Herpes zonder uitslag symptomen

Gordelroos (herpes zoster) is een infectieziekte veroorzaakt door het herpesvirus type 3 varicella-zoster. Virussen hebben de bijzonderheid van het beïnvloeden van de gevoelige craniale spinale ganglia en de huid hoofdzakelijk aan één kant. De ziekte komt bijna altijd voor met een uitgesproken pijnsymptoom. Uitslag en pijn zijn de belangrijkste symptomen van gordelroos. De behandeling van gordelroos eindigt niet altijd met succes. Ze blijven lang in het lichaam achter, virussen leiden tot een verzwakking van het immuunsysteem, dus er is geen volledige genezing voor de ziekte.

Primaire virale infectie komt het vaakst voor tijdens de kinderjaren (waterpokken) en herpes zoster is een terugval van de ziekte. Na de eerste infectie houdt het virus het leven in de tussenwervelknooppunten en de achterwortels van het ruggenmerg. Ongeveer 20% van de bevolking wordt ziek tijdens het leven.

Varicella-zoster-virussen verspreiden zich snel door het bloed, cerebrospinale vloeistof en zenuwgranaten wanneer ze het menselijk lichaam binnendringen. Settling in de zenuwcellen van de spinale ganglia, ze blijven daar voor het leven. Hypothermie, bezonning, alcoholmisbruik, fysiek en mentaal trauma, hormonale cycli - alles wat de immuniteit raakt, veroorzaakt de verergering van de ziekte. De varicella-zoster-virussen hebben tropisme in de cellen van het zenuwstelsel en veroorzaken ziekten die vaak voorkomen op de manier van een infectieziekte van het centrale en perifere zenuwstelsel.

Verminderde immuniteit - de hoofdoorzaak van herpes zoster.

Fig. 1. Op de foto het virus Varicella zoster.

De ernstigste aandoening treedt op bij personen met ernstige depressie van het immuunsysteem - kankerpatiënten, met HIV besmet, bij patiënten die corticosteroïden gebruiken en die worden behandeld met radiotherapie.

De belangrijkste transmissieweg van het varicella-zoster-virus is in de lucht. De bron van infectie is een zieke persoon met waterpokken of herpes zoster, die tijdens de hele incubatieperiode en de periode van uitslag besmettelijk blijft. De ziekte wordt meestal geregistreerd bij vrouwen en ouderen.

Verwarming, ultraviolette straling en desinfectiemiddelen hebben een nadelig effect op virussen. Lange tijd houden virussen aan bij lage temperaturen.

Gordelroos moet worden onderscheiden van herpes simplex, eczeem, erysipelas en streptokokken impetigo.

Fig. 2. De ernstigste ziekte treedt op bij personen met ernstige depressie van het immuunsysteem.

Tekenen en symptomen van gordelroos

Prodromale periode

Prodromale periode met herpes zoster heeft zijn eigen speciale kleur. De belangrijkste symptomen tijdens deze periode zijn: zwakte, malaise, laagwaardige lichaamstemperatuur, hoofdpijn, tintelingen, jeuk en branden op plaatsen van toekomstige laesies (dermatoom). Prodrom duurt van 2 dagen tot een week of langer.

Uitslag met gordelroos

Het verschijnen van roodheid (erytheem) in het gebied van toekomstige laesies. Erythemateuze vlekken zijn oedemateus, hebben een afgeronde vorm, de randen zijn verhoogd. Als je een vinger over zo'n plek houdt, voel je de ruwheid, de verzameling van de kleinste papels. Dit symptoom is echter vaak afwezig.

Figuur 3. Op de foto bevindt zich een erythemateuze vlek op de huid van het gezicht, op het oppervlak waarvan papels zichtbaar zijn.

Na 1 - 2 dagen en in de volgende 3-4 dagen veranderen de papels in blaasjes - bubbels gevuld met een heldere vloeistof. Bubbels zijn er in verschillende maten, kunnen afzonderlijk worden geplaatst, minder vaak - samenvoegen.

Fig. 3. Op de foto herpes zoster. Typische uitslag op de huid van het lichaam.

Fig. 4. Met herpes zoster wordt zwelling van de epidermiscellen opgemerkt. Tussen hen zijn de banden gebroken, op de plaats waarvan holten (bubbels) verschijnen. Wanneer de basale laag is beschadigd, vesicles vormen onder de epidermis. Het beeld van laesies wordt ook genoteerd in de cellen van de talgklieren en haarzakjes. Virussen zijn verborgen in de cellen van de epidermis.

Na 5 - 7 dagen vanaf het verschijnen van de eerste blaasjes begint pustulisatie, wanneer de transparante inhoud van de blaasjes etterig wordt. Pustels openen snel. Korsten vormen op hun plaats. In aanwezigheid van significante immunodeficiëntie in een patiënt gedurende deze periode, verschijnen nieuwe huiduitslag.

Fig. 5. In de fotoshingles bij een volwassene. Geelachtige puisten zijn zichtbaar - blaasjes gevuld met etter.

In de 4e week verdwijnen de korstjes. In plaats daarvan verschijnen peeling en pigmentatie van verschillende ernst en kleur. Pigmentatie kan lang blijven bestaan.

Huiduitslag bevindt zich in gebieden die overeenkomen met de innervatie van de craniale spinale ganglia.

Fig. 6. Nadat de puisten zijn geopend, vormen korsten. Op de plaats waar korsten lagen, is pigmentatie zichtbaar.

Meestal, met herpes zoster, wordt de huid van de romp aangetast, iets minder vaak - van de extremiteiten. De uitslag gaat gepaard met pijn, wat vaak gordelroos is. De uitslag is aan één kant gelokaliseerd.

