Rode lichenplanus

Huidziekten in de moderne wereld - het verschijnsel komt vrij vaak voor. Dit is een grote groep van pathologische aandoeningen van de huid en slijmvliezen, die het gevolg zijn van aandoeningen van de inwendige organen en systemen. Huidziekten zijn meestal het gevolg van ernstiger gezondheidsproblemen. In het proces van ontwikkeling van inwendige ziekten, wordt het lichaam onderworpen aan intoxicatie, waar het lymfestelsel, de nieren en de lever normaal mee omgaan. In gevallen waarin deze organen en systemen toxinen en slakken niet langer volledig uit het lichaam verwijderen, begint de huid deze functie uit te voeren. Dat wil zeggen huidziekte is de realisatie van de transdermale eliminatie van toxische stoffen uit het lichaam. De classificatie van huidziekten is zeer uitgebreid. Er zijn infectieuze huidlaesies, parasitaire, allergische aandoeningen, aandoeningen van onbekende oorsprong en anderen. Een van deze aandoeningen is lichen planus, foto's van de aangedane huid worden in het artikel vermeld.

Beschrijving en oorzaken

Lichen planus, of pruritische dermatose met een chronisch beloop - de ziekte wordt gekenmerkt door lichenoïde huiduitslag in de vorm van papels op de slijmvliezen en de huid. Deze pathologie is vrij zeldzaam en bedraagt ​​niet meer dan 1-1,5% van alle dermatologische problemen. Vaker zijn vrouwen in de leeftijd van 28 tot 55 jaar ziek. De oorzaken van de ziekte zijn niet helemaal duidelijk. Er zijn suggesties dat de ziekte van multifactoriële oorsprong is.

Er wordt verondersteld dat dermatose optreedt onder invloed van een aantal provocerende factoren:

• een infectieus agens (bacterieel, viraal, fungaal of een combinatie daarvan);
• immuunstoornissen;
• neurogene factor;
• behandeling met bepaalde geneesmiddelen (anti-tuberculose, antimalaria, diuretica, penicilline-antibiotica;
• genetisch bepaalde aanleg;
• alcoholmisbruik;
• nicotine intoxicatie.

De bovenstaande factoren lokken niet altijd de ontwikkeling van deze huidziekte uit, maar kunnen een aanzet of een startpunt worden, vooral als er sprake is van een belaste erfelijkheid (naaste familieleden waren ziek).

symptomen

Lichen planus kan in verschillende vormen voorkomen.

Er zijn typische en atypische vormen van de ziekte:

Typisch verloop van de ziekte. Het manifesteert zich door een kleine uitslag die de patiënt met ernstige jeuk stoort. Uitslag kan clusteren en clustervormige clusters creëren. De kleur van de uitslag is rood-blauw. De elementen hebben duidelijke randen en een karakteristieke inkeping in het midden van de papule. Meestal verschijnen er huiduitslag op de plaats van flexie van de extremiteiten, terug in het lumbale gebied, op de huid van de buik en het genitale gebied. De grootte van enkele papels is niet groot - tot 2 mm.

Een typische vorm van de ziekte wordt gekenmerkt door stadiëring:

1. Fase van progressie. Op plaatsen met een getraumatiseerde huid verschijnen nieuwe elementen met een heldere kleur met ernstige jeuk.

2. Stationaire fase. In deze fase wordt de uitslag platter, de kleur van de uitslag vervaagt, de jeuk neemt geleidelijk af.

3. Het stadium van regressie. Er is een intensief genezingsproces. Op de plaats van de laesies blijven pleisters met lichtbruine en geelachtige pigmentatie.

Naast de huid met een typisch verloop, kunnen slijmvliezen en spijkerplaten worden aangetast. Heeft meestal invloed op de slijmvliezen van de mond (tong, wangen, palatinegebied, minder vaak - het tandvlees) en organen van het voortplantingssysteem. De elementen op de slijmvliezen zijn redelijk vlak en steken bijna niet uit boven het oppervlak van de omliggende weefsels. Papels zijn lineair gerangschikt of in de vorm van een raster, hebben een witte kleur. Nagels worden aangetast in de vorm van troebele vlekken, groeven.

Atypische vormen van de ziekte:

Een vorm die wordt gekenmerkt door hypertrofie van de elementen. De uitslag heeft een donkerblauwe kleur, ongelijkmatige randen en kraakbeendichtheid. Deze vorm wordt gekenmerkt door ernstige jeuk. Lokalisatie - de huid van de benen in het onderbeen.

Folliculaire vorm. Uitslag met een bolle puntige vorm met geile punten. De kleur van de follikels is rood. Meestal verschijnen op de huid van de benen, minder vaak - op het hoofd, op de huid van de schaamstreek en de oksels. In deze gevallen verschijnen gebieden met uitslag van uitslag op kaalheid (Little Lassuer-syndroom).

Atrofische of ringvormige vorm. Op plaatsen van lokalisatie van uitslag in de vorm van knobbeltjes ontwikkelt zich weefselatrofie. Papules zijn ringvormig. De meest voorkomende lokalisatie van de uitslag - de huid van de melkklieren en geslachtsorganen. Voor ringvormige laesies kenmerkende pigmentatie.

Wanneer bulleuze bellen vormen met vloeibare inhoud van sereuze en hemorragische aard. In de mond verschijnen pijnlijke ulceratieve en erosieve sites.

Gepigmenteerde vorm. Samen met de typische elementen in de vorm van papels verschijnen sterk gepigmenteerde laesies, die zelfs tijdens de remissie van de ziekte aanhouden.

Ook wordt de ziekte ingedeeld volgens de omvang van het proces:

Gegeneraliseerde vorm van de ziekte, gekenmerkt door een wijdverspreid proces, ernstige desquamatie en oedeem. Deze vorm gaat in de regel in strijd met het algemene welzijn van de patiënt en vaak met tekenen van bedwelming van het lichaam.

Verspreid - meerdere huiduitslag, die worden gekenmerkt door symmetrie en ernstige pijnlijke jeuk.

Gelokaliseerde of beperkte vorm. De gemakkelijkste variant van de ziekte. Huiduitslag verschijnt op kleine delen van de huid. De algemene toestand van de patiënt lijdt niet.

Diagnose van de ziekte

De diagnose van lichen planus wordt gemaakt op basis van de bestaande symptomen. De regel van vijf "P" wordt gebruikt: polygonale (veelhoekige), vlakke, jeukende (jeukende) en paarsrode papels.

De ziekte moet worden onderscheiden van andere ziekten, waarvoor een differentiële diagnose vereist is:

Met papulaire syfilis. Vaak wordt een ringvormige vorm van korstmos genomen voor syfilitische huiduitslag, omdat deze ziekten een vergelijkbare lokalisatie hebben - het slijmvlies van de mond en geslachtsorganen. Rashes van syfilitische oorsprong zijn echter rood met een koperen tint en niet violetrood. Ook wanneer syfiliselementen in de juiste vorm (ovaal), minder vlak zijn en geen indrukken hebben. Syfilitische huiduitslag jeuk bijna niet.

Met toxicodermie als gevolg van langdurige behandeling met antibacteriële geneesmiddelen, anti-tuberculose en anti-malaria geneesmiddelen, bismut en anderen. In dit geval zijn voor de differentiatie van ziekten, de korte duur van toxicodermie, de aanwezigheid van anamnese (medicamenteuze behandeling) en de studie van de elementen van de uitslag door de histologische methode van bijzonder belang.

Met tuberculose. De eerste uitbarstingen van tuberculose hebben de vorm van een tuberkel van gele of lichtbruine kleur, hebben geen blauw-lila schaduw en inkeping in het midden. Samengevoegde tuberculose bij tuberculose kan lijken op eczeem van het seborroïsche type. Bij het stellen van een diagnose in dit geval moet rekening worden gehouden met de leeftijd van de patiënt (huidtuberculose kan zich ontwikkelen in de kindertijd en lichen planus - vooral bij mensen ouder dan 30 jaar), de resultaten van de tuberculinatie en histologie.

Met knobbelig poesje. Bij deze ziekte wordt het meestal gedifferentieerd van plat rood korstmos dat voorkomt in een hypertrofische vorm. In beide pathologieën verschijnen huiduitslag voornamelijk op de huid van de benen. Met pruritus is de uitslag altijd groter, heeft een duidelijke ovale vorm, meestal niet talrijk. Ook, wanneer jeuk geen uitslag op de slijmvliezen is.

