Hoe doorligwonden in bedlegerige patiënten behandelen

• Wanneer de zorg voor doorligwonden in de vroege stadia (1-2) wordt uitgevoerd, wordt kamfergeest meestal gebruikt om de bloedtoevoer in het beschadigde gebied in medische instellingen te verbeteren. Het irriteert de zenuwreceptoren (zenuwuiteinden) in de huid, die de bloedsomloop stimuleert en de weefselvoeding verbetert. Ook kamferalcohol heeft een desinfecterend effect, helpt ontstekingsverschijnselen te verminderen en heeft een analgetisch effect.
• In geval van beschadiging van fase 2 en hoger, is het noodzakelijk om middelen toe te dienen die de vaatwand rechtstreeks beïnvloeden - angioprotectors (angio - vat (Grieks), bescherming - bescherming (lat.). Dit kan een zalf of gel zijn van doorligplekken voor bedlegerige patiënten, waarvan de samenstelling stoffen bevat die de vaatwand verstevigen, de permeabiliteit ervan verminderen, een vaatverwijdend effect hebben, de vorming van bloedstolsels in het aangetaste gebied voorkomen. Als gevolg van het gebruik van dergelijke geneesmiddelen, verbetert aan de ene kant de bloedstroom in het getroffen gebied en, de beste condities worden gecreëerd voor de voeding van weefsels, die de uitzetting van de necrosezone (necrose) voorkomt, Anderzijds, als gevolg van een afname in de permeabiliteit van de vaatwanden, neemt de zwelling in het wondgebied af, hetgeen weefselcompressie veroorzaakt, en daarom worden gunstige omstandigheden gecreëerd voor regeneratieve processen.

Door de algemene verzwakking van het lichaam en de microvibratie-energietekort bij een patiënt, wordt de toestand van zowel algemene als lokale immuniteit slechter. Daarom neemt het infectierisico toe, zowel met microben die de wond binnendringen van de externe omgeving als de zogenaamde conditioneel pathogene flora: we hebben het over bacteriën en schimmels die constant in het menselijk lichaam leven, maar niet hun ziekteverwekkende eigenschappen vertonen tijdens normale werking van het immuunsysteem. Daarom is de zorg voor doorligwonden zowel het gebruik van algemene antibiotica als het gebruik van lokale middelen met antimicrobiële werking:

Zalf voor de behandeling van doorligwonden, die antibiotica bevatten. De keuze van een bepaald medicijn (type antibacterieel middel dat deel uitmaakt van de zalf, concentratie) hangt af van het stadium van het proces, de aanwezigheid van infectieuze complicaties. Dus, in de beginstadia, wanneer infectiepreventie voorop staat, moet de beste zalf van doorliggen breedspectrumantibiotica bevatten die kunnen werken op een grote verscheidenheid aan micro-organismen. Als er wondetsuppletie is, moeten antibiotica (lokale en algemene actie) worden voorgeschreven, rekening houdend met de symptomen en de resultaten van bacteriologisch onderzoek - het zaaien van de inhoud van de wond op voedingsmedia met daaropvolgende gevoeligheidsanalyse van pathogenen naar verschillende antibacteriële geneesmiddelen.

Daarom is het voor de selectie van een effectief middel noodzakelijk om uw arts te raadplegen.

Een decubituszalf met antischimmelmiddelen (fungicide). De toevoeging van een schimmelinfectie is een gevaarlijk symptoom dat wijst op een zwakke immuniteit. Als de tijd geen actie onderneemt om dit gevaar weg te nemen, kan zich schimmelinfectie (bloedinfectie, waarbij schimmels zich door het hele lichaam verspreiden en tot ontstekingen in verschillende organen leiden), met een hoog risico op overlijden van de patiënt, ontwikkelen.

Daarom kunnen, zelfs bij afwezigheid van tekenen van ontsteking veroorzaakt door schimmels, aan de verzwakte patiënten een zalf worden voorgeschreven van doorligwonden voor bedlegerige patiënten met antischimmelcomponenten. Om een ​​effectief geneesmiddel voor een bepaalde patiënt te kiezen, moet de behandelende arts.

Een decubituszalf met zilver: de zilverionen in dergelijke middelen hebben een bacteriostatisch effect, dat wil zeggen dat ze de groei van bacteriën in de wond stoppen. Tegelijkertijd is de effectiviteit van dergelijke middelen bij de behandeling van echt ernstige wonden, waaronder doorligwonden, niet officieel bevestigd. Dit komt door het feit dat de antibacteriële activiteit van dergelijke componenten aanzienlijk lager is dan die van traditionele antibiotica die worden gebruikt in de geneeskunde.

Daarom worden dergelijke zalven, evenals andere middelen (bijvoorbeeld een decubitus pleister met zilver), waarvan het antibacteriële effect is gebaseerd op de opname van zilverionen in hun samenstelling, aanbevolen om alleen in de beginfasen (1 en 2) te worden gebruikt. Effectievere gecombineerde middelen, waaronder zilverionen in combinatie met traditionele antibacteriële middelen.

Bij meer uitgebreide en diepere laesies, en vooral bij het toevoegen van een infectie, moet een zeer effectieve decubituszalf worden gebruikt, die bestaat uit moderne antibiotica, samen met het nemen van antibacteriële geneesmiddelen.

Uitdrogen (drogen) betekent lokale actie. Hun gebruik is relevant in de fase van vasculaire reacties, wanneer het vloeibare deel van het bloed de wond binnendringt. Dergelijke verschijnselen worden waargenomen wanneer het drukpijnlijke proces de huid op alle lagen beïnvloedt en de onderliggende weefsels beïnvloedt (stadium 3). De meest gebruikelijke manier om wonden te drogen is zinkzalf van doorligwonden.

