Urticaria bij kinderen

Urticaria bij kinderen is een huidaandoening met een acuut of chronisch beloop, die zich manifesteert door het verschijnen op de huid van een kenmerkende urticariële uitslag, weergegeven door blaren, vergelijkbaar met een brandnetelbrand.

De prevalentie van urticaria in de volwassen bevolking, volgens verschillende bronnen, bereikt 20-25% (ten minste 1 episode gedurende het hele leven), ongeveer een kwart van de gevallen van acute urticaria transformeren in een chronische vorm. Bij ongeveer de helft van de patiënten gaat de ziekte gepaard met angio-oedeem (angio-oedeem). In de structuur van de allergopathologie staan ​​urticaria en angio-oedeem op de tweede plaats wat betreft de incidentie van ziekten na bronchiale astma.

In de afgelopen jaren is het aantal klachten over deze ziekte aanzienlijk toegenomen in de pediatrische praktijk. Volgens recente studies varieert de incidentie van urticaria bij kinderen van 2-7%, de meesten hebben last van erfelijke allergische anamnese en hebben de helft geassocieerde allergische aandoeningen. Meestal wordt de ziekte geregistreerd bij meisjes in de leeftijd van 1 tot 6 jaar. Naarmate ze gemiddeld opgroeien bij 6 van de 10 kinderen, stoppen de symptomen van urticaria spontaan, omdat anders op oudere leeftijd terugvallen kan optreden, waardoor de ziekte een chronisch beloop kan krijgen.

De intensiteit van de inflammatoire veranderingen in de huid met urticaria bij kinderen hangt af van de leeftijdsgroep. Vastgesteld is dat de urticaria bij kinderen vanaf de geboorte tot 2 jaar in de regel acuut van aard is, terwijl er vrijwel geen registratie is in de leeftijd van minder dan zes maanden. Van 2 jaar tot 12 jaar is het beloop van de ziekte ook overwegend acuut of chronisch, met overwegend acute vormen, en urticaria bij kinderen ouder dan 12 jaar heeft vooral een chronisch beloop.

Op de leeftijd van 3 jaar kan de ziekte van urgente aard zijn, waarvoor verplichte ziekenhuisopname vereist is in de gespecialiseerde afdeling van het ziekenhuis.

Oorzaken van urticaria bij kinderen en risicofactoren voor de ontwikkeling ervan

Het centrale element in de pathogenese van urticaria is destabilisatie van mestcellen. Immunologische en niet-immune provocateurs (zowel verschillende chemicaliën als fysische factoren) kunnen fungeren als activatoren van mestcellen.

Mestcellen of labrocyten zijn zeer specifieke bindweefselcellen die korrels bevatten met biologisch actieve stoffen, ontstekingsmediatoren: histamine, leukotriënen, prostaglandinen, bloedplaatjesactiveringsfactoren, enz., Alsook hun op het oppervlak gespecialiseerde receptoren voor immunoglobuline E. E. Mastcellen spelen een van de bepalende rollen in de ontwikkeling van allergische reacties van het directe type.

Complicaties van urticaria bij kinderen kunnen een schending zijn van de doorgankelijkheid van de bovenste luchtwegen (inclusief angio-oedeem van het strottenhoofd), generalisatie van het proces (verspreiding van urticaria over het hele oppervlak van het lichaam), dyspeptische stoornissen.

Wanneer mestcellen worden geactiveerd, is er een massale vrijmaking in het bloed van de mediatoren die ze bevatten, wat leidt tot een hele waterval van pathologische veranderingen in het lichaam:

• bronchospasme;
• verhoogde permeabiliteit van de vaatwanden;
• zwelling van slijmvliezen, huid microstructuren;
• verhoogde mucusvorming door de glandulaire cellen van de bronchiale boom;
• spastische samentrekkingen van het maagdarmkanaal glad spierweefsel;
• verlaging van de vasculaire tonus;
• bloedplaatjesadhesie;
• huiduitslag.

Oorzaken van urticaria bij kinderen kunnen worden onderverdeeld in twee hoofdgroepen: allergisch en niet-allergisch.

Oorzaken van allergische urticaria bij kinderen:

• het gebruik van zeer allergene voedingsmiddelen, additieven (noten, rode vruchten en groenten, citrusvruchten, honing, enz., evenals conserveermiddelen in de samenstelling van producten, kleurstoffen, stabilisatoren, enz.), onder de leeftijd van 2 jaar, veroorzaakt deze oorzaak tot de totale afleveringen van acute urticaria;
• hymenoptera beten;
• het nemen van medicijnen (bijvoorbeeld penicilline-antibiotica, sulfonamiden, acetylsalicylzuur, enz.);
• transfusie van bloed en zijn componenten;
• de invloed van infectieuze agentia (bacteriële, virale, schimmelpathologie, parasitaire infecties) bij kinderen ouder dan 2 jaar veroorzaakt 50% van de gevallen van de ziekte;
• inademing van pollen, huisstof, enkele aerosolen en dampen;
• vaccinaties;
• Röntgenonderzoek met een contrastmiddel.

Oorzaken van niet-allergische urticaria bij kinderen:

• blootstelling aan lage temperaturen, ultraviolette straling, trillingen;
• contact met water;
• langdurige compressie van zacht weefsel;
• overmatige fysieke of psycho-emotionele stress.

Naast de manifestatie van urticaria bij kinderen als een onafhankelijke ziekte, kan het in sommige gevallen een van de symptomen van de belangrijkste pathologie zijn:

• virale, bacteriële, schimmel- en parasitaire infecties;
• ziekten van het endocriene systeem (diabetes mellitus, hypothyreoïdie of hyperfunctie van de schildklier, enz.);
• een aantal gastro-intestinale ziekten;
• huidziekten (erythema multiforme, bulleuze pemfigoïd, dermatitis herpetiformis);
• diencephalic syndroom;
• immuuncomplex-ziekten (serum, systemische lupus erythematosus, urticariële vasculitis);
• dysproteïnemie;
• kwaadaardige gezwellen.

Risicofactoren voor urticaria bij kinderen:

• de aanwezigheid van allergische ziekten;
• episodes van urticaria in het verleden (zelfs één keer);
• belaste erfelijke allergische anamnese;
• ernstige begeleidende chronische ziekten.

Chronische urticaria bij kinderen, in tegenstelling tot acuut, is in de meeste gevallen niet-allergisch, het is niet mogelijk om de immuunmechanismen bij de meerderheid van de patiënten te identificeren.

Een kenmerk dat in de loop van het onderzoek wordt geïdentificeerd, is informatie over kunstmatige voeding in de neonatale periode bij de meeste kinderen met urticaria.

Vormen van de ziekte

Afhankelijk van de duur worden urticaria bij kinderen als volgt ingedeeld:

• acuut (actieve symptomen duren minder dan 6 weken);
• chronisch (langer dan 6 weken, een golvende kuur met episodes van exacerbaties en remissies).

In overeenstemming met de etiologische factor:

• allergische of immuungemedieerde urticaria bij kinderen - gebaseerd op de immunologische mechanismen van activering van mediatoren van allergische ontsteking (met inbegrip van IgE-gemedieerd, immunocomplex, auto-immuun);
• pseudo-of niet-allergisch - veroorzaakt door dezelfde biologisch actieve stoffen, maar zonder de deelname van immuunfactoren;
• gemengde;
• idiopathisch - van onbekende oorsprong, tot 25% van alle gevallen van de ziekte.

Vormen van niet-allergische urticaria bij kinderen:

• koud (verworven en familiaal, primair en secundair, onmiddellijk en vertraagd, gelokaliseerd en systemisch);
• thermische;
• drukurticaria (onmiddellijk of vertraagd);
• zonne-energie;
• trillingen;
• dermographic (primaire en secundaire, folliculaire, rode, witte en koud-afhankelijke dermographism);
• aqua (veroorzaakt door blootstelling aan water);
• cholinerge (als reactie op koorts of emotionele overbelasting);
• contact;
• fysieke inspanning.

