Quincke's oedeem

Quincke-oedeem is een acuut optredende ziekte, gekenmerkt door het verschijnen van duidelijk beperkt angio-oedeem van de huid, het onderhuidse weefsel en het slijmvlies van verschillende organen en lichaamssystemen. De belangrijkste oorzakelijke factoren zijn echte en valse allergieën, infectieuze en auto-immuunziekten. Angio-oedeem treedt acuut op en gaat binnen 2-3 dagen voorbij. Therapeutische maatregelen voor angio-oedeem omvatten de verlichting van complicaties (herstel van de luchtweg), infusietherapie (waaronder C1-remmer en aminocapronzuur bij erfelijk oedeem), de introductie van glucocorticoïden, antihistaminica.

Quincke's oedeem

Angio-oedeem (oedeem) - acuut ontwikkelen lokale zwelling van de huid, onderhuids weefsel, slijmvliezen, allergische of pseudo-aard, meestal voordoet op het vlak (lippen, oogleden, wangen, tong), althans - op slijmvliezen (luchtwegen, maag tractus, urinewegorganen). Met de ontwikkeling van angio-oedeem in het gebied van de tong en het strottenhoofd kan de luchtweg worden verbroken en bestaat er een risico van verstikking. Bij 25% van de patiënten wordt een erfelijke vorm gediagnosticeerd, bij 30% is deze verworven, in andere gevallen is het niet mogelijk de oorzakelijke factor te identificeren. Volgens de statistieken komt in het leven angio-oedeem voor bij ongeveer 20% van de bevolking en in 50% van de gevallen wordt angio-oedeem gecombineerd met urticaria.

redenen

Verworven angio-oedeem ontstaat vaak als reactie op de penetratie van het allergeen in het lichaam - een medicijn, voedsel, evenals beten en steken van insecten. De acute allergische reactie die optreedt bij de afgifte van inflammatoire mediatoren verhoogt de doorlaatbaarheid van de vaten in het onderhuidse vetweefsel en de submucosale laag en leidt tot het optreden van lokaal of wijdverspreid weefseloedeem op het gezicht en elders in het lichaam. Quincke-oedeem kan zich ook ontwikkelen in pseudo-allergieën, wanneer overgevoeligheid voor bepaalde medicijnen, voedingsproducten en voedseladditieven ontstaat in afwezigheid van een immunologisch stadium.

Een andere van de oorzakelijke factoren die bijdragen aan het optreden van oedeem is het gebruik van geneesmiddelen zoals ACE-remmers (captopril, enalapril), evenals angiotensine II-receptorantagonisten (valsartan, eprosartan). In dit geval wordt angiotecose voornamelijk bij ouderen waargenomen. Het oedeemmechanisme tijdens het gebruik van deze geneesmiddelen is te wijten aan de blokkade van angiotensine-converterend enzym, resulterend in een verminderd vasoconstrictief effect van het hormoon angiotensine II en de vernietiging van de vasodilator bradykinine wordt vertraagd.

Quincke-oedeem kan zich ook ontwikkelen met aangeboren (erfelijke) of verworven C1-remmerdeficiëntie, die de activiteit van het complementsysteem, bloedcoagulatie en fibrinolyse, en kallikreïne-kininesysteem reguleert. Tegelijkertijd treedt een tekort aan de Cl-remmer op zowel met zijn onvoldoende vorming, als met toegenomen gebruik en onvoldoende activiteit van deze component. Bij erfelijke oedeem als gevolg van genetische mutaties verstoorde structuur en functie van C1-remmer, is bovenmatige activering van complement en Hageman factor en als gevolg - verhoogde productie van bradykinine en C2-kinine dat vasculaire permeabiliteit te verhogen, waardoor de vorming van oedeem. Verworven angio-oedeem als gevolg van een tekort aan C1-remmer ontwikkelt zich tijdens de versnelde uitgave of vernietiging (productie van auto-antilichamen) in maligne gezwellen van het lymfestelsel, auto-immuunprocessen en sommige infecties.

Soms is er een variant van erfelijk angio-oedeem met een normaal C1-remmerniveau, bijvoorbeeld met een familiale mutatie van het Hageman-factorgen, evenals bij vrouwen, wanneer een verhoogde productie van bradykinine en de vertraagde afbraak ervan wordt veroorzaakt door remming van ACE-activiteit door oestrogenen. Vaak worden verschillende oorzakelijke factoren met elkaar gecombineerd.

classificatie

Volgens klinische manifestaties is er een acuut verloop van angio-oedeem, dat minder dan 1,5 maand duurt en een chronisch beloop, wanneer het pathologische proces 1,5-3 maanden en langer duurt. Toewijzen geïsoleerd en gecombineerd met urticaria angioteka.

Afhankelijk van het oedeem ontwikkelingsmechanisme onderscheiden ziekten veroorzaakt door ontregeling van het complementsysteem: erfelijke (er is een absoluut of relatief tekort aan C1-remmer, alsook de normale concentratie) werd verkregen (deficiënt remmer) en angio-oedeem, gestimuleerd met het gebruik van ACE-remmers door allergieën of pseudo-allergieën, op de achtergrond van auto-immuunziekten en infectieziekten. Idiopathisch angio-oedeem wordt ook onderscheiden als het niet mogelijk is om de specifieke oorzaak van de ontwikkeling van angio-oedeem te identificeren.

Symptomen van angio-oedeem

Angio-oedeem ontwikkelt zich in de regel acuut binnen 2-5 minuten, minder vaak kan angio-oedeem geleidelijk worden gevormd met een toename van de symptomen gedurende meerdere uren. Typische plaatsen van lokalisatie zijn delen van het lichaam waar losse vezels aanwezig zijn: in het gebied van de oogleden, wangen, lippen, op het mondslijmvlies, op de tong en ook op het scrotum bij mannen. Als het oedeem zich ontwikkelt in het strottenhoofdgebied, verschijnt heesheid, spraak wordt verstoord, piepende ademhaling treedt op. De ontwikkeling in de submucosale laag van het spijsverteringskanaal leidt tot een beeld van acute intestinale obstructie - het optreden van ernstige pijn in de buik, misselijkheid, braken en ontlastingsstoornissen. Veel minder vaak voorkomend is angio-oedeem met laesies van het slijmvlies van de blaas en urethra (urineretentie, pijn tijdens urineren), pleura (pijn op de borst, kortademigheid, algemene zwakte), hersenen (symptomen van voorbijgaande cerebrale circulatie), spieren en gewrichten.

Angio-oedeem bij allergische en pseudo-halve etiologie gepaard met jeuk netelroos, blaren, en kan ook worden gecombineerd met de antwoorden van andere organen (neusholte, bronchopulmonaire, het maagdarmkanaal), bemoeilijkt door de ontwikkeling van anafylactische shock.

Erfelijk oedeem dat samenhangt met een verstoorde werking van het complementsysteem, treedt in de regel op op de leeftijd van maximaal 20 jaar, manifesteert zich door de langzame ontwikkeling van symptomen van de ziekte en hun groei gedurende de dag en geleidelijke regressie in 3-5 dagen, frequente schade aan het slijmvlies van de inwendige organen (abdominale syndroom, larynxoedeem). Quincke-oedeem als gevolg van erfelijke aandoeningen heeft de neiging terug te keren, herhaalde van verschillende keren per jaar tot 3-4 maal per week onder invloed van verschillende provocerende factoren - mechanische schade aan de huid (slijmvlies), koude, stress, alcohol, oestrogeen, remmers ACE, etc.

diagnostiek

Het kenmerkende klinische beeld, typisch voor angio-oedeem met lokalisatie op het gezicht en andere open delen van het lichaam, stelt u in staat om snel de juiste diagnose te stellen. De situatie is moeilijker met het verschijnen van een foto van "acute buik" of een transiënte ischemische aanval, wanneer het nodig is om de waargenomen symptomen te differentiëren met een aantal ziekten van inwendige organen en het zenuwstelsel. Het is nog moeilijker om onderscheid te maken tussen erfelijk en verworven angio-oedeem, om de specifieke oorzakelijke factor te identificeren die de ontwikkeling heeft veroorzaakt.

