Herpes tijdens de zwangerschap - de gevaarlijke en hoe te behandelen

Herpes is een wijdverspreide chronische infectie. Herpes tijdens de zwangerschap is gevaarlijk als de infectie optrad na de bevruchting. Infectie van de vrouw of herhaalde recidieven van de ziekte verschijnen op de achtergrond van verminderde immuniteit. Wat is gevaarlijke herpes voor een zwangere vrouw? En hoe blaren uitslag tijdens de zwangerschap te behandelen?

Herpes tijdens de zwangerschap: de soorten en kenmerken van het virus

De veroorzaker van herpes is een virus. Door zijn aard is het een intracellulaire parasiet die cellen van het menselijk lichaam nodig heeft voor reproductie. Er zijn verschillende soorten herpes-infecties waar iemand vatbaar voor is. Hiervan zijn herpes simplex en waterpokken de bekendste virussen. De minder bekende zijn Epstein-Barr-virussen, cytomegalovirus, pseudorasns.

Infectie met herpesvirus kan een scherpe reactie veroorzaken. Het kan ook asymptomatisch zijn. De aard van de reactie (acuut of onmerkbaar) hangt af van de menselijke immuniteit. Sterke immuniteit neemt snel de controle over het binnendringende virus en beperkt de voortplanting ervan (onthoud dat herpesvirus een intracellulaire parasiet is die met het oog op de voortplanting in het menselijk lichaam wordt geïntroduceerd). Met sterke immuniteit, kunnen zichtbare symptomen van infectie niet verschijnen of zwak lijken (in de vorm van kleine huiduitslag zonder koorts en algemene malaise).

Met een zwak immuunsysteem gedurende lange tijd vormt het de immuunrespons. Het proces van herkenning van het virus en de productie van antilichamen om het te bestrijden duurt enkele dagen. Tijdens deze periode heeft herpes de tijd zich te verspreiden en uitgebreide huiduitslag te vormen. Na enige tijd neemt het lichaam het virus onder controle en beperkt het zijn verdere voortplanting, het verschijnen van nieuwe huiduitslag. Het stadium van genezing en wondgenezing begint.

Primaire infectie met herpes

De meest acute reactie wordt veroorzaakt door primaire infectie met verminderde immuniteit. In dit geval gevormd:

• hoge koorts;
• algemene dronkenschap en malaise;
• ronde pockets van blaarvorming uitslag die jeuken en pijn doen op hetzelfde moment.

Na 2-3 na de uitbarsting barsten de bellen uiteen, de naburige bellen smelten samen in een gemeenschappelijke wond en worden bedekt met een korst. Na nog eens 3-4 dagen droogt de korst uit, tegen die tijd wordt een nieuwe huid gevormd onder de korst. Verdere huiduitslag stopt. Een dergelijk verloop van de ziekte suggereert dat het immuunsysteem heeft gereageerd en dat de reproductie van het virus onder controle is.

Bij onvoldoende immuunrespons geneest de wond niet. Van onder de korst lekt vocht (exsudaat), de uitslag verspreidt zich naar andere delen van de huid.

Secundaire manifestatie van infectie

Secundaire manifestaties van infectie zijn niet zo scherp als de eerste. Ze worden terugvallen genoemd. Secundaire infecties worden gevormd tegen de achtergrond van een tijdelijke afname van de immuniteit in de aanwezigheid van chronische virusinfectie (iedereen die herpes heeft opgelopen, wordt een levenslange drager van dit virus).

De intracellulaire parasiet bezinkt in de cellen van het ruggenmerg (neurocyten) en wordt opgeslagen in een inactieve (slapende, latente) vorm. Sterke immuniteit - beheert het en staat geen heractivering toe. Verminderde immuniteit is niet in staat om het virus te beheersen. Hij wordt "wakker" en reproduceert actief. Op de huid van een persoon die nieuw gevormde ronde vlekken van blaarvorming uitslag.

Recidieven van herpes worden gevormd wanneer de immuniteit afneemt (tijdens verkoudheid, ontsteking van andere organen, vergiftiging, zwangerschap, menstruatie, enz.). Sommige mensen met elke verkoudheid - op de lip verschijnen jeukende blaren. En bij vrouwen wordt herpes vaak "wakker" tijdens de menstruatie of zwangerschap.

Virusinfectie tijdens de zwangerschap: goed of slecht?

Herpes bij zwangere vrouwen is gevaarlijk voor het kind tijdens de eerste infectie. Bij het eerste contact met de infectie in het lichaam van de moeder, zijn er nog steeds geen immuunlichamen om het te bestrijden, dus herpes dringt door de placentabarrière het bloed van de baarmoeder binnen. De kans dat het virus het foetale bloed binnendringt tijdens de eerste infectie van een vrouw tijdens de zwangerschap is 60%.

Secundaire activering van het virus vindt plaats in de aanwezigheid van antilichamen. Daarom zijn de secundaire manifestaties van infectie niet zo uitgebreid en niet zo gevaarlijk voor de ontwikkeling van de foetus. Immuunbescherming werkt sneller en beschermt het ongeboren kind beter tegen infectie. Bij terugval is de kans op infectie van de foetus 5%.

Bovendien bieden de virusdrager en de aanwezigheid van antilichamen in het bloed van de moeder de baby bescherming tegen infectie in de eerste paar maanden van zijn leven. Uit het maternale bloed worden immune lichamen overgebracht naar het bloed van de baby. Dus, in de beginperiode van het leven, wordt de baby beschermd tegen infectie, en wanneer deze geïnfecteerd is, tolereert deze eenvoudig de ziekte, vormt met succes zijn eigen immuunsysteem om het virus te bestrijden.

Herpes tijdens de zwangerschap: lokalisatie van laesies

Lokalisatie van herpesuitslag (de plaats van zijn verschijning) wordt bepaald door het type virus:

• Herpes simplex tijdens de zwangerschap bevindt zich in de vorm van individuele afgeronde huiduitslag op de huid van het gezicht of rond de geslachtsorganen. Als de uitslag zich op het gezicht bevindt, is het een virus van het eerste type of HSV-1. Als de uitslag rond de anus en genitaliën is gelokaliseerd, is het een virus van het tweede type of HSV-2. Het eerste type herpes wordt labiaal of oraal genoemd. En de tweede - genitaal of seksueel. Genitale herpes tijdens de zwangerschap creëert de mogelijkheid om een ​​kind zowel tijdens de zwangerschap als tijdens de bevalling te infecteren.
• Herpes zoster tijdens de zwangerschap vormt uitgebreide huiduitslag over het hele lichaam - vaker aan de zijkanten rond het lichaam, minder vaak - rond de heupen en benen, of de onderarmen en handen. Bij de eerste infectie is herpes zoster een bekende waterpokken. Met herhaalde terugval - gordelroos.
• Cytomegalovirus tijdens de zwangerschap - vormt geen uitslag. Het uiterlijk gaat gepaard met koorts en symptomen van een koude infectie (griep) en de diagnose wordt gesteld door laboratoriumtests in het bloed.
• Het Epstein-Barr-virus treedt ook zonder uitslag op. Het vormt infectieuze mononucleosis.

En nu - in meer detail over de lokalisatie van herpetische uitslag bij verschillende soorten herpesinfecties.

Bubble uitslag op gezicht

Vaker dan andere herpes tijdens de zwangerschap manifesteert zich op het gezicht van een vrouw. Dit is de mond of labiale herpes. Tijdens de zwangerschap kan het ook uitslag op de schouders, nek en decolleté vormen.

De frequentie van laesies op het gezicht als gevolg van de grote verspreiding van de infectie. Het labiale type herpes infecteerde 95% van de bevolking in ontwikkelde landen. De meeste vrouwen krijgen al vanaf hun kindertijd een infectie, dus 95% van de zwangere vrouwen zijn drager

virus. De herhaling van herpes tijdens de zwangerschap wordt bevorderd door een fysiologische afname van de immuniteit, die wordt gevormd tijdens de zwangerschap om verschillende redenen (zie hieronder).

