Menselijk papillomavirus type 18 bij mannen en vrouwen, behandeling en preventie

HPV type 18 is een van de gevaarlijkste voor vrouwenvirussen.

Het veroorzaakt cervicaal carcinoom.

Laten we het hebben over hoe het papillomavirus wordt overgedragen, hoe het wordt gediagnosticeerd en behandeld.

Infectie en incubatieperiode voor HPV 18

Papillomavirus verspreidt zich tijdens seks.

Infectie kan ook door dagelijks contact worden overgedragen.

Maar als de geslachtsorganen worden aangetast, is het zeer waarschijnlijk dat de infectie heeft plaatsgevonden tijdens seks.

De besmettelijkheid van HPV 18 is extreem hoog.

Met een enkel contact bereikt het besmettingsgevaar 70%.

Barrière-anticonceptiva redden niet altijd.

Omdat HPV niet alleen in de urethra of de vagina kan doordringen, zoals andere soa's.

Om het virus te infecteren, volstaan ​​microdamages op de huid van de schaamstreek of de binnenkant van de dijen.

Als een papillomavirus aanwezig is tijdens de zwangerschap, is een infectie met de moeder van het kind ook mogelijk.

Het kan in de baarmoeder of tijdens de bevalling voorkomen.

De incubatietijd voor HPV 16 en 18 bij vrouwen duurt enkele maanden.

Dan verschijnen er tekenen van infectie of wordt het virus spontaan uit het lichaam verwijderd.

Dit wordt vergemakkelijkt door de activiteit van het immuunsysteem.

Symptomen van HPV 18 bij vrouwen

Meestal zijn de symptomen en tekenen op de huid en slijmvliezen afwezig.

HPV 18 veroorzaakt dysplastische veranderingen in de baarmoederhals.

Maar deze pathologie manifesteert zich niet door subjectieve gewaarwordingen.

Soms worden kleine goedaardige gezwellen, de zogenaamde condylomen, gevormd.

Met immunodeficiëntie bereiken ze soms gigantische proporties.

Infectiepreventie

De meest betrouwbare profylaxe tegen infectie met HPV type 18 beperkt het aantal seksuele partners.

U kunt een condoom gebruiken - het vermindert het risico op infecties aanzienlijk.

Voordat het intieme leven begint, wordt vaccinatie toegepast.

Er zijn 2 vaccins gebruikt.

Eén biedt bescherming tegen 16 en 18 soorten papillomavirus.

Dit zijn de meest voorkomende etiologische factoren voor baarmoederhalskanker.

Het tweede vaccin voorkomt bovendien infectie met 6 en 11 soorten.

Dit zijn veroorzakers van anogenitale wratten.

Secundaire profylaxe is een regelmatig onderzoek.

Analyses kunnen HPV en tijdige gedragstherapie detecteren, vóór de pathologische veranderingen van het cervicale epitheel.

HPV 18: profylactische vaccinatie

Vanwege het feit dat HPV 18 bij vrouwen kwaadaardige tumoren veroorzaakt, wordt vaccinatie tegen dit pathogeen steeds populairder.

Hun introductie vindt plaats in de adolescentie, vóór contact met het virus.

Na het begin van het intieme leven worden er geen vaccinaties gemaakt.

Het vaccin beschermt op betrouwbare wijze tegen sommige variëteiten van het papillomavirus.

Dit zijn types 16, 18, evenals 6 en 11.

Er is echter geen garantie dat de patiënt in de toekomst geen baarmoederhalskanker zal krijgen.

Ten eerste zijn slechts 90% van de gevallen van deze kanker geassocieerd met HPV.

Dit betekent dat bij 10% van de vrouwen de pathologie zich ontwikkelt zonder het papillomavirus.

Ten tweede, onder gevallen van kanker die zich hebben ontwikkeld als gevolg van HPV-infectie, zijn 16 en 18 soorten van het virus verantwoordelijk voor 70% van de gevallen.

Nog eens 30% van de gevallen doet zich voor bij andere hoog-oncogene HPV-typen.

Dus vaccinatie vermindert het risico op kanker met 3 keer.

Maar ze biedt geen garantie voor bescherming tegen deze besmettelijke ziekte.

