We wissen postoperatieve littekens met zalven, polijsten, injecties

Elke operatie - gepland of dringend uitgevoerd - is stressvol voor het organisme, in reactie op het feit dat het een hele cascade van reacties activeert. Ze worden ook in de huid gelanceerd waarop de incisie wordt gemaakt. En hoe groter de interventie, hoe erger de bloedtoevoer naar het integumentaire weefsel en hoe meer genetische kenmerken in zijn enzymsystemen, hoe groter de kans dat postoperatieve littekens op de incisieplaatsen verschijnen.

Zodat ze de look niet bederven, niet de stijl bepalen van de kleding die moet worden aangetrokken en geen ongemakkelijk gevoel van strakheid van de omringende stoffen veroorzaken, moeten ze worden verwijderd. We zullen praten over de manieren waarop dit kan worden gedaan.

Waarom verschijnen postoperatieve littekens?

De vorming van dergelijke defecten hangt van veel factoren af:

• Was er een incisie langs de lijnen van Langer (dit is een conventioneel diagram dat aangeeft in welke richting de huid zich zo veel mogelijk op een bepaald deel van het lichaam zal uitstrekken).
• Of een operationele toegang over een uitsteeksel van het bot gaat of langs een stuk dat onderhevig is aan spanning of vaak moet bewegen. Voor de behandeling van ziekten of plastische chirurgie wordt de incisie niet op dergelijke plaatsen uitgevoerd, maar als de interventie werd uitgevoerd met verwondingen, om een ​​vreemd lichaam of een tumor te verwijderen, konden deze kenmerken niet in aanmerking worden genomen.
• De omvang van de operatie: als de ingreep werd uitgevoerd in de interne organen, na de incisie, werd de huid uitgerekt om bij het gewenste buikorgaan te komen. Een dergelijk rekken verhoogt, vooral in omstandigheden van onvoldoende bloedtoevoer naar het epitheliale weefsel (dit neemt toe met de leeftijd) de kans op littekens.
• Hoe werd postoperatieve hechting op de huid toegepast - werd het een paar steken gedaan of gebruikte de chirurg een intracutane techniek (met behulp van een lijn die 2 huidtransplantaten verbindt zonder zijn draaiing te onderbreken). Sommige ingrepen - vanwege de ernst van de onderhuidse vetlaag - worden gedwongen te stoppen met de installatie van apparaten die het mogelijk maken om de huid te "vastdraaien". In dit geval is de kans op littekenvorming 99%.
• Heeft ettering of naadverschil plaatsgevonden? Deze factoren vergroten de kans op overmatige ontwikkeling van littekenweefsel op de incisieplaatsen.
• Is er een tendens om keloïden te vormen, die genetisch bepaald zijn.

Typen postoperatieve littekens

Hoe het litteken na de operatie te verwijderen, beslist een dermatoloog, het type defect te beoordelen. Er zijn 3 soorten.

Normaal beginnen na een beschadiging van de huid, twee processen van de tegenovergestelde richting in één keer. De eerste is de vorming van bindweefsel (dat wil zeggen littekens), de tweede is de kloof. Wanneer ze bij elkaar passen, wordt een normotrofisch litteken gevormd - een subtiel defect van dezelfde kleur als de omliggende huid.

Als de ontbinding van het littekenweefsel de overhand heeft over de formatie, zal het litteken op een fossa lijken en atrofisch worden genoemd. Dergelijke defecten worden meestal gevormd na die operaties waarvoor geen hechtingen nodig waren: verwijdering van papilloma's, moedervlekken en wratten.

Met de prevalentie van educatie over de vernietiging lijkt het roze en steekt boven het hypertrofische litteken uit. Suppuratie of permanent trauma van de wondzone draagt ​​bij aan het uiterlijk. Het wordt gevormd wanneer de operatie werd uitgevoerd in het gebied van een grote hoeveelheid onderhuids vet. De waarschijnlijkheid van dergelijke defecten wordt verminderd als, na het verwijderen van de hechtingen, een zalf wordt gebruikt om littekens na een operatie te genezen: Levomekol, Actovegin, Methyluracilium of Solcoseryl.

Als er een genetische aanleg is voor de huid, kan zich een keloïd litteken vormen. Het is een roze of witachtig gekleurde huid boven de rest van de huid, glad en glanzend. Het begint na 1-3 maanden na verwijdering van hechtingen te groeien. De kans op het optreden ervan neemt toe, als de huid donker is, de operatie op de borst werd uitgevoerd, werd de interventie uitgevoerd tijdens de zwangerschap of adolescentie. Het uiterlijk van dit type defect kan niet worden voorkomen.

Methoden voor het verwijderen van littekens

De keuze van de methode waarmee de verwijdering van postoperatieve littekens en littekens moet worden uitgevoerd, valt binnen de competentie van de dermato-schoonheidsspecialist. Alleen hij kan op basis van een beoordeling, niet alleen van het type huiddefect, maar ook van de bloedtoevoer naar het epitheelweefsel beslissen of:

• zalf voor littekens na een operatie;
• injectie behandelingsmethode (mesotherapie, injecties van het geneesmiddel Colost of injecties met steroïden);
• fysiotherapie methoden van blootstelling;
• diepe dermabrasie;
• methoden voor chemisch pellen van cicatriciale veranderingen;
• vacuümrolmassage;
• een van de mini-operaties waarbij het litteken kan worden verwijderd door blootstelling aan vloeibare stikstof of een laser of stroompulsen;
• plastische chirurgie.

Het is niet nodig om zelfmedicijnen te maken: een folk remedie voor postoperatieve littekens wordt vaak een verspilling van tijd, wat is de reden waarom later zelfs de laser moeilijk wordt om ermee om te gaan. Een dermatoloog zal u precies vertellen wanneer u de zalf moet proberen en wanneer er meer agressieve methoden nodig zijn.

Hoe postoperatieve littekens thuis te behandelen

Thuis kunt u lokale producten gebruiken zoals: crèmes voor het zuigen van littekens na een operatie, zalfpreparaten, speciale pleisters. Een uitstekende hulp voor een dergelijke therapie is het gebruik van fysiotherapeutische procedures (fonoforese met lidaza en hydrocortison) en compressiemethoden (drukbehandeling, wanneer dezelfde preparaten onder drukverbanden worden aangebracht).

De meest aanbevolen medicijnen om te zuigen zijn de volgende.

Kelofibraza

Dit is een geneesmiddel op basis van ureum, een stof die weefsels oplost, en ook natriumheparine, een stof die het bloed dunner maakt (dit verbetert de microcirculatie) en heeft een ontstekingsremmend effect. Effectief voor het elimineren van nieuwe postoperatieve littekens.

Kontraktubeks

Dit is een gel, die is gebaseerd op uienextract, dat een ontstekingsremmend effect heeft. Het remt de groei van cellen die aanleiding geven tot littekenweefsel. Dit omvat heparine, dat een ontstekingsremmend, antiallergisch effect heeft, dat littekenweefsel verzacht. De derde hoofdsubstantie van het medicijn is allantoïne, dat wondgenezing bevordert, waardoor het vermogen van weefsels om water te binden toeneemt.

Kelo-Cat Gel en Spray

De medicijnen zijn gebaseerd op siliconen en polysiloxaan. Samen vormen ze een film op het oppervlak van het litteken, die de groei van littekenweefsel voorkomt, interstitiële waterbalans herstelt, jeuk wegneemt, gevoel van strakheid van de huid.

Dermatiks

Het omvat siliciumdioxide (schurende deeltjes) en polysiloxanen. De werking verschilt weinig van het Kelo-cat-effect: hydratatie van de huid, het wegwerken van jeuk, het bestrijden van littekens en het verschijnen van pigmentvlekken.

skärgård

Dit is een crème van littekens na een operatie. Het bevat siliconen, waarvan de werking hierboven wordt beschreven, hydrocortison, een hormoon met een uitgesproken ontstekingsremmend effect en vitamine E, die littekenweefsel verzacht.