Vaak heeft het virus "favoriete" plekken van uitslag (met terugvallen verschijnen bubbels op dezelfde "traditionele" huidgebieden). Bijvoorbeeld, gezichtsherpes op de lip tijdens de zwangerschap verschijnt op de buitenste rand van de lippen, in de mondhoeken of in de mond - op het slijmvlies. Het kan ook verschijnen onder de neus, op de wangen of op het hoornvlies van het oog (oogheelkundige herpes is een van de ernstigste complicaties van de infectie). Ook veroorzaakt ongemak herpes onder de neus. Tijdens de zwangerschap komt het vaak voor op de achtergrond van verkoudheid en loopneus.

Uitslag rond de geslachtsorganen

Uitslag in het gebied van de geslachtsorganen komt minder vaak voor dan in open delen van het lichaam. Zo'n uitslag is het gevolg van het herpesvirus van het tweede (genitale) type. Infectie met dit virus vindt plaats tijdens geslachtsgemeenschap, het is een seksueel overdraagbare infectie.

De infectie met HSV-2 komt niet zo vaak voor. Slechts 20% van de bevolking is geïnfecteerd met dit type herpes. Daarom is genitale herpes tijdens de zwangerschap voor de meeste zwangere vrouwen een ernstig gevaar (vanwege de afwezigheid van antilichamen tegen dit type infectie).

Uitgebreide uitslag over het hele lichaam en waterpokken

Waterpokken, bekend bij iedereen, is het derde type herpes-infectie of het Zoster-virus. Deze ziekte is wijdverspreid, veel vrouwen hebben waterpokken gehad in de kindertijd. Daarom vormt het virus geen gevaar voor hun baarmoeder (er zijn immuunlichamen in het bloed van de vrouw die het waterpokkenvirus tegengaan).

Als er geen waterpokken in de geschiedenis van de vrouw zijn, kan ze tijdens de zwangerschap ermee besmet raken. Bij primaire infectie in 1 trimester is de kans op pathologie 5%. In de daaropvolgende trimesters wordt de kans op pathologieën nog kleiner. Daarom is waterpokken of Zoster in de regel niet schadelijk voor de foetus in de baarmoeder.

De terugval van waterpokken wordt voornamelijk bij ouderen gevormd. Met zeer lage immuniteit - het kan voorkomen bij een zwangere vrouw. Het wordt gordelroos genoemd (het heeft de vorm van uitgebreide gordelroos rond het lichaam, of rond de schouders, heupen).

Wanneer terugkerende varicella herpes zweren lokalisatie wordt bepaald door de output van zenuwuiteinden op het huidoppervlak. Daarom is herpiek na de wind bij zwangere vrouwen altijd uitgebreid en zeer pijnlijk.

Wat is gevaarlijke herpes tijdens de zwangerschap: complicaties en pathologieën

Voor een kind dat zich in de baarmoeder ontwikkelt, is de primaire infectie met het herpesvirus tijdens de zwangerschap gevaarlijk. Wat is gevaarlijke herpes tijdens de zwangerschap voor een kind? We vermelden de pathologieën die zich kunnen vormen wanneer een foetus via de placentabarrière wordt geïnfecteerd:

• Herpes tijdens de vroege zwangerschap vormt in 30% van de gevallen een miskraam. Gemiste abortus is mogelijk (gemiste abortus - wanneer de foetus sterft in de baarmoeder, maar miskraam niet optreedt).
• Als de zwangerschap wordt bewaard, kunnen er defecten in de foetale ontwikkeling zijn (verstoringen in de vorming van de hersenen en het zenuwstelsel - hersenverlamming, epilepsie, blindheid en doofheid, hartafwijkingen, lichamelijke afwijkingen).
• Primaire herpes bij een zwangere vrouw in trimester 3 kan in het slechtste geval leiden tot de dood van de baarmoeder en de geboorte van een dood kind of de plotselinge dood van een baby na de geboorte (70% van de geïnfecteerde kinderen sterft). In het beste geval veroorzaakt primaire infectie vroeggeboorte (in het derde trimester eindigen ze met 50% van de infecties).

Het grootste gevaar is genitale herpes tijdens de zwangerschap tijdens het eerste contact met dit type virus. Tijdens de eerste infectie in het 1e en 2e trimester van de zwangerschap (van 1 tot 6 maanden) - genitale herpesinfectie is een indicator voor abortus.

Genitale herpes tijdens de zwangerschap is minder gevaarlijk als de moeder drager is. In dit geval is de kans op infectie tijdens de zwangerschap niet meer dan 7%. Het grootste infectiegevaar verschijnt later - tijdens de bevalling. Daarom is herhaling van genitale herpes tijdens de zwangerschap een indicatie voor bevalling door een keizersnede.

Wat is het risico van besmetting van een kind met genitale herpes tijdens de bevalling?

• Bij 45% van de kinderen worden huid- en hoornvlieslaesies gevormd.
• 35% - ziekten van het centrale zenuwstelsel met de daaropvolgende dood.

Verminderde immuniteit

Terugval of heractivering van een herpetische infectie vindt altijd plaats te midden van immunosuppressie. Tijdens de zwangerschap wordt verzwakking van immuunreacties fysiologisch genoemd en wordt als normaal beschouwd. Het is gevormd om de volgende redenen:

• Immuniteit neemt af met de introductie van een bevruchte eicel in de baarmoederslijmvlies - om de afstoting van het "buitenaardse" organisme te voorkomen.
• Verminderde immuniteit in het 2e en 3e trimester vindt plaats vanwege een gebrek aan vitaminen die actief worden gebruikt tijdens de ontwikkeling van de foetus.

Behandeling van herpes tijdens de zwangerschap

Vandaag is er geen universeel medicijn dat een vrouw voor altijd van huiduitslag zou redden. Voor de gezondheid van een zwangere vrouw en haar kind is het beter de drager van het virus te zijn en een kleine antilichaamtiter in de bloedtest te hebben. En hiervoor is het noodzakelijk om de immuniteit op een hoog niveau te houden. Maar wat als de infectie nog steeds is gebeurd?

Behandeling van herpes bij zwangere vrouwen met bewezen antivirale geneesmiddelenwerking. Ze helpen het immuunsysteem de controle over het virus te nemen en verminderen de kans dat het wordt overgedragen aan het baarmoederkind.

Bovendien wordt de foetus gevolgd. Met de ontwikkeling van duidelijke gebreken, wordt de vrouw aanbevolen om de zwangerschap te beëindigen. In de toekomst is het voor het dragen van een gezond kind nodig om vóór de zwangerschap een antivirale behandeling uit te voeren (om de activiteit van het virus te verminderen, wat zich uit in een daling van de antilichaamtiter).

Herpes tijdens de zwangerschap: geneesmiddelen voor de behandeling van infecties

We geven de kenmerken van de meest bekende geneesmiddelen die herpes kunnen behandelen bij zwangere vrouwen.

acyclovir

Acyclovir is een specifiek kruidengeneesmiddel. Wanneer het wordt ingenomen, stopt het de vermenigvuldiging van virussen (virale DNA-replicatie) zonder menselijke cellen te beschadigen.

Acyclovir overwint gemakkelijk de placentabarrière, komt het foetale bloed en de moedermelk binnen. Indien nodig wordt het gebruikt voor de behandeling van zwangerschap en borstvoeding, maar de toelaatbaarheid van het gebruik tijdens de zwangerschap is niet volledig onderzocht. Bij de behandeling van zwangere vrouwen wordt de voorkeur gegeven aan externe middelen (zalven). Interne behandeling is alleen voorgeschreven voor primaire infectie of uitgebreide terugval.