Met atopische dermatitis. Bij neurodermitis is jeuk zelfs meer uitgesproken dan bij korstmossen. De uitslag is anders van kleur. Ook elementen van neurodermitis hebben een centrale geïnfiltreerde zone. Voor beroving is het niet typisch.

Dit zijn slechts een paar huidziekten die kunnen worden aangezien voor manifestaties van lichen planus. In feite heeft differentiële diagnose een groter bereik. De belangrijkste gegevens voor de differentiatie van ziekten van deze groep zijn de gegevens van histologische analyse.

behandeling

Behandeling van de ziekte is altijd lang, omdat de ziekte voortgaat met periodieke exacerbaties en remissies van verschillende duur.

Fundamentele beginselen voor de behandeling van lichen planus:

1. Dieettherapie. Alle voedingsmiddelen die kunnen worden toegeschreven aan een aantal allergenen zijn uitgesloten van het dieet: citrusvruchten, chocolade, honing, noten, ingeblikt voedsel, rood fruit en groenten, vis, conserven en producten die kleurstoffen bevatten, alcoholische dranken.
2. Doel van antihistaminica: suprastin, diazolin, Tavegil, Clarisens en anderen.
3. Preparaten met een hyposensibiliserend effect (oplossing van calciumgluconaat, natriumthiosulfaat intraveneus).
4. Tranquilizers en hypnotica om de slaap te normaliseren en jeuk te verminderen.
5. Systemisch en lokaal gebruik van glucocorticoïde hormoonpreparaten (Prednisolon, Mometason, Betamethason, Clobetasol).
6. Geneesmiddelen die immunosuppressieve effecten hebben (immuunprocessen onderdrukken) - Chloroquine en Hydroxychloroquine.
7. Vitaminetherapie - vitamine A en E (voor inslikken en externe middelen).
8. Ook in de behandeling worden op grote schaal gebruikt fysiotherapie - fonoforese, laser, PUVA, elektrische en anderen.
9. Sanatoriumbehandeling.

Een goed therapeutisch effect en een gunstig resultaat van de ziekte zijn grotendeels afhankelijk van de juiste diagnose en naleving van alle medische aanbevelingen. Als de huid ziekteverschijnselen vertoont, mag u niet zelf mediceren. Het is noodzakelijk om zo snel mogelijk medisch advies in te winnen bij een specialist en alle noodzakelijke onderzoeken af ​​te leggen.

Traditionele recepten voor de behandeling van ziekten

Naast traditionele behandelingsmethoden zijn er verschillende recepten van traditionele geneeskunde die kunnen worden gebruikt bij de behandeling van lichen planus, als adjuvante therapie:

• Bad met kamille afkooksels en hypericum om jeuk te verlichten. Een mengsel van kruiden 30-40 g dringt aan op 1 liter heet kokend water gedurende 30-35 minuten. Infusie giet in het bad. De duur van de procedure is niet meer dan 20 minuten. In de acute periode kan het bad om de andere dag worden aangebracht. De loop van de behandeling is 10 procedures.
• Oplossing voor mondspoelingen. Een mengsel van geneeskrachtige planten bestaande uit kamille, eiken schors, Althea wortel, eucalyptus en salie, in een hoeveelheid van 8 theelepels, giet een liter warm kokend water en aandringen voor 15 minuten. Spoel je mond na elke maaltijd.
• Rustgevende infusie van kruiden. Dushitsa, sint-janskruid, melisse en moedervrucht worden in gelijke verhoudingen gemengd en 4 eetlepels worden gebrouwen met 1,5 - 2 kopjes kokend water. Sta erop voor een uur en neem 2 eetlepels 4 keer per dag. De tool helpt de slaap te normaliseren en jeuk te verzachten.
• Knoflooktint voor lokaal gebruik. Rasp 100-120 g knoflook en giet 500 ml wodka. Sta de knoflook 10 dagen lang op een donkere plaats. Gebruik om de uitslag 2 keer per dag als antiseptisch middel voor de huid af te vegen. Kan worden gebruikt voor het aanbrengen van lokale geneesmiddelen (crèmes, zalven).
• Duindoornolie behandeling. De behandeling bestaat uit externe en interne toepassing van duindoornolie. Persen met olie worden gedurende 30-40 minuten op huiduitslag aangebracht. Ook wordt de olie dagelijks oraal ingenomen voor 1 theelepel in de ochtend op een lege maag.
• Traditionele methoden zijn tamelijk effectief bij de behandeling van huidziekten. Men moet echter niet vergeten dat ze alleen kunnen worden gebruikt in combinatie met traditionele therapieën, die worden voorgeschreven door een gekwalificeerde specialist. Anders zal de ziekte voortschrijden en kan deze gecompliceerd worden door bijkomende ziekten van de huid en andere organen.

Voor het voorkomen van exacerbaties van de ziekte is het volgen van eenvoudige regels:

1. Volg strikt een dieet.
2. Om roken en alcohol uit te sluiten.
3. Vermijd stressvolle situaties.
4. Ga indien mogelijk op vakantie naar regio's met een warm zonnig klimaat.
5. Periodiek een profylactische behandeling ondergaan met antihistaminica en vitaminecomplexen.
6. Volg andere aanbevelingen van de behandelende arts.
Naleving van deze maatregelen zal u toelaten om frequente exacerbaties van de ziekte te vermijden en om een ​​stabiele langetermijnremissie te bereiken (periode van remissie van de ziekte)

Lichen planus: symptomen, behandeling, doktersadvies

Lichen planus is een chronische huidaandoening bij de mens. De reden is onbekend. Het belangrijkste symptoom: een papulaire (nodulaire) jeukende huiduitslag verschijnt op de huid en de slijmvliezen. De behandeling wordt uitgevoerd door een dermatoloog. Vrouwen lijden 2 keer vaker aan mannen dan mannen. Leeftijd van de patiënten: 30-60 jaar. Bij kinderen - uiterst zeldzaam. De duur van de ziekte is van 1 maand tot 1 jaar.

ICD 10-code: L43. Afgekorte medische naam: KPL. Latijnse naam: LICHEN RUBER PLANUS. Volgens de classificatie verwijst naar papullosquameuze huidaandoeningen.

inhoud:

redenen

De etiologie (oorzaak) van lichen planus is onbekend.
De pathogenese (ontwikkelingsmechanisme) van de ziekte is auto-immuun. Dat wil zeggen, de immuuncellen van het lichaam beginnen de cellen van hun eigen huid als vreemd waar te nemen en beginnen ze aan te vallen. Waarom gebeurt dit - met 100% zekerheid weet niemand dat, de belangrijkste reden voor de ontwikkeling van dit proces is niemand bekend. Daarom zijn er verschillende theorieën.

Theorieën over de ontwikkeling van lichen planus

1. Erfelijke redenen. Erfelijke aanleg voor de ziekte is hoger in families waar een of beide ouders lijden aan lichen planus. Statistisch gezien is de incidentie in dergelijke families hoger.
2. Neurogene theorie. Vaak treedt de ziekte op na nerveuze stress en mentale stoornissen bij de mens.
3. Besmettelijke hypothese. Bij sommige patiënten trad lichenoedeem op na virale of bacteriële infecties. Bijvoorbeeld na virale hepatitis, na een herpetische infectie, na de griep.
4. Toxisch-allergische oorzaken. Lichen planus komt soms voor bij langdurig contact met chemicaliën en materialen voor het afdichten van gaatjes in de tandheelkunde. Zelden verschijnen manifestaties van de ziekte na het innemen van medicijnen, bijvoorbeeld na een enorme antibioticakuur.
5. Ziekten van het spijsverteringskanaal, endocriene systeem: gastritis, enterocolitis, pancreatitis, diabetes, enz.

Is rood plat korstmos besmettelijk?

Nee, niet besmettelijk. Er werden geen infectieuze agentia gevonden in histologische onderzoeken. Dat wil zeggen, het wordt niet van persoon op persoon overgedragen.

Symptomen en kliniek

1. Papules. Het belangrijkste symptoom van lichen planus is het verschijnen van roodachtig-blauwachtige of paarse papels (knopen) van 2-4 mm op de menselijke huid. De vorm van papels is veelhoekig, niet-cirkelvormig. In het midden is een lichte depressie, dus de papule lijkt plat. Na verloop van tijd worden de papels bedekt met kleine schubben, maar de peeling komt niet tot expressie, niet zoals bij psoriasis. Schalen zijn moeilijk van de basis gescheiden.
2. Jeukende huid. Dit is een teken van acute ziekte. In remissie, is er geen jeuk en papels, maar zakken met verhoogde pigmentatie (hyperpigmentatie) kunnen blijven.
3. Symptoom van wasachtige glans: bij doorvallend licht hebben papels en plaques een wasachtige glans.
4. Wickham-raster-symptoom: wanneer het wordt ingesmeerd met plantaardige olie, is het netwerkpatroon (grijze stippen en strepen) duidelijk zichtbaar op het oppervlak van grote papels.
5. Kebners symptoom: het verschijnen van nieuwe huiduitslag tijdens het krabben van de huid is een teken van de aanwezigheid van uitgesproken pruritus.