Fig. 7. Met herpes zoster huidletsels, meestal eenzijdig. De uitslag is gelokaliseerd langs een geïnnerveerd gebied van de huid, een dermatoom genaamd.

Uitslag en pijn zijn de belangrijkste symptomen van gordelroos.

Fig. 8. In het geval van herpes zoster bij volwassenen is de nederlaag van de huid meestal eenzijdig. De uitslag is gelokaliseerd langs een geïnnerveerd gebied van de huid, een dermatoom genaamd.

Pijn is een formidabel symptoom van gordelroos

Wanneer een patiënt ziek is, wordt altijd pijn opgemerkt, waarvan de intensiteit van nauwelijks waarneembaar tot pijnlijk, slopend voor de patiënt varieert, die voor een korte periode onder invloed van medicijnen stopt. Meestal verschijnt de pijn in het gebied van laesies op de huid die overeenkomt met de aangedane zenuwen. De intensiteit van de pijn komt niet altijd overeen met de ernst van de uitslag op de huid.

Na beëindiging van de exacerbatie ontwikkelen 10 - 20% van de patiënten postherpetische neuralgie, waarbij pijn lange tijd aanhoudt - van enkele maanden tot meerdere jaren. Pijn geassocieerd met virussen van de intervertebrale ganglia van de craniale spinale zenuwen en de achterwortels van het ruggenmerg. Ernstige ziekte wordt geregistreerd met de nederlaag van het ruggenmerg en de hersenen, evenals de membranen. Met het verslaan van de vegetatieve ganglia is de functie van de interne organen verstoord.

Herpes zoster pijn is een pijnlijke manifestatie van de ziekte. De slaap is gestoord, de eetlust is verloren, het gewicht is verminderd, chronische vermoeidheid ontwikkelt zich, depressie verschijnt. Dit alles leidt de patiënt naar sociaal isolement.

Sommige klinische vormen van gordelroos

Tekenen en symptomen van oogheelkundige herpes

Met de nederlaag van de oogzenuw ontwikkelt zich oftalmische herpes. Meestal treft de ziekte het hoornvlies van het oog (keratitis) en, nog zeldzamer, de buitenste laag van de sclera (episcleritis), de iris en het corpus ciliare (iridocyclitis). Zeer zelden wordt het netvlies aangetast. De ziekte gaat gepaard met scheuren.

Het verlies van de oogzenuw eindigt met zijn atrofie gevolgd door blindheid.

Met de nederlaag van de takken van de oculomotor gemarkeerd hun verlamming. Ptosis ontwikkelt zich (het weglaten van de eeuw).

Uitslag op de huid in het gebied rond de ogen en op de slijmvliezen ervan doen zich moeilijk voor. Wenkbrauwen en wimpers vallen uit op de aangedane zijde.

Fig. 9. In de fotopalmische herpes.

Tekenen en symptomen van gordelroos in het verslaan van de takken van de nervus trigeminus

Met de nederlaag van de takken van de nervus trigeminus op de achtergrond van huiduitslag op de huid van het voorhoofd en het gezicht, lijken de slijmvliezen van mond en neus pijn, die gelokaliseerd is in de huid van gezicht en hoofd. Tegelijkertijd verschijnen de lichaamstemperatuur, zwelling en pijn aan de aangedane zijde op de uitgangspunten van de trigeminuszenuwtakken. Neuralgie en verlamming van de nervus trigeminus duren weken.

Fig. 10. Uitslag bij het verslaan van takken van de nervus trigeminus.

Fig. 11. In de fotoshingles. De orale mucosa is aangetast.

Tekenen en symptomen van cochleaire herpes

Herpetische uitbarstingen in de nederlaag van de gezichtszenuw, cochleaire en vestibulaire zenuwen zijn gelokaliseerd op de huid van de oorschelp, eromheen, in de gehoorgang en zelfs op het trommelvlies. De pijnen zijn gelokaliseerd langs de gehoorgang en de oorschelp, en stralen vaak uit naar het mastoïde proces.

Het verslaan van de pre-cochleaire zenuw wordt gemarkeerd door tinnitus. Vermindering van het gehoor en leggen wordt veroorzaakt door oedeem oedeem, dat optreedt als gevolg van herpes laesies.

Fig. 12. In geval van cochleaire (oor) herpes, zijn huiduitslag gelokaliseerd op de huid van de oorschelp, daaromheen, in de gehoorgang en zelfs op het trommelvlies.

Tekenen en symptomen van gordelroos met laesies van de aangezichtszenuw

Met de nederlaag van de aangezichtszenuw, verlamming van het zachte gehemelte, verlies van gevoel aan de voorkant 2/3 van de tong en stoornis van de smaak worden waargenomen.

Fig. 13. In de foto herpes op het gezicht.

Tekenen en symptomen van gordelroos met cervicale sympathische klierletsels

Met het verslaan van de cervicale sympathische knopen, verschijnen huiduitslag op de huid van de nek en hoofdhuid. Pijn komt voor op plaatsen met uitslag en paravertebrale punten.

Fig. 14. Op een foto gordelroos. De uitslag is gelokaliseerd op de huid van de nek.

Tekenen en symptomen van gordelroos met laesies van de onderste nek en bovenste thoracale ganglia

Met de nederlaag van de onderste cervicale en bovenste thoracale ganglia pijn, branden gevoel en druk eerst in de hand, en vervolgens in de hele arm. Er is zwelling van de hand, de huid wordt dunner, de beweging van de vingers van de hand is pijnlijk.

Fig. 15. Op de foto, herpes zoster op de huid van de hand en palm.

Tekenen en symptomen van gordelroos in de nederlaag van de thoracale spinale ganglia

Met de nederlaag van de ganglia van de thoracale wervelkolom hebben de meeste patiënten intercostale neuralgie, de pijn waarin gordelroos zit. De minste aanraking van de huid, bewegingen en temperatuurveranderingen verhogen de pijn herhaaldelijk. Verhoogde pijn wordt 's nachts opgemerkt.

