Rosacea op het gezicht, behandeling met medicijnen. Overzicht van moderne hulpmiddelen.

De hoofdoorzaak van rosacea wordt beschouwd als de hoge gevoeligheid van de bloedvaten op het gezicht voor bepaalde effecten, die een soortgelijke reactie uitlokken. Ondanks het feit dat de ziekte wordt waargenomen bij de vertegenwoordigers van beide geslachten, komt het vaker voor bij vrouwen tijdens de menopauze of enige tijd vóór het optreden ervan.

Bovendien wordt aangenomen dat mensen met een dunne huid (een dergelijke huid is meestal licht en roodharig) meer kans hebben op rosacea. Risicofactoren zijn onder meer ziekten van het maagdarmkanaal en het endocriene systeem.

Zoals hierboven vermeld, zijn externe irriterende stoffen meestal de oorzaak van rosacea. Deze omvatten het wijzigen van de omgevingstemperatuur of wind en tocht. Alcohol, pittig, warm of gekruid voedsel kan zo'n uitslag veroorzaken. Rosacea kan ook optreden als gevolg van langdurig bruinen als reactie op zonnestralen.

Lees de symptomen van rosacea hier, en de behandeling zal verder worden besproken.

Effectieve Rosacea-behandeling

Lokale behandeling

Verschillende topicale gels, zalven, crèmes en lotions worden vaak gebruikt voor plaatselijke behandeling. Dergelijke therapieën zijn gericht op het elimineren van de belangrijkste irriterende stof en de belangrijkste symptomen. Op dit moment is er een vrij groot aantal geneesmiddelen voor de lokale behandeling van rosacea. Hun keuze hangt af van het stadium van ontwikkeling van de ziekte en van het doel van de afspraak.

Met zwakke rosacea kunnen bijvoorbeeld middelen met een eenvoudige antiseptische werking worden voorgeschreven om kiemen te verwijderen van de huid van het gezicht en te beschermen tegen infectie. Bijvoorbeeld een oplossing van boorzuur van 1% tot 2%. Als de ziekte voortschrijdt en acne optreedt, worden medicijnen gebruikt om acne en roodheid zelf te elimineren, ze worden vaak gemaakt op basis van metronidazol (Rosex, Rosamet). Deze antibiotische zalven.

Soms begint rosacea bij een patiënt te verschijnen nadat ze hormonale geneesmiddelen beginnen te nemen. Dit illustreert de aanwezigheid van de afhankelijkheid van de ziekte op de menselijke hormonale achtergrond. Daarom worden soms hormonale zalven voorgeschreven door artsen (Celestoderm, Akriderm, Dermoveit, etc.).

Maar ze moeten zorgvuldig worden gebruikt, omdat ze een behandeling met steroïde rosacea kunnen provoceren, wat vrij lang is.

Er zijn veel geneesmiddelen voor de plaatselijke behandeling van rosacea, maar deze worden meestal bereid met een van de volgende actieve ingrediënten:

• ihtil
• metronidazole
• naftaline

Gekende gels, die zijn gemaakt op basis van de bovengenoemde stoffen, zijn dus Skinoren en Metrogil.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in:

Behandeling van rosacea op het gezicht met medicijnen

Systemische behandeling van rosacea wordt gebruikt wanneer de ziekte hoog is ontwikkeld en lokale therapie niet het gewenste effect geeft. Dit is een intensieve medicamenteuze behandeling om de oorzaken van de ziekte te elimineren en de immuniteit van het lichaam ervoor te versterken. De belangrijkste behandelingsmethoden voor rosacea zijn antibiotica - erytromycine, minocycline, oxacilline en dergelijke.

Een belangrijke factor in de systemische behandeling van rosacea is ook de inname van vitamines van de groepen A, B en E. Als er een ernstige behoefte is, kunnen retinoïden ook worden voorgeschreven. Maar deze medicijnen hebben veel contra-indicaties, dus ze moeten zorgvuldig worden gebruikt.

In elk geval, met ernstige huidletsels als gevolg van deze ziekte, moet u een arts raadplegen. Met zelfmedicatie kunnen de symptomen verdwijnen, maar de kans op herhaling en complicaties is groot. Neem ook de bovengenoemde medicijnen niet in zonder uw arts te raadplegen.

Andere behandelingen voor rosacea

Onlangs werd deze ziekte niet alleen met medicatie behandeld, maar ook op andere manieren. Bovendien geeft het gebruik van dergelijke fondsen een positief resultaat in de strijd tegen rosacea.

De volgende methoden worden gebruikt:

• cryotherapie
• elektroforese
• laserbehandeling

Cryotherapie is het effect van verkoudheid op de aangetaste huid. Het is dat stikstof of argon, waarvan de temperatuur erg laag is, op de aangetaste huid wordt aangebracht. De kou vernietigt het weefsel met rosacea en geleidelijk wordt de aangetaste huid vervangen door een nieuwe.

Elektroforese is de toediening van een medicijn (in dit geval is het ichtyl en lidaza) via de huid met blootstelling aan elektrovolgen. Het wordt gebruikt in het geval dat de hoofdhaarden van ontsteking al zijn gedoofd, maar er zijn nog steeds resterende effecten. Om ze te verwijderen en gebruikte elektroforese.

Lasertherapie is op dit moment een van de meest effectieve middelen. Behandeling van rosacea met een laser is dat de laser bloedvaten verwijdert die de verschijning van roodheid en acne op het gezicht veroorzaakten. Omdat de laser een nieuwe en moderne technologie is, worden de bijwerkingen van dit proces tot een minimum beperkt en de efficiëntie tot het maximum.

Behandeling van rosacea op het gezicht van folk remedies thuis

Een goede behandelmethode thuis is de behandeling van cranberrysap. Je hoeft alleen gaas te weken in cranberrysap en een gezicht op te zetten. Doe het elke dag gedurende 40 minuten totdat het effect merkbaar is. Vervolgens kunt u deze methode om de andere dag toepassen.

De erkende manier is de behandeling met propolis. Het is alleen nodig om het gezicht te smeren voor de nacht met een wattenstaafje dat eerder gedrenkt was in 5% propolisintinctuur. 'S Morgens is het noodzakelijk om de gevormde film te verwijderen met een wattenstaafje met een alcoholoplossing. U moet elke dag een maand lang herhalen, waarna u een maand lang met 10% propolistinctuur met dezelfde frequentie moet herhalen.

Het wrijven van kamille-infusie met dobbelstenen is ook een goede methode. 100 gram kamille moet worden gegoten met twee liter kokend water en twee uur laten trekken. Zeef, giet het in de vorm en zet in de vriezer. Veeg je gezicht elke ochtend af, blokjes bevroren infuus gedurende ongeveer een minuut.

Voordat u met de behandeling begint, moet u stoppen met het gebruik van cosmetica. Er moet een masker op het gezicht worden aangebracht, waardoor de huid wordt beschermd tegen overmatige blootstelling aan zonlicht, omdat meer dan 80% van de patiënten exacerbaties door blootstelling aan de zon heeft.

Rosacea en effectieve behandeling van de ziekte

Rosacea roodheid van de huid, het verschijnen van papels en knobbels (de eerste tekenen van rosacea) komen het vaakst voor op middelbare leeftijd

Zijn u of uw vrienden gediagnosticeerd met rosacea? Heeft u eerst de naam van de ziekte gehoord en wilt u er meer over weten? Dit artikel is nuttig in het eerste en in het tweede geval. We zullen praten over de oorzaken van rosacea en gevoeligheid voor de ziekte, behandelingsmethoden en moderne methoden voor blootstelling aan de huid.

Dus wat is rosacea?

Een ziekte zoals rosacea is slecht begrepen, en de moderne geneeskunde weet er maar heel weinig van af. In sommige gevallen wordt de ziekte verward met acne als gevolg van vergelijkbare symptomen. Meestal wordt de diagnose gesteld aan mensen met een bleke, bijna witte huid en blauwe ogen. Dit betekent niet dat mensen met een donkere huid of donkere huidskleur niet ziek kunnen worden - alleen de symptomen zullen niet zo helder zijn.

Ook hebben wetenschappers ontdekt dat roodheid van de huid, het verschijnen van papels en knobbeltjes (de eerste tekenen van rosacea) het vaakst op middelbare leeftijd verschijnen. Er is geen witte acne op het gezicht, waardoor het gemakkelijk is om dermatologische huidaandoeningen van andere ziekten te onderscheiden. In het epicentrum bevindt zich het midden van het gezicht. De wangen aan de basis van de neus worden niet alleen rood, maar kersen. Soms verwijden de bloedvaten zo veel dat de neus groter wordt en onregelmatig wordt. De zogenaamde rhinophyma (pijnappelklier neus) is een ander kenmerkend symptoom van rosacea.

We gaan naar het officiële medicijn. Onder rosacea betekent een schending van de bloedsomloop van het gezicht, waardoor de vaten niet meer normaal functioneren. Ze veranderen niet alleen van uiterlijk, maar beginnen ook te reageren op stimuli. Wanneer ze in contact komen met bepaalde stoffen of medium, beginnen de bloedvaten in het gezicht te expanderen. Zelfs met de terugkeer van een persoon naar een normale omgeving, kan de reactie lang genoeg duren.

