Mantushyperemie - wat is het?

Mantoux-hyperemie is een van de manifestaties van het werk van het lichaam, waarbij we in geen geval mogen aannemen dat het kind besmet is met tuberculose. Meestal treedt deze reactie op vanwege de manifestatie van bepaalde aandoeningen die roodheid van de huid veroorzaken.

Met behulp van het medicijn Mantoux stellen artsen de weerstand van het lichaam tegen tuberculose vast. Deze test helpt de intensiteit van het immuunsysteem te bestuderen voor de mycobacterium die in het lichaam is binnengedrongen. Sommige artsen noemen het tuberculose-vaccin een allergische manifestatie van langzame actie.

Essence Mantoux

Het Mantoux-vaccin bevat tuberculosepathogenen in verzwakte vorm. Het wordt intracutaan ingespoten in de binnenkant van de onderarm. Met behulp van deze test kan de arts de nodige informatie verkrijgen over de staat van de immuniteit van de baby en, indien nodig, passende maatregelen nemen om deze te versterken.

Het tuberculine medicijn Mantoux wordt kunstmatig geproduceerd uit eerder geneutraliseerde tuberculosepathogenen.

Dankzij moderne technologieën is het verkrijgen van zo'n medicijn acceptabeler en veiliger geworden.

Om het effect van tuberculine op het lichaam te laten zien, kan het door de introductie ervan zijn. De verzwakte mycobacteriën daarin leiden tot de ontwikkeling van een allergische reactie, die de eigenschap heeft van langzame manifestatie. Een dergelijke manifestatie wordt waargenomen in het geval van een vroege kennismaking van het immuunsysteem met tuberculeuze mycobacteriën. Meestal is de injectieplaats met tuberculine enigszins rood of verschijnt er een papule op.

Artsen vaccineren Mantoux regelmatig, volgens het vaccinatieschema. Deze vaccinatie treft kinderen vanaf het eerste levensjaar tot ze de leeftijd van veertien jaar bereiken. In het geval van een negatief resultaat op het gespecificeerde monster, wordt herdiagnose aangewezen als tuberculinegeneesmiddel. Wanneer een persoon die is geïnfecteerd met longtuberculose in de buurt van kinderen woont, wordt een dergelijk monster ten minste drie keer per jaar voorgeschreven. Alleen op deze manier kunt u vroege schade aan het lichaam van deze pathologie identificeren.

Tijdige tuberculine diagnose helpt:

1. Identificeer kinderen met een verhoogd risico op longtuberculose.
2. Selecteer kinderen die BCG-administratie nodig hebben.
3. Onderzoek het aantal mensen dat getroffen is door tuberculose.
4. Identificeer de primaire infectie met tuberculose-microben.

Kenmerken van hyperemie

Met de introductie van het medicijn met verzwakte tuberculosepathogenen, ervaart de baby van het eerste levensjaar in de meeste gevallen een gewelddadige reactie. De reden hiervoor is de verhoogde intensiteit van het immuunsysteem als gevolg van de recent geïntroduceerde BCG. Op basis hiervan kwamen veel artsen tot de conclusie dat de test van het eerste levensjaar vaak een positief resultaat oplevert. Dat is de reden waarom veel artsen dit vaccin nutteloos achten in het eerste levensjaar.

Na twee jaar kan de baby een manifestatie van Mantoux-hyperemie ervaren. Een dergelijke diagnose wordt vaak geschreven door kinderartsen voor kleine patiënten. Dit leidt er natuurlijk toe dat veel ouders in paniek raken, op basis waarvan ze hun kind gaan beschouwen als besmet met tuberculose. In feite is alles niet zo slecht, en deze paniek is hier niet nodig.

Deze roodheid treedt op vanwege de manifestatie van een allergische reactie op tuberculeuze mycobacteriën die in het lichaam worden geïnjecteerd. Dit is de belangrijkste reden om de plaats van toediening van het medicijn in het lichaam te veranderen. In medische taal betekent dit fenomeen de aanwezigheid in het lichaam van een baby na vaccinatie immuniteit, die beschermt tegen de ontwikkeling van deze pathologie.

Meer gevaarlijk voor het lichaam van het kind is de "draai van tuberculine-vaccinatie". Deze diagnose manifesteert zich bij sommige kinderen wiens immuniteit nog niet is gevormd of erg zwak is. Met de "bocht van de tuberculinatie-test" wordt een verhoogde Mantoux waargenomen, in tegenstelling tot het vorige resultaat. Deze diagnose geeft de arts direct informatie over de infectie van het lichaam van het kind met tuberculosepathogenen. Het resultaat dat zich heeft gemanifesteerd moet worden getoond aan een arts die een speciale behandeling voor een dergelijk kind zal voorschrijven. Meestal worden jonge patiënten doorverwezen naar een tbc-apotheek waar, met behulp van aanvullende technieken, de meest nauwkeurige diagnose kan worden gesteld.

Vaak geeft de Mantoux-reactie een verkeerd resultaat op de staat van immuniteit van het kind. De reden hiervoor is de aanwezigheid in het lichaam van speciale factoren die de werkelijke resultaten verstoren. Daarom komt bij dergelijke patiënten vaak een vals positieve reactie tot uiting.

In de rol van factoren die het resultaat van Mantoux verstoren, kan het zijn:

• allergische;
• virale ziekte.

Wanneer een baby hyperemie heeft, zou u deze diagnose niet slecht moeten behandelen, omdat er in werkelijkheid geen reden tot bezorgdheid is. Hoogstwaarschijnlijk is het een manifestatie van de normale reactie, als gevolg van de aanwezigheid van bestaande immuniteit tegen tuberculose pathogenen.

Gebrek aan papels

Vaak vormt na de introductie van het tuberculose-vaccin een kleine rode vlek op de injectieplaats samen met de papel. Als zo'n opvoeding zonder papels zou verschijnen, zou je je daarover geen zorgen moeten maken, omdat er niets ernstigs en vreselijks is gebeurd.

Hyperemie in de buurt van de papels veroorzaakt externe invloeden op de injectieplaats. Dit gebeurt vaak in het dagelijks leven, vooral met kinderen. Het is raadzaam om dit gebied niet te beïnvloeden wanneer er geen papuleus is.

Het is het beste om kinderen van tevoren uit te leggen wat het belang is van het vaccin dat in het lichaam wordt geïnjecteerd voor hun eigen gezondheid en de informatie-inhoud van de arts.

Volgens de diagnose van artsen wordt een negatieve reactie van Mantoux uitgevoerd in afwezigheid van papels en hyperemie. Gewoonlijk wordt in dergelijke gevallen de injectieplaats van een tuberculinestof alleen bepaald door een injectiereactie waarvan de grootte niet groter is dan 0,1 millimeter. Deze diagnose wordt door de arts gesteld tijdens het onderzoek van de kinderen na drie dagen vanaf het moment van subcutane toediening van tuberculine.

De negatieve reactie van Mantoux wijst op de afwezigheid van een aantal tuberkelbacillen in het lichaam van de kinderen. Dus tuberculeuze longontsteking bij deze kinderen is dat niet.

Ouders moeten nauwlettend toezien op de invoering van de Mantoux plek kinderen als nodig is om goed te verzorgen voor dit gebied, in een poging om het binnendringen van water of een andere vloeistof verbindingen te voorkomen. De vorming van hyperemie in dit gebied is ook een signaal voor aanvullende behandeling in een medische instelling met het doel het lichaam te onderzoeken.

Wat u moet weten over de grootte van Mantu elke volwassene

Het testen van de Mantoux-test is een van de methoden voor de diagnose van tuberculose bij volwassenen. Patiënten die de leeftijd van achttien jaar hebben bereikt, ondergaan eenmaal per twee jaar een verplicht fluorologisch onderzoek.

In gevallen waar het nodig is om infectie uit te sluiten na contact met de drager van de ziekte (open vorm van tuberculose), wordt Mantoux vrij vaak gedaan.

Een speciale spuit onder de huid wordt geïnjecteerd met een waterige oplossing van tuberculine. Dit medicijn is absoluut onschadelijk (verpletterde, thermisch verwerkte stukken weefsel van de ziekteverwekker houden er een minimum aan informatie over). Na 72 uur evalueren experts de reactie: bij een volwassene zou het negatief moeten zijn. Alleen in dit geval is het mogelijk om met vertrouwen te zeggen dat de infectie niet heeft plaatsgevonden.

Toegestane grootte Mantoux afhankelijk van leeftijd

Help! De principes van het ontcijferen van de Mantoux-reactie zijn verschillend bij volwassenen en bij kinderen, evenals bij adolescenten jonger dan 15 jaar.

