Oorzaken en symptomen van angio-oedeem. Eerste medische spoedeisende zorg verlenen

Tegenwoordig betekent angio-oedeem een acute toestand van oedeem van de huid, slijmvliezen, die in de diepte subcutaan vetweefsel bereikt.

Meestal bevindt het oedeem zich op het gezicht en verspreidt het zich naar het slijmvlies van het oog, de mond, de keel en het strottenhoofd. Maar er zijn gevallen van laesies van het maagdarmkanaal, meningen en gewrichten.

Oedeem ontwikkelt zich snel genoeg en verwijst naar noodsituaties die onmiddellijke medische zorg vereisen. Gelukkig ontwikkelt deze gevaarlijke toestand zich slechts in 2% van alle allergische reacties.

Mensen van alle leeftijden kunnen er last van hebben, maar vaker worden kinderen en vrouwen getroffen.

Eerder werd oedeem vaak angioneurotisch genoemd, wat suggereert dat de belangrijkste oorzaak een vasculaire reactie is op overmatige zenuwimpulsen bij prikkelbare mensen met gemakkelijk prikkelbare zenuwstelsels. De moderne wetenschap ondersteunt deze positie niet.

Van geschiedenis

Tekenen van angio-oedeem werden al in de 16e eeuw waargenomen door artsen, vóór de Duitse professor Quincke, naar wie hij werd genoemd. Bijvoorbeeld, de Italiaan Marcello Donato noteerde deze toestand in 1586, maar helaas was hij het niet die de lauweren kreeg.

Dit verhaal begon in 1882 in de Pruisische provincie Sleeswijk-Holstein.

Of beter gezegd, in het kleine stadje Kiel, waar de Oostzee het hart van de stad bereikt, en waar het belangrijkste element water is. Het gebeurde in juni, toen Kiel Bay voor het eerst de ze regatta zag, en de Baltische wind trok de zeilen van twintig jachten strak.

Frau Weber staat op het punt te sterven. 'S Morgens was ze nog steeds erg gezond en had ze zelfs een paar haringjes op de vismarkt. Maar toen slaagde ze erin een kop chocola te drinken, waarvan een nieuw merk pas deze week naar de koloniale winkel werd gebracht en die ze nog maar één keer eerder had geprobeerd.

Gelukkig ging professor Heinrich Ireneus Quincke, wiens ongelukkige diende als kok, alleen naar de universiteit op zijn tijd in zijn kantoor, waar hij leiding gaf aan de afdeling interne geneeskunde. Daarom, toen ze bang was en piepte van verstikking, vloog Frau hem tegemoet met spleten in plaats van ogen en een opgezwollen gezicht, slaagde ze er snel in haar eerste hulp te verlenen en belette hem naar de kleine engeltjes te gaan, die ze graag met een kruis borduurde.

De toekomstige Kaiser Wilhelm, onder de indruk van de 'Parade of Old Vessels', naderde net zijn paleis in Nederland en in het drukkerijhuis van de Kiel hadden de typesetters de monografie van professor Quincke al gedrukt over angio-oedeem van de huid, het onderhuidse weefsel en slijmvliezen, die het leven van Frau Weber bijna hadden overgenomen. Later begonnen de Britten en Amerikanen de zwelling te noemen met de naam van Dr. Quincke, die nogal geworteld is in de medische wereld.

Oorzaken van angio-oedeem

De mechanismen voor de ontwikkeling van angio-oedeem kunnen tweeledig zijn:

allergische reactie
verhoogde permeabiliteit van de vaatwand tegen de achtergrond van de overgeërfde kenmerken van het complementsysteem (speciale bloedeiwitten die verantwoordelijk zijn voor de bescherming van het immuunsysteem)

Allergisch oedeem

Oedeem ontwikkelt zich door het mechanisme van onmiddellijke reactie. Verschillende allergenen fungeren als provocateurs, die zijn onderverdeeld in:

infectieus (schimmels, bacteriën, virussen)
niet-infectieus, die op hun beurt omvatten:
- huishouden (stof en epidermale mijten)
- insect (speeksel en insectengif)
- groente (stuifmeel van bomen en grassen)
- epidermis (huidschilfers en dierenharen, visschubben)
- drugs
- voedsel (eieren, koffie, chocolade, honing, citrus, zeevruchten, enz.)
- industrieel (fenolen, menthol, skipdar, etc.)

Bij het eerste contact met een allergeen reageert het lichaam door mastcellen en basofielen aan te maken, waarbij klasse E-immunoglobulinen worden benadrukt.

Wanneer ze worden ingeademd, worden opgegeten, door de slijmvliezen of huid van het allergeen worden gezogen en opnieuw in het bloed worden geïnjecteerd, herkennen basofielen en mestcellen het, breken ze af en geven ze een groot aantal biologisch actieve stoffen of ontstekingsmediatoren (histamine en soortgelijke stoffen) af in de bloedbaan.

Als gevolg hiervan ontwikkelt zich een spasme van haarvaten, waarbij het vloeibare deel van het plasma uit de vaten in de intercellulaire ruimte komt. Vooral gemakkelijk water dringt door in die gebieden waar veel losse vezels zitten:

oogleden, lippen, gezicht, nek
bovenste borst, handen
voeten, geslachtsdelen

Er ontwikkelt zich een massaal oedeem. Een dergelijk mechanisme is meer kenmerkend voor volwassenen met een volwassen immuunsysteem en allergische erfelijkheid.