Gel Fermencol

Het bestaat uit enzymen die collageen afbreken (collageenvezels liggen ten grondslag aan littekenweefsel). Het kan worden gebruikt voor de behandeling van verse postoperatieve littekens, evenals voor mensen ouder dan 6 jaar. In het laatste geval is het beter om het litteken niet in te smeren, maar om Fermencol onder invloed van elektroforese te gebruiken.

Klirvin

Dit is een zalf op basis van natuurlijke ingrediënten, gemaakt volgens een Ayurvedisch recept. Dankzij de actieve ingrediënten dringt het in de diepte van de weefsels in, 'schakelt' het regenereren ervan in, zodat ze zelf het litteken defect beginnen te forceren en het vervangen door een normale huid.

Mepiderm Scar Patch

Dit is een siliconenpleister, gecombineerd met een kompres

ion (compressie) laag. Zo'n complex creëert voldoende vocht in het littekenweefsel, wat leidt tot zijn snelle resorptie.

Het heeft verschillende maten waarmee je het individueel kunt kiezen. Zijn kleur is vlees. Voor het aanbrengen van de huid moet worden behandeld met water lotion, droog met een droge doek. Het is raadzaam om te verwijderen op de plaats van toepassing van haar.

Contra-indicaties voor behandeling thuis

Het is beter om het probleem van het smeren van het ontstane litteken niet op te lossen, terwijl in de plaats van het defect zijn er voorwaarden zoals:

• roodheid;
• herpes;
• het verschijnen van roodachtige bloedvaten;
• manifestaties van eczeem: treurgebieden met aparte blaasjes en korsten.

Het is gecontraïndiceerd om de behandeling van littekens te starten in geval van exacerbatie van een bestaande chronische ziekte, met allergieën, vooral met huidaandoeningen, tijdens een infectieziekte.

Behandeling in het kantoor van dermatoloog

Overweeg welke methoden voor littekencorrectie worden aangeboden door professionals.

Mesotherapie

De methode bestaat uit de introductie van een "cocktail" van hyaluronzuur (het belangrijkste natuurlijke "vulmiddel" van de huid), vitamines en enzymen in het gebied rond de pens. De effectiviteit van de methode is laag.

Introductie van glucocorticoïde hormonen

De methode is gebaseerd op de introductie van geneesmiddelen op basis van synthetische hormoonanalogen geproduceerd in menselijke bijnieren (Triamcinolone Acetate, Hydrocortison Suspensie) in het cicatriciale weefsel. Daar zouden zij, met een uitgesproken ontstekingsremmend effect, de productie van bindweefsel moeten stoppen, en dit zal het litteken na de operatie aanzienlijk verminderen.

Dit is hoe hypertrofische en keloïde littekens worden behandeld.

schillen

Dit is de naam voor de exfoliatie van de oppervlaktelagen van de huid in de epidermis, zodat nieuwe, al gezonde lagen op hun plaats verschijnen. Aangezien het litteken niet de epidermis is, maar het bindweefsel, kunt u niet bang zijn om diepere schade aan te richten (de kiemlaag zal nog steeds niet vervormd zijn door de afwezigheid ervan).

Voor de behandeling van littekens worden mechanische peeling (microdermabrasie, gebruik van fijne schurende deeltjes, diepe dermabrasie) of het chemische analoog uitgevoerd wanneer zuren (bijvoorbeeld TCA) worden gebruikt.

Verwijdering van littekens met diepe mechanische dermabrasie

cryotherapie

De basis - de effecten van vloeibare stikstof. Het veroorzaakt necrose van pathologisch weefsel, op de plaats waarvan een gezonde huid wordt gevormd.

De diepte van cryotherapie is 100% onbeheersbaar. Om het litteken te verwijderen, kan meer dan één procedure nodig zijn. Genezing na elk van hen tot 14 dagen, de wond is nat, kan geïnfecteerd raken.

Laser polijsten

Dit is de beste manier om littekens na een operatie te verwijderen. Het impliceert de toepassing van microbranden op het gebied van het defect zelf (hierdoor wordt het litteken "geperst"), en in een klein gebied langs de omtrek ervan. Als een gevolg van de laatste blootstelling begint een gezonde huid te vormen, die het litteken verdringt.

Voor een volledige correctie heeft u misschien geen 1, maar meerdere laserresurfacing-procedures nodig. Genezing vindt plaats onder een droge korst, dus infectie is hier onmogelijk. De korst verdwijnt in 10 dagen.

Laser littekencorrectie

Chirurgische behandeling

Hoe een litteken kwijt te raken na een operatie, als het een groot gebied beslaat, is keloïd of hypertrofisch, weten plastisch chirurgen. Ze snijden littekenweefsel uit, waarna ze ofwel onmiddellijk cosmetische hechtingen opleggen, of het defect sluiten met een flap van hun eigen huid. De flap is vooraf voorbereid, zodat deze de bloedtoevoer niet verliest.

Litteken, litteken na de operatie

Zoals bekend is de vorming van litteken na verwonding van de huid bij verwondingen en operaties een biologische regelmaat en wordt door zowel chirurgen als patiënten als een onvermijdelijk kwaad gezien. Voor de praktijk is het belangrijk dat de definitieve vorming van het litteken pas wordt voltooid na 6-12 maanden nadat de operatie is voltooid, en tegelijkertijd begint de kwaliteit van het litteken door de patiënt te worden beoordeeld.

Het is één ding - chirurgische behandeling van verwondingen of levensbedreigende aandoeningen, dan denkt de chirurg eerst niet over de schoonheid van het toekomstige litteken, maar over ongecompliceerde wondgenezing. In dit geval worden aanspraken op de operatiespecialist in de regel niet gepresenteerd en dit is in het algemeen waar.

Een ander ding - esthetische chirurgie, wanneer het belangrijkste doel van de chirurg - het uiterlijk van de patiënt te verbeteren en littekens te minimaliseren. Door akkoord te gaan met de operatie, stemt de patiënt in met het optreden van littekens erna. Maar in dit geval worden hun kenmerken de belangrijkste indicator voor de kwaliteit van het handelen van de arts, die vóór de interventie verplicht is om de patiënt gedetailleerd te informeren over de mogelijke aard van toekomstige littekens. Deze informatie stelt de patiënt in staat om de operatie te accepteren of af te wijzen en daarna, wanneer hij niet tevreden is met de kenmerken van de littekens, een claim in te dienen bij de chirurg.

Hoe normaal is de genezing van wonden

Wondgenezing is een biologisch proces dat ongeveer een jaar duurt en eindigt met de vorming van een volwassen litteken. Maar zelfs daarna kan het littekenweefsel veranderen, zij het in minimale mate.

Fase 1 - postoperatieve ontsteking en epithelisatie van de wond (1-10 dagen na de operatie). Een onderscheidend kenmerk van deze fase is de verbinding van de wondranden met een granulatieweefsel, niet een litteken. Daarom, wanneer de steken 7-10 dagen worden verwijderd, kan de wond gemakkelijk uiteengaan onder invloed van de spanning van de omringende weefsels. Om in de toekomst de minimale breedte van het litteken te verkrijgen, moet deze spanning worden geëlimineerd of geneutraliseerd door hechtnaden.

Stadium 2 - actieve fibrillogenese en de vorming van een fragiel litteken (10-30 dagen na de operatie). Jong granulatieweefsel rijpt snel, wat gepaard gaat met een afname van het aantal vaten en cellulaire elementen enerzijds en een toename van het aantal collageen en elastische vezels anderzijds. Aan het einde van deze fase zijn de wondranden al verbonden door een jong onvolgroeid litteken, dat relatief gemakkelijk rekbaar is en goed zichtbaar is vanwege het grote aantal vaten dat zich daarin bevindt.