Kinderen tussen de eerste dagen van het leven in het ziekenhuis routine BCG-vaccinatie, waarna de reactie op de tuberculinatie positief voor een periode van 3 tot 7-8 jaar wordt (pukkels grootte is niet meer dan 10-12 mm).

Hoe groot moet de reactie zijn bij kinderen

Zo'n reactie duidt niet op een infectie, het is de norm op die leeftijd (als deze de toegestane limieten niet overschrijdt).

Op 7-jarige leeftijd wordt de tweede verplichte vaccinatie gegeven. De immuniteit die deze biedt, duurt maximaal 14-15 jaar, de positieve (dubieuze) reactie op de Mantou-test blijft gehandhaafd voor dezelfde periode.

Slechts vijf tot zeven jaar na vaccinatie verliest het lichaam het immuungeheugen van de ziekteverwekker. Vanaf dit punt wordt de Mantoux-test een accurate en correcte methode voor het diagnosticeren van tuberculose-infecties.

Hoeveel cm moet worden gevaccineerd bij een volwassene

Het lichaam van een gezonde niet-gevaccineerde persoon moet niet reageren op tuberculine. Een negatieve reactie (volledige afwezigheid van punctie markeringen op de huid van de onderarm) zegt dat de tuberkelbacterie niet om hem kreeg en hij niet "weten". Elke andere reactie is een reden voor nader onderzoek.

Hoe het resultaat te bepalen

De belangrijkste reacties op de Mantoux-test zijn van twee types: hyperemie en papule. Hyperemie wordt roodheid van de huid rond de injectieplaats genoemd. Na goed afgeleverd intracutane proef (epidermale monster genoemd monster Pirquet) geen krassen en mechanische beschadiging van de bovenlaag van de huid van de onderarm niet.

Foto 1. Mantoux - intracutane test, dus na de injectie mag er geen schade zijn.

De roodheid kan echter aanzienlijk zijn, zowel onmiddellijk na Mantoux, als op de eerste en de tweede dag erna. De intensiteit van hyperemie hangt van vele redenen af, waaronder de eigenschappen van de huid zelf, de manifestaties van allergie. Roodheid in de diagnose van tuberculose is een secundair symptoom. De omvang ervan wordt alleen geschat op de derde dag (tijdens het bezoek aan de dokter) als onderdeel van het algemene beeld.

In het geval van een ziekte heeft het hele gebied waar het monster is genomen een felle rode kleur. Van de injectieplaats tot het ellebooggewricht is een fel rood merkteken in de vorm van een spoor zichtbaar. Dit is een gevaarlijk teken. Als er roodheid aanwezig is, maar de huid glad is - maak je dan geen zorgen vooraf.

Papule-grootte per jaar

Waarschuwing! De belangrijkste indicator van de positieve reactie van Mantoux is de aanscherping van de huid rond de injectie, die boven het oppervlak stijgt. Zo'n tumor wordt duidelijk gedefinieerd door palpatie (palpatie) en wordt een papule genoemd. Bij besmetting met een tuberkelbacillus is de kleur van het infiltraat helderrood.

Papula wordt gemeten met een speciale transparante liniaal. Voordat u de diameter op de injectieplaats bepaalt met dezelfde liniaal, drukt u voorzichtig naar beneden om de grenzen van het infiltraat te bepalen. De onderzoekslocatie verbleekt een beetje; het wordt merkbaar als de papule een specifieke duidelijke contour heeft die kenmerkend is voor infectie.

Foto 2. De grootte van de papels wordt bepaald door een transparante liniaal.

De diameter van de papel wordt gemeten loodrecht op de schouderlijn. Als de tbc-arts de reactie na de therapeut onderzoekt, dat wil zeggen, binnen een week na de injectie, is het ook te merken dat de infiltratie niet verdwijnt en niet vervaagt. Het wordt bruin, gepigmenteerd - dit betekent dat er een infectie heeft plaatsgevonden.

De grootte van de papel kan wijzen op een dubieuze, zwak positieve, positieve of hyperergische (uitgesproken) reactie op tuberculine. Tumor wordt aangemaakt door antilichamenverdedigers (T-lymfocyten), ze verschijnen alleen in het lichaam als hij de infectie al heeft aangepakt en weet hoe deze te weerstaan.

Een papule tot 4 mm groot wordt beoordeeld als een "twijfelachtige" Mantoux-reactie. Onlangs heeft zich een infectie voorgedaan. Misschien was de injectieplaats slordig. Mogelijke allergieën voor de componenten van de tuberculine zelf of een allergische reactie van het lichaam op voedsel, chemicaliën of andere medicijnen. Twijfelachtige reactie - de reden voor de aanstelling van aanvullende tests (bloedonderzoek, sputum, diaskintest of röntgenonderzoek).

Een papule van 5-9 millimeter tot 2 centimeter is een positieve reactie. Uitgebreide studie vereist.

In het geval van negatieve resultaten van andere tests, wordt de reactie herkend als "vals positief". Het organisme kan besmet zijn met een ander, niet-tuberculeus mycobacterium.

Met een papulendiameter van 21 cm wordt de reactie herkend als hyperergisch of uitgesproken.

Bij volwassenen is zo'n papule een serieuze basis voor de diagnose van "infectie met een tuberkelbacillus" of "ziekte van tuberculose". Bij kinderen is dit 17 mm.

Wanneer een hyperergische reactie papule kan etteren, is het soms een continue wond. Necrotische veranderingen zijn zichtbaar op de huid van de onderarm rond de papels, blaren en blaren - al deze, ongeacht de grootte van het infiltraat, zijn extra tekenen van infectie.

Hoe manta thuis correct te meten

De Mantoux-reactie is bedoeld om te laten zien hoe het immuunsysteem van het kind reageert op tuberculine. Dankzij Mantoux kunnen experts voorspellen hoe effectief BCG-vaccinatie is en hoe tuberculose in een vroeg stadium kan worden ontdekt. Er zijn andere manieren om te testen op tuberculose: het gebruik van een bloedtest, radiologie, diaskintest. Door de effectiviteit van Mantoux en Diaskintest op vele manieren superieur aan de analyses. Het is mogelijk om vanaf een vroege leeftijd te testen en de bijwerkingen zijn minimaal. Om het resultaat te bepalen, kan specialist worden in elke kliniek. Maar je kunt de Mantoux-test zelf meten. Hoe het juist te doen, we zullen meer vertellen.

Specifieke reactie van het lichaam op tuberculine

Tuberculine wordt subcutaan in de hand van het kind ingespoten. Een paar dagen later wordt op de injectieplaats een verzegeling gevormd - een papule. U kunt het zegel bepalen door aanraking of zichtbaarheid. Uiterlijk lijkt het op een kleine ronde verhoging boven de huid. Als u op een papule drukt met een vinger of een liniaal, wordt deze wit. Bij het meten van de reactie moet dit zegel worden gemeten, niet de roodheid rond de knop. Als u de papule niet visueel kunt identificeren, kunt u het zegel met uw vingers voelen.

Papule wordt gevormd als gevolg van de overvloed aan weefsels op de injectieplaats van het medicijn door lymfocyten. Lymfocyten zijn in staat om het geheugen te behouden van de buitenaardse micro-organismen die ze zijn tegengekomen. Daarom, als een groot aantal lymfocyten reageert op het medicijn, kunnen we zeggen dat het lichaam is geïnfecteerd met Koch-sticks. Maar trek geen conclusies vooraf. Misschien reageert de immuniteit van het kind te heftig op het allergeen na de BCG-vaccinatie. Een positief resultaat kan alleen worden bevestigd door een reeks onderzoeken en analyses te doorlopen.

Evalueer het testresultaat

Meet het testresultaat in een goed verlichte ruimte, zodat de randen van de verzegeling duidelijk zichtbaar zijn. U kunt een lamp naar de hand van het kind sturen of dichter bij de bron van daglicht komen.

Het resultaat kan na 49-74 uur na toediening van het geneesmiddel worden gemeten, standaard op de derde dag. Om te meten met alleen een transparante plastic liniaal, zodat het een beter zichtbare rand van verdicht weefsel is. Meet Mantoux niet met ruitjespapier of röntgenfilm of andere beschikbare materialen.

Kijk bij het meten naar de maat van de verzegeling, er wordt geen rekening gehouden met de roodheid eromheen. Maar de aard van de roodheid moet worden vastgelegd op de poliklinische kaart van het kind. Een te groot gebied van roodheid kan een teken zijn van een allergische reactie op tuberculine.

