Oorzaken en symptomen van angio-oedeem. Eerste medische spoedeisende zorg verlenen

Tegenwoordig betekent angio-oedeem een ​​acute toestand van oedeem van de huid, slijmvliezen, die in de diepte subcutaan vetweefsel bereikt.

Meestal bevindt het oedeem zich op het gezicht en verspreidt het zich naar het slijmvlies van het oog, de mond, de keel en het strottenhoofd. Maar er zijn gevallen van laesies van het maagdarmkanaal, meningen en gewrichten.

Oedeem ontwikkelt zich snel genoeg en verwijst naar noodsituaties die onmiddellijke medische zorg vereisen. Gelukkig ontwikkelt deze gevaarlijke toestand zich slechts in 2% van alle allergische reacties.

Mensen van alle leeftijden kunnen er last van hebben, maar vaker worden kinderen en vrouwen getroffen.

Eerder werd oedeem vaak angioneurotisch genoemd, wat suggereert dat de belangrijkste oorzaak een vasculaire reactie is op overmatige zenuwimpulsen bij prikkelbare mensen met gemakkelijk prikkelbare zenuwstelsels. De moderne wetenschap ondersteunt deze positie niet.

Van geschiedenis

Tekenen van angio-oedeem werden al in de 16e eeuw waargenomen door artsen, vóór de Duitse professor Quincke, naar wie hij werd genoemd. Bijvoorbeeld, de Italiaan Marcello Donato noteerde deze toestand in 1586, maar helaas was hij het niet die de lauweren kreeg.

Dit verhaal begon in 1882 in de Pruisische provincie Sleeswijk-Holstein.

Of beter gezegd, in het kleine stadje Kiel, waar de Oostzee het hart van de stad bereikt, en waar het belangrijkste element water is. Het gebeurde in juni, toen Kiel Bay voor het eerst de ze regatta zag, en de Baltische wind trok de zeilen van twintig jachten strak.

Frau Weber staat op het punt te sterven. 'S Morgens was ze nog steeds erg gezond en had ze zelfs een paar haringjes op de vismarkt. Maar toen slaagde ze erin een kop chocola te drinken, waarvan een nieuw merk pas deze week naar de koloniale winkel werd gebracht en die ze nog maar één keer eerder had geprobeerd.

Gelukkig ging professor Heinrich Ireneus Quincke, wiens ongelukkige diende als kok, alleen naar de universiteit op zijn tijd in zijn kantoor, waar hij leiding gaf aan de afdeling interne geneeskunde. Daarom, toen ze bang was en piepte van verstikking, vloog Frau hem tegemoet met spleten in plaats van ogen en een opgezwollen gezicht, slaagde ze er snel in haar eerste hulp te verlenen en belette hem naar de kleine engeltjes te gaan, die ze graag met een kruis borduurde.

De toekomstige Kaiser Wilhelm, onder de indruk van de 'Parade of Old Vessels', naderde net zijn paleis in Nederland en in het drukkerijhuis van de Kiel hadden de typesetters de monografie van professor Quincke al gedrukt over angio-oedeem van de huid, het onderhuidse weefsel en slijmvliezen, die het leven van Frau Weber bijna hadden overgenomen. Later begonnen de Britten en Amerikanen de zwelling te noemen met de naam van Dr. Quincke, die nogal geworteld is in de medische wereld.

Oorzaken van angio-oedeem

De mechanismen voor de ontwikkeling van angio-oedeem kunnen tweeledig zijn:

• allergische reactie
• verhoogde permeabiliteit van de vaatwand tegen de achtergrond van de overgeërfde kenmerken van het complementsysteem (speciale bloedeiwitten die verantwoordelijk zijn voor de bescherming van het immuunsysteem)

Allergisch oedeem

Oedeem ontwikkelt zich door het mechanisme van onmiddellijke reactie. Verschillende allergenen fungeren als provocateurs, die zijn onderverdeeld in:

• infectieus (schimmels, bacteriën, virussen)
• niet-infectieus, die op hun beurt omvatten:
  • huishouden (stof en epidermale mijten)
  • insect (speeksel en insectengif)
  • groente (stuifmeel van bomen en grassen)
  • epidermis (huidschilfers en dierenharen, visschubben)
  • drugs
  • voedsel (eieren, koffie, chocolade, honing, citrus, zeevruchten, enz.)
  • industrieel (fenolen, menthol, skipdar, etc.)

Bij het eerste contact met een allergeen reageert het lichaam door mastcellen en basofielen aan te maken, waarbij klasse E-immunoglobulinen worden benadrukt.

Wanneer ze worden ingeademd, worden opgegeten, door de slijmvliezen of huid van het allergeen worden gezogen en opnieuw in het bloed worden geïnjecteerd, herkennen basofielen en mestcellen het, breken ze af en geven ze een groot aantal biologisch actieve stoffen of ontstekingsmediatoren (histamine en soortgelijke stoffen) af in de bloedbaan.

Als gevolg hiervan ontwikkelt zich een spasme van haarvaten, waarbij het vloeibare deel van het plasma uit de vaten in de intercellulaire ruimte komt. Vooral gemakkelijk water dringt door in die gebieden waar veel losse vezels zitten:

• oogleden, lippen, gezicht, nek
• bovenste borst, handen
• voeten, geslachtsdelen

Er ontwikkelt zich een massaal oedeem. Een dergelijk mechanisme is meer kenmerkend voor volwassenen met een volwassen immuunsysteem en allergische erfelijkheid.

Erfelijke factor

Een bepaald aantal mensen erven, in plaats van een dergelijk complementsysteem te geven of te huren, dat een immuunrespons veroorzaakt wanneer het in het lichaam wordt vrijgegeven:

• vreemde stoffen
• infectie
• of zelfs bij een blessure
• of krachtige stress

Als een resultaat van deze respons worden basofielen ook vernietigd en ontstekingsmediatoren vrijgegeven. Vervolgens veroorzaken dezelfde allergenen al angio-oedeem bij het eerste contact met het lichaam, zonder voorafgaande activering van mestcellen en zonder immunoglobuline E vrij te maken.

Door dit mechanisme ontwikkelt angio-oedeem bij jonge kinderen jonger dan drie jaar en bij personen met een overdreven actief complementsysteem. Meestal reageren ze op insectenbeten en slangen.

Indirecte factoren

Andere factoren die bijdragen aan het ontstaan ​​van angio-oedeem zijn:

• endocriene ziekten
• worminfecties of parasitaire ziekten (zie tekenen van wormen bij mensen)
• sommige ziekten van inwendige organen

Symptomen van angio-oedeem

Meteen moet ik zeggen dat het oedeem bijzonder snel ontwikkelt: slechts een korte periode (van enkele minuten tot een half uur) kan verlopen van het in de neus komen van een wolk van stuifmeel of een dronken kop koffie tot het angstaanjagende spektakel van angio-oedeem.

opgeblazenheid

Bij elke localisatie van oedeem, kan een persoon een gevoel van angst of zelfs angst voor de dood ervaren:

• Allereerst zwellen het gezicht en zijn delen op: oogleden, lippen, wangen, neuspunt, oren.
• Dit alles wordt gezwollen, de ogen versmallen tot spleten en beginnen te spatten.
• De huid vervaagt, wordt heet en strak.
• Het oedeem is dicht en er is bijna geen sprake van druk.
• Ook kan zwelling zich verspreiden naar de nek en de borst en de buik.
• In sommige gevallen zwellen de handen, de vingers in worsten en de achterkant van de handen in kussens.
• Ook bekende gevallen van oedeem van de voeten en geslachtsorganen, evenals de huid van de buik.
• Natuurlijk is oedeem van verschillende ernst, en één van de patiënten stapt uit met slechts kleine veranderingen in uiterlijk.

Deze zijn zeer indrukwekkend, maar niet de meest formidabele tekenen van angio-oedeem. De situatie is veel erger wanneer, samen met de externe misvorming van het gezicht verschijnt:

Dit geeft aan dat de zwelling zich heeft verspreid naar de zachte weefsels van het strottenhoofd, de stembanden heeft aangetast en al in de luchtpijp valt.

Als u in dit stadium geen urgente maatregelen begint te nemen, kunt u gemakkelijk een getuige worden van hoe de patiënt blauw wordt voor zijn ogen, het bewustzijn verliest en naar de dood stikt. Maar zelfs in dit stadium moet u niet opgeven, omdat kunstmatige beademing de oememetrische wanden van de luchtwegen enigszins kan duwen, en het ambulanceploeg dat in deze tijd arriveerde, zal alle dringende maatregelen treffen en tijd hebben om het laryngoscoopmes in de aangedane persoon te duwen.