Fig. 16. In de foto herpes zoster. De huid van het lichaam is aangetast.

Tekenen en symptomen van gordelroos met laesies van de ganglia van de lumbosacrale regio

Met het verslaan van de ganglia van het lumbaal-sacrale gebied verschijnen herpetische uitbarstingen op de huid van de lumbale wervelkolom, billen en onderste ledematen. Pijn stimuleert pancreatitis, ontsteking van de galblaas, nierkoliek of appendicitis. Het beeld van een radiculitis wordt soms genoteerd.

Fig. 17. De foto heeft gordelroos.

Fig. 18. Op de foto een zeldzame vorm van gordelroos - genitale herpes.

Wanneer de wortels van het ruggenmerg van de cervicale, thoracale en lumbale wervelkolom worden aangetast, zijn de motorfuncties van de overeenkomstige delen van het lichaam verstoord, tot parese. Bij irritatie van de hersenmembranen bij patiënten met ernstige hoofdpijn.

Vormen van klinische manifestaties van herpes zoster

Typische (vesiculaire) vorm

De typische vorm wordt gekenmerkt door vesiculaire uitslag en de aanwezigheid van een pijnlijk symptoom. De uitslag is eenzijdig (met waterpokken - vaak).

Bulleuze vorm

Met de bulleuze vorm van herpes zoster, fuseren de bubbels en bereiken ze de grootte van een pruim.

Abortieve vorm

In de niet-aflatende vorm van de ziekte veranderen papels niet in blaasjes.

Hemorragische vorm

De hemorragische vorm wordt gekenmerkt door de verspreiding van het ontstekingsproces diep in de huid (dermis), de inhoud van de blaasjes wordt gemengd met bloed, waardoor de korst donkerbruin wordt.

Gangreneuze vorm

De gangreneuze vorm wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van een gangreen proces op de bodem van de bubbels. Na wondgenezing blijven er nog steeds cicatriciale veranderingen over.

Herpes zoster zonder bruisende uitslag

Er wordt verondersteld dat er een vorm van de ziekte is zonder bubbeluitbarstingen.

Herpes zoster zonder pijnsyndroom

Er is een vorm van herpes zoster met huiduitslag, maar zonder pijn.

Beperkt de ontwikkeling van de immuniteit van de ziekte. Een goed immuunsysteem voorkomt de verspreiding van virussen in het lichaam van de patiënt.

Fig. 19. In de foto hemorragische vorm van herpes zoster.

Fig. 20. Bij gewone uitslag wordt het beloop van de ziekte vaak bemoeilijkt door de toevoeging van een secundaire infectie. Behandeling van gordelroos is in dit geval veel moeilijker.

Gordelroos behandeling

De behandeling van gordelroos is nog steeds een moeilijke taak. Ondanks het grote aantal injecties, pillen, crèmes en zalven voor herpes, is de infectie moeilijk te behandelen. De reden hiervoor is de ontwikkeling van virusresistentie tegen antivirale geneesmiddelen. Langdurig in het lichaam blijven virussen leiden tot een verzwakking van het immuunsysteem.

Behandeling van gordelroos met antivirale middelen

Chemotherapie-medicijnen remmen de synthese van viraal DNA, waardoor de replicatie van virussen in de cel wordt opgeschort. Antivirale middelen - nucleoside-analogen: Acyclovir (Zovirax), Valaciclovir (Valtrex), Penciclovir (Vectavir), Famciclovir (Famvir) hebben bewijsmateriaal.

Acyclovir (Zovirax) is het meest voorgeschreven antivirale medicijn. Vaciclovir (Valtrex) en Famciclovir (Famvir) zijn nieuwe antivirale geneesmiddelen. Famciclovir heeft de hoogste biologische beschikbaarheid van 77%.

Acyclovir wordt 5 keer per dag aangebracht. Famciclovir en Valaciclovir worden 3 keer per dag aangebracht, wat het behandelingsproces van de patiënt aanzienlijk vergemakkelijkt.

Alpizarin is een antiviraal middel van plantaardige oorsprong.

Antivirale middelen zijn de basis voor de behandeling van herpes zoster, die zou moeten beginnen met het verschijnen van de eerste tekenen van de ziekte, die de genezing van huidlaesies aanzienlijk zullen versnellen en de incidentie van postherpetische neuritis verminderen.

Fig. 21. In de foto-antivirale geneesmiddelen Acyclovir en FamVir.

Behandeling van gordelroos Immunostimulantia

Een van de belangrijke richtingen in de behandeling van gordelroos, naast antivirale therapie, is de correctie van specifieke en niet-specifieke immuniteit, die wordt bereikt door gebruik te maken van immunoglobuline, interferon-inductors, interferonbereidingen en stimulatie van T- en B-celimmuniteit en fagocytose.

Antiviraal gamma-globuline

Immunoglobuline voor de behandeling van gordelroos bevat antiherpetische antilichamen die varicella-zoster-virussen neutraliseren. Het maximale effect wordt bereikt door de introductie van immunoglobuline in de eerste 72 uur na contact met de patiënt. Verplicht voor de introductie van het medicijn is de toestand van de patiënt wanneer ze corticosteroïden, cytotoxische geneesmiddelen, immunosuppressiva, voor HIV-infecties en leukemie gebruiken.

Varicella-zoster-vaccin

Antherpetisch vaccin activeert cellulaire immuniteit. Het is in staat om de ontwikkeling van primaire infectie te voorkomen, het optreden van de latentie van het virus en het verloop van een bestaande ziekte te vergemakkelijken. Het vaccin stimuleert specifieke reacties van antivirale immuniteit en herstelt de functionele activiteit van immunocompetente cellen.