Zorgvuldige verzameling van anamnestische informatie maakt het mogelijk om de erfelijke aanleg te bepalen in termen van allergische aandoeningen, evenals de aanwezigheid van gevallen van angio-oedeem bij de familieleden van de patiënt zonder enige allergie te identificeren. Het is ook noodzakelijk om te vragen naar de dood van familieleden van verstikking of frequente bezoeken aan chirurgen over de aanvallen van herhaalde ernstige buikpijn zonder chirurgische ingrepen. Het is ook noodzakelijk om uit te zoeken of de patiënt zelf ziek was met een auto-immuunziekte of kanker, of hij ACE-remmers gebruikt, angiotensine II-receptorblokkers, oestrogenen.

Analyse van klachten en inspectiegegevens stelt ons vaak in staat voorlopig onderscheid te maken tussen erfelijk en verworven angio-oedeem. Zo zijn erfelijke angio-cysten gekenmerkt door langzaam groeiend en langdurig oedeem, vaak van invloed op het slijmvlies van het strottenhoofd en het spijsverteringskanaal. Symptomatologie verschijnt vaak na een lichte verwonding bij jonge mensen zonder enige verbinding met allergenen en antihistaminica en glucocorticoïden zijn niet effectief. Tegelijkertijd zijn er geen andere uitingen van allergie (urticaria, bronchiale astma), die kenmerkend is voor oedeem van allergische etiologie.

Laboratoriumdiagnostiek van niet-allergisch angio-oedeem onthult een afname van het niveau en de activiteit van de C1-remmer, auto-immuunpathologie en lymfoproliferatieve ziekten. Bij angio-oedeem geassocieerd met allergieën, bloed eosinofilie, verhoogde niveaus van totaal IgE, worden positieve huidtesten gedetecteerd.

In de aanwezigheid van stridor laryngoscopy kan nodig zijn in oedeem van het strottenhoofd, met abdominale syndroom - een zorgvuldige inspectie van de chirurg en de nodige instrumenten van het onderzoek, met inbegrip van endoscopische (laparoscopie, colonoscopie). Differentiële diagnose van angio-oedeem wordt uitgevoerd met andere oedemen veroorzaakt door hypothyreoïdie, compressie van de superior vena cava, pathologie van de lever, nieren, dermatomyositis.

Behandeling van angio-oedeem

Allereerst is het in het geval van angio-oedeem van een etiologie noodzakelijk om de bedreiging voor het leven te elimineren. Hiervoor is het belangrijk om de openheid van de luchtwegen te herstellen, inclusief door tracheale intubatie of conicotomie. In geval van allergisch angio-oedeem, worden glucocorticoïden en antihistaminica toegediend, contact met het potentiële allergeen wordt geëlimineerd, infusietherapie en enterosorptie worden uitgevoerd.

Als angio erfelijke ontstaan ​​bij de acute periode voorgeschreven toediening van C1-remmer (indien aanwezig) bevroren natief plasma antifibrinolytisch geneesmiddelen (aminocapronzuur of tranexaminezuur), androgenen (danazol, stanozola of methyltestosteron), en angio-oedeem in het gezicht en nek - glucocorticoïden, furosemide. Na verbetering en remissie gaat de behandeling met androgenen of antifibrinolytica door. Het gebruik van androgenen is gecontra-indiceerd bij kinderen, bij vrouwen tijdens de zwangerschap en borstvoeding, evenals bij mannen met kwaadaardige tumoren van de prostaatklier. In deze gevallen wordt orale toediening van aminocaproïsch (of tranexamisch) zuur gebruikt in individueel geselecteerde doses.

Patiënten met erfelijk angio-oedeem vóór het uitvoeren van tandheelkundige ingrepen of chirurgische ingrepen als een kortetermijnprofylaxe worden aangeraden om tranexaminezuur twee dagen vóór de operatie in te nemen of androgenen (indien geen contra-indicaties) zes dagen vóór de chirurgische ingreep. Vlak voor de invasieve ingreep wordt het aanbevolen om natuurlijk plasma of aminocapronzuur toe te dienen.

Prognose en preventie

De uitkomst van angio-oedeem hangt af van de ernst van de manifestaties en de tijdigheid van de therapeutische maatregelen. Dus larynxoedeem in afwezigheid van spoedeisende hulp eindigt in de dood. Recidiverende urticaria, gecombineerd met angio-oedeem en gedurende zes maanden of langer, bij 40% van de patiënten wordt verder geobserveerd gedurende nog eens 10 jaar, en bij 50% kan er een remissie op lange termijn zijn, zelfs zonder ondersteunende behandeling. Erfelijke angiotece komt regelmatig terug gedurende het leven. Een goed gekozen ondersteunende behandeling stelt u in staat om complicaties te voorkomen en de kwaliteit van leven van patiënten met angio-oedeem aanzienlijk te verbeteren.

Met de allergische oorsprong van de ziekte, is het belangrijk om te voldoen aan een hypoallergeen dieet, weigeren om potentieel gevaarlijke medicijnen te nemen. In geval van erfelijk angio-oedeem is het noodzakelijk om schade, virale infecties, stressvolle situaties, het nemen van ACE-remmers, oestrogeenbevattende middelen te voorkomen.

Quincke's oedeem

Bij deze ziekte kan een persoon plotseling, zeer snel, oedeem ontwikkelen in elk deel van het lichaam, terwijl de pijn afwezig is. Het gevaar is dat bij zwelling van de slijmvliezen van de bovenste luchtwegen een persoon kan sterven door verstikking.

Bij het bekijken van een film kunt u informatie krijgen over de diagnose en behandeling van angio-oedeem.

De ziekte is genoemd naar Heinrich Quincke, een Duitse arts die dit probleem voor het eerst beschreef aan het einde van de 19e eeuw. Volgens statistieken, negen van de tien die een ambulance hebben aangevraagd, wordt deze ziekte veroorzaakt door het gebruik van drugs.

Er zijn de volgende soorten angio-oedeem:

• geërfd;
• acquisities;
• veroorzaakt door medicatie;
• om een ​​onbekende reden.

Erfelijke ziekte is zeer zeldzaam, komt voor het eerst voor bij kinderen in de leeftijd van 7 tot 15 jaar. Bijna iedereen heeft een aanleg voor een auto-immuunziekte. In families waar één van de ouders een diagnose van angio-oedeem heeft, kan een ziek kind worden geboren met een kans van 50 procent.

1. Verworven type is typisch voor mensen ouder dan 35 jaar, verloopt zonder symptomen van urticaria.
2. Voor Quincke-oedeem dat optreedt op de achtergrond van allergie, zijn de tekens: pruritus, urticaria, anafylactische shock, die lang duurt, tot twee dagen.
3. Een zeldzaam geval - bij patiënten met een onbegrijpelijke reden, wordt in de helft van de gevallen urticaria waargenomen. Meestal is dit probleem gericht op vrouwen.

symptomen

Symptomen van de ziekte zijn afhankelijk van twee factoren:

Gemeenschappelijk voor iedereen is:

• lichte tintelend gevoel op de plaats van toekomstig oedeem;
• branderig gevoel;
• de huid van de romp of benen krijgt een roodachtige tint.

