Infectie met humaan papillomavirus bij vrouwen en mannen

Bij vrouwen en mannen manifesteren symptomen van menselijke papillomavirusinfectie zich door de vorming van wratten op de slijmvliezen, oogleden of het anogenitale gebied. De ziekte wordt veroorzaakt door het humaan papillomavirus (HPV), behoort tot de besmettelijke, wordt seksueel overgedragen. Patiënten kunnen drager zijn van een virale ziekte, maar uiterlijk niet verschijnen. Het gevaar van een secundaire infectie is het verhogen van het risico op oncogeen risico.

Wat is een humaan papillomavirus-infectie

Met menselijke papillomavirusziekte wordt een gemeenschap van virussen bedoeld die behoren tot de papillomavirusfamilie. Humaan papillomavirus heeft 5 geslachten en 27 soorten. Menselijke infectie is al lang bekend door zijn karakteristieke manifestatie - wratten en oncologische ziekten. Afhankelijk van de mate van gevaar is de infectie verdeeld in virussen met een laag, gemiddeld en hoog infectierisico. Papillomavirus-tumor heeft behandeling nodig, omdat de reproductie van het DNA van de pathogeen wordt uitgevoerd in de cellen van de epidermis.

Hoe wordt het verzonden

Humane papillomavirusziekte wordt overgedragen door contact. Er zijn verschillende manieren om door te dringen in het menselijk lichaam:

1. Virussen worden overgedragen via seksueel contact tussen partners, die zich vervolgens manifesteren als genitale wratten.
2. In sommige gevallen is contact met het getroffen gebied voldoende om HPV te infecteren, vooral de risicoverhoging als de persoon die het aanraakt krassen of schaafplekken heeft dichtbij het contactgebied.
3. Het gevaar van een menselijke papillomavirusziekte is dat het virus in staat is om het gevaar voor een korte tijd uit een persoon te houden, wat infectie op openbare plaatsen veroorzaakt (zwembad, sportschool).
4. Laryngeale papillomatose kan voorkomen bij een pasgeborene als gevolg van een infectie tijdens de bevalling, dezelfde reden beïnvloedt de verspreiding van genitale wratten bij baby's.
5. Er is een risico op zelfinfectie (infectie van HPV bij het scheren, het verwijderen van haar).

symptomen

Wanneer de infectie eenmaal is ingeslikt, is deze mogelijk lange tijd niet voelbaar door zichtbare manifestaties van de aard van humaan papillomavirus. Tegelijkertijd creëert het virus actief een levensondersteunende basis voor zichzelf, het infecteert nieuwe cellen en veroorzaakt dysplasie van de baarmoederhals of andere weefsels, wat de oorzaak is van kanker. De gemiddelde duur van de incubatieperiode is 6 maanden, soms een jaar, waarna een of meer goedaardige uitgroeiingen die lijken op een bloemkoolsteel verschijnen op de huid van de slijmvliezen.

Bij vrouwen

Het belangrijkste gevaar van infectie voor vrouwen is dat het virus baarmoederhalskanker kan veroorzaken. Daarom moet het verschijnen van dergelijke symptomen van het virus als de vorming van genitale wratten in het perineum, het genitale gebied, een signaal zijn om een ​​specialist te zien. Soms kunnen neoplasma's zich aanvullend door jeuk en ulceratie bekend maken, die gepaard gaan met een onaangename geur. De studie identificeert atypische cellen in het cervicale epitheel, een symptoom van een infectie. Platte wratten wijzen ook op de aanwezigheid van een virus in het lichaam.

Bij mannen

Het meest kenmerkende symptoom van infectie is de vorming van genitale wratten op de penis, de huid van het scrotum, perineum. Uitwendig zijn tumoren huidnodules die het jeuken en verbranden. Soms kunnen er tumoren in de urethra verschijnen. Het verschijnen van platte wratten (op het gezicht, handen en andere delen van het lichaam) is een symptoom van een virusinfectie.

redenen

De ziekte is zeer besmettelijk en kan worden overgedragen bij het eerste seksuele contact. Neiging tot catarrale ziektes, terugkerende herpes, cytomegalovirusinfectie duiden op een aanleg voor het verschijnen van de ziekte. Avitaminose en foliumzuurdeficiëntie verhogen het risico op infectie. In de belangrijkste risicogroep zijn mensen:

• met verminderde immuunsysteemprestaties;
• een hectische levensstijl leiden;
• vrouwen met cervicale pathologie / vroeg seksueel debuut.

Zwangerschap en infectie met het humaan papillomavirus

Vaak leidt tot een terugval van de ziekte zwangerschap. Het aantal wratten neemt toe, ze krijgen een losse consistentie. Dezelfde tendensen zijn inherent aan platte wratten. De aanwezigheid van wratten op de geslachtsorganen kan tijdens de bevalling leiden tot infectie van de pasgeborene. Infectie met papillomavirus vindt plaats wanneer een pasgeborene wordt ingeademd. Dit leidt tot het verschijnen van wratten op de stembanden van de baby (condylomatosis van het strottenhoofd). Meerdere wratten op de geslachtsdelen kunnen een keizersnede veroorzaken om het risico van het infecteren van een kind te voorkomen.

diagnostiek

Moderne geneeskunde heeft in zijn arsenaal verschillende effectieve methoden verzameld voor het diagnosticeren van de detectie van virale cellen, wat ons laat concluderen dat de infectie in het lichaam plaatsvindt:

1. colposcopie;
2. cytologie van uitstrijkjes van de baarmoederhals;
3. histologisch onderzoek;
4. polymerase chain reaction (PCR) typering;
5. Digene-huidtest;
6. onderzoek door een specialist van klinische manifestaties;
7. colposcopie voor de detectie van koilocytose.

Analyse van infectie met het humaan papillomavirus bij vrouwen

Diagnose van infectie bij vrouwen is vooral belangrijk, omdat klinische studies een duidelijk verband tussen het virus en baarmoederhalskanker hebben bevestigd. In dit opzicht is de prioriteit in de diagnose gegeven aan de methode met hoge diagnostische waarde: PCR. Het helpt niet alleen om de infectie te identificeren, maar ook om een ​​conclusie te trekken over de mate van kankerrisico. Productieve en onderzoekscervicale uitstrijkjes. Voor een uitgebreide analyse kan de arts beslissen of een biopsie van de baarmoederhals nodig is.

Behandeling van infectie met humaan papillomavirus

Als de symptomen van HPV-infectie bij vrouwen of mannen al zijn verschenen of als de pathogeen asymptomatisch is gedetecteerd in het lichaam, is behandeling vereist. Het is gericht op het wegwerken van wratten en het creëren van omstandigheden die schadelijk zijn voor het virus en de ontwikkeling ervan. De belangrijkste methoden voor de behandeling van HPV in de gynaecologie zijn:

1. Medicamenteuze behandeling - het nemen van immunostimulerende geneesmiddelen om de gunstige voorwaarden voor de ontwikkeling van het virus te onderdrukken.
2. Chirurgische verwijdering van papilloma's - omvat verschillende destructieve manieren om zich te ontdoen van de groei, die zich onderscheidt door hun effectiviteit en frequentie van terugvallen.
3. Volksmethodes - hulp bij de eerste niet-chondritistadia.

bereidingen

Gebruik in de medicamenteuze behandeling speciale medicijnen voor de behandeling van infectie met het humaan papillomavirus. Deze omvatten niet Acyclovir en Ganciclovir, die de replicatie van het herpes simplex-virus en antibiotica kunnen onderdrukken. Geneesmiddelen zijn onderverdeeld in de volgende groepen:

1. Immunomodulatoren - Isoprinosine (inosinecomplex en dimethylaminezouten), Viferon. De geneesmiddelen zijn verkrijgbaar in de vorm van tabletten of oplossingen, hebben een krachtig stimulerend en antiviraal effect. Ze verhogen het functionele vermogen van cytotoxische lymfocyten. Voor de behandeling van kleine genitale wratten worden twee tabletten drie keer per dag genomen gedurende een periode van 14-28 dagen, met de behandeling van meerdere papillomavirus meerdere wratten of platte wratten, wordt de loop verhoogd.
2. Immunologische medicijnen - het gebruik van interferon van verschillende klassen. De middelen verminderen de hoeveelheid viraal DNA in de foci, waar virussen laesies veroorzaken. De dosis is 100-500 duizend IU in een reeks van 3-6 procedures. Gebruik medicijnen onder de papilloma, in combinatie met het gebruik van zalven. Systemische toepassing helpt bij het wegwerken van de groei bijna 100%.
3. Vaccinatie - wanneer HPV wordt gedetecteerd bij een patiënt jonger dan 26 jaar, wordt het aanbevolen om wortel te schieten voor mogelijke baarmoederhalskanker met de Gardasil- of Cervarix-vaccins. Artsen zeggen dat vaccins een preventief effect hebben, maar er zijn geen gegevens over hoe ze de eliminatie van het virus beïnvloeden.

