Hormoon litteken therapie

De introductie van glucocorticoïden in littekenweefsel is gebruikt sinds het midden van de jaren 60 van de 20e eeuw en wordt beschouwd als de voorkeursmethode voor de behandeling van keloïde littekens.

Meestal wordt triamcinolonacetonide in 4-6 weken 1 tot 10 mg / ml voorgeschreven. Betamethason natriumfosfaat, betamethason natriumfosfaat en acetaat, triamcinolondiacetaat en triamcinolon hexacetonide worden ook gebruikt om littekens in het weefsel te introduceren (hoewel er geen indicatie is in de instructies voor dit gebruik), maar het voorkeursgeneesmiddel blijft triamcinolonacetonide.

Het werkingsmechanisme van glucocorticoïden bij injectie in het littekenweefsel bestaat uit weefselhypoxie, vermindering van fibroblastproliferatie en het niveau van ontstekingsmediatoren, wat op zijn beurt de synthese van collageen en glycosaminoglycanen vermindert.

De effectiviteit van de behandeling. Efficiëntie varieert van 50 tot 100% en de frequentie van terugvallen - 9-50%. Het gebruik van injecties van glucocorticoïden na excisie van de pens leidde tot relapses in 0-100% van de gevallen, gemiddeld in 50%. In de vorm van monotherapie was de introductie van glucocorticoïden in het littekenweefsel het meest effectief voor het tijdelijk afvlakken van hypertrofische littekens. Keloid-littekens als reactie op glucocorticoïd-injecties worden soms ook plat, maar vaker kriebelt het alleen maar, wordt het zachter en minder pijnlijk. De dichtheid van keloïde en hypertrofische littekens kan worden bepaald met een hardheidsmeter. U kunt ook de littekendensiteit meten met behulp van een set schijven met een bekende dichtheid.

Indicaties. Lokale injecties van glucocorticoïden zijn geïndiceerd voor patiënten met keloïde en hypertrofische littekens. Keloïde littekens zonder been zijn vatbaarder voor een dergelijke behandeling dan littekens op het been. Het laatste is beter om te accijnzen met de daaropvolgende toepassing van aanvullende behandelingsmethoden.

Uitrusting en materialen:

1. Naald 25-27 G.
2. Een oplossing van het geselecteerde glucocorticoïde van de gewenste concentratie in verschillende hoeveelheden.
3. Gaasdoekjes 10 x 10 cm.
4. Anesthetica (lidocaïne of vloeibare stikstof).
5. Wattenstaafjes bevochtigd met alcohol.
6. Verbanden voor het aankleden.
7. Veiligheidsbril (indien nodig).

Toepassingstechniek. De injectie kan pijnlijk zijn, waardoor lidocaïne met adrenaline in het littekenweefsel wordt geïnjecteerd of vloeibare stikstof wordt gebruikt - deze maatregelen helpen de pijn te verminderen. Keloids kunnen zo dik zijn dat je meerdere keren moet prikken. Als het medicijn nog steeds niet succesvol is, kan cryodestatie helpen. Het veroorzaakt zwelling van de huid en vergemakkelijkt de toediening.

Triamcinolonacetonide moet in de dermis worden geïnjecteerd, waar collagenase wordt geproduceerd. De introductie van dit medicijn subcutaan kan leiden tot atrofie van de huid en het onderhuidse weefsel.

De procedure is als volgt:

1. Veeg de huid af met een wattenstaafje gedrenkt in alcohol.
2. Introduceer lokale verdoving (indien nodig). Om huidoedeem te bereiken, wordt gedurende 10-15 seconden vloeibare stikstof toegediend.
3. Rek de huid rond het litteken. De spuit wordt in de andere hand gehouden, zodat het naaldgedeelte naar boven is gericht. Het kan enige moeite kosten om de naald in het keloïde litteken te steken. De naald moet in de oppervlaktelaag van het litteken worden gestoken. Het medicijn wordt toegediend terwijl de naald van het litteken wordt verwijderd. Dit moet met de nodige voorzichtigheid gebeuren, omdat een deel van het medicijn kan in de ogen spatten als u de naald verwijdert (het is beter om de procedure met een beschermende bril uit te voeren). Het is gemakkelijker om glucocorticoïden aan hypertrofische en mildere keloïde littekens toe te voegen. De injectie wordt als voltooid beschouwd wanneer het keloïde litteken groter wordt en de kleur verandert in geel of wit. Soms is het niet mogelijk om glucocorticoïden in zeer harde littekens te introduceren.
4. Controleer na voltooiing van de eerste injectie of de naald verstopt is.
5. Herhaal indien nodig de injectie totdat het litteken bleek is.

Speciale instructies. Bij de introductie van glucocorticoïden in het littekenweefsel moet rekening worden gehouden met het volgende:

1. De hoeveelheid geneesmiddel hangt af van de grootte van het keloïd litteken, de dichtheid en lokalisatie. De maximale concentratie van triamcinolonacetonide is 40 mg / ml. Lagere concentraties voorkomen huidatrofie en hypopigmentatie op de injectieplaats.
2. Met voorzichtigheid worden injecties van glucorticoïden uitgevoerd bij patiënten die lijden aan diabetes mellitus of hypertensie. Tijdens de behandeling moet u de toestand en het welzijn van een dergelijke patiënt controleren. Bij personen met een labiele loop van diabetes mellitus of gedecompenseerde hypertensie, is het beter om andere methoden te gebruiken voor de behandeling van littekens. Patiënten met hypertensieve ziekte na injectie meten de bloeddruk en waarschuwen hen dat dit kan toenemen. Bij patiënten met diabetes mellitus tijdens de behandeling, is het noodzakelijk om de plasmaglucoseconcentratie zorgvuldiger te controleren.
3. De concentratie van glucocorticoïde voor elke patiënt wordt individueel bepaald. Voor zeer harde en dichte littekens, kunt u een maximale concentratie van 40 mg / ml gebruiken. Maar het is beter om te beginnen met lagere concentraties en dit vervolgens aan te passen door de reactie van het litteken op de behandeling te observeren.
4. De introductie van lidocaïne in het littekenweefsel kan net zo pijnlijk zijn als de injectie van glucocorticoïden zelf. Lokale anesthesie wordt meestal uitgevoerd als het keloïde litteken erg groot is of meerdere injecties vereist. U kunt ook een zelfverwarmende dressing met lidocaïne en tetrakainom gebruiken. Zoals aangetoond door een gerandomiseerde, prospectieve, dubbelblinde studie, verminderden dergelijke verbanden de pijn tijdens kleine dermatologische operaties.
5. Injecties met glucocorticoïden worden eenmaal in 4-6 weken uitgevoerd. Frequentere injecties kunnen leiden tot huidatrofie, omdat het effect van het medicijn eindigt pas in de zesde week na introductie.
6. Voer het medicijn in naar de dermis, waar collagenase wordt gevormd. De introductie van glucocorticoïden subcutaan kan leiden tot atrofie van het subcutane weefsel.
7. Volgens de classificatie van geneesmiddelen die tijdens de zwangerschap worden gebruikt, behoren glucocorticoïden tot categorie C. Dit betekent dat het gebruik ervan bij vrouwen tijdens de zwangerschap en de voeding niet wordt aanbevolen. Glucocorticoïde-injectie in het littekenweefsel kan worden gestart zodra de vrouw stopt met het geven van borstvoeding.
8. De dosis glucocorticoïden voor introductie in het littekenweefsel bij kinderen is niet vastgesteld.