Fase 3 - de vorming van een sterk litteken (30-90 dagen na de operatie). Het aantal vezelachtige structuren in de pens neemt aanzienlijk toe en hun bundels verwerven een bepaalde oriëntatie in overeenstemming met de dominante richting van stress op de pens. Het aantal cellulaire elementen en vaten in het littekenweefsel wordt aanzienlijk verminderd, het litteken wordt minder helder en minder opvallend. Tijdens deze fase hebben externe krachten een aanzienlijke invloed op de kenmerken van het litteken. Dus, met de longitudinale strekking van het litteken in zijn weefsel, treedt een extra formatie en een duidelijkere oriëntatie van het collageen en elastische vezels op, en hoe meer, hoe sterker het rekken. Als de patiënt fibrillogenese-processen heeft die aanvankelijk worden versterkt en prevaleren boven collagenolysis, kunnen hypertrofische en zelfs keloïde littekens voorkomen, ongeacht de richting van strekking.

Fase 4 - de uiteindelijke transformatie van het litteken (3-12 maanden na de operatie). Het wordt gekenmerkt door een steeds langzamere rijping van het littekenweefsel met het bijna volledig verdwijnen van kleine bloedvaten ervan. Litteken nog bleek. Het is belangrijk op te merken dat in de meeste gevallen het in het midden van de 4e periode (meestal na 6 maanden) is dat huidlittekens kunnen worden beoordeeld als gevormd en de mogelijkheid van hun correctie bepalen.

Wat bepaalt wat een litteken zal zijn

De externe factoren van het litteken hebben voornamelijk invloed op de volgende factoren:

- de locatie van de wond en, in het bijzonder, de mate van compliantie van zijn lange as met de krachtlijnen van de huid (als het kort is, zal het litteken dunner zijn en minder zichtbaar langs rimpels en natuurlijke plooien);

- de methode van chirurgische wondsluiting en de kwaliteit van de uitvoering, inclusief de ervaring van de chirurg;

- drainage-efficiëntie (voor uitgebreide en complexe wonden).

Speel de rol van leeftijd van de patiënt, immuunsysteem, erfelijkheid.

Normale littekens veroorzaken normaal gesproken geen fysieke sensaties in hun houder. Het optreden van tekenen van weefselirritatie in het gebied van het litteken (tintelen, branden.) Is kenmerkend voor hypertrofisch (dat uitsteekt boven de huid) en in het bijzonder voor keloïde (overgroeide) littekens. Maar onaangename subjectieve sensaties krijgen alleen praktische betekenis als ze de kwaliteit van leven van de patiënt verminderen. In dergelijke gevallen is behandeling aangewezen - littekencorrectie.

Behandeling van littekens en littekens na een operatie

De afgelopen jaren zijn veel pogingen ondernomen om een ​​methode voor niet-chirurgische correctie van littekens te vinden: van injecties van aloë of glasvocht tot lokale effecten op littekens van pepsine met zoutzuur, thiosinamine, salicylzuur, hydrocortison en zijn analogen of creazote olie. Helaas, geen van de benaderingen toonde significante resultaten.

Maar nog steeds aanvullende methoden die de kwaliteit van littekens in de postoperatieve periode verbeteren, is het zinvol om toe te passen. In de eerste plaats - vrede en de afwezigheid van irritante bewegingen. In rusttoestand wordt een litteken gevormd met een kleiner volume en met gunstiger eigenschappen. Het is raadzaam om de randen van de gehechte wond vast te maken met plakstrips, waardoor dit gebied van de huid vrij lang kan strekken (tot 2-4 weken). Dit voorkomt vroege uitzetting van het ontwikkelende litteken. Afhankelijk van de specifieke omstandigheden van de pleister kan de pleister worden gebruikt gedurende de gehele periode van vorming van een duurzaam litteken (3-6 maanden vanaf de dag van de operatie). De patiënt zelf verandert ze wanneer de pleister begint af te pellen. In dit geval moet de huid worden gewassen met zeep, droogwrijven en verzegelen met een nieuwe pleister. Als er tekenen van irritatie op de huid verschijnen, wordt het gebruik van de pleister gestopt totdat de toestand van de huid volledig genormaliseerd is.

Om de kwaliteit van littekens tijdens de vorming te verbeteren, speciale siliconencoatings, siliconenplaten, pleisters en therapeutische gels (Contractubex kan bijvoorbeeld worden gebruikt om de vorming van pathologische littekens te voorkomen).

Als er tekenen zijn van de vorming van hypertrofische of keloïde littekens, kunnen therapeutische methoden zoals de injectie van glucocorticosteroïden in het littekenweefsel (Kenalog-40) worden gebruikt.

Helaas geeft de persoonlijke ervaring van elke chirurg aan dat een significant effect in de correctie van littekens, zelfs chirurgisch, moeilijk en soms onmogelijk is. In dit stadium van de ontwikkeling van de geneeskunde zijn de methoden niet in staat om het litteken volledig te elimineren of de algemene mechanismen van de vorming van menselijk littekenweefsel radicaal te beïnvloeden. Op de locatie van de chirurg is er de mogelijkheid van uitsluitend lokale invloed op individuele kenmerken van het litteken, bovendien vaak met zeer beperkte effectiviteit. De arts kan alleen een littekenuitsnede maken en hem opnieuw naaien, vakkundiger. Voor grote littekens - transplanteer een huidtransplantatie of creëer een teveel aan huid met behulp van de dermatose-methode en sluit het litteken ermee.

De arts beslist pas over littekencorrectie na beoordeling van de waarschijnlijkheid van behandelingseffectiviteit. Een positief besluit wordt genomen door de chirurg na het verkrijgen van de geïnformeerde toestemming van de patiënt, rekening houdend met zijn psychologische status en realistische verwachtingen. Een belangrijke rol in dit proces wordt gespeeld door de patiënt uitvoerig te informeren over het toekomstige uiterlijk van het litteken met een demonstratie van soortgelijke littekens op het beeldscherm.

Wanneer de chirurg om de een of andere reden de patiënt geen operatie kan bieden om de kwaliteit van het litteken te verbeteren, kan de uitweg soms een camouflage-tatoeage op het litteken zijn. Maar deze oplossing is niet voor iedereen geschikt, hoewel hij vaak wordt gebruikt. En in sommige gevallen geeft de tatoeage een uitstekend resultaat, omdat het litteken wordt vervangen door de decoratie. Maar krijg geen tatoeage op een litteken van een keizersnede, als u nog een kind krijgt.

Als het litteken niet chirurgisch hoeft te worden weggesneden, kunt u proberen het littekenoppervlak op een conservatieve manier glad te strijken.

Conservatieve correctie van weefselverlichting in het gebied van het litteken

Een litteken is niet alleen merkbaar omdat de stof er anders uitziet dan de omringende huid. Heel vaak wordt de leidende rol bij het optreden van een esthetisch gebrek gespeeld door schendingen van de verlichting van weefsels. Het zijn de onregelmatigheden in de beschadigde zone die zelfs een klein litteken meer merkbaar kunnen maken en daardoor de esthetische kenmerken van het uiterlijk aanzienlijk verslechteren. Hoe maak je een litteken minder opvallend?

Overtredingen van het ruby ​​microrelief kunnen worden gecorrigeerd door medicinale, fysiotherapeutische methoden en biologische hulpstoffen.