Metingen worden in de volgende volgorde uitgevoerd:

• Het kind moet comfortabel zitten, de arm wordt ontspannen en op een tafel of ander oppervlak geplaatst.
• Geschatte huid, de dikte.
• De liniaal wordt toegepast op de knop in de lengterichting van de onderarm.
• Het resultaat is opgelost.

Roodheid rond de knoppen kan alleen worden gemeten als er geen infiltratie is. Het ontstekingsproces van de weefsels geeft niet aan dat het kind is geïnfecteerd met tuberculose en is geen reden voor de herhaalde Mantoux-reactie.

U moet het resultaat van de knop evalueren aan de hand van de volgende criteria:

Wat betekenen papillen, infiltratie, hyperemie?

Het resultaat van de Mantoux-test wordt na 72 uur beoordeeld. Begin met een extern onderzoek van de plaats van tuberculine-injectie. Tegelijkertijd is het mogelijk om de afwezigheid van reactie, hyperemie of infiltratie vast te stellen. Je moet onderscheid kunnen maken tussen infiltratie en hyperemie. Om dit te doen, palpatorno bepalen de dikte van de huidplooien boven het gezonde gebied, dan - op de plaats van injectie van tuberculine. Bij infiltratie is de huidplooi verdikt in vergelijking met een gezond gebied, met hyperemie hetzelfde. Vervolgens meet en registreert een transparante kleurloze millimeterliniaal de transversale (ten opzichte van de as van de arm) grootte van het infiltraat. Het is niet toegestaan ​​om een ​​thermometer en andere "geïmproviseerde materialen" te gebruiken voor het meten, zoals millimeterpapier en geïmproviseerde röntgenfilmlijnen. Zorg ervoor dat uw kind niet wordt verwaarloosd en dat de evaluatie van de testresultaten werd uitgevoerd door een specialist in een goed verlichte ruimte met een strikt transparante liniaal!

Alleen gemeten maat van de pakking. Roodheid rond het zegel is geen teken van immuniteit tegen tuberculose of infectie, maar wordt wel geregistreerd als er geen papuleus is.

Alles over de reactie van Mantoux en de diagnose van tuberculine bij kinderen. Norm en variaties

De Mantoux-reactie (Mantoux-test) wordt gebruikt tijdens de diagnose van tuberculine. Tuberculine diagnose is de belangrijkste methode voor het detecteren van geïnfecteerd met tuberkelbacillen, individuen met een verhoogd risico op ziekte en kinderen met tuberculose. Voor deze doeleinden wordt de Mantoux-test gebruikt (reactie van Mantoux). Zijn grootte maakt het mogelijk om de aanwezigheid van tuberkelbacillen in het lichaam van het kind te beoordelen.

De intensiteit van de tuberculinereactie is anders. De Mantoux-reactie wordt geregistreerd als normaal, negatief, positief, hyperergisch en dubieus. De Mantoux-reactie zal de arts vertellen of het kind al dan niet ziek is met tuberculose, hoe hoog de mate van infectie met tuberkelbacillen is, of het al dan niet noodzakelijk is om het kind een preventieve behandeling te geven of om te vaccineren tegen tuberculose. Er zijn contra-indicaties voor de Mantoux-reactie, die worden gedetecteerd door medische hulpverleners aan de vooravond van de diagnose van tuberculine.

Mycobacterium-infectie met tuberculose is de intrede van een pathogeen in het lichaam van een kind zonder klinische symptomen van de ziekte te ontwikkelen. De ontwikkeling van tuberculose wordt belemmerd door immuniteit.

Met de tuberculose-infectie wordt het menselijk lichaam het vaakst aangetroffen in de kindertijd en verlaat het daarna nooit zonder zelfbeschadiging. De tuberkelbacillus, eenmaal in het menselijk lichaam, verlaat het nooit. Het is verborgen in de organen van het reticulo-endotheliale systeem (RES) en kan in de toekomst de boosdoener van de ziekte zijn. De interactie van de tuberkelbacillus met het lichaam van het kind is vrij complex. Tuberculose is vooral gevaarlijk voor kinderen van 1 tot 3 jaar oud. Een infectie met tuberkelbacil bij kinderen van het eerste levensjaar eindigt altijd met de ziekte.

Fig. 1. In de foto mycobacterium tuberculosis (elektronendiffractiepatroon, negatief contrast).

Het identificeren van geïnfecteerde en tuberculose-geïnfecteerde kinderen is de taak van ARS.

Tuberculine diagnose

De tuberculine-diagnose (Mantoux-test) wordt op massale en individuele basis uitgevoerd voor alle kinderen die vanaf het eerste levensjaar tegen tuberculose zijn ingeënt. Als het kind om de een of andere reden niet was ingeënt tegen tuberculose in het kraamkliniek, wordt de Mantoux-test eenmaal per half jaar uitgevoerd tot de vaccinatie.

Doelstellingen van tuberculine diagnose

• Tijdige detectie van geïnfecteerd met tuberkelbacillen, individuen met een verhoogd risico op ziekte en kinderen met tuberculose.
• Selectie van kinderen voor vaccinatie en hervaccinatie (vaccinaties tegen tuberculose).
• Volgens de resultaten van de tuberculine-diagnose, kan men oordelen over de epidemische situatie van tuberculose in een specifieke regio.

Tuberculine diagnose is een belangrijke methode voor screening op tuberculose bij kinderen en adolescenten over de hele wereld.

Wat is tuberculine?

Tuberculine is een complex medicijn dat wordt gemaakt van kweken van tuberkelbacillusfiltraten of van de ziekteverwekkers zelf. Omdat het een incompleet antigeen (hapteen) is, veroorzaakt het een speciale immunologische reactie, die zich na 24 - 72 uur manifesteert.

Hoe wordt de tuberculine-diagnose uitgevoerd?

• Tuberculine diagnose wordt uitgevoerd door een speciaal opgeleide verpleegster, in een aparte kamer, met speciale tuberculine wegwerpspuiten.
• Tuberculine wordt intracutaan ingespoten in het middelste derde deel van de onderarm.
• Op de injectieplaats moet zich een papel vormen, die eruit ziet als een "citroenschil" van niet meer dan 9 mm diameter witachtig. Papula verdwijnt heel snel.
• Het antwoord wordt na 72 uur geschat, de gegevens worden vastgelegd in speciale documenten - de vaccinatiekaart, de medische kaart en de geschiedenis van de ontwikkeling van het kind.
• Meting van papels of hyperemie wordt uitgevoerd met een transparante liniaal, die zich loodrecht op de as van de onderarm bevindt.

Fig. 2. Tuberculine wordt intradermaal geïnjecteerd.

Fig. 3. Op de plaats van tuberculine-injectie moet zich een papel vormen, die eruit ziet als een "citroenschil" van niet meer dan 9 mm diameter met een witachtige kleur.

Fig. 4. Het uitvoeren van massale tuberculine diagnose op school.

Reacties op de introductie van tuberculine

Het lichaam van het kind reageert op de introductie van tuberculine met lokale en algemene manifestaties:

De formatie vindt plaats op de plaats van tuberculine-injectie, waar papels of roodheden van verschillende groottes kunnen ontstaan, vesikels (bubbels), necrose en lymfangitis kunnen optreden. Het is de lokale reactie die een belangrijke diagnostische waarde heeft. De Mantoux-reactie kan negatief, dubieus, positief en hyperergisch zijn.

De algemene reactie is zeldzaam en wordt gekenmerkt door een verslechtering van het algehele welzijn bij sommige kinderen, een toename van de lichaamstemperatuur, hoofdpijn en gewrichtspijn.

Komt voor met de ziekte van tuberculose in de brandpunt van tuberculose-infectie.

Mantoux-test wordt gebruikt voor het uitvoeren van tuberculine diagnose.
(Mantoux-test) met de 2de tuberculine-eenheden (2TE).

Fig. 5. Op de foto is tuberculine een complex medicijn dat wordt gebruikt om tuberculine te diagnosticeren.

Contra-indicaties voor de diagnose van tuberculine

Contra-indicaties voor het uitvoeren van tuberculine diagnose zijn:

• huidziekten
• infectieziekten in de periode van exacerbatie,
• somatische ziekten in de periode van exacerbatie (inclusief epilepsie),
• tuberculinetests worden niet uitgevoerd in kindergroepen die zijn onderworpen aan een quarantaine voor een infectieziekte,
• Mantoux-test wordt niet geplaatst in de eerste maand na de andere preventieve vaccinaties.

Tuberculine diagnose kan worden uitgevoerd een maand na het verwijderen van quarantaine of het verdwijnen van de klinische symptomen van een somatische of besmettelijke ziekte.

