Oorzaken van dermatitis bij zwangere vrouwen - Symptomen en behandeling

Tijdens het dragen van het kind in het lichaam van het meisje zijn er grote veranderingen. Dermatitis tijdens de zwangerschap wordt een frequente huidaandoening die een vrouw niet mag negeren. Volgens de statistieken heeft ongeveer 65% van alle toekomstige moeders last van verschillende vormen van deze pathologie. Het gaat hier niet om eenvoudige striae, die vaak overblijft, maar om ziekten die ernstige problemen veroorzaken.

Wat is dermatitis?

Deze groep van pathologieën omvat ontstekingsziekten van het huidoppervlak. Er zijn verschillende soorten van deze ziekte en twee vormen: chronisch of acuut. Zwangere vrouwen hebben meer kans op atopische, allergische of seborrheic dermatitis. Tijdens de zwangerschap wordt de pathologie een reactie op hormonale veranderingen in het lichaam, contact met allergenen: stof, voedsel, plantenpollen, huishoudelijke chemicaliën en cosmetica. Een zwangere vrouw kan op elk moment tekenen van dermatitis vertonen. De ziekte moet worden behandeld, de symptomen zelf gaan niet over.

symptomen

Dermatitis tijdens de zwangerschap kan gepaard gaan met stadia van remissie en exacerbatie. De toestand van een zwangere vrouw verslechtert als gevolg van stress. in contact met voedsel, huishoudelijke chemicaliën. Dermatitis bij toekomstige moeders wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

• peeling van nagels, haaruitval (soms);
• hyperemische waterige huiduitslag op het huidoppervlak;
• ondraaglijke jeuk; secundaire infectie kan optreden bij het krabben;
• rhinitis, verhoogd scheuren;
• milde dermatitis heeft een milde symptomatische uitdrukking.

De gemiddelde mate van dermatitis manifesteert zich door uitslag op de rug, borst, gezicht en buik, die jeukt. In het laatste stadium van de pathologie lijken alle symptomen erg fel, ernstige jeuk kan leiden tot een emotionele of zenuwinzinking van de vrouw. Als de uitslag de knieën, ellebogen, buik, nek, handen trof, dan duidt dit op de ontwikkeling van atopische dermatitis tijdens de zwangerschap.

redenen

Zwangere dermatitis kan zich ontwikkelen als gevolg van hormonale veranderingen in het lichaam en verhoogt de kans op verzwakte immuniteit. Deze zelfde redenen leiden tot een verhoogde gevoeligheid voor externe factoren, producten die niet eerder allergische reacties hebben veroorzaakt. Elke vorm van dermatose tijdens de zwangerschap vindt om verschillende redenen plaats. De belangrijkste zijn als volgt:

• gastro-intestinale ziekten;
• allergenen van verschillende etiologie;
• genetische aanleg;
• tijdelijke confrontatie van cellen van de moeder en de foetus;
• UV-blootstelling, vorst, wind, extreme hitte, hoge luchtvochtigheid;
• gebruik van steroïde zalven.

Tijdens de zwangerschap kan dermatitis zich op verschillende manieren manifesteren, omdat dit concept verschillende soorten van deze pathologie omvat. De benoeming van de arts voor behandeling hangt hiervan af, dus u moet een dermatoloog raadplegen voor een individueel behandelingsregime.

Atopische dermatitis bij zwangere vrouwen (allergisch)

Het meest voorkomende type dat optreedt tijdens de zwangerschap. Er is een ontwikkeling van de ziekte als gevolg van erfelijke locatie, overdrachten aan de baby van de moeder. Als de symptomen van dermatitis optreden tijdens de zwangerschap, dan is er een zeer hoge waarschijnlijkheid van manifestatie van de ziekte bij een kind in de kindertijd of in de volwassenheid. Tekenen van atopische dermatitis worden weergegeven door huiduitslag die jeuken, schilferen en een rode tint hebben.

De ziekte kan mild, matig of ernstig zijn. Pathologie vereist behandeling, in de regel moet je een speciaal dieet volgen, maar wanneer je overschakelt naar de gemiddelde vorm, zijn probiotica (Bifidumbacterin) en sorptiemiddelen (Filtrum, Enterosgel) nodig. In het ernstige stadium van dermatitis is een ziekenhuisbehandeling nodig, het is noodzakelijk om anti-allergische middelen in te nemen (Claritin, Tavegil, Suprastin).

Polymorfe dermatose van zwangere vrouwen

Gediagnosticeerd, in de regel, in het laatste trimester. De reden is de snelle toename van het lichaamsgewicht van het kind. Extern manifesteert de pathologie zich in de vorm van plaques op de buik, die erg jeuken. Deze vorm van dermatitis heeft geen invloed op de foetus en gaat vanzelf over na de bevalling. Om de toestand van de zwangere vrouw te verlichten, voorschrijven antihistaminica, corticosteroïden (crèmes, zalven).

Periorale dermatitis

Deze vorm manifesteert zich door een waterige uitslag van rode, roze kleur op het gezicht, vergezeld door jeuk. Periorale dermatitis vormt geen bedreiging voor de gezondheid van de foetus of moeder. Voor de behandeling van deze pathologie gebruiken ze geen compleet behandelingsregime tijdens de zwangerschap, omdat antibiotica nodig zijn. Deze medicijnen zijn buitengewoon slecht voor de gezondheid van de baby, dus de therapie begint pas in het tweede trimester. Een dermatoloog kan Elok, Metragil (antibacteriële geneesmiddelen) aan de patiënt voorschrijven om de aandoening te verlichten.

behandeling

Dermatitis tijdens de zwangerschap wordt behandeld afhankelijk van de manifestaties van de lichaamspathologie, de mate van huidlaesies. Om complicaties te voorkomen, is de ontwikkeling van de ziekte alleen mogelijk wanneer naar een arts wordt gegaan en een behandelingskuur wordt voorgeschreven. De arts houdt rekening met de vorm van de pathologie, het type en bepaalt de geschikte antihistaminica, sederende geneesmiddelen. Een specialist zal absoluut antiallergische zalven, praters voor uitwendig gebruik voorschrijven om de mate van manifestatie van onplezierige symptomen te verminderen.

Dermatitis zalf tijdens de zwangerschap

Als de pathologie de vrouw geen ongemak bezorgt, alleen externe manifestaties heeft, is het niet nodig om het te behandelen. Artsen stellen de zwangere vrouw vaak gerust dat na de bevalling alles vanzelf verdwijnt, daarom doet zelfs geen dermatitis zelfmedicatie. Zulke gevallen zijn zeldzaam, vaak gaat de ziekte gepaard met ernstige irritatie van de huid, jeuk. Het is noodzakelijk om een ​​gekwalificeerde therapie uit te voeren die de toestand tijdens de zwangerschap verlicht. Zelfmedicatie is gecontra-indiceerd omdat onbewuste medicatie schadelijk kan zijn voor de foetus.

In de regel, voor de behandeling van dermatitis gebruik sedativa, antihistaminica. Voor gebruik buitenshuis kan worden toegewezen:

• corticosteroïde zalf;
• antipruritische praters;
• crème met calamine;
• zalf van eucalyptus en duindoorn;
• wanneer papilloma's verschijnen, is het noodzakelijk om ze na de bevalling operatief te verwijderen
• met de ontwikkeling van herpes, is het noodzakelijk om boromentol, acyclovir;
• jeuk verlichten met psoriasis kan richting geven aan fototherapie.