Medicijnen om het litteken minder opvallend te maken

Corticosteroïden. Intracavitaire steroïden blijven de basis van littekenbehandeling. Corticosteroïden verminderen de littekenvorming door de synthese van collageen, glucosaminoglycanen, inflammatoire mediatoren en fibroblastproliferatie in het wondgenezingsproces te verminderen. Het meest gebruikte corticosteroïd is triamcinolonacetaat in een concentratie van 10-40 mg / ml "Kenalog", die wordt toegewezen aan de schadezone door middel van naaldinjectie met een interval van 4-6 weken. De effectiviteit van een dergelijke introductie, als een model en als een aanvulling op de excisieprocedure van het litteken, is zeer hoog. Topische corticosteroïden worden ook veel gebruikt, die dagelijks rechtstreeks op het onderwijs worden toegepast. Complicaties van behandeling met corticosteroïden omvatten atrofie, teleangiëctasieën en pigmentatiestoornissen.

Immunomodulatoren. Een nieuwe methode voor de behandeling van keloïde en hypertrofische littekens is interferontherapie. Interferon geïntroduceerd in de hechtlijn, na excisie van het keloïd litteken profylactisch terugvallen te voorkomen. Het wordt aanbevolen om 0,5 - 1,0 miljoen IU om de dag, 2-3 weken en vervolgens 0,1 - 0,5 miljoen IE 1-2 keer per week gedurende drie maanden te injecteren.

Geneesmiddelen die de hyperproliferatie van bindweefselcellen verminderen. Hyaluronidase is een klassiek middel voor de behandeling van littekens: het breekt het hoofdbestanddeel van de interstitiële substantie van het bindweefsel af: hyaluronzuur, de cementachtige substantie van het bindweefsel, en verbetert zo de doorlaatbaarheid van weefsels en vaten, waardoor de bewegingen van vloeistoffen in de tussenruimten worden vergemakkelijkt. Hyaluronidase vermindert zwelling van het weefsel, verzacht littekens en egaliseert hun oppervlak, voorkomt de vorming van littekens. Preparaten die hyaluronidase bevatten: Lidaza en Ronidaza. Lidaza-oplossing (1 ml) wordt ingespoten nabij de plaats van de laesie onder de huid of onder het met littekens gemodificeerde weefsel. Injecties worden dagelijks of om de andere dag uitgevoerd; De behandeling bestaat uit 6-10-15 of meer injecties. Indien nodig worden herhalingscursussen uitgevoerd met tussenpozen van 1,5-2 maanden.

Een ander enzym-gebaseerd medicijn is Longidase a. "Longidase" is een chemische verbinding van polyolitonium met giouronidase. De combinatie van de enzymatische activiteit van hyaluronidase met immunomodulerende, antioxiderende en milde anti-inflammatoire eigenschappen van polyoxidonium, biedt een breed scala aan farmacologische eigenschappen. Het meest effectieve gebruik van het geneesmiddel "Longidase" door de methode van ultrafonophorese of fonoforese. Met ultrafonophorese wordt Longidase 3000 IE verdund in 2-5 ml gel voor ultrageluidtherapie. Blootstelling wordt uitgevoerd met een kleine ultrasone transducer (1 cm 2), met een ultrasone frequentie van 1 MHz, een intensiteit van 0,2-0,4 W / cm2, in een continue modus, een belichtingstijd van 5-7 minuten, een beloop van 10-12 procedures dagelijks of na 1 dag De phonophoresewerkwijze (1500 Hz) 3000 IU Longidase wordt dagelijks toegediend (totale blootstellingstijd is 5 min., De cursus is 10 procedures). Het is ook mogelijk om het medicijn in de pens te introduceren:

- met keloïde en hypertoropische littekens van kleine omvang: Longidaza 3000 IE 1 keer in 7 dagen met een totale kuur van 10 injecties in de pens;

- met keloïde en hypertrofische aandoeningen met een groot laesiegebied: Longidase 3000 IE 1 keer in 7 dagen in de pens in een kuur van 8-10 injecties, tegelijkertijd intramusculaire toediening van Longidase 3000 IE Nr. 10.

Een bekend medicijn dat de pathologische proliferatie van bindweefselcellen remt en tegelijkertijd een ontstekingsremmend effect heeft, is de Kontraktubex-gel. "Kontraktubeks" wordt gebruikt in chirurgie en cosmetologie voor de behandeling van postoperatieve en post-burn littekens, inclusief ruwe, belemmerende bewegingen en keloïden, evenals striae (striae) na de bevalling of na een sterk gewichtsverlies. Breng aan op het littekengebied, 0,5 cm gel op een littekenoppervlak met een oppervlakte van 20-25 cm² gemiddeld 2 keer per dag.

Enzympreparatie van 9 collagenolytische proteasen Fermencol-crème is een fundamenteel nieuw proteolytisch preparaat. Het anti-verwondingseffect van Fermencol is gebaseerd op de reductie van overtollige extracellulaire matrix in littekenweefsel.

Het effect van het gebruik van anti-cicatriseringsmiddelen wordt ongeveer 3 weken na het begin van de applicatie van het middel waargenomen en bereikt een optimaal resultaat, gewoonlijk na 2-3 kuren van elektroforese of fonoforese, 10-15 sessies of toepassingen binnen 30-60 dagen.

Fysieke en fysiotherapeutische procedures om het litteken minder opvallend te maken:

Malen geeft een positief resultaat met kleine oppervlakte-littekens of littekens met de effecten van acne. Een litteken met een glad oppervlak is veel minder opvallend dan een litteken met micro-verhogingen of inkepingen.

Laserslijpen. Het oppervlak behandeld met een laserstraal wordt gladder na epithelisatie. Laserpolijsten heeft alle voordelen vanwege de selectiviteit en nauwkeurigheid van blootstelling aan de kleinste delen van de huid (maximaal 1 vierkante meter). De operatie wordt in de regel uitgevoerd onder algemene anesthesie, omdat de lokale toediening van zelfs het kleinste volume anesthetische oplossing het reliëf van het huidoppervlak in het littekengebied radicaal kan veranderen. Er wordt een chirurgische erbiumlaser gebruikt. Epithelisatie van het behandelde oppervlak vindt plaats binnen 5-7 dagen.

Cosmetische procedures gericht op externe correctie van het defect (schillen, mesotherapie, dermabrasie) geven geen tastbaar resultaat bij grote littekens, maar laten toe minder opvallende kleine littekens te maken.

Siliconen platen en verbanden. Laat het oppervlak van een klein litteken nivelleren. Effectief op hypertrofische littekens en keloïde.

Radiotherapie (stralen Bucca). Gebaseerd op de werking van ioniserende straling op bindweefsel, veroorzaakt wallen en vernietiging van collageenvezels, fibroblasten. Radiotherapie wordt voorgeschreven voor maximaal 6 sessies bestraling met een interval van 6-8 weken met een enkele dosis van maximaal 15.000 R.

Cryochirurgie. Cryochirurgische middelen, zoals vloeibare stikstof, infecteren de microvasculatuur en veroorzaken celdood door de vorming van intracellulaire kristallen. Typisch zijn 1-3 vries-dooicycli van 10-30 seconden voldoende om het gewenste effect te bereiken. Het wordt alleen gebruikt voor hypertrofische en keloïde littekens.

Met een gevormd litteken met een duur van maximaal 12 maanden is het mogelijk om met alle methoden te behandelen en met een al lang bestaand litteken (meer dan 12 maanden) zijn alleen agressieve methoden effectief: injecteren van corticosteroïden in het getroffen gebied, excisie, bestralingstherapie, Bucky-therapie, lasertherapie.

Uitgesproken schendingen van het oppervlak van de huid in het littekengebied zijn duidelijk zichtbaar en worden meestal veroorzaakt door de volgende redenen:

1. Onnauwkeurige nevenschikking van wondranden tijdens hechten. Kleine onnauwkeurigheden verdwijnen na verloop van tijd. In andere gevallen is chirurgische correctie met nauwkeurige aanpassing van de wondranden noodzakelijk.