Voordat een tuberculine-diagnose wordt uitgevoerd, worden alle kinderen geïnterviewd en onderzocht door een arts of verpleegkundige. Medische dossiers worden zorgvuldig bestudeerd.

Evaluatie van de resultaten van de diagnose van tuberculine

• Evaluatie van de resultaten van de Mantoux-reactie wordt na 72 uur uitgevoerd.
• Voordat het resultaat wordt gemeten, wordt palpatie van de plaats van tuberculine-injectie uitgevoerd om de aanwezigheid of afwezigheid van papels te bepalen.
• In de aanwezigheid van papels en hyperemie worden alleen papels gemeten.
• Meting van papels of hyperemie wordt uitgevoerd met een transparante liniaal, die zich loodrecht op de as van de onderarm bevindt.

Fig. 6. Op de foto beoordeelt een medische professional de resultaten van de diagnose van tuberculine. Meting van papels of hyperemie wordt uitgevoerd met een transparante liniaal, die zich loodrecht op de as van de onderarm bevindt.

Fig. 7. Meting van papels of hyperemie wordt uitgevoerd met een transparante liniaal.

Mantoux-reactie is negatief

De Mantoux-reactie is negatief als de papel en hyperemie afwezig zijn of op de injectieplaats van tuberculine alleen een injectiereactie van niet meer dan 0,1 mm groot kan worden opgemerkt. Ze zegt dat het kind niet is geïnfecteerd met tuberkelbacillen, of dat biologische zelfgenezing heeft plaatsgevonden door tuberculose.

De Mantoux-reactie kan negatief zijn voor de volgende ziekten:

• in geval van ziekte van een kind met ernstige tuberculose,
• bij lymfogranulomatose, sarcoïdose en een aantal acute infectieziekten - mazelen, rode hond, mononucleosis, roodvonk, tyfus en neoplasmata,
• met avitaminosis en uitputting.

Fig. 8. Op de foto is de Mantoux-reactie negatief. Op de plaats van tuberculine-injectie is de punctie niet groter dan 0,1 mm.

De reactie van Mantoux is twijfelachtig

De reactie op de introductie van tuberculine wordt als twijfelachtig beschouwd als de grootte van de papel tussen 2 en 4 mm ligt, of roodheid van elke grootte wordt geregistreerd, maar zonder infiltratie.

Fig. 9. Op de foto is de Mantoux-reactie twijfelachtig. Hyperemie zonder papels.

Mantoux-reactie is positief

Een test voor tuberculose wordt als positief beschouwd, als een papel 5 of meer millimeter is, kunnen er blaasjes (bellen met vloeistof) zijn, of er kan een extra papulevorming rond de belangrijkste papel gevormd op de injectieplaats zijn.

De Mantoux-reactie wordt positief geïnterpreteerd als:

• zwak positief - papule van 5 tot 9 mm,
• positieve gemiddelde intensiteit - papel van 10 tot 14 mm,
• uitgesproken - papule van 15 tot 16 mm,
• Hyperergisch - papule 17 mm of meer, de vorming van blaasjes met een necrotische component, de aanwezigheid van lymfangitis en foci van screening rond de papel.

Fig. 10. Op de foto is de Mantoux-reactie positief.

Fig. 11. Op de foto is de reactie van Mantoux positief hyperergisch. De hyperemie van de grote omvang en de papel is meer dan 17 mm.

Fig. 12. Op de foto is de reactie van Mantoux positief hyperergisch. Zichtbare grote blaasjes op de achtergrond van hyperemie.

Mantoux-reactie is hyperergisch

Meestal worden hypertensietesten voor tuberculose gedetecteerd bij kinderen met tuberculose. Penicilline en streptomycine beïnvloeden de manifestatie ervan. Hyperergische reactie wordt geregistreerd tijdens allergieën en allergische dermatosen. Chronische ontstekingsziekten dragen bij aan het voorkomen ervan. Kinderen met hyperergische reacties worden gestuurd voor overleg met een arts van de phthisiatrician.

Fig. 13. Op de foto is de Mantoux-reactie positief hyperergisch. Papule met een blaar.

Fig. 14. Op de foto is de reactie van Mantoux positief hyper. Papule met een blaar.

Fig. 15. Op de foto is de Mantoux-reactie positief hyperergisch. Een papule is meer dan 17 mm.

Virage tuberculin-tests

Het moment van de eerste infectie wordt aangegeven door een positieve Mantoux-test die voor de eerste keer in het leven is ontstaan, tenzij deze aandoening verband houdt met vaccinatie of hervaccinatie. Kinderen met tuberculine bochten zijn de meest bedreigde tuberculose groep. Virage tuberculinetests - de eerste indicatie voor de richting van de arts-fthisiologist.

De gevoeligheid van tuberculine versterken

Tuberculine gevoeligheid neemt toe met helminthische invasie, voedselallergieën en acute respiratoire aandoeningen, infectie met tuberkelbacillen, hypothyreoïdie, allergieën, virale hepatitis, obesitas, etc.
Ongeveer 70% van de patiënten met tuberculosepatiënten wordt gedetecteerd met verhoogde gevoeligheid voor tuberculine. Dergelijke kinderen moeten binnen 3 maanden worden behandeld.

Als de verhoogde tuberculine-gevoeligheid wordt geregistreerd als een hyper-Mantoux-reactie (papule 17 mm of meer), wordt ervan uitgegaan dat het risico op tuberculose bij een kind extreem hoog is.

Fig. 16. De formulering van de Mantoux-reactie tijdens een virale infectie kan aanleiding geven tot gevoeligheid voor tuberculine.

Monotone tuberculine gevoeligheid

Volgens statistieken bij kinderen met dezelfde Mantoux-testresultaten over 3 jaar, werd tuberculose in 36% van de gevallen vastgesteld.

De studie van Mantoux-tests in dynamica

Het bestuderen van de Mantoux-test in de tijd (per jaar) onthult de volgende groepen kinderen en adolescenten als gevolg van een massale diagnose van tuberculine:

• kinderen en adolescenten met een negatieve Mantoux-reactie (niet-geïnfecteerde kinderen) en met allergieën na de vaccinatie;
• kinderen en adolescenten besmet met mycobacterium tuberculosis.

Allergie voor de introductie van tuberculine

Allergie voor de introductie van tuberculine kan fenol veroorzaken, dat in een minimale hoeveelheid deel uitmaakt van tuberculine. Behandel een ongewone reactie om de dokter te helpen.

Vaccinallergie

De positieve Mantoux-reactie na de introductie van tuberculine met 2 TE bij personen die in het voorgaande jaar tegen tuberculose waren ingeënt, wordt post-vaccinatieallergie genoemd. Een tbc-arts heeft alle kennis om post-vaccinatieallergie te onderscheiden van primaire infectie.

Mantoux weigering

Weigering om tuberculine te diagnosticeren is momenteel niet ongewoon. Ouders in de moderne wereld worden aangevallen door veel informatie, waaronder negatieve, over de Mantoux-test en vaccinaties tegen tuberculose.

Kinderen worden besmet met tuberculose van volwassenen. Rusland is een van de landen met een hoge incidentie van tuberculose. Daarom moeten ouders niet weigeren om een ​​tuberculine diagnose te stellen.

Massa tuberculine diagnose is de enige methode voor de diagnose van tuberculose, die het mogelijk maakt in korte tijd eenvoudigweg bijna de hele kinderpopulatie te onderzoeken.

Fig. 17. De weigering van ouders om een ​​Mantoux-reactie te maken berooft het kind van het recht op gezondheid.

Hoe papule te onderscheiden van hyperemie

De Mantoux-reactie (Mantoux-test) wordt gebruikt tijdens de diagnose van tuberculine. Tuberculine diagnose is de belangrijkste methode voor het detecteren van geïnfecteerd met tuberkelbacillen, individuen met een verhoogd risico op ziekte en kinderen met tuberculose. Voor deze doeleinden wordt de Mantoux-test gebruikt (reactie van Mantoux). Zijn grootte maakt het mogelijk om de aanwezigheid van tuberkelbacillen in het lichaam van het kind te beoordelen.

De intensiteit van de tuberculinereactie is anders. De Mantoux-reactie wordt geregistreerd als normaal, negatief, positief, hyperergisch en dubieus. De Mantoux-reactie zal de arts vertellen of het kind al dan niet ziek is met tuberculose, hoe hoog de mate van infectie met tuberkelbacillen is, of het al dan niet noodzakelijk is om het kind een preventieve behandeling te geven of om te vaccineren tegen tuberculose. Er zijn contra-indicaties voor de Mantoux-reactie, die worden gedetecteerd door medische hulpverleners aan de vooravond van de diagnose van tuberculine.