Bijwerkingen en complicaties. Lokale toediening van glucocorticoïden kan leiden tot huidatrofie, hypo- of hyperpigmentatie, ulceratie van het littekengebied, het syndroom van Cushing. Het risico op deze bijwerkingen neemt toe met de introductie van glucocorticoïden subcutaan of in de dermis rond het litteken. Door de introductie van grote hoeveelheden glucocorticoïden met hoge concentratie kunnen systemische bijwerkingen optreden. Deze omvatten frequente infecties, hyperglycemie, oedeem, osteoporose, psychische stoornissen, stopzetting van de groei, botnecrose, maagzweren en darmzweren. Met de abrupte stopzetting van glucocorticoïden is een hypoadrenale crisis mogelijk.

Behandeling van keloïde littekens

Keloid is een abnormale toename van littekenweefsel op de plaats van verwonding, operatie, infectie, etc. Meestal verschijnen dergelijke gezwellen in de borst, in laagactieve huidgebieden en schouders, maar de lokalisatie kan zich op andere plaatsen bevinden. Littekens hebben hun eigen classificatie. Bijvoorbeeld keloïd litteken MKB 10 en anderen.

Video - Het resultaat van behandeling met keloid littekens met bloedzuigers

Meer over keloids

Dergelijke littekens zijn goedaardige neoplasmen. Dit syndroom werd voor het eerst beschreven in 1806 door Jean-Louis Aliber. Keloid-littekens zijn groter dan primaire schade. Neoplasma's hebben een schitterend bleekroze oppervlak en steken 5-8 millimeter boven de huid uit.

Keloid-litteken ib en zijn andere soorten zijn niet gevaarlijk voor het leven of de gezondheid, maar creëren esthetisch, moreel en fysiek ongemak. Goedaardige gezwellen verschijnen het vaakst bij mensen van middelbare leeftijd, ouderen en kinderen lijden veel minder vaak aan de ziekte.

Oorzaken van

Voordat u keloïde littekens verwijdert, identificeert u de redenen voor het optreden ervan. De risicofactoren voor het optreden van tumoren zijn talrijk. Keloïde littekens kunnen verschijnen na hormonale verstoringen, infectie van de wond tijdens het proces van genezing. Of om de redenen:

• ernstige huidpigmentatie;
• verzwakking van het immuunsysteem;
• genetische aanleg;
• puberteit;
• zwangerschap;
• leeftijd veranderingen;
• innervatie aandoeningen.

Keloïde kan verschijnen in de oorlel of op de neus na het prikken. Littekens zijn meestal klein, ontstaan ​​door onprofessioneel werk van cosmetologists, schendingen van de regels van antiseptica en zorg voor lekke plekken. In de oorlel verschijnen keloïden vaak na het aanbrengen van een speciaal salonpistool. Bij een laat bezoek aan de dokter zijn littekens moeilijker te behandelen.

Symptomen van keloïde littekens

Keloid en hypertrofische littekens gaan gepaard met roodheid (hyperemie), pijnlijke gewaarwordingen na het indrukken van het litteken. Op deze plaats worden de weefsels gekenmerkt door verhoogde gevoeligheid. Littekens beginnen te jeuken. Keloids ontwikkelen zich in twee fasen:

1. Actief wordt gekenmerkt door de dynamische groei van keloïde weefsel. Dit gaat gepaard met jeuk, gevoelloosheid van de aangetaste gebieden en gevoeligheid van de weefsels. Deze fase begint met epithelisatie van de wond en duurt maximaal een jaar.
2. In de inactieve periode vindt de uiteindelijke littekenvorming plaats. Het wordt gestabiliseerd genoemd en krijgt de normale huidskleur. Het resulterende litteken veroorzaakt geen zorg voor de drager, maar in open delen van het lichaam ziet het er onesthetisch uit.

Er zijn twee soorten keloids. Echte stijging boven de huid en hebben een witachtige of roze kleur. Littekens zijn dicht, met een glad glanzend oppervlak met een minimum aan capillairen.

Valse keloïden (hypertrofisch) komen alleen voor in het beschadigde gebied (na steenpuisten, verwondingen, enz.). Littekens worden dikker, dikker en worden blauwachtig of felrood. De natuurlijke huidtint wordt later verkregen.

Conservatieve behandeling

Keloid litteken - hoe kom je er vanaf met de hulp van een conservatieve behandeling? Eerst wordt een diagnose gesteld, een biopsie wordt aangesteld om een ​​kwaadaardig neoplasma uit te sluiten. De behandeling begint met conservatieve methoden. Ze helpen goed als de littekens nog niet oud zijn, niet meer dan een jaar geleden gevormd.

Tijdens compressie wordt druk uitgeoefend op het getroffen gebied. De groei van keloïde stopt als gevolg van knijpen. Voedsel van cicatricial weefsel is geblokkeerd, zijn vaten zijn gecomprimeerd. Dit alles draagt ​​bij aan het stoppen van de groei.

Keloïde zalf is slechts een hulpmethode. Als onafhankelijke richting wordt zelden gebruikt. Zalven worden meestal voorgeschreven als aanvullende geneesmiddelen met antibacteriële, ontstekingsremmende en circulerende effecten.

Als een cosmetische correctie van acne-keloïde, worden verschillende methoden gebruikt: dermabrasie, schillen. Ze zijn allemaal gericht op het veranderen van het uiterlijk van littekens. Mesotherapie en andere cosmetische methoden worden alleen uitgevoerd voor de bovenste huidlaag, om de proliferatie van bindweefsel te voorkomen. Correctie wordt alleen weergegeven voor oude littekens.

Siliconen plaatbehandeling

In andere gevallen worden meestal drie conservatieve methoden gebruikt om ze te verwijderen. De eerste manier om het keloïde litteken te reinigen: behandeling met siliconenplaten. Ze worden onmiddellijk na de eerste genezing van wonden gebruikt. Siliconenplaten worden vooral getoond aan mensen die de neiging hebben om keloïden te vormen.

De essentie van de techniek is gebaseerd op het knijpen in de haarvaten. Als een resultaat wordt de collageensynthese verminderd en stopt de weefselhydratatie. Speciale pleister met platen wordt per dag gebruikt van 12-24 uur. De loop van de therapie is van 3 tot 18 maanden. Compressie is een variatie op deze methode.

Corticosteroïdenbehandeling

De tweede methode: de behandeling van keloïde littekens met corticosteroïden is geïndiceerd voor lokaal gebruik. De uitstulping is een injectie, die een suspensie van triamcinolonacetonide omvat. Per dag mag men injecteren van 20 tot 20 milligram van het medicijn, voor elk litteken 10 mg.

Het doel van injecties is om de productie van collageen te verminderen. Dit vermindert de verdeling van fibroblasten die het produceren en de hoeveelheid collagenase neemt toe. De behandeling is het meest effectief voor intacte littekens. In dit geval voor de behandeling van voldoende kleine doses. Een maand later wordt de behandeling herhaald totdat de littekens op één lijn liggen met het huidoppervlak.

Het gebeurt dat het effect van de therapie afwezig is. In dit geval is een suspensie van triamcinolon 40 mg / ml voorgeschreven. Behandeling met corticosteroïden kan complicaties veroorzaken zoals verstoring van de bijnieren, depigmentatie van de huid, atrofie of uitzetting van microvaatjes.

Cryodestruction-behandeling

De derde hoofdmethode voor het wegwerken van keloïden is cryodestructie. Dit is een schadelijk effect op littekenweefsel met vloeibare stikstof. Als gevolg hiervan verschijnt er een korst op het behandelde gebied.

