Wat doen ze in de spoedafdeling? Eerste hulp bij angio-oedeem

Quincke-oedeem (reuzenurticaria, angio-oedeem) is een acute ziekte met een allergische aard, waarbij een uitgebreide zwelling van de slijmvliezen en de huid zich snel ontwikkelt. Meestal zwelling van het gezicht en de nek, het bovenlichaam, minder vaak - het strottenhoofd, de tong en de keel, hersenmembranen en interne organen. Lees meer over wat angio-oedeem is in dit artikel.

Triggers voor deze ziekte zijn:

• Allergische reactie - eerste contact met het allergeen vindt plaats (medicijn, pollen, voedsel, insectengif, huisstof) en dan begint het lichaam ermee om te gaan door verhoogde productie van immunoglobulinen en afgifte van histamine in het bloed. Histamine leidt tot een uitzetting van de haarvaten en een toename van hun doorlaatbaarheid, wat resulteert in oedeem.
• Niet-allergische reactie is kenmerkend voor kinderen. In dit geval wordt histamine, dat zwelling van weefsels veroorzaakt, uitgescheiden door de directe werking van een toxische factor (bijvoorbeeld insectengif) op specifieke cellen.
• Erfelijke aanleg - veroorzaakt het optreden van erfelijk angio-oedeem. In dit geval is er een genetische afbraak in het lichaam, waardoor de hoeveelheid remmende eiwitten die de werking van het complement onderdrukken (de afweerreactie van het lichaam door histamine af te geven in het bloed) wordt verminderd. En met de kleinste bewegingen van het lichaam (ze kunnen zelfs worden overgezet naar stress of hypothermie) - het complement wordt geactiveerd en oedeem verschijnt.

Het belang van tijdige eerste hulp

Quincke's oedeem is een zeldzame maar tegelijkertijd gevaarlijke aandoening. In zijn ernstige vormen worden niet alleen de huid en het onderhuidse weefsel van verschillende delen van het gezicht en lichaam, maar ook de interne organen en de binnenkant van de hersenen aangetast. In dergelijke gevallen kunnen pathologische aandoeningen optreden die lijken op peritonitis en meningitis.

Maar het gevaarlijkste is zwelling in het gebied van de nasopharynx en strottenhoofd, waarin vernauwing van de luchtwegen kan leiden tot zuurstofgebrek, verstikking en in de meest ernstige gevallen tot de dood. Bij baby's en voorschoolse kinderen neemt de kans op angio-oedeem van de zwelling van het gezicht en de nek van de luchtwegen soms toe ten opzichte van volwassenen. Daarom moet u, zelfs als het kind in een bevredigende toestand verkeert, bevoegde medische hulp zoeken.

De karakteristieke symptomen van angio-oedeem zijn snelheid en intensiteit van de ontwikkeling. Beginnend met lichte zwelling, kan oedeem binnen enkele minuten levensbedreigende schubben krijgen, tot aan verstikking. Daarom telt in dergelijke situaties elke seconde en zelfs voordat ambulancespecialisten arriveren, is het noodzakelijk om de eerste noodhulp aan de patiënt te geven.

Spoedeisende zorg voor patiënten met angio-oedeem

Wat moet worden gedaan om eerste hulp aan een volwassene met angio-oedeem te geven voordat de ambulance thuiskomt:

• Om een ​​comfortabele houding aan te nemen, zorgt u ervoor dat de vloeistof uitstroomt uit de gezwollen delen van het lichaam (als de benen opzwellen - til ze op, als het gezicht en de nek gezwollen zijn - plaats het slachtoffer).
• Indien mogelijk kalmeren en paniek voorkomen.
• Zorg voor toegang tot zuurstof: open het raam, maak de strakke kleding los.
• Stop het allergeen: haal de angel van een insect of verwijder het van het chemische agens.
• Als de oorzaak van het oedeem een ​​insectenbeet of medicijninjectie is, breng dan een tourniquet aan boven het getroffen gebied.
• Breng een koud kompres aan op de zwelling.
• Om het verwijderen van het lichaam van het allergeen te versnellen - om een ​​overvloedig drinkregime te bieden (bij voorkeur een alkalische drank: Borjomi, Narzan, 1% oplossing van baking soda), geeft u sorptiemiddelen (smectu, actieve kool, enterosgel).
• Geef een anti-allergisch geneesmiddel volgens de leeftijdsdosering: fenicol, fencarol, suprastin, claritin, loratadine, cetirizine. Intramusculaire toediening van het medicijn is effectiever, maar als er geen gekwalificeerde specialist in de buurt is, neem dan 1-2 tabletten antihistaminicum voordat een ambulance arriveert. Lees meer over moderne antihistaminica.
• Om in de neus te druppelen daalt elke vasoconstrictor: nazivine, naftizine, galazoline, tizine.
• Er kunnen warme voetbaden worden gemaakt (als het bovenlichaam opgezwollen is).
• Als er bronchospasmen ontstaan, kan een vernevelaar worden gebruikt om de ademhaling van de patiënt te vergemakkelijken.

Het ambulantieteam bij de diagnose van angio-oedeem biedt noodhulp in de vorm van:

• intramusculaire prednisolon - voor gemakkelijker ademhalen
• subcutane adrenaline
• intramusculaire suprastin - om de actie van histamine gelijk te zetten
• gebruik van diuretica (lasix) om het verwijderen van het allergeen uit het lichaam te versnellen
• salbutamol inhalatie
• tracheotomie door indicaties
• onmiddellijke ziekenhuisopname

Kenmerken van eerste hulp aan kinderen met angio-oedeem

Ongeveer 2% van de kinderen heeft angio-oedeem. In de regel zijn dit kinderen met allergieën, van wie de ouders zich bewust zijn van het hoge risico van de ziekte en medicijnen in hun kraam thuis hebben:

• antihistamine actie: parlementair, fenkarol, fenistil
• adsorbentia: actieve kool, polyphepanum, enterosgel
• enzymatische preparaten om de gevoeligheid van het lichaam van het kind voor voedselallergenen te verminderen: creon, panzinorm
• met een hoog risico op larynxoedeem - prednison voor intramusculaire injecties

Bij kinderen komt de ontwikkeling van oedeem vaker en veel sneller voor dan bij volwassenen. Daarom is de reactiesnelheid van ouders bij het verlenen van eerste hulp en de onmiddellijke oproep van artsen de sleutel tot het leven en de gezondheid van het kind in deze situatie.

Oorzaken en symptomen van angio-oedeem. Eerste medische spoedeisende zorg verlenen

Tegenwoordig betekent angio-oedeem een ​​acute toestand van oedeem van de huid, slijmvliezen, die in de diepte subcutaan vetweefsel bereikt.

Meestal bevindt het oedeem zich op het gezicht en verspreidt het zich naar het slijmvlies van het oog, de mond, de keel en het strottenhoofd. Maar er zijn gevallen van laesies van het maagdarmkanaal, meningen en gewrichten.

Oedeem ontwikkelt zich snel genoeg en verwijst naar noodsituaties die onmiddellijke medische zorg vereisen. Gelukkig ontwikkelt deze gevaarlijke toestand zich slechts in 2% van alle allergische reacties.

Mensen van alle leeftijden kunnen er last van hebben, maar vaker worden kinderen en vrouwen getroffen.

Eerder werd oedeem vaak angioneurotisch genoemd, wat suggereert dat de belangrijkste oorzaak een vasculaire reactie is op overmatige zenuwimpulsen bij prikkelbare mensen met gemakkelijk prikkelbare zenuwstelsels. De moderne wetenschap ondersteunt deze positie niet.