Gastro-intestinaal angio-oedeem

Het manifesteert zich in de vorm van een acute eetstoornis en gaat verder met symptomen van allergische gastritis, waarbij voedselallergenen de maagwand aanvallen en eosinofielen en basofielen zich daarin verzamelen, bij de vernietiging waarvan vasculaire spasmen optreden en wallen verschijnen. Een soortgelijk patroon wordt waargenomen in de darmen.

• Een persoon begint acute pijnen te krijgen in het epigastrische gebied of in de buurt van de navel, in de laterale delen van de buik.
• Misselijkheid, tintelingen van de tong en gehemelte, braken van gegeten voedsel, vervolgens ontlasting

Meningeal oedeem

Dit geeft de kliniek sereuze meningitis:

• Hoofdpijn, angst voor licht en geluid
• Gevoelloosheid van de occipitale spieren, waardoor het moeilijk is om de kin naar de borst te brengen (zie de eerste tekenen van meningitis bij kinderen en volwassenen)
• De zwelling van de hersenmembranen door oedeem maakt het niet mogelijk om zonder pijn het opengevouwen been van de liggende patiënt op te tillen, maar neemt af wanneer de patiënt zijn hoofd gooit of op zijn zij ligt met de bovenbenen (een hond of een geweerhouding).
• Misselijkheid en braken van een centrale oorzaak zijn kenmerkend, kunnen spasmen verschijnen.

Dit ter ere van professor G.I. Quincke wil graag opmerken dat de belangrijkste diagnostische (en deels therapeutische) procedure voor meningitis, die het mogelijk maakt om spinale vloeistof te nemen voor analyse en de druk te verminderen, spinale punctie genoemd, voor hen eerst opnieuw werd voorgesteld.

Gezamenlijke vorm

De gezamenlijke vorm van oedeem leidt tot niet-inflammatoir oedeem van het synoviaal membraan van de gewrichten, veranderingen in hun configuratie en verminderde mobiliteit.

Quincke-oedeem met urticaria

Deze combinatie is ook niet ongewoon. Tegelijkertijd verschijnt, naast wallen van de huid, slijmvliezen en onderhuids weefsel, huiduitslag van verschillende groottes, wat gepaard gaat met jeuk of een branderig gevoel (zie de symptomen en oorzaken van urticaria).

Afhankelijk van de duur van de symptomen, wordt angio-oedeem verdeeld in acuut (tot zes weken) en chronisch (langer dan zes weken).

Symptomen bij kinderen

Kinderen hebben vaak last van angio-oedeem.

• Hoe meer kinderen op jonge leeftijd kunstmatige voeding krijgen
• Hoe meer geneesmiddelen zij ontvangen, hoe groter hun risico's voor de ontwikkeling van angio-oedeem
• Overgevoeligheid voor huishoudens - waspoeders, shampoos en badschuimen, wasverzorgingsproducten
• voeding wordt versterkt - vroegtijdige stopzetting van borstvoeding en omzetting van koemelk in eiwitten (zie als je melk kunt drinken voor een kind jonger dan 2 jaar), voedsel dat rijk is aan kleurstoffen en verdikkingsmiddelen
• en drugs - antibiotica om welke reden dan ook, vaccinaties van overal ter wereld, multivitaminen begrijpen niet waarom (zie tablets om de immuniteit te verbeteren)

Als gevolg hiervan kan een kliniek met angio-oedeem optreden bij een kind van de eerste maanden en zelfs de dagen van het leven.

Voor pasgeborenen en kinderen jonger dan 3-4 jaar is de niet-allergische aard van het oedeem meer kenmerkend, vanwege erfelijke aanleg en reactie van complement. In dit geval kan de dood van een kind van een plotselinge dood op de achtergrond van larynxoedeem een ​​kwart van alle gevallen bereiken.

• Kinderen vaker dan volwassenen reageren met een kliniek van gastro-intestinaal oedeem en meningeale symptomen.
• Maar het syndicaal syndroom is minder kenmerkend voor hen.
• Allergische vorm oedeem bij pediatrische praktijk komen vaak samen met astma of urticaria, waarbij de buikpijn voor deze vorm niet onderscheidend oedeem

Larynxoedeem is het slechtste teken, bij de eerste manifestaties waarvan het noodzakelijk is om een ​​ambulance te bellen. De vernauwing van het lumen van het strottenhoofd kan door vier stadia gaan, die met het oedeem van Quinck vrij soepel en fit zijn in een korte tijdsperiode.

• Stenose van 1 graad wordt nog steeds gecompenseerd en laat het kind ademen zonder kortademig te zijn. Maar tijdens oefening, verschijnt de samentrekking van het bovenste borstbeen en het gebied boven de navel al.
• In de tweede graad wordt het kind bleek, wordt zijn nasolabiale gebied blauw en verschijnt de hartslag. Op dit moment ondervinden de weefsels zuurstofverbranding, de hersenen lijden. Het kind is rusteloos, opgewonden. De volledige borst- en buikspieren zijn betrokken bij de ademhaling.
• De derde graad is ademhalingsfalen (cyanose van de lippen, vingers, bleekheid, zweten). Het kind trekt luidruchtig de lucht in, hij inhaleert en ademt moeilijk uit.
• De vierde graad is eigenlijk verstikking met oppervlakkige ademhaling, trage hartslag, lethargie of bewustzijnsverlies.

Eerste hulp bij angio-oedeem

In dit deel bespreken we zelfhulp en wederzijdse hulp:

• De eerste gebeurtenis, die moet worden uitgevoerd met de ontwikkeling van angio-oedeem, is de oproep van de ambulancebrigade. Als de ambulance duidelijk niet komt, maar eerder om de patiënt naar de dichtstbijzijnde medische instelling te brengen of naar de dichtstbijzijnde medische instelling te slepen - sleep hem dan, na het voltooien van stap twee of drie.
• De tweede is de ontvangst van een antihistaminegeneesmiddel dat bij de hand is (in de leeftijdsdosering is het beter onder de tong).
• Als er geen antihistaminica of andere geneesmiddelen tegen allergie, een tiener of een volwassene mond vullen banale Naphthyzinum (neusdruppels) in een dosis van 2-3 druppels in de neus of infuus
• We kalmeren de patiënt, openen de ventilatieopeningen, bevrijden de nek en borst van het aanspannen van kleding, verwijderen sieraden (kettingen, oorbellen, enz.). We nemen het kind in onze armen, schreeuwen niet of hysterie.
• Als het allergeen bekend is, verwijder het indien mogelijk.
• Toepassen op de plaats van oedeem koud.
• Als iemand bewusteloos is, kunstmatige beademing toepassen.
• Familieleden van patiënten met recidiverend oedeem zijn meestal op de hoogte van Prednisolon en kunnen dit medicijn intramusculair zelf toedienen.

Vergeet niet dat iemands leven afhankelijk is van gecoördineerde en rationele acties vanaf de eerste minuten van de ontwikkeling van angio-oedeem.

Spoedeisende zorg voor angio-oedeem

Hier komt de tijd van gekwalificeerde medische zorg van een ambulance of ziekenhuis of kliniekpersoneel:

• Allergeenbeëindiging
• Quincke-oedeem op de achtergrond van lage bloeddruk vereist de subcutane injectie van een 0,1% oplossing van epinefrine in een dosis van 0,1-0,5 ml
• Glucocorticoïden (gimisuktsinat prednisolon 60-90 mg intraveneus of intramusculair of dexamethason 8-12 mg intraveneus)
• Antihistaminica: suprastin 1-2 ml of clemastine (tavegil) 2 ml intraveneus of intramusculair

Bij zwelling van het strottenhoofd:

• Beëindiging van de blootstelling aan allergenen
• Inademing van zuurstof
• Zoutoplossing 250 ml intraveneus
• Epinefrine (epinefrine) 0,1% -0,5 ml intraveneus
• Prednisolon 120 mg of dexamethason 16 mg intraveneus
• Met de ineffectiviteit van interventies - tracheale intubatie. Voordat deze: 0,1% atropinesulfaat -0,5-1 ml intraveneus midazolam (Dormicum) 1 ml of diazepam (Relanium) 2 ml intraveneus ketamine 1 mg per kg lichaamsgewicht i.v.
• Rehabilitatie van de bovenste desinfecterende paden
• Een enkele poging tot tracheale intubatie. Wanneer ondoelmatigheid of onmogelijkheid van uitvoering - conicotomie (dissectie van het ligament tussen de cricoid en het schildkraakbeen), kunstmatige ventilatie van de longen
• ziekenhuisopname