Voor allergische type is kenmerkend:

• Het duurt ongeveer een uur, het kan overal verschijnen, vaker wordt het behandeld met zwelling van de lippen, oogleden, wangen.
• wanneer ingedrukt, verschijnt de fossa niet, is er geen heldere kleur, er verschijnt uitslag op de huid, vergezeld door ernstige jeuk.

Erfelijk en verworven oedeem bij patiënten die remmers gebruiken, kan tot drie uur duren, en wordt periodiek gedurende zeven dagen herhaald. Ogen, lippen, tong, geslachtsdelen zwellen, andere opties zijn niet uitgesloten. De huid blijft schoon, verandert niet van kleur, er wordt geen irritatie waargenomen.

De ernstigste gevallen doen zich voor wanneer de patiënt een zere keel of tong heeft. Een persoon kan niet slikken, hij maakt zich zorgen over de onophoudelijke hoest, ademhaling is erg moeilijk.

Met zwelling van de weefsels in de borst, patiënten klagen over ernstige pijn op de borst, ze hoesten.

Wanneer oedeem van het slijmvlies in de ingewanden van de patiënt een maagklachten, buikpijn, misselijkheid kan hebben; problemen met urineweg - plassen.

Met zwelling van de binnenkant van de hersenen bij patiënten met ernstige hoofdpijn, zijn er gevallen van toevallen, tekenen van verminderd bewustzijn.

redenen

In de loop van vele jaren van onderzoek kwamen we erachter dat de erfelijke vorm van angio-oedeem kan worden veroorzaakt door:

1. Stressvolle situatie.
2. Infectieziekte.
3. Surgery.
4. Maandelijks.
5. De staat van zwangerschap.
6. Gebruik anticonceptiva die oestrogeen bevatten.

Een allergische vorm treedt op wanneer de patiënt in contact is met een allergeen, meestal is het:

• sommige soorten voedsel;
• medicatie: antibiotica, pijnstillers of vaccins;
• bloem stuifmeel;
• cosmetische preparaten;
• muggenbeten, bedwantsen, bijen, andere insecten;
• het stof.

Eerste hulp

In afwachting van de komst van de ambulancebrigade, is het noodzakelijk om de patiënt alle mogelijke hulp te bieden:

1. Elimineer de effecten van een allergeen.
2. Breng een koud kompres aan.
3. Bied de patiënt actieve kooltabletten aan.
4. Geef een tablet voor resorptie: suprastin, zirtek, fenystyle, cloratadine. Elke antihistaminica die in de EHBO-set verkrijgbaar is, voldoet.
5. Om zwelling van het neusslijmvlies te verminderen, kunt u druppels gebruiken die bijdragen aan vasoconstrictie, bijvoorbeeld: naphthyzine of rhinonorm.

Het ambulanceteam na het onderzoek maakt de patiënt een injectie van een van de geneesmiddelen: prednison, descamethozone, suprastin.

Het ziekenhuis stuurt mensen met oedeem, vergezeld van de volgende complicaties: verstikking, braken, diarree of hevige buikpijn.

behandeling

De belangrijkste geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van:

1. Adrenaline - helpt de druk te verhogen, verlicht krampen en normaliseert de hartactiviteit.
2. Hormonale medicijnen om ontstekingen, zwellingen, jeuk te verlichten. Aanbevolen techniek: descamethason, prednison, hydrocortison.
3. Allergiegeneesmiddelen om zwelling, jeuk te elimineren. Injecties worden gemaakt: suprastin, clemastine, cetarisine, loratadine, ranitidine.

Met kwaliteitsvolle medische zorg die tijdig wordt verstrekt, zullen er geen complicaties zijn. Als de hulp wordt uitgesteld, kan zich een ernstige allergische reactie ontwikkelen in de vorm van een anafylactische shock. Dit kan in sommige gevallen fataal zijn.

In de video doet een competente allergoloog aanbevelingen over welke acties moeten worden ondernomen voordat een ambulance arriveert, als iemand Quincke's oedeem heeft ontwikkeld.

het voorkomen

Preventieve maatregelen voor erfelijk en verworven oedeem zijn anders. Om de kans op herhaalde gevallen te verminderen, sluit u het allergeen uit. De patiënt krijgt een hypoallergeen dieet voorgeschreven.

Mensen met een erfelijke ziekte worden geadviseerd om, indien mogelijk, geen chirurgische ingrepen te ondergaan, hiervoor dienen blessures te worden vermeden. Als een operatie noodzakelijk is, wordt een plasma toegediend aan de patiënt voordat het wordt uitgevoerd.

Als u allergisch bent voor medicijnen, worden deze vervangen door analogen die niet in staat zijn om een ​​vergelijkbare reactie te veroorzaken.

Oorzaken, symptomen en behandeling van angio-oedeem

14-12-2017 Behandeling 3.053 Bezichtigingen

Een gezond immuunsysteem en de afwezigheid van allergische reacties zijn nauw met elkaar verbonden. In dit artikel leert u alles over angio-oedeem, wat zijn de symptomen en de behandeling van deze aandoening, de redenen waarom dit optreedt en de tekenen die belangrijk zijn om op tijd te reageren.

Wat is Quincke Edema?

Quincke-oedeem is een zich snel ontwikkelend diep oedeem van huidweefsels, slijmvliezen en subcutaan weefsel. Deze toestand kan gevaarlijk zijn, omdat er gevallen bekend zijn waarbij de luchtwegen werden gesloten en de persoon stierf.

De kans op oedemen is niet afhankelijk van het geslacht: de ziekte komt even vaak voor bij zowel mannen als vrouwen. Relatief zeldzame ziekte wordt bij kinderen gediagnosticeerd. De meest voorkomende diagnose van angio-oedeem wordt gevonden bij volwassenen ouder dan 50 jaar.

LET OP! Als het kind aan dit fenomeen lijdt, moeten de ouders extra oplettend zijn, omdat angio-oedeem ernstige gevolgen kan hebben.

Tijdens het leven van ongeveer 20% van de volwassen bevolking van de planeet komt ten minste één keer angio-oedeem voor. Van alle ziektegevallen is bij 25% van de pathologie niet-erfelijk, bij 30% van de in de loop van de tijd verworven ziekte.

Oorzaken van oedeem

De oorzaken van de Edema Quincke zijn divers. Als u begrijpt waarom deze situatie zich voordoet, kunt u de bestaande classificatie beoordelen.

Er zijn zulke soorten van Edema Kvinke:

• allergische;
• erfelijk;
• officinalis;
• idiopathische.

Na deze soorten in meer detail te hebben onderzocht, zal duidelijk worden wat de oorzaken van Quincke Edema zijn.

Kenmerken van allergisch oedeem

Allergisch oedeem treedt op als gevolg van de immuunrespons van antilichamen tegen een antilichaam van buitenaf. Dergelijke factoren kunnen een reactie uitlokken:

• insectenbeten;
• bepaalde voedingsmiddelen eten;
• het gebruik van bepaalde medicijnen;
• het gebruik van ongepaste parfums;
• gebruik van huishoudelijke chemicaliën;
• inademing van plantenpollen;
• de geur van dierenvoer.

Allergische reactie ontwikkelt zich snel, kan terugkeren. In reactie op de penetratie van antilichamen treedt de afgifte van ontstekingsmediatoren op, wat uiteindelijk leidt tot een toename in vasculaire permeabiliteit. Als gevolg hiervan begint de snelle ontwikkeling van oedeem.

