Xanthomas op de huid - een symptoom van de ziekte en een cosmetisch defect. Hoe om te gaan met hen?

Xanthoma op de huid is een formatie die verschijnt als gevolg van een overtreding van het vetmetabolisme en draagt ​​bij tot de verandering van huidcellen. Deze formaties worden gevormd uit xanthoma-cellen, die multinucleaire fagocyten met vetachtige bestanddelen zijn.

De naam van deze formaties komt van het Grieks, waar "xanthos" vertaald wordt als "gouden", "geel", en deze gezwellen worden meestal gekenmerkt door dergelijke kleuren. Vandaag is bewezen dat de belangrijkste provocateur xanthoman op de huid een te hoog cholesterolgehalte in het lichaam heeft. Het is gebleken dat dit fenomeen vaker mensen van middelbare leeftijd inhaalt dan jonge mensen.

Deze formaties kunnen een lokale locatie hebben - om bepaalde delen van de huid te bezetten. In sommige gevallen kan xanthomatosis zich ontwikkelen - een ziekte waarbij er veel gezwellen zijn en die op een chaotische manier over het hele lichaam verschijnen.

Soorten xanthomas op de huid en hun tekenen

Xanthomas bij de hand

Er zijn 5 vormen van dit fenomeen:

• Vlakke formaties. Ze zijn plat of enigszins uitsteken boven het niveau van de huid zachte papels van een afgeronde vorm en, in de regel, geel. Gewoonlijk vormen platte xanthomas zich in huidplooien, en meestal op de voeten, handpalmen. De meest kwetsbaren voor hen zijn mensen die lijden aan obesitas, leverziekte, diabetes. Deze gezwellen zijn verdeeld in twee andere soorten - diffuus en intertrigineus. De eerste verschijnen meestal in het meervoud en vertegenwoordigen een geelachtige plaquette. Vaak hebben deze formaties geen duidelijke grenzen van scheiding van elkaar, maar worden ze samengevoegd tot één focus. Ze "vallen" mensen meestal aan die lijden aan leukemie, lymfoom, paraproteïnemie, normolipidemie, myeloom. Intertrigineuze xanthomas op de huid hebben een rood-gele kleur, hebben meestal duidelijk gedefinieerde grenzen en worden niet samengevoegd tot één focus. Ze kunnen voorkomen in de aanwezigheid van ziekten zoals erfelijke hypercholesterolemie. Vaak zijn deze formaties de eerste tekenen van de ziekten waarmee ze verband houden en waarvan de gevolgen zijn;
• Xanthoma eeuw. Met de ontwikkeling van dit type fenomeen van formatie verschijnen rond de ogen. Ze kunnen niet alleen direct op de oogleden worden gevormd - xanthomas onder de ogen zijn ook niet ongewoon. Dit soort problemen is een van de meest voorkomende. Tegelijkertijd wordt het als niet-specifiek beschouwd, omdat het een persoon kan beïnvloeden die geen verhoogd niveau van lipiden of cholesterol in het bloed heeft;
• Eruptief of meervoudig nodulair xanthoom. De bijzonderheid van dit soort problemen is dat het plotseling verschijnt in de vorm van halfronde of platte papels van gele kleur van kleine omvang. Ze voelen zacht aan, hebben duidelijke grenzen en voegen daarom niet samen en enkele foci. Deze formaties kunnen overal op het lichaam voorkomen, maar de meest voorkomende laesies zijn de billen, het achterste dijbeenoppervlak;
• Tubereuze xanthoma. Dit type ziekte wordt gekenmerkt door het feit dat er vrij grote plaques op het lichaam zijn - ongeveer 1-5 cm groot, geelachtig of bruin van kleur. De inhoud van dergelijke formaties is cholesterol, hoe ze verschillen van andere soorten xanthomen, waarbij de hoofdinhoud triglyceriden is. Knolachtige plaques zijn het resultaat van fusie van eruptieve formaties. Tubereuze xanthomen hebben in de regel invloed op vingers, ellebogen, knieën en billen. Artsen letten erop dat patiënten met dit soort problemen een grote kans hebben op een botsing met ziekten van de kransslagaders. Dit wordt verklaard door het feit dat tijdens het onderzoek van dergelijke patiënten vaak wordt aangetoond dat hun bloedspiegels te hoog zijn in cholesterol;
• Peesvorming. Ze verschijnen op de locatie van de pezen. De meest voorkomende gevallen wanneer ze worden gevormd in de regio van de achillespezen en pezen van de vingers. De formaties zijn dicht, hun kleur is vergelijkbaar met de kleur van de huid, maar deze kan geelachtig zijn. Wanneer het gewricht wordt gebogen en verlengd, beweegt de plaque ook.

Dit is hoe xanthomen op de oogleden kijken.

Er is nog een soort van fenomeen: verspreide xanthomen op het gezicht en lichaam. Ze zijn zeer zeldzaam, hun etiologie is in de meeste gevallen onduidelijk. Dit soort onplezierig fenomeen wordt gekenmerkt door de vorming van meerdere papels ter grootte van een erwt van gemiddelde grootte. Na verloop van tijd gaan ze over in één haard, kan hun dichtheid toenemen, worden ze vlak. De kleur van dergelijke plaques kan van oranje tot roodbruin zijn.

In de regel worden xanthomas van dit type gevormd op slijmvliezen, oppervlakken, waar er vouwen zijn, huidplooien.

Ongeacht de lokalisatie van de formaties, hun grootte en kleur, is het onmogelijk om het type probleem onafhankelijk te bepalen.

Dit geldt ook voor de succesvolle behandeling van xantham. Vanwege het feit dat ze meestal geassocieerd worden met tamelijk ernstige ziekten van inwendige organen, moet de behandeling alleen door een arts worden voorgeschreven. Meestal worden ze behandeld door verschillende specialisten - therapeut, dermatoloog, endocrinoloog, etc.

Onaangenaam symptoom

Het verschijnen van een xanthoom op het gezicht en andere delen van het lichaam is echter, zoals het geval is met vele andere gezichtaandoeningen, een teken dat zich enige ziektes in het lichaam ontwikkelen. Deze formaties zelf worden niet beschouwd als een onafhankelijke ziekte, als gevolg van storingen in het lichaam.

• obesitas;
• Cirrose van de lever;
• Diabetes mellitus;
• pancreatitis;
• nefrose;
• Myxoedeem, etc.

Al deze ziekten en vormen het uiterlijk van xanthomas op de huid. Als een xanthoom bij een kind voorkomt, kan dit een aanwijzing zijn voor hypercholesterolemische xanthomatose. Na verloop van tijd kan het kind aandoeningen van de lever, het cardiovasculaire systeem en botcysten ervaren.

Probleem symptomen

Meerdere kleine xanthomen rond de ogen

Maar het symptoom zelf heeft enkele karakteristieke tekens waardoor het geïdentificeerd kan worden:

• Typisch verschijnt de formatie zonder enige vereiste daarvoor - veranderingen in kleur, toestand, structuur van de huidbedekking;
• Xanthomas van de huid, zoals te zien op de foto, zijn meestal gekleurd, waardoor ze op de huid te zien zijn, heel anders dan de kleur;
• Wanneer u palpeert, kunt u zien dat deze formaties zacht zijn;
• Pijn, ze leveren meestal niet op, inclusief het gevoel van hen;
• Als xanthomas op de oogleden verschijnen, dan meestal op beide tegelijk;
• De grootte van de formatie kan met kleine erwten zijn, maar hij kan ook de grootte van grote bonen bereiken. Na verloop van tijd kan de omvang ervan toenemen;
• Ze kunnen duidelijke grenzen behouden en groeien in de loop van de tijd in één haard. In het laatste geval wordt in de regel een grote plaque gevormd met een gelobde structuur.

Xanthomas op de huid veranderen nooit in een kwaadaardige tumor. Ze dragen geen bedreiging voor de gezondheid of het leven van de patiënt. Desalniettemin is dit een merkbaar cosmetisch probleem dat bovendien wijst op gezondheidsproblemen, dus het mag niet onopgemerkt blijven.