De belangrijkste locaties van papulaire uitslag voor korstmosoedeem

• huidplooien op de flexoroppervlakken van de gewrichten van de armen en benen,
• op het lichaam, vooral in het heiligbeen,
• geslachtsdelen - schaamlippen, glans penis,
• op de armen en benen - het voorvlak van de benen en onderarmen,
• in 20% van de gevallen - orale mucosa (uitslag van witachtige kleur op de tong, op de lippen, in de mond),
• zelden nagels (uitdunnen, troebelheid, groeven en inkepingen op de nagelplaat),
• zelden worden papels gevonden langs de doorgang van zenuwuiteinden,
• zeer zelden - de hoofdhuid.

Klinische vormen van lichen planus

1. Typische vorm - bij 75% van de patiënten. Papels verschijnen op de huid, ze kunnen in groepen samenkomen.
2. Hypertrofische of wrattenachtige atypische vorm. Papels smelten samen tot grote formaties, groeien als hyperkeratose of wratten, lijken uiterlijk op seniele keratose. Meestal op de voorkant van de benen.
3. Ringvormige atypische vorm. Papels worden samengevoegd tot een ring.
4. Bulleuze of blaarvorming atypische vorm. Naast papels verschijnen er belletjes met transparante of bloedige inhoud. Vereist vroege behandeling.
5. Erosieve en ulceratieve atypische vorm. Gelokaliseerd in de mond. Samen met papels op het slijmvlies verschijnen erosie en zweren.
6. Atrofische atypische vorm. Papules zijn er maar weinig, op hun plaats in de loop van de tijd, verschijnen vlekken van blauwachtig roze kleur. Pruritus is gering.

diagnostiek

De diagnose van lichen planus wordt gemaakt op basis van het klinische beeld: klachten, de aanwezigheid van huiduitslag, kenmerkende symptomen. Als de patiënt een atypische vorm heeft, vooral in de mondholte, die moeilijk te onderscheiden is van andere ziekten, wordt een biopsie en histologisch onderzoek uitgevoerd.

Differentiële diagnose wordt uitgevoerd met

• psoriasis,
• genitale wratten,
• parapsoriaz,
• bulleuze pemfigoid,
• eczeem,
• neurodermitis,
• seborrheic dermatitis,
• atopische dermatitis,
• lupus erythematosus
• orale leukoplakie,
• knobbelige pruritus
• lichenoid en wratige tuberculose van de huid,
• papulaire syfilis.

complicaties

Hypertrofische en erosieve ulceratieve vorm van lichenplanus in 3% van de gevallen kwaadaardig, dat wil zeggen herboren in plaveiselcelcarcinoom.

behandeling

Hoe te behandelen lichen planus, als de oorzaak onbekend is? Volgens de huidige aanbevelingen moet een effectieve behandeling van de ziekte altijd verschillende gebieden omvatten.

In 99% van de gevallen is ziekenhuisopname niet vereist. De behandeling wordt thuis en in de kliniek uitgevoerd.

Behandeling of eliminatie van de onderliggende ziekte of provocerende factor

Dit kan de behandeling zijn van virale hepatitis, diabetes, de eliminatie van de werking van een giftige stof, de strijd tegen stress, enz.

Lokale therapie

1. Toewijzen corticosteroïde crèmes en zalven. Deze medicijnen verminderen de immuunrespons in de huid, verminderen de ontstekingsactiviteit.
   Zalven: Fluorocort, Akriderm (lees meer over Akriderm-zalf), Triderm, Sinaflan, Belosalik en anderen.
   Smeer de aangetaste huid 2 keer per dag - 4 weken. Herhaalde cursus - alleen na overleg met een dermatoloog.
   Behandeling met corticosteroïden is effectief. Volgens beoordelingen verdwijnen tekenen van acute ziekte na een week. Maar er is een gevaar van bijwerkingen en het effect van "rebound", wanneer na de annulering van glucocorticoïden, een terugval van de ziekte optreedt.
2. Geneesmiddelen op basis van naftalan.
   Zalf en crème Losterin, Naftaderm.
   Smeer de aangetaste huid 2-3 keer per dag - 4 weken. Herhaal indien nodig de cursus na een week pauze.

Algemene therapie

1. Antihistaminica worden voorgeschreven om jeuk te verlichten en ontstekingen te verminderen.
   Claritin, loratadine, suprastin, erius, telfast, tavegil, diphenhydramine.
2. Retinoïden: Tigazon en Neotigazon, isotretinoïne. De werking van geneesmiddelen - remde de overmatige groei van huidcellen, genormaliseerde keratinisatieprocessen. Celmembraanstructuren worden gestabiliseerd. Neem neotigazon 20-30 mg eenmaal daags tijdens de maaltijd. Het verloop van de behandeling is 1,5 - 2 maanden.
3. Immunosuppressiva zijn geneesmiddelen die de immuniteit onderdrukken. Ze worden alleen door een arts voorgeschreven en op recept voorgeschreven. Gebruikt voor ernstige vormen van lichen planus, niet ontvankelijk voor behandeling op andere manieren:
   - Corticosteroïde hormonen in druppelaars en tabletten: prednison, dexamethason en andere.
   - Cytostatica: Chloroquine, Hydroxychloroquine, Cyclosporine A.
   Het effect van immunosuppressiva is snel en persistent, maar er zijn veel bijwerkingen.
4. Antibiotica worden voorgeschreven in aanwezigheid van infectieuze en etterende complicaties op de huid van patiënten met korstmosroodheid.
5. Sedatieve therapie (valeriaan, motherwort), hypnose, elektrisch. Het verminderen van de prikkelbaarheid van het zenuwstelsel heeft een positief effect op het genezingsproces - het gaat altijd sneller en efficiënter.
6. Dieet. Uitsluiting van allergene producten (chips, frisdrank, citrus, honing, enz.), Gekruid voedsel, warme voedingsmiddelen, alcohol. Vooral belangrijk is het dieet met de nederlaag van het mondslijmvlies.

fysiotherapie

1. Gebruikt in complexe behandeling van lichenplanus.
2. PUVA-therapie. Geneesmiddelen die een fotosensibilisatie effect op de huid hebben, worden gebruikt - psoralens (bijvoorbeeld Metoksalen). Het medicijn wordt aan de patiënt gegeven, hetzij in pillen of als een zalf. Psoraleen hopen zich op in de huidcellen. Na 3 uur wordt de aangedane huid aangetast door ultraviolette straling.
   Overmatige reproductie van cellen van de epidermis wordt onderdrukt en de infiltratie van de huid wordt verminderd. In die delen van de huid die niet zijn blootgesteld aan UV, handelen psoralens op geen enkele manier.
   Het positieve effect van de procedure begint op dag 4. Een behandelingskuur vereist 20-30 procedures van PUVA-therapie. Volgens beoordelingen van patiënten en artsen is de effectiviteit van de procedure tot 80% in de complexe behandeling van de ziekte.
   PUVA-therapie heeft geen verslavend effect, zoals corticosteroïde zalven en crèmes.

We bekijken de video van hoe PUVA-therapie wordt uitgevoerd:

Water- en radonbaden, modder.

Magnetische therapie. Ondoeltreffende procedure. Kan alleen worden toegediend in combinatie met andere behandelingsgebieden.

Folk behandeling

Bij de behandeling van rode, platte, ontzeggende, praktiserende dermatologen adviseren wij niet om folkremedies als essentieel te gebruiken. Onbekende oorzaken van de ziekte laten niet toe om een ​​effectieve folk remedie op te pakken. Daarom is hun gebruik alleen mogelijk als symptomatisch, om het begin van symptomen van de ziekte te verminderen.

1. Afkooksel en infusie van de serie en stinkende gouwe. Behandel getroffen gebieden 3-4 keer per dag. Verminderde ontsteking in de huid, roodheid, jeuk.
2. Duindoornolie en calendulaolie. Ze hebben een ontstekingsremmend en wondhelend effect. Behandel de getroffen gebieden 2 keer per dag. Vooral effectief in de aanwezigheid van erosie en zweren, ook in de mondholte.
3. Berkenteer. Het leidt tot verzachting van papels, bevordert het afpellen van schubben. Het aanbrengen van gaasverband gedrenkt in berkenteer wordt eenmaal per dag gedurende 10-30 minuten uitgevoerd.