Erfelijke factor

Een bepaald aantal mensen erven, in plaats van een dergelijk complementsysteem te geven of te huren, dat een immuunrespons veroorzaakt wanneer het in het lichaam wordt vrijgegeven:

vreemde stoffen
infectie
of zelfs bij een blessure
of krachtige stress

Als een resultaat van deze respons worden basofielen ook vernietigd en ontstekingsmediatoren vrijgegeven. Vervolgens veroorzaken dezelfde allergenen al angio-oedeem bij het eerste contact met het lichaam, zonder voorafgaande activering van mestcellen en zonder immunoglobuline E vrij te maken.

Door dit mechanisme ontwikkelt angio-oedeem bij jonge kinderen jonger dan drie jaar en bij personen met een overdreven actief complementsysteem. Meestal reageren ze op insectenbeten en slangen.

Indirecte factoren

Andere factoren die bijdragen aan het ontstaan van angio-oedeem zijn:

endocriene ziekten
worminfecties of parasitaire ziekten (zie tekenen van wormen bij mensen)
sommige ziekten van inwendige organen

Symptomen van angio-oedeem

Meteen moet ik zeggen dat het oedeem bijzonder snel ontwikkelt: slechts een korte periode (van enkele minuten tot een half uur) kan verlopen van het in de neus komen van een wolk van stuifmeel of een dronken kop koffie tot het angstaanjagende spektakel van angio-oedeem.

opgeblazenheid

Bij elke localisatie van oedeem, kan een persoon een gevoel van angst of zelfs angst voor de dood ervaren:

Allereerst zwellen het gezicht en zijn delen op: oogleden, lippen, wangen, neuspunt, oren.
Dit alles wordt gezwollen, de ogen versmallen tot spleten en beginnen te spatten.
De huid vervaagt, wordt heet en strak.
Het oedeem is dicht en er is bijna geen sprake van druk.
Ook kan zwelling zich verspreiden naar de nek en de borst en de buik.
In sommige gevallen zwellen de handen, de vingers in worsten en de achterkant van de handen in kussens.
Ook bekende gevallen van oedeem van de voeten en geslachtsorganen, evenals de huid van de buik.
Natuurlijk is oedeem van verschillende ernst, en één van de patiënten stapt uit met slechts kleine veranderingen in uiterlijk.

Deze zijn zeer indrukwekkend, maar niet de meest formidabele tekenen van angio-oedeem. De situatie is veel erger wanneer, samen met de externe misvorming van het gezicht verschijnt:

Dit geeft aan dat de zwelling zich heeft verspreid naar de zachte weefsels van het strottenhoofd, de stembanden heeft aangetast en al in de luchtpijp valt.

Als u in dit stadium geen urgente maatregelen begint te nemen, kunt u gemakkelijk een getuige worden van hoe de patiënt blauw wordt voor zijn ogen, het bewustzijn verliest en naar de dood stikt. Maar zelfs in dit stadium moet u niet opgeven, omdat kunstmatige beademing de oememetrische wanden van de luchtwegen enigszins kan duwen, en het ambulanceploeg dat in deze tijd arriveerde, zal alle dringende maatregelen treffen en tijd hebben om het laryngoscoopmes in de aangedane persoon te duwen.

Gastro-intestinaal angio-oedeem

Het manifesteert zich in de vorm van een acute eetstoornis en gaat verder met symptomen van allergische gastritis, waarbij voedselallergenen de maagwand aanvallen en eosinofielen en basofielen zich daarin verzamelen, bij de vernietiging waarvan vasculaire spasmen optreden en wallen verschijnen. Een soortgelijk patroon wordt waargenomen in de darmen.

Een persoon begint acute pijnen te krijgen in het epigastrische gebied of in de buurt van de navel, in de laterale delen van de buik.
Misselijkheid, tintelingen van de tong en gehemelte, braken van gegeten voedsel, vervolgens ontlasting

Meningeal oedeem

Dit geeft de kliniek sereuze meningitis:

Hoofdpijn, angst voor licht en geluid
Gevoelloosheid van de occipitale spieren, waardoor het moeilijk is om de kin naar de borst te brengen (zie de eerste tekenen van meningitis bij kinderen en volwassenen)
De zwelling van de hersenmembranen door oedeem maakt het niet mogelijk om zonder pijn het opengevouwen been van de liggende patiënt op te tillen, maar neemt af wanneer de patiënt zijn hoofd gooit of op zijn zij ligt met de bovenbenen (een hond of een geweerhouding).
Misselijkheid en braken van een centrale oorzaak zijn kenmerkend, kunnen spasmen verschijnen.

Dit ter ere van professor G.I. Quincke wil graag opmerken dat de belangrijkste diagnostische (en deels therapeutische) procedure voor meningitis, die het mogelijk maakt om spinale vloeistof te nemen voor analyse en de druk te verminderen, spinale punctie genoemd, voor hen eerst opnieuw werd voorgesteld.

Gezamenlijke vorm

De gezamenlijke vorm van oedeem leidt tot niet-inflammatoir oedeem van het synoviaal membraan van de gewrichten, veranderingen in hun configuratie en verminderde mobiliteit.