Xanthoma op de huid: behandeling

Meerdere xanthomas op ellebogen, knieën

Het zou met een diagnose moeten beginnen, ondanks het feit dat het lijkt alsof het optreden van symptomen onafhankelijk kan worden bepaald. Om het probleem op te lossen, moet u allereerst contact opnemen met een dermatoloog, een endocrinoloog. Misschien zijn tijdens het onderzoek consultatie en assistentie van andere specialisten vereist.

Xanthomas verwijderen Het is noodzakelijk om de factoren te elimineren die hun uiterlijk veroorzaken. Anders zullen deze problemen nooit vanzelf terugvallen.

Hier zijn de basismethoden voor het behandelen van xanthoma:

• Vanwege de oorzaak van dit probleem - stoornissen van het lipidemetabolisme - is een van de belangrijkste en meest effectieve methoden om dit te bestrijden dieet. Het belangrijkste doel is om het cholesterolgehalte in het lichaam te verlagen. In dit opzicht moeten dierlijke vetten worden vervangen tot de maximale plant in de voeding. Je moet afzien van het gebruik van gefrituurd voedsel, de bloem in het menu aanzienlijk beperken, proberen minder voedsel te eten met een hoog cholesterol- en vetgehalte;
• De arts kan een patiënt lipotrope geneesmiddelen voorschrijven die het vermogen hebben om de hoeveelheid vet en cholesterol in het lichaam te verminderen. De lijst van dergelijke geneesmiddelen omvat "diosponine", liponzuur, thioctinezuur, "Clofibraat", "Pirikarbat", "Cetamiphen". Al deze geneesmiddelen hebben een choleretisch effect, dus ze kunnen niet worden gebruikt als de patiënt problemen heeft met de galuitscheiding;
• Geneesmiddelen zoals Pyridoxine, Cyanocobalamin, evenals ascorbinezuur, nicotinezuren, calciumpangamaat en cholinechloride worden als aanvullende middelen gebruikt. Deze geneesmiddelen moeten ook alleen worden gebruikt zoals voorgeschreven door een arts, omdat er contra-indicaties zijn voor het gebruik ervan;
• Verwijdering van xantom chirurgisch. Aan hem toevlucht tot het herstellen van de esthetiek, elimineren cosmetische defecten. Maar het gebruik van deze methode voor het elimineren van het probleem is alleen mogelijk als de xanthomas op de huid enkelvoudig zijn en niet meervoudig. Dergelijke verwijderingsmethoden als laser, cryodestructuur, elektrocoagulatie, radiogolfmethode worden meestal gebruikt. Als de formatie niet groot is, wordt deze meestal verwijderd door diathermocoagulatie. Als de plaques te groot zijn, worden ze met een schaar en een pincet verwijderd. Alle bovenstaande manipulaties worden uitgevoerd met lokale anesthesie en na 1-2 weken verdwijnen de effecten van de interventie.

De keuze van de behandelmethode op de huid moet worden uitgevoerd door de arts, rekening houdend met de gezondheidstoestand van de patiënt, de redenen waarom ze zijn verschenen.

Behandeling van xanthomas op de huid bij kinderen

Dit soort verspreide xanthomas op de huid van een kind is een zeldzaam soort fenomeen.

Als het onderwijs in het kind verschijnt, zou het schema van diagnose en behandeling als volgt moeten zijn:

1. Allereerst is het noodzakelijk om de aanwezigheid van diabetes mellitus bij een kind uit te sluiten, omdat vaak het uiterlijk van een xanthoom de pathologieën van het endocriene systeem aangeeft, en in de regel gaat het om deze ziekte. Bij het corrigeren van de toestand van de patiënt neemt het probleem gewoonlijk af;
2. Dieet. Kinderen worden meestal een dieet voor groente en fruit getoond en dit moet zowel door een kinderarts als door een endocrinoloog worden goedgekeurd. Deze behandelmethode is onvermijdelijk als het kind zwaarlijvig is;
3. Er is behoefte aan het uitsluiten van alvleesklierpathologieën, leveraandoeningen, waar kinderen nu steeds vaker mee te maken krijgen. Als dergelijke ziekten bij een kleine patiënt worden gedetecteerd, worden ze gecorrigeerd, waarna het effect ervan in de vorm van een xantum op de huid zich vanzelf terugtrekt.

Chirurgische verwijdering van formaties bij kinderen is uiterst zelden vereist, omdat de eliminatie van de oorzaken van hun uiterlijk meestal leidt tot hun verdwijning. Vaak verdwijnen xanthomas op de huid bij kinderen in de puberteit.

Als de arts adviseert de operatieve verwijdering uit te stellen, moet u naar hem luisteren. In het geval dat men zijn toevlucht moet nemen tot een dergelijke procedure, worden gewoonlijk verwijderingsmethoden zoals elektrolyse, diathermocoagulatie en cryodestructuur gekozen.

Xanthomas op de huid van de nek

Tot op heden is er geen enkele behandeling voor xanthomas op de huid voor zowel volwassenen als kinderen. De tactiek van het verwijderen van formaties wordt door artsen individueel voor elke patiënt ontwikkeld.

Zelfs kleine acne, en ze hebben behoefte aan tijdige eliminatie en xanthoma's - nog meer!

Vergeet niet dat je problemen kunt voorkomen - om het cholesterolgehalte in het bloed te controleren, om een ​​gezonde levensstijl te leiden, om de gezondheidstoestand in het algemeen te controleren.

Xanthomas: typen, diagnose en behandelingsmethoden

Xanthomas zijn vette plaques. Ze worden vaak gevormd op de oogleden, maar kunnen op andere delen van het lichaam voorkomen, evenals op de pezen en het maagslijmvlies. Deze formaties kunnen vlak zijn en kunnen in de vorm van een tuberkel boven de huid uitstijgen. Het Xanthous-gehalte is een mengsel van cholesterol en triglyceridevetten. Xanthomas zelf zijn geen ziekte, maar hun uiterlijk kan wijzen op een hoog gehalte aan vetten (lipiden) in het bloed.

Waarom verschijnen xanthomen?

De oorzaak van de xanthoma is metabolisch vet, verhoogd cholesterol en triglyceriden. Dergelijke formaties worden waargenomen in de volgende omstandigheden:

• verworven stoornissen van het vetmetabolisme (dyslipidemie)
• aangeboren erfelijke vormen van vetmetabolisme.

Vaak worden xanthomas waargenomen bij patiënten met atherosclerose en bij ouderen. Met de leeftijd neemt het cholesterolniveau van het lichaam toe. Xanthomas kunnen ook in de kindertijd voorkomen met erfelijke vormen van stoornissen van het vetmetabolisme. Met genetische vormen van dyslipoproteïnemie en triglyceridemie kunnen bijvoorbeeld xanthomas van grote delen van het lichaam van een kind worden opgemerkt. Bij dergelijke aangeboren aandoeningen worden al tekens van coronaire hartziekten waargenomen in de kindertijd.

Het voorkomen van xantom draagt ​​bij aan de volgende ziekten:

• leverziekte;
• diabetes mellitus;
• obesitas;
• hypothyreoïdie;
• paraproteïnemie (de aanwezigheid van paraproteïne-eiwitten in het bloed);
• ziekten van het bloed en de lymfe.

