Behandeling van lichenplanus bij mensen. Geneesmiddelen en volksremedies voor lichen planus

Chronische dermatologische ziekten veroorzaken ernstige hinder voor hun dragers. Jeuk, aanhoudende roodheid van de slijmvliezen, ontstoken plekken op het lichaam komen vaak voor bij patiënten van alle leeftijden. Een van de aandoeningen die verband houden met dergelijke symptomen en die niet te maken hebben met infectieus is lichen ruber planus.

Hoe je lichen planus in een persoon behandelt

Therapie van de ziekte is complex. Behandeling van lichen planus thuis is mogelijk na een bezoek aan een arts. In ongeveer 70% van de gevallen gaat deze ziekte gepaard met andere ziekten. Met hun behandeling moet u een gevecht aangaan met dermatologische afwijkingen. Nadat de ziekte, die het begin van korstmos veroorzaakte, werd gestopt, kreeg de patiënt de volgende medicijnen:

• geneesmiddelen die de activiteit van het immuunsysteem verminderen (corticosteroïden);
• geneesmiddelen die weefselherstel versnellen;
• zalf, het verlichten van jeuk en verkoeling van de huid;
• antihistaminica;
• antibiotica (als de ziekte zich duidelijk manifesteert);
• vitaminen.

Behandeling van de ziekte gaat gepaard met de eliminatie van bestaande bronnen van infecties in het lichaam. Het voorkomen van korstmos kan cariës, ontsteking van de nieren en ziekten die het immuunsysteem beïnvloeden veroorzaken. Soms worden nieuwe prothesen een vervelende factor. Lichen planus is niet besmettelijk voor andere mensen, maar infecties die zich ontwikkelen op beschadigde weefsels kunnen gevaarlijk zijn voor collega's en familieleden. Gezien deze risico's, schrijven artsen antibacteriële geneesmiddelen voor aan patiënten.

Behandeling van medicijnen berooft

Dermatose van dit type bij 80% van de patiënten gaat vanzelf over, nadat de bron van irritatie is geëlimineerd. Als de symptomen lang niet verdwijnen, zullen de artsen medicijnen voorschrijven voor de behandeling van rode korstmossen. Patiënten krijgen zalven voorgeschreven met een hoge concentratie corticosteroïde hormonen. Als het externe effect op de CPL geen effect heeft gehad, worden de tabletten en injecties met ontstekingsremmende medicijnen voorgeschreven.

Behandeling van rode platte lichen folk remedies

Gebruik de lotions van calendulaolie, duindoorn, sint-janskruid of rozenbottel om van de verschijnselen van de ziekte op de huid af te komen. Een schoon stuk doek of gaas wordt in het product gedompeld en op de huid of het slijmvlies aangebracht. Folkmedicijnen voor rode korstmos helpen bij het verwijderen van ontstekingen van de spijkerplaten. Voor lotions heeft de patiënt een van de volgende ingrediënten nodig:

• cranberry sap;
• appelazijn;
• viburnum sap.

De in een van de producten bevochtigde watten worden gedurende 10 minuten op het aangetaste gebied gedrukt. De procedure wordt 5-6 keer per dag herhaald. Een effectieve folk remedie tegen psoriasis zijn therapeutische baden. De basis voor het verzamelen van gras moet kamille of een serie zijn. Een afkooksel van deze planten verlicht irritatie van het slijmvlies en de huid. Antiseptische effect op lichen planus zal hebben St. Janskruid, lavendel, stinkende gouwe, brandnetel, duizendblad, eikenschors. De badtemperatuur mag niet meer dan 37 graden zijn.

Dieet met lichen planus

Als de ziekte in de mond optreedt, moet de patiënt afzien van het nemen van gekruid, gerookt, zout en zeer heet voedsel. Dieet met lichen planus op het lichaam betekent een volledige afwijzing van producten die huidirritatie veroorzaken. Patiënten met alcohol en suikerwerk met rode korstmossen moeten uit de dagelijkse voeding worden verwijderd. De lijst met ongewenste producten voor consumptie omvat:

• citrusvruchten;
• chocolade;
• vlees van pluimvee;
• eieren;
• mierikswortel;
• sterke thee, koffie, cacao;
• koolzuurhoudende dranken;
• worsten en andere voedingsmiddelen die grote hoeveelheden kankerverwekkende stoffen bevatten.

Het is toegestaan ​​om zuivelproducten, alle soorten groenten, honing en granen met een hoog ijzergehalte te consumeren. Neem een ​​dieet voor korstmosbehoeften voor verscheidene maanden waar. Als na de introductie in het dieet van producten die irritatie van de huid veroorzaken, KPL opnieuw verschijnt, moet u ze volledig verlaten. Als vóór het begin van rode korstmossen een persoon een intolerantie voor een product had, dan is het na het verschijnen van de uitslag vereist om het contact met hem volledig te elimineren.

Hoe rode versicolor bij mensen te genezen

De arts kiest de therapiemethoden op basis van de ernst van de ziekte. In de beginfase is de behandeling van lichenoedeem lokaal. Voorgeschreven hydrocortison, flucinere en zalf met dexamethason, diprospanom. Dimexide wordt aan de middelen toegevoegd voor een betere penetratie door de huid. Op de ontstoken slijmvliezen leggen toepassingen met deze medicijnen.

De erosieve en ulceratieve vorm van lichen komt vaak voor bij kinderen. Een kind kan niet normaal eten, omdat tong en mond bedekt met kleine wonden. In dergelijke gevallen wordt het aanbevolen om toepassingen van de oplossing van coudesan en aktovegin op gebieden ontstoken van beroving. Open zweren op het lichaam worden besprenkeld met chonsurid poeder. Zweren worden voorbehandeld met antiseptica, om geen gunstige omgeving te creëren voor de reproductie van pathogenen van infectieziekten.

Antihistaminica voor Lish

Geneesmiddelen kunnen jeuk verminderen met KPL, de activiteit van allergenen verminderen. Bij sommige patiënten wordt, na gebruik, epithelisatie van laesies waargenomen. Een antihistaminegeneesmiddel voor lichen planus wordt voorgeschreven door een arts wanneer de reden voor de ontwikkeling van de aandoening een reactie is op contact met een allergeen. Als het voorkomen van de ziekte wordt geassocieerd met abnormaliteiten in het werk van de inwendige organen, dan worden dergelijke geneesmiddelen niet gebruikt. Met rode korstmos worden patiënten voorgeschreven:

Bij sterke allergische manifestaties van medicijnen moet je 7 tot 10 dagen lang cursussen volgen. Als na deze tijd nog niet van de ziekte is genezen, worden de patiënten hormoontherapie voorgeschreven. Het is niet wenselijk om antihistaminica en immunomodulerende middelen samen te gebruiken. Dit kan de allergische reactie verergeren en een Wickham-mesh-symptoom veroorzaken. In reacties op antihistaminica, noemen patiënten vaak hun sedatieve effect, dus het is beter om ze te drinken voor het slapen gaan.

sedativa

Neurologische aandoeningen veroorzaken in 40% van de gevallen uitslag en ulceratie van de huid. Artsen schrijven slaapmiddelen voor omdat ze acute en subacute vormen van personen in een staat van nerveuze spanning ontnemen. Phenazepam of Medazepam wordt gedurende 14 dagen oraal ingenomen. De dosering van geneesmiddelen wordt bepaald door de ernst van de ziekte, maar kan niet hoger zijn dan 10 mg in het geval van mezapamom.