Quincke-oedeem met urticaria

Deze combinatie is ook niet ongewoon. Tegelijkertijd verschijnt, naast wallen van de huid, slijmvliezen en onderhuids weefsel, huiduitslag van verschillende groottes, wat gepaard gaat met jeuk of een branderig gevoel (zie de symptomen en oorzaken van urticaria).

Afhankelijk van de duur van de symptomen, wordt angio-oedeem verdeeld in acuut (tot zes weken) en chronisch (langer dan zes weken).

Symptomen bij kinderen

Kinderen hebben vaak last van angio-oedeem.

Hoe meer kinderen op jonge leeftijd kunstmatige voeding krijgen
Hoe meer geneesmiddelen zij ontvangen, hoe groter hun risico's voor de ontwikkeling van angio-oedeem
Overgevoeligheid voor huishoudens - waspoeders, shampoos en badschuimen, wasverzorgingsproducten
voeding wordt versterkt - vroegtijdige stopzetting van borstvoeding en omzetting van koemelk in eiwitten (zie als je melk kunt drinken voor een kind jonger dan 2 jaar), voedsel dat rijk is aan kleurstoffen en verdikkingsmiddelen
en drugs - antibiotica om welke reden dan ook, vaccinaties van overal ter wereld, multivitaminen begrijpen niet waarom (zie tablets om de immuniteit te verbeteren)

Als gevolg hiervan kan een kliniek met angio-oedeem optreden bij een kind van de eerste maanden en zelfs de dagen van het leven.

Voor pasgeborenen en kinderen jonger dan 3-4 jaar is de niet-allergische aard van het oedeem meer kenmerkend, vanwege erfelijke aanleg en reactie van complement. In dit geval kan de dood van een kind van een plotselinge dood op de achtergrond van larynxoedeem een kwart van alle gevallen bereiken.

Kinderen vaker dan volwassenen reageren met een kliniek van gastro-intestinaal oedeem en meningeale symptomen.
Maar het syndicaal syndroom is minder kenmerkend voor hen.
Allergische vorm oedeem bij pediatrische praktijk komen vaak samen met astma of urticaria, waarbij de buikpijn voor deze vorm niet onderscheidend oedeem

Larynxoedeem is het slechtste teken, bij de eerste manifestaties waarvan het noodzakelijk is om een ambulance te bellen. De vernauwing van het lumen van het strottenhoofd kan door vier stadia gaan, die met het oedeem van Quinck vrij soepel en fit zijn in een korte tijdsperiode.

Stenose van 1 graad wordt nog steeds gecompenseerd en laat het kind ademen zonder kortademig te zijn. Maar tijdens oefening, verschijnt de samentrekking van het bovenste borstbeen en het gebied boven de navel al.
In de tweede graad wordt het kind bleek, wordt zijn nasolabiale gebied blauw en verschijnt de hartslag. Op dit moment ondervinden de weefsels zuurstofverbranding, de hersenen lijden. Het kind is rusteloos, opgewonden. De volledige borst- en buikspieren zijn betrokken bij de ademhaling.
De derde graad is ademhalingsfalen (cyanose van de lippen, vingers, bleekheid, zweten). Het kind trekt luidruchtig de lucht in, hij inhaleert en ademt moeilijk uit.
De vierde graad is eigenlijk verstikking met oppervlakkige ademhaling, trage hartslag, lethargie of bewustzijnsverlies.

Eerste hulp bij angio-oedeem

In dit deel bespreken we zelfhulp en wederzijdse hulp:

De eerste gebeurtenis, die moet worden uitgevoerd met de ontwikkeling van angio-oedeem, is de oproep van de ambulancebrigade. Als de ambulance duidelijk niet komt, maar eerder om de patiënt naar de dichtstbijzijnde medische instelling te brengen of naar de dichtstbijzijnde medische instelling te slepen - sleep hem dan, na het voltooien van stap twee of drie.
De tweede is de ontvangst van een antihistaminegeneesmiddel dat bij de hand is (in de leeftijdsdosering is het beter onder de tong).
Als er geen antihistaminica of andere geneesmiddelen tegen allergie, een tiener of een volwassene mond vullen banale Naphthyzinum (neusdruppels) in een dosis van 2-3 druppels in de neus of infuus
We kalmeren de patiënt, openen de ventilatieopeningen, bevrijden de nek en borst van het aanspannen van kleding, verwijderen sieraden (kettingen, oorbellen, enz.). We nemen het kind in onze armen, schreeuwen niet of hysterie.
Als het allergeen bekend is, verwijder het indien mogelijk.
Toepassen op de plaats van oedeem koud.
Als iemand bewusteloos is, kunstmatige beademing toepassen.
Familieleden van patiënten met recidiverend oedeem zijn meestal op de hoogte van Prednisolon en kunnen dit medicijn intramusculair zelf toedienen.

Vergeet niet dat iemands leven afhankelijk is van gecoördineerde en rationele acties vanaf de eerste minuten van de ontwikkeling van angio-oedeem.