Bij afwezigheid van larynxoedeem is ziekenhuisopname aangewezen voor de volgende groepen patiënten:

• de kinderen
• als Quincke-oedeem zich voor het eerst ontwikkelde
• ernstig beloop van angio-oedeem
• oedeem met medicatie
• patiënten met ernstige cardiovasculaire en respiratoire pathologieën
• Personen die eerder met een vaccin zijn gevaccineerd
• Onlangs had acute respiratoire virale infectie, beroerte of een hartaanval

Behandeling van angio-oedeem

In stationaire omstandigheden blijft de gebeurtenis allergieën onderdrukken:

• toediening van antihistaminica, glucocorticoïden
• ontvangen intraveneuze infusie therapie - te bloedvolume en filtratie door de nieren allergenen te verhogen, gebruikt met een zoutoplossing, proteaseremmers (contrycal) epsilonaminokapronovoy acid
• Epsilonaminocapronzuur is geïndiceerd voor pseudo-allergisch oedeem in doses van 2,5-5 g per dag via de mond of intraveneus.
• toegepaste geforceerde diurese - lasix, furosemide aan het einde van de infusietherapie
• Ascorutine kan worden voorgeschreven om de vasculaire permeabiliteit te verminderen.
• Ook getoond enterosorption (Polyphepanum, actieve kool, Enterosgel Filtrum STI, Polysorb) waardoorheen voedselallergenen binden aan de darm.

Het is zinvol om gegevens te vermelden over de nieuwste trends op het gebied van anti-allergische geneesmiddelen, die worden behandeld in de acute periode van angio-oedeem en tussen episoden van herhaald angio-oedeem.

• Antihistaminica van de eerste generatie: chloropyramine (suprastin), promethazine (pipolfen, diprazin), fencarol (hifenadine), feniramine (avil), dimetinden (fenistil), tavegil (clemastin), mebhydrolin (omeril, diazoline) werken snel (15-20 minuten). Effectief bij het verlichten van angio-oedeem, maar slaperigheid veroorzaken, verleng de reactietijd (gecontra-indiceerd voor bestuurders). Reageer op H-1 histaminereceptoren
• De tweede generatie blokkeert histaminereceptoren en stabiliseert mestcellen, waaruit histamine de bloedbaan binnenkomt. Ketotifen (zaditen) verwijdert effectief de spasmen van de luchtwegen. Getoond in combinatie met angio-oedeem en bronchiale asma of broncho-obstructieve ziekten.
• Derde generatie antihistaminica remmen het centrale zenuwstelsel niet, blokkeren histaminereceptoren en stabiliseren de wand van mestcellen:
  • Loratadine (clarisens, claritin)
  • Astemizol (astelong, hasmanal, istalong)
  • Semprex (acrivastine)
  • Terfenaddin (teridine, treksil)
  • Allergodil (Atselastin)
  • Zyrtec, Cetrin (cetirizine)
  • Telfast (fexofenadine)
  • (zie lijst met alle allergiepillen).

De keuze van geneesmiddelen wordt uitgevoerd met de volgende voorkeuren:

• Bij kinderen jonger dan een jaar: Fenistil
• Van 12 maanden tot vier jaar: Loratadine, Cetirizine
• Van vijf tot twaalf: Cetirizine, Loratadine, Terfenadine, Astemizol
• Voor zwangere vrouwen: Astemizol, Loratadin, Telfast
• Voor verpleging: Pheniramine en Clemastine
• Met leverpathologieën: zoals bij kinderen
• Bij nierfalen: zoals bij zwangere vrouwen

Aldus is angio-oedeem, waarvan de symptomen en de behandeling hierboven zijn beschreven, gemakkelijker te voorkomen dan te stoppen. Voor preventiedoeleinden is het raadzaam om het aantal huishoudelijke en voedselallergenen te verminderen, onnodige medicatie te vermijden en bij de eerste manifestaties van allergische reacties (dermatitis, urticaria, seizoensgebonden rhinitis, conjunctivitis of bronchiale astma) contact op te nemen met een allergoloog.

Symptomen en behandeling van volwassen quinitis

Manifestaties van de reactie van het lichaam op contact met allergenen kunnen verschillen. Een daarvan is angio-oedeem, dat bij gebrek aan gekwalificeerde hulp dodelijk kan zijn. Deze toestand is gevaarlijk voor de gezondheid van de mens, omdat het ademhalingsfalen veroorzaakt.

Het is onmogelijk om de symptomen te elimineren met behulp van medicijnen. Om het welzijn van de patiënt te verbeteren, is het noodzakelijk om een ​​tracheotomie uit te voeren, die niet iedereen kan uitvoeren. Daarom moeten mensen met allergieën voorzichtig zijn en passende maatregelen nemen om de ontwikkeling van complicaties te voorkomen.

Wat is angio-oedeem?

Quincke's oedeem (de tweede naam is angio-oedeem) is een acute pathologie die zich om verschillende redenen kan ontwikkelen.

Het wordt gekenmerkt door de manifestatie van angio-oedeem van de huid, inclusief cellulose van de dermis, evenals de slijmvliezen van de inwendige organen.

Tekenen van de ziekte verschijnen in slechts een paar minuten en verdwijnen dan geleidelijk binnen 2-3 dagen.

Tegelijkertijd kunnen verschillende delen van het lichaam opzwellen:

• leer;
• onderhuidse vetlaag;
• slijmvliezen van de tong, lippen, wangen, oogleden, luchtwegen, organen van het maagdarmkanaal, evenals het urogenitale systeem.

• erfelijk;
• acquisities;
• angio-oedeem;
• idiopathisch oedeem.

Oorzaken bij volwassenen

De ontwikkeling van symptomen van angio-oedeem kan verschillende redenen hebben:

1. De inname van een allergeen, dat kan dienen als voedsel, medicijnen en insectenbeten.
2. Manifestatie van pseudo-allergie door overgevoeligheid voor verschillende medicijnen, kruiderijen, levensmiddelenadditieven.
3. Gebruik van ACE-remmers en angiotensine II-receptorantagonisten. Dit is een vrij veel voorkomende oorzaak van het vrijkomen van inflammatoire mediatoren. Ze helpen de doorlaatbaarheid van bloedvaten in de submucosale laag en vezels en de vorming van geëxpandeerd of lokaal oedeem te vergroten.
4. De verkeerde hormoontherapie uitvoeren.
5. Geboren of verworven deficiëntie van de C1-remmer, die verantwoordelijk is voor de stabilisatie van het werk van het complementsysteem, kallikreïne-kininesysteem, bloedstolling en fibrinolyse.
   Sommige mensen die gediagnosticeerd zijn met angio-oedeem, behoren niet tot de risicogroep, omdat ze meestal allergisch zijn voor bepaalde stoffen in verzwakte vorm. Echter, externe of interne factoren kunnen de beschermende functies van het immuunsysteem verzwakken, wat de allergische reactie, die in angio-oedeem resulteert, verder versterkt.

symptomen

Om tijdig eerste hulp te bieden aan allergieën, moet u weten hoe deze ziekte zich manifesteert.
Meestal zwellen de slijmlaag van de luchtwegen, de huid en de weefsels van de inwendige organen heel snel, in 3-5 minuten.

En slechts in sommige gevallen ontwikkelt het belangrijkste symptoom van de ziekte zich binnen een paar uur en groeit geleidelijk.

Het klinische beeld van angio-oedeem bestaat uit de volgende veranderingen:
• losse cellulose, die vele weefsels van het lichaam vormt, aanzienlijk in grootte toeneemt, op het oppervlak van de huid in de laesies kunnen hobbels van verschillende volumes voorkomen;

• losse cellulose, die vele weefsels van het lichaam vormt, neemt aanzienlijk toe in grootte, op het oppervlak van de huid in de laesies kunnen hobbels van verschillende volumes voorkomen;
• heesheid - het eerste teken van larynxoedeem;
• moeite met spreken;
• piepende ademhaling;
• acute intestinale obstructie, kenmerkend voor problemen met de submucosale laag van de organen van het maagdarmkanaal;
• ernstige buikpijn;
• misselijkheid, die vaak gepaard gaat met braken;
• overstuur ontlasting;
• urineretentie gedurende een vrij lange tijd;
• het verschijnen van pijn en ongemak tijdens het plassen;
• in het geval van angio-oedeem worden karakteristieke tekenen van een voorbijgaande schending van de bloedcirculatie in de haarvaten van het hoofd waargenomen;
• spieraanwinst;
• pijn in de gewrichten van de onderste en bovenste ledematen;
• het verschijnen van urticaria brandpunten;
• ernstige jeuk van de huid;
• blaarvorming van verschillende groottes;
• anafylactische shock.

