Hypertrofisch litteken - hoe wordt het behandeld of is het mogelijk om voor altijd te verwijderen

Keloid en hypertrofisch litteken zijn een excessieve genezingsreactie die een probleem is voor artsen en patiënten. Mensen met een hoog risico op het ontwikkelen van keloïden zijn meestal jonger dan 30 jaar oud en hebben een donkerdere huid. De borst, armen en schouders, oorlellen en wangen zijn het meest vatbaar voor de ontwikkeling van keloïden en hypertrofische littekens.

1 Waarom zijn hypertrofische littekens?

Verwondingen met hoog risico omvatten brandwonden, oorpiercings en elke factor die de wondgenezing verlengt. Keloïde vorming kan vaak worden voorkomen als wordt voorzien met een siliconenelastomeer coating, tape om de huidspanning te verminderen of injecties van corticosteroïden. Echter, eenmaal verschenen, zijn keloïden moeilijk te behandelen, met een hoog recidiefpercentage ongeacht therapie.

Een hypertrofisch litteken wordt behandeld met siliconen coating, compressen en corticosteroïde-injecties als eerstelijns medicijnen. Cryotherapie kan nuttig zijn, maar moet worden gebruikt voor kleine laesies. Chirurgische verwijdering van keloïden geeft een hoog risico op recidief in combinatie met een of meer van deze standaardbehandelingen.

Keloïden zijn verhoogde vezelachtige littekens die verder gaan dan de oorspronkelijke wond, niet achteruitgaan en meestal terugkeren na verwijdering. Hypertrofische littekens zijn vergelijkbaar met hen, maar zijn beperkt tot de grenzen van de wond en nemen meestal na verloop van tijd af. Littekorthypertrofie verschijnt meestal tijdens de maand van de verwonding, terwijl keloïden zich drie maanden of zelfs jaren kunnen ontwikkelen. Beide zijn abnormale reacties op huidtrauma, met gewelddadige sedimentatie van collageen in drie hoofdfasen:

• ontsteking (eerste drie tot tien dagen);
• proliferatie (de volgende 10-14 dagen);
• rijping of hermodellering (van twee weken tot meerdere jaren).

Behandeling van keloïden en hypertrofische littekens is vergelijkbaar, maar hypertrofische littekens hebben een betere prognose.

2 Behandeling van hypertrofische littekens

Behandeling van keloïden en hypertrofische littekens is complex en controversieel. Beide aandoeningen reageren op dezelfde behandelingsmethoden, maar hypertrofische littekens zijn gemakkelijker te behandelen.

Het grote aantal behandelingsopties is een weerspiegeling van de slechte kwaliteit van onderzoek over dit onderwerp, zonder een enkele bewezen beste behandeling of combinatie van behandelingen. Opties voor de eerste regel zijn onder meer:

• siliconen coating;
• druk behandeling;
• injecties met corticosteroïden.

Chirurgische verwijdering van keloïden, hoewel tijdelijk bevredigend, gaat bijna altijd gepaard (van 50 tot 100 procent) door een nog agressievere littekenweefselvergiftiging.

Corticosteroïde-injecties

Corticosteroïde-injecties voor de preventie en behandeling van keloïden en hypertrofische littekens - dit is waarschijnlijk de eerste optie voor huisartsen. Corticosteroïden onderdrukken ontstekingen en mitose, waardoor de vasoconstrictie in de pens stijgt. Triamcinolon-acetonidesuspensie van 10 tot 40 mg per ml (afhankelijk van de locatie) wordt intraoculair geïnjecteerd, wat, hoewel pijnlijk, uiteindelijk 50 tot 100 procent van de keloïden afvlakt met een herhalingssnelheid van 9 tot 50%. Lidocaïne (xylocaïne) kan worden gecombineerd met een corticosteroïd om de pijn te verminderen, terwijl het gebruik van extra cryotherapie net voor de injectie de procedure kan verlichten door het litteken te verzachten.

Corticosteroïd-injecties onderdrukken ontstekingen en mitose

De combinatie van cryotherapie en injecties van corticosteroïden verbetert ook de resultaten, hoewel hypopigmentatie altijd een ernstig probleem is. Gewoonlijk worden twee of drie injecties gedurende een maand gescheiden; de therapie kan echter zes maanden of langer duren. Nieuwe keloïden zijn gevoeliger voor behandeling dan oude, gevestigde laesies. Corticosteroïd-injecties zijn effectiever in combinatie met chirurgie; hoe eerder, hoe waarschijnlijker het succes. Vaak voorkomende bijwerkingen zijn atrofie, telangiëctasieën en hypopigmentatie.

Siliconencoating

Silicone-elastomere coating is een niet-invasieve en wijd bestudeerde benadering voor de preventie en behandeling van keloïden en hypertrofische littekens. Er wordt aangenomen dat siliconenvellen werken door de temperatuur, hydratatie en mogelijk zuurstofstress van het litteken te verhogen, waardoor het verzacht en glad wordt.

Behandeling met siliconenfolie

Deze techniek moet bij open wonden worden vermeden, maar deze kan worden toegepast zodra de huid geneest. Om effectief te zijn, moeten de vellen de littekens gedurende 12-24 uur per dag bedekken gedurende twee tot drie maanden. Het laken en het litteken moeten dagelijks worden gewassen met milde zeep en water. Platen kunnen opnieuw worden gebruikt totdat ze beginnen te rotten.

Combinatietherapie en chirurgie

Als noch siliconen noch corticosteroïden gedurende 12 maanden effectief zijn, moet tweedelijns chirurgische behandeling worden overwogen, gevolgd door corticosteroïden en mogelijk een siliconencoating. Het gebruik van corticosteroïd-injecties na keloïde chirurgie vermindert de recidiefratio tot minder dan 50%.

Chirurgische verwijdering van littekens

Littekenuitsnijding kan voltooid zijn, of het resterende litteken kan achterblijven op de wond, wat herhaling kan verminderen. Een onmiddellijke injectie van corticosteroïden op de wond na excisie gaat gepaard met wekelijkse injecties gedurende twee tot vijf weken en maandelijkse injecties gedurende drie tot zes maanden. Het is aangetoond dat "triple keloid-therapie", een combinatie van chirurgie, corticosteroïden en siliconencoating, nog effectiever is.

imiquimod

Imiquimod 5% crème, een immuunresponsmodifier die de genezing verbetert, is ook gebruikt om keloïde terugval na operatieve verwijdering te helpen voorkomen. De crème wordt acht weken na de operatie gedurende de nacht aangebracht. Hoewel de studies klein waren, bedroeg de frequentie van recidieven na een operatie gemiddeld slechts 28 procent tijdens de observatieperiode van 6 tot 9 maanden met de beste resultaten (herhaling 2,9 procent) in gebieden met lage huidspanning, zoals lobben oor.

Een crème die de genezing van littekens verbetert

Bijwerkingen zijn irritatie en hyperpigmentatie.

Andere behandelmethoden

Andere beperkte studiemethoden voor de behandeling zijn intrafocale toediening van verapamil, fluorouracil, bleomycine en interferon-alfa-2b. Hoewel ze allemaal resultaten hebben die vergelijkbaar of soms superieur zijn aan injecties met corticosteroïden en siliconencoating, blijft optimale keloïdtherapie onzeker. Combinaties van therapie waren hoger dan individuele benaderingen.

Intra-focale verapamil (2,5 mg / ml) in combinatie met een siliconencoating verminderde keloïde herhaling met 90% na 18 maanden.

Intra-focale fluorouracil (50 mg / ml, twee of drie keer per week) comprimeert veilig keloïden, en vermijdt weefselatrofie en telangiectasie, wat kan voorkomen bij herhaalde injecties met corticosteroïden. De combinatie van corticosteroïden en fluorouracil vermindert de bijwerkingen van corticosteroïden. Zeldzame complicaties van het gebruik van fluorouracil kunnen hyperpigmentatie en ulceratie van de wond omvatten.

Intra-focale interferon-alfa-2b verminderde de keloïdgrootte met 50 procent gedurende negen dagen, wat superieur bleek te zijn aan intracellulaire corticosteroïden. Interferon-alfa-2b is ook effectiever dan corticosteroïden om terugval van keloïden na verwijdering te voorkomen. De grootste problemen zijn de pijn en de kosten van de injectie.