Spoedeisende zorg voor angio-oedeem

Hier komt de tijd van gekwalificeerde medische zorg van een ambulance of ziekenhuis of kliniekpersoneel:

Allergeenbeëindiging
Quincke-oedeem op de achtergrond van lage bloeddruk vereist de subcutane injectie van een 0,1% oplossing van epinefrine in een dosis van 0,1-0,5 ml
Glucocorticoïden (gimisuktsinat prednisolon 60-90 mg intraveneus of intramusculair of dexamethason 8-12 mg intraveneus)
Antihistaminica: suprastin 1-2 ml of clemastine (tavegil) 2 ml intraveneus of intramusculair

Bij zwelling van het strottenhoofd:

Beëindiging van de blootstelling aan allergenen
Inademing van zuurstof
Zoutoplossing 250 ml intraveneus
Epinefrine (epinefrine) 0,1% -0,5 ml intraveneus
Prednisolon 120 mg of dexamethason 16 mg intraveneus
Met de ineffectiviteit van interventies - tracheale intubatie. Voordat deze: 0,1% atropinesulfaat -0,5-1 ml intraveneus midazolam (Dormicum) 1 ml of diazepam (Relanium) 2 ml intraveneus ketamine 1 mg per kg lichaamsgewicht i.v.
Rehabilitatie van de bovenste desinfecterende paden
Een enkele poging tot tracheale intubatie. Wanneer ondoelmatigheid of onmogelijkheid van uitvoering - conicotomie (dissectie van het ligament tussen de cricoid en het schildkraakbeen), kunstmatige ventilatie van de longen
ziekenhuisopname

Bij afwezigheid van larynxoedeem is ziekenhuisopname aangewezen voor de volgende groepen patiënten:

de kinderen
als Quincke-oedeem zich voor het eerst ontwikkelde
ernstig beloop van angio-oedeem
oedeem met medicatie
patiënten met ernstige cardiovasculaire en respiratoire pathologieën
Personen die eerder met een vaccin zijn gevaccineerd
Onlangs had acute respiratoire virale infectie, beroerte of een hartaanval

Behandeling van angio-oedeem

In stationaire omstandigheden blijft de gebeurtenis allergieën onderdrukken:

toediening van antihistaminica, glucocorticoïden
ontvangen intraveneuze infusie therapie - te bloedvolume en filtratie door de nieren allergenen te verhogen, gebruikt met een zoutoplossing, proteaseremmers (contrycal) epsilonaminokapronovoy acid
Epsilonaminocapronzuur is geïndiceerd voor pseudo-allergisch oedeem in doses van 2,5-5 g per dag via de mond of intraveneus.
toegepaste geforceerde diurese - lasix, furosemide aan het einde van de infusietherapie
Ascorutine kan worden voorgeschreven om de vasculaire permeabiliteit te verminderen.
Ook getoond enterosorption (Polyphepanum, actieve kool, Enterosgel Filtrum STI, Polysorb) waardoorheen voedselallergenen binden aan de darm.

Het is zinvol om gegevens te vermelden over de nieuwste trends op het gebied van anti-allergische geneesmiddelen, die worden behandeld in de acute periode van angio-oedeem en tussen episoden van herhaald angio-oedeem.

Antihistaminica van de eerste generatie: chloropyramine (suprastin), promethazine (pipolfen, diprazin), fencarol (hifenadine), feniramine (avil), dimetinden (fenistil), tavegil (clemastin), mebhydrolin (omeril, diazoline) werken snel (15-20 minuten). Effectief bij het verlichten van angio-oedeem, maar slaperigheid veroorzaken, verleng de reactietijd (gecontra-indiceerd voor bestuurders). Reageer op H-1 histaminereceptoren
De tweede generatie blokkeert histaminereceptoren en stabiliseert mestcellen, waaruit histamine de bloedbaan binnenkomt. Ketotifen (zaditen) verwijdert effectief de spasmen van de luchtwegen. Getoond in combinatie met angio-oedeem en bronchiale asma of broncho-obstructieve ziekten.
Derde generatie antihistaminica remmen het centrale zenuwstelsel niet, blokkeren histaminereceptoren en stabiliseren de wand van mestcellen:
- Loratadine (clarisens, claritin)
- Astemizol (astelong, hasmanal, istalong)
- Semprex (acrivastine)
- Terfenaddin (teridine, treksil)
- Allergodil (Atselastin)
- Zyrtec, Cetrin (cetirizine)
- Telfast (fexofenadine)
- (zie lijst met alle allergiepillen).

De keuze van geneesmiddelen wordt uitgevoerd met de volgende voorkeuren:

Bij kinderen jonger dan een jaar: Fenistil
Van 12 maanden tot vier jaar: Loratadine, Cetirizine
Van vijf tot twaalf: Cetirizine, Loratadine, Terfenadine, Astemizol
Voor zwangere vrouwen: Astemizol, Loratadin, Telfast
Voor verpleging: Pheniramine en Clemastine
Met leverpathologieën: zoals bij kinderen
Bij nierfalen: zoals bij zwangere vrouwen

Aldus is angio-oedeem, waarvan de symptomen en de behandeling hierboven zijn beschreven, gemakkelijker te voorkomen dan te stoppen. Voor preventiedoeleinden is het raadzaam om het aantal huishoudelijke en voedselallergenen te verminderen, onnodige medicatie te vermijden en bij de eerste manifestaties van allergische reacties (dermatitis, urticaria, seizoensgebonden rhinitis, conjunctivitis of bronchiale astma) contact op te nemen met een allergoloog.