Symptomen van urticaria bij kinderen

Tekenen van urticaria bij kinderen kunnen variëren afhankelijk van de vorm van de ziekte, maar de belangrijkste manifestaties zijn in de meeste gevallen vergelijkbaar:

• karakteristieke urticariale uitslag (afgeronde, sikkelvrije elementen die stijgen van enkele millimeters tot enkele centimeters in diameter, rood-roze kleur met verschillende verzadigingsniveaus, in sommige gevallen vatbaar voor fusie; nadat de blister verdwijnt, blijven er geen zichtbare veranderingen op de huid achter);
• intense, pijnlijke jeuk aan het begin van de uitslag;
• angio-oedeem van verschillende lokalisatie (in de helft van de gevallen).

Kenmerken van koude urticaria bij kinderen:

• lange duur (persistentie gedurende 5-10 jaar);
• frequente manifestatie op de achtergrond van vroegere infectieziekten;
• het verschijnen van uitbarstingen in de eerste minuten na blootstelling aan lage temperaturen of onmiddellijk na opwarming (het verdwijnen van blaren binnen een half uur);
• lokale zwelling van de zachte weefsels van de mond en farynx na inname van koud voedsel.

De intensiteit van de inflammatoire veranderingen in de huid met urticaria bij kinderen hangt af van de leeftijdsgroep.

Karakteristieke kenmerken van dermografische urticaria:

• huiduitslag tijdens krabben of op de plaats van een beroerte;
• de meest voorkomende lokalisatie is het gezicht, de bovenste ledematen, de bovenste helft van het lichaam;
• ziekteduur meestal niet langer is dan 2-3 jaar.

De specificiteit van urticaria, veroorzaakt door druk, is pijnlijk, uitgesproken zwelling van zachte weefsels op de plaats van blootstelling aan oorzakelijke factoren, die in sommige gevallen vergezeld gaat van intense symptomen van intoxicatie. Favoriete lokalisatie van laesies: palmair oppervlak van de handen, plantair oppervlak van de voeten, billen, schouders.

De volgende manifestaties zijn kenmerkend voor cholinerge urticaria:

• provocateurs in de vorm van fysieke en emotionele overspanning, blootstelling aan extreme temperaturen, overmatig zweten;
• ouder dan 10 jaar;
• huiduitslag verschijnt binnen 10-30 minuten na een toename van de lichaamstemperatuur (inspanning, stress, warm bad, enz.), is klein van omvang (enkele millimeters), omgeven door een gebied met intense hyperemie, en is geneigd samen te smelten;
• snelle koeling van de huid draagt ​​in sommige gevallen bij aan het verdwijnen van laesies.

Andere vormen van urticaria bij kinderen zijn uiterst zeldzaam.

diagnostiek

Diagnose van urticaria bij kinderen is gebaseerd op een beoordeling van de volgende indicatoren:

• kenmerkend klinisch beeld;
• vanwege eerdere blootstelling aan een allergeen of een nadelige externe of interne factor;
• volledig bloedbeeld (tekenen van allergische ontsteking);
• resultaten van allergietests (detectie van sensibilisatie voor bepaalde antigenen, bepaling van het niveau van immunoglobuline E).

Volgens recente studies varieert de incidentie van urticaria bij kinderen van 2-7%, de meesten hebben last van erfelijke allergische anamnese en hebben de helft geassocieerde allergische aandoeningen.

Bij kinderen jonger dan 3 jaar wordt het uitvoeren van specifieke testen niet aanbevolen, omdat door onvolkomen functioneren van het immuunsysteem de kans op fout-positieve en fout-negatieve resultaten hoog is.

Om de diagnose te bevestigen in geval van verdenking van fysieke urticaria, worden provocatieve tests uitgevoerd:

• beroerte van de huid met een vlak voorwerp (dermografische urticaria);
• testen met gedoseerde fysieke belasting, lokale warmte (cholinerge urticaria);
• monster met ijsblokje (koud);
• fototesting (zonne-energie);
• ophanging met ophanging van de last (urticaria door druk);
• aanbrengen van een waterkompres bij kamertemperatuur (aqua urticaria).

Behandeling van urticaria bij kinderen

In 2001 werden uniforme internationale criteria ontwikkeld voor de behandeling van acute en chronische vormen van de ziekte, waaronder bij kinderen:

• vermijding van provocerende factoren in het geval van de immunologische aard van de ziekte (hypoallergene omgeving, de afwijzing van voedselproducten die de productie van histamine stimuleren, een zorgvuldige benadering van de keuze van geneesmiddelen, enz.);
• het nemen van antihistaminica, bij voorkeur de 2e en 3e generatie (duur van de cursus in de acute periode is meestal 7-14 dagen, met een chronisch proces - van enkele maanden tot een jaar of langer, met herhaling van urticaria bij kinderen tegen de achtergrond van het stoppen van het medicijn, hervatting van de farmacotherapie );
• hormoontherapie met onvoldoende effectiviteit van antihistaminica (glucocorticosteroïden);
• in het geval van een infectieus karakter van de ziekte, het gebruik van antimicrobiële, antiparasitaire, antischimmel- of antibacteriële geneesmiddelen;
• met een duidelijke verbinding van de ontwikkeling van urticaria bij kinderen met voedselallergieën - eliminatiedieet, het nemen van adsorbentia;
• immunotherapie indien nodig.

Wanneer het immuunsysteem van de ontwikkeling van de ziekte wordt aangetoond, moet een speciaal dieet voor urticaria bij kinderen worden nageleefd:

• uitsluiting van het dieet van voedingsmiddelen die de afgifte van histamine (histaminol) stimuleren, waaronder chocolade, citrusvruchten, rode en oranje groenten en fruit, eieren, enz.;
• uitsluiting van producten die chemische additieven bevatten (conserveermiddelen, stabilisatoren, kleurstoffen, verdikkingsmiddelen, enz.);
• voldoende water, het weggooien van verpakte dranken en aardappelpuree;
• uitsluiting van het dieet van koolzuurhoudende suikerhoudende dranken.

Het effect van een hypoallergeen dieet bij kinderen met urticaria wordt niet eerder opgemerkt dan anderhalve tot twee weken, de duur van het dieet is 3 maanden of langer (afhankelijk van de klinische manifestaties van de ziekte).

Naarmate ze gemiddeld opgroeien bij 6 van de 10 kinderen, stoppen de symptomen van urticaria spontaan, omdat anders op oudere leeftijd terugvallen kan optreden, waardoor de ziekte een chronisch beloop kan krijgen.

Mogelijke complicaties en consequenties

Complicaties van urticaria bij kinderen kunnen zijn:

• overtreding van de doorgankelijkheid van de bovenste luchtwegen (inclusief angio-oedeem van het strottenhoofd);
• generalisatie van het proces (spreiding van urticaria over het hele oppervlak van het lichaam);
• dyspeptische stoornissen.

vooruitzicht

Spontane verlichting van de symptomen van urticaria bij kinderen treedt op in 50% van de gevallen binnen 6 maanden na het begin van de eerste pijnlijke manifestaties, binnen 3 jaar bij 20% van de patiënten en zelfs 20% in 5 jaar vanaf het begin van de ziekte.

Meer dan de helft van de kinderen heeft vervolgens minstens één herhaling van de ziekte.

het voorkomen

De belangrijkste preventieve maatregelen:

• antihistaminewaarschuwing;
• vermijd contact met allergenen;
• een hypoallergene omgeving creëren in het dagelijks leven.

Urticaria bij kinderen

Urticaria bij kinderen is een ziekte van allergische oorsprong, gekenmerkt door de ontwikkeling van een urticariële uitslag. Urticaria bij kinderen komt tot uiting door de plotselinge verschijning op de verschillende gebieden van de huid intens jeukende blaren, die een inbreuk op de gezondheid, koorts, indigestie, hoofdpijn, gewrichtspijn, soms kan betekenen - angio-oedeem, bronchospasmen, anafylaxie. De diagnose urticaria bij kinderen is gebaseerd op het klinische beeld, laboratoriumgegevens en provocatieve tests. Urticaria bij kinderen wordt behandeld door het voorschrijven van antihistaminica en sedativa, een hypoallergeen dieet, lokale behandeling en fysiotherapie.