Radiotherapie na keloïde excisie is een veel controversiëlere optie. Het kan een risico vormen op remming van de lokale groei bij kinderen en mogelijk latere kanker. Normale doses gaan van 1.500 tot 2.000 per dag voor vijf tot zes sessies na de operatie. De meeste artsen beschouwen straling als een laatste redmiddel voor de behandeling van keloïden die niet overeenkomen met alle andere benaderingen.

3 Home-behandelingen

Veel patiënten gebruiken topische vitamine E (alfa-tocoferol), in de hoop dat de antioxiderende eigenschappen littekens zullen voorkomen. Er is echter weinig bewijs dat dit gunstig is en sommige patiënten ontwikkelen contactdermatitis, wat de genezing kan vertragen. In een vroeg stadium kan vitamine E ook de treksterkte van het litteken verminderen, en het gebruik ervan moet worden gestaakt.

Een andere optie is lokale gels met uiextract, maar beperkte klinische onderzoeken hebben geen klinische verbetering van littekenhoogte, erytheem of jeuk aangetoond. Gel Kontraktubeks bevat uienextract met heparine, waarvan wordt aangenomen dat het bijdraagt ​​aan de resorptie van het litteken. Hoewel in een studie dit product werd vergeleken met corticosteroïden, toonde een ander onderzoek aan dat het niet effectief was in het verbeteren van litteken en jeuk.

Vochtinbrengende brandwondenzalf bevat verschillende kruiden met betazitosterol, die zorgt voor hydratatie en mogelijke voordelen voor wondgenezing.

Al deze in de handel verkrijgbare producten zijn meer geschikt voor profylactisch gebruik, omdat het onwaarschijnlijk is dat ze oude hypertrofische littekens en keloïden kunnen omkeren.

Behandelingsmethoden voor hypertrofische littekens

Hypertrofische littekens zijn een soort littekens die optreden tijdens de overmatige vorming van bindweefsel in het wondgenezingsproces. Er is een groot aantal moderne medische en cosmetische methoden voor het elimineren van hypertrofische littekens.

De oorzaken van de vorming van hypertrofische littekens

Vereisten voor de vorming van hypertrofische littekens zijn verschillende complicaties van het proces van wondgenezing, bijvoorbeeld strekken van het litteken, ontstekingsprocessen. In deze gevallen is er een geleidelijke activering van fibroblasten, actieve cellen worden gevormd, waarbij de synthese van collageen op een hoog niveau wordt uitgevoerd. Tegen de achtergrond van een afname van de productie van collagenase (een speciaal enzym dat collageen vernietigt) overschrijdt de vorming van collageen de afbraak ervan, wat leidt tot de ontwikkeling van weefselfibrose en het verschijnen van hypertrofische littekens.

Hypertrofische littekens worden vaak aangeduid als keloïde littekens. Het enige verschil is dat het gebied van hypertrofische littekens het wondoppervlak niet overschrijdt, en keloïde littekens kunnen in sommige gevallen aanzienlijk groeien, voorbij de grenzen van de wond.

Lees hier meer over keloïde littekens.

Hoe de vorming van hypertrofische littekens te voorkomen

Tijdige preventie zal de vorming van hypertrofisch litteken helpen voorkomen. Mensen die een aanleg hebben voor de vorming van grove littekens, moeten operaties vermijden of kiezen voor minimaal invasieve chirurgie met een minimumaantal en grootte van chirurgische incisies.

Als het niet mogelijk is om te doen zonder chirurgische ingreep, dan moet de arts alle operatiewonden met de minimale huidspanning hechten. Het is wenselijk dat chirurgische incisies niet worden aangebracht op het oppervlak van de gewrichten of op het middelste gedeelte van de borst, omdat deze delen van de huid het meest vatbaar zijn voor fibrose.

Leer over de oorzaken van littekens op het gezicht en lichaam.

De belangrijkste methoden voor de behandeling van hypertrofische littekens

Er zijn de volgende belangrijkste manieren om hypertrofische littekens van het oppervlak van het lichaam of gezicht te verwijderen:

• Medicijnen.
• Fysiotherapie of fysiek.
• Stralingstherapie.
• Cosmetische procedures.

Medicamenteuze behandeling

De techniek omvat het gebruik van de volgende hulpmiddelen:

• Immunomodulatoren.
• Corticosteroïden.
• Geneesmiddelen die de collageenvorming beïnvloeden.

De meest populaire manier om zich te ontdoen van hypertrofische littekens is de behandeling met steroïden.

Corticosteroïden verminderen de vorming van littekenweefsel en de synthese van collageen, glucosaminoglycanen en ontstekingsmediatoren, remmen de proliferatie van fibroblasten tijdens wondgenezing.

Om littekens te elimineren, wordt ook triamcinolonacetaat gebruikt, dat wordt geïnjecteerd in het gebied van hypertrofische littekens met een periodiek interval van 4-6 weken. Bij de behandeling van hypertrofische littekens worden ook topische corticosteroïde geneesmiddelen gebruikt, die oppervlakkig en plaatselijk op de littekens worden aangebracht.

De patiënt moet in gedachte houden dat het gebruik van corticosteroïden gepaard gaat met het optreden van een aantal negatieve bijwerkingen en complicaties, zoals:

• Teleangiectasia (vorming van spataderen).
• Atrofie van de huid (uitdunnen en uitwendig verouderen van de huid).
• Schending van huidpigmentatie.

Daarom is het voor het gebruik van de medische behandeling van littekens noodzakelijk om een ​​specialist te raadplegen die het optimale medicijn en de juiste dosering zal kiezen.

De klassieke manier om hypertrofische littekens te elimineren, is hyaluronidase, dat effectief hyaluronzuur klieft, wat een cementerende actieve stof is voor bindweefsels, die de processen van vloeistofbeweging in de interstitiële ruimte aanzienlijk vergemakkelijkt, zwelling van weefsels vermindert, littekens verzacht en platter, gladder maakt en ook voorkomt vorming van hypertrofische littekens. Hyaluronidase wordt verkregen uit vee-testikels.

De voltooide oplossing van hyaluronidase wordt in de buurt van het getroffen gebied subcutaan of onder een hypertrofisch litteken geïnjecteerd. De optimale frequentie van injecties - na 1 dag of dagelijks, het verloop van de behandeling met hyaluronidase is van 6 tot 15 of meer injecties van het geneesmiddel. Indien nodig worden herhaalde behandelingskuren uitgevoerd met een interval van 1,5-2 maanden.

Goede resultaten bij de behandeling van hypertrofische littekens worden gegeven door het medicijn Longidase, een actieve chemische verbinding polyoxidonium met hioluronidase. Longidase voor de behandeling van hypertrofische littekens wordt op 2 manieren toegediend:

Voor de behandeling van hypertrofische littekens en de preventie van hun uiterlijk, wordt gebruik gemaakt van Contractubex: een helende zalf met een sterk ontstekingsremmend effect, waardoor de celproliferatie afneemt. De zalf wordt gebruikt voor de behandeling van:

• Postburn en postoperatieve littekens, inclusief keloïde en hypertrofie.
• Striae (striae), gemanifesteerd na de bevalling.
• Hormonale veranderingen of plotselinge gewichtsveranderingen aan de negatieve (positieve) kant.

Een ander effectief medicijn is de Kelofibraz-crème. Lees ook het artikel over de behandeling van littekens met crèmes, zalven en gels.

Fysiotherapie behandeling van littekens

Fysiotherapiebehandeling van hypertrofische littekens omvat de volgende technieken:

• Het gebruik van occlusieve (hermetische) verbanden.
• Cryochirurgie.
• Lasertherapie.
• Scar excisie.
• Elektroforese.
• Compressietherapie.

De nieuwe methode voor de behandeling van hypertrofische en keloïde littekens wordt beschouwd als interferontherapie in combinatie met chirurgische excisie van littekens: interferon wordt geïnjecteerd in de hechtlijn, die wordt gevormd tijdens chirurgische uitsnijding, wat helpt voorkomen dat fibrose terugkeert.