Daaronder worden gezonde weefsels gevormd. Na het einde van het proces verdwijnt de korst zelfstandig, waardoor een bijna onmerkbaar merkteken achterblijft. De cryodestructiemethode is alleen effectief voor nieuwe keloïde en hypertrofische littekens.

Agressieve behandelingen voor keloïden

Agressieve verwijdering van keloïde littekens gebeurt op twee manieren - door chirurgie of met een laser. In het eerste geval, tijdens de operatie, worden niet alleen de overgroeide weefsels weggesneden, maar ook de aangetaste huid. De chirurgische methode heeft zijn nadelen - er is een grote kans op de vorming van nieuwe keloïden.

Dit risico is enigszins verminderd als gevolg van het verwijderen van de aangetaste huid. Desalniettemin vindt terugval plaats in 74-90 procent van de gevallen. Chirurgie is alleen geïndiceerd als conservatieve behandeling niet effectief is geweest.

Met behulp van lasertherapie worden keloïde littekens verwijderd of dichtgeschroeid en worden de omliggende weefsels minimaal aangetast. Correctie wordt toegepast in een complexe behandeling en wordt gecombineerd met corticosteroïden en lokale methoden. Bij lasertherapie komen terugvallen veel minder vaak voor - bij 35-43 procent.

Behandeling van keloïde littekens op het oor

Behandeling van keloïde op het oor gebeurt in een specifiek patroon. Eerste benoemde diprospan of kenolog-40. Injecties worden gemaakt in littekenweefsel. Een maand na het begin van de behandeling wordt lasertherapie uitgevoerd met Bucca-stralen. De patiënt draagt ​​een speciale drukklem op het oor (minimaal 12 uur per dag).

Aan het einde van de therapie wordt fono- en elektroforese met collagenase of lidaza toegewezen om het effect te fixeren. Tegelijkertijd worden zalven en gels voorgeschreven (Lioton, Hydrocozone, enz.). Als hierna de groei van het littekenweefsel niet stopt, wordt nabij-focus radiotherapie toegevoegd aan de behandeling. In ernstige en moeilijke gevallen wordt methotrexaat gemaakt.

Behandeling van keloïde littekens na een keizersnede of verwijdering van moedervlekken

Keloid litteken na een keizersnede kan op veel manieren worden behandeld. In sommige gevallen helpt diepe chemische peeling om keloïden te verwijderen. Eerst wordt het litteken behandeld met fruitzuren. Daarna worden chemicaliën aangebracht. Deze methode is niet effectief, maar ook het meest budget.

Voor de behandeling van keloid ruber na het verwijderen van moedervlekken of een keizersnede, worden siliconen en platen en gels voorgeschreven. Er zijn veel remedies tegen littekens met een collagenasebasis. Gebruikte medicijnen van hyaluronidase. Helpt bij het elimineren van keloïde littekens op hormonale basis, met vitamines en oliën.

Fysiotherapie wordt voorgeschreven om volwassen littekens te verwijderen: fono-elektroforese. Dit is een effectieve en pijnloze procedure. In het uiterste geval wordt plastische chirurgie of laserpolijsten uitgevoerd. Een zachtere methode is microdermabrasie. Tijdens de procedure worden microdeeltjes van aluminiumoxide gebruikt.

Traditionele behandelmethoden

Er zijn veel manieren om keloïde littekens te behandelen met folkmethoden. Littekens worden niet volledig verwijderd, maar worden minder zichtbaar. Middelen worden op plantbasis gebruikt. Er wordt bijvoorbeeld 400 g duindoornolie genomen en gemengd met 100 g bijenwas. De oplossing wordt gedurende 10 minuten in een waterbad verwarmd. Vervolgens wordt een gaasdoek in het mengsel laten vallen en op het litteken aangebracht. De procedure wordt tweemaal per dag uitgevoerd. De loop van de behandeling is drie weken.

Om littekens te verwijderen, worden compressen gemaakt met kamfer waarin het verband wordt bevochtigd. Het wordt dan toegepast op het litteken. Comprimeren gebeurt dagelijks voor een maand. Pas daarna zal het resultaat zichtbaar zijn.

Je kunt een tinctuur van delphinium maken. De wortels van de plant zijn zwaar geplet. Alcohol en water worden eraan toegevoegd, in gelijke verhoudingen gemengd. De capaciteit wordt twee dagen op een donkere plaats verwijderd. Vervolgens wordt een gaasdoek in de vloeistof gedrenkt en op de keloïde cicatrix aangebracht.

Een zalf wordt gemaakt op basis van Japanse styfnolobie. Een paar glazen bonen van een plant worden geplet en gemengd met das of ganzenvet in dezelfde verhouding. Het mengsel wordt gedurende 2 uur in een waterbad geïnfundeerd. Vervolgens wordt het twee keer per dag met tussenpozen verwarmd. Daarna wordt het mengsel gekookt, gemengd en in een keramische of glazen pot gedaan.

Keloïde littekens vormen geen bedreiging voor de gezondheid of het leven, maar kunnen nerveuze aandoeningen veroorzaken als gevolg van het niet-esthetische uiterlijk van het lichaam. In een vroeg stadium worden neoplasma's veel gemakkelijker behandeld dan in de verwaarloosde versie.

Volgens de statistieken zijn keloïde littekens niet erg gebruikelijk - slechts 10 procent van de gevallen. Deze ziekte is het meest vatbaar voor vrouwen. Om littekens te voorkomen, moet u aan alle vereisten van artsen voldoen en niet zelfmedicijnen gebruiken.

Behandeling van keloïde littekens: het onmogelijke is mogelijk?

In tegenstelling tot alle andere littekens, die het leven alleen vanuit esthetisch oogpunt compliceren, kan keloïdziekte buitengewoon pijnlijk zijn. Branden, jeuk en tintelingen zijn typische symptomen van keloïde.

Dit beëindigt echter niet onaangename functies. Keloïden zijn het enige type littekens dat zich voortdurend uitbreidt. Dit is vooral merkbaar in de eerste maanden (en soms jaren) na het verschijnen van het litteken. Keloïde, dat steeds groter wordt, legt alle nieuwe gebieden van gezond weefsel vast en na een tijdje kan het gebied van het litteken al verschillende malen groter zijn dan het gebied van het oorspronkelijke wondoppervlak. Dus met het beroep op de arts moet niet worden uitgesteld.

Laser resurfacing van post-acne littekens. Uitgevoerd door dermatocosmetologist Elena Vlasova.

Wanneer moet de behandeling met keloïden worden gestart?

Als de keloïde niet wordt behandeld, kan de situatie voor onbepaalde tijd verergeren. Daarom is het noodzakelijk om zo snel mogelijk een chirurg te raadplegen als u een litteken heeft dat op een keloïde lijkt. Behandeling van keloid littekens met folk remedies thuis, helaas, heeft bijna geen effectiviteit, zelfs als het jarenlang meegaat.

video

Hoe het keloïd litteken te bepalen of niet

Wanneer naar de dokter te gaan?

Optie 1. Als je al weet dat je de neiging hebt om keloïden te vormen, hoe eerder hoe beter.

Optie 2. Vóór elke geplande operatie. Neem contact op met een specialist voordat deze wordt uitgevoerd. Om keloïde littekens te behouden na een operatie waarbij u wordt omzeild, zal uw arts een reeks activiteiten ontwikkelen om uw immuniteit te vergroten. Het zal het gebrek aan essentiële vitaminen en mineralen elimineren. Preventie van hoge kwaliteit zal in dit geval meer voordelen bieden dan de meest effectieve behandeling.