2. Vermindering van de vetlaag ter hoogte van het litteken met zijn verdieping. Oplossingen voor het probleem:

- liposuctie van omringend littekenweefsel (verwijdert vetweefsel naast het litteken),

- lipofilling in het gebied van de depressie (een laag vetweefsel wordt toegevoegd onder het litteken),

- de introductie van gels en andere vulstoffen (het effect is goed, het nadeel is dat de gel kan migreren en geleidelijk uit het lichaam wordt geëlimineerd),

- plastic lokale weefsels.

3. Diep weefsel defect op het niveau van schade die een significante depressie vormt. Hier kunnen, afhankelijk van de omstandigheden, weefselcomplexen met een niet-axiale voeding (op een breed weefselbeen), en eilandjes of losse plekken worden gebruikt.

Het litteken naar het verborgen gebied verplaatsen

Het oppervlak van een litteken is anders dan de normale huid en de ernst van dit probleem is het meest uitgesproken wanneer het litteken zich op open delen van het lichaam bevindt. In de meeste gevallen is het onmogelijk om het litteken naar een andere locatie te verplaatsen, maar er zijn uitzonderingen op deze regel. Dus, tijdens plastische chirurgie van de voorste buikwand, leidt het verwijderen van een aanzienlijk deel van de huid samen met littekens erop (bijvoorbeeld na een operatie voor blindedarmontsteking, ingrepen aan de buikorganen en het kleine bekken) tot het feit dat het nieuwe horizontale litteken zich in het al relatief verborgen gebied bevindt - in de onderbuik. Een voorwaarde voor het uitvoeren van dergelijke operaties is de aanwezigheid van een aanzienlijke overmaat van de huid op de buik (bijvoorbeeld bij vrouwen die zijn bevallen).

Een belangrijk argument in de toestemming van de patiënt voor de operatie is de gelijktijdige verbetering van de vorm van het lichaam.

Over het algemeen hebben normotrofische (correct genezen) littekens in principe geen chirurgische correctie nodig, in tegenstelling tot hypertrofisch (uitstekend) en keloïd.

Correctie van hypertrofische littekens

Om de breedte van het hypertrofische litteken (samen met de uitsnijding) te verminderen, worden z-littekens gebruikt om de beperkingen van de functies te verwijderen en de onplezierige subjectieve gewaarwordingen te verminderen. Vanwege het feit dat de belangrijkste lokale oorzaak van littekenhypertrofie het longitudinale strekken van het litteken is, is het belangrijkste principe van de chirurgische correctie het veranderen van de richting van het litteken door middel van plastieken met tegengestelde driehoekige flappen, ook bekend als z-plasty van weefsels. Het litteken wordt weggesneden en vormt in de loop van elke wondrand een driehoekige flappen, na een beweging die de wond zigzagvormig maakt. Wanneer de vorm van de wond verandert, treedt zijn verlenging op, waardoor de invloed van de longitudinale rekfactor drastisch afneemt. Tegelijkertijd is er een compenserende tegemoetkomende beweging van de wondranden, die hun spanning in de dwarsrichting verhoogt.

Injecties met het medicijn "Kenalog-40" met lidocaïne in het weefsel van het zich ontwikkelende litteken hebben een directe invloed op het mechanisme van littekenvorming, waardoor de intensiteit van fibrillogenese wordt verminderd. De introductie van het medicijn is aan te raden om te beginnen vanaf de 3e week na de operatie, het effect zal het meest uitgesproken zijn, maar een goed effect kan later worden verkregen. Het verloop van de behandeling is 3-4 injecties, die worden herhaald met een interval van 5-7 dagen. Mogelijke complicaties - met de verspreiding van het geneesmiddel op het weefsel naast het litteken, de ontwikkeling van atrofie van subcutaan vetweefsel en huid met de vorming van depressies is mogelijk.

Voor kleine hypertrofische littekens wordt conservatieve behandeling gebruikt - de hierboven genoemde fysische en fysiotherapeutische methoden, geneesmiddelen.

Correctie van keloïde littekens

Vanwege het feit dat de belangrijkste reden voor de vorming van keloïde littekens de abnormale reactie is van het lichaam op letsel, uitgedrukt in een speciale loop van wondhelingsprocessen met de vorming van keloïde, zijn pogingen om het keloïd litteken alleen te beïnvloeden door chirurgische methoden helaas niet effectief.

Als we praten over de excisie van keloïd litteken, is het mogelijk, maar alleen als de chirurg over voldoende kennis en praktische vaardigheden beschikt.

De meest effectieve behandelmethode in dit geval is de introductie van het medicijn "Kenalog-40" in het littekenweefsel, waardoor het volume van het buitenste deel van het litteken (soms tot een normale waarde) aanzienlijk kan worden verminderd. In de postoperatieve periode is in alle gevallen een aanvullende behandeling met glucocorticosteroïden raadzaam.

Lokale radiotherapie (Bucca-stralen) kan ook worden uitgevoerd, die zelf positieve resultaten kan geven bij de behandeling van keloïde littekens.

Bij de complexe behandeling van patiënten met keloid-littekens kunnen ook Kontraktubex-gel en balneotherapie worden gebruikt.

Van groot belang is de immobilisatie van keloïd litteken, inclusief met het gebruik van speciale siliconen coatings.

Derhalve blijven keloïde littekens op dit moment één van die ziekten waarvan behandeling door bekende werkwijzen niet voldoende effectief is.

Men kan alleen maar hopen dat in de nabije toekomst de geneeskunde manieren zal vinden om deze processen te beïnvloeden, zodat hun resultaat de vorming van normaal weefsel is.

Het genezingsproces en de resulterende complicaties bij de behandeling van littekens na een operatie

Defect als gevolg van chirurgische schade aan de huid, na verloop van tijd gevuld met bindweefsel (litteken). Het proces is onomkeerbaar, maar er zijn manieren om het uiterlijk van de vervelende fout in uiterlijk te verbeteren. Dit betekent dat behandeling van littekens na een operatie mogelijk is. Er zijn verschillende middelen en methoden waarmee de littekens bijna versmolten worden in kleur en textuur met de omliggende huidgebieden.

Littekens na een operatie - kan niet worden behandeld om te accepteren. Waar een komma plaatsen?

De overgedragen operaties zullen langdurig aan zichzelf blijven herinneren met littekens op het lichaam, als het genezingsproces zijn gangetje mag nemen. Littekens kleuren niemand, velen willen van ze af, om de huid een aantrekkelijke uitstraling te geven. Om te beginnen moet worden begrepen dat een sectie van bindweefsel zonder talgklieren en zweetklieren en haarzakjes wordt gevormd op de plaats van de incisie. Al die tijd kunt u remedies toepassen om cosmetische schade te minimaliseren.

Geleidelijk verschijnt een van de belangrijkste typen littekens in het hechtingsgebied (normotroof, atrofisch, hypertrofisch, keloïde). Elk litteken vereist een individuele benadering, maar er zijn algemene regels voor behandeling. Een van de belangrijkste is om chronische ontstekingen en complicaties te voorkomen.

Wat is een granuloom?

Als de chirurgen een niet-resorbeerbaar hechtmateriaal gebruikten, kan een postoperatief littekengranuloma optreden (de reactie van het lichaam op vreemde deeltjes in de huid). Zetmeel of talk, die worden gebruikt voor chirurgische handschoenen, micro-organismen (in geval van niet-naleving van aseptische regels) komen vaak in de operatieve wond.

Granuloma verslechtert de functie van weefsels en organen; grote opeenhopingen van dergelijke formaties knijpen bloedvaten en zenuwen. Fibroblasten worden gevormd rond, waardoor littekens ontstaan. Meestal wordt de behandeling uitgevoerd in een medische instelling en bestaat uit excisie van het bindweefsel met granulomen. Als de oorzaak van de ontsteking hechting is, verwijder dan alle overblijvende fragmenten.