Chirurgische behandeling

Behandel papillomavirusinfectie beste chirurgische methoden. Ze zijn gericht op de vernietiging van formaties:

1. Cryotherapie - verwijdering van condyloma met vloeibare stikstof. Het gereedschap wordt ter plaatse op het probleemgebied aangebracht, bevriezing treedt op, de opbouw verdwijnt met de vorming van een wond. Ze geneest in een paar weken.
2. Diathermocoagulatie - vernietiging van formaties door hoge temperaturen. Pre-huid is geanesthetiseerd. De methode is goedkoop, maar wordt geassocieerd met risicofactoren voor littekens.
3. Laserverwijdering - blootstelling aan de wrattenlaserstraal. De huidgroei verdampt, er blijft een droge korst achter. De methode is snel, gemakkelijk te genezen en geschikt voor het verwijderen van gezwellen van elke grootte

Behandeling van folk remedies

In de vroege stadia van HPV-detectie of tijdens de zwangerschap, wordt de behandeling van een menselijke papillomavirusinfectie bij vrouwen uitgevoerd met folkremedies. Ze kunnen ook bij kinderen worden gebruikt, maar alleen onder toezicht van een arts. Populaire methoden:

1. Een theelepeltje van de verzameling oregano, paardestaart, jeneverbessen, sint-janskruid en melissa bladeren in de verhouding 4: 3: 5: 4: 2 brouwen als thee zonder suiker. Neem een ​​halve kop 2-3 keer per dag gedurende een periode van 2-3 weken.
2. Het poeder met een mengsel van talk en resorcinol wordt 's nachts in gelijke hoeveelheden aangebracht, na de ochtend leggen ze toepassingen op van fythorine (op basis van kamille, calendula, duizendblad, kalanchoë en aloë). De cursus duurt 2-3 weken.
3. Toepassingen van een mengsel van boorzuur, jodium, aspirine of ammoniak in een verhouding van 2: 2: 3. De procedure wordt eenmaal per dag 's nachts uitgevoerd, vijf weken herhaald.

het voorkomen

Vasthouden aan de regels van preventie, is het mogelijk om het risico op papillomavirusziekte te verminderen. Deze maatregelen omvatten:

• tijdige detectie van foci van pathologieën, regelmatig onderzoek en screening bij de arts;
• HPV-vaccinatie;
• correcte anticonceptie;
• immuniteitsversterking;
• gezonde levensstijl, goede voeding, regelmatige lichaamsbeweging.

Behandeling van infectie met humaan papillomavirus bij mannen en vrouwen

Met de verspreiding van genitale virale infecties worden steeds meer mensen geconfronteerd, daarom wordt de kwestie van de behandeling van menselijke papillomavirus-infectie elke dag actueler. Vanwege de complexe aard van virussen veroorzaken dergelijke ziekten een aantal problemen bij de controle en behandeling. Meestal detecteren artsen herpes- en HPV-infecties bij het diagnosticeren en onderzoeken van het genitale en anale gebied. Dit artikel is gewijd aan de kennismaking met de methoden voor de behandeling van patiënten (mannen en vrouwen) met anogenitale laesies, veroorzaakt door HPV (humaan papillomavirus).

Wat is een humaan papillomavirus-infectie

Deze ziekte behoort tot de groep van chronische infectieuze. In de meeste gevallen is de schade gelokaliseerd op de huid en de slijmvliezen, terwijl er een langdurige ontsteking is van het gebied en de vorming van papilloma's. Momenteel heeft de geneeskunde meer dan honderd verschillende HPV-stammen bestudeerd, allemaal in een of andere mate de huid en de slijmvliezen beschadigen. De paden van transmissie van humaan papillomavirus zijn huiselijk (infectie door de meest voorkomende objecten na contact van een open plek op de huid - schaafwonden of krassen - met geïnfecteerde oppervlakken) en genitale.

Humaan papillomavirusinfectie is niet alleen onaangenaam met lelijke wratten of condylomen, maar het kan ook een gevaar voor de mens zijn, omdat bepaalde stammen van het virus bij mannen en vrouwen kanker van de geslachtsorganen veroorzaken. Bij het detecteren van de aanwezigheid van menselijke papillomavirusinfectie in het lichaam, worden maatregelen genomen om het DNA van vreemde micro-organismen in een patiënt te detecteren. Behandeling van de ziekte bestaat uit de mechanische eliminatie van huidtumoren, waardoor de beschermende functie van het immuunsysteem toeneemt.

Bij profylactische doeleinden wordt vaccinatie tegen infectie met humaan papillomavirus aan de populatie getoond, deze procedure blijkt het meest effectief te zijn bij het voorkomen van infectie.

Classificatie van humaan papillomavirus-infectie

Volgens het werk van J. Handley omvatten HPV-laesies de volgende formaties:

- verschillende gezwellen op de huid (anogenitale en vulgaire wratten, genitale wratten);

- ontwikkelen van symptomatische intra-epitheliale goedaardige tumoren (platte wratten);

- asymptomatische intra-epitheliale tumoren die niet gepaard gaan met dysplasie;

- latente vormen waarin geen veranderingen in de weefsels en storing van het genetisch apparaat van de cellen werden gedetecteerd, maar het DNA van het virus werd gedetecteerd.

De hoofdtaak bij de behandeling van anogenitaal HPV is de eliminatie van foci van papillomavirusschade door de meest geschikte methode, evenals stimulatie van het immuunsysteem om vreemde micro-organismen te bestrijden, of een combinatie van verschillende therapieaanpak. Alle maatregelen gericht op de behandeling van wratten zijn verdeeld in afzonderlijke groepen.

Soorten papillomateuze infectie op de geslachtsdelen, exofytische groei

Behandelingsmethoden voor anogenitale wratten

- Destructieve (mechanische) methoden. Onder hen zijn twee soorten - fysiek en chemisch. De eerste omvatten: verwijdering door chirurgie (excisie), koude behandeling (cryotherapie), elektrochirurgisch effect, lasertherapie. De tweede groep omvat: het gebruik van geneesmiddelen die zijn ontwikkeld om de groei van wratten te stoppen (salpeterzuur en trichloorazijnzuur, solkoderm).

- Therapie met het gebruik van cytotoxinen die het proces van zelfvernietiging van cellen activeren. Toegekende podofilline, podofillotoksine, 5-fluorouracil.

- Immunologische methoden. Behandeling met interferon-alfa, bèta en gamma.

- De combinatie van verschillende methoden.

Bij het elimineren van HPV-laesies heeft een combinatie van fysische en chemische destructieve werkwijzen de voorkeur, het gebruik van cytotoxinen, werkwijzen die ook de vernietiging van beschadigde foci omvatten, verhoogde algemene en lokale immuniteit, geven ook een positief effect.

Als de patiënt de noodzakelijke therapie voor de patiënt kiest, moet hij zich concentreren op vier belangrijkere punten:

- hoe effectief de behandeling zal zijn voor de geïdentificeerde pathologie;

- hoe vaak recidieven optreden na de benoeming van procedures of medicijnen;

- mate van tolerantie (aantal bijwerkingen);

- gebruiksgemak.

Fysieke destructieve methoden voor het verwijderen van papilloma's

Het belangrijkste verschil van deze behandeling ligt in het feit dat, wanneer blootgesteld aan de site, de vernietiging van de aangetaste weefsels onmiddellijk optreedt, terwijl andere methoden worden gebruikt, een bepaalde periode nodig is om het resultaat te krijgen. Papilloma's kunnen dus nog een paar uur of weken na het begin van de therapie op de huid blijven. De genezing van de zone na blootstelling aan fysische methoden kost echter niet minder tijd. In de medische literatuur wordt gezegd dat de waarschijnlijkheid van terugval op geen enkele manier verband houdt met de keuze van de behandelmethode, vandaar de conclusie dat de voordelen van mechanische methoden van ondergeschikt belang zijn. Opgemerkt wordt dat voor het gebruik ervan speciale ruimtes nodig zijn die zijn uitgerust met dure apparatuur, personeel dat in staat is om het te gebruiken en certificeringsprocedures. Al deze problemen maken destructieve methoden vrijwel onmogelijk in omstandigheden van kleine medische centra, waar ruimte alleen is gereserveerd voor een dermatovenereologist, gynaecoloog en uroloog. Daarom moet de arts op zoek naar andere manieren en toevlucht nemen tot conservatieve behandelmethoden.