Ondanks het feit dat rosacea niet volledig wordt begrepen, slaagden wetenschappers erin om de aard van de ziekte te achterhalen. Het blijkt dat het allemaal om hyperplasie in het bindweefsel gaat, evenals hyperplasie van talgklieren en verhoogde capillaire permeabiliteit. Bloedvaten worden zwak en stijgen dichter naar de oppervlakte. Hierdoor worden ze duidelijk zichtbaar.

Maakt het de huid erger? Natuurlijk, omdat de bloedsomloop in het gezicht toeneemt als gevolg van overgevoeligheid. Structurele veranderingen optreden, de huid is geïrriteerd en op alle niveaus beschadigd.

Oorzaak en gevoeligheid voor rosacea

Wetenschappers zijn er echter nog niet in geslaagd de 100% oorzaak van rosacea vast te stellen. Alle vaatziekten kunnen worden onderverdeeld in twee soorten: congenitaal en verworven. In het geval van rosacea is dit een specifieke reden die werkt... alleen als de persoon een aanleg heeft. Zo'n verwarde cirkel wordt verkregen.

De ziekte kan verergeren door de volgende factoren:

• Langdurige blootstelling aan zonlicht en hitte
• Alcohol en warme dranken
• Sterke fysieke en emotionele stress
• Chemische, spijsvertering en andere aandoeningen
• Gebrek aan zuurstof en vitamine C
• Onjuiste voeding

In combinatie kunnen al deze factoren leiden tot de ontwikkeling van rosacea of ​​exacerbatie van een reeds gestarte ziekte.

Als de ziekte is verworven, is het mogelijk om te observeren hoe de beschermende barrière van de huid is beschadigd en hebben de cellen last van een tekort aan vetzuren.

De huid wordt vatbaar voor irriterende stoffen, het bindweefsel wordt verzwakt en verdund. Het is niet langer in staat om ondersteuning te bieden voor het capillaire netwerk.

Denkt u dat de bovengenoemde factoren allemaal oorzaken van rosacea zijn? Het maakt niet uit hoe verkeerd! De volgende factor die de ontwikkeling van de ziekte verergert, zijn de kleine subcutane mijten Demodex Follicularum. Ze dringen door de follikels van de huid van het gezicht en veroorzaken een bepaalde reactie bij een persoon. Het feit dat metronidazol voor rosacea een zeer gunstig effect op de huid heeft, bevestigt alleen deze theorie. Inderdaad, demodexmijt kan rosacea veroorzaken.

Maar dat is niet alles. Een aparte groep wetenschappers is geneigd te geloven dat we het hebben over huidfotodamie. Dit wordt verklaard door het feit dat in een persoon het centrale deel van het gezicht veel beter zonnebaadt dan de andere. Bleke mensen branden veel sneller in de zon dan donkere huidtypen zijn een ander bewijs van deze theorie.

De primaire oorzaak van rosacea kan telangiectasia zijn, die wordt veroorzaakt door de vernietiging van de collageenbasis nabij de gezichtsvaten. Dit gebeurt vanwege de fotodegradatie van vitamine A, C. Deze theorie wordt bevestigd door het feit dat bij langdurig gebruik van vitamines de conditie van de rode huid verbetert.

Rosacea: hoe te behandelen?

Ondanks het feit dat rosacea een veel voorkomende ziekte is, is het tegenwoordig ook het minst bestudeerd. In dit opzicht verscheen een verscheidenheid aan technieken en behandelingsregimes. Zoals uit de praktijk blijkt, is het in elk geval nodig om de hoofdoorzaak van de ziekte vast te stellen en vervolgens te behandelen.

Rosacea op de gezichtsfoto

Als we het hebben over traditionele methoden, wordt de behandeling teruggebracht tot de benoeming van metronidazol en antibiotica. Ze worden zowel lokaal als mondeling genomen. Je moet uiterst voorzichtig zijn met tetracycline, omdat het lichtbeschadiging alleen maar verergert.

Bij de diagnose van een acute vorm van rosacea wordt retinoïnezuur voorgeschreven aan de patiënt. De paradox is dat het aanvankelijk alleen de situatie verergert: de huid wordt rood en de hoeveelheid uitslag neemt toe. Maar dan komt de verbetering. By the way, retinoic acid - dit is een van de variaties van vitamine A.

Laten we nu eens kijken naar andere behandelingsmethoden, afhankelijk van de aard van de ziekte en de oorzaak van rosacea.

Geneesmiddelen voor lokaal gebruik

De essentie van deze techniek is dat het een gunstig effect heeft op zowel de ontsteking zelf als het bindweefsel. Aan de ene kant wordt irritatie verminderd en aan de andere kant wordt de laag rondom de haarvaten hersteld. Het is beter om dure en hoogwaardige medicijnen te kopen, omdat ze natuurlijke ingrediënten, antioxidanten, vitamines en ontstekingsremmende stoffen bevatten. Ze behouden niet alleen de integriteit van bloedvaten, maar activeren ook het herstelproces in collageenvezels.

Behandeling met lokale geneesmiddelen wordt voornamelijk voorgeschreven aan mensen met milde rosacea. De behandeling wordt pas uitgevoerd nadat het externe irriterende middel is geëlimineerd. Het is mogelijk om extra middelen te gebruiken voor het versterken van de opperhuid en het herstel van de beschermende laag van de huid.

Chemische peel

Wat ze ook zeggen over de agressiviteit van dit soort behandelingen, de resultaten zijn aangenaam verrast. De essentie van de procedure is beperkt tot het feit dat het huidoppervlak wordt gereinigd met speciale cosmetica. Gestimuleerde lichtontstekingsreactie die de regeneratie van bindweefselcellen veroorzaakt. De aanwezige schoonheidsspecialist peeling alle puistjes van Demodex Follicularum, die verborgen zijn in de haarzakjes, pijnloos weg.

Voor chemische peeling worden veel verschillende middelen gebruikt, maar meestal is het:

• Zuren: retinoic en azelaic, melkzuur en trichloroacetic. Vóór de ingreep is het nodig om de huid te bereiden met vitamine A en C. Ze versterken perfect het bindweefsel en de bloedvaten.
• ABR peeling.
• Pyruvische peeling.

Chemische peelings worden voorgeschreven aan patiënten met de diagnose van een aangeboren vorm van de ziekte. Kies zorgvuldig een specialist voor de procedure. Het is noodzakelijk dat hij al een geweldige ervaring had met de behandeling van rosacea. Op zijn beurt moet je erop voorbereid zijn dat schillen niet de meest aangename procedure is. Pijn en een lange periode van revalidatie zijn niet zo'n zeldzaamheid. Als je niet echt voor je eigen bestwil wilt zorgen, moet je op zoek naar een alternatieve methode.

Overigens kunnen met dit type therapie verschillende andere middelen worden voorgeschreven: Azelex-crème, Skinoren (15% gel of 20% crème), Finacea.

Micropolishing leer

Esthetische geneeskunde heeft een eigen visie op het probleem van rosacea. Dit is de zogenaamde skin resurfacing (de wetenschappelijke naam microdermabrasie). Geschillen rond deze methode zijn echt heel veel. Iemand gelooft dat het zeer effectief is, iemand adviseert niet om er gebruik van te maken. In zijn actie lijkt micro-malen enigszins op peeling, met het enige verschil dat het niet in staat is om een ​​goed resultaat te geven voor een lange tijd.

Puls en laser

Een interessante en best effectieve methode is lasertherapie. Het veroorzaakt een gecontroleerde reactie die het herstel van bindweefsel bevordert. Op zijn beurt verandert selectieve fotothermolyse de eigenschappen van uitgezette vaten.

In zijn werking is fotothermolyse enigszins vergelijkbaar met de behandeling van spataderen door thermische splitsing. De energie van licht penetreert in de haarvaten en denatureert de vaten.

Pulserende laser, die wordt gebruikt bij de behandeling, heeft vaak een golflengte van 500-1200 nm. Om het beste resultaat te bereiken, wordt het bindweefsel eerst hersteld en wordt een basis gecreëerd voor fotothermolyse.

Helaas is deze methode verre van zo soepel. Zo hadden eigenaars van type I-huid (Fitzpatrick-schaal) vaak nadelige reacties. Op de behandelde gebieden gaf het bindweefsel een negatieve reactie, blaren, purpuras en zwelling verschenen. Het is mogelijk dat de reden voor een dergelijke reactie een onvoldoende voorbereiding van de huid van de patiënt is voor de procedure van lasertherapie.

Een effectieve behandeling voor rosacea

Als de patiënt al metronidazol-crème is gaan gebruiken, kan hij deze aanbrengen tot zijn huidconditie verbetert. Er waren gevallen waarin een persoon overgevoelig was voor het medicijn. In dit geval werd het gebruik van metronidazol stopgezet. In plaats daarvan werden conventionele huidverzorgingsproducten gebruikt.

Het moet duidelijk zijn dat de belangrijkste factor die de ontwikkeling van de ziekte veroorzaakt vitamine A-tekort is, daarom is het het beste om te behandelen met geneesmiddelen die retinylpalmitaat bevatten. Het kan enkele weken duren voordat zelfs kleine verbeteringen kunnen optreden. Al die tijd zal de huid gevoelig zijn, zal roodheid toenemen. Daarom is het beter om de behandeling met kleine doses retinylpalmitaat te beginnen en het gebruik ervan voort te zetten, zelfs met een verhoogde gevoeligheid.

