Papillomavirus-infectie tijdens de zwangerschap

Menselijk papillomavirus komt veel voor: ongeveer 90% van de wereldbevolking is drager. Infectie kan optreden door seksueel contact, contact met het gezin of tijdens de bevalling. Lange tijd kan de ziekte zich niet manifesteren, maar de vrouw wordt zwanger en papilloma komt in de acute fase. Neoplasmata verschijnen vaak op de huid van de nek, wangen, borst, oksels en in de liesstreek.

Papilloma - de naam van een hele groep virussen. Daarom is het voor het beantwoorden van de vraag over het gevaar tijdens de zwangerschap noodzakelijk om het type en de locatie te bepalen. Soms vormt de infectie geen bedreiging voor het kind en soms is behandeling noodzakelijk.

Humaan papillomavirus-infectie tijdens de zwangerschap

Papillomavirus-infectie voor een lange tijd kan voorkomen in een latente vorm. Exacerbaties treden op wanneer de immuniteit afneemt, bijvoorbeeld tijdens de zwangerschap. Volgens de statistieken vindt ongeveer 80% van de toekomstige moeders papillomen op hun huid. Uiterlijk is de uitslag hetzelfde als die van alle andere mensen: vleeskleurig of iets donkerder, afgerond, vaak op het been. Maar tijdens deze periode lijken ze meer op grote schaal en snel.

Neoplasma's zelf zijn pijnloos, maar niet-esthetisch, dus veel vrouwen willen ze zo snel mogelijk elimineren. Humaan papillomavirus kan niet-oncogeen en oncogeen zijn, met een laag of hoog risico van transformatie tot een kanker.

Om uit te zoeken welk type uitslag, is het noodzakelijk om laboratoriumdiagnostiek uit te voeren.

Ongemak wordt veroorzaakt door papilloma's die zich bevinden op de contactpunten met de rand of naad van kleding, evenals op de plooien van de ledematen. In deze gevallen is er de kans op schade en de ontwikkeling van bloedingen.

Condyloma zijn vooral fragiele - wratachtige gezwellen die met een dunne poot aan het oppervlak worden bevestigd. Vaak worden ze aangetroffen op de geslachtsorganen en kunnen ze ongemak, jeuk, bloedzuigen of geelgroene vaginale afscheiding veroorzaken.

Invloed op het lichaam van de zwangere en de foetus

Omdat papilloma's een virale ziekte zijn, zijn veel vrouwen bezorgd over hun mogelijke invloed op de ontwikkeling van de foetus en de zwangerschap tijdens de zwangerschap. Als de tumoren zich niet op de geslachtsorganen bevinden, vormen ze geen enkel gevaar.

Wanneer de papilloma's zich op de geslachtsorganen bevinden, wordt de groei van uitbarstingen versneld, neemt het risico op beschadiging en bloeding toe. Vaginale afscheidingen verschijnen ook - een vochtige omgeving, ideaal voor het fokken van HPV en andere infectieuze agentia. Tegen deze achtergrond kunnen hormonale onbalans en verminderde immuniteit optreden. Lees meer over het versterken van het immuunsysteem tijdens de zwangerschap →

In zeldzame gevallen kunnen genitale papilloma's tijdens de bevalling aan de baby worden overgebracht. Vaak gaat het lichaam van het kind zelfstandig om en komt de ziekte in een asymptomatische fase die geen gevaar oplevert. Soms ontwikkelt de baby na infectie tumoren op de stembanden (luchtwegpapillomatose) of op andere plaatsen. Dergelijke omstandigheden zijn gevaarlijk en vereisen behandeling, maar zijn uiterst zeldzaam.

redenen

Bij aanstaande moeders verschijnen huiduitslag snel en dekken vaak grote delen van de huid. Oorzaken van exacerbatie van humaan papillomavirus tijdens de zwangerschap zijn als volgt:

• natuurlijke afname van immuniteit die nodig is voor een succesvolle vruchtbaarheid;
• exacerbatie van bepaalde chronische ziekten;
• hormonale veranderingen die veranderingen in de bovenste lagen van de huid veroorzaken;
• meer frequente schade aan de huid, die gepaard gaat met een toename van het gewicht van de vrouw, evenals met immuun- en endocriene veranderingen;
• diabetes, escaleert temidden van hormonale pieken.

diagnostiek

Een dermatoloog of venereoloog is betrokken bij het detecteren van een humaan papillomavirusinfectie bij een zwangere vrouw. Elk type virus manifesteert zich op zijn eigen manier. Op basis van de inspectiegegevens kan alleen een diagnose worden gesteld in het geval van genitale wratten. Het is echter onmogelijk om het type en de mate van oncogeniteit te bepalen zonder laboratoriumonderzoeksmethoden.

De belangrijkste diagnostische methode voor infectie met humaan papillomavirus is PCR-analyse. Om materiaal te verkrijgen, maakt de arts een schraapsel van de baarmoederhals (minder vaak - vanuit de urethra). De essentie van de methode is dat onder de actie van speciale enzymen de hoeveelheid virus-DNA in het monster exponentieel toeneemt. Daarna is de infectie gemakkelijker te zien met een microscoop.

PCR-diagnostiek helpt bij het detecteren van het humaan papillomavirus, bepaalt welk type het is, hoe oncogeen het is, en geeft het ook een kwantitatieve beoordeling. De combinatie van deze parameters is aanzienlijk, het helpt te bepalen wanneer de infectie optrad, en daarom degenen die drager waren en die behandeling nodig hebben.

In sommige gevallen wordt een biopsie voorgeschreven om nauwkeuriger informatie te verkrijgen over de structurele kenmerken van het weefsel en de juistheid van de locatie van de lagen. De gegevens van histologische analyse maken het mogelijk het stadium van de ziekte te beoordelen en het risico van degeneratie van de formaties tot oncologische.

behandeling

Als een vrouw zwangerschap en papilloma heeft, afhankelijk van hoe gevaarlijk het virus is, kan de behandeling worden uitgevoerd vanaf de 28e week van de zwangerschap of worden uitgesteld tot het einde van het draagproces. Met de lokalisatie van laesies in de toekomstige moeder op plaatsen waar huidletsel vaak voorkomt, moeten papilloma's worden verwijderd.

Hiervoor kan chirurgische uitsnijding met lokale bevriezing van de huid, cryodestructuur, laserbehandeling, elektrocoagulatie worden toegepast. Maar het is de moeite waard eraan te denken dat de meeste papillomen vanzelf verdwijnen na de bevalling. Daarom is zo'n ingreep een extreme maatregel die noodzakelijk is wanneer de genitale wratten groter worden.

Vanaf de 28ste week zijn alle organen al gevormd in de foetus en beschermt de placenta hem gedeeltelijk tegen schadelijke stoffen die uit het bloed van de moeder komen. Vanaf deze periode is het mogelijk om drugs te gebruiken. Lokaal gebruikte zalven en gels: Viferon, Solkoderm, Acyclovir, Oxolinic Ointment. Binnen voorgeschreven medicijnen met immunomodulerende effecten: Kipferon, Anaferon, Reaferon, Viferon.

Behandeling van infectie met het humaan papillomavirus kan het beste worden gedaan vóór de zwangerschap. Dit helpt ongemak en onnodige ervaringen in zo'n cruciale periode te voorkomen.

complicaties

De gevaarlijkste complicatie van een menselijke papillomavirus-infectie is kanker van de baarmoederhals, de vagina of de vulva. Van meer dan 30 soorten genitale HPV zijn er 15 oncogeen. In 70% van de gevallen worden virussen van het type 16 en 18 de oorzaak van een kwaadaardige tumor.

Naast oncologische ziekten, zonder tijdige behandeling, kunnen papilloma's een bron van infectie worden. Condyloma's groeien bijvoorbeeld, beginnen te etteren en bloeden, waardoor het slijmvlies wordt verzweerd. Pus samen met bloed dragen bij aan de verspreiding van een inflammatoir infectieus proces. De immuniteit neemt af, er is een verergering van chronische ziekten van verschillende organen.