Losterine tijdens zwangerschap

Dit geneesmiddel behoort tot de nieuwste generatie geneesmiddelen die huidirritaties van verschillende aard helpen elimineren. De tool heeft een uitgebalanceerde compositie, een hoge mate van effectiviteit en een eenvoudige manier van aanbrengen. De verlichting komt in een korte periode na gebruik, waardoor dit medicijn populair is. De tool behoort tot de groep van niet-hormonale zalven, wordt effectief gebruikt tijdens de zwangerschap voor de behandeling van lichen, eczeem, psoriasis.

De afwezigheid van hormonen in de samenstelling elimineert de schade van gebruik tijdens de zwangerschap, dit is het belangrijkste voordeel van de tool. Er werd geen negatief effect van Losterin bij de behandeling van dermatitis op de moeder of het kind waargenomen, het gewenningseffect werd niet waargenomen, gezonde huidgebieden worden niet beschadigd als de crème wordt geïnjecteerd. Het vrijgaveformulier - crème voor uitwendig gebruik, de volgende componenten zijn onderdeel:

• glyceryl;
• deresinated naphthalan;
• ureum;
• propyleenglycol;
• stearylalcohol;
• amandelolie;
• Sophora-extract.

Folk remedies

Alle hieronder beschreven methoden zijn niet effectief als ze alleen worden gebruikt, kunnen alleen worden aanbevolen als onderdeel van een complexe therapie. Wanneer de diagnose dermatitis tijdens de zwangerschap wordt gesteld, moet de borstvoeding een veilig hulpmiddel kiezen. Folk remedies zijn zachte medicijnen, je kunt gebruiken:

• lotion gedrenkt met Kalanchoë-extract;
• kompressen gedrenkt in een aftreksel van rozenbottelolie, eikenschors;
• vers geperst aardappelsap wordt toegepast in de vorm van kompressen;
• berken sap toepassen op het getroffen gebied;
• koolblad voor een verband voor meerdere dagen op een verontrustend gebied van de huid;
• eetlepel bedtijd afkooksel van brandnetel en vlierbes in een verhouding van 1: 1.

het voorkomen

Tijdens de zwangerschap moet een vrouw heel voorzichtig zijn met haar gezondheid en baby. De belangrijkste taak van de vrouw is om stressvolle situaties te vermijden, goed te eten en de volgende regels te volgen:

1. Het wordt aanbevolen om voor de zwangerschap een arts te raadplegen. Het zal helpen bij het identificeren van mogelijke contra-indicaties.
2. Het is noodzakelijk tijdens de zwangerschap om zeer attent te zijn op het samenstellen van het menu, omdat dermatitis of neurodermitis zeer vaak voorkomt op basis van een onjuist dieet. Het is noodzakelijk zeevruchten, chocolade, koffie, fruit en groenten van rode kleur, koolzuurhoudende dranken uit te sluiten. Tijdens de zwangerschap is het voor meisjes beter om een ​​menu te maken met een voedingsdeskundige om dermatitis te voorkomen.
3. U moet meer water gebruiken, maar u moet er rekening mee houden dat door de overtollige vloeistof soms zwelling optreedt.
4. Voer vaker nat reinigen in de kamer, tijdens de zwangerschap, schone lucht, de afwezigheid van stof en allergenen helpen om dermatitis te voorkomen. Door veranderingen in het lichaam, zelfs voedsel, dingen, kunnen bloemen die niet eerder hebben gehuild voor dermatose het provoceren.
5. Voor de periode van zwangerschap wordt het aanbevolen om hypoallergene cosmetische, huishoudelijke producten te gebruiken.

Soorten dermatitis bij zwangere vrouwen, behandeling, preventie

Het lichaam van een zwangere vrouw wordt kwetsbaar voor verschillende infecties. Vaak verergeren in deze tijd chronische ziekten of ontwikkelen nieuwe. Tijdens de zwangerschap treedt dermatitis vaak direct na de bevruchting op en begeleidt een vrouw gedurende de gehele periode dat ze een kind draagt, en na de bevalling gaat het vanzelf over.

Oorzaken en tekenen

Tijdens de zwangerschap wordt het immuunsysteem van de vrouw herbouwd, de veranderingen beïnvloeden de humorale en cellulaire immuniteit. Verhoogde productie van cortisol, oestrogeen, progesteron leidt tot fysiologische immunosuppressie. Door de vermindering van antimicrobiële bescherming begint conditioneel pathogene flora die op de huid aanwezig is te activeren.

Atopische dermatitis

In 20% van de gevallen ontwikkelt de ziekte zich bij zwangere vrouwen die lijden aan atypische vormen van atopie. Bij 80% van de patiënten verschenen de eerste tekenen tijdens de zwangerschap, maar ze hebben ook een erfelijke aanleg voor deze ziekte (nabije familieleden hebben mogelijk een voorgeschiedenis van astma, pollinose).

Atopie is een ontoereikende reactie van het immuunsysteem op externe en interne stimuli. Als de immuniteit wordt verminderd, kunnen zelfs zwakke antigenen een sterke allergische reactie veroorzaken met huidverschijnselen.

Verhoogde permeabiliteit van de epidermis leidt tot de penetratie van allergenen die ernstige ongemakken veroorzaken.

• ernstige jeuk, vooral 's nachts;
• droogte en schilfering van de bovenste laag van de huid;
• hyperemie en zwelling van de huid;
• de aanwezigheid van krassen leidt tot secundaire bacteriële infectie en de vorming van zweren en erosie.

De locaties van huidveranderingen zijn voorhoofd, slapen, nek, elleboogbochten, popliteale holtes, grote plooien.

De ziekte in haar ontwikkeling verloopt in drie fasen:

1. In de eerste fase lijdt de algemene toestand enigszins. Jeuk is matig, huiduitslag - enkel, in de vorm van rode vlekken. Huid zonder schilfering, normaal vocht. Een vrouw toont geen angst voor onopvallende symptomen.
2. Want de tweede fase wordt gekenmerkt door de verspreiding van uitslag op de maag, romp, ledematen. De huid is droog met tekenen van peeling. Jeuk neemt toe en wordt pijnlijk. De algemene toestand verslechtert: prikkelbaarheid, slechte slaap, ontvelling (krabben) verschijnt op de huid. Periorbitale hyperpigmentatie vormt zich rond de ogen.
3. De overgang naar de derde fase gebeurt vaak bij vrouwen die vóór de zwangerschap last hadden van atopische dermatitis of neurodermitis. Grote huidoppervlakken zijn bedekt met verschillende elementen van de uitslag: papels, bultjes, puisten, erosies. Tegen de achtergrond van intense jeuk komen zenuwaandoeningen, slapeloosheid en stress voor.

In de tweede en derde fase wordt de zwangere vrouw in het ziekenhuis opgenomen voor behandeling en 24 uur per dag bewaking van de foetus.

Contactdermatitis

Een van de soorten allergische letsels, wanneer de prikkelende factor van het inflammatoire proces stoffen zijn die in direct contact met de huid staan. Het verschil tussen contactdermatitis en allergische dermatitis is dat in het tweede geval de uitslag optreedt op elk deel van het lichaam, en in de eerste - alleen in de zone van contact van de huid met het allergeen. Bulk-elementen zijn polymorf - van rode vlekken tot blaren. Hoe een uitslag eruitziet, is te zien op de foto.