De ideale behandelmethode is het gebruik van vitamine A met alfahydroxyzuur. Eerst voedt de patiënt de huid met vitamine en voegt dan een crème toe met alfahydroxyzuur (zuurgraad op het niveau van 3,5-4,5 pH).

Het is mogelijk dat het medicijn met alfazuur brandend in het lichaam kan veroorzaken. Als het draaglijk is, ga dan door met het gebruik van het medicijn. Breng de crème niet meer dan tweemaal per dag aan. Wanneer de conditie van de huid begint te verbeteren, kan de dosering worden teruggebracht tot drie keer per week. Het duurt meestal enkele maanden voordat de huid weer normaal is.

Voor zwaardere vormen van rosacea is retinoïsche peeling van 5% effectief. Het wordt vrij gemakkelijk verdragen door patiënten - natuurlijk, als er geen contra-indicaties zijn.

Vaak geven cosmetologen de voorkeur aan TCA met een lage concentratie. Soms is dit medicijn moeilijk te krijgen. Daarna kunt u melkzuur afschillen in de vorm van een 15% gel. Al na de derde peeling, zal het resultaat gewoon verbluffend zijn.

Trouwens, vandaag is peeling met een antimicrobieel effect (azelaic) het meest effectief. Als sommige grote schepen nog steeds zichtbaar blijven, is het beter om een ​​dermatoloog en een plastisch chirurg te raadplegen.

Er zijn veel gevallen waarin mensen met de geavanceerde vorm van rosacea snel resultaten bereikten met behulp van de hierboven beschreven methoden. De belangrijkste rol in de behandeling wordt echter nog steeds gespeeld door een bekwame schoonheidsspecialist die de meest effectieve techniek voorschrijft, afhankelijk van elk specifiek geval.

conclusie

Hoewel rosacea huidziekte weinig is bestudeerd, kan het worden verslagen als u de juiste behandeling kiest. Hoop op onmiddellijke genezing is het niet waard, omdat individuele vormen enkele maanden moeten worden behandeld. Zorg voor veranderingen in levensstijl en dieet.

Rosacea. Effectieve behandelingen

Wat is rosacea?

Rosacea is een chronische en niet volledig bestudeerde dermatologische aandoening, die meestal mensen met een bleke huid en blauwe ogen treft en meestal begint op middelbare leeftijd. Houders van donkere huidtinten kunnen ook last hebben van rosacea, maar de tekenen van de ziekte zullen in dit geval niet zo aanstekelijk zijn. De aandoening gaat altijd gepaard met roodheid, vaak met kleine papels (of bultjes), die in acne kunnen veranderen. Het wordt vaak verward met acne.

Acne heeft echter niets te maken met deze ziekte, hoewel in sommige gevallen soortgelijke symptomen kunnen optreden in de vorm van roodheid en huidbeschadiging. Het belangrijkste kenmerk van rosaceahuid is de afwezigheid van zwarte of witte alen. Patiënten ervaren ongemak door visuele manifestaties van rosacea. Beïnvloed, in de regel, is de centrale regio van het gezicht. Ondanks het feit dat de ziekte chronisch is, zijn er soms perioden van tijdelijke verzwakking van symptomen, in andere gevallen kan een verslechtering van de aandoening worden waargenomen. In de meeste gevallen worden de wangen kersenrood, vooral in de neus - dit wordt veroorzaakt door telangiectasie (een lokale uitbreiding van kleine vaartuigen). Heel vaak zijn de verwijde bloedvaten duidelijk zichtbaar, maar in het algemeen wordt de roze tint van de huid veroorzaakt door fotochemische schade aan de microscopische bloedvaten eronder. De neus is bijna altijd betrokken bij het proces, door de jaren heen kan het dikker worden en een onregelmatige vorm krijgen. De pijnappelklier van de neus (of rhinophyma) wordt altijd veroorzaakt door deze aandoening.

Rosacea is een aandoening van het vasculaire systeem van het gelaatsgebied. Ziekte van de aangetaste bloedvaten wordt waargenomen bij diegenen die lijden aan de ziekte. Ze worden overgevoelig voor verschillende soorten externe en interne stimuli en speciale veranderingen komen tot uiting in hun toestand. Deze veranderingen bestaan ​​uit de expansie van de gezichtsvaten wanneer ze in contact komen met bepaalde stoffen en hormonen die geen invloed hebben op andere bloedvaten in het lichaam, een soortgelijke reactie blijft lange tijd bestaan.
Ontsteking en vasodilatatie worden veroorzaakt door diffuse hyperplasie van het bindweefsel en hyperplasie van de follikels van de talgklieren, evenals door verhoogde capillaire permeabiliteit. Dit verzwakt de bloedvaten fysiek en maakt ze dichter bij het huidoppervlak, waardoor ze zichtbaar worden. In de regio van het gezicht bevinden de haarvaatjes zich nogal strak, en daarom vallen ze sterker uit dan ergens anders.

Overgevoeligheid en de daaruit voortvloeiende structurele veranderingen veroorzaken een toename van de bloedcirculatie in het aangezichtsgebied, waardoor verdere irritatie en beschadiging, d.w.z. verslechtering van de huidaandoening. Het resultaat is een chronische en voortdurend progressieve ziekte; de verandering die optreedt op de vaten leidt tot een ontstekingsreactie.
Bij patiënten met rosacea wordt het capillaire netwerk overgevoelig voor irritatie.

Oorzaak van Rosacea

Tot op heden is de exacte oorzaak van rosacea voor niemand onbekend. Het is bekend dat vaatziekten aangeboren of verworven kunnen zijn, maar in het geval van rosacea is er altijd een initiërende oorzaak die alleen werkt als er een predispositie is. We weten dat de ziekte verergerd wordt door blootstelling aan zonlicht, hitte, warme dranken en alcohol. Typische condities zijn fysieke en emotionele stress, chemische, hormonale, medicamenteuze en spijsverteringsstoornissen, oxidatie van vitamine C, blootstelling aan ultraviolette stralen, hypoxie (zuurstofgebrek), vrije radicalen, vitamine C-tekort en dieet. Deze elementen, in combinatie of afzonderlijk, kunnen leiden tot de ontwikkeling van vaataandoeningen en verlies van structurele integriteit. Dit is vooral merkbaar door de constante roodheid van de huid, kenmerkend voor rosacea. In het geval van een verworven ziekte, kan vaak worden vastgesteld dat de beschermende barrière van de huid is beschadigd en de cellen onvoldoende voedingsstoffen ontvangen vanwege een tekort aan essentiële vetzuren (DFA). De combinatie van deze factoren maakt de huid vatbaar voor externe invloeden, wat leidt tot een dunner wordend en verzwakken van de laag bindweefsel, die slechts in geringe mate ondersteuning biedt voor het capillaire netwerk. Het is duidelijk dat de meeste dermatologische stoornissen, vergezeld van constant rood worden van grote delen van de huid, geassocieerd zijn met lethargie en zwakte van het bindweefsel.

Een andere verzwarende factor voor rosacea is de aanwezigheid van kleine teken, bekend als demodex follicularum: ze dringen de haarzakjes van de huid binnen en veroorzaken een bepaalde reactie. Voldoende effectieve behandeling van rosacea met behulp van metronidazol actueel (antibioticum) bevestigt de theorie dat parasieten een van de hoofdoorzaken van de ziekte kunnen zijn.

Omdat de uitbreiding van deze microvaatjes tot een ontstekingsreactie leidt, geven artsen de voorkeur aan lokale en orale antibiotica als rosacea-behandeling, maar dit leidt vaak niet tot een bevredigend resultaat.
Daarnaast zal angiogenese (ontwikkeling van bloedvaten) een ander gevolg zijn van schade aan de haarvaten en de beperking van zuurstof en voedingsstoffen die aan de celproducerende lagen worden geleverd.

Sommige artsen zijn van mening dat we het probleem vanuit een andere hoek moeten bekijken: alle tekenen van de ziekte zijn typerend voor beschadiging van de huid. Het centrale deel van het gezicht wordt meer door de zon beïnvloed dan door de zijkanten en bleke mensen worden meer door de zonnestralen beïnvloed dan mensen met een donkere huidskleur. Er moet worden verondersteld dat infectie met parasieten veel minder waarschijnlijk rosacea veroorzaakt dan fotodamage.

Op middelbare leeftijd kan lichtbeschadiging leiden tot een vrij ernstige toestand, zelfs wanneer het in minder zonnige gebieden woont, waar de aanwezigheid van schadelijke UVA-stralen ook wordt opgemerkt.

Telangiectasia is ook een gevolg van fotochemische schade aan de huid. Meestal wordt het veroorzaakt door de vernietiging van de collageenbasis rond de bloedvaten, en dit gebeurt op zijn beurt tijdens chronische fotodegradatie van vitamine A en C.
De praktijk leert dat langdurig gebruik van producten met vitamine A, C en antioxidanten leidt tot een verbetering van de huid tijdens rosacea.

Rosacea-behandeling

Misschien is rosacea een van de meest voorkomende huidaandoeningen, maar de minst bestudeerde. De verwarring wordt verergerd door vele behandelmethoden die beloven de progressie van de ziekte te stoppen of volledig te elimineren. De verzwarende factoren in rosacea variëren van patiënt tot patiënt, en daarom is het logisch om aan te nemen dat het, om elk individueel geval van de ziekte effectief te behandelen, eerst nodig is om de oorzaak vast te stellen.