Tijdens de zwangerschap kan de uitgesproken proliferatie van genitale papilloma's het natuurlijke proces van de bevalling verstoren. In dergelijke gevallen wordt een keizersnede uitgevoerd. Het risico op complicaties bij een kind is laag. Af en toe vindt infectie plaats bij het passeren van het geboortekanaal, de ziekte manifesteert zich in papillomen van het kind in de luchtwegen, evenals op de geslachtsorganen, anus, nek en oksels.

het voorkomen

Ondanks het feit dat de belangrijkste wijze van overdracht van seksueel overdraagbare aandoeningen, condooms niet beschermen tegen infecties. Een vaccin tegen infectie met humaan papillomavirus is in ontwikkeling. Preventie is daarom gebaseerd op het behoud van de activiteit van het immuunsysteem: wandelen in de frisse lucht, uitgebalanceerde voeding, het innemen van vitaminen en mineralencomplexen, enz.

Ook moeten zwangere vrouwen, om uitslag te voorkomen, hun gewichtstoename volgen en comfortabel ondergoed van natuurlijke stof dragen om irritatie van de liesstreek te voorkomen. Als toch de papillomen tijdens de zwangerschap zijn verschenen, is het de moeite waard om zo spoedig mogelijk de arts te informeren en met hen te bespreken of behandeling noodzakelijk is.

Zwangerschap en infectie met humaan papillomavirus komen vaak gelijktijdig voor. De exacerbatie van de ziekte wordt veroorzaakt door een afname van immuniteit, hormonale veranderingen en gewichtstoename. In de meeste gevallen is behandeling niet nodig, omdat het geen bedreiging vormt voor de foetus en het drachtproces. Maar als de uitslag ongemak veroorzaakt, breng dan lokale antivirale middelen, immunomodulerende geneesmiddelen en chirurgische verwijdering van papilloma's in de praktijk aan.

Auteur: Olga Khanova, dokter,
specifiek voor Mama66.ru

Humaan papillomavirus tijdens de zwangerschap

Zwangerschap is de belangrijkste periode in het leven van elke vrouw. Toekomstige moeders zijn bijzonder attent op hun gezondheid, dus alle ziekten worden meestal gediagnosticeerd bij de eerste manifestaties. HPV tijdens de zwangerschap komt vrij veel voor. Het volgende artikel zal u vertellen over de kenmerken van het beloop van humaan papillomavirus tijdens de zwangerschap.

De hoofdschuldige

Het veroorzakende agens van menselijke papillomavirusinfectie is een virus dat de bovenste laag van de huid en slijmvliezen van de geslachtsorganen infecteert. Overdracht van deze virussen is alleen mogelijk van persoon tot persoon, infectie treedt op bij contact met de huid of slijmvliezen van een zieke persoon. Na infectie blijft het virus in de huid en de slijmvliezen, het komt niet in het bloed en andere organen terecht. Humaan papillomavirus-infectie is geen seksueel overdraagbare aandoening. Infectie kan niet noodzakelijk plaatsvinden tijdens geslachtsgemeenschap, condoomgebruik, maagdelijkheid, een permanente seksuele partner, zijn geen garantie voor de afwezigheid van HPV in het lichaam.

Voor humane papillomavirusinfectie is een latent (latent) verloop karakteristiek, de incubatietijd (van infectie tot het verschijnen van de eerste tekenen van ziekte) is lang van 3 maanden tot meerdere jaren.

Andere HPV kunnen nog lange tijd in het lichaam leven, zelfs vanaf de geboorte, en manifesteren zich voor het eerst in het midden van het leven vanwege een afname van de immuniteit. Wanneer dit gebeurt, gaat de activering van het virus, de verbeterde reproductie en de ziekte in een stadium van klinische manifestaties.

Synoniemen

• Infectie veroorzaakt door HPV; genitale wratten.
• ICD 10 CODE
• A63 Andere ziekten voornamelijk overgedragen door geslachtsgemeenschap, niet elders geclassificeerd.
• А63.8 Andere gespecificeerde soa's.
• Q97.7 Papillomavirussen als de oorzaak van ziekten die zijn ingedeeld in andere rubrieken.

Epidemologie van infectie met humaan papillomavirus

Humaan papillomavirus (HPV) is de oorzaak van goedaardige en kwaadaardige gezwellen. Het virus infecteert het gelaagde squameuze epitheel van de huid en slijmvliezen. Verzendpad - contact, inclusief seksueel contact. Transmissie van humaan papillomavirus tijdens de bevalling is zeldzaam. Het klinische beeld van perinatale infectie ontwikkelt zich over 2 jaar. De aanwezigheid van genitale wratten bij kinderen ouder dan 18 maanden, vooral meer dan 2 jaar, wijst op de mogelijkheid om seksueel geweld te plegen.

HPV wordt zowel in beschadigde weefsels als in ongewijzigd epitheel gedetecteerd. In 80% van de gevallen met onveranderde baarmoederhals wordt HPV type 16 gedetecteerd. Bij jonge vrouwen (gemiddelde leeftijd 22,9 jaar) wordt HPV gedetecteerd bij 33%. Meestal wordt het virus gevonden in het cervicale kanaal en vulva - 46%. In de meeste gevallen is de oorzaak van de infectie HPV type 16 en 18. Verre van alle vrouwen die geïnfecteerd zijn met oncogene HPV-typen, waaronder de 16e en 18e eeuw, zal een klinisch significante ziekte ontwikkelen, die in baarmoederhalskanker (baarmoederhalskanker) verandert.

Verschillende soorten HPV werden aangetroffen in 99,7% van de biopsiemonsters van patiënten met baarmoederhalskanker overal ter wereld, zowel voor platte epitheliale carcinomen als voor adenocarcinomen.

De incubatietijd voor externe wratten is 2-3 maanden, voor kanker en prekanker - jaren.

Oorzaken van infectie met humaan papillomavirus

HPV is een klein virus dat dubbelstrengig DNA bevat. Momenteel zijn meer dan 120 soorten HPV bekend. Meer dan 30 soorten kunnen het genitaal kanaal infecteren. Alle HPV-typen zijn verdeeld in twee groepen: hoog oncogeen risico, dat wordt gedetecteerd in kwaadaardige tumoren en een laag oncogeen risico, gedetecteerd in goedaardige cervicale laesies en wratten.

De hoge oncogene risicogroep omvat 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68, 73, 82 virussen, de groep met een laag risico omvat 6, 11, 36, 42, 43, 44, 46, 47 en 50. In Europa is type 16 HPV het meest voorkomend, gevonden in meer dan de helft van de gevallen van baarmoederhalskanker.

Als we deze vier andere typen HPV (18, 31, 33 en 45) toevoegen, worden ze gedetecteerd in meer dan 85% van alle gevallen van deze ziekte. Infectie veroorzaakt door HPV met een laag oncogeen risico verloopt gewoonlijk goedaardig met een snel herstel binnen 12-18 maanden.

Hoe kan een virusinfectie optreden?

Infectie met humaan papillomavirus

HPV kan heel gemakkelijk worden overgedragen, vooral in de aanwezigheid van microscheuren of verwondingen, en dit gebeurt meestal:

1. Tijdens geslachtsgemeenschap, orale en anale seks.
2. Door huishoudelijke middelen (bij gebruik van scheermessen van andere mensen, messen, enz.), Op openbare plaatsen.
3. Papilomo-virale infectie en zwangerschap kan een infectie van de pasgeborene veroorzaken.
4. Sluit druppeltjes in de lucht niet uit.