Chemische destructieve methoden voor verwijdering van papillomen

Geconcentreerde oplossingen van zuren, logen en andere chemicaliën worden gebruikt om de therapie te implementeren. Er kunnen bijvoorbeeld pheresol, waterstofperoxide, acriquine en hingamine in vloeibare vorm, geneesmiddelen, waaronder salicylzuur, melkzuur, azijnzuur, salpeterzuur, sap van kruidachtige planten - thuja, stinkende gouwe, worden gebruikt. Het is opmerkelijk dat de impact van al deze geneesmiddelen moeilijk te voorspellen is, evenals mogelijke bijwerkingen. Er zijn maar weinig volwaardige onderzoeken met statistieken. Er zijn echter een aantal medicijnen waarvan de toepassing min of meer duidelijk is. Aldus schrijven buitenlandse artsen en huishoudspecialisten trichloorazijnzuur en salpeterzuur voor zonder speciale angsten, daarnaast wordt een zuurbevattend medicijn, solcoderm genaamd, gebruikt.

Verwijdering van papillomen van trichloorazijnzuur en salpeterzuren

Wat betreft de eerste van de geneesmiddelen (THU), dan moet het bij de behandeling van HPV in een concentratie van 80-90% zijn. Na toepassing leidt dit tot lokale necrose (dood) van de nieuw gevormde cellen. Evenzo een oplossing van salpeterzuur. Deze destructieve methode is behoorlijk populair vanwege de lage kosten en het gebruiksgemak.

Indicaties voor benoeming zijn condylomas van de vrouwelijke uitwendige geslachtsorganen en de kop van de mannelijke penis. Zuurblootstelling is ook geschikt voor contra-indicaties voor het gebruik van cystotoxische methoden of lasertherapie. Ook wordt met voorzichtigheid en alleen in extreme gevallen TCA voorgeschreven voor de detectie van vaginale en urethrale papilloma's. Het percentage effectiviteit van dergelijke geneesmiddelen bereikt 70-80. Een derde van de patiënten na de behandeling heeft last van zweren en weken.

Verwijdering van papillomas solkoderm

Een waterige oplossing voor uitwendig gebruik, de actieve componenten zijn de ontbindingsproducten van verschillende organische zuren - oxaalzuur, azijnzuur en melkzuur, evenals salpeterzuur en metaalionen. Het geneesmiddel onderscheidt zich aanzienlijk tegen de achtergrond van andere geneesmiddelen die worden gebruikt bij het gebruik van destructieve behandelingsmethoden. Solkoderm gekenmerkt door de volgende eigenschappen en het werkingsmechanisme:

- leidt tot onmiddellijke fixatie van het weefsel;

- werkt alleen op het toepassingsgebied;

- het beschadigde gebied verandert van kleur onmiddellijk na de oplossingsbehandeling;

- stof, waarvan de ontwikkeling is opgeschort, ondergaat een proces van mummificatie - het droogt en verdonkert;

- het resulterende necrotische weefsel wordt onafhankelijk afgewezen.

In dit geval leidt solkoderm zelden tot complicaties (infectie of littekens) en is de periode van genezing van de site klein. De behandeling vereist geen speciale condities en apparatuur, dus wordt deze poliklinisch uitgevoerd. Het wordt voorgeschreven voor genitale wratten van elke lokalisatie, een eenmalige toediening van de oplossing is voldoende.

Cytotoxische geneesmiddelen om genitale wratten te verwijderen

podofillin

Kort - PF. De bereiding is gemaakt van een extract verkregen uit de wortelstokken van P. pelatum en P. emodi. Bij het verwijderen van HPV wordt een oplossing met een concentratie van 10-25% gebruikt, gecombineerd met ethanol of benzoïnetint. Wordt vaak gebruikt bij de behandeling van artsen uit het VK. Het werkingsmechanisme is om te communiceren met de microtubule van de cel en onderdrukking van de mitose (deling), die het transport van nucleïnezuren stopt, de DNA-synthese remt en de weefselreproductie blokkeert. In Rusland ontving podofilline geen registratie. Sommige auteurs zijn sceptisch over het medicijn en waarschuwen tegen ongeoorloofd gebruik. Dus, Pedersen et al. noemt PF grof gezuiverd plantenextract, bestudeerde geneeskunde is niet genoeg. De auteurs beweren dat in een 20% -oplossing van PF, mutagene flavonoïden, quercetine en kemferol, een tiende deel innemen, daarom is het toegestaan ​​om alleen zeer gezuiverde podofilline te gebruiken. Wat patiënten betreft, moet de PF de mogelijkheid krijgen om zichzelf na enige uitleg eerst zelf toe te passen.

podofyllotoxine

Een stof die als de meest actieve wordt beschouwd en een fractie is van de hierboven beschreven podophylline. De vorm van afgifte varieert - het kunnen oplossingen zijn van verschillende concentraties (0,25%, 0,3% en 0,5%), of een crème voor externe toepassing van 0,15%, 0,3% en 0,5%. Beide vormen van podofyllotoxine (PPT) zijn toegestaan ​​voor gebruik in de Russische Federatie. Het blijkt aantrekkelijk vanwege de mogelijkheid van gebruik door de patiënten zelf en onderscheidt zich door voldoende beveiliging. De therapie duurt 4-5 weken, gedurende deze periode wordt deze twee keer per drie opeenvolgende dagen getoond.

De effectiviteit varieert afhankelijk van het geslacht van de patiënt. Positieve resultaten zijn 26-87% voor mannen, en voor vrouwen - 50-77%. In onderzoeken waarin over dergelijke percentages wordt gesproken, wordt echter gezegd dat de observatieperiode voor patiënten anders was en dat ook het werk bij de vaststelling van recidieven niet werd uitgevoerd. Hendley noteert de afgifte van papillomen slechts in 30-40% van de gevallen, Bonnez en nog minder - slechts in 29%, volgens Wang, het aantal is 86,5%, en Kinghorn et al. - 86% (mannelijk publiek) en 72% (vrouwelijke patiënten). Syed-statistieken laten zien dat terugvallen mogelijk is in 5,5% van de patiëntengeschiedenis als een oplossing van 0,3% werd gebruikt en bij 51% wanneer een crème van 0,3% of 0,5% werd aangebracht, claimt von Krogh 38% bij gebruik van oplossing 0, 5%, Wang - ongeveer 17%, en Hellberg meldt ongeveer 23% (bij de benoeming van de crème 0,5%).

Onder de bijwerkingen waren lokale ontstekingsreacties (57% van de gevallen), erytheem (48%), pijn (47%), jeuk (44%), kleine weken en zweren (39%). Er werden geen permanente bijwerkingen gevonden, maar het is nog steeds wenselijk om de hoeveelheid 0,2 ml PFT in één gebruik te beperken.

Handley is van mening dat PPT is geïndiceerd voor niet-aangeboren wratten, die klein in aantal zijn en zich bevinden op de uitwendige geslachtsorganen van mannen en vrouwen. Er wordt aangegeven dat het medicijn niet het gewenste effect produceert wanneer het wordt toegepast op de vagina, urethra, perianale zone. Een van de nadelen van podophyllotoxine zijn hoge prijzen, langdurig gebruik en niet zo indrukwekkende efficiëntie.

5-fluorouracil

Een ander medicijn van de cytotoxinegroep is 5-fluorouracil (5-FU), dat is gebaseerd op verstoring van de synthese van cellulair en viraal DNA. In het geval van medicamenteuze behandeling wordt HPV gebruikt als een 5% crème. Handley rangschikt 5-fluorouracil als een effectieve behandeling voor intravaginale papilloma's en condylomen van de achterkant van de urethra.

In het eerste geval wordt 5-FU eenmaal per dag gedurende 1 week toegepast, of volgens het schema 1 keer in 7 dagen gedurende twee en een halve maand. Er is een hoog rendement, dat 85-90% bereikt, maar bijwerkingen zijn niet uitgesloten - bevochtiging, erosie, wat kan resulteren in een ernstige vorm van treurende contactdermatitis. Bij mannen wordt de crème 's nachts gebruikt, onmiddellijk na het plassen is de duur 3-8 dagen. Een positieve uitkomst bij de behandeling van wratten wordt waargenomen bij 90-95%. Maar nogmaals, er waren geen bijwerkingen, waaronder vernauwing van de bloedvaten en het urinekanaal van de urethra, verminderde urineproductie, zweren.