Urticaria bij kinderen

Urticaria bij kinderen is een acute huidallergische reactie, die optreedt met een beperkte of diffuse uitslag in de vorm van jeukende papels of blaren. De prevalentie van urticaria bij kinderen is 2-6%. Bij kinderen tot 2 jaar worden acute urticaria bijna altijd waargenomen, op de leeftijd van 2 tot 12 jaar - acuut (in de meeste gevallen) en chronisch, in de pubertijd - voornamelijk de chronische vorm van de urticaria. Acute urticaria bij kinderen wordt vaak gecombineerd met andere allergische aandoeningen, in de helft van de gevallen - met angio-oedeem. Gezien de pathogenese en klinische manifestaties van urticaria bij kinderen is het onderwerp van overweging van pediatrische allergologie en pediatrische dermatologie.

Urticaria bij kinderen ontwikkelt zich als een directe overgevoeligheid, minder vaak van een vertraagd type, als reactie op endogene of exogene stimuli. Urticaria symptomen bij kinderen optreden als gevolg van activering van de huid in de mast cellen en vrijkomen van grote hoeveelheden inflammatoire mediatoren (histamine, bradykinine, etc.), Waardoor verwijding van de capillairen, verhoogde vasculaire permeabiliteit, fluïdum toegang tot het omringende weefsel. Als gevolg van een beperkt acuut inflammatoir oedeem van de papillaire laag van de dermis ontwikkelt een kind een huiduitslag, typisch voor urticaria, waarvan het primaire morfologische element een blaar is.

classificatie

In de moderne classificatie wordt de verdeling van urticaria bij kinderen geaccepteerd, rekening houdend met het verloop, de etiologie, de pathogenese en de klinische vorm. De cursus onderscheidt acute (tot 6 weken) en chronische (meer dan 6 weken) urticaria bij kinderen; door oorzakelijkheidsfactor - voedsel, medicinaal, infectieus, parasitair, auto-immuun, enz. Afhankelijk van de klinische vorm, worden urticaria bij kinderen onderverdeeld in fysiek, spontaan en speciaal (cholinerge, contact).

Gezien de pathogenese van urticaria zijn immuun, niet-immuun en idiopathisch. Immuun-urticaria bij kinderen zijn verdeeld in IgE-gemedieerde (voedsel, drugs, inhalatie-allergie); immuuncomplex (virale, bacteriële infecties, met serumziekte) en auto-immuun. Kinderen hebben ook onmiddellijke en vertraagde, gelokaliseerde en systemische, verworven en familiale (erfelijke) urticaria.

redenen

Urticaria bij kinderen kan een onafhankelijke nosologische vorm zijn of een syndroom dat in verschillende pathologische omstandigheden voorkomt. De meeste gevallen van acute urticaria bij jonge kinderen zijn te wijten aan voedselallergieën (meestal aan koemelk, vis, zeevruchten, eieren, noten, citrusvruchten). Bij kinderen ouder dan 2 jaar van urticaria kan worden veroorzaakt door een virale infectie (hepatitis virussen B en C, cytomegalovirus, herpes simplex type I, Coxsackie A en B), minder parasieten is aangetast (ascariasis, echinokokkose) en bacteriën (groep A streptokokken). Voorbijgaande urticaria bij kinderen kunnen zich ontwikkelen na infectieuze mononucleosis, mycoplasma-infectie, rubella.

Urticaria kunnen optreden wanneer de huid van kinderen in contact komt met chemische verbindingen (huishoudelijke chemicaliën, cosmetica, latex), plantengif (brandnetel). Huidallergische reactie van het type urticaria ontwikkelt zich vaak bij kinderen na insectenbeten, contact met stuifmeel, huishouden, epidermale aeroallergieën.

De oorzaken van chronische urticaria bij kinderen in 20-30% van de gevallen worden vastgesteld, waarvan de meeste fysieke factoren, infecties, allergieën voor levensmiddelen en voedingsadditieven (tartrazine, benzoaat, lecithine, proteïne smaakstoffen), geneesmiddelen (b-lactamantibiotica, sulfonamiden, NSAID's, multivitaminen).

Fysieke vormen van urticaria bij kinderen kan ontstaan ​​als gevolg van druk-effecten (slow urticaria), de mechanische huidirritatie en krabben (dermograficheskaya urticaria), ultraviolette straling (zonne urticaria), koude lucht, water, wind (koude urticaria), lokale warmte (warmte urticaria), trillingen (trillende urticaria), water (aqua urticaria). Urticaria bij kinderen kunnen optreden onmiddellijk na blootstelling aan een provocerende fysieke factor en blijven enkele uren aanhouden of kunnen vertraagd lijken, na 2-6 uur en langer dan een dag aanhouden.

De ontwikkeling van urticaria bij kinderen kan bijdragen aan de pathologie van de schildklier (auto-immuun thyroïditis), het maag-darmkanaal (darmdysbiose), de lever en het zenuwstelsel. Dus als nerveuze opwinding of toename van de lichaamstemperatuur cholinerge urticaria bij kinderen kan ontwikkelen. Urticulaire vasculitis (met systemische lupus erythematosus), erfelijk angio-oedeem (met afwijkingen in enzymsystemen) zijn zeldzame vormen van urticaria bij kinderen.

Symptomen van urticaria bij kinderen

Acute urticaria bij kinderen wordt gekenmerkt door de plotselinge verschijning op de huid van sterk jeukende vlekken en lichtroze blaren, die meestal de romp, armen en billen aantasten. Blaren - afgeronde formaties die boven het huidoppervlak uitstijgen met een doffe schaduw en rand van hyperemie, kunnen opgaan in vrij grote gebieden.

Huidveranderingen kunnen gepaard gaan met een schending van de algemene toestand: rillingen, koorts (brandnetel koorts), hoofdpijn, braken, diarree. De laesie van de slijmvliezen van de mondholte, nasofarynx en larynx wordt zelden waargenomen. Primaire urticarial uitslag duurt niet lang, van enkele minuten tot 1-2 uur en verdwijnt zonder de vorming van secundaire elementen, maar nieuwe uitslag kan verschijnen. Bij dermografische acute urticaria bij kinderen is jeuk vaak afwezig.

Giant urticaria of acute angio-oedeem (Quincke-oedeem) bij kinderen uitgedrukt abrupte ontwikkeling van de lokale huid oedeem van het slijmvlies en het onderhuidse vet (vaak in het gebied van de lippen, ogen, genitale). Met de lokalisatie van oedeem in het gebied van het strottenhoofd mogelijke verstikkingsstoornis. Quincke's oedeem bij kinderen kan worden gecombineerd met de gebruikelijke urticaria en heeft de neiging terug te vallen.

Chronische urticaria ontwikkelt met langdurige sensitisatie, wordt gekenmerkt door paroxismale stroming en minder overvloedige uitslag. Er is zwakte, subfebrile temperatuur, hoofdpijn, artralgie, soms misselijkheid, diarree. Pijnlijke jeuk (vooral 's avonds en' s nachts) kan leiden tot neurotische stoornissen. Langdurige urticariële elementen van de uitslag kunnen veranderen in papels (roodbruine knobbeltjes) met de ontwikkeling van papulaire urticaria bij kinderen, vergezeld van hyperkeratose en acanthose.

Koude urticaria bij kinderen manifesteert zich binnen enkele minuten na blootstelling aan koude of onmiddellijk na het opwarmen van de afgekoelde huid en in geval van schade aan grote delen van de huid, kan het worden gecombineerd met anafylactoïde (pseudo-allergische) reacties. Het eten van koud voedsel (ijs, koud water, gekoeld fruit) kan gepaard gaan met orofarynxoedeem en gastro-intestinale symptomen.

Zonne-urticaria bij kinderen wordt gekenmerkt door urticaria, jeuk, erytheem in open delen van het gezicht, bovenste ledematen vanaf de eerste minuten van de zonnestraling. Ademhalingsstoornissen (bronchospasme), hartactiviteit, hypotensie en soms - een shocktoestand is mogelijk.