Mycobacterium-infectie met tuberculose is de intrede van een pathogeen in het lichaam van een kind zonder klinische symptomen van de ziekte te ontwikkelen. De ontwikkeling van tuberculose wordt belemmerd door immuniteit.

Met de tuberculose-infectie wordt het menselijk lichaam het vaakst aangetroffen in de kindertijd en verlaat het daarna nooit zonder zelfbeschadiging. De tuberkelbacillus, eenmaal in het menselijk lichaam, verlaat het nooit. Het is verborgen in de organen van het reticulo-endotheliale systeem (RES) en kan in de toekomst de boosdoener van de ziekte zijn. De interactie van de tuberkelbacillus met het lichaam van het kind is vrij complex. Tuberculose is vooral gevaarlijk voor kinderen van 1 tot 3 jaar oud. Een infectie met tuberkelbacil bij kinderen van het eerste levensjaar eindigt altijd met de ziekte.

Het identificeren van geïnfecteerde en tuberculose-geïnfecteerde kinderen is de taak van ARS.

Tuberculine diagnose

De tuberculine-diagnose (Mantoux-test) wordt op massale en individuele basis uitgevoerd voor alle kinderen die vanaf het eerste levensjaar tegen tuberculose zijn ingeënt. Als het kind om de een of andere reden niet was ingeënt tegen tuberculose in het kraamkliniek, wordt de Mantoux-test eenmaal per half jaar uitgevoerd tot de vaccinatie.

Doelstellingen van tuberculine diagnose

• Tijdige detectie van geïnfecteerd met tuberkelbacillen, individuen met een verhoogd risico op ziekte en kinderen met tuberculose.
• Selectie van kinderen voor vaccinatie en hervaccinatie (vaccinaties tegen tuberculose).
• Volgens de resultaten van de tuberculine-diagnose, kan men oordelen over de epidemische situatie van tuberculose in een specifieke regio.

Tuberculine diagnose is een belangrijke methode voor screening op tuberculose bij kinderen en adolescenten over de hele wereld.

Wat is tuberculine?

Tuberculine is een complex medicijn dat wordt gemaakt van kweken van tuberkelbacillusfiltraten of van de ziekteverwekkers zelf. Omdat het een incompleet antigeen (hapteen) is, veroorzaakt het een speciale immunologische reactie, die zich na 24 - 72 uur manifesteert.

Hoe wordt de tuberculine-diagnose uitgevoerd?

• Tuberculine diagnose wordt uitgevoerd door een speciaal opgeleide verpleegster, in een aparte kamer, met speciale tuberculine wegwerpspuiten.
• Tuberculine wordt intracutaan ingespoten in het middelste derde deel van de onderarm.
• Op de injectieplaats moet zich een papel vormen, die eruit ziet als een "citroenschil" van niet meer dan 9 mm diameter witachtig. Papula verdwijnt heel snel.
• Het antwoord wordt na 72 uur geschat, de gegevens worden vastgelegd in speciale documenten - de vaccinatiekaart, de medische kaart en de geschiedenis van de ontwikkeling van het kind.
• Meting van papels of hyperemie wordt uitgevoerd met een transparante liniaal, die zich loodrecht op de as van de onderarm bevindt.

Reacties op de introductie van tuberculine

Het lichaam van het kind reageert op de introductie van tuberculine met lokale en algemene manifestaties:

De formatie vindt plaats op de plaats van tuberculine-injectie, waar papels of roodheden van verschillende groottes kunnen ontstaan, vesikels (bubbels), necrose en lymfangitis kunnen optreden. Het is de lokale reactie die een belangrijke diagnostische waarde heeft. De Mantoux-reactie kan negatief, dubieus, positief en hyperergisch zijn.

De algemene reactie is zeldzaam en wordt gekenmerkt door een verslechtering van het algehele welzijn bij sommige kinderen, een toename van de lichaamstemperatuur, hoofdpijn en gewrichtspijn.

Komt voor met de ziekte van tuberculose in de brandpunt van tuberculose-infectie.

Mantoux-test wordt gebruikt voor het uitvoeren van tuberculine diagnose.
(Mantoux-test) met de 2de tuberculine-eenheden (2TE).

Contra-indicaties voor de diagnose van tuberculine

Contra-indicaties voor het uitvoeren van tuberculine diagnose zijn:

• huidziekten
• infectieziekten in de periode van exacerbatie,
• somatische ziekten in de periode van exacerbatie (inclusief epilepsie),
• tuberculinetests worden niet uitgevoerd in kindergroepen die zijn onderworpen aan een quarantaine voor een infectieziekte,
• Mantoux-test wordt niet geplaatst in de eerste maand na de andere preventieve vaccinaties.

Tuberculine diagnose kan worden uitgevoerd een maand na het verwijderen van quarantaine of het verdwijnen van de klinische symptomen van een somatische of besmettelijke ziekte.

Voordat een tuberculine-diagnose wordt uitgevoerd, worden alle kinderen geïnterviewd en onderzocht door een arts of verpleegkundige. Medische dossiers worden zorgvuldig bestudeerd.

Evaluatie van de resultaten van de diagnose van tuberculine

• Evaluatie van de resultaten van de Mantoux-reactie wordt na 72 uur uitgevoerd.
• Voordat het resultaat wordt gemeten, wordt palpatie van de plaats van tuberculine-injectie uitgevoerd om de aanwezigheid of afwezigheid van papels te bepalen.
• In de aanwezigheid van papels en hyperemie worden alleen papels gemeten.
• Meting van papels of hyperemie wordt uitgevoerd met een transparante liniaal, die zich loodrecht op de as van de onderarm bevindt.

Mantoux-reactie is negatief

De Mantoux-reactie is negatief als de papel en hyperemie afwezig zijn of op de injectieplaats van tuberculine alleen een injectiereactie van niet meer dan 0,1 mm groot kan worden opgemerkt. Ze zegt dat het kind niet is geïnfecteerd met tuberkelbacillen, of dat biologische zelfgenezing heeft plaatsgevonden door tuberculose.

De Mantoux-reactie kan negatief zijn voor de volgende ziekten:

• in geval van ziekte van een kind met ernstige tuberculose,
• bij lymfogranulomatose, sarcoïdose en een aantal acute infectieziekten - mazelen, rode hond, mononucleosis, roodvonk, tyfus en neoplasmata,
• met avitaminosis en uitputting.

De reactie van Mantoux is twijfelachtig

De reactie op de introductie van tuberculine wordt als twijfelachtig beschouwd als de grootte van de papel tussen 2 en 4 mm ligt, of roodheid van elke grootte wordt geregistreerd, maar zonder infiltratie.

Mantoux-reactie is positief

Een test voor tuberculose wordt als positief beschouwd, als een papel 5 of meer millimeter is, kunnen er blaasjes (bellen met vloeistof) zijn, of er kan een extra papulevorming rond de belangrijkste papel gevormd op de injectieplaats zijn.

De Mantoux-reactie wordt positief geïnterpreteerd als:

• zwak positief - papule van 5 tot 9 mm,
• positieve gemiddelde intensiteit - papel van 10 tot 14 mm,
• uitgesproken - papule van 15 tot 16 mm,
• Hyperergisch - papule 17 mm of meer, de vorming van blaasjes met een necrotische component, de aanwezigheid van lymfangitis en foci van screening rond de papel.

Mantoux-reactie is hyperergisch

Meestal worden hypertensietesten voor tuberculose gedetecteerd bij kinderen met tuberculose. Penicilline en streptomycine beïnvloeden de manifestatie ervan. Hyperergische reactie wordt geregistreerd tijdens allergieën en allergische dermatosen. Chronische ontstekingsziekten dragen bij aan het voorkomen ervan. Kinderen met hyperergische reacties worden gestuurd voor overleg met een arts van de phthisiatrician.

Virage tuberculin-tests

Het moment van de eerste infectie wordt aangegeven door een positieve Mantoux-test die voor de eerste keer in het leven is ontstaan, tenzij deze aandoening verband houdt met vaccinatie of hervaccinatie. Kinderen met tuberculine bochten zijn de meest bedreigde tuberculose groep. Virage tuberculinetests - de eerste indicatie voor de richting van de arts-fthisiologist.

De gevoeligheid van tuberculine versterken

Tuberculine gevoeligheid neemt toe met helminthische invasie, voedselallergieën en acute respiratoire aandoeningen, infectie met tuberkelbacillen, hypothyreoïdie, allergieën, virale hepatitis, obesitas, etc.
Ongeveer 70% van de patiënten met tuberculosepatiënten wordt gedetecteerd met verhoogde gevoeligheid voor tuberculine. Dergelijke kinderen moeten binnen 3 maanden worden behandeld.