Artsen gebruiken uiterst zelden 5-FU, hoewel het relatief weinig kost, maar het heeft te veel ongewenste gevolgen. Bovendien kan de crème niet tijdens de zwangerschap worden gebruikt.

Zoals hierboven vermeld, wordt de behandelingsmethode als effectief beschouwd in de afwezigheid van terugvallen. Als we rekening houden met HPV, is de herhaling van de ziekte niet geassocieerd met de keuze van de destructieve (mechanische) methode. Om deze reden is het de moeite waard om te verwijzen naar een andere groep van conservatieve methoden: therapie met immuungedicijnen, die onafhankelijk of in combinatie met andere therapieregimes kunnen worden voorgeschreven.

Immunologische behandeling van papilloma's

Interferon (IF) gebruik

Omdat HPV in epitheliale cellen kan blijven bestaan ​​en mechanische methoden het optreden van recidieven niet uitsluiten, is het zinvol om interferonen voor te schrijven, terwijl monotherapie wordt getoond, ze nemen ook vaak gebruik van geneesmiddelen van deze groep voor gecombineerde behandeling.

IF zijn eiwitten van interne oorsprong die betrokken zijn bij bioregulatie en die antiviraal, antiproliferatief (het voorkomen van de groei van weefsels) en immuunmodulerende effecten kunnen bieden. Alle interferonen zijn verdeeld in drie hoofdgroepen: leukocyten, fibroblastische, lymfocytische of O ± -IF, OI-IF, Oi-IF, respectievelijk.

Gebruiksmethoden van het medicijn zijn ook verschillend, lokale toepassing is toegestaan, intraoculair en systemisch gebruik (intramusculaire of intraveneuze toediening). Het effect na toediening van IF is om de concentratie van viraal DNA te verminderen, wat leidt tot een verbetering van het klinische beeld en daaropvolgende herstel van gezond weefsel.

Veel studies naar de effecten van IF op het menselijk lichaam hebben aangetoond dat extern gebruik van het medicijn het minste voordeel oplevert. Sommige deskundigen erkennen de noodzaak om interferonen op een vergelijkbare manier alleen te gebruiken bij het identificeren van foci van HPV-infectie die kunnen leiden tot verstoring van de werking van het lichaam of in de aanwezigheid van intra-epitheliale tumoren, inclusief in gevallen waarin de oorzaak van hun toename hoge oncogene risicovirussen zijn.

Verschillende auteurs geven aan dat met intramusculaire of subcutane toediening van interferonen van de alfagroep in een dosering van 1,5 tot 3 miljoen IU, volledige eliminatie van papillomen werd geregistreerd bij 11-100% van de patiënten.

Onder de bijwerkingen met langdurig gebruik van IF verschijnen verschillende griepachtige verschijnselen, waarvan de ernst varieert afhankelijk van de gebruikte dosering. Om een ​​dergelijke actie te voorkomen of te verzwakken, worden niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen gebruikt.

Als een systemische monotherapie worden IP's uitzonderlijk zelden aanbevolen. Ten eerste is het nogal moeilijk om de voordelen van behandeling te voorspellen, en ten tweede zijn de kosten vrij hoog. Om deze redenen is deze methode niet op grote schaal in de praktijk toegepast.

Er is een groep onderzoekers die rapporteren over de effectiviteit van intra-focaal gebruik van interferonen O ± en OI. Succes werd waargenomen in 35-62,5% van de gevallen - de wratten verdwenen geleidelijk en dit betrof zowel die papillomen die werden blootgesteld als die die niet waren aangetast. Opgemerkt wordt dat succes kan worden behaald met intra-focale behandeling van O ± -IF platte wratten die resistent zijn tegen therapie. Bij gebruik van het geneesmiddel in een dosering van 1 miljoen IU-intra-papilloma's had 78% van de patiënten geen 4 maanden na de behandeling.

In Rusland kunnen interferonen zowel in binnen- als buitenland worden gekocht. Onder hen waren de volgende: Viferon, Intron A, Reaferon, Realdiron, Kipferon en anderen. Het is het beste om de voorkeur te geven aan geneesmiddelen die zijn verkregen door genetische manipulatie, in plaats van menselijke ALS.

Er zijn enkele gegevens die aangeven dat er een positief effect is van het gebruik van inductoren van IF als monotherapie. In het bijzonder verwijst dit naar het gebruik van het medicijn - imiquimod, dat een inductor is van cytokinen en interferon-alfagroepen. Breng het medicijn drie keer per week of elke dag 's nachts in de vorm van 5% crème. Toepassing blijft tot volledige eliminatie van papillomen, maar niet langer dan 4 maanden. Succesvol werd bereikt bij 56% van de patiënten, als de aanvraag werd uitgevoerd volgens het eerste schema, in het tweede geval werd het effect waargenomen bij 71%. Er is ook bewijs van een afname van het aantal huiduitslag bij 50% van de mensen, dus het totale percentage van de werkzaamheid van het medicijn is 81-93. De recidief van de ziekte (onderzoek van patiënten gedurende het hele jaar) werd geregistreerd in 13-19%. De keerzijde van het veelvuldige gebruik van imiquimod staal is echter roodheid, het optreden van oedeem, erosie. De crème is geïndiceerd voor subklinische papillomavirus-infectie. In Rusland is het medicijn niet geregistreerd.

Uitgebreide behandeling van infectie met humaan papillomavirus

De meeste deskundigen geven aan dat het het meest redelijk is om interferonen, hun inductoren en immuniteitstimulantia te gebruiken als aanvullende therapie die is voorgeschreven tegen de achtergrond van de implementatie van destructieve methoden. Impact op immuunmechanismen vermindert het risico op herhaling. Ook wordt aandacht besteed aan combinatietherapie bij het wegwerken van koppig, traag vatbaar voor eliminatie van papilloma's. Nu zijn er een aantal technieken gericht op het combineren van immuunmedicatie en andere methoden - cryotherapie, elektrocoagulatie, solcoderm en andere.

Zo worden gegevens gepresenteerd over het gebruik van IF samen met lasertherapie, die effectiever is (succes in 52-81,5% van de gevallen) dan een van deze benoemde behandelingen (vooruitgang in 19-61%). De procedure van CO2-laser excisie van de site en de benoeming van kleine doses interferon-alfa (1-3 miljoen IU eenmaal per dag gedurende een week met onderbrekingen gedurende een maand en 3-4 keer herhalen van de cyclus) leidt tot het verdwijnen van wratten en vermindert het risico van hun terugkeer. Als het doel van therapie is om genitale wratten te verwijderen, wordt het complex (lasertherapie of elektrocoagulatie + een maand van gebruik van een gel met bèta-interferonen in een dosis van 0,1 miljoen IU / g 5 keer per dag) een goede manier om terugval te voorkomen.

De Condylomata International Collaborative Study Group geeft aan dat het verwijderen van alle zichtbare wratten op de huid met een CO2-laser en het daaropvolgende gebruik van O-IF (driemaal per week gedurende een maand) niet leidt tot het gewenste effect in vergelijking met placebo (het wegwerken van in 18%, herontwikkeling in 35%). Volgens MR Hopel en co-auteurs geeft de combinatie van interferon-alfa in de vorm van 3-6-daagse kuren met een pauze van 2 weken en mechanische en / of chirurgische methoden een positief resultaat bij de behandeling van persistente wratten en condylo, maar ontlast de patiënt niet van recidieven die zich voordoen in de helft van de gevallen.

De eliminatie van belangrijke condyloma's van de anus wordt in verschillende stadia uitgevoerd: chirurgische verwijdering, daaropvolgende cauterisatie en de introductie van interferon bèta in de dosering van 500 duizend IU per keer in het rectum. Het aantal recidieven na een dergelijke behandeling is 12% (indien gebruikt IF) en 39% zonder.

Men kan spreken over effectieve behandeling wanneer immuniteit wordt beïnvloed met behulp van inductoren van endogene IF en andere stimulerende middelen van de beschermende functie van het lichaam. In Rusland worden deze geneesmiddelen gepresenteerd in de reeks: Gepon, Ridostin, Neovir, Cycloferon en anderen. Algemene en lokale toepassing maakt het mogelijk om de uiteindelijke snelheid van de therapie te verbeteren en terugval te voorkomen. Het positieve effect wordt aangegeven door de toepassing van Gepon op de aangetaste gebieden, na te zijn behandeld met een van de mechanische methoden, de genezing is sneller en de wrat groeit niet meer.