Een nederlaag teweegbrengen kan:

• cosmetica;
• synthetische weefsels;
• wasmiddelen en waspoeders;
• metalen en plastic sieraden;
• verven, vernissen.

Periorale dermatitis

De ziekte wordt gekenmerkt door uitslag in de vorm van puistjes, blaren, rode vlekken rond de mond. In geval van ernstige kuren en exacerbaties, kan het pathologische proces zich verplaatsen naar het gebied in de buurt van de ogen, in de buurt van de neus en op de wangen. De aangetaste huidsegmenten zijn ruw aanvoelend vanwege het grote aantal ontstoken elementen, enkelvoudig of versmolten in grote gebieden. Er is een branderig gevoel en jeuk. Bij het krassen en verwonden van luchtbellen op hun plaats, wordt aanhoudende pigmentatie gevormd.

Factoren die de ontwikkeling van periorale dermatitis veroorzaken:

• fluoride-tandpasta's;
• cosmetica;
• ziekten van het spijsverteringsstelsel;
• irrationeel gebruik van hormonale zalven;
• de negatieve impact van natuurlijke factoren (wind, vorst, hitte, hoge luchtvochtigheid);
• schade aan de haarzakjes schimmelflora.

Seborrheic dermatitis

Symptomen van seborrhea manifesteren zich in gebieden van ophoping van talgklieren, die talg produceren. Vroege tekenen zijn het verschijnen van jeukende rode vlekken op de huid van de hoofdhuid, nek, rug. Op het eerste gezicht zijn pathologische veranderingen in de vorm van foci van ontsteking bedekt met schubben gelokaliseerd aan de haarlijn, achter de oren. Later, de transformatie van vlekken in platen met duidelijke randen. Het oppervlak van de losse elementen is strak bedekt met een laag vettige schubben. In de zone van seborrheic plaques ziet het haar er dof, broos uit, gevoelig voor verlies.

• ernstige jeuk;
• gevoeligheid van de huid;
• hyperemiesites;
• plaques met vette schubben, met schilfoci.

De conclusie over de aard van de ziekte is een arts na het onderzoek. Om de diagnose te bevestigen en de juiste behandeling toe te kennen, worden studies uitgevoerd - schrapen of biopsie van de huid op de aanwezigheid van pathogene schimmels.

therapie

Behandeling van dermatitis bij zwangere vrouwen is een moeilijke taak, omdat het gebruik van geneesmiddelen zeer beperkt is vanwege de mogelijke toxische effecten op de foetus.

Allergenen dringen niet door de placentabarrière naar de foetus, maar medicijnen die worden voorgeschreven aan een zwangere vrouw kunnen schadelijk zijn.

Als er tekenen van ziekte verschijnen, moet het lichaam zoveel mogelijk worden beperkt door de werking van allergenen. In de eerste fase is het soms voldoende om een ​​hypoallergeen dieet te volgen.

Als uitwendig middel worden dermatitis-zalven voorgeschreven:

1. Bepantin is beschikbaar als een zalf en crème. Actief bestanddeel - dexpanthenol, amandelolie, bijenwas. Verlicht irritatie en ontsteking van de huid. Kan lange tijd worden gebruikt, er zijn geen contra-indicaties.
2. Losterine is een niet-hormonale agent op basis van natuurlijke naftalan. Het heeft pijnstillende, jeukwerende en ontstekingsremmende effecten. Gebruikt in de vorm van zalf, douchegel en shampoo.
3. In geval van uitslag die exsudatief van aard is (blaren, blaren), schrijft de arts hormonale zalven voor met een korte loop: Latikort, Akriderm, Advantan. Deze medicijnen hebben uitgesproken ontstekingsremmende en jeukwerende eigenschappen. Vanwege de lokale vasoconstrictieve werking worden exsudatieprocessen verminderd.

Hormonale zalven met een laag gehalte van de werkzame stof, voorgeschreven tijdens de zwangerschap, hebben geen nadelige invloed op de foetus en verhogen niet het risico op misvormingen.

Gebruikte interne medicijnen:

1. Als een allergische reactie op de huid wordt veroorzaakt door voedselallergenen, is het gebruik van sorptiemiddelen voor het binden van toxines in de darm aangewezen: Enterosgel, Polysorb, Smekta.
2. Om de intestinale biocenose te normaliseren, wordt een groep probiotische preparaten voorgeschreven: Linex, Bifiform, Laktovit-forte, Acidolac.
3. Behandel natuurlijke emotionaliteit, slechte slaap helpt natuurlijke remedies - uittreksel van valeriaan en motherwort.
4. In geval van ernstige allergie zijn antihistaminica geïndiceerd voor de verlichting van huidverschijnselen: Loratadin, Diazolin.

Behandeling van periorale dermatitis

In het eerste trimester van de zwangerschap, wanneer de organen van de foetus zijn vastgesteld, is elke antibiotische zalf gecontra-indiceerd. Op zink gebaseerde suspensie wordt gebruikt - Zindol, dat een drogende en ontstekingsremmende werking heeft.

In het derde trimester - Elokom voorgeschreven door een arts. De hoofdbehandeling begint na de geboorte.

Seborrhea-behandeling

Shampoo met antischimmel shampoos 3 keer per week: Nizoral, Sebasol, Keto Plus. Ze omvatten etoconazol, ciclopirox.

Wanneer contra-indicaties antimycotische shampoo met berkenteer en Sulsen 2% zalf aanbevolen. Voor intern gebruik vitamines van groep B voorschrijven.

Systemische behandeling met glucocorticoïden of het gebruik van zalven met een hoog gehalte tijdens de zwangerschap kan placenta-insufficiëntie veroorzaken en de geboorte van een kleine baby.

het voorkomen

Preventie van dermatitis bij zwangere vrouwen, vooral als er een voorgeschiedenis van dergelijke ziekten bij familieleden is, zou zo snel mogelijk moeten beginnen.

• Naleving van een hypoallergeen dieet: eliminatie uit het dieet van producten met hoge allergene eigenschappen (chocolade, cacao, koffie, honing, citrusvruchten, vis, kaviaar, vis, krabben, noten, gerookt voedsel, augurken, augurken). Het gebruik van zuivelproducten moet worden beperkt.
• Om contact met huisdieren, planten uit te sluiten.
• De kamer waar de zwangere vrouw woont, moet worden bevrijd van boeken, tapijten, donzen kussens en dekens.
• Sta geen passieve inhalatie toe door een vrouw van tabaksrook.
• Tijdens de zwangerschap is het wenselijk om decoratieve cosmetica af te staan.
• Minimaliseer het gebruik van agressieve huishoudelijke chemicaliën, voer huiswerk uit met handschoenen.

Dermatitis bij zwangere vrouwen met adequate therapie, beperking van contacten met mogelijke allergenen, goede voeding verloopt zonder complicaties en is niet schadelijk voor het kind.

Dermatozy zwanger

Zwangerschap is een geweldige tijd voor elke vrouw, vooral wanneer het een geplande en gewenste gebeurtenis in het leven van een getrouwd stel is. Helaas, niet altijd vanwege verschillende omstandigheden, vindt een zwangerschap van nature plaats - in dergelijke gevallen biedt de moderne geneeskunde verschillende procedures voor kunstmatige voortplantingstechnieken. Dit maakt de houding van een vrouw tot zo'n natuurlijk proces voor haar nog eerbiediger. En hier, heel vaak, kan onze huid verrassingen geven. Een aantal huidziekten kan tijdens de zwangerschap verergeren. Traditioneel voorgeschreven medicijnen hebben echter beperkingen voor gebruik in een dergelijke situatie. En hier is het belangrijk dat de specialist ervaring heeft met het behandelen van dergelijke situaties.