Xanthan soorten

Onderscheid maken tussen lokale xanthomas en gegeneraliseerd. Lokale xanthomas bevinden zich op een deel van de huid. Gegeneraliseerde xanthomas zijn verspreid over het lichaam. Als het immuunsysteem van een persoon verzwakt is, kunnen gegeneraliseerde xanthomas zich ontwikkelen tot xanthomatose. Wanneer xanthomatosis-uitslag invloed heeft op grote delen van de huid op het hele lichaam. Xanthomatosis kan gevaarlijk zijn in de kindertijd, omdat het niet alleen de huid, maar ook de interne organen en bloedvaten beïnvloedt. Er zijn de volgende soorten xanthomas:

1. Xanthoma van de oogleden (xanthelasma). Deze vorming van een ronde vorm in de vorm van plaques rond de ogen. Xanthelasma heeft een zachte consistentie en gelige kleur. Dit is het meest voorkomende type xanthoma. Xanthelasma eeuw kan duiden op een verhoogde hoeveelheid vet in het lichaam, maar het kan verschijnen met een normaal lipidengehalte.
2. Platte xanthomas. Meestal gelokaliseerd op het gezicht. Komt voor bij mensen die lijden aan een leveraandoening, atherosclerose, overgewicht. Platte xanthomas zijn verdeeld in twee typen: intertrigineus en diffuus. Intertrigineuze xanthomen verschijnen op de handpalmen en hebben een geelrode kleur. Ze verschijnen met erfelijke cholesterolmetabolismestoornissen. Bij dergelijke ziekten is het cholesterolgehalte erg hoog, wat leidt tot vroege cardiovasculaire ziekten. Diffuse platte xanthomas zien eruit als formaties van gele kleur. Ze bevinden zich in groepen op de huid en zijn bijna niet van elkaar gescheiden. Dergelijke formaties kunnen niet alleen worden waargenomen in stoornissen van het vetmetabolisme, maar ook in ziekten van de bloedsomloop en lymfatische systemen: leukemie, lymfoom, multipel myeloom. Soms komen deze huiduitslag voor het begin van de symptomen voor.
3. Knolachtige (knoestige) xanthoma. Gevormd op de billen, maar ook op de ellebogen, knieën en vingers. Lijkt op een hemisferische, gele, oranje of bruin gekleurde formatie. Tubereuze xanthomen zijn pijnloos en dicht. Kan een diameter van enkele centimeters bereiken. Ze worden aangetroffen in erfelijke vormen van stoornissen van het vetmetabolisme, wanneer het cholesterolgehalte in het bloed erg hoog is. In dergelijke omstandigheden is het risico op vaatziekten toegenomen.
4. Eruptief (meervoudig nodulair) xanthoom. Dit zijn papels met heldere randen, geelachtig van kleur. Ze bevinden zich chaotisch op het lichaam, meestal op de billen en dijen. Papules worden samengevoegd en vormen plaques. Waargenomen met algemene of lokale stoornissen van het lipidemetabolisme.
5. Pees xanthoma. Het is een goedaardige nodulaire formatie op de extensorpezen van de hand- en enkelgewrichten. Meestal asymptomatisch, kan pijnlijk zijn met verwondingen.
6. Ksantogranulomy. Gevormd op het hoofd, bovenlichaam, op het gezicht. Ze zien eruit als meerdere uitbarstingen van gele kleur in de vorm van een halfrond. Kan een teken zijn van een verminderd vetmetabolisme, maar kan ook optreden bij normale lipideniveaus. Soms verdwijnen ze vanzelf. Juvenile xantogranulema kan voorkomen bij zuigelingen en kinderen tot een jaar oud. Het komt voor op de huid of op de ogen. Een gevaarlijke vorm van deze formatie is oftalmisch xanthogranuloma, omdat dit tot blindheid kan leiden. Dit soort xantogranulem is behandelbaar. Huid juveniel xanthogranuloma wordt meestal niet behandeld, na verloop van tijd verdwijnt de huiduitslag vanzelf.

Xanthoma van de maag

Vetachtige plaques vormen op het maagslijmvlies. Ze komen voor door de afzetting van vet in de dikte van het slijmvlies. Evenals xanthomas worden vaak gevormd op het slijmvlies van de slokdarm.

Dit is een goedaardige tumor die niet kan degenereren tot een kanker. De aanwezigheid van plaques kan echter leiden tot dysplasie van het maagslijmvlies, wat een precancereuze toestand is.

Maagxantomas zijn asymptomatisch, ze worden gedetecteerd tijdens gastroscopie. Ze worden gevonden bij patiënten met gastritis, atherosclerose, diabetes, bij ouderen. De meest voorkomende xanthoma-antrum van de maag. Dit type xanthoom wordt als gevaarlijk beschouwd en moet worden behandeld, omdat het de antrum van de maag is die gevoelig is voor dysplasie. Behandeling van xanthoma's van de maag en slokdarm wordt uitgevoerd door hypolidemische geneesmiddelen en de benoeming van een dieet met vetbeperking. Chirurgische interventie is niet vereist.

Echter, na de behandeling treden vaak recidieven van xanthomatosis op. Als de patiënt niet goed blijft eten, stijgt het niveau van cholesterol en andere vetten weer en ontstaan ​​er xanthomen op de maag.

Symptomen van xanthomatosis

De belangrijkste symptomen van xanthomatose zijn:

• uiterlijk van een xanthoom op de huid;
• verhoogde cholesterol en andere lipiden in het bloed.

Aandoeningen van lipidemetabolisme zijn verdeeld in vijf soorten:

1. Hyperlipidemie van het eerste type. Bij deze ziekte is het niveau van triglyceridevetten en lipoproteïnen (chylomicronen) verhoogd. Deze aandoening komt vaker voor bij kinderen dan bij volwassenen. Vormde eruptieve xanthomen op de billen, ellebogen en knieën. Wanneer het niveau van vet in het bloed wordt genormaliseerd, kunnen huiduitslag verdwijnen.
2. Hyperlipidemie van het tweede type. Verhoogde cholesterol en lipiden van lage dichtheid. De ziekte komt voor bij mensen ouder dan 20 jaar. Een teken van dit type hyperlipidemie is de vorming van xantham op de pezen, evenals plat en tuberose xantham.
3. Hyperlipidemie van het derde type. Het komt voor bij patiënten ouder dan 30 jaar. Bloedonderzoek toont hoge cholesterol, bèta-lipoproteïnen en triglyceriden. Gevormde platte xanthomas op de handpalmen.
4. Vierde type hyperlipidemie. Bloedgehaltes van lipoproteïnen en triglyceriden zijn sterk verhoogd, terwijl het cholesterolgehalte normaal blijft. Eruptieve en knolachtige xanthomas worden gevormd. Huiduitslag komt voor op de leeftijd van 30 - 40 jaar.
5. Type 5 hyperlipidemie. Het wordt gekenmerkt door hoge niveaus van triglyceriden, chylomicronen en lipoproteïnen met een lage dichtheid. Waargenomen meerdere eruptieve xanthomen, evenals hartafwijkingen, atherosclerose, vergrote lever en milt (hepatosplenomegalie).

Als een verstoring van het lipidemetabolisme is ontstaan ​​als een primaire ziekte, dan is het mogelijk om te zeggen over het type hyperlipidemie door het type xanthoom. Als hyperlipidemie een gevolg is van een andere ziekte (diabetes, leverziekte), is er geen duidelijk verband tussen de aard van de uitslag en het type van de ziekte.

Diagnose van xanthomatosis

Meestal is de diagnose van xanmatosis niet moeilijk voor de arts. Xanthomas op de huid zijn zichtbaar bij extern onderzoek van de patiënt. Om de oorzaak van de uitslag vast te stellen, schrijft u de volgende onderzoeken voor:

• bloedtest voor biochemie (onthulde het niveau van cholesterol en andere lipiden);
• lipidenprofiel (gedetailleerd bloedonderzoek voor cholesterol, triglyceriden, lipiden met een hoge en lage dichtheid);
• biopsie xanthoma en xanthelasma (in de studie van histologisch materiaal bepaalde schuimcellen en lipideninsluitsels).

Behandeling met Xanthomatosis

Therapie xanthomatosis is gericht op het behandelen van de onderliggende ziekte, het verminderen van bloedlipiden. Chirurgische verwijdering van de xantom wordt ook uitgevoerd.

Geneesmiddelen voor de behandeling van xanthomatosis

Normalisatie van het vetmetabolisme is noodzakelijk, anders blijft het vet in de huid achter en leidt het tot het verschijnen van een xantom. Voorbereidingen worden voorgeschreven afhankelijk van de resultaten van de bloedtest op lipiden.

Bij hoge cholesterol worden statines gebruikt.

