervicale en occipitale lymfeknoop, kleine injectie in keel soms enantheem een ​​boete maculopapulaire uitslag op het zachte gehemelte en huig (Nagayama patches), hyperemie en oedeem van het bindvlies eeuw ; trommelvliezen zijn vaak hyperemisch, deels vanwege koorts en milde otitis catarre [15]. Het exantheem verschijnt als de temperatuur daalt. Soms wordt huiduitslag waargenomen voordat de koorts afneemt, soms nadat het kind een dag koorts heeft gehad. Huiduitslag van roseolous, macular of maculopapular karakter, roze van kleur, tot 2-3 mm in diameter, ze worden bleek als ze worden ingedrukt, zelden coalescentie, worden niet vergezeld door jeuk. Huiduitslag verschijnt meestal onmiddellijk op het lichaam en verspreidt zich vervolgens naar de nek, het gezicht, de bovenste en onderste ledematen, in sommige gevallen bevinden ze zich voornamelijk op het lichaam, de nek en het gezicht. De duur van de uitslag - van enkele uren tot 1-3 dagen, verdwijnen zonder een spoor, soms uitslag in de vorm van erytheem.

Volgens de literatuur zijn de belangrijkste oorzaken van CZS-beschadiging in 20-27% cytomegalovirus, in 10-15% - Epstein - Barr-virus, in 15-20% - herpes simplex-virus [16-19]. Het is bekend dat herpesletsels van het CZS bijzonder moeilijk zijn. Ziekten veroorzaakt door het herpes simplex-virus staan ​​op de tweede plaats na de griep als de doodsoorzaak door virale infecties. Analyse van recente literatuur en klinische observaties suggereert dat de overgrote meerderheid van sporadische gevallen van acute virale encefalitis, vooral bij kinderen, een herpetische etiologie hebben [20].

Neurologische complicaties van HHV-6, naast koortsstuipen, zijn neuro-infecties (meningitis, encefalitis), de ontwikkeling van epilepsie is mogelijk [6], maar dit onderwerp is niet volledig begrepen. De oorzaken van koortsstuipen kunnen een direct schadelijk effect op het centrale zenuwstelsel zijn of worden gemedieerd door de activering van interleukine-8 in de hersenvocht [6]. In de onderzoeken die werden uitgevoerd om HHV-6 in de cerebrospinale vloeistof bij kinderen te identificeren, was de bepaling van het DNA van deze virussen in het hersenvocht echter erg laag, of was het aantal HHV-6 extreem klein [6].

Sommige wetenschappers hebben HHV-6 gesuggereerd als een oorzaak van multiple sclerose, polyorgan faal syndroom, rooskleurig korstmos, hepatitis, virale hemofagocytose, idiopathische trombocytopenische purpura, overgevoeligheid voor medicijnen, vooral antibacterieel. Deze gegevens zijn echter controversieel en vereisen verder diepgaand onderzoek.

E.I. Veselova et al. (2013) bestudeerde de klinische kenmerken van het beloop van acute infecties bij jonge kinderen (van 1,5 maanden van het leven tot 2 jaar en 10 maanden) geassocieerd met HHV-6 bij 102 kinderen. Het was een geconcludeerd polymorfisme van klinische manifestaties. De belangrijkste klinische varianten van de cursus waren ARVI met hyperthermie, plotselinge exantheem, schade aan het mondslijmvlies, lagere luchtwegen, centraal zenuwstelsel, huid [21].

Van belang zijn de resultaten van het onderzoek van foetussen en pasgeborenen met extreem lage lichaamsmassa voor herpes- en rubella-virussen - als de oorzaken van sterfgevallen. In dit werk werden de uitstrijkafdrukken van organen van 109 dode foetussen en pasgeborenen bestudeerd met behulp van de indirecte immunofluorescentiereactie (HIF) op herpesvirussen en rodehondvirus. Van alle bestudeerde virussen speelt HHV-6 een belangrijke rol (41,6%) [22].