Behandelingsmethoden voor gezicht rosacea

Vanwege de grote verscheidenheid aan individuele en combinatorische factoren die de ziekte verergeren, zijn er behandelingen die effectiever zijn voor sommige en minder voor anderen, afhankelijk van de verwaarlozing van de ziekte. De basis van rosacea-therapie is de traditionele behandelmethode met antibiotica en retinoïden. Bovendien kan rosacea worden behandeld met verschillende cosmetische procedures. Wat is het doel van verschillende behandelmethoden? Laten we eens kijken naar hoe elk van hen probeert om te gaan met de stoornis.

Traditionele Rosacea-behandeling

Over het algemeen worden patiënten die aan de ziekte lijden voorgeschreven metronidazol en antibiotica voor lokale of orale toediening. Tetracycline wordt vaak gebruikt om rosacea te behandelen, maar het moet worden opgemerkt dat het medicijn fotobeschadiging verergert.

Mensen met acute gevallen van rosacea worden vaak retinoïnezuur voorgeschreven, wat aanvankelijk leidt tot verslechtering, verhoogde uitslag en roodheid van de huid. Na langdurig gebruik vindt echter verbetering plaats. De meerderheid van de patiënten stopt de behandeling voordat ze positieve resultaten zien. We mogen niet vergeten dat retinoïnezuur gewoon een andere versie is van vitamine A, dus we moeten er niet volledig op vertrouwen om het gewenste resultaat te bereiken.

Topische medicijnen

Het principe van deze traditionele methode is eenmalig werken met ontsteking en zwak bindweefsel: een poging om tegelijkertijd irritatie te verminderen en de laag rondom het capillaire netwerk te helpen herstellen. Hoogwaardige producten zullen gezondheidsbevorderende ingrediënten, vitamines, antioxidanten en ontstekingsremmende stoffen bevatten om de integriteit van de bloedvaten op de plaats van gebruik te behouden en het regeneratieve proces in collageenvezels te behouden.

Deze techniek is het meest geschikt voor mensen met milde gevallen van rosacea als gevolg van uitwendige blootstelling. (Behandeling moet alleen worden uitgevoerd als het effect van de verzwarende factor is gestopt!) Volgens dit scenario is het ook nodig om maatregelen te nemen om de beschermende zuurlaag van de huid te herstellen en de epidermis te versterken, wat afhankelijk van het resultaat aanvullende acties kan vereisen.

Cosmetische procedures voor rosacea-therapie

Chemische peel

En hoewel chemische peelings te agressief lijken voor rosacea, zijn de resultaten behoorlijk bevredigend. Het principe van peeling is om het oppervlak van de huid te reinigen en een milde ontstekingsreactie te stimuleren om het proces van regeneratie van bindweefselcellen te starten. Afschilfering is vooral belangrijk omdat het is ontworpen om Demodex Folliculorum mijten te elimineren zonder een spoor na te laten, als ze in de haarzakjes aanwezig waren.

Typische preparaten voor pellen zijn alfa-zoutzuur (pH 3,5-4,5), retinezuur (5-10%), azelaïnezuur (15-25%), trichloorazijnzuur (5-10%) en melkzuur (15-20%). ). U kunt ook ABR-peeling en pyruvische peeling gebruiken. In de meeste gevallen ondergaat de huid een voorbereidende training met behulp van de vitamines A en C, die helpen de haarvaten en het bindweefsel te versterken.

Dit type behandeling is ideaal wanneer de ziekte aangeboren is en moet worden uitgevoerd door een specialist met uitgebreide ervaring in het gebruik van zuren. Het vereist zorgvuldige observatie om een ​​optimale periode van blootstelling van het geneesmiddel aan de huid te verzekeren. Als je peeling gebruikt, zal de cliënt altijd wat ongemak moeten doorstaan ​​(pijn, revalidatieperiode), dus een alternatieve methode moet worden aangeboden aan patiënten die niet een beetje willen lijden voor hun eigen bestwil.

Er zijn enkele geneesmiddelen voor de behandeling van rosacea die kunnen worden voorgeschreven voor dit type therapie: bijvoorbeeld Finacea (15% gel met azelaïnezuur, Skinoren (Skinoren, 20% crème en 15% gel) of Azelex crème (Azelex, 20 %).

Micropolishing van de huid of microdermabrasie

Sommige deskundigen op het gebied van de esthetische geneeskunde adviseren micro-maling (microdermabrasie) als een behandeling voor rosacea, en veel mensen adviseren niet om er gebruik van te maken. Uiteindelijk is dit proces gericht op hetzelfde resultaat als chemische peeling, echter, met de hulp van zijn agressieve actie, is het niet in staat om op lange termijn een kwalitatief resultaat te geven.

Rosacea laserbehandeling

Bij laser- en lichttherapie is het duale werkingsprincipe: (1) selectieve fotothermolyse verandert de natuurlijke eigenschappen van de verwijde vaten, (2) de gecontroleerde ontstekingsrespons stimuleert de fibroblastactiviteit om het bindweefsel te herstellen.
De methode van fotothermolyse is vergelijkbaar met de behandeling van spataderen met behulp van thermische splitsing en werkt op basis van de lichtenergie die het capillaire bed van de huid kan binnendringen en selectief denatureert vaten met stoornissen als gevolg van de hoge mate van absorptie van hemoglobine en oxyhemoglobine.

Rosacea wordt meestal behandeld met een gepulseerde laser of een hoog-impuls lasersysteem met een golflengte van 500-1200 nm. Om te zorgen voor het beste resultaat om te starten, is het zinvol om kwetsbaar bindweefsel te herstellen, waardoor een solide basis wordt gecreëerd voor de daaropvolgende fotothermolyse.

Als vóór de start van fotothermolyse de conditie van het bindweefsel voldoende was verbeterd, vertoont de techniek in de regel goede resultaten.

Helaas zijn er gevallen van bijwerkingen, maar in de meeste gevallen komen ze alleen voor bij houders van type I van de huid op de Fitzpatrick-schaal, die al zonnebrand hadden en drager waren van het rode gen (MC1-receptor). In deze gevallen gaf fragiel bindweefsel in de getroffen gebieden een negatieve reactie in de vorm van purpura, blaren en blaren: misschien ligt de oorzaak in het ontbreken van een voorbereidende voorbereiding van de huid voor gebruik door een specialist in lasertechnologie.

De beste manier om rosacea te behandelen

Behandeling van rosacea op het gezicht

Als de patiënt Metronidazol Cream gebruikt, vraag hem om het te blijven gebruiken totdat de huidconditie verbetert. Als een persoon klaagt over overgevoeligheid voor het medicijn, adviseer dan om te stoppen met het gebruik en ga naar de gebruikelijke manier van huidverzorging en peelings.

Leg eerst uit dat in het geval van rosacea, de belangrijkste factor in de ziekte chronische vitamine A-tekort in de huid is. Vertel ons dat het veel gemakkelijker is om te behandelen met retinyl palmitate (palmitinezuur en vitamine A ester), maar er is een kans dat er vóór het begin van de verbetering enkele weken voorbij gaan, waarbij de huid gevoeliger zal zijn en de roodheid zal toenemen. Begin de kuur met een kleine dosis retinylpalmitaat en adviseer de patiënt om het te blijven gebruiken, zelfs met verhoogde gevoeligheid. Dus verhoogt het niveau van vitamine A geleidelijk.

De ideale behandeling voor rosacea is een eenmalig gebruik van vitamine A en alfa-hydroxyzuurcrème. Moedig de patiënt aan om eerst met vitamine A als huidpreparaat te beginnen en voeg vervolgens een zachte crème met alfahydroxyzuur (pH 3,5 tot 4,5) toe. Voor veel mensen veroorzaken geneesmiddelen met alfa-hydrochloride (AHA) ernstige branden. Als het perfect verdraagbaar is, moeten ze volharden in hun gebruik. Breng deze crèmes aan op 1-2 keer per dag. Naarmate uw huid verbetert, kan de frequentie worden teruggebracht tot drie dagen per week. Na verloop van tijd kan het gebruik van een crème met alfa-zoutzuur volledig worden gestopt. Dit zal voldoende zijn in milde gevallen van rosacea, maar het zal enkele maanden duren voordat de huid gezond wordt. In meer ernstige gevallen is chemische peeling gewoon noodzakelijk.

Ten eerste is het het beste om retinoïsche peeling uit te voeren van 5%, inclusief een kunstmatig analoog van vitamine A, die een vergelijkbaar effect als hormonen heeft. Met deze procedure is er minimale huidbeschadiging en het wordt gemakkelijk verdragen door patiënten als er geen contra-indicaties zijn. Tijdens het pellen moeten antibiotica oraal worden ingenomen, omdat de immuniteit afneemt.

Als peeling geven schoonheidsspecialisten meestal de voorkeur aan trichloorazijnzuur (TCA) met een lage concentratie. Bestand tegen blootstelling aan de eerste tekenen van vorst. De omliggende rode delen van de huid mogen niet worden behandeld, anders zal de patiënt meerdere dagen na de ingreep klagen over verhoogde roodheid. Dit soort zachte peeling onderdrukt snel de uitslag van rosacea. Vraag de patiënt binnen een week een onderzoek te doen om te beslissen of er meer procedures nodig zijn. Omdat deze peeling oppervlakkig is, kan deze na 5-6 weken worden herhaald.