Deze geneesmiddelen beïnvloeden het enzym dat de cholesterolproductie bevordert:

• simvastatine;
• lovastatine;
• Atomaks;
• Liptonorm;
• Cardiostatin;
• Roxer;
• Polikanazol.

Om het metabolisme van lipiden met hoge en lage dichtheid te normaliseren, worden nicotinezuurpreparaten (niacine) gebruikt.

Galzuurbindende harsen verminderen de cholesterolvorming in de lever:

Bij hoge triglyceriden worden fibraten voorgeschreven:

• bezafibraat;
• clofibraat;
• gemfibrozil;
• fenofibraat;
• Ciprofibraat.

Alle medicijnen om het lipidenniveau te verlagen, kunnen niet zonder recept worden genomen. Velen van hen hebben contra-indicaties. Sommige hypolemische geneesmiddelen moeten bijvoorbeeld niet worden gebruikt voor ernstige hart- en vaatziekten en fibraten zijn gecontra-indiceerd voor leveraandoeningen.

Het nemen van de drugs gebeurt op de achtergrond van een dieet. Consumptie van vette voedingsmiddelen en voedingsmiddelen met een hoog cholesterolgehalte is beperkt.

Soms verdwijnen xanthomas alleen, na verlaging van het lipidegehalte. Als dit niet gebeurt, is het nodig om de formaties chirurgisch te verwijderen.

Chirurgische verwijdering van xantomen

Xanthelasma op de oogleden wordt voornamelijk verwijderd voor cosmetische doeleinden. Xanthoom van de oogleden duidt niet altijd op een overtreding van het lipidemetabolisme. Gebruik de volgende methoden om alle soorten xanthos te verwijderen:

• Cryochirurgie. Op deze manier worden de xanthomen binnen enkele seconden verwijderd. Vloeibare stikstof wordt gebruikt om de formatie te vernietigen.
• Verwijderen met laser. Dit is een pijnloze methode, laat prodedury geen sporen achter op de huid.
• Verwijdering door radiogolven en elektrische stroom. Met deze methode warmt het xanthoma-gebied op, wat resulteert in de vernietiging van vetcellen. Dit is een effectieve en veilige methode.
• Excisie van xanthomas. Op deze manier worden grote formaties verwijderd. De operatie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie. Scalpel of schaar sneed xanthoum uit. Steken leggen niet op, omdat dit leidt tot de vorming van littekens. Genezing duurt ongeveer 7 dagen.

Na een chirurgische behandeling zijn recidieven van het xanthoma mogelijk. Voer in dit geval een tweede medicijnbehandeling uit. Vereist een strikte naleving van het dieet.

Behandeling van xanthus folk remedies

Traditionele behandelmethoden zijn vooral effectief voor de xanthelasma-eeuw. Voordat u ze echter gebruikt, moet u uw arts raadplegen. Folkmedicijnen kunnen worden opgedeeld in lokaal en intern. Lokale fondsen dragen bij tot de vermindering of volledige verdwijning van xanthelasm en interne - leiden tot een normaal vetmetabolisme.

Lokale remedies worden toegepast op de aangedane oogleden:

• Maak een kompres van honing, zure room en zout. Alle componenten hebben hetzelfde volume. Druk gedurende 10 minuten op de oogleden.
• Neem een ​​lepel honing, een lepel bloem, eiwit en meng. De samenstelling wordt aangebracht op de oogleden en gedurende 10 minuten vastgehouden en vervolgens afgewassen.
• Maak lotions van aloë en kalanchoisesap.
• Vet wordt gemengd met geraspte knoflook en verwarmd. De samenstelling wordt toegepast op de getroffen gebieden.
• Dassenvet wordt gesmolten en toegepast op xanthelasma.

Folk remedies voor de normalisatie van lipidenmetabolisme:

• Gedroogde kruid duizendblad gebrouwen in de hoeveelheid van 1 lepel per kop kokend water. Infusiedrank 4 keer per dag voor de maaltijd.
• Berkenknoppen (20 g) brouwen in een glas kokend water en drinken 3 keer per dag.
• Dille gebrouwen in een thermoskan. Neem op 1 eetlepel greens 1 liter water. De hele infusie wordt de hele dag door gedronken in kleine porties.
• Handig om 1 eetlepel kaneel per dag te eten.

Kenmerken van de behandeling van xanthoma bij kinderen

Als er bij een kind meerdere xanthomen worden gevonden, is het in de eerste plaats nodig om diabetes mellitus uit te sluiten. Vaak wordt xanthomatosis van de huid bij kinderen gevormd op de achtergrond van een hoge bloedsuikerspiegel. Als er diabetes wordt gevonden, dan verdwijnen de xanthomen meestal alleen in de behandeling van de onderliggende ziekte.

Wanneer xanthomatose bij het kind een dieet en medicijnen moet krijgen die het niveau van lipiden verlagen. Chirurgische behandeling wordt zelden gebruikt. Bij kinderen verdwijnen xanthomen vaak zelfstandig in de behandeling van de onderliggende ziekte. Als het nodig is om xantom te verwijderen, moet u spaarwijzen toepassen: cryodestructuur, verwijdering door elektrische stroom of radiogolven.

Xantham profylaxe

Preventie xantom is om het niveau van cholesterol en lipiden in het bloed te regelen.

• Je moet matig vet eten en voedsel met veel cholesterol eten.
• Het is noodzakelijk om het gewicht te controleren, om de ontwikkeling van obesitas te voorkomen.
• Vermijd huidletsel. Xanthomas worden vaak gevormd op het gebied van lichte verwondingen.
• Van tijd tot tijd moet u het cholesterol- en bloedsuikergehalte controleren.
• Als in het verleden xanthelasmas op de oogleden zijn waargenomen, moeten kruidenafkooksels worden ingenomen om de lipideniveaus te verlagen.

Het is natuurlijk onmogelijk om de waarschijnlijkheid van het verschijnen van een xanthaan volledig te vermijden. Het naleven van deze aanbevelingen vermindert het risico op vetvorming op de huid.

Huid xanthoma - oorzaken en methoden van behandeling

De huid van een persoon is een spiegel die het werk van zijn interne organen weerspiegelt. Elke uitslag duidt altijd op problemen in een of ander lichaamssysteem. Over schendingen van het lipidenmetabolisme zal een speciaal type uitslag - xanthoma op de huid bekend zijn.

Wat is xanthomas

Xanthomas zijn goedaardige tumoren op de slijmvliezen van de interne organen, in de pezen of huid. De histologische structuur van tumoren wordt voornamelijk vertegenwoordigd door vetweefsel.

Hun uiterlijk op de huid wordt geassocieerd met verhoogde bloedspiegels van cholesterol of triglyceriden, die in de onderhuidse laag doordringen. Focale ophopingen van deze cellen en vorm xanthomas.
Huiduitslag op de huid wordt weergegeven met enkele of meerdere papels. De gegeneraliseerde vorm wordt xanthomatosis genoemd.

oorzaken van

Het uiterlijk van een xantha is nooit een onafhankelijke ziekte, maar het geeft altijd de pathologieën van het lipidemetabolisme in het lichaam aan. Deze schendingen kunnen een primair en secundair karakter hebben.

De primaire pathologieën zijn gevallen van genetisch bepaalde hyperlipidemie en verstoringen in het lipoproteïnemetabolisme.

Secundaire oorzaken zijn ziekten die bijdragen aan stoornissen van de vetbalans:

• niet-gecompenseerde diabetes;
• obstructie van de galwegen;
• problemen in de schildklier;
• chronisch nierfalen;
• oncopathologie van bloed;
• alcoholisme;
• overmatige inname van koolhydraten;
• overgewicht.

Ook op de lipidebalans kan een negatief effect op sommige medicijnen hebben:

• β-blokkers en speciale diuretica voor de behandeling van hypertensie
• orale anticonceptiva en geneesmiddelen voor HST
• fondsen voor de behandeling van HIV en virale hepatitis
• steroïde hormonen voor de behandeling van systemische pathologieën, leukemie, astma, immunosuppressie in het geval van transplantaties, enz.