Van geschiedenis

Tekenen van angio-oedeem werden al in de 16e eeuw waargenomen door artsen, vóór de Duitse professor Quincke, naar wie hij werd genoemd. Bijvoorbeeld, de Italiaan Marcello Donato noteerde deze toestand in 1586, maar helaas was hij het niet die de lauweren kreeg.

Dit verhaal begon in 1882 in de Pruisische provincie Sleeswijk-Holstein.

Of beter gezegd, in het kleine stadje Kiel, waar de Oostzee het hart van de stad bereikt, en waar het belangrijkste element water is. Het gebeurde in juni, toen Kiel Bay voor het eerst de ze regatta zag, en de Baltische wind trok de zeilen van twintig jachten strak.

Frau Weber staat op het punt te sterven. 'S Morgens was ze nog steeds erg gezond en had ze zelfs een paar haringjes op de vismarkt. Maar toen slaagde ze erin een kop chocola te drinken, waarvan een nieuw merk pas deze week naar de koloniale winkel werd gebracht en die ze nog maar één keer eerder had geprobeerd.

Gelukkig ging professor Heinrich Ireneus Quincke, wiens ongelukkige diende als kok, alleen naar de universiteit op zijn tijd in zijn kantoor, waar hij leiding gaf aan de afdeling interne geneeskunde. Daarom, toen ze bang was en piepte van verstikking, vloog Frau hem tegemoet met spleten in plaats van ogen en een opgezwollen gezicht, slaagde ze er snel in haar eerste hulp te verlenen en belette hem naar de kleine engeltjes te gaan, die ze graag met een kruis borduurde.

De toekomstige Kaiser Wilhelm, onder de indruk van de 'Parade of Old Vessels', naderde net zijn paleis in Nederland en in het drukkerijhuis van de Kiel hadden de typesetters de monografie van professor Quincke al gedrukt over angio-oedeem van de huid, het onderhuidse weefsel en slijmvliezen, die het leven van Frau Weber bijna hadden overgenomen. Later begonnen de Britten en Amerikanen de zwelling te noemen met de naam van Dr. Quincke, die nogal geworteld is in de medische wereld.

Oorzaken van angio-oedeem

De mechanismen voor de ontwikkeling van angio-oedeem kunnen tweeledig zijn:

• allergische reactie
• verhoogde permeabiliteit van de vaatwand tegen de achtergrond van de overgeërfde kenmerken van het complementsysteem (speciale bloedeiwitten die verantwoordelijk zijn voor de bescherming van het immuunsysteem)

Allergisch oedeem

Oedeem ontwikkelt zich door het mechanisme van onmiddellijke reactie. Verschillende allergenen fungeren als provocateurs, die zijn onderverdeeld in:

• infectieus (schimmels, bacteriën, virussen)
• niet-infectieus, die op hun beurt omvatten:
  • huishouden (stof en epidermale mijten)
  • insect (speeksel en insectengif)
  • groente (stuifmeel van bomen en grassen)
  • epidermis (huidschilfers en dierenharen, visschubben)
  • drugs
  • voedsel (eieren, koffie, chocolade, honing, citrus, zeevruchten, enz.)
  • industrieel (fenolen, menthol, skipdar, etc.)

Bij het eerste contact met een allergeen reageert het lichaam door mastcellen en basofielen aan te maken, waarbij klasse E-immunoglobulinen worden benadrukt.

Wanneer ze worden ingeademd, worden opgegeten, door de slijmvliezen of huid van het allergeen worden gezogen en opnieuw in het bloed worden geïnjecteerd, herkennen basofielen en mestcellen het, breken ze af en geven ze een groot aantal biologisch actieve stoffen of ontstekingsmediatoren (histamine en soortgelijke stoffen) af in de bloedbaan.

Als gevolg hiervan ontwikkelt zich een spasme van haarvaten, waarbij het vloeibare deel van het plasma uit de vaten in de intercellulaire ruimte komt. Vooral gemakkelijk water dringt door in die gebieden waar veel losse vezels zitten:

• oogleden, lippen, gezicht, nek
• bovenste borst, handen
• voeten, geslachtsdelen

Er ontwikkelt zich een massaal oedeem. Een dergelijk mechanisme is meer kenmerkend voor volwassenen met een volwassen immuunsysteem en allergische erfelijkheid.

Erfelijke factor

Een bepaald aantal mensen erven, in plaats van een dergelijk complementsysteem te geven of te huren, dat een immuunrespons veroorzaakt wanneer het in het lichaam wordt vrijgegeven:

• vreemde stoffen
• infectie
• of zelfs bij een blessure
• of krachtige stress

Als een resultaat van deze respons worden basofielen ook vernietigd en ontstekingsmediatoren vrijgegeven. Vervolgens veroorzaken dezelfde allergenen al angio-oedeem bij het eerste contact met het lichaam, zonder voorafgaande activering van mestcellen en zonder immunoglobuline E vrij te maken.

Door dit mechanisme ontwikkelt angio-oedeem bij jonge kinderen jonger dan drie jaar en bij personen met een overdreven actief complementsysteem. Meestal reageren ze op insectenbeten en slangen.

Indirecte factoren

Andere factoren die bijdragen aan het ontstaan ​​van angio-oedeem zijn:

• endocriene ziekten
• worminfecties of parasitaire ziekten (zie tekenen van wormen bij mensen)
• sommige ziekten van inwendige organen

Symptomen van angio-oedeem

Meteen moet ik zeggen dat het oedeem bijzonder snel ontwikkelt: slechts een korte periode (van enkele minuten tot een half uur) kan verlopen van het in de neus komen van een wolk van stuifmeel of een dronken kop koffie tot het angstaanjagende spektakel van angio-oedeem.

opgeblazenheid

Bij elke localisatie van oedeem, kan een persoon een gevoel van angst of zelfs angst voor de dood ervaren:

• Allereerst zwellen het gezicht en zijn delen op: oogleden, lippen, wangen, neuspunt, oren.
• Dit alles wordt gezwollen, de ogen versmallen tot spleten en beginnen te spatten.
• De huid vervaagt, wordt heet en strak.
• Het oedeem is dicht en er is bijna geen sprake van druk.
• Ook kan zwelling zich verspreiden naar de nek en de borst en de buik.
• In sommige gevallen zwellen de handen, de vingers in worsten en de achterkant van de handen in kussens.
• Ook bekende gevallen van oedeem van de voeten en geslachtsorganen, evenals de huid van de buik.
• Natuurlijk is oedeem van verschillende ernst, en één van de patiënten stapt uit met slechts kleine veranderingen in uiterlijk.

Deze zijn zeer indrukwekkend, maar niet de meest formidabele tekenen van angio-oedeem. De situatie is veel erger wanneer, samen met de externe misvorming van het gezicht verschijnt:

Dit geeft aan dat de zwelling zich heeft verspreid naar de zachte weefsels van het strottenhoofd, de stembanden heeft aangetast en al in de luchtpijp valt.

Als u in dit stadium geen urgente maatregelen begint te nemen, kunt u gemakkelijk een getuige worden van hoe de patiënt blauw wordt voor zijn ogen, het bewustzijn verliest en naar de dood stikt. Maar zelfs in dit stadium moet u niet opgeven, omdat kunstmatige beademing de oememetrische wanden van de luchtwegen enigszins kan duwen, en het ambulanceploeg dat in deze tijd arriveerde, zal alle dringende maatregelen treffen en tijd hebben om het laryngoscoopmes in de aangedane persoon te duwen.

Gastro-intestinaal angio-oedeem

Het manifesteert zich in de vorm van een acute eetstoornis en gaat verder met symptomen van allergische gastritis, waarbij voedselallergenen de maagwand aanvallen en eosinofielen en basofielen zich daarin verzamelen, bij de vernietiging waarvan vasculaire spasmen optreden en wallen verschijnen. Een soortgelijk patroon wordt waargenomen in de darmen.