Daarom moet een vrouw nog steeds regelmatig worden gescreend op tijdige detectie van precancereuze processen.

Dygin-test met HPV 18

Digene-test of hybride capture-methode is een van de meest gebruikte methoden voor laboratoriumdiagnostiek van papillomavirus.

Het wordt voorgeschreven voor onzekere resultaten van cytologische uitstrijkjes.

Het wordt voornamelijk gebruikt bij vrouwen ouder dan dertig jaar.

De digest-test biedt de mogelijkheid om klinisch significante hoeveelheden van het virus te identificeren.

Dat wil zeggen, de hoeveelheid HPV die kan leiden tot dysplastische veranderingen in de baarmoederhals.

De methode wordt ook gebruikt als een onafhankelijke screeningstudie.

Als de Digine een positieve test is voor vrouwen onder de 30 jaar, wordt dynamische observatie vastgesteld voor de patiënt.

Het onderzoek wordt na 9 maanden herhaald.

Hoogstwaarschijnlijk is de test negatief.

Omdat het lichaam van een vrouw meestal van het virus afkomt.

Maar na 30 jaar neemt het risico op langdurige persistentie van HPV toe.

Daarom moet de patiënt met een positief resultaat om de zes maanden worden onderzocht.

Ze nemen een uitstrijkje voor oncocytologie, voeren een digest-test uit.

De methode kan ook worden gebruikt om de effectiviteit van de behandeling te beoordelen.

Na ontvangst van negatieve resultaten, wordt verdere observatie uitgevoerd 1 keer in 3 jaar.

PCR voor HPV 18 met concentratie

Een alternatief voor de digenetest is PCR.

De analyse kan kwantitatief en kwalitatief zijn.

Kwalitatieve test stelt u in staat om te bepalen of het pathogeen aanwezig is in het lichaam.

Maar het feit van het detecteren van HPV type 18 betekent niet een hoog risico op uteriene neoplasie bij de patiënt.

Omdat het waarschijnlijk is dat het virus in een minimale hoeveelheid aanwezig is.

Maar PCR is zo gevoelig dat het de pathogeen kan detecteren, zelfs als het klinische materiaal slechts enkele tientallen kopieën van DNA bevat.

Voor een meer betrouwbare diagnose wordt kwantitatieve PCR gebruikt.

Ze is meer informatief.

De hoeveelheid virus geeft de arts de volgende informatie:

• is de HPV-concentratie klinisch significant
• het is de laatste tijd toegenomen of afgenomen
• hoe hoog is het risico op dysplasie of de progressie ervan in de nabije toekomst
• wat zal het resultaat zijn van de ziekte (genezing of ontwikkeling van neoplastische processen)
• hoe succesvol is de behandeling

Aanvankelijk wordt PCR uitgevoerd op verschillende soorten HPV.

Meestal bepaald door het DNA-fragment, universeel voor alle soorten.

Controleer afzonderlijk het gebied van de genetische code, karakteristiek alleen voor HPV type 16 en 18.

Omdat ze 70% van alle gevallen van carcinoom van de cervix veroorzaken.

oncocitology

De PAP-test, samen met het testen op HPV 18 type DNA bij vrouwen, wordt beschouwd als de belangrijkste stap in de screening van oncopathologie.

Deze ziekte is volledig onder controle.

Het kan visueel worden gedetecteerd.

Daarnaast wordt de vorming van kanker voorspeld.

De tumor ontwikkelt zich immers niet op het onveranderde slijm.

Maligne neoplasma wordt voorafgegaan door langdurige processen in het epitheel van de cervix.

Ze kunnen op elk moment worden gedetecteerd.

Daarom, als een vrouw minstens eenmaal in de 3 jaar een gynaecoloog bezoekt en tests aflegt, zal het risico om kankerprocessen over te slaan minimaal zijn.

Een uitstrijkje over oncologie is toegewezen aan:

• eerste keer - 3 jaar na het eerste seksuele contact, maar niet later dan 21 jaar
• in 30-40 jaar - een keer in 3 jaar
• na 40 - jaarlijks
• in geval van detectie van pathologie of hoog-risico papillomavirus - 1 keer in 6 maanden

PAP uitstrijkje wordt als volgt beoordeeld:

• Type 1 - de norm, de afwezigheid van atypische cellen
• Type 2 - tekenen van ontsteking
• Type 3 - enkele cellen met kleine tekenen van atypie
• Type 4 - de aanwezigheid van cellen met duidelijke tekenen van atypie
• Type 5 - een groot aantal kwaadaardige cellen

In geval van type 3-uitstrijkjes, worden aanvullende studies toegewezen aan oncocytologie.