Een stabiel effect bij de behandeling van herpes zoster geeft een combinatie van antivirale geneesmiddelen en vaccinatie.

Behandeling van gordelroos met interferoninductoren

Interferon-inductoren hebben een antiviraal effect, omdat ze de synthese van cytokines reguleren - regulatoren van interacties tussen cellen en tussen systemen. Interferon-inductor-geneesmiddelen in T- en B-leukocyten, enterocyten, macrofagen, levercellen, epitheelcellen, milt-, long- en hersenweefsels synthetiseren hun eigen α-, β- en γ-interferonen, waardoor de immuunstatus van het organisme wordt gecorrigeerd. Interferon-inductoren worden vertegenwoordigd door Amiksin, Neovir, Ridostin en anderen.

Bezit antivirale activiteit en zijn interferoninductoren medicijn van plantaardige oorsprong: Alpizarin en Helepin-D.

Natuurlijke en synthetische verbindingen die de aanmaak van endogeen interferon kunnen induceren: Levamisole (Dekaris), Dibazol, Vitamine B12, Pyrogenal, Prodigiosan.

Actuele gordelroos behandeling

Lokale behandeling van gordelroos heeft een speciale plaats in de complexe behandeling van de ziekte. De waarde ervan neemt vele malen toe in gevallen van ontwikkeling van resistentie tegen antivirale geneesmiddelen. Het actuele gebruik van antivirale geneesmiddelen zorgt voor een hoge concentratie van het geneesmiddel in de laesies. Tegelijkertijd is er geen toxisch effect van medicijnen op het hele lichaam.

Antivirale medicijnen

De antivirale stof acyclovir bevat preparaten voor uitwendig gebruik, Acyclovir-zalf, Atsiclovir Hexal-crème, Acyclovir Belupo-crème, Zovirax (Groot-Brittannië), Supraviraran, Cyclovir (India), Virolex (Slovenië), een analoog van Famvir. Crèmes worden 5 keer per dag (elke 4 uur) gedurende 5 tot 10 dagen aangebracht.

Fig. 22. Op de foto, zalf van herpes Acyclovir en crème Acyclovir Hexal.

Vectavir crème. Het medicijn bevat de antivirale stof penciclovir. Het wordt gebruikt voor herpes zoster in elk stadium van de ziekte vanaf de leeftijd van 16 jaar. De crème wordt 5 keer per dag (elke 4 uur) gedurende 4 dagen aangebracht.

Fig. 23. Op de foto, herpes veptavir crème voor uitwendig gebruik met antivirale activiteit. Het wordt toegepast in elk stadium van de ziekte.

Kruiden antivirale middelen

De zalf wordt bereid op basis van alpizarine, verkregen uit het gras van 2 soorten kopeck van de kopeck van de Alpen van de peulvruchtenfamilie of technische mangiferine, verkregen uit de bladeren van mango, de familie van sumach. 5% zalf wordt gebruikt bij volwassenen 3 - 5 dagen. De behandeling kan worden verlengd tot 3-4 weken.

Fig. 24. Op de foto een zalf voor de behandeling van genitale herpes van plantaardige oorsprong Alpizarin.

interferonen

Zalf en gel van herpes Vireferon bevat interferon-alfa-2b (op hydrogel gebaseerde zalf). De zalf wordt aangebracht op de huid en slijmvliezen met een dunne laag. Laat vervolgens de gesmeerde plaatsen gedurende 15 minuten drogen. Gedurende deze tijd wordt een beschermende film gevormd. De zalf voor herpes Interferon Alfa-2-recombinant wordt 2 maal per dag (elke 12 uur) gedurende 3 tot 5 dagen aangebracht.

Fig. 25. Op de foto een zalf voor herpes met interferon Vireferon.

Symptomatische behandeling van gordelroos

Pijnverlichting

Pijnstillers worden gebruikt om pijn, ontsteking en koorts te verminderen met gordelroos. De geneesmiddelen van de groep van niet-narcotische analgetica Paracetamol en zijn analogen, Ibuprofen en zijn analogen, Naproxen, Ketoprofen, Ketorolac, gel met Lidocaine, hebben zich goed bewezen. Sterkere medicijnen zijn alleen op recept verkrijgbaar bij de apotheek. Verlicht pijn en spasmen van ganglioblockers.

Ernstige neuropathische pijnen worden verwijderd met preparaten van de anticonvulsan-groep - Gabapentine of Pregabaline. Pijnstillers moeten worden ingenomen met injecties B-vitamines.

Fig. 26. Geneesmiddel voor pijnverlichting Tylenol. Het actieve bestanddeel is paracetamol.

Fig. 27. Geneesmiddel voor pijnverlichting Advil. Het actieve ingrediënt is ibuprofen.

Voordat u pijnstillers gebruikt, moet u de instructies aandachtig lezen. Zoals alle medicijnen hebben medicinale stoffen in deze groep bijwerkingen - ze veroorzaken allergieën, irriteren het slijmvlies van het maagdarmkanaal en hebben een toxisch effect op de lever en het bloed. Bij personen jonger dan 20 jaar kunnen pijnstillers acute hepatische encefalopathie (syndroom van Ray) veroorzaken.

Volg strikt de instructies over het gebruik van drugs. Gebruik geen pijnstillers langer dan 10 dagen!

• Antihistaminica elimineren jeuk: difenhydramine, Suprastin, Tavegil, Diazolin en anderen.
• Bevorderend helende zalf met Methyluracil en gel of zalf Solcoseryl.
• Bij het plaatsen van een secundaire infectie, is het gebruik van antistaphylococcal antibiotica geïndiceerd - een zalf met tetracycline en erytromycine.