Zelfs mensen die geen echte allergie hebben, kunnen angio-oedeem ervaren. De aandoening kan zich ontwikkelen als een overgevoeligheid voor bepaalde stoffen.

Kenmerken van de erfelijke vorm van de ziekte

Vreemd genoeg wordt de neiging tot de ontwikkeling van de Edema Kvinke genetisch overgebracht. Als een van de ouders deze pathologie bij een getrouwd stel heeft, is de kans op een kind met de ziekte 50%.

Aangeboren angio-oedeem ontwikkelt zich tegen de achtergrond van mutaties van speciale eiwitten die verantwoordelijk zijn voor normale immuunreacties en die intensief worden geactiveerd als reactie op de penetratie van een potentieel gevaarlijke substantie.

In de erfelijke vorm van de ziekte kunnen verschillende factoren zwelling veroorzaken, zelfs geringe mechanische schade of contact met een chemische stof. Als u geen eerste hulp verstrekt, is overlijden mogelijk. Oedeem kan focaal zijn, dat wil zeggen geconcentreerd op slechts één plaats op het lichaam, en kan diffuus zijn.

Bevat geneeskrachtige Oteka kvinke

Angio-oedeem kan optreden als gevolg van het gebruik van bepaalde pillen. De aandoening gaat vaak gepaard met urticaria en wordt meestal bepaald bij ouderen.

Het gebruik van medische hulpmiddelen wordt de meest voorkomende provoker van de vorming van angio-oedeem. Zoals uit de praktijk blijkt, wordt deze aandoening veroorzaakt door het gebruik van "Captopril", "Enalapril" en zelfs "Chlorhexidine". Veel geneesmiddelen in de instructies van de fabrikant bevatten een waarschuwing dat er een risico bestaat op het ontwikkelen van Otek Kvinke.

Wat betekent idiopathische vorm?

Als de arts het heeft over idiopathisch angio-oedeem, kunnen de oorzaken van het probleem niet worden vastgesteld. Het is niet mogelijk om factoren uit te sluiten die een aandoening kunnen veroorzaken, omdat het onmogelijk is om te bepalen wat een stimulator van een gevaarlijk fenomeen wordt.

Symptomen van Oteka Kvinke

Om mogelijke complicaties en zelfs de dood van de patiënt te voorkomen, is het noodzakelijk om spoedeisende zorg te bieden. Het is belangrijk om te begrijpen hoe deze toestand zich manifesteert en wat de eerste storende symptomen zijn.

De eerste tekenen van een naderend oedeem zijn jeuk, hyperemie, brandend en tintelend gevoel in de zone waar de pathologische toestand zich zal ontwikkelen.

Het is belangrijk! De grootte van het oedeem neemt snel toe, de aandoening kan in slechts enkele minuten optreden.

Lokalisatie van oedeem, in de regel, waar onderhuids vet goed ontwikkeld is. Het kan zijn:

• strottenhoofd;
• taal;
• de lucht;
• keel;
• ooglid ogen.

Het gevaarlijkste is de zwelling van de tong en de luchtwegen, omdat ademhalen onmogelijk wordt en een persoon kan sterven. Ernstige exacerbaties zijn mogelijk met de ontwikkeling van oedemen van de hersenen, urogenitale en spijsverteringsstelsels.

Met de lokalisatie van angio-oedeem in de luchtwegen, zijn de symptomen als volgt:

• moeite met ademhalen;
• keelpijn;
• blaffende hoest;
• cyanose van de huid;
• flauwvallen.

Bij lokalisatie van zwelling in het gezicht kan het volgende voorkomen:

• visueel vergrote oogleden;
• wangen zwellen;
• scherp gezwollen bovenlip;
• ogen zwemmen naar beneden.

Als problemen de hersenen beïnvloeden, kunnen er neurologische aandoeningen zijn, stoornissen van convulsies, en in het geval van een pathologie in het urogenitale systeem, zullen zich moeilijkheden voordoen bij het lozen van urine. Als oedeem optreedt in de darmen, treden dyspeptische symptomen op, waaronder diarree, een opgeblazen gevoel en pijn.

Op de foto kunt u zien hoe het gezicht eruit ziet in een persoon met angio-oedeem. Als de aandoening niet wordt behandeld in het stadium waarin de tumor net is verschenen, zijn negatieve gevolgen mogelijk.

Behandeling van de aandoening

Over de behandeling van folk remedies voor angio-oedeem, is het niet eens praten. Als je niet snel van de zwelling af raakt, komt de dood voor. Voer voor de diagnose in dit geval geen tests of onderzoeken uit. Hulp moet onmiddellijk worden gegeven, en de diagnose is duidelijk door uiterlijke tekenen.

Het actie-algoritme bij de ontwikkeling van angio-oedeem is als volgt:

• ambulance oproep;
• uitsluiting van verder contact met het allergeen;
• een persoon voorzien van een alkalische drank (als hij kan drinken);
• verschaffen van toegang tot frisse lucht;
• losse kleding op de nek of taillebanden.

Om angio-oedeem te verlichten, is het noodzakelijk om medicamenteuze therapie uit te voeren. Laat deze behandeling thuis en vóór de aankomst van een ambulance, maar dergelijke maatregelen kunnen iemands leven redden.

• de introductie van adrenaline;
• hormonen;
• antihistaminica.

U kunt de aanval verwijderen met de hierboven beschreven methoden. Adrenaline wordt meestal toegediend bij allergische aandoeningen die levensbedreigend zijn. Om een ​​persoon te genezen, wordt de substantie geïnjecteerd in de gluteus maximus, dij, schouderspieren of onder de tong. Het is beter dat de injectie zo dicht mogelijk bij de oedeemzone is gemaakt.

Hormonen worden intramusculair of intraveneus toegediend. Het kan zijn:

• "Dexamethasone";
• "Prednisolon";
• "Hydrocortisone".

LET OP! De introductie van hormonen onder de tong is effectiever, omdat het sneller werkt.

Van gebruikte antihistaminica:

• "Suprastin";
• "Claritin";
• "Tavegil".

De meeste medicijnen zijn gecontra-indiceerd bij zwangerschap, kanker en kinderen. Daarom is bij de ontwikkeling van oedeem in deze bevolkingscategorieën samenwerking met medische vertegenwoordigers strikt noodzakelijk.

het voorkomen

Aangezien het onmogelijk is om het angio-oedeem voor eens en voor altijd te genezen, kunt u met behulp van eenvoudige volksmethodes preventie voorkomen:

• vermijd contact met verdachte allergenen;
• volg het dieet;
• neem medicatie met de nodige voorzichtigheid;
• tijdens de bloeiperiode, volg een dieet om de belasting van het immuunsysteem te verminderen.

Door deze richtlijnen te volgen, kunt u uzelf beschermen tegen anafylactische shock, die dodelijk is.

U kunt iemands leven redden als u het oedeem van Quincke tijdig opmerkt en kwaliteitsvolle hulp biedt. De noodoproep is vereist in alle afleveringen van de ziekte.

Quincke's oedeem

Een van de meest ernstige verschijnselen van een allergische reactie is angio-oedeem. Deze aandoening werd voor het eerst beschreven door de dokter Heinrich Quinnck en deze pathologie werd genoemd naar zijn achternaam. Een andere medische naam voor deze aandoening is angio-oedeem. De ziekte komt alleen voor bij 2% van de mensen die vatbaar zijn voor allergische reacties. De ziekte ontwikkelt zich snel en vereist dringend medisch ingrijpen. Op grond van niet volledig begrepen oorzaken komt vaker voor bij vrouwen of kinderen.