Eenmaal in het menselijk lichaam komt het virus door het bloed de huidcellen van het epitheel of het slijmvlies binnen, regenereert het en dwingt het op een nieuwe manier te werken. Dientengevolge, en verschijnen neoplasmata. Ondanks het feit dat de incubatietijd gemiddeld 2-3 maanden bedraagt, kan HPV zelfs meerdere jaren duren.

pathogenese

Het belangrijkste doelwit voor de effecten van oncogene HPV-typen is de cervicale transformatiezone, waar dysplastische en precancereuze veranderingen ontstaan. Mogelijke progressie van cellulaire veranderingen geassocieerd met HPV-infectie tot de ontwikkeling van baarmoederhalskanker. Het hele proces duurt meestal 10-40 jaar, maar kan zich in zeldzame gevallen binnen 1-2 jaar ontwikkelen.

Symptomen van HPV-infectie tijdens de zwangerschap

Ontwikkeling van de huid en / of slijmvliezen van het anogenitale gebied van exofytische groei vergelijkbaar met bloemkool; keratinisatie, torenhoog boven het huidniveau, die bloedingen, jeuk en afscheiding veroorzaken. Bij vrouwen frequente lokalisatie - de baarmoederhals. Vaak worden meerdere plaatsen tegelijkertijd aangetast (bijvoorbeeld de baarmoederhals, de vagina en de vulva). De grootte en het aantal wratten zijn verschillend. Tijdens de zwangerschap kan het klinische beeld variëren. Uitwendige wratten zijn zelden kwaadaardig. Slechts enkele typen HPV veroorzaken cervicale en anorectale kanker, evenals vulvaire en peniskanker. Vaak is de infectie asymptomatisch. De meest verschrikkelijke complicatie is baarmoederhalskanker.

Complicaties van zwangerschap

Het dragen van HPV heeft geen invloed op de loop en de afloop van de zwangerschap. Alleen geïsoleerde gevallen van laryngeale papillomatose bij pasgeborenen van moeders met uitgebreide genitale wratten zijn beschreven.

Loop van de zwangerschap

Tijdens de zwangerschap komen zichtbare condylomen vaak weer voor, nemen de neiging aanzienlijk toe, worden los, grote formaties kunnen moeilijkheden veroorzaken tijdens de bevalling. Er zijn aanwijzingen dat de initiële infectie van HPV tijdens de zwangerschap kan leiden tot de dreiging van een onderbreking, maar of een dergelijke infectie ontwikkelingsdefecten bij de foetus veroorzaakt, is een moot punt. De frequentie van overdracht van HPV van de moeder op de foetus varieert volgens verschillende onderzoekers aanzienlijk van 4 tot 80%.

Hoe is de overdracht van het virus tot nu toe niet precies bekend. Het is zeer waarschijnlijk dat door het kanaal van de cervix en foetale membranen op een stijgende of contact manier als het kind door het geboortekanaal van de moeder gaat. Onlangs is HPV-infectie tijdens de bevalling in verband gebracht met de ontwikkeling van laryngeale papillomatose, trachea en bronchiën en anogenitale wratten bij zuigelingen.

De ziekte is vrij zeldzaam, bovendien worden gevallen van deze ziekte bij kinderen geboren met een keizersnede beschreven, daarom is de aanwezigheid van HPV en de manifestaties ervan bij een zwangere vrouw geen indicatie voor een keizersnede. Indicaties voor een operatie kunnen alleen bestaan ​​uit een gigantische wrat, waardoor het moeilijk is om via het geboortekanaal te bevallen. Maar dergelijke condylomen komen alleen voor bij vrouwen met ernstige immunodeficiëntie, zoals AIDS.

Na de geboorte wordt HPV gedetecteerd tijdens de zwangerschap meestal niet gedetecteerd en worden klinische verschijnselen in de vorm van massieve groei aanzienlijk verminderd of verdwijnen. Opgemerkt moet worden dat HPV voor het eerst werd ontdekt tijdens de zwangerschap, als regel niet wordt gedetecteerd na de bevalling.

Diagnose van HPV tijdens zwangerschap

Diagnostiek is gericht op het identificeren van oncogene HPV-typen: typering van het virus met de definitie van specifieke genotypen, de duur van de persistentie van het virus in het cervicale kanaal van de cervix; virale lading (hoeveelheid virus) en de mate van integratie van het virus in de gastheercel. In aanwezigheid van oncogene HPV-typen is een cytologisch onderzoek vereist en als dysplasie van het cervicale epitheel van de cervix wordt gedetecteerd, is een biopsie met histologisch onderzoek vereist.

geschiedenis

• ouder dan 35 jaar;
• pathologie van de baarmoederhals;
• Geschiedenis van seksueel overdraagbare infecties;
• prostitutie;
• vroeg begin van seksuele activiteit;
• de aanwezigheid van een groot aantal seksuele partners;
• frequente verandering van seksuele partners;
• immunodeficiëntie staten.

Lichamelijk onderzoek

Detectie gezien in de spiegels anogenitale wratten, cervicale erosie en andere laesies van het cervicale kanaal.

Laboratoriumtests

In asymptomatische vormen wordt het schrapen van epithelium van de urethra en / of het cervicale kanaal gebruikt als een materiaal voor het bestuderen van oncogene typen van HPV. Voor detectie van het virus worden alleen moleculair-biologische diagnostische methoden gebruikt (PCR, real-time PCR, PCR met behulp van een hybride trap) met typering van oncogene en niet-oncogene typen en bepaling van virale lading (hoeveelheid virus-DNA).

Bij het detecteren van oncogene HPV-typen is het noodzakelijk om een ​​cytologisch onderzoek uit te voeren waarbij de mate van epitheliale dysplasie van het cervicale kanaal wordt vastgesteld. Bij een hoge mate van dysplasie wordt histologisch onderzoek uitgevoerd. Als er externe genitale wratten zijn, wordt het typen van HPV niet uitgevoerd.

Serologisch onderzoek wordt niet gebruikt.

Instrumentele studies

Met de lokalisatie van wratten op de baarmoederhals besteed colposcopie, en met lokalisatie in het gebied van de externe opening van de urethra - urethroscopie. Om subklinische manifestaties van papillomavirusinfectie op de huid en slijmvliezen te visualiseren, gebruikt u de methode voor het detecteren van schade met azijnzuur: 5% azijnzuur wordt aangebracht op de huid van de geslachtsdelen of de baarmoederhals; na 3-5 minuten wordt schade waargenomen in de vorm van witte vlekken. Patiënten met klinisch zichtbare schade gebruiken deze techniek niet.

doorlichting

Alle bestaande richtlijnen voor de preventie van baarmoederhalskanker bieden praktische aanbevelingen met betrekking tot de selectie van doelgroepen voor screening, intervallen tijdens screening en strategieën voor speciale groepen patiënten.

Op basis van de ervaring van verschillende landen bij het organiseren van screening op baarmoederhalskanker, zijn voor het eerst in ons land de volgende aanbevelingen gedaan voor preventieve programma's in Rusland.

• De leeftijd waarop screening begint, is 25 jaar.
• De leeftijd waarop het niet passend is om door te gaan met screening is 65 jaar.
• Screening-intervallen - elke 3 jaar voor vrouwen jonger dan 50 jaar en elke 5 jaar voor vrouwen van 50-65 jaar.

Speciale patiëntengroepen:

• vrouwen met aandoeningen van de baarmoeder;
• vrouwen met subtotale hysterectomie;
• vrouwen met hysterectomie voor invasieve baarmoederhalskanker.

Zwangere vrouwen die niet aan de screening hebben deelgenomen, moeten een cytologisch onderzoek laten uitvoeren bij de registratie voor zwangerschap en vervolgens, zoals aanbevolen, buiten de zwangerschap.

Differentiële diagnose

Molluscum contagiosum

Indicaties voor het raadplegen van andere specialisten

Bij het identificeren van dysplasie van het epitheel van de cervicale kanaal II - III graad, kanker in situ, baarmoederhalskanker, wordt een gynaecoloog consultatie getoond.

Behandeling van infectie met humaan papillomavirus tijdens de zwangerschap

Therapieën die effectief volledige genezing van een menselijke papillomavirusinfectie garanderen, zijn dat niet. Eigen cellulaire immuniteit kan HPV-activiteit een tijdje onderdrukken, maar wratten hebben de neiging om opnieuw te verschijnen. Er wordt aangenomen dat het verwijderen van genitale wratten het risico van transmissie van het virus vermindert, en ook het risico op maligne transformatie vermindert, maar ze niet volledig elimineert.