Op basis van acyclovir produceerde een groot aantal farmaceutische preparaten. Hier zijn enkele van: tabletvorm - Gerpevir, Zovirax, Vivorax, crème en zalf - Acic, Herperax, Zovirax. Bij langdurige behandeling vormen herpesvirussen resistentie tegen de werking van acyclovir. Daarom zijn geneesmiddelen die daarop zijn gebaseerd alleen effectief in de eerste toepassing.

panavir

Panavir is een preparaat van plantaardige oorsprong (gemaakt op basis van een extract van zoldervormige planten). Het gebruik ervan is toegestaan ​​in de 2 en 3 trimesters van de zwangerschap in de aanwezigheid van exacerbatie of primaire infectie. Het medicijn is effectief tegen eenvoudige herpes en cytomegalovirus. Verkrijgbaar in de vorm van zetpillen en gel.

Generiek acyclovir

Famvir is een van de meest effectieve acyclovir jerenirs. De toelaatbaarheid voor zwangere vrouwen is niet bewezen, daarom wordt Famvir alleen gebruikt als het leven de moeder of de zich ontwikkelende foetus bedreigt.

Verboden om zwangere vrouwen te ontvangen - Ganciclovir, Foscarnet.

Immuniteitstimulerende middelen

Immuniteitsstimulanten verhogen de immuunreacties en zorgen voor een versnelde productie van antilichamen in het lichaam van een vrouw. Een van de meest voorkomende en bestudeerde stimulantia zijn rectale zetpillen Viferon en hun analogon is Genferon. Ze mogen na 14 weken worden gebruikt tijdens de zwangerschap - zowel voor de behandeling als ter voorkoming van een terugval. Aanbevelingen voor de behandeling van Viferon in het eerste trimester zijn niet beschikbaar (er is geen voldoende database die de veiligheid van het geneesmiddel kan bevestigen).

Behandeling beoordelingen

Svetlana K., Nizhny Novgorod Uitbarsting tijdens de zwangerschap - de arts heeft Panavir voorgeschreven. Bezorgd over de behandeling, passeert de uitslag, maar langzaam.

Karina, Aktobe Ik heb last van uitslag op mijn lip, termijn B - 14 weken. De arts voorgeschreven rectale zetpillen Viferon, zei dat de uitslag niet uitgebreid was, een dergelijke behandeling zou voldoende zijn.

Alina K., Moskou Mijn herpes verschijnt altijd tijdens ziekte. Voordat de uitslag begint te jeuken en pijn doen op één plek op de lip. Als de kou sterk is, verschijnen andere bellen naast de lip. Te behandelen op het moment van uitslag heeft weinig effect, bijna niets helpt. Maar als u vooraf immuniteitsstimulantia neemt, verschijnt er minder vaak uitslag. Ik zette kaarsen Viferon in de herfst en de eerste twee maanden van de winter was niet ziek.

Alle informatie wordt uitsluitend ter informatie verstrekt. En is geen instructie voor zelfbehandeling. Als u zich onwel voelt, neem dan contact op met uw arts.

Herpes-infectie tijdens de zwangerschap

Herpes-infectie (herpes-infectie) is een infectieus proces dat wordt gekenmerkt door het infecteren van het lichaam met een herpesvirus. Tijdens de zwangerschap is het risico op deze infectie hoog vanwege het risico op infectie of foetale ziekte. De incidentie van herpesinfectie bij zwangere vrouwen varieert volgens verschillende schattingen van 14% tot 36%. Tegelijkertijd werd een gestage toename van de incidentie van deze infectie waargenomen bij zwangere vrouwen en pasgeborenen. Herpesinfectie is het meest voorkomende type infectie bij zwangere vrouwen, maar het probleem wordt verder bemoeilijkt door het feit dat het herpesvirus een bewezen pathogeen effect heeft op de foetus en het lichaam van een zwangere vrouw.

Wat is een herpetische infectie?

Herpes-infectie wordt veroorzaakt door het herpes simplex-virus (HSV) van een van de meest voorkomende vertegenwoordigers van virale infecties bij de mens. Herpes simplex-virus behoort tot een grote groep herpesvirussen, waaronder ook herpes zoster- en varicella-virussen, cytomegalovirus en het Epstein-Bar-virus. Alle virussen uit deze groep hebben een verhoogde affiniteit voor de weefsels van het zenuwstelsel, wat het gevaar van deze infecties verklaart.

Wat verklaart de hoge incidentie van herpesinfectie bij zwangere vrouwen?

Hoe komt een herpes-infectie voor?

Infectie van het lichaam van een vrouw kan op verschillende manieren voorkomen. De meest voorkomende manier - contact, wanneer het virus het lichaam binnendringt door direct contact met biologische materialen die het virus bevatten. Het virus kan het lichaam binnendringen door middel van kussen, geslachtsgemeenschap. Het is ook mogelijk een aerogene verspreiding van de infectie, wanneer het virus zich verspreidt met druppels sputum die door patiënten worden uitgescheiden bij niezen of hoesten.

Eenmaal in het lichaam dringt het herpesvirus binnen in de zenuwstructuren van ons lichaam, waar het lang kan aanhouden en periodiek exacerbaties van de ziekte veroorzaakt. De frequentie van exacerbaties hangt af van de toestand van het immuunsysteem van de geïnfecteerde persoon.

Tijdens de zwangerschap kan zich een herpesinfectie ontwikkelen, hetzij door het eerste contact met de infectiebron (primaire herpes), hetzij door reactivering van een reeds in het lichaam aanwezige infectie (terugkerende herpes). Het is belangrijk op te merken dat in het geval van primaire herpes het risico van overdracht van infectie op een pasgeboren kind 50% bedraagt, terwijl het risico op heractivering van de infectie niet hoger is dan 5%. Blijkbaar is dit te wijten aan de staat van anti-infectieuze immuniteit: een langdurige infectie stimuleert de ontwikkeling van een immuunrespons die de ontwikkeling van de ziekte remt.

Overdracht van infectie aan het kind is mogelijk, zowel bij primaire als bij terugkerende herpes. De belangrijkste manieren van verzending zijn:

• Transplacentale route - overdracht van moeders bloed via de placenta naar de foetus;
• Het verticale pad is de overdracht van een infectie van het geslachtsorgaan van een moeder die is geïnfecteerd met het herpesvirus. Dit type overdracht kan zowel tijdens de zwangerschap als tijdens de bevalling optreden;
• De overslagroute is de overdracht van infectie vanuit de bekkenholte door de eileiders.

Directe infectie van de foetus vindt plaats hetzij wanneer het virus het foetale bloed binnengaat, of wanneer het virus van het amnionmembraan en het vruchtwater in het foetale weefsel overgaat.

Wat is het risico op herpesinfectie tijdens de zwangerschap?

Met betrekking tot de foetus kan herpesinfectie meerdere weefsels van de placenta, de vliezen en de inwendige organen van de foetus veroorzaken, wat op zijn beurt misvormingen of zelfs de dood van de foetus met abortus veroorzaakt.

Met betrekking tot het lichaam van de moeder kan een herpesinfectie een aantal hormonale en metabolische aandoeningen veroorzaken, die ook een verlies van zwangerschap kunnen veroorzaken.

Tijdens de zwangerschap, de gevaarlijkste acute genitale en gegeneraliseerde vormen van herpesinfectie.

Vormen en symptomen van herpesinfectie bij zwangere vrouwen

Er zijn verschillende klinische vormen van herpesinfectie bij zwangere vrouwen:

• Primaire genitale herpes - ontwikkelt zich voornamelijk door de seksuele overdracht van het virus. De ziekte ontwikkelt zich na een korte (3-7 dagen) incubatieperiode. Afhankelijk van de graad van prevalentie van infectie in de geslachtsdelen, onderscheiden we drie vormen van genitale herpes:
• Laesie van de uitwendige geslachtsorganen;
• Schade aan de vagina, baarmoederhals, urethra en blaas;
• De nederlaag van de interne geslachtsorganen - baarmoeder, eileiders, eierstokken.

Symptomen van genitale herpes bij zwangere vrouwen zijn afhankelijk van de omvang van de infectie. Voor herpes van de uitwendige geslachtsorganen is de meest karakteristieke het optreden van pijnlijke uitslag op de huid en het slijmvlies van kleine en grote lippen, op de huid van het perineum, in het gebied van de anus. Uitslag lijkt op bubbels gevuld met heldere vloeistof, die op een felrode achtergrond van een ontstoken huid zijn.