Hoe de resolutie van postoperatieve littekens te versnellen?

De vraag naar de behandeling van littekens betekent het voorkomen van de groei van bindweefsel. Bevorder de natuurlijke resorptie van littekens na een operatie, siliconengels en zalven zonder polyorganosiloxanen. Van de tweede hebben de crèmes Kontraktubex en Kelofibraza zich goed bewezen. Zoals consumenten terecht opmerken, kunnen deze geneesmiddelen het best worden gebruikt voor kleine littekens.

Silicone zalven en gels worden gebruikt in het behandelingsregime na verwijdering van postoperatieve littekens en littekens, ter voorkoming van keloïden en resorptie van andere littekens. Polyorganosiloxaan creëert een dunne, bijna onmerkbare film die het snijoppervlak beschermt tegen vochtverlies en mechanische gevolgen. Bovendien zijn jeuk en ander ongemak geëlimineerd.

Een aanzienlijk deel van farmaceutische producten met organosiloxanen wordt geproduceerd door Europese en Amerikaanse bedrijven. De prijzen in het netwerk voor waterdichte gels en platen blijven hoog. We stellen voor om de voorbereidingen voor de correctie van littekens gemaakt door buitenlands gebruik te vergelijken, die zijn beoordeeld door experts en consumenten in de Verenigde Staten (tabel).

Littekens na de operatie: typen, zorg en verwijderingsmethoden

Het is niet eenvoudig om het postoperatieve litteken kwijt te raken, vooral in open delen van de huid. Zelfbehandeling helpt in dit geval zwak. Alleen het gebruik van moderne medische en cosmetische procedures laat in het verleden littekens na voor meer patiënten.

Stadium van vorming

De littekens na de operatie kunnen aanwezig zijn op elk deel van het lichaam, met een andere grootte en diepte. Meestal duurt het helen van de hechtdraad na een operatie en littekenvorming van 1 maand tot 1 jaar.

Na de operatie aan het gezicht of een ander deel van het lichaam, beginnen twee processen in de huid: de vorming van bindweefsel en het splijten ervan. De duur van dit biologische mechanisme is afhankelijk van vele factoren: de locatie van de hechting en de grootte ervan, de kenmerken van de patiënt.

Vanaf het moment van de operatie en tot volledige genezing, bepaalde veranderingen optreden in de weefsels, die zijn onderverdeeld in 4 fasen:

• De eerste is een periode van 1 tot 10 dagen. In dit stadium zijn de wondranden verbonden door granulatieweefsel, niet door een litteken. Bij het verwijderen van de steken of overmatige spierspanning kan de wond dispergeren.
• De tweede, de periode van fibrillogenese en de vorming van een fragiel litteken, duurt van 10 dagen tot 1 maand. Granulatieweefsel wordt gevormd, het aantal collageen- en elastische vezels neemt toe. Aan het einde van de fase verschijnt een onvolgroeid litteken met een groot aantal vaten op de plaats van de hechting.
• De derde is de vorming van een duurzaam litteken, gevormd in de periode van 30 tot 90 dagen. Het aantal vezelachtige structuren neemt toe en er zijn praktisch geen cellulaire elementen en vaten in het littekenweefsel. Met de juiste genezing wordt het litteken minder helder, onopvallend.
• De vierde is de transformatie van het litteken, variërend van 3 maanden tot 1 jaar. Er is een volledige rijping van het littekenweefsel met de verdwijning van bloedvaten daaruit. In sommige gevallen is het litteken bijna onzichtbaar. Het is mogelijk om de mogelijkheid van littekencorrectie en de prognose voor de volledige eliminatie ervan te bepalen.

Soorten littekens

Het is moeilijk om littekens te verwijderen na abdominale operaties, zoals appendicitis, navelbreuk, keizersnede of andere buikoperaties. Het spoor ervan blijft voor het leven en het litteken kan slechts gedeeltelijk worden verwijderd. Ze handelen voorzichtig met het litteken na een hartoperatie, omdat elke hardware-ingreep het functioneren van het orgel kan verstoren.

Bij operaties zijn er verschillende soorten littekens:

• Fysiologisch - wordt gevormd met normale genezing en de afwezigheid van postoperatieve complicaties. De naad is bijna onzichtbaar, de kleur komt dicht bij de huidskleur. Dergelijke littekens worden gevormd op de rug met kleine en ondiepe sneden.
• Atrofisch - verschijnt wanneer het oppervlak snijdt, na niet-succesvolle verwijdering van mollen of papilloma's. Extern lijkt het op een kleine depressie in de huid met gekartelde randen. Het uiterlijk duidt op een gebrek aan collageenproductie in het lichaam.
• Hypertrofisch - gevormd na brandwonden, ettering, opengereten wonden of huidletsel. Ook kan de oorzaak van het optreden zijn appendectomie (verwijdering van appendicitis) of een aanleg voor de groei van bindweefsel. Uitwendig steekt de naad uit boven de huid, heeft een roze tint.
• Keloid - ziet eruit als een tumor. Gelokaliseerd in de navel, op het gezicht, op de borst. Brandwonden, tatoeages, appendicitisverwijdering of trauma na het breken van zachte weefsels leiden tot de vorming ervan. Het litteken heeft een heldere rode of blauwachtige kleur, dicht bij aanraking. Na verloop van tijd wordt het bleek, kan het in de huid wegzakken.

Goede verzorging van postoperatief litteken

Verwijdering van littekens na een operatie wordt pas na een bepaalde tijd uitgevoerd. Het is verboden om onmiddellijk na de chirurgische ingreep maatregelen te nemen. Methoden voor blootstelling moeten de behandelend arts kiezen.

Het is belangrijk om goed te zorgen voor de hechting na de operatie. Aanvankelijk wordt de zorg in een ziekenhuisomgeving uitgevoerd door medische hulpverleners en is gericht op het elimineren van ontsteking of ettering. Regels voor het verzorgen van littekens zijn afhankelijk van hun locatie en de grootte van de naden.

Na een operatie is ten strengste verboden:

• zet op de naad verwarmende kompressen;
• neem een ​​warm bad of ga 3 weken naar het bad;
• gebruik scrubs of hard washandje;
• kam de wond;
• raak het litteken aan met je handen;
• trek de korst eraf;
• agressieve antiseptica toepassen.

Meer gedetailleerd advies over de verzorging van de naad zal een arts geven. Om het litteken te laten verkleinen en genezen, is het belangrijk om thuis goed te handelen. Hoeveel de hechtdraad na de operatie geneest hangt af van de grootte en diepte, maar het is in ieder geval nodig om er dagelijks voor te zorgen.

Als een navelstrenghernia, blindedarmontsteking of een hechting na de bevalling aanwezig is, is het ten strengste verboden om gewichten op te heffen, oefening moet worden vermeden.

Verwijderingsmethoden

Er zijn twee medische indicaties voor het verwijderen van littekens. Ten eerste, als de naad op het gezicht aanwezig is en als deze geneest, treedt misvorming van de mond of het ooglid op. Ten tweede, wanneer de naad psychisch ongemak veroorzaakt en een uitgesproken cosmetisch defect is.

Om het litteken op te lossen nadat de operatie succesvol was en er geen duidelijke markeringen op het lichaam zijn, adviseren artsen verschillende effectieve behandelmethoden.

bereidingen

De farmaceutische industrie biedt een grote selectie medicijnen om littekens op de huid te verwijderen. Deze geneesmiddelen worden geproduceerd in de vorm van zalven of gels. Hoe de naad te smeren en hoe lang deze zal afhangen van de grootte en diepte van de schade.