Op tal van foto's op internet en in gespecialiseerde literatuur kunt u zien hoe een symptoom van een ziekte eruit ziet.

diagnostiek

Quincke's oedeem kan worden gekenmerkt door de manifestatie van verschillende openlijke en verborgen reacties, daarom moet de patiënt worden onderzocht om rationele therapie uit te voeren en de ontwikkeling van complicaties te voorkomen.
Als er een kenmerkend klinisch beeld is van deze acute ziekte, die zich op het gezicht of andere blootgestelde delen van het lichaam bevindt, kan zelfs een onervaren persoon de aanval bepalen.

Individuele gevallen kunnen echter het gevolg zijn van complexere reacties - een voorbijgaande ischemische aanval of een acute buik, waarbij een nauwkeurige diagnose alleen mogelijk is na onderzoek van het centrale en perifere zenuwstelsel, evenals van interne organen.

De redenen om naar de dokter te gaan zijn niet alleen kortdurende aanvallen van kortademigheid, maar ook vrij frequente klachten van ernstige pijn in de buik zonder duidelijke reden.

Om een ​​volledig klinisch beeld te compileren, moet u erachter komen of iemand eerder kanker of auto-immuunziekten heeft gehad.
Afhankelijk van de locatie van de brandpunten van pijn en oedeem (strottenhoofd, ogen, buik of andere delen van het lichaam), delen artsen voorlopig verworven en erfelijk angio-oedeem.

Wanneer een patiënt bijvoorbeeld een erfelijke ziekte heeft, is er zwelling van de ademhalingsorganen en het maagdarmkanaal met zijn geleidelijk toenemende afmetingen, die lange tijd blijven bestaan. Het vertoont geen bronchiale astma en urticaria, die worden beschouwd als een van de belangrijkste tekenen van een allergische reactie van het lichaam.
Voor laboratoriumdiagnose van pathologie worden de volgende methoden gebruikt:

• laryngoscopie - een procedure die wordt uitgevoerd in het geval van stridor-ademhaling na oedeem van het slijmvlies van het strottenhoofd;
• onderzoek van de chirurg in de manifestatie van abdominaal syndroom;
• colonoscopie;
• laparoscopie;
• differentiële diagnose;
• compleet aantal bloedcellen;
• bloedonderzoek voor allergenen;
• studie van het lichaam van de patiënt voor de aanwezigheid van lymfoproliferatieve pathologieën, evenals auto-immuunziekten;
• huidmonsters van laesies;

behandeling

Een allergische reactie, die gepaard gaat met een vrij sterk oedeem van de huid, slijmvliezen en weefsels van inwendige organen, moet worden gestopt vanwege het herstel van de luchtweg doorgankelijkheid als gevolg van conicotomie of trachetomy. Om het welzijn te verbeteren en het oedeem van de aangetaste gebieden volledig te elimineren, worden geneesmiddelen geselecteerd die worden geselecteerd op basis van het allergeen en het klinische beeld van de patiënt.

Eerste hulp vóór de komst van de ambulancebrigade

Als een kind of een volwassene last heeft van verslechtering die kenmerkend is voor angio-oedeem, dan moeten anderen niet gewoon wachten tot de artsen arriveren, omdat de patiënt eerste hulp nodig heeft, wat vaak de dood voorkomt.
U kunt iemands kansen op een snel herstel vergroten door de instructies te volgen:

• een ambulance bellen;
• elimineer het allergeen, indien bekend;
• als de huid of een inwendig orgaan heeft geleden als gevolg van een insectenbeet of injectie, dan moet een strak verband, koud kompres en ijs worden aangebracht op de plaats van de bijt (injectie);
• Pak kleding uit op het lichaam van de patiënt en zorg voor frisse lucht;
• de persoon geruststellen;
• geef de patiënt een kleine hoeveelheid warm water, nadat er verschillende tabletten actieve kool in zijn opgelost.

Als de menselijke conditie onmiddellijke chirurgie vereist, moet een tracheotomie worden uitgevoerd. Dergelijke acties moeten echter worden uitgevoerd door iemand met de juiste vaardigheden of op zijn minst de regels kennen voor het uitvoeren van deze procedure en heeft vertrouwen in zijn capaciteiten.

Medicatie behandeling

Medicatiebehandeling is de enige manier om het weefsel en het slijmvlies van het aangetaste orgaan terug te brengen naar zijn vroegere toestand. Artsen selecteren medicijnen afhankelijk van het ziektebeeld van de pathologie:

1. Om bloeddrukindicatoren te verlagen, wordt een adrenaline-oplossing gebruikt die subcutaan wordt geïnjecteerd.
2. In het geval van verstikking, gemanifesteerd door zwelling van het slijmvlies van de luchtwegen, herstelt het lichaam na een injectie van adrenaline.
3. Voor hormoontherapie worden glucocorticoïden zoals Dexazone of Prednisolon voorgeschreven.
4. Verbeter de staat van verschillende diuretica.
5. Bijdragen tot de eliminatie van manifestaties van een allergische reactie antihistaminica, die een desensibiliserend effect hebben.
6. In een levensbedreigende periode voor de patiënt worden proteaseremmers geïntroduceerd.

complicaties

Gigantische zwelling van de huid en andere delen van het lichaam kan om verschillende redenen optreden. Ongeacht de factoren die een dergelijke reactie veroorzaakten, moet u echter op de juiste manier eerste hulp verlenen en een rationele medicamenteuze behandeling vinden om de ontwikkeling van de volgende complicaties te voorkomen:

• overlijden in geval van larynxoedeem en obstructie van de luchtwegen;
• frequente herhaling van aanvallen, zelfs bij kortdurend contact met allergenen;
• ontwikkeling van andere ziekten tegen de achtergrond van deze pathologie.

het voorkomen

Heel vaak gaat de ziekte van allergische aard gepaard met het optreden van angio-oedeem. Daarom geven artsen er de voorkeur aan een aanval te voorkomen dan deze te stoppen.

Om dit te doen, worden patiënten aangeraden met een verhoogd risico op het ontwikkelen van pathologie om een ​​paar vrij eenvoudige regels van preventie te volgen:

1. Houd u aan de principes van hypoallergene voeding.
2. Genees geen verschillende ziektes met het gebruik van potentieel gevaarlijke medicijnen.
3. Allergisch oedeem kan worden voorkomen door verschillende schade aan het oppervlak van de epidermis en aan het slijmvlies van de luchtwegen te voorkomen. Dit is vooral belangrijk voor mensen met erfelijke angio-oedeem.
4. Het leven van een persoon in gevaar kan worden verlengd door zijn contact uit te sluiten met mensen die lijden aan een ziekte van virale of infectieuze etiologie.
5. Een persoon moet stressvolle situaties vermijden.
6. Neem geen ACE-remmers zonder recept.
7. Niet zelf behandelen met het gebruik van oestrogeenbevattende geneesmiddelen.

Quincke's oedeem is een vrij algemeen voorkomend verschijnsel van de allergische reactie van een organisme op externe factoren. Bij gebrek aan tijdige hulp of ten onrechte genomen maatregelen is overlijden mogelijk. Daarom is een speciaal dieet vereist met een zorgvuldig doordacht menu, evenals naleving van andere preventieve maatregelen om complicaties te voorkomen. Opgemerkt moet worden dat mensen in de risicogroep moeten leren hoe ze eerste hulp moeten verlenen om het leven van de patiënt te redden.

Video met Elena Malysheva over angio-oedeem

Elena Malysheva zal vertellen wat te doen op het moment van een aanval van angio-oedeem en hoe het optreden ervan kan worden voorkomen.

Quincke's oedeem

Een van de meest ernstige verschijnselen van een allergische reactie is angio-oedeem. Deze aandoening werd voor het eerst beschreven door de dokter Heinrich Quinnck en deze pathologie werd genoemd naar zijn achternaam. Een andere medische naam voor deze aandoening is angio-oedeem. De ziekte komt alleen voor bij 2% van de mensen die vatbaar zijn voor allergische reacties. De ziekte ontwikkelt zich snel en vereist dringend medisch ingrijpen. Op grond van niet volledig begrepen oorzaken komt vaker voor bij vrouwen of kinderen.