Wanneer het wordt gebruikt, vermindert het de hoeveelheid vocht in de wond, wat het risico op infectie vermindert. Ook zinkzalf van doorligwonden heeft een licht ontstekingsremmend effect, het vormt een film op het wondoppervlak die hem beschermt tegen externe factoren.

Zink is een onderdeel van lokale remedies zoals Cenis crème voor doorligwonden. Het kan worden gebruikt voor de verzorging van patiënten in de beginfase van de ontwikkeling van verwondingen, voor de behandeling van de huid in intieme gebieden, in gebieden met overmatig zweten, waarbij het risico op het ontwikkelen van drukwonden toeneemt als gevolg van overmatig vocht.

• Niet-steroïde (niet-hormonale) ontstekingsremmende geneesmiddelen. Gebruikt met kleine manifestaties van ontsteking. Wat kan anti-inflammatoire zalf tegen doorligwonden toepassen? De namen kunnen verschillen, maar de samenstelling van de fondsen maakt gebruik van een beperkt aantal actieve ingrediënten: ibuprofen, diclofenac, indomethacine, nimesulide, enz.
• Steroïde (hormonale) ontstekingsremmende geneesmiddelen. In de regel worden ze gebruikt als het gaat om uitgebreide laesies, decubitus die niet heel lang genezen. Het mechanisme van hun werking is vergelijkbaar met de werking van bijnierhormonen (glucocorticoïden), die een ontstekingsremmend, anti-oedemateus, antiallergisch effect hebben. Het aantal hormonale anti-inflammatoire lokale middelen omvatten zalven op basis van prednison, hydrocortison, dexamethason, enz.

Het is echter belangrijk om te begrijpen dat deze fondsen tot de categorie geneesmiddelen behoren met een reeks bijwerkingen - lokaal en algemeen. Bovendien neemt bij het gebruik van geneesmiddelen van deze groep de eigen productie van bijnierhormonen af, waardoor hun abrupte annulering vaak een ernstige verslechtering van de toestand van de patiënt veroorzaakt.

Daarom is het aan de behandelend arts om te beslissen hoe de doorligwonden moeten worden behandeld, welke zalf u moet kiezen en hoe u deze op de juiste manier moet aanbrengen.

Necrolithische geneesmiddelen die helpen dode cellen te verwijderen. Het gebruik van deze fondsen is relevant in de fase van het reinigen van de wond uit dood weefsel. Dit is nodig wanneer necrose (celdood) wordt waargenomen in de wond, wat overeenkomt met stadium 3-4. Om het lichaam te helpen de wond te reinigen, worden speciale zalven van doorligwonden gebruikt: de lijst omvat een verscheidenheid aan lokale enzympreparaten, zoals trypsine, chymotrypsine, deoxyribonuclease, collagenase (deze actieve ingrediënten maken deel uit van verschillende zalven). Ze stimuleren de afbraak van dode cel-eiwitten en versnellen het proces van wondreiniging.

Er moet echter rekening mee worden gehouden dat bij patiënten met verminderde immuniteit en microvibratie energie-deficiëntie in het lichaam (en vermindering van de microvibratieachtergrond bij bedlegerige patiënten bijna onvermijdelijk is) het vermogen van het lichaam om dode cellen uit hun laesies te gebruiken (recyclen) aanzienlijk wordt verminderd. Daarom is het nodig om smeersels voor doorligwonden samen met microvibratietherapie toe te passen: in dergelijke situaties vindt het proces van het reinigen van wonden uit dode weefsels sneller plaats.

Het is ook belangrijk om te begrijpen dat bij doorligwonden 3 en vooral 4 stadia, wanneer uitgebreide focussen van necrose (celdood) worden waargenomen, het gebruik van lokale remedies voor het verwijderen van dode weefsels vaak niet voldoende is. In veel gevallen is chirurgische verwijdering noodzakelijk om ze te verwijderen. Daarom wordt de behandeling van dergelijke wonden uitgevoerd in een ziekenhuis.

• Geneesmiddelen op basis van eiwitvrije extractie uit het bloed van kalveren, zoals Actovegin en Solcoseryl. Ze zijn verkrijgbaar in verschillende doseringsvormen: het kan een crème, zalf of gel zijn van doorligwonden en andere huidlaesies. Lokale toepassing van deze geneesmiddelen activeert metabole processen in cellen, stimuleert de synthese van collageenvezels (het eiwit dat de basis vormt van bindweefsel), verbetert de celverzadiging met glucose - de belangrijkste energiebron. Dit alles draagt ​​bij aan de versnelling van de wondgenezing.
• Methyluracil zalf voor doorligwonden is een lokaal medicijn dat het eiwitmetabolisme in de cellen verbetert, waardoor de processen voor het aanmaken van nieuw weefsel worden geactiveerd. Ook heeft dit hulpmiddel een lokale immunostimulerende en ontstekingsremmende werking.
• Zalven met vitamines: voor de activering van de regeneratieprocessen zijn bijzonder relevante middelen, waaronder vitamines zoals foliumzuur, ascorbinezuur, vitamine A, B1, B6, B12. Dit kan een zalf of crème zijn van doorligwonden, die een van de bovengenoemde stoffen bevatten, en een multivitaminen remedie voor lokale actie.

Voor het activeren van de regeneratieprocessen kan niet alleen gel of zalf worden gebruikt, maar ook een spray van doorligwonden. De naam van het medicijn kan anders zijn, het is belangrijk om aandacht te schenken aan de samenstelling: het kunnen extracten en oliën zijn van planten met wond genezende eigenschappen (weegbree, duindoorn), farmacologische substanties, bijvoorbeeld panthenol, etc.

Afhankelijk van de samenstelling kan een spray van doorligwonden voor bedlegerige patiënten bijkomende effecten hebben: verzacht ontstekingen, onderdrukt de ontwikkeling van infecties, vermindert pijn, vormt een beschermende film op de huid. Kies het beste middel voor lokale behandeling zal de behandelende arts helpen.