Ontsnap uit Quinckece - spoedeisende zorg op tijd geleverd

Spoedeisende zorg voor angio-oedeem moet snel worden verstrekt. Dit komt door het feit dat het oedeem niet alleen de uitwendige organen van een persoon beïnvloedt, maar ook een klap uitademt voor de interne organen. De snelle ontwikkeling van een negatieve reactie kan ernstige gevolgen hebben. Als asfyxie optreedt als gevolg van oedeem, kan de patiënt sterven. Daarom is de ambulanceoproep noodzakelijk in de eerste seconden van begonnen oedeem. Vóór de aankomst van medische hulpverleners moet een persoon thuis eerste hulp krijgen.

Wat is angio-oedeem?

Quincke's oedeem is een krachtige allergische reactie wanneer een irriterend middel in het lichaam komt. Op een andere manier kan dit fenomeen worden genoemd als acuut angio-oedeem, angio-oedeem, reuzenurticaria. Onderscheidende manifestatie en externe manifestaties worden onderscheiden door de manifestatie van angio-oedeem van andere allergische reacties. In het geval van angio-oedeem nemen het subcutane weefsel en de slijmvliezen van het strottenhoofd, de lippen, oogleden en wangen toe. Over het algemeen wordt deze vorm van allergische reactie waargenomen bij jonge vrouwen.

De manifestatie van angio-oedeem

Het meest gevaarlijke type angio-oedeem is larynxoedeem. Op dit punt wordt de zuurstoftoevoer naar het lichaam geblokkeerd, wat kan leiden tot verstikking.

Waarom is er angio-oedeem

Quincke-oedeem kan worden gekenmerkt door allergische en niet-allergische etiologie. Bij allergisch oedeem op het moment van ontvangst van het allergeen in het bloed is er een sterke afgifte van mediatoren (histaminen, kininen, prostaglandinen). Ze worstelen met irriterende stoffen en verhogen de penetratie van de haarvaatjes snel en breiden ze uit. Als gevolg van deze actie van de bloedvaten treedt weefselzwelling op. Allergisch oedeem kan optreden wanneer verschillende voedsel irriterende stoffen in het lichaam komen:

Bovendien worden het gebruik van medicijnen en de invloed van externe stimuli (bloemen, dieren, insecten) de oorzaak van angiosis.

Niet-allergisch oedeem ontstaat als gevolg van het vallen in de risicogroep volgens het erfelijke dominante type. In deze situatie treedt oedeem op als gevolg van een afname van remmerproteïnen in het bloed als gevolg van genetische afwijking. Vanwege de kleine hoeveelheid kunnen ze geen reactie van het organisme uitlokken, waardoor de afgifte van histamine in het bloed wordt onderdrukt. Daarom kunnen stressvolle situaties en soms zelfs onderkoeling voor het lichaam leiden tot het ontstaan van angio-oedeem.

Symptomen van oedeem

Quincke-oedeem begint plotseling en ontwikkelt zich snel. Soms duurt het enkele minuten van het moment van optreden tot het hoogste punt van ontwikkeling. Het beïnvloedt de organen, de onderhuidse vetlaag is in grotere hoeveelheden aanwezig. De bron van oedeem kunnen verschillende organen zijn.

Eerste hulp voor oedeem dat is begonnen

Om de patiënt te helpen, moet u eerst het gevaarlijke allergeen elimineren. Als de zwelling wordt veroorzaakt door een insectenbeet, moet u de angel uit de wond verwijderen. In het geval van angio-oedeem veroorzaakt door het medicijn, is het gepland om te stoppen met het innemen van het medicijn.
Een persoon moet een comfortabele omgeving creëren. Om dit te doen, is het noodzakelijk om op het bed te liggen, en ook om paniek te elimineren.
Een belangrijk punt in het geval van angio-oedeem is het verschaffen van frisse lucht. Het is noodzakelijk om de bovenste knoppen op het shirt los te knopen, de das en riem te verwijderen, het raam te openen.
Om jeuk en zwelling van het getroffen gebied te verlichten, kunt u een koud kompres gebruiken.
Als de zwelling wordt veroorzaakt door een insectenbeet, wordt een tourniquet aangebracht op de aangedane ledemaat. Het toepassingsgebied bevindt zich boven de plaats die wordt beïnvloed door het allergeen.
Voordat een ambulance arriveert, moet een persoon veel vocht drinken. Zelfs als er braken optreedt, moet u blijven drinken: dit helpt het allergeen uit de maagwand te spoelen.
U kunt het lichaam van het irriterende middel met behulp van een sorptiemiddel verwijderen. Bij de hand moeten altijd tabletten actieve kool zijn. Beter als de kit Enterosgel of Smekta is.
Voor het verlichten van een allergische reactie is het gebruik van antihistaminica vereist. Je kunt Suprastin, Diazolin drinken.
Om de ademhaling te vergemakkelijken, worden 2 druppels van een vaatvernauwend preparaat, bijvoorbeeld Nazivin, in elke neusholte gedruppeld.
De verspreiding van angio-oedeem vertragen met behulp van heet water. Hiervoor is het nodig om de benen van de patiënt erin te laten zakken.

Noodhulp bij oedeem

Bij aankomst komt de medische staf op het moment van spoedeisende hulp.

Spoedeisende hulp wordt geboden door ambulancepersoneel.

Het algoritme van hun acties omvat verschillende punten.