Voor de behandeling van hypertrofische littekens worden siliconenplaten en siliconen obturiruyuschie verbanden gebruikt. Echter, de effectiviteit van deze techniek, onder voorbehoud van het gebruik van verbanden 24 uur per dag gedurende 1 jaar, werd slechts bij een derde van de patiënten geregistreerd.

Cryosurgery is het gebruik van vloeibare stikstof, die het microcirculatiekanaal beïnvloedt en de eliminatie van cellen veroorzaakt door de vorming van intracellulaire kristallen. In sommige gevallen, om een ​​optimaal resultaat te bereiken, zijn 1-3 sessies bevriezen en ontdooien gemiddeld gedurende 10-30 seconden voldoende.

Patiënten moeten onthouden dat cryochirurgie een nogal pijnlijke procedure is die depigmentatie van de huid kan veroorzaken. Een effectievere techniek wordt beschouwd als het gecombineerde gebruik van cryotherapie en geneesmiddelen (bijvoorbeeld corticosteroïden).

Over verwijdering van laserlittekens op video

Stralingstherapie

De essentie van de methode van röntgentherapie (Bucca-stralen) is de invloed op het gebied van bindweefsel met ioniserende straling, die de vernietiging van fibroblasten en collageen veroorzaakt. Contra-indicaties voor de benoeming van bestralingstherapie zijn aandoeningen van de nieren en lever, de aanwezigheid van dermatitis en decompensatie van bloedcirculatieprocessen.

Bestraling met elektronenstralen wordt als een veiliger techniek beschouwd in vergelijking met röntgenstralen (radiotherapie). De straling van elektronen werkt gelijkmatiger en het risico op het vervormen of beschadigen van weefsels en cellen wordt maximaal beperkt.

In 80% van de gevallen kunt u met het gebruik van de elektronenstraal littekens verwijderen. Stralingstherapie is een effectievere methode dan het gebruik van corticosteroïden, geschikt voor patiënten die niet tevreden zijn met de pijn van steroïde-injecties.

Met betrekking tot het risico van kwaadaardige tumoren als gevolg van ioniserende straling zijn geen dergelijke gevallen geregistreerd. De periode van medische observatie van patiënten was echter niet lang genoeg - minder dan 2 jaar.

Cosmetische procedures

Om hypertrofische littekens te elimineren, worden de volgende cosmetische procedures gebruikt:

• Chemische peelings.
• Microdermabrasie.

Chemische peelings stimuleren de afweerreactie van het lichaam, waardoor de processen van hyaluronzuurproductie, evenals collageen en elastine worden geactiveerd, de huidtint en elasticiteit worden verhoogd en het reliëf wordt genivelleerd. Chemische peeling wordt meestal gebruikt om de huid van het gezicht te behandelen, maar andere delen van het lichaam zijn ook mogelijk: nek, handen, decolleté, billen, dijen en rug.

Microdermabrasie (of micro-maling), zoals elke andere peeling, triggert de vernieuwing van de huid, stimuleert de aanmaak van collageen en elastine. Het passeren van lange microdermabrasiewedstrijden maakt het de patiënt mogelijk diepe littekens en littekens (inclusief postacne) te verwijderen, evenals striae, microdermabrasie kan een alternatief zijn voor chemische peeling voor die patiënten die individuele contra-indicaties hebben.

Bij het werken met hypertrofische littekens die niet de neiging hebben terug te vallen, kunnen cosmetologietechnieken (chemische peelings en microdermabrasie) een aanzienlijk merkbaar esthetisch resultaat geven.

effect

Een van de belangrijkste criteria voor succes bij het behandelen van hypertrofische littekens is de tijd van de geselecteerde medische procedure: hoe jonger het hypertrofische litteken, des te groter de kans dat de patiënt het elimineert.

Als de leeftijd van de hypertrofische cicatrix niet langer is dan 12 maanden, dan zal vrijwel elke behandelmethode van hypertrofische littekens het optimale resultaat garanderen, terwijl bij oudere, grove littekens (ouder dan 12 maanden) alleen de meest agressieve behandelmethoden effectief zijn:

• Chirurgische excisie.
• Injecteerbare corticosteroïden.
• Stralingstherapie (Bucca-therapie).

Over de behandeling van atrofische littekens lees hier.

Kenmerken van de vorming van hypertrofische littekens en de verwijdering ervan

Hypertrofisch litteken is een soort litteken, dat wordt gevormd als gevolg van intensieve productie van bindweefsel in het genezingsproces. Dergelijke gebreken treden op als gevolg van onjuist overwoekerde verwondingen van de huid.

Wat is de ICD-10-code?

Hypertrofische littekens treden op tijdens het proces van wondgenezing, wanneer vanwege verschillende redenen overmatig werk van het bindweefsel plaatsvindt. Ze zijn een cosmetische fout en brengen fysiek ongemak met zich mee. De foto op internet presenteert verschillende soorten littekens. De code op de ICD 10 - L 91.

Oorzaken van vorming en symptomen

Bepaalde oorzaken dragen bij aan het verschijnen van een hypertrofisch litteken. Deze omvatten het volgende:

• ontstekingsproces bij de behandeling van wonden;
• fysieke of mechanische effecten op wonden;
• het litteken oprekken.

Eerdere verwondingen, zoals een ernstige brandwond, een gecompliceerde chirurgische ingreep of een beroep op een plastisch chirurg, dragen bij aan het uiterlijk. Vaak treedt na een baby die geboren wordt via een keizersnede deze huidbeschadiging ook op.

Verschil met keloïde

Omdat de aard van de processen hetzelfde is, is het hypertrofische litteken vergelijkbaar met keloïde. Hun significante verschil is dat de eerste zich op het oppervlak van de wond bevinden en niet voorbij zijn omtrek worden gedragen, terwijl de groep keloïden zijn eigenaardigheid heeft om te groeien en de grenzen van de wond te overschrijden. De beschrijving en vergelijkende kenmerken van hypertrofische en keloïde littekens zijn te zien in de onderstaande tabel.

verminderde mogelijkheid om aan te passen;

Behandelmethoden

Als u verwondingen, brandwonden of diepe snijwonden oploopt, moet u de wond behandelen. Vers gesneden kan meerdere keren per dag worden besmeurd met Vaseline, het voorkomt de vorming van littekens. Na verloop van tijd moet de resulterende wond correct worden behandeld om de vorming van littekens van dit type te voorkomen. In het geval van oude hypertrofische littekens, wordt het aangeraden om effectieve middelen en procedures te gebruiken die helpen deze te verminderen.

Beroemd onder hen zijn:

• medicijnen (corticosteroïden, immunomodulatoren en geneesmiddelen die bijdragen aan de vorming van collageen);
• radiotherapie;
• fysiotherapie (gebruik van hermetische verbanden, laser, excisie, elektroforese, compressietherapie);
• Cosmetologist's procedures, die gericht zijn op externe verwijdering van het defect (schillen, mezoroller en laser).

Behandeling van hypertrofische littekens, waarvan de vorming niet langer is dan een jaar, is gemakkelijker uit te voeren en gaat zonder ernstige gevolgen voorbij, in tegenstelling tot de verouderde. Voor oudere formaties zullen verschillende cosmetische en chirurgische methoden moeten worden gebruikt om ze kwijt te raken.

Steroïdentherapie wordt als een goede behandelingsmethode beschouwd. Corticosteroïden kunnen littekenweefsel veel kleiner maken, waardoor het collageenniveau op de plaats van de verwonding vermindert. Maar er zijn contra-indicaties. Corticosteroïden kunnen huidpigmentatie en de verschijning van spataderen veroorzaken.

Van de medicijnen en zalven is de Kontraktubex gel de meest bekende, die een sterk ontstekingsremmend effect heeft en gericht is op het verminderen van de celproliferatie. Het kan worden gebruikt voor de behandeling van hypertrofische littekens die zijn verkregen na brandwonden of operaties, alsmede van striae na de zwangerschap. Diprospan, geproduceerd in de vorm van suspensies voor intraveneuze injectie, geeft ook goede resultaten.