Klinisch beeld

Symptomen van xanthomatose zijn behoorlijk karakteristiek:

1. De uitslag heeft het uiterlijk van papels of plaques met een zachte consistentie. De kleur van de knobbeltjes varieert van gelig tot oranje, in zeldzame gevallen tot roodbruin. Maten - van 1 mm tot 2 cm, geneigd om samen te voegen.
2. Pijnsyndroom is afwezig.
3. De meest voorkomende lokalisatie (gezicht, ledematen, billen, elleboog- en kniegewrichten).
4. Kan gepaard gaan met dunner worden van de huid en jeuk.

Xantom huidclassificatie

Platte Xanthomas

Gepresenteerde afgeronde, platte of licht convexe papels. Meestal van invloed op het gezicht, de handpalmen, de voeten en de huidplooien van het lichaam. De grootte van de uitslag is variabel: van enkele millimeters tot 1.5-2 centimeter in diameter.

Op hun beurt zijn verdeeld in:

Diffuus - meerdere kleine uitbarstingen van lichtgele kleur, zeer dicht bij elkaar gelegen en hebben de neiging om te fuseren.
Met deze vorm van uitslag, is het noodzakelijk om te worden onderzocht door een arts, als platte diffuse xanthomas kunnen een vroeg symptoom van bloedkanker zijn.

Intertrigineus - voornamelijk gelokaliseerd op de handpalmen, in kleur - van donkergeel tot oranje. Combineer nooit met elkaar. Verschijnen met verhoogde niveaus van cholesterol in het bloed.

Xanthomas van de oogleden (xanthelasma)

De plaats van hun lokalisatie is het gebied rond de ogen, vaker op het bovenste mobiele ooglid en in de binnenste ooghoek. De kleur van papels is geel. Gekenmerkt door een geleidelijke progressie van het proces en de groei van plaques in omvang. Ook vatbaar voor fusie en de vorming van grote elementen van verschillende vormen.

vuurspuwend

Meerdere kleine knobbeltjes verschijnen plotseling. De roodachtige schaduw en het chaotische karakter van huiduitslag is kenmerkend. Meestal gelokaliseerd op de achterkant van de dijen en billen.
Het meest karakteristieke type voor aangeboren aandoeningen van het vetmetabolisme.

Tuberoos Xanthomas

Het heeft het uiterlijk van grote knopen (tot enkele centimeters in diameter) van een halfronde vorm met een zeer dichte consistentie. De kleur varieert van geel tot bruin.
Het geeft altijd een zeer hoge cholesterolwaarde in het bloed aan, daarom zijn ze in de eerste plaats geassocieerd met het risico op hart- en vaatziekten.

Ksantogranulemy

Giet altijd op het hoofd: onder het haar of op het gezicht. Kleine (1-2 mm) convexe plaques van lichtgele kleur. Uiterlijk met een normaal lipidenprofiel is mogelijk, daarom wordt het in sommige gevallen spontaan genezen zonder enige medische tussenkomst.

Gedissemineerde Xanthomas

De zeldzaamste soort pathologie, gekenmerkt door meerdere kleine papels die de neiging hebben om te fuseren. Karakteristieke voldoende donkere kleur van bruinoranje tot roodbruin. De plaats van lokalisatie bevindt zich op de slijmvliezen of flexievlakken van het lichaam.

Diagnose van de ziekte

Het karakteristieke uiterlijk van de uitslag veroorzaakt in de regel geen problemen bij de diagnose. Om de diagnose te bevestigen, voert u de volgende soorten onderzoeken uit:

1. Onderzoek van de patiënt en het verzamelen van persoonlijke en familiegeschiedenis;
2. Biochemische bloedonderzoeken;
3. Lipide-spectrumonderzoek;
4. Biopsie.

Lipidogram beoordeelt het niveau van de belangrijkste indicatoren van het vetmetabolisme in het lichaam: cholesterol, "slecht" en "goed" cholesterol en triglyceriden.

Bloed biochemische indicatoren suggereren de richting waarin moet worden gezocht naar de oorzaak van lipidenstoornissen.

Een biopsie van plaques wordt uitgevoerd wanneer noodzakelijk om xanthomatosis van andere ziekten te onderscheiden:

Elastische pseudoxanthomas Daria - congenitale pathologie die de huid, ogen en inwendige organen aantast. Meestal is het symmetrisch gelokaliseerd op de laterale vlakken van de nek, in de inguinale plooien, oksels, op de binnenoppervlakken van de ellebogen en knieën, soms in de navel. Heeft nooit invloed op het gezicht, de voet en de handpalm.

Histiocytose X - een ziekte die wordt gekenmerkt door overmatige productie van histiocyten. Actief vermenigvuldigen in combinatie met eosinofielen kan een vergelijkbare uitslag in de wervelkolom en de borst veroorzaken.

Reticulohistiocytoma, dat is gebaseerd op goedaardige dysplasie van reticulair weefsel. Visueel vergelijkbaar met tuber xanthoma.

Behandeling met Xanthomatosis

Behandeling van xanthomatosis is altijd complex, gericht op het elimineren van de hoofdoorzaak van de uitslag, evenals op chirurgische verwijdering van uitslagelementen.

Medicamenteuze therapie

Als verschuivingen in de lichaamsvetbalans worden veroorzaakt door interne ziektes, worden deze bij voorrang behandeld door een gespecialiseerde arts.

Voor het normaliseren van het voorgeschreven lipidespectrum:

• strikt vetarm dieet;
• anti-sclerotische geneesmiddelen;
• statines en niacine om het cholesterolgehalte te normaliseren;
• cholagogue;
• antioxidanten en complexe vitaminen voor de versterking van het algemene lichaam.

Chirurgische methoden

Chirurgische excisie van plaques wordt toegepast in het geval van meerdere huiduitslag, grote maten of lokalisatie op zichtbare delen van het lichaam. In bijna 100 procent van de gevallen veroorzaken de xanthomas van het ooglid, die vatbaar zijn voor overgroei en samensmelting van elementen, ongemak en veroorzaken ptosis (weglating) van het ooglid.

De volgende soorten chirurgische verwijdering worden gebruikt om papels te verwijderen:

Electrocoagulatie. De plaques worden mechanisch verwijderd met een chirurgische schaar, hun basis wordt verbrand door de elektrode. De korst gevormd ter plaatse van de verwijderde papule verdwijnt binnen een paar weken. Na volledige genezing blijven soms witte sporen achter, daarom wordt de methode niet aanbevolen voor het verwijderen van elementen in het gezicht. De procedure is vergelijkbaar met het gebruik van lokale anesthesie.

Cryochirurgie. Komt voor door het te verwijderen weefsel te bevriezen met vloeibare stikstof. Onder invloed van lage temperaturen sterven de xanthoma-cellen na korte tijd af. In plaats van de verwijderde plaque, wordt een bel gevormd, gevuld met sereuze vloeistof.

Na 2-3 dagen is hij zelf-littekens. De resulterende korst verdwijnt, en laat in plaats daarvan een roze vlek achter, waarvan de volledige verdwijning 3-6 maanden is.

De belangrijkste nadelen van de methode zijn de mogelijkheid van infectie met een accidentele opening van de sereuze blaas en langdurige genezing. De methode is absoluut pijnloos.

Radiogolf vernietiging. Verwijdering van papels wordt uitgevoerd met behulp van een laserstraal met koolstofdioxide, die vetcellen verhit en vernietigt. Dit is de meest gebruikte methode sindsdien Het is het veiligste, bloedeloze en pijnloze.
Alle procedures worden poliklinisch uitgevoerd.

Methoden van traditionele geneeskunde

Traditionele behandelmethoden worden als hulpmiddel gebruikt. De essentie van de methode ligt in de inname van kruideninfusies en -afkooksels, evenals externe invloeden op de elementen van de uitslag.

Binnenin nemen:

• voor een cholerisch effect: duizendbladgras, berkknoppen, paardebloemwortels, maïszijde, helleboruswortels, rozenbottels;
• om het werk van de lever te vergemakkelijken: de stengels en bladeren van cichorei, immortelle bloemen, mariadistelgras, artisjokbladeren, stinkende gouwe gras;
• om de functie van de alvleesklier te stimuleren: valeriaanwortels, sint-janskruidgras, dillezaden, vlierbessenbloemen, elecampane wortelstokken, bosbessenbladeren.