Behandelingsdoelen

Het virus wordt niet altijd geëlimineerd, dus de behandeling is gericht op het verwijderen van anogenitale wratten, cervicale erosietherapie en dysplasie van het cervicale kanaalepitheel. Alle diagnostische, profylactische en therapeutische maatregelen zijn gericht op het voorkomen van baarmoederhalskanker.

Niet-medicamenteuze behandeling

Voor kleine uitwendige genitale en perianale wratten, evenals voor intra-epitheliale laesies van de baarmoederhals van milde mate, is het mogelijk om de methode van cryotherapie te gebruiken.

Dit vereist speciale apparatuur en een opgeleide specialist. Lokale anesthesie of anesthesie is vereist. Meestal wordt een goed resultaat bereikt, maar in sommige gevallen kunnen littekens achterblijven.

Medicamenteuze behandeling voor Bermice

In aanwezigheid van kleine externe genitale en perianale wratten, wordt medicamenteuze behandeling tijdens de zwangerschap niet uitgevoerd.

Chirurgische behandeling

Het wordt gebruikt in aanwezigheid van uitgebreide genitale wratten of cervicale laesies in ernstige mate (kanker in situ of baarmoederhalskanker).

Behandeling van condyloma in de bouillon

Behandeling van HPV en condylomas dient te worden uitgevoerd in het eerste trimester van de zwangerschap. In aanwezigheid van exofytische vormen wordt hun verwijdering getoond, omdat op een later tijdstip het mogelijk is om hun snelle groei te verwachten. Dit is beladen met verschillende complicaties tijdens verdere zwangerschap en bevalling.

In gevallen waarin actieve manifestaties van HPV, waaronder CIN 1 en 2, worden geïdentificeerd, wordt de onderbreking meestal niet uitgevoerd. Na de behandeling worden colposcopie en cytologie opnieuw uitgevoerd. Als CIN 2-3 op korte termijn wordt gedetecteerd, is het meer optimaal om abortus en passende behandeling te bieden. De tactiek kan echter anders zijn, de beslissing wordt specifiek genomen in elk geval op basis van de periode, leeftijd van de patiënt, ziektebeeld en onderzoek. In dit geval is het verplicht om een ​​oncoloog te raadplegen. Het is mogelijk om microconisatie van de cervix uit te voeren met daaropvolgende toediening via een keizersnede.

In aanwezigheid van baarmoederhalskanker, mits de diepte van de tumorinvasie niet meer dan 3 mm bedraagt, wordt cervicale conization (ondiep) uitgevoerd. Het afgelegen deel wordt onderworpen aan histologisch onderzoek. Tactieken worden bepaald na het verkrijgen van histologische gegevens samen met een oncoloog. Radicale operaties worden 4-6 weken na de bevalling uitgevoerd. Het is de moeite waard om te zeggen dat er in dergelijke gevallen absoluut geen uniforme tactiek is en de beslissing individueel wordt genomen.

Als gevolg hiervan kan de baby een zeer ernstige larynxaandoening krijgen - terugkerende respiratoire papillomatose. Het is heel moeilijk te behandelen, en vaak worden deze kinderen gehandicapt. Gelukkig is deze ziekte zeldzaam.

Indicaties voor hospitalisatie

Indien nodig is een ziekenhuisopname noodzakelijk.

Preventie en prognose van zwangerschapscomplicaties

Voor de preventie van papillomatose van het strottenhoofd bij een pasgeborene in de aanwezigheid van grote of meerdere wratten in het geslachtsdeel van een vrouw, wordt een KS-operatie aanbevolen. Bij hoog oncogeen HPV zijn er geen speciale aanbevelingen.

Primaire preventie van baarmoederhalskanker omvat het nemen van maatregelen tegen mensen die geen tekenen van de ziekte hebben om de ontwikkeling ervan in de toekomst te voorkomen. Een klassiek voorbeeld van de primaire preventie van elke ziekte is vaccinatie, die wordt uitgevoerd buiten de zwangerschap.

Secundaire preventie van baarmoederhalskanker omvat de vroege detectie en behandeling van mensen met tekenen van de ziekte om de progressie te vertragen of te stoppen.

Tertiaire preventie is de chirurgische verwijdering van een ontwikkelde tumor in combinatie met bestralingstherapie of chemotherapie.

Evaluatie van de effectiviteit van de behandeling

De controle van genezing wordt uitgevoerd met behulp van periodieke (1 elke 6-12 maanden) onderzoeken van patiënten, cytologisch onderzoek, bepaling van oncogene typen van het virus en hun genotypering. Contactdetectie is niet vereist. Seksuele partners moeten worden onderzocht en onderzocht, in aanwezigheid van manifestaties van menselijke papillomavirusinfectie - om te behandelen.

Wanneer anogenitale wratten worden gedetecteerd, wordt de registratie uitgevoerd volgens het formulier 089 / у-кв.

Informatie voor de patiënt

Mogelijke langdurige persistentie van het virus zonder de ontwikkeling van baarmoederhalskanker, evenals eliminatie van het virus zonder behandeling. Met langdurige persistentie van het virusgenotype met verhoogde oncogene activiteit, de integratie ervan in het celgenoom met de ontwikkeling van cervicale dysplasie, is maligniteit mogelijk. In verband met de seksuele overdracht van het virus moeten seksuele partners worden onderzocht. Als een hoog oncogeen risico wordt gedetecteerd in het cervicale kanaal van HPV, moet eenmaal per jaar colpocytologisch onderzoek worden uitgevoerd en in geval van cervicale dysplasie, graad III of baarmoederhalskanker is observatie en behandeling door de oncogynecoloog vereist.

Wanneer HPV-typen van hoog oncogeen risico bij zwangere vrouwen worden gedetecteerd, gaat de zwangerschap door. In aanwezigheid van cervicale dysplasie wordt colposcopisch en colipocytologisch onderzoek uitgevoerd.

Zwangerschap en infectie met het humaan papillomavirus

Niet zo eng als het klinkt. HPV - humaan papillomavirus - eenmaal in het lichaam van de toekomstige mummie, heeft het geen uitgesproken negatief effect op de foetus of de vrouw zelf. Niemand heeft nog bewezen dat een infectie met het humaan papillomavirus op enigerlei wijze het verloop van de zwangerschap beïnvloedt. De enige situatie waarin dit virus een baby kan bedreigen is anogenitale wratten (genitale wratten) veroorzaakt door infectie met HPV 6 en 11.

Over het algemeen is humaan papillomavirus aanwezig in het bloed van bijna 90% van de bewoners van de aarde. Volgens verschillende bronnen infecteerden ze 70-95% van de mensen in de reproductieve leeftijd. En trouwens, de meerderheid van het virus manifesteert zich niet. Behalve wanneer een persoon een verzwakt immuunsysteem heeft. HPV wordt een van de meest voorkomende virale ziekten genoemd. Tegenwoordig zijn er ongeveer honderden verschillende soorten HPV. Derde - seksueel overdraagbaar. Gemanifesteerd door condyloma en papilloma in de vagina, op de cervix.

Maar de meeste typen HPV hebben geen symptomen. Bovendien zijn de exacte mechanismen van overdracht van mens op mens van dit virus ook onbekend.

Als bij de conceptie HPV in een latente vorm was, dan kan het tijdens de zwangerschap zich laten voelen door papillomen - dit zijn huiduitgroeiingen (zachte wratten), als ze eerder waren, kunnen ze in omvang groeien en veranderen. Ontdoen van hen tijdens een interessante situatie wordt niet aanbevolen, omdat een eventuele brand - stress op de huid, en dus - voor de baby. Daarom moet een zwangere vrouw met HPV nog steeds onder medisch oog staan. Alle behandelmethoden die ze was voorgeschreven, waren pas na de 28ste week van de zwangerschap. Immers, tegen die tijd zijn de systemen en organen van de baby al gevormd en worden niet bedreigd door de negatieve effecten van drugs.