Is het mogelijk om te verwijderen

Het verwijderen van hypertrofische littekens is een serieuze en verantwoorde beslissing. Het is noodzakelijk om dit te doen wanneer andere methoden niet effectief zijn, mits het onderwijs fysiek ongemak met zich meebrengt en de normale activiteit van het leven verstoort. In dergelijke gevallen worden operaties zo snel mogelijk uitgevoerd. De keuze van de methode hangt af van de beslissing van de patiënt en medische indicaties. Als er geen dringende behoefte is aan een dringende interventie, wacht de chirurg op de uiteindelijke rijping van het littekenweefsel en voert de operatie over 1-2 jaar uit.

De mogelijkheid van correctie en preventiemaatregelen

Veel manieren ontwikkeld om hypertrofische littekens te corrigeren en te verwijderen. De methode van eliminatie wordt gekozen door de patiënt, luisterend naar de aanbevelingen van de arts en medische indicaties: mesotherapie, lasertherapie, etc. Om een ​​operatie te voorkomen, raden wij u aan om u te houden aan de aanbevelingen om onplezierige formaties te voorkomen:

• na het ontvangen van een verwonding, behandel het met antibacteriële oplossingen en middelen;
• als na verloop van tijd de wond blijft pijn doen, moet u een arts raadplegen om infectie te voorkomen;
• Je kunt zelfgemaakte volksremedies gebruiken die wonden helpen op te lossen, zodat ze zich niet ontwikkelen tot grote.

Als de noodzakelijke voorwaarden voor de preventie en controle van hypertrofische littekens worden waargenomen, kan het risico van hun uiterlijk en groei worden verminderd. Op het einde, na de schade kan een nauwelijks merkbaar punt als een puistje of een mol op het gezicht blijven. En u hoeft geen toevlucht te nemen tot kardinale therapie.

Functies ontdoen zich van hypertrofische littekens

Het gebeurt dat de huidcellen te actief bezig zijn met regeneratie in het proces van littekens of een postoperatieve hechting. Als er een teveel aan collageen is, helpt de gel van littekens en littekens "Kontraktubeks" om te gaan met deze vervelende huidvlek. Is het mogelijk om dergelijke cosmetische defecten te voorkomen?

Waarom is één type litteken dat 'hypertrofisch' wordt genoemd

De rationaliteit van alles dat op aarde bestaat, wordt weerspiegeld in een eenvoudige zin: "klein is slecht, te veel is te slecht, beter als alles met mate is". Het menselijk lichaam volgt niet altijd deze ongeschreven regel. Dit gebeurt met postoperatieve steken, wonden, acnelittekens en beten. Het genezingsproces verloopt niet altijd even soepel (letterlijk en figuurlijk). Verschillende ontstekingen in het litteken, het rekken ervan veroorzaken overmatige vorming van bindweefsel. De vezels vullen de wond, en een deel van deze massa steekt uit boven het huidoppervlak.

Het verschijnen van een dicht litteken vanuit het "gezichtspunt" van het lichaam is een zegen, omdat de schade is gesloten, het gevaar van bloedverlies en infectiepenetratie niet langer dreigt. Onregelmatigheid, bult op de huid vermindert de esthetische eigenschappen, dus er is een noodzaak om het uitstekende litteken te verwijderen. De naam - "hypertrofisch" - wordt gevormd door het voorvoegsel "hyper", wat "overmaat" betekent, en het Griekse woord trophos ("voedsel").

Foto en behandeling van hypertrofische littekens

Hypertrofisch litteken is een type littekenweefsel dat wordt gekenmerkt door een overmaat aan vezelachtige vezels. Het oppervlak van het litteken ligt boven het huidniveau. Vers littekenweefsel verschilt aanzienlijk van kleur ten opzichte van de omringende huid, en de oude wordt er geleidelijk aan gelijkend op.

In tegenstelling tot alle andere soorten littekens is hypertrofie van het bindweefsel niet alleen een cosmetisch defect, maar geeft het pijn en kan het de beweeglijkheid van de gewrichten beperken. Om deze reden wordt aanbevolen om keloïde littekens te verwijderen, vooral uit de nek.

Tip! Om een ​​geschikte therapie te diagnosticeren en te selecteren, moet u contact opnemen met een schoonheidsspecialist, een dermatoloog, en als de zaak ernstig is, dan een esthetisch chirurg.

Oorzaken en mechanisme van het onderwijs

De oorzaken van het optreden van een hypertrofisch litteken zijn ernstige, diepe schade aan de huid en processen die in een dergelijke wond optreden, zoals een ontsteking.

Het mechanisme van littekenvorming wordt veroorzaakt door leukocyten die aankomen op de plaats van de beschadiging. De door hen geproduceerde cytokinen stimuleren de productie van collageen door fibroblasten. Omdat de beschadiging van de huid aanzienlijk is (verbranding, wond), is de productie van collageen vrij hoog, er zijn veel actieve fibroblasten. Dit alles, tegen de achtergrond van een verlaagd niveau van collagenase (een enzym voor de vernietiging van collageenvezels), leidt tot de vorming van een grote hoeveelheid bindweefsel, dat wil zeggen, er verschijnt een hypertrofisch litteken.

Hypertrofische littekens behoren tot de groep van keloïden, omdat de processen die leiden tot de vorming van dergelijke littekens vergelijkbaar zijn. Maar keloïde littekens worden gekenmerkt door een nog intensievere vorming van collageen, er zitten veel jonge fibroblasten in en het proces van vorming van bindweefsel strekt zich uit voorbij de wond.

Symptomen, uiterlijk en functies

Om de juiste loop van de behandeling te kiezen, is het belangrijk dat de patiënt weet wat voor soort litteken er is. Afhankelijk van de manifestatie en symptomen, zijn hypertrofische littekens van drie soorten:

1. Het eerste type is hypertrofische littekens, gekenmerkt door milde symptomen. Ongemak in verband met het litteken is zwak of afwezig. Er is een klein uitsteeksel boven het huidniveau, geleidelijk kan er hypertrofie optreden, 2-3 maanden na het letsel.
2. Littekens van het tweede type worden gekenmerkt door meer uitgesproken klinische manifestaties. Het litteken is helderder, de patiënt klaagt over pijn, waarvan de intensiteit niet afneemt met de tijd. Littekenhypertrofie komt niet over, dat wil zeggen dat, in tegenstelling tot het eerste type, zo'n litteken niet volledig normotroof kan worden, misschien gedeeltelijk.
3. Het derde type hypertrofische littekens zal zijn met de helderste symptomen. Dat wil zeggen, het litteken zal zeer hypertrofisch zijn, met uitgesproken pijnlijke sensaties - wat de belangrijkste klacht van de patiënten zal zijn.

In het stadium van wondgenezing is het al mogelijk om te bepalen wat het litteken zal zijn, hypertrofisch, atrofisch, keloïde of normotroof. Als de wond niet groot is en genezing normaal is, is het litteken waarschijnlijk normotrofisch, dat wil zeggen dat weefselfibrose niet verder gaat dan de wond en het litteken niet boven de huid uitsteekt. Maar met ernstige verwondingen en verwondingen, gepaard gaand met ontsteking en pijn, en verschijnt een hypertrofisch litteken. Vooral op het menselijk lichaam zijn er plaatsen met een hoog risico op hypertrofische littekens. In de regel zal het normotrofische litteken een goede bloedtoevoer zijn. En voor hypertrofische littekens gunstige plaatsen waar de mobiele huid, bijvoorbeeld de huid in de nek en gewrichten.

Alle soorten hypertrofische littekens zijn een onaangenaam fenomeen, maar u moet zich geen zorgen maken, ze kunnen cosmetisch worden gecorrigeerd en u kunt ze verwijderen, wat ze ook zijn, van het eerste, tweede of derde type.

Tip! De behandeling van dit soort huidproblemen hield een schoonheidsspecialiste in. Zowel volwassenen als kinderen zijn van toepassing op deze specialist.

Hoe problemen voorkomen?

Een aantal patiënten heeft een genetische aanleg voor het verschijnen van hypertrofische littekens. Als een preventief middel moeten dergelijke mensen hun wonden of brandwonden zeer nauwlettend volgen en op een verantwoorde manier voor hen zorgen.

Het is wenselijk om verschillende operaties te vermijden, maar als een operatie onvermijdelijk is, moet de chirurg de wond sluiten met minimale spanning en een zeer goede hechting maken. Alleen dan zal een patiënt met een aanleg voor hypertrofische littekens een cosmetisch aanvaardbaar litteken ontwikkelen.