Het gebruik van corticosteroïden en de bestraling van de aangetaste gebieden met ultraviolette straling is ten strengste verboden. Scherp verminderen immuniteit, openen ze de weg voor virussen naar andere weefsels van het lichaam.

Miljoenen mensen over de hele wereld lijden aan een verscheidenheid aan ziekten veroorzaakt door herpesvirussen. Herpes-infectie heeft meerdere vormen van manifestatie. Gordelroos (herpes zoster) is er een van. Uitslag en pijn zijn de belangrijkste symptomen van gordelroos. De varicella-zoster-virussen blijven lang in het lichaam aanwezig en verzwakken het immuunsysteem en beschadigen de structuren van het perifere en centrale zenuwstelsel, waardoor ganglioneuritis en andere ernstige complicaties ontstaan. De behandeling van gordelroos is gericht op het bestrijden van virussen, het verbeteren van de immuniteit, het behandelen van huidverschijnselen en pijn.

Herpes Zoster

Wat is herpes zoster?

Herpes zoster is een sporadische ziekte die wordt veroorzaakt door de reactivering van herpes-virus type III (Varicella Zoster-virus). De ziekte wordt gekenmerkt door een primaire laesie van de huid en het zenuwstelsel met ernstige complicaties.

Het levenslange rijtuig van de varicella zoster wordt gevonden in ongeveer 20% van de inwoners van ons land die waterpokken hadden in hun jeugd. Asymptomatisch vervoer van het "slapende" virus kan levenslang zijn. De belangrijkste schuilplaats voor hem zijn de zenuwcellen van het lichaam. Onder invloed van interne en / of externe agenten wordt het virus geactiveerd.

De risicogroep omvat alle personen met de latente vorm van het Varicella Zoster-virus, maar in grotere mate met:

Leeftijden vijftig en ouder;

Celaandoeningen van het immuunsysteem;

Vrouwen met een gecompliceerde zwangerschap;

Kinderen die waterpokken hebben;

Personen jong en middelbare leeftijd met HIV.

De frequentie van detectie van herpes zoster is 5-12 gevallen voor elke 100 duizend mensen. Ongeveer 80% van de gevallen zijn mensen boven de vijftig. Oudere vrouwen worden tweemaal zo vaak ziek als mannen. Er zijn geen sekseverschillen op jonge en middelbare leeftijd. De terugval eindigt met ernstige, bij 1-5% zeer ernstige complicaties.

Herpes zoster wordt gekenmerkt door een lage sterfte, niet meer dan 2%. De meeste sterfgevallen komen voor bij patiënten ouder dan 75 jaar of jonge mensen die lijden aan ernstige AIDS.

Herpes zoster HIV-geïnfecteerd

Bij mensen van 20 tot 40 jaar oud kan EG dienen als een marker voor HIV-infectie, het wordt gedetecteerd bij ongeveer 10-25% van de HIV-dragers, met:

De gemiddelde leeftijd van de zieke is 32 ± 4 jaar versus 65 ± 5 jaar bij mensen die niet met HIV zijn geïnfecteerd;

Neiging tot terugval - 60% versus 1,3% bij mensen die niet met HIV zijn geïnfecteerd;

Diepe huidbeschadiging - 30% versus 5% bij mensen die niet met hiv besmet zijn.

Herpes zoster bij kankerpatiënten en patiënten die een orgaantransplantatie ondergaan

De incidentie van herpes zoster bij patiënten die chemotherapie of medicijnpreventie ondergaan van getransplanteerde orgaanafstoting is van 25 tot 50%, sterfte - tot 5-7%.

Herpes zoster bij zwangere vrouwen

Detectiegraad: 7 gevallen voor elke 100 duizend vrouwen. Het klinische verloop van de ziekte in het eerste trimester van de zwangerschap is een van de redenen voor de beëindiging ervan als gevolg van placenta-insufficiëntie, intra-uteriene hypoxie en vertraagde ontwikkeling van de foetus.

Herpes zoster bij kinderen

Dit betekent in essentie re-ziekte van een kind dat eerder waterpokken had gehad tijdens het eerste levensjaar, of dat intradermaal besmet was geraakt door een moeder die tijdens de zwangerschap de waterpokken voor het eerst had opgelopen. Bewijs van de ernst van dakspanen voor kinderen ontbreekt, met uitzondering van kinderonafhankelijkheid.

Symptomen van Herpes Zoster

OG wordt gekenmerkt door een verscheidenheid aan symptomen die afhankelijk zijn van het stadium van pathogenese. Er zijn vier hoofdperiodes:

Prodromal - van nul tot de derde, maximum van de tiende dag;

Acuut - van de tiende tot de twintigste dag;

Reconvalescentie - van drie weken tot drie maanden;

Gevolgen op lange termijn - van drie maanden tot drie jaar.

Symptomen van het prodromale stadium bestaan ​​uit drie componenten: algemene klinische, neurologische aandoeningen en huiduitslag.

De combinatie van twee van de vier onderstaande symptomen is een reden om contact op te nemen met de kliniek

De koortstemperatuur is van 38 tot 39 o C, soms laaggradig van 37-37,5 o C. De verhoogde temperatuur duurt niet langer dan vijf tot tien dagen. Langdurige hyperthermie is kenmerkend voor gordelroos gecompliceerd door meningitis of encefalitis. Algemene symptomen komen in ongeveer 20% van de gevallen voor.

Vergrote regionale lymfeklieren, meestal aan één kant (in de nek, in de oksel, onder het sleutelbeen, in de lies) op plaatsen van jeuk, pijn en huiduitslag.

Pijn in plaatsen van uitbarsting (constant, paroxysmaal, van aanraking, voelt aan als branden, naaien), die vaak enkele maanden na herstel aanhoudt - "postzosternaya neuralgie".