Onze kliniek is op de een of andere manier uniek, omdat vele jaren ervaring in de behandeling van vrouwen met huidaandoeningen tijdens de zwangerschap niet alleen de hoofdarts is die al 15 jaar adviseur is van het Onderzoeksinstituut voor Obstetrie en Gynaecologie. Ott, maar ook andere professionals die medewerkers zijn van de afdeling Huidziekten van de Eerste Medische Universiteit. Academicus I.P.Pavlov.

Laten we nu proberen de oorzaken te verklaren en de meest voorkomende huidziekten tijdens de zwangerschap te identificeren.

Tijdens de zwangerschap worden veranderingen in het immuunsysteem van de zwangere vrouw beschouwd als de belangrijkste oorzaak van huidletsels. Pathologische processen kunnen zich manifesteren door de verergering van chronische huidziekten of het verschijnen van dermatosen, zogenaamde "zwangere dermatosen", specifiek voor aan zwangerschap gerelateerde dermatosen.

Veranderingen in de huid zijn zeer divers in termen van manifestaties en ontwikkelingsmechanismen. Conventioneel kunnen ze worden onderverdeeld in 3 groepen:

I. Stigma van zwangerschap:

Chloasma - de beroemdste van hen. Als een ontwikkelingsmechanisme worden verschillende functionele endocriene metabole verschuivingen op de achtergrond van de zwangerschap verondersteld. Het lijkt bruine vlekken met een onzekere vorm, vaak symmetrisch, op de huid van de wangen, het voorhoofd, de kin, de nek zonder subjectieve sensaties. Chloasma kan op verschillende momenten van de zwangerschap voorkomen, en neemt toe naarmate het zich ontwikkelt en verdwijnt zonder een spoor na te leven kort na de bevalling. Maar met daaropvolgende zwangerschappen, komt chloasma weer op. Blootstelling aan zonlicht verhoogt de intensiteit van de vlekken.

Melanose van zwangere vrouwen - veranderingen in de huid in de vorm van hyperpigmentatie in de tepels, genitaliën, witte lijn van de buik, ook zonder subjectieve sensaties of inflammatoire verschijnselen. Na de bevalling verdwijnen deze stoornissen. Chloasma en melanose vereisen meestal geen speciale behandeling en treden na de bevalling spontaan terug.

II. Huidziekten, relatief vaak geregistreerd tijdens de zwangerschap:

Deze groep omvat verschillende veranderingen en ziekten van de huid, vaak gepaard gaande met zwangerschap, evenals enkele veel voorkomende dermatosen, die gewoonlijk tijdens de dracht verergeren. Het belangrijkste mechanisme is de verandering in hormonale verhoudingen in het lichaam van een zwangere vrouw. Dit heeft op zijn beurt invloed op de functionaliteit van het immuunsysteem en het zenuwstelsel, de toestand van het maagdarmkanaal, de nieren, cardiovasculaire activiteit, water-zoutmetabolisme, enz.

Deze groep omvat: hyperhidrose

• hypertrichosis
• palmar en plantar teleangiectasia
• palm erytheem
• alopecia - haaruitval
• ze goystrophy - veranderingen in de nagelplaat

De meeste van deze en andere aandoeningen verdwijnen in de regel na de geboorte. De behandeling is symptomatisch indien nodig.

Het verloop en de ernst van de symptomen van andere huidziekten veranderen ook tijdens de zwangerschap. Deze omvatten voornamelijk eczeem, atopische dermatitis, psoriasis, lichen planus, acne, herpetische dermatitis Dühring. Tijdens de zwangerschap worden ze vaak verergerd en zijn exacerbaties in de regel meer uitgesproken, ernstiger dan voor de zwangerschap. Soms, integendeel, tijdens de zwangerschap treedt remissie op, die duurt tot de bevalling, waarna een nieuwe verergering optreedt. Correctie van exacerbaties van deze dermatosen tijdens de zwangerschap is erg moeilijk. Veel geneesmiddelen die onder normale omstandigheden worden gebruikt, beïnvloeden de ontwikkeling van de foetus. Daarom wordt externe symptomatische therapie de leidende methode.

III. Eigenlijk is dermatose zwanger

Vier huidaandoeningen die kenmerkend zijn voor zwangerschap, pemfigoïd van zwangere vrouwen, polymorfe dermatose van zwangere vrouwen, atopische dermatitis van zwangere vrouwen en cholestasis van zwangere vrouwen kunnen worden onderscheiden door het klinische beeld, histopathologie en het risico op foetale complicaties. Alleen pemfigoïde zwangere en intrahepatische cholestasis van zwangere vrouwen zijn geassocieerd met een significant risico voor de foetus. Aangezien al deze dermatosen jeuk hebben, is een grondige beoordeling van elke zwangerschap met jeuk noodzakelijk.

Zwangere pemfigoïd, voorheen bekend als zwangere herpes, is de zeldzaamste huidaandoening tijdens de zwangerschap en is een auto-immuunziekte. Het is klinisch gemanifesteerd in de vorm van papels en plaques die transformeren in vesiculobullase-elementen gelocaliseerd in het gebied van de navel met verspreiding naar de borst, rug en ledematen. Pemfigoïde gaat gewoonlijk spontaan voorbij binnen enkele maanden na de bevalling. In de regel is er een herhaling van dermatose tijdens opeenvolgende zwangerschappen met een eerdere verschijning van dermatose en grotere ernst in vergelijking met de vorige zwangerschap. De behandeling moet gericht zijn op het verminderen van jeuk en blaarvorming. In milde gevallen zijn topische corticosteroïden en antihistaminica effectief. Bij ernstige pemfigoïd is het raadzaam systemische corticosteroïden te gebruiken.

Polymorfe dermatose zwanger (PEP) - is een goedaardige, jeukende ontstekingsziekte. Het wordt meestal waargenomen aan het einde van het derde trimester of onmiddellijk na de bevalling tijdens de eerste zwangerschap. Urtikarny papels en plaques verschijnen eerst op de buik en hebben, in tegenstelling tot zwangere pemfigoïden, geen invloed op de navel. De huiduitslag spreidt zich meestal uit naar de heupen en de billen en kan zelden voorkomen. Huiduitslag met duidelijke grenzen regent spontaan binnen 4-6 weken zonder rekening te houden met de behandeling. PEP-behandeling is gebaseerd op de verlichting van symptomen met behulp van lokale corticosteroïden en antihistaminica. Als de uitslag veralgemeend wordt, kan een korte reeks systemische corticosteroïden worden gebruikt.