Beoordeling van de bloeddruk en het optreden van verstikking. In kritieke toestand wordt 0,1-0,5 ml adrenalineoplossing (0,1%) onder de huid geïnjecteerd.
De hormonale geneesmiddelen Prednisolon, Dexamethason, Hydrocortison worden intraveneus geïnjecteerd.
Suprastinin 2% injecties, Diprazina 2,5%, Dimedrol 1% worden toegediend om het allergeen te bestrijden.
Het is noodzakelijk om water en zout uit de nieren te verwijderen met behulp van Lazix diuretica (intraveneuze toediening van 40-80 mg in een stroom zoutoplossing), Mannit 200 ml.
Bij 200 ml zoutoplossing injecteerde intraveneus 30.000 Eenheden Kontrikala.
De eliminatie van intoxicatie wordt uitgevoerd met behulp van hemosorptie en energiesorptie.
Als er asfyxie optreedt tijdens spoedeisende zorg, zullen de artsen een tracheostomie uitvoeren.

Na het geven van de eerste hulp van de patiënt is ziekenhuisopname aangewezen. Zulke patiënten worden bepaald in de afdeling allergie, intensive care of intensive care, afhankelijk van de toestand van de persoon.

Spoedeisende zorg voor kinderen

Quincke's oedeem bij kinderen is zelfs gevaarlijker dan bij volwassenen. Kinderen zijn immers niet altijd in staat om de reactie van hun eigen lichaam correct te evalueren. Angio-oedeem komt voor bij slechts 2% van de kinderen. Maar om de regels voor eerste hulp te kennen is noodzakelijk voor elke ouder.

In aanwezigheid van allergische reacties bij een kind, hebben ouders in de meeste gevallen al een idee over de risico's van Quincke-oedeem. Daarom zorgden ze er van tevoren voor dat de EHBO-kit de manier bevatte om te reageren op noodsituaties:

antihistaminica - Parlazin, Fenistil, Fenkrol;
sorptiemiddelen - actieve kool, Enterosgel, Polyphepan;
enzymen voor de normalisatie van de lever - Creon, Panzinorm;
intraveneuze oplossing om larynxoedeem te verminderen - Prednisolon.

Bij de eerste tekenen van angio-oedeem bij een kind, moet hij onmiddellijk worden opgenomen in het ziekenhuis. Ouders moeten het allergeen verwijderen, open toegang tot frisse lucht, een tourniquet aanbrengen boven de plaats van verwonding, of comprimeren. Je kunt het kind een oplossing van water en frisdrank geven (1 g frisdrank per 1 liter water).

Het optreden van angio-oedeem bij kinderen treedt nog sneller op. Daarom is de bereidheid van ouders om onmiddellijk te reageren een garantie voor het behoud van het leven van het kind.

Leren om eerste hulp te bieden voor angio-oedeem met hun eigen handen

Quincke's oedeem is een onmiddellijk type allergische reactie: d.w.z. symptomen ontwikkelen zich zeer snel vanaf het moment dat het antigeen het lichaam binnenkomt.

Tegelijkertijd nemen de slijmvliezen toe, wat vooral gevaarlijk is in het strottenhoofd - er is een groot risico op verstikking.

In dit artikel bespreken we de belangrijkste aspecten van spoedeisende zorg voor oedemen die de levens van u en uw geliefden kunnen redden.

Moet ik een dokter bellen?

Vereist. Hieruit begint de hulp aan de zieken. Feit is dat angio-oedeem begint met niet-bedreigende symptomen, dus familieleden kunnen beslissen dat er niets ernstigs aan de hand is.

De snelheid waarmee de ziekte zich ontwikkelt, laat echter geen tijd voor fouten toe - snelle acties zijn noodzakelijk, anders kan iemand stikken. En de artsen komen niet meteen aan.

Daarom is de eerste noodzakelijke maatregel in een dergelijke situatie altijd een oproep aan het ziekenhuis en een noodoproep.

Hoe moet je zelf eerste hulp verlenen voor de komst van de dokter?

Quincke-oedeem is een acute vorm van allergie, dus als een allergeen bekend is, moet het indien mogelijk worden geëlimineerd.

Verder zal het algoritme van acties voor eerste hulp als volgt zijn:

verhoog de luchtstroom naar de kamer waar de patiënt ligt - open ramen en deuren;
zich ontdoen van strakke kleding zodat er niets rond de keel knijpt;
het gebied waar de zwelling vordert, vereist ook verkoudheid;
geef de patiënt een antihistaminegeneesmiddel en een van hen zal het doen.

Als de zwelling zo veel is ontwikkeld dat dit leidt tot moeilijk ademen, is het volgende nodig:

om de persoon precies op een recht, hard oppervlak te leggen;
open zijn kaken en controleer of er zwelling van de tong is, omdat dit ook tot verstikking kan leiden;
als er een probleem is met de tong, moet de onderkaak van de patiënt naar voren worden geduwd en in die positie worden gehouden;
als dit niet werkt, moet je toevlucht nemen tot conicotomie.

Conicotomie is de chirurgische voorziening van luchtstroming in de luchtwegen.

Een dergelijke operatie kan thuis worden uitgevoerd als u een scherp mes of een lange, dikke naald heeft, evenals een cocktailbuis of een balpenbehuizing.

Conicotomie is zo gedaan:

smeer deze plek in met alcohol of jodium, fixeer Adam's vinger met vingers;

maak een doorsnede (niet dieper dan 2 cm!) en snijd alleen de huid en het conische ligament;

het duwen van de wondranden met een stomp voorwerp en het inbrengen van de buis;

repareer het met een pleister of verband.