Er is ook een positief effect bij het gebruik van Immunomax. Hij wordt aangesteld in combinatie met een van de mechanische methoden voor terugkerende genitale wratten. Na verwijdering van het neoplasma wordt Immunomax intramusculair toegediend, 200 eenheden eenmaal daags. Periodiek behandelingsregime, gebruikt op de 1-3e, 8-10e dag. De afwezigheid van hergroei van de wratten werd gevonden bij 68% van de patiënten; extra sessies van vernietiging maken het mogelijk om resultaten te bereiken in 98% (gegevens voor drie maanden).

Tot op heden zijn er bijna geen onderzoekspapers die het probleem van het isoleren van HPV tegen laesies voor en na de behandeling heiligen. Met de benoeming van Immunomax wordt HPV uit het beschadigde gebied verwijderd. De behandeling vermindert het aantal patiënten dat een positieve DNA-test voor het virus heeft, bijna anderhalf tot twee keer - voor HPV met een hoog risico op oncogeniciteit wordt een daling waargenomen van 48,9 tot 21,3% en voor een laag risico van 48,9 tot 34%. Tot de blootstelling aan het medicijn, werden virussen van de eerste groep gedetecteerd bij 63,8% van de patiënten, daarna - slechts in 19,2%. Micro-organismen met een laag risico op oncogeniciteit vóór de behandeling worden getraceerd met 61,9% en daarna met 25,6%. Op basis van deze gegevens is er reden om aan te nemen dat immunomax kan worden gebruikt voor monotherapie tijdens asymptomatisch vervoer van HPV. Dit feit helpt de ontwikkeling van vrouwen van cervicale dysplasie (cervicale erosie) en baarmoederhalskanker te voorkomen bij het detecteren van een HPV-infectie. Bij de behandeling van precancereuze aandoeningen door de destructieve methode helpt een combinatie van standaardtherapie en Immunomax in sommige gevallen om het genitaal kanaal van HPV kwijt te raken. De combinatie van behandelingsmethoden, waarbij verschillende methoden worden gebruikt, wordt erkend als de meest effectieve en veilige methode voor het optreden van recidieven.

Hieruit volgt dat er tegenwoordig voldoende methoden zijn voor de eliminatie van anogenitale papilloma's. Hun effectiviteit wordt door onderzoekers op verschillende manieren geschat en varieert van 50-94%. Er is echter geen universele behandelingsmethode die ten minste een van de auteurs een wondermiddel zou noemen, de frequentie van terugvallen is de schuld.

De therapie wordt in elk individueel geval individueel bepaald. Het aantal terugvallen heeft geen directe relatie met welke van de methoden werd gebruikt in de behandeling. Statistieken duiden op het terugkeren van de ziekte in de volgende 3 maanden bij 25-30% van de patiënten. De hervatting van de groei van wratten treedt op als gevolg van reactivering van de infectie en niet vanwege een nieuwe infectie. Als de maatregelen niet worden genomen, kunnen de papillomen op zichzelf worden opgelost, niet worden gewijzigd of, integendeel, vooruitgang. Het houdt ook rekening met het feit dat het virus in staat is om een ​​functioneel actieve toestand te behouden, maar tegelijkertijd worden geen klachten van de patiënt ontvangen.

Verwante acties bij de behandeling van anogenitale wratten

Het toewijzen van therapie en het verwijderen van laesies, is het noodzakelijk rekening te houden met de oplossing van andere problemen:

- diagnose en genezing bij patiënten met anogenitale papillomen van andere seksueel overdraagbare aandoeningen (evenals partners van patiënten);

- een studie van alle vrouwelijke patiënten met wratten in het genitale en anale gebied voor de aanwezigheid van cervicale intra-epitheliale neoplasma's;

- het volgen van de foci van deze neoplasmata, om te voorkomen dat ze kwaadaardig worden;

- behandeling van anogenitale wratten en tumoren in de vroege stadia, met een uitgesproken klinisch beeld, neoplasmata van complexe vormen en plaveiselcelcarcinoom;

- patiënten informeren over condoomgebruik en selectieve behandeling van partners om infectie met HPV en andere seksueel overdraagbare infecties te voorkomen.

Menselijke papillomavirus-infectie - zo verschrikkelijk en hoe te herkennen

Tot op heden zijn ongeveer 100 soorten humaan papillomavirus (HPV) geïdentificeerd. Woning op de huid en slijmvliezen, humane papillomavirusinfectie (PVI) kan goedaardige neoplasma's en transformatie van epitheliale cellen in kwaadaardige vormen veroorzaken. Het wordt erkend als een van de meest voorkomende seksueel overdraagbare infecties en wordt aangetroffen bij 30,3% van de bevolking in de Europese zone van Rusland.

Hoe wordt een humaan papillomavirus-infectie overgedragen en wat zijn de risicofactoren

De maximale frequentie van infectie valt op de meest seksueel actieve leeftijd (15-30 jaar oud) en is 17, 6-20, 8% onder vrouwen, en de groei is recht evenredig met het aantal seksuele partners onder hen. Speciale aandacht voor de resultaten van een onderzoek naar het humaan papillomavirus in de gynaecologie is te wijten aan het feit dat:

• 70% van de vrouwen na 3 jaar, te rekenen vanaf het begin van hun seksuele leven, is geïnfecteerd met PVI;
• mogelijke infectie van het kind van de moeder tijdens de bevalling;
• van alle oncologische aandoeningen bij vrouwen is 12% geassocieerd met HPV;
• hoewel na 30 jaar de incidentie van deze VIR is verminderd (8,5-10%), maar de frequentie van dysplasieën en baarmoederhalskanker toeneemt;
• in bijna alle gevallen van plaveiselcelcarcinoom van de baarmoederhals van de baarmoederhals bevat het geteste materiaal DNA van dit virus; in termen van prevalentie bij vrouwen jonger dan 45 jaar staat baarmoederhalskanker op de tweede plaats bij kwaadaardige tumoren (na borstkanker);

In dit opzicht is vaccinatie tegen HPV van bijzonder belang.

"Input gateway" het pathogeen zelfs kleine mechanische beschadiging en ontsteking van de slijmvliezen of de huid, luieruitslag, maceratie vaginale afscheiding, urethrale, bij congestie in smegma voorhuid. De bron van infectie zijn zieke mensen of virusdragers zonder klinische manifestaties.

Infectie gebeurt in de meeste gevallen door seksueel contact, maar het is ook mogelijk als gevolg van direct contact met een patiënt of een virusdrager (handen schudden, enz.), Minder vaak door het algemene gebruik van hygiënische items, door lucht of water in een sportschool, bad of zwembad. Mogelijke infectie van werkers in de gezondheidszorg en de rook die tijdens de behandeling met laser vernietiging of diathermocoagulation wratten, evenals vaak gebeurt autoinfection tijdens het epileren, scheren, "obkusyvaniya" nagels, huid krabben.

De belangrijkste risicofactoren die bijdragen aan de manifestatie en / of exacerbatie van de ziekte zijn:

1. Verminderde immunologische reactiviteit van het organisme in geval van bijkomende ziekten van inwendige organen, hypovitaminose, roken en alcoholisme, behandeling met cytotoxische middelen en immuunziekten.
2. Gelijktijdige, meestal besmettelijke ziekten, vooral die overgedragen via seksueel contact (gonorroe, chlamydia, cytomegalovirus en mycoplasma, trichomoniasis, bacteriële vaginose, enz.).
3. Vroegtijdige geslachtsgemeenschap en een groot aantal partners; seksueel contact met vrouwen die lijden aan genitale of perianale condylomen, baarmoederhalskanker.
4. Hormonale onbalans, vooral bij diabetes mellitus, waarbij glucocorticoïden en dysbiose worden gebruikt.
5. Medische procedures en manipulaties, met name de introductie en verwijdering van het spiraaltje, instrumentele abortus en diagnostische curettage.

Symptomen van een humaan papillomavirus-infectie

Overzicht van HPV

Vanaf het moment dat de ziekteverwekker het lichaam binnengaat tot de eerste manifestaties van de ziekte (incubatieperiode), gaat gemiddeld 3 maanden voorbij (van 3 weken tot een jaar). In het beginstadium, bij gebrek aan gunstige voorwaarden voor de ontwikkeling van het virus in het lichaam, is het mogelijk dat het dragersvirus geen ziekte heeft. Anders is het ingebed in de genstructuren van cellen, wat leidt tot het optreden van symptomen.