Dit kan de herhaalde uitvoering zijn van een oncocytologische uitstrijk na enige tijd.

PCR wordt uitgevoerd op oncogene HPV-typen, als dit niet eerder is gedaan.

Colposcopie kan worden voorgeschreven.

Met een 4 of 5 type uitstrijkje wordt een biopsie en histologisch onderzoek van een weefselmonster getoond.

Oncologische complicaties

Met HPV 18 is de kans op kankercomplicaties groot.

Na infectie wordt het virus binnen 1 jaar geëlimineerd met een kans van 90%.

Maar 10% van de vrouwen niet.

Ze hebben een lange persistentie van het virus.

Het DNA ervan wordt in de loop der jaren in een uitstrijkje bepaald.

Bij dergelijke patiënten wordt in 30% van de gevallen dysplasie van het cervicale epitheel gevormd.

Dit is een verschijnsel waarbij de structuur van het epitheel verandert.

Meestal is de casus beperkt tot graad 1 dysplasie.

In 80% van de gevallen gaat het binnen twee jaar vanzelf over.

Dit gebeurt als het virus uit het lichaam wordt geëlimineerd.

In 8% van de gevallen blijft graad 1-dysplasie bestaan.

Bij 12% van de patiënten vordert het.

Ze ontwikkelen cervicale dysplasie 2 graden.

De kans op haar spontane herstel is vrij laag.

Slechts in 30% van de gevallen is er een regressie van dysplastische veranderingen zonder behandeling.

Bij andere vrouwen gaat het over naar de ernstigste dysplasie.

Deze aandoening gaat kanker vooraf.

Een kwaadaardige tumor van de baarmoederhals wordt gevormd met een waarschijnlijkheid van 80%.

Maar kanker is niet onmiddellijk invasief.

Gedurende een lange tijd (meerdere jaren) is de tumor een kanker op zijn plaats.

Dat wil zeggen, het is gelokaliseerd en strekt zich niet verder dan de baarmoederhals.

Op dit moment is een volledige genezing van de ziekte mogelijk, zelfs met minimaal invasieve methoden.

Slechts een paar jaar later wordt invasieve kanker gevormd, die moeilijk te behandelen is.

Cervicaal carcinoom is een van de hoofdoorzaken van oncologische sterfteoorzaken bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd.

Preventie van complicaties

Het voorkomen van kanker kan worden voorkomen.

Bovendien heeft deze vrouw jaren.

Gemiddeld na infectie met HPV graad 1 treedt dysplasie pas na 5 jaar op.

Voor de ontwikkeling van dysplasie 3 el. 10-15 jaar verstrijken.

Kanker ter plaatse verschijnt in totaal 20-25 jaar.

En zelfs in dit geval kunt u het leven van een vrouw redden.

Sinds enkele jaren reikt de kanker niet verder dan de baarmoederhals en kan deze gemakkelijk worden verwijderd.

De meeste patiënten bij wie kanker op de locatie wordt vastgesteld, bevinden zich in de leeftijdsgroep van 40-50 jaar.

Maar je kunt alleen complicaties voorkomen als je het regelmatig onderzoekt.

Daarom vertoont noch dysplasie noch kanker ter plaatse symptomen.

Ze komen alleen voor in het stadium waarin de kwaadaardige tumor invasief wordt.

In dit geval groeit het snel en geeft het metastasen.

Een complete remedie is misschien niet al mogelijk in stadium 2 van kanker.

Om baarmoederhalskanker te voorkomen, moet u worden getest door een arts:

• getest op HPV 18 andere hoog-risico papillomavirussen
• oncocytologie smeren voor tijdige detectie van tumorcellen
• colposcopy - helpt bij het bepalen van de indicaties voor biopsie met histologisch onderzoek in het geval van type 3-uitstrijkjes voor oncocytologie

Als oncogene virussen worden geïdentificeerd, is behandeling noodzakelijk.