Atopische dermatitis bij zwangere vrouwen (AEP) - is de meest voorkomende huidaandoening bij zwangere vrouwen. AEP is een goedaardige ziekte die wordt gekenmerkt door een jeukende eczeemachtige of papulaire uitslag. Twee derde van de AEP-gevallen wordt gekenmerkt door eczemateuze huidveranderingen met lokalisatie in atopische delen van het lichaam, zoals de nek- en flexoroppervlakken van de ledematen. De overige gevallen worden gekenmerkt door papulaire uitslag in de buik en ledematen. Laesies reageren meestal goed op de behandeling en worden spontaan opgelost na de bevalling. Het AEP zal echter waarschijnlijk terugkeren tijdens volgende zwangerschappen. Dermatose heeft geen significante invloed op de foetus, maar er is een verhoogd risico op het ontwikkelen van atopische dermatitis bij een kind.

Zwangere intrahepatische cholestase (ICP) wordt gekenmerkt door jeuk met acuut begin, dat vaak begint op de handpalmen en de voetzolen en vervolgens wordt gegeneraliseerd. Er zijn voornamelijk secundaire laesies op de huid, zoals excoriaties, maar er kunnen papels zijn. 10% ontwikkelt geelzucht als gevolg van bijkomende extrahepatische cholestase. Na de geboorte neemt de jeuk binnen enkele weken af. Er is een risico op herhaling bij volgende zwangerschappen. Het diagnosticeren van ICP is belangrijk omdat er een risico is op complicaties voor zowel de moeder als de foetus.

De behandeling is gericht op het normaliseren van het niveau van galzuren in het serum om het risico voor de foetus te verminderen en om de symptomen bij de moeder te beheersen. Behandeling met ursodeoxycholzuur (UDCA) wordt aanbevolen. Andere pruritus-reducerende geneesmiddelen kunnen worden gebruikt, zoals antihistaminica, dexamethason. Behandeling van zwangere vrouwen met dermatosen is erg moeilijk, vooral in het eerste trimester van de zwangerschap. Bij het detecteren van een dermatose bij een zwangere vrouw is het noodzakelijk dat zij gezamenlijk wordt toegediend door een dermatoloog, verloskundige-gynaecoloog. Behandeling van dermatosen bij zwangere vrouwen vereist een gedifferentieerde benadering van de behandeling, rekening houdend met de duur van de zwangerschap, verergering van de ziekte en de prevalentie van het proces.

De kliniek heeft een voldoende laboratoriumbasis en alle benodigde apparatuur voor de diagnose en behandeling van aandoeningen zoals dermatosen van zwangere vrouwen.

Maandag - vrijdag van 09:00 - 20:00 uur
Zaterdag 10:00 - 18:00 uur
Zondag is een vrije dag

Opnemen per telefoon:
+7 (812) 918 56 00

Typen dermatose tijdens de zwangerschap en methoden voor de behandeling

Tijdens de zwangerschap ondergaan vrouwen een hormonale aanpassing van het lichaam, waarbij de conditie van de huid en het haar verandert.

Het falen van hormonen kan verschillende gevolgen hebben. De meest voorkomende is dermatose tijdens de zwangerschap. Het kan verschillende symptomen en huiduitslag vertonen.

Wat is dit fenomeen bij zwangere vrouwen

Dermatose is een gevolg van een sterk hormonaal falen. Deskundigen vergelijken dit fenomeen met de gevolgen van de adolescentie. Deze ziekte komt tot uiting in verschillende huidlaesies, die alleen tijdens de zwangerschap worden waargenomen en vervolgens bijna spoorloos verdwijnen.

Dermatose vereist controle door gespecialiseerde artsen en voor ernstige vormen, behandeling. In sommige gevallen kan de ziekte fataal zijn voor de foetus.

Op de volgende foto's ziet u voorbeelden van hoe dermatose eruit ziet tijdens de zwangerschap bij vrouwen:

Oorzaken van de ziekte

Een van de belangrijkste oorzaken van dermatose tijdens de zwangerschap is hormonale sprongen. Een groot aantal schadelijke stoffen verhoogt ook de kans op manifestatie van deze ziekte. Experts verwijzen ook naar de oorzaken van de verstoring van de schildklier en het gehele immuunsysteem van het lichaam als geheel.

Dermatose kan verergeren als een zwangere vrouw:

• overgewicht;
• diabetes mellitus;
• sterke emotionele stress;
• lange toxicose in de eerste maanden van de zwangerschap;
• voedselinname van allergenen.

De oorzaak van het optreden van manifestaties van dermatose kan worden vastgesteld door de aangetaste huid in laboratoriumomstandigheden te schrapen.

Externe beschrijving van dermatose

Een van de meest voorkomende tekenen van dermatose is een manifestatie van donkere pigmentvlekken op de huid, die te vinden is bij bijna elke zwangere vrouw. Ze kunnen op elk deel van het lichaam verschijnen. Meestal, hoe langer de periode, hoe meer zichtbaar de vlekken worden. Deze manifestatie wordt beschouwd als de normale toestand van het lichaam, die niet wordt behandeld.

Manifestaties van dermatose kunnen zijn in de vorm van:

symptomatologie

De symptomen zijn meestal afhankelijk van het type dermatose. Ziekten die optreden tijdens de zwangerschap kunnen worden onderverdeeld in:

Atopische dermatose kan zich manifesteren als eczeem. Deze aandoening wordt gekenmerkt door jeukende vlekken op de gewrichten van de gewrichten. Prurigo en jeukende folliculitis behoren ook tot deze groep. Atopische dermatitis bij zwangere vrouwen kan alleen worden onderscheiden door een gespecialiseerde arts. Deze soort is niet gevaarlijk voor de aanstaande moeder of de foetus.

Prurigo bij zwangere vrouwen komt niet zo vaak voor als eczeem, maar in elk trimester. Jeukende folliculitis komt zeer zelden voor, maar gaat gepaard met ernstige jeuk, evenals een groot aantal acne en knobbeltjes die te zien zijn op de rug, de borst en het minst vaak op de maag. Deze groep werkt zelfstandig zonder speciale behandeling.

Pemfigoïd bij zwangere vrouwen is zeer zeldzaam. Gemanifesteerd in de vorm van plaques, die vervolgens bubbels worden. Dit type kan de slijmvliezen van het lichaam van de aanstaande moeder beïnvloeden. Meestal verdwijnen de symptomen aan het einde van de zwangerschap, maar kunnen ze ook verergeren tijdens de bevalling, wanneer het lichaam een ​​sterke stresstoestand ervaart. Onmiddellijk na de geboorte verdwijnen ze zonder behandeling.

Holistasis is een jeukende lichaam tijdens de zwangerschap, die meestal wordt gemanifesteerd in de buik. Met deze vorm zijn er absoluut geen vlekken en huiduitslag. Jeuk kan ook op de handpalmen en op de voeten verschijnen. Dit type dermatose kan soms leiden tot vroege bevalling of foetale dood.

Polymorfe dermatose gaat gepaard met huiduitslag in de vorm van plaques en blaren. Meestal waargenomen bij zwangere vrouwen met een zeer droge huid en met een snelle gewichtstoename in het laatste trimester. Laesies kunnen worden waargenomen in de buik, de borstkas en op de heupen van de vrouw. Het gezicht en de slijmvliezen van het lichaam zijn bijna altijd schoon. Dit type dermatose is niet gevaarlijk voor zowel de aanstaande moeder als de foetus.

In latere perioden kunnen atrofische banden verschijnen, die striae worden genoemd. Gemanifesteerd bij veel zwangere vrouwen. Om deze aandoening te voorkomen, moet u dagelijks een moisturizer gebruiken.