Alle klinische manifestaties worden gecombineerd in 3 groepen:

1. Huidletsels - normale, vlakke, plantaire, sommige andere soorten wratten en niet-ontlede laesies.
2. Laesies van de slijmvliezen van de geslachtsorganen - verschillende soorten wratten, carcinoom en niet-condylomateuze laesies.
3. Laesies van andere slijmvliezen - strottenhoofd, tong, slokdarm, rectum, bronchiën, bindvlies, etc.

Gemiddeld wordt in 99,5% van alle gevallen van squameus celcarcinoom van het baarmoederhals baarmoeder-DNA van het humaan papilloma-pathogeen gedetecteerd. Manifestaties en behandeling van infectie met het humaan papillomavirus zijn grotendeels afhankelijk van het type virus. De meest voorkomende en gevaarlijke in termen van associatie met oncologische vormen van beschadiging van het integumentaire epitheel van het slijmvlies van de geslachtsorganen zijn ongeveer 35 typen.

Alle soorten ziekteverwekkers worden geclassificeerd op basis van de mate van risico van de kwaadaardige transformatie van cellen die door hen wordt veroorzaakt. De belangrijkste zijn:

• geringe tumorigeniciteit - 6 en 11, vormen van het virus, waardoor de ontwikkeling van meervoudige wratten bij urine-organen en de huid rond de anus of anus (perianale wratten) alsook van cervicale dysplasie epitheelcellen Mild; ze nemen gemiddeld 90% van de gevallen van condyloma voor hun rekening
• matig oncogeen risico - 31, 33 en 35;
• hoog oncogeen risico - 16 en 18, die worden gevonden in 50-80% van de monsters uit het cervicale weefsel bij matige dysplasie en squameus epitheel in 90% van kanker in de oppervlakkige weefsellagen (non-invasieve kanker, neprorastayuschy deep tissue).

Klinisch beeld

Volgens klinische en morfologische patroon, de anus en genitale infectie manifesteert wratten verschillende soorten - puntdak, papillaire externe groei intraepitheliale (groei in de epitheellaag), reuze condylomata Buschke-Lowenstein, wat een variant is condyloma acuminatum, maar de buitenste en intra-epitheliale groei op hetzelfde moment, en vergelijkbaar met een kankergezwel.

Afhankelijk van de manifestaties en aard van de stroom zijn er drie vormen van PVI:

1. Latent of verborgen (asymptomatisch) waarbij optreedt, onzichtbaar tijdens normaal onderzoek en morfologisch onderzoek, intensieve reproductie van de aangetaste epitheelcellen met mutant (gemodificeerd) DNA. Vaker wordt het gevonden als resultaat van laboratoriumonderzoek van de cervix, minder vaak - de vagina.
2. Subklinisch, gekenmerkt door de afwezigheid of het minimale aantal klinische symptomen en histologische veranderingen in het geïnfecteerde weefsel in de aanwezigheid van elementen van het virus-DNA daarin.
3. Klinisch of manifest.

Menselijke papillomavirusinfectie bestaat in de meeste gevallen in de vorm van latente en subklinische vormen. De manifestatie van de ziekte vindt plaats onder de invloed van provocerende factoren of risicofactoren.

De subklinische vorm manifesteert zich door platte elementen van kleine afmetingen, vaak visueel onwaarneembaar. Na de test met 3% azijnzuur (behandeld "verdacht" gebied) op de huid lijken platte kleine wratten. Symptomatisch manifesteren ze zich meestal niet, maar kunnen soms gepaard gaan met jeuk, en als ze zich in de vagina en in de cervicale zone bevinden, veroorzaken ze bloedingen tijdens en na het vrijen, afscheiding uit de vagina.

De klinische vorm wordt voornamelijk vertegenwoordigd door uitslag van verschillende typen in het genitale gebied, waarvan de symptomen afhangen van de locatie, het type en de grootte van de elementen. Voorwaardelijk onderscheid maken tussen de volgende soorten wratten:

1. Puntig, dat een uitsteeksel van de vingervorm vertegenwoordigt, op het oppervlak waarvan er een vasculair "patroon" is in de vorm van lussen of pinpoints. Ze liggen vooral op het gebied van wrijving tijdens de geslachtsgemeenschap - in het frenulum van de labia minora, de ingang en in de vagina, de grote en de kleine schaamlippen, clitoris, maagdenvlies, baarmoederhals, perineum, schaamhaar rond de anus en in de lagere delen van het rectum, op het slijmvlies van de urethra in de vorm van een ring rond de uitwendige opening (4-8%). Met een diepere laesie van de urethra ontstaat aanhoudend urethritis met de bijbehorende symptomen, moeilijk te behandelen.
2. Papillaire - gladde niet-gepigmenteerde of gepigmenteerde elementen zonder een afgerond been, enigszins verhoogd boven het oppervlak. Ze bevinden zich op de huid van de uitwendige geslachtsorganen.
3. Papuloobraznye. Ze worden gekenmerkt door pigmentatie, de afwezigheid van "digitale" uitsteeksels, kenmerkend voor puntige wratten en een overmatige hoornlaag van het epitheel (hypkerakeose). Lokalisatie - het scrotum, de huid van het lichaam van de penis en het buitenoppervlak van de voorhuid, coronaire groef van de penis, het laterale oppervlak van de uitwendige geslachtsorganen van de vrouw, de huid rond de anus en het perineum.
4. Keratotische - verdikte elementen die boven het oppervlak van de overtollige droge huid van de grote schaamlippen uitstijgen. Van deze formaties treedt gemakkelijke infectie van de seksuele partner op.
5. Wratten per soort vlekken - bevinden zich op de slijmvliezen in de vorm van vlekken van niet-intensieve roze-rode, roodbruine of grijsachtig witte kleur.

Genitale wratten

Dynamica en symptomen van genitale wratten

Genitale wratten met een exofytisch type groei (niet in het weefsel, maar naar buiten toe) zijn de klassieke vorm. Aan het begin van hun ontwikkeling zijn ze beperkte tepels in de vorm van kleine knobbeltjes. Hun kleur verschilt niet van de kleur van het slijmvlies of de huid waarop ze zich bevinden. De tepels nemen geleidelijk toe en nemen de vorm aan van filamenteuze gezwellen van aanzienlijke omvang en zien eruit als een bloemkool of een hanekam.

Tussen de papillen verschijnt exsudaat extracellulair vocht. Het oppervlak van de gezwellen wordt nat en glanzend, er is zwelling van weefsels, maceratie, pijn en een onaangename geur samenkomen. Tijdens de periode van progressie, in het midden van elk papilloma, zijn bloedvaten zichtbaar, in tegenstelling tot elementen met omgekeerde ontwikkeling. Vaak is er ulceratie van de groei met de toevoeging van een secundaire infectie. In het stadium van regressie worden de papillen gladder, zelfs fluweelachtig, als gevolg van de verdikking van de laag hoornachtig epitheel.

Zwangere vrouwen ervaren een zeer snelle groei van genitale wratten als gevolg van de fysiologische achteruitgang van de immuniteit en hun spontane regressie na de bevalling als snel. Tijdens de groei kunnen wratten zelfs het geboortekanaal sluiten.

Diagnostische methoden

Om een ​​diagnose te stellen, wordt naast het gebruikelijke onderzoek van de patiënt uitgebreid colposcopie, histologisch en cytologisch onderzoek uitgevoerd van materiaal dat is genomen door middel van een biopsie. Zorg ervoor dat u tests uitvoert voor de aanwezigheid van andere infectieuze pathogenen, seksueel overdraagbare aandoeningen.

Van groot belang voor differentiële diagnose zijn tests voor menselijke papillomavirusinfectie, uitgevoerd door PCR (polymerasekettingreactie) en PCR met de identificatie van individuele typen HPV. Bovendien worden tests uitgevoerd om de E6 en E7 oncoproteïnen in het materiaal uit het cervicale kanaal te bepalen door de immunofluorescentiemethode, die differentiatie van de wagen en de begintransformatie van de zieke cellen in kwaadaardige cellen mogelijk maakt.