Aldus is infectie die wordt veroorzaakt door HHV-6 tegenwoordig van bijzonder belang. De afgelopen jaren zijn door specialisten van verschillende medische beroepen, zowel in ons land als in het buitenland, pogingen ondernomen om de structuur van het virus te bestuderen, methoden voor het diagnosticeren van een infectie, de combinaties ervan met andere herpesvirussen, de kenmerken van klinische vormen en koersvarianten. Met de verspreiding van de infectie behoort de leidende rol tot de onmiddellijke omgeving. Identificatie van de meest voorkomende combinatie van HHV-6 met CMV. De diagnose van deze infectie met een overwicht aan methoden op basis van de detectie van HHV-6-DNA in plasma en andere lichaamsmedia is relevant. Andere diagnostische methoden (ELISA, enzymmethoden, enz.) Worden ook ontwikkeld. Het is echter absoluut noodzakelijk dat een dynamisch onderzoek, als een enkele analyse, moeilijk te beoordelen is.

Infectie veroorzaakt door HHV-6 wordt tegenwoordig beschouwd als polymorf. Eerder werden de klinische manifestaties beschreven als "plotselinge exantheem", maar de afgelopen jaren zijn symptomen van foetale schade, verschillende vormen van beschadiging van het CZS (meningitis, encefalitis), verlengde subfebriele, respiratoire vormen geïdentificeerd. De betekenis van HHV-6 bij de ontwikkeling van hepatitis, convulsieve toestanden, epilepsie en andere vormen bij kinderen is echter voor verdere studie.

Therapieproblemen HHV-6

De complexiteit van de behandeling van ziekten veroorzaakt door herpesvirussen is geassocieerd met de genotypische kenmerken van het pathogeen, evenals verschillende gevoeligheid voor geneesmiddelen [23]. In het laatste decennium hebben onderzoeken naar het antivirale effect van sommige geneesmiddelen aangetoond dat HHV-6, 7, 8 ongevoelig zijn voor nucleoside-analogen. Ganciclovir en foscarnet zijn met enig succes in de behandeling gebruikt (zie hieronder). Er zijn echter nog geen geneesmiddelen gevonden die voldoende effectief zijn bij de behandeling van HHV-6, 7, 8-infecties [24].

De belangrijkste etiotrope geneesmiddelen omvatten drie groepen geneesmiddelen: acyclische analogen van guanosine, interferonen en immunoglobulinen [23]. Antivirale chemotherapie, vertegenwoordigd door een grote groep acyclische nucleoside-analogen, neemt het voortouw. Het gebruik van acyclische analogen van guanosine bij herpesvirusinfecties is consistent met het niveau van bewijs A. Immunotherapie voor herpesvirusinfecties, die interferon- en immunoglobulinepreparaten combineert, is een aanvullende maar belangrijke component van etiotropische behandeling (niveau van bewijs B) [25].

Antivirale chemotherapie

Typisch, voor infecties veroorzaakt door alfa-herpes-virussen, is aciclovir effectiever. De chemische structuur van acyclovir is het acyclische analoog van deoxyguanosine, een natuurlijk bestanddeel van DNA, waarbij de ringstructuur van suiker wordt vervangen door een acyclische zijketen. Als resultaat van deze modificatie, ziet het viraal DNA-polymerase het medicijnmolecuul als een substraat voor de synthese van viraal DNA. Om de biologische activiteit van acyclovir te verkrijgen, is een fase van fosforylering nodig, waarbij mono-, di- en trifosfaat acyclovir sequentieel worden gevormd. Als gevolg van virale DNA-polymerasefouten wordt acyclovirtrifosfaat ingebracht in de herpetische DNA-polynucleotideketen en wordt de verdere synthese van het molecuul onderbroken, waardoor de reproductie van het virus wordt geblokkeerd [25].