Papulaire urticaria bij kinderen lijken kleine blaasjes op de plaats van een insectenbeet, kunnen meer dan 24 uur duren; bij herhaalde beten kunnen systemische allergische reacties optreden. Bij serumziekte gaan urticaria bij kinderen gepaard met koorts, gezwollen lymfeklieren en gewrichtspijn.

diagnostiek

Diagnose van urticaria bij kinderen wordt uitgevoerd door een pediatrische allergist-immunoloog of pediatrische dermatoloog, op basis van klinische symptomen en anamnese, de resultaten van fysische en laboratoriumstudies. De tijd van verschijnen, de duur van de persistentie van urticariële huiduitslag en de frequentie van urticaria-exacerbaties, de aanwezigheid van bijkomende ziekten bij het kind (gastro-intestinaal, neurologisch, auto-immuun) komen te weten.

Laboratoriumtests voor urticaria bij kinderen omvatten klinische en biochemische analyse van bloed, bepaling van totaal IgE en allergeenspecifieke IgE-antilichamen, urineanalyse, uitwerpselenanalyse van helmintheieren. Om de oorzaken van de ziekte te identificeren, bloedtests voor antinucleaire factor, thyroglobuline antilichamen, cryoglobulines, reumafactor, het niveau van C3 en C4 complement componenten worden uitgevoerd; provocerende tests en huidtesten (voedsel, koud, thermisch, medicinaal, enz.).

Urtikijny-dermografie wordt bepaald door lichte druk op de huid met een stomp voorwerp, koude urticaria - monster met een ijsblokje, thermisch - door een warm (40-48 ° C) voorwerp op de huid aan te brengen; bij contact met urticaria bij kinderen testen op toepassingen.

Differentiële diagnose van urticaria bij kinderen wordt uitgevoerd met diffuse neurodermitis, allergische contactdermatitis, erythema multiforme, erytropoëtische protoporfyrie, mastocytose.

Behandeling van urticaria bij kinderen

Bij urticaria bij kinderen is het noodzakelijk om zoveel mogelijk de pathogenetische factoren te elimineren die de ontwikkeling van de ziekte veroorzaakten (voedsel, inhalatie, medicijnallergenen).

Voor acute en chronische urticaria bij kinderen worden antihistaminica voorgeschreven: (clemastin, mebhydrolin, phencarol); Het middel bij uitstek voor urticarial rash is desloratadine, dat de H1-histaminereceptoren blokkeert, die antiallergische en ontstekingsremmende activiteit hebben uitgesproken. In sommige gevallen wordt aan kinderen met chronische urticaria een gecombineerde ontvangst van de histamine-receptorblokkers H1 en H2 voorgeschreven; met therapieresistente vormen - adrenaline, glucocorticosteroïden (prednison).

Ter verlichting van jeuk, sedativa, desensibiliserende calciumpreparaten, lokale behandeling (baden met kamille-afkooksel, bochten, eikenschors, zeezout, water-zink zalven) worden getoond. Het is mogelijk om specifieke desensibilisatie uit te voeren op basis van de gegevens van allergische tests, autohemotherapie, de introductie van histoglobuline, anti-allergische immunoglobuline.

Met de ontwikkeling van urticaria bij kinderen tegen de achtergrond van het infectieuze proces, worden geschikte antibacteriële, antivirale, antischimmel- of anthelmintica voorgeschreven.

Individueel geselecteerd eliminatie- of hypoallergeen dieet, fysiotherapie (algemene UV, diathermie op de wervelkolom, acupunctuur) helpen het verloop van urticaria bij kinderen te verlichten. Milde vormen van dermografische urticaria bij kinderen hebben geen behandeling nodig.

Prognose en preventie van urticaria bij kinderen

De ontwikkeling van acute urticaria bij jonge kinderen kan gecompliceerd worden door een systemische, allergische, levensbedreigende aandoening (anafylaxie, bronchospasme) die medische spoedhulp vereist. Het resultaat van urticaria bij kinderen, met inachtneming van alle voorschriften en aanbevelingen, is meestal gunstig: gedurende de eerste 72 uur verbetert 70% van de patiënten met een acute vorm en heeft 30% een chronische aandoening.

De prognose van chronische urticaria bij kinderen hangt grotendeels af van de vorm. De meest persistente loop wordt waargenomen bij auto-immune, infectieuze en fysieke urticaria bij kinderen; voor allergische en idiopathische vormen van de ziekte is de prognose gunstiger.

Preventie van exacerbaties en recidieven van urticaria bij kinderen omvat diëten, het vermijden van contact met allergenen en het beperken van de effecten van provocerende factoren, normalisering van de toestand van het maagdarmkanaal en het zenuwstelsel, revalidatie van foci van chronische infectie, behandeling van auto-immune en endocriene pathologie.

Urticaria bij kinderen - oorzaken en symptomen. Types, behandeling en voeding thuis

Huidziekte kan geen ernstige gevolgen hebben, omdat het geen verstoring van de functies van organen veroorzaakt. De ziekte weerspiegelt echter een slechte staat van immuniteit. Het grootste gevaar van netelroos is dat het kan dienen als het begin van andere, meer ernstige pathologieën - angio-oedeem, anafylactische shock, enz.

Wat is urticaria

Net als andere vormen van allergie, verschijnen urticaria als gevolg van overgevoeligheid van het directe type en het lichaam vertoont onvoldoende respons op bepaalde stoffen die van buitenaf binnenkomen of zich vormen in het lichaam. De ziekte van allergische oorsprong is niet besmettelijk, wordt gekenmerkt door het verschijnen van blaren met een roze tint (zoals op de foto te zien), die zich snel over de huid verspreiden en jeuken. Type uitslag lijkt op een verbranding na contact met brandnetels.

Vaak komt de ziekte voor bij kinderen - dit komt door de eigenaardigheden van het immuunsysteem, neuroendocriene systemen. Wanneer een allergeen het lichaam van het kind binnendringt, reageert de reactie van het lichaam op het irriterende stof op de huid degranulatie en de afgifte van histamine, een hormoon dat de vasculaire permeabiliteit van de microvasculatuur verhoogt. Vloeistof uit de bloedbaan penetreert dus in de omliggende weefsels en het lichaam van de kinderen probeert de hoeveelheid allergeen alleen te verminderen. Het resultaat hiervan is het verschijnen van oedemen, roodheid en blaarvorming op het lichaam van de baby.

Hoe ziet het eruit

De pathologie begint plotseling met intense jeuk, gelokaliseerd in verschillende delen van het lichaam. Vlak opgeheven lichtroze blaren verschijnen niet alleen op de huid, maar ook op de slijmvliezen van de lippen, ogen en organen van het maag-darmkanaal. Klinische manifestaties van urticaria omvatten de vorming van wallen in een bepaald deel van het lichaam. Net als blaren duurt het oedeem maximaal 3 dagen, nadat het vanzelf is verdwenen.

Als een kind gezwollen plekken heeft met losse vezels - slijmvlies, mond, wangen, lippen, oogleden, tong, geslachtsdelen - diagnosticeer angio-oedeem (Quincke). Tegelijkertijd is het gevaar van een dergelijke aandoening dat er een grote kans bestaat dat de zwelling zich uitbreidt naar de luchtwegen, waardoor het kind niet kan ademen. Aan het begin van angio-oedeem, paroxismale hoest, fluiten tijdens ademhalen, blauwe nasolabiale driehoek. In dit geval moet u dringend een ambulance bellen.