Behandelregime van artsen

Gespecialiseerde artsen benadrukken dat de manifestatie van elk type dermatose de ontwikkeling van de foetus niet beïnvloedt. Maar ernstige jeuk kan de psychologische en emotionele toestand van een vrouw schaden en haar slaap verstoren. De effecten van jeuk kunnen bekraste krassen zijn, die een infectie kunnen veroorzaken.

Wanneer de uitslag een groot deel van de huid bedekt, adviseren artsen het gebruik van antihistaminica in de vorm van tabletten, bijvoorbeeld Zyrtec of Claritin. Andere antihistaminica kunnen niet tijdens de zwangerschap worden gebruikt. Specialisten schrijven bijna altijd de dosering voor in een hoeveelheid van één tablet per dag. Van de effecten van een sedatief effect.

De psychologische toestand van de aanstaande moeder kan een nadelige invloed hebben op het zenuwstelsel van de foetus, daarom kunnen artsen in sommige gevallen een plantaardig sedativum voorschrijven.

Crèmes, verzachtende middelen op basis van kamille-extract hebben een goed effect op de huid.

De dosering van elk medicijn dat tijdens de zwangerschap wordt ingenomen, schrijft artsen individueel voor elke vrouw voor en berekent het op basis van gewicht, leeftijd en algemene gezondheidstoestand. Met lichte huiduitslag op de huid wordt aanbevolen om alleen zalven en crèmes te beperken.

Elke uitslag is noodzakelijk in het begin, voordat verschillende medicijnen worden gebruikt, controleer op gevaar met betrekking tot de gezondheid van de aanstaande moeder en tijdens de zwangerschap.

Voor elk type dermatose moet niet alleen een gynaecoloog, maar ook een dermatoloog worden geraadpleegd.

Aanvullende behandelingen

De belangrijkste regels zijn lichaamsverzorging en hygiëne van hoge kwaliteit met behulp van moisturizers.

Het vermijden van pittig eten en gerookt voedsel, kruiden, evenals citrus en chocolade kan jeuk helpen verminderen.

Er kunnen aanvullende medicijnen nodig zijn voor het verwijderen van schadelijke stoffen en de algemene reiniging van het lichaam. Een geneesmiddel dat veilig is voor de gezondheid en ontwikkeling van de foetus is Polysorb, dat uit silicium bestaat. Het verwijdert schadelijke stoffen van nature. Voortdurend nemen kan het niet, zoals het wordt weergegeven en voedingsstoffen, evenals vitamines uit het lichaam van een zwangere vrouw.

Een afkooksel van kamille en eikenbast zal de jeuk helpen verlichten. Veeg de aangedane huid meerdere keren per dag schoon.

Ook moet u afzien van het gebruik van cosmetica en deodorants. U kunt alleen kinderen, moisturizers of speciale zalven gebruiken voor zwangere vrouwen.

vooruitzicht

De meeste symptomen van verschillende soorten dermatose tijdens de zwangerschap verdwijnen een week na de bevalling.

In de meeste gevallen is behandeling van dermatose niet effectief. De symptomen verdwijnen uit zichzelf, maar ze kunnen verschijnen in de volgende zwangerschap.

Adequate behandeling draagt ​​bij tot het normale verloop van de zwangerschap en voorkomt ook het risico voor de foetus.

Alleen cholestasis van zwangere vrouwen wordt geassocieerd met een groter risico voor de gezondheid van de moeder en haar foetus.

Het kind wordt meestal volledig gezond geboren, maar met sommige soorten dermatose zijn vroeggeboorte en vertraagde foetale ontwikkeling in de baarmoeder mogelijk.

Kleine veranderingen kunnen op het lichaam van de pasgeborene verschijnen, maar ze verdwijnen een tijdje vanzelf.

Tijdens de zwangerschap, het belangrijkste is om te luisteren naar de staat van het lichaam en over eventuele problemen, evenals twijfels, om deskundigen te raadplegen, omdat de gezondheid van de vrouw nauw is gerelateerd aan de gezondheid van de toekomstige baby.

De belangrijkste taak tijdens deze periode voor elke vrouw is goede voeding en het vermijden van stressvolle situaties die de algemene toestand kunnen verergeren. Het maken van een dagelijks menu met een voedingsdeskundige kan het risico op dermatose helpen verminderen.

Behandeling van huidziekten tijdens de zwangerschap

Ernstige immunologische, endocriene, metabole en vasculaire veranderingen die zich tijdens de zwangerschap ontwikkelen, kunnen leiden tot veranderingen in de huid. Sommigen van hen zijn fysiologisch en kunnen in sommige gevallen als bewijs van zwangerschap dienen. Dergelijke fysiologische huidveranderingen omvatten streklijnen (ontwikkeld bij 90% van de zwangere vrouwen), geassocieerd met hormonale veranderingen van melasma (ontwikkeld bij 75% van de zwangere vrouwen), pigmentatie van de middellijn van de buik (vooral in het bovenste gedeelte) en gegeneraliseerde hyperpigmentatie.

Vasculaire laesies worden geassocieerd met oedeem bij zwangere vrouwen, erytheem van de handpalmen, moedervlekken in de vorm van spinnen, spataderen, marmering van de huid, zwelling en roodheid van het tandvlees. Sommige vrouwen merken een verandering in haar en nagels tijdens de zwangerschap.

Ongeveer 20% van de zwangere vrouwen klagen over een jeukende huid.

Zwangere jeuk is een intense jeuk die zich op een later tijdstip ontwikkelt en die niet wordt geassocieerd met uitslag op de huid (anders dan krassen) of geelzucht.

Het is noodzakelijk andere mogelijke oorzaken van jeuk uit te sluiten: schurft, pediculosis, urticaria, atopische dermatitis, neurodermitis, de werking van geneesmiddelen en, belangrijker nog, obstetrische cholestase.

Obstetrische cholestase manifesteert zich door intense jeuk die kan worden gecombineerd met klinische geelzucht. Primaire uitslag is afwezig, maar de aanwezigheid van excoriaties is typisch, waarvan de hoeveelheid afhangt van de ernst van de aandoening.

Momenteel bewezen genetische aanleg (50% - familiegevallen) voor obstetrische cholestase en de relatie met het niveau van oestrogeen.

Gewoonlijk manifesteert de ziekte zich in het derde trimester van de zwangerschap en wordt deze snel na de bevalling opgelost. Volgens verschillende auteurs uit verschillende landen komt het voor in 0,02-2,4% van de zwangere vrouwen. Specificiteit neemt toe met meerlingzwangerschappen.

Pathogenese is niet volledig begrepen. Sommige auteurs suggereren dat de ziekte geassocieerd is met een afname van de hepatische bloedstroom en klaring van oestrogeen. Dientengevolge neemt de concentratie van galcholesterol toe en neemt het vermogen van de lever om anionen te transporteren, zoals bilirubine, af. Van oestrogenen wordt ook aangetoond dat ze de uitscheiding van gal rechtstreeks beïnvloeden.

De ziekte is typerend voor het derde trimester van de zwangerschap, maar kan vóór 8 weken zwangerschap worden geregistreerd. Daaropvolgende zwangerschappen komen in 70% van de gevallen terugvallen op vergelijkbare wijze voor.

Orale anticonceptiva kunnen ook jeuk en cholestase veroorzaken.