Enige tijd nadat het verschijnen van de bellen barstte, verlatend een ondiepe zweer, die met een korst worden behandeld en binnen 7-10 dagen helen. Uitslag is de oorzaak van hevige pijn en jeuk in de uitwendige genitaliën. Tijdens de zwangerschap wordt de nederlaag van de uitwendige geslachtsorganen zelden waargenomen, en veel vaker verspreidt de infectie zich tegelijkertijd naar de vagina, baarmoederhals, urethra en blaas. In dergelijke gevallen gaat de ziekte verder tegen de achtergrond van een merkbare verslechtering van het algemene welzijn van een zwangere vrouw (koorts, zwakte) en de symptomen die hierboven zijn beschreven, tekenen toe zoals pijn tijdens urineren, pijn in de lies, vaginale afscheiding. Heel vaak (met een subacute infectie) is een slechte waterige afscheiding uit de vagina het enige symptoom van de ziekte. Bij zwangere vrouwen met een herpetische infectie van de inwendige geslachtsorganen, zijn er pijn in het lumbale gebied, heiligbeen en onderbuik. Er is ook een karige waterige afscheiding uit het genitaal kanaal.

Chronische terugkerende herpes is een vorm van chronische herpesinfectie. Tijdens de zwangerschap worden recidieven van herpesinfecties veroorzaakt door een afname van de activiteit van het immuunsysteem. Symptomen van herhaling van chronische herpesinfectie bij zwangere vrouwen lijken op de gewiste symptomen van acute herpes, maar zijn minder uitgesproken. Erosies en zweren op de uitwendige geslachtsorganen met chronische herpes geneest langer dan met acute herpes.

Gegeneraliseerde herpes ontwikkelt zich voornamelijk in het derde trimester van de zwangerschap en wordt geassocieerd met primaire infectie met het herpesvirus of met reactivering van latente (slapende) infectie. De generalisatie (verspreiding) van de infectie verloopt geleidelijk: ten eerste verspreidt het virus zich naar de interne geslachtsorganen, komt het de bloedbaan binnen en veroorzaakt precipitaties in verschillende organen, waardoor een algemeen infectieus proces ontstaat. Symptomen van gegeneraliseerde herpes - een scherpe verslechtering van de algemene toestand van de patiënt, koorts, verminderd bewustzijn, het verschijnen van geelzucht. Als u deze symptomen vindt, moet u onmiddellijk een arts raadplegen, omdat het gevaar van deze vorm van herpesinfectie voor moeder en kind extreem hoog is.

Herpes-infectie van de foetus en pasgeborene

De prognose van intra-uteriene infectie van de foetus met het herpes-virus hangt af van de duur van de zwangerschap waarbij de infectie plaatsvond. Herpes-infectie van de foetus eindigt in het eerste trimester meestal met foetale dood en abortus. In het derde trimester van de zwangerschap is het belangrijkste risico van een herpesinfectie van de foetus geassocieerd met het optreden van verschillende misvormingen.

Een herpetische infectie van een pasgeborene kan optreden als gevolg van de overdracht van infectie op het kind tijdens de bevalling of als gevolg van de infectie van het kind in de eerste dagen van zijn leven. Er zijn verschillende graden van ernst van herpes-infectie bij pasgeborenen:
Lokale vormen worden gekenmerkt door het verschijnen van uitslag (blaasjes, blaasjes) op de huid van het gezicht, ledematen, lichaam, orale mucosa, geslachtsorganen. De evolutie van uitslag bij pasgeborenen verschilt praktisch niet van die bij volwassenen - binnen 7-10 dagen verdwijnt de uitslag zonder een spoor na te laten.

Gegeneraliseerde vormen - worden gekenmerkt door enorme schade aan de interne organen en het centrale zenuwstelsel van het kind, terwijl in sommige gevallen huiduitslag mogelijk afwezig is. Vooral ernstige gegeneraliseerde vormen van herpesinfecties komen voor bij te vroeg geboren baby's (sterftecijfer tot 95%). Schade aan het centrale zenuwstelsel van een pasgeboren baby is beladen met de ontwikkeling van verschillende neurologische complicaties.

Hoe jezelf te beschermen tegen een herpesinfectie?

Vanwege de hoge incidentie en extreme ernst van herpesinfecties bij zwangere vrouwen en pasgeborenen, komen preventiemaatregelen naar voren in de strijd tegen deze ziekte:
Naleving van persoonlijke hygiëne en zorgvuldige monitoring van de uitwendige en inwendige geslachtsorganen. Het verschijnen van pijnlijke huiduitslag of andere symptomen van genitale herpes moet waarschuwen en een bezoek aan de arts veroorzaken;

Immunoprofylaxe tijdens zwangerschap omvat het gebruik van immunomodulerende middelen, cordyceps en vitamines (alleen op getuigenis van een arts!);
Antivirale behandeling in de aanwezigheid van episodes van herpesinfectie in het verleden.

bibliografie:

1. Kozlova V. I. Virale, chlamydiale en mycoplasmale aandoeningen van de geslachtsorganen. M., 1997.
2. Kuzmin V. N Herpetische infectie in de verloskunde en perinatologie. M., 1999.

Genitale herpes en zwangerschap

Genitale herpes hebben betekent niet dat je geen kinderen kunt krijgen. Volgens de American Public Health Association (ASHA) wordt in slechts 0,1% van de gevallen herpes overgedragen tijdens de zwangerschap van de moeder naar de ongeboren baby. De meeste vrouwen met genitale herpes dragen met succes een zwangerschap en baren gezonde kinderen.
Borstvoeding tijdens herhaling van herpes is mogelijk. Behalve wanneer herpetische uitbarstingen zich op de tepels of de borstklier bevinden. Als de arts u tijdens het geven van borstvoeding voorschrijft tabletten van antivirale geneesmiddelen te gebruiken, moet de vraag of u borstvoeding moet blijven geven gedurende de duur van het beloop van suppressieve therapie met uw arts worden besproken.

De primaire episode van genitale herpes is meestal een tragedie tijdens de zwangerschap. Het wordt gekenmerkt door uitgesproken manifestaties, sindsdien in het lichaam van de moeder zijn er geen antilichamen die beschermen tegen herpes. Voor de foetus is met name een hoog risico op infectie met genitale herpes in het eerste en derde trimester. Als regel treden foetale dood en miskraam op in het eerste trimester. Mogelijke schade aan de zich ontwikkelende organen van de foetus, het optreden van aangeboren misvormingen. Infectie in het derde trimester, vooral na 36 weken zwangerschap, is beladen met schade aan het zenuwstelsel van de foetus, huid, lever, milt. Ondanks de voorgeschreven behandeling na de bevalling, sterft of verliest 80% van de pasgeborenen in de primaire episode van genitale herpes in de moeder. Zelfs intraveneuze toediening van aciclovir aan de pasgeborene helpt niet. Gelukkig zijn dergelijke situaties uiterst zeldzaam en is het noodzakelijk om tientallen jaren in de verloskunde te werken om foetale laesies te zien die worden veroorzaakt door de primaire episode van herpes tijdens de zwangerschap.
HOE VAST TE STELLEN DAT IK EEN PRIMAIRE EPISODE VAN GENITALE HERPES HEB?
Wat betekent de primaire aflevering? Het betekent dat er in uw leven nooit herhaling van genitale herpes is geweest en dat het lichaam nog geen beschermende antilichamen tegen HSV heeft ontwikkeld.