Bubble uitslag aan de ene kant van het lichaam - op de borst, buik of gezicht in de vorm van een tape of plek, rondom het hele gebied. Bij 70% van de patiënten verschijnt uitslag tijdens de eerste drie dagen na het begin van de koorts.

Lokalisatie van huiduitslag

De meest kenmerkende plaatsen voor de lokalisatie van uitslag met herpes zoster zijn de borst, het hoofd, de nek en de lendenen. De geschatte verhouding van uitslag op verschillende delen van het lichaam:

Thorax - 55%;

De uitslag is gelokaliseerd in het gebied van de dermatoom - huidgebieden die worden geïnnerveerd door de wortel van het aangetaste zenuwvirus. Met kennis van de topografie van het dermatoom (hier) en de lokalisatie van laesies op het lichaam van de patiënt, is het mogelijk om te bepalen welke tak van de zenuw betrokken is bij pathogenese. De gordelroos-projectie van de thoracale dermatitis op het lichaam verklaart de naam van de ziekte.

Pathogenese van uitslag op dermatoom

Gefaseerde pathogenese van laesies op het dermatoom:

Papules - één of twee dagen;

Vesicles, samenvoegend in groepen blaasjes - vijf tot zeven dagen;

Korstjes in plaats van de blaasjes, het proces is voltooid tegen de 30e dag van de ziekte.

Het erytheemstadium is erg kort of afwezig, de pathogenese begint met papulaire laesies. Als de behandeling niet wordt uitgevoerd, duurt de fase van de huiduitslag ongeveer een maand. Een langer stadium van uitslag (tot twee tot vier maanden) is het bewijs van de immunodeficiëntie van de patiënt. De intensiteit van de uitslag is anders: van enkele tot drainervormen van uitslag. Soms vormt uitslag helemaal geen vorm. Dit formulier heet "Zoster zonder uitslag" (zoster sine herpete).

Gordelroos komt ook voor op de slijmvliezen. In plaats van uitslag worden ondiepe erosies van rode kleur gevormd.

Bij patiënten zonder immunodeficiëntiegeschiedenis is de uitslag in één gelokaliseerd, zelden in verschillende dermatomen. Het valt op dat de uitslag gelocaliseerd, bijvoorbeeld in het linker dermatoom, zelden in hetzelfde recht wordt gevonden, en omgekeerd. In immunodeficiënte toestanden van de patiënt wordt lokalisatie van de uitslag gevonden in het dermatoom en in het hele lichaam - dit is een gegeneraliseerde vorm van herpes zoster. Bij HIV-infectie bij een patiënt wordt de lokalisatie van uitslag door het lichaam de gedissemineerde vorm van herpes zoster genoemd.

Pijn bij herpes zoster

De pijn kan zijn:

Alleen aan het begin van de ziekte;

Gedurende de ziekte (ongeveer een maand);

Een lange tijd na het verdwijnen van symptomen.

Postzosterpijn is een pijnsyndroom dat meer dan vier maanden (120 dagen) na het begin van de ziekte duurt.

Kenmerken van postzosterpijn

Er zijn drie typen ongemakken die worden beschreven door patiënten met het postzoster-pijnsyndroom:

Constant, inclusief - brandend, saai, diep, benauwend;

Spontaan, inclusief - steken, trillen, schieten;

Uitgelokt (stoot tot 90% van alle patiënten uit) - lijkt het lichaam aan te raken, bij het aankleden, bedekt met een deken.

In de acute periode komt de pijn niet noodzakelijk overeen met de intensiteit van de uitslag. Het neemt bijna altijd 's nachts toe onder invloed van externe stimuli, de effecten van kou, warmte of aanraking. De pijn kan ook strak ondergoed uitlokken. De verschijnselen van paradoxale gelijktijdige combinatie van verminderde en overgevoeligheid van verschillende delen van het lichaam worden vaak waargenomen.

Herpes zoster gaat gepaard met een ontsteking van de ganglionitis ganglionitis. Eén of meerdere knooppunten kunnen bij de pathogenese betrokken zijn. Zenuwbeschadiging kan gecompliceerd worden door een snelle afname in gehoor of gezichtsvermogen.

Opties voor de ontwikkeling van pathogenese in individuele ganglia:

De nederlaag van het V-paar van gezichtszenuwen en de nervus trigeminus. Lokalisatie van uitslag - op het hoofd, in het harige of haarloze gebied dat overeenkomt met een van de drie takken van de zenuw. Ontsteking gaat gepaard met ondraaglijke pijnen op het gebied van huiduitslag, hyperthermie, zwelling van het onderhuidse weefsel van de aangedane zijde van het hoofd. Een gedetailleerd onderzoek toonde punten aan van toegenomen pijn langs de trigeminuszenuw.

Versla VII van het gelaatszenuwpaar, zijn aangezwengelde knoop (Hunt-syndroom). Gemanifesteerd door uitslag in de gehoorgang, op het slijmvlies van de tong en gehemelte. Vergezeld van duizeligheid, pijn aan de zijkant van het hoofd, uitstralend naar het gezicht, de nek of de achterkant van het hoofd. Het eindigt met complicaties in de vorm van gezichtsverlamming, eenzijdig gehoorverlies en oorsuizen.

Het verslaan van de cervicale knoop. Deze knoop wordt gevormd door de vertakkingen van de vier cervicale spinale zenuwen C1-C4. De ziekte manifesteert zich door uitslag in de nek en borst. Vergezeld van brandende pijn, soms pijn aan palpatie aan één kant van het hoofd, gezicht en nek. Het eindigt met een verminderde gevoeligheid van de huid, langdurige pijnen van lichaamsdelen geïnnerveerd door de wortels van de knoop.