Wat is angio-oedeem

Angio-oedeem van dit type wordt gekenmerkt door lokale zwelling van de huid, laesie van de slijmvliezen, subcutaan weefsel van pseudo-allergische of allergische aard. In de regel vindt er een reactie plaats op de wangen, lippen, oogleden, tong en nek, veel minder waarschijnlijk op de slijmvliezen, bijvoorbeeld urinewegorganen, maagdarmkanaal en luchtwegen. In het laatste geval kan de luchtdoorlaatbaarheid worden verstoord, waardoor een verstikkingsgevaar dreigt

symptomen

De ziekte van Quincke heeft duidelijke tekenen, ze kunnen enkele minuten tot enkele uren duren, in zeldzame gevallen niet overdag. In de regel verdwijnen alle verschijningsvormen zonder een spoor achter te laten, maar terugval vindt plaats in de chronische vorm van de pathologie. De belangrijkste symptomen van angio-oedeem:

1. Het ontwikkelt zich zeer snel en plotseling, in 5-20 minuten (in zeldzame gevallen, 1-2 uur).
2. Er is een ernstige zwelling van het onderhuidse weefsel, slijmvliezen tot een dichte, pijnloze zwelling, het komt voor op de wangen, neus, tong, lippen, oogleden, slijmvliezen van de mond, tracheobronchiale tractus, strottenhoofd, binnenoor, soms van invloed op de hersenvliezen, maag, geslachtsorganen, darmen.
3. Een van de kenmerkende verschijnselen van angio-oedeem is de afwezigheid van pijn, onaangename gewaarwordingen treden alleen op bij het voelen, er is een gevoel van uitzetting, weefselspanning, dichtheid.
4. De typische localisatie van oedeem ligt op het bovenlichaam (gezicht). Zeer gevaarlijk voor het menselijk leven is oedeem van het strottenhoofd, luchtpijp. Deze aandoening vereist medische noodhulp.
5. In 20% van de gevallen van het Quincke-syndroom gaat de pathologie niet gepaard met jeukende huid, maar heeft de helft van de patiënten een netelroos, die wordt gekenmerkt door verbranding en blaarvorming.
6. Een veel voorkomende allergische reactie is neusverstopping, tranenvloed, conjunctivale jeuk, niezen, koorts, zwakte, hoofdpijn.

Oorzaken van angio-oedeem

Om een ​​levensbedreigende aandoening te voorkomen, moet u weten waardoor allergisch oedeem wordt veroorzaakt. Dit kunnen individuele omstandigheden voor elke persoon zijn, maar de meest voorkomende risicofactoren zijn de volgende:

1. Producten. Er is voedsel dat waarschijnlijk een allergie veroorzaakt bij mensen die er vatbaar voor zijn, zoals citrusvruchten, gerookt vlees, honing en bijenproducten, vis, melk, chocolade, noten, schaaldieren, frambozen, peulvruchten, kaas, aardbeien, tomaten.
2. Het vergif van muggen, wespen, bijen, muggen en horzels.
3. Sommige additieven voor levensmiddelen die gevaarlijk zijn als u overgevoelig bent: sulfieten, tartrazine, conserveermiddelen, nitraten, kleurstoffen, sulfieten, salicylaten.
4. Medicijnen. Deze groep omvat ACE-remmers, antibiotica, gejodeerde geneesmiddelen, aspirine, immunoglobulinen, vaccins en therapeutische sera. Gevaarlijke farmacologische middelen voor mensen die allergisch zijn, er is een risico voor het kind, van wie de ouders allergische reacties hebben.
5. Stuifmeel van bomen, bloemen.
6. De provocerende factor kunnen bloedziekten, tumoren, endocriene pathologieën zijn.
7. Toxinen in parasitaire, bacteriële, virale, schimmelinfecties, bijvoorbeeld: helminthiasis, hepatitis, giardiasis, schurft.
8. Latexartikelen: condooms, handschoenen, drainage- en intubatiebuizen, intraveneuze, urinekatheters.
9. Dons, veren, wol, speeksel (dicht bij dieren blijven).
10. Huishoudpoeders, vernis of mascara, industriële chemicaliën, huishoudstof.
11. Fysieke factoren: trillingen, zon, koude, druk.
12. Congenitale erfelijke factor.

classificatie

In de geneeskunde wordt het Quincke-syndroom, rekening houdend met geassocieerde factoren en de belangrijkste, gewoonlijk geclassificeerd volgens het volgende algoritme:

• acuut oedeem - symptomen blijven tot 45 dagen aanhouden;
• chronisch - tekenen duren langer dan 6 weken met periodieke terugvallen;
• verworven - voor alle observatietijd werd dit type slechts 50 keer geregistreerd bij mensen ouder dan 50 jaar;
• erfelijk angio-oedeem - 1 geval per 150 duizend patiënten;
• zwelling samen met symptomen van urticaria;
• geïsoleerd - zonder extra toestanden.

Artsen vestigen de aandacht op twee soorten gevaarlijk oedeem met vergelijkbare externe manifestaties:

• angio-oedeem;
• erfelijk (niet-allergisch).

Met dezelfde tekenen van de ziekte worden volledig verschillende factoren de oorzaak van de ontwikkeling. Zo'n situatie leidt vaak tot een verkeerde diagnose, die gepaard gaat met ernstige complicaties, het gebruik van de verkeerde noodregeling en verdere therapie. Het is erg belangrijk in het zorgstadium om te bepalen welk type pathologie zich bij een patiënt heeft ontwikkeld.

complicaties

Als een persoon niet op tijd helpt, kan het Quincke-syndroom zich ontwikkelen en ernstige complicaties veroorzaken. Dit zijn de belangrijkste gevolgen die kunnen worden veroorzaakt door deze pathologie:

1. De meest bedreigende complicatie kan larynxoedeem zijn, tekenen van acuut respiratoir falen zullen geleidelijk toenemen. Symptomen van deze complicatie zijn een blaffende hoest, heesheid, progressie van moeite met ademhalen.
2. Gastro-intestinaal oedeem kan acute abdominale pathologie veroorzaken. Acute buikpijn, dyspeptische stoornissen, verhoogde peristaltiek, in zeldzame gevallen ontwikkelen zich symptomen van peritonitis.
3. Zwelling van het urogenitale systeem kan gepaard gaan met tekenen van acute cystitis, dit veroorzaakt urineretentie.
4. Gevaarlijke complicaties kunnen Quincke-syndroom veroorzaken, dat zich op het gezicht bevindt. De hersenvliezen kunnen bij het proces betrokken zijn, symptomen van meningeale ziekten of labyrintsystemen zullen verschijnen (gemanifesteerd door tekenen van het syndroom van Menière). Dergelijk oedeem kan dodelijk zijn zonder medische noodhulp.
5. Acute urticaria kunnen worden gecombineerd met de reactie van Quincke.

diagnostiek

Na het overwinnen van de crisis en het elimineren van de bedreiging voor het leven, kunnen de volgende laboratoriumtesten worden voorgeschreven:

1. Het meten van de hoeveelheid totaal immunoglobuline (IgE), die reageert met het allergeen en de ontwikkeling van direct-type allergische symptomen veroorzaakt. IHLA wordt bestudeerd (immunochemiluminescent), in de resultaten zou het normale IgE in het bereik van 1,31-165,3 IU / ml moeten liggen.
2. Tests voor de detectie van specifieke IgE, die helpen bij het vaststellen van de oorzaak (allergenen), waardoor onmiddellijk oedeem ontstaat. De effectiviteit van allergiepreventie en de behandeling ervan is afhankelijk van het resultaat van deze techniek.
3. Bepaling van overtredingen in het complementsysteem, analyse van functies voor de controle en diagnose van auto-immuunziekten.

Na herstel, enkele maanden later, wanneer antilichamen in het lichaam aanwezig zijn die op het allergeen reageren, worden de volgende tests uitgevoerd:

1. Huidallergietesten. De klassieke methode waarbij het vermeende allergeen wordt aangebracht op het oppervlak van de huid. Als een persoon vatbaar is voor dit reagens, is er een lichte ontsteking op de huid rond de plaats waar het middel wordt aangebracht.
2. Immunogramanalyse of onderzoek van het immuunsysteem.
3. Zoeken naar systemische ziekten die vaak het Quincke-syndroom veroorzaken.
4. Als er sprake was van pseudo-allergisch oedeem, dan is het noodzakelijk om het hele lichaam te onderzoeken, een breed scala aan analyses uit te voeren (biochemisch, bacteriologisch), een echografie te maken, een röntgenfoto van de organen.

Quincke's oedeem

Quinck-oedeem wordt meestal gedefinieerd als een allergische aandoening, uitgedrukt in zijn nogal acute manifestaties. Het wordt gekenmerkt door het optreden van het sterkste oedeem van de huid, evenals slijmvliezen. Meer zelden komt deze aandoening tot uiting in de gewrichten, interne organen en de hersenvliezen. Angio-oedeem, waarvan de symptomen zich bij vrijwel elke persoon kunnen manifesteren, treedt meestal op bij patiënten met allergieën.