In sommige gevallen is het moeilijk om te bepalen: wat is het? Of het nu de eerste episode is van genitale herpes in het leven of de eerste terugval met zichtbare symptomen van genitale herpes die voorheen asymptomatisch was of met atypische symptomen. Het feit is dat de meerderheid van de mensen die besmet zijn met HSV bijna asymptomatisch zijn. Het is met name moeilijk om de ziekte bij vrouwen te identificeren als terugvallen optreden in haar geslachtsorganen, bijvoorbeeld op de baarmoederhals of als reactie op een terugval op de schaamlippen, een lichte roodheid verschijnt met scheuren, die een vrouw neemt voor irritatie. Ze leeft en vermoed niet dat de RGG ziek is. Maar nu, tijdens de zwangerschap, om een ​​miskraam te voorkomen, vindt er een hormonale aanpassing plaats in het lichaam van de vrouw, gericht op een fysiologische afname van de immuniteit - immunosuppressie. Tegen deze achtergrond kunnen recidieven van herpes zichtbaar worden en huiduitslag kan uit kruipen, bijvoorbeeld op de schaamlippen, de clitoris, het perineum met manifestaties van jeuk, branden, blaren en korsten, enz. Om de primaire episode van genitale herpes te onderscheiden, moet de patiënt bloed uit een ader doneren voor antilichamen tegen HSV-1,2 vanaf de eerste terugval met zichtbare symptomen. Als er Ig G in het bloed zit (G-klasse immunoglobuline), dan is herpes terugkerend en is er praktisch geen gevaar voor de foetus of het embryo. Als er geen Ig in het bloed zit, maar er is Ig M of Ig M is ook afwezig - dit betekent dat dit de allereerste episode is van genitale herpes. In dit geval moet u een arts raadplegen en worden onderzocht.

Specifieke methoden voor de preventie van overdracht van genitale herpes tijdens de zwangerschap zijn niet ontwikkeld. Van niet-specifiek kunnen we een monogame relatie aanbevelen, het constante gebruik van een condoom. Als bekend is dat de vader van het kind is geïnfecteerd met seksuele herpes en de moeder niet, moet men tijdens de zwangerschap (tot het moment van levering) zich onthouden van seks. Of een man moet tijdens de zwangerschap constant een condoom + valaciclovir en 1 tablet per dag gebruiken. Deze maatregel zal het risico van overdracht van genitale herpes met 75% helpen verminderen.

Moet zich onthouden van orale seks. Want als je nooit een koortslip van je lippen in je leven hebt gehad en de echtgenoot of vader van een kind het heeft gehad, kun je tijdens het bekken herpes simplex-virus type I op je geslachtsdelen krijgen. En sindsdien U hebt nog nooit HSV-1 gehad, dan zijn er geen beschermende antistoffen in uw lichaam, de foetus kan lijden (deze situatie wordt tijdens de zwangerschap een niet-primaire episode van genitale herpes genoemd). We raden ook aan om af te zien van blowjob.

Acyclovir en valtrex worden gebruikt voor de behandeling. Deze medicijnen laten echter niet altijd toe om goed succes te behalen in de behandeling.

Volgens de Centers for Disease Control (VS) was het gebruik van antivirale geneesmiddelen Zovirax en Valtrex door vrouwen tijdens de zwangerschap zeer effectief bij het voorkomen van infecties van de pasgeborene en had het geen nadelige invloed op de ontwikkeling van de foetus. (Bron: Centre for Disease Control, VS, "Register of Valaciclovir (WALTREX) en Acyclovir (ZOVIRAXA) tijdens de zwangerschap, december 1997).

Tegen de achtergrond van de primaire episode van genitale herpes is het verlies van een gewenste zwangerschap een ernstig psychologisch trauma voor beide potentiële ouders. Maar in ieder geval is er hoop. De volgende zwangerschap zal plaatsvinden op de achtergrond van terugkerende genitale herpes. Na de eerste uitbraak circuleren er antilichamen in het bloed van de moeder tot haar dood (in zeer oude jaren), wat het ongeboren kind zal redden.

Terugkerende genitale herpes tijdens de zwangerschap

Hoe godslasterlijk het ook klinkt, terugkerende genitale herpes is de meest gunstige optie tijdens de zwangerschap. Als een vrouw een herhaling van genitale herpes heeft gehad vóór het begin van deze zwangerschap, wordt de foetus beschermd tegen infectie met maternale antilichamen die de werking van het herpes simplex-virus blokkeren. De kans dat uw kind geen herpes krijgt is 99%.

STATISTIEKEN:
Tijdens de zwangerschap is infectie van de pasgeborene met herpes simplex-virus van de moeder, de patiënt met terugkerende genitale herpes, vrij zeldzaam: ongeveer in 0,02% van de gevallen.

Het risico op infectie van een kind bij de bevalling van een moeder die lijdt aan terugkerende genitale herpes is minder dan 1% (volgens een studie: Brown ZA, Wald A, Morrow RA, Selke S, Zeh J, Corey L. JAMA 2003; 289: 203-9).

VÓÓR ZWANGERSCHAP: Plan het begin van de zwangerschap, elimineer slechte gewoonten uit je leven, genees chronische ziekten, onderga een algemene versterkende behandeling, behandel de foci van chronische infectie vóór de zwangerschap (zieke tanden, sinusitis, gastritis).

In sommige gevallen kan een vrouw niet weten of ze eerder een recidief van genitale herpes had of niet. Dit gebeurt wanneer herpes voortgaat zonder symptomen of een atypische loop. Bovendien moet in gedachten worden gehouden dat, in tegenstelling tot het sterkere geslacht, de vrouwelijke geslachtsorganen "niet in zicht" zijn. Om erachter te komen of u ooit een terugval heeft gehad, moet een serologische analyse worden uitgevoerd. Doneer bloed voor antilichamen (IgG-immunoglobulinen Ig M) tot HSV-1,2. Als Ig G in het bloed aanwezig is, betekent dit recidiverende herpes - herpes heeft praktisch geen risico op zwangerschap. De Ig G-indicator is kwalitatief (hogere diagnostische titers). Ongeacht de titer (de hoeveelheid Ig G M) u kunt zwanger worden.

TIJDENS ZWANGERSCHAP:
- Als je seks hebt, zorg dan dat je een condoom gebruikt;

- Weigeren orale seks
Als je tijdens de zwangerschap herpes op de lippen hebt, dan kun je de tijd van orale seks overbrengen naar een lid van de vader van je toekomstige kind. En dit lid zal de infectie naar uw geslachtsorgaan dragen. Dit kan tot ernstige gevolgen voor het kind leiden. Aan de andere kant, als je je man toestaat om te cunniling, en hij heeft herpes op zijn lippen, kan hij een ander type herpes op je geslachtsdelen brengen. Daarom is het beter om niet grap te zijn met orale seks tijdens de zwangerschap - je kunt 9 maanden slijpen in de naam van een nieuw leven.

PREVENTIE TIJDENS ZWANGERSCHAP:
Om herhaling tijdens de zwangerschap na 36 weken te voorkomen, kan uw arts een preventieve behandeling met acyclovir of valaciclovir voorschrijven. Tijdens de zwangerschap is het beter om acyclovir te gebruiken, geproduceerd door GlaxoSmithKline onder de naam Zovirax of Valtrex. In tegenstelling tot Russische en Indiase tegenhangers, is de veiligheid van Zovirax bewezen door klinische onderzoeken en ervaring met dit medicijn gedurende meer dan 25 jaar. Neem een ​​multivitamine voor zwangere vrouwen en verpleging.

Volgens de Centers for Disease Control (VS) was het gebruik van antivirale geneesmiddelen Zovirax en Valtrex door vrouwen tijdens de zwangerschap zeer effectief bij het voorkomen van infecties van de pasgeborene en had het geen nadelige invloed op de ontwikkeling van de foetus. (Bron: Centre for Disease Control, VS, "Register of Valaciclovir (WALTREX) en Acyclovir (ZOVIRAXA) tijdens de zwangerschap, december 1997).

Dynamische observatie: onderzoek van zwangere vrouwen omvat een verplicht drievoudig echografisch onderzoek: bij 10-14 weken zwangerschap, wanneer de dikte van de kraagruimte van de foetus hoofdzakelijk wordt beoordeeld; in 20 - 24 weken wordt een echografisch onderzoek uitgevoerd om misvormingen en echografische markers van chromosomale aandoeningen te identificeren; echografisch onderzoek bij 32-34 weken wordt uitgevoerd om ontwikkelingsdefecten te identificeren met hun late manifestatie, alsook met het oog op functionele beoordeling van de foetus. In de periode van 16 tot 20 weken worden bloedmonsters afgenomen van alle zwangere vrouwen om een ​​onderzoek uit te voeren met waarden van ten minste twee serummarkers: alfafetoproteïne (AFP) en humaan choriongonadotrofine (hCG).