Rode lichenplanus

Rode korstmossen, of beter gezegd - korstmosrood plat - is niet dezelfde ziekte, waarover de meerderheid dacht. De ziekte is niet gepleegd door zeehonden en honden, maar is een huidziekte, dat wil zeggen in medische termen - dermatose.

Bij mensen komt deze aanval meestal voor in een chronische vorm met perioden van remissie (remissie) en recidieven (exacerbaties). Gevaar voor kankerverwekkendheid - in geval van onjuiste behandeling of verwaarlozing is een kwaadaardige weg vereist.

Het is belangrijk! Lichen planus is een ziekte van de vertegenwoordigers van de zwakkere sekse, mannen lijden in mindere mate en de prevalentie onder de kinderen is slechts één procent van het totale aantal van alle gevallen.

Volgens statistieken wordt korstmos gediagnosticeerd bij tweeënhalf procent van de patiënten (van alle gevallen van dermatologische ziekten). In 35% van de gevallen is de ziekte gelokaliseerd in de mondholte.

oorzaken van

Het is niet zeker wat de oorzaak is van de lichen planus, maar er zijn verschillende theorieën over deze kwestie:

1. Infectieus (viraal). Een pathogeen micro-organisme (virus of bacterie) dringt, in de aanwezigheid van gunstige omstandigheden voor hun ontwikkeling, de huid binnen en bereikt de laagste lagen. De epidermis (huid) reageert op buitenaardse invasie door een verhoogde verdeling van zijn cellen, en het immuunsysteem reageert met een intensieve productie van antilichamen. De combinatie van deze factoren leidt ertoe dat hun eigen huidcellen worden vernietigd en er ziekte ontstaat.
2. Intoxicatie. Het toxische effect van bepaalde stoffen speelt hier een grote rol. Dermatose kan bijvoorbeeld meer dan twintig geneesmiddelen en hun afgeleiden veroorzaken, bijvoorbeeld:

• antibiotica (streptomycine, tetracycline);
• geneesmiddelen tegen tuberculose (ftivazid);
• jodium;
• arseen;
• antimoon;
• aluminum;
• kinine.

Dermatitis veroorzaakt ook bedwelming, die ontstaat door de werking van gifstoffen die door het lichaam worden aangemaakt als gevolg van de ziekte:

• diabetes mellitus (gekenmerkt door het ernstigste beloop);
• gastritis of maagzweer of darmzweer;
• hypertensie;
• hepatitis of cirrose van de lever.

1. Neurogene. Komt voor onder invloed van ziekten van het menselijk zenuwstelsel. Het kan worden genoemd:

• neurose;
• neurose van het perifere (vegetatieve) zenuwstelsel;
• ischias;
• rugletsel;
• depressie;
• aanvallen van neurasthenie.

Bevestiging hiervan - een uitslag op het lichaam, kenmerkend voor beroving, wordt ook waargenomen in het geval van zenuwaandoeningen.

1. Erfelijk. Artsen zeggen dat een genetische gevoeligheid voor dermatose niet kan worden uitgesloten, omdat bij sommige patiënten (van één tot twee procent) het in verschillende generaties werd geregistreerd. Gewoonlijk begint de ziekte zich vanaf de kindertijd te manifesteren en heeft een chronische ernstige vorm met frequente terugvallen.
2. Immunoallergic. Deze aanname van het voorkomen van lichen in wetenschappelijke kringen heeft de grootste steun, omdat het alle hypotheses in één samenbrengt. Onder bepaalde omstandigheden verstoort de externe en interne omgeving van het lichaam de balans in het werk van beschermende cellen, die de immuniteit verhogen en beschermende cellen die immuunprocessen onderdrukken.

Het immuunsysteem "herkent" de cellen niet en probeert ze te doden door het aantal antilichamen en immunoglobulines, leukocyten (die het ontstekingsproces beïnvloeden), lymfocyten (die verantwoordelijk zijn voor de productie van antilichamen) in het lichaam te verhogen. Visueel zien we schade aan de huid en slijmvliezen, namelijk ontsteking, manifestaties van uitslag op de huid en slijmvliezen van de patiënt.

Of rode platte korstmos besmettelijk is

Te oordelen naar de theorieën over het voorkomen van de ziekte, is het niet mogelijk om een ​​uitputtend antwoord te geven. Maar tegelijkertijd is het percentage geïnfecteerde mensen zo laag dat het onmogelijk is om te zeggen dat lichen planus een besmettelijke huidziekte is.

Artsen registreerden twee geïsoleerde gevallen van infectie: een arts werd geïnfecteerd door één persoon van de hele familie, evenals door een patiënt.

In dit opzicht bevelen dermatologen aan:

• weigeren direct contact met de patiënt;
• scheid de gerechten;
• apart wassen van persoonlijke kleding en linnengoed, handdoeken en beddengoed;
• voorkomen dat persoonlijke hygiëne-items (kammen, scharen, tandenborstels) worden overgedragen;
• verwerk schoenen tijdig.

Diagnose van lichen planus

Alleen een dermatoloog kan een diagnose correct stellen. Procedures vereist voor onderzoek:

• individueel medisch onderzoek;
• bloedonderzoek (speciale aandacht - indicatoren van soe, leukocyten en eosinofielen);
• analyse van huid en slijmcellen voor histologie;
• biopsie.

Om de studies het meest effectief te maken, is het niet nodig om de huid en de slijmvliezen te wassen en te behandelen met medicinale of detergenten voordat u naar de dokter gaat.

Vormen die kenmerkend zijn voor lichen planus

Er zijn twee hoofdvormen: typisch en atypisch. Alleen door ze afzonderlijk te onderzoeken, kan iemand begrijpen hoe de korstmos pens is.

1. Typische vorm. Gelegen op verschillende delen van de huid en slijmvliezen, herkenbaar aan fel rode platte formaties in de vorm van uitslag. De huiduitslag "pakt" gewoonlijk de huid:

• bovenste borst;
• laterale delen van het lichaam;
• oksels;
• achterkant van de onderarm;
• elleboogbochten;
• onderbuik;
• onderrug;
• liesstreek;
• binnenkant van de dijen;
• knieholte kuiltjes;
• enkelgewrichten.

1. Atypische vorm. Deze vorm combineert negen andere vormen:

• Pigmentosa. Op het lichaam zie je gepigmenteerde bruine en donkerbruine papels.
• Monilimorfnaya. Huiduitslag lijkt op waskettingen van ronde "kralen" op de oren, nek, voorhoofd, ellebogen, achterkant van de handen, buik en billen. Ondanks de wijdverspreide huiduitslag, is de huid van de neus, wangen, handpalmen en het gebied tussen de schouderbladen niet betrokken.
• Puntig. De uitslag is gelokaliseerd op de nek, schouderbladen en benen. Het wordt gekenmerkt door het verschijnen van stekelige papels met een prominente hoorndoorn in het midden.
• Erosief en verzachtend. De vorm is typisch voor de mondholte, zelden - het hoofd van de penis en de vagina. Het wordt gekenmerkt door een ernstige en moeilijk te genezen cursus (duurt jaren). Het oppervlak van de slijmvliezen is bedekt met zweren en erosie, die onregelmatig van vorm worden en veel pijn doen. Bedekt met films en bloei, bloedt het roze ongelijke oppervlak af als integriteit wordt geschonden. Bijna altijd wordt deze vorm geassocieerd met diabetes en hoge bloeddruk.
• Atrofische. Op plaatsen waar typische papels worden gevormd (door aandoeningen die zich in de huid voordoen) ontwikkelen zich atrofische en sclerotische veranderingen. Atrofische vorm kan primair en secundair zijn. Het wordt gekenmerkt door haarverlies op de plaatsen van hun groei, evenals op de flexoroppervlakken van de ledematen. Haarlampen verstopt raken, dode huidcellen verschijnen op de huid.
• Hypertrofisch (of wrattig). Het wordt gekenmerkt door een toename van de cellen van de aangetaste weefsels, wat leidt tot het verschijnen van roze, paarse of bruine papels. Ze fuseren, schitteren sterk en vormen plaques. Het uiterlijk van de uitslag is vergelijkbaar met de doorboorde wratten met schubben. Meestal is er uitslag te zien aan de voorkant van de onderbenen.
• Cystic (of bulderig). Meestal zijn vrouwen gevoelig voor dermatosis vanaf vijftig jaar en ouder. De ziekte ontwikkelt zich snel, vooral als er andere chronische ziekten aanwezig zijn. De naam van de vorm van dermatose spreekt voor zich. Grote en kleine blaren omgord met plaques en papels verspreid over het lichaam. De dichte bellen bevatten witte vloeistof en barsten niet vrij lang. Huiduitslag in de mondholte wordt sneller geopend, wat leidt tot de vorming van zweren en erosies, maar ze genezen snel.
• Ringvormig is. Het verschijnen van de ringuitslag komt voornamelijk voor bij mannen en bevindt zich op de geslachtsorganen, slijmvliezen en op het binnenoppervlak van de onderste ledematen. Rode vlekken van uitslag, die veranderen, alsof ze in het midden "uitbranden", hebben daarom een ​​ringvormige vorm.
• Erythemateuze. De belangrijkste symptomen zijn dat de huid is bedekt met hyperemische en gezwollen gebieden, waarop peeling zichtbaar is met de vorming van zachte knobbeltjes in de toekomst.