HPV-infectie en condyloma tijdens de zwangerschap

Zwangere vrouwen zijn perplex wanneer ze tests voor seksueel overdraagbare infecties krijgen voorgeschreven: waarom herverzekeren, als alles in orde lijkt te zijn?

Catherine Svirskaya
Verloskundige-gynaecoloog, Minsk

Helaas zijn deze ziekten in onze tijd heel gewoon en vaak asymptomatisch. Ondertussen zijn er onder hen diegene die het verloop van de zwangerschap, de bevalling en de gezondheid van de baby nadelig kunnen beïnvloeden. Dat is de reden waarom deze ziekten een speciaal gesprek verdienen.

Humaan papillomavirus-infectie, PVI, papillomatose, condylomatosis, virale wratten - al deze termen verwijzen naar één ziekte veroorzaakt door het humaan papillomavirus (HPV). Humane papillomavirus-infectie van het genitaal kanaal is onlangs een van de meest voorkomende ziekten geworden. De frequentie van het diagnosticeren van deze infectie in de wereld in het afgelopen decennium is met meer dan 10 keer toegenomen, wat waarschijnlijk het gevolg is van de aandacht die wetenschappers en artsen over de hele wereld besteden aan dit virus. Een dergelijke interesse in PVI is te wijten aan het feit dat pas relatief recent de oncogene eigenschappen van papillomavirussen werden ontdekt - hun vermogen om kanker aan de baarmoederhals en het rectum te veroorzaken. Slechts enkele van de 100 soorten humaan papillomavirus (HPV) hebben dergelijke kenmerken. Op basis hiervan zijn alle HPV onderverdeeld in variëteiten met laag, gemiddeld en hoog oncogeen risico. De variëteiten met hoog oncogeen risico zijn types 16, 18,31.

Ondanks het feit dat het virus oncogeniciteit heeft, heeft het een onderscheidend kenmerk: spontane verdwijning uit het lichaam, dat wil zeggen zelfgenezing.

Humaan papillomavirus-infectie tijdens de zwangerschap

Het veroorzakende agens van menselijke papillomavirusinfectie is een virus dat de bovenste laag van de huid en slijmvliezen van de geslachtsorganen infecteert. Overdracht van dit virus is alleen mogelijk van persoon tot persoon, infectie treedt op bij contact met de huid van de patiënt of slijmvliezen. Na infectie blijft het virus in de huid en slijmvliezen zitten, het komt niet in het bloed en andere organen terecht, dat wil zeggen, het virus kan van de huid en slijmvliezen naar de huid en slijmvliezen komen en zich daar ontwikkelen.

Menselijke papillomavirus-infectie is niet alleen seksueel overdraagbaar. Infectie kan niet noodzakelijkerwijs plaatsvinden tijdens geslachtsgemeenschap, daarom is het gebruik van een condoom, maagdelijkheid, een permanente seksuele partner geen garantie voor de afwezigheid van HPV in het lichaam.

Voor een papillomavirusinfectie is een latente (latente) kuur kenmerkend, een lange incubatietijd (van infectie tot het verschijnen van de eerste tekenen van de ziekte kan 3 maanden tot meerdere jaren duren). Er zijn geen symptomen van de ziekte en het virus kan alleen via testen worden gedetecteerd in het lichaam. Voor veel geïnfecteerden is het virus niet langer binnen twee jaar gedetecteerd, zelfs zonder behandeling. Andere HPV's kunnen lange tijd in het lichaam leven, soms vanaf de geboorte, en zich voor het eerst in het midden van het leven manifesteren als gevolg van een afname van de immuniteit. Wanneer dit gebeurt, verschijnen de activering van het virus, de verbeterde reproductie en symptomen van de ziekte.

Symptomen van een humaan papillomavirus-infectie

• Genitale wratten

Genitale wratten en papilloma's hebben meer kans HPV met een laag risico op oncogeen risico te veroorzaken. Condyloma tijdens de zwangerschap is enkelvoudig en focaal, ze komen meestal voor op plaatsen die gewond zijn tijdens geslachtsgemeenschap. Bij vrouwen kunnen wratten zich bevinden op de genitale lippen, bij mannen - op de huid van de penis. De grootte van de elementen is van 1 millimeter tot enkele centimeters, in vorm lijken ze op een "hanekam" of "bloemkool" en bevinden ze zich op een smalle basis (poot). Vrouwen detecteren tijdens het wassen wratten door ze aan te raken. Met een groot aantal of grootte van de wratten, kunnen ze gewond en bloeden, interfereren met het normale seksleven, psychologisch ongemak veroorzaken. Jeuk gaat zelden gepaard met manifestaties van menselijke papillomavirusinfectie.

In tegenstelling tot de papillomen van het tumorkarakter verschijnen virale papillomen, verdwijnen ze en verschijnen ze opnieuw, omdat hun ernst afhangt van de staat van de afweer van het lichaam op dit moment. Virale papillomen verschillen niet in kleur van de normale huid en kunnen overal groeien.

Platte condyloma van de cervix - een manifestatie van een chronische, lang bestaande virale infectie die veranderingen veroorzaakte in de epitheelcellen van de cervix. Het kan worden gecombineerd met genitale wratten op de vulva. Vrouwen met een lange geschiedenis van HPV lopen het risico om baarmoederhalskanker te ontwikkelen. De aanwezigheid van een hoogrisico-virus in het lichaam betekent echter niet dat een vrouw noodzakelijkerwijs een oncologische aandoening krijgt: er zijn extra factoren nodig zodat de cellen kwaadaardig kunnen worden. De gemiddelde leeftijd van vrouwen met de eerste tekenen van maligne transformatie in de baarmoederhals is 30 jaar en de gemiddelde leeftijd van patiënten met baarmoederhalskanker is 50 jaar. Als u oncogene virussen hebt gevonden, moet u regelmatig worden onderzocht (eens in de zes maanden).

Condyloma tijdens de zwangerschap

Condyloma tijdens de zwangerschap komt vaak terug, neigt aanzienlijk toe te nemen, de vorming van grote maten kan problemen veroorzaken tijdens de bevalling.

Het is waarschijnlijk dat de initiële infectie van HPV tijdens de zwangerschap tot een dreigende onderbreking kan leiden, maar of een dergelijke infectie ontwikkelingsdefecten bij de foetus veroorzaakt, is een moot punt.

De frequentie van overdracht van HPV van de moeder op de foetus varieert volgens verschillende onderzoekers aanzienlijk van 4 tot 80%. Hoe is de overdracht van het virus, tot nu toe niet precies bekend. Het is zeer waarschijnlijk dat het virus via het cervicale kanaal en de foetale vliezen het lichaam van het kind op een stijgende of contactloze manier binnendringt wanneer het kind door het geboortekanaal van de moeder gaat. Onlangs is HPV-infectie tijdens de bevalling in verband gebracht met de ontwikkeling van papillomatose van het strottenhoofd, de luchtpijp en de bronchiën en anogenitale wratten bij baby's - wratten in het gebied van de externe genitaliën, anus. De ziekte is vrij zeldzaam, bovendien zijn de gevallen beschreven bij kinderen geboren met een keizersnede, daarom is de aanwezigheid van HPV en de manifestaties ervan bij een zwangere vrouw GEEN indicatie voor een keizersnede. Indicaties voor een keizersnede kunnen alleen bestaan ​​uit een gigantische wrat, waardoor het moeilijk is om via het geboortekanaal te bevallen. Maar dergelijke condylomen komen alleen voor bij vrouwen met ernstige immunodeficiëntie, zoals AIDS.