Onbetwistbare voordelen van acyclovir zijn de hoge selectiviteit en lage toxiciteit, en de nadelen zijn de ongelijke werkzaamheid bij verschillende herpesinfecties, het effect alleen op het replicerende virus en de mogelijkheid van de vorming van resistentie tegen geneesmiddelen. In afnemende volgorde van gevoeligheid kunnen ze als volgt worden gerangschikt: HHV-1, HHV-2, HHV-3> HHV-4, HHV-5> HHV-6, HHV-7. Daarom is acyclovir het meest effectief bij infecties veroorzaakt door herpes simplex-virussen van het 1e en 2e type, evenals Varicella-Zoster-virus (VVZ) en het minst in de pathologie van HHV-6- en HHV-7-etiologie. Verschillen in gevoeligheid voor aciclovir zijn te wijten aan verschillende niveaus van virale thymidinekinase. HHV-6 en HHV-7 hebben de laagste hoeveelheid van dit enzym, waardoor het geneesmiddel resistent is. Acyclovir heeft beperkte werkzaamheid bij EBV-infectie en is mogelijk alleen nuttig in sommige gevallen van infectieuze mononucleose, maar is niet effectief bij infecties veroorzaakt door HHV-6, HHV-7 en HHV-8 [25].

Valacyclovir is een acyclovir L-valine-ester. Het medicijn wordt meestal goed verdragen, bijwerkingen zijn zeldzaam (24). Alle typen herpes-virussen zijn gevoelig voor valaciclovir, in tegenstelling tot acyclovir, maar de hoogste gevoeligheid is in de alfasubfamilie. De nadelen van valaciclovir omvatten de afwezigheid van een infusievorm van het geneesmiddel, die het gebruik ervan bij ernstige acute laesies beperkt.

Famciclovir is chemisch van penciclovir diacetaat en behoort tot de groep van acyclische analogen van guanosine. Onlangs zijn er meldingen geweest van de effectiviteit van famciclovir bij HHV-6- en HHV-7-infecties. Het is belangrijk op te merken dat famciclovir in sommige gevallen kan worden toegepast in het geval van resistentie tegen aciclovir [25].

Ganciclovir is een synthetische nucleoside-analoog van guanosine. Het werkingsmechanisme is vergelijkbaar met dat van acyclovir, maar vereist niet de actieve deelname van virale thymidinekinase, dus het geneesmiddel wordt voornamelijk gebruikt voor die herpesinfecties waarbij aciclovir niet voldoende effectief is (HHV-4, HHV-5, HHV-6, HHV-7). Een belangrijk nadeel van het medicijn is de relatief hoge toxiciteit, dus ganciclovir moet strikt volgens aanwijzingen worden voorgeschreven - met gereactiveerde vormen van deze infecties, die tot ernstige orgaanlaesies leiden.

Valganciclovir is een ganciclovir L-valine-ester. Dit is een prodrug die na absorptie in de darm in ganciclovir verandert. Het wordt gekenmerkt door een hogere biologische beschikbaarheid dan ganciclovir (minstens 10 keer hoger dan dat van dit geneesmiddel). Het is alleen geïndiceerd voor ernstige infecties veroorzaakt door herpesvirussen die niet gevoelig zijn voor aciclovir. De relatieve contra-indicaties moeten worden toegeschreven aan kinderen jonger dan 12 jaar, tijdens zwangerschap en borstvoeding.

Foscarnet (natriumfoscarnet) is een remmer van viraal DNA-polymerase en, in mindere mate, RNA-polymerase. In dit geval bindt het geneesmiddel aan pyrofosfaat en remt het gedeeltelijk nucleoside-trifosfaat, dat een therapeutisch effect veroorzaakt. Effectief tegen HHV-1, HHV-5, HHV-6, HHV-7, echter, de relatief hoge toxiciteit beperkt enigszins het wijdverbreide gebruik van dit medicijn (beschouwd als een tweedelijnsmiddel).

Nieuwe en veelbelovende antiherpetische chemotherapie geneesmiddelen zijn cidofovir en brivudin. Deze geneesmiddelen hebben een hogere werkzaamheid dan aciclovir en ganciclovir, maar worden minder getolereerd, wat hun wijdverbreid klinisch gebruik beperkt. Ze moeten worden gebruikt bij ernstige, levensbedreigende vormen van herpesvirusinfecties, op voorwaarde dat ze resistentie tegen aciclovir en ganciclovir hebben gekend of verwacht.