Wat is angio-oedeem

Angio-oedeem van dit type wordt gekenmerkt door lokale zwelling van de huid, laesie van de slijmvliezen, subcutaan weefsel van pseudo-allergische of allergische aard. In de regel vindt er een reactie plaats op de wangen, lippen, oogleden, tong en nek, veel minder waarschijnlijk op de slijmvliezen, bijvoorbeeld urinewegorganen, maagdarmkanaal en luchtwegen. In het laatste geval kan de luchtdoorlaatbaarheid worden verstoord, waardoor een verstikkingsgevaar dreigt

symptomen

De ziekte van Quincke heeft duidelijke tekenen, ze kunnen enkele minuten tot enkele uren duren, in zeldzame gevallen niet overdag. In de regel verdwijnen alle verschijningsvormen zonder een spoor achter te laten, maar terugval vindt plaats in de chronische vorm van de pathologie. De belangrijkste symptomen van angio-oedeem:

1. Het ontwikkelt zich zeer snel en plotseling, in 5-20 minuten (in zeldzame gevallen, 1-2 uur).
2. Er is een ernstige zwelling van het onderhuidse weefsel, slijmvliezen tot een dichte, pijnloze zwelling, het komt voor op de wangen, neus, tong, lippen, oogleden, slijmvliezen van de mond, tracheobronchiale tractus, strottenhoofd, binnenoor, soms van invloed op de hersenvliezen, maag, geslachtsorganen, darmen.
3. Een van de kenmerkende verschijnselen van angio-oedeem is de afwezigheid van pijn, onaangename gewaarwordingen treden alleen op bij het voelen, er is een gevoel van uitzetting, weefselspanning, dichtheid.
4. De typische localisatie van oedeem ligt op het bovenlichaam (gezicht). Zeer gevaarlijk voor het menselijk leven is oedeem van het strottenhoofd, luchtpijp. Deze aandoening vereist medische noodhulp.
5. In 20% van de gevallen van het Quincke-syndroom gaat de pathologie niet gepaard met jeukende huid, maar heeft de helft van de patiënten een netelroos, die wordt gekenmerkt door verbranding en blaarvorming.
6. Een veel voorkomende allergische reactie is neusverstopping, tranenvloed, conjunctivale jeuk, niezen, koorts, zwakte, hoofdpijn.

Oorzaken van angio-oedeem

Om een ​​levensbedreigende aandoening te voorkomen, moet u weten waardoor allergisch oedeem wordt veroorzaakt. Dit kunnen individuele omstandigheden voor elke persoon zijn, maar de meest voorkomende risicofactoren zijn de volgende:

1. Producten. Er is voedsel dat waarschijnlijk een allergie veroorzaakt bij mensen die er vatbaar voor zijn, zoals citrusvruchten, gerookt vlees, honing en bijenproducten, vis, melk, chocolade, noten, schaaldieren, frambozen, peulvruchten, kaas, aardbeien, tomaten.
2. Het vergif van muggen, wespen, bijen, muggen en horzels.
3. Sommige additieven voor levensmiddelen die gevaarlijk zijn als u overgevoelig bent: sulfieten, tartrazine, conserveermiddelen, nitraten, kleurstoffen, sulfieten, salicylaten.
4. Medicijnen. Deze groep omvat ACE-remmers, antibiotica, gejodeerde geneesmiddelen, aspirine, immunoglobulinen, vaccins en therapeutische sera. Gevaarlijke farmacologische middelen voor mensen die allergisch zijn, er is een risico voor het kind, van wie de ouders allergische reacties hebben.
5. Stuifmeel van bomen, bloemen.
6. De provocerende factor kunnen bloedziekten, tumoren, endocriene pathologieën zijn.
7. Toxinen in parasitaire, bacteriële, virale, schimmelinfecties, bijvoorbeeld: helminthiasis, hepatitis, giardiasis, schurft.
8. Latexartikelen: condooms, handschoenen, drainage- en intubatiebuizen, intraveneuze, urinekatheters.
9. Dons, veren, wol, speeksel (dicht bij dieren blijven).
10. Huishoudpoeders, vernis of mascara, industriële chemicaliën, huishoudstof.
11. Fysieke factoren: trillingen, zon, koude, druk.
12. Congenitale erfelijke factor.

classificatie

In de geneeskunde wordt het Quincke-syndroom, rekening houdend met geassocieerde factoren en de belangrijkste, gewoonlijk geclassificeerd volgens het volgende algoritme:

• acuut oedeem - symptomen blijven tot 45 dagen aanhouden;
• chronisch - tekenen duren langer dan 6 weken met periodieke terugvallen;
• verworven - voor alle observatietijd werd dit type slechts 50 keer geregistreerd bij mensen ouder dan 50 jaar;
• erfelijk angio-oedeem - 1 geval per 150 duizend patiënten;
• zwelling samen met symptomen van urticaria;
• geïsoleerd - zonder extra toestanden.

Artsen vestigen de aandacht op twee soorten gevaarlijk oedeem met vergelijkbare externe manifestaties:

• angio-oedeem;
• erfelijk (niet-allergisch).

Met dezelfde tekenen van de ziekte worden volledig verschillende factoren de oorzaak van de ontwikkeling. Zo'n situatie leidt vaak tot een verkeerde diagnose, die gepaard gaat met ernstige complicaties, het gebruik van de verkeerde noodregeling en verdere therapie. Het is erg belangrijk in het zorgstadium om te bepalen welk type pathologie zich bij een patiënt heeft ontwikkeld.

complicaties

Als een persoon niet op tijd helpt, kan het Quincke-syndroom zich ontwikkelen en ernstige complicaties veroorzaken. Dit zijn de belangrijkste gevolgen die kunnen worden veroorzaakt door deze pathologie:

1. De meest bedreigende complicatie kan larynxoedeem zijn, tekenen van acuut respiratoir falen zullen geleidelijk toenemen. Symptomen van deze complicatie zijn een blaffende hoest, heesheid, progressie van moeite met ademhalen.
2. Gastro-intestinaal oedeem kan acute abdominale pathologie veroorzaken. Acute buikpijn, dyspeptische stoornissen, verhoogde peristaltiek, in zeldzame gevallen ontwikkelen zich symptomen van peritonitis.
3. Zwelling van het urogenitale systeem kan gepaard gaan met tekenen van acute cystitis, dit veroorzaakt urineretentie.
4. Gevaarlijke complicaties kunnen Quincke-syndroom veroorzaken, dat zich op het gezicht bevindt. De hersenvliezen kunnen bij het proces betrokken zijn, symptomen van meningeale ziekten of labyrintsystemen zullen verschijnen (gemanifesteerd door tekenen van het syndroom van Menière). Dergelijk oedeem kan dodelijk zijn zonder medische noodhulp.
5. Acute urticaria kunnen worden gecombineerd met de reactie van Quincke.

diagnostiek

Na het overwinnen van de crisis en het elimineren van de bedreiging voor het leven, kunnen de volgende laboratoriumtesten worden voorgeschreven:

1. Het meten van de hoeveelheid totaal immunoglobuline (IgE), die reageert met het allergeen en de ontwikkeling van direct-type allergische symptomen veroorzaakt. IHLA wordt bestudeerd (immunochemiluminescent), in de resultaten zou het normale IgE in het bereik van 1,31-165,3 IU / ml moeten liggen.
2. Tests voor de detectie van specifieke IgE, die helpen bij het vaststellen van de oorzaak (allergenen), waardoor onmiddellijk oedeem ontstaat. De effectiviteit van allergiepreventie en de behandeling ervan is afhankelijk van het resultaat van deze techniek.
3. Bepaling van overtredingen in het complementsysteem, analyse van functies voor de controle en diagnose van auto-immuunziekten.