Bovendien is het niet alleen om papillomen en wratten te verwijderen.

Deze procedure biedt alleen een cosmetisch effect.

Maar het vermindert het risico op kanker niet.

De therapie moet gericht zijn op het elimineren van het virus.

Als de concentratie van HPV type 18 bij een vrouw afneemt, leidt dit tot een regressie van dysplastische veranderingen in de baarmoederhals.

Als dysplasie van 2 of 3 graden wordt gevonden, is een chirurgische behandeling vereist.

Foci van een gemodificeerd epitheel worden "cauterized" met een laser of conization van de cervix uitgevoerd.

Dit helpt kanker voorkomen.

De meeste operaties hebben echter geen nadelig effect op de vruchtbaarheid van vrouwen.

Impact van HPV 18 op zwangerschap

Bij zwangere vrouwen worden HPV 18 of 16 typen gedetecteerd met een waarschijnlijkheid van 20-30%.

Een dergelijke hoge prevalentie wordt geassocieerd met de eerste plaats met de jonge leeftijd van de meerderheid van de zwangere vrouwen en een actief seksleven.

Bovendien wordt HPV 18 vaak in hoge concentraties aangetroffen.

Omdat tijdens de zwangerschap fysiologische immunosuppressie optreedt.

Immuniteit wordt verminderd door progesteron en bijnierhormonen.

HPV kan veroorzaken:

• spontane abortussen
• papillomatose van de bronchiën of strottenhoofd bij een pasgeborene

1 op de 2.200 zwangere vrouwen ontwikkelt tijdens de zwangerschap kanker.

Er zijn geen algemeen aanvaarde normen voor het behandelen van zwangere vrouwen met het papillomavirus.

Veel artsen in de identificatie van oncogene types schrijven antivirale middelen voor.

Ze laten:

• verhoog de waarschijnlijkheid van viruseliminatie
• cytologie verbeteren in uitstrijkjes
• de resultaten van colposcopie verbeteren
• het risico op complicaties verminderen
• vermindering van de kans op verticale transmissie

Als HPV type 18 wordt gedetecteerd, worden andere soa's onderzocht.

Omdat gelijktijdige infecties niet minder gevaarlijk zijn voor de zich ontwikkelende foetus dan het papillomavirus.

Wordt HPV 18 behandeld bij vrouwen?

Maar er bestaan ​​nog geen voorbereidingen voor specifieke etiotropische behandeling.

Daarom worden immunomodulatoren en algemene antivirale middelen gebruikt.

Overweeg een deel van de fondsen die aan vrouwen zijn toegewezen om het aantal HPV-type 18 in het lichaam te verminderen.

panavir

Kruidengeneeskunde van plantaardige oorsprong.

Verwijst naar inductoren van interferonsynthese.

Eén injectie van het medicijn verhoogt de hoeveelheid interferon in het menselijk lichaam 3 keer.

Studies tonen aan dat het medicijn de weerstand tegen infecties verhoogt.

Toegewezen aan in totaal 5 opnames.

Hiervan worden er 3 uitgevoerd met intervallen van 2 dagen.

Nog eens 2 shots doen elke 3 dagen.

Panavir is ook verkrijgbaar als een gel.

Het kan op de huid worden aangebracht in het geval van een condyloma.

De loop van de behandeling is 2 weken.

izoprinozin

Het heeft een immunomodulerend effect.

Herstelt de cellulaire immuniteit.

Stimuleert de rijping van T-lymfocyten.

Verhoogt het aantal immunoglobulinen.

Stimuleert de synthese van interleukinen.

Het verhoogt ook de productie van gamma-interferon.

Het medicijn verhoogt fagocytose en stimuleert de functie van neutrofiele granulocyten.

Isoprinosine heeft een direct antiviraal effect.

Daarom wordt het vaak voorgeschreven voor vrouwen met HPV type 18.

De standaard dagelijkse dosis is 3 gram.

Dit zijn 2 tabletten van elk 1,5 g.

Er zijn twee behandelingsregimes.

De eerste is dagelijks gedurende 2 of 4 weken.

Het tweede schema is langer.

Isoprinosine wordt 5 dagen per week, 1 of 2 weken per maand aangebracht.