Behandeling: alleen onder toezicht en op recept van een arts! Topisch, kunt u een zalf gebruiken op basis van acyclovir. Zalven en crèmes - middelen van niet-recept zalf het wordt niet opgenomen in het bloed. Voor de preventie van huiduitslag 2 weken voor de geboorte kan de arts binnen valaciclovir of acyclovir voorschrijven.

PREVENTIE TIJDENS KINDERGEBOREN:
Behandeling tijdens de bevalling van het zachte geboortekanaal met polyvidon-jodium (betadine, vocaal) of andere antiseptica vermindert het risico op infectie van een kind met neonatale herpes om

Wat is het risico op herpesverergering tijdens de zwangerschap en hoe kan dit worden voorkomen?

Herpes infecteerde bijna 95% van de bevolking. Dit is een virale ziekte, waarvan de infectie plaatsvindt door huiselijke en geslachtsgemeenschap. Ook is het kind tijdens de zwangerschap door de moeder besmet. Eenmaal in het lichaam wordt het virus ingevoegd in het cellulaire DNA en blijft het daar voor altijd. Het immuunsysteem voorkomt echter de activering van het virale genoom, waardoor het langdurig in latente toestand wordt gehouden. Exacerbatie van herpesinfectie treedt op wanneer de immuniteit afneemt, bijvoorbeeld tijdens de zwangerschap. Het virus heeft een negatief effect op de levensvatbaarheid en ontwikkeling van de foetus, kan leiden tot spontane abortus of de vorming van aangeboren afwijkingen.

Chronische herpes en zwangerschap

Tijdens de zwangerschap is er een ernstige hormonale aanpassing. Immuunreacties worden verminderd, zodat het lichaam de foetus niet afkeurt. Deze omstandigheden zijn gunstig voor acute herpes. De volgende soorten virussen vormen het grootste gevaar voor vrouwen en kinderen:

• herpes zoster (varicella zoster-virus);

HSV-2 verwijst naar seksueel overdraagbare infecties. De kenmerkende symptomen zijn blaasjes op de geslachtsorganen, rond de anus. Het derde type infectie is het zoster-virus (waterpokken). Als een vrouw vóór de conceptie ziek is geweest, worden in het bloed antilichamen gevormd die beschermen tegen herinfectie. Bij primaire infectie is het gevaar voor de foetus laag. Tot 12 weken is het risico op pathologie niet meer dan 5%, in de latere perioden zelfs nog lager.

Waterpokken in de toekomstige moeder heeft geen negatieve invloed op de baby.

Wanneer het immuunsysteem verzwakt is, kan exacerbatie van het zoster-virus optreden:

1. Het wordt gordelroos genoemd vanwege de karakteristieke huiduitslag op de onderrug, heupen.
2. De infectie beïnvloedt de zenuwuiteinden, dus er is veel pijn, zelfs bij een lichte aanraking.
3. Ook stijgt de temperatuur van de patiënt, symptomen van algemene intoxicatie verschijnen.
4. De actieve fase van de ziekte duurt maximaal 10 dagen, de bubbels drogen op, de korstjes vallen af, maar het pijnsyndroom duurt maximaal 3 weken.

Cytomegalovirus vormt het grootste gevaar voor een ongeboren kind. Hij is de oorzaak van een ernstige abnormale ontwikkeling van het kind. Het beïnvloedt het zenuwstelsel, hersenen, ogen, lever.

Vaak verergert het virus als gevolg van chlamydia. Chlamydia-infectie werkt als een provocerende factor, omdat meestal deze twee virussen worden gedetecteerd in de bloedtest. Artsen adviseren om te worden onderzocht voor de conceptie en om de behandeling voor chlamydia zonder fouten uit te voeren. Herpes vereist geen behandeling als er geen externe symptomen zijn. Infectie met chlamydia na de bevruchting leidt tot ernstige foetale afwijkingen, maar de behandeling mag niet vóór 12 weken beginnen.

Symptomen van acute ziekte

De klinische manifestaties van activering van herpesinfectie hangen af ​​van het type virus. Typische symptomen worden gegeven in de tabel:

complicaties

Het herpesvirus is gevaarlijk voor het kind, omdat het verschillende intra-uteriene afwijkingen kan veroorzaken. In het eerste trimester veroorzaakt de infectie een miskraam en gemiste abortus.

Als er geen miskraam optreedt, bestaat het risico van defecten in de ontwikkeling van het kind in de baarmoeder:

• gebrek aan gehoor en visie;

• abnormaliteiten van de vorming van de hersenen.

In de eerste weken van de foetus vormen interne organen en systemen daarom de verergering van herpes tijdens deze periode het gevaarlijkst.

Na 12 weken neemt het risico af, omdat de hoofdorganen van het kind worden gevormd. Herpes heeft echter een nadelige invloed op de placenta. Ontwikkelingsplacentale insufficiëntie, foetale hypoxie. Een kind wordt geboren met een verzwakt immuunsysteem, ondergewicht en nerveuze pathologie.

In het derde trimester leidt activering van herpes tot voortijdige bevalling. Ook wordt het kind door de moeder besmet wanneer het door het geboortekanaal gaat. Bij een exacerbatie van de ziekte vlak voor de geboorte, raden artsen aan een keizersnede te maken om overdracht te vermijden.

Van bijzonder gevaar is het vijfde type herpes - cytomegalovirus. Het veroorzaakt ernstige foetale misvormingen. Bij kinderen die met CMV zijn geïnfecteerd, is er een vertraging in de geestelijke ontwikkeling, problemen met het gezichtsvermogen, gehoor.

Het gevaar van cytomegalovirus is dat het virus meestal 'in slaap' is, dat wil zeggen dat het zich in een latente fase of fase bevindt. Een vrouw voelt de symptomen niet en vermoedt zelfs niet dat ze ziek is. In dit artikel kunt u lezen wat u moet doen bij het plannen van een zwangerschap als een vrouw deze aandoening heeft ontdekt.

Herpes en onvruchtbaarheid

Het is bewezen dat een vrouw die is geïnfecteerd met herpes, meerdere keren minder kans heeft om een ​​kind te verwekken. Het virus staat niet toe dat het bevruchte ei consolideert in de baarmoeder. Deze problemen doen zich ook voor bij IVF. Bij mannen heeft herpesinfectie een negatief effect op de levensvatbaarheid en beweeglijkheid van sperma. Als de conceptie toch plaatsvindt, neemt het risico op aangeboren afwijkingen bij de foetus toe.

Daarom moeten beide partners bij het plannen van een zwangerschap een volledig onderzoek ondergaan voor soa's. Indien nodig zal de arts de juiste medicijnen voorschrijven. Na het einde van de behandeling en vóór de conceptie zijn ten minste 80 dagen nodig om het sperma te vernieuwen.

diagnostiek

Alle vrouwen die een kind verwachten, krijgen een herpesvirustest. Twee analyses hebben de hoogste efficiëntie: ELISA en PCR.

Bepaling van herpes aviditeit door ELISA

Bij het toedienen van ELISA (ELISA) is de aviditeitsindex voor het herpesvirus belangrijk. Avidity karakteriseert de bindingssterkte van het antigeen-antilichaam. Wanneer het virus de cellen binnenkomt, produceert immuniteit Igm-antilichamen en vervolgens IgG-antilichamen. In het laatste geval is de aviditeit in het begin laag, daarna neemt, naarmate de immuunreacties voortschrijden, de aviditeit van IgG-antilichamen toe, dat wil zeggen de antilichamen zijn nauw geassocieerd met antigenen. Deze vysokoavidnye-antilichamen blijven levenslang bestaan, hun aantal neemt toe met verergering van herpes. Aldus kan het aantal antilichamen worden beoordeeld op welk stadium de ziekte is:

1. Hoge IgM-waarden en lage voorkomen IgG suggereren primaire herpes (AI tot 40%).
2. Een kleine hoeveelheid osokavidny IgG - het virus is aanwezig in een latente vorm (AI is hoger dan 60%).
3. Een groot aantal zeer fervente IgG - de ziekte kwam in de acute fase (IA van 40 tot 60%).