Wat ziet en manifesteert zichzelf?

De belangrijkste manifestaties van korstmos zijn huiduitslag in de vorm van extensieve roodheid, de vorming van kleine zweren en plaques die gegroepeerd zijn en opgaan in foci.

Een uitslag heeft ook invloed op de lippen, de tong, het hoofd van het mannelijke voortplantingsorgaan en de ingang van de vagina.

Er zijn verschillende vormen van dermatologische huiduitslag:

• glanzende papels;
• veelhoekige huiduitslag;
• grote knobbeltjes met een gaasoppervlak;
• papels met een concaaf oppervlak;
• plaque uitslag;
• uitslag met keratinisatie.

Lichen planus in de mond

Het is mogelijk om de ziekte in de mondholte te bepalen door een karakteristieke uitslag, die enkelvoudig is, en lijkt ook op ringen, kant of grijsachtig geel gaas.

Lichen planus, "geregeld" in de mond, "aanvalt" gewoonlijk het slijmvlies:

• hard gehemelte;
• de binnenkant van de wangen;
• tandvlees.

De eigenaardigheid van de uitslag op de tong is de vorming van papels (knobbeltjes), die witachtige haarden vormen met ongelijke randen. Dermatose gaat naar de lippen. Het oppervlak van de lippen is paars met peeling.

Lichen planus op een gladde huid en gezicht

Het onderscheiden van de uitslag in het gezicht van andere huidproblemen is erg moeilijk. In de regel komen huiduitslag vaak voor op het voorhoofd, rond de ogen, op de wangen en onder de onderlip. Maar er is een "MAAR" - een uitslag van donkerrode kleur. In de plaats van hun lokalisatie gemarkeerd ernstige jeuk.

Manifestaties van korstmos op het gezicht bederven niet alleen het uiterlijk, maar ook zeer gevaarlijk, omdat er op het eerste gezicht het grootste aantal bloedvaten en zenuwuiteinden is. Krabben kan leiden tot ontsteking. Ga daarom onmiddellijk naar een dermatoloog.

Naast de huid van het gezicht en de slijmvliezen heeft de ziekte invloed op de nagels. Op het nageloppervlak zichtbare lengtegroeven. De spijkerplaat heeft de vorm van striation, er zitten veel onregelmatigheden aan vast. De nagel zelf is troebel en verdikt, en de nagelroller is ontstoken.

Symptomen van lichen planus bij kinderen

Bij kinderen is afweer zeldzaam, maar ontwikkelt zich snel. De huid van kinderen heeft specifieke kenmerken - meer brokkelig (absorbeert en houdt goed vocht vast) en bevat veel kleine bloedvaten (als gevolg daarvan zwelt het snel op). Zieke kinderen hebben fel paars of staan ​​dichter bij een paarse tintuitslag in de vorm van knobbeltjes met blaren.

Hoe je lichen planus behandelt

De behandeling van elke dermatose, inclusief de behandeling van lichen planus, moet consistent en noodzakelijkerwijs complex zijn. In het chronische verloop van de ziekte is de behandeling in de eerste plaats gericht op het "uitwissen" van de symptomen en het op lange termijn voorkomen van terugval. Do not self-medicate, anders start de ziekte, waarna je lang en hard behandeld zult moeten worden.

Om het beste effect te bereiken, worden beide tabletdoseringsvormen voor orale toediening en lokale zalf gebruikt.

Het belangrijkste effect van de medicijnen is gericht op:

• normalisatie van de cellulaire voeding van de aangetaste weefsels;
• afname van de afweer van het lichaam (als de dermatose een ernstig beloop heeft);
• eliminatie van jeuk;
• herstel van de processen van het zenuwstelsel en slaap;
• verwijdering van de symptomen van korstmos op het oppervlak van de huid en slijmvliezen.

Een gespecialiseerde arts schrijft een behandeling strikt individueel voor (veel hangt af van de algemene toestand van de patiënt). Alleen een dermatoloog kan de graad en vorm van de ziekte correct bepalen.

Voor orale toediening de volgende geneesmiddelen voorschrijven:

• corticosteroïden (hormonaal): metipred, prednison;
• synthetische interferonen (antiviraal, cytostatica): neovir, ridostin;
• antihistaminica (anti-allergisch), bijvoorbeeld: tavegil, diazolin, loratadine;
• antibiotica (antimicrobiële middelen): doxycycline, tetracycline, azithromycine;
• immunosuppressiva (voor kunstmatige immuniteitsonderdrukking): hydroxychloroquine, chloroquine, cyclosporine A;
• systemische retinoïden (synthetische derivaten van vitamine A): acitretine, isotretion;
• vasculair: trental, xanthinol;
• hypnotica en sedativa: medazepam, fenazepam;
• vitaminen: ascorbinezuur, vitamines van groep B, vitamine D.

Zalven van plat plat korstmos, topisch aangebracht:

• ontstekingsremmend: tacrolimus, pimecrolimus;
• corticosteroïde: kruidnagel, flumethason, hydrocortison, betamezon;
• exfoliërende: belosalik, diprosalik;
• antiallergisch: fenystyl, gistan;
• regenererend: solcoseryl.

Artsen - dermatologen zijn veel gebruikte methoden voor fysiotherapeutische behandeling:

• Lasertherapie Het effect van laserstralen verlicht jeuk, ontsteking en zwelling, reguleert het metabolisme, verwijdert de uitslag, bevordert de genezing van erosies en zweren, herstelt het zenuwstelsel.
• PUVA-therapie. Door ultraviolette bestraling met lange golven te gebruiken en toe te passen op de aangetaste plaatsen van het Metoxalen-preparaat, wordt het cytostatische proces geactiveerd en wordt de uitslag geëlimineerd.
• Magnetische therapie. De werking van het magnetische veld vermindert ontstekingen, verbetert het metabolisme in de weefsels en elimineert jeuk.

Hoe zich te ontdoen van folk remedies van rode platte korstmossen

Behandeling van lichen planus gaat sneller als je folkremedies gebruikt. Ze zijn gemakkelijk te bereiden en thuis toe te passen, waardoor het beste effect van medische behandelingen wordt bereikt.

Waarschuwing! Kruidenbehandeling is niet voor iedereen veilig, dus we raden aan dat u een arts raadpleegt.

Behandeling van lichen planus, ook thuis, kan worden uitgevoerd met behulp van de volgende hulpmiddelen:

• De infusie van de serie. Verlicht jeuk en ontsteking. Een eetlepel gedroogde bloeiwijzen van de trein (kopen bij de apotheek) om te brouwen met een glas kokend water. Sluit de pot en wikkel hem een ​​uur lang in. De resulterende infusie bij kamertemperatuur met behulp van een wattenschijfje om de getroffen gebieden te laten weken.
• Duindoornolie. Het wordt meestal gebruikt voor het behandelen van laesies in zijn pure vorm, perfect geneest en bevordert de groei van nieuwe huid en slijmvliescellen. Behandel zakken met uitslag elke dag, twee keer per dag.
• Zalf, evenals calendula-olie. Maal op een koffiemolen tien gram gedroogde bloemen van calendula (goudsbloem), meng met vijftig gram vaseline. Met de ontvangen zalf om twee keer per dag een plaats van huiduitslag te smeren vóór hun verdwijning. De tool droogt goed en desinfecteert de huid.
• Berkenteer. Desinfecteert en regenereert weefsel. Voor gebruik de foci behandelen met waterstofperoxide. Ter voorbereiding van de zalf, meng in een homogene massa twee kippeneieren, 150 gram berkenteer, 100 gram room van minstens 20% vet. Verdeel de resulterende agent naar de getroffen gebieden totdat de uitslag verdwijnt.