Hoe zich te ontdoen van gebreken?

In de moderne geneeskunde en cosmetologie zijn er veel middelen en methoden om onopvallende hypertrofische littekens te verwijderen of te maken. Dit zijn de meest voorkomende:

1. Als het litteken nog niet volledig is gevormd, wordt het effect veroorzaakt door corticosteroïden. Het medicijn wordt geïnjecteerd in het littekenweefsel, door zijn werking vermindert het de activiteit van fibroblasten en onderdrukt het de collageensynthese. Dientengevolge wordt het litteken verzacht, afgeplat, jeuk en ontsteking verdwijnt. De loop van de toepassing omvat verschillende injecties, met tussenpozen van twee weken. Maar het gebruik van deze methode wordt beperkt door het feit dat langdurig gebruik mogelijk bijwerkingen heeft. Bijvoorbeeld atrofie of huidverlichting, steroïde acne. In zeldzame gevallen kan de menstruatiecyclus verstoord zijn of kan hypertrichose optreden. Om het risico op bijwerkingen te verminderen, worden de medicijnen 2-5 keer verdund en de duur van de behandeling ingekort. Corticosteroïde-injecties worden vaak gebruikt na cryodestructuur of na laserresurfacing.
2. Cryotherapie - behandeling van littekens met vloeibare stikstof. De essentie van de techniek in de kortdurende blootstelling van het litteken aan vloeibare stikstof, terwijl de temperatuur in het behandelde gebied sterk wordt verminderd, en de oppervlaktecellen degeneratie ondergaan. Hierna wordt de plaats van blootstelling schoongemaakt en een injectie gegeven om de activiteit van fibroblasten te stimuleren. Het medicijn start de synthese van collageen, onder toezicht van specialisten, de wond geneest, en een cosmetisch correct, onopvallend effect wordt verkregen.
3. Hyaluronidase verwijst ook naar geneesmiddelen die de deling en activiteit van bindweefselcellen remmen en wordt veel gebruikt voor de behandeling van keloïden en hypertrofische littekens. De introductie van het medicijn met hyaluronidase wordt subcutaan gemaakt, naast genezen weefsel. Het mechanisme van geneesmiddelwerking is gebaseerd op het vermogen van hyaluronidase om hyaluronzuur te vernietigen, dat zich in grote hoeveelheden in de intercellulaire substantie van het weefsel bevindt. Dientengevolge verhoogt de doorlaatbaarheid van bloedvaten en weefsel, dit leidt tot een afname van oedeem, verzachting en afvlakking van het litteken. Prik het medicijn moet niet elke dag, en een dag. De duur van de cursus is ook individueel, van zes tot vijftien injecties.
4. Chirurgische correctie omvat de excisie van het litteken of cosmetische huidtransplantaten. Als een resultaat, in plaats van een oud litteken, verschijnt er een nieuwe, maar correcter vanuit een cosmetisch oogpunt, en het genezingsproces kan worden gecontroleerd. Dit zijn nogal radicale methoden om van littekens af te komen, experts adviseren om alleen naar hen terug te grijpen als andere therapie niet spaart. Echter, deze manieren van omgaan met littekens zijn veel gevraagd en geven goede resultaten.
5. De methode van radiotherapie wordt ook gebruikt bij de behandeling van littekens. In dit geval worden de oppervlaktelagen van het geheelde weefsel onderworpen aan röntgenstralen, dit leidt tot de vernietiging van collageenvezels, en aldus wordt een balans bereikt, dat wil zeggen er is geen overmatige vorming van fibreus weefsel.
6. Chemische peeling en microdermabrasieprocedures bieden uitstekende resultaten bij de behandeling van kleine, niet-terugkerende, hypertrofische littekens.
7. U kunt ook siliconenpleisters of bandages voor druk gebruiken. Deze methode is niet populair omdat het effect na een lange tijd (ongeveer een jaar) en bij ongeveer een derde van de patiënten wordt bereikt.
8. De meest gebruikelijke methode voor het behandelen van huiddefecten is het verwijderen van laserresurfacing of laserlittekens. Erbium- en kooldioxidelasers worden gebruikt om overtollig bindweefsel te verwijderen. Het effect wordt bereikt door het effect van de laserstraal op de oppervlaktelagen van het litteken. Als gevolg van blootstelling aan laser, is de synthese van collageenvezels en de activiteit van fibrocyten toegenomen.

De kosten van deze procedures zijn verschillend, bijvoorbeeld de behandeling van keloïde, hypertrofische littekens met behulp van laserresurfacing kost tussen 3000 en 6000 roebel per procedure en ze kunnen er meerdere nodig hebben. Excisie van het litteken en het opleggen van een correcte, cosmetische hechting kan 1000 roebel en 25.000 - 30.000 roebel kosten, het hangt allemaal af van de grootte, de conditie van het litteken, of het nu keloïd of normotroof is enzovoort. Het prijsbeleid in klinieken voor esthetische geneeskunde verschilt soms met een orde van grootte; daarom zijn de uiteindelijke kosten van een procedure geïndividualiseerd. Veel goedkoper zal het gebruik van gels uit littekens of folk remedies kosten. Maar dergelijke resultaten kunnen worden behaald als alles correct is verlopen:

Welke dokter zal helpen?

De esthetische chirurg of schoonheidsspecialist behandelt de eliminatie van dergelijke problemen. Alle methoden werken en geven hun resultaten. Maar voordat u met de behandeling begint, moet u een specialist raadplegen. Verschillende technieken hebben hun voor- en nadelen, om bijwerkingen te voorkomen, zouden hiervoor verantwoordelijk moeten zijn. De arts zal op basis van contra-indicaties van procedures en individuele kenmerken van de patiënt een geschikte methode of meerdere selecteren en helpen bijwerkingen te voorkomen.

We zullen u zeer dankbaar zijn als u deze beoordeelt en deelt op sociale netwerken.

Oorzaken van hypertrofische litteken- en littekenbehandeling

Tijdens de operatie kunnen littekens ontstaan ​​tijdens blootstelling van de huid. Meestal zijn ze zacht en bijna onmerkbaar, maar in sommige gevallen kan het litteken sterk boven de huid uitstijgen, bobbels hebben en er ruw uitzien. Dit type defect werd een hypertrofisch litteken genoemd. En als het mannen niet vaker lastig valt, krijgen vrouwen meestal ongemak.

Littekens zijn van verschillende typen en in vergelijking geven hypertrofische littekens niet alleen pijn, maar kunnen ze ook de mobiliteit van het lichaamsdeel waarop ze zijn gevormd beperken. Dat is de reden waarom alle deskundigen adviseren om ze te verwijderen.

Oorzaken van

De oorzaak van de vorming van hypertrofisch litteken is een diepe en ernstige beschadiging van de huid, evenals het ontstekingsproces dat in de wond begint. Een litteken wordt gevormd als gevolg van blootstelling aan leukocyten, die onmiddellijk de plaats van de verwonding binnendringen.

De daardoor gevormde cytokinen beïnvloeden het uiterlijk van collageen door fibroblasten en vanwege het feit dat de schade ernstig is, wordt collageen in grote hoeveelheden geproduceerd, terwijl de hoeveelheid actieve fibroblasten wordt verminderd. Als gevolg van een gebrek aan collagenase wordt veel bindweefsel gevormd, met andere woorden, er verschijnt een hypertrofisch litteken.

Dit type defect behoort tot de keloïdengroep, alleen keloidlittekens zijn het gevolg van een nog grotere productie van collageen, dus de plaats van hun vorming kan ook het weefsel rond de wond zijn.

De belangrijkste verschillen van het hypertrofische litteken van keloïde:

• keloïde litteken strekt zich uit voorbij de wond;
• op de plaats van de laesie is de huid strak en jeukt;
• de kleur van het hypertrofische litteken is van kleurloos tot roze, en de keloïde heeft een rijke kleur;
• na enige tijd begint het hypertrofische litteken af ​​te vlakken, en de keloïde regressie neemt niet af.

Soorten littekens

Er zijn veel soorten littekens, maar deze kunnen alleen worden geïdentificeerd tijdens de genezingsfase. Littekens zijn:

• normotroficheskie;
• hypertrofische;
• atrofische;
• keloid.