Na de geboorte wordt HPV gedetecteerd tijdens de zwangerschap meestal niet gedetecteerd en worden klinische verschijnselen in de vorm van massieve groei aanzienlijk verminderd of verdwijnen. Opgemerkt moet worden dat HPV, dat voor het eerst tijdens de zwangerschap wordt gedetecteerd, in de regel niet wordt gedetecteerd na de bevalling, dat wil zeggen dat spontane zelfgenezing optreedt.

Condyloma tijdens de zwangerschap: diagnose

De belangrijkste diagnostische methode is het gebruikelijke klinische onderzoek. Om de diagnose te bevestigen, wordt colposcopie gebruikt (onderzoek van het slijmvlies van de cervix en de vagina met een speciaal vergrootinstrument) en cytologisch onderzoek (hiertoe wordt een afschraping uit het cervicale kanaal en uit het oppervlak van de cervix genomen). Cytologisch onderzoek - de studie van cellen uit de cervix - onthult niet het virus zelf, maar veranderingen in de epitheliale cellen van de baarmoederhals baarmoeder die kenmerkend zijn voor deze infectie. Histologisch onderzoek helpt om de diagnose te verduidelijken: het kost een stuk weefsel (biopsie) en niet alleen de structuur van de cellen wordt bestudeerd, maar ook de juistheid van de locatie van hun lagen. Wanneer zwangerschap meestal geen biopsie wordt gedaan.

Om de typen van het virus en hun oncogene risico te bepalen, wordt polymerasekettingreactie (PCR) gebruikt, waarmee de DNA-fragmenten van het pathogeen worden bepaald.

Condyloma tijdens zwangerschap: behandeling

Omdat een complete remedie voor infectie met humaan papillomavirus momenteel niet haalbaar is (daarnaast wordt vaak spontane, spontane genezing waargenomen), worden de manifestaties van HPV behandeld en niet de aanwezigheid van een virus in het lichaam. Tegelijkertijd is de effectiviteit van verschillende behandelmethoden 50-70%, en in een kwart van de gevallen manifesteert de ziekte zich slechts enkele maanden na het einde van de behandeling. Gezien de mogelijkheid van zelfresolutie van genitale wratten, is het soms aan te raden om geen enkele behandeling uit te voeren. De vraag naar de haalbaarheid van de behandeling van elke zwangere patiënt wordt individueel bepaald. Tegelijkertijd is het noodzakelijk om factoren te vermijden die de immuniteit verminderen (hypothermie, ernstige emotionele stress, chronische vermoeidheid, vitaminetekort). Er zijn studies die het profylactisch effect aantonen van retinoïden (beta-caroteen en vitamine A), vitamine C en sporenelementen, zoals folaten, voor ziekten veroorzaakt door HPV.

De meest gebruikte methoden voor de behandeling van genitale wratten zijn:

Destructieve methoden - lokale behandeling gericht op het verwijderen van wratten. Er zijn fysieke (cryodestructie, lasertherapie, diathermocoagulatie, elektrochirurgische excisie) en chemische (trichloorazijnzuur, PERESOL, SOLKODERM) destructieve methoden, waarbij de wratten, wratten en chirurgische verwijdering van het condyloma worden vernietigd.

Bij de behandeling van zwangere vrouwen kunnen fysisch destructieve methoden en bereidingen van trichloorazijnzuur worden toegepast. De behandeling wordt uitgevoerd met speciale aandacht. Het is noodzakelijk om rekening te houden met het risico van mogelijke bijwerkingen (bloeding en secundaire infectie als gevolg van gewijzigde bloedcirculatie, toxische complicaties) tijdens de behandeling en de mogelijkheid van het opnieuw optreden van de wratten na hun verwijdering.

Cytotoxische geneesmiddelen - PODOFILLIN, PODOFILLOTOKSIN (KONDILIN), 5-FUTORUZA. Deze geneesmiddelen zijn CATEGORISCH GECONTRAINDERD tijdens de zwangerschap. Daarom adviseren vrouwen in de vruchtbare leeftijd op het moment van de behandeling betrouwbare anticonceptie of weigering van seksuele activiteit.

Immunologische methoden. Interferonen (KIPFERON, REAFERON, VIFERON) worden het meest gebruikt voor de behandeling van HPV-infecties. Ze zijn een familie van eiwitten die worden geproduceerd door de labels van het immuunsysteem als reactie op virusstimulatie.

Preparaten van immunoglobulinen worden gebruikt in samenhang met het lokale gebruik van geneesmiddelen. Deze medicijnen worden actief gebruikt in de late zwangerschap. In 60% van de gevallen vermindert zelfs de langetermijninterferontherapie de manifestaties van infectie niet en voorkomt het infectie van foetaal HPV niet.

Specifieke antivirale geneesmiddelen (TSIDOFOVIR, PANAVIR, ALPIRAZIN). Ze zijn niet gebruikt om zwangere vrouwen te behandelen met een humaan papillomavirus, vanwege onvoldoende bestudeerde effecten op de foetus. Overigens heeft het bekende antivirale medicijn ASHOVIR (ZOVIRAX) geen effect op HPV. Van lokale (vaginale) geneesmiddelen, niet gecontra-indiceerd voor gebruik bij zwangere vrouwen, EPIEEN INTIM-SPRAY en BETADIN hebben antivirale effecten.

Klinische onderzoeken naar een hoog oncogeen risico HPV-vaccin zijn momenteel aan de gang. Wat betreft passieve profylaxe, het gebruik van condooms beschermt niet tegen infectie van HPV en heeft geen invloed op het verdere verloop van genitale wratten.

Humaan papillomavirus-infectie tijdens de zwangerschap: hoe diagnosticeren en behandelen

Humane papillomavirusinfectie tijdens de zwangerschap is een ziekte die kan leiden tot de ontwikkeling van een precancereuze toestand bij een aanstaande moeder en kind.

Vandaag zult u leren wat een menselijke papillomavirusinfectie is, het effect ervan op de conceptie, de foetus en de zwangere vrouw. Laten we het hebben over de redenen voor het uiterlijk, behandelings- en preventiemethoden.

Wat is een humaan papillomavirus-infectie

Humaan papillomavirus is een veel voorkomende infectieziekte. In één geval is het geen oog

Veroorzaakt een negatieve invloed op de zwangere vrouw en de baby. En in de andere - is een ernstige pathologie.

Tot op heden zijn er ongeveer honderd soorten menselijke papillomavirusinfecties.

Oncogene en niet-oncogene virussen van de urogenitale zone worden onderscheiden. Gevaar zijn papillomen, die de ontwikkeling van kanker veroorzaken:

• Laag risico HPV (lage oncogeniciteit) - deze omvatten subtypes: 6, 11, 42, 43, 44;
• Tot het gemiddelde risico van oncogeen risico behoren typen: 31, 33, 35;
• hoog risico op oncogeniciteit is het meest gevaarlijk en helaas
  Een van de meest voorkomende variaties: vooral gevaarlijk tijdens de zwangerschap 16 en 18, evenals 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68.

Niet gespecificeerde subtypen zijn niet-oncogene papilloma's.

Het virus is een vertegenwoordiger van papovirussen en bevat in zijn samenstelling deoxyribonucleïnezuur, dat voor een aantal factoren kan worden gemodificeerd.

Virusgerelateerde eigenschappen kunnen zowel op de huid als in de slijmvliezen en in het lichaam voorkomen. Het gebied van de laesie omvat de uitwendige genitaliën (schaamlippen, schaamstreek, toegang tot de vagina en de holte).

In de plaats van manifestatie van HPV treden veranderingen op in de structuur van het weefsel dat het oog manifesteert als een wrat of papilloma.

Als het virus tot het oncogene behoort (ongeacht het type), zijn neoplastische veranderingen van de huid kanker. Goedaardig of kwaadaardig - afhankelijk van het geïnstalleerde accessoire.

De ontwikkeling van papillomen gebeurt tegen een achtergrond van verminderde immuniteit, wat normaal is tijdens de zwangerschap.