Als de verhoogde tuberculine-gevoeligheid wordt geregistreerd als een hyper-Mantoux-reactie (papule 17 mm of meer), wordt ervan uitgegaan dat het risico op tuberculose bij een kind extreem hoog is.

Monotone tuberculine gevoeligheid

Volgens statistieken bij kinderen met dezelfde Mantoux-testresultaten over 3 jaar, werd tuberculose in 36% van de gevallen vastgesteld.

De studie van Mantoux-tests in dynamica

Het bestuderen van de Mantoux-test in de tijd (per jaar) onthult de volgende groepen kinderen en adolescenten als gevolg van een massale diagnose van tuberculine:

• kinderen en adolescenten met een negatieve Mantoux-reactie (niet-geïnfecteerde kinderen) en met allergieën na de vaccinatie;
• kinderen en adolescenten besmet met mycobacterium tuberculosis.

Allergie voor de introductie van tuberculine

Allergie voor de introductie van tuberculine kan fenol veroorzaken, dat in een minimale hoeveelheid deel uitmaakt van tuberculine. Behandel een ongewone reactie om de dokter te helpen.

Vaccinallergie

De positieve Mantoux-reactie na de introductie van tuberculine met 2 TE bij personen die in het voorgaande jaar tegen tuberculose waren ingeënt, wordt post-vaccinatieallergie genoemd. Een tbc-arts heeft alle kennis om post-vaccinatieallergie te onderscheiden van primaire infectie.

Wat is het

Om immuniteit tegen de veroorzaker van tuberculose te ontwikkelen, wordt een BCG-vaccinatie tweemaal gegeven aan kinderen (de eerste keer is tot 12 maanden, de tweede is 7 jaar oud). Artsen beschouwen dit vaccin als een effectieve preventie van de ziekte.

De tuberculinetest wordt jaarlijks uitgevoerd voor kinderen van 12 maanden tot 14 jaar oud om te controleren hoe goed of slecht het lichaam wordt beschermd tegen de stokken van Koch.

Het optreden van hyperemie na de Mantoux-test is een allergische reactie op tuberculine. Het medicijn bevat verzwakte mycobacteriën die vertraagde huidallergieën veroorzaken. Roodheid treedt op vanwege de vroege kennismaking van het lichaam met de veroorzaker van tuberculose (BCG-vaccin). Als een gevaccineerd kind de kleur van de epidermis op de plaats van tuberculine-injectie niet verandert, kan dit wijzen op een gebrek aan immuniteit.

Voor de diagnose van tuberculine is de herfst een acceptabele tijd van het jaar. De Mantoux-test wordt één keer per jaar in kleuterscholen en op scholen gedaan.

Mantoux-test kan zijn:

1. Negatief. Dit suggereert dat het lichaam nog nooit met mycobacterium tuberculosis is tegengekomen of dat het BCG-vaccin niet meer werkt. Een negatieve Mantoux-reactie wordt uitgevoerd als er geen huidveranderingen zijn op de injectieplaats.
2. Twijfelachtig. Zo'n reactie wordt gekenmerkt door rood zonder papels (infiltratie). Er kan een verzegeling zijn (2-4 mm). Dit is niet altijd een teken van gegenereerde immuniteit. Soms geeft dit resultaat de eerste fase van de ziekte aan. Daarom wordt het kind verzonden voor nader onderzoek.
3. Positief (mild, matige intensiteit of ernstig). Dit is een teken van immuniteit na vaccinatie. De uitzondering is de tuberculinetest - een toename van papels met 6 mm of meer in vergelijking met eerdere resultaten of de overgang van een negatieve Mantoux naar een positieve.
4. Hyperargisch (overmatig). De reactie wordt gekenmerkt door ernstige hyperemie, papels van 17 mm of meer, evenals de aanwezigheid van pustules, blaasjes en necrose. Dit is de reden voor een onmiddellijk beroep op de tbc-arts.

Hyperemie en papels worden gemeten door de medische staf 72 uur na de introductie van tuberculine. Tot die tijd is het verboden om de injectieplaats te krassen, te verbinden, te wrijven en te behandelen met antiseptica. Het binnendringen van water in Mantu verhoogt het risico dat een infectie de wond binnendringt, wat het resultaat kan verstoren.

Het is mogelijk om de injectieplaats nat te maken, maar dit moet zorgvuldig gebeuren.

Is het de moeite waard de moeite

Hyperemie is op zich geen reden tot bezorgdheid. Het is noodzakelijk om het in dynamiek te volgen. Indicatoren zijn individueel voor elk kind. Zowel fout-positieve als fout-negatieve resultaten worden genoteerd. Ouders moeten de arts gedetailleerde informatie verstrekken over de gezondheid van het kind en de vaccinaties die hem zijn gegeven.

Een jaar oude kinderen hebben vaak een vals positief resultaat. Dit is een gevolg van de onlangs geïntroduceerde BCG-vaccin- en immuniteitsspanningen.

Een gewelddadige reactie op de introductie van tuberculine bij kinderen jonger dan 5 jaar kan een teken zijn van een infectie of een variant van de norm. Soms is raadpleging van de ftalisiologist en preventieve behandeling vereist. Als dit gebeurt, moeten ouders de toestand van het kind nauwlettend in de gaten houden.

In aanwezigheid van een tuberculose-infectie is de reactie rond de injectieplaats niet altijd gewelddadig. Als er een positieve reactie is en de resultaten van eerdere Mantoux-testen negatief of twijfelachtig waren, kan dit ook wijzen op een infectie. Daarom wordt aanbevolen om het jaarlijkse gedrag van de tuberculine-diagnose niet te laten varen.

Angsten veroorzaken situaties waarin, in vergelijking met de resultaten van de tests van voorgaande jaren van Mantoux, hyperemie meer wordt of infiltratie zich ontwikkelt. Het kind wordt ter onderzoek naar de tbs-apotheek gestuurd.

De manifestatie van een hyperergische reactie na de tuberculinetest is geen bevestiging van infectie, maar een reden om aanvullende tests uit te voeren. Het kind moet worden onderzocht door een feterisiologist.

Wat te doen met deze diagnose

Hyperemie is geen gevaarlijke diagnose. Het is niet nodig om drastische maatregelen te nemen. Ouders moeten 3 dagen wachten vanaf het moment van de injectie en het kind laten zien aan de kinderarts. De arts zal het resultaat van de huidtest evalueren, vergelijken met de cijfers van voorgaande jaren. De arts onderzoekt ook de patiënt op de aanwezigheid van ziekten die van invloed kunnen zijn op het ziektebeeld.

In geval van negatieve resultaten is overleg met een kinderarts noodzakelijk. Het verschijnen van hyperemie, papels, necrose of pustularis is niet altijd een teken van infectie met tuberculose.

Het is noodzakelijk om bloedtesten, urine, ontlasting ook door te laten. Soms schrijft de arts een thoraxfoto voor.

Veel ouders zijn geïnteresseerd in de mening van Dr. Komarovsky over kinderen en de resultaten van hun tuberculinatie-test. De beroemde arts raadt aan zich geen zorgen te maken als het kind een gewelddadige reactie krijgt. Meestal is dit slechts een uiting van een allergie voor verzwakte mycobacterium tuberculosis.

Wat zijn de kenmerken van de voorbeelddashagnest

De Mantoux-test heeft een belangrijk nadeel: tuberculine, geïnjecteerd onder de huid, reageert op alle tuberculosebacteriën die door meer dan de helft van de bevolking worden gedragen. Koch's toverstokje, terwijl in een slapende (latente) staat, vormt geen enkel gevaar voor zijn eigenaar, of voor degenen eromheen. Diaskintest daarentegen manifesteert zichzelf als een positieve reactie alleen in de aanwezigheid van actieve pathogene bacteriën in het bloed, waardoor er geen behoefte is aan verder onderzoek van mensen met slaapstokken in het lichaam.

Tuberculine is een proteïnesubstantie die is afgeleid van bacteriën die de oorzaak zijn van de ziekte. Ziekteverwekkers worden vernietigd door warmte en gescheiden van de eiwitsamenstelling. Het is deze stof die onder de huid van een persoon wordt ingespoten. Als het substraat wordt herkend door het lichaam, zoals blijkt uit een positieve vaccinatiereactie, is de persoon de drager van de Koch-sticks.