Met een ondiepe wond begint de genezing snel, dus in dit geval zal het litteken normotroof zijn, met andere woorden, fibrose van het bindweefsel zal niet verder gaan dan de wond en het litteken zal nauwelijks merkbaar zijn. In geval van ernstige schade met pijnsyndroom tijdens genezing, zal het litteken hypertrofisch genoemd worden. Meestal verschijnt een normotrofisch litteken bij een goede bloedcirculatie, maar het tweede type wordt gevormd in sedentaire gebieden.

Een atrofisch litteken wordt gevormd onder het niveau van de wond, dat wil zeggen, het zakt een beetje, dit type defect verschijnt bijvoorbeeld op de plaats van acne. En keloïde littekens lijken op een grote tumor, omdat deze veel verder gaat dan de grenzen van de schade. Meestal komt dit type littekens voor bij adolescenten met een hoog risico op letsel als gevolg van een rollende levensstijl, ook bij jonge mensen, is de huid meer elastisch en zorgt het voor grote spanningen tijdens genezing.

Al deze soorten littekens zijn te behandelen, dus neem ze niet als een groot probleem, nu zijn ze vatbaar voor cosmetische correctie.

Soorten behandeling

De moderne geneeskunde heeft een groot aantal behandelingen ontwikkeld. De meest voorkomende zijn:

1. Medicamenteuze behandeling.
2. Fysiotherapie.
3. Stralingstherapie.
4. Chirurgische interventie.
5. Cosmetische behandeling.

Medicamenteuze behandeling omvat het wegwerken van een litteken met medicijnen. Het belangrijkste medicijn in behandeling is steroïde hormonen. Het medicijn is in staat om de activiteit van fibroblasten te verminderen, waardoor het niveau van collageen wordt verlaagd en het ontstekingsproces stopt. Triamcinlon-medicijn wordt rechtstreeks in het aangetaste weefsel geïnjecteerd. Daarna moet u medicijnen gebruiken die de immuniteit verhogen. Wanneer het litteken begint te krimpen, wordt interferon in de hechtlijn geïnjecteerd, zodat er geen herhaling is.

Het volgende deel van de medicamenteuze behandeling zijn enzymen. Ze breken hyaluronzuur af, wat helpt de bloedcirculatie te verbeteren en de zwelling begint af te nemen. Tegelijkertijd wordt het litteken elastisch. Vervolgens wordt Fermencol geïntroduceerd. En de laatste fase van de behandeling is de gel voor uitwendig gebruik van Contractubex, die een ontstekingsremmend en regenererend effect heeft.

Om het hypertrofische litteken te genezen, schrijven artsen fysiotherapie voor, die de volgende procedures kan omvatten:

• compressietherapie, bestaat uit druk op het litteken om het uiterlijk te verbeteren en de groei te stoppen, terwijl tegelijkertijd, tijdens de druk, het metabole proces in de aangetaste weefsels wordt verstoord en regressie optreedt;
• siliconengel of -platen moeten op het litteken worden aangebracht en ze knijpen in de haarvaten, wat helpt om collageen te verminderen;
• cryotherapie kan de conditie van het aangetaste weefsel verbeteren;
• lasertherapie helpt het collageengehalte te verlagen, het litteken wordt elastisch en wordt zacht;
• elektroforese;
• phonophoresis;
• galvanoforez.

Met betrekking tot bestralingstherapie bij de behandeling van hypertrofisch litteken, is er een controversiële kwestie. Volgens de resultaten van de studie, verscheen hij bij de meeste patiënten na een littekenbehandeling met deze methode opnieuw. Om het effect te bereiken, dient bestralingstherapie als volgt te worden uitgevoerd:

• het weefsel verwerken met een oplossing van proteolytische enzymen;
• verwijder het defect operatief;
• het gebruik van bestralingstherapie.

Chirurgische behandeling wordt zelden gebruikt omdat het risico op een recidief hoog is. De meeste specialisten gebruiken een combinatiebehandeling op basis van excisie van het litteken, en vervolgens het gebruik van bestraling en radiotherapie, en daarna worden immunomodulatoren en steroïdepreparaten voorgeschreven.

Cosmetische behandeling is niet gericht op het volledig wegwerken van het litteken. De schoonheidsspecialiste kan het defect alleen corrigeren. Er is één voorwaarde: het litteken moet volledig zijn gevormd en er mag geen ontstekingsproces zijn. Elke patiënt krijgt een individueel behandelingsregime voorgeschreven.

het voorkomen

In deze kwestie is het erg belangrijk om tijd te besteden aan preventieve maatregelen, omdat het bijdraagt ​​tot de vorming van onopvallende littekens, die later gemakkelijk kunnen worden genezen. Het is beter om preventie uit te voeren dan om tijd en geld te besteden aan het oplossen van het probleem.

Preventieve maatregelen omvatten:

• als zich een rafelige wond heeft gevormd, neem dan onmiddellijk contact op met een chirurg die de behandeling zal uitvoeren, snij ongelijke randen uit en naai de hechting;
• als de wond klein is, moet je nog steeds naar de dokter, omdat hij in staat zal zijn om belangrijk advies te geven over de zorg en behandeling.

Hypertrofische littekens veroorzaken altijd ongemak, en hoe eerder de behandeling wordt gestart, hoe sneller en gemakkelijker om ze kwijt te raken. U moet een uitgebreide behandeling kiezen die 100% effectief is. Het is de moeite waard eraan te denken dat verse littekens sneller kunnen worden behandeld. Maar het is het beste om te houden aan preventie, en dan in het geval van een wond, zal het gebrek nauwelijks merkbaar zijn.

Hypertrofische littekens - de oorzaken van het uiterlijk en de effectieve verwijderingsmethode

Als gevolg van verwondingen (fysieke, chemische, temperatuureffecten, enz.) Of operaties, verschijnt er een extra esthetisch probleem in iemands leven - littekens. Ze zijn niet gevaarlijk voor de gezondheid, maar deze formaties op de huid veroorzaken psychologisch ongemak en bederven het uiterlijk, vooral als hun lokalisatie delen van het lichaam zijn die constant of bijna constant open zijn (handen, nek, gezicht). Hypertrofische littekens, zoals keloïden, zijn het gevolg van verstoring van het normale genezingsproces.

Hypertrofische littekens - oorzaken

Hypertrofische littekens zijn het resultaat van overmatige vorming van bindweefsel in het genezingsproces van de beschadigde huid. De extracellulaire matrix is ​​verantwoordelijk voor de vorming van alle littekens. In het geval van verschillende verwondingen, beginnen myofibroblasten, die proberen weefselbeschadiging te elimineren, actief met het "verzenden" van collageen, elastine en andere eiwitten in de wond, wat leidt tot de vorming van littekens.

Als het normale wondgenezingsproces gecompliceerd wordt door de aanwezigheid van ontstekingsprocessen of andere ongunstige factoren, begint het proces van collageensynthese zo actief dat teveel proteïne zich ophoopt, de ontwikkeling van weefselfibrose, die zich manifesteert in hypertrofische en keloïde littekens.

Het verschil tussen keloïde en hypertrofische littekens is alleen dat hypertrofische littekens niet voorbij de wond groeien, terwijl keloïde littekens in grootte kunnen toenemen.

Verwijdering van hypertrofische littekens - de belangrijkste behandelingsmethoden

Voor de behandeling van gebruikte hypertrofische littekens:

1. Compressie (knijpen).
2. Siliconen platen.
3. Zalf.
4. Medicatie (corticosteroïden).
5. Cryotherapie.
6. Cosmetische procedures - schillen, laserpolijsten, dermabrasie, etc.
7. Hyaluronidase.
8. Interferon in combinatie met excisie van het litteken.
9. Laserverwijdering.
10. Röntgen therapie.
11. Chirurgische verwijdering (excisie).

Bij de behandeling van hypertrofische littekens is tijdigheid erg belangrijk. Hoe eerder u contact opneemt met een specialist met een probleem, hoe groter de kans op een succesvolle probleemoplossing. Als de "leeftijd" van het litteken niet langer is dan een jaar, is het veel gemakkelijker om het te laten verdwijnen dan na zijn "veroudering".

Laserbehandeling in de Linline Clinic is de beste manier om zich te ontdoen van hypertrofische littekens.