Als het medicijn met trichloorazijnzuur niet beschikbaar is, kunt u producten gebruiken met een laag gehalte aan alfahoudend zoutzuur. Voor het afpellen wordt de voorkeur gegeven aan melkzuur in de samenstelling van een 15% gel. Wanneer we alpha hydrokiloats gebruiken, zullen we natuurlijk epidermolysis waarnemen in plaats van desquamatie. Te zacht effect is in dit geval beter dan te sterk!

Over het algemeen is het na de derde peeling, zelfs in schijnbaar ernstige gevallen van rosacea, mogelijk om verbluffende resultaten te bereiken, irritatie, acne te verminderen en de huid visueel aangenamer te maken. Als een deel van het probleem echt een aantasting is van parasieten, worden ze door peeling vernietigd en wordt de huid gereinigd. Ondanks het feit dat het beter is om de procedure niet uit te voeren voor patiënten die geen voorbehandeling met vitamine A hebben ondergaan, is het raadzaam om bij een ernstige vorm van rosacea onmiddellijk af te pellen met een preparaat met trichloorazijnzuur, azelaïnezuur of alfazoutzuur. Er moet voor worden gezorgd dat er geen overmatig schilferen optreedt, omdat de huid erg gevoelig is voor irritatie.

Het meest effectief is azelaine peeling met 10-15%, wat een antimicrobieel effect heeft tegen de bacteriën Propionibacterium acnes en Staphyloccocus epidermidis (Demodex). En wordt ook beschouwd als een van de zachtste schillen die de huid niet doen schillen. Pathogene micro-organismen ontwikkelen geen resistentie, zoals veel antibiotica, tegen azelaïnezuur, daarom kan een stabiel bacteriostatisch effect worden verkregen.

Later, wanneer de toestand verbetert, kan de behandeling van telangiectasie beginnen. Topische toepassing van vitamine C zal helpen de collageenbasis rond de verwijde bloedvaten te herstellen. De geprefereerde vorm met neutrale pH en ascorbyltetra-isopalmitaat zal helpen om aanzienlijke vooruitgang te boeken bij de behandeling van telangiëctasieën. Over de grootste bloedvaten zal een huisarts, een dermatoloog of een plastisch chirurg moeten werken.

Er zijn veel mensen die lang en zonder succes rosacea hebben bestreden met antibiotica. Maar binnen een paar maanden bereikten ze een resultaat dankzij de hierboven beschreven techniek. Een goede schoonheidsspecialist speelt een belangrijke rol bij de behandeling van rosacea. Ondanks het feit dat de ziekte soms vrij stabiel is, kunnen in veel gevallen aanzienlijke verbeteringen worden bereikt door zeer zachte schillen, een dieet en een vrij eenvoudige huidverzorging thuis.

Als de patiënt al rhinophyma heeft, moet hij worden doorverwezen naar een plastisch chirurg, die een diepe schilfering van de huid van de neus kan voorschrijven met de mogelijkheid van verdere chirurgische ingrepen. Deze mensen kunnen echter ook worden voorbereid op een operatie met zachtere peelings en thuiszorg.

uitslagen

Face rosacea is een ziekte die kan worden verslagen met de hulp van een goed gekozen behandeling die gedurende lange tijd moet worden uitgevoerd. Onmiddellijke genezing zal niet optreden en goede resultaten kunnen alleen na maanden werk worden bereikt.
In elk geval is de behandeling met rosacea een uit meerdere stappen bestaand proces en om door te gaan naar de volgende stap, moeten de reeds bereikte resultaten worden geëvalueerd. Er moet aan worden herinnerd dat in bijna alle gevallen van rosacea het bindweefsel van het getroffen gebied kwetsbaar is, dus er moeten maatregelen worden genomen om het in een gezonde staat te houden. Veranderingen in dieet en levensstijl kunnen dus nodig zijn voor voortdurende controle van de ziekte.

Hoe rosacea folk remedies te behandelen

Een van de meest onplezierige huidpathologieën kan rosacea worden genoemd (Latijnse acne rosacea - rosacea). De ziekte gaat gepaard met rood worden van de huid van het gezicht, verwijding van bloedvaten, de vorming van meerdere papels en oedeem.

In de risicogroep zijn vrouwen ouder dan 40 jaar, mannen hebben ook rosacea, maar uiterst zelden. Welke traditionele methoden zijn effectief in de behandeling van pathologie, de beste folkremedies, aanbevelingen voor preventie - in ons artikel.

Oorzaken en symptomen van rosacea

Een andere ziekte met onbekende etiopathogenese. Een van de meest waarschijnlijke oorzaken van rosacea zijn:

• overtreding van het endocriene systeem, de schildklier;
• het misbruik van vet, zout, gekruid voedsel, alcohol;
• frequente blootstelling aan de zon, vooral op het hoogtepunt van zijn activiteit;
• onvoldoende hygiëne van het gezicht en de nek;
• overmatige beweging;
• emotionele overspanning, depressie, stress;
• scherpe hypothermie.

Symptomen van de ziekte zijn aanhoudende acne, zweren, huiduitslag, roodheid, spataderen (telangiectasia), erytheem, papels en puisten, huidverdikking en moeite met scrubben.

Eerder was rosacea niet eens geclassificeerd als een ziekte. Ze heette een roze blos en geloofde dat dit te wijten was aan de inname van sterke dranken. Vandaag, rosacea, zal niemand alleen een cosmetisch probleem noemen, de therapie is systemisch.

Artsen schrijven in de meeste gevallen, samen met conservatieve methoden (antibiotica, zalven, antihistaminica), thuisbehandeling voor op basis van populaire recepten. Dit omvat comprimeren, maskeren en wissen. We geven de meest populaire recepten.

Rosacea comprimeert

Compressen of zoals ze eerder werden genoemd - lotions, worden voorgeschreven om roodheid te verminderen, de huid van het gezicht te desinfecteren, te drogen en te exfoliëren.

Rozenbottelinfusie

Gedroogde of verse bessen om te sorteren, te wassen, water te gieten met een snelheid van 100 gram. bessen 1 liter water. Kook gedurende precies 1 minuut, zet dan het vuur uit en laat het anderhalf uur trekken.

Na het strijken, gaas of katoenen doekje bevochtigen, op het gezicht leggen, afdekken met een doek. Na 20-30 minuten verwijderen. Maken in de ochtenden en 's avonds. Naast het algemene herstellende effect voedt wilde roos de huid met vitamines, wat op zichzelf zeer nuttig is.

Aloë sap

Bekend ontstekingsremmend medicijn, indien gebruikt in een geconcentreerde vorm. Voor kleine laesies wordt een nieuw vel ingesneden en de vochtige zijde wordt twee keer per dag door de laesies gewreven.

Als de huid van het gezicht gewond raakt, wordt het vel op een fijne rasp gewreven, door gaas of verbandverband geperst en met water in gelijke hoeveelheden (1: 1) verdund. Gedempt gaas wordt op het gezicht geplaatst en gedurende 20-30 minuten gelaten. Geneeskrachtige eigenschappen verschijnen na een week.

Kamille bloemen infusie

Bereid een oplossing van 100 gram voor. bloemen en liters kokend water. Koken is niet nodig - gieten, een uur laten staan, gefilterd en geconsumeerd. Kamille-infusie wordt gebruikt in plaats van water voor het wassen in de avond en de ochtend, lotions maken, naar binnen gaan. In feite is het zo'n absorberende spons, die alle "besmetting" uit het lichaam haalt.

Genezende maskers tegen rosacea

Reinig de huid van het gezicht voordat u het masker aanbrengt, veeg het af met calendula-tinctuur of een alcoholoplossing van salicylzuur. Was het masker af met koud water en breng dan geen voedende of vochtinbrengende crèmes aan.

havermout

• havermout - 2 eetlepels l.;
• heet water - 100 ml.

Vlokken worden voorgestampt in een koffiemolen of in een blender, gegoten kokend water en wachten tot ze zwellen. De gekoelde massa wordt aangebracht met een dikke laag op het gezicht en de hals, niet bedekt met iets zodat het broeikaseffect niet wordt verkregen. Verlaat minimaal een uur.

Van zelfgemaakte kefir

Klop kefir, bevochtig gaas ermee en leg het gezicht op. De belichtingstijd is van 1 uur tot de hele nacht.

Als basis voor maskers kunt u Tiberal of Metronidazol gebruiken, die worden samengeperst, gemengd met water en gedurende 15-20 minuten op het gezicht worden aangebracht. Zorg ervoor dat u vooraf moet overleggen met een dermatoloog.

Effectief hulpmiddel bij de behandeling van rosacea-maskers op basis van zalven Rozeks, Rozamet en Metrogil. De werkzame stof metronidazol is een antibacterieel geneesmiddel met uiteenlopende farmacologische effecten.

Anti-acne afvegen

Naast lotions effectief bij de behandeling van huidpathologie en korte-termijn-afvegen.

Geschikt voor dit doel:

• tinctuur van calendula;
• salicylzuur;
• cranberrysap verdund met water 1: 3;
• lavendelolie.

Wat is effectiever: medicijnen of folkremedies?

Folkmedicijnen tegen rosacea is echt heel veel, maar pas op hen is het niet waard. De meeste recepten zijn bedoeld om een ​​cosmetisch probleem te verhelpen, maar niet voor de daadwerkelijke behandeling.