De nadelen van antivirale chemotherapie omvatten het effect alleen op het gereactiveerde virus, de onmogelijkheid om de infectie uit te roeien, de afwezigheid van het effect van het nawerking, een aantal bijwerkingen (vooral in ganciclovir en valganciclovir), de ontwikkeling van geneesmiddelresistentie. De oorzaken van resistentie kunnen veelvuldig en irrationeel drugsgebruik zijn, de aanwezigheid van immunodeficiëntie, infectie met een resistente stam van het virus. Gezien alle tekortkomingen wordt monotherapie met acyclische analogen van guanosine alleen aanbevolen voor mildere vormen van herpesvirusinfecties [25].

Naast andere antivirale geneesmiddelen heeft inosine pranobex de grootste bewijsbasis, die per os kan worden toegepast bij een dosis van 50 mg / kg gedurende ≥ 21 dagen. Er werd aangetoond dat voor inosine pranobex in de aanbevolen dosis in 30-40% van de gevallen volledige of gedeeltelijke resistentie van HHV-6 kan optreden [25]. Deze kwestie is echter in studie.

Van de andere middelen met antiherpetisch effect, vonden we slechts één onderzoek, waaruit bleek dat amantadine (een middel tegen het influenzavirus) effectief is bij het onderdrukken van de reproductie van HHV-6 bij gebruik in een submaximale dosis [26].

immunotherapie

De basis van moderne immunotherapie van herpesvirusinfecties zijn interferon- en immunoglobulinepreparaten. Het doel van een dergelijke therapie, met uitzondering van afzonderlijke indicaties, komt overeen met het niveau van bewijs B. Immunotherapie kan antivirale chemotherapie niet volledig vervangen, maar de toevoeging van immunotherapeutische geneesmiddelen verbetert de effectiviteit van de behandeling, verkort het verloop van de behandeling en voorkomt de inductie van resistentie tegen acyclische guanosine-analogen.

Momenteel is er alleen ervaring opgedaan in de behandeling van verschillende vormen van HHV-6-infecties. Deskundig oordeel over de geschiktheid van het gebruik van bepaalde therapeutische interventies die niet zijn gecontroleerd studies wordt bepaald door de kennis van de pathogenese van de ziekte en persoonlijke ervaring van therapie. Dit is een niveau van bewijs D.

Y. Kawano et al. (2000) behandelde patiënten met HHV-6-meningoencephalitis met ganciclovir, gamma-globuline en intraventriculaire infusies van alfa-interferon, waardoor het mogelijk was het DNA van het virus uit het cerebrospinale vocht te verwijderen [27].

J. A. Cabrera-Gómez, P. López-Saura (1999) beveelt ten sterkste aan om wijdverspreid gebruik van interferon-alfatherapie voor virale neuro-infecties, inclusief het ontstaan ​​van het herpes-virus [28].

Voor neuro-infectie met HHV-6 is intrathecale therapie mogelijk in een dosis van 0,3 IE / dag, met behulp van Ommaya- of Rikham-reservoirs in het geval van de ineffectiviteit van andere beschikbare therapieën.

Interferon bèta-preparaten

Interferon-bèta-preparaten worden getoond als een middel van basistherapie voor multiple sclerose met een remitterende beloop. De behandeling is effectief bij ten minste 60% van de patiënten. Het is bekend dat deze auto-immuuncomplicatie geassocieerd is met EBV- en HHV-6-infecties. Het antivirale effect van bèta-interferonen is ten minste 10 keer hoger dan dat van alfa-interferon, maar een meer uitgesproken immunosuppressief effect beperkt hun wijdverspreide gebruik [26]. In het geval van neuro-infecties kunnen bèta-interferonen bepaalde voordelen hebben, omdat ze de doorlaatbaarheid van de bloed-hersenbarrière verminderen.