Optie 3. Als u niet eerder aan keloïdziekte leed, maar na een verwonding of een operatie, gedraagt ​​het litteken zich ongewoon. De volgende symptomen moeten worden gewaarschuwd: na twee maanden blijven pijnlijke gevoelens, jeuk of tintelingen bestaan, het litteken van meer dan 1-2 mm stijgt boven de huid, neemt niet af of groeit zelfs, heeft een felrode of blauwachtige kleur en een glanzend oppervlak. Elk van deze tekens geeft aan dat we waarschijnlijk te maken hebben met keloïde.

Hoe keloïde littekens in de groeifase te behandelen

Keloïde littekens in ontwikkeling gaan door twee fasen. In het stadium van een jonge keloïde groeit het litteken constant. Daarom is de belangrijkste taak van deze fase van de behandeling het stoppen van de groei van keloïde en het verlichten van de pijnlijke gewaarwordingen die daardoor ontstaan.

Het beste effect in de groeifase komt van hormoontherapie, waarbij corticosteroïden Diprospan of Kenalog - 40 rechtstreeks in het littekenweefsel worden geïnjecteerd.

Commentaar van een expert:

"Om de bijwerkingen en het effect van hormonen op het lichaam volledig te elimineren, moet de toediening van corticosteroïden precies volgens het schema worden uitgevoerd. Eerst wordt het medicijn verdund volgens het gewicht van de patiënt. Ten tweede worden injecties strikt 1 keer in 4 weken langzaam in het litteken uitgevoerd.

Zoals de praktijk laat zien, kan de behandeling van keloïden vele maanden duren. Daarom moet u, voordat u met de behandeling begint, vooraf afstemmen op langetermijnresultaten, zorgvuldig alle aanbevelingen van de arts volgen, geduldig zijn met een vrij groot aantal beperkingen.

Met name wanneer keloïden worden verboden, vallen directe zon, sauna en solarium neer. Om de immuniteit te vergroten, de oorzaken van keloïden te elimineren, moet je misschien je gewoonten volledig herzien en een aantal in de steek laten voor een gezonde levensstijl.

De behandeling van keloïde reageert volledig op een bekende verklaring: van de arts en de ziekte, degene aan welke kant de patiënt wint. "

Straling bukki-therapie geeft een goed effect - bestraling van het litteken met gammastraling.

Om het litteken minder waarneembaar te maken, verzachten en de pijnlijke symptomen verlichten, wordt het aanbevolen om smeersels en gels te gebruiken, zoals Naftaderm, Dimexide, Scarguard en ScarCare.

Siliconenpleister (bijvoorbeeld "Mepiform" hechtpleister) werkt ook goed in de eerste fase van de behandeling. De patch heeft een dubbel effect. Aan de ene kant verzacht het het litteken en vermindert het de pijn. Aan de andere kant heeft het een positief drukeffect, wat bijdraagt ​​aan de vorming van een vlak litteken.

In tegenstelling tot veel voorkomende misvattingen, is laserbehandeling van keloïden, excisie of cauterisatie in dit stadium onmogelijk - het risico om verdere ongecontroleerde groei van keloïden te veroorzaken is bijna 100%.

De eerste fase van de behandeling heeft tot taak het keloïd litteken op het niveau van de huid te brengen, het bleek te maken en van de pijn af te komen. Als deze doelen worden behaald, moet de behandeling worden voltooid.

Hoe oude keloïden te behandelen

Over het algemeen overwoekert keloïde, vooral op het gezicht, psychologisch ongemak en vereist een esthetische correctie. Daarom is de tweede fase van keloïde behandeling een reeks maatregelen die gericht zijn op het elimineren van overgroeid litteken.

De esthetische behandeling van oude keloïden begint altijd met de eerste fase: het is belangrijk voor de arts om ervoor te zorgen dat de keloïde zich rustig gedraagt ​​en stopt met groeien.

Je moet echter niet hopen het litteken volledig te verwijderen en het op een kras te laten lijken. Geen dokter kan zo'n wonder doen. Het is een feit dat, in het geval van keloïde ziekte, niets - noch laser noch scalpel - gezond weefsel kan beïnvloeden: interventie veroorzaakt de hervatting van de groei van keloïden. Alle manipulaties worden uitsluitend binnen het litteken uitgevoerd.

Daarom is de taak van de behandeling om keloid in een normaal uitziend litteken te veranderen, zo dun mogelijk en esthetisch. Om dit te doen, gebruikt "Platinental" micron laser ablatieve vermaling en chirurgische excisie met een scalpel. Daarbij gebruiken we een hele reeks unieke technieken die huidspanning uitsluiten en als gevolg daarvan het litteken strekken en vergroten.

Helaas is keloïde geen litteken dat voor eens en voor altijd met succes kan worden verminderd. En niemand is verzekerd tegen terugvallen. Maar om de situatie aanzienlijk te verbeteren is vrij realistisch en de kans op een positief resultaat is vrij groot.

In de kliniek "Platinental" kun je keloïden hanteren in elk ontwikkelingsstadium. Zelfs als het niet in onze macht ligt om het litteken volledig te elimineren, zullen we het zo min mogelijk waarnemen, we zullen ondersteuning bieden in elke fase van de behandeling.

Meld u aan voor een raadpleging van een plastisch chirurg en u kunt telefonisch aanvullende informatie krijgen:

in Moskou +7 495 723-48-38, +7 495 989-21-16,

in Kazan +7 843 236-66-66.

Boek online een afspraak om 30% korting op het consult te krijgen. En nadat u het certificaat van de kliniek hebt gekocht, kunt u betalen voor alle procedures met een korting van 10%.

Mening van experts: moderne methoden voor de behandeling van keloïden

Het is bijna onmogelijk om iemand te vinden die niet minstens één litteken op de huid heeft. Genezing van wonden op de huid, die onvermijdelijk optreden tijdens het leven van een persoon, gaat gepaard met littekens van de weefsels. Kleine, dunne en platte littekens op onopvallende plaatsen storen bijna niemand, maar er is een speciaal type littekenvorming dat het uiterlijk aanzienlijk beïnvloedt en een serieus probleem kan worden.

Speciaal voor de lezers van estet-portal.com sprak de plastisch chirurg Grishay Sergey Evgenievich over effectieve en beproefde methoden voor de behandeling van keloïden. Deskundig advies expert nu lezen.

Sergey, vertel onze lezers welke keloïde littekens zijn en hoe verschillen ze van andere soorten littekenweefsel?

Als alle lagen van de huid beschadigd zijn, geneest deze bij een volwassene door littekens. Littekens kunnen normotroof, hypotrofisch, hypertrofisch en keloïde zijn.

Zelfs artsen verwarren vaak keloïde littekens met hypertrofische littekens en er zijn duidelijke criteria om deze diagnose te stellen.

Een keloïd litteken groeit en gaat altijd verder dan de grenzen van de plaats waar de verwonding is toegebracht, dat wil zeggen, het littekengebied is groter dan het gebied van de laesie. Keloïde littekens kunnen gigantisch groot worden, er zijn gevallen geweest waarin een keloïd litteken gestaag gegroeid is, en vanaf een kleine stip kan het een voetbal worden. Een keloïd litteken kan zich vormen na een verwonding van de huid: iatrogeen of huishoudelijk.

Welke acties van de chirurg tijdens de operatie kan naar uw mening de vorming van keloïde littekens veroorzaken?