• Een persoon begint acute pijnen te krijgen in het epigastrische gebied of in de buurt van de navel, in de laterale delen van de buik.
• Misselijkheid, tintelingen van de tong en gehemelte, braken van gegeten voedsel, vervolgens ontlasting

Meningeal oedeem

Dit geeft de kliniek sereuze meningitis:

• Hoofdpijn, angst voor licht en geluid
• Gevoelloosheid van de occipitale spieren, waardoor het moeilijk is om de kin naar de borst te brengen (zie de eerste tekenen van meningitis bij kinderen en volwassenen)
• De zwelling van de hersenmembranen door oedeem maakt het niet mogelijk om zonder pijn het opengevouwen been van de liggende patiënt op te tillen, maar neemt af wanneer de patiënt zijn hoofd gooit of op zijn zij ligt met de bovenbenen (een hond of een geweerhouding).
• Misselijkheid en braken van een centrale oorzaak zijn kenmerkend, kunnen spasmen verschijnen.

Dit ter ere van professor G.I. Quincke wil graag opmerken dat de belangrijkste diagnostische (en deels therapeutische) procedure voor meningitis, die het mogelijk maakt om spinale vloeistof te nemen voor analyse en de druk te verminderen, spinale punctie genoemd, voor hen eerst opnieuw werd voorgesteld.

Gezamenlijke vorm

De gezamenlijke vorm van oedeem leidt tot niet-inflammatoir oedeem van het synoviaal membraan van de gewrichten, veranderingen in hun configuratie en verminderde mobiliteit.

Quincke-oedeem met urticaria

Deze combinatie is ook niet ongewoon. Tegelijkertijd verschijnt, naast wallen van de huid, slijmvliezen en onderhuids weefsel, huiduitslag van verschillende groottes, wat gepaard gaat met jeuk of een branderig gevoel (zie de symptomen en oorzaken van urticaria).

Afhankelijk van de duur van de symptomen, wordt angio-oedeem verdeeld in acuut (tot zes weken) en chronisch (langer dan zes weken).

Symptomen bij kinderen

Kinderen hebben vaak last van angio-oedeem.

• Hoe meer kinderen op jonge leeftijd kunstmatige voeding krijgen
• Hoe meer geneesmiddelen zij ontvangen, hoe groter hun risico's voor de ontwikkeling van angio-oedeem
• Overgevoeligheid voor huishoudens - waspoeders, shampoos en badschuimen, wasverzorgingsproducten
• voeding wordt versterkt - vroegtijdige stopzetting van borstvoeding en omzetting van koemelk in eiwitten (zie als je melk kunt drinken voor een kind jonger dan 2 jaar), voedsel dat rijk is aan kleurstoffen en verdikkingsmiddelen
• en drugs - antibiotica om welke reden dan ook, vaccinaties van overal ter wereld, multivitaminen begrijpen niet waarom (zie tablets om de immuniteit te verbeteren)

Als gevolg hiervan kan een kliniek met angio-oedeem optreden bij een kind van de eerste maanden en zelfs de dagen van het leven.

Voor pasgeborenen en kinderen jonger dan 3-4 jaar is de niet-allergische aard van het oedeem meer kenmerkend, vanwege erfelijke aanleg en reactie van complement. In dit geval kan de dood van een kind van een plotselinge dood op de achtergrond van larynxoedeem een ​​kwart van alle gevallen bereiken.

• Kinderen vaker dan volwassenen reageren met een kliniek van gastro-intestinaal oedeem en meningeale symptomen.
• Maar het syndicaal syndroom is minder kenmerkend voor hen.
• Allergische vorm oedeem bij pediatrische praktijk komen vaak samen met astma of urticaria, waarbij de buikpijn voor deze vorm niet onderscheidend oedeem

Larynxoedeem is het slechtste teken, bij de eerste manifestaties waarvan het noodzakelijk is om een ​​ambulance te bellen. De vernauwing van het lumen van het strottenhoofd kan door vier stadia gaan, die met het oedeem van Quinck vrij soepel en fit zijn in een korte tijdsperiode.

• Stenose van 1 graad wordt nog steeds gecompenseerd en laat het kind ademen zonder kortademig te zijn. Maar tijdens oefening, verschijnt de samentrekking van het bovenste borstbeen en het gebied boven de navel al.
• In de tweede graad wordt het kind bleek, wordt zijn nasolabiale gebied blauw en verschijnt de hartslag. Op dit moment ondervinden de weefsels zuurstofverbranding, de hersenen lijden. Het kind is rusteloos, opgewonden. De volledige borst- en buikspieren zijn betrokken bij de ademhaling.
• De derde graad is ademhalingsfalen (cyanose van de lippen, vingers, bleekheid, zweten). Het kind trekt luidruchtig de lucht in, hij inhaleert en ademt moeilijk uit.
• De vierde graad is eigenlijk verstikking met oppervlakkige ademhaling, trage hartslag, lethargie of bewustzijnsverlies.

Eerste hulp bij angio-oedeem

In dit deel bespreken we zelfhulp en wederzijdse hulp:

• De eerste gebeurtenis, die moet worden uitgevoerd met de ontwikkeling van angio-oedeem, is de oproep van de ambulancebrigade. Als de ambulance duidelijk niet komt, maar eerder om de patiënt naar de dichtstbijzijnde medische instelling te brengen of naar de dichtstbijzijnde medische instelling te slepen - sleep hem dan, na het voltooien van stap twee of drie.
• De tweede is de ontvangst van een antihistaminegeneesmiddel dat bij de hand is (in de leeftijdsdosering is het beter onder de tong).
• Als er geen antihistaminica of andere geneesmiddelen tegen allergie, een tiener of een volwassene mond vullen banale Naphthyzinum (neusdruppels) in een dosis van 2-3 druppels in de neus of infuus
• We kalmeren de patiënt, openen de ventilatieopeningen, bevrijden de nek en borst van het aanspannen van kleding, verwijderen sieraden (kettingen, oorbellen, enz.). We nemen het kind in onze armen, schreeuwen niet of hysterie.
• Als het allergeen bekend is, verwijder het indien mogelijk.
• Toepassen op de plaats van oedeem koud.
• Als iemand bewusteloos is, kunstmatige beademing toepassen.
• Familieleden van patiënten met recidiverend oedeem zijn meestal op de hoogte van Prednisolon en kunnen dit medicijn intramusculair zelf toedienen.

Vergeet niet dat iemands leven afhankelijk is van gecoördineerde en rationele acties vanaf de eerste minuten van de ontwikkeling van angio-oedeem.

Spoedeisende zorg voor angio-oedeem

Hier komt de tijd van gekwalificeerde medische zorg van een ambulance of ziekenhuis of kliniekpersoneel:

• Allergeenbeëindiging
• Quincke-oedeem op de achtergrond van lage bloeddruk vereist de subcutane injectie van een 0,1% oplossing van epinefrine in een dosis van 0,1-0,5 ml
• Glucocorticoïden (gimisuktsinat prednisolon 60-90 mg intraveneus of intramusculair of dexamethason 8-12 mg intraveneus)
• Antihistaminica: suprastin 1-2 ml of clemastine (tavegil) 2 ml intraveneus of intramusculair

Bij zwelling van het strottenhoofd:

• Beëindiging van de blootstelling aan allergenen
• Inademing van zuurstof
• Zoutoplossing 250 ml intraveneus
• Epinefrine (epinefrine) 0,1% -0,5 ml intraveneus
• Prednisolon 120 mg of dexamethason 16 mg intraveneus
• Met de ineffectiviteit van interventies - tracheale intubatie. Voordat deze: 0,1% atropinesulfaat -0,5-1 ml intraveneus midazolam (Dormicum) 1 ml of diazepam (Relanium) 2 ml intraveneus ketamine 1 mg per kg lichaamsgewicht i.v.
• Rehabilitatie van de bovenste desinfecterende paden
• Een enkele poging tot tracheale intubatie. Wanneer ondoelmatigheid of onmogelijkheid van uitvoering - conicotomie (dissectie van het ligament tussen de cricoid en het schildkraakbeen), kunstmatige ventilatie van de longen
• ziekenhuisopname