Hoe een menselijke papillomavirus-infectie te behandelen

De belangrijkste principes van de behandeling zijn:

1. Eliminatie van risicofactoren die de afweer van het lichaam verminderen.
2. Onderdrukking van de veroorzaker en eliminatie van de omstandigheden die noodzakelijk zijn voor zijn bestaan.
3. Correctie van lokale en algemene immuniteit, inclusief vaccinatie.

De meest veelbelovende methode is vaccinatie tegen infectie met humaan papillomavirus, waardoor niet alleen preventie, maar ook behandeling van de manifestaties mogelijk is. Vaccinatie wordt uitgevoerd met recombinante vaccins, waarvan het effect gericht is tegen de veroorzakers van de ziekte met een hoog oncogeen risico als gevolg van de onderdrukking van de activiteit van de E6 en E7 oncoproteïnen en de toename in de activiteit van de cellulaire eiwitten p53 en Rb-105.

Gebruik hiervoor vaccins:

• "Gardasil" - in de vorm van een suspensie voor intramusculaire injecties. Het effect is gericht op de productie in het lichaam van specifieke antilichamen tegen HPV-eiwitten van de types 6, 11, 16 en 18;
• "Cervarix" - suspensie voor intramusculaire injectie tegen HPV-eiwitten van de typen 16 en 18.

Het gecombineerde therapeutische effect combineert destructieve en chemische methoden, evenals het gebruik van immunomodulatoren en niet-specifieke antivirale middelen.

De destructieve hardwaremethoden omvatten cryodestructuur en elektrische vernietiging, radiogolfverwijdering van de wratten, plasmacoagulatie en lasertherapie. Chemische destructieve geneesmiddelen voor de behandeling van infectie met humaan papillomavirus zijn trichlooracetaat (80-90%), podophyllotoxine (alcoholoplossing of 5% crème), 5-fluorouracil 5% crème, Vartek (oplossing), Kolkhamin (zalf), Solcoderm "(Oplossing), etc.

Niet-specifieke antivirale middelen: leukocyten en fibroblastische interferonen, Cycloferon, Intron-A, Leukinferon, Neovir, Allomedin (gel) en andere Immunomodulerende middelen: Immunomax, Panavir, Likopid, Isonoprinosin, Derinat, Glutoxim, Gepon, Amiksin, Epigen-intim, etc.

Humaan papillomavirusinfectie is een dringend medisch, sociaal en economisch probleem, vanwege een aanzienlijke toename in morbiditeit, hoge besmettelijkheid, verminderde reproductieve gezondheid en het risico van een toename van het aantal kankers veroorzaakt door deze infectie.

Humaan papillomavirus-infectie (humaan papillomavirus)

Algemene informatie

Humaan papillomavirus-infectie is een ziekte die behoort tot de groep van infectieuze en wordt overgedragen door middel van seksueel contact tussen mensen. En zelfs als er geen zichtbare manifestatie van deze ziekte in een persoon is, is deze aandoening nog steeds ernstig en gevaarlijk. Tegelijkertijd merken artsen elk jaar een algemene toename van het aantal patiënten met deze ziekte op.

Causative agent van papilmavirus-infectie

Menselijke papillomatose manifesteert zich als een gevolg van blootstelling aan een virus dat tot de familie van papovirussen behoort. Dit virus behoort tot de groep van virussen die DNA bevatten. Direct in de structuur van het virus bevat nucleïnezuur, dat transformerende en infectueuze eigenschappen heeft.

Humaan papillomavirus kan worden gedetecteerd op slijmvliezen, op de menselijke huid. Ook kan het zijn opgenomen in andere organen :. In het rectum, de slokdarm, de geslachtsorganen, etc. Volgens deskundigen, het virus aanvankelijk invloed op de basale cellen, en dan is er de transformatie daarvan en scheiding. Als gevolg hiervan heeft de persoon papilloma.

Tot op heden zijn meer dan 100 papillomavirussen geïdentificeerd, die verschillen in de diversiteit van soorten en weefselspecificiteit. gekenmerkt door soort en weefselspecificiteit. De schade van bepaalde menselijke weefsels en organen treedt op afhankelijk van het type virus. In dit geval wordt het papillomavirus bij mannen en vrouwen vaak gecombineerd met de effecten van andere pathogenen die de ontwikkeling van seksueel overdraagbare aandoeningen provoceren.

Lange tijd werd overwogen dat dit virus de enige oorzaak is van menselijke wratten, zowel huid als genitaal. Momenteel is er echter informatie dat papillomavirussen oncogene eigenschappen hebben, waardoor ze kanker kunnen veroorzaken.

Dat na infectie van epitheelcellen met humaan papillomavirus ontwikkelen neoplasie (dit fenomeen wordt gekenmerkt door verandering van normale celstructuur), zowel goedaardig als kwaadaardig karakter. Sommige menselijke papillomavirussen provoceren het proces van activering van de oncogenen van het virus. Ze beïnvloeden niet alleen direct de celcyclus, maar vertragen ook de effecten van het blokkeren van eiwitten. Als gevolg hiervan kan het maligniteitsproces optreden. Er dient echter te worden opgemerkt dat alle papillomavirussen kunnen worden verdeeld in twee verschillende ondersoorten: lage en hoge mate van oncogeen risico.

Als een persoon wordt geïnfecteerd met een virus met een geringe mate van tumorgeniciteit, de besmette persoon uiteindelijk het ontwikkelen van genitale wratten evenals cervicale dysplasie epitheel mild.

Humaan papillomavirus type 16 en 18, dat wordt gekenmerkt door een hoge mate van oncogeniciteit, kan de ontwikkeling van precancereuze ziekten veroorzaken.

Risicofactoren die van invloed zijn op menselijke papillomavirusinfectie

Vaker wordt papillomavirus-infectie bij vrouwen gevonden als ze constant een groot aantal seksuele partners hebben en geen ordelijk seksleven leiden. Een hoog risico op infectie met dit virus doet zich ook voor bij die meisjes die al heel vroeg met seks zijn begonnen, evenals bij degenen die barrière-anticonceptie negeren, in het bijzonder het condoom.

De katalysator voor de progressie van het virus in het vrouwelijk lichaam zijn ook slechte gewoonten - het constante gebruik van alcohol, kwaadaardig roken. Risicofactoren zijn ontstekingen in het lichaam, immunosuppressieve ziekten.

Op zijn beurt is het de infectie met het humaan papillomavirus die later de oorzaak wordt van de ontwikkeling van kanker. Studies uitgevoerd door de jaren heen aan te geven dat HPV Vrouwen wordt vaak de oorzaak van de symptomen ernstige ziekten - kanker van de vagina en vulva, plaveiselcelcarcinoom van de baarmoederhals.

Daarom is het belangrijk om te weten dat de overdracht van de ziekte komt vooral via seksueel contact, evenals huishoudelijke contacten, in de loop van medische procedures en tijdens het passeren van de baby via het geboortekanaal. Er is ook bevestigde informatie over de infectie van artsen bij het uitvoeren van medische manipulaties.

Voor een seksuele partner is een patiënt met het menselijke papillomavirus besmettelijk.

Papillomavirus-infectie bij vrouwen en mannen wordt vrij vaak gecombineerd met andere ziekten waarmee een persoon seksueel is geïnfecteerd. In het geval van urogenitale chlamydia, bacteriële vaginose, mycoplasmose en sommige andere ziekten, is de progressie van HPV-infectie veel actiever.

Als een resultaat worden beide ziekten chronisch en het urinogenitale gebied van de patiënt lijdt aan pathologische veranderingen en ontstekingsprocessen ontwikkelen zich. Tegelijkertijd zijn ziekten heel moeilijk te behandelen. Als een patiënt een papillomavirus-infectie en een seksueel overdraagbare aandoening heeft, duurt de totale duur van de behandeling veel langer, vaak treden recidieven op.

In aanvulling op het bovenstaande factoren, de ontwikkeling of herhaling van HPV algemene bevordert verslechtering van de functies van het immuunsysteem, ernstige onderkoeling, verstoorde hormonale evenwicht, sommige medische interventie (abortus, intra-uteriene toediening). Verhoogt ook het risico op infectie bij zwangere vrouwen. Meer vatbaar voor de nederlaag van het virus zijn mensen in wier lichaam er een onvoldoende gehalte aan een aantal vitamines, foliumzuur.