Niemand creëert opzettelijk een keloïd litteken, het wordt gevormd als er een predispositie van het organisme is voor de vorming ervan, en dit kan nooit worden voorzien. Het kan gebeuren dat hij nog nooit eerder verscheen, en toen pakte hij die aan en vormde zich spontaan, met absoluut identieke verwondingen. Daarom vertel ik mijn patiënten altijd dat als we keloïde littekens hebben behandeld, dit ten minste zes maanden moet worden waargenomen, omdat tijdens deze periode het litteken als zodanig wordt gevormd. Als het keloïdenlitteken zich wil vormen, zullen we een trend naar ontwikkeling zien.

Hoe effectief is de chirurgische behandeling van keloïden?

Dit probleem is vrij gecompliceerd en tegenwoordig is er geen algoritme voor de behandeling van keloïd litteken. Excisie van een dergelijk litteken geeft in ongeveer 90% van de gevallen een terugval, dat wil zeggen dat excisie zelf niet effectief is voor de behandeling van keloïde littekens. Vaak gebruiken experts verschillende combinaties. Ik probeer de huid uit te snijden met een scalpel, maar de diepe lagen gebruiken al een laser. Er wordt aangenomen dat de laser een beter effect heeft in termen van weefseltrauma, en de wond geneest beter. Als we betrokken zijn bij de chirurgische behandeling van keloïden, is het noodzakelijk om de spanning op de huid zo veel mogelijk te verwijderen, het moet op andere lagen zijn, afhankelijk van het gebied waarop het litteken is gevormd.

Vertel ons over de innovaties in de esthetische geneeskunde die het meest effectief helpen bij de behandeling van keloïde littekens?

Momenteel gebruikte injecties van glucocorticosteroïde hormonen, in het bijzonder geneesmiddelen betamethason of diprospan. Diprospan-injectie kan ook als monomethode voor de behandeling worden gebruikt. Ik gebruik het vaak als het keloïde litteken nog niet groot is geworden. In mijn praktijk waren er klinische gevallen waarbij 3-4 injecties van diprospan met een interval van 3-4 weken resulteerden in volledige resorptie van het keloïd litteken en waar er een heuvel was, werd het een plat platform. Ja, het is nog niet perfect, het verschilt in kleur, maar het litteken is niet langer compact en verschillende soorten laserresurfacing kunnen worden toegepast op kleurcorrectie. Siliconenplaten of -gels worden ook gebruikt om keloïde littekens te behandelen. Momenteel hebben alleen de platen een bewijsbasis bij de behandeling van keloïde littekens, maar deze zijn duur. De gel is zuiniger, hij heeft weinig nodig om het littekengebied te bedekken met een dunne film. De toepassing van de gel voorkomt de verdamping van vocht, verlicht de stress van de huid en ik zie echt het effectieve effect ervan op mijn patiënten.

In sommige gevallen, als klassieke methoden niet helpen, nemen we onze toevlucht tot de behandeling van keloïde littekens met behulp van radiotherapie: zowel op afstand als implantaat, wanneer radioactieve materialen direct in het litteken worden geïntroduceerd. Een andere interessante behandeling voor keloïde littekens is compressietherapie, die bijzonder effectief is bij het behandelen van littekens op de oorlel. Deze methode omvat het gebruik van twee magneten die aan beide zijden op de lob drukken. Voor compressie op andere plaatsen kan compressieondergoed worden aangebracht of iets anders worden ingedrukt, afhankelijk van de locatie van het litteken.

Helpen deze behandelingen voor keloïde littekens om het litteken volledig te verwijderen?

Als een persoon een litteken heeft, is het onmogelijk om er volledig van af te komen door een bestaande methode. Intensief bestudeerd het fenomeen waarom bij jonge kinderen wonden genezen zonder een litteken. Blijkbaar is er enige correlatie tussen stamcellen of speciale eiwitten, groeifactoren, die bij kinderen een speciaal effect hebben op wondgenezing.

Helaas, als een volwassene een gevormd litteken heeft, verwijder het dan nooit van deze plek.

Het kan minder opvallend worden gemaakt, dunner, als het litteken hypertrofisch of keloïd is - je kunt het plat, onopvallend maken, je verbergen in de plooi, laserbehandeling aanbrengen of dermabrasie aanbrengen, maar het litteken is helaas niet helemaal weg te krijgen. Behandeling van eventuele littekens is een nogal gecompliceerd probleem en het duurt vaak maanden of zelfs jaren om hiermee om te gaan.

Vertel ons een geval van uw praktijk met betrekking tot dit probleem dat u het meest herinnert?

In mijn praktijk waren er interessante gevallen. Mijn laatste patiënt, een 30-jarige man, die postacne op het borstbeen had. Hij deed een beroep op de districtschirurg met een verzoek om de "stippen" na acne te verwijderen, maar het uiterlijk werd daarna tien keer erger. Ongeveer een jaar later wendde de patiënt zich tot mij voor hulp en we besloten dat we zouden worden behandeld met de hulp van injecties met diprospan. Een maand later keerde de patiënt tevreden terug, zei dat die littekens die zo dicht waren als kraakbeen veel zachter werden en de rode littekens bleker werden. We vervolgden de behandeling en 4 sessies diprospan-injecties gemaakt van convex lelijke keloïde littekens volledig vlak.

Er waren zelfs gevallen van spontane remissie, toen het keloïdenlitteken groeide en vervolgens, zonder enige behandeling, werd het kleiner en bijna volledig verdwenen. Er waren meisjes na oorlelpuncties, waarvan het keloïde litteken zo groot was als een walnoot. In dit geval moesten we eerst het littekenweefsel verwijderen, waarna we injecties met diprospan deden en de patiënt geen contact met ons hield gedurende 2 maanden. Na 3 maanden was er een recidief van keloïd litteken, we deden opnieuw een injectie met diprospan en de groei stopte. Nu zien we geen terugval, absoluut alles is goed. Ik selecteer de behandelmethode van keloïde littekens individueel voor elke patiënt, rekening houdend met alle kenmerken van zijn lichaam.

Littekenbehandeling met Diprospan is een effectieve en betaalbare methode.

Het behandelen van littekens en littekens kan een verscheidenheid aan methoden zijn, zowel medisch als hardware. Het is noodzakelijk om de beste optie te kiezen, in de eerste plaats gericht op het type littekenweefsel. Behandeling van littekens met Diprospan is belangrijk als we het hebben over keloïde formaties - complex en volledig onaantrekkelijk.

1 Wat is dit medicijn

Diprospan is een glucocorticosteroïdepreparaat, een onderscheidend kenmerk waarvan een breed scala aan acties bestaat. Het is op betrouwbare wijze bekend dat dit middel antihistaminica, anti-shock, ontstekingsremmende en immunosuppressieve eigenschappen heeft. Bovendien vertraagt ​​het medicijn de metabolische processen.

Tot op heden wordt deze tool actief gebruikt voor:

• reumatische aandoeningen, ongeacht hun locatie;
• osteochondrose;
• dermatitis, psoriasis en andere huidziekten;
• gebrek aan collageensynthese;
• shock voorwaarden;
• colitis;
• leverfalen;
• levercoma;
• bijnierinsufficiëntie;
• zwelling van de hersenen;
• oncologische ziekten;
• bronchiale astma;
• jicht;
• osteoartritis;
• hepatitis.

En dit is niet de hele lijst.

Diprospan is een geneesmiddel tegen glucocorticosteroïden.