Het lichaam van een zwangere vrouw en de foetus lopen het risico genitale wratten en papillomen te ontwikkelen, wat niet alleen lichamelijk ongemak veroorzaakt, maar ook de kans op het ontwikkelen van precancereuze aandoeningen.

Het transmissiepad van infectie is hoofdzakelijk seksueel - de virusdeeltjes op de slijmvliezen van de geslachtsorganen passeren van partner naar partner, maar de ziekte kan niet onmiddellijk verschijnen.

Een andere manier van verzenden - contact thuis. Een verticaal transmissiemechanisme is ook mogelijk (van moeder op kind).

Invloed op het lichaam van de zwangere en de foetus

Gevolgen voor de conceptie

Detected onkonessy human papillomavirus, is een relatieve (tijdelijke) contra-indicatie voor de zwangerschapsplanning.

Het is in staat om trofoblastische cellen te infecteren en hun mutatie te veroorzaken. Op hun beurt provoceren gemuteerde cellen een spontane miskraam in de vroege stadia van de zwangerschap.

Trofoblasten dragen bij tot de afstoting van een vers bevestigd ei in de baarmoederslijmvlies.

Na het identificeren van de oorzaken en het elimineren van wratten is een herplanning van de zwangerschap mogelijk.

Impact van HPV op de foetus

Tijdens het prenatale verblijf wordt de baby beschermd tegen de negatieve effecten van het virus.

Papilloma's en condylomen van het gevestigde type 16, die zich dicht bij de baarmoeder bevinden, vormen een bedreiging: de baarmoederhals, de baarmoederhals, de vagina.

Het kind 'grijpt' bij het passeren van het geboortekanaal het virus, dat zich in de bronchiën van het kind bevindt.

Op andere locaties ontwikkelt zich de negatieve impact op de foetus niet.

Voor de preventie van bijwerkingen wordt een keizersnede aanbevolen voor vrouwen met HPV.

Gevolgen voor zwangere vrouwen

Lokale dysplasie van de slijmvliezen veroorzaakt door papilloma-infectie is de basis voor de ontwikkeling van precancereuze aandoeningen.

Volgens onderzoek is de "veroorzaker" van baarmoederhalskanker oncogeen HPV.

Naast tumoren van verschillende oorsprong, veroorzaken condylomen een onaangenaam gevoel, en bij wrijven barsten bloedvaten, waardoor bloedingen ontstaan.

Vaak veranderen ze de structuur van de slijmvliezen van het geboortekanaal.

Therapeutische maatregelen om zwellingen te elimineren worden uitgevoerd tijdens het dragen van een kind, evenals in de postpartumperiode en tijdens het proces van zwangerschapsplanning.

redenen

Papilloma-infectie kan zich lange tijd in een latente periode bevinden en zich op geen enkele manier manifesteren.

Ongeveer 90% van de mensen zijn dragers van HPV, maar de volgende oorzaken liggen aan het begin van de ziekte:

• Verminderde immuniteit tijdens de zwangerschapsperiode;
• Chronische immuunziekten;
• Acute vormen van chronische ziekten;
• Hormonale verandering, veroorzaakt veranderingen in de structuur van huidweefsel;
• Endocriene pathologieën, inclusief erfelijke, bijvoorbeeld insulineafhankelijke diabetes mellitus;
• Schade aan plaatsen van wratten, moedervlekken, moedervlekken;
• Extreme gewichtstoename, ook overgewicht.

Alle oorzaken van de ziekte zijn direct of indirect geassocieerd met een afname van de beschermende functie van het lichaam.

diagnostiek

Het is mogelijk om de aanwezigheid van tumoren te bepalen bij onderzoek door een gynaecoloog, wanneer wordt verwezen naar een venereoloog.
symptomen:

• Verdichting van de huid;
• Het uiterlijk van formaties die lijken op bloemkool;
• jeuk;
• Met lokalisatie in de holte van de geslachtsdelen: ongemak, scharlaken slechte ontlading.

De belangrijkste diagnostische maatregelen voor de detectie van papilloma-infecties zijn onder meer:

1. Microscopisch onderzoek van de vaginale mucosa.
2. Colposcopisch onderzoek.
3. PCR-diagnostiek is de belangrijkste diagnostische manipulatie, die het mogelijk maakt om de aanwezigheid van het virus en de verwantschap van het type te bepalen.
4. Histologisch onderzoek - de resulterende biopsie (gespleten stuk papillomaweefsel) wordt onderworpen aan onderzoek om de structuur van het weefsel te identificeren en de stadia van het oncologische proces te bepalen (indien aanwezig).

Het doel van de diagnose is om HPV te identificeren en de identiteit ervan te bepalen. Het vastgestelde type maakt de noodzakelijke behandeling mogelijk.

behandeling

De belangrijkste behandeling is het verwijderen van bestaande papillomen en wratten. Verwijderingsmethoden:

Tijdens de zwangerschap kan het verwijderen van tumoren de arbeidsactiviteit nadelig beïnvloeden, zodat de procedure wordt uitgesteld voor de postpartumperiode.

Om de negatieve effecten op de foetus en de moeder te verminderen, worden medicijnen voorgeschreven:

1. Antivirale zalven en gels (Viferon, Acyclovir).
2. Homeopathische geneesmiddelen die de foetus niet beïnvloeden, zoals Anaferon.
3. Immunostimulerende middelen in de vorm van zetpillen (interfercon-zetpillen).

Behandelingsprocedures beginnen niet eerder dan 28 weken zwangerschap.

Humaan papillomavirus in de afwezigheid van externe manifestatie heeft geen behandeling nodig.
De kwaliteit van de behandeling wordt beïnvloed door de volgende feiten:

• Geschiedenis van seksueel overdraagbare infecties;
• Frequente verandering van seksuele partners;
• Leeftijd ouder dan 35 jaar;
• Vroeg seksleven.

complicaties

Mogelijke complicaties van "onbehandelde" papilloma's:

• Oncologische kwaadaardige processen. Laat HPV bij afwezigheid van behandeling kan de dood van de patiënt tot gevolg hebben;
• Secundaire infectie van groeiplekken;
• Indicatie voor keizersnede (niet altijd).

het voorkomen

Om de ziekte te voorkomen is uiterst moeilijk, omdat het virus in latente toestand in het lichaam aanwezig is.

Als preventieve maatregel worden immunostimulerende preparaten (homeotherapie) gebruikt, het dieet van de zwangere vrouw en vitaminetherapie worden waargenomen.

Er is geen vaccin voor HPV.

Er is een vaccinatie "tegen baarmoederhalskanker", die nodig is voor meisjes jonger dan 14 jaar, maar het is in ontwikkeling en verbetering.

Humaan papillomavirus tijdens de zwangerschap: gevaar voor moeder en kind, methoden voor diagnose en behandeling

HPV - een ziekte van virale aard, veroorzaakt de verschijning van verschillende vegetaties op de huid: wratten, papillomen en genitale wratten. Vanwege een gebrek aan informatie over het virus zijn veel mythes en bijgeloof verschenen. Een van hen is HPV en zwangerschap.

Is papillomavirus-infectie gevaarlijk tijdens de zwangerschap?

Een kenmerk van het papillomavirus is een lang sluimerend verblijf in het menselijk lichaam. Gedurende vele jaren kan HPV aanwezig zijn in weefsels, maar met sterke immuniteit verschijnen er geen groei op de huid en slijmvliezen.

Tijdens de zwangerschap treedt fysiologische immunosuppressie op, die de afstoting van het embryo voorkomt, en vervolgens de foetus van het lichaam van de vrouw. HPV is geactiveerd, er zijn onaangename formaties.

Als zich reeds vegetaties hebben gevormd, kunnen de papillomen in de zwangerschapsperiode in omvang toenemen of kunnen nieuwe foci van een goedaardige tumor verschijnen. Tegen de achtergrond van HPV wordt de immuunbescherming verminderd, kan de vrouw andere dingen activeren: virale, bacteriële of schimmelinfecties.