Manifestaties van papilmavirus-infectie

Het papillomavirus bij mannen en vrouwen vertoont geen zichtbare symptomen gedurende een voldoende lange tijdsperiode. Maar tegelijkertijd ontwikkelt het virus actieve vitale activiteit in het menselijk lichaam, wat uiteindelijk leidt tot negatieve gevolgen. Volgens medische statistieken wordt milde dysplasie in ongeveer 10% van de gevallen ernstig; matige mate van dysplasie - in 20% van de gevallen; ernstige mate van dysplasie verandert geleidelijk in 12% van de gevallen in kanker. De perioden van overgang van het ene stadium van de ziekte naar het andere zijn echter vrij lang. Daarom hebben zowel de patiënt als de arts tijd om alles te doen om toekomstige kankerontwikkeling te voorkomen.

De duur van de incubatietijd van de ziekte kan een andere periode duren - van één maand tot één jaar. Maar gemiddeld duurt het drie tot zes maanden.

Meestal treft de ziekte jonge mensen. Papillomavirus-infectie kan zich op verschillende manieren ontwikkelen: de symptomen zijn zeer divers. In de meeste gevallen komt humaan papillomavirus tot uiting door het optreden van een patiënt met genitale wratten, platte en omgekeerde wratten met inwendige groei, papillaire wratten.

Genitale wratten worden gevormd op de huid en slijmvliezen van de patiënt. Ze hebben een brede basis of een zeer dunne poot, kunnen er uitzien als een enkele knobbel of meerdere uitlopers. Een dergelijke formatie op de huid is vergelijkbaar met bloemkool of hanekam.

In geval van interne (endofytische) wratvorming is het vrij moeilijk om de ziekte te diagnosticeren, omdat er geen duidelijke schade aan het epitheel is.

Op de geslachtsorganen op plaatsen waar schade is, of hun constant contact met vocht aanwezig is, manifesteren zich genitale wratten. Bij vrouwen hebben dergelijke formaties invloed op de vagina, schaamlippen, de baarmoederhals, het gebied bij de anus, de huid op de geslachtsorganen. Bij het infecteren van een man verschijnen genitale wratten op het hoofd van de penis, in de buurt van de voorhuid, op het perianale gebied.

Wanneer een mens is geïnfecteerd met humaan papillomavirus type 16, verschijnen dikwijls zogenaamde "topicale" papels. Deze formaties lijken op gewone wratten of seborrheic keratose. Dit type ziekte wordt meestal gediagnosticeerd bij jonge mensen en wordt gecombineerd met genitale wratten en herpes. Dergelijke formaties verdwijnen spontaan, maar kunnen in sommige gevallen in een kwaadaardige vorm veranderen.

De kleur van genitale wratten kan vleeskleurig, roze, rood zijn. Soms op plaatsen waar papillomen voorkomen, treedt jeuk op en vanwege het feit dat ze gemakkelijk gewond kunnen raken, is er pijn op de gebieden waar ze zich ontwikkelen. Gedurende de periode dat condylomen bijzonder intensief toenemen, kan de patiënt een brandend gevoel voelen, soms verschijnen zweren op de plaatsen van dergelijke formaties.

Zelden worden condylomen die op de uitwendige geslachtsorganen voorkomen, gemodificeerd in de zogenaamde gigantische heksenmeester Bushke-Levenshteyna. Aanvankelijk verschijnen kleine wrattenachtige formaties op de geslachtsorganen, die zeer snel groeien en opgaan in een enkele formatie. Met de groei van dergelijke condylomen worden de onderliggende weefsels vernietigd, maar nog steeds komt zo'n formatie zeer zelden in een kwaadaardige vorm over.

Bij kinderen veroorzaakt papilloma-infectie laryngeale papillomatose en het verschijnen van genitale wratten. Het virus wordt overgedragen aan het kind door de transplacentale methode, evenals tijdens de passage van het kind door het geboortekanaal. Soms wordt de baby na het leven besmet door het leven van alledag.

Tijdens de zwangerschap komt een ziekte vaak terug in een geïnfecteerde vrouw. Tezelfdertijd groeien de wratten en worden los. Na de geboorte neemt de ziekte gewoonlijk terug.

Diagnose van papilmavirus-infectie

Vanwege het feit dat het heel eenvoudig is om de aanwezigheid van genitale wratten en papillomateuze groei te bepalen, zelfs zonder speciaal gereedschap, is de diagnose van de ziekte een eenvoudig proces. Echter, in de beginfase van de ziekte, wanneer de wratten slecht tot uitdrukking komen en lijken op slechts een ruw oppervlak, is het nogal problematisch om ze te bepalen. Daarom wordt cytologie van biopsiemonsters en uitstrijkjes als een belangrijke methode voor diagnose beschouwd. De zogenaamde Pap-test wordt uitgevoerd als er bij een vrouw een laesie van de baarmoederhals en de vagina is. Als specialisten de aanwezigheid van co-cylocytose bij een patiënt bepalen (we hebben het over necrose van het cytoplasma en het uiterlijk van ballonachtige cellen), dan wordt dit teken beschouwd als een criterium voor het evalueren van genitale papilloma-infectie. Tijdens het diagnoseproces kan de nodige informatie worden verkregen door colposcopie toe te passen, waarbij de zone van waarschijnlijke schade wordt behandeld met 3% azijnzuur. Als gevolg hiervan worden de laesies witgrijs.

Als de patiënt geen symptomen van de ziekte heeft, of als deze zwak zijn uitgedrukt, wordt de methode van polymerasekettingreactie soms gebruikt voor de diagnose. Deze studie biedt ook de mogelijkheid om te bepalen met welk type virus een persoon is besmet.

Behandeling van Papilmavirus-infectie

Als we het totale aantal infectieziekten schatten, dan is het de HPV-infectie die het meest verspreid is. Maar helaas biedt de geneeskunde op dit moment praktisch geen methoden waarmee iemand zich volledig van deze kwaal kan ontdoen.

Dientengevolge is de behandeling van infectie met humaan papillomavirus primair gericht op het wegnemen van condyloma's, evenals op het creëren van omstandigheden waaronder het virus zich vermenigvuldigt en zo langzaam mogelijk vordert.

Wanneer u verschillende therapieën gebruikt, kunt u in de meeste gevallen genitale wratten verwijderen. Maar tegelijkertijd vertoont ongeveer een kwart van de gevallen een recidief van de ziekte, die zich over drie maanden voordoet.

Als de behandeling van humaan papillomavirus helemaal niet wordt toegepast, kunnen soms genitale wratten vanzelf verdwijnen. Het is echter zeer waarschijnlijk dat de wratten zonder behandeling verder zullen gaan. Daarnaast is het belangrijk om aanvullende onderzoeken uit te voeren waarmee u de aanwezigheid van seksueel overdraagbare aandoeningen kunt vaststellen en genezen.

Bij het kiezen van behandelmethoden staat de arts het gebruik van toxische therapie niet toe, evenals procedures die bijdragen aan het ontstaan ​​van littekens en littekens. Ziektebehandeling wordt voorgeschreven rekening houdend met waar de condylomas zich bevinden, hoe de ziekte zich manifesteert, welke kwalen ermee gepaard gaan, wat is de algemene toestand van het menselijk lichaam. Het behandelingsregime dient uitsluitend individueel te worden gekozen.

Tot op heden zijn er veel verschillende behandelingsmethoden voor infectie met humaan papillomavirus. In het bijzonder, omdat de destructieve methoden chirurgische excisie van formaties toepasten, cryotherapie, lasertherapie, het gebruik van elektrochirurgische methoden, diathermocoagulatie.

Onder de chemische therapieën, wordt behandeling met salpeterzuur, solcoderm, feresol, trichloorazijnzuur in de praktijk gebracht.

Bovendien worden cytotoxische geneesmiddelen gebruikt bij de behandeling van humaan papillomavirus: podofyllotoxine, 5-fluorouracil, podophylline. Interferonen worden ook gebruikt in het gecombineerde behandelingsproces. Het is de gecombineerde behandeling die de meeste voorkeur heeft.

Bij de behandeling van zwangere vrouwen moet niet aarzelen om de behandeling werd uitgevoerd op het vroegst mogelijke tijdstip. In dit geval worden alleen fysiek destructieve behandelingsmethoden in de praktijk gebracht, bijvoorbeeld cryotherapie.

In het proces van behandeling is het belangrijk om te weten dat de persoon geen drager is van dit virus voor het leven. Als het virus echter driemaal wordt gedetecteerd en de intervallen tussen de progressie van de ziekte 4 maanden zijn, neemt het risico op epitheliale kanker toe met 14 keer.

Bij alle manifestaties van humane papillomavirusinfectie mag in geen geval een onafhankelijke en niet-systatische behandeling worden uitgevoerd om complicaties te voorkomen.