Tot op heden zijn twee gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken uitgevoerd om de werkzaamheid van bèta-interferon-geneesmiddelen voor neurosinfecties van het herpesvirus te onderzoeken, die geen bijkomend voordeel van het gebruik van deze geneesmiddelen hebben aangetoond [29, 30], maar een van de studies [29] toonde de effectiviteit van bèta-interferonen in de subgroep aan patiënten met ernstige neuro-infectie (n = 41).

Interferon Inductors

Interferon-inductors hebben een zeer beperkte bewijsbasis voor herpesvirusinfecties, ondanks wijdverbreid gebruik in de klinische praktijk. In het algemeen kunnen interferon-induceerders niet worden gepositioneerd als een alternatief voor interferon-geneesmiddelen, maar alleen als tweedelijnsgeneesmiddelen in het geval van het onvermogen om interferontherapie te ondergaan [31].

Immunoglobuline therapie

Anders dan interferonen, werken immunoglobulinepreparaten voornamelijk op het extracellulaire virus in de vorm van virionen. Tegenwoordig is de rol van antilichamen in de antivirale immuunrespons herzien. Er is vastgesteld dat cellulaire mechanismen in situ het virus in de hand houden en dat humorale verspreiding van de ziekteverwekker in biologische media wordt voorkomen. C. Karam et al. (2009) beschreef subacute meningo-radiculitis veroorzaakt door HHV-6 bij een 26-jarige patiënt en rapporteerde volledige eliminatie van symptomen met behulp van combinatietherapie met valganciclovir en intraveneus immunoglobuline [32].

De bijwerkingen van immunoglobulinetherapie (5%) zijn aanzienlijk lager dan bij het gebruik van glucocorticoïden en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen - vaak voorgeschreven als pathogenetische therapieagents voor herpesvirusinfecties. Het is noodzakelijk om de mythe van de gevaren van therapie met antilichaampreparaten te verdrijven [32]. Complicaties zijn uiterst zeldzaam in de vorm van een griepachtig syndroom. U kunt ze elimineren door de infusiesnelheid van het medicijn te verlagen. Anafylaxie is, wanneer correct gebruikt, uiterst zeldzaam, casuïstisch, bijna uitsluitend bij patiënten met een totaal IgA-tekort.

Gevallen van overdracht van infecties door preparaten van immunoglobulinen zijn niet geregistreerd sinds 1986, toen nieuwe technologieën voor de productie en zuivering van de werkzame stof werden geïntroduceerd [24].

De werkzaamheid van drievoudige therapie (valaciclovir + alfa-interferon + immunoglobuline) met gereactiveerde HHV-6-infectie met verschillende orgaanslaesies en herpes-neuro-infectie gecompliceerd door temporale mediane epilepsie werd opgemerkt [25].

Pathogenetische therapie

Pathogene therapie voor herpesvirusinfecties moet worden uitgevoerd volgens de algemene regels, maar polyfarmacie en de toediening van immunosuppressieve geneesmiddelen moeten worden vermeden. Hoewel er veel meldingen zijn van reactivering van herpesvirussen tijdens het gebruik van glucocorticoïden, kunnen deze geneesmiddelen in lage of medium dosering in sommige gevallen geïndiceerd zijn voor herpes-virale infecties, namelijk met lymfoproliferatieve syndromen, gezien het vermogen van steroïden om apoptose van lymfocyten te veroorzaken, met neuro-infecties, gezien hun anti-oedeemeffecten evenals in gedissemineerde infecties voor de verlichting van systemisch inflammatoir respons syndroom. Men mag niet vergeten dat lamotrigine (een anticonvulsivum dat wordt gebruikt bij de behandeling van temporale mediane epilepsie) in vitro antivirale effecten heeft tegen HHV-6 [26], dus dit anticonvulsivum kan de voorkeur hebben voor HHV-6 neuro-infectie met een convulsief syndroom.