Gebruik voor externe behandeling:

• vers vruchtensap (aloë);
• gebakken uien;
• gouden snor;
• een mengsel van plantaardige olie en zout;
• dassenvet.

Voordat u traditionele geneeswijzen gebruikt, moet u eerst een arts raadplegen.

Pathologiepreventie

Preventie van xanthomatose bestaat uit maatregelen die gericht zijn op het behoud van een gezonde lipidenbalans en de tijdige detectie van ziekten die hierop van invloed zijn.

Deze maatregelen omvatten:

• matige consumptie van koolhydraten en dierlijke vetten in de voeding;
• periodieke weeg- en gewichtscontrole;
• vermijden van overmatig alcoholgebruik;
• jaarlijks profylactisch medisch onderzoek en laboratoriumtests.

Onschadelijk ogende huiduitslag, ook al veroorzaken ze geen ongemak, moeten niet lichtvaardig worden opgevat. Stoornissen in het lichaam, die zij getuigen, kunnen zeer ernstig zijn. Als er een xanthoma-uitslag op het lichaam verschijnt, is een medisch onderzoek vereist.

Waarom worden huidxanthomen gevormd en hoe is het gevaarlijk?

Veel mensen hebben huidxanthoma. Dit is een manifestatie van lipidemetabolisme. Anders wordt deze pathologie xanthomatosis genoemd. Het vormt geen groot gevaar voor de mens, maar is een cosmetisch defect.

Onderwijs xanthomas op het lichaam

Xanthomatosis is een niet-infectieuze ziekte geassocieerd met een verminderd vetmetabolisme en manifesteert zich door de depositie van lipiden op de huid in de vorm van geelachtige knobbeltjes.

Meestal worden volwassenen geconfronteerd met dit probleem. Een vlak xanthoma wordt xanthelasma genoemd. Het wordt gevormd in de oogleden.

Op zichzelf heeft de aanwezigheid van knobbeltjes op de huid geen nadelige invloed op het welzijn van de mens. Ondanks dit duiden xanthomen op een hoog risico op het ontwikkelen van atherosclerose en andere cardiovasculaire ziekten. Xanthelasma komt vaak voor bij ouderen. De huid van het gezicht is aangetast. Minder vaak zijn andere sites bij het proces betrokken. De volgende soorten xanthos zijn bekend:

• vlak;
• tubereuze;
• intertrigineuze;
• palmar;
• eruptieve;
• vlak diffuus.

Ze hebben allemaal hun eigen kenmerken. Diffuse xanthomas komen vaak kort voor de ontwikkeling van leukemie en multipel myeloom voor. Ze zijn veelvoudig en gelokaliseerd in verschillende delen van het lichaam. Palm xanthomas worden alleen op de handen gevormd. Ze worden gevonden bij mensen met erfelijke dyslipidemie. Onderscheidende kenmerken van eruptieve xanthomas zijn lokalisatie voornamelijk op de dijen en billen en onregelmatige locatie. De knobbeltjes zijn klein en hebben een zachte textuur. Tegen de achtergrond van ernstige atherosclerose worden vaak tubereuze xanthomen gevormd. De knobbeltjes zijn groot.

De belangrijkste etiologische factoren

Xanthoma (xanthelasma) verschijnt op de huid tegen de achtergrond van een schending van het vetmetabolisme. Dyslipidemie is de basis. Dit is een aandoening die wordt gekenmerkt door een toename van het aantal atherogene lipoproteïnen. Dit verhoogt de bloedspiegels van totaal cholesterol. Dyslipidemie is primair (erfelijk) en secundair (verworven).

De belangrijkste risicofactoren zijn:

• mannelijk geslacht;
• gevorderde leeftijd;
• belaste erfelijkheid;
• slechte voeding;
• een toename van vetweefsel;
• lage motoriek;
• ongecontroleerde hyperglycemie;
• de aanwezigheid van diabetes;
• hypothyreoïdie;
• het gebruik van corticosteroïden en andere hormonale geneesmiddelen;
• overtreding van de uitstroom van gal uit de lever;
• het nemen van bètablokkers en immunosuppressiva;
• stressvol persoonlijkheidstype;
• roken;
• regelmatige consumptie van alcoholische dranken;
• ontsteking van de pancreas;
• hepatitis;
• cirrose van de lever;
• laatste trimester van de zwangerschap.

Xanthelasma op de huid kan geassocieerd zijn met overmatige consumptie van dierlijke vetten. Ze veroorzaken hyperlipidemie en verhoogd cholesterol. Dit heeft vervolgens invloed op de vaten. De afzetting van vet in de huid wordt waargenomen bij mensen van wie het dieet constant aanwezig is in vet vlees en vis, mayonaise, boter, sandwiches, snoep, room, worst en reuzel.

De ophoping van triglyceriden en cholesterol leidt tot hun penetratie in de huidcellen. De concentratie van cholesterol overschrijdt de toegestane waarden en is meer dan 6,2 mmol / l. Vaak zijn pezen en gewrichten bij het proces betrokken. Xanthomas zijn single en multiple.

Klinische manifestaties van xanthomatosis

Xanthomatosis wordt gekenmerkt door een specifiek klinisch beeld. Het belangrijkste symptoom is de aanwezigheid van knobbeltjes op de huid. Ze hebben de volgende kenmerken:

• gele kleur;
• dichte of zachte textuur;
• tot 3 cm;
• kan een roodachtige rand hebben;
• pijnloos;
• heel langzaam groeien;
• halfronde vorm;
• met duidelijke grenzen;
• voornamelijk gelokaliseerd op de huid in de gewrichten, dijen, billen, oogleden en vingers.

Hun grootte is anders. Kleine xantoma's overschrijden de grootte van een erwt niet. Soms smelten kleine knobbeltjes samen. Grote conglomeraten verschijnen. In dit geval kunnen xanthomen verward worden met fibromen. Zonder behandeling zijn ze niet vatbaar voor spontane resorptie. Foto's van xanthomatosis-patiënten werden door elke ervaren dermatoloog gezien. Met deze pathologie worden geen zweren en andere defecten gevormd. De aard van huidlaesies wordt bepaald door het type dyslipidemie. Voor het eerste type verschijning op het lichaam, eruptieve xanthomas

De huid van de billen, knie en elleboogplooien wordt beïnvloed. Vaak zijn kinderen ziek. Met de normalisatie van triglyceriden is verbetering van de huidconditie mogelijk. Platte xanthoma's vormen vaak op de achtergrond van congenitale dyslipidemie type 2, wanneer het bloedgehalte van VLDL en cholesterol toeneemt. Dergelijke formaties worden weergegeven door plaques of knobbeltjes met een grote diameter. Deze pathologie wordt vaak gedetecteerd bij jonge mensen.

Het verslaan van de bovenste ledematen is typerend voor type 3 dyslipidemie. Op de leeftijd van 30-40 worden tubereuze en eruptieve xanthomas vaak gedetecteerd. Ze worden gevormd op een normaal cholesterolniveau en een hoog gehalte aan triglyceriden met VLDL, wat overeenkomt met type 4 stoornissen van het vetmetabolisme. Meerdere xanthomen in combinatie met een vergrote lever en milt, laesies van de kransslagaders en hartafwijkingen geven type 5 congenitale dyslipidemie aan.

Inspectie in aanwezigheid van xantom

Het is noodzakelijk om patiënten te behandelen na uitsluiting van een andere pathologie en onderzoek. Het zal duren:

• onderzoek van de huid;
• biochemische bloedtest;
• algemene klinische analyses;
• lipidenprofiel.

Indien nodig, de geschatte hormonale niveaus. Om de mogelijke oorzaken van een verminderd vetmetabolisme vast te stellen, kan een echografie van de schildklier worden uitgevoerd. Zorg ervoor dat u de body mass index berekent. Hiermee kunt u bepalen of een persoon obesitas heeft of niet. De belangrijkste diagnostische methode is de studie van het bloedlipidespectrum. Totaal cholesterol, triglyceriden, HDL, LDL en VLDL worden geschat.