Als de patiënt niet zelf begint te ademen, is het noodzakelijk om kunstmatige beademing in deze buis uit te voeren.

Spoedeisende zorg voor oedeem bij kinderen

Net als bij volwassenen begint de eerste hulp bij angio-oedeem bij kinderen met de onderbreking van het contact van het kind met het allergeen. Als het een wespsteek is, moet je de angel verwijderen, als het medicijn is, stop dan met het gebruik ervan.

En daarna moet je het volgende doen:

Als de zwelling begon met een insectenbeet, dan kan deze plek worden bedekt met ijs om een spasme van bloedvaten te provoceren en de beweging van het allergeen door het bloed te vertragen.

zorg ervoor dat het kind veel heeft gedronken, omdat het helpt om het allergeen uit het lichaam te verwijderen, en je moet een warme oplossing van zuiveringszout of mineraalwater drinken (narzan, borjomi);

sorptiemiddelen helpen u bij het verwijderen van het allergeen, dat wil zeggen geneesmiddelen als Enterosgel, Smecta of actieve kool;

als u toestemming van een arts heeft, kunt u fenystyle - anti-allergisch geneesmiddel in druppels toedienen;

als de ouders ervaring hebben, kunt u een injectie van prednisolon doen.

En zelfs als de ambulanceartsen erin slagen om de verstikkingsaanval thuis te stoppen, zal het kind toch ziekenhuisopname en behandeling van oedeem in het ziekenhuis nodig hebben.

Hoe kan ik angio-oedeem snel verwijderen?

Wat te doen voor de aankomst van de noodsituatie als de zaak moeilijk is? Als je de ervaring en de nodige medicijnen hebt, moet je een paar noodinjecties doen.

Introduceer adrenaline, hormonen en antihistaminica. In deze volgorde is het belangrijk.

crank:

de injectie gebeurt intramusculair, de plaats is het buitenoppervlak van de dij;
als de zwelling van de tong of het strottenhoofd is begonnen, wordt het medicijn in de luchtpijp of onder de tong geïnjecteerd;
dosis - 0,5 ml voor een 0,1% oplossing van adrenaline.

De werking van het medicijn blokkeert de productie van bradykinine en histamine - die stoffen die een allergische reactie veroorzaken, de bloeddruk verhogen en ook bronchospasmen verminderen.

Hormonale geneesmiddelen (prednison of hydrocortison):

ook intramusculaire injectie, plaats - gluteale regio;
in extreme gevallen wordt de inhoud van de ampul onder de tong uitgeschonken aan de patiënt;
dosis - tot 150 mg.

De werking is hetzelfde als die van adrenaline, maar daarnaast ontlasten dergelijke hormonale geneesmiddelen angio-oedeem en stoppen ze ontstekingsprocessen.

Antihistaminica (die de H1-receptoren blokkeren):

intramusculaire injectie, de dosis varieert afhankelijk van het medicijn;
actie is om oedeem te verwijderen, roodheid en jeuk te elimineren, en histamine en bradykinine te blokkeren.

Oedeem is vaak een voorloper van de anafylactische reactie van het lichaam. Leer hoe u eerste hulp kunt geven voor anafylaxie.

Hoe kunnen artsen de oorzaak van de reactie achterhalen nadat de ambulance arriveert?

Ongeacht of de aanval voor de eerste keer is gebeurd of als het eerder is gebeurd, moet u het volgende onthouden:

waren er allergieën van andere familieleden;
wat voor soort allergieën de patiënt eerder had;
geneesmiddelreacties niet alleen bij het slachtoffer, maar ook bij familieleden;
is er een verband tussen aanvallen van oedeem en seizoensgebondenheid, verkoudheid, voedsel, contact met dieren of andere fysieke factoren;
is er enige invloed van levensomstandigheden;
op welk tijdstip en op welke plaats het oedeem het vaakst voorkomt.

Concluderend kunnen we zeggen dat als de familieleden in staat waren om de patiënt de juiste hulp te bieden, de kansen op een spoedig herstel zeer groot zullen zijn.

Gerelateerde video's

Als u voor de eerste keer angio-oedeem heeft gehad, of als u vatbaar bent voor deze reacties, ontdek dan wat u moet doen voordat de ambulance uit de onderstaande video komt:

Wat doen ze in de spoedafdeling? Eerste hulp bij angio-oedeem

Quincke-oedeem (reuzenurticaria, angio-oedeem) is een acute ziekte met een allergische aard, waarbij een uitgebreide zwelling van de slijmvliezen en de huid zich snel ontwikkelt. Meestal zwelling van het gezicht en de nek, het bovenlichaam, minder vaak - het strottenhoofd, de tong en de keel, hersenmembranen en interne organen. Lees meer over wat angio-oedeem is in dit artikel.

Triggers voor deze ziekte zijn:

Allergische reactie - eerste contact met het allergeen vindt plaats (medicijn, pollen, voedsel, insectengif, huisstof) en dan begint het lichaam ermee om te gaan door verhoogde productie van immunoglobulinen en afgifte van histamine in het bloed. Histamine leidt tot een uitzetting van de haarvaten en een toename van hun doorlaatbaarheid, wat resulteert in oedeem.
Niet-allergische reactie is kenmerkend voor kinderen. In dit geval wordt histamine, dat zwelling van weefsels veroorzaakt, uitgescheiden door de directe werking van een toxische factor (bijvoorbeeld insectengif) op specifieke cellen.
Erfelijke aanleg - veroorzaakt het optreden van erfelijk angio-oedeem. In dit geval is er een genetische afbraak in het lichaam, waardoor de hoeveelheid remmende eiwitten die de werking van het complement onderdrukken (de afweerreactie van het lichaam door histamine af te geven in het bloed) wordt verminderd. En met de kleinste bewegingen van het lichaam (ze kunnen zelfs worden overgezet naar stress of hypothermie) - het complement wordt geactiveerd en oedeem verschijnt.