Verbandverband

In de moderne geneeskunde wordt het aankleden van doorligwonden voor bedlegerige patiënten niet alleen beschouwd als een manier om de wond te beschermen tegen externe factoren, een barrière tegen infectie en vervuiling, maar ook als een actief therapeutisch middel. Tegenwoordig worden bij de behandeling van wondprocessen, waaronder drukwonden, gewoon gaas en verbanden praktisch niet gebruikt.

Professor MD Dibirov (Afdeling Chirurgische Ziekten en Klinische Angiologie, Moscow State Medical University vernoemd naar AI Evdokimov), in zijn werk "Decubitus: preventie en behandeling", geeft aan dat het wenselijk is om schuimige semi-permeabele verbanden te verkiezen tijdens de behandeling van drukplekken. Dankzij een transparante basis laten ze toe om de processen in een wond te observeren zonder het verband van het beschadigde oppervlak te scheiden, om tijdig de tekenen van ontsteking en infectie op te merken.

Bandages worden ook veel gebruikt, op het oppervlak waarvan verschillende medicijnen worden toegepast. Daarom beveelt professor Dibirov in stadium 3 het gebruik van hydrogelverband met aktovegin aan. Breng verband aan op doorligwonden met zilver en andere stoffen.

Verbanden kunnen van verschillende materialen worden gemaakt: er zijn hydrogel, hydrocolloïd, algen (alginaat) verbanden die een uitdrogend effect kunnen bieden, de vloeistof die in de wond wordt gevormd absorberen, een gunstige omgeving creëren voor het reinigen en genezen van de wond. Lees meer over wat voor soort verbanden op de doorligwonden, hier te vinden zijn.

Servetten van doorligwonden

Onder de lokale remedies die worden gebruikt om huid- en zacht weefselbeschadiging te behandelen bij sedentaire patiënten, worden doekjes gebruikt om doorligwonden te behandelen. Ze kunnen worden gebruikt voor hygiënische procedures - met niet-geweven doeken geïmpregneerd met een antiseptisch middel kunt u de dagelijkse toiletwonden zorgvuldig uitvoeren.

Doekjes gedrenkt in verschillende medicinale stoffen die worden toegepast op de wond worden ook gebruikt: dit kunnen afveegdoekjes zijn van doorligwonden met zilver, antibiotica, enzymen, wondgenezende middelen. Ze worden na het toilet op de wond aangebracht en met een verbandmateriaal vastgezet.

Middelen zoals een servet of een pleister uit doorligwonden kunnen worden beschouwd als een aanvullende behandeling. Voor vragen over het gebruik, moet u uw arts raadplegen.

Doorligwondenzorg - algoritme

Na het bekijken van de middelen die worden gebruikt voor de lokale behandeling van verwondingen aan zacht weefsel bij zittende patiënten, is het belangrijk om uit te zoeken met welke preparaten en in welke volgorde in verschillende stadia en in verschillende stadia van het wondproces de behandeling van doorligwonden wordt uitgevoerd. Het algoritme van acties wordt weergegeven in de tabel.

Hoe doorligwonden in bedlegerige patiënten behandelen, afhankelijk van het stadium

Decubitus zijn gebieden van huid- en weke delen necrose die optreden bij patiënten met beperkte mobiliteit met onjuiste zorg.

Met tijdige detectie en juiste behandeling vormen ze geen ernstige bedreiging voor de gezondheid en het leven. In vergevorderde gevallen wordt de schade diepe etterende wonden, die ernstige complicaties en de dood van de patiënt kunnen veroorzaken.

In dit artikel leert u over de regels voor het verzorgen van patiënten met doorligwonden, hoe u ze thuis kunt behandelen en over moderne technieken om deze letsels doeltreffend aan te pakken.

Oorzaken van drukpijnlijke plekken

De belangrijkste factor is de druk van het vaste oppervlak waarop de patiënt zich bevindt op uitstekende delen van het lichaam. Meestal treden verwondingen op in gebieden zoals het sacrum, de thoracale wervelkolom, het schouderblad, de nek en de hielen (in situaties waarbij de persoon op de rug ligt) - in deze gebieden tussen het botweefsel en de huid is er een zeer kleine laag spierweefsel en vetweefsel.

Wanneer de patiënt op de zijkant ligt, valt de grootste druk op de gebieden van de trochanter van het femur, het iliacale bot. In een positie op de buik, lijden weefsels in de gebieden van vooruitstekende iliacale botten en borst. Bij zittende patiënten is het risico op verwonding groter in het gebied van de sciatische tubercels, sacrum, hielen, tenen, voeten en schouderbladen.

Waarom veroorzaakt druk weefselbeschadiging?

• De bloedvaten worden geklemd om de toevoer van zuurstof en voedingsstoffen naar de cellen van de huid en spieren te verzekeren. Zuurstofgebrek (hypoxie) en voedingstekorten leiden tot de remming van celactiviteit en zijn dood;
• Zenuwvezels die het weefselmetabolisme reguleren, worden gecomprimeerd: dit heeft op zijn beurt een nadelig effect op de levensvatbaarheid van de cellen
• De lymfevaten, die verantwoordelijk zijn voor de eliminatie van afvalproducten van cellen uit de intercellulaire ruimte, worden samengeperst, slakken en vergiften beginnen zich te accumuleren, waardoor de levensvatbaarheid van de cellen wordt verminderd en ze als gevolg van vergiftiging de dood krijgen. Ook is het lymfestelsel verantwoordelijk voor het verwijderen (recycleren) van dode cellen: knijpen in de lymfevaten leidt tot de accumulatie van dode cellen in de weefsels - en dit schept gunstige voorwaarden voor de ontwikkeling van infectie

Een van de belangrijkste redenen voor de ontwikkeling van drukplekken bij zittende patiënten is het ontbreken van microvibratie in het lichaam van de patiënt. Dit is de energie die wordt geproduceerd door spiercellen, zelfs wanneer het lichaam in rust is (de zogenaamde achtergrondactiviteit van het lichaam). Beroemde fysicus V.A. Fedorov in het boek Bronnen van het lichaam. Immuniteit, gezondheid en levensduur "spreken van microvibratie als een hulpbron die net zo belangrijk is voor het ondersteunen van het leven als lucht, water, voedsel en warmte. Microvibratie-energie is nodig voor de stroom van alle fysiologische en biochemische processen in het lichaam, waarbij metabole processen in elke cel worden gegarandeerd.