Het lijkt erop, wat is de betekenis van het medicijn als het de activiteit van het immuunsysteem onderdrukt? Maar als we dit beschouwen vanuit het oogpunt van de vorming van littekens, dan wordt alles duidelijk. Het feit is dat het bindweefsel verschijnt op de plaats van een soort van schade, dat wil zeggen dat het lichaam zichzelf dus beschermt tegen infecties, en dit is het werk van de immuniteit zelf.

De werking van Diprospan is dat het de pathologische groei van weefsels stopt, waardoor het litteken minder wordt, de metabolische processen op de plaats van huidbeschadiging stopt, ontstekingen en andere negatieve symptomen verlicht. Met andere woorden, met behulp van deze tool kunt u de meest complexe soorten littekens verwijderen. Dit geldt met name voor keloïden - complexe soorten littekens, die niet alleen worden gekenmerkt door de pathologische groei van bindweefsel, maar ook door de aanwezigheid van een uitgesproken ontstekingsproces.

2 Samenstelling en vrijgaveformulier

Diprospan-littekens worden relatief snel en met een hoge mate van efficiëntie verwijderd, grotendeels dankzij de unieke en krachtige samenstelling. De belangrijkste werkzame stof is betamethason glucocorticosteroïde. Deze synthetische steroïde is hier aanwezig in twee chemische vormen - natriumfosfaat en dipropionaat.

Wat betreft de aanvullende componenten, het is:

• gezuiverd water;
• polyethyleenglycol;
• natriumchloride;
• carboxymethylcellulose;
• polysorbaat 80;
• natriumzout;
• nipazol.

De namen van deze chemische verbindingen spreken nauwelijks voor gemiddelde consumenten, dus het heeft geen zin om ze te beschouwen. Bovendien is hun taak puur aanvullend en zal de glucocorticosteroïde nog steeds werken.

Het medicijn is beschikbaar als een oplossing voor injectie. Eén glazen ampul bevat 1 ml van de stof. Ampullen zijn verpakt in een dichte kartonnen doos.

3 Actie

Vanwege het feit dat Diprospan een hormonaal medicijn is dat is gebaseerd op een synthetische glucocorticosteroïde, verschilt het in bijna onmiddellijke actie. Als we het hebben over de behandeling van littekens, kunnen de eerste merkbare verbeteringen worden waargenomen in 10-14 dagen. Tegen die tijd gaan alle symptomen van het ontstekingsproces - roodheid, verbranding of jeuk, een toename van de lokale huidtemperatuur, enz. - volledig over. Het litteken wordt veel zachter en minder opvallend. Met andere woorden, het lost geleidelijk op.

Een zuiglul met korst kan een specifiek effect hebben, dat direct afhangt van welk type litteken behandeld moet worden.

De injecties van Diprospan in dit type litteken kunnen het bleker maken, een einde maken aan ongecontroleerde groei en een snelle resorptie stimuleren.

4 Wijze van toepassing

Hoe deze drug te gebruiken om de beste resultaten te krijgen en onaangename bijwerkingen te voorkomen? Het is belangrijk om te weten dat voordat een behandeling wordt gestart, een volledig diagnostisch onderzoek moet worden uitgevoerd om de mogelijkheid van de aanwezigheid van contra-indicaties uit te sluiten. Deze omvatten:

• individuele intolerantie voor de componenten van het medicijn;
• infectieziekten in de acute fase;
• ulceratieve ziekten van het maagdarmkanaal;
• De ziekte van Cushing;
• zenuwaandoeningen;
• diabetes mellitus;
• tromboflebitis;
• open tuberculose;
• zwangerschap en borstvoeding;
• diverticulitis;
• glaucoom.

De behandeling van keloïde littekens door Diprospan vindt uitsluitend poliklinisch plaats.

U kunt ook geen injecties geven als u onlangs een kuur met injecties met medicijnen heeft gebruikt.

De behandeling van keloïde littekens door Diprospan vindt uitsluitend poliklinisch plaats. Volledige steriliteit moet worden gewaarborgd.

Injecties worden gedaan door een gekwalificeerde medische professional die over de juiste vaardigheden beschikt.

Vóór de introductie van het door drugs gevormde keloïde onderzoekt de plastisch chirurg zorgvuldig.

Het pathologische gebied wordt zorgvuldig behandeld met een antiseptisch middel van hoge kwaliteit. Vervolgens pakt de arts de oplossing op in de geschikte spuit en brengt de naald direct in het littekenweefsel en niet in de aangrenzende gezonde huid. Het medicijn wordt langzaam geïnjecteerd, maar het wordt ook niet aanbevolen om het te strak aan te spannen.

De spuit moet disposable en steriel zijn. Als keloïde relatief klein is, volstaat één injectie per procedure. Als we het hebben over een grote opleiding, moet je misschien meerdere foto's tegelijk maken, van verschillende kanten, in een poging zoveel mogelijk pathologische gebieden vast te leggen.

De hele procedure duurt meestal ongeveer 15-20 minuten. Na de voltooiing wordt het behandelde gebied opnieuw besmeurd met een antisepticum. Het is niet nodig om onder toezicht van een arts te staan ​​en daarom kan de patiënt onmiddellijk naar huis gaan. In de regel wordt Diprospan goed verdragen door het menselijk lichaam. Als alle waarschuwingen met betrekking tot de bestaande contra-indicaties zijn nageleefd, zullen er geen bijwerkingen zijn.

Als keloïd vers is, kan het worden afgesneden met Diprospan zonder voorafgaande voorbereiding. Als we het hebben over het oude litteken, is het wenselijk om in eerste instantie toevlucht te nemen tot hardwaretechnieken, zoals laserpolijsten. Hierdoor wordt het litteken zachter, respectievelijk, de effectiviteit van de injectietherapie aanzienlijk verhoogd.

Keloid litteken: oorzaken van verschijning op de huid en methoden van de behandeling

Keloid litteken wordt beschouwd als een van de meest ernstige vormen van hypertrofische huidveranderingen van de huid. Sommige onderscheidende kenmerken zijn kenmerkend voor keloïden, waardoor ze kunnen worden onderscheiden van andere soorten littekens. Het gevaar van deze tumor-achtige gezwellen is de mogelijkheid van hun kwaadaardige degeneratie.

De eerste lijn van keloïdtherapie is het gebruik van absorbeerbare hormonale en niet-hormonale middelen. Fysiotherapiebehandelingen omvatten laser, echografie, elektriciteit en andere behandelingen. Met de ineffectiviteit van conservatieve behandeling chirurgisch gebruikt.

Keloid-littekens zijn goedaardige tumorachtige gezwellen van bindweefsel die optreden op de plaats van een huiddefect. Er is ook een zeer zeldzame vorm van de ziekte - keloïde ziekte, waarbij ze spontaan worden gevormd, zonder voorafgaande verwonding of ontsteking.

Meestal verschijnen de formaties op de volgende delen van het lichaam:

• de regio van het borstbeen;
• de buitenkant van de armen;
• schouders, deltoïde spier;
• bovenrug;
• hals;
• wangen;
• oorlellen.

Littekens worden gevormd met dezelfde frequentie bij zowel mannen als vrouwen, met gevaar voor jongeren van 10-30 jaar. Minder vaak worden deze formaties gedetecteerd op het gezicht, de onderrug, de onderste ledematen, handpalmen en voetzolen, geslachtsorganen en de buik.

Littekens zijn dik, dicht, duidelijk afgebakend, hebben een glanzend oppervlak en komen boven het huidoppervlak uit. De ontwikkeling van keloïden begint enkele weken of maanden nadat de wond is genezen en een aantal jaren aanhoudt. In de loop van de tijd worden ze dichter en donkerder. Spontane vermindering van littekens treedt niet op.