De infectie van het kind kan alleen tijdens de bevalling plaatsvinden. Tijdens de bevalling kan het virus in de keel van de baby terechtkomen. Gevaar voor de baby zijn oncogene typen van het virus. Dit zijn de stammen nr. 16, 18, 31. Ze provoceren wratten op het slijmvlies van de geslachtsorganen van de moeder.

Is het mogelijk om een ​​zwangerschap met HPV te plannen?

Planning voor zwangerschap met de bewezen aanwezigheid van papillomavirus is ongewenst. Wanneer een condyloma verschijnt, moet u worden onderzocht om een ​​virusstam te identificeren, een uitgebreide behandeling ondergaan en alle formaties verwijderen.

Als een hoog-oncogeen type virus wordt gedetecteerd, wordt een onderzoek van de baarmoederhals uitgevoerd om gebieden van dysplasie, erosie en kanker te identificeren.

Pas na herstel kun je problemen oplossen met betrekking tot het concipiëren van een kind. Zelfs de identificatie van hoog-oncogene stam is geen contra-indicatie voor toekomstige en huidige zwangerschap. Zulke patiënten zal de arts meer aandacht besteden, zullen aanvullende tests moeten ondergaan.

HPV-analyse tijdens zwangerschap

Een onderzoek naar papillomavirus is niet opgenomen in de lijst van verplichte tests bij het registreren van een zwangere vrouw in de prenatale kliniek.

Indicaties voor HPV-screening:

• het uiterlijk van condylomas in de voortplantingsorganen, anus, perianale plooi;
• de aanwezigheid van symptomen van HPV-infectie van een hoog oncogeen type in het verleden;
• detectie van partnerinfectie, de aanwezigheid van formaties op de penis;
• een toename van het aantal vegetaties, hun grootte tijdens de zwangerschap;
• uitgebreide diagnose van dysplasie, verdachte neoplasmata op de baarmoederhals;
• wens van de patiënt om te worden onderzocht.

De studie wordt op een gemakkelijke en toegankelijke manier voor de patiënt uitgevoerd. Dit kan een ELISA zijn, waarbij antilichamen tegen het papillomavirus worden gedetecteerd. Het materiaal voor de studie is capillair of veneus bloed. Resultaten zijn binnen 7-8 dagen klaar.

Standaard en nauwkeurige methoden zijn DIGENE-test en PCR-analyse met isolatie van virus-DNA. In dit geval is het noodzakelijk om de gebruikelijke uitstrijk op de stoel te nemen: schrapen van de urethra, vagina, wand van de cervix. Het resultaat is binnen een dag klaar.

In de analyseresultaten zal het feit van infectie met het papillomavirus worden opgemerkt, het type ervan, virale lading is geïndiceerd. Als de infectie afwezig is, worden de externe manifestaties van papillomatose niet gedetecteerd, er zijn geen aanwijzingen voor het testen op HPV. Het is niet nodig om te controleren.

Methoden voor het verwijderen van papillomen en het behandelen van HPV

De ziekte wordt behandeld door een gynaecoloog, de partner is een uroloog of androloog, een dermatovenereoloog. Medicamenteuze therapie wordt niet uitgevoerd, de meeste antivirale middelen zijn verboden om te gebruiken tijdens de zwangerschapsperiode.

In afwachting van het kind wordt de verwijdering van condylomen uitgevoerd op de slijmvliezen van de voortplantingsorganen, in de urethra, in de perianale plooi. Als erosie, dysplasie van weefsels op de cervix of het cervicale kanaal wordt gedetecteerd, wordt dynamische waarneming getoond - therapeutische maatregelen worden uitgesteld tot aan de bevalling.

Verwijdering van condyloma's tijdens de zwangerschap is wenselijk om na de 28e week van de zwangerschapsperiode te worden uitgevoerd. Methoden met bewezen effectiviteit:

• cryodestruction met vloeibare stikstof;
• lasertherapie;
• radiogolfmethode.

Verwijdering van goedaardige tumoren wordt uitgevoerd op een poliklinische basis met het gebruik van geneesmiddelen voor lokale anesthesie. Behandeling van papillomas met agressieve vloeistoffen zoals "Fresol", "Super Cleaner" op de slijmvliezen tijdens de zwangerschap is verboden. Deze medicijnen kunnen weefselverbrandingen veroorzaken.

Electrodestruction wordt niet uitgevoerd. Deze procedure veroorzaakt ongemak, zelfs bij het toepassen van lokale anesthesie. Er is een risico op verbranding van de weefsels van de voortplantingsorganen.

Met uitgebreide gezwellen van papilloma's is grootschalige chirurgische interventie geïndiceerd. De procedure wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. De beslissing over de noodzaak van chirurgische behandeling tijdens de zwangerschap wordt samen met de chirurg door de gynaecoloog genomen.

Effect van HPV op de foetus

Het virus dringt niet door de baarmoeder en veroorzaakt geen intra-uteriene infecties. De diagnose van HPV 31 en zwangerschap zijn compatibele concepten. De geboorte van een gezond kind hangt alleen af ​​van de wens van de vrouw om te blijven dragen, om de aanbevelingen van artsen te volgen.

In de huidige ontwikkelingsfase van de geneeskunde bewezen:

1. Infectie tijdens de zwangerschap vormt geen bedreiging voor de ongeboren baby. Het virus heeft geen invloed op de foetus, dringt niet door in de baarmoeder.
2. HPV heeft geen mutageen of teratogeen effect.
3. Het virus veroorzaakt geen miskraam, foetale dood, heeft geen invloed op het begin van de bevalling.

Alleen oncogene stammen met cervicale weefseldysplasie en precancereuze aandoeningen van het voortplantingssysteem zijn gevaarlijk. De gevolgen voor het kind met HPV tijdens de zwangerschap zijn minimaal, de patiënt zal onder de controle van artsen staan, bevallen door een keizersnede.

De implicaties voor vrouwen zijn groter. Tegen de achtergrond van infectie treedt een afname van de algehele immuunafweer van het lichaam op, kunnen chronische ziekten verergeren, wordt voorwaardelijk pathogene flora geactiveerd. Genitale wratten gaan gepaard met jeuk, pijn en verbranding van de voortplantingsorganen.

Consequenties en prognose

Met het juiste beheer van de zwangerschap, behandeling van de ziekte, verwijdering van de formaties, is het niet nodig om negatieve gevolgen voor het kind te verwachten, complicaties tijdens de bevalling.

De prognose en gevolgen voor een vrouw hangen af ​​van de soort die tumoren heeft veroorzaakt. Als een laag-oncogeen type HPV wordt gedetecteerd, moet wrat worden verwijderd en een normaal leven blijven leiden en maatregelen moeten worden genomen om de immuunafweer van het lichaam te verbeteren. Na de bevalling moet je 2 keer per jaar naar de dokter komen voor onderzoek.

Als een sterk oncogeen virus wordt gedetecteerd, is dit de reden voor een uitgebreid onderzoek. Bij ongewijzigd epitheel van de baarmoederhals, geen tekenen van dysplasie, wordt aanbevolen na de bevalling en het geven van borstvoeding een antivirale behandeling te ondergaan. Als condylomen worden gevonden in de vagina, op de cervix, kan een keizersnede de voorkeur hebben voor de cumulatieve indicaties. Hiermee wordt mogelijke besmetting van het kind voorkomen.

Na de bevalling wordt langdurige dynamische observatie door een gynaecoloog getoond. Wanneer tekenen van epitheliale degeneratie verschijnen, wordt chirurgische verwijdering van het aangetaste weefsel aanbevolen. Chemotherapie en bestraling zijn alleen geïndiceerd als de kwaadaardige aard van de formaties is bevestigd.

Papillomavirus is een gevaarlijke ziekteverwekker. Maar velen leven zijn hele leven met hem, dragen, baren gezonde kinderen. Controleer op de aanwezigheid van een infectie is gemakkelijker in de planningsfase van de zwangerschap. Als HPV al tijdens de dracht wordt gediagnosticeerd, is dit geen reden voor noodabortering.