De loop van de behandeling is 3 maanden.

immunomaks

Antiviraal medicijn van plantaardige oorsprong.

Het medicijn bevat zure peptidoglycanen.

Verkrijgbaar als lyofilisaat.

Het is een poeder dat wordt verdund in zoutoplossing en intramusculaire injecties.

Gebruik het medicijn 200 IE, 1 keer per dag.

Totaal benodigde 6 injecties.

3 injecties worden 1 keer per dag uitgevoerd.

Maak dan een pauze van 5 dagen.

Hierna wordt de driedaagse cursus herhaald.

GEPON

Het medicijn is een synthetisch polypeptide.

Hij heeft dergelijke werkingsmechanismen:

• verbetert de activiteit van macrofagen
• verhoogt de productie van alfa- en bètain interferon
• stimuleert antilichaamsynthese
• blokkeert de replicatie van HPV en andere virussen
• verhoogt de algemene weerstand van het lichaam

Deze immunomodulator wordt vaak toegediend met verminderde immuniteit.

Het verbetert de immunogramprestaties.

Onder invloed van het middel neemt het aantal T-lymfocyten, NK- en CD8-cellen toe.

Neutrofiele activiteit neemt toe.

De hoeveelheid immunoglobuline G neemt toe.

Het medicijn wordt oraal toegediend.

Het wordt gebruikt in 2 mg, drie keer per week.

Proteflazid

Het heeft een plantaardige oorsprong.

Het heeft antivirale activiteit.

Stimuleert de productie van gamma- en alfa-interferon.

Het heeft een antioxiderende werking.

Het medicijn wordt lange tijd voorgeschreven.

Het wordt minstens 2 weken genomen.

De startdosering is 5 druppels.

Het stijgt geleidelijk tot 10 druppels, drie keer per dag.

Hoe wordt de effectiviteit van de behandeling gecontroleerd?

De effectiviteit van de behandeling wordt gecontroleerd met behulp van laboratoriumtests.

Het helpt bepalen of de concentratie van HPV 18 klinisch significant is.

Zo ja, ga door met de behandeling.

Zo niet, stop ermee.

Een uitstrijkje op oncocytologie wordt uitgevoerd.

Omdat een van de doelen van therapie is om de resultaten van de cytologie van het afschrapen van het cervicale kanaal te verbeteren.

Soms is de behandeling niet succesvol.

De concentratie van het virus neemt toe, en dysplastische verschijnselen vorderen.

In dit geval is een chirurgische behandeling geïndiceerd.

Gebieden van dysplasie worden op de een of andere manier verwijderd.

Laser, radiogolfbehandeling, cervicale conization wordt gebruikt.

Kenmerken van HPV 18 bij HIV

HPV type 18 op de achtergrond van HIV is een van de frequente doodsoorzaken van AIDS-gerelateerde maligne neoplasmata.

Omdat het virus cervicaal carcinoom veroorzaakt.

Bovendien, twee keer vaker dan andere virusdragers.

Dit komt door de opkomende immunosuppressie.

Ook op de achtergrond van HIV verhoogt het risico op infectie met oncogene HPV-typen 2 keer.

Bij ernstige immunosuppressie die optreedt in de laatste fase van HIV-infectie, wordt het papillomavirus bij meer dan 50% van de patiënten gedetecteerd.

Bovendien blijft 90% van hen langer dan 3 jaar bestaan.

Behandeling van menselijke papillomavirus-infectie met HIV moet worden uitgevoerd met behulp van immunostimulantia.

Alle patiënten moeten adequate antiretrovirale therapie krijgen.

Onder zijn invloed zijn de immuniteitsindices genormaliseerd en zijn de risico's van complicaties van HPV 18 teruggebracht tot gemiddeld in de populatie.

Als hoog-oncogene virussen worden gedetecteerd, worden cytologische uitstrijkjes om de zes maanden gegeven.

Manieren om externe manifestaties van HPV te verwijderen

HPV verhoogt niet alleen het risico op dysplastische epitheliale veranderingen.

Dit virus heeft ook symptomen.

Condylomen verschijnen op de voortplantingsorganen, inclusief de ectocervix.

Hun verwijdering heeft geen invloed op het risico van maligniteit.

Maar voorkomt andere complicaties.