Vitaminen in lichen planus

Patiënten krijgen injecties met nicotinezuur, vitamine B, retinol en tocoferol voorgeschreven. Het is mogelijk om vitamines te nemen in gevallen van matige ernst in de vorm van tabletten. Patiënten krijgen neovir en andere geneesmiddelen voorgeschreven die de immuniteit herstellen. Vitaminen C en D zijn geïndiceerd voor de complexe behandeling van de huid in korstmossen. Ze verminderen de doorlaatbaarheid van bloedvaten, hebben een depigmenterend effect, verbeteren de eiwitsynthese in weefsels.

Antibiotica voor lichenoedeem

Tetracycline, doxycycline, metacycline wordt voorgeschreven aan patiënten die lijden aan een ernstig stadium van de ziekte. Antibiotica voor lichenplanus die in pillen wordt genomen. Als er een progressieve infectie in het lichaam is, wordt de oplossing van ceftriaxon intramusculair ingespoten en wordt 3-3,5 gram amoxicilline gedronken. Erythromycine, sumamed, azithromycin kan zwelling helpen verminderen en ontstekingen uit de weefsels verlichten. Na afloop van de behandeling met antibiotica moet de patiënt antischimmelmiddelen en immunomodulerende geneesmiddelen drinken.

Corticosteroïden voor herpes

Het verloop van novocaïne-injecties met phosteron remt de verspreiding van de ziekte. Prednisolon voor lichenoedeem neemt om de dag 25 mg. Synthetische zuren, zoals delagil, plaquenil en presocyl, hebben een immunosuppressief anti-inflammatoir effect. Ze worden in pillen genomen. Voorbereidingen Advantan en Elokom zijn ontworpen om het ontstekingsproces te verminderen. Ze zijn beschikbaar in poedervorm voor oplossingen en crème.

Zalf van rood plat korstmos

Crèmes op basis van corticosteroïden en antibiotica worden in alle stadia van de ziekte gebruikt. Patiënten weten vaak niet hoe ze lichen planus moeten besmeuren en gebruiken wondgenezingbalsems. Het resultaat van dergelijke manipulaties wordt ernstige huidirritatie. In het geval van oedeem en meerdere papels, in plaats van dergelijke balsems, moeten toepassingen worden gemaakt met op salicylzuur gebaseerde zalven. Als rode korstmos het genitale gebied en de anus beïnvloedt, worden patiënten cloveïtis, betamethason, flumethason voorgeschreven.

Lichen planus: oorzaken, behandelingsmethoden

Lichen planus is een chronische dermatose en manifesteert zich als jeukende papels op de huid, slijmvliezen en, in zeldzame gevallen, op de nagels. De verscheidenheid aan symptomen van deze ziekte bepaalt het aantal variëteiten en maakt het soms moeilijk om een ​​diagnose te stellen. In moeilijke gevallen, voor een nauwkeurige diagnose, moet de patiënt een biopsie voorschrijven.

Dermatologen hebben de afgelopen jaren een toename van het aantal gevallen van deze dermatose geconstateerd. In dit artikel zullen we u kennis laten maken met de oorzaken, symptomen, methoden van behandeling en diagnose van lichen planus. Deze informatie is nuttig voor u of uw geliefden en helpt u beslissen of u de behandeling wilt starten.

De prevalentie van deze dermatose bij huidpathologieën is ongeveer 1-2,5%, en bij de aandoeningen van het mondslijmvlies - ongeveer 35%. Bij ongeveer 30-40% van de patiënten worden de slijmvliezen en de huid aangetast en in 12-20% van de gevallen verspreidt de ziekte zich naar de spijkerplaten. Bij 25% van de patiënten heeft lichen planus alleen invloed op de orale mucosa. Vaker wordt het gedetecteerd bij mensen van 40-60 jaar (meestal bij vrouwen). Bij kinderen is de ziekte zeldzaam.

redenen

Hoewel wetenschappers de oorzaak van de dermatose niet nauwkeurig kunnen bepalen. Er zijn verschillende theorieën over de factoren die dit veroorzaken.

immunoallergic

Deze theorie van de oorzaken van de ontwikkeling van deze dermatose is de leidende, omdat deze alle andere verenigt. Onderzoeksgegevens bevestigen dat er in het bloed van patiënten en op het gebied van laesies een verstoring is in de relatie tussen T-helpers (immuuncellen die een actieve immuunrespons verschaffen) en T-suppressors (immuuncellen die een afname in immuunresponsen verschaffen). Circulerende immuuncomplexen worden in het bloed gedetecteerd, waaronder antilichamen en delen van huidcellen.

Dit feit geeft aan dat het immuunsysteem zijn eigen cellen "niet herkent" en produceert tegen hen leukocyten, lymfocyten, antilichamen en immunoglobulinen. Als reactie op deze reactie zijn de huid en slijmvliezen beschadigd. Dat is de reden waarom in het getroffen gebied mediatoren van de ontstekingsreactie worden geproduceerd en een immuun-inflammatoire "aanval" ontstaat, die de dood van epidermale cellen en slijmvliezen veroorzaakt.

Viraal of besmettelijk

Volgens deze theorie bevindt het virale of bacteriële agens zich in de onderste lagen van de huid en begint het zich te manifesteren onder de invloed van een aantal provocerende factoren. Het stimuleert de celdeling van de epidermis en de immuniteit produceert antilichamen die hun eigen huidcellen vernietigen.

erfelijk

Wetenschappers suggereren dat er een 'slapend' gen is dat deze dermatose veroorzaakt en wordt geërfd. Onder invloed van bepaalde oorzaken wordt het "wakker" en veroorzaakt het de verschijning van symptomen.

De waarschijnlijkheid van een dergelijke oorzaak van deze dermatose wordt gedeeltelijk bevestigd door statistische gegevens dat bij 0,8-1,2% van de patiënten de ziekte in verschillende generaties werd waargenomen. In dergelijke gevallen begint de ziekte zich in de vroege kinderjaren te openbaren, is lang en komt ze vaak terug.

neurogene

Deze theorie van de oorsprong van dermatose is dat zijn ontwikkeling of terugval zich ontwikkelt na een trauma. Het is gebaseerd op het feit dat bijna alle patiënten een soort van zenuwinzinking ervaren (neurose, vegetatieve neurose, neurasthenie, enz.).

Een bevestiging van deze theorie is de locatie van de uitslag langs de zenuwen in het geval van neuritis. Bij sommige patiënten met lichen planus worden schendingen van het trofisme van de huid veroorzaakt door andere oorzaken van laesies van het ruggenmerg (radiculitis, trauma, enz.) Gedetecteerd.

dronkenschap

Deze theorie is gebaseerd op het toxische effect van een aantal stoffen:

1. Medicijnen. De ontwikkeling van dermatose kan 27 geneesmiddelen veroorzaken. Bijvoorbeeld preparaten van goud, jodium, arsenicum, antimoon, aluminium, antibacteriële middelen (Streptomycine en tetracycline-antibiotica), kinine en zijn derivaten, anti-tuberculosegeneesmiddelen (para-aminosalicylzuur, Ftivazid). De paradox van een dergelijke veronderstelling is dat sommige van de bovengenoemde geneesmiddelen worden gebruikt om deze dermatose te behandelen (bijvoorbeeld antibiotica of arseenpasta). Hoogstwaarschijnlijk kunnen ze deze dermatose veroorzaken of leiden tot toxische schade aan de huid.
2. Self-vergiftiging. De ontwikkeling van dermatose wordt veroorzaakt door de opeenhoping in het lichaam van giftige stoffen die voorkomen in de volgende ziekten: hepatitis, cirrose van de lever, ziekten van het spijsverteringsstelsel (maagzweer, gastritis), hypertensie, diabetes mellitus. Onderzoek bevestigt dat bij sommige patiënten met lichen planus veranderingen in leverfunctietests worden gedetecteerd, zoals bepaald door biochemische bloedtesten. Voor anderen is het metabolisme van koolhydraten aangetast. Vooral ernstige dermatose treedt op bij diabetes.