Bij afwezigheid van larynxoedeem is ziekenhuisopname aangewezen voor de volgende groepen patiënten:

• de kinderen
• als Quincke-oedeem zich voor het eerst ontwikkelde
• ernstig beloop van angio-oedeem
• oedeem met medicatie
• patiënten met ernstige cardiovasculaire en respiratoire pathologieën
• Personen die eerder met een vaccin zijn gevaccineerd
• Onlangs had acute respiratoire virale infectie, beroerte of een hartaanval

Behandeling van angio-oedeem

In stationaire omstandigheden blijft de gebeurtenis allergieën onderdrukken:

• toediening van antihistaminica, glucocorticoïden
• ontvangen intraveneuze infusie therapie - te bloedvolume en filtratie door de nieren allergenen te verhogen, gebruikt met een zoutoplossing, proteaseremmers (contrycal) epsilonaminokapronovoy acid
• Epsilonaminocapronzuur is geïndiceerd voor pseudo-allergisch oedeem in doses van 2,5-5 g per dag via de mond of intraveneus.
• toegepaste geforceerde diurese - lasix, furosemide aan het einde van de infusietherapie
• Ascorutine kan worden voorgeschreven om de vasculaire permeabiliteit te verminderen.
• Ook getoond enterosorption (Polyphepanum, actieve kool, Enterosgel Filtrum STI, Polysorb) waardoorheen voedselallergenen binden aan de darm.

Het is zinvol om gegevens te vermelden over de nieuwste trends op het gebied van anti-allergische geneesmiddelen, die worden behandeld in de acute periode van angio-oedeem en tussen episoden van herhaald angio-oedeem.

• Antihistaminica van de eerste generatie: chloropyramine (suprastin), promethazine (pipolfen, diprazin), fencarol (hifenadine), feniramine (avil), dimetinden (fenistil), tavegil (clemastin), mebhydrolin (omeril, diazoline) werken snel (15-20 minuten). Effectief bij het verlichten van angio-oedeem, maar slaperigheid veroorzaken, verleng de reactietijd (gecontra-indiceerd voor bestuurders). Reageer op H-1 histaminereceptoren
• De tweede generatie blokkeert histaminereceptoren en stabiliseert mestcellen, waaruit histamine de bloedbaan binnenkomt. Ketotifen (zaditen) verwijdert effectief de spasmen van de luchtwegen. Getoond in combinatie met angio-oedeem en bronchiale asma of broncho-obstructieve ziekten.
• Derde generatie antihistaminica remmen het centrale zenuwstelsel niet, blokkeren histaminereceptoren en stabiliseren de wand van mestcellen:
  • Loratadine (clarisens, claritin)
  • Astemizol (astelong, hasmanal, istalong)
  • Semprex (acrivastine)
  • Terfenaddin (teridine, treksil)
  • Allergodil (Atselastin)
  • Zyrtec, Cetrin (cetirizine)
  • Telfast (fexofenadine)
  • (zie lijst met alle allergiepillen).

De keuze van geneesmiddelen wordt uitgevoerd met de volgende voorkeuren:

• Bij kinderen jonger dan een jaar: Fenistil
• Van 12 maanden tot vier jaar: Loratadine, Cetirizine
• Van vijf tot twaalf: Cetirizine, Loratadine, Terfenadine, Astemizol
• Voor zwangere vrouwen: Astemizol, Loratadin, Telfast
• Voor verpleging: Pheniramine en Clemastine
• Met leverpathologieën: zoals bij kinderen
• Bij nierfalen: zoals bij zwangere vrouwen

Aldus is angio-oedeem, waarvan de symptomen en de behandeling hierboven zijn beschreven, gemakkelijker te voorkomen dan te stoppen. Voor preventiedoeleinden is het raadzaam om het aantal huishoudelijke en voedselallergenen te verminderen, onnodige medicatie te vermijden en bij de eerste manifestaties van allergische reacties (dermatitis, urticaria, seizoensgebonden rhinitis, conjunctivitis of bronchiale astma) contact op te nemen met een allergoloog.

Ontsnap uit Quinckece - spoedeisende zorg op tijd geleverd

Spoedeisende zorg voor angio-oedeem moet snel worden verstrekt. Dit komt door het feit dat het oedeem niet alleen de uitwendige organen van een persoon beïnvloedt, maar ook een klap uitademt voor de interne organen. De snelle ontwikkeling van een negatieve reactie kan ernstige gevolgen hebben. Als asfyxie optreedt als gevolg van oedeem, kan de patiënt sterven. Daarom is de ambulanceoproep noodzakelijk in de eerste seconden van begonnen oedeem. Vóór de aankomst van medische hulpverleners moet een persoon thuis eerste hulp krijgen.

Wat is angio-oedeem?

Quincke's oedeem is een krachtige allergische reactie wanneer een irriterend middel in het lichaam komt. Op een andere manier kan dit fenomeen worden genoemd als acuut angio-oedeem, angio-oedeem, reuzenurticaria. Onderscheidende manifestatie en externe manifestaties worden onderscheiden door de manifestatie van angio-oedeem van andere allergische reacties. In het geval van angio-oedeem nemen het subcutane weefsel en de slijmvliezen van het strottenhoofd, de lippen, oogleden en wangen toe. Over het algemeen wordt deze vorm van allergische reactie waargenomen bij jonge vrouwen.

De manifestatie van angio-oedeem

Het meest gevaarlijke type angio-oedeem is larynxoedeem. Op dit punt wordt de zuurstoftoevoer naar het lichaam geblokkeerd, wat kan leiden tot verstikking.

Waarom is er angio-oedeem

Quincke-oedeem kan worden gekenmerkt door allergische en niet-allergische etiologie. Bij allergisch oedeem op het moment van ontvangst van het allergeen in het bloed is er een sterke afgifte van mediatoren (histaminen, kininen, prostaglandinen). Ze worstelen met irriterende stoffen en verhogen de penetratie van de haarvaatjes snel en breiden ze uit. Als gevolg van deze actie van de bloedvaten treedt weefselzwelling op. Allergisch oedeem kan optreden wanneer verschillende voedsel irriterende stoffen in het lichaam komen:

Bovendien worden het gebruik van medicijnen en de invloed van externe stimuli (bloemen, dieren, insecten) de oorzaak van angiosis.

Niet-allergisch oedeem ontstaat als gevolg van het vallen in de risicogroep volgens het erfelijke dominante type. In deze situatie treedt oedeem op als gevolg van een afname van remmerproteïnen in het bloed als gevolg van genetische afwijking. Vanwege de kleine hoeveelheid kunnen ze geen reactie van het organisme uitlokken, waardoor de afgifte van histamine in het bloed wordt onderdrukt. Daarom kunnen stressvolle situaties en soms zelfs onderkoeling voor het lichaam leiden tot het ontstaan ​​van angio-oedeem.

Symptomen van oedeem

Quincke-oedeem begint plotseling en ontwikkelt zich snel. Soms duurt het enkele minuten van het moment van optreden tot het hoogste punt van ontwikkeling. Het beïnvloedt de organen, de onderhuidse vetlaag is in grotere hoeveelheden aanwezig. De bron van oedeem kunnen verschillende organen zijn.