Dieet met lichen planus

Observatie van de juiste voeding kan een grote rol spelen bij het handhaven van de normale werking van het lichaam en het wegwerken van dermatose.

Het is nuttig om zoveel mogelijk groenten en mager vlees (konijn, kip, kalfsvlees) en lever (bij voorkeur in gekookte of gestoofde vorm) in uw dieet op te nemen.

Eet meer zuivelproducten: kwark, zure room, kaas, melk. Het is belangrijk om fruit te gebruiken dat leveranciers van vitamines is. Vergeet niet dat rood fruit en citrusvruchten met voorzichtigheid moeten worden gegeten, omdat ze vaak allergenen zijn. Wees voorzichtig met zout en suiker.

Het is belangrijk! Tijdens de behandeling voor beroving, is het noodzakelijk om thee, koffie, zoete koolzuurhoudende en alcoholische dranken, gerookte, pittige en zoute voedingsmiddelen, evenals kruiden en smaakstoffen te verlaten. Voeding voor korstmossen moet regelmatig en strikt gestandaardiseerd zijn.

Voor kinderen is een verscheidenheid aan ontbijtgranen, mager vlees, verse groenten, groenten, kaas en fruit (met uitzondering van citrusvruchten) wenselijk. Maar met snoep en roomgebak moet je wachten. Suiker kan worden vervangen door natuurlijke honing.

Wij adviseren! Met de nederlaag van de mondholte beroofd refrein van warm en zuur voedsel. Spoel na elke maaltijd grondig uw mond en probeer het slijm niet te beschadigen.

Preventieve maatregelen

Zoals bij elke andere ziekte, worden preventieve maatregelen voor ontbering teruggebracht tot het oude en goede advies:

• probeer huidletsel te voorkomen, blijf in de zomer niet lang in de zon;
• weerstand bieden aan stress;
• eet gezond en gevarieerd voedsel;
• het immuunsysteem versterken, verharden;

breng meer tijd buitenshuis door.

Lichen planus (rode dermatitis) - oorzaken, symptomen en manifestaties op de huid, slijmvliezen van de mondholte en geslachtsorganen (foto), diagnose. Effectieve behandeling van lichenplanus bij volwassenen, bij kinderen

Lichen planus (rode dermatitis) is een chronische ontstekingsziekte waarbij kenmerkende huiduitslag zich ontwikkelt op de huid en slijmvliezen.

Rode lichen planus in cijfers en feiten:

• De ziekte komt voor bij 0,1-4% van de mensen.
• Vrouwen en mannen vallen in de verhouding van 3: 2.
• Meestal wordt de diagnose vastgesteld op de leeftijd van 30-60 jaar, maar in het algemeen treedt pathologie op in alle leeftijdsgroepen.
• Lichen planus is een van de meest voorkomende ziekten van het mondslijmvlies.
• Orale (in de mondholte) vorm van lichenplanus komt voor bij 1,27-2% van de mensen. Het wordt zelden gediagnosticeerd bij kinderen.
• Vermoedelijk heeft ongeveer de helft van de vrouwen die lijden aan orale lichen planus, een niet-ontdekte laesie van de geslachtsdelen van het slijmvlies.

redenen

Lichen planus treedt op wanneer het immuunsysteem defect raakt en huidcellen aanvalt. Wetenschappers zijn zich er niet volledig van bewust waarom dit gebeurt. Er wordt aangenomen dat de ontwikkeling van de ziekte bijdraagt ​​aan een aantal factoren:

• Erfelijkheid. Het staat vast dat de aanleg voor roodvlakkig door genen van ouders op kinderen wordt overgebracht.
• Aandoeningen van het zenuwstelsel. Gevallen van de ontwikkeling van de ziekte na stress, hypnose worden beschreven.
• Ziekten van het spijsverteringsstelsel. Draag bij aan het voorkomen van lichen planus op het mondslijmvlies. Gastritis, colitis (ontsteking van het slijmvlies van de dikke darm), enkele andere pathologieën zijn belangrijk.
• Virale infecties. Bewezen de rol van hepatitis C, vaccins tegen influenza.
• Traumatisch slijmvlies van de mond met scherven van tanden, slecht passend kunstgebit.
• Contact met sommige giftige chemicaliën: pigmenten, parafenyleendiamine, stoffen die worden gebruikt bij de ontwikkeling van kleurenfilms.
• Bepaalde medicijnen innemen: tetracycline, ibuprofen, naproxen, etc.
• Bij sommige patiënten is er een verband tussen het voorkomen van lichen planus en ziekten van het cardiovasculaire (arteriële hypertensie), endocriene systeem (diabetes mellitus).

Verre van alle mensen wiens leven risicofactoren heeft, ontwikkelt ze lichen planus. Om een ​​ziekte te laten optreden, moeten er verstoringen optreden aan de kant van het immuunsysteem en het metabolisme veroorzaakt door een combinatie van verschillende oorzaken, waarvan sommige van buitenaf en van anderen in het lichaam werken.

Lichen planus: risicogroepen, oorzaken, tekenen (hoe het eruit ziet), complicaties, lokalisatie. Is het mogelijk om rode platte beroving te vangen - video

symptomen

De typische vorm van lichen planus manifesteert zich door de volgende symptomen:

• Er zijn knobbeltjes van karmozijnroode of roze-paarse kleur op de huid. Ze meten 2-3 mm, onregelmatige vormen, komen niet boven de huid uit.
• Het oppervlak van de knobbeltjes heeft een karakteristieke glans met een wasschaduw. Het wordt het best gezien met zijverlichting.
• Naburige knobbeltjes kunnen met elkaar versmelten en vormen vormen bedekt met kleine schubben.
• Er is een jeuk. Het kan zo sterk zijn dat het 's nachts moeilijk is om te slapen.
• Als u het oppervlak van de knollen met plantaardige olie smeert, worden witte vlekken en lijnen die in de vorm van spinnenwebben door elkaar vloeien, merkbaar.
• Meestal treedt een laesie op op de polsen, het flexoroppervlak van de onderarmen, het extensoroppervlak van de benen, het binnenoppervlak van de dijen, in het liesgebied en de okselholten.
• Zeer zelden van invloed op de huid van het gezicht, de hoofdhuid, de handpalmen en de voetzolen.
• Meestal blijven na het verdwijnen van de knobbeltjes en plaques op de huid op hun plaats gebieden met hyperpigmentatie achter, die een donkerdere kleur hebben in vergelijking met de omringende huid.
• Bij ongeveer een kwart van de patiënten beïnvloedt de ziekte de slijmvliezen. Elementen kunnen zich in de mondholte bevinden, op de kop van de penis, in afwachting van de vagina.
• Op het slijmvlies van de wangen verschijnen meestal knobbeltjes in de vorm van punten van grijs-opale kleur. Ze zijn verenigd in het netwerk, ringen, kant.
• De tong wordt gekenmerkt door platte plaques met een witachtige kleur, met heldere, ongelijke, gekartelde randen.
• Op de lippen verschijnen plaque paars. Op hun oppervlak is er een afpellen en grijs-wit gaas. De onderlip wordt vaker de bovenste getroffen.
• Bij sommige patiënten grijpt een letsel in lichen planus de nagels vast. Er is een streep in de lengterichting, soms verschijnen er toppen. Nagelbedden worden fel rood. Op de spijkerplaten verschijnen gebieden van troebelheid.

Vaak komen de elementen die kenmerkend zijn voor lichenplanus voor op plaatsen waar wordt gekamd. De ziekte kan lange tijd voorkomen, soms gedurende vele maanden.

Meer zelden treedt in lichen planus een laesie van de slokdarm op. Er is pijn en slikmoeilijkheden veroorzaakt door een ontsteking van de wand van het orgel of vernauwing van het lumen. Er wordt aangenomen dat lichen planus het risico op slokdarmcelcarcinoom verhoogt.

Lichen planus: symptomen en tekenen. Wat lijkt op lichen planus op slijmvliezen, nagels, gezicht en hoofd - video

podium

Er zijn twee stadia van de ziekte:

• Progressive. Op dit moment verschijnen nieuwe elementen op de huid. Als gevolg van veranderingen in de reactiviteit van het lichaam op de plaats van krabben en krabben verschijnen knobbeltjes en plaques binnen een paar dagen. Dermatologen noemen dit een isomorfe reactie.
• Regressieve. Peeling vindt plaats op het oppervlak van de knobbeltjes en plaques, ze verdwijnen geleidelijk en donkere gepigmenteerde plekken blijven op hun plaats. Tegelijkertijd kunnen er nieuwe elementen zijn.