In diaskintest lijken deze kunstmatige buitenaardse stoffen op de antigenen van tuberculosepathogenen. Dit onderscheidt zijn eiwitsamenstelling van tuberculine, waarbij de noodzakelijke antigenen ontbreken voor de nauwkeurigheid van het testresultaat. Het vaccin, dat wordt gebruikt in de Mantoux-test, heeft een aantal bijwerkingen en allergene componenten die van invloed zijn op het welzijn van mensen die niet zijn geïnfecteerd met Koch's suikerriet.

De Mantoux-test reageert niet alleen positief op de veroorzakers van de ziekte, maar ook op het BCG-vaccin (Bacillus Calmette - Guérin), terwijl het tweede geneesmiddel met een bevestigende reactie zich alleen manifesteert in een persoon die is geïnfecteerd met tuberculose. Als de papule gevormd na het diaskintest de toegestane norm overschrijdt, is dit feit een bewijs van infectie van een persoon met een Koch-staaf.

Waarom ontstaan ​​na de test

Het uiterlijk van roodheid en zwelling na een test op tuberculose is de reactie van het lichaam op de invoer van antigeen. Menselijke witte bloedcellen - leukocyten die de immuunrespons uitvoeren op de invasie van een vreemde stof, hopen zich op op de injectieplaats. Lichte ontsteking en de vorming van een verzegeling op de injectieplaats is de papel. De mate van intensiteit van de reactie van het lichaam op de profylactische methode hangt echter af van de activiteit van het immuunsysteem en de toestand van de menselijke gezondheid.

Hyperemia diaskine kan binnen een paar uur optreden. Soms gebeurt papel en verkleuring van de huid op de tweede dag. In de loop van drie dagen zal de reactie voortgaan en 72 uur na de injectie zijn hoogtepunt bereiken. Op de derde dag wordt gecontroleerd hoe de injectieplaats eruit ziet. Verder zal het effect van witte bloedcellen op antigenen afnemen en zal het testresultaat onvoldoende worden beoordeeld.

We raden aan om te lezen:

1. Wat is de behandeling van papillomen op het gezicht?
2. Wanneer groeit een vrouw uit tot een kwaadaardige tumor?
3. Waarom verschijnen Fordyce-korrels op de tepels?

Er zijn contra-indicaties voor profylactische test:

• epilepsie van elk stadium, omdat een injectie een aanval bij een patiënt kan veroorzaken;
• zwangerschap;
• verkoudheden en huidziekten;
• allergisch voor een bestanddeel van het geneesmiddel of een exacerbatie van een allergische reactie bij de mens;
• de periode van quarantaine geassocieerd met een ziekte.

Het volledige gebrek aan respons op de test kan duiden op een schending van het immuunsysteem, omdat roodheid en het verschijnen van papels aangeven dat het lichaam antigenen bestrijdt. In dit geval is het de moeite waard om te controleren op de aanwezigheid van een HIV-infectie. Als een persoon echter ooit ziek was geweest van tuberculose en volledig was genezen, kan de infiltratie en de reactie afwezig zijn, omdat het lichaam bekend is met het antigeen en de witte bloedcellen het "voor zichzelf" hebben ingenomen.

Hoe zich te ontdoen van roodheid

Bij het uitvoeren van een profylactische test op tuberculose manifesteert de ontsteking zich in 90% van de gevallen en is het een normale reactie van het lichaam op de introductie van ongebruikelijke stoffen. Lokale ontsteking van de huid op de injectieplaats is een lichte allergie voor de bestanddelen van het geneesmiddel. Er wordt geen rekening gehouden bij het evalueren van het resultaat van de test.

Om de reactie te interpreteren wordt rekening gehouden met de grootte van de papel, die wordt vastgesteld op de derde dag nadat de antigenen zijn geïntroduceerd. Na een paar dagen zal de roodheid vanzelf overgaan en zal de infiltratie verdwijnen en geen spoor achterlaten op de huid. Het is niet nodig om de injectieplaats af te nemen met ontsmettingsmiddelen en andere geneesmiddelen te gebruiken om roodheid te verwijderen.

Toegestane papuleafmeting met diaskintest

De arts evalueert de reactie op diascantes door een transparante liniaal te gebruiken. De papule wordt direct gemeten, niet het totale gebied van roodheid. Er zijn echter gevallen waarin er geen infiltratie is, dan worden de grenzen van de hyperemie in aanmerking genomen.

Het resultaat van de preventieve procedure wordt beoordeeld aan de hand van de volgende criteria:

1. De respons van het lichaam wordt als negatief beschouwd als er geen papel is of als er sprake is van een lichte zwelling (tot 2 mm) op de injectieplaats. Er kan ook een natuurlijke verdikking zijn van een klein formaat (1-2 mm) of een klein hematoom aanwezig rond de huidpunctie.
2. Het testresultaat twijfelt of er roodheid is zonder dat er een infiltraat gevormd wordt. In deze situatie kan de patiënt worden doorverwezen voor aanvullend onderzoek om de oorzaak van de fout-positieve reactie tijdens het diakenonderzoek te verduidelijken. Dit kan een fluorography of re-entry van het medicijn zijn.
3. Een positief resultaat is de aanwezigheid van rode papels die groter zijn dan 2 mm in diameter. Deze staat van de injectieplaats geeft aan dat een persoon is geïnfecteerd met een Koch-staafje. Evaluatie van deze reactie is onderverdeeld in de volgende punten:

• zwak uitgedrukt (papule heeft een diameter van niet meer dan 5 mm);
• matig (compactiegrootte van 5 tot 9 mm);
• uitgesproken (meer dan 10 mm infiltreren);
• hypergie (papule bereikt een diameter van meer dan 15 mm) Er kunnen andere wijzigingen op de huid zijn, bijvoorbeeld de vorming van luchtbellen of puisten).

De grootte van de zwelling op de arm geeft de concentratie van pathogene actieve bacteriën in het bloed aan. Hoe groter de papule, hoe hoger de mate van infectie.

Met een positieve diaskintest zijn aanvullende onderzoeken en testen verplicht. Afhankelijk van de mate van de ziekte, wordt de methode van medische behandeling in het ziekenhuis bepaald.

Wat is de Mantoux-test?

De Mantoux-test wordt al meer dan zeventig jaar effectief gebruikt in alle ontwikkelde landen, dat wil zeggen dat de derde generatie van de mensheid deze medische procedure heeft doorlopen. De tuberculinetest is geen vaccin, zoals velen denken ten onrechte. Het vormt geen immuniteit tegen tuberculose bij een kind, maar voert andere taken uit. Mantoux-test is een soort immunologische test. Het medicijn, dat subcutaan in het midden van de onderarm wordt geïnjecteerd, bevat gefermenteerde en gesteriliseerde afvalproducten van Koch-sticks, evenals elementen van zijn habitat. Als de immuniteit van de baby ooit een tuberkelbacillus is tegengekomen, neigen de leukocyten die er 'vertrouwd mee' waren, naar de plaats van toediening van het medicijn. In dit geval neemt de papule (plaats van injectie) aanzienlijk toe in grootte, zwelt en wordt rood. Dit is de reactie op het monster die een gekwalificeerde medische professional moet evalueren.

Het is heel belangrijk om te onthouden dat de injectieplaats op de juiste manier moet worden behandeld. Bij het maken van een monster moet de arts de ouders hierover waarschuwen. Overtreding van de voorwaarden voor de behandeling van papels kan zowel fout-positieve als fout-negatieve resultaten tot gevolg hebben.

De maximale immuniteitsreactie op het toegediende medicijn wordt bereikt op de derde dag na de test, dus de resultaten worden meestal na die tijd gemeten.

Wat moet niet worden gedaan binnen drie dagen na de injectie:

1. Sta niet toe dat papels in contact komen met water of andere vloeistoffen. Als dit gebeurt op de eerste dag na de injectie, kunnen de bestanddelen van het geneesmiddel van onder de huid worden weggespoeld en niet met het immuunsysteem reageren. In dit geval zal het resultaat van de test met een hoge mate van waarschijnlijkheid vals negatief zijn.

Als u de "knop" op de tweede of derde dag nat maakt, kan dit overmatige irritatie en roodheid van de injectieplaats veroorzaken. Dit kan gebeuren door de penetratie van bacteriën onder de huid in een grote hoeveelheid in stromend water. De medische staf kan een dergelijke reactie op de test toepassen als een positief resultaat. Daarom moeten ouders de arts waarschuwen dat de regels voor het omgaan met papules zijn geschonden.