Idealiter zouden IgM-antilichamen dat niet moeten zijn en zou IgG zeer enthousiast moeten zijn.

PCR tijdens zwangerschap

De polymerasekettingreactiemethode is zeer informatief. Het kan worden gebruikt om SOA's te detecteren, waaronder herpes. De essentie van de methode is om het DNA van de cel te herstellen met behulp van verschillende enzymen. In dit geval is DNA-kopiëren mogelijk als het aanwezig is in het te onderzoeken monster. Deze analyse bepaalt niet alleen de actieve fase van de ziekte, maar ook de aanwezigheid van antilichamen.

Hoe het risico voor de foetus te verminderen?

Therapie van het herpes-virus bij zwangere vrouwen is moeilijk, omdat niet alle geneesmiddelen in deze periode kunnen worden toegediend:

• Primaire herpes wordt alleen behandeld met antivirale middelen in geval van uitgesproken symptomen en pas na 12 weken zwangerschap.
• In het eerste trimester zijn voorbereidingen voor uitwendig gebruik toegestaan: zalven, crèmes, oplossingen (Acyclovir, Gerveraks).
• Zorg ervoor dat u immunomodulatoren (Viferon, Interferon) voor schrijft, die de immuniteit verhogen en het lichaam dwingen infecties te bestrijden.
• Ook moet een vrouw een complex van vitamines nemen, dat zink en vitamine E bevat.

Symptomen kunnen worden verminderd met de juiste voeding. Chocolade en rozijnen moeten worden uitgesloten van het dieet, omdat ze arginine bevatten, wat bijdraagt ​​tot de activering van het virus. Je moet eten dat rijk is aan lysine (kip, groenten, fruit). Dit aminozuur heeft een verwoestend effect op het virus.

Om herhaling van infectie te voorkomen, moeten toekomstige moeders eenvoudige regels volgen:

1. Vermijd infectieziekten.
2. Eet goed.
3. Vermijd langdurige blootstelling aan de zon.
4. Niet om in de lucht te zijn.
5. Communiceer niet met mensen die tekenen van herpes hebben.
6. Gebruik strikt hun eigen hygiëneproducten, cosmetica, bestek.

video

U kunt ook een video bekijken waarin u wordt verteld hoe u een zwangerschap correct kunt plannen als deze is geïnfecteerd met herpes.

Herpes bij zwangere vrouwen vormt een directe bedreiging voor de gezondheid van de foetus. Vooral gevaarlijk is de primaire infectie. Bij chronische infectie zijn de risico's enigszins verminderd. Het is echter onmogelijk om de ziekte te negeren. Bij de eerste tekenen moet een specialist worden geraadpleegd en met de behandeling beginnen.

Herpes tijdens de zwangerschap: een gevaar voor moeder en baby

Het feit dat een dergelijke herpes, de meeste mensen uit de eerste hand weten. De dragers van dit virus zijn immers meer dan 90% van de wereldbevolking. Het is vaak de verergering van herpes tijdens de zwangerschap. Maar hoe worden vrouwen 'in positie' behandeld en is het virus gevaarlijk voor een zich ontwikkelende baby?

Elena Trifonova
Verloskundige-gynaecoloog, Moskou

Een herpetische infectie is een virale ziekte die zich manifesteert als een karakteristieke uitslag van gegroepeerde blaasjes op de huid en slijmvliezen. Eenmaal in het menselijk lichaam parasiteert het virus het zijn hele leven en integreert het in het genetisch apparaat van zenuwcellen. Lange tijd kan het virus zich niet manifesteren. Naast ergernis sluimert hij ook in de zenuwganglia, wachtend op gunstige omstandigheden. Immers, onderdrukt het menselijk lichaam in normale, gezonde toestand meestal een verborgen vijand. Exacerbaties doen zich voor wanneer de immuniteit verzwakt is - voor verkoudheid, ontstekingsziekten, hypothermie, stress, vitaminetekorten en tijdens de zwangerschap. In dit geval begint het virus zich actief te vermenigvuldigen, krijgt het op de huid en slijmvliezen en veroorzaakt het specifieke huiduitslag. Gedurende deze periode kan een persoon anderen infecteren: het virus wordt uitgescheiden via de aangetaste huid, met speeksel, urine en vaginale afscheiding.

Symptomen van herpes tijdens de zwangerschap

Het grootste gevaar tijdens de zwangerschap is genitale herpes. Over hem en meer in detail. Genitale herpes komt meestal 3-14 dagen na het virus het lichaam binnen, meestal binnen ongeveer een week. Soms doet het zich niet voelen, en meestal verschijnen er pijnlijke en jeukende blaren op de huid of het slijmvlies, en vervolgens zweren, die dan worden bedekt met een korst. De grootte van de bellen 2-3 mm, ze gieten, in de regel, een groep die 0,5 tot 2,5 cm van het getroffen oppervlak neemt. Deze fase van de ziekte duurt niet lang (2-3 dagen), waarna de bubbels barsten en zweren zich op hun plaats vormen. Ze zijn bedekt met gele bloei en genezen dan volledig binnen 2-4 weken. Als een secundaire infectie samenkomt, gaan de wonden mogelijk niet lang weg. Naast klachten over jeuk, pijn en verbranding, is er soms een zwaar gevoel in de onderbuik, frequent, pijnlijk urineren.

In sommige gevallen zijn specifieke laesies afwezig. De ziekte kan zich manifesteren door afscheidingen uit het genitale kanaal, jeuk, verbranding, kraken in het genitale gebied, zwelling. In deze variant van genitale herpes is de ziekte vergelijkbaar met gewone spruw, wat kan leiden tot een ongepaste behandeling als zelfmedicatie zonder voorafgaande diagnose.

Interessant is dat meer dan de helft van alle patiënten met genitale herpes niet weten over hun ziekte. In dit geval zijn het verborgen dragers van herpes, wanneer er geen symptomen van de ziekte zijn, maar het virus actief wordt vrijgegeven uit het vrouwelijke geslachtsorgaan. In dit geval is het een potentiële infectiebron van de partner, evenals de baby tijdens de bevalling.

Mensen met een goed immuunsysteem tolereren gemakkelijker een herpetische infectie, ze hebben het vaak in een latente vorm. Maar met een afname van de immuniteit is de ziekte vaker ernstig, langdurig.

Zodat de baby geen herpes krijgt
Pasgeboren baby's krijgen een antivirale behandeling in de volgende gevallen: als de moeder kort voor het werpen ziek werd met herpes en om de een of andere reden geen keizersnede kon krijgen, of als de operatie 4-6 uur na de breuk van de vliezen werd uitgevoerd.

Herpes tijdens de zwangerschap: wat is het gevaar?

Tijdige diagnose van herpes bij zwangere vrouwen is uitermate belangrijk, omdat er een risico is op ernstige intra-uteriene infectie met schade aan de huid, de lever en het centrale zenuwstelsel van de foetus.

Tijdens de zwangerschap kunnen zowel de initiële infectie van de vrouw met het herpes-simplex-virus en de activering van een bestaande infectie optreden (als gevolg van een afname van de immuniteit die kenmerkend is voor een normale zwangerschap). Wanneer ze tijdens de zwangerschap met herpes zijn geïnfecteerd, kunnen ze ernstige complicaties hebben, en hoe korter de periode, hoe ernstiger ze kunnen zijn.

Infectie met herpes tijdens de zwangerschap in de eerste 12 weken leidt vaak tot zwangerschapsafbreking, infectie van een baby met schade aan de huid, lever en zenuwstelsel en de ontwikkeling van de misvormingen. In latere perioden bestaat het gevaar van vroeggeboorte, polyhydramnio's of laag water, en de kans op foetale infectie blijft. Het virus kan de baby binnendringen via de placenta of door de vliezen van de foetale blaas te raken.