Is de ziekte besmettelijk?

Het bestaan ​​van een groot aantal theorieën over de oorzaken van deze ziekte maakt het onmogelijk om een ​​direct antwoord op deze vraag te geven. Ze zijn allemaal nog steeds niet onderbouwd en hebben geen 100% bevestiging.

Er zijn gevallen van de ontwikkeling van lichen planus in een man en vrouw of meerdere familieleden. Een episode van infectie door een dermatoloog die het weefsel van een patiënt biopieerde, werd beschreven. Na 30 dagen ontwikkelde hij de eerste foci van huidlaesies en na 21 dagen - dezelfde huidlaesies als de patiënt.

Daarom raden deskundigen nog steeds niet aan om de mogelijkheid om lichen planus te contracteren (vooral in nauw contact) volledig af te wijzen en zich aan een aantal regels te houden. Bij communicatie met de patiënt moeten handdrukken en andere fysieke contacten worden opgegeven; gebruik niet hetzelfde keukengerei, kleding, schoenen, scharen en andere accessoires voor persoonlijke hygiëne.

symptomen

Het klinische beeld van lichen planus kan voorkomen in typische of atypische vormen.

Typische vorm

Het belangrijkste symptoom van deze dermatose is een jeukende rode platte uitslag op de huid of slijmvliezen. De delen van de lokalisatie kunnen anders zijn.

De meest voorkomende uitslag met korstmos bevindt zich op dergelijke delen van het lichaam:

• elleboogbochten;
• het binnenoppervlak van de polsgewrichten en dijen;
• popliteal fossa;
• lumbale regio;
• onderbuik;
• liesstreek;
• enkelgewrichten;
• oksels;
• zijvlak van het lichaam.

De handpalmen en zolen, het gezicht en de hoofdhuid worden zeer zelden aangetast door lichen planus.

Op slijmvliezen worden huiduitslag waargenomen in de volgende gebieden:

• mondholte: tong, binnenkant van wangen, hard gehemelte, tandvlees;
• de ingang van de vagina;
• penis hoofd.

Een uitslag op de slijmvliezen kan opgaan in groepen in de vorm van kant, ringen en mesh, of enkel zijn. De kleur is bijna grijs-opaal. In de tong kunnen papels witachtige plaques vormen met grillige contouren en paarse en enigszins schilferige plaques op de lippen.

Met het verslaan van de spijkerplaat verschijnen er langsgroeven (strepen) en sint-jakobsschelpen. Het wordt troebel en de nagelrol kan worden vernietigd.

Extern kan een uitslag er als volgt uitzien:

• pukkels;
• veelhoekige uitslag;
• navelvormige papels;
• een uitslag die zich tot plaques samenvoegt;
• uitslag met hyperkeratose en keratinisatie;
• glanzende papels.

Bij rood korstmos is er zo'n kenmerkend symptoom als het Wickham-raster - een patroon in de vorm van een rooster op het oppervlak van de grootste papels. Het kan goed worden overwogen wanneer het wordt toegepast op een uitslag van zonnebloemolie.

Met exacerbatie van het waargenomen Koebner-fenomeen. Het komt tot uiting in het verschijnen van nieuwe elementen van de uitslag op de plaats van letsel aan de huid (bijvoorbeeld door kleding te wrijven).

Atypische vormen

atrofische

Deze vorm ontwikkelt zich wanneer sclerotische of atrofische veranderingen optreden als gevolg van ondervoeding of vervanging van normaal huidweefsel door bindweefsel, op de plaats van gewone (typische) papels.

Atrofische vorm kan zijn:

• primair - het ontwikkelt zich onafhankelijk en onmiddellijk;
• secundair - ontstaat door de omgekeerde ontwikkeling van papels.

Met de ontwikkeling van een dergelijke vorm kan haaruitval worden waargenomen in het gebied van haargroei en in het gebied van de flexoroppervlakken van de armen en benen - folliculaire keratose (of het Littl-Lassuera-symptoom), wat zich uit in de blokkering van haarzakjes door de opeenhoping van hoorncellen.

Hypertrofisch (of wrattig)

Deze vorm wordt waargenomen in weefselhyperplasie, die tot uiting komt in het verschijnen van zeer glanzende bruine, paarse of roze papules. Ze zijn vatbaar voor fusie en plaquevorming. Uitwendig lijken deze uitslag op wratten met een oppervlak dat is alsof afgestoken en bedekt met een kleine hoeveelheid schalen.

Typisch, huiduitslag in deze vorm van rode lichen zijn gelokaliseerd in het voorste oppervlak van de benen. In sommige gevallen verschijnen huiduitslag in andere gebieden.

Erosief en verzachtend

Deze vorm van dermatose is de meest ernstige en moeilijk te genezen. Meestal gaat het gepaard met een laesie van het mondslijmvlies (de kop van de penis en de ingang van de vagina zijn minder vaak betrokken bij het ontstekingsproces).

Op het oppervlak van de slijmvliezen verschijnen veranderingen die snel veranderen in zweren of erosies van een afgeronde onregelmatige vorm, waardoor de patiënt pijnlijke gewaarwordingen krijgt. Hun bodem heeft een roze-fluweelachtig oppervlak en ze zijn vaak bedekt met films of patches, die bij het verwijderen een bloeding krijgen.

De genezing van zweren en erosie vindt heel lang plaats en daarna komen ze vaak terug. Zo'n proces kan jaren duren.

De erosieve en ulceratieve vorm gaat vaak gepaard met arteriële hypertensie en diabetes mellitus. In dergelijke gevallen praten experts over syndroom Potekaeva-Gryshnpana.

Cystic (of bulderig)

Deze vorm van dermatose ontwikkelt zich met het snelle verloop van de ziekte, die te wijten kan zijn aan een ernstige algemene gezondheidstoestand. Meestal wordt het waargenomen bij vrouwen ouder dan 50 jaar.

Wanneer de bellenvorm op het lichaam groot lijkt (tot de grootte van een erwt) en kleine bellen, die zich snel over de ongewijzigde huid uitspreiden. Rond deze veranderingen zitten papels of plaques.

De bubbels zijn gevuld met een heldere witte vloeistof en hebben een dichte capsule die niet lang open blijft. Wanneer dergelijke veranderingen in de mondholte optreden, gaan ze sneller open. In hun plaats verschijnen erosies en zweren die, in tegenstelling tot de erosieve vorm van lichenoedeem, genezen.

ringvormig

Deze vorm van dermatose verspreidt zich breed en de uitslag in het midden van de laesie "vervaagt". Soortgelijke veranderingen op de huidvorm ringen.

Meestal komt deze vorm van de ziekte bij mannen voor. De ringen zijn gelokaliseerd in het genitale gebied, op het binnenoppervlak van de benen en op de slijmvliezen.

erythemateuze

Met deze vorm van dermatose verschijnen roodheid, zwelling en schilfers op een aanzienlijk deel van de huid. Vervolgens vormen zich zachte knobbeltjes in deze gebieden.

puntig

Bij deze vorm van dermatose bevinden huiduitslag in de vorm van puntige papels zich op de schouderbladen, nek of benen. In het midden van elk uitslagelement, is er een deel van hyperkeratosis die op een prominente hoorndoornst lijkt.

kleurstof

Met deze vorm van dermatose verschijnen bruin of donkerbruin gepigmenteerde knobbeltjes op het lichaam. In sommige gevallen gaan ze vooraf aan typische papels.