Heb een baby

Bij zuigelingen manifesteert de ziekte zich als een huiduitslag en deze treedt scherp op. Bij externe blootstelling is de laesie gelokaliseerd in het contactgebied met het allergeen. Blaren stijgen tegelijkertijd uit boven het huidoppervlak en hebben een heldere contour rondom de rand (bijvoorbeeld op de foto). De uitslag fuseert geleidelijk en vormt grote plekken met een onregelmatige vorm. Bovendien is de huid van een pasgeborene verdikt en rood. De ziekte gaat gepaard met ernstige jeuk, wat koorts kan veroorzaken.

vorm

Vaak heeft de ziekte een allergische aard, terwijl de symptomen zich manifesteren in de kindertijd en bij kinderen jonger dan 2 jaar. In sommige gevallen heeft de pathologie echter een niet-allergische oorsprong en ontwikkelt ze zich onder invloed van onbekende factoren. Allerlei urticaria kunnen op elke leeftijd voorkomen, maar het acute type van de ziekte wordt vaker gediagnosticeerd bij jonge kinderen wanneer nieuw voedsel in hun dieet wordt geïntroduceerd en het dieet wordt gewijzigd.

allergisch

Een type lichaamsreactie op een allergeen is allergische urticaria - een aandoening die lijkt op "zwervende" huiduitslag, vergelijkbaar met de brandwond die brandnetel achterlaat (zie voorbeeld op de foto hieronder). Het optreden van urticaria wordt geassocieerd met de interactie met sommige allergenen. Veel voorkomende stoffen en fysieke factoren die een allergische reactie kunnen veroorzaken zijn:

• vis, noten, fruit, eieren, honing, ander voedsel;
• medicijnen;
• levensmiddelenadditieven (kleuren, smaken, enz.);
• inademing irriterende stoffen - stof, gras, boompollen;
• virale infecties (hepatitis B, ziekte van Epstein-Barr);
• koude, hitte, trillingen, zonnefactor (met dergelijke allergenen wordt de ziekte dermatografisch genoemd).

acuut

Deze vorm van de ziekte kan van enkele uren tot een paar weken duren. Een scherpe urticaria verschijnt plotseling in de vorm van jeukende roodachtige blaren van verschillende grootte en, in de regel, afgeronde vorm (zelden hebben ze een langwerpig uiterlijk). Uitslag is superieur aan de huid, in het midden van hun schaduw is dof en aan de randen van een helderdere rand. Blaren kunnen opgaan in één hele plek. Meestal is uitslag gelokaliseerd in de handen, priesters, heupen, nek, romp, maar kan optreden op de slijmvliezen.

In de acute vorm van de ziekte kan het een brandnetkoorts ontwikkelen, waarin rillingen, hoofdpijn en koorts voorkomen. Meestal treft urticaria kinderen, als gevolg van voedsel- of geneesmiddelenallergieën, die op deze manier reageren op een irriterend middel. Een uitslag treedt vaak op bij bloedtransfusies, serum / vaccininjecties. Acute pathologie kan worden uitgedrukt door een atypische vorm van urticaria, wanneer een blaarvorming band op het lichaam vormt wanneer het wordt vastgehouden met een vingernagel of ander voorwerp. Tegelijkertijd zal zo'n uitslag niet kriebelen.

chronisch

Deze ziekte kan zich jaren voordoen en wordt gekenmerkt door periodieke exacerbaties, afwisselende remissies. Als de symptomen van de ziekte langer dan 6 weken optreden, diagnosticeert de arts chronische urticaria. De oorzaak van de ziekte is in de regel geen infectie na de behandeling (amandelontsteking, cariës, adnexitis), een defect van het maag-darmkanaal, enz.. De ziekte leidt niet vaak tot slaapstoornissen.

Het is vaak onmogelijk om betrouwbare oorzaken voor het optreden van de ziekte te vinden, maar er is een mening dat de urticaria in ongeveer de helft van de gevallen een auto-immuunziekte hebben. In dit geval creëert het lichaam van het kind antistoffen tegen zijn eigen moleculen en receptoren, wat uiteindelijk leidt tot de opkomst van pseudo-allergische urticaria. Met een langdurige uitslag wordt de ziekte papulair, gekenmerkt door oedeem met cellulaire infiltratie, verdikking en hyperpigmentatie van de huid in de delen van de kromming van de ellebogen, knieën, enz.

Wat maakt kasten

De pathogenese van de ziekte bij kinderen van verschillende leeftijden kan verschillen. In de regel wordt bij zuigelingen tot 6 maanden de urticaria hoogst zelden gediagnosticeerd, en dit kan alleen worden veroorzaakt door de inname van een pasgeboren allergeen. Dezelfde factor veroorzaakt het verschijnen van de ziekte bij kinderen jonger dan 2 jaar. Naarmate ze ouder worden, worden de oorzaken van de uitslag meer divers. Mogelijke factoren die het begin van pathologie activeren zijn:

• NSAID's, antibiotica, sulfonamiden, andere geneesmiddelen;
• parasieten in het lichaam van een kind;
• virussen zoals herpes, hepatitis of cytomegalovirus;
• inademen van zuurstof tijdens de verdamping van huishoudelijke chemicaliën, verschillende chemische verbindingen;
• bijengif, wespen, betreding van de bloedbaan van het kind;
• contactallergenen (voedsel, chemicaliën);
• bloedtransfusie;
• bacteriële infecties.

Chronische ziekte kan tot gevaarlijke gevolgen leiden - de ontwikkeling van leverziekten, onderdrukking van de bijnierfunctie, enz. In de regel is de ziekte immuun in de natuur en is het resultaat van auto-immuunprocessen in weefsels en organen, of ontwikkelt zich als gevolg van gastro-intestinale ziekten, leukemieën, tumoren. Als u voedselallergieën vermoedt, moet u de reactie van de baby op dergelijke producten controleren:

• kaas;
• noten;
• eieren;
• volle melk;
• schaal-en schelpdieren;
• aardbeien;
• tomaten;
• specerijen, andere additieven voor levensmiddelen;
• citrusvruchten;
• gerookte producten;
• honing.

Tekenen van

De ziekte ontwikkelt zich als reactie op het binnengaan van histaminen in het bloed, terwijl de vasculaire permeabiliteit toeneemt, resulterend in zwelling. Bovendien begint het lichaam van de kinderen in overmatige hoeveelheden bradykinine, serotonine, acetylcholine, prostaglandine te produceren. Algemene symptomen:

• uitslag in de vorm van rood-roze blaren op de huid (lijkt op een brandnetelbrand of insectenbeten);
• jeuk van de aangetaste huid;
• een van de manifestaties van de ziekte is de symmetrie van de wortels;
• met de progressie van de ziekte, de uitslag gaat over in grote vlekken;
• blaren komen overal op het lichaam voor, inclusief wangen, nek, rug, buik, billen, enz.;
• na blaarvorming blijven er geen littekens of andere zichtbare sporen achter op de huid;

Symptomen die duiden op de noodzaak van een dringende noodoproep:

• moeite met slikken / ademen;
• pijn in de gewrichten, spieren;
• snelle puls;
• de verspreiding van blaren op de orale mucosa, tong, strottenhoofd, het uiterlijk van oedeem.

diagnostiek

Wanneer de symptomen van de ziekte optreden, begint de arts met het onderzoek van een kleine patiënt tegen anamnese, stelt hij de duur van de ziekte vast, geeft hij informatie over het begin en verloop ervan. Daarnaast interviewt de arts de patiënt en ouders, welke ziekten de baby heeft gedragen, over zijn dieet, contacten met huishoudelijke chemicaliën en het innemen van medicijnen. Diagnose omvat de differentiatie van pathologie met andere huid- en infectieziekten.

In het acute verloop van de ziekte worden dergelijke diagnostische methoden gebruikt als:

• bloedonderzoek (biochemie, algemeen, voor immunoglobulinen);
• urinalyse (algemeen);
• huidtesten voor de bepaling van allergenen.

Bij chronische ziekten bij kinderen worden de volgende diagnostische maatregelen uitgevoerd:

• parasiet analyse;
• röntgenonderzoek;
• studie van schildklierfunctie, lever;
• analyse van antilichamen tegen verschillende vormen van hepatitis;
• caprogram voor de bepaling van schimmels;
• specifieke monsters (aqua, voor UV-verlichting, koude, enz.).

Hoe netelroos bij kinderen te behandelen

Volgens Dr Komarovsky is urticaria van kinderen normaal. Een ander ding, als de uitslag samengaat met de zwelling, die zich uitbreidt naar het gezicht of de nek. In dit geval is het onmogelijk om thuis een behandeling uit te voeren, anders is de ontwikkeling van angio-oedeem waarschijnlijk, wat kan leiden tot ernstige complicaties, zelfs tot de dood. Behandeling van urticaria wordt geselecteerd door een arts, die is gebaseerd op de waarschijnlijke oorzaak van de uitslag, de ernst van de pathologie, de duur van de loop, enz.