Handhaaf het niveau van microvibratie op het niveau dat nodig is om de volledige werking van het lichaam te waarborgen, het is alleen mogelijk door continue fysieke activiteit. Daarom is sporten, wandelen, zwemmen, bewegen zo belangrijk voor het behoud van de gezondheid. Hypodynamie, sedentaire levensstijl leidt tot verarming van het lichaam met deze waardevolle hulpbron. Als iemand om de een of andere reden - ziekte of letsel - vastgeketend aan een bed of rolstoel zit, is het diepste gebrek aan microvibratie-energie in het lichaam bijna onvermijdelijk. Hoe draagt ​​deze situatie bij aan de ontwikkeling van doorligwonden?

1. Bloedtoevoer naar weefsels (inclusief huid en spieren) lijdt, wat leidt tot nog grotere uitputting van cellen met zuurstof en voedingsstoffen;
2. Vanwege de remming van het werk van het lymfestelsel, de lever en de nieren, is de uitscheiding van verwerkte stoffen uit de intercellulaire ruimte verstoord, wat leidt tot hun vergiftiging en het proces van de dood versnelt. Beschadigde en dode cellen worden ook niet gebruikt, maar hopen zich op in weefsels, waardoor gunstige omstandigheden worden gecreëerd voor de ontwikkeling van infectieuze processen.
3. Vanwege de verstoring van het lymfestelsel, lijdt de immuniteit, het aantal immuuncellen dat vreemde microben detecteert en vernietigt, neemt af. Het verhoogt ook de gevoeligheid van het lichaam voor infecties en verhoogt het risico op het ontwikkelen van etterende complicaties en bloedvergiftiging (sepsis).

Bovendien, hoe langer iemand gedwongen wordt om een ​​zittende levensstijl te leiden, hoe minder spiermassa overblijft (dit proces wordt atrofie genoemd - verlies van spierweefsel door ziekte of ernstige bewegingsbeperking). Daarom neemt zelfs de activiteit van de achtergrondspieren geleidelijk af, waardoor het lichaam in rust een minimaal niveau van microvibratie krijgt. Ook V.A. Fedorov merkt op dat een uitgesproken afname van de microvibratie-achtergrond wordt waargenomen in het lichaam van patiënten met gipsen afgietsels: harde fixatie laat geen kans, zelfs bij minimale bewegingen, waardoor spieratrofie (en bijgevolg een toename van het tekort aan middelen) sneller optreedt.

Naast de hoofdoorzaken - druk op weefsels en een afname van het niveau van microvibratie in het lichaam, leiden factoren zoals wrijving, die bijdraagt ​​aan mechanische beschadiging en afschilfering van huidcellen, en een verschuiving (verplaatsing) van diepere weefsels ten opzichte van de huid, leidend tot een breuk van de huid, tot de ontwikkeling van drukplekken..

Ook neemt het risico op huidbeschadiging toe met een verhoogde luchtvochtigheid, wat bijdraagt ​​aan de zwelling van de huid, waardoor de wrijving toeneemt. Met name de grote kans dat ze voorkomen bij de incontinentie van uitwerpselen en urine die stoffen bevatten die de huid irriteren.

Stadia van ontwikkeling van doorligwonden

De doorligwonden kunnen op het lichaam van de patiënt verschijnen binnen twee uur na het liggen in één positie. Persen van lichaamsweefsels met lichaamsgewicht naar het oppervlak van het bed veroorzaakt hun slechte voeding en is de oorzaak van verstoring in hun normale vitale processen tot necrose.

Negatieve processen verlopen opeenvolgend van kleine roodheid tot ernstige etterende wonden. Deskundigen hebben de transformaties die optreden met de weefsels van de doorligwonden verdeeld in vier fasen:

1. De eerste graad wordt gekenmerkt door rood worden en grover worden van de huid op plaatsen met de grootste druk, die vaak gepaard gaan met een lichte zwelling. Tegelijkertijd worden geen structurele huidaandoeningen waargenomen. Beginnen met de behandeling van doorligwonden bij ouderen in de eerste fase, de gemakkelijkste manier om een ​​positief effect van therapie te bereiken. Geen ingewikkelde medische procedures vereist.
2. De tweede graad van ontwikkeling van doorligwonden wordt aangegeven door het verslaan van de bovenste laag van de epidermis, wat een schending van de integriteit ervan uitlokt. Bovendien beginnen in dit stadium de processen van loslaten en erosie, die het subcutane weefsel betreffen.
3. Het belangrijkste kenmerk van de derde graad is het begin van ernstige problemen bij de behandeling van doorligwonden. In dit stadium van ontwikkeling worden volledig dode huidgebieden waargenomen, waaronder vet en spierweefsel duidelijk zichtbaar zijn. Heel vaak gaat dit stadium van doorligwonden gepaard met etterende vulling van de wond.
4. Extreme ontwikkeling van doorligwonden manifesteert zich door betrokkenheid bij het proces van vernietiging van pezen en botweefsel. De wonden zijn erg diep, de huid en vetweefsel worden bijna volledig vernietigd door necrotische processen. Alle vierde graads doorligwonden zijn gevuld met etter. De behandeling vereist voornamelijk chirurgische interventie.

complicaties

Onvoldoende zorg voor de bedlegerige patiënten, evenals een onjuiste behandeling van zich ontwikkelende drukplekken, kan tot zeer ernstige gevolgen leiden. Deze omvatten:

• problemen met de bloedsomloop van het hele lichaam,
• gangreen,
• sepsis,
• huidkanker
• osteomyelitis.