Monilimorfnaya

Met deze vorm van dermatose verschijnen wasachtige rondachtige uitslag op het lichaam. Ze bevinden zich op de nek, oren, voorhoofd, ellebogen, achterkant van de handen, billen en buik. Uitslagen zijn gegroepeerd in een ketting. Kenmerkend voor deze vorm is de intactheid van de huid van de neus, wangen, handpalmen en het gebied tussen de schouderbladen.

Lichen planus bij kinderen

Deze dermatose bij kinderen komt zelden voor, maar het stroomt in een meer agressieve vorm, omdat de huid van kinderen anders is gerangschikt - het is in staat om meer vocht vast te houden en er zitten meer bloedvaten in. Vanwege deze structurele kenmerken zwellen de integmenten sneller op, verschijnen blaasjes op de papels en wordt de uitslag paars of fel paars.

diagnostiek

Typische vlakke uitslag op de huid biedt de mogelijkheid om alleen een diagnose te stellen op basis van het onderzoek van de patiënt. In sommige gevallen is de diagnose moeilijk vanwege de diversiteit van atypische vormen van deze dermatologische ziekte. Vervolgens raadt de dermatoloog de volgende laboratoriumdiagnostiek aan:

• bloedonderzoek - verhoogde ESR en waargenomen leukocytose en eosinofilie;
• huidbiopsie en histologische analyse - tekenen van ontsteking, hypergranules, hyperkeratose, bandachtige infiltratie van de bovenste dermis, hydropische degeneratie van de basale epidermis en Civatt colloïdale lichamen tussen de epidermis en de dermis worden gedetecteerd in weefselmonsters.

behandeling

De behandeling van deze dermatose wordt altijd in fasen en in een complex uitgevoerd.

Het behandelplan kan dergelijke medicijnen bevatten:

• middelen voor het verlagen van de activiteit van het immuunsysteem (voor ernstige);
• middelen voor normalisatie van weefseltrofisme;
• middelen om jeuk te elimineren, de werking van het zenuwstelsel en de slaap te stabiliseren;
• lokale zalf en andere middelen.

Om het herstel te versnellen, worden bovendien methoden gebruikt om de factoren die de ziekte veroorzaken te beïnvloeden:

• stress management;
• behandeling van orale pathologie;
• eliminatie van schadelijke factoren op de werkplek;
• correctie van eerder voorgeschreven medicijnen;
• normalisatie van het dieet, etc.

Geneesmiddelen worden aan patiënten voorgeschreven in gevallen waarin er sprake is van een schending van de algemene gezondheidstoestand. Selectie van de benodigde fondsen is afhankelijk van elke klinische casus. De volgende orale preparaten kunnen worden gebruikt voor de behandeling van lichen planus:

immunosuppressiva: Cyclosporine A, Chloroquine, Hydroxychloroquine;

Als de ziekte gepaard gaat met ernstige jeuk, wordt de patiënt antihistaminica aanbevolen.

Bovendien kunnen geneesmiddelen voor de behandeling van geassocieerde ziekten zoals diabetes, neurose, arteriële hypertensie, chronische ontstekingsprocessen (bijvoorbeeld glossitis, stomatitis, enz.) Worden opgenomen in het plan voor medicamenteuze behandeling.

De volgende remedies worden gebruikt voor lokale therapie van rode platte korstmossen:

• corticosteroïdenzalf: Cloveit, Flumetazon, Hydrocortison, Betameson, Triamcinolone;
• niet-hormonale anti-allergene zalven: Gistan, Fenistil;
• niet-hormonale ontstekingsremmende zalf: pimecrolimus, tacrolimus;
• exfoliërende zalf: Belosalik, Diprosalik;
• zalf om weefselregeneratie te versnellen: Solcoseryl.

Lokale remedies voor de behandeling van deze dermatose kunnen zowel onafhankelijk als in combinatie met elkaar worden gebruikt. Ze kunnen alleen worden voorgeschreven door een arts, rekening houdend met de vorm, de ernst en het stadium van de ziekte.

Traditionele behandelmethoden

In sommige gevallen, in de afwezigheid van allergische reacties en andere contra-indicaties voor het gebruik van medicinale kruiden, kunnen volksrecepten worden gebruikt om deze dermatose te behandelen. Voordat u ze gebruikt, moet u altijd een arts raadplegen!

Voor de behandeling van deze dermatose kunnen dergelijke middelen worden gebruikt:

• calendula olie of zalf;
• duindoornolie;
• berkenteer;
• een afkooksel van de trein;
• bes-kruideninfusie op basis van jeneverbessen, brandnetelbladeren, zwarte vlierbessenbloemen, paardebloemwortels.

fysiotherapie

Neem in het behandelplan voor dermatose fysiotherapeutische technieken op:

1. Magnetische therapie. Magnetische velden verminderen het niveau van inflammatoire mediatoren, verbeteren het weefselmetabolisme, elimineren jeuk en normaliseren het zenuwstelsel.
2. Lasertherapie Laserstralen helpen bij het verminderen van ontsteking, jeuk en zwelling, verbeteren het metabolisme, versnellen de omgekeerde ontwikkeling van uitslag en regeneratie van zweren en erosies, stabiliseren de werking van het zenuwstelsel.
3. PUVA-therapie. Aanvaarding of toepassing van Metoxalena op de huid en daaropvolgende bestraling van de laesie van de huid met langegolf ultraviolet helpt de deling van huidcellen te vertragen en versnelt de ontwikkeling van de huiduitslag.

vooruitzicht

In de meeste gevallen is dermatose goed te behandelen en in mildere vormen van de cursus kan het dermatose onafhankelijk worden genezen. Pathologie kan binnen een paar jaar terugkeren.

Ernstige stroming wordt waargenomen met erosieve vormen van lichen planus. In dergelijke gevallen wordt dermatose lang behandeld en komt het vaker voor dan andere vormen van deze ziekte.

Welke arts moet contact opnemen

Met het optreden van huiduitslag, moet u contact opnemen met uw dermatoloog. Zelfdiagnose en zelfbehandeling kunnen gevaarlijk zijn voor de gezondheid.

Lichen planus gaat gepaard met de nederlaag van verschillende organen en systemen, daarom zijn veel deskundigen betrokken bij de behandeling ervan: endocrinoloog (met diabetes), psychiater (met neurosen), tandarts (met aandoening van de mondholte), cardioloog (met hypertensie). Raadpleging van een immunoloog is nuttig, wat zal helpen om de verbroken schakels van immuniteit te bepalen.

Gezondheidskanaal, de specialist praat over lichen planus:

Rode lichenplanus

Als iemand karakteristieke huiduitslag heeft op de slijmvliezen en huid, heeft hij hoogstwaarschijnlijk een infectieus lichenoedeem (rode dermatitis, roze korstmos) ontwikkeld. Deze chronische ontstekingsziekte is de meest voorkomende pathologie van de mondholte. Bij een volwassene komt lichenplanus vaker voor dan bij een kind, maar het is even moeilijk om het te genezen, omdat de symptomen vergelijkbaar zijn. De ziekte ziet eruit als een normale dermatose, maar verschilt van de andere soorten doordat deze lijkt tegen de achtergrond van bestaande problemen met inwendige organen.

Wat is lichen planus

Dit is een chronisch stromende dermatose, waarvan het kenmerk de papule is. Pathologie beïnvloedt de huid, nagels, slijmvliezen. Een verscheidenheid aan papels, hun lokalisatie, uiterlijk en aanwezigheid van groeperingen veroorzaakt een groot aantal vormen van plat rood korstmos. Meestal wordt de ziekte gedetecteerd bij vrouwen van 40-60 jaar. De ziekte verloopt langzaam, exacerbaties worden afgewisseld met perioden van verzakkende klinische symptomen. Oudere mensen en kinderen hebben zelden last van plat korstmos.