Medicamenteuze behandeling

Ziekten veroorzaakt door allergenen met een niet-immuun ontwikkelingsmechanisme worden op verschillende manieren behandeld. De belangrijkste therapeutische gebieden worden beperkt tot de juiste diagnose, voeding en antihistaminica. Behandeling van een immunologische ziekte in de acute fase omvat de naleving van een hypoallergeen dieet, waarbij voedingsmiddelen die sterke allergenen bevatten, worden uitgesloten van het dieet. Daarnaast is het belangrijk om de factoren te elimineren die huiduitslag veroorzaken. Om een ​​ziekte te genezen, is het ook belangrijk om te oefenen:

1. Acceptatie van antihistaminica. In de acute fase worden geïnhaleerde of injecteerbare medicijnen gebruikt. Daarnaast kan de arts tabletten voorschrijven zoals Suprastin, Tavegila, Fenkarol, Loratadine, Peritola. De loop van de behandeling is niet meer dan 10 dagen. Als deze fondsen niet effectief waren, worden geneesmiddelen van de nieuwe generatie voorgeschreven - Zyrtec, Telfast, Clarododin, Claritin, Atarax, Dimedrol, Diphenhydramine of Cetirizine.
2. Inname van corticosteroïden. Bij afwezigheid van een positief resultaat na de behandeling van urticaria H2-antihistaminica of bij ernstige symptomen van angio-oedeem, schrijft de arts een intramusculaire injectie van Prednisolon of Dexamethason voor. Het helpt bij het snel verwijderen van wallen, ontstekingen en jeuk.
3. Gebruik van enterosorbents. Polysorb, Lactofiltrum, Enterosgel, actieve kool en andere geneesmiddelen met adsorberende eigenschappen binden en verwijderen allergenen uit het lichaam.
4. Het gebruik van diuretica. In kleine doses kunnen ze de eliminatie van allergenen versnellen (Furosemide is geschikt voor kinderen, kruidenpreparaten).
5. Gebruik van lokale remedies voor symptomatische behandeling. Om krassen op de huid waardoor het kind geïnfecteerd kan raken te voorkomen, is het belangrijk om de uitslag te smeren met een jeukcrème of -lotion, een antihistaminegel, enz. Kinderen mogen hulpmiddelen gebruiken zoals Advantan, Fenistil, Elok, etc.
6. Kalmerende middelen gebruiken. Om de slaap te normaliseren, wordt het gebruik van afkooksels of tabletten van moedermout, valeriaan, getoond.
7. Het gebruik van actieve steroïden. Dit zijn uiterst ongewenste middelen voor de behandeling van kinderen, dus worden ze zelden en kort (meerdere dagen) gebruikt in gevallen waar sprake is van uitgebreide zwelling van het lichaam. Adrenaline of andere hormonen kunnen in kleine doses worden toegediend.
8. Behandeling met leukotrieenreceptorantagonisten. Singular, Accolate en andere soortgelijke medicijnen geven leukotriënten vrij uit mestcellen en helpen hun receptoren te blokkeren. Dergelijke fondsen worden uitsluitend gebruikt in de vorm van aanvullende therapie.

dieet

Jonge kinderen met uitslag op hun lichaam hoeven geen nieuw voedsel te introduceren. Als de baby al volledig gespeend is van moedermelk en huiduitslag heeft, wordt het aanbevolen om één dosis moedermelk toe te voegen aan zijn dieet of het voedsel te vervangen door een hypo-allergeen mengsel. Om te bepalen welke voedingsmiddelen moeten worden vervangen, wat moet worden verwijderd of aan het menu van de baby moet worden toegevoegd, moet u uw arts raadplegen. De arts zal u helpen een uitgebalanceerd dieet te ontwikkelen dat geen gewichtsverlies of gewichtstoename veroorzaakt. Hypoallergene voeding voor urticaria moet worden gerespecteerd, zelfs bij niet-allergische aandoeningen.

Folk remedies

Als een kind geen symptomen heeft die wijzen op angio-oedeem, kunnen alternatieve geneeswijzen worden gebruikt om de ziekte te elimineren. Behandeling met folkremedies kan dus de volgende activiteiten omvatten:

1. Koud kompres met propolis. Een theelepel tinctuur moet worden verdund in ½ eetlepel. water, bevochtig een vloeibaar verband en hecht aan de plaats van uitslag. Heb je elke dag een kompres nodig?
2. Infusies van kruiden voor jeuk. Brouw een eetlepel van een mengsel van kamille en calendula in 200 ml kokend water. Laat een uur staan ​​en breng de applicatie op de huid aan op de plaats waar de uitslag optreedt. Voer de procedure dagelijks uit.
3. Badkamer met marjolein uit de kasten. Zet in 3000 ml kokend water 0,2 kg gras. Wanneer de vloeistof doordrenkt is, giet het in de met warm water gevulde badkamer en plaats het in het kind (de procedure zou minstens 15 minuten moeten duren). Baden in de douche nadat deze baby het niet nodig heeft.
4. Infusie van zoethout uit de "kunstmatige urticaria". Giet een eetlepel geraspte plantenwortel met een glas water. Sta drie uur lang op de remedie tegen huidziekte en geef het aan het kind 2 eetlepels. l. twee keer per dag. Dit moet binnen 10 dagen worden gedaan of totdat de symptomen verdwijnen.

Lees meer over wat de Quincke-ziekte is: symptomen en behandeling van de ziekte.

Urticaria bij kinderen en volwassenen

Urticaria is een van de meest voorkomende huidziekten, zowel bij kinderen als bij volwassenen. De term "urticaria" verenigt een hele groep ziekten van verschillende aard, maar met vergelijkbare klinische symptomen - huidletsels met blaarvorming, die lijken op een brandnetelbrand. Ongeveer elke derde kreeg minstens eenmaal in zijn leven last van uitslag. Meisjes zijn vaker ziek dan jongens.

Urticaria - symptomen

Het belangrijkste symptoom van urticaria (de tweede naam is een urticarië) is de verschijning van witte of rode huidblaren, die boven het huidoppervlak uitkomen, vergezeld van jeuk en een branderig gevoel. Het uiterlijk van de urticaria lijkt op een huidlaesie als na een insectenbeet of als een brandwond of een brandnetel, vandaar de naam. Soms zijn de uitbarstingen omgeven door een rode rand en soms hebben ze een kleine depressie in het midden.

De blister bij de urticaria heeft drie kenmerkende tekenen: centraal oedeem van verschillende grootte, bijna altijd met roodheid; jeuk, soms een branderig gevoel; omkeerbaarheid - de blaar verdwijnt binnen 1 tot 24 uur zonder spoor.

Elementen van de uitslag kunnen op elk deel van de huid voorkomen: op de armen, benen, buik, billen, schouder, gezicht, etc. Blaren zelf duren niet lang, meestal minder dan 6 uur en bijna altijd minder dan 24 uur, maar nieuwe laesies blijven continu verschijnen, zodat een groot aantal urticaria-foci tegelijkertijd aanwezig zijn.

Met overvloedige uitslag (bij kinderen is het aantal banen belangrijker), fuseren ze in uitgebreide foci met ongelijke randen, vormen ze een afbeelding van ringen, spiralen of een geografische kaart. Hoe meer uitslag op het lichaam, hoe meer uitgesproken het branden en jeuken. Elementen van uitslag kunnen optreden op de slijmvliezen van de mondholte, waar ze worden vergezeld door oedeem, wat ademhalen en slikken (larynxoedeem) bemoeilijkt.

Het klassieke symptoom van netelroos is jeuk, wat erg ernstig kan zijn. Omdat blaren vooral 's avonds en' s ochtends erg uitgesproken zijn en jeuken, kan dit leiden tot slaapstoornissen. Urticaria verschijnt plotseling en verdwijnt abrupt, zonder een spoor - geen vlekken, geen littekens.

Soorten urticaria

Door de aard van de cursus is urticaria verdeeld in acuut en chronisch.