Eerste hulp voor oedeem dat is begonnen

1. Om de patiënt te helpen, moet u eerst het gevaarlijke allergeen elimineren. Als de zwelling wordt veroorzaakt door een insectenbeet, moet u de angel uit de wond verwijderen. In het geval van angio-oedeem veroorzaakt door het medicijn, is het gepland om te stoppen met het innemen van het medicijn.
2. Een persoon moet een comfortabele omgeving creëren. Om dit te doen, is het noodzakelijk om op het bed te liggen, en ook om paniek te elimineren.
3. Een belangrijk punt in het geval van angio-oedeem is het verschaffen van frisse lucht. Het is noodzakelijk om de bovenste knoppen op het shirt los te knopen, de das en riem te verwijderen, het raam te openen.
4. Om jeuk en zwelling van het getroffen gebied te verlichten, kunt u een koud kompres gebruiken.
5. Als de zwelling wordt veroorzaakt door een insectenbeet, wordt een tourniquet aangebracht op de aangedane ledemaat. Het toepassingsgebied bevindt zich boven de plaats die wordt beïnvloed door het allergeen.
6. Voordat een ambulance arriveert, moet een persoon veel vocht drinken. Zelfs als er braken optreedt, moet u blijven drinken: dit helpt het allergeen uit de maagwand te spoelen.
7. U kunt het lichaam van het irriterende middel met behulp van een sorptiemiddel verwijderen. Bij de hand moeten altijd tabletten actieve kool zijn. Beter als de kit Enterosgel of Smekta is.
8. Voor het verlichten van een allergische reactie is het gebruik van antihistaminica vereist. Je kunt Suprastin, Diazolin drinken.
9. Om de ademhaling te vergemakkelijken, worden 2 druppels van een vaatvernauwend preparaat, bijvoorbeeld Nazivin, in elke neusholte gedruppeld.
10. De verspreiding van angio-oedeem vertragen met behulp van heet water. Hiervoor is het nodig om de benen van de patiënt erin te laten zakken.

Noodhulp bij oedeem

Bij aankomst komt de medische staf op het moment van spoedeisende hulp.

Spoedeisende hulp wordt geboden door ambulancepersoneel.

Het algoritme van hun acties omvat verschillende punten.

1. Beoordeling van de bloeddruk en het optreden van verstikking. In kritieke toestand wordt 0,1-0,5 ml adrenalineoplossing (0,1%) onder de huid geïnjecteerd.
2. De hormonale geneesmiddelen Prednisolon, Dexamethason, Hydrocortison worden intraveneus geïnjecteerd.
3. Suprastinin 2% injecties, Diprazina 2,5%, Dimedrol 1% worden toegediend om het allergeen te bestrijden.
4. Het is noodzakelijk om water en zout uit de nieren te verwijderen met behulp van Lazix diuretica (intraveneuze toediening van 40-80 mg in een stroom zoutoplossing), Mannit 200 ml.
5. Bij 200 ml zoutoplossing injecteerde intraveneus 30.000 Eenheden Kontrikala.
6. De eliminatie van intoxicatie wordt uitgevoerd met behulp van hemosorptie en energiesorptie.
7. Als er asfyxie optreedt tijdens spoedeisende zorg, zullen de artsen een tracheostomie uitvoeren.

Na het geven van de eerste hulp van de patiënt is ziekenhuisopname aangewezen. Zulke patiënten worden bepaald in de afdeling allergie, intensive care of intensive care, afhankelijk van de toestand van de persoon.

Spoedeisende zorg voor kinderen

Quincke's oedeem bij kinderen is zelfs gevaarlijker dan bij volwassenen. Kinderen zijn immers niet altijd in staat om de reactie van hun eigen lichaam correct te evalueren. Angio-oedeem komt voor bij slechts 2% van de kinderen. Maar om de regels voor eerste hulp te kennen is noodzakelijk voor elke ouder.

In aanwezigheid van allergische reacties bij een kind, hebben ouders in de meeste gevallen al een idee over de risico's van Quincke-oedeem. Daarom zorgden ze er van tevoren voor dat de EHBO-kit de manier bevatte om te reageren op noodsituaties:

• antihistaminica - Parlazin, Fenistil, Fenkrol;
• sorptiemiddelen - actieve kool, Enterosgel, Polyphepan;
• enzymen voor de normalisatie van de lever - Creon, Panzinorm;
• intraveneuze oplossing om larynxoedeem te verminderen - Prednisolon.

Bij de eerste tekenen van angio-oedeem bij een kind, moet hij onmiddellijk worden opgenomen in het ziekenhuis. Ouders moeten het allergeen verwijderen, open toegang tot frisse lucht, een tourniquet aanbrengen boven de plaats van verwonding, of comprimeren. Je kunt het kind een oplossing van water en frisdrank geven (1 g frisdrank per 1 liter water).

Het optreden van angio-oedeem bij kinderen treedt nog sneller op. Daarom is de bereidheid van ouders om onmiddellijk te reageren een garantie voor het behoud van het leven van het kind.

Quincke's oedeem

Een van de meest ernstige verschijnselen van een allergische reactie is angio-oedeem. Deze aandoening werd voor het eerst beschreven door de dokter Heinrich Quinnck en deze pathologie werd genoemd naar zijn achternaam. Een andere medische naam voor deze aandoening is angio-oedeem. De ziekte komt alleen voor bij 2% van de mensen die vatbaar zijn voor allergische reacties. De ziekte ontwikkelt zich snel en vereist dringend medisch ingrijpen. Op grond van niet volledig begrepen oorzaken komt vaker voor bij vrouwen of kinderen.

Wat is angio-oedeem

Angio-oedeem van dit type wordt gekenmerkt door lokale zwelling van de huid, laesie van de slijmvliezen, subcutaan weefsel van pseudo-allergische of allergische aard. In de regel vindt er een reactie plaats op de wangen, lippen, oogleden, tong en nek, veel minder waarschijnlijk op de slijmvliezen, bijvoorbeeld urinewegorganen, maagdarmkanaal en luchtwegen. In het laatste geval kan de luchtdoorlaatbaarheid worden verstoord, waardoor een verstikkingsgevaar dreigt

symptomen

De ziekte van Quincke heeft duidelijke tekenen, ze kunnen enkele minuten tot enkele uren duren, in zeldzame gevallen niet overdag. In de regel verdwijnen alle verschijningsvormen zonder een spoor achter te laten, maar terugval vindt plaats in de chronische vorm van de pathologie. De belangrijkste symptomen van angio-oedeem:

1. Het ontwikkelt zich zeer snel en plotseling, in 5-20 minuten (in zeldzame gevallen, 1-2 uur).
2. Er is een ernstige zwelling van het onderhuidse weefsel, slijmvliezen tot een dichte, pijnloze zwelling, het komt voor op de wangen, neus, tong, lippen, oogleden, slijmvliezen van de mond, tracheobronchiale tractus, strottenhoofd, binnenoor, soms van invloed op de hersenvliezen, maag, geslachtsorganen, darmen.
3. Een van de kenmerkende verschijnselen van angio-oedeem is de afwezigheid van pijn, onaangename gewaarwordingen treden alleen op bij het voelen, er is een gevoel van uitzetting, weefselspanning, dichtheid.
4. De typische localisatie van oedeem ligt op het bovenlichaam (gezicht). Zeer gevaarlijk voor het menselijk leven is oedeem van het strottenhoofd, luchtpijp. Deze aandoening vereist medische noodhulp.
5. In 20% van de gevallen van het Quincke-syndroom gaat de pathologie niet gepaard met jeukende huid, maar heeft de helft van de patiënten een netelroos, die wordt gekenmerkt door verbranding en blaarvorming.
6. Een veel voorkomende allergische reactie is neusverstopping, tranenvloed, conjunctivale jeuk, niezen, koorts, zwakte, hoofdpijn.