Wat zijn de voordelen van laserpolijsten vóór andere methoden voor het verwijderen van littekens?

De techniek van laserresurfacing, die wordt gebruikt om hypertrofische littekens in de Linline-kliniek te verwijderen, is revolutionair op het gebied van littekenverwijdering. Geen van de beschikbare methoden kan het effect bieden dat wordt bereikt met behulp van laserapparatuur die wordt gebruikt door specialisten van de kliniek. Het is een feit dat elke methode van littekenverwijdering zijn nadelen heeft, dus:

• zalven, crèmes en andere conservatieve methoden zullen geen uitgesproken effect geven;
• chemische peelings zijn beladen met huidpigmentatie-stoornissen;
• operatieve verwijdering is een invasieve ingreep, waarna sporen achterblijven.

De voordelen van laserverwijdering van hypertrofische littekens in de Linline-kliniek

• uitgesproken resultaat (minimalisatie van de littekenzwaarte - na de voorgeschreven procedure wordt het onwaarneembaar)
• individuele benadering (behandeling wordt gekozen in overeenstemming met de individuele kenmerken van het geval van de patiënt);
• zacht effect (laser zorgt voor voorzichtig slijpen van het litteken);
• het herstel van de huid bevorderen (stimulering van de productie van collageen en elastine onder invloed van een laserstraal, wat leidt tot een versnelde en natuurlijke vernieuwing van het behandelde gebied);
• exclusiviteit (de Linline-kliniek gebruikt een unieke methode voor milde littekenbehandeling - nanoperforatie);
• veiligheid (laser beïnvloedt zacht de huid, zorgvuldige controle van stralingsparameters vermijdt de bijwerkingen die kenmerkend zijn voor andere procedures).

De meest effectieve behandeling in elk geval wordt door de arts geselecteerd. Behandeling van littekens door middel van traditionele geneeskunde zal niet alleen niet het nodige effect geven, maar ook de behandeling vertragen bij de arts, noodzakelijk voor een effectieve verwijdering van hypertrofische littekens. Daarom is het belangrijk om tijdig contact op te nemen met een gekwalificeerde specialist om de kans op eliminatie van dit esthetische probleem te maximaliseren.

Keloïde en hypertrofische littekens

Een aantal pathologische omstandigheden kan leiden tot de vorming van hypertrofische en keloïde littekens op de menselijke huid. Hoe zien ze eruit? Wat is het verschil? Hoe hypertrofisch litteken te verwijderen? U kunt over dit en vele andere dingen lezen in ons artikel.

Wat is hypertrofisch litteken?

Moderne geneeskunde betekent met de term hypertrofische littekenvorming van een specifieke huidlaesie, waarbij tijdens het genezingsproces een overtollig bindweefsel wordt gevormd, dat uitsteekt boven het "nul" -oppervlak van de intacte epidermis.

De belangrijkste redenen voor het optreden van een dergelijk probleem worden beschouwd als ernstige verwondingen van de huid op de achtergrond van verschillende complicaties, geaccentueerd door het beïnvloeden van de lokalisatie tijdens de behandeling en het aanhalen van wonden.

Foto - typisch hypertrofisch litteken

In het algemeen reikt structurele hypertrofie niet verder dan het oppervlak en het gebied van de wond, op basis waarvan het werd gevormd. Na verloop van tijd verdwijnt de pathologie niet, blijft stabiel, maar wordt donkerder. De oppervlakkige en mediane bindweefsels, die de belangrijkste schade bedekken, hebben vrijwel geen elasticiteit, die een onaangenaam gevoel vooraf bepaalt bij het rekken van nabijgelegen huid, normale jeuk en soms een episodisch pijnsyndroom.

Vanwege het ontbreken van melanine in het bindweefsel en een aantal andere stoffen, wanneer ze worden blootgesteld aan direct zonlicht, evenals aan bruiningsprocedures, veranderen dergelijke hoezen niet van schaduw, duidelijk afstekend tegen de achtergrond van gebruinde intacte huid.

Kenmerken van keloïde littekens

Keloïde littekens zijn het meest ernstige type littekens gevormd na ernstige schade aan de huid van een persoon. Structureel zijn dergelijke pathologieën tumor-achtige groei van vezelig bindweefsel dat verder gaat dan de grenzen van de beschadiging van de epidermis, middenlagen en epitheel.

De vorming van keloïd litteken begint enkele maanden na de basisepitheelvorming van de wond. Het exacte mechanisme van de vorming van een dergelijk probleem is niet duidelijk, maar moderne wetenschappers associëren het met de aanwezigheid van genetische aanleg en bepaalde risicofactoren, in het bijzonder de ernst van huidpigmentatie, de specifieke kenmerken van de locatie van initiële schade, het begin van actieve puberteit, zwangerschap, systemische hormonale onbalans.

Foto - keloïd litteken

Keloïde zelf wordt soms zelfs gevormd na kleine beschadigingen, maar tegen de achtergrond van chronische infectieuze plaatselijke laesies van de epidermis, de aanwezigheid van geassocieerde ernstige ziekten, een significante vermindering van immuniteit, enzovoort.

Met betrekking tot dit type pathologie zullen onvoldoende conservatieve behandelingsmethoden - alleen complexe therapie, inclusief het gebruik van chirurgische excisie, compressie, cryotherapie en andere procedures, helpen om het probleem op te lossen.

Verschilt hypertrofisch litteken van keloïde

Ondanks het feit dat hypertrofische littekens tot de algemene keloïde klasse van pathologische huidprocessen behoren, zijn er fundamentele verschillen tussen hen. De belangrijkste:

• Lokalisatie gebied. Hypertrofische littekens gaan niet verder dan de grenzen van wonden of andere beschadiging van de huid. Keloïde littekens kunnen aanvankelijk na het begin van de groei een groot gebied bezetten;
• Stabiliteit. Na het einde van het epithelisatieproces veranderen de hypertrofische laesies niet in grootte en blijven ze stabiel. Na verloop van tijd kunnen keloïde littekens toenemen, een groter gebied bezetten, zich uitstrekken naar aangrenzende gebieden, inclusief ongecontroleerd en onvoorspelbaar;

• De specificiteit van de behandeling. De meeste hypertrofische littekens zijn vatbaar voor conservatieve therapie. Voor de behandeling van keloïden is het noodzakelijk om chirurgische technieken te gebruiken;
• Beperkingen van functionaliteit. Het is verboden om te zonnebaden met keloïde littekens, een maskerende tatoeage op te brengen, gebruikelijke kosmetische procedures op de huid uit te voeren vanwege een hoog risico van verslechtering van de epidermis, epitheel;
• Tumorprocessen. Onder bepaalde omstandigheden kunnen keloïde littekens degenereren tot goedaardige en kwaadaardige tumoren, in tegenstelling tot hypertrofische pathologieën, die alleen fungeren als cosmetische huidimperfecties.

Lijkt op hypertrofische en keloïde littekens op de foto:

De redenen voor de vorming van pathologisch onderwijs

De meest voorkomende oorzaken van de vorming van hypertrofische en keloïde littekens zijn:

• Diepe schade aan de huid als gevolg van snijwonden, verkeersongevallen en andere extreme situaties;
• Ernstige brandwonden;
• Een verscheidenheid aan huidziekten die de vorming van laesies op de epidermis veroorzaken;
• Systemische infectieziekten, zowel bacterieel als viraal;
• Ernstige chronische pathologieën waarvan de secundaire symptomen problemen met het epitheel en de epidermis zijn - diabetes mellitus, acuut nier- en leverfalen, systemische hormonale onbalans;
• Hyperpigmentatie van de huid en andere omstandigheden, waaronder het erfelijke genetische spectrum.

Tegen de achtergrond van een afname in de productie van een enzym dat dit element vernietigt, ontwikkelt zich fibrose van de weefsels, waardoor de laatste boven het oppervlak van de epidermis uitsteekt en zich buiten de grenzen van een beschadigde huid kan uitbreiden.

Methoden voor de behandeling van keloïde en hypertrofische littekens

Er is geen enkele universele methode voor het behandelen van littekens van het hypertrofe en keloïde type. Een individuele dermatoloog selecteert een individueel therapieschema, zo nodig verbindend met chirurg, oncoloog en andere gespecialiseerde specialisten aan de gebeurtenissen.