Kenmerkende kenmerken van keloïde littekens zijn:

• kleur van formaties - van donkerrood tot bruin, blauwachtig;
• gevoel van jeuk, branden, prikken, kippenvel;
• snelle groei;
• pijnsensaties;
• volledige afwezigheid van microrelief van de huid;
• verspreid over het oorspronkelijk beschadigde gebied in de vorm van zijkoorden;
• vermogen om het subcutane weefsel te penetreren;
• mogelijkheid van ulceratie;
• uitgesproken neiging tot recidief na chirurgische verwijdering.

De eerste vier tekens zijn specifiek, het is mogelijk om keloïde van andere soorten littekens te onderscheiden. Met constante irritatie (wrijven met kleding, riemen, krabben, proberen om zich te ontdoen van het onderwijs met de hulp van de beschikbare tools - salicylzuur of tinctuur van stinkende gouwe), het litteken groter en wordt ontstoken.

Zaushny-keloïd litteken

Langdurig ontstekingsproces leidt ertoe dat het risico van degeneratie van een goedaardige tumor in een kwaadaardige tumor toeneemt. Zulke gevallen zijn zeldzaam, maar als u ernstige pijn in de pens, lekkende afscheiding en ulceratie ervaart, dient u een arts te raadplegen om kanker uit te sluiten.

Het proces van het ontwikkelen van keloïden bestaat uit verschillende fasen:

1. 1. Het uiterlijk van een groot aantal jonge cellen van bindweefsel en bloedvaten.
2. 2. Het verminderen van het aantal elastische vezels en het verhogen van ruw-vezelige collageenstructuren. Vervorming van de bloed- en lymfevaten. Weefselhypoxie en ischemie.
3. 3. Veranderingen in de algemene verlichting van de huid, vermindering van het aantal normale huidcellen.

Alle oorzaken van keloïden kunnen worden onderverdeeld in 4 groepen:

• spontane (keloïde ziekte);
• trauma;
• ontstaan ​​na een operatie of in verband met medische procedures: na verwijdering van moedervlekken en wratten, keizersnede, andere chirurgische ingrepen, vaccinatie;
• secundair: na acne, steenpuisten en andere huiduitslag.

Als na het verwijderen van een mol of wrat jeuk en roodheid niet lang worden waargenomen, groeit een litteken, dan moet dit gebied mogelijk opnieuw worden gecorrigeerd. Normaal gesproken zou de huid onder de geëlimineerde mol minder gepigmenteerd moeten zijn.

Een litteken gevormd op de huid na keizersnede wordt gevormd binnen 1-3 jaar en heeft geen invloed op de daaropvolgende zwangerschap. Het succes van de zwangerschap en de bevalling wordt bepaald door de toestand van het baarmoeder litteken, dat wordt gedetecteerd door echografie. Omdat de locatie van het buitenste litteken constant contact met het linnen en de riemen inhoudt, wordt aangeraden om losse kleding te dragen.

Het uiterlijk van keloids wordt ook geassocieerd met de volgende redenen:

• tatoeages;
• dierenbeten;
• krassen;
• brandwonden;
• oorlel piercing;
• plastische chirurgie geassocieerd met de correctie van oorschelpen en het gebruik van implantaten;
• wax ontharing;
• vaccinaties.

Als secundaire formaties kunnen keloïden verschijnen na de volgende ziekten:

• waterpokken;
• erysipelas;
• herpes zoster;
• acne;
• kookt.

De risicofactoren voor keloïde littekens zijn:

• genetische aanleg;
• endocriene en metabolische ziekten (pathologieën van de schildklier, genitale, parochititis, bijnieren, verstoord koolhydraatmetabolisme);
• verminderde immuniteit;
• neiging tot allergische reacties;
• donkere huidskleur, verminderde melatonineproductie;
• bepaalde medicijnen nemen (isotretinoïne en anderen);
• lokale infectie van huidbeschadiging, oedeem;
• congenitale bindweefseldysplasie (Ellers-Danlos-syndroom, Goemin, Rubinstein-Teibi, Noonan, Marfan, sclerodermie);
• langdurige stress waarbij sprake is van uitputting van de bijnierschors.

Een belangrijke rol in het functioneren van het bindweefsel wordt gespeeld door hormonale veranderingen in het lichaam. Het grootste aantal keloïden wordt geregistreerd tijdens de puberteit en tijdens de zwangerschap bij vrouwen. Tijdens de menopauze heeft dit proces de neiging terug te vallen. Verhoogde productie van schildklierhormonen leidt tot verhoogde collageenproductie en activeert de vorming van keloïden.

Een van de complicaties van BCG-vaccinatie (de naam komt van de afkorting bacillus Calmette-Guerin of Bacillus Calmette-Guérin) is een keloïd litteken. In 2-5% van de groei stopt zelfstandig. Het wordt gekenmerkt door de volgende kenmerken:

• de vorming van een verhoging op de plaats van het vaccin;
• rond, elliptisch of stervormig, wat de activiteit van het litteken aangeeft;
• dichte consistentie;
• glad, glanzend oppervlak;
• kleur - van lichtroze met een blauwachtige tint tot bruin;
• gevoel van jeuk, en tijdens het lange bestaan ​​van het litteken - pijn die zich over de hele schouder kan verspreiden.

Litteken na BCG

Chirurgische behandeling en cryotherapie zijn in dit geval gecontra-indiceerd, omdat ze tot verdere groei van het onderwijs leiden. Vereist bewakingsfytisioloog.

Met de groei van het litteken zal de arts lokale behandeling voorschrijven. Tekenen van groei zijn:

• tintelend gevoel;
• jeuk;
• het verschijnen van ontstoken randen rondom het litteken;
• vergroot de omvang.

De behandeling wordt uitgevoerd met injecties met Lidaza en hydrocortison, geïnjecteerd rond het litteken na de BCG-vaccinatie. Als een patiënt lidaza-intolerantie heeft (een accumulatie met bloed- en lymfe-hulpstoffen op de injectieplaats), wordt alleen hydrocortison gebruikt. Als aanvullende maatregelen worden blootstelling aan ultrageluid en elektroforese van natriumthiosulfaat voorgeschreven voor 10-15 procedures. Breng 's avonds zalf Kontraktubeks aan, wat de elasticiteit van littekenweefsel verhoogt en de regeneratie van beschadigde huid bevordert.

Voor de behandeling van keloïde littekens worden allereerst conservatieve methoden gebruikt - medicatie en fysiotherapie. Chirurgie wordt toegepast als het laatste redmiddel, omdat na de operatie in veel gevallen een terugval kan optreden (volgens verschillende schattingen, van 40 tot 100% van de patiënten). In de regel worden verschillende methoden tegelijkertijd gebruikt, omdat monotherapie zelden een significant resultaat oplevert. De effectiviteit van conservatieve behandeling is gemiddeld 15%.