Onder de acute vorm wordt verstaan ​​de plotselinge eenmalige verschijning van blaren, die elk niet langer dan 24 uur bestaan, als een gevolg van blootstelling aan een van de uitlokkende factoren. De grootte van de elementen van de uitslag is anders - van het speldenknopje tot de gigantische grootte. Elementen kunnen afzonderlijk worden geplaatst of samengevoegd, ze kunnen ook ringvormige contouren verwerven. Acute urticaria wordt gekenmerkt door een snelle ontwikkeling en een even snelle verdwijning (van enkele minuten tot enkele uren) na de behandeling. Als de totale duur langer is dan 5-6 weken, wordt de ziekte chronisch.

De chronische vorm wordt gekenmerkt door de dagelijkse verschijning van huiduitslag gedurende een periode van meer dan 6 weken, waarvan elk meer dan 24 uur bestaat. Chronische urticaria kunnen verder worden onderverdeeld in chronisch recidiverend met remissieperioden van meer dan één dag en chronisch ononderbroken wanneer het kind of de volwassene zelfs gedurende 24 uur niet is ontlast van blaren. Acute urticaria komt veel vaker voor en stopt spontaan. Chronische urticaria wordt zelden waargenomen bij jonge kinderen, het komt vaker voor bij mensen van 20 tot 40 jaar oud, en kinderen en adolescenten hebben vaker last van acute urticaria.

Urticaria bij kinderen

Het verschijnen van huiduitslag en blaren is een reactie op de inname van een allergeen in het kinderlichaam, dat de productie van histamine in grote hoeveelheden provoceert. Tegelijkertijd worden de wanden van bloedvaten dunner, wat hun doorlaatbaarheid verbetert, waardoor er veel vocht in de huid komt, wat bijdraagt ​​aan de verschijning van wallen en het verschijnen van met water gevulde blaren.

Bij kinderen overheersen acute vormen van urticaria. Urticaria bij kinderen kan op elke leeftijd voorkomen, beginnend met de borst. Bij pasgeborenen komt urticaria zeer zelden voor (in dit geval is de oorzaak van urticaria de ondervoeding van een zogende moeder).

Bij kinderen is de meest voorkomende oorzaak van acute urticaria infecties, gevolgd door voedselintolerantie (meestal zuivelproducten, citrus, chocolade, honing) en geneesmiddelenallergieën (vooral antibiotica). Fysieke urticaria, die wordt veroorzaakt door mechanische (druk, wrijving) of temperatuur (warmte, koude) factoren, komt minder vaak voor bij kinderen dan bij volwassenen.

De ziekte begint plotseling met het verschijnen van blaren. Wanneer de huid wordt aangedrukt of enigszins uitgerekt, worden de blaren bleek. Uitslag, in de regel, gepaard met ernstige jeuk. Met hun uiterlijk kunnen zwakte en pijn in de gewrichten verschijnen. In ernstige gevallen van de ziekte kan de lichaamstemperatuur stijgen tot 38 ° C; urticaria gaat gepaard met gastro-intestinale stoornissen (braken, diarree), koude rillingen, het oedeem van Kwinke (zwelling van het gezicht in het gelaat, larynxoedeem).

Kinderurticaria wordt waargenomen bij kinderen van 5 maanden tot 3 jaar en ontwikkelt zich tegen de achtergrond van exudatieve diathese.

Urticaria - oorzaken

De meest voorkomende oorzaken van urticaria zijn infecties: viraal, bacterieel - staphylococcen en streptokokken, parasitaire geneesmiddelen, vaccinatie. De lijst van mogelijke uitlokkende factoren omvat voedsel (levensmiddelenadditieven, conserveermiddelen, slechte kwaliteit, bedorven producten), voedselallergenen (aardbeien, chocolade, tomaten, kaas, zuurkool, gerookte worsten) fysieke factoren (druk, koude, zon), auto-immuunziekten.

Er zijn verschillende manieren om in het lichaam van allergenen te komen, afhankelijk van deze urticaria is:

Allergische urticaria komt vaak acuut of af en toe voor. De oorzaken van allergische urticaria kunnen verschillende allergenen zijn. De meest voorkomende allergenen zijn voedsel (echte voedselallergieën worden gekenmerkt door het snel verschijnen van tekenen van urticaria, bijna onmiddellijk nadat zelfs kleine hoeveelheden allergene voedingsmiddelen het lichaam binnendringen), geneesmiddelen (penicilline, tetracycline; herhaling van de huiduitslag met herhaalde toediening van zelfs minimale doses van het geneesmiddel is een kenmerk van urticaria)., die al een reactie of een medicijn met een vergelijkbare chemische structuur had), aeroallergens (plantenstuifmeel, huisstof, schimmels, wol dieren), insectenbeten (vlooien, muggen, bijen, wespen).

De uitslag van allergische urticaria is in de regel gelokaliseerd op de extensoroppervlakken van de armen en benen op het lichaam. Stuifmeelurticaria wordt vaker gecombineerd met allergische rhinitis, allergische conjunctivitis.

Koude urticaria (een vrij veel voorkomende vorm van de ziekte) wordt gekenmerkt door het verschijnen van blaren, oedeem en jeuk na blootstelling aan koude op blootgestelde huid bij nat, nat weer gedurende 5-20 minuten. De verergering van de ziekte kan zich tijdens het koude seizoen voortzetten. De terugkerende vorm van urticaria wordt gekenmerkt door seizoensinvloeden: herfst, winter, vroege lente. Het hele jaar door exacerbaties optreden wanneer de huid wordt blootgesteld aan koud water, koude wind. Koude urticaria kunnen worden verworven, aangeboren of ontstaan ​​op de achtergrond van de onderliggende ziekte (bijvoorbeeld virale hepatitis, SARS, enz.), Komt het vaakst voor bij adolescenten.

Blaren met koude urticaria blijven gedurende 20-30 minuten aanwezig en verdwijnen zonder een spoor na opwarming. Met onderkoeling van het hele lichaam of grote delen van het lichaam (zwemmen in koud water) kunnen ernstige vormen van het beloop van de ziekte optreden met manifestaties van algemene zwakte, hoofdpijn, duizeligheid, kortademigheid en anafylactische shock.

Warmte-urticaria treedt op bij blootstelling aan warmte bij het dragen van warme kleding buiten het seizoen, in een kamer met verhoogde omgevingstemperaturen en kan gepaard gaan met systemische stoornissen van de bloedsomloop en convulsiesyndroom. Lokale reacties gaan gepaard met hoofdpijn, diarree.

Zonnecurticaria treedt op onder invloed van ultraviolette straling. Blaren en jeuk verschijnen op blootgestelde delen van het lichaam onmiddellijk na blootstelling aan de zon. Manifestaties van urticaria verdwijnen meestal binnen 3-4 uur na het einde van blootstelling aan zonlicht. Voor de zonne-urticaria wordt gekenmerkt door seizoensgebondenheid van de ziekte - lente-zomer. Zonne-urticaria wordt in de regel waargenomen bij volwassenen, niet typerend voor kinderen.

Wanneer de huid van de zonne-urticaria rood wordt en oedemateus wordt, is er een kenmerkende uitslag.

Langzame urticaria door druk. Edemas en uitslag vinden plaats 4-6 uur na blootstelling aan verschillende fysieke prikkels op de huid, op de plaats van druk (bijvoorbeeld riemdruk van een hoed, broek, sokken, horloges en riemen van een rugzak). Manifestaties van dit type urticaria verdwijnen meestal op een dag.

Neem contact op met urticaria. Blaren verschijnen op de plaats van direct huidcontact met het allergeen. Latex, huidschilfers van dieren, cosmetica, enz. Worden geïsoleerd als oorzaak-significante allergenen. Roodheid, jeuk en zwelling komen precies voor op het moment van contact met de ziekteverwekker.

De ontwikkeling van chronische recidiverende urticaria komt in de regel voor in de aanwezigheid van een chronische infectieziekte - cholecystitis, tonsillitis, adnexitis, enz. In dit geval manifesteren de symptomen van de ziekte zich door een gestoorde leverfunctie, gastro-intestinale tractus.