Atherogene index wordt noodzakelijkerwijs berekend. Toen xanthomatosis een toename in de concentraties van triglyceriden, chylomicronen, VLDL en totaal cholesterol onthulde. Als xanthomas worden gecombineerd met andere symptomen (pijn in de borst of buik, verminderde gevoeligheid, duizeligheid, hoofdpijn, visuele stoornissen, zwakte, verminderd geheugen en aandacht), dan kan atherosclerose worden vermoed. In dit geval worden aanvullend instrumentale onderzoeken uitgevoerd (CT, MRI, Doppler en arteriografie).

Methoden voor de behandeling van patiënten

De behandeling heeft 2 hoofddoelen: het verwijderen van knobbeltjes en de normalisatie van het lipidemetabolisme. Alle patiënten vertonen een strikt dieet. Het is noodzakelijk om te weigeren van vette gerechten, rundvlees, varkensvlees, lamsvlees, boter, mayonaise, eigeel, bijproducten, worsten en andere producten die rijk zijn aan dierlijke vetten. Zorg ervoor dat je het gebruik van bakken en snoep beperkt.

Behandeling van volksremedies is niet effectief. Patiënten met xanthomas krijgen lipideverlagende medicijnen voorgeschreven. Deze omvatten Atherostat, Atorvastatin-Teva, Liprimar, Torvakard, Tevastor, Roxera, Kholetar, Rovacor, Vero-Lovastatin en Simvor. Statines zijn de meest effectieve groep medicijnen. Met hoge triglyceriden kunnen fibraten worden toegediend.

Daarnaast gebruikte vitaminen en hepatoprotectors. Indien nodig, normalisatie van hormonale achtergrond. Voor cosmetische doeleinden kunnen lasertherapie, cryodestructuur, elektrocoagulatie of excisie door een xantom worden uitgevoerd. Radiogolftherapie is ook effectief. Zo duiden xanthoma's op een metabole stoornis en de mogelijke aanwezigheid van atherosclerose.

Er zijn xanthomas? Let op de algehele gezondheid, niet alleen op het defect!

Sommige mensen merken vette gezwellen of plaques onder de huid of op het oppervlak en maken zich zorgen over wat het is. Deze aandoening wordt xanthoma of xanthelasma genoemd. Het kan overal op het lichaam verschijnen, maar vaker is het van invloed op:

• gewrichten, met name knieën en ellebogen;
• ledematen;
• billen.

De meest voorkomende lokalisatie van xanthomas is het gezicht.

De grootte van de pathologische formaties is anders - van een paar millimeter tot 2-3 centimeter. Ze zien er vaak uit als een platte bult onder de huid, hebben soms een gele of oranje kleur, veroorzaken geen pijn, maar kunnen gepaard gaan met jeuk en zijn gevoelig voor aanraking. Zakken kunnen gegroepeerd of enkelstaand zijn.

Vrouwen boven de 40 hebben meer kans om te lijden. Xanthelasma kan echter voorkomen bij mannen en zelfs bij kinderen.

redenen

Het pathologische proces wordt meestal veroorzaakt door verhoogde bloedspiegels van lipiden, dat wil zeggen vetten. Het wordt ook waargenomen bij ziekten waarbij stoornissen van het lipidenmetabolisme betrokken zijn:

• atherosclerose;
• diabetes mellitus;
• hypothyreoïdie;
• primaire biliaire cirrose;
• cholelithiasis en andere soorten cholestase;
• nefrotisch syndroom bij nieraandoeningen;
• hematologische ziekten;
• kwaadaardige tumoren;
• bijwerking van het gebruik van prednisolon, tamoxifen of cyclosporine.

Een van de redenen voor het optreden van xanthoma bij jonge mensen is familiaire hyperlipidemie, gepaard gaand met een verhoging van de bloedspiegels van triglyceriden en cholesterol.

Xanthomas zelf zijn niet gevaarlijk. Het is echter noodzakelijk om de oorzaak ervan te achterhalen. Welke arts moet hiervoor contact opnemen? Allereerst moet u een dermatoloog en een arts-onderzoek raadplegen. Indien nodig vervolgt de patiënt de behandeling met een cardioloog, endocrinoloog, nefroloog, hepatoloog, hematoloog, oncoloog.

symptomen

Xanthomas geassocieerd met de ophoping van vet, klinisch onderverdeeld in verschillende opties:

• vlak;
• intertrigineuze;
• palmar;
• pees;
• tubereuze;
• plat uitbarstend.

Soms is er een combinatie van verschillende typen.

flat

Het meest voorkomende type formaties. Ze zijn asymptomatisch en zien eruit als zachte, fluwelige, platte, veelhoekige elementen met gele kleuren. Meestal is er een platte xanthoom van de oogleden, aan de binnenkant van het oog. Soms bereiken ze gigantische proporties.

Knolachtig (klonterig)

Dit zijn harde, pijnloze, rood-gele knobbeltjes. De centra kunnen veelvoudig en samenvoegend zijn. Dergelijke formaties ontwikkelen zich meestal op plaatsen van wrijving, druk, bijvoorbeeld op de extensoroppervlakken van de knieën, ellebogen, billen. Soms komen ze voor op de wangen of neus.

pees

Langzaam toenemende subcutane knobbeltjes geassocieerd met pees- en ligamentweefsel. Deze omvatten jichtige tophi, die de grote teen beïnvloeden. Dergelijke xanthomen komen vaak voor in het extensorgebied van de bovenste ledematen en in de achillespees.

vuurspuwend

Gelokaliseerd hoofdzakelijk op de billen, schouders, extensoroppervlakken van de ledematen. Soms wordt het slijmvlies van de mond en het gezicht aangetast. De uitbraken zijn uitbarstingen van rood-gele papels op een rode huid. Ze gaan gepaard met jeuk en gevoeligheid wanneer ze worden aangeraakt.

Xanthomas op de handpalmen zien eruit als vlekken, ze kunnen op andere delen van het lichaam verschijnen. De palatale plooi wordt vaker aangetast door dyslipoproteïnemie van het derde type.

Patiënten met normale lipiden in het bloed hebben speciale verspreide en verrukkelijke vormen van de ziekte.

1. Pees xanthoma
2. Eruptief xanthoma

Verspreide vorm

Het wordt voornamelijk waargenomen bij volwassenen en ziet eruit als meerdere rood-gele bultjes en knobbeltjes in de huidplooien, evenals talrijke xanthelasmen op de oogleden. Bij diffuse xanthomatose wordt de huid aangetast in de vorm van gele plaques onder de ogen, op de nek, bovenlichaam, billen en huidplooien. In zeldzame gevallen is de mondholte extra betrokken.

Verrukkelijke vorm

Komt voornamelijk voor in de mondholte bij volwassenen. Dit zijn enkele asymptomatische laesies. Ze kunnen ook op de onderarmen, ledematen, het anogenitale gebied en op de wanden van de slokdarm worden gelokaliseerd, waardoor het moeilijk te slikken is.

xanthelasma

Verscheidenheid aan xanthomas. Xanthoma lijkt op gele onderhuidse formatie en verschijnt op de ledematen, billen en andere huidzones. Xanthelasma stijgt boven het huidoppervlak en vormt een tumorachtige formatie, voornamelijk rond de ogen.

complicaties

Normaal veroorzaken de pathologische elementen geen complicaties. Gezondheidsproblemen kunnen optreden als u geen aandacht schenkt aan de oorzaken van deze aandoening. In dit geval is de kans op hypertensieve crises, angina pectoris en hartinfarct, ischemische beroerte en zelfs de dood toegenomen.

In de regel hebben de meeste xanthelasmen op de oogleden geen invloed op het gezichtsvermogen. Er is echter een kleine kans dat een grote opleiding ptosis zal veroorzaken - het weglaten van de eeuw. Dientengevolge verslechtert het zicht op het aangetaste oog geleidelijk.