Klinisch gekenmerkt door intense gegeneraliseerde jeuk, vooral 's nachts. Vooral karakteristieke lokalisatie op de handpalmen en voetzolen. De huid is meestal niet veranderd. Er is alleen uitgebreide ontvelling. In 50% van de gevallen kunnen donkere urine en lichtgekleurde ontlasting worden waargenomen. Geelzucht komt alleen voor in 20% van de gevallen, meestal 2-4 weken na het begin van jeuk.

Een biochemisch onderzoek verhoogde het gehalte aan galzuren in het bloed. Bovendien is het mogelijk om het niveau van directe bilirubine, alkalische fosfatase, cholesterol en vetten te verhogen. Het gehalte aan transaminasen in de lever is meestal licht verhoogd, leverfunctietesten zijn normaal. Leverbiopsieresultaten wijzen niet op de aanwezigheid van typische hepatische cholestase. Cholestase van de centrale lob en galstolsels worden echter gedetecteerd zonder vergrote tubuli. Histologisch onderzoek van de huid onthult meestal geen pathologische veranderingen.

Bij hepatische cholestase wordt een hoge doodgeboorte geconstateerd, evenals voortijdige geboorte, prenatale bloeding, intracraniële bloeding bij de foetus als gevolg van verminderde absorptie van vitamine K. Veranderingen in serum correleren niet met het risico voor de foetus.

Intensieve foetale monitoring en inductie van de bevalling bij een zwangerschapsduur van 38 weken wordt aanbevolen. Deze maatregelen kunnen het overlevingspercentage van pasgeborenen verbeteren.

De behandeling is meer symptomatisch - antipruritisch en verzachtend. Ze gebruiken ook holistiramine, fenobarbital, fototherapie (stralen B), waarmee de ernst van jeuk kan worden verminderd. In sommige gevallen helpt een vetarm en vetarm dieet. Bij voortdurende hepatische cholestasis kan intraveneuze toediening van vitamine K noodzakelijk zijn.

Specifieke dermatosen van zwangerschap

Naast "fysiologische" huidveranderingen die optreden tijdens de zwangerschap en meestal goed worden verdragen door zwangere vrouwen, is er een groep inflammatoire dermatosen die specifiek verband houden met zwangerschap en / of de postpartumperiode. Bijna altijd zijn deze ziekten geassocieerd met jeuk en huiduitslag van verschillende ernst.

Tot dusver is terminologische verwarring bewaard gebleven: dezelfde klinische aandoeningen worden onder verschillende namen beschreven. Echter, in 1982. en 1983, stelde een vereenvoudigde klinische classificatie voor zwangerschapsdermatosen voor.

Volgens deze classificatie zijn alle dermatosen van de zwangerschap verdeeld in 4 groepen:

1) pemfigoïde (herpes) zwanger;

2) polymorfe uitslag tijdens zwangerschap;

3) zwangere jeuk;

4) jeukende folliculitis van zwangere vrouwen.

Deze classificatie is vrij eenvoudig en handig bij praktisch werk.

Pemphigoid zwanger

Zwangere pemfigoïd (CG) is een ernstig voorgevoelige, hormoongemedieerde auto-immuunziekte. De ziekte ontwikkelt zich in combinatie met zwangerschap, blaarvorming en zelfs chorio-nepithelioma. Klinisch, histopathologisch en immunologisch, lijkt de ziekte sterk op de bulleuze pemfigoïde.

De ziekte komt vaak voor, met een geschatte frequentie van 1:60 000 zwangere vrouwen. Het komt vaker voor bij blanke huid, hoewel er beschrijvingen zijn in andere raciale groepen.

Pathogenese.

Pemfigoïde zwanger verwijst naar hormoongemedieerde auto-immuunziekten. De primaire immuunrespons vindt plaats in de placenta. Afwijkingen van normale genexpressie van een groot klasse II histocompatibiliteitscomplex resulteren in een lokale allogene reactie tegen het placenta-complex. Dientengevolge wordt een auto-immuunreactie tegen het placenta-antigeen geactiveerd. Deze autoritaire reactie leidt tot de afzetting van immuuncomplexen en activering van complement in de huid, wat weefselbeschadiging veroorzaakt.

Pemphigoid-zwangerschap begint tijdens de II, zelden III-trimester van de zwangerschap. Zelden manifesteert de ziekte zich in het eerste trimester of tijdens de postpartumperiode (25% van de gevallen). De ziekte kan zich ontwikkelen ongeacht de oorzaak van de zwangerschap, maar eenmaal ontwikkeld, heeft deze de neiging terug te keren met alle volgende zwangerschappen.

Er is geen manier om te voorspellen. Na ontwikkeld te zijn, gaat de ziekte verder in golven met periodes van exacerbaties en remissies. In de laatste paar weken van de zwangerschap neemt de ziekte gewoonlijk af, maar in 75% van de gevallen na de bevalling ontwikkelt zich een nieuwe exacerbatie. Ook worden exacerbaties beschreven vóór de menstruatie binnen 18 maanden na de bevalling en bij het gebruik van orale anticonceptiva.

Deze feiten stellen ons in staat om te concluderen dat hormonale anticonceptiva niet worden getoond aan patiënten met zwangere pemfishid. In de meeste gevallen ontwikkelt zich spontane remissie in de eerste weken en maanden na de bevalling. Opgemerkt wordt dat borstvoeding het risico op voortzetting van de ziekte na de bevalling vermindert.

Klinische manifestaties.

De ziekte begint meestal met ernstige jeuk. Al snel verschijnt urticariële uitslag op de achtergrond van een normale of erythemateuze huid. Vanaf het verschijnen van jeuk tot de uitbarsting van intense blaren duurt het enkele dagen tot enkele weken. In 50% van de gevallen zijn de eerste manifestaties van de ziekte op de huid van de buik, maar huiduitslag kan ook op de ledematen voorkomen, inclusief voeten en voetzolen. De huid van het gezicht en zichtbare slijmvliezen zijn zelden betrokken bij het pathologische proces.

Histopathologie.

Het histologische beeld varieert afhankelijk van het stadium en de ernst van de ziekte, maar in klassieke gevallen is het typisch:

1) subepidermale blaas;

2) oedeem van de papillaire dermis;

3) spongiose met eosinofiele exocytose;

4) perivasculaire infiltratie bestaande uit lymfocyten, histiocyten en een significant aantal eosinofielen.

Immunopathologie.

Met directe immunofluorescentie rondom de huidlaesies vertonen bijna alle patiënten een heldere lijn van NW-afzettingen langs het basismembraan. IgG wordt ook gedetecteerd bij 25-30% van de patiënten. Met de gebruikelijke directe immunofluorescentie worden antilichamen tegen basaalmembraanantigenen gedetecteerd bij 20% van de patiënten met PG. Tegelijkertijd worden bij het merendeel van de patiënten IgG (voornamelijk IgG) tegen basaalmembraanantigenen gedetecteerd bij het gebruik van monoklonale antilichamen. De antilichaamtiter correleert niet met de ernst van de ziekte. Lage antilichaamtiter kan binnen enkele maanden worden gedetecteerd tegen de achtergrond van klinische remissie.

Risico voor moeder en foetus. In 10% van de gevallen van pemfigoïd bij zwangere vrouwen ontwikkelen huiduitslag (meestal urticariële en blaasjes) zich snel (dagen-weken).