Is hij besmettelijk

Artsen zijn er nog niet in geslaagd om een ​​eenduidig ​​antwoord op deze vraag te vinden. Er wordt aangenomen dat lichen planus rood niet besmettelijk is. In de medische praktijk zijn er echter aanwijzingen voor het optreden van pathologie in alle gezinsleden. Een episode werd ook gedocumenteerd wanneer een arts die een week later een weefselverzameling van een patiënt maakte een puntige papel op zijn huid vond. Een maand later verscheen de arts talrijke huiduitslag, vergelijkbaar met die bij zijn patiënt. Er kan worden verondersteld dat een infectie met rode dermatitis mogelijk is bij nauw contact.

symptomen

Het meest karakteristieke kenmerk van rode korstmos is het Wickham-rooster. Het is een patroon op het oppervlak van grote papels, dat perfect zichtbaar is wanneer het op de uitslag van plantaardige olie wordt aangebracht. Lichen planus ziet eruit als een verzameling kleine knobbeltjes afgewisseld met samengedrukte plaques. Huid met rode dermatitis ziet eruit als een glanzend vel papier met een paarsblauwe tint. Symptomen van lichen planus zijn moeilijk te verwarren met een ander huidprobleem, omdat het tijdens de ontwikkeling ervan gemakkelijk de witachtige stippen en strepen opmerkt, die de afdichting zijn van het stratum corneum van de epidermis.

Bij kinderen

Uiterlijk is lichen planus niet veel anders bij volwassenen en kinderen. De eerste uitslag is gelokaliseerd op de voeten en de handen in de gewrichten van het kind. Vervolgens verspreidt rode dermatitis zich naar andere delen van het lichaam en kleine glanzende papels zijn gegroepeerd op de huid, die op een ring lijken. Afdichtingen op gewrichten zijn moeilijker dan op andere delen van de huid. De vesiculaire vorm van korstmos wordt uitgedrukt door bellen gevuld met vloeistof, die zijn gelokaliseerd op de plaats van brandpunten van chronische ontsteking. Ze kunnen het slijmvlies van de mond van de baby beïnvloeden en jeuk veroorzaken dat slaapstoornissen veroorzaakt.

oorzaken van

Er zijn veel theorieën over de etiologie van de ziekte:

1. Erfelijk. Gebaseerd op enkele gevallen van ziekte van familieleden in de 2e en 3e generatie.
2. Neuro-endocriene. De belangrijkste reden is emotionele stress, langdurige psychische stoornissen, disfunctie van het zenuwstelsel als gevolg van bepaalde ziekten (vroege menopauze, hypertensie, hypo-oestrogenisme en andere).
3. Allergische. De basis is de toxisch-allergische reactie van het lichaam op chemicaliën, vitamines en medicijnen, voedingsproducten.
4. Virus. Rode korstmos vanwege de aanwezigheid in het lichaam van een filtervirus, dat wordt geactiveerd met een afname van de immuniteit.
5. Metabolic. Gebaseerd op de gemeenschappelijke ontwikkeling van gemeenschappelijk gemeenschappelijk korstmosoedeem en diabetes.

classificatie

Volgens klinische manifestaties, wordt rode dermatitis geclassificeerd volgens het type ziekte:

Belangrijkste klinische kenmerken

Op de slijmvliezen worden witachtige papels waargenomen die bij het schrapen niet worden verwijderd. Typische huiduitslag ziet eruit als een maaspatroon.

Afweer manifesteert zich door significant torenhoge grote papels, die bedekt zijn met bruingrijze droge geile lagen. Meestal gelokaliseerd op het heiligbeen, aan de voorkant van het scheenbeen.

Op het slijmvlies van de wangen smelten witte papels samen in een patroon, waartegen erosie zichtbaar is. Zweren worden waargenomen op het hyperemische slijmvlies van de tong in combinatie met papels.

Typische papels zijn verbonden in ringen van verschillende groottes. De uitslag is gelokaliseerd op de kop van de penis, rond de gewrichten, in het gebied van de schouderbladen.

Verschilt hypertrofische focalisatie van keratinisatie, die uitsteekt boven de rode rand van de lippen. Tegelijkertijd gaat de uitslag gepaard met papulaire elementen, die opgaan in stroken in de overgangsvouwen.

Het wordt gekenmerkt door uitslag op het ontstoken slijmvlies van de mond.

diagnostiek

Bij de eerste symptomen van huidziekte, moet u contact opnemen met een dermatoloog. De diagnose van "lichen planus" is gemaakt op basis van visuele inspectie en is niet moeilijk. Plaque veelhoekige gladde oppervlakken met een karakteristieke huiduitslag duiden op rode dermatitis. Om de diagnose te verduidelijken, worden de volgende laboratoriumtests uitgevoerd:

• huidbiopsie;
• histologisch onderzoek van de biopsie.

Behandeling van lichen planus

Het gebrek aan duidelijke kennis van de oorzaken van de ziekte veroorzaakt het gebruik van verschillende schema's en methoden voor de behandeling ervan. Medicamenteuze therapie wordt uitgevoerd met behulp van kalmerende geneesmiddelen en geneesmiddelen die jeuk verlichten. Selectieve fototherapie en PUVA-therapie bestrijden effectief de ziekte. Een andere methode voor de behandeling van rode dermatitis is het gecombineerde gebruik van geneesmiddelen tegen malaria en corticosteroïden.

In de meeste gevallen is lokale deprivatietherapie niet voorgeschreven. Een uitzondering is de hypertrofische vorm van de ziekte, waarbij verbanden worden aangebracht, intra-focale injecties, vernietiging van de laesies door radiogolven of laser. Als de knobbeltjes zich op de slijmvliezen bevinden, worden phytoextracten, corticosteroïde zalven en plantaardige oliën aanbevolen voor de behandeling.

medicijnen

Voor de behandeling van lichen-oedeem wordt een breed scala aan geneesmiddelen gebruikt:

1. In het acute en subacute verloop van de ziekte wordt het sedativum Medazepam voorgeschreven, dat het zenuwstelsel kalmeert en de spanning verlicht. Negatieve medicatie - de mogelijkheid van meerdere bijwerkingen.
2. Voor zeer vaak voorkomende huiduitslag, schrijft de arts het antivirale medicijn Zovirax voor. Het medicijn heeft contra-indicaties: nierfalen, neurologische symptomen.
3. Beveel daarnaast vitamine E aan, wat de behandeltijd verkort. Bij een overdosis ervan kan waargenomen worden apathie, dalend zicht, problemen met de spijsvertering.
4. Om de pijnlijke jeuk te elimineren, zal de arts de antihistaminica Cetrin aanbevelen, die de ontsteking vermindert. Het medicijn wordt niet voorgeschreven tijdens zwangerschap en borstvoeding.
5. Als zich complicaties voordoen die samenhangen met erosieve en ulceratieve huidlaesies of de toevoeging van een secundaire infectie, wordt het antibioticum tetracycline behandeld. Onder de minnen van het gebruik - meerdere bijwerkingen.
6. Bij langdurige behandeling wordt corticosteroïd Dexamethason ook voorgeschreven. Er zijn risico's op allergische en dermatologische reacties na gebruik van het geneesmiddel.