De nederlaag van het cervicaal-thoracale sterknooppunt. Veroorzaakt pijn in de borst, die op angina pectoris lijkt. Voltooid met complicaties in de vorm van verminderde functie van de geïnnerveerde huid en inwendige organen. Op de huid kan pigmentatie, verminderd zweten, verminderde tonus veranderen.

Het verslaan van de zenuwknopen van de coccygeale zone. Gemanifesteerd door huiduitslag in de anus en hevige pijn. Mogelijke complicaties: overtreding (vertraging) van urineren, beschadiging van de geslachtsorganen.

Oogheelkundige herpes

Schade aan de aangezichtszenuwwortels die de oogzone innerveren, wordt oftalmische herpes genoemd. De ziekte manifesteert zich door keratitis, laesies van de sclera, iris van het oog en optische zenuw in de vorm van zijn atrofie. Uitslag, met betrokkenheid bij de pathogenese van de wortels van de optische zenuwen, zijn gelokaliseerd aan één kant van het hoofd van ooghoogte tot de kruin. De uitslag op de vleugels en het puntje van de neus (het symptoom van Getchinson) wordt als het gevaarlijkst beschouwd. De combinatie van twee herpesvirussen: Varicella zoster-virus en Herpes simplex is de meest voorkomende oorzaak van aangezichtsverlamming (Bell's palsy).

De aanwezigheid van bubble-uitbarstingen op het gezicht - een reden om contact op te nemen met een oogarts voor advies en antivirale therapie, die ongeveer 50% is, vermindert de kans op complicaties van herpes op de ogen.

De verscheidenheid van pathogenese ligt ten grondslag aan de klinische classificatie van herpes zoster.

Indeling door lokalisatie van de pathogenese van herpes zoster

Verplichte deelname aan de pathogenese van symptomen van schade aan het zenuwstelsel en huiduitslag is de basis van de classificatie van herpes zoster.

Herpes zoster kan zich manifesteren:

Meningitis, encefalitis, meningoencephalitis (ontsteking van de hersenen en zijn membranen, hun combinaties);

Letsels van andere organen van het zenuwstelsel (ganglionieten);

Schade aan de ogen (ontsteking van het bindvlies, ooglid, iris, oogbol en hoornvlies);

Huiduitslag verspreid (gedissemineerd) door het hele lichaam;

Complicaties die van invloed zijn op andere organen en systemen;

Latente stroom zonder uitslag;

Diagnose en differentiële diagnose van herpes zoster

De definitie en differentiatie van de ziekte wordt uitgevoerd op basis van een klinisch onderzoek, extern onderzoek en palpatie van beschadigde gebieden.

De volgende soortgelijke pathologieën zijn uitgesloten:

Zosteriform korstmos vanwege herpes simplex;

Laboratoriummethoden - PCR-diagnostiek, detectie van een specifiek virus. Het monster wordt uit de blaasjes genomen.

Oorzaken van Herpes Zoster

Er is waargenomen dat herpes zoster zich ontwikkelt bij mensen met een verminderde homeostase als gevolg van veroudering van het lichaam en / of schade aan beschermende specifieke immuniteit. Er zijn andere redenen voor de ontwikkeling van pathologie (zie het begin van het artikel).

Triggers blijven onverklaarbaar totdat de eindfactoren het lichaam naar de ontwikkeling van de pathogenese van herpes zoster duwen. Veel mensen die alle voorwaarden hebben voor de ontwikkeling van deze ziekte (de aanwezigheid van een latent virus, diepe schade aan het immuunsysteem), worden nooit ziek met herpes zoster.

Het sluipende mechanisme van de ontwikkeling van de ziekte, de diversiteit aan symptomen en relatief gemakkelijke perebolevanie zijn factoren die de aandacht afleiden van de dreiging van ernstige gezondheidseffecten van uitlaatgassen.

Gevolgen en complicaties van herpes zoster

Herpes zoster eindigt zelden met de dood van de patiënt. Er zijn echter talloze gevallen van ongemakkelijke toestanden van mensen na een ziekte opgemerkt. Mogelijke ontwikkeling van schade aan de cortex en substantie van de hersenen, evenals aan het ruggenmerg, de vliezen en wortels.

Na de voltooiing van de pathogenese zegt slechts 28% van de patiënten dat ze geen complicaties hebben.

Sommige patiënten klagen over:

Lokale pijn binnen zes maanden na herstel - 25%;

De aanwezigheid van pijnreacties gedurende meer dan zes maanden - 16%;

Hoofdpijn en duizeligheid - 3%;

Overtredingen van de motorbol - 4,5%;

Verworven gehoorverlies - 2,7%;

Visuele beperking - 1,8%.

Ongeveer 0,2% van de patiënten ontwikkelt cardiovasculaire insufficiëntie, resulterend in coronaire hartziekte en ischemische beroerte, en soms progressie van kanker. Retinale necrose met een waarschijnlijkheid van 70-80% eindigt met de ontwikkeling van volledige blindheid.

Zijn herpes zoster-infecties?

Het eerste contact met het virus vindt plaats in de kindertijd, waarna het virus waterpokken veroorzaakt. De ziekte verloopt volgens een goedaardig scenario. Herhaal de pokken niet ziek worden. Herpes zoster ontwikkelt zich vooral nadat het herpesvirus zoster is gereactiveerd.

De waarschijnlijkheid van het doorgeven van het Varicella Zoster-virus van een patiënt aan een gezond persoon is vrij groot, maar dit is niet erg belangrijk in het epidemische proces, aangezien herpes zoster wordt gekenmerkt door een sporadisch beloop (geïsoleerde gevallen van de ziekte).

Ondertussen is naleving van de gebruikelijke beschermende maatregelen een vereiste voor communicatie met herpes zoster.