Bij de behandeling van keloïde littekens met de volgende medicijnmethoden:

1. 1. Intraubische corticosteroïden. Hormonen verminderen de groei van bindweefselcellen, de aanmaak van collageen, verzachten en maken keloïde af. Gebruik voor dit doel geneesmiddelen: Kenalog-40 (triamcinolonacetaat), Diprospan, cortison, hydrocortison. De vorming van een atrofisch litteken, verkleuring van de huid en het verschijnen van spataderen zijn mogelijk als complicaties.
2. 2. Het gebruik van gel Kontraktubeks. Het bevat heparine, allantoïne en uienextract. De gel wordt 2-3 keer per dag gedurende 2 minuten ingewreven.
3. 3. Verbanden aanbrengen met siliconengel of siliconenpleisters (Dermatiks, Kelo-Kot, Zeraderm Ultra en anderen). Het gunstige effect van siliconengeneesmiddelen is te wijten aan verminderde verdamping van water van het huidoppervlak en de verzadiging ervan met vocht. Gel of pleisters worden ten minste 12 uur na de epithelisatie van de wond aangebracht. Deze methode heeft de voorkeur voor een groot gebied van schade en bij de vorming van littekens in het gezicht. In warme klimaten kunt u siliconengel gebruiken op basis van een hypoallergene, microporeuze tape.
4. 4. Het gebruik van geneesmiddelen hyaluronidase (Lidaza, hyaluronidase, Longidase, Ronidaza). Het is geïndiceerd voor genetische vatbaarheid voor keloïden of een belaste geschiedenis vanaf de 2e week na het letsel.

Voor de behandeling van littekens is het ook mogelijk schillen te gebruiken die enzymen, retinoïsch, azelaïne, trichloorazijnzuur, glycolzuur bevatten. Maar ze zijn niet zo effectief.

Corticosteroïden met verlengde werking Diprospan elimineert de grondoorzaken van littekenvorming, omdat het de productie van pro-inflammatoire enzymen, hormonen, prostaglandinen en interleukinen stopt, wat de groei van littekenweefsel voorkomt en tot ontbinding leidt. De gecombineerde methode van therapie met het gebruik van laserstraling verandert de structuur van littekenweefsel en vermindert het gebied, en het gebruik van het medicijn in hoge dosering stelt je in staat het litteken in korte tijd te verwijderen.

Als alternatief voor hormonale behandeling worden interferonen geïnjecteerd in de formatieweefsels. Hun gebruik vermindert de frequentie van recidieven.

Gebruik van fysiotherapeutische methoden het volgende:

1. 1. De combinatie van injecties van triamcinolon en 5-fluorouracil met daaropvolgende lasereffecten op het litteken.
2. 2. Elektroforese van 5% kaliumjodide of enzymen (Collalysin, Fermencol), 10-15 procedures. Jodiumionen remmen de productie van collageen en voorkomen de vorming van dicht vezelig weefsel.
3. 3. Ultrafonophorese van heparine, corticosteroïden, longidase, verapamil.
4. 4. Thermocoagulatie, diathermocoagulatie.
5. 5. Cryodestruction door open bespuitende of contactmethode die een sonde gebruiken. Blootstelling aan vloeibare stikstof is pijnlijk, maar leidt in 60-75% van de gevallen na 3 behandelingen (1 elke 3-4 weken) tot volledige of gedeeltelijke eliminatie van keloïden. Bijwerkingen zijn verzwakking van huidpigmentatie, blaarvorming en langzame genezing. De complexe methode van cryochirurgie en injecties van glucocorticosteroïde preparaten wordt ook gebruikt.
6. 6. Laserbehandeling wordt voorgeschreven in complexe behandeling (dermabrasie + systemische enzymtherapie, fotoforese met Longidase), zoals bij monotherapie, treedt recidief op in 90% van de gevallen. Na de procedure wordt het litteken zachter, verliest het een rijke kleur en verschijnt het minder boven het huidoppervlak.
7. 7. Dermotoniya (vacuümdrukverlaging en depressurisatie).

Als een preventieve maatregel wordt het gebruik van zonnebrandmiddelen met de hoogste beschermingsgraad aanbevolen, evenals de tijdige toediening van absorbeerbare zalven en gels met de neiging keloïden te vormen.

Chirurgie wordt alleen uitgevoerd na de voltooiing van de littekenvorming en bij gebrek aan het resultaat van conservatieve behandeling. Deze methode is het meest effectief in de aanwezigheid van keloïden op de oren van de oren. De interventie wordt uitgevoerd door excisie gevolgd door het naaien van de randen van de wond om een ​​dunner litteken of laserpolijsten te verkrijgen. Excisie wordt getoond met een kleine breedte van het litteken en met een goede mobiliteit van de wondranden.

Chirurgische methode moet worden gecombineerd met een of twee methoden van therapeutische behandeling.

Met een aanzienlijke wonddiepte worden meerlagige naden aangebracht. Excisie van massieve laesies wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie, gevolgd door huidtransplantaties van lokale weefsels of verre gebieden van het lichaam. Complicaties van een dergelijke operatie kunnen zijn: rimpelvorming, cicatriciale degeneratie van het transplantaat, verandering van de pigmentatie. Met de verwijdering van overtollige huid op het gezicht, nek en oorgebied na 1-1,5 maanden, kan de vorming van keloïde littekens opnieuw beginnen, omdat in deze gebieden er een sterke spanning van de weefsels is.

In meer complexe gevallen wordt plastische microchirurgie uitgevoerd met flappen op microvasculaire anastomosen (verbinding van bloedvaten en andere weefselelementen is verzekerd). Met deze techniek kunt u grote defecten elimineren. De nadelen zijn complexiteit, bewerkelijkheid en duur (tot 14 uur), de behoefte aan hoogopgeleide chirurg en de beschikbaarheid van speciale apparatuur, complicaties in de vorm van circulatiestoornissen in getransplanteerde weefsels.

Thuis voor de behandeling van keloïde littekens, kunt u volksremedies gebruiken:

1. 1. Aluminiumfolie strips helpen om het litteken te verwijderen en het trofisme te verbeteren. Voor de vervaardiging ervan wordt een hoogwaardig chirurgisch pleister verkregen, er worden strips van ongeveer 1 cm breed en 5-7 cm lang van gemaakt De folie wordt dun gesneden, 2-3 mm dik en mat (onderkant van de rol) wordt op de lijm geplakt. De resulterende strepen worden aan het litteken bevestigd voor verschillende stukken over het litteken en worden gedurende enkele uren gedragen. De duur van de behandeling hangt af van de conditie en de grootte van het litteken, gemiddeld is het 3-4 weken.
2. 2. Vers geoogste Hypericum-bloemen stevig in een glazen pot van 0,5 liter, giet ze in met plantaardige olie, dek af met een deksel. De pot wordt in een pan met water geplaatst (hij moet de wanden van de pot helemaal tot aan de nek afsluiten), aan de kook gebracht en 4 uur lang op het langzaamste vuur gehouden, af en toe kokend water. Hierna moet je een dag warm blijven. De mortel moet een baksteenrode kleur hebben. Vervolgens wordt het gefilterd en opgeslagen in het donker in de koelkast. Olie wreef meerdere keren per dag in de littekens en bedekt met een weefselverband. De duur van de behandeling - tot zichtbare verbeteringen.
3. 3. Meloenzaden en kippeneishells worden in gelijke verhoudingen genomen, gemalen in een koffiemolen en plantaardige olie wordt toegevoegd, zodat een dikke pap wordt verkregen. De resulterende crème wordt gedurende 2 maanden op keloïde littekens aangebracht.

Je kunt het recept gebruiken met bijenwas naar analogie met siliconengels. 150 g olijfolie (of een andere groente) wordt in een pan gegoten en 50 g bijenwas wordt toegevoegd. Dit mengsel wordt verwarmd op een laag vuur en bewaard totdat de was oplost. Nadat het is afgekoeld, weekt u het weefselverband met de samenstelling en brengt u het gedurende 1 uur aan op het litteken.De procedure wordt twee keer per dag gedurende 2 maanden herhaald.