Artsen in dermatologie en venerologie adviseren externe middelen te gebruiken naast medische behandeling. De beste zalf voor lichen planus op de slijmvliezen - Flucinar. Dit glucocorticosteroïdgeneesmiddel heeft een antiallergisch, antipruritisch, ontstekingsremmend effect. Het wordt binnen 1-2 weken aangebracht op het beschadigde slijmvlies met toepassingen. Geef geen zalf aan kinderen jonger dan 2 jaar.

Om de ziekte van externe oorsprong sneller te genezen, wordt de zalf Advantan aanbevolen. Het verlicht jeuk, zwelling, verwijdert ontstekingen, pijn. Breng de zalf 1 keer / dag aan op het aangetaste oppervlak totdat het korstmos volledig verdwenen is. Een van de nadelen van het gebruik van Advantan is niet voor huidtuberculose, rosacea en huidverschijnselen van syfilis.

Rode lichen ICD-10 L43

Lichen planus - definitie:

Lichen planus (CPL) is een chronische ontstekingsziekte van de huid en slijmvliezen, die zelden de nagels en het haar aantast, waarvan typische elementen papels zijn.

Etiologie en epidemiologie

De etiologie van de ziekte is onbekend. CPL wordt beschouwd als een auto-immuunziekte waarbij de expressie van een basale laag tot nu toe niet geïdentificeerd door keratinocytenkeratinocyten leidt tot de activering en migratie van T-lymfocyten in de huid met de vorming van een immuunrespons en een ontstekingsreactie. Er wordt aangenomen dat KPL geassocieerd is met virale hepatitis C, maar overtuigende gegevens bevestigen dat deze associatie niet is verkregen.

De meest voorkomende KPL komt voor bij mensen in de leeftijd van 30 tot 60 jaar. Het aandeel vrouwen is goed voor 60-75% van de patiënten met KPL met schade aan het mondslijmvlies en ongeveer 50% van de patiënten met KPL met huidlaesies.

KPL komt zelden voor bij kinderen, slechts 5% van de gevallen komt voor bij pediatrische patiënten.

Classificatie van lichen planus

• L43.0 Ontheemde Hypertrofe Rode Vlakte
• L43.1 Beroven rode platte bullebak
• L43.2 Geneesmiddelachtige reactie op een medicijn
• Identificeer het geneesmiddel indien nodig met behulp van een extra code van externe oorzaken (klasse XX).
• L43.3 Ontwijken rode platte subacute (actief)
• Beroof de rode platte tropische
• L43.8 Nog een korstmos ruber

Symptomen van lichen planus

KPL wordt gekenmerkt door een ander klinisch beeld van huidlaesies en slijmvliezen, waaronder de meest klinisch significante laesie van het mondslijmvlies, hoewel met KPL huiduitslag ook kan worden waargenomen op de slijmvliezen van de slokdarm en het anogenitale gebied. De meest voorkomende vormen van huidlaesies in KPL zijn:

• Typisch.
• Hypertrofisch of verrukoznaya.
• Atrofische.
• Pigmentosa.
• Cystic.
• Erosief en verzachtend.
• Folliculaire.

Er zijn 6 vormen van letsels van het mondslijmvlies en de rode rand van de lippen in KPL.

• Typisch.
• Giperkeratoticheskaya.
• Exsudatieve hyperemic.
• Erosief en verzachtend.
• Bulleuze.
• Atypisch.

Huidletsel in CPL

Huidlaesies met typische rode lichen planus worden gekenmerkt door vlakke papels met een diameter van 2-5 mm, met veelhoekige contouren, met een holte in het midden, roze-rood met een karakteristieke paarse of lila schaduw en een wasachtige glans, duidelijker in laterale verlichting. Peeling is meestal onbetekenend, schalen zijn moeilijk te scheiden. Op het oppervlak van grotere knobbeltjes, vooral na het oliën, kan een reticulair patroon worden gedetecteerd (Wickham-rastersymptoom).
Een karakteristiek kenmerk van lichen planus is de neiging tot een gegroepeerde rangschikking van laesies met de vorming van ringen, slingers, lijnen. Minder vaak komen de knobbeltjes samen om plaques te vormen met een glad oppervlak. Rond de plaques kunnen nieuwe papels ontstaan, die zich min of meer dicht op elkaar bevinden. In de meeste gevallen is de uitslag symmetrisch gelokaliseerd op de flexoroppervlakken van de ledematen, torso, genitaliën en vrij vaak op de orale mucosa. Zelden aangetaste palmen, zolen, gezicht. Subjectief, patiënten zijn bezorgd over jeuk. Tijdens de periode van KPL-exacerbatie is er een positief Kebner-fenomeen - het verschijnen van nieuwe knobbeltjes op de plaats van huidtrauma.

De hypertrofische vorm van de KPL wordt gekenmerkt door de vorming van plaques met ronde of ovale contouren, met een diameter van 4-7 cm of meer. De kleur van de platen is woedend met een paarse tint. Het oppervlak van de platen is onregelmatig, hobbelig, gespikkeld met wrattenachtige uitsteeksels met veel uitsparingen. Aan de rand van de hoofdlaesies zijn kleine violetrode knobbeltjes te vinden die kenmerkend zijn voor een typische KPL-vorm.

De atrofische vorm van de CPL wordt gekenmerkt door de uitkomst van de neergeslagen elementen in atrofie. Huidletsels worden vaker gezien op het hoofd, de romp, in de oksels en op de geslachtsorganen. De uitslag is niet talrijk, het bestaat uit typische knobbeltjes en atrofische vlekken met lila en geelachtig bruine kleuren. Wanneer ze worden samengevoegd, vormen ze blauwbruine atrofische plaques met een grootte van 1 tot 2 cm.

De pigmentvorm van KPL ontstaat acuut, beïnvloedt een aanzienlijk oppervlak van de huid (lichaam, gezicht, ledematen) en wordt gekenmerkt door meerdere bruine gevlekte huiduitslag, die opgaan in diffuse laesies. In dit geval is het mogelijk om zowel knobbeltjes te detecteren die kenmerkend zijn voor een typische KPL-vorm, als gepigmenteerde elementen. Pigmentatie van de huid kan worden gecombineerd met de karakteristieke uitslag van KPL op de slijmvliezen van de mondholte.

De bulleuze vorm van KPL wordt klinisch gekenmerkt door de vorming van bellen of blaasjes op plaques en papels op erythemateuze plaatsen of op intacte huid. De uitslag heeft een andere maat, een dikke gespannen band, die later slap, gerimpeld wordt. De inhoud van de bubbels is helder, licht opaalachtig met een geelachtige tint en op sommige plaatsen met bloed.

Wanneer de erosieve en ulceratieve vorm van de KPL op de huid en de slijmvliezen een duidelijke erosie is, vaak met geschulpte randen, in grootte variërend van 1 tot 4-5 cm of meer. Zwerende lesies zijn zeldzaam, gelokaliseerd op de onderste ledematen en gaan gepaard met pijn, die toeneemt met lopen. De randen van de zweren zijn dicht, roze-blauw van kleur, torenhoog boven het niveau van de omliggende gezonde huid. De onderkant van de zweren is bedekt met slappe granulaire granulaten met necrotische bloei.

De folliculaire vorm van de KPL wordt voornamelijk gekenmerkt door het uiterlijk op de huid van de romp en de inwendige oppervlakken van de ledematen van de folliculair gepunte papels bedekt met dichte hoorn stekels. De combinatie van folliculaire KPL, cicatriciale alopecia op de hoofdhuid en niet-cicatrale alopecia in de oksels en pubis staat bekend als het Graeme-Little-Lassuer-syndroom.

De loop van KPL met huidlaesies is meestal gunstig. Spontane remissies van huidlaesies met KPL binnen 1 jaar na de manifestatie worden waargenomen bij 64-68% van de patiënten.