Behandeling van herpes zoster

Antivirale therapie omvat een reeks maatregelen, waaronder het gebruik van antivirale middelen, pijnstillers en ontstekingsremmende geneesmiddelen in de vorm van tabletten en zalven. Immunocorrectie, vitaminetherapie en andere methoden zijn gerechtvaardigd in gevallen die zijn overeengekomen met de behandelende arts.

Het maximale effect van specifieke therapie kan worden verwacht in het geval van het begin van de behandeling, uiterlijk 72 uur na de ontdekking van de eerste klinische symptomen van herpes zoster. Vroege behandeling verhoogt de kans op snelle voltooiing van de pathogenese en gemakkelijke perebolevaniya zonder complicaties aanzienlijk.

I. De meest effectieve specifieke antivirale middelen (voor volwassenen):

Valaciclovir - tabblad. 1,0 g driemaal per dag, zeven dagen;

Famciclovir - tabblad. 0,5 g driemaal per dag, zeven dagen.

Acyclovir - tabblad. 0.8 g vijf keer per dag, zeven tot tien dagen;

Zovirax - 2,0 gr. per dag 7-10 dagen op rij.

Er zijn contra-indicaties en beperkingen, bijvoorbeeld de periode van zwangerschap en borstvoeding. De aangegeven dosering moet met de arts worden gecontroleerd. Antivirale medicatie voorgeschreven voor kinderen van herpes zoster - Acyclovir in tabel. 0,02 g / kg, vier of vijf keer per dag.

II. Geneesmiddelen die pijn verlichten in de beginfase van de ziekte:

Aspirine, Paracetamol, Ibuprfen, Diclofenac;

Alfentanil, Anileridine, Remifentanil, Sufentanil;

III. Antidepressiva, voorgeschreven voor langdurige vormen van pijn:

Amitriptyline, Clomipramine, Imipramine, Trimipramine, Doxepin, Dotiepin;

Maprotiline, Pirlindol, Mirtazapine, Mianserin;

Fluoxetine, Tsitalopram, Escitalopram, Sertraline, Fluvoxamine;

Venlafaxine, Duloxetine, Milnacipran.

V. Novocainic blokkade. De combinatie van novocaïne en corticosteroïden in de vorm van sympathische en epidurale blokkades is alleen gerechtvaardigd in geval van ernstig pijnsyndroom.

VI. Behandeling van oftalmische herpes. In de basis van dezelfde behandelingsprincipes van herpes zoster, voeg lokale therapie toe met oogzalven, druppels, smeersel. Toepassing is consistent met de arts, afhankelijk van de locatie van oogafwijkingen.

VII. Het gebruik van infrarood en zichtbaar stralingsspectrum vermindert pijn en vermindert de duur van de periode van uitslag.

Vaccinia varicella-vaccin (Varilix) van GlaxoSmithKline is geregistreerd in Rusland, maar er is geen speciaal vaccin voor herpes zoster.

Behandeling van folk remedies

Het gebruik van medicinale farmacopee-kruiden is gerechtvaardigd in de milde vorm van de pathogenese van herpes zoster.

Lasten van geneeskrachtige planten om nerveuze prikkelbaarheid te verminderen

Alle volgende recepten voor het verzamelen van planten (optioneel) worden als volgt bereid: een eetlepel kruiden om gedurende 20-30 minuten in een glas kokend water te blijven, af te koelen en 1 / 2-1 / 3 kop 2-3 keer per dag te gebruiken om milde pijn en nerveuze prikkelbaarheid te verlichten, evenals voor slapeloosheid.

Muntblad, horlogeblad - in 2 delen, valeriaan en hopbellen in 1 deel.

Valeriaanwortel, muntblaadjes - in 3 delen, bladeren bekijken - 4 delen.

Valeriaan wortel - 2 delen, kamille wortel - 3 delen, karwij fruit - 5 delen.

De vruchten van venkel- en kamillebloemen - 1 deel, de wortel van Althea, zoethout, tarwegraswortelstok - 2 delen per stuk (aanbevolen voor kinderen).

Valeriaanwortel, moederveldgras, groene haverrietjes - 1 deel.

Valeriaanwortel, meidoornbloemen, muntblaadjes, maretakgras, moederveldgras - elk 1 deel.

Muntblaadjes - 1 deel, heidegras, citroenmelisse bladeren - 2 delen, valeriaanwortel - 4 delen.

Thistle leaves, green haver stro, karwij fruit - in 2 delen, meidoornbloemen, kamillebloemen - in 1 deel.

Het moedervorskruid, het gras van de deadweed, het gras van de heide - in 2 delen, hopbellen, karwijfruit - in 1 deel.

Bladeren van heide, gras van crabweed, gras van tijm, valeriaanwortel - in 2 delen, cichoreiwortel - 1 deel.

Medicinale plantenpreparaten aanbevolen voor huidziekten

Alle volgende kosten zijn als volgt bereid: giet een eetlepel kruiden met kokend water, kook gedurende 10-15 minuten, sta erop en koel af tot kamertemperatuur.

Paardestaartgras, goudsbloembloemen, rozenblaadjes, eikenschors, braamblad, opeenvolgingsgras - elk 1 deel. Uiterlijk in de vorm van lotions voor het wassen en ontstoken huid met huiduitslag.

Eiken schors, calamus wortelstok - 1 deel. Uiterlijk met vochtige uitbarstingen om ontstekingen te verlichten.

Artikel auteur: Kuzmina Vera Valerievna | Diëtist, endocrinoloog

Onderwijs: Diploma RSMU hen. N. I. Pirogov, specialiteit "General Medicine" (2004). Residentie aan de Moskouse Staatsuniversiteit voor Geneeskunde en Tandheelkunde, diploma "Endocrinologie" (2006).