Er zijn ook vibrerende urticaria veroorzaakt door mechanische trillingen (een zeer zeldzame vorm), dermografische urticaria die plaatsvinden op plaatsen met mechanische impact, auto-immuunurticaria, aqua urticaria (uitslag treedt alleen op na contact met water van welke temperatuur dan ook), urticaria veroorzaakt door fysieke inspanning.

Als bij acute urticaria de eliminatie van de oorzakelijke factor na 24-48 uur tot verbetering leidt, duurt het bij chronische urticaria 2-3 weken om de aandoening te verbeteren.

Chronische urticaria-testen

Diagnose van de urticaria vereist geen laboratoriumbevestiging (in tegenstelling tot het diagnosticeren van de oorzaken van urticaria).

Gedetailleerd onderzoek van patiënten met chronische urticaria wordt verklaard door de noodzaak om ernstige ziekten uit te sluiten, die een symptoom van urticaria kunnen zijn (bijvoorbeeld leverziekte (hepatitis) en maagdarmkanaal, chronische aandoeningen van de bovenste luchtwegen, systemische lupus erythematosus, tumoren, enz.).

Verplichte laboratoriumtests omvatten klinische en biochemische bloedtesten, urineanalyse, echografie van de inwendige organen, faecesanalyse voor de detectie van helminten.

Raadpleging van de volgende specialisten wordt getoond: gastro-enteroloog, otolaryngoloog, endocrinoloog. Na het analyseren van de resultaten van het onderzoek, bepaalt de arts de regimes en methoden voor de behandeling van urticaria.

Urticaria behandeling

Als de urticaria periodiek voorkomt bij een kind, is het aan te raden voor ouders om een ​​dagboek bij te houden waarin gegevens over voedselinname, medicijnen, lichamelijke activiteit worden vastgelegd en gevallen van exacerbaties en de ernst van de ziekte worden ook beschreven. Zo'n dagboek kan de arts helpen de ware oorzaak van de urticaria te bepalen.

Het belangrijkste principe van de behandeling van urticaria - om de factor te vinden en te elimineren die de ziekte veroorzaakte. Dit is meestal gemakkelijk te doen met acute urticaria. Bijvoorbeeld om de huid te beschermen tegen ultraviolette straling in het geval van zonneallergie, om te weigeren om baden te bezoeken bij thermische urticaria, enz.

Bij koude urticaria wordt aanbevolen om niet te veel te koelen, alleen wassen met warm water, warme kleding dragen (gemaakt van katoen of vlas) en een hoed, geen koud eten en drinken nuttigen. Voordat u het huis verlaat, moet u op open delen van het lichaam (gezicht, handen, lippen) speciale middelen aanbrengen om de huid te beschermen tegen blootstelling aan kou.

Als het allergeen voedsel is, moet het zo snel mogelijk uit het lichaam worden verwijderd. Voor deze doeleinden krijgt een kind of een volwassene meer vloeistof, zijn ze de maag, laxeermiddelen en sorptiemiddelen (actieve kool, smect) aan het wassen. Reinigingsklysma's zijn het meest effectief in de eerste uren van een aanval van voedselurticaria. Enzympreparaten (mezim, festal, creon, pancreatin) worden voorgeschreven om de gevoeligheid voor voedselallergenen te verminderen. Er is overvloedige alkalische drank voorgeschreven (Borjomi, Narzan, Essentuki).

Milde gevallen van urticaria vereisen geen behandeling, behalve het nemen van antihistaminica in de leeftijdsdosering. Antihistaminica (H1-histamine-blokkers) helpen de algemene toestand van het kind en de volwassene te verlichten en verminderen of volledig de jeuk. Neem deze medicijnen is beter voor het slapen gaan. Niet-sedatieve (tweede generatie) antihistaminica zoals Cetirizine (Zyrtec) of Loratadine (Claritin) worden voorgeschreven voor urticaria. En ook Dimetenden (Fenistil), dat het dichtst staat bij de tweede generatie antihistaminica (verschilt van de eerste generatie geneesmiddelen door een veel lagere mate van sedatie, hoge anti-allergische activiteit en een lange werkingsduur). Het gebruik van eerste generatie antihistaminicum H1 (suprastin, tavegil) bij de behandeling van chronische urticaria wordt NIET aanbevolen, behalve in bepaalde gevallen. *

Bij koude urticaria is cyproheptadine (peritol) een effectief behandelingsmedicijn.

Als de arts een antihistaminicum als een behandeling voorschrijft, moet het regelmatig gedurende 10-14 dagen worden gebruikt, en niet alleen wanneer er uitslag optreedt. Gedurende deze periode verdwijnt de uitslag, de meeste verdwijnen op dit punt en de behandeling eindigt.

Gebruik bij de behandeling van urticaria calciumchloride of calciumgluconaat is aan te bevelen in het geval dat de ziekte wordt veroorzaakt door een gestoorde werking van het immuunsysteem. Deze geneesmiddelen kunnen het normale calciumgehalte in het bloedplasma herstellen, waardoor de doorlaatbaarheid van de wanden van bloedvaten wordt verminderd en de mogelijkheid van het ontwikkelen van een acute immuunrespons op de stimulus wordt verminderd.

Als er geen effect is van de behandeling met H1-histamine-blokkers (vermindering van de intensiteit van jeuk, aantal en grootte van de wortels en verbetering van de kwaliteit van leven), wordt binnen 2-4 weken een alternatieve behandelingsmethode voorgesteld. Over het algemeen alternatieve geneesmiddelen omvatten H2-blokkers histamine (cimetidine), systemische glucocorticosteroïden (betamethason, dexamethason, prednisolon), anxiolytica (hydroxyzine, belladonna alkaloïden / fenobarbital / ergotamine radobelin / fenobarbital, ergotamine), antidepressiva (amitriptillin). *

De behandelingstactieken voor acute aandoeningen van de urticaria (methoden voor medicijntoediening, dosering, duur van de behandeling) worden bepaald door de arts, afhankelijk van de ernst van de aandoening, leeftijd en de aanwezigheid van bijkomende ziekten.

Dieet. De eliminatie van het volledig verdachte of geïdentificeerde allergeen uit de voedingsinname van het kind leidt tot een verbetering in 24-48 uur. In het geval van een pseudo-allergische reactie vindt verbetering in de achtergrond van een hypoallergeen dieet plaats binnen 2-3 weken (dit moet binnen 3-6 maanden worden gevolgd).

Dieet impliceert de uitsluiting van voedselproducten die allergieën kunnen veroorzaken. Deze omvatten: koemelk, kip, eieren, vis, tomaten, aardbeien (aardbeien), citrusvruchten (citroenen, sinaasappelen, mandarijnen, grapefruit), chocolade, cacao, en andere zoetigheden, vlees, kruiden, marinades, ingeblikt voedsel, gekleurd koolzuurhoudende dranken. Met het begin van aanhoudende remissie, is het mogelijk om het dieet uit te breiden en nieuwe producten te introduceren, maar niet vaker dan één product in 3 dagen, beginnend met een minimumhoeveelheid eenmaal per dag.

Folkmedicijn voor de behandeling van urticaria

Bij de behandeling van urticaria bij kinderen wordt een infusie (afkooksel) van laurierblaadjes gebruikt. Deze infusie helpt jeuk te verminderen en roodheid van de huid te verminderen. Om dit te doen, een klein handjevol laurierblad spoelen met water, giet 1 liter kokend water. Geef aan. Stam. Het afkooksel kan zowel lokaal worden aangebracht, de aangetaste delen van het kind meerdere keren per dag worden gesmeerd en aan het bad worden toegevoegd om in te baden.

Urticaria-preventie

Voor het voorkomen van recidief moet speciale aandacht worden besteed aan goed (spaarzaam) voedsel. Een volledig herstel brandpunten van chronische infecties - behandeling van de bovenste luchtwegen (sinusitis, sinusitis, tonsillitis), pathologie correctie van het maagdarmkanaal (bowel dysbacteriosis) is aangetoond dat de bacteriën en hun producten in aanwezigheid van allergeen histaminevrijgifte en verhoogt de allergische reactie.

* Federale klinische aanbevelingen voor diagnose en behandeling van Raaky Urticaria december 2013