Al deze gevolgen zijn extreme gevallen. Maar de waarschijnlijkheid van hun ontwikkeling moet worden onthouden en alles moet in het werk worden gesteld om de ontwikkeling van drukplekken te voorkomen of om ze in een vroeg stadium te overwinnen.

Hoe de behandeling te starten?

Tot de preventieve maatregelen behoren:

1. De positie van het lichaam van de patiënt elke 1,5-2 uur veranderen - deze maatregel stelt u in staat om langdurig samendrukken van hetzelfde lichaamsdeel, de belangrijkste oorzaak van doorligwonden, te vermijden. Als er op een willekeurige plek tekenen zijn van een eerste stadium van ulceratie (rode aanhoudende plek, maceratie), plaats de patiënt dan niet in dit gebied.
2. Eiwitrijk voedsel - eiwit is het belangrijkste bouwmateriaal van dierlijk weefsel. Het ontbreken ervan leidt tot de verstoring van vele processen, waaronder regeneratief en immuun. De aangetaste weefsels worden niet hersteld, wat resulteert in drukplekken.
3. Het naleven van hygiënische maatregelen - de huid, die constant in een vochtige omgeving verblijft, weekt. Maceratie treedt op. Om dit te voorkomen, moet de patiënt onmiddellijk na ontlasting of plassen worden doorgespoeld. Het is ook nodig om het lichaam van de patiënt meerdere malen per dag met overmatig zweten af ​​te vegen.

Hierboven werden drie basisprincipes genoemd, zonder welke geen behandeling van doorligwonden thuis of hun preventie mogelijk is. Voor herstel met ernstige trofische aandoeningen is dit echter niet genoeg. In dergelijke situaties worden medicijnen gebruikt om de regeneratieve processen te stimuleren en de ontstane infectie te bestrijden.

Behandeling van doorligwonden in 1 en 2 stadia

Hoe doorligwonden 1 graad behandelen? Bij het begin van de ontwikkeling van doorligwonden, moet actieve profylaxe van de progressie van necrotische weefselveranderingen worden uitgevoerd, omdat in dit stadium alleen consolidatie en hyperemie van de huid optreedt:

1. Beoordeling van de gezondheidstoestand om zoveel mogelijk de interne en externe risicofactoren voor de ontwikkeling en progressie van doorligwonden te elimineren.
2. Behandeling van alle gerelateerde ziektebeelden en pathologieën die doorliggen verergeren.
3. Ontgifting van het lichaam - bloedtransfusie, reopolyglyukin, gemodez.
4. Immunostimulerende therapie - vitamines, immunomodulatoren en immunostimulantia.
5. Eliminatie van continue druk. Het wordt aanbevolen om bedspatiënten om de 2 uur van de ene naar de andere positie te brengen.
6. Het verminderen van de druk op de stof en het verzekeren van de intermitterende druk.

Dit evenement omvat het gebruik van speciale tools:

• plastic banden;
• speciale anti-decubitusbedden;
• kussens, matrassen, pakkingen, gel, schuim, lucht, met water gevulde cirkels of een combinatie van verschillende vulstoffen;
• systemen met instelbare vibratie en druk.

Anti-decubitus matras is de meest effectieve manier om doorligwonden te voorkomen. Dergelijke matrassen veranderen constant de druk op het lichaam op verschillende punten, als gevolg van het blazen en opblazen van lucht om de 7 minuten in speciale kamers van de matras. De wisselende verandering van drukpunten elimineert de oorzaak van de vorming van drukplekken en handhaaft een normale bloedcirculatie in de geperste weefsels. Matrassen van het cellulaire type worden gebruikt voor de behandeling en profylaxe van stadium 1-2 (de prijs is 2000-2800 roebel), het ballontype is 3-4 stadiën van doorligwonden (geschatte prijzen zijn 4800-9000 roebel).

Je moet ook de eenvoudige regels kennen als je zorgt voor bedspatiënten:

1. De huid van de patiënt moet altijd schoon, niet nat en niet droog zijn - doe luchtbaden. Gebruik voor hygiëne geen antibacteriële zeep (het doodt en nuttige, beschermende bacteriën), gebruik eenvoudige zeep, een natuurlijke spons (of watten) en schoon water. Wrijf niet over de huid, maar veeg voorzichtig, na het wassen, veeg niet de huid, maar vlek.
2. Houd de conditie van de huid nauwlettend in de gaten - als ze te droog zijn, gebruik dan moisturizers (vochtinbrengende hypoallergene crèmes, betere kindercrèmes), waarvoor de patiënt geen allergieën heeft.
3. Als de huid te nat is, zonder poeder, kunt u poeders, talk of zalven gebruiken, de huid drogen - oplossing van kaliumpermanganaat 1%, zinkzalf of briljante groene oplossing, maar alleen voor preventie of in 1 fase, dan moet u geen zinkbevattende zalf gebruiken en een oplossing van kaliumpermanganaat.
4. Vette huid kan worden behandeld met alcoholhoudende middelen.
5. Als er roodheid wordt waargenomen - masseer het niet, masseer het alleen rond de beschadigde huid. Je kunt specifiek een want uit een handdoek halen en er een massage van maken.
6. Als de patiënt urine-incontinentie heeft, moet u regelmatig luiers of zelfgemaakte katoenen doeken vervangen en het toilet van het perineum maken, voor mannen is het beter om het urinewegsysteem te gebruiken. Bij hoge temperaturen, of wanneer de patiënt om andere redenen overvloedig zweeft, veeg het zweet beter af met een zwakke oplossing van tafelazijn - 1 eetl. lepel 250 ml. water dan zeep en water.