Onder de effectieve medicijnen zijn de volgende:

• Kontraktubeks - gecombineerde gel op basis van uiextract. Het gebruik ervan vermindert ontstekingen, remt de celgroei, verzacht littekenweefsel. Bevordert de wondgenezing, heeft een goede tolerantie en heeft een snel therapeutisch effect.
• Kelo-Cat gel en spray is een preparaat met siliconen en polysiloxaan. Na het aanbrengen verschijnt er een film in het naadgebied, die de groei van littekenweefsel voorkomt. Hiermee kunt u de waterhuishouding in de weefsels herstellen, waardoor jeuk en een strak gevoel verdwijnen. Het medicijn wordt niet toegepast op de helende postoperatieve wond.
• Scargard- crème voor littekens na een operatie. Heeft een oplossend effect, vermindert het litteken na een maand behandeling. De samenstelling bevat hydrocortison, dat een uitgesproken ontstekingsremmend effect heeft.
• Fermencol-gel - bestaat uit enzymen die collageen afbreken. Enzymatische verbindingen van het medicijn stellen u in staat om het te gebruiken in de vroege postoperatieve periode en om oude littekens te verwijderen.

Cosmetische procedures

Behandeling van littekens kan worden uitgevoerd met behulp van cosmetologische manipulaties in het kantoor van een dermatocosmetologist. Zulke procedures zijn effectief:

• Dermabrasie - is het vermalen van het huidoppervlak en het verwijderen van overtollig bindweefsel. Vaak gebruikt voor hypertrofische littekens. De procedure kan worden uitgevoerd met behulp van verschillende stoffen en componenten - diamanten, laser, mechanische middelen.
• Malen - hiermee kunt u het litteken na verschillende procedures verwijderen, maar dit gebeurt alleen op aanbeveling van een arts. Het is onmogelijk om het beschadigde oppervlak van de huid onafhankelijk te behandelen.
• Cryodestruction (blootstelling aan koude) is een veelgebruikte methode om littekenweefsel te verwijderen. Daarentegen wordt malen uitgevoerd onder invloed van lage temperaturen. De procedure vermindert de waarschijnlijkheid van groei en proliferatie van fibreus weefsel.
• Buki-therapie wordt gebruikt om de oude hechting te verwijderen door het getroffen gebied te bestralen. Het heeft een complicatie in de vorm van een hyperpigmentband die optreedt na de procedure bij 60% van de patiënten.

Hardware en chirurgische methoden

Verwijderen van postoperatieve littekens kan een chirurgische of hardwaremethode zijn. Procedures die worden uitgevoerd in het ziekenhuis waar de patiënt een paar dagen onder toezicht staat van artsen.

Plastische chirurgie biedt dergelijke kansen:

• Z-plastic - hiermee kunt u de richting van de naad wijzigen, waardoor deze natuurlijker wordt. Blindedarmontsteking is de belangrijkste indicatie voor de procedure, evenals de naden in het gezicht.
• Patchwork-chirurgie is een ingewikkelde procedure voor het verwijderen van littekens. Er is een interventie niet alleen in vetweefsel, maar ook in bloedvaten, spieren.
• Expander plastic - uitgevoerd om grote littekens te verwijderen. Expanders worden geplaatst in het gebied van het verwijderde litteken, d.w.z. siliconenzakken, die de huid niet laten doorzakken.

Er zijn andere methoden, maar elke interventie heeft bepaalde risico's die moeten worden geëlimineerd tijdens een consult met een arts.

Littekens na de operatie leveren wat ongemak op, vooral als ze op het gezicht of op een ander zichtbaar deel van het lichaam aanwezig zijn. Omgaan met het probleem echt, als je niet zelf medicatie na de operatie. Malen of genezende zalven - overleg met een schoonheidsspecialist of chirurg zal u helpen de juiste keuze te maken.

Verschijning van littekens na een operatie, kenmerken van genezing en therapie

Het postoperatieve litteken wordt traditioneel beschouwd als een cosmetisch defect, maar het grootste gevaar ligt niet in het uiterlijk, maar in structurele veranderingen in de huid. Het fibreuze weefsel waaruit het litteken bestaat, verschilt qua eigenschappen van gezond epitheliaal of spierweefsel. Fibrinevezels worden stevig samengeperst, hebben geen bloedvaten en bevatten weinig levende cellen (ze kunnen helemaal niet worden gedetecteerd in oude littekens).

Postoperatieve littekens veroorzaken jeuk tijdens de genezingsfase en worden dan minder elastisch dan een gezonde huid - dit zijn de belangrijkste redenen waarom patiënten van dit defect af willen.

Ongeveer 80% van de slachtoffers klagen over ongemak tijdens littekengenezing, en meer dan 60% ervaart een schending van spiercontractiliteit of huidspanning als gevolg van het litteken in de eerste 5 jaar na de operatie. Behandeling van het litteken van de operatie helpt om deze symptomen te verwijderen en tegelijkertijd om de esthetische fout te verwijderen.

Een eerdere start van de therapie zal littekens helpen voorkomen.

Tijdens abdominale operaties worden niet alleen zichtbare externe naden gebruikt om het wondoppervlak aan te sluiten, maar ook onzichtbare interne naden. Een van de meest voorkomende oorzaken van hypertrofie van het bindweefsel op chirurgisch gebied is een ontstekingsproces dat een of beide hechtingen beïnvloedt.

Interessant! De interne hechting kan afzonderlijk van de externe worden ontstoken, in welk geval de patiënt pijn voelt, maar geen dergelijke voor de hand liggende veranderingen van het oppervlak zoals roodheid of zwelling waarneemt.

Voor de preventie van ettering is het belangrijk om het herstel van de hechting ten minste tweemaal per dag uit te voeren en elke keer na het douchen. Regels voor de verzorging van postoperatieve littekens verschillen afhankelijk van de locatie, maar in alle gevallen is het onmogelijk:

• stoom het litteken met kompressen;
• een warm bad nemen of de eerste 3 weken na de operatie naar het bad gaan;
• wrijf of krab het litteken, gebruik scrubs of een hard washandje;
• gebruik harde antiseptica, behandel het oppervlak met geconcentreerd jodium of alcohol.

Deze aanbevelingen dienen om littekens te voorkomen. Het voorkomen van fibrose is veel gemakkelijker dan er vanaf te komen. Na de operatie doorloopt het litteken verschillende fasen van ontwikkeling, die elk hun eigen nuances van behandeling hebben.

Ontstekingsproces

De normale reactie van het lichaam op mechanische verwonding (operatie) is een ontsteking, waarbij er een intensieve bloedtoevoer is naar het beschadigde deel van de huid, wallen en hyperemie verschijnen. Om het wondoppervlak te sluiten, worden er fibrinevezels gevormd, aanvankelijk elastisch en zacht, doorboord door bloedvaten. Ontsteking duurt gewoonlijk 1-2 dagen, maar specifieke perioden zijn afhankelijk van het type chirurgische interventie en van de individuele kenmerken van de patiënt. Therapeutische maatregelen en postoperatieve zorg worden in dit stadium meestal uitgevoerd in de klinische afdeling. De behandeling bestaat uit het onderdrukken van het ontstekingsproces met systemische en lokale bereidingen. In dit stadium kunt u het litteken verwijderen met behulp van immunosuppressiva, die direct in het weefsel nabij het litteken worden geïnjecteerd (er zijn artsen die het niet eens zijn met deze methode).

afdichting

Vervolgens synthetiseren de fibroplasts een grote hoeveelheid collageen, de vezels van het fibreuze weefsel worden gecomprimeerd, de bloedvaten in de pens worden iets kleiner. Naarmate het ontstekingsproces afneemt, neemt de zwelling af, de hyperemie verdwijnt, de pijn neemt af en de jeuk intensiveert. Jeuk veroorzaakt door intensieve weefselregeneratie, zalf met verzachtende ingrediënten helpt om van dit symptoom af te komen. Voor de gebruikte behandeling Kontraktubeks, Solcoseryl (vooral als de wond op het slijmvlies), Dermatiks, Mederma, Fermencol en analogen. Het is noodzakelijk om de genezende huid minstens 2 keer per dag te smeren en het is noodzakelijk om het geneesmiddel 's nachts aan te brengen. Zalf is de veiligste manier om littekens te verwijderen.