De belangrijkste kenmerken van de ziekte

Gezien het feit dat allergieën, zoals we al hebben opgemerkt, een bepalende factor is voor de gevoeligheid voor angio-oedeem, zou het niet overbodig zijn om het mechanisme van zijn werking in overweging te nemen, dat een algemeen beeld van de ziekte zal geven. Allergie in het bijzonder is een overgevoelige reactie van het lichaam tegen bepaalde irriterende stoffen (allergenen). Deze omvatten:

• Plant stuifmeel;
• stof;
• Bepaalde voedingsmiddelen (sinaasappels, aardbeien, melk, chocolade, zeevruchten);
• medicijnen;
• Benen, veren en haren van huisdieren.

Directe allergische reacties bestaan ​​in twee soorten: directe type-reacties en vertraagde type-reacties. Wat betreft angio-oedeem, het werkt als een onmiddellijke vorm van een dergelijke reactie en is buitengewoon gevaarlijk. Aldus start het organisme, wanneer een allergeen wordt geïntroduceerd in zijn omgeving, de productie van een significante hoeveelheid histamine. In de regel bevindt histamine zich in een toestand van inactief en vindt zijn vrijlating uitsluitend plaats in omstandigheden van pathologische aard. Het is de afgifte van histamine en veroorzaakt zwelling terwijl het bloed verdikt.

Bij het overwegen van indirecte factoren die bijdragen aan het ontstaan ​​van een aanleg voor een dergelijke toestand als het oedeem van Quincke, kunnen we de volgende typen onderscheiden:

• Ziekten geassocieerd met het werk van het endocriene systeem;
• Ziekten gerelateerd aan inwendige organen;
• Parasitaire en virale vormen van infecties (giardiasis, hepatitis en ook worminfestatie).

Typen angio-oedeem

Quincke-oedeem is, afhankelijk van de aard van het voorval, van twee soorten: allergisch en pseudo-allergisch.

• Allergisch angio-oedeem. Dit type oedeem manifesteert zich in de vorm van een specifieke reactie van het organisme dat optreedt wanneer het interageert met een allergeen. Meestal komt allergisch oedeem tot uiting in het geval van voedselallergieën.
• Niet-allergisch angio-oedeem. In dit geval is de vorming van oedeem belangrijk bij diegenen met een aangeboren pathologie, gevormd in het complementsysteem (eiwitcomplex, dat vers bloedserum heeft), overgedragen aan kinderen van ouders. Het complementsysteem vanwege zijn eigen kenmerken, is verantwoordelijk voor het waarborgen van de immuunafweer van het lichaam. Wanneer een allergeen in het lichaam komt, worden eiwitten geactiveerd, waarna humorale regulatie wordt uitgevoerd om het irriterende middel door beschermende mechanismen te elimineren.

Overtreding van het complementsysteem bepaalt de spontaniteit in de activering van eiwitten, die de reactie van het lichaam wordt op bepaalde stimuli (chemisch, thermisch of fysiek). Dientengevolge - de ontwikkeling van een enorme allergische reactie.

In het geval van exacerbatie van angio-oedeem en de symptomen van een niet-allergisch type, worden oedemateuze veranderingen in de huid en de slijmvliezen van de luchtwegen, darmen en maag gevormd. De spontaniteit van exacerbatie van pseudoallergisch oedeem kan worden veroorzaakt door factoren zoals temperatuursveranderingen, trauma of emotionele stress. Ondertussen is een derde van de gevallen, die leiden tot angio-oedeem, de oorzaak van deze reactie onverklaarbaar. Voor andere gevallen kan de oorzaak van het optreden worden toegeschreven aan drugs- of voedselallergieën, doorbloedingsziekten en insectenbeten, evenals auto-immuunziekten.

Quincke-oedeem: symptomen

Zoals uit de naam zelf kan worden afgeleid, wordt angio-oedeem gekenmerkt door het optreden van acuut oedeem van de huid (slijmvliezen of subcutaan weefsel). De meest voorkomende manifestatie is oedeem van het gezichtstissue van de huid, evenals de voeten en de achterkant van de handen. Wat betreft pijn is het meestal afwezig.

Op het gebied van oedeem wordt de huid bleker, terwijl hij zelf zijn eigen lokalisatie naar een bepaald deel van het lichaam kan veranderen. Gekenmerkt door de dichtheid van het oedeem van het onderwijs, die, wanneer ingedrukt met een vinger, geen karakteristieke fossa vormt. In de meeste gevallen wordt angio-oedeem geassocieerd met een ziekte zoals urticaria. In deze situatie lijkt het lichaam paarse jeukende vlekken met duidelijk gedefinieerde vormen, terwijl ze met elkaar kunnen versmelten en een doorlopende vlek vormen. Ruzie over de bijenkorven, moet worden opgemerkt dat de ziekte op zich onaangenaam is, maar geen gevaar voor het leven op zich draagt. Ze fungeert in feite als oedeem, kenmerkend voor de bovenste huidlagen.

Een dergelijke vorm van de ziekte als oedeem van de farynx, het strottenhoofd of de luchtpijp is buitengewoon gevaarlijk en komt voor in 25% van de gevallen van morbiditeit. Larynxoedeem wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

• Moeilijk ademhalen;
• angst;
• De opkomst van "blaffen" hoest;
• Schorre stem;
• Het karakteristieke blauw in het gezicht, gevolgd door bleekheid;
• Verlies van bewustzijn (in sommige situaties).

Tijdens de inspectie van de slijmhuid met deze variëteiten van angio-oedeem, worden de symptomen gekenmerkt door oedeem, dat wordt gevormd in de palatum en palatinebogen, en een vernauwing in het lumen van de mond wordt ook waargenomen. Bij verdere verspreiding van oedeem (naar de luchtpijp en het strottenhoofd), is de volgende toestand asfyxie, dat wil zeggen aanvallen van kortademigheid, die, bij afwezigheid van medische zorg, fataal kunnen zijn.

Wat betreft het oedeem van inwendige organen, manifesteert het zich in de volgende omstandigheden:

• Ernstige pijn in de buik;
• braken;
• diarree;
• Tintelingen van het gehemelte en de tong (met localisatie van oedeem in de darmen of in de maag).

In deze gevallen kunnen veranderingen in de huid en zichtbare slijmvliezen worden uitgesloten, wat de tijdige diagnose van de ziekte aanzienlijk kan bemoeilijken.

Het is ook onmogelijk om een ​​dergelijke vorm van angio-oedeem, zoals oedeem in het gebied van de hersenmembranen, buiten beschouwing te laten, hoewel dit vrij zeldzaam is. Een van de belangrijkste symptomen zijn de volgende:

• Lethargie, lethargie;
• Stijfheid, kenmerkend voor de spieren van de nek (in dit geval, wanneer het hoofd gekanteld is, is het onmogelijk om de borstkas te raken met de kin van de patiënt);
• misselijkheid;
• Krampen (in sommige gevallen).

Edemas van verschillende lokalisatie hebben de volgende veel voorkomende symptomen:

• Remming of opwinding;
• Gewrichtspijn;
• Fever.

Gebaseerd op bijkomende factoren en algemene voorwaarden, heeft angio-oedeem de volgende classificatie:

• Acuut oedeem (duur van de ziekte is maximaal 6 weken);
• Chronisch oedeem (ziekte duurt langer dan 6 weken);
• Oedeem verworven;
• Veroorzaakt door de erfelijke aard van het oedeem;
• Oedeem met urticaria;
• Geïsoleerd van elke zwelling van de conditie.

Diagnose van angio-oedeem

Een uiterst belangrijk onderdeel bij de diagnose van de ziekte is het bepalen van de factoren die dit veroorzaken. Het kan bijvoorbeeld een overweging zijn van de mogelijke verbinding van deze toestand met het gebruik van bepaalde voedingsmiddelen, medicijnen, enz. Een dergelijk verband kan ook worden bevestigd door relevante allergietests te nemen of door een specifiek type immunoglobulinen in het bloed te detecteren.

Parallel aan het uitvoeren van allergietests, wordt ook een beoordeling van de algemene analyse van urine, bloed en biochemische bloedcomponenten uitgevoerd. Bovendien wordt een monster genomen voor analyse van verschillende elementen in het complementsysteem, fecale analyse voor wormen en protozoa. Overwogen tot de mogelijke uitsluiting van ziekten van een auto-immune aard, evenals ziekten van het bloed en darmen.