Vormen van rood vlak korstmos

Naast de typische, zijn er andere variëteiten van lichen planus:

Rode lichenplanus

Versie: Klinische aanbevelingen van de Russische Federatie (Rusland)

Algemene informatie

Korte beschrijving

RUSSISCHE SAMENLEVING VAN DERMATOVENEREROLOGEN EN COSMETOLOGEN

FEDERALE KLINISCHE AANBEVELINGEN OVER HET BEHEER VAN PATIËNTEN MET RODE PLATTE DIEPTE

Code voor de internationale classificatie van ziekten ICD-10
L43

VASTSTELLING
Lichen planus (CPL) is een chronische ontstekingsziekte van de huid en slijmvliezen, die zelden de nagels en het haar aantast, waarvan typische elementen papels zijn.

classificatie

L43.0 Ontheemde Hypertrofe Rode Vlakte
L43.1 Beroven rode platte bullebak
L43.2 Geneesmiddelachtige reactie op een medicijn
Identificeer het geneesmiddel indien nodig met behulp van een extra code van externe oorzaken (klasse XX).
L43.3 Ontwijken rode platte subacute (actief)
Beroof de rode platte tropische
L43.8 Nog een korstmos ruber

Etiologie en pathogenese

De etiologie van de ziekte is onbekend. CPL wordt beschouwd als een auto-immuunziekte waarbij de expressie van een basale laag tot nu toe niet geïdentificeerd door keratinocytenkeratinocyten leidt tot de activering en migratie van T-lymfocyten in de huid met de vorming van een immuunrespons en een ontstekingsreactie. Er wordt aangenomen dat KPL geassocieerd is met virale hepatitis C, maar overtuigende gegevens bevestigen dat deze associatie niet is verkregen.

De incidentie van KPL in de Russische Federatie onder personen van 18 jaar en ouder in 2014 was 12,7 gevallen per 100.000 van de relevante populatie.

De meest voorkomende KPL komt voor bij mensen in de leeftijd van 30 tot 60 jaar. Het aandeel vrouwen is goed voor 60-75% van de patiënten met KPL met schade aan het mondslijmvlies en ongeveer 50% van de patiënten met KPL met huidlaesies.

KPL komt zelden voor bij kinderen, slechts 5% van de gevallen komt voor bij pediatrische patiënten.

Klinisch beeld

Symptomen, actueel

KPL wordt gekenmerkt door een ander klinisch beeld van huidlaesies en slijmvliezen, waaronder de meest klinisch significante laesie van het mondslijmvlies, hoewel met KPL huiduitslag ook kan worden waargenomen op de slijmvliezen van de slokdarm en het anogenitale gebied. De meest voorkomende vormen van huidlaesies in KPL zijn:
1. Typisch.
2. Hypertrofisch of verrukoznaya.
3. Atrofisch.
4. Pigment.
5. Bubble.
6. Erosie en verzwerend.
7. Folliculair.

Er zijn 6 vormen van letsels van het mondslijmvlies en de rode rand van de lippen in KPL.
1. Typisch.
2. Hyperkeratotisch.
3. Exsudatief - hyperemisch.
4. Erosief en verzachtend.
5. Bulgaars.
6. Atypisch.

Huidletsel in CPL
Huidlaesies met typische rode lichen planus worden gekenmerkt door vlakke papels met een diameter van 2-5 mm, met veelhoekige contouren, met een holte in het midden, roze-rood met een karakteristieke paarse of lila schaduw en een wasachtige glans, duidelijker in laterale verlichting. Peeling is meestal onbetekenend, schalen zijn moeilijk te scheiden. Op het oppervlak van grotere knobbeltjes, vooral na het oliën, kan een reticulair patroon worden gedetecteerd (Wickham-rastersymptoom).

Een karakteristiek kenmerk van lichen planus is de neiging tot een gegroepeerde rangschikking van laesies met de vorming van ringen, slingers, lijnen. Minder vaak komen de knobbeltjes samen om plaques te vormen met een glad oppervlak. Rond de plaques kunnen nieuwe papels ontstaan, die zich min of meer dicht op elkaar bevinden. In de meeste gevallen is de uitslag symmetrisch gelokaliseerd op de flexoroppervlakken van de ledematen, torso, genitaliën en vrij vaak op de orale mucosa. Zelden aangetaste palmen, zolen, gezicht. Subjectief, patiënten zijn bezorgd over jeuk. Tijdens de periode van KPL-exacerbatie is er een positief Kebner-fenomeen - het verschijnen van nieuwe knobbeltjes op de plaats van huidtrauma.

De hypertrofische vorm van de KPL wordt gekenmerkt door de vorming van plaques met ronde of ovale contouren, met een diameter van 4-7 cm of meer. De kleur van de platen is woedend met een paarse tint. Het oppervlak van de platen is onregelmatig, hobbelig, gespikkeld met wrattenachtige uitsteeksels met veel uitsparingen. Aan de rand van de hoofdlaesies zijn kleine violetrode knobbeltjes te vinden die kenmerkend zijn voor een typische KPL-vorm.

De atrofische vorm van de CPL wordt gekenmerkt door de uitkomst van de neergeslagen elementen in atrofie. Huidletsels worden vaker gezien op het hoofd, de romp, in de oksels en op de geslachtsorganen. De uitslag is niet talrijk, het bestaat uit typische knobbeltjes en atrofische vlekken met lila en geelachtig bruine kleuren. Wanneer ze worden samengevoegd, vormen ze blauwbruine atrofische plaques met een grootte van 1 tot 2 cm.

De pigmentvorm van KPL ontstaat acuut, beïnvloedt een aanzienlijk oppervlak van de huid (lichaam, gezicht, ledematen) en wordt gekenmerkt door meerdere bruine gevlekte huiduitslag, die opgaan in diffuse laesies. In dit geval is het mogelijk om zowel knobbeltjes te detecteren die kenmerkend zijn voor een typische KPL-vorm, als gepigmenteerde elementen. Pigmentatie van de huid kan worden gecombineerd met de karakteristieke uitslag van KPL op de slijmvliezen van de mondholte.

De bulleuze vorm van KPL wordt klinisch gekenmerkt door de vorming van bellen of blaasjes op plaques en papels op erythemateuze plaatsen of op intacte huid. De uitslag heeft een andere maat, een dikke gespannen band, die later slap, gerimpeld wordt. De inhoud van de bubbels is helder, licht opaalachtig met een geelachtige tint en op sommige plaatsen met bloed.

Wanneer de erosieve en ulceratieve vorm van de KPL op de huid en de slijmvliezen een duidelijke erosie is, vaak met geschulpte randen, in grootte variërend van 1 tot 4-5 cm of meer. Zwerende lesies zijn zeldzaam, gelokaliseerd op de onderste ledematen en gaan gepaard met pijn, die toeneemt met lopen. De randen van de zweren zijn dicht, roze-blauw van kleur, torenhoog boven het niveau van de omliggende gezonde huid. De onderkant van de zweren is bedekt met slappe granulaire granulaten met necrotische bloei.

De folliculaire vorm van de KPL wordt voornamelijk gekenmerkt door het uiterlijk op de huid van de romp en de inwendige oppervlakken van de ledematen van de folliculair gepunte papels bedekt met dichte hoorn stekels. De combinatie van folliculaire KPL, cicatriciale alopecia op de hoofdhuid en niet-cicatrale alopecia in de oksels en pubis staat bekend als het Graeme-Little-Lassuer-syndroom.
De loop van KPL met huidlaesies is meestal gunstig. Spontane remissies van huidlaesies met KPL binnen 1 jaar na de manifestatie worden waargenomen bij 64-68% van de patiënten.

De nederlaag van het mondslijmvlies met KPL
Veranderingen in het mondslijmvlies in KPL zijn meestal gelokaliseerd in het gebied van de wangen, tong, lippen, minder vaak - het tandvlees, het gehemelte, de vloer van de mond.

De typische vorm van KPL van het mondslijmvlies wordt gekenmerkt door kleine papels van grijsachtig witte kleur met een diameter tot 2-3 mm. Papels kunnen met elkaar versmelten, vormen een raster, lijnen, bogen, mooi kantpatroon. Misschien het uiterlijk van plaques met scherpe grenzen, die uitsteken boven het omringende slijmvlies en die lijken op leukoplakie. Subjectieve sensaties in de typische vorm van de KPL-orale mucosa zijn meestal afwezig.