Lokale behandeling van plaatsen voor het vormen van doorligwonden vereist een competente aanpak, omdat ongepaste acties verdere ontwikkeling van necrose kunnen veroorzaken.

Eerder werd de behandeling van bedzweren bij bedlegerige patiënten abusievelijk uitgevoerd met ionenwisselingsmedicijnen zoals chloorhexidine, jodinol, enz. Deze geneesmiddelen veranderen echter de doorlaatbaarheid van celmembranen, doden leukocyten en verminderen cellulaire resistentie tegen bacteriën.

Een modern schema voor lokale behandeling van doorligwonden omvat:

1. Toilethuid met zoutoplossing of geneesmiddelen die geen ionenwisselende eigenschappen hebben - kamferalcohol.
2. Drogen van de huid en behandeling met geneesmiddelen die de lokale bloedcirculatie van weefsels verbeteren (Actovegin, Solcoseryl).
3. Poeder Xeroform helpt bij doorligwonden.
4. Het opleggen van polyurethaan filmverbanden. Dit moderne verbandmateriaal wordt geproduceerd in de vorm van een transparante film met een klevend oppervlak en biedt bescherming tegen bacteriën, zuurstoftoegang tot weefsels en verdamping van vocht, en maakt ook visuele controle van de huid mogelijk. Bij het plakken van dergelijke pleisters moeten verbanden overmatige spanning vermijden, omdat wanneer de patiënt beweegt, kleine plooien worden gevormd, wat de toestand verergert.
5. Een techniek zoals het wassen van de huid met koud water toont zichzelf goed. Reductie van bloedvaten en hun daaropvolgende compensatoire expansie leidt tot een verbetering van de lokale bloedstroom en verhoogde voeding van weefsels.

De tweede fase is een overgangstoestand van de huid, wanneer kleine oppervlakkige laesies worden gevisualiseerd. In dit stadium worden minimale chirurgische ingrepen en maatregelen genomen om weefselnecrose op te schorten en de regeneratie van beschadigde gebieden te bevorderen:

1. Toilet gevormd wond met de verwijdering van dode epidermis uit gebieden van blaren. In het ideale geval wordt het uitgevoerd onder verbandomstandigheden: het dode epitheel afsnijden met een chirurgische schaar, de wond wassen met zoutoplossing, waterstofperoxide.
2. Observatie van een drukpijn in de dynamiek met een beoordeling van de ontwikkeling van het proces.
3. Antibacteriële therapie in het geval van progressie van drukpijnlijke plekken en het begin van de ontstekingsreactie.
4. Overlapping van de doorligwonden, verstoken van de epidermis, antiseptische verbanden, na overleg met de arts, welke verband moet worden gebruikt om dit wondoppervlak te behandelen, rekening houdend met het stadium (aanwezigheid, afwezigheid van necrose), het gebied van de laesie: transparante filmverbanden met een klevend oppervlak (Tegadem, Gyrofilm, Cosmopor, Blisterfilm), wafer hydrocolloid (Hydrocol, Duoderm) of hydrogel (Hydrosorb) verbanden, semi-permeabele verbanden op basis van hydropolymeer (Tielle), en sponsachtige verbanden met een bovenste laag van luchtgedragen ondoordringbaar polyurethaan, dat de penetratie van bacteriën en vloeistoffen (Pemaf) voorkomt.

Behandeling van doorligwonden 3 en 4 stadia

Behandeling van decubituszweren in de derde en vooral vierde fase moet overeenkomen met de behandeling van etterende wonden. Purulente wonden zijn moeilijk te behandelen, maar gedurende vele jaren van veldoperaties is een standaard behandelingsalgoritme ontwikkeld. Natuurlijk worden regelmatig toevoegingen en verbeteringen aan de behandeling aangebracht, maar het doel en de doelstellingen van de behandeling zijn onveranderd gebleven.

In de eerste fase, wanneer de drukpijnlijke wond is gevuld met pus en de necrotische weefsels moeten:

• om de uitstroom van pus uit de wond te verzekeren;
• zwelling verwijderen;
• onderdrukking van microbiële contaminatie van de wond.

De revisie van de wond, het reinigen van de randen van necrotisch weefsel wordt uitgevoerd op de chirurgische afdeling. Voor de uitstroom van pus worden drainagebuizen gemaakt en deze worden regelmatig geïnspecteerd.
Passieve drainage kan thuis worden uitgevoerd:

1. Om dit te doen, is de wond gevuld met speciale doekjes geïmpregneerd met composities die de uitstroom van pus bevorderen. Periodiek veranderen servetten. Als servet kunt u gewone verbanden gebruiken, waarvan de randen niet in draden uiteenvallen. Voor het impregneren van servetten met behulp van oplossingen en zalven.

Verouderde medicijnen: hypertonische oplossingen van 10% natriumchloride, 3-5% oplossing van boorzuur en anderen. Momenteel is het gebruik van dergelijke oplossingen beperkt met het oog op de kleine zuigkracht van 4 tot 8 uur.

Hydrofobe zalven (smeersels, emulsies) op basis van vaseline (Vishnevsky-smeersel, syntomycine-emulsie, tetracycline, neomycine en andere). Hun nadeel is dat ze geen pus absorberen, antibiotica in hun samenstelling werken niet volledig.

Moderne geneesmiddelen: hydrofiele (in water oplosbare zalven) - Levomekol, Levosin en andere in water oplosbare formuleringen. Ze zijn goed verwijderd van de wond pus, ongeveer 20-24 uur. Waarschuwing! Hydrofiele zalven mogen alleen worden gebruikt als er pus in de wond zit, in een andere situatie (er is geen pus), deze zalven zijn niet effectief.