Na herstel, enkele maanden later, wanneer antilichamen in het lichaam aanwezig zijn die op het allergeen reageren, worden de volgende tests uitgevoerd:

1. Huidallergietesten. De klassieke methode waarbij het vermeende allergeen wordt aangebracht op het oppervlak van de huid. Als een persoon vatbaar is voor dit reagens, is er een lichte ontsteking op de huid rond de plaats waar het middel wordt aangebracht.
2. Immunogramanalyse of onderzoek van het immuunsysteem.
3. Zoeken naar systemische ziekten die vaak het Quincke-syndroom veroorzaken.
4. Als er sprake was van pseudo-allergisch oedeem, dan is het noodzakelijk om het hele lichaam te onderzoeken, een breed scala aan analyses uit te voeren (biochemisch, bacteriologisch), een echografie te maken, een röntgenfoto van de organen.

Quincke's oedeem: eerste symptomen, eerstehulpregels. Kenmerken van angio-oedeem - oorzaken, behandeling en preventie

Quincke-oedeem is een acute allergische reactie die plotseling optreedt, waarvan de manifestatie uitgesproken wallen zijn van slijmvliezen, huid en onderhuids vet. Meestal ontwikkelt op het gezicht, nek, borst, handen en voeten.

Soms verspreidt het zich naar interne organen en gewrichten. In ernstige gevallen zijn de hersenen bij het proces betrokken. Deze pathologie kan bij elke persoon voorkomen, maar volgens statistieken wordt deze meestal waargenomen bij vrouwen en kinderen.

Quincke's oedeem - oorzaken

Volgens etiologische factoren is angio-oedeem verdeeld in:

1. Pseudo-allergisch - is een manifestatie van aangeboren pathologie van het complementsysteem. Het is een bloedeiwit dat direct in verband staat met de primaire allergische en immuunreacties. In normale toestand zijn deze eiwitten inactief. Hun activering vindt plaats wanneer een vreemd antigeen het lichaam binnenkomt. In dit geval kan het complementsysteem zowel spontaan als in reactie op verschillende stimuli (chemisch of thermisch) worden geactiveerd, wat een uitgebreide allergische reactie veroorzaakt. Dat wil zeggen, angio-oedeem kan zich ontwikkelen als hypothermie of oververhitting, blauwe plekken, huidcontact met chemische stoffen optreedt.

2. Allergisch angio-oedeem treedt op wanneer een specifiek allergeen in het menselijk lichaam wordt geïntroduceerd. Als reactie hierop worden stoffen met een vasodilatator (bradykinine, enz.) In grote hoeveelheden in het bloed afgegeven. Onder invloed hiervan neemt de doorlaatbaarheid van de wanden van bloedvaten sterk toe, hetgeen leidt tot het binnendringen van het vloeibare deel van het bloed in de omringende weefsels. Als gevolg daarvan neemt de afstand tussen de cellen toe, respectievelijk, neemt een toename in weefsel in het volume - oedeem wordt gevormd.

In gevallen van angio-oedeem kunnen de oorzaken van allergisch angio-oedeem zijn:

• voedingsmiddelen (meestal - citrusvruchten, zeevruchten, chocolade, noten);

• beten van verschillende insecten;

• haar van de dons, veren, dieren en vogels;

3. Idiopathisch angio-oedeem treedt zonder aanwijsbare reden op, wanneer het onmogelijk is om de oorzaak van zijn ontwikkeling vast te stellen.

Predisponerende factoren zijn:

• pathologie van de schildklier;

• ziekten van het spijsverteringsstelsel;

• chirurgische ingrepen, waaronder tandheelkundige;

Quincke-oedeem kan zich ontwikkelen in de tweede week van het gebruik van ACE-remmers (angiotensine-converterend enzym) - geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van hypertensie (captopril, enalapril, ramipril, enz.). In de loop van hun werking treedt een verlaging van het niveau van het enzym angiotensine II op, wat leidt tot een toename van de afgifte van bradykinine in het bloed. Dit kan angio-oedeem veroorzaken.

Angio-oedeem krijgt vaak een chronisch beloop en gaat verder met recidieven.

Quincke's oedeem - de eerste symptomen en tekenen

Het begin is altijd warm. Bij angio-oedeem ontwikkelen de eerste symptomen zich snel binnen enkele minuten. Pathologie manifesteert zich door lokaal oedeem van de slijmvliezen van de mondholte, oogleden, lippen, scrotum, ademhalings- en urogenitale systemen, het maag-darmkanaal.

In gevallen van angio-oedeem zijn, naast oedeem van slijmvlies en zachte weefsels, tekenen van een pathologische aandoening:

• hees stemmetje tot afonie;

• cyanose en oedeem van de tong;

• soms - verlies van bewustzijn.

De gevaarlijkste vorm van deze pathologie is betrokkenheid bij het proces van het strottenhoofd, de farynx, de luchtpijp. Dit komt voor bij 25% van de gevallen van angiotensis. Begeleid door oedeem van dergelijke lokalisatie met de volgende symptomen:

• moeite met ademhalen tot de aanval van verstikking;

• blaffende droge hoest;

Een objectief onderzoek toont duidelijk een scherpe versmalling van het lumen van de keelholte als gevolg van zwelling van het zachte gehemelte en de palatinebogen. Verdere verspreiding van angio-oedeem in het strottenhoofd of de luchtpijp kan de dood tot gevolg hebben als gevolg van mogelijke verstikking.

Als het proces de interne organen vangt, komt overgeven voor, losse ontlasting, scherpe paroxysmale pijn in de buik - een aandoening die lijkt op een acute buik in de kliniek.

Met de betrokkenheid van de hersenen verschijnen er heldere symptomen van schade aan het zenuwstelsel:

• tekenen van het syndroom van Meniere: ernstige duizeligheid, misselijkheid, braken.

Met de verspreiding van oedemen naar het urogenitale systeem, treedt een kliniek van acute cystitis op tot anurie (acute urineretentie).

Quincke-oedeem - behandeling

Met de ontwikkeling van angio-oedeem moet de behandeling onmiddellijk beginnen, omdat in ernstige gevallen de tijdige medische zorg grotendeels de prognose voor het leven bepaalt.

Aangezien Quincke's oedeem een ​​levensbedreigende aandoening is, is een urgente noodoproep noodzakelijk voor de ontwikkeling ervan, vooral als deze pathologie voor het eerst is verschenen.

Indicaties voor hospitalisatie:

• oedeem van de luchtwegen, gemanifesteerd door ademhalingsmoeilijkheden, verstikking;

• zwelling van de darm, vergezeld van acute pijn, braken, diarree;

• de ineffectiviteit van therapeutische maatregelen die thuis worden uitgevoerd.

Vóór de aankomst van de ambulancebehandeling is het volgende:

• vrijgave van luchtwegen;

• ademhaling, pols, bloeddruk controleren;

• toediening van medicijnen: adrenaline, glucocorticosteroïden, antihistaminegeneesmiddelen - in deze volgorde.

Adrenaline wordt intramusculair in de pre-ziekenhuisperiode geïnjecteerd in een standaarddosis van 0,3-0,5 ml van een 1% -oplossing. Als het resultaat niet optreedt, herhaalt u de injectie om de 15 minuten.

Actie adrenaline:

• vermindert de stroom van histamine, bradykinine en anderen in het bloed drastisch;

• normaliseert de bloeddruk;

• ondersteunt hartactiviteit.

Glucocorticosteroïden worden toegediend in de volgende doseringen, afhankelijk van de ernst van de aandoening: dexamethason - 8 - 32 mg, prednisolon - 60 - 150 mg.