Al in de tweede fase van de ziekte is het noodzakelijk om over te schakelen naar efficiëntere methoden. Dit kan cauterisatie, elektrocoagulatie van bloedvaten, cryo- of lasertherapie zijn. Een tijdig bezoek aan de arts is een garantie voor het behoud van de gezondheid en schoonheid van het gezicht.

Algemene aanbevelingen en advies

Om de symptomen van rosacea te verlichten, om de verdere ontwikkeling van de ziekte te elimineren, wordt aanbevolen om de volgende postulaten te volgen:

1. Tijdens de behandeling wordt conservatieve (medicamenteuze) therapie gecombineerd met folkremedies.
2. Samen met huisformuleringen wordt het aanbevolen om antibiotica en zalven te nemen op basis van metronidazol.
3. Alle maskers, lotions, kompressen en vegen moeten koel en bijna koud zijn. Warme massa leidt tot de expansie van bloedvaten, wat de situatie nog verergert.
4. Zelfs voorwaardelijk veilige volksrecepten kunnen grote problemen veroorzaken. Controleer van tevoren de reactie van de huid op een bepaald onderdeel. En pas na een dag kunt u de behandeling op de gekozen manier beginnen.
5. Na het wassen kan de huid niet worden ingewreven. Raak het licht aan om nat te worden.
6. Neem vitamines en let op voor immuniteit. Hoe sterker het lichaam, hoe minder problemen het heeft.

Wat denk je - wat kan nog meer helpen bij de behandeling van huidpathologieën? We wachten op uw advies en aanbevelingen in de opmerkingen.

Moderne behandelingen voor rosacea

Benaderingen van de behandeling van rosacea met behulp van verschillende geneesmiddelen en therapieën, waarvan de effectiviteit direct afhankelijk is van de duur van de behandeling en de ernst van de bijwerkingen, worden beschreven. In dit opzicht, lasers en apparaten met

Wat zijn de voorwaarden voor behandeling? Dit is de beste keuze.

Talrijke werkwijzen voor het behandelen van rosacea worden bepaald door de verscheidenheid van etiologische en pathogenetische factoren, stadium, variëteit van klinische vormen van de ziekte. Therapie van patiënten met rosacea is een moeilijke taak, omdat het gebruik van een van de momenteel voorgestelde behandelingsmethoden in de vorm van monotherapie niet leidt tot volledig herstel, maar slechts een tijdelijk effect heeft. De aanwezigheid van tot dusver onduidelijk vele aspecten van de etiologie en pathogenese van rosacea, het gebrek aan betrouwbare behandelingsmethoden maakt het probleem van het ontwikkelen van nieuwe benaderingen voor de behandeling van deze pathologie uitermate belangrijk voor de moderne dermatologie.

Het therapeutische effect van sommige geneesmiddelen is gericht op het verminderen van inflammatoire verschijnselen, terwijl andere gericht zijn op het corrigeren van verschillende somatische aandoeningen aan de kant van het spijsverteringskanaal, het centrale zenuwstelsel, vasculaire reacties, enz. [1]. De hoofdbehandeling omvat de eliminatie van predisponerende en provocerende factoren, dieet, fotoprotectie [2].

Klassieke algemene rosacea-therapie omvat antibiotica, metronidazol en externe therapie. Tijdens de periode van uitgesproken exacerbatie worden antihistaminica toegevoegd. Echter, antibiotica zijn nog steeds de basistherapie van rosacea, terwijl tetracyclines de meest effectieve antibacteriële geneesmiddelen blijven bij de behandeling van deze dermatose [3-6]. Behandeling met tetracyclines is in de regel lang - tot 12 weken [3], wat ongetwijfeld gepaard gaat met de vorming van bijwerkingen, zoals de ontwikkeling van candidiasis, verminderde pigmentatie van de huid en tanden. Momenteel worden macrolide-antibiotica gebruikt - erytromycine, clarithromycine, josamycine, enz. [3, 7, 8].

Ondanks de controversiële vraag over de etiologische rol van Demodex folliculorum in de pathogenese van rosacea, is orale toediening van metronidazol een integraal onderdeel van rosacea-therapie [9]. Orale behandeling met metronidazol is 4-6 weken, bij sommige patiënten tot 8 weken, wat ook bijwerkingen veroorzaakt: misselijkheid, hoofdpijn, droge mond, braken, urticaria, enz. Een effectief alternatief is metronidazol in de vorm van een gel van 1% die wordt gebruikt uiterlijk [3, 4, 7, 10]. Hoewel in de Russische dermatologie deze medicijnen op grote schaal worden voorgeschreven bij de behandeling van rosacea, heeft de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA, de Food and Drug Administration) in de VS het gebruik ervan niet toegestaan. Demodex spp. overleef onder omstandigheden van zelfs hoge concentraties van metronidazol [11].

De ontwikkeling van resistentie van de bacteriële parasitaire flora tegen de geneesmiddelen van de imidazoolgroep en de tetracycline-antibiotica leidt tot de noodzaak om de behandelingsmethoden en de zoektocht naar nieuwe geneesmiddelen te verbeteren. Onlangs zijn synthetische retinoïden gebruikt om ernstige vormen van rosacea te behandelen. Hoge therapeutische werkzaamheid van het geneesmiddel is geassocieerd met het effect op de processen van differentiatie en keratinisatie van epidermale cellen en talgklieren. De duur van de behandeling met isotretinoïne is gemiddeld 4-6 maanden [12]. Dit medicijn heeft bijwerkingen, waarvan het belangrijkste een teratogeen effect is. Lokaal gebruik van synthetische retinoïden elimineert de ontwikkeling van hun systemische bijwerkingen, maar veroorzaakt ook een droge huid, peeling, jeuk [3-7, 11, 13]. Recente studies hebben een toename in de duur van de remissie met 20% aangetoond bij patiënten met rosacea die isotretinoïne namen, in vergelijking met patiënten die een complexe behandeling kregen (metronidazol en doxycycline) [14].

Traditioneel bestaat de lokale rosacea-therapie uit koude lotions met antiseptische oplossingen (1-2% boorzuuroplossing, 1-2% resorcinol-oplossing, kamille-afkooksel, enz.), Zalven, pasta's of crèmes met een antidemodecous effect [1, 3].

Moderne topische preparaten worden voornamelijk gebruikt in de vorm van crèmes die azelaïnezuur bevatten, metronidazol 0,75% en 1%, adapaleen 0,1% en gel met metronidazol 1% [1, 3, 4]. Sommige auteurs dringen aan op de specifieke werkzaamheid van asaalzuur bij de behandeling van rosacea [10]. Deze verklaring is echter ook betwist. Volgens A. Parodi et al. (2011) en B. A. Yentzer et al. (2010), monotherapie met azelaïnezuur zonder het gebruik van orale antibiotica leidt tot een chronisch proces en de afwezigheid van een zichtbaar effect [8, 15]. Het meest optimaal is het gecombineerde gebruik van azelaïnezuur, doxycycline (of clindamycine) en metronidazol [8, 11, 16].

Recente rapporten vermelden de effectiviteit van 1% pimecrolimus crème bij de behandeling van papulopustulaire rosacea. Pimecrolimus, dat een derivaat is van macrolactam ascomycine, remt selectief de productie en afgifte van cytokinen en mediatoren uit T-lymfocyten en mestcellen. Het is bewezen dat het gebruik van deze crème u in 82% van de patiënten klinische remissie kan geven [17, 18].

Zoals aangetoond door verschillende studies van binnen- en buitenlandse wetenschappers, kan een significante toename in de effectiviteit van therapie worden verwacht bij het gebruik van gecombineerde therapieën, waarbij medicamenteuze en fysiotherapeutische behandelingsmethoden worden gecombineerd.

Cryotherapie, elektroforese en destructieve technieken zijn de fysiotherapeutische methoden die worden gebruikt bij rosacea-therapie.

Cryotherapie wordt om de dag of elke dag uitgevoerd tot diep pellen. De methode wordt aan patiënten getoond, ongeacht het stadium van de ziekte. Cryotherapie heeft een ontstekingsremmende, vasoconstrictieve, anti-parasitaire werking [4, 7]. Klinische aanbevelingen omvatten ook elektroforese (10-30% oplossing van ichthyol 2-3 keer per week, met lidaza 2-3 keer per week, 10-15 sessies) [4].

Bij de behandeling van papulopustulaire, cystische en nodulaire vormen van rosacea worden destructieve technieken getoond, zoals elektrocoagulatie, dermabrasie. Deze methoden hebben helaas verschillende nadelen: postoperatieve infectie, leucoderma, vorming van epidermale cysten en littekens [3, 4, 7].

De afgelopen jaren zijn de meest succesvolle gecombineerde behandelingsmethoden. Sommige onderzoekers hebben bijvoorbeeld met succes een combinatie van isotretinoïne en dermabrasie toegepast met een goed resultaat [5]. Effectief is de combinatie van verschillende externe geneesmiddelen, zoals azelaïnezuur, metronidazol en clindamycine [11].

Al deze methoden verliezen echter geleidelijk hun relevantie, niet alleen in verband met de bestaande bijwerkingen, maar met een laag rendement vergeleken met laserstraling [19].