Het belang van tijdige eerste hulp

Quincke's oedeem is een zeldzame maar tegelijkertijd gevaarlijke aandoening. In zijn ernstige vormen worden niet alleen de huid en het onderhuidse weefsel van verschillende delen van het gezicht en lichaam, maar ook de interne organen en de binnenkant van de hersenen aangetast. In dergelijke gevallen kunnen pathologische aandoeningen optreden die lijken op peritonitis en meningitis.

Maar het gevaarlijkste is zwelling in het gebied van de nasopharynx en strottenhoofd, waarin vernauwing van de luchtwegen kan leiden tot zuurstofgebrek, verstikking en in de meest ernstige gevallen tot de dood. Bij baby's en voorschoolse kinderen neemt de kans op angio-oedeem van de zwelling van het gezicht en de nek van de luchtwegen soms toe ten opzichte van volwassenen. Daarom moet u, zelfs als het kind in een bevredigende toestand verkeert, bevoegde medische hulp zoeken.

De karakteristieke symptomen van angio-oedeem zijn snelheid en intensiteit van de ontwikkeling. Beginnend met lichte zwelling, kan oedeem binnen enkele minuten levensbedreigende schubben krijgen, tot aan verstikking. Daarom telt in dergelijke situaties elke seconde en zelfs voordat ambulancespecialisten arriveren, is het noodzakelijk om de eerste noodhulp aan de patiënt te geven.

Spoedeisende zorg voor patiënten met angio-oedeem

Wat moet worden gedaan om eerste hulp aan een volwassene met angio-oedeem te geven voordat de ambulance thuiskomt:

Om een comfortabele houding aan te nemen, zorgt u ervoor dat de vloeistof uitstroomt uit de gezwollen delen van het lichaam (als de benen opzwellen - til ze op, als het gezicht en de nek gezwollen zijn - plaats het slachtoffer).
Indien mogelijk kalmeren en paniek voorkomen.
Zorg voor toegang tot zuurstof: open het raam, maak de strakke kleding los.
Stop het allergeen: haal de angel van een insect of verwijder het van het chemische agens.
Als de oorzaak van het oedeem een insectenbeet of medicijninjectie is, breng dan een tourniquet aan boven het getroffen gebied.
Breng een koud kompres aan op de zwelling.
Om het verwijderen van het lichaam van het allergeen te versnellen - om een overvloedig drinkregime te bieden (bij voorkeur een alkalische drank: Borjomi, Narzan, 1% oplossing van baking soda), geeft u sorptiemiddelen (smectu, actieve kool, enterosgel).
Geef een anti-allergisch geneesmiddel volgens de leeftijdsdosering: fenicol, fencarol, suprastin, claritin, loratadine, cetirizine. Intramusculaire toediening van het medicijn is effectiever, maar als er geen gekwalificeerde specialist in de buurt is, neem dan 1-2 tabletten antihistaminicum voordat een ambulance arriveert. Lees meer over moderne antihistaminica.
Om in de neus te druppelen daalt elke vasoconstrictor: nazivine, naftizine, galazoline, tizine.
Er kunnen warme voetbaden worden gemaakt (als het bovenlichaam opgezwollen is).
Als er bronchospasmen ontstaan, kan een vernevelaar worden gebruikt om de ademhaling van de patiënt te vergemakkelijken.

Het ambulantieteam bij de diagnose van angio-oedeem biedt noodhulp in de vorm van:

intramusculaire prednisolon - voor gemakkelijker ademhalen
subcutane adrenaline
intramusculaire suprastin - om de actie van histamine gelijk te zetten
gebruik van diuretica (lasix) om het verwijderen van het allergeen uit het lichaam te versnellen
salbutamol inhalatie
tracheotomie door indicaties
onmiddellijke ziekenhuisopname

Kenmerken van eerste hulp aan kinderen met angio-oedeem

Ongeveer 2% van de kinderen heeft angio-oedeem. In de regel zijn dit kinderen met allergieën, van wie de ouders zich bewust zijn van het hoge risico van de ziekte en medicijnen in hun kraam thuis hebben:

antihistamine actie: parlementair, fenkarol, fenistil
adsorbentia: actieve kool, polyphepanum, enterosgel
enzymatische preparaten om de gevoeligheid van het lichaam van het kind voor voedselallergenen te verminderen: creon, panzinorm
met een hoog risico op larynxoedeem - prednison voor intramusculaire injecties

Bij kinderen komt de ontwikkeling van oedeem vaker en veel sneller voor dan bij volwassenen. Daarom is de reactiesnelheid van ouders bij het verlenen van eerste hulp en de onmiddellijke oproep van artsen de sleutel tot het leven en de gezondheid van het kind in deze situatie.

Geen allergieën!

medisch naslagwerk

Spoedeisende zorg voor ovaema quinqui actiereeks