Condylomas kunnen gewond raken tijdens geslachtsgemeenschap of geïnfecteerd raken.

Bovendien zien ze er lelijk uit en degraderen ze de kwaliteit van seksualiteit.

Om de formaties te verwijderen met behulp van verschillende technieken:

1. 1. Fysieke methoden. Cryodestruction, laserbehandeling, electrocoagulatie worden toegepast. Deze technieken zijn het meest effectief bij iedereen. Omdat de meeste fysieke methoden je toestaan ​​om wratten met 100% kans te elimineren. De verwijderingsprocedure vindt plaats zonder pijn en zonder bloed. De pijn is afwezig omdat infiltratie-anesthesie wordt uitgevoerd. De arts injecteert een lokaal anestheticum in de huid aan de basis van de wratten. Het blokkeert de gevoeligheid van zenuwuiteinden. Daarom heeft een persoon bij het verwijderen of vernietigen van onderwijs geen gevoelens. Geen bloeding. Laser- of hoge-temperatuurblootstelling stolt bloedvaten. Tegelijkertijd worden micro-organismen vernietigd. Daarom is het risico op infectieuze complicaties minimaal. Na de ingreep worden de blootgestelde orgels meerdere dagen behandeld met antiseptica. Soms schrijft de arts binnen antibiotica voor.

1. 2. Chemische methoden. Neem de behandeling van wratten, alkalische oplossingen of zuren. Deze methoden trekken patiënten aan door het feit dat de procedure thuis kan worden uitgevoerd. Het is niet nodig om naar de dokter te gaan. Nee, en grote financiële kosten. Maar in feite hebben chemische behandelingsmethoden nadelen. Ten eerste kan de patiënt de wratten niet op moeilijk bereikbare plaatsen zelfstandig behandelen. Ze kunnen immers in de vagina of in de baarmoederhals zitten. Ten tweede ontwikkelen zich vaak chemische brandwonden van gezonde weefsels. Ten derde worden littekens gevormd na de procedure. Ten vierde kan de procedure pijnlijk zijn. Ten slotte is het belangrijkste nadeel dat na de behandeling alle kwelling en bijwerkingen van de wratten niet kunnen verdwijnen. Daarom worden in de medische praktijk zelden chemische vernietigingsmethoden gebruikt. Vaker worden ze gebruikt door patiënten op hun eigen.
2. 3. Cytotoxische methode. Condylomas worden behandeld met het medicijn. Podofyllotoxine wordt het meest gebruikt. Het is min of meer effectief bij de behandeling van de huid. Maar wanneer gebruikt om wratten te elimineren, zijn de vulva en de vagina praktisch nutteloos. Het wordt toegepast door een lange kuur - tot 5 weken. Vaak werkt de behandeling niet. 57% van de patiënten ontwikkelt lokale ontstekingsreacties. De helft van de patiënten heeft pijn of jeuk. In 40% van de gevormde erosie op de plaats van aanbrenging van de oplossing. De kosten van behandeling met podophyllotoxine zijn vergelijkbaar met de fysieke verwijdering van de wratten. Tegelijkertijd laat de effectiviteit en verdraagbaarheid van therapie veel te wensen over.

Welke arts moet contact opnemen

Voor de behandeling van HPV type 18-vrouwen verwijzen naar een venereologist of gynaecoloog.

U kunt een afspraak maken met een arts in onze kliniek.

Onze diensten:

• diagnose van menselijke papillomavirus-infectie
• HPV-type detectie
• uitstrijkje nemen
• risicobeoordeling van cervicale neoplasie
• onderzoek naar immuunstatus
• volgens aanwijzingen - de aanstelling van conservatieve behandeling
• het verwijderen van wratten en wratten met behulp van moderne methoden - pijnloos en met 100% efficiëntie
• dynamische observatie in geval van hoog of matig risico op cervicale neoplasie

In onze kliniek ontvangt u hoogwaardige medische diensten tegen een betaalbare prijs.

Vroegtijdig onderzoek en behandeling van HPV type 18 bij vrouwen zal helpen bij het voorkomen van cervicale dysplasie.

Als de symptomen van HPV optreden, neem dan contact op met de auteur van dit artikel, een dermatoveneroloog in Moskou met vele jaren ervaring.