1. Het is onmogelijk om de "knop" en het gebied eromheen te smeren met briljant groen, kaliumpermanganaat, waterstofperoxide, jodium en andere antibacteriële en desinfecterende preparaten. Hierdoor kunnen roodheid en huiduitslag verschijnen die het moeilijk maken om een ​​betrouwbaar resultaat te verkrijgen.
2. Plak de plaats van de injectie niet met plakband. Het kind kan jeuken rond de papel en het proberen te kammen. Om dit te voorkomen, proberen ouders soms de "knop" met het pleister af te dichten, zodat de baby niet in de gelegenheid is om het aan te raken. Maar in dit geval kunt u het tegenovergestelde resultaat krijgen van wat u wilt. Onder de hechtpleister ademt de huid niet, en de papel kan toenemen en rood worden.
3. Veel artsen raden drie dagen na de injectie aan citrusvruchten, aardbeien, chocolade, gerookt vlees, koolzuurhoudende dranken uit te sluiten van de voeding van kinderen. Deze en andere zware producten kunnen worden veroorzaakt door allergieën, waarvan een van de symptomen roodheid en een toename van papels kan zijn.
4. Het is ten strengste verboden om de injectieplaats te kammen en het te irriteren.

Bovendien moet eraan worden herinnerd dat er contra-indicaties zijn voor de Mantoux-test:

• recent overgedragen ziekten (catarrale, virale). Je kunt geen Mantoux-test doen, zo niet 30 dagen zijn verstreken sinds het herstel. Voordat u akkoord gaat met een tuberculinatie, moet u de arts waarschuwen dat het kind onlangs een ziekte heeft gehad. Niet alle ziekten zijn contra-indicaties voor de Mantoux-test, maar alleen een medische professional moet beslissen over de mogelijkheid van een injectie;
• een korte tijd na de BCG-vaccinatie. Deze injectie wordt gedaan om de immuniteit van een persoon voor de stick Koch te vormen. Als onmiddellijk daarna een Mantoux-test wordt uitgevoerd, is het resultaat waarschijnlijk vals-positief.

Als u deze eenvoudige regels volgt, zijn er in de overgrote meerderheid van de gevallen geen bijwerkingen van de Mantoux-test en het resultaat is betrouwbaar en objectief.

Evaluatie van de resultaten van de Mantoux-test

In verschillende landen kan de dosis tuberculine variëren van 1 tot 10 eenheden. In de Russische Federatie is dit cijfer twee eenheden.

De procedure is als volgt:

1. Voor injectie wordt een conventionele spuit van 1 ml of een speciale tuberculinespuit gebruikt.
2. De injectie wordt in het midden van de onderarm geplaatst.
3. Vóór injectie wordt de injectieplaats besmeurd met een wattenschijfje gedompeld in alcoholoplossing.
4. Nadat de alcohol is opgedroogd, veegt u de injectieplaats af met droog steriel katoen.
5. Pas daarna wordt tuberculine in de onderarm geïnjecteerd. In de even jaren van het leven wordt de injectie in de rechterhand geplaatst, in de oneven - in de linker.

U kunt het testresultaat niet eerder dan 48 uur evalueren. De ideale tijd hiervoor is 72 uur na de injectie, maar niet later dan een week.

De beoordeling wordt voornamelijk uitgevoerd door visuele inspectie van de injectieplaats. Het is heel belangrijk om er rekening mee te houden dat de papule op de juiste manier wordt behandeld, niet gedrenkt of gekamd. De reactie op de test kan zich manifesteren als hyperemie of infiltratie. Het is erg belangrijk om deze twee manifestaties van elkaar te onderscheiden. Wanneer infiltratie wordt waargenomen roodheid, zwelling van de papels en de toename in diameter. Bij hyperemie is het "knoop" -gebied uniform, maar rood. Het resultaat is ook een gebrek aan respons op de injectie.

Reactie op de introductie van tuberculine

Tuberculine diagnose is een immunologische test die verschillende soorten lichaamsreacties kan veroorzaken.

De reactie hangt grotendeels af van het type medicijn dat wordt toegediend en de dosering ervan. U moet ook de plaats en de wijze van toediening van tuberculine overwegen.

In de geneeskunde worden de volgende typen immuunrespons op subcutane toediening van tuberculine onderscheiden:

1. Ukolochnaya-reactie manifesteert zich in de vorm van papels in de plaats van subcutane toediening van het geneesmiddel en daaropvolgende hyperemie. Bij Mantoux komt hyperemie vrij vaak voor en is daar niet bang voor. Nauwkeurig de respons van het lichaam beoordelen en controleren of de mate van gevoeligheid voor tuberculine de juiste meting van de diameter van de papel mogelijk maakt.
2. De algemene reactie van het lichaam in de eerste 72 uur na de toediening van het medicijn kan zich uiten in de vorm van verhoogde lichaamstemperatuur, zwakte, vermoeidheid, prikkelbaarheid en hoofdpijn.
3. Focale reactie is een significante toename van ontsteking rondom de tuberculeuze focus. Als er een longproces is, is er hoest, pijn in het borstbeen, een grote hoeveelheid sputumafscheiding bij hoesten, in sommige gevallen zelfs bloedspuwing. Bij röntgenonderzoek kan een toename van het ontstekingsproces in de getroffen gebieden worden waargenomen. Als een persoon niertuberculose heeft, neemt het aantal leukocyten in de urine aanzienlijk toe.

Wat betekent het als er een hyperemie is op de Mantoux-reactie? Dit fenomeen wordt gekenmerkt door significante roodheid rond de plaats van het vaccin. Dit resultaat wordt vaak waargenomen bij kinderen die na twee jaar worden bemonsterd. Dit zorgt ervoor dat ouders in verwarring raken en maakt hen behoorlijk bezorgd. Zijn de ervaringen gerechtvaardigd?

Hyperemie treedt op als gevolg van het optreden van een allergische reactie op de componenten van het toegediende geneesmiddel. Als we in medische termen spreken, betekent roodheid van de huid rond de injectieplaats dat de baby post-vaccinatie immuniteit heeft, die in staat is om te beschermen tegen de ziekte in kwestie.

Veel gevaarlijker dan hyperemie, de beurt aan de Mantoux-test. Het verschijnt in die kinderen wiens immuniteit verzwakt is of pas net is gevormd. Dit duidt op een groot deel van de kans dat een kind wordt geïnfecteerd met een tuberkelbacillus. Dit resultaat vormt de basis voor verwijzing naar een feterisioloog voor een grondiger onderzoek en registratie om de gezondheid van een kleine patiënt te controleren.

Dus als er roodheid op de injectieplaats is, die er vrij sterk uit kan zien, maar er is geen significante zwelling, hoeft u zich geen zorgen te maken. Meestal is hyperemie het gevolg van schending van de zorgregels op de injectieplaats. Het is beter voor volwassen kinderen om van tevoren uit te leggen dat de "knoop" niet mag worden bevochtigd, gekamd, besmeurd met jodium en gelijmd met plakband. Voor jongere kinderen moeten de ouders volgen. Dit zal helpen om een ​​onnauwkeurig resultaat te voorkomen en deze pijnlijke en onplezierige procedure te herhalen.

Papula Mantoux, de norm bij kinderen en pathologie

Het resultaat van de test moet alleen door een medische professional worden beoordeeld.

De respons van immuniteit tegen de introductie van tuberculine kan als volgt zijn:

1. Negatieve reactie Er is helemaal geen sprake van roodheid en toename van de papulegrootte, de diameter van de "knop" is niet groter dan 1 mm.
2. Twijfelachtige reactie wanneer de papel een diameter van 2 tot 4 mm heeft. Roodheid veroorzaakt geen zwelling van de huid.
3. Positief - de injectieplaats is verhoogd tot 5 mm of meer van deze waarde. Met een zwak positief resultaat is de papule 9 mm, met een gemiddelde van 14 mm, met een goed uitgesproken resultaat - 15 - 16 mm.
4. Sterke positieve reactie - papulegrootte is 17 mm of meer.
5. Vesiculo-necrotische (gevaarlijke) reactie, wanneer abcessen en dode delen van het lichaam op de injectieplaats verschijnen en de nabijgelegen lymfeklieren ontstoken zijn. Soms zie je op de foto dit soort reacties, dat er eng uitziet.

Tijdens het jaar na BCG-vaccinatie kan de papuleafmeting variëren van 5 tot 15 mm, roodheid en zwelling is een normale immuunrespons.

Twee jaar na de vaccinatie kan infiltratie hetzelfde of minder manifest zijn. Als de papule sterk opzwelt en de diameter groter wordt dan 5 mm, is het raadzaam om contact op te nemen met uw tbc-arts voor aanvullend onderzoek.

Na vijf jaar zou de papule met niet meer dan 8 mm moeten toenemen en het optimale resultaat - tot 5 mm. Als een kind een goede immuniteit heeft, blijft na een paar dagen alleen een zwak spoor van de injectie achter op de injectieplaats.