Alternatieve therapie

Acupunctuur, fytotherapie, bio-resonantie therapie, ultraviolette en laserbestraling van bloed hebben momenteel geen toereikende bewijsbasis voor herpesvirusinfecties, dus hun gebruik kan niet als eerlijke klinische praktijk worden beschouwd.

literatuur

1. Kind- en perinatale sterfte in Rusland: trends, structuur, risicofactoren // Sociale aspecten van de volksgezondheid. 2008. № 1. Het document is beschikbaar op: http://vestnik.mednet.ru/.
2. Karazhas N.V., Malyshev N.A., Rybalkina T.N., Kalugina M.Yu., Boshyan R.E., Kisteneva L.B., Cheshik S.G. Herpetische infecties. Epidemiologie, kliniek, diagnose, behandeling en preventie. Methodische aanbevelingen. M., 2007.
3. Kuskova T. K., Belova E. G. De familie van herpesvirussen in het huidige stadium // Aanwezige arts. 2004. № 5. S. 611.
4. Murakami K. A & nbsp; 7, infectie // Nee tegen Hattatsu. 2004; 36 (3): 248-252.
5. Ward K.N., Andrews N.J., Verity C.M. et al. Menselijk herpesvirus-6 en 7 veroorzaken elk significante neurologische morbiditeit in Groot-Brittannië en Ierland // Arch. Dis. Child. 2005; 90 (6): 619-623.
6. Nikolsky M. A., Radysh M. V. De rol van humane herpes-virussen 6 en 7 typen in het optreden van koortsstuipen bij kinderen // Problemen van diagnose en kindergeneeskunde. 2012. Deel 4, nr. 4, p. 46-48.
7. Caserta M.T., McDermott M.P., Dewhurst S., Schnabel K., Carnahan J.A., Gilbert L., Lathan G., Lofthus G.K., Hall C. B. Human herpesvirus 6 (HHV6), J. Pediatr. 2004; 145 (4): 478-484.
8. Sarah S. Long, Larry K. Pickering, Charles G. Prober Churchill Livingstone Inc. 1997, p. 1821.
9. Kalugina M. Yu., Karazhas N.V., Rybalkina T.N., Boshyan R.E., Ermakova T. M., Tebenkov A.V. De urgentie van het diagnosticeren van een infectie veroorzaakt door het menselijke herpesvirus van de 6e // Pediatrische infecties. 2012. № 1. P. 60-63.
10. Melyokhina E. V., Chugunova O. L., Karazhas N. V. Klinische vormen van infectie veroorzaakt door het menselijke herpes-virus type 6 bij kinderen ouder dan één jaar // Pediatrie en pediatrische chirurgie. Abstracts. 2012. T. 3.
11. Borisov L. B. Medische microbiologie, virologie, immunologie. M.: LLC Medical Information Agency, 2001. 736 p.
12. Isakov V. A., Selkov S.A., Moshetova L.K., Chernakova G. M. Moderne therapie van herpesvirusinfecties. Een gids voor artsen. SPb, 2004. 168 p.
13. Pereira C. M., Gasparetto P.F., Corr. M.E., Costa F.F., de Almeida O. P., Barjas-Castro M.L. Menselijk herpesvirus 6 in orale vloeistoffen van gezonde personen // Arch Oral Biol. 2004; 49 (12): 1043-1046.
14. Ashshi A.M., Klapper P.E., Cooper R.J. Detectie van humaan cytomegalovirus, humaan herpesvirus type 6 en humaan herpesvirus type 7 in urinespecimens door multiplex PCR // J Infect. 2003; 47 (1): 59-64.
15. Isakov V. A., Borisova V. V., Isakov D. V. Herpes: pathogenese en laboratoriumdiagnostiek: een gids voor artsen. St. Petersburg: Lan, 1999.
16. Lobzin Yu. V., Pilipenko V.V., Odinak M.M., Voznyuk I.A., Klur M.V. Herpetic (HSV I / II) Encefalitis: algoritmen van diagnostiek en therapie // Infecties en antimicrobiële therapie. 2005. V. 07, № 4.
17. Protas I. I., Khmara M. Ye. Moderne ideeën over de etiologie en pathogenese van herpesinfectie van het centrale zenuwstelsel // Journal of Neurology and Psychiatry. S.S. Korsakov. 2002. Nr. 2. P. 73-75. Bekhalo V. A., Lovenetsky A. N. Clinic, behandeling en laboratoriumdiagnose van virussen bij menselijke herpes: een gids voor artsen. M: Nearmedic plus, 1998.