Grote knopen kunnen het uiterlijk van de patiënt veranderen, waardoor een cosmetisch defect ontstaat.

Verwante staten

De xanthoma huid van de patiënt kan wijzen op de mogelijkheid van de volgende ziekten en aandoeningen:

• myocardinfarct, aortakleppathologie en pancreatitis;
• grote enkelvoudige vlakke elementen gaan soms gepaard met chronische myelomonocytische leukemie, mastocytoom en ultraviolette stralingsschade;
• POEMS-syndroom (polyneuropathie, organomegalie, endocriene klierafwijkingen, huidveranderingen veroorzaakt door M-eiwit), systemische sarcoïdose en een onvoldoende aantal galkanalen van de lever;
• primaire of secundaire hyperlipidemie - een toename van bloedvet veroorzaakt door erfelijke ziekten of atherosclerose.

Gedissemineerde xanthomatosis beïnvloedt verschillende inwendige organen en patiënten met een schending van slikken, kortademigheid, wazig zicht. Het werk van het centrale zenuwstelsel, het bewegingsapparaat is gestoord. Een dergelijke diffuse laesie wordt vaak geassocieerd met lymfoproliferatieve aandoeningen en hemoblastosis, bijvoorbeeld leukemie. Bovendien hebben deze patiënten een verhoogde kans op orale candidiasis, Budd-Chiari-syndroom, reumatoïde artritis en Hand-Schuller-christelijke ziekte.

Verrucous vorm begeleidt dergelijke ziekten:

• lichen planus;
• De ziekte van Paget;
• epidermale naevus;
• discoïde lupus erythematosus;
• vulgaire pemphigus;
• dystrofische epidermolysis bullosa;
• chronische graft-versus-host-reactie;
• actinische keratose;
• plaveiselcelcarcinoom;
• aangeboren afwijkingen van ontwikkeling;
• effecten van PUVA-therapie met psoraleen of bestralingsbehandeling;
• periode na beenmergtransplantatie.

Differentiële diagnose

Wanneer nodulaire huidlaesies worden gedetecteerd, moet de arts een differentiële diagnose stellen om dergelijke ernstige ziekten uit te sluiten:

• cutane sarcoïdose;
• huidamyloïdose;
• cerebrondinale xanthomatosis;
• juveniele xanthogranuloma;
• Erdheim-ziekte;
• gegeneraliseerd ringvormig granuloom;
• molluscum contagiosum;
• lipoïde necrobiose.

diagnostiek

De arts onderzoekt de toestand van het lipidemetabolisme om primaire en secundaire hyperlipidemie te identificeren. Bloedonderzoeken voor cholesterol, lipoproteïnen met een lage en hoge dichtheid en triglyceriden worden gebruikt. Een analyse van de lever- en nierfunctie.

Om xanthoma te bevestigen, worden de achillespees, echografie en MRI gebruikt. Voor gedissemineerde xantomatose kan positron-emissie-computertomografie worden gebruikt om de ernst van de ziekte te detecteren en de effectiviteit van de behandeling te beoordelen.

In twijfelgevallen wordt histologisch onderzoek van weefsels verkregen uit deze formaties voorgeschreven. Tegelijkertijd worden vacuolatie of schuimachtige macrofagen bepaald - cellen die vet hebben geabsorbeerd, dat is opgelost in de verwerking van het biopsiemonster.

Eruptieve foci kunnen ontstekingsinfiltraten bevatten; verrucous, pees en tuberculate - bindweefsel.

behandeling

Is het mogelijk om de xanthoma te verwijderen en hoe dit te doen?

Gebruik hiervoor medicijnen of een operatie.

Xanthelasma wordt niet altijd geassocieerd met hyperlipidemie, maar als het bestaat, vereist het een verplichte behandeling. Tegelijkertijd zal niet alleen het risico op complicaties van atherosclerose afnemen, maar zal ook de grootte van de pathologische formatie zelf afnemen. Bij ernstige hypertriglyceridemie is het belangrijkste doel van de behandeling de preventie van pancreatitis.

Gebruik voor de behandeling van hyperlipidemie een speciaal dieet en lipideverlagende geneesmiddelen. De laatste omvatten statines, fibraten, galzuren, harsen, probucol en nicotinezuur. Na het begin van hun toediening, beginnen er na een week uitbarstende xanthomen te verdwijnen, klonterig - na een paar maanden, pees - binnen een paar jaar.

De formatie zelf kan worden verwijderd met toepassingen van trichloorazijnzuur.

Met de ineffectiviteit of ongepastheid van medicamenteuze behandeling wordt de behandeling operatief uitgevoerd, echter lipidenverlagende geneesmiddelen annuleren nog steeds niet om het risico op systemische complicaties van hyperlipidemie te verminderen.

Het verwijderen van een xanthoma met behulp van een scalpel-uitsnijding is een zeer effectieve, maar ook de meest traumatische methode. Tijdens de operatie treedt onvermijdelijk een bloeding op, bestaat er een risico op infectie. Na de interventie hebben bijna alle patiënten kleine littekens.

Laser verwijdering wordt meestal uitgevoerd, excisie gevolgd door huidtransplantatie, verwijdering met behulp van cryodestructuur of elektrocoagulatie.

De lasertechniek is het populairst. De effectiviteit ervan hangt grotendeels af van de bekwaamheid van de chirurg. Een ervaren arts kan alle formaties in één sessie verwijderen zonder de dermis te beschadigen en het risico van littekens tot een minimum te beperken. De operatie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie, de ogen van de patiënt worden beschermd met een speciale bril.

Electrocoagulatie (cauterisatie met hoge temperatuur) heeft de volgende voordelen:

• lagere kosten dan laser verwijderen;
• Geen risico op brandwonden van het netvlies.

Cryotherapie wordt zelden gebruikt om xanthelasm te elimineren. Dit komt door de moeilijkheid om de ogen te beschermen tegen de effecten van lage temperaturen, evenals de meest waarschijnlijke littekens vergeleken met andere methoden. Het voordeel van deze interventie is echter het extreem lage risico op infectieuze complicaties.

Na de operatie zijn pathologische recidieven en complicaties mogelijk, bijvoorbeeld:

• tijdelijke roodheid van de huid;
• infectieuze complicaties, ettering;
• littekens;
• de vorming van donkere vlekken - hyperpigmentatie.

Bij verspreide xantomatose kunnen verschillende interne organen bij het proces worden betrokken, die de ernst van de ziekte bepalen. In andere gevallen heeft de ziekte een goedaardig verloop. In sommige gevallen kunnen xanthomas spontaan verdwijnen. Ze worden nooit huidkanker.

het voorkomen

Xanthomas kan niet volledig worden voorkomen. Maar er zijn stappen die het risico van hun uiterlijk helpen verminderen. Dus als een patiënt atherosclerose of diabetes heeft, moet hij regelmatig door een arts worden gecontroleerd en de cholesterol- en bloedsuikerspiegel controleren. Je moet regelmatig de noodzakelijke tests doorstaan, goed eten, sporten.

Xanthelasma bij kinderen

Diagnose en behandeling van deze formaties bij kinderen heeft een aantal kenmerken.

• Met het verschijnen van educatie moet je ervoor zorgen dat dit geen diabetische xanthoom is die wordt veroorzaakt door disfunctie van de pancreas. Vaak verdwijnen na correctie van de hoeveelheid koolhydraten in het bloed de huiduitingen onmiddellijk.
• Bij gelijktijdige obesitas moet het kind een dieet volgen. Meestal wordt, na overleg met de kinderarts en de endocrinoloog, een melk-plantaardig dieet voorgeschreven.
• Zorg ervoor dat u de conditie van de lever en pancreas controleert en voer de behandeling van de gedetecteerde aandoeningen uit.

Chirurgische verwijdering van xanthoma bij kinderen is zelden nodig, omdat ze verdwijnen na een goed voorgeschreven medische behandeling of tijdens de puberteit. Als verwijdering van de focus noodzakelijk is, worden hiervoor diathermocoagulatie en cryodestruction gebruikt.