1. Enzymotherapie is de volgende methode voor chirurgische behandeling van etterende wonden (pus-verwijderende enzymtherapie).

Proteolytische enzymen (trypsine, chymotrypsine, andere). Gebruik om hun werking te verbeteren een combinatie van deze of andere enzymen met zalven, bijvoorbeeld een combinatie van enzymen en zalf Iruksol.

1. Antiseptische oplossingen voor uitwendig gebruik. furatsiline, waterstofperoxide, boorzuur (momenteel in beperkte mate gebruikt). Moderne formuleringen worden getoond voor gebruik - 0,5% joodpyronoplossing, 1% dioxidineoplossing.
2. Fysieke behandelingsmethoden. Gebruik traditionele methoden (UHF, ultrasone cavitatie, oxygenatie, vibro-klinken, lasertherapie en andere soortgelijke methoden)

In de tweede fase verschijnen, na reiniging van de druk door pus, gezonde weefsels. Een gezonde korst is een dunne laag gedroogde granulaten. Een purulente korst is een dikke korst die bestaat uit gedroogde etter. Herstel onder een etterende korst is onmogelijk!
Wanneer gezonde granulaties verschijnen, wordt de behandeling voorgeschreven:

• verlicht ontstekingen;
• beschermt gezonde granulaties (gezond weefsel) tegen accidentele schade;
• het stimuleren van weefselherstelprocessen.

Gebruik om ontsteking te verlichten:

• zalven (hydrofobe zalven - methyluracil, troxevazine, hydrofiele zalven - bepanten en anderen);
• kruidenpreparaten - aloë-sap, kalanchoë, olie (duindoorn, rozenbottel);
• lasertherapie met een therapeutisch effect van het stimuleren van weefselepithelisatie.

In de derde fase wordt regeneratie en littekenvorming van het wondproces bereikt. Moderne geneesmiddelen worden gebruikt om epithelisatie en littekens van weefsels te stimuleren, bijvoorbeeld: EDAS-201M, vitamines, immunostimulantia. In alle fasen van de pathogenese is het gebruik van antibacteriële middelen toegestaan, intraveneuze druppel toediening van metrogyl-oplossing en antibiotica wordt aanbevolen.

De resulterende defecten en de effecten van doorligwonden worden in een ziekenhuis behandeld.

Hoe een bed-patiënt met doorligwonden helpen?

Natuurlijk is de behandeling van doorligwonden een belangrijke en noodzakelijke gebeurtenis. Maar u moet enkele voorzieningen kennen voor bedpatiënten - in dit geval kan het voorkomen van het pathologische proces in kwestie worden voorkomen.

Wat te doen:

• om de 2 uur om de positie van de bedspatiënt te veranderen - draai hem van links naar rechts, als er een mogelijkheid is om het bovenste deel van het lichaam op te tillen, dan komt het goed;
• Het is noodzakelijk om speciale matrassen te kopen die gevuld zijn met lucht of schuimballen - ze zorgen voor een gelijkmatige verdeling van de belasting op de huid van het lichaam, waardoor de lading voortdurend van de ene plaats naar de andere wordt veranderd;
• als een bedpatiënt fecale of urine-incontinentie heeft, dan moeten luiers / luiers zo vaak mogelijk worden vervangen - deze biomaterialen zullen zeker de vorming van doorligwonden veroorzaken;
• dagelijks moet u de conditie van de huid op het lichaam van de patiënt controleren - zodat het mogelijk is om de primaire tekenen van de ontwikkeling van doorligwonden op te sporen en de nodige medische zorg te bieden;
• minstens 2 keer per week moet de bedpatiënt worden gewassen / afgeveegd met een zachte spons met zeepsop.

Behandeling van doorligwonden bij een bedpatiënt - het proces duurt lang, vaak wordt succes niet behaald. Maar met behulp van alle middelen en methoden die in het artikel worden genoemd, kan men de toestand van de patiënt aanzienlijk verlichten.

Kenmerken van de behandeling van de locatie van doorligwonden

Het therapeutische resultaat wordt verbeterd als de volgende behandelingsregels worden nageleefd, rekening houdend met de lokalisatie van het necrotische proces.

1. De doorligwonden op de hielen zijn wigvormige kussens, huidbescherming met een colloïd verband met Comifil gedurende 2-5 dagen.
2. Decubitus op de billen - behandeling en preventie omvat het gebruik en regelmatige verandering van luiers, speciale gluteale cirkels. Profylactische massage van de gluteale zone bij afwezigheid van tekenen van necrose kan dieper zijn, omdat dit gebied een redelijk uitgesproken spierlaag heeft.
3. Decubitus op het stuitbeen - de minimale spierlaag veroorzaakt de snelle verspreiding van necrose naar het botweefsel, dus dit gebied wordt in de eerste plaats behandeld met antiseptica.

Matrassen en hoofdkussens tegen doorligwonden

Anti-decubitus matras wordt gebruikt om de bloedcirculatie te activeren in het gebied dat gevoelig is voor de vorming van doorligwonden. Door de constante verandering van drukpunten wordt het lichaam van de bedpatiënt gemasseerd. Laat de ballon en cellulaire matrassen los.

Denk er bij het kopen van mobiele modellen aan dat ze niet bedoeld zijn voor mensen die meer dan 120 kg wegen. Grote patiënten hebben een ballonmatras nodig. Microperforatie van deze matrassen draagt ​​bij aan een extra toevoer van lucht.