Oorzaken van angio-oedeem

Om een ​​levensbedreigende aandoening te voorkomen, moet u weten waardoor allergisch oedeem wordt veroorzaakt. Dit kunnen individuele omstandigheden voor elke persoon zijn, maar de meest voorkomende risicofactoren zijn de volgende:

1. Producten. Er is voedsel dat waarschijnlijk een allergie veroorzaakt bij mensen die er vatbaar voor zijn, zoals citrusvruchten, gerookt vlees, honing en bijenproducten, vis, melk, chocolade, noten, schaaldieren, frambozen, peulvruchten, kaas, aardbeien, tomaten.
2. Het vergif van muggen, wespen, bijen, muggen en horzels.
3. Sommige additieven voor levensmiddelen die gevaarlijk zijn als u overgevoelig bent: sulfieten, tartrazine, conserveermiddelen, nitraten, kleurstoffen, sulfieten, salicylaten.
4. Medicijnen. Deze groep omvat ACE-remmers, antibiotica, gejodeerde geneesmiddelen, aspirine, immunoglobulinen, vaccins en therapeutische sera. Gevaarlijke farmacologische middelen voor mensen die allergisch zijn, er is een risico voor het kind, van wie de ouders allergische reacties hebben.
5. Stuifmeel van bomen, bloemen.
6. De provocerende factor kunnen bloedziekten, tumoren, endocriene pathologieën zijn.
7. Toxinen in parasitaire, bacteriële, virale, schimmelinfecties, bijvoorbeeld: helminthiasis, hepatitis, giardiasis, schurft.
8. Latexartikelen: condooms, handschoenen, drainage- en intubatiebuizen, intraveneuze, urinekatheters.
9. Dons, veren, wol, speeksel (dicht bij dieren blijven).
10. Huishoudpoeders, vernis of mascara, industriële chemicaliën, huishoudstof.
11. Fysieke factoren: trillingen, zon, koude, druk.
12. Congenitale erfelijke factor.

classificatie

In de geneeskunde wordt het Quincke-syndroom, rekening houdend met geassocieerde factoren en de belangrijkste, gewoonlijk geclassificeerd volgens het volgende algoritme:

• acuut oedeem - symptomen blijven tot 45 dagen aanhouden;
• chronisch - tekenen duren langer dan 6 weken met periodieke terugvallen;
• verworven - voor alle observatietijd werd dit type slechts 50 keer geregistreerd bij mensen ouder dan 50 jaar;
• erfelijk angio-oedeem - 1 geval per 150 duizend patiënten;
• zwelling samen met symptomen van urticaria;
• geïsoleerd - zonder extra toestanden.

Artsen vestigen de aandacht op twee soorten gevaarlijk oedeem met vergelijkbare externe manifestaties:

• angio-oedeem;
• erfelijk (niet-allergisch).

Met dezelfde tekenen van de ziekte worden volledig verschillende factoren de oorzaak van de ontwikkeling. Zo'n situatie leidt vaak tot een verkeerde diagnose, die gepaard gaat met ernstige complicaties, het gebruik van de verkeerde noodregeling en verdere therapie. Het is erg belangrijk in het zorgstadium om te bepalen welk type pathologie zich bij een patiënt heeft ontwikkeld.

complicaties

Als een persoon niet op tijd helpt, kan het Quincke-syndroom zich ontwikkelen en ernstige complicaties veroorzaken. Dit zijn de belangrijkste gevolgen die kunnen worden veroorzaakt door deze pathologie:

1. De meest bedreigende complicatie kan larynxoedeem zijn, tekenen van acuut respiratoir falen zullen geleidelijk toenemen. Symptomen van deze complicatie zijn een blaffende hoest, heesheid, progressie van moeite met ademhalen.
2. Gastro-intestinaal oedeem kan acute abdominale pathologie veroorzaken. Acute buikpijn, dyspeptische stoornissen, verhoogde peristaltiek, in zeldzame gevallen ontwikkelen zich symptomen van peritonitis.
3. Zwelling van het urogenitale systeem kan gepaard gaan met tekenen van acute cystitis, dit veroorzaakt urineretentie.
4. Gevaarlijke complicaties kunnen Quincke-syndroom veroorzaken, dat zich op het gezicht bevindt. De hersenvliezen kunnen bij het proces betrokken zijn, symptomen van meningeale ziekten of labyrintsystemen zullen verschijnen (gemanifesteerd door tekenen van het syndroom van Menière). Dergelijk oedeem kan dodelijk zijn zonder medische noodhulp.
5. Acute urticaria kunnen worden gecombineerd met de reactie van Quincke.

diagnostiek

Na het overwinnen van de crisis en het elimineren van de bedreiging voor het leven, kunnen de volgende laboratoriumtesten worden voorgeschreven:

1. Het meten van de hoeveelheid totaal immunoglobuline (IgE), die reageert met het allergeen en de ontwikkeling van direct-type allergische symptomen veroorzaakt. IHLA wordt bestudeerd (immunochemiluminescent), in de resultaten zou het normale IgE in het bereik van 1,31-165,3 IU / ml moeten liggen.
2. Tests voor de detectie van specifieke IgE, die helpen bij het vaststellen van de oorzaak (allergenen), waardoor onmiddellijk oedeem ontstaat. De effectiviteit van allergiepreventie en de behandeling ervan is afhankelijk van het resultaat van deze techniek.
3. Bepaling van overtredingen in het complementsysteem, analyse van functies voor de controle en diagnose van auto-immuunziekten.

Na herstel, enkele maanden later, wanneer antilichamen in het lichaam aanwezig zijn die op het allergeen reageren, worden de volgende tests uitgevoerd:

1. Huidallergietesten. De klassieke methode waarbij het vermeende allergeen wordt aangebracht op het oppervlak van de huid. Als een persoon vatbaar is voor dit reagens, is er een lichte ontsteking op de huid rond de plaats waar het middel wordt aangebracht.
2. Immunogramanalyse of onderzoek van het immuunsysteem.
3. Zoeken naar systemische ziekten die vaak het Quincke-syndroom veroorzaken.
4. Als er sprake was van pseudo-allergisch oedeem, dan is het noodzakelijk om het hele lichaam te onderzoeken, een breed scala aan analyses uit te voeren (biochemisch, bacteriologisch), een echografie te maken, een röntgenfoto van de organen.

Quincke's oedeem (angio-oedeem). Oorzaken, symptomen, foto, eerste hulp bij noodgevallen, behandeling.

De site biedt achtergrondinformatie. Adequate diagnose en behandeling van de ziekte zijn mogelijk onder toezicht van een gewetensvolle arts. Alle medicijnen hebben contra-indicaties. Raadpleging vereist

De toestand van het immuunsysteem en het mechanisme van ontwikkeling van angio-oedeem

Om de oorzaak en het mechanisme van erfelijk angio-oedeem te begrijpen, is het noodzakelijk om een ​​van de componenten van het immuunsysteem te demonteren. Het gaat over het compliment-systeem. Het complementsysteem is een belangrijk onderdeel van zowel aangeboren als verworven immuniteit, bestaande uit een complex van eiwitstructuren.

Het complementsysteem is betrokken bij de implementatie van de immuunrespons en is ontworpen om het lichaam te beschermen tegen de actie van buitenlandse agenten. Bovendien is het complementsysteem betrokken bij ontstekings- en allergische reacties. Activering van het complementsysteem leidt tot afgifte van specifieke actieve stoffen (bradykinine, histamine, enz.) Uit specifieke immuuncellen (basofielen, mestcellen), die op zijn beurt een ontstekings- en allergische reactie stimuleren.