Quincke's oedeem: eliminatie van symptomen en behandeling

De focus van therapie in dit geval is gericht op het onderdrukken van daadwerkelijke allergische reacties. Ernstige gevallen waarin de verlichting van urticaria niet mogelijk is, omvatten de introductie van injecties van dexamethason, prednison en hydrocortison. Daarnaast heeft de arts voorgeschreven:

• Antihistaminegeneesmiddelen;
• Enzympreparaten, gericht op het onderdrukken van gevoeligheid voor de werking van het allergeen;
• Dieetvoeding hypoallergeen actie met uitzondering van citrus, chocolade, koffie, alcohol, evenals pittig eten uit het dieet.

Daarnaast is er ook een therapie die voorziet in de revalidatie van elk van de locaties met chronische infectie. De afgifte van histamine in de aanwezigheid van een allergeen in het lichaam wordt vergemakkelijkt door bacteriën.

In het geval van de behandeling van oedema met zijn erfelijke oorsprong, bepaalt de arts aanvullende therapie voor de patiënt. Met zijn hulp wordt vervolgens het tekort aan C1-remmers in het lichaam gecorrigeerd.

Behandeling van de idiopathische vorm waarin het allergeen niet is bepaald, antihistamines met langdurige werking worden voorgeschreven. Het is waar dat ze alleen toestaan ​​externe uitingen te elimineren, zonder de oorzaak van de ziekte te beïnvloeden, wat de minderwaardigheid van dit type behandeling bepaalt.

Neem contact op met een arts of een allergoloog om angio-oedeem te diagnosticeren en een follow-upbehandeling te bepalen. Indien nodig kan een van deze specialisten de patiënt ook doorverwijzen naar een dermatoloog.

Quincke's oedeem: symptomen en behandeling, eerste hulp, complicaties, foto's

Volgens historische gegevens werd het oedeem van Quincke voor het eerst beschreven in 1576 door Marcello Donati. De term angio-oedeem werd echter in 1882 geïntroduceerd door Henrik Quincke, wiens naam deze aandoening nog steeds draagt.

Pas in 1964 werden echter chemische stoffen gedetecteerd die de ontwikkeling van een pathologische reactie uitlokken. Sindsdien is de mogelijkheid van gerichte pathogenetische behandeling verschenen.

Quincke zwelling - wat is het?

Quincke-oedeem is een van de moeilijkste problemen van allergologie - dit komt door de hoge prevalentie van deze pathologie. Dus de frequentie in combinatie met urticaria is 49% van alle allergische reacties, en geïsoleerd Quincke-oedeem wordt waargenomen in 11% van de gevallen.

Quincke's oedeemfoto 1

Bovendien wordt de hoogste prevalentie waargenomen bij mensen in de werkende leeftijd. Het is vermeldenswaard dat angio-oedeem in 2% van de gevallen erfelijk kan zijn, in verband met een specifieke pathologische reactie van complement (een bepaald deel van het immuunsysteem dat een persoon tegen pathogene micro-organismen beschermt).

Quincke-oedeem is een aandoening waarbij zwelling van de huid en onderhuids vet optreedt. Tegelijkertijd kan het worden gecombineerd met zwelling van de slijmvliezen. Daarom kunnen de luchtwegen, urinewegen, spijsvertering en het zenuwstelsel worden beïnvloed, wat leidt tot het verschijnen van de bijbehorende symptomen (zie foto).

Voor angio-oedeem zijn enkele kenmerken van de symptomen kenmerkend:

• Plotseling uiterlijk (soms onthullen een veroorzaker is niet zo gemakkelijk);
• De ontwikkeling van oedeem in de onderste lagen van de dermale laag en vetweefsel;
• Het overwicht van pijn met minimale ernst van jeuk;
• Frequente betrokkenheid bij het pathologische proces van de slijmvliezen;
• Langzame oplossing van wallen - binnen 72 uur, vergeleken met netelroos met urticaria, die snel voorbijgaan.

Klinische tekenen van angio-oedeem verschijnen na contact met allergenen, verschillende stoffen kunnen hun rol spelen (zie de lijst onderaan dit artikel).

Ongeacht de oorzakelijke factor ontwikkelen zich echter allergisch oedeem en urticaria als gevolg van de verhoogde vorming van histamine in het lichaam. Dit wordt bevestigd door de volgende feiten:

• Het optreden van karakteristieke huidreacties met de introductie van histamine;
• Bewezen vrijgave van mestcelgranulaat (macrofagen);
• Verhoogde afgifte van histamine bij sommige vormen van urticaria;
• Klinisch bewezen werkzaamheid van antihistaminica.

Symptomen van angio-oedeem, foto

wallen en huidmanifestaties

Allergisch angio-oedeem kan van 2 hoofdtypen zijn:

1. Acuut - verschijnt plotseling wanneer veroorzakende factoren het lichaam binnenkomen;
2. Acuut relapsing, wanneer gedurende ten minste 3 tot 6 maanden er minimaal 3 klinische recidieven zijn.

De symptomen van Quine oedeem hebben de volgende kenmerken:

• Asymmetrie van de laesie wordt het vaakst opgemerkt;
• Kleur lichtroze of niet verschillend van de huidskleur;
• Zeldzame detectie van jeuk, vaker pijn en een branderig gevoel;
• Het duurt meer dan 24 uur om de klinische manifestaties te doven;
• Favoriete lokalisatie zijn weefsels rijk aan water - de periorbitale zone, hoofdhuid, tong, keel, handen, geslachtsorganen, voeten (achtervlak). Zwelling kan echter overal voorkomen;
• Huidverschijnselen kunnen worden gecombineerd met zwelling van de slijmvliezen van elk orgaan en gewrichten.

Quincke's oedema, foto, tong - zeer gevaarlijke toestand

Symptomen bij volwassenen met angio-oedeem in het gebied van het strottenhoofd, als een variant van angio-oedeem, zijn levensbedreigend. De dood is te wijten aan verstikking.

Wanneer het larynxoedeem karakteristiek is, zijn de eerste tekenen een kuch en schorre stem, met de ontwikkeling van luidruchtige ademhaling en verstikkingsverschijnselen.

Wanneer oedeem van het slijmvlies van de maag en darmen karakteristieke symptomen vertonen - misselijkheid, braken, buikpijn van een spastische aard.

In sommige gevallen kunnen er zeldzame vormen van angio-oedeem zijn, hun symptomen:

1) terugkerende, gecombineerd met hypereosinofilie. In deze toestand is het aantal eosinofielen enkele malen hoger dan de norm voor deze leeftijdsperiode, zijn leukocyten en het niveau van antilichamen gericht tegen het endotheel (de binnenbekleding van bloedvaten) ook verhoogd.

Klinisch bepaalde koorts tot 40 ° C en allergische huiduitslag.

2) De erfelijke vorm van angio-oedeem, die op autosomaal dominante wijze wordt overgedragen. Episodisch oedeem van verschillende lokalisatie verschijnt. Deze ziekte wordt gekenmerkt door genetische eiwitdeficiëntie, die de activering van complement remt.

Voor de eerste keer manifesteert de ziekte zich op de leeftijd van 20 jaar. Tot deze periode zijn klinische symptomen afwezig. Het belangrijkste gevaar van een erfelijke vorm is het verhoogde risico op overlijden, dat wordt waargenomen bij 35% van de patiënten. Daarom zijn alle familieleden onderworpen aan onderzoek.

3) Verworven vorm van angio-oedeem komt vaker voor bij oudere patiënten en is geassocieerd met lymfoproliferatieve stoornissen, systemische lupus erythematosus en virale hepatitis.

Erfelijke vormen van allergie kunnen drie hoofdtypen hebben:

1. Het eerste type wordt waargenomen in 85% van de gevallen. De causatieve mutatie treedt spontaan op, daarom blijven de familieleden van het genotype normaal gesproken normaal;
2. Het tweede type komt minder vaak voor - in 15% van de gevallen. Het is geassocieerd met een hoge concentratie van complementactivators vanwege het feit dat het niet wordt geconsumeerd;
3. Het derde type wordt alleen waargenomen bij vrouwen, omdat de ziekte is gekoppeld aan het X-chromosoom. Dit formulier is onlangs beschreven.

De erfelijke vorm van angio-oedeem wordt gekenmerkt door de volgende kenmerken:

• Frequente associatie met chronische infectie;
• Terugkerende oedeem;
• Vaak terugkerende buikpijn, gecombineerd met misselijkheid en braken (ze kunnen onnodige chirurgische ingrepen veroorzaken);
• Gereduceerd gehalte aan C4-fractie van complement (een belangrijk diagnostisch kenmerk, aangezien de kans op de erfelijke vorm bij zijn normale waarden minimaal is);
• Geen jeuk;
• Frequente ontwikkeling van larynxoedeem met betrokkenheid bij oedema-syndroom en tong;
• Urticaria wordt zelden waargenomen;
• Exacerbaties worden herhaald met verschillende frequentie. Bij sommige patiënten - een keer per week, in andere - eenmaal per jaar.