Actie glucocorticosteroïden:

• verminderen ontstekingen, zwelling, jeuk;

• stabiliseer de bloeddruk;

• stop de afgifte van mediatoren uit mestcellen (histamine, kininen, prostaglandinen), wat leidt tot een sterke toename van de vasculaire permeabiliteit en de ontwikkeling van een allergische reactie;

• verbeter de hartactiviteit.

Antihistaminica hebben een soortgelijk effect als dat van hormonen. H1-blokkers worden gebruikt - histaminereceptoren (suprastin, loratidine, clemastin, tavegil, difenhydramine, enz.). De effectiviteit van antihistaminica is verhoogd in combinatie met de H2-receptorblokkers (ranitidine, famotidine, enz.).

Tijdens ziekenhuisopname wordt de bedreiging voor het leven in de eerste plaats geëlimineerd - de luchtweg wordt hersteld, als dit in de vorige fase niet mogelijk was. Indien nodig, tracheale intubatie of conicotomie.

In de omstandigheden van een ziekenhuis wordt de behandeling voortgezet, geleidelijk ingevoerd:

1. Preparaten van proteaseremmers (aminocapronzuur).

2. Desensibilisatie therapie (natriumthiosulfaat).

3. Detoxificatietherapie (parenterale toediening van Reosorbilact, Ringer's oplossing, enz.).

4. De eterosobenten binnenin (Atoksil, Enterosorb, Polysorb, etc.)

5. Diureticum (furosemide).

6. Om de doorlaatbaarheid van de vaatwanden te verminderen - ascorbinezuur.

7. Indien nodig, hemosorptie, plasmaferese.

Gedurende de gehele behandelingsperiode wordt een strikt hypoallergeen dieet waargenomen. In de toekomst breidt het dieet zich geleidelijk uit, maar lange tijd is het nodig om alcohol en voedingsmiddelen die mogelijke allergenen zijn te elimineren.

Tijdens de maand wordt het aanbevolen om hypothermie en nerveuze stress te elimineren.

Voor pseudo-allergisch (erfelijk) angio-oedeem is een inleiding noodzakelijk:

• natief plasma, indien beschikbaar;

• antifibrinolitikov (aminocaproïsch, tranexaminezuur);

• androgenen (methyltestosteron, danazol, stanazol);

• GCS, diureticum - voor zwelling van het gezicht, nek.

Er zijn contra-indicaties voor de introductie van androgenen. Het kan niet worden toegediend aan kinderen tijdens zwangerschap en borstvoeding, met prostaatkanker.

Quincke Oedeem - Preventie

In gevallen van angio-oedeem omvat profylaxe een aantal hygiënische maatregelen en enkele regels met betrekking tot voeding en levensstijl, waarvan de naleving zal helpen de ontwikkeling van deze aandoening te voorkomen die gevaarlijk is voor de gezondheid en het leven. Allereerst is het noodzakelijk om maatregelen te nemen om contact met allergenen te voorkomen:

• regelmatig nat reinigen in het appartement uitvoeren;

• ontdoen van veren en donskussens en dekens;

• in de steek laten huisdieren, als in het verleden Quincke-oedeem op dierenhaar was;

• volg een hypo-allergeen dieet;

• tijdig behandelen van bestaande chronische ziekten.

Als Quincke's oedeem zich minstens één keer heeft ontwikkeld, is het noodzakelijk dat antihistaminica, adrenaline en prednison (dexazon) altijd in ampullen worden meegenomen. Als parenterale toediening van deze geneesmiddelen niet mogelijk is, kunt u de inhoud van de ampullen onder de tong gieten - de medicijnen worden snel opgenomen door de sublinguale aderen en het effect komt zeer snel.

In gevallen van angio-oedeem is profylaxe van erfelijk (pseudoallergisch) angio-oedeem de androgeentoediening gedurende 6 dagen (als er geen contra-indicaties zijn) of aminocapronzuur gedurende 2 dagen voorafgaand aan een operatie of tandheelkundige ingrepen. De infusie van aminocapronzuur voor dit doel wordt onmiddellijk voor de operatie uitgevoerd.

Het oedeem van Quinck houdt verband met levensbedreigende aandoeningen, dus u moet het met volledige verantwoordelijkheid opnemen en alle mogelijke maatregelen nemen om dit te voorkomen.

Wat is gevaarlijke angio-oedeem?

Algemene informatie

Quincke's oedeem is een acute allergische aandoening, die wordt gekenmerkt door zwelling van de huid, slijmvliezen, minder vaak - inwendige organen, gewrichten en hersenvliezen. In de medische literatuur wordt Quincke-oedema soms een gigantische urticaria of angio-oedeem genoemd.

Oedeem Quincke kan bij iedereen voorkomen, maar mensen met allergieën zijn er het meest vatbaar voor.

Allergie is een overgevoelige reactie van het lichaam op bepaalde irriterende stoffen (allergenen).
Dergelijke irriterende stoffen zijn:

• Huisstof.
• Stuifmeelplanten.
• Sommige voedingsmiddelen: chocolade, melk, zeevruchten, aardbeien, sinaasappel.
• Sommige medicijnen.
• Wol, veren, pluis voor huisdieren.

Allergische reacties zijn van twee soorten: onmiddellijk en vertraagd type.
Quincke-oedeem is een onmiddellijke vorm van een allergische reactie en is een zeer gevaarlijke ziekte. Wanneer het allergeen binnenkomt, begint het lichaam een ​​grote hoeveelheid histamine te produceren. Histamine is meestal in een inactieve staat en wordt alleen onder pathologische omstandigheden vrijgelaten. De vrijgekomen histamine veroorzaakt zwelling van het weefsel, verdikt het bloed.

Indirecte predisponerende factoren voor oedeem zijn:

• Ziekten van de interne organen.
• Ziekten van het endocriene systeem.
• Virale en parasitaire infecties (worminfecties, hepatitis, giardiasis).

Er zijn twee soorten angio-oedeem:

• Allergische.
• Pseudoallergic.

Allergische variatie van Quincke oedeem treedt op als een resultaat van een specifieke reactie van het lichaam op de interactie met het allergeen. Wordt vaak gemanifesteerd in voedselallergieën.

Niet-allergisch angio-oedeem wordt gevormd door mensen met een aangeboren pathologie van het complementsysteem, dat wordt overgedragen van ouders op kinderen. Het complementsysteem wordt de verbinding van eiwitten in het bloed genoemd, die verantwoordelijk is voor de immuunafweer van het lichaam. Eiwitten worden geactiveerd wanneer een allergeen het lichaam binnendringt, en afweermechanismen beginnen de humorale regulatie om het irriterende middel te elimineren.

Bij mensen met een verstoord complementsysteem, treedt activering van eiwitten spontaan op, als de reactie van het lichaam op chemische, fysieke of thermische stimuli. Als gevolg hiervan ontwikkelt zich een enorme allergische reactie.

Exacerbaties van niet-allergisch angio-oedeem manifesteren zich als oedemateuze veranderingen in de huid en slijmvliezen van de maag, darmen en luchtwegen.

Spontane exacerbatie van pseudo-allergisch oedeem kan worden veroorzaakt door een abrupte verandering in temperatuur, emotionele stress, trauma.

In een derde van alle gevallen van Quincke-oedeem kan de oorzaak van de reactie van een dergelijk organisme niet worden ontdekt. In andere gevallen is de oorzaak van de zwelling voedsel- of geneesmiddelenallergieën, insectenbeten, bloedstromingsziekten, auto-immuunziekten.