U kunt verschillende soorten kussens vinden voor de behandeling van bedlegerige patiënten in de verkoop:

1. Schuimkussens zijn niet duur. Ze verliezen echter geleidelijk hun oorspronkelijke elasticiteit. Dit vermindert enigszins hun therapeutisch effect.
2. Om de vorming van drukplekken te voorkomen, kunt u een gelpad gebruiken. Bedenk dat de gel harder wordt bij lage temperaturen.

Folk remedies

Folk remedies reinigen wonden en dragen bij aan de vorming van nieuwe weefsels. In dit geval moet echter rekening worden gehouden met de waarschijnlijkheid van een allergische reactie. Raadpleeg uw arts voordat u zich tot de traditionele geneeskunde wendt.

Er zijn verschillende eenvoudige en effectieve manieren om zweren thuis te behandelen:

1. Infusie van eiken schors - wordt gebruikt in het stadium van vlekken. Om de tool voor te bereiden, moet je een eetlepel grondstoffen nemen, deze met een glas (200-250 ml) kokend water gieten en 2-3 uur laten staan. Nadat het medicijn is gefilterd, uitgegoten op de spons en de locaties van de doorligwonden afvegen tijdens de algemene hygiënische behandeling van het lichaam. Het medicijn heeft een bruinend effect, vormt zich op het oppervlak van de wondtanninefilm en vermindert de ontstekingsintensiteit.
2. Duindoornolie is een uitstekend regenererend middel dat echter geen antiseptische eigenschappen heeft. In de beginfase van een druk kan pijnlijke plek worden gebruikt als het enige middel van behandeling. Om dit te doen, wordt het oppervlak van de haard twee keer per dag met het medicijn behandeld. Met diepe doorligwonden, is hun tamponade mogelijk met servetten gedrenkt in duindoornolie. Het aankleden en vervangen van servetten gebeurt 1 keer in 1-2 dagen. Olie is niet geschikt voor de behandeling van purulente processen.
3. ui. Je moet twee middelgrote uien nemen, fijn hakken en in plantaardige olie bakken tot ze goudbruin zijn. Vervolgens wordt de olie gefilterd, bijenwas of een kerkkaars (1 stuk) wordt toegevoegd, die eerst in een waterbad moet worden gesmolten. Een dergelijke zalf kan worden gebruikt om doorligwonden in elk stadium van hun ontwikkeling te behandelen, maar vóór elk gebruik moet het worden verwarmd / gesmolten.
4. Meng in gelijke hoeveelheden de etherische oliën van geranium, mirre, theeboom, lavendel, petitgrain en voeg hieraan sint-janskruidmaceraat toe. Het effect van het gebruik van deze "cocktail" van essentiële oliën is gewoon verbazingwekkend - als de doorligwonden zich in fase 1 en 2 bevinden, zullen de eerste resultaten van deze behandeling na een dag merkbaar zijn en als diepe doorligplekken al zijn gevormd, zal een positief resultaat na 3-5 procedures verschijnen. Van deze verzameling essentiële oliën moet je eenmaal per dag warme kompressen maken en het is beter om een ​​verband op de wond te laten staan ​​voor de nacht.
5. De infusie van kamille veld - wordt bereid en toegepast op dezelfde manier als een afkooksel van eikenschors. Het heeft een uitgesproken ontstekingsremmend en antibacterieel effect. Gebruikt voor de behandeling van de huid en het wassen van wondoppervlakken. Je kunt het voor onbepaalde tijd gebruiken, maar de gemiddelde frequentie van de behandeling van doorliggen is 2 keer per dag.
6. Zuiveringszout. Het wordt gebruikt voor de behandeling van stadium 2 doorligwonden, wanneer de vorming van blaren met etterende inhoud al wordt waargenomen. Wat te doen? Los een volle eetlepel soda op in kokend water (2 kopjes) en week een handdoek in de resulterende oplossing. Bevestig onmiddellijk een handdoek aan het probleemgebied en laat deze volledig afkoelen. Wanneer het weefsel wordt verwijderd uit de doorligwonden, wordt pus er direct op gevonden - het komt uit de blaren. Neem de volgende schone handdoek en bevochtigd met soda-oplossing, opnieuw aangebracht. Deze procedure moet worden uitgevoerd tot nadat het verwijderen van het weefsel uit de wond het schone oppervlak van de handdoek niet opmerkt.

het voorkomen

Om te voorkomen dat pathologie optreedt bij patiënten die langdurig in zittende of liggende positie blijven, moet het voorkomen van doorligwonden tijdig worden uitgevoerd. Experts raden het gebruik van speciale mobiele (dynamische) matrassen aan.

Ze zijn effectief omdat:

• Ze garanderen een uniforme verdeling van de massa van de patiënt over het oppervlak en passen zich aan de contouren van het lichaam aan.
• Zorg voor een vrije bloedcirculatie door het hele huidgebied. "Honeycombs" zijn voortdurend in beweging en dragen bij aan een normale doorbloeding.
• Ze helpen de opgekomen foci van afwijzing te neutraliseren (in 9 van de 10 gevallen).

Een massagekussen (achterhoofdsknobbel) helpt de pathologie te voorkomen - het "onthoudt" de contouren van de nek en schouders. Het rectale kussen zorgt voor een comfortabel verblijf van het individu in een zittende of liggende positie.

Tip: houd bij het kopen van een matras rekening met het gewicht van de patiënt zodat het "verzakkingseffect" niet optreedt. Dit kan leiden tot het verdwijnen van de therapeutische en preventieve effecten van het accessoire.

U hebt geleerd hoe u doorligwonden moet behandelen, afhankelijk van het stadium van de ziekte, de locatie van lokalisatie, welke geneesmiddelen en volksremedies zullen helpen het hoofd te bieden aan het probleem, hoe te smeren op vochtige, droge en etterende wonden bij ouderen, evenals wie het risico loopt op de ziekte en wat te doen voor preventie. Ondersteund de informatie ontvangen foto's en video's.