Typische behandelingsopties:

• Gebruik van medicatie;
• Het gebruik van instrumentele en fysiotherapeutische procedures;
• Klassieke chirurgie.

Medicamenteuze therapie

De basis van conservatieve medicamenteuze behandeling zijn steroïde-injecties. Deze groep stoffen van synthetische of natuurlijke oorsprong:

• Vermindert de intensiteit van het ontstekingsproces aanzienlijk;
• Het vertraagt ​​de synthese van collageen en blokkeert tegelijkertijd inflammatoire mediatoren die het werk van glucosaminoglycanen (de laatste vorm van vezelweefsel) induceren.

Triamcinolonacetonidesamenstellingen in de vorm van een suspensie, 1-2 keer per dag rechtstreeks in het binnenste deel van het litteken toegediend, worden als het eerste medicijn beschouwd. De standaard dosering is 10 milligram per milliliter.

Indien nodig wordt de concentratie van de actieve component verhoogd tot 40 milligram per milliliter. Corticosteroïdtherapie duurt lang - van 1 tot 6 maanden.

Het secundaire positieve effect wordt uitgeoefend door de injectie van interferon in de lijn van littekens, waardoor in sommige gevallen de kans op herhaling van fibrose als gevolg van de inductie van lokale immuniteit wordt verminderd.

Daarnaast wordt polyoxidonium met hyaluronidase subcutaan geïnjecteerd, waardoor de wallen worden verminderd, het proces van vloeistofbeweging in de epitheliale ruimte wordt gedwongen en de groei van bindweefsel wordt geblokkeerd.

Als een hulp lokale drugs rationeel gebruik van de volgende stoffen:

• Zalf contractubex. Het wordt vaker gebruikt in het kader van revalidatie na brandwonden, met een tweede effect op de genezingssnelheid van striae en hypertrofische littekens;
• Siliconen pads Pleisters voor littekens, bandages en andere vormen van drugs, zorgen voor normalisatie van het vochtgehalte op de opperhuid, wat, in combinatie met andere conservatieve medische procedures, het mogelijk maakt de snelheid van herstel van de huid en resorptie van bindweefsels te induceren.

Instrumentele procedures

Een breed scala aan instrumentele procedures kan fungeren als een aanvulling op de medicamenteuze behandeling, maar ook als afzonderlijke acties gericht op het elimineren van hypertrofische en keloïde littekens.

Typische behandelingsopties:

• Occlusieve verbanden en compressietherapie. De klassieke procedure is gebaseerd op een regelmatige patch van rigide gefixeerde verbanden, die, door druk uit te oefenen op de huidvorming, verslechtering van hun voeding en gedeeltelijke atrofie veroorzaken. Het wordt alleen toegepast na de benoeming van een arts onder de reguliere controle van de procedure als onderdeel van een complexe therapie;
• Chirurgische excisie. Foto: Hypertrofisch litteken na het verwijderen van moedervlekken

Standaard invasieve methode voor directe chirurgie. Binnen het kader, onder het snijden van lokale of algehele anesthesie, wordt het snijden van bindweefsel gemaakt, de vorming van een Z-vormige hechtdraad met parallelle huidplastics;

• Lasertherapie. Een minimaal invasieve procedure voor het behandelen van huiddefecten en het elimineren van hypertrofische, soms keloïde littekens. Vanuit een fysiek oogpunt is het vergelijkbaar met chirurgische excisie, maar het wordt geproduceerd met zeer nauwkeurige apparatuur die de ontwikkeling van bloeding en secundaire problemen uitsluit, bijvoorbeeld bacteriële infectie;
• Röntgen therapie. Invloed op probleemweefsels met ioniserende straling die fibroblasten en collageen vernietigt. Directe contra-indicaties voor het gebruik worden beschouwd als de aanwezigheid van ernstige chronische aandoeningen van de nieren en de lever, alle vormen van dermatitis en problemen met de bloedsomloop in de decompensatiestadium;
• Fysiotherapeutische hulpmethoden. Deze omvatten fonoforese, elektroforese, galvanoforese, die een niet-traumatische methode mogelijk maken voor het injecteren van geneesmiddelen onder de huid, terwijl vereisten worden gecreëerd voor een aanvullende verzwakking van ontstekingsprocessen en het minimaliseren van de risico's van secundaire bacteriële infectie.

Stralingstherapie

Eerder op grote schaal gebruikt voor de behandeling van keloïde littekens van elk type. Bestraling beïnvloedt de menselijke gezondheid aanzienlijk, vernietigt lokale immuniteit en lokt de degeneratie van cellulaire structuren uit.

In de moderne medische praktijk is het alleen rationeel in die situaties waarin de overeenkomstige huidpathologieën worden getransformeerd in kwaadaardige tumoren zonder uitzaaiing.

Cosmetische procedures

Alle cosmetische procedures worden alleen uitgevoerd met betrekking tot hypertrofische littekens, bovendien van lichte of matige soort.

Populaire technieken om van een hypertrofisch litteken af ​​te komen:

• Chemische peeling. Het kan oppervlakkig, mediaan en diep zijn. Gebruikt respectievelijk fruit, trichloorazijnzuur en derivaten van fenol. Stoffen na voorafgaande bereiding van de epidermis worden onder toezicht van een schoonheidsspecialist aangebracht en gedurende een bepaalde tijd in stand gehouden, waarbij het bindweefsel wordt vernietigd. Na de gebeurtenis worden de stoffen voorzichtig van de huid verwijderd met vloeibare neutraliserende middelen en sponzen; de behandeling na de behandeling van de epidermis wordt uitgevoerd met verzachtende zalven;
• Dermabrasie. Een variatie van het schilferen in een "delicaat" ontwerp, geproduceerd door microkristallijne structuren op basis van diamantdeeltjes, aluminiumdioxide, organische verbindingen en natriumbicarbonaat. Geïntegreerde micropolijsting veroorzaakt geen pijn, wordt gedurende een half uur uitgevoerd, terwijl het effectief is binnen 4-6 sessies alleen tegen milde vormen van hypertrofische littekens;

• Mesotherapie. Hulppraktijk van het injecteren van plantenextracten, vitaminen, enzymen en hormonale middelen in de epidermis door percutane acupunctuur. Het belangrijkste doel in de context van littekenbehandeling is het verzachten van de bindweefsels.

Folkmethoden

Zoals de praktijk aantoont, zijn alle traditionele methoden voor de behandeling van littekens alleen effectief tegen normotrofe en gedeeltelijk atrofische huidlaesies.

Het belangrijkste toepassingsgebied in deze context kan preventieve maatregelen zijn die het optreden van ernstige littekens in de aanwezigheid van een aanleg voor hen niet toelaten. Dit is een normale reiniging van de huid met:

• Clay-maskers;
• Paraffine en appelcompressen;
• Kruidentincturen voor afvegen op basis van kamille, calendula, brandnetel, duizendblad, sint-janskruid, Althea-wortels.

Het gebruik van alle populaire methoden voor de behandeling van hypertrofische en colloïdale littekens, zelfs van aanvullende aard, moet noodzakelijkerwijs worden gecoördineerd met een dermatoloog, chirurg, oncoloog of een andere gespecialiseerde specialist!

Preventieve maatregelen

Specifieke profylactische maatregelen gericht op het expliciet voorkomen van de vorming van hypertrofische en keloïde littekens bestaan ​​niet. De lijst met algemene basisacties omvat:

• Uitsluiting van het dieet van zoet, vet en rijk aan eenvoudig koolhydraatvoedsel;
• Het gebruik van lokale antiseptica en beschermende cosmetica in de herfst-winterperiode of op enig ander moment met een verhoogd risico van penetratie in de structuur van de epidermis van bacteriën, stof, vuil;
• Regelmatige hygiënemaatregelen voor de huid;
• Regelmatig preventief onderzoek bij een dermatoloog en andere relevante specialisten;
• Verhoging van de algemene immuniteit door verharding, afwijzing van slechte gewoonten, rationalisatie van circadiane ritmen, matige lichaamsbeweging en andere acties indien nodig.

Victor Sistemov - 1Travmpunkt-website expert