De hyperkeratotische vorm van de KPL wordt gekenmerkt door het optreden van de typische uitbarstingen van vaste brandpunten van keratinisatie met scherpe grenzen of het verschijnen van weelderige gezwellen op het oppervlak van plaques tegen de achtergrond van typische huiduitslag. Patiënten kunnen droge mond en lichte pijn opmerken tijdens het eten van warm voedsel.

De exsudatief-hyperemische vorm van de KPL van het mondslijmvlies wordt gekenmerkt door de locatie van typische grijsachtig witte papels op het hyperemische en oedemateuze slijmvlies. Eten, vooral warm en pittig, gaat gepaard met pijn.

De erosieve en ulceratieve vorm van de KPL van het mondslijmvlies wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van kleine enkele of meervoudige, die een groot gebied van erosie bezetten, minder vaak - zweren, onregelmatige contouren, bedekt met vezelplak, na verwijdering van welke bloeding wordt waargenomen. De erosieve en ulceratieve vorm van de KPL wordt gekenmerkt door het lange bestaan ​​van erosies en zweren die zijn ontstaan, waarrond papels die kenmerkend zijn voor de KPL zich kunnen bevinden op de hyperemische en oedemateuze basis.

De bulleuze vorm van de KPL van het mondslijmvlies wordt gekenmerkt door de gelijktijdige aanwezigheid van typische papulaire uitbarstingen en witachtige-parel bubbels met een diameter tot 1-2 cm. Bubbels hebben een strakke band en kunnen van enkele uren tot 2 dagen bestaan. Na blaarvorming worden snel epitheliale erosies gevormd.

De atypische vorm van de KPL-orale mucosa is een laesie van het slijmvlies van de bovenlip in de vorm van symmetrisch geplaatste brandpunten met beperkte congestieve hyperemie die uitsteken boven de omliggende slijmvliezen. Bovenlip opgezwollen.

KPL-orale mucosa wordt beschouwd als een mogelijk precancereuze aandoening met de mogelijkheid van plaveiselcelcarcinoom. Gevallen van de ontwikkeling van plaveiselcelcarcinoom in chronische foci van de CPL van het anogenitale gebied, de slokdarm en hypertrofe CPL worden beschreven.

Spontane remissies van de mucosa van de mondholte KPL worden waargenomen bij 2,8 - 6,5% van de patiënten, wat veel minder vaak voorkomt dan bij huidlaesies. De gemiddelde duur van het bestaan ​​van laesies op het mondslijmvlies met KPL is ongeveer 5 jaar, maar de erosieve vorm van de ziekte is niet vatbaar voor spontane resolutie. De typische vorm van de ziekte met een reticulaire opstelling van laesies op het mondslijmvlies heeft een betere prognose, omdat spontane remissie optreedt in 40% van de gevallen.

diagnostiek

In de meeste gevallen wordt de diagnose KPL gemaakt op basis van het klinische beeld. Als de patiënt echter hypertrofische, atrofische, pigment-, cysteuze, erosieve ulceratieve en folliculaire vormen heeft, kunnen typische KPL-elementen die een diagnose klinisch mogelijk maken, afwezig zijn. Om de diagnose te verduidelijken, wordt histologisch onderzoek van huidbiopsiespecimens van de meest karakteristieke laesies uitgevoerd.
Aan histologisch onderzoek van de huidbiopsie bij CPL mee hyperkeratose met onregelmatige granulosa, acanthosis, vacuolaire degeneratie van de basale cellaag van de epidermis, diffuse strookvormig infiltreren in de bovenste dermis, direct grenzend aan de epidermis, de ondergrens "wazig" infiltreren cellen. Exocytose wordt genoteerd. In de diepere delen van de dermis zijn verwijde vaten en perivasculaire infiltraten zichtbaar, voornamelijk bestaande uit lymfocyten, waaronder histiocyten, weefsel basofielen en melanofagen. Bij lang bestaande laesies zijn infiltraten dikker en bestaan ​​ze voornamelijk uit histiocyten. Op de grens tussen de epidermis en de dermis zijn de kalveren van Civatt (colloïdale lichaampjes) gelokaliseerde - geregenereerde keratinocyten.

De reactie van directe immunofluorescentie kan worden gebruikt om een ​​diagnose te stellen met de bulleuze en erosieve ulceratieve vormen van de KPL. In de studie door directe immunofluorescentie op de grens tussen de epidermis en de dermis onthullen overvloedige opeenhopingen van fibrine, in de lichamen van Civatt - IgM, minder vaak - IgA, IgG en onderdeel van het compliment.

In het geval van een geïsoleerde erosieve ulceratieve laesie van het mondslijmvlies kan een cytologische studie vereist zijn voor differentiële diagnose met echte acantholytische pemphigus, waarin, in tegenstelling tot KPL, acantholytische cellen worden gevonden in de laesies.

Alvorens een systemische medicamenteuze behandeling voor te schrijven of een beslissing te nemen over verdere behandelingsmethoden, is het noodzakelijk om laboratoriumonderzoek te doen:
- klinische bloedtest;
- biochemische analyse van bloed (ALT, AST, totaal bilirubine, triglyceriden, cholesterol, totaal eiwit);
- klinische urine.

Volgens de getuigenis benoemde consultaties van andere professionals.
- vóór de benoeming van PUVA-therapie, narrowband mid wave-fototherapie - consultatie van een oogarts, endocrinoloog, arts, gynaecoloog om contra-indicaties uit te sluiten;
- Alvorens antimalariamiddelen voor te schrijven om contra-indicaties uit te sluiten, evenals in het proces van behandeling met antimalariageneesmiddelen, wordt aanbevolen om eens in de 1,5-3 maanden een oogarts te raadplegen om de functie van het orgel van het gezichtsvermogen te controleren;
- Om de aard van een geïsoleerde laesie van het mondslijmvlies te bepalen, kan overleg met een tandarts worden aanbevolen.

Differentiële diagnose

Differentiële diagnose van CPL wordt uitgevoerd met secundaire syfilis, atopische dermatitis, rode pussyaptica versicolor, Darya-ziekte, psoriasis (tabel 1).

Wanneer syfilis papulaire elementen ovaal of afgerond, schilferig met de vorming van een kraag Bietta, zelden gepaard met jeuk. Tegelijkertijd is het oppervlak van papels halfbolvormig, eerder dan afgeplat en heeft het geen centrale inkeping. Andere manifestaties van syfilis en de resultaten van specifieke serologische reacties worden ook in aanmerking genomen. In tegenstelling tot papulaire syfilis hebben de knobbeltjes met rood plat paars korstmos een roodachtig paarse kleur, bevinden ze zich meer oppervlakkig en zijn ze minder geïnfiltreerd en hebben ze veelhoekige contouren.

Wanneer atopische dermatitis geen laesies van de slijmvliezen wordt waargenomen, zoals bij KPL. Uitslag met atopische dermatitis bevindt zich meestal in de elleboog en popliteale plooien in het gezicht. Lichenisatie van laesies is ook meer kenmerkend voor atopische dermatitis.

In het geval van rode korstmossen (de ziekte van Daveri), bestaan ​​de uitbarstingen uit geelachtig-rode folliculaire papels en zijn ze vaker gelokaliseerd op het extensoroppervlak van de ledematen, vooral op de dorsale vinger (het symptoom van Benye). Er is een neiging om papels samen te voegen met de vorming van foci met een ruw oppervlak dat lijkt op een rasp, soms ontwikkelt exfoliatieve erytrodermie, keratose treedt op in de handpalmen en zolen, wat van weinig karakter is voor LPC.

Darya's folliculaire dyskeratose (de ziekte van Darya), in tegenstelling tot KPL, wordt gekenmerkt door papels met een diameter van 2-5 mm, grijsachtig of bruin van kleur, bedekt met harde verhoornde korsten die nauw aansluiten op hun oppervlak. Huiduitslag bevindt zich meestal symmetrisch op de hoofdhuid, het gezicht, de nek, het borstbeen, tussen de schouderbladen, in de axillaire en inguinale heupplooien.

Bij psoriasis is het primaire morfologische element roze-rode of diep-rode papels, bedekt met een groot aantal losse, zilverachtige witachtige schubben, die worden geschraapt om een ​​positieve psoriatische triade van symptomen te onthullen: een stearine plek, een "terminale film" en puntbloeding.

Tabel 1. Differentiële diagnose van lichen planus