Dit alles gaat gepaard met de expansie van bloedvaten, een toename van de doorlaatbaarheid voor bloedbestanddelen, een verlaging van de bloeddruk, het verschijnen van verschillende uitbarstingen en oedeem. Het complementsysteem wordt gereguleerd door specifieke enzymen, een van deze enzymen is een C1-remmer. De hoeveelheid en de kwaliteit daarvan bepalen de ontwikkeling van angio-oedeem. Het is wetenschappelijk bewezen dat het ontbreken van een C1-remmer de hoofdoorzaak is van de ontwikkeling van erfelijk en verworven angio-oedeem. Op basis van zijn functie moet de C1-remmer de activering van complement remmen en controleren. Wanneer het niet genoeg is, is er een ongecontroleerde activering van het compliment en uit specifieke cellen (mestcellen, basofielen), veroorzaakt een massale afgifte van biologisch actieve stoffen het mechanisme van een allergische reactie (bradykinine, serotonine, histamine, enz.). De belangrijkste oorzaak van oedeem is bradykinine en histamine, die de bloedvaten verwijden en de vasculaire permeabiliteit voor de vloeibare component van het bloed verhogen.

In het geval van allergisch angio-oedeem lijkt het ontwikkelingsmechanisme op de anafylactische reactie. zie het mechanisme voor de ontwikkeling van anafylaxie

Mechanisme van oedeemvorming

Oedeem treedt op in de diepe lagen, onderhuids vetweefsel en slijmvliezen als gevolg van de expansie van bloedvaten (venulen) en een toename van de doorlaatbaarheid voor de vloeibare component van bloed. Dientengevolge accumuleert interstitiële vloeistof in de weefsels, die oedeem bepaalt. Vasculaire dilatatie en een toename van hun permeabiliteit zijn het gevolg van de afgifte van biologisch actieve stoffen (bradykinine, histamine, enz.) Volgens de mechanismen die hierboven zijn beschreven (het complementsysteem, het mechanisme van anafylaxie).

Het is vermeldenswaard dat de ontwikkeling van angio-oedeem en urticaria vergelijkbaar zijn. Alleen bij de urticaria is de expansie van bloedvaten in de oppervlaktelagen van de huid.

Oorzaken van angio-oedeem

De belangrijkste factoren die de manifestatie van erfelijk angio-oedeem veroorzaken:

• Emotionele en fysieke stress
• Infectieziekten
• letsel
• Chirurgische ingrepen, waaronder tandheelkundige ingrepen
• Menstruatiecyclus
• zwangerschap
• Op oestrogeen gebaseerde anticonceptiva

De volgende ziekten dragen bij aan de manifestatie van verworven angio-oedeem:

• Chronische lymfatische leukemie
• Non-Hodgkin-lymfoom
• lymfesarcoom
• myeloma
• Primaire cryoglobulinemie
• Lymfatische lymfomen
• Waldenstrom Macroglobulinemia

Al deze ziekten dragen bij tot een afname van het niveau van C1-remmer en verhogen de mogelijkheid van ongecontroleerde activering van complement met de afgifte van biologisch actieve stoffen.

Met angio-oedeem geassocieerd met het gebruik van ACE-remmers, is de ontwikkeling van de ziekte gebaseerd op een afname van het niveau van een specifiek enzym (angiotensine II), wat op zijn beurt leidt tot een toename van bradykin-niveau. En dienovereenkomstig leidt dit tot oedeem. ACE-remmers (captopril, enalapril), geneesmiddelen worden voornamelijk gebruikt om de bloeddruk onder controle te houden. Symptomen van angio-oedeem na het gebruik van dergelijke geneesmiddelen verschijnen niet onmiddellijk. In de meeste gevallen (70-100%) manifesteren ze zich tijdens de eerste week van behandeling met deze geneesmiddelen.

Oorzaken van allergisch angio-oedeem, zie Oorzaken van anafylaxie

Typen angio-oedeem

Symptomen van angio-oedeem, foto

Voorlopers van angio-oedeem

Voorboden van angio-oedeem: tintelingen, branden op het gebied van oedeem. in
35% van de patiënten worden roze of krijgen de huid van de romp of ledematen rood voor of tijdens oedeem.

Om de symptomen van angio-oedeem aan te pakken, is het noodzakelijk te begrijpen dat de verschijning van symptomen en hun kenmerken variëren afhankelijk van het type oedeem. Dus angio-oedeem bij anafylactische shock of een andere allergische reactie zal anders zijn dan de episode van erfelijk of verworven angio-oedeem. Overweeg de symptomen afzonderlijk voor elk type angio-oedeem.

Symptomen van angio-oedeem afhankelijk van de plaats van voorkomen

De eerste noodhulp bij angio-oedeem

Moet ik een ambulance bellen?
In geval van angio-oedeem moet een ambulance worden gebeld. Vooral als dit de eerste aflevering is.
Indicaties voor hospitalisatie:

• Zwelling van de tong
• Kortademigheid veroorzaakt door zwelling van de luchtwegen.
• Intestinaal oedeem (symptomen: buikpijn, diarree, braken).
• De afwezigheid of enig effect van de behandeling thuis.

Hoe te helpen vóór de aankomst van de ambulance?

1. Laat de luchtweg los
2. Controleer op adem
3. Controleer puls en druk
4. Voer indien nodig cardiopulmonaire reanimatie uit. zie Eerste hulp bij anafylactische shock.
5. Medicijnen toedienen

Tactiek van medicamenteuze behandeling voor niet-allergisch angio-oedeem en allergische verzwakkingen enigszins verschillend. Gezien het feit dat niet-allergisch angio-oedeem niet goed reageert op essentiële geneesmiddelen (adrenaline, antihistaminica, glucocorticoïde geneesmiddelen) worden gebruikt voor de behandeling van acute allergische reacties. Echter, zoals uit de praktijk blijkt, is het beter om met deze geneesmiddelen te beginnen, vooral als het geval van angio-oedeem voor het eerst werd vastgesteld en de precieze oorzaak nog niet is vastgesteld.

Geneesmiddelen worden in een specifieke volgorde toegediend. In het begin wordt adrenaline altijd geïnjecteerd, daarna hormonen en antihistaminica. Bij een niet zo uitgesproken allergische reactie is de introductie van hormonen en antihistaminica echter voldoende.

1. Adrenalinestoot

Bij de eerste symptomen van angio-oedeem moet adrenaline worden geïnjecteerd. Het is het favoriete medicijn voor alle levensbedreigende allergische reacties.

Waar moet je adrenaline invoeren?
Meestal wordt in de preklinische fase het medicijn intramusculair geïnjecteerd. De beste plaats om adrenaline te injecteren is het middelste derde deel van het buitenoppervlak van de dij. Kenmerken van de bloedcirculatie in dit gebied laten het medicijn zich snel verspreiden door het lichaam en beginnen te werken. Adrenaline kan echter ook in andere delen van het lichaam worden geïnjecteerd, bijvoorbeeld in de deltaspier van de schouder, gluteus, enz. Het is vermeldenswaard dat in noodsituaties, wanneer zwelling optreedt in de nek, tong, adrenaline in de luchtpijp of onder de tong wordt geïnjecteerd. Indien nodig en mogelijk wordt adrenaline intraveneus toegediend.

Hoeveel te betreden?
Gewoonlijk is er in dergelijke situaties een standaard dosis voor volwassenen van 0,3-0,5 ml van een 0,1% oplossing van adrenaline, voor kinderen van 0,01 mg / kg lichaamsgewicht gemiddeld 0,1-0,3 ml van een 0,1% oplossing. Als er geen effect is, kan de toediening elke 10-15 minuten worden herhaald.