Litteken veroudering

In dit stadium krijgt het litteken specifieke kenmerken voor dit type. Hypertrofische vorming begint boven het huidoppervlak te komen, atrofisch - te zinken, en het colloïde wordt glanzend en convex. Het geleidelijk vervagen van het litteken wordt geassocieerd met de dood van haarvaten in het bindweefsel. In dit geval verandert de kleur van het litteken van scharlaken tot donkerder en vervolgens tot bleek of gepigmenteerd bruin. Hypertrofische littekens verschillen gewoonlijk van de basishuidskleur in een lichte of donkere zijde met 1-6 tonen, atrofische littekens zijn bleker bij verschillende tonen en keloïden hebben een karakteristieke roze-rode tint. Esthetische geneeskunde helpt alle soorten littekens te verwijderen en eventuele gebreken in oppervlakte en diepte te verwijderen.

Wanneer het litteken ouder wordt, als er minder dan 6 maanden verstreken zijn sinds de operatie, kunnen alleen zalven worden gebruikt. Naast de al genoemde geneesmiddelen verdienen goede beoordelingen:

• Zeraderm Ultra;
• Spenco (in de vorm van patches);
• Kelo is een kat.

Zalven voor snelle regeneratie zijn verdeeld in 2 groepen, sommige bevatten heparine (bijvoorbeeld Kontraktubeks), andere bevatten siliconen (bijvoorbeeld Kelo-kot). De eerste dragen bij aan het verzachten van het vezelige weefsel, terwijl de laatste de huid bedekken met een beschermende film, die de synthese van collageen normaliseert en daardoor de stijfheid van het litteken vermindert. In overleg met de arts kun je de compositie niet alleen op het beschadigde gebied uitstrijken, maar onder het verband aanbrengen. Deze methode, te oordelen naar de beoordelingen van patiënten, helpt om snel hypertrofische littekens kwijt te raken en dient als een preventieve maatregel voor de groei van keloïden.

Hoe ouder het litteken, hoe minder waarschijnlijk het is dat lokale fondsen resultaten zullen opleveren. Smeren van littekens die meer dan 5 jaar oud zijn, is al nutteloos.

Tip! Behandeling van postoperatieve littekens zal vele malen effectiever zijn als u het advies van een plastisch chirurg, dermatoloog of schoonheidsspecialist met een medische opleiding gebruikt.

Hoe verwijder je oude littekens na een operatie?

Na 6 maanden in het vezelweefsel zijn er praktisch geen bloedvaten of zenuweinden, de kleur van het litteken wordt uiteindelijk bleek.

Aangezien er bijna geen levende cellen in oude littekens zijn, kunt u ze veilig malen of andere agressieve methoden gebruiken om het defect te helpen verwijderen. Verschillende bekende en bewezen methoden voor het verwijderen van oude postoperatieve littekens:

• dermobraziya;
• chirurgische excisie;
• chemische peeling;
• blootstelling aan een zwakke röntgenflux;
• laser polijsten;
• cryochirurgie.

Sommigen van hen moeten meer in detail worden besproken, omdat veel patiënten weinig begrip hebben van deze procedures.

Tip! Het is het beste en veiligste om het postoperatieve litteken niet in een normale salon te verwijderen, maar in een gespecialiseerde kliniek met esthetische geneeskunde. Een professional kan het defect netjes en zonder complicaties opruimen.

Dermobraziya

De procedure waarmee het oppervlak van de huid wordt gepolijst en het overtollige bindweefsel wordt verwijderd. Hierdoor wordt het reliëf genivelleerd. De methode helpt vooral snel om zich te ontdoen van hypertrofische littekens. Er zijn verschillende soorten dermobrazii:

• diamant, die diamantgrit gebruikt;
• microdermabrasie waarbij de stroom microgranules wordt toegepast;
• laser doorgeven met behulp van een laserstraal;
• mechanisch, die wordt uitgevoerd met behulp van een frees.

Freesmachine heeft een mondstuk met een fijn gaas, dat over het oppervlak van de huid passeert en uitstekende delen verwijdert. Lokale anesthesie helpt bij het wegwerken van pijn tijdens het slijpen en zwelling verstrijkt na 3-4 dagen.

Waarschuwing! De methode heeft contra-indicaties, het kan niet worden gebruikt voor huidziekten.

De verwoestende effecten van kou

Een andere modieuze nieuwigheid op het gebied van cosmetologie is cryodestructie. Door de lage temperatuur is er een scherp spasme van bloedvaten in gezonde weefsels rondom het litteken. De katalysator voor regeneratie is vloeibare stikstof, die geen bevriezing veroorzaakt, maar die genezingsprocessen veroorzaakt.

Deze procedure heeft veel tegenstanders. Sommige dermatologen zijn van mening dat cryodestructie niet helpt bij het verwijderen van keloïde en hypertrofische littekens, maar leidt tot een toename van het gebied van fibreus weefsel.

Feit! Betrouwbare studies over de klinische werkzaamheid van deze methode zijn niet uitgevoerd, er zijn beoordelingen van degenen die zijn blootgesteld aan stikstof om littekens te verwijderen, en degenen die ontevreden zijn of die complicaties hebben ondervonden.

Buki-therapie en lasertherapie

Röntgenstralen worden gebruikt om het geselecteerde gebied te bestralen, volgens sommige dermatologen heeft dit een therapeutisch effect en helpt het de vezelvorming te elimineren. Het nadeel van de procedure is dat bij 25-30% van de patiënten sprake is van een gehyperpigmenteerde band, die zeer moeilijk te verwijderen is.

Er is veel vraag naar lasersnijden vanwege zijn schijnbare effectiviteit tegen alle littekens behalve colloïdale littekens. Bij een aantal patiënten nemen colloïdale littekens niet af na blootstelling aan de laser, maar nemen ze toe in volume en verspreiden ze zich naar een nog groter gebied.

Raadpleging van een competente specialist in esthetische geneeskunde zal helpen om alle voor- en nadelen van de methoden af ​​te wegen en er een te kiezen die littekens met minimale schade zal verwijderen.

Littekeninjecties

Alvorens te proberen het defect via radicale methoden te verwijderen, is het de moeite waard een medicijnbehandeling te proberen. Fibrine lost niet op in waterige oplossingen, maar is in staat om te verzachten en in te storten onder de werking van steroïde geneesmiddelen. De preparaten worden alleen door de behandelende arts geselecteerd en injecties worden alleen onder observatie gegeven. Om postoperatieve defecten te verwijderen, worden medicijnen gebruikt die analogen van bijnierhormonen bevatten.

Een aantal specialisten gebruiken ook injecties van immunosuppressiva en zelfs cytostatica. Het is bewezen dat geneesmiddelen die de activiteit van fibroblasten remmen (cellen die fibrinevezels synthetiseren) littekenweefsel helpen voorkomen. Met de hulp van de correctie van het immuunsysteem, kunt u het litteken alleen in het beginstadium van de formatie verwijderen, 5-6 maanden na de operatie is dit type therapie niet langer relevant. Steroïden kunnen ook worden gebruikt voor oude littekens.

Als u een fout vindt, selecteert u het tekstfragment en drukt u op Ctrl + Enter.

We zullen u zeer dankbaar zijn als u deze beoordeelt en deelt op sociale netwerken.