Een van de belangrijkste wetenschappelijke prestaties van de praktische geneeskunde van de twintigste eeuw was de vorming van een onafhankelijke richting - lasergeneeskunde. De eerste onderzoeken naar de praktische toepassing van laserstraling zijn gewijd aan verschillende operatiegebieden, waarbij laserapparaten werden gebruikt als universele destructors en coagulanten. De ontdekking van biochemiluminescentie heeft een voorwaarde gesteld voor de ontwikkeling van een nieuwe richting in de lasergeneeskunde - het therapeutisch effect van laserstralen met lage en hoge energie op cellulaire en intracellulaire processen. De resultaten van de wetenschap lieten niet alleen symptomatisch, maar ook pathogenetisch gebruik van de laser in de behandeling van huidziekten [2] onderbouwen. Vóór de komst van lasertherapie was het vermogen om de conditie van de huid van het gezicht te verbeteren bij patiënten met rosacea zeer beperkt. Elektrocoagulatie en cryotherapie werden daarom voornamelijk gebruikt voor het behandelen van gezichtstelangiëctasieën. Deze methoden worden echter gekenmerkt door het risico van het ontwikkelen van verschillende complicaties (hyperpigmentatie, atrofie) en een hoog recidiefpercentage [10, 19, 20]. Daarom is tegenwoordig, volgens de meeste auteurs, lasertherapie de methode die het meest effectieve en langdurige resultaat van rosacea-behandeling biedt [2-5, 7, 11, 19, 20].

Afhankelijk van de energiekenmerken van de laser, wordt een lage energie met een vermogensdichtheid van minder dan 100 mW / cm2 en hoogenergetische lasers met een vermogensdichtheid van meer dan 10 W / cm2 onderscheiden. De fotobiologische effecten die het veroorzaakt, zijn rechtstreeks afhankelijk van het laservermogen. Lage intensiteit laserstraling (NLI) wordt geassocieerd met fotochemische reacties.

De fotothermische effecten van laserstralen met hoge intensiteit (VLI) veroorzaken lokale weefselvernietiging in de vorm van fotodynamische werking, fotocoagulatie of fotoablatie [2].

Het selectieve fotothermische of fotoakoestische effect van ILI wordt verklaard door de theorie van selectieve fotothermolyse (SFT), volgens welke voor beschadiging of vernietiging van de doelchromofoor het noodzakelijk is dat de absorptiecoëfficiënt van het doel en het omringende weefsel zoveel mogelijk verschilt en de duur van de puls kleiner is dan of gelijk is aan de thermische relaxatietijd [2].

De ontdekking van SFT's rechtvaardigde het effect op specifieke chromoforen van de huid zonder de omliggende structuren te beschadigen door de juiste golflengte, pulsduur en energiedichtheid te selecteren. Aldus kunnen de parameters van laserstraling zodanig worden geoptimaliseerd dat het doelweefsel nauwkeurig wordt beïnvloed met minimale bijkomende schade aan andere weefsels. Het olehemoglobine is de chromofoor die wordt beïnvloed bij de behandeling van vasculaire laesies [19]. De grootste absorptie van straling door oxyhemoglobine vindt plaats bij een golflengte van 18, 542, 577 nm. Als gevolg van de absorptie van laserstraling door het oxyhemoglobine, wordt het vat blootgesteld aan energie en coaguleert [19].

Voor de behandeling van vasculaire pathologie van de huid werden verschillende typen lasers gebruikt met variërende maten van efficiëntie en veiligheid. De eerste belangrijke verwezenlijking van lasertherapie van vasculaire formaties was de creatie in 1970 van een argonlaser met een golflengte van 488 en 514 nm. Helaas veroorzaakte het gebruik van een laserapparaat dat continue straling genereert coagulatie necrose van de oppervlaktelagen van de huid, wat vaak leidde tot latere littekens en depigmentatie [19].

Moderne auteurs voor de behandeling van teleangiectasie van het gezicht suggereren het gebruik van hoofdzakelijk langegolf (577 en 585 nm) stralen [3, 4, 7] en een gepulseerde kleurstoflaser (ILC) (585 nm) met een lage energiedichtheid van 1,5 J / cm2 of 3, 0 J / cm2. Tijdens één sessie wordt één keer gepasseerd, worden de procedures eenmaal per week uitgevoerd, voor een cursus van 3-4 sessies [2, 5, 21]. Ondanks het feit dat de golflengte van 595 nm beter doordringt in weefsel in vergelijking met 585 nm, neemt de mate van absorptie van straling door oxyhemoglobine na 585 nm af. Om de penetratiediepte van een ICC met een golflengte van 595-600 nm te verhogen, is daarom een ​​extra toename van de stralingsfluxdichtheid met 20-50% vereist in vergelijking met een ILC met een golflengte van 585 nm [19]. Verbetering van de reiniging van de huid van telangiëctasieën en vermindering van de ernst van erytheem kan worden bereikt door impulsen op te leggen met een lagere lichtdichtheid, maar met een langere duur, waardoor u ook de schijn van purpura na behandeling kunt vermijden. Volgens Goldberg J. (2010) steeg de mate van huidreiniging na een enkele behandelingssessie van 67% met niet-overlappende impulsen tot 87% na toepassing van de impulsdruktechniek [19]. Complicaties na behandeling met ILK, zoals hyperpigmentatie, atrofie, hypertrofisch litteken, eczemateuze dermatitis, zijn uiterst zeldzaam [19]. Recente studies hebben therapeutische effectiviteit van VLI met een golflengte van 578 nm aangetoond, wat 88% is voor erythemateuze-telangiëctatische vorm, 83,7% voor papulaire, 76,3% voor pustulair, 62,7% voor infiltratief-proliferatief. De langetermijnresultaten van deze studie toonden aan dat na drie jaar het bereikte effect gemiddeld nog steeds bestaat bij 21% van de patiënten [22].

Volgens N. N. Potekaev en L. S. Kruglov (2012), met de prevalentie van telangiëctasieën in het klinische beeld, wordt een methode van contactloze lasercoagulatie met een diode- of neodymiumlaser weergegeven [2, 23]. Volgens de auteurs zijn generatoren van intens gepulseerd licht (Intense Pulsed Light, IPL) met een golflengte van 500-1200 nm en een emissiemaximum in het bereik van 530-700 nm ook effectief bij de behandeling van rosacea. In geval van oppervlaktelangiëctasie met een diameter van maximaal 0,3 cm, werd een effectief effect waargenomen bij een golflengte van 530-600 nm (geelgroen spectrum) [2, 21]. Met een breed bereik van golflengte kan straling doelwitvaten bereiken die zich op verschillende diepten van het huidoppervlak bevinden. Ondanks het feit dat straling met een lange golflengte dieper doordringt, neemt het niveau van energieabsorptie door oxyhemoglobine af. Daarom is, om de afname in energieabsorptie te compenseren, een toename van de stralingsfluxdichtheid vereist, die in dit type apparaat wordt gebruikt. Aldus worden zowel oppervlakkige als diepgewortelde vaten effectief warm, de grootte van de vlek gevormd door straling is ook vrij groot. Een ander waarschijnlijk voordeel van IPL is dat de laserenergie wordt afgeleverd aan het doelweefsel door een langere puls. Dit leidt tot meer uniforme verwarming, coagulatie van het gehele zieke vat [19, 21, 23].

Lasers op zware metalen dampen zijn ook met succes gebruikt om telangiëctasieën te behandelen, maar in dit geval wordt de laserenergie niet alleen geabsorbeerd door oxyhemoglobine, maar ook door melanine in de epidermis en de dermis. Daarom worden metaaldamplasers gebruikt voor de behandeling van patiënten met alleen een lichte huid (Fitzpatrick type I en II). Bij patiënten met een donkere huid is het risico op pigmentatiestoornissen na de ontstekingsreactie hoog, in de regel blaren en eschaars [19, 23].

Andere systemen die worden gebruikt voor de behandeling van vasculaire formaties zijn kalium-titanylfosfaat (TFC) laser, lang-pulslaser op yttrium-aluminium-granaat met neodymium (Nd: YAG), lange-puls alexandriet (755 nm) lasers en diodelasers (800, 810, 930) nm). Een CTP-laser is een frequentieverdubbelende Nd: YAG-laser die straling genereert in het bereik van 532 nm (groen licht). De golflengte van 532 nm benadert een van de pieken van stralingsabsorptie door hemoglobine en is daarom goed geschikt voor de behandeling van oppervlakkige bloedvaten [19, 21]. Bij een golflengte van 1064 nm maakt de Nd: YAG-laser een veel diepere penetratie in de dermis mogelijk. Tegelijkertijd kan coagulatie van bloedvaten worden bereikt op een diepte van 2-3 mm vanaf de dermoepidermale overgang. Hierdoor kunt u als doel een dieper vasculair netwerk hebben, wat de ICD mogelijk niet kan bereiken. Deze diepe, grote bloedvaten vereisen meestal een pulsduur van 3 tot 15 ms. Aangezien de absolute absorptie van hemoglobine 1064 nm lager is dan 585 nm, moeten bij deze golflengte aanzienlijk hogere fluxdichtheden worden gebruikt. Als gevolg hiervan is voor deze laser op de eerste plaats koeling [20, 23].

Long-pulse alexandriet-lasers (755 nm) en diodelasers (800, 810, 930 nm) genereren straling met een langere golflengte, wat overeenkomt met het gebied met minimale hemoglobineabsorptie, waardoor ze theoretisch beter geschikt zijn voor de behandeling van grote, diepliggende schepen met een diameter van 0,4 mm [19].