Als een vrouw vóór de conceptie herpes kreeg, is de situatie niet zo gevaarlijk. Tegelijkertijd is het risico op foetale ontwikkelingsstoornissen minimaal.

Bij chronische herpesinfecties tijdens de zwangerschap zijn er antilichamen die, doordringend in de placenta, de baby beschermen tegen de gevolgen van het herpesvirus. Echter, als ziekte-exacerbaties vaak optreden tijdens de zwangerschap, verstoort dit het werk van de placenta, wat op zijn beurt foetale groeiachterstand en zelfs soms een miskraam veroorzaakt. Bovendien, als de genitale herpes tijdens de zwangerschap verergert vóór de geboorte, is er een kans op infectie van de baby bij de geboorte.

Herpes tijdens de zwangerschap: hoe wordt de diagnose gesteld?

Tijdens de zwangerschap wordt een analyse van het herpes simplex-virus noodzakelijkerwijs van een vrouw genomen tijdens de registratie. In geval van klachten, specifieke huiduitslag, wordt de analyse opnieuw genomen in elk stadium van de zwangerschap. De volgende onderzoeken worden gebruikt:

Detectie van antilichamen tegen herpes simplex-virustypen I en II. Dit is een bloedtest waarbij immunoglobulinen van de klassen M en G worden geïdentificeerd voor herpes. Dat wil zeggen, in dit geval is niet het virus zelf bepaald, maar de reactie van het lichaam erop. Als in het bloed van een vrouw klasse G immunoglobulinen voor herpes worden gevonden, betekent dit dat ze al lang is geïnfecteerd met een virus. De aanwezigheid van klasse M-antilichamen duidt op een acuut proces, dat wil zeggen een primaire infectie of exacerbatie van een chronische ziekte. Om de verergering van een herpesinfectie tijdens de zwangerschap te diagnosticeren, kan de arts bovendien een herhaalde test voor antilichamen van klasse G voorschrijven na 10-12 dagen. De toename van het aantal antilichamen met 3-4 keer wijst op een verergering van de infectie. Detectie van antilichamen van klassen G en M duidt meestal op recente infectie, omdat na 3 maanden immunoglobulinen van klasse M uit de bloedbaan worden verwijderd. Soms kan de circulatieperiode van antilichamen M echter aanzienlijk langer duren, afhankelijk van de infectieuze pathogeen en de individuele kenmerken van de immuniteit van de toekomstige moeder.

De studie van secreties van het herpes simplex-virus van het genitaal kanaal. De meest gebruikelijke manier om de aanwezigheid van het herpes-virus tijdens de zwangerschap te diagnosticeren, is PCR (polymerasekettingreactiemethode), omdat het beschikbaar is, zeer gevoelig is en snel resultaten oplevert. PCR is een van de modernste en meest betrouwbare methoden voor het detecteren van infecties in het menselijk lichaam. Hiermee kunt u de aanwezigheid van de veroorzaker van de ziekte vaststellen, zelfs als deze in een zeer kleine concentratie in het onderzochte materiaal aanwezig is - slechts een paar moleculen van zijn DNA, wat deze methode het meest nauwkeurig maakt.

De analyse wordt als volgt uitgevoerd: in een reageerbuis wordt een bepaald deel van het DNA van een bacterie of virus herhaaldelijk gekopieerd, waarbij speciale reagentia worden toegevoegd. Door de cellen van de ziekteverwekker te vermenigvuldigen, is het vervolgens eenvoudig om de aanwezigheid ervan te bepalen.

Een gynaecoloog neemt een uitstrijkje op de PCR-diagnose met een speciale borstel van het cervicale kanaal wanneer de zwangere vrouw in de gynaecologische stoel zit. Dit is een absoluut pijnloze procedure. Het resulterende materiaal wordt in een reageerbuis met een speciaal medium geplaatst en naar het laboratorium gestuurd.

Speciale voorbereiding voor de analyse is niet vereist. Het is wenselijk voor een nauwkeuriger resultaat gedurende 2 dagen om niet te douchen en seksueel contact te vermijden. Bovendien wordt een uitstrijkje niet eerder genomen dan 3 dagen na het einde van het gebruik van vaginale zetpillen.

Keizersnede of natuurlijke bevalling?
Als de aanstaande moeder het herpesvirus in de laatste maand van de zwangerschap opliep, of 2-3 dagen voordat ze werd geboren, huiduitslag kreeg op de geslachtsdelen, dan werd een keizersnede uitgevoerd om besmetting van de baby bij het passeren van het aangetaste geboortekanaal van de moeder te voorkomen. In alle andere gevallen bevallen vrouwen onafhankelijk.

Herpes tijdens de zwangerschap: om te behandelen of niet te behandelen?

Antivirale therapie in de meeste gevallen tijdens de zwangerschap wordt niet uitgevoerd. Een dergelijke behandeling kan alleen worden voorgeschreven aan vrouwen met zeer uitgesproken symptomen van herpesinfectie tijdens de zwangerschap, meestal in het tweede en derde trimester. Maar het gebruik van antivirale middelen in de vorm van zalven, ze op de aangetaste plaats aanbrengen, is toegestaan ​​in alle stadia van de zwangerschap.

De toekomstige moeder wordt meestal voorgeschreven immunomodulerende middelen (geneesmiddelen die het immuunsysteem corrigeren) in zetpillen of intraveneus. Interferon-geneesmiddelen, die de onvoldoende productie in het lichaam tijdens herpes compenseren, zijn wijdverspreid tijdens de zwangerschap. Interferon is een eiwit dat normaal in het lichaam wordt aangemaakt. Hij is in staat om alle virussen te bestrijden. Met een verzwakking van het immuunsysteem, evenals met een aanzienlijk aantal laesies, kunnen immunoglobulinepreparaten intraveneus worden gebruikt. Het is mogelijk om dergelijke behandelingsmethoden te gebruiken als laserbestraling van bloed en ozontherapie.

Herpes tijdens de zwangerschap: zorg op voorhand

Bij het plannen van zwangerschap bij vrouwen met frequente exacerbaties van herpes, wordt profylactische toediening van antivirale geneesmiddelen, immunomodulerende middelen en multivitaminen aanbevolen. Tijdens de zwangerschap moeten vrouwen met frequente exacerbaties van herpes meer aandacht besteden aan hun gezondheid, hypothermie vermijden, vitaminecomplexen innemen. Als bekend is dat de man van een zwangere vrouw is geïnfecteerd met het herpes type II-virus, dat vaak gepaard gaat met frequente exacerbaties, en de aanstaande moeder zelf geen antilichamen tegen herpes heeft, kan het de moeite waard zijn om geen seks te hebben tijdens de zwangerschap of moet de partner een langdurige antivirale behandeling ondergaan. Natuurlijk moet u de gebruikelijke hygiënische regels volgen - gebruik geen handdoeken van iemand anders, ga niet op een ondergrond zitten in zwembaden, fitnessclubs en baden zonder kleding.

Wat is herpes?

In de natuur zijn er twee soorten herpes simplex-virussen: herpes type I (labiaal) en herpes type II (genitaal).

Herpes simplex-virustype I treft meestal de slijmvliezen en de huid van de lippen, ogen, neus, het kan ook schade aan de hersenen en de longen veroorzaken en slechts in 20-30% van de gevallen kan het herpes simplex-virus schade aan de geslachtsorganen veroorzaken. Herpes type I-virus bij 70-80% van de bevolking is in de kinderjaren geïnfecteerd door druppeltjes in de lucht of contact (bijvoorbeeld bij gebruik van een gewone handdoek of schaal)

Herpes simplex-virus type II daarentegen heeft het vaakst invloed op het urinewegslijmvlies. Besmetting met genitale herpes, zoals u wellicht vermoedt, treedt meestal op bij het begin van seksuele activiteit.