18. Khmara ME, Herpes-CZS-infectie: klinische, morfologische en pathogenetische aspecten // Infecties en antimicrobiële therapie. 2005. V. 07, № 4.
19. Yushchuk ND, Stepanchenko A.V., Dekonenko E.P. Lesies van het zenuwstelsel bij herpesinfecties: studiegids. M.: Profiel. 2005. 96 p.
20. Sorokina M.N., Skripchenko N.V. Virale encefalitis en meningitis bij kinderen: een gids voor artsen. M., 2004. blz. 192-201.
21. Veselova Ja I., Melekhina Ja V., Chugunova O. L., Lyubeznova I. G. Klinische kenmerken van het beloop van acute vormen van infectie geassocieerd met het herpes-virus type 6 bij jonge kinderen / Proceedings of the XII Congress of Paediatric Infectiologists of Russia " Actuele thema's van infectieziekten en vaccinatie. M., 2013. P. 18.
22. Repina I. B., Kalugina M. Yu. Resultaten van onderzoek van foetussen en pasgeborenen met extreem lage lichaamsmassa voor herpesvirussen en rodehondvirus / Proceedings of the XII Congress of Paediatric Infectiologists of Russia "Actuele problemen van infectieuze pathologie en vaccinpreventie". M., 2013. P. 57.
23. Ershov F. I., Ospelnikova T.P. Een modern arsenaal van antiherpetica drugs // Infecties en antimicrobiële therapie. M.: Media Medica, 2001. Deel 3. nr. 4. blz. 100-104.
24. Perminova N.G., Timofeev I.V., Paletskaya T.F., Maksyutov A.Z., Kozhina E.M. Herpes-virus van het 6e type (HHV-6): huidige stand van zaken // Herald van de Russische Academie voor Medische Wetenschappen. 1998. No. 4. P. 21-24.
25. Kazmirchuk V.E., Maltsev D.V. Retrospectieve analyse van het gebruik van het geneesmiddel Gepriemun-6 bij patiënten met een infectie veroorzaakt door het 6e type herpesvirus. 2010.
26. Naesens L., Bonnafous P., Agut H., De Clercq E. HV-6-geïnfecteerde lymfoblasten // J. Clin. Virol. 2006 37 (1): S69 - S75.
27. Kawano Y., Miyazaki T., Watanabe T. et al. HLA-verkeerd gepaarde CD34-geselecteerde stamceltransplantatie gecompliceerd door HHV-6 reactivatie in het centrale zenuwstelsel // Beenmergtransplantatie. 2000, 25 (7): 787-790.
28. Cardamakis E., Relakis K., Kotoulas I. G. et al. Behandeling van terugkerende genitale herpes met interferon alfa-2 alpha // Gynaecol. Obstet. Invest. 1998, 46 (1): 54-57.
29. Wintergerst U., Belohradsky B. H. Monotherapie met acyclovir versus acyclovir plus bèta-interferon bij focale virale encefalitis bij kinderen // Infectie. 1992, 20 (4): 207-212.
30. Wintergerst, U., Kugler, K., Harms, F. et al. Therapie van focale virale encefalitis bij kinderen met aciclovir en recombinant bèta-interferon - resultaten van een placebogecontroleerd multicentrisch onderzoek // Eur. J. Med. Res. 2005, 10 (12): 527-531.
31. Ablashi D.V., Berneman Z.N., Williams M. et al. Ampligen remt menselijk herpesvirus-6 in vitro // In vivo. 1994, 8 (4): 587-591.
32. Karam C., Revuelta M., Macgowan D. Humaan herpesvirus 6 meningoradiculitis behandeld met intraveneus immunoglobuline en valganciclovir // J. Neurovirol. 2009, 15 (1): 108-109.

L.V. Vashura *
M.S. Savenkova **, 1, MD, professor

* GBUZ Morozovskaya DGKB DZM, Moskou
** GBOU VPO RNIU hen. N.I. Pirogov Ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie, Moskou