Volgens J. Goldberg (2010) presenteren de vasculaire formaties van de vleugels van de neus bepaalde problemen bij de behandeling van rosacea met laser. Om telangiëctasieën in dit gebied te verwijderen, zijn herhaalde behandelingssessies en mogelijk een herhaalde behandelingskuur in de toekomst noodzakelijk [19]. Erytheem van een persoon is even goed te behandelen met zowel ICA als IPL [10, 20].

Moderne lasertherapie staat aan de vooravond van combinaties van verschillende lasermethoden bij de behandeling van dermatosen. Het klinisch resultaat optimaliseren en het risico op bijwerkingen verminderen is mogelijk door het gecombineerde gebruik van fractionele niet-selectieve laser en IPL; koolstofdioxide (MET₂) laser- en radiofrequentie (radiofrequentie, RF) technologie, laser en fotodynamische therapie (PDT) [24, 25].

Vandaag is een van de meest besproken problemen het gebruik van laser-PDT. Allereerst is dit te wijten aan het beperkte aantal onderzoeken met voldoende bewijs voor de effectiviteit van PDT bij de behandeling van kwaadaardige en goedaardige huidtumoren. Het therapeutische effect van PDT is gebaseerd op fotochemische reacties die optreden tijdens de interactie van porfyrinen, laserstraling en zuurstof. In dit geval is de laser een activator van fotochemische processen in cellen en veroorzaakt geen fotothermische schade. PDT kan elke laser met een golflengte van 400 - 800 nm [2] gebruiken. Deze methode is echter ook niet zonder gebreken. Bijwerkingen manifesteren zich in de vorm van fototoxische reacties in de vorm van erytheem, oedeem, korsten, erosies, blaasjes, die in de meeste patiënten worden waargenomen en van voorbijgaande aard zijn. Van de langetermijneffecten van therapie wordt het mogelijk optreden van hyperpigmentatie ter plaatse van PDT opgemerkt [2].

In de infiltratief-productieve fase van rosacea worden destructieve methoden getoond, omdat de bestaande ultrastructurele veranderingen in de microvasculatuur van de huid van het gezicht onomkeerbaar zijn. In deze situatie wordt laserablatie voorgeschreven om hypertrofisch weefsel te verwijderen, bijvoorbeeld rhinophyma [5]. Ablatie wordt uitgevoerd voordat het niveau van de talgklieren is bereikt. Het is mogelijk om gepulseerd CO te gebruiken₂-laser of fractional erbium (Er: YAG) laser met gemoduleerde pulsmodus [2]. Het gebruik van dit soort lasers blijft de 'gouden' standaard voor ablatieve procedures, als alternatief voor de traditionele chirurgische benadering van dit probleem [5, 7]. Bij de behandeling van CO₂- of Er: YAG-laser, een lange-termijn genezing van het wonddefect wordt waargenomen en het risico van de ontwikkeling van dergelijke verschijnselen zoals vertraagde re-epithelisatie, aanhoudend erytheem, hypopigmentatie van de huid en in sommige gevallen neemt de vorming van hypertrofe en keloïde littekens toe [26].

Voor alle vormen van rosacea worden kuren met een lage-energie laserbestraling getoond, die om de dag worden uitgevoerd (6 procedures), de gemiddelde belichtingstijd is 25 minuten [2].

Dus, ondanks enkele beperkingen, blijven lasers en apparaten met lichtbronnen de beste keuze bij de behandeling van vasculaire laesies van de huid [10, 20].

Ondanks het feit dat er momenteel een uitgebreid arsenaal aan medicijnen en therapieën voor rosacea is, is de effectiviteit van de behandeling direct afhankelijk van de duur van de behandeling en de ernst van de bijwerkingen. De constante zoektocht naar de optimale aanpak van de behandeling van deze dermatose leidde tot vooruitgang in de lasertechnologie, waardoor het mogelijk was om een ​​enorme stap in deze richting te zetten.

literatuur

1. Volkova E.N., Osipova N.K., Rodina Yu.A., Grigorieva A.A. Rozatsea: Nieuwe benaderingen van oude problemen // Russian Journal of Skin and Venereal Diseases. 2010, No. 2. P. 33-39.
2. Potekaev N.N., Kruglova L.S. Laser in dermatologie en cosmetologie. M.: MIA, 2012. 280 p.
3. Potekaev N.N. Rosacea. M.-SPb: BINOM Publishing House, Nevsky Dialect, 2000. 144 p.
4. Klinische richtlijnen. Dermatovenereology / Ed. A. A. Kubanova. M.: DEKS-Press, 2007. 300 p.
5. Europese richtlijnen voor de behandeling van dermatologische aandoeningen / Ed. A.D. Katzambasa, T.M. Lottie. M.: MEDpress-inform, 2008. 736 p.
6. Kanada K. N., Nakatsuji T., Gallo R. L. Doxycycline remt indirect de proteolytische activering van door cathelicidine geïnduceerde peptidasen en cathelicidine // J Invest Dermatol. 2012, mei; 132 (5): 1435-1442.
7. Adaskevich V.P. Werkelijke dermatologie. N.-Novgorod: Uitgeverij NGMA, 2000. 306 p.
8. Parodi A., Drago F., Paolino S., Cozzani E., Gallo R. Behandeling van rosacea // Ann Dermatol Venereol. in 2011; 138, suppl 3: S211-214.
9. Djukic K. Recidivans Rosacea papulo pustulosa door recidivans H. pylori. 9 e EADV Spring Symposium, Verona, Italië. 2012, blz. 183.
10. Kennedy Carney C., Cantrell W., Elewski B. E. Rosacea: een overzicht van de huidige actuele, systemische en op licht gebaseerde therapieën // G Ital Dermatol Venereol. 2009; 144 (6): 673-688.
11. Handmatige dermatocosmetologie / Ed. E.R. Arabian en E.V. Sokolovsky. SPb: Publishing Publishing LLC, 2008. 632 p.
12. Aksoy B., Altaykan-Hapa A., Egemen D., Karagoz F., Atakan N. Br J Dermatol. 2010; 163 (4): 719-725.
13. Nevoralova Z. Een patiënt met door steroïden geïnduceerde rosacea, colitis ulcerosa en polymyositis is met succes behandeld door perorale isotretinoïne - een casusrapport. 9 e EADV Spring Symposium, Verona, Italië. 2012, blz. 179.
14. Perlamutrov Yu. N., Saidaliev V. Sh., Olkhovskaya K. B. Vergelijkende evaluatie van de effectiviteit van verschillende methoden van rosacea-therapie // Bulletin of Dermatology and Venereology. 2011, No. 3. P. 73-79.
15. Yentzer B. A., Fleischer A. B. Veranderingen in de comorbiditeiten en behandeling van Rosacea in de loop van de tijd // J Drugs Dermatol. 2010; 9 (11): 1402-1406.
16. Zuuren, E.J., Kramer, S., Carter, B., Graber, M.A. Fedorowicz Z. Interventies voor rosacea // Cochrane Database Syst Rev. in 2011; (3): CD003262.
17. Dodina MI Klinische, immunologische en morfologische relaties bij rosacea-patiënten tijdens de behandeling met pimecroclimus. Auteur. op de concurrentie cand. honing. Sciences. M., 2011. 25 p.
18. Sparavigna A., Palmieri R., Caserini M. Derming S. R. l. Een activiteit van een medisch hulpmiddel op basis van kalium azeloyl diglycinaat, bij patiënten met rosacea. 9 e EADV Spring Symposium, Verona, Italië. 2012, blz. 82.
19. Goldberg J. David. Laser- en lichttherapie. T. 1. M.: OOO Reed Elsiver, 2010. 187 p.
20. Goldberg D.J. Lasers en lichtbronnen voor rosacea // Cutis. 2005; 75 (3 Suppl): 22-26; discussie 33-36.
21. Dahan S. Laser en pulserende pulsen pulserend en rosacea // Ann Dermatol Venereol. in 2011; 138, suppl 3: S219-222.
22. Dubrovina A. A. Correctie van hemodynamische stoornissen in rosacea door laserstralen met hoge intensiteit. Auteur. op de concurrentie cand. honing. Sciences. St. Petersburg, 2011. 20 p.
23. Bernstein E.F. De gepulseerde-kleurstoflaser voor de behandeling van huidaandoeningen // G Ital Dermatol Venereol. 2009; 144 (5): 557-572.
24. Bjerring P. Huidige en gepigmenteerde lasers. 9 e EADV Spring Symposium, Verona, Italië. 2012, blz. 157.
25. Leonardo L. Combinatiebehandelingen in laserdermatologie. 9 e EADV Spring Symposium, Verona, Italië. 2012, blz. 128.
26. Fratila A. Huidige en niet-ablatievrije fractionele laser. 9 e EADV Spring Symposium, Verona, Italië. 2012, p. 143.

I. Ya. Pinson *, MD, professor
I.V. Verkhoglyad **, MD, universitair hoofddocent
A.V. Semochkin ***

* GBOU VPO First MGMU hen. I. M. Sechenov, Ministerie van Volksgezondheid en Sociale Ontwikkeling van Rusland,
** GBOU DPO RMAPO Ministerie van Volksgezondheid en Sociale Ontwikkeling van Rusland,
*** Clinic "Presidentmed", Moskou