Quincke's oedeem bij kinderen - kenmerken

verschijnselen van angio-oedeem bij kinderen, foto

Symptomen van angio-oedeem bij kinderen verschillen enigszins van volwassenen - dit vereist de grootste zorg van de ouders. Het verschijnen van eventuele verdachte symptomen moet een reden zijn om een ​​arts te raadplegen.

De kenmerken van oedeem in de kindertijd zijn:

• De mogelijkheid van manifestatie op elk deel van het lichaam, niet alleen op hydrofiele (bevat grote hoeveelheden water);
• De frequente verschijning van uitslag op de huid als urticaria;
• Opgewonden staat;
• Koorts, verlies van bewustzijn;
• Buikpijn, misselijkheid en braken.

Zeer vaak gaat angio-oedeem bij een kind gepaard met een larynxbeschadiging. Het is beladen met dodelijke verstikking als er niet op tijd hulp wordt geboden.

Eerste hulp bij angio-oedeem

Eerste hulp bij angio-oedeem omvat de volgende activiteiten:

1. Verplichte oproep een ambulance met een beschrijving van de situatie;
2. Stop de inname van het allergeen in het lichaam;
3. Wanneer een insectenbeet wordt geplaatst, wordt op deze plaats een ijsbel geplaatst en boven het bijtpunt wordt een drukverband aangebracht om te voorkomen dat het allergeen in de bloedbaan terechtkomt;
4. Maagspoeling en het innemen van actieve kool als de zwelling geassocieerd is met voedsel;
5. Zorg voor zuurstof in de kamer (open ventilatieopeningen);
6. Geef om antihistaminica te nemen. Echter, in aanwezigheid van oedeem van het slijmvlies van het spijsverteringskanaal, is de absorptie ervan verminderd, daarom is intraveneuze of intramusculaire toediening vereist (er zijn artsen in noodgevallen bij betrokken).

Als het Quincke-oedema van een persoon terugkeert, heeft hij al speciaal bereide spuiten met adrenaline en een hormonaal medicijn. Ze worden geproduceerd door de farmaceutische industrie.

Behandeling van angio-oedeem, medicijnen

De eerste richting in de behandeling van angio-oedeem en anafylactische shock wordt ingenomen door tweede-generatie antihistaminica. Hun effectiviteit is te wijten aan de onderdrukking van de synthese van histamine en de werking ervan met receptoren. Een extra effect is ontstekingsremmend.

Vertegenwoordigers van de eerste generatie antihistaminica zijn:

De tweede generatie geneesmiddelen voor de behandeling van angio-oedeem heeft echter de voorkeur, het omvat:

Tegelijkertijd wordt aanbevolen om een ​​hypoallergeen leven te creëren:

• Verwijder indien mogelijk zoveel mogelijk uit de woonkamer de extra dingen die stof verzamelen (tapijten, knuffels en andere);
• Gebruik speciale anti-allergische hoezen voor kussens, matrassen en dekens. Synthetische hoezen in onvoldoende volume beschermen tegen teken, parasitair naar beneden;
• Beddengoed moet worden gewassen op een temperatuur van meer dan 60 ° C, zodat alle teken die daarin achterblijft, kan vergaan;
• Als er tapijten in het huis aanwezig zijn, moeten deze worden behandeld met speciale acaricide middelen (benzylbenzoaat, methylpyrimiphos);
• Zware gordijnen moeten worden vervangen door katoen of linnen, ze in warm water wassen;
• Veeg het meubilair af met een vochtige doek;
• Gestoffeerde meubels moeten twee keer per week worden gestofzuigd;
• Overdamp de lucht niet, want het creëert goede omstandigheden voor het leven van een teek;
• De wasstofzuiger beschermt tegen de kleinste deeltjes die allergieën kunnen veroorzaken;
• Sta het kind niet toe pelsspeelgoed in bed te nemen;
• Bontspeeltjes moeten worden gewassen of ingevroren in de vriezer;
• Verlaat huisdieren en vogels;
• Vergeet niet dat schimmels die schimmels veroorzaken, in bloempotten kunnen broeden;
• Om de kamer elke dag te luchten;
• Boeken, linnengoed en kleding moeten worden bewaard in gesloten kasten;
• Let op vochtige plekken op plafonds en hoeken.

Symptomen en behandeling van angio-oedeem zijn direct afhankelijk van voeding - daarom wordt een hypoallergeen dieet aanbevolen. De belangrijkste principes zijn:

• Volledige eliminatie van zeer allergene producten (koffie, chocolade, eieren, cacao, fruit, groenten en bessen met een oranje en rode kleur);
• Volledige eliminatie van allergenen die angio-oedeem veroorzaken;
• Adequate vervanging van uitgesloten producten om te voorzien in menselijke behoeften aan energie en voedingsstoffen;
• Gefaseerde uitbreiding van het dieet met de introductie van verboden producten in kleine doses en beoordeling van individuele tolerantie;
• Verboden scherpe en extractieve stoffen - bouillon, ingeblikt, gerookt, gebeitst, enz.;
• Verboden producten die levensmiddelenadditieven bevatten (marmelade, snoep, marshmallows, cakes, enz.);
• Zout, meelproducten en boter zijn beperkt;
• Fruit en bessen van lichte kleur zijn toegestaan;
• Toegestane rijst, boekweit, Alkmaarse gort;
• Gefermenteerde melkproducten worden gebruikt;
• Je kunt kalkoenvlees en konijnen eten;
• Plantaardige oliën zijn toegestaan;
• Voedsel moet worden gestoomd of gekookt;
• Granen en aardappelen moeten vóór het koken 18 uur geweekt worden;
• Het eerste water bij het koken van vlees moet worden afgetapt.

complicaties

De gevaarlijkste complicatie van angio-oedeem is larynxoedeem, leidend tot verstikking. Dientengevolge kan acute respiratoire insufficiëntie dodelijk zijn, indien niet tijdig behandeld. Andere complicaties van angio-oedeem zijn:

1. Acuut abdominaal syndroom, dat de chirurgische pathologie van de buikorganen simuleert;
2. Acute allergische cystitis, leidend tot acute urineretentie;
3. Miniere-syndroom met oedeem van het slijmvlies van het binnenoor (dit is de toestand van manifestatie van duizeligheid en tinnitus);
4. De combinatie van oedeem met urticaria.

Oorzaken van angio-oedeem - frequente allergenen

Bij voedingsmiddelen is het grootste gevaar vis, ei, melk, kip, rundvlees, appels, noten, varkensvlees, honing, wortels, steenfruit.
citrusvruchten, meloenen, gerookt vlees, diverse levensmiddelenadditieven en sojaproducten.

Geneesmiddelen kunnen ook sterke allergenen zijn. In dit opzicht is het grootste gevaar:

• beta-lactam penicillines;
• cefalosporinen;
• niet-steroïden, in het bijzonder aspirine;
• B-vitaminen;
• angiotensine-enzymblokkers;
• contrastmiddelen;
• insuline.

Het gif van bijen, wespen en horzels heeft ook sterke allergene eigenschappen. Sommige infecties zijn qua sterkte vergelijkbaar:

• Hepatitis C en B, HIV-infectie;
• Ziekten geassocieerd met Epstein-Barr en Coxsackie;
• Herpetische infectie;
• Helicobacter pylori-ziektes;
• Infectieuze mononucleosis;
• Intestinale dysbacteriose;
• Chronische bacteriële en schimmelaandoeningen.

Sommige auto-immuunziekten en parasitaire invasies kunnen ook provocateurs worden voor Quincke-oedeem:

• Syndroom van Sjögren, lupus erythematosus, thyroiditis;
• Reumatoïde artritis;
• giardiase;
• Trichomoniasis, amebiasis;
• Malaria en anderen.

Onder de fysieke factoren zijn ook provocateurs van allergische reacties:

• Verhoogde blootstelling aan de zon;
• Warm of koud;
• Vibratie-effecten.

het voorkomen

De enige preventieve maatregel is om contact met een mogelijk allergeen te vermijden. Daarom vereist het een zorgvuldig onderzoek door een allergoloog om de oorzakelijke factor te identificeren.

Zulke patiënten moeten in het algemeen voorzichtig zijn met voeding en levensstijl.