Momenteel zijn er speciale apparaten voor een gemakkelijke toediening van adrenaline, waarbij de dosis strikt wordt gedefinieerd en gedoseerd. Dergelijke apparaten zijn de EpiPen-spuitpen, een apparaat met goede instructies voor het gebruik van Allerjet. In de VS en in Europa wordt een dergelijk hulpmiddel gedragen door iedereen die aan anafylactische reacties lijdt en kan, indien nodig, zelfstandig adrenaline toedienen.
De belangrijkste effecten van het medicijn: vermindert de afgifte van stoffen met een allergische reactie (histamine, bradykinine, enz.), Verhoogt de bloeddruk, elimineert spasmen in de bronchiën, verhoogt de efficiëntie van het hart.

1. Hormonale medicijnen

De volgende geneesmiddelen worden gebruikt om een ​​allergische reactie te behandelen: dexamethason, prednison, hydrocortison.

Waar kom je binnen?
Vóór de komst van de ambulance kunt u de medicatie intramusculair invoeren, in hetzelfde gluteale gebied, maar mogelijk intraveneus. Bij afwezigheid van de mogelijkheid van een injectie met een injectiespuit, is het mogelijk dat de inhoud van de ampul net onder de tong kan worden gegoten. Onder de tong worden aders door het medicijn goed en snel opgenomen. Het effect met de introductie van het medicijn onder de tong komt veel sneller voor dan bij intramusculaire injectie, zelfs intraveneus. Alsof een medicijn in de sublinguale aderen terechtkomt, verspreidt het zich onmiddellijk, voorbijgaand aan de hepatische barrière.

Hoeveel te betreden?

• Dexamethason van 8 tot 32 mg, in één ampul 4 mg, 1 tablet 0,5 mg.
• Prednisolon van 60-150 mg, in één ampul 30 mg, 1 tablet 5 mg.

Geneesmiddelen bestaan ​​in tabletten, maar de mate van aanvang van het effect is veel lager dan bij de bovenstaande toedieningsmethoden (in / m en / in). Indien nodig kunnen hormonen in de aangegeven doses in de vorm van tabletten worden ingenomen.
De belangrijkste effecten van geneesmiddelen: verlicht ontsteking, zwelling, jeuk, verhoog de bloeddruk, stop het vrijkomen van stoffen die allergische reacties veroorzaken, help bronchospasmen te elimineren en de hartfunctie te verbeteren.

1. antihistaminica

Meest gebruikte geneesmiddelen die H1-receptoren blokkeren (loratadine, cetirizine, clemastine, suprastin). Het is echter bewezen dat het anti-allergische effect wordt versterkt door de combinatie van H1- en H2-histamine-blokkers. De H2-receptor blokkers omvatten famotidine, ranitidine, enz.

Waar kom je binnen?
Het is beter om het medicijn intramusculair toe te dienen, maar in de vorm van tabletten zullen de medicijnen werken, maar met een later effect.

Hoeveel te betreden?
Suprastin - 2 ml-2%; 50 mg tabletten;
Clemastin - 1 ml - 0,1%;
Cetirizine - 20 mg;
Loratadine - 10 mg;
Famotidine - 20-40 mg;
Ranitidine - 150-300 mg;

De belangrijkste effecten van medicijnen: voorkom zwelling, jeuk, roodheid, stop de afgifte van stoffen die een allergische reactie veroorzaken (histamine, bradykinine, enz.).

Geneesmiddelen voor niet-allergische Quinckes zwelling gebreid met een verlaging van het niveau van C1-remmer (erfelijk, verworven Quincke-oedeem)

Geneesmiddelen die gewoonlijk tijdens de ziekenhuisopname worden toegediend:

• Gezuiverd C1-remmerconcentraat, intraveneus toegediend, gebruikt in Europa en de VS. In de Russische Federatie is nog niet toegepast.
• In afwezigheid van een concentraat, C1-remmer. Vers ingevroren plasma van 250-300 ml wordt geïnjecteerd, dat een voldoende hoeveelheid C1-remmer bevat. In sommige gevallen kan het gebruik ervan Quincke-oedeem verergeren.

Preparaten die zelfstandig kunnen worden toegediend vóór de aankomst van een ambulance:

• Aminocapronzuur 7-10 g per dag binnen aan de volledige stopzetting van exacerbatie. Breng indien mogelijk een druppelaar in een dosis van 100-200 ml.
• Effecten: het medicijn heeft een anti-allergische werking, neutraliseert de werking van biologisch actieve stoffen van allergie (badikinine, kaleikreïne, etc.), vermindert de doorlaatbaarheid van bloedvaten, wat helpt bij het elimineren van oedeem.
• Bereidingen van mannelijke geslachtshormonen (androgenen): danazol, stanazol, methyltesteron.

Doseringen: danazol 800 mg per dag; stanazol 4-5 mg per dag, de methode van inname of intramusculair; methyltesteron 10-25 mg per dag toedieningswijze, onder de tong.

Effecten: deze geneesmiddelen verhogen de productie van C1-remmer, waardoor de concentratie ervan in het bloed toeneemt, waardoor het belangrijkste mechanisme voor de ontwikkeling van ziekten wordt geëlimineerd.

Contra-indicaties: zwangerschap, borstvoeding, kindertijd, prostaatkanker. Bij kinderen wordt, samen met androgenen, aminocapronzuur gebruikt.

Wat te doen bij zwelling van het strottenhoofd?

Ziekenhuisbehandeling

Op welke afdeling worden ze behandeld?

Afhankelijk van de ernst en aard van het oedeem, wordt de patiënt naar de juiste afdeling gestuurd. De patiënt zal bijvoorbeeld naar de intensive care worden gestuurd in geval van ernstige ontstekingsremmende shock. In het geval van larynxoedeem kan het een KNO-afdeling zijn of dezelfde reanimatie. In het geval van matig angio-oedeem dat niet levensbedreigend is, wordt de patiënt behandeld op de afdeling allergologie of de gebruikelijke therapeutische afdeling.

Wat is de behandeling?
Voor allergisch angio-oedeem, dat deel uitmaakt van de anafylactische reactie, zijn de voorkeursgeneesmiddelen adrenaline, glucocorticoïde hormonen en antihistaminica. Daarnaast wordt detoxificatietherapie uitgevoerd door intraveneuze toediening van speciale oplossingen (reopluglukin, ringerlactaat, fysische oplossing, enz.). In het geval van een voedselallergeen worden enterosorbents gebruikt (actieve kool, enterosgel, witte kool, enz.). Symptomatische therapie wordt ook uitgevoerd afhankelijk van de symptomen die zich hebben voorgedaan, namelijk, in geval van moeilijk ademhalen, gebruiken ze middelen om bronchospasmen te verlichten en de luchtwegen uit te zetten (euphilin, salbutamol, etc.)

Bij niet-allergisch angio-oedeem (erfelijk, verworven angio-oedeem), vergezeld van een afname van de concentratie van C1-remmer in het bloed, is de behandelingsstrategie enigszins anders. In dit geval zijn adrenaline, hormonen en antihistaminica geen geneesmiddelen van de eerste keuze, omdat hun effectiviteit bij dit soort angio-oedeem niet zo hoog is.
De eerste keus geneesmiddelen zijn die welke het ontbrekende enzym in het bloed verhogen (remmer Cl). Deze omvatten:

• Gezuiverd C1-remmerconcentraat;
• Vers bevroren plasma;
• Bereidingen van mannelijke geslachtshormonen: danazol, stanazolol;
• Antifibrinolytica: aminocapronzuur, tranexaminezuur.

In het geval van ernstig larynxoedeem en volledige afsluiting van de luchtwegen wordt een RGT-incisie gemaakt, een speciale buis wordt geïnstalleerd voor een alternatieve ademweg (tracheostomie). In ernstige gevallen overgebracht naar een gasmasker.
De duur van het verblijf in het ziekenhuis is afhankelijk van de ernst van de ziekte. Gemiddeld is tijdens de behandeling op de therapeutische afdeling het verblijf van de patiënt in het ziekenhuis 5-7 dagen.