De nederlaag van het mondslijmvlies met KPL

Veranderingen in het mondslijmvlies in KPL zijn meestal gelokaliseerd in het gebied van de wangen, tong, lippen, minder vaak - het tandvlees, het gehemelte, de vloer van de mond.

De typische vorm van KPL van het mondslijmvlies wordt gekenmerkt door kleine papels van grijsachtig witte kleur met een diameter tot 2-3 mm. Papels kunnen met elkaar versmelten, vormen een raster, lijnen, bogen, mooi kantpatroon. Misschien het uiterlijk van plaques met scherpe grenzen, die uitsteken boven het omringende slijmvlies en die lijken op leukoplakie. Subjectieve sensaties in de typische vorm van de KPL-orale mucosa zijn meestal afwezig.

De hyperkeratotische vorm van de KPL wordt gekenmerkt door het optreden van de typische uitbarstingen van vaste brandpunten van keratinisatie met scherpe grenzen of het verschijnen van weelderige gezwellen op het oppervlak van plaques tegen de achtergrond van typische huiduitslag. Patiënten kunnen droge mond en lichte pijn opmerken tijdens het eten van warm voedsel.

De exsudatief-hyperemische vorm van de KPL van het mondslijmvlies wordt gekenmerkt door de locatie van typische grijsachtig witte papels op het hyperemische en oedemateuze slijmvlies. Eten, vooral warm en pittig, gaat gepaard met pijn.

De erosieve en ulceratieve vorm van de KPL van het mondslijmvlies wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van kleine enkele of meervoudige, die een groot gebied van erosie bezetten, minder vaak - zweren, onregelmatige contouren, bedekt met vezelplak, na verwijdering van welke bloeding wordt waargenomen. De erosieve en ulceratieve vorm van de KPL wordt gekenmerkt door het lange bestaan ​​van erosies en zweren die zijn ontstaan, waarrond papels die kenmerkend zijn voor de KPL zich kunnen bevinden op de hyperemische en oedemateuze basis.

De bulleuze vorm van de KPL van het mondslijmvlies wordt gekenmerkt door de gelijktijdige aanwezigheid van typische papulaire uitbarstingen en witachtige-parel bubbels met een diameter tot 1-2 cm. Bubbels hebben een strakke band en kunnen van enkele uren tot 2 dagen bestaan. Na blaarvorming worden snel epitheliale erosies gevormd.

De atypische vorm van de KPL-orale mucosa is een laesie van het slijmvlies van de bovenlip in de vorm van symmetrisch geplaatste brandpunten met beperkte congestieve hyperemie die uitsteken boven de omliggende slijmvliezen. Bovenlip opgezwollen.

KPL-orale mucosa wordt beschouwd als een mogelijk precancereuze aandoening met de mogelijkheid van plaveiselcelcarcinoom. Gevallen van de ontwikkeling van plaveiselcelcarcinoom in chronische foci van de CPL van het anogenitale gebied, de slokdarm en hypertrofe CPL worden beschreven.

Spontane remissies van de mucosa van de mondholte KPL worden waargenomen bij 2,8 - 6,5% van de patiënten, wat veel minder vaak voorkomt dan bij huidlaesies. De gemiddelde duur van het bestaan ​​van laesies op het mondslijmvlies met KPL is ongeveer 5 jaar, maar de erosieve vorm van de ziekte is niet vatbaar voor spontane resolutie. De typische vorm van de ziekte met een reticulaire opstelling van laesies op het mondslijmvlies heeft een betere prognose, omdat spontane remissie optreedt in 40% van de gevallen.

Diagnose van lichen planus

In de meeste gevallen wordt de diagnose KPL gemaakt op basis van het klinische beeld. Als de patiënt echter hypertrofische, atrofische, pigment-, cysteuze, erosieve ulceratieve en folliculaire vormen heeft, kunnen typische KPL-elementen die een diagnose klinisch mogelijk maken, afwezig zijn. Om de diagnose te verduidelijken, wordt histologisch onderzoek van huidbiopsiespecimens van de meest karakteristieke laesies uitgevoerd.
Aan histologisch onderzoek van de huidbiopsie bij CPL mee hyperkeratose met onregelmatige granulosa, acanthosis, vacuolaire degeneratie van de basale cellaag van de epidermis, diffuse strookvormig infiltreren in de bovenste dermis, direct grenzend aan de epidermis, de ondergrens "wazig" infiltreren cellen. Exocytose wordt genoteerd. In de diepere delen van de dermis zijn verwijde vaten en perivasculaire infiltraten zichtbaar, voornamelijk bestaande uit lymfocyten, waaronder histiocyten, weefsel basofielen en melanofagen. Bij lang bestaande laesies zijn infiltraten dikker en bestaan ​​ze voornamelijk uit histiocyten. Op de grens tussen de epidermis en de dermis zijn de kalveren van Civatt (colloïdale lichaampjes) gelokaliseerde - geregenereerde keratinocyten.

De reactie van directe immunofluorescentie kan worden gebruikt om een ​​diagnose te stellen met de bulleuze en erosieve ulceratieve vormen van de KPL. In de studie door directe immunofluorescentie op de grens tussen de epidermis en de dermis onthullen overvloedige opeenhopingen van fibrine, in de lichamen van Civatt - IgM, minder vaak - IgA, IgG en onderdeel van het compliment.

In het geval van een geïsoleerde erosieve ulceratieve laesie van het mondslijmvlies kan een cytologische studie vereist zijn voor differentiële diagnose met echte acantholytische pemphigus, waarin, in tegenstelling tot KPL, acantholytische cellen worden gevonden in de laesies.

Alvorens een systemische medicamenteuze behandeling voor te schrijven of een beslissing te nemen over verdere behandelingsmethoden, is het noodzakelijk om laboratoriumonderzoek te doen:

• klinische bloedtest;
• biochemische analyse van bloed (ALT, AST, totaal bilirubine, triglyceriden, cholesterol, totaal eiwit);
• klinische urine.

Volgens de getuigenis benoemde consultaties van andere professionals.

• vóór de benoeming van PUVA-therapie, narrowband mid wave-fototherapie - consultatie van een oogarts, endocrinoloog, arts, gynaecoloog om contra-indicaties uit te sluiten;
• Alvorens antimalariamiddelen voor te schrijven om contra-indicaties uit te sluiten, evenals in het proces van behandeling met antimalariageneesmiddelen, wordt aanbevolen om eens in de 1,5-3 maanden een oogarts te raadplegen om de functie van het orgel van het gezichtsvermogen te controleren;
• Om de aard van een geïsoleerde laesie van het mondslijmvlies te bepalen, kan overleg met een tandarts worden aanbevolen.

Differentiële diagnose

Differentiële diagnose van CPL wordt uitgevoerd met secundaire syfilis, atopische dermatitis, rode pussyapticis, lichen darya, psoriasis.

Wanneer syfilis papulaire elementen ovaal of afgerond, schilferig met de vorming van een kraag Bietta, zelden gepaard met jeuk. Tegelijkertijd is het oppervlak van papels halfbolvormig, eerder dan afgeplat en heeft het geen centrale inkeping. Andere manifestaties van syfilis en de resultaten van specifieke serologische reacties worden ook in aanmerking genomen. In tegenstelling tot papulaire syfilis hebben de knobbeltjes met rood plat paars korstmos een roodachtig paarse kleur, bevinden ze zich meer oppervlakkig en zijn ze minder geïnfiltreerd en hebben ze veelhoekige contouren.