De incidentie van dergelijke incidenten neemt toe met een toename van de duur van de zwangerschap: 16% - tot 36 weken en 32% - tot 38 weken, wat wijst op een laag niveau van placenta-insufficiëntie bij patiënten met deze ziekte. Er zijn echter geen gevallen van verhoogde incidentie van spontane abortussen en kindersterftecijfers beschreven.

Treatment. In milde gevallen kunt u de benoeming van lokale steroïden met systemische antihistaminica of zonder hen beperken. In de regel is het echter noodzakelijk om systemische corticosteroïden voor te schrijven (20-40 mg prednison per dag).

Bij een ernstiger verloop van de ziekte nemen de dagelijkse doses corticosteroïden toe. In het laatste trimester van de zwangerschap, wanneer de ziekte gewoonlijk relatief rustig verloopt, worden de dagelijkse doses corticosteroïden verlaagd. Na de bevalling neemt de dagelijkse dosis corticosteroïden echter drastisch toe om de onvermijdelijke uitbraak van de ziekte te voorkomen. Vervolgens wordt de dosis corticosteroïden opnieuw verlaagd, afhankelijk van de klinische manifestaties van de ziekte.

Bij ernstige postpartumverergeringen van zwangere pemfigoïden kunnen preparaten van andere groepen worden gebruikt: cyclofosfamide, goudpreparaten, dapson, methotrexaat. In extreem ernstige gevallen kunnen plasmaferese en intraveneuze toediening van hoge doses immunoglobuline in combinatie met cyclosporine worden gebruikt.

Polymorfe uitslag van zwangere vrouwen

Polymorfe uitbarstingen van zwangere vrouwen (PVB) verschijnen meestal in de late zwangerschap en / of na de bevalling. De verscheidenheid aan klinische manifestaties heeft geleid tot een terminologische verwarring die tot nu toe in de literatuur bestaat.

Epidemiology.

PVB is wijdverspreid in de wereld en is het gemeenschappelijkst van specifieke zwangerschapsdermatosen. De frequentie is ongeveer 1 op 160 zwangerschappen. Dit is meestal een ziekte van de eerste zwanger, maar PVB kan zich ook ontwikkelen bij veel vrouwen die zijn bevallen, vooral in de aanwezigheid van een grote foetus en bij meerdere zwangerschappen.

Pathogenese.

PVB heeft geen auto-immune etiologie, noch is het geassocieerd met andere auto-immuunziekten, atopie of pre-eclampsie. Er zijn drie hoofdtheorieën van pathogenese.

1. Overmatig strekken van de buik leidt tot de vernietiging van elastische vezels. Dit wordt bewezen door de volgende feiten: in de meeste gevallen wordt PVB waargenomen in de late zwangerschap met primaire laesies die optreden op de elastische banden. Bovendien komt de ziekte vaker voor bij vrouwen met overmatige gewichtstoename tijdens de zwangerschap, bij grote en meerlingzwangerschappen.
2. Hormonale factor. Patiënten hebben vaak lage serum cortisolspiegels.
3. Foetale factoren. PVB komt 2 keer vaker voor tijdens de zwangerschap met een mannelijke foetus. Mannelijk foetaal DNA wordt aangetroffen in de huid van de moeder.

PVB begint meestal in de laatste paar weken van de zwangerschap (meestal tussen 36 en 39 weken zwangerschap). Het is echter mogelijk zowel vroeger als later (gedurende de eerste twee weken na levering). De gemiddelde duur van uitslag is 6 weken. PVB heeft geen neiging tot terugval in opeenvolgende zwangerschappen als er geen verband is met een zwangerschap met een tweeling of een triplet.

Klinische manifestaties.

Huiduitslag begint met jeukende urticariële papels, meestal op het gebied van streak bands. De morfologie van de uitslag kan echter aanzienlijk variëren. In 40% van de gevallen bevinden urticar papels of microvesicles zich langs de banden. In 20% van de gevallen zijn er huiduitslag in de vorm van een doelwitpatroon (zoals met erythema multiforme exudative), in 18% - ringvormige of polycyclische banden.

In 70% van de gevallen wordt de uitslag samengevoegd en wordt deze, vanwege de brede verspreiding, vergelijkbaar met toxisch erytheem. In een klein percentage van de gevallen kunnen vesikels samensmelten tot grotere buikuitslag. Met de oplossing van het proces in de meeste gevallen, begint de uitslag af te pellen.

PVB begint meestal op de huid van de buik met een karakteristieke omzeiling van de navelstreek (in tegenstelling tot zwangere pemfigoïden). Bovendien worden de huid van de heupen, billen, armen en benen meestal aangetast. Het verslaan van de slijmvliezen wordt niet beschreven.

Histopathologie.

In de meeste gevallen zijn de veranderingen niet-specifiek inflammatoir; Voornamelijk perivasculair lymfohistiocytisch infiltraat. In een klein percentage van de gevallen wordt acute folliculitis beschreven met perifolliculaire infiltratie van neutrofielen, soms geassocieerd met gram (+) cocci of bacillen.

De prognose is gunstig. De ziekte is zelfaandrijvend. De prognose is gunstig voor zowel de moeder als de foetus. Bij vrouwen met PVB-jongens overheersen de aantallen tweelingen en triples aanzienlijk.

Symptomatische behandeling.

Meestal vrij korte kuren met actuele steroïden. In ernstige gevallen is het mogelijk om korte cursussen (7-14 dagen) systemische steroïden (30 mg prednison per dag) toe te wijzen.

Bij niet-effectieve therapie en een ernstige behandeling wordt een keizersnede uitgevoerd, waarna de toestand van de patiënt binnen enkele uren verbetert.

Jeuk zwanger

Zwangere jeuk (ST) komt voor bij een frequentie van 1: 300 zwangere vrouwen. ST komt vaker voor bij vrouwen met atopische aandoeningen in de geschiedenis. Meestal begint de ziekte bij 25-30 weken zwangerschap en passeert na de bevalling. Het is echter mogelijk en persistentie in de postpartumperiode. Recidieven van ST tijdens daaropvolgende zwangerschappen zijn zeldzaam.

Klinische manifestaties.

Naast jeuk is het voorkomen van kleine (niet meer dan 0,5 cm grote) rode of onveranderde huidskleur van papels kenmerkend. Preferentiële lokalisatie van laesies is de huid van de romp en de extensoroppervlakken van de ledematen.

Histopathologisch beeld is niet specifiek.

De prognose is gunstig. De ziekte heeft geen invloed op het verloop van de zwangerschap of de conditie van de foetus.

Symptomatische behandeling: externe antipruritische middelen, inclusief lokale steroïden.

Jeukende folliculitis van de zwangerschap

Nogal een zeldzame ziekte waarvan de pathogenese niet bekend is. Er wordt uitgegaan van een ontwikkelingsmechanisme dat vergelijkbaar is met dat van de ontwikkeling van steroïde acne (acne op de achtergrond van het gebruik van systemische corticosteroïden of progesteron).

De ziekte begint meestal tussen 4 en 9 maanden zwangerschap, verloopt voorzichtig en verdwijnt binnen 2-3 weken na de bevalling. De neiging tot recidive bij volgende zwangerschappen is niet gemarkeerd.

Klinische manifestaties.

Gekenmerkt door ernstige jeuk en uitslag van kleine rode folliculaire papels voornamelijk op het bovenste deel van het lichaam.

Externe behandeling.

Toont producten die benzoylperoxide bevatten, mogelijk in combinatie met zwakke lokale steroïden.