Symptomen van angio-oedeem

Dramatische zwelling van het gezicht (lippen, neus, oogleden), nek, achterkant van de voet en handpalm, geslachtsdelen. Pijn, in de regel, nee. De huid op het gebied van oedeem is bleek. Oedeem kan op het oppervlak van het lichaam "bewegen". Het oedeem is dicht bij aanraking, als je met je vinger indrukt - de fossa vormt zich niet. Meestal wordt oedeem gecombineerd met urticaria. Op het lichaam worden duidelijk gedefinieerde jeukende paarse vlekken gevormd. Vlekken kunnen onderling samensmelten tot één grote vlek. Op zichzelf is de uitslag onaangenaam, maar niet levensbedreigend. Dit is in feite oedeem van de bovenste lagen van de huid.

Een gevaarlijke vorm van de ziekte is oedeem van het strottenhoofd, de farynx, luchtpijp, die bij 25% van de patiënten voorkomt. Larynxoedeem gaat gepaard met de volgende symptomen:

• Angst.
• Ademhalingsproblemen.
• Blaffende hoest.
• Schorre stem.
• Blauwe gezichtshuid, dan bleekheid.
• In sommige gevallen - verlies van bewustzijn.

Bij het inspecteren van de slijmhuid in deze gevallen, worden het oedeem van de palatinebogen en het gehemelte, evenals de vernauwing van het lumen van de zweer waargenomen. Als het oedeem zich verder verspreidt naar de luchtpijp en het strottenhoofd, kan er sprake zijn van verstikking, verstikking. Als de tijd geen medische hulp biedt, kan het slachtoffer sterven.

Wanneer oedeem van de inwendige organen optreedt, manifesteert dit zich naar buiten toe door hevige pijn in de buik, diarree en braken. In het geval dat het oedeem in de maag of de ingewanden is gelokaliseerd, is het eerste teken een tinteling van de tong en het gehemelte.

Oedeem van de bekleding van de hersenen is zeldzaam.
Zijn symptomen zijn:

• Remming en lethargie.
• Hoofdpijn.
• Stijve nekspieren (het is onmogelijk om de borstkas met de kin te raken terwijl u het hoofd buigt).
• Misselijkheid.
• In sommige gevallen - aanvallen.

Classificatie van angio-oedeem

Diagnose van angio-oedeem

Wanneer een patiënt met oedeem bij de dokter komt, is het eerste wat de arts doet het stoppen van de zwelling. In de toekomst wordt de arts, aan de hand van de volgende gegevens van de anamnese, in de toekomst de oorzaken van de ziekte bepaald en rekening houdend met de behandelstrategie:

• Is er iemand in de familie ziek geweest met allergieën; Hadden ze een allergische reactie op vaccins?
• Is de patiënt eerder allergisch geweest? Zo ja, waren er tekenen van seizoensgebonden seizoensgevoeligheid?
• Zijn er dieren in het huis?
• Wat is de stijl van eten, welke voedingsmiddelen en gerechten worden het vaakst gebruikt.

Bij het uitvoeren van een differentiaaldiagnose tussen een allergisch of pseudo-allergisch type oedeem en een erfelijke ziekte, moet de arts uitzoeken of er sprake was van oedeem bij kinderen. Wanneer de erfelijke vorm van oedemen optreedt in naaste verwanten van verschillende generaties; in de regel gaat het niet gepaard met urticaria. Oedeem wordt veroorzaakt door een kleine microtrauma, stress of een operatie.

Met een allergische factor in het voorkomen van oedeem in de geschiedenis zijn er frequente allergische reacties van familieleden, er zijn aandoeningen van het spijsverteringsstelsel. Bij dergelijke patiënten zijn de resultaten bij het uitvoeren van allergietesten positief.

In de acute periode van de ziekte worden laboratoriumdiagnostische werkwijzen uitgevoerd, bijvoorbeeld de bepaling van immunoglobuline E in serum.

Tijdens remissie worden allergietests uitgevoerd. De essentie van het monster is dat een kleine hoeveelheid van het mogelijke allergeen wordt toegediend door intradermale injectie; of door middel van een scarificatietest, door microscopische naaldprikken in de huid. In sommige gevallen wordt het staafje in een allergeenoplossing bevochtigd en op het huidoppervlak aangebracht (toedieningsmethode).

De test wordt uitgevoerd met behulp van 10 - 15 soorten allergenen. Als na een bepaalde tijd de injectieplaats, krassen of toepassingen rood gekleurd zijn, is het resultaat voor dit specifieke allergeen positief. Afhankelijk van de aanwezigheid en intensiteit van roodheid zijn er 4 resultaten: negatief, twijfelachtig, zwak positief en positief.

Echter, huidtesten hebben in sommige gevallen contra-indicaties, dit moet onthouden worden:

• Exacerbatie van chronische infecties.
• Acute ademhalingsziekte (ARI).
• Geaccepteerde hormoontherapie.
• Leeftijdsbeperkingen (niet ouder dan 60 jaar).

In geval van niet-allergisch oedeem wordt een algemeen onderzoek uitgevoerd, waaronder bacteriologische tests, biochemische en volledige bloedtelling, enz.

Spoedeisende zorg bij acuut angio-oedeem

Acuut oedeem is een noodgeval; eerste hulp helpt het leven van de patiënt te redden.

Wachtend tot de ambulance arriveert, is het nodig om de patiënt neer te leggen en zijn benen op te heffen, het raam te openen. In het geval dat de oorzaak van oedeem duidelijk is (bijensteek of medicatie), breng dan ijs aan op deze plek zodat jeuk minder gevoeld wordt.

Als de beet of de injectie in de arm werd gemaakt, verbind het dan met een koord boven de plaats van de verwonding. Met een bijensteek - trek de angel zo vroeg mogelijk uit.

Geef voldoende te drinken; geven om sorptiemiddelen te accepteren (Enterosgel, Sorbeks of actieve kool). Sorbent zal helpen om allergeen uit het lichaam te verwijderen. Druppelen in de neus vasoconstrictor druppels (bijvoorbeeld naphthyzin).

Als er een kans is, is het noodzakelijk om een ​​antihistaminegeneesmiddel toe te dienen: dimedrol, claritine of anderen. Als er alleen antihistaminepillen voorhanden zijn, moeten deze onder de tong van de patiënt worden gegeven.

Adrenaline, prednison of hydrocortison wordt onder de huid geïnjecteerd. Als het oedeem niet voor de eerste keer optreedt, moet prednison constant worden gedragen.

Behandeling van angio-oedeem

Therapie is gericht op het onderdrukken van allergische reacties. In ernstige gevallen, wanneer de urticaria niet kan worden gestopt, worden prednisolon, dexamethason en hydrocortison geïnjecteerd.
De arts schrijft voor:

• Antihistaminica.
• Enzympreparaten om de gevoeligheid voor het allergeen te verminderen.
• Hypoallergeen dieetvoedsel (uitsluiting van het dieet van koffie, chocolade, citrus, alcohol, gekruid voedsel).

Therapie is gericht op de rehabilitatie van alle gebieden van chronische infectie. Bacteriën in de aanwezigheid van een allergeen in het lichaam dragen bij aan de afgifte van histamine.

Bij de behandeling van oedemen van erfelijke aanleg wordt suppletie voorgeschreven, die de deficiëntie in het lichaam van bepaalde stoffen corrigeert (C1-remmers)

Bij de behandeling van idiopathische vorm met een onverklaard allergeen worden antihistamines met verlengde werking voorgeschreven. Ze helpen echter alleen externe verschijnselen te verwijderen, maar hebben geen invloed op de oorzaak van de ziekte, daarom zijn ze geen volledige behandeling.