Wanneer atopische dermatitis geen laesies van de slijmvliezen wordt waargenomen, zoals bij KPL. Uitslag met atopische dermatitis bevindt zich meestal in de elleboog en popliteale plooien in het gezicht. Lichenisatie van laesies is ook meer kenmerkend voor atopische dermatitis.

In het geval van rode korstmossen (de ziekte van Daveri), bestaan ​​de uitbarstingen uit geelachtig-rode folliculaire papels en zijn ze vaker gelokaliseerd op het extensoroppervlak van de ledematen, vooral op de dorsale vinger (het symptoom van Benye). Er is een neiging om papels samen te voegen met de vorming van foci met een ruw oppervlak dat lijkt op een rasp, soms ontwikkelt exfoliatieve erytrodermie, keratose treedt op in de handpalmen en zolen, wat van weinig karakter is voor LPC.

Darya's folliculaire dyskeratose (de ziekte van Darya), in tegenstelling tot KPL, wordt gekenmerkt door papels met een diameter van 2-5 mm, grijsachtig of bruin van kleur, bedekt met harde verhoornde korsten die nauw aansluiten op hun oppervlak. Huiduitslag bevindt zich meestal symmetrisch op de hoofdhuid, het gezicht, de nek, het borstbeen, tussen de schouderbladen, in de axillaire en inguinale heupplooien.

Bij psoriasis is het primaire morfologische element roze-rode of diep-rode papels, bedekt met een groot aantal losse, zilverachtige witachtige schubben, die worden geschraapt om een ​​positieve psoriatische triade van symptomen te onthullen: een stearine plek, een "terminale film" en puntbloeding.

Behandeling van lichen planus

• regressie van uitslag;
• verbetering van de kwaliteit van leven van patiënten.

Algemene opmerkingen over therapie

De keuze van de behandelingsmethode voor KPL hangt af van de ernst en lokalisatie van klinische manifestaties, de vorm en de duur van de ziekte, informatie over de effectiviteit van eerder uitgevoerde therapie.

Er is geen behandeling nodig voor laesies van het slijmvlies van de mondholte, beperkt tot reticulaire huiduitslag van de typische vorm van KPL, die niet gepaard gaat met subjectieve sensaties. In andere gevallen hebben patiënten met KPL therapie nodig.

In de periode van exacerbatie van de ziekte, wordt een spaarzaam regime met beperkte fysieke en psycho-emotionele stress aanbevolen voor patiënten. In het voedingsregime moeten gezouten, gerookte en gefrituurde voedingsmiddelen worden beperkt. Bij patiënten met laesies van het mondslijmvlies is het noodzakelijk om irriterend en grof voedsel uit te sluiten.

Indicaties voor hospitalisatie

• de ineffectiviteit van ambulante behandeling;
• algemene en ernstige laesies van de huid en slijmvliezen, waaronder hyperkeratotische, bulleuze, erosieve en ulceratieve.

Behandelingsplan voor lichen planus:

In aanwezigheid van beperkte laesies begint de behandeling met de benoeming van actuele glucocorticosteroïdepreparaten van gemiddelde en hoge activiteit (het is mogelijk om ze te alterneren):

• betamethason crème zalf
• clobetasol, crème, zalf
• fluocinolonacetonide, crème, gel, zalf
• hydrocortison-17-butyraat, crème, zalf
• triamcinolone zalf
• mometason, crème, zalf, lotion
• betamethason + salicylzuurzalf
• salicylzuur + flumethason, zalf

Glucorticosteroïden voor systemische actie.

• prednison 20-30 mg
• betamethason 1 ml
• Bij de behandeling van patiënten met lichen planus kunnen antimalariamiddelen worden gebruikt, die worden gebruikt als systemische therapie en kunnen worden toegediend met glucocorticosteroïdgeneesmiddelen.
• Hydroxychloroquine 200 mg
• chloroquine 250 mg

Voor de verlichting van jeuk wordt een van de eerste generatie antihistaminepreparaten voorgeschreven, die zowel oraal als in injectievormen worden gebruikt.

• Mebhydrolin (D) 100 mg
• Clemensine (D) 1 mg

Ook kan, om jeuk te verminderen, een neurolepticum met H worden toegediend.₁-blokkerende activiteit: hydroxyzin 25-100 mg

• Met kleine infiltratie van laesies, wordt narrowband mid-wave fototherapie toegediend met een golflengte van 311 nm.
• Voor patiënten met meer uitgesproken infiltratie in de laesies, is PUVA-therapie geïndiceerd met oraal of uitwendig gebruik van de fotosensibilisator:
• PUVA-therapie met orale fotosensitizers: methoxen 0,6 mg per kg lichaamsgewicht
• PUVA-therapie met uitwendig gebruik van fotosensitizers: methoxen 0,5-1 mg / l,

KPL-behandeling van orale mucosa

Topische glucocorticosteroïde preparaten zijn de eerstelijnsgeneesmiddelen voor de behandeling van patiënten met orale mucosa KPL:

• betamethason crème zalf
• triamcinolone zalf
• fluocinolonacetonide, crème, gel, zalf
• clobetasol, crème, zalf

In het geval van de ineffectiviteit van lokale corticosteroïden, worden retinoïden voorgeschreven voor uitwendig gebruik:

Bovendien worden pijnstillers en wondgenezingmiddelen gebruikt:

• aloë boomachtige bladeren, smeersel
• Lidocaine + kamille Farmaceutische bloem extract, Gel
• choline salicylaat + tsetalkoniya chloride, tandheelkundige gel

In het geval van ernstige KPL van het mondslijmvlies, resistent tegen therapie, worden systemische glucocorticosteroïden gebruikt:

• Prednison 0,5-1 mg per kg lichaamsgewicht

Topische glucocorticosteroïde preparaten worden gebruikt om kinderen te behandelen.

Tactiek in afwezigheid van het effect van behandeling

In het geval dat de therapie niet door de patiënten met KPL wordt uitgevoerd, kan acitretine of cyclosporine worden voorgeschreven.

• Acitretin 30 mg per dag
• cyclosporine 5 mg per kg lichaamsgewicht

In verband met de mogelijkheid van bijwerkingen die zich ontwikkelen in het proces van retinoïdentherapie (veranderingen in het niveau van transaminasen, hepatitis, hypertriglyceridemie, hypercholesterolemie, hyperglycemie, enz.), Is het noodzakelijk om het niveau van lipiden, bloedglucose en leverfunctie te controleren. In verband met de teratogene eigenschappen van retinoïden moeten vrouwen in de vruchtbare leeftijd betrouwbare anticonceptiemaatregelen toepassen gedurende 4 weken vóór, tijdens en gedurende 2 jaar na beëindiging van de behandeling met acitretine. Als zwangerschap optreedt, moet het om medische redenen worden beëindigd.

Tijdens de behandeling met cyclosporine is regelmatige controle van de plasmacreatinineconcentratie noodzakelijk - een toename kan wijzen op nefrotoxische effecten van het geneesmiddel en vereist een dosisverlaging: met 25% met een toename van creatinine met meer dan 30% vanaf de basislijn en met 50% als het wordt verdubbeld; wanneer een dosisverlaging binnen 4 weken niet leidt tot een afname van creatinine, wordt cyclosporine geannuleerd. Bewaking van de bloeddruk, bloedspiegels van kalium, urinezuur, bilirubine, transaminasen, lipidenprofiel wordt aanbevolen. Tijdens de behandeling is immunisatie met levende verzwakte vaccins gecontra-indiceerd.

het voorkomen

Preventie methoden bestaan ​​niet

ALS U ENIGE VRAGEN OVER DEZE ZIEKTE HEEFT, CONTACTEER DAN MET EEN DERMATOVEROVEROLOOG ADHAM H. M: