Tests voor infectie met humaan papillomavirus

Humaan papillomavirus is zeer controversieel. HPV kan bij sommige mensen bijna asymptomatisch zijn, bij anderen met een complexe loop en uiterst onaangename sensaties. Als een persoon ongemak ervaart in de aanwezigheid van ziekteverschijnselen, dan wordt hij voorgeschreven aan tests voor infectie met het humaan papillomavirus. Ook worden HPV-testen aangeboden aan zwangere vrouwen en enkele andere categorieën van burgers. Meer informatie over de analyse van papillomavirus en hun decodering - in ons volgende artikel.

Beschrijving van HPV

Humaan papillomavirus (HPV), humaan papillomavirus (HPV) behoort tot de familie van Papovavirussen (Papovaviridae), een geslacht van papillomavirussen. Dit is een DNA-bevattend klein virus, thermostabiel. Het is de meest voorkomende seksueel overdraagbare infectie: volgens sommige gegevens wordt op jonge leeftijd infecties waargenomen bij maximaal 80% van de bevolking. Het virus vertoont tropisme tegen het epitheel van de huid, slijmvliezen van de genitaliën en andere organen (strottenhoofd, mondholte, conjunctivale mucosa).

De belangrijkste wijze van overdracht is geslachtsgemeenschap, inclusief anale, orale seks, helaas beschermt het gebruik van condooms niet tegen infectie met dit virus. Mogelijke overdracht door nauw contact van de huid, slijmvliezen met geïnfecteerde gebieden. Een belangrijke factor bij de infectie van de pasgeborene met de daaropvolgende ontwikkeling van respiratoire papillomatose van het strottenhoofd is infectie bij het passeren van de seksuele wegen tijdens de bevalling. Tegenwoordig zijn er meer dan 100 soorten humaan papillomavirus (HPV) bekend, en meer dan 40 soorten laesies van het anogenitale kanaal (geslachtsorganen en anus) van mannen en vrouwen en het voorkomen van genitale wratten.

Papillomavirussen kunnen worden onderverdeeld in 3 hoofdgroepen:

• niet-oncogene HPV (1, 2, 3, 5 genotypen);
• laag carcinogeen risico (NCR) van HPV (6, 11, 42, 43, 44 genotypen);
• hoog carcinogeen risico (HCR) HPV (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 en 68 genotypen).

HPV met laag carcinogeen risico (HPV NCR): een groep virussen die leidt tot goedaardige laesies, weergegeven met 5 genotypen, maar de belangrijkste zijn 6 en 11, die tot 90% vormen van alle infecties met deze virussen. De meest voorkomende klinische manifestaties van HPV NKR zijn genitale wratten (Condylomata acuminata).

Er zijn ook andere soorten genitale wratten: keratotische wratten met lokalisatie op een droge huid, papulaire wratten met lokalisatie op het volledig hoornachtige epitheel, reuzewratten Bushke-Levenshtein (aangetroffen bij patiënten met verminderde cellulaire immuniteit of tijdens de zwangerschap).

Endourethrale condyloma's zijn gelokaliseerd in de urethra, vaak gecombineerd met gewone condylomas en komen voornamelijk voor bij mannen. Condyloma's van de cervix worden vaak gecombineerd met genitale wratten: exofytische wratten, endofytisch (plat).

HPV met hoog carcinogeen risico (HPV HCR): een groep types van hoog carcinogeen risico wordt voorgesteld door 15 genotypen, waarvan de meest voorkomende tien: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 52, 58, 59. Tegelijkertijd 16 en 18 soorten zijn verantwoordelijk voor 70% van alle infecties, en het zijn deze typen die een hoog carcinogeen potentieel hebben, en met betrekking tot genotype 18 wordt een hoge detectiefrequentie bij adenocarcinomen waargenomen.

Viraal DNA kan in de cel in twee vormen blijven bestaan: episomaal (productief stadium) en geïntegreerd (geïntegreerd stadium). In het episomale stadium treedt een verhoogde productie van nieuwe virussen op, wat bijdraagt ​​tot de betrokkenheid van nieuwe cellen in het pathologische proces, maar de cellen verliezen de controle over de apoptoseprocessen niet en dit stadium wordt gekenmerkt door goedaardige veranderingen aan de kant van het epitheel. De geïntegreerde fase is het stadium waarin het virus wordt ingevoegd in het genoom van de cel en leidt tot de overexpressie van E6, E7 oncoproteïnen, wordt geassocieerd met precancereuze veranderingen en vereist geschikte tactieken voor het behandelen van de patiënt.

Infectie veroorzaakt door het humaan papillomavirus heeft verschillende belangrijke kenmerken, zonder in aanmerking te nemen dat het gebruik van HPV-tests gepaard gaat met een aantal problemen bij het interpreteren van de resultaten.

Aan de ene kant:

HPV is de meest voorkomende SOA (tot 80% van de jongeren is besmet met dit virus);

Aan de andere kant:

• HPV is een belangrijke oorzaak van baarmoederhalskanker. Geïnfecteerde vrouwen hebben een 300 keer groter risico om kanker te krijgen. Niet alleen methoden voor secundaire profylaxe zijn ontwikkeld (cervicale screening voor de detectie van precancereuze stadia), maar ook primaire vaccinatie van meisjes en jongens in de leeftijd van 9-12 jaar;
• de infectie is sluipend en veroorzaakt vaak geen klachten bij de patiënt en wordt niet ontdekt bij onderzoek voorafgaand aan de overgang naar het stadium van invasieve kanker;
• Klinische manifestaties van een hoog risico op papillomavirusinfectie kunnen worden gemaskeerd door andere aandoeningen van het urogenitale kanaal, waardoor ze niet op tijd kunnen worden gedetecteerd met behulp van traditionele methoden.

Uit de genoemde kenmerken van infectie met humaan papillomavirus volgt dat:

1. Een positief testresultaat voor de aanwezigheid van een virus moet worden geïnterpreteerd als:

• Lidmaatschap van de patiënt in een hoogrisicogroep voor het ontwikkelen van baarmoederhalskanker;
• de behoefte aan aanvullende grondige diagnostische procedures om het huidige stadium van infectie vast te stellen, de uitsluiting van ernstige dysplasie en baarmoederhalskanker;
• de noodzaak om de infectie (persistentie) te controleren bij afwezigheid van klinische of subklinische manifestaties.

2. Een negatief testresultaat wordt geïnterpreteerd als de afwezigheid van het risico van ernstige dysplasie en kanker.

Laboratoriumdiagnose. De diagnose van HPV-infectie wordt bepaald door de klinische manifestaties en klinische doelstellingen van het voorspellen van het risico van het ontwikkelen van met HPV geassocieerde maligne neoplasma's.

Laboratoriummethoden voor de diagnose van HPV-infectie:

• directe methoden: beoordeling van de aanwezigheid van coylocyten in cytologische uitstrijkjes (lage diagnostische gevoeligheid); detectie van de aanwezigheid van proliferatiemerkers p16 / ki 67; moleculaire methoden (PCR-analyse), die worden uitgevoerd in de vorm van kwalitatieve en kwantitatieve testen met de mogelijkheid van genotypering, de bepaling van de NCR-genotypen en de WRC van HPV;
• serologische methoden worden niet gebruikt om een ​​HPV-infectie te diagnosticeren.

Wanneer tests voor HPV worden voorgeschreven

HPV is een papillomavirus dat alleen van persoon tot persoon wordt overgedragen. Het wortelt in de diepere lagen van de huid en de voortplanting ervan vindt plaats in de bovenste lagen van het epitheel. Door de cel te vangen, "breekt" het virus het normale mechanisme van zijn deling. Er zijn dus tumoren.

HPV wordt beschouwd als een van de meest voorkomende seksueel overdraagbare virussen. Het is gemakkelijk voor ze om geïnfecteerd te raken - artsen zeggen dat het aantal geïnfecteerden de afgelopen decennia bijna vertienvoudigd is.

Feiten en cijfers

Meer dan honderd variëteiten van het virus zijn bekend. Hiervan veroorzaken ongeveer 40 neoplasmen (condylomen) op het slijmvlies van de geslachtsorganen. Sommige soorten hebben bijna geen schade aan het lichaam, maar bepaalde subtypen zijn oncogeen en kunnen kanker veroorzaken.

Manifestaties van deze virussen zijn anders. HPV type 1-4 veroorzaakt wratten op het plantaire deel van de voeten, deze tumoren lijken op likdoorns. HPV-typen 10, 28 en 49 maken zich schuldig aan het verschijnen van platte wratten. HPV 27 veroorzaakt de groei van gemeenschappelijke wratten. HPV 6, 11, 13, 16, 18, 31, 33, 35 veroorzaken genitale wratten en papilloma's. De gevaarlijkste typen HPV zijn 30, 39, 40, 42, 43, 52, 55, 57-59, 61, 62, 67-70. Ze veroorzaken neoplasmata die geclassificeerd zijn als voorstadia van kanker.

Moet u worden getest op HPV? Hoogstwaarschijnlijk, ja. Vooral als je een risico loopt. Humaan papillomavirus wordt op verschillende manieren overgedragen:

• met onbeschermde geslachtsgemeenschap. Het kan ook worden overgedragen tijdens een kus, als er zweren in de mond of op de lippen zijn;
• tijdens de bevalling - van moeder op kind;
• huishoudelijke manier. Het is mogelijk om geïnfecteerd te raken met het papillomavirus als de hygiënevoorschriften in de sauna, het zwembad, het toilet niet worden opgevolgd, wanneer iemand anders een tandenborstel, scheermes, borden, handdoeken gebruikt, vooral als er schade is aan de slijmvliezen en de huid. Buiten het lichaam leeft dit virus niet lang, maar voldoende om een ​​persoon te infecteren.

Er is geen genetische aanleg voor dit virus. Het risico op infecties neemt toe als niet aan de hygiënevoorschriften wordt voldaan, waarbij de beschermingsmiddelen tijdens het vrijen worden genegeerd, evenals met verminderde immuniteit. Slechte gewoonten verzwakken het lichaam en maken het kwetsbaarder.

Welke tests voor HPV bestaan ​​en hoe worden ze uitgevoerd?

Gewoonlijk zal een gynaecoloog, een uroloog of een dermatoloog een verwijzing voor HPV-analyse afgeven. Tegenwoordig zijn er vele nauwkeurige manieren om niet alleen het feit van de aanwezigheid van humaan papillomavirus in het bloed te achterhalen, maar ook om te bepalen of het tot een onschadelijk of gevaarlijk type behoort.

colposcopie

Dit is een visueel onderzoek van de baarmoederhals met een speciaal apparaat - een colposcoop. Hiermee kunt u de slijmvliezen in detail bekijken, het beeld meerdere keren vergroten en de eventuele papillomen opmerken.

Cytologische methode

Uitstrijkje met een microscoop. De resultaten van klasse 1-2 betekenen dat alles in orde is, met de resultaten van klasse 3 wordt een extra onderzoek voorgeschreven (gewoonlijk histologisch) en de resultaten van klassen 4-5 geven de aanwezigheid van kwaadaardige cellen aan. Het criterium voor de aanwezigheid van menselijke papillomavirusinfectie tijdens cytologisch onderzoek is de aanwezigheid van speciale gemodificeerde cellen in de uitstrijkjes - coilocyten en dyskeratocyten.

Histologisch onderzoek van biopsiespecimens

Voor dit onderzoek neemt de arts een heel klein stukje weefsel en onderzoekt het met een microscoop naar de aanwezigheid van gemodificeerde cellen die door het virus worden aangetast.

Detectie van antilichamen tegen menselijk papillomavirus

De methode van vroege diagnose, omdat antilichamen veel eerder verschijnen dan de werkelijke manifestaties van het virus. Deze test toont echter geen concentratie en staat niet toe om het type virus met 100% nauwkeurigheid te bepalen. Het materiaal voor de studie is bloed.

Digenetest (versterking)

Een nieuwe en zeer nauwkeurige analysemethode voor HPV, die de concentratie van het virus, het type en de oncogeniciteit laat zien. Het gebruikte materiaal schraapt het slijmvlies van de vagina of urethra. Digene-test wordt vaak voorgeschreven samen met cytologisch onderzoek om bepaalde resultaten te verkrijgen.

PCR (niet-amplificatie)

Dit is een gebruikelijke test voor oncogene typen van HPV. Het te analyseren materiaal is een uitstrijkje van het slijmvlies, soms bloed, urine, vruchtwater. De methode is gebaseerd op de detectie van virus-DNA en stelt u in staat om met grote nauwkeurigheid te bepalen of de patiënt is geïnfecteerd of niet. Een ervaren en verantwoordelijke specialist moet dit onderzoek uitvoeren, want als de technologie niet wordt gevolgd, kan het resultaat vals-negatief of vals-positief zijn.

Voor de patiënt zijn vrijwel alle HPV-tests eenvoudig, pijnloos en niet-traumatisch. Als materiaal uit de vagina of urethra voor analyse wordt genomen, is minimale voorbereiding noodzakelijk. 3 dagen vóór de levering van het biomateriaal, is het noodzakelijk om het gebruik van alle antibacteriële en antivirale middelen, evenals antibacteriële middelen voor intieme hygiëne te verlaten. Op de dag van de analyse wordt het niet aanbevolen om hygiënische procedures uit te voeren, het is ook raadzaam om niet te urineren 2 uur voordat het materiaal wordt ingenomen (vooral voor mannen).

Het wordt aanbevolen om een ​​bloedtest af te nemen op een lege maag - dit betekent dat het 10-12 uur voor het bezoek aan de arts beter is om niets te eten en alleen water te drinken. Het is ook goed om alcohol en junkfood in 2-3 dagen uit te sluiten. Zowel mannen als vrouwen moeten zich gedurende twee dagen onthouden van geslachtsgemeenschap alvorens materiaal te nemen.

Decodering van de resultaten van analyse op HPV

Ontcijfer de testresultaten voor HPV kan alleen een arts zijn. Een idee van de vorm van de resultaten en de interpretatieregels moeten de patiënt bekend zijn. Onthou echter dat alles wat u op internet vindt alleen bedoeld is voor vertrouwdmaking, maar niet voor zelfdiagnose.

De meeste vragen zijn de resultaten van de Digene-test. Als in het formulier staat "DNA wordt niet gedetecteerd", geeft dit aan dat het virus ontbreekt. Minder dan 3 Lg geeft een onbeduidende concentratie van het virus aan, 3-5 Lg geeft een klinisch significant aan, meer dan 5 Lg geeft een zeer hoge aan.

Humaan papillomavirus is vooral gevaarlijk voor vrouwen, het kan baarmoederhalskanker en andere kankers veroorzaken. En met de leeftijd wordt dit risico alleen maar groter. Tot 30 jaar zijn meer dan 70% van de ziekten veroorzaakt door het papillomavirus spontaan reversibel. Op oudere leeftijd verminderen laesies echter veel minder vaak. Het menselijke papillomavirus is echter ook gevaarlijk voor mannen. Zich uitbreidend in de urethra, kunnen papilloma's het lumen volledig blokkeren en ernstige problemen veroorzaken, waaronder impotentie, onvruchtbaarheid en oncologische ziekten.

Analyses voor HPV-detectie en het subtype ervan zijn eenvoudig uit te voeren, vereisen geen complexe voorbereiding van de patiënt en lang wachten op de resultaten. Ondertussen is het belang van vroege diagnose van HPV-laesies moeilijk te overschatten. Een goed gekozen therapie zal het risico op kanker aanzienlijk verminderen.

Wat betekenen de resultaten?

Referentiewaarden: negatief.

Redenen voor een positief resultaat:

• de aanwezigheid van HPV 31e en 33e genotypen in het testmateriaal, wat gepaard gaat met een hoog risico op het ontwikkelen van baarmoederhalskanker en andere neoplasmata van de anogenitale regio.

Oorzaken van een negatief resultaat:

• de afwezigheid van HPV van de 31ste en 33ste genotypen in het onderzochte materiaal, wat de mogelijke infectie van HPV met andere genotypen niet uitsluit.

Wat kan het resultaat beïnvloeden

• Een vals-negatief resultaat is mogelijk als het materiaal op de verkeerde manier wordt opgepakt en opgeslagen, en de virusinhoud in het materiaal zich onder een detecteerbaar niveau bevindt.
• Vals positieve resultaten van contaminatie van het materiaal.

Belangrijke opmerkingen

• Infectie met HPV leidt niet altijd tot baarmoederhalskanker.
• Gelijktijdige infectie met verschillende HPV-genotypes is mogelijk.
• Het resultaat van de analyse moet worden geïnterpreteerd met inachtneming van de bevindingen van cytologische en histologische onderzoeken.

HPV-behandeling

Omdat een complete remedie voor infectie met humaan papillomavirus momenteel niet haalbaar is (daarnaast wordt vaak spontane, spontane genezing waargenomen), worden de manifestaties van HPV behandeld en niet de aanwezigheid van een virus in het lichaam. Tegelijkertijd is de effectiviteit van verschillende behandelmethoden 50-70%, en in een kwart van de gevallen manifesteert de ziekte zich slechts enkele maanden na het einde van de behandeling.

Tegelijkertijd is het noodzakelijk om factoren te vermijden die de immuniteit verminderen (hypothermie, ernstige emotionele stress, chronische vermoeidheid, vitaminetekort). Er zijn studies die het profylactische effect aantonen van retinoïden (beta-caroteen en vitamine A), vitamine C en sporenelementen, zoals folaten, voor ziekten veroorzaakt door HPV.
De meest gebruikte methoden voor de behandeling van genitale wratten zijn:

Destructieve methoden

Destructieve methoden - dit is een lokale behandeling gericht op het verwijderen van genitale wratten. Er zijn fysieke (cryodestructie, lasertherapie, diathermocoagulatie, elektrochirurgische excisie) en chemische (trichloorazijnzuur, feresol, solcoderm) destructieve methoden, evenals chirurgische verwijdering van condylomas.
Bij zwangere vrouwen kunnen fysisch destructieve methoden en bereidingen van trichloorazijnzuur worden gebruikt. Behandeling met destructieve methoden is wenselijk om alleen in de vroege stadia van de zwangerschap te worden uitgevoerd, waarbij extra voorzichtig moet zijn. Het is noodzakelijk om rekening te houden met het risico van mogelijke bijwerkingen bij de behandeling (bloeding en secundaire infectie, als gevolg van veranderde bloedcirculatie, toxische complicaties) en de mogelijkheid van het opnieuw verschijnen van de wratten na verwijdering.

Cytotoxische geneesmiddelen

Cytotoxische geneesmiddelen - podophyllin, podophyllotoxine (condiline), 5-fluorouracil. Deze geneesmiddelen zijn CATEGORISCH GECONTRAINDERD tijdens de zwangerschap. Vrouwen in de vruchtbare leeftijd op het moment van de behandeling bevelen betrouwbare contraceptie of afwijzing van seks aan.

Immunologische methoden

Meestal voor de behandeling van HPV-infecties worden interferonen gebruikt (KIPferon, reaferon, Viferon). Ze zijn een familie van eiwitten die worden geproduceerd door cellen van het immuunsysteem als reactie op virusstimulatie. Preparaten van immunoglobulinen worden gebruikt in samenhang met het lokale gebruik van geneesmiddelen. Deze medicijnen worden actief gebruikt in de late zwangerschap.

In 60% van de gevallen leidt zelfs langdurige interferontherapie echter niet tot klinische verbetering en wordt infectie van foetaal HPV niet voorkomen.

Specifieke antivirale geneesmiddelen

Specifieke antivirale geneesmiddelen (cidofovir, panavir, alpirazin). Deze geneesmiddelen worden niet gebruikt bij zwangere vrouwen met een humaan papillomavirus-infectie, vanwege onvoldoende bestudeerde effecten op de foetus. Overigens heeft het bekende antivirale geneesmiddel acyclovir (zovirax) geen effect op HPV. Van lokale (vaginale) geneesmiddelen, niet gecontra-indiceerd voor gebruik bij zwangere vrouwen, hebben Epigen intieme spray en Betadine een antiviraal effect.

PCR voor humaan papillomavirus

Menselijk papillomavirus is bij veel mensen aanwezig. Om het te detecteren, moet u de PCR op HPV doorgeven. Met deze studie is het mogelijk om de aanwezigheid van een virus, het aantal en genotype te detecteren. Deze methode wordt als nauwkeurig en betrouwbaar beschouwd, omdat het onderzoek met de polymerasekettingreactie een betrouwbaar resultaat oplevert. Het papillomavirus bevindt zich soms in een inactieve toestand, daarom, als er ten minste één symptoom van een dergelijke ziekte is, wordt een PCR-methode gebruikt om de diagnose te bevestigen.

Algemene informatie

De PCR-methode omvat de isolatie van vreemd DNA in het DNA van de patiënt. Het is een feit dat deze cellen zijn samengesteld uit vier nucleotiden gecombineerd. Volgens de basisregel van de genetica zijn ze gerangschikt in een bepaalde volgorde. Het DNA van een vreemd micro-organisme verstoort deze volgorde, wat het mogelijk maakt om zelfs het kleinste deeltje te identificeren. Analyse van PCR wordt uitgevoerd met de toevoeging van het HPV-pathogeen aan het DNA van de patiënt, wat leidt tot snelle celdeling. PCR is een vrij algemene analyse. Deze methode is zeer nauwkeurig en kan de aanwezigheid van HPV detecteren, zelfs tijdens de incubatieperiode. Met behulp van PCR kunt u ontdekken:

• Heeft een persoon papillomavirus?
• welke soort infectie;
• welke hoeveelheid HPV in het bloed.

Normaal gesproken wordt ervan uitgegaan dat een kleine hoeveelheid humaan papillomavirus aanwezig is, daarom is detectie op een niet-kwantitatieve manier niet effectief. Diagnostische waarde is de bepaling van het aantal HPV, evenals het subtype, dat zowel veilig is voor de gezondheid als oncogeen. Om uzelf tegen mogelijke negatieve gevolgen te beschermen, is het belangrijk om op tijd een PCR-test voor humaan papillomavirus te doen, overleg met uw arts en begin de noodzakelijke behandeling.

getuigenis

Geïnfecteerd met HPV is alleen mogelijk van een andere persoon. Het pathogene micro-organisme dat in het bloed komt, vermenigvuldigt zich in de bovenste lagen van de huid, wat leidt tot de karakteristieke manifestaties - de vorming van papillomen of wratten. Omdat de ziekte heel gebruikelijk is en voorkomt bij bijna 80% van de bevolking, is de kans groot dat ze ermee worden geïnfecteerd. Papillomavirus wordt op de volgende manieren overgedragen:

• onbeschermde geslachtsgemeenschap;
• tijdens het zoenen;
• kind van moeder bij geboorte;
• huishoudelijke manier;
• met nauw contact met de huid.

De belangrijkste indicaties voor HPV-PCR zijn huidtekenen van de ziekte, die eruit zien als wratten op een dunne draadvormige stengel. Zelfs als er geen kenmerkende condylomas op de huid zijn, kan het virus nog steeds in het bloed aanwezig zijn, maar het is asymptomatisch. Als humaan papillomavirusinfecties van de 16e en 18e subtypes worden gedetecteerd, moet u regelmatig een gynaecoloog of uroloog bezoeken, een diagnostisch onderzoek ondergaan en worden getest op HPV. Alleen vanwege het tijdige bezoek aan de arts is er een mogelijkheid om de ontwikkeling van deze verraderlijke ziekte te voorkomen.

Hoe te nemen: voorbereiding op de enquête

Er is geen speciaal schema voor de voorbereiding op PCR. Zo'n diagnose houdt in dat de urethra bij mannen wordt afgeschraapt. Voor het bepalen van HPV nemen vrouwen uitstrijkjes, die vervolgens worden verzonden voor PCR-testen. Wat dit betreft is de enige voorbereiding voor het onderzoek met PCR dat je moet proberen om twee uur niet te plassen voordat je aan de test begint. De eigenaardigheden van een dergelijke diagnose omvatten het feit dat het drie dagen voor de overgang belangrijk is om af te zien van geslachtsgemeenschap en het nemen van alcoholische dranken. Naast de hoofdpunten van voorbereiding, het maken van screening op HPV, mag men intieme hygiëne niet vergeten, zoals bij de voorbereiding op gynaecologische procedures.

Biologisch materiaal innemen

De resultaten van het PCR-onderzoek hangen af ​​van hoe goed het biomateriaal wordt genomen. Immers, als de steriliteit wordt aangetast, komen vreemde stoffen in het materiaal terecht of wordt een onvoldoende aantal geanalyseerde cellen bij de intake genomen, het onderzoek zal met overtredingen worden uitgevoerd. Daarom zijn netheid, attentheid en hoogwaardige analyse de sleutel tot de betrouwbaarheid van indicatoren.

Procedure voor vrouwen

Voordat u een schraapsel maakt, wordt een vrouw behandeld met een steriele oplossing van de hals van het etiket. Daarna wordt een speciaal penseel uit het binnenkanaal gehaald. Doe dit met een speciale sonde of borstel. Bij vrouwen wordt dit apparaat geïntroduceerd tot een diepte van 1 centimeter, waarna de arts het gedurende 3 seconden roteert, schrapend van de wanden van de cervix. Vervolgens trekt de arts zachtjes, zonder de wanden van de vagina te raken, een borstel naar voren en plaatst deze in een eerder bereide buis. Binnen 15 seconden is het daar, veeg dan voorzichtig over de wanden van de buis en verwijder het. De reageerbuis wordt gesloten en verzonden voor nader onderzoek.

Procedure bij mannen

De procedure voor mannen is vergelijkbaar. Allereerst behandelt de arts de eikelpen met de opening van de urethra met behulp van een fysiologische oplossing. De borstel wordt op een grotere diepte ingevoegd, ongeveer 4 centimeter. Vervolgens roteert de analysator de sonde en verzamelt het biomateriaal van de wanden van de urethra. Na een onaangename procedure wordt de borstel in een reageerbuis geplaatst en verder overgebracht naar de laboratoriumtest. Het gerede biomateriaal heeft een houdbaarheid bij kamertemperatuur, wat twee dagen is. Er is een indicator van controle over het nemen van het materiaal, die op het formulier moet worden aangegeven en de juistheid en kwaliteit van het urogenitaal schrapen impliceert.

De indicator voor controle op het nemen van een biomateriaal moet ten minste 4 eenheden zijn, maar als deze lager is, kan de analyse niet als betrouwbaar worden beschouwd en moet deze opnieuw worden ingediend.

Typen technieken

PCR-analyse wordt uitgevoerd met behulp van verschillende methoden voor het bepalen van HPV. Elk van hen wordt gekenmerkt door zijn eigen kenmerken en onderscheidt zich door de nauwkeurigheid van het onderzoek. Onder deze zijn er 4 methoden:

• kwalitatieve methode;
• genotypering;
• gecombineerde methode;
• kwantitatief.

Kwaliteit methode

Deze PCR-methode wordt gekenmerkt door de identificatie van een hoog carcinogeen risico op HPV. Het wordt toegepast in combinatie met andere virusdetectiemethoden. Het belangrijkste nadeel van de kwalitatieve methode voor de bepaling van HPV is dat het niet kan worden gebruikt om het type ziekteverwekker te bepalen, en het is alleen mogelijk om het feit van infectie te bevestigen. De kwalitatieve methode kan de aanwezigheid van een virus van het 14de tot het 21ste genotype aantonen. Het formulier geeft twee beoordelingen aan: "gedetecteerd" en "niet gedetecteerd". In de eerste uitvoeringsvorm wordt geïmpliceerd dat HPV-DNA werd gevonden in het geanalyseerde biomateriaal, in de tweede zijn deze cellen afwezig.

Genotyping Methodiek

De volgende PCR-methode, een methode met genotypering, is in staat om het type virus te bepalen. Dit is belangrijk voor voorspelling en daaropvolgende behandeling, aangezien het type papillomavirus van 16 en 18 de ontwikkeling van oncologische ziekten kan veroorzaken. Als dergelijke typen worden gevonden, zijn colposcopie en cytologie van urogenitale cellen verplicht.

Genotypering wordt uitgevoerd wanneer het belangrijk is om te onderscheiden of het virus opnieuw is geïnfecteerd of dat het virus nog steeds is. Er wordt aangenomen dat HPV overleefde na de behandeling, als hetzelfde genotype herhaaldelijk werd bepaald in de PCR-analyse. Maar als een ander type virus wordt gedetecteerd in het onderzoek, betekent dit dat het HPV opnieuw moet worden geïnfecteerd. Het paar definieert soms verschillende typen HPV, wat mogelijk is in het geval dat twee organismen anders zijn vrijgesteld van het virus. De afgewerkte vorm voor elk HPV-genotype geeft het antwoord aan: "gedetecteerd" of "niet gedetecteerd".

Gecombineerde methode

De gecombineerde methode bestaat uit de kwalitatieve bepaling van het 16e type papillomavirus samen met genotypering. Het antwoord is mogelijk in deze 3 opties:

• niet gedetecteerd;
• gedetecteerd, waaronder humaan papillomavirus type 16;
• 16 type papillomavirus gevonden.

In de eerste variant werd het HPV-DNA van het gespecificeerde type niet gevonden in het biomateriaal. De tweede optie betekent dat er naast het 16e type andere HPV-genotypen zijn. En de laatste optie geeft de aanwezigheid van alleen het 16e type HPV aan. De gecombineerde PCR-methode is erg belangrijk bij de diagnose, omdat het de aanwezigheid van een van de gevaarlijkste subtypes van het papillomavirus bepaalt, wat leidt tot de ontwikkeling van kankertumoren.

Kwantitatieve bepaling zonder genotypering

Bepaal met behulp van deze methode de hoeveelheid HPV in het geanalyseerde biomateriaal. De verkregen informatie geeft de ernst van de infectie aan, helpt bij het maken van een prognose en kiest een behandelingsregime. Het is mogelijk om de hoeveelheid van het 16e en 18e genotype van HPV te bepalen, wat belangrijk is in de medische diagnostiek. Dit type PCR geeft het aantal viruscellen van de 100.000 genomen aan. Als het is geschreven in de vorm waarin meer dan 5 cellen zijn gevonden in het gezichtsveld, duidt dit op een verhoogde concentratie van HPV en het risico op het ontwikkelen van kwaadaardige tumoren. Met een kleine hoeveelheid HPV is een waarde van minder dan 3 aangegeven.

PCR-transcript

Om de resultaten van testen te ontcijferen moet een arts zijn. Maar het is ook belangrijk voor de patiënt om te weten over de structuur van de blanco resultaten en hoe de indicatoren correct geïnterpreteerd kunnen worden. Onthoud echter dat de informatie die op internet te vinden is, inleidend is. Het is niet nodig om een ​​zelfdiagnose te maken met zijn hulp. Als de analyse zegt: "DNA wordt niet gedetecteerd", dan is papillomavirus afwezig in het bloed. Als de indicator Lg 5 en meer, geeft dit de hoge concentratie in het bloed aan, Lg 3-5 - ongeveer significante hoeveelheid, minder dan 3 - over onbeduidend. Gedetailleerde informatie over het HPV-type en behandelingsregime wordt verstrekt door de behandelende arts.

HPV kan baarmoederhalskanker veroorzaken bij vrouwen en andere kwaadaardige tumoren. Voor mannen is dit micro-organisme ook gevaarlijk, tot aan de ontwikkeling van de oncologie. Papilloma's die in de urethra groeien, kunnen leiden tot de overlapping van het lumen en impotentie en onvruchtbaarheid veroorzaken. Artsen merkten op dat vóór de leeftijd van 30, ziekten veroorzaakt door HPV spontaan achteruitgaan. Echter, op hoge leeftijd komt omgekeerde ontwikkeling zelden voor. Daarom is het belangrijk om tests op tijd te doorstaan, correct te ontcijferen en met de behandeling te beginnen.

Voor- en nadelen

PCR-diagnostiek van HPV is een van de meest populaire medische methoden voor het detecteren van humaan papillomavirus in het bloed. Polymerase-kettingreactie wordt niet alleen gebruikt om HPV te detecteren en het genotype ervan te bepalen, maar ook om andere ziekten te diagnosticeren. Deze methode heeft veel voordelen ten opzichte van andere met slechts enkele nadelen.

Hoe is PCR-analyse voor de aanwezigheid van papillomavirus

Veel mensen ervaren dergelijke onplezierige huidlaesies als papillomen of wratten. Weinig mensen weten echter dat een virus dat zulke onaangename afwijkingen veroorzaakt, kan leiden tot de ontwikkeling van meer ernstige ziekten, zoals de vorming van wratten in het genitale gebied, kanker van de baarmoederhals, vagina en anale omgeving. De oorzaak van al deze ziekten is het humaan papillomavirus. Wat is deze infectie? Hoe wordt het verzonden? Welke tests kunnen een virus detecteren? Om met deze problemen om te gaan, zal dit artikel helpen.

Het gevaar van humaan papillomavirus

Humaan papillomavirus heeft meer dan 100 variëteiten. Sommige stammen van papillomavirus zijn redelijk veilig voor de mens, terwijl andere stammen tot ernstige levensbedreigende ziekten leiden. Er is een speciale classificatie van papillomavirussen:

• niet-oncogeen, dit zijn types 1,2,3,5;
• met een lage drempel voor oncogeniciteit, types 6, 11, 42, 434,44;
• met een hoge oncogeniciteitsgrens, types 6,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59,68.

Vaak worden baarmoederhalskanker of andere kankers veroorzaakt door 16, 18 soorten papillomavirussen. Virale deeltjes vertonen geen tekenen van leven terwijl ze zich in de omgeving bevinden, en slechts eenmaal in het menselijk lichaam beginnen ze aan het reproductieproces. Virussen worden aangevallen door de bovenste laag van de huid, van waaruit ze de lagere lagen van de dermis binnendringen. Sommige virale deeltjes voegen hun genetische informatie in het menselijke genoom in en beginnen de productie van de vorming van virussen. Dergelijke virussen leiden tot de ontwikkeling van kankers, waardoor de structuur van weefsels verandert en normaal in pathologisch wordt omgezet. Andere virale deeltjes beschadigen het lichaam niet, maar leiden alleen maar tot de vorming van wratten.

Methoden voor het overbrengen van humaan papillomavirus

Humaan papillomavirus (HPV) is zo persistent dat het kan overleven in de omgeving, hoewel het kort is. Geneeskunde identificeert verschillende manieren van overdracht:

• virale deeltjes worden overgedragen via geslachtsgemeenschap, wat leidt tot de vorming van genitale wratten op de geslachtsorganen;
• van moeder op kind tijdens zijn geboorte. Na een dergelijke infectie kunnen symptomen van de ziekte optreden op het slijmvlies van de mond en de geslachtsorganen van de baby;
• zelfinfectie - het proces van de verspreiding van virale deeltjes van het ene gebied van het lichaam naar het andere;
• door de beschadigde delen van de huid, die het virus kunnen binnendringen dat zich in het bloed bevindt, speeksel van een andere persoon (bijvoorbeeld in een schoonheidssalon, zwembad, sauna). Het algemene gebruik van huishoudelijke artikelen kan niet leiden tot infectie met virussen.

Vanwege zoveel manieren om het virus over te brengen, woont het in het lichaam van bijna elke persoon. De immuniteit van het lichaam onderdrukt de ontwikkeling van virale deeltjes, waardoor gevaarlijke ziektes zich niet altijd ontwikkelen. Maar frequente stress, chronische ziekten, zwangerschap, hormonale verstoringen kunnen leiden tot een afname van de afweer van het lichaam, met als gevolg dat het virus wordt geactiveerd, wat leidt tot dergelijke ziekten:

foto papilloma-eg

• platte papilloma's (wratten);
• gemeenschappelijke wratten;
• genitale wratten (genitale papilloma's);
• dysplasie, kanker van de cervix, vagina;
• kanker van de anale zone, de penis.

In het bijzonder zijn vrouwen getroffen die baarmoederhalskanker ontwikkelen als gevolg van oncogene soorten papillomavirussen. Om de ontwikkeling van een dergelijke ernstige ziekte te voorkomen, is het noodzakelijk om tests voor onderzoek af te leggen.

Een van de meest nauwkeurige analyses die op moleculair niveau wordt uitgevoerd, is de polymerasekettingreactie (PCR) -methode.
Analyses moeten worden uitgevoerd voor het geval dat er geen duidelijke symptomen van de ziekte zijn, om dit te voorkomen. Maar als een vrouw de volgende tekenen ontdekt:

• genitale wratten op de huid van de uitwendige geslachtsorganen. Ze zien eruit als kleine wratten, die de neiging hebben te fuseren, en worden als een bloemkoolkop;
• het verschijnen van bloed na geslachtsgemeenschap;
• overvloedige witte vaginale afscheiding met bloed;
• pijn in de buik;
• vaak plassen om te plassen.

In dit geval moet u onmiddellijk contact opnemen met een gynaecoloog en uitstrijkjes geven voor cytologisch onderzoek en PCR-diagnostiek.

De voordelen van de PCR-methode

PCR - polymerasekettingreactie - een zeer nauwkeurige methode voor het diagnosticeren van erfelijke pathologieën, infecties, virale ziekten van welk stadium dan ook, die helpt bepalen welke typen HPV het menselijk lichaam bewoont, en in welke hoeveelheden. Artsen vertrouwen op deze methode, omdat dit helpt om de meest nauwkeurige resultaten te bereiken. En dit alles komt door het feit dat de studie op moleculair niveau wordt uitgevoerd, en dit maakt het mogelijk:

• nauwkeurig de infectie identificeren, volgens het DNA-monster dat erin zit. Het is DNA dat de infectie helpt bepalen, omdat elke bacteriestam, virussen, individuele genetische informatie gecodeerd in DNA of sommige virussen in RNA;
• onthullen zelfs enkele cellulaire structuren van virale deeltjes of bepalen het aantal bacteriën of virussen;
• Voor onderzoek zijn niet de stoffen in de pathogene cellen die worden gebruikt, maar genetisch materiaal: DNA of RNA. Met de PCR-methode kunnen zelfs verschillende soorten infecties worden gedetecteerd, die zich in een enkel monster bevinden;
• De analyse wordt vrij snel uitgevoerd, wat helpt om het resultaat binnen enkele uren te krijgen.

PCR kan een gevaarlijke infectie detecteren, zelfs vóór het begin van de symptomen of in een vroeg stadium, wat de behandeling vergemakkelijkt. De verzameling biologisch materiaal is vrij pijnloos, dus je moet er niet bang voor zijn. Het is belangrijk om te onthouden dat als HPV wordt gevonden in een vrouw, ook haar seksuele partner moet worden getest.

Hoe wordt het onderzoek uitgevoerd?

PCR-diagnostiek wordt uitgevoerd volgens het principe van polymerisatie, meervoudige verdubbeling van het onderzochte DNA-gebied. Dit vergemakkelijkt het analyseproces. Voor onderzoek wordt een speciaal apparaat gebruikt - de versterker. Het materiaal voor de aanwezigheid van HPV-infectie kan als volgt worden gebruikt: bloed, afschrapend epitheliaal weefsel van de cervix, urethra, vaginale afscheiding. De verzameling biologisch materiaal van de vrouwelijke geslachtsorganen voor PCR-analyse wordt uitgevoerd met behulp van een speciale cytologische borstel. Bij mannen wordt een biopsie van weefsel van tumoren van de geslachtsorganen uitgevoerd.

PCR-diagnostiek, cytologische screening wordt aanbevolen voor vrouwen na 30 jaar, zoals met de leeftijd, het proces van het omzetten van weefsels in pathologische degenen wordt versneld als gevolg van verzwakking van het immuunsysteem en verstoring van de algemene werking van het lichaam. Tijdens de zwangerschap is het niet nodig om een ​​dergelijke analyse uit te voeren, gezien het feit dat de immuniteit en het endocriene systeem gedurende deze periode niet werken. Het is beter om een ​​dergelijke diagnose te stellen vóór de geplande zwangerschap, zodat in het geval van detectie van gevaarlijke stammen van HPV, het mogelijk zou zijn om een ​​geschikte behandeling uit te voeren die het immuunsysteem versterkt en de ontwikkeling van een virale infectie onderdrukt.

Een positief testresultaat geeft aan dat een persoon is geïnfecteerd met het papillomavirus, een negatieve is gezond. Zelfs als een gevaarlijke HPV-stam in het lichaam wordt gedetecteerd, zou u niet moeten wanhopen. Alle ziekten gediagnosticeerd in de vroege stadia zijn met succes behandelbaar.

Er is nog een nauwkeurige diagnostische methode voor HPV, de hybride capture-methode, die net als PCR op moleculair niveau wordt uitgevoerd. Het is echter nieuwer. Naast deze methoden is het nodig om een ​​uitstrijkje te geven op cytologie of Pap-test, die veranderingen in de weefsels van de baarmoederhals zal laten zien. Deze analyse is noodzakelijk, omdat niet altijd een onderzoek door de gynaecoloog van de inwendige geslachtsorganen het begin van de ontwikkeling van de ziekte zal aantonen. Zo'n uitstrijkje moet worden gegeven aan meisjes van 25 jaar om de 2 jaar.

Hoe zich voor te bereiden op de verzameling van materiaal

Voordat een uitstrijkje uit de vagina wordt gehaald of wordt geschraapt uit het cervicale kanaal van de baarmoederhals, moeten de volgende regels in acht worden genomen:

• je kunt geen analyse doen tijdens de menstruatie, je moet het biomateriaal uit het voortplantingsstelsel nemen, vóór de menstruatie of na 2 dagen na voltooiing;
• men moet plassen vermijden 3 uur voorafgaand aan de verzameling van het biomateriaal;
  36 uur voordat je een uitstrijkje neemt, vermijd geslachtsgemeenschap;
• gebruik vóór de analyse geen vaginale zetpillen, zalven, tampons;
• stop het gebruik van antivirale geneesmiddelen voor een tijdje, omdat ze de nauwkeurigheid van PCR nadelig kunnen beïnvloeden.

Elke drie jaar moet een analyse van de aanwezigheid van HPV worden uitgevoerd, omdat gedurende deze periode het aantal virale deeltjes kan toenemen, wat de ontwikkeling van een gevaarlijke ziekte zal veroorzaken. Deze diagnose hoeft niet te worden doorgegeven aan kinderen en meisjes die niet seksueel actief zijn. Het is noodzakelijk om PCR-diagnostiek te ondergaan in een kliniek met een goede reputatie, waar hooggekwalificeerde specialisten die hun bedrijf kennen werken. Het is belangrijk om aandacht te besteden aan de steriliteit van de gebruikte instrumenten, die zullen worden gebruikt voor het inspecteren en verzamelen van het biomateriaal (in geval van twijfel kunt u de noodzakelijke disposable medische instrumenten bij de apotheek kopen).

Hoewel papillomavirussen van het 16.18-type kunnen leiden tot de ontwikkeling van baarmoederhalskanker en andere oncologische ziekten, is dit niet vaak het geval. Het belangrijkste in deze kwestie - de levensstijl die u leidt. Het is noodzakelijk om alle krachten te richten op het versterken van de immuniteit, die tegen allerlei soorten ziekten vecht. Dit kan worden gedaan als regelmatig:

• Verrijk uw dieet met verrijkte voedingsmiddelen: groenten, fruit, ontbijtgranen, enz. Vermijd voedingsmiddelen die kankerverwekkende stoffen bevatten die kanker veroorzaken: fast food, gerookt vlees, chips;
• in de open lucht te zijn, te gaan sporten;
• vermijd stress, depressie;
• regelmatig een medisch onderzoek ondergaan door een gynaecoloog;
• behandel alle ziekten;
• controle over seksleven, vermijden van losse seks.

Door je aan deze tips te houden, kun je jezelf zo veel mogelijk beschermen tegen infectie met een infectie met het humaan papillomavirus en zelfs als het wordt aangetroffen in je lichaam, voorkomen dat het zich ontwikkelt en zich ontwikkelt tot een ziekte. Goede gezondheid!

Wat maakt PCR-analyse voor HPV mogelijk?

Humaan papillomavirus (papillomavirus, HPV) is een veel voorkomende infectie die volgens statistieken ongeveer 70% van de wereldbevolking treft. HPV PCR is een ultra-nauwkeurige diagnostische methode die het DNA van stammen van een bepaald virus detecteert.

In sommige gevallen is zelfherstel van papillomavirus mogelijk, als het immuunsysteem van het lichaam deze ziekte aankan vóór het begin van de symptomen. In andere gevallen, bij gebrek aan een bekwame tijdige behandeling, veroorzaakt de infectie ernstige complicaties, soms ontwikkelen papillomen zich tot kwaadaardige tumoren (kanker is immers geen complicatie, het is eerder een van de opties voor de ontwikkeling van gebeurtenissen). Papillomavirus beïnvloedt de geslachtsorganen, wat kan resulteren in baarmoederhalskanker bij vrouwen, kanker van de eikel bij mannen.

Meer dan honderd subtypes papillomavirus zijn bekend, ongeveer 20 daarvan zijn carcinogeen. Conventioneel worden ze in groepen verdeeld door gevaar:

• laag carcinogeen risico (HPV NCR);
• met matig carcinogeen risico (HPV-TFR);
• met hoog carcinogeen risico (HPV-WRC).

Statistisch gezien lijden vrouwen vaker aan het papillomavirus, omdat hun geslachtsdelen minder worden beschermd dan de mannelijke. Mannen hebben minder kans HPV-symptomen te ontwikkelen.

HPV-transmissiemethoden

Humaan papillomavirus kan op verschillende manieren het lichaam binnendringen:

1. Seksueel contact. Infectie treedt op door orale, anale en vaginale seks. Het condoom biedt geen honderd procent bescherming vanwege de microscopische grootte van het papillomavirus.
2. Contact-huishoudelijke manier. Infectie door de dingen van de patiënt: kleding (ondergoed), badaccessoires, hulpmiddelen voor het scheren en manicure, enz. Er is een risico van HPV-penetratie in het lichaam tijdens handdrukken, knuffels en kussen door microscheuren op de huid, schaafwonden en verwondingen. Het huishoudencontactpad is kenmerkend voor stammen die een laag oncogeen gevaar vertegenwoordigen.
3. Verticaal pad. Een pasgeboren baby raakt waarschijnlijk geïnfecteerd met HPV bij het passeren van het geboortekanaal. Manifestaties van papillomavirus bij de parturiëne vrouw (papillomen, genitale wratten) bemoeilijken het geboorteproces, daarom kan een expert beslissen of een keizersnede nodig is.

Bepaalde factoren verhogen de kans op infectie met het papillomavirus. Deze omvatten:

• vroeg begin van seksuele activiteit;
• gebrek aan een permanente seksuele partner;
• de aanwezigheid van seksueel overdraagbare aandoeningen;
• beriberi;
• blootstelling aan stress en overwerk;
• uitputting van de immuniteit als gevolg van chronische ziekten;
• verslaving aan slechte gewoonten;
• langdurig gebruik van antibiotica.

Symptomen van HPV

Een ondubbelzinnig symptoom van papillomavirus bij mensen is het verschijnen van tumoren op de huid: wratten, condylomen, papilloma's. Ze komen op verschillende plaatsen voor, afhankelijk van de stam van het virus:

• Lage carcinogene en niet-gevaarlijke oorzaakvorming van laesies op de huid van de rug, nek, gezicht en in de oksels.
• Andere stammen, waaronder die met een hoog carcinogeen risico, veroorzaken uitslag op de geslachtsdelen: gebieden rond de anus, perineum, kleine schaamlippen bij vrouwen en het hoofd van de penis bij mannen. Condylomas en interne organen zijn opvallend: de slijmvliezen van de vagina, de baarmoederhals bij vrouwen, de urethra bij mannen. Mensen die anale seks hebben, kunnen last hebben van papillomen in het rectum.

Het menselijke papillomavirus kan lange tijd in een inactieve toestand zijn. Voor minder gevaarlijke soorten kan deze periode maximaal acht maanden zijn en voor kankerverwekkende organismen tot enkele tientallen jaren. Wanneer de immuniteit wordt verzwakt, wordt het virus geactiveerd en manifesteert het zichzelf zoals hierboven beschreven.

Het is vrijwel onmogelijk om de aanwezigheid van papillomavirus in het menselijk lichaam te bepalen voorafgaand aan de vorming van het ziektebeeld zonder speciale tests, daarom moet elke persoon, vooral vrouwen ouder dan 30 jaar, noodzakelijkerwijs HPV SRS-screening uitvoeren.

Diagnose van HPV

Het humaan papillomavirus wordt voornamelijk gediagnosticeerd op basis van een visueel onderzoek door een arts: een gynaecoloog, een dermatoloog of een uroloog. Om de diagnose te bevestigen of HPV te detecteren in afwezigheid van symptomen, kan een specialist verwijzen naar de volgende tests:

• Smeer op cytologie (uitgevoerd op een verplichte basis). Bij vrouwen wordt het uit de vagina gehaald, bij mannen - uit de urethra. Met behulp van microscopisch biologisch materiaal kunnen pathologische veranderingen in epitheliale cellen die worden veroorzaakt door een virus worden gedetecteerd.
• Bloedonderzoek Detecteert de aanwezigheid van papillomavirus op antilichamen die in het bloed worden aangetroffen. Bloedonderzoeken zijn voornamelijk screening en impliceren geen gerichte detectie van papillomavirus-ondersoorten en het verkrijgen van gedetailleerde informatie daarover. Dit is een kwalitatieve analyse van de aan- of afwezigheid van een infectie.
• Kwantitatieve analyse. Uitgevoerd in aanwezigheid van betrouwbare informatie over de aanwezigheid van humaan papillomavirus in het lichaam. Het doel van de analyse is om de virale last (het aantal pathogenen) te bepalen en, op basis van deze informatie, om het risico op kanker te identificeren.
• Dajen test. De meest moderne en geprefereerde techniek. Met behulp van deze studie is het mogelijk om met een hoge mate van zekerheid de aanwezigheid van het papillomavirus, de stam, de mate van oncogeen gevaar en de hoeveelheid virus in de weefsels te bepalen.
• PCR (polymerase chain reaction) - een onderzoek gericht op het nauwkeurig identificeren van een ondersoort van de ziekteverwekker. Het wordt uitgevoerd op basis van verschillende menselijke biomaterialen. De gemaakte analyse onthult de aanwezigheid van het papillomavirus genetisch materiaal, zelfs in extreem kleine hoeveelheden.

Meer over PCR

PCR-analyse op HPV is een zeer nauwkeurige diagnostische methode die optimaal is in termen van kosten en tijd die nodig is om een ​​resultaat te verkrijgen. Wat is het en waarom is het zo populair? De nauwkeurigheid van de PCR is te wijten aan het feit dat tijdens de polymerasekettingreactie geen sporen van de aanwezigheid van het virus worden gedetecteerd, maar het DNA van het pathogeen zelf. Hoewel de test wordt afgenomen van bloed, urine, speeksel en andere biologische vloeistoffen, is een uitstrijkje (van de urethra voor mannen en van de baarmoederhals voor vrouwen) het geprefereerde materiaal voor de test.

PCR is gericht op HPV HBR. Dit betekent dat de reagentia de meest carcinogene stammen onthullen, waarvan er ongeveer 15 zijn. De analyse kan detecteren of een persoon is geïnfecteerd met één ondersoort van het virus of een aantal soorten. Ook bepaalt PCR de HPV-belasting, maar in deze parameter is de nauwkeurigheid inferieur aan die van daggen.

Voorbereiding voor analyse

Als u vermoedens hebt over de aanwezigheid van HPV in het lichaam, neem dan contact op met de kliniek of het laboratorium voor PCR-diagnostiek van HPV. Voor het verkrijgen van betrouwbare testresultaten moet aan een aantal voorwaarden worden voldaan:

• de procedure wordt ten minste drie dagen na het einde van de menstruatie bij vrouwen uitgevoerd;
• de dag ervoor is het onmogelijk om te douchen of te spoelen met het gebruik van bacteriedodende middelen;
• een PCR-uitstrijkje op HPV wordt niet eerder genomen dan een week nadat een vrouw vaginale medicatie gebruikt.

Laboratoriumonderzoek

Hoe een analyse te maken van wat er moet gebeuren? Dit is wat je moet weten:

• Een uitstrijkje uit het cervicale kanaal wordt met een speciale borstel genomen, waarna het materiaal naar het laboratorium wordt gestuurd. Het resultaat wordt na drie dagen beschikbaar.
• Een bloedtest voor PCR wordt gegeven op een lege maag.
• 'S Morgens wordt een urinetest afgenomen, deze moet uiterlijk vier uur later naar het laboratorium gaan.

Tegelijkertijd is voor alle soorten tests een tijdelijke weigering om aan de vooravond geslachtsgemeenschap te hebben, van alcohol, roken en het nemen van antivirale geneesmiddelen die het echte beeld van de ziekte kunnen verbergen, verplicht.

Het decoderen is een lijst van stammen die het onderzoek onthulde. Als een of meer ondersoorten worden gedetecteerd tijdens het onderzoek, is hun concentratie in de epitheelcellen aangegeven.

Humane papillomavirus-infectie: een moderne kijk op het probleem

Gepubliceerd in het tijdschrift:
Praktische geneeskunde '5 (37) oktober 2009

EV Faizullina
Kazan State Medical University

Genitale papillomavirus-infectie is een veel voorkomende seksueel overdraagbare aandoening. Humaan papillomavirus (HPV) is een zeer mens-specifieke infectie die het vermogen heeft om epitheliale cellen te infecteren die worden veroorzaakt door een virus uit de Papovaviridea-familie. Infectie van de HPV-geslachtsorganen, evenals de huid, vindt plaats in de aanwezigheid van microtrauma's, terwijl het reservoir van HPV-infecties de urethra, Bartholin-klier, zaadvloeistof is. Het geïdentificeerde meer dan honderd soorten HPV, 35 waarvan het infecteren humane urogenitale kanaal, waardoor een verlies van het deksel epitheel van de huid en slijmvliezen van de geslachtsorganen. HPV-infectie is de meest voorkomende seksueel overdraagbare aandoening (soa), waarmee het grootste deel van de seksueel actieve bevolking is geïnfecteerd. Bovendien zijn papillomavirussen de enige groep virussen waarvoor de inductie van tumoren bij mensen is bewezen. Het aantal mensen dat in de afgelopen tien jaar in de wereld is geïnfecteerd, is twaalf keer toegenomen (Molochkov V.A., 2004).

ICD X Revisie, Sectie A 63. Anogenitale wratten.

etiologie

Het virus dat behoort tot het geslacht A van de familie Papovaviridea, wordt gedurende 30 minuten op een temperatuur van 50 ° C gehouden. Tijdens de replicatiecyclus brengt het virusgenoom 8 tot 10 eiwitproducten tot expressie; De oncoproteïnen E6 en E7 zijn verantwoordelijk voor de oncogene eigenschappen van het virus. Oncogene activiteit onderscheidt laag-risico HPV - HPV6, 11,42,43,44; matig - HPV31,33,35, 51,52, 58 en hoog - HPV16, 18,45,56 graden van risico. Eén of meer typen HPV besmet ten minste 50% van de volwassen bevolking die seksueel actief zijn, in de meeste gevallen van genitale HPV-infectie in hen niet is opgenomen, subklinische of asymptomatisch. Genitale HPV-infectie is zeer besmettelijk; infectie met een enkel seksueel contact komt in ongeveer 60% van de gevallen voor.

pathogenese

Virusinvasie vindt plaats door middel van weefselmicrodamages. HPV infecteert de stamcellen van de basale laag, die dan een permanente bron van infectie van epitheelcellen zijn. Virussen infecteren het delen van onrijpe cellen van de basale cellaag die dicht bij het oppervlak liggen, wat grotendeels de frequentie van infectie van de cervix en het onderste derde deel van de vagina en vulva verklaart.

Viraal DNA wordt opgenomen in het kernmateriaal van de gastheercel. De geïntegreerde vorm van HPV is in staat tot kwaadaardige transformatie, aangezien viraal DNA cellulair genetisch materiaal begint te beheersen voor de reproductie van door HPV gecodeerde eiwitten. Integratie van hoog risico HPV in het gastheercelgenoom verhoogt de productie van twee onco - E6 en E7 interageren met endogene cellulaire regulerende eiwitten, wat leidt tot ontregeling van cel progressie cyclus die tolerant punt in de vorming van cervicale neoplasie, de vorming van platte wratten, onzichtbaar voor het blote oog (Prilepskaya In N, 1997).

Volgens V.A. Molochkova et al. (2004), infectie van HPV-epitheelcellen is een noodzakelijke, maar niet voldoende gebeurtenis voor de ontwikkeling van kanker. De volgende factoren zijn nodig voor de vorming van irreversibele neoplasie: ten eerste de actieve expressie van de E6- en E7-genen, met de sterk oncogene typen HPV-16 en 18; ten tweede, de inductie van de metabole mechanismen van de omzetting van estradiol in 16-OH; ten derde, de inductie van meerdere chromosomale DNA-schade in een geïnfecteerde cel, die het transformatieproces voltooit.

De eerste fase van neoplasie CIN I wordt gekenmerkt door actieve replicatie van het virus en de asymptomatische secretie ervan. Tumortransformatie komt vaker voor wanneer HPV interageert met andere infectieuze agentia (cytomegalovirus, herpes simplex-virus type 2, C. trachomatis, mycoplasma en ureaplasma).

Risicofactoren

HPV is een noodzakelijke maar niet voldoende factor bij cervicale neoplasie. Predisponerende risicofactoren voor het ontwikkelen van de ziekte kan zijn: slechte sociaal-economische status en seksueel gedrag aandoeningen van cellulaire en humorale immuniteit, gelijktijdige seksueel overdraagbare aandoeningen (gonorroe, syfilis, herpes, chlamydia trichomoniasis, etc.), de jonge leeftijd, roken, zwangerschap, dysbiose van de vaginale biotoop, hypo- en avitaminose (Marchenko LA, 2001).

Het risico op HPV-infectie is het grootst bij homoseksuelen. Gevallen van perinatale overdracht aan kinderen geboren bij geïnfecteerde moeders tijdens vaginale bevalling, als gevolg van aspiratie van vruchtwater, cervicale of vaginale afscheidingen, zijn niet uitgesloten; gevallen larynxpapillomatose, trachea, bronchi bij kinderen geboren met keizersnede, dat volgens sommige auteurs, geeft de mogelijkheid transplacentale transmissie en oneigenlijk gebruik van keizersnede met een enkel doel - pasgeborenen HPV infectie (Koutsky LA, Kiviar NB voorkomen, 1999).

Ziektecursus en klinische variëteiten

De incubatietijd voor anogenitale wratten is van 1 tot 3 maanden. In de meeste gevallen manifesteert de HPV-infectie zich niet onmiddellijk en blijft deze gedurende enige tijd asymptomatisch. De progressie van hoog-oncogene HPV-infectie naar cervicale intra-epitheliale neoplasie en in-sitacarcinoom vindt meestal plaats in perioden van 5 tot 30 jaar.

1. Klinische vormen (zichtbaar voor het blote oog):
1.1. Exofytische condyloma's (puntig, typisch, papillair, papulosa);
1.2. Vestibulaire papilomatose (kleine papilloma-formaties van de vestibule van de vagina).

2. Subklinische vormen (onzichtbaar en asymptomatisch, alleen zichtbaar bij colposcopie en / of cytologisch of histologisch onderzoek):
Platte condylomas (typische structuur met veel coylocyten);
Kleine vormen (verschillende laesies van het metaplastische epitheel met enkele coylocyten);
Condylomatomische cervicitis / vaginitis.

3. Latente vormen (gebrek aan klinische, morfologische of histologische veranderingen wanneer HPV-DNA wordt gedetecteerd);

4. Cervicale intra-epitheliale neoplasie (squameuze intra-epitheliale laesies):
CIN - CIN 1 - milde dysplasie +/- koilocytose, dyskeratose;
4.2 CIN II - ernstige dysplasie +/- koilocytose, dyskeratose;
4.3 CIN III of CIS - ernstige dysplasie of carcinoma in situ +/- koilocytose, dyskeratose;
4.4 Micro-invasief plaveiselcarcinoom.

Klinische manifestaties van HPV-infectie kan zijn: genitale wratten, fibro vorming op het oppervlak van de huid en slijmvliezen op een dunne steel, op een brede basis in de vorm van afzonderlijke korrels of uitsteeksels in de vorm van meervoudige type "spruiten".

Het oppervlak is bedekt met gelaagd plaveiselepitheel van het type dyskeratose. In het onderliggende stroma zijn er atypische vaten, het fenomeen van ontsteking. Lokalisatie van OK is anders, voornamelijk op plaatsen van mogelijke maceratie: de clitoris, kleine schaamlippen, de mond van de urethra, de vagina, de baarmoederhals, de anus.

De manifestatie van genitale HPV-infectie gaat gepaard met het verschijnen van genitale wratten. Exofytische vormen van genitale wratten zijn een typische manifestatie van infectie veroorzaakt door goedaardige typen van de HPV6- en HPV11-virussen. Endofytische condyloma's kunnen vlak en omgekeerd zijn, bevinden zich op de cervix en hebben het uiterlijk van platte of enigszins verhoogde plaques, worden bepaald met uitgebreide colposcopie.

De subklinische vorm van de ziekte wordt alleen gedetecteerd met colposcopie in de vorm van kleine platte wratten of wordt vastgesteld op basis van een karakteristiek histologisch beeld in de vorm van coilocytose. De afwezigheid van klinische en histologische tekenen van infectie wanneer HPV-DNA wordt gedetecteerd, duidt op een latente of asymptomatische infectie.

De uitwendige opening van de urethra bij vrouwen wordt in 4-8% van de gevallen beïnvloed, een diepere laesie van de urethra veroorzaakt het fenomeen van trage urethritis.

Anale wratten komen vaker voor bij personen die anale seks beoefenen en bevinden zich zelden boven de dentale lijn van het rectum. Bij personen die orale genitale contacten hebben, kunnen genitale wratten de lippen, tong en gehemelte beïnvloeden.

Genitale wratten zijn meestal asymptomatisch en worden vaak per ongeluk ontdekt tijdens onderzoek of op basis van een uitstrijkje. In dit opzicht doen patiënten aanvankelijk geen klachten over het daaraan verbonden ongemak. Grote, gewonde, ulceratieve of secundaire wratteninfecties gaan echter gepaard met jeuk, pijn en een onaangename geur. Urethrale wratten bij mannen kunnen een gespleten urinestraal veroorzaken, obstructie van de urethrale opening.

Bij patiënten met een verminderde cel-gemedieerde immuniteit (HIV infecties, immunosuppressieve therapie, zwangerschap), - ontwikkelen genitale wratten zijn erg groot - een enorme condylomata Buschke-Lowenstein, invasieve en destruirujushchego tumor geassocieerd met HPV 6 en 1 januari type.

HPV infectie veroorzaakt door oncogene hoog risico virus (HPV 16 en 18), het etiologische agens van nogal heterogene groep van ziekten: Bowenoid papulosis, cervicale intra-epitheliale neoplasie, baarmoederhalskanker, ten minste - een kanker van de vagina, vulva, anus (EA Batkaev et al., 2001; Kiselev, VI, Kiselev, O., 2003).

Bowenoid papulosis geassocieerd met HPV-16 en andere typen HPV - 1, 6, 11, 18, 31-35, 39, 42, 48, 51-54 en lijkt vlakke papels en gekleurd met een glad, fluweelachtig oppervlak. De ziekte ontwikkelt zich meestal bij mannen die veel seksuele partners hebben. Partners van deze patiënten vertonen een infectie van de cervicale HPV en cervicale intra-epitheliale neoplasie. De loop van het beenblad papulosis is meestal goedaardig. Bij sommige patiënten kan beenspinulosis al jaren bestaan ​​en transformeren (met name bij ouderen) in plaveiselcelcarcinoom.

Diagnose van infectie met humaan papillomavirus

Laboratoriumdiagnose van HPV-infectie wordt uitgevoerd op basis van cytologisch, histologisch onderzoek van biopsiespecimens, bepaling van antilichamen tegen HPV, detectie van HPV-DNA en E7-oncoproteïne.

Een klinisch onderzoek van de uitwendige genitaliën, vulva, vagina moet in goed licht worden uitgevoerd. Om subklinische genitale HPV-infectie te detecteren, wordt uitgebreide colposcopie uitgevoerd. Valse positieve resultaten met deze methode zijn meestal het gevolg van inflammatoire en diskeratische processen van de vulva en de vagina.

Colposcopie en biopsie zijn geïndiceerd voor alle vrouwen met cervicale intra-epitheliale neoplasie van klasse II (CIN II) of klasse III (CINIII), ongeacht of ze bevestigen dat ze een HPV-infectie hebben.

De eenvoudigste methoden voor het identificeren van HPV zijn immunologische methoden: RAC, ELISA en MIF.

Diagnose van cervicale HPV-infectie omvat Paponicolau-testen (PAP-test). Moleculair-biologische methoden van in situ hybridisatiereactie, PCR, DNA-probe. Histologisch onderzoek van biopsiespecimens van epitheel- en epidermisweefsels wordt ook gebruikt in gevallen van asymptomatische of asymptomatische vormen van virale ziekten van de geslachtsorganen. Het gebruik van moleculair biologische onderzoeksmethoden is geschikt voor het aantonen van de aanwezigheid van HPV met zijn typering, aangezien zowel DNA-hybridisatie als polymerasekettingreactie het mogelijk maken oncogene types van virussen 16 en 18 te detecteren.

De belangrijkste diagnostische methode voor HPV is cytologisch - de detectie van coylocytcellen in biopsie-exemplaren van het cervicale epitheel (IPE-cellen van een tussen- en oppervlaktetype met een multicore-structuur) pathognomonisch voor HPV.

Histologisch onderzoek van genitale wratten onthult matige verdikking van het stratum corneum met papillomatosis, parakeratosis en acanthosis; er kunnen figuren van mitose zijn. De aanwezigheid van coylocyten in grote delen van de Malpighian-laag, grote epitheelcellen met ronde hyperchrome kernen en uitgesproken perinucleaire vacuolisatie, wordt als diagnostisch belangrijk beschouwd.

behandeling

Bij het kiezen van een methode voor het behandelen van HPV-infectie, worden de geschiedenis, somatische status, eerdere antivirale therapie, lokalisatie, aantal, grootte van genitale en platte condyloma's in aanmerking genomen. De tactiek van de behandeling moet individueel zijn, rekening houdend met de verdraagbaarheid van die of andere behandelingsmethoden. Lokale behandeling van AB is gericht op de verwijdering van condyloma's en atypisch gemodificeerd epitheel, met behulp van verschillende soorten chemische coagulanten, cytotoxische geneesmiddelen en fysiotherapeutische behandelingsmethoden. Na verwijdering van papillomateuze gezwellen is lokale en algemene therapie met antivirale geneesmiddelen, interferoninductoren en niet-specifieke immunomodulatoren nodig om herhaling van AB te voorkomen. Patiënten met een HPV-infectie moeten worden gewaarschuwd dat de ziekte is seksueel overdraagbaar zijn, zodat het onderzoek en de behandeling dient voor beide partners, en de duur van de behandeling en de komende 6-9 maanden worden uitgevoerd aan te bevelen barrière methoden van anticonceptie.

Lokale behandeling van HPV (gegevens worden gepresenteerd voor Podzolkovoy N.M. et al., 2007).

1. Cytotoxische therapiemethoden:
   Podofilline - 10-25% oplossing. Podophyllinotoxine 0,5% oplossing of gel. Hars met cytotoxisch effect. De oplossing wordt aangebracht op het aangetaste gebied, na 4-6 uur afgewassen met een interval van 3-6 dagen. Het verloop van de behandeling is 5 weken.
   Condilline - 0,5% oplossing, een analoog van podofyllotoxine, wordt aangebracht met een applicator op de aangetaste gebieden, waarbij contact met een gezonde huid wordt vermeden. 2 keer per dag is de behandelingsduur 3 dagen.
   Feresol is een mengsel van 60% fenol en 40% tricreazol. Behandeling van condylomas wordt 1 keer uitgevoerd in 10 dagen vóór het klinische effect.
   5-fluorouracils - 5% crème. Cytotoxisch geneesmiddel voor de behandeling van condylomas. Breng 1 keer per dag 's nachts gedurende 10 dagen aan.
   Preparaten met een cytotoxisch, antimitotisch werkingsmechanisme worden niet gebruikt voor de behandeling van perianale, rectale, urethrale, vaginale en cervicale wratten. Mogelijke nevenreacties: braken, misselijkheid, sijpelende dermatitis. Gebruik het medicijn niet op een oppervlakte van meer dan 10 cm2. Geneesmiddelen zijn gecontra-indiceerd bij zwangere vrouwen en kinderen.
2. Chemische destructieve therapieën:
   Solkoderm - een mengsel van organische en anorganische zuren. Aanbrengen op het aangetaste gebied met een applicator na behandeling met alcohol. Tegelijkertijd wordt het gebied verwerkt tot 4-5 cm. De pauze tussen de sessies is 1-4 weken. Misschien is het gebruik van het medicijn voor de behandeling van PVI van de vulva en perineum bij zwangere vrouwen.
   Epigen spray - het belangrijkste werkzame bestanddeel glycyrrhizinezuur - heeft antivirale, jeukwerende, immunomodulerende, interferonogene effecten. De behandeling wordt uitgevoerd door het oppervlak van de elementen 6 keer per dag gedurende 7 dagen te irrigeren. Met de lokalisatie van wratten in de vagina kan het medicijn 3 keer per dag gedurende 5 dagen met een vaginale aanhechting worden gebruikt. De overblijvende elementen worden verwijderd door fysische of chemische afbraak, gevolgd door een tweede behandelingskuur van epitheliale gebieden met epigenoom.
   Trichloorazijnzuur - 80-90% oplossing. Het medicijn veroorzaakt plaatselijke stollingsnecrose. Mogelijke benoeming zwanger. Het verloop van de behandeling is 6 weken: één aanvraag per week. Het medicijn wordt alleen op het gemodificeerde oppervlak aangebracht, vermijd contact met gezond weefsel. Effectiviteit van de behandeling - 70%, als er na de aanbevolen behandelingscyclus geen positieve dynamiek is, worden fysisch destructieve behandelingsmethoden met systemische toediening van immunocorrectie- en antivirale geneesmiddelen getoond.
3. Fysiek destructieve behandelmethoden:
   Diathermocoagulatie - een techniek is gecontra-indiceerd in de aanwezigheid van een pacemaker bij een patiënt of een abnormaal hartritme van organische genese. Laat ruwe littekens achter op de huid en slijmvliezen.
   Lasertherapie - verwijderen van formaties met behulp van een hoogenergetische laser, wordt zowel in het ziekenhuis als in de polikliniek uitgevoerd. Laser cervicale cervix wordt gemaakt zonder voorafgaande anesthesie gedurende 5-7 dagen van de menstruatiecyclus. Lasercoagulatie van anogenitale wratten wordt uitgevoerd in de eerste fase van de menstruatiecyclus onder omstandigheden van infiltratie-anesthesie. Behandeling van grote elementen van anogenitale wratten wordt in delen uitgevoerd door meerdere sessies. Radiochirurgie - verwijdering van tumoren met behulp van hoogfrequente elektrochirurgie. Het effect van de snede wordt bereikt zonder fysieke handmatige druk. In de modus van electrodissection wordt aanbevolen om genitale wratten van de vulva, vagina, anorectale regio te verwijderen. In de modus van elektrocoagulatie - om genitale wratten te verwijderen, platte wratten van de cervix, dysplasie. Het verwerkingsgebied mag niet groter zijn dan 5 vierkante cm.
   Cryodestruction - verwijdering van neoplasmen met vloeibare stikstof.
   De methode van cryodestructie zorgt voor de dood van tumorcellen door de vorming van extra- en intracellulaire ijskristallen, met daaropvolgende weefselnecrose, evenals de activering van de humorale en cellulaire immuunrespons van het micro-organisme op cryostimulatie. Het effect wordt bereikt door een enkele applicatie van cryo-condensatie gedurende 10-12 seconden. Herhaal indien nodig na 1-2 weken de procedure.
   Chirurgische excisie. Contra-indicaties voor fysisch-operatieve behandelingsmethoden zijn: acute ontstekingsziekten van de geslachtsorganen, maligne neoplasmata, met de prevalentie van het proces boven het onderste derde deel van het cervicale kanaal, omdat het onmogelijk is om de grenzen van blootstelling aan weefsel te beheersen.
   Momenteel worden fysische methoden beschouwd als de meest effectieve bij pathogenetische behandeling van menselijke papillomavirusinfectie, hebben een minimum aantal complicaties en contra-indicaties.
4. Niet-specifieke antivirale therapie:
   "PANAVIR" - een oplossing in ampullen van 5,0 ml, kleurloos, transparant, geurloos. Het medicijn wordt intraveneus toegediend in een dosis van 5,0 ml met een interval van 48 uur. Het behandelingskuur is 5 injecties (25,0 ml), 0,002% beschermende gel en wordt topisch gebruikt als monotherapie voor beperkte manifestaties van AB en na destructieve of chirurgische behandeling om recidieven en complicaties te voorkomen, evenals snelle regeneratie van de huid en slijmvliezen. 2-3 keer per dag gedurende 2-3 weken.
   Ridoksolovy 0,5% en bonavtonovy 2% zalf - aangebracht op getroffen gebieden, 5-6 keer per dag binnen 2-3 weken.
   "Indinol" - een geneesmiddel afgeleid van indinol-3-carbinol, remt selectief de oestrogeenafhankelijke expressie van het E7-gen, veroorzaakt apoptose van cellen die zijn geïnfecteerd met HPV. Het medicijn is verkrijgbaar in capsules in een dosis van 200 mg. Het verloop van de behandeling is 400 mg per dag gedurende 10-12 weken.
5. immunotherapie:
   Het gebruik van interferon bij de complexe behandeling van PVI is niet alleen effectief voor de behandeling van de ziekte, maar ook voor de preventie van klinische herhaling. Interferon-derivaten worden aanbevolen om zowel voor als na destructieve en chirurgische methoden voor de behandeling van PVI te gebruiken.
   Human leukocyte interferon (CHLI) in de vorm van toepassingen gedurende 14 dagen, intradermale injectie of papilloma-injectie (CLI 100-500 duizend ME, tot 1 miljoen ME dagelijkse dosis). 3 keer per week gedurende 3 weken.
   Kaarsen "Reaferon" 10 duizend ME of "Viferon" 100 en 500 duizend ME3 maal per week gedurende 3 weken.
   Interferon zalf 40 ME - uiterlijk 3 keer per dag gedurende 10 dagen.
6. adaptogenen:
   extract van schisandra, eleutherococcus.
   Vitaminen van de groepen: B, D, ascorbinezuur, tocoferolacetaat (volgens het algemeen aanvaarde schema).
   Kalmerende preparaten: Valeriaan extract 1 tablet 3 maal daags gedurende 2-3 weken, Persen 1 tablet 2 maal daags gedurende 3-4 weken, Novopassit 1 tablet 2 maal daags gedurende 14 dagen, Relanium 1 voor pil voor de nacht 10 dagen.
   Vereisten voor de resultaten van de behandeling - het bereiken van klinische genezing, het verminderen van het aantal recidieven.
   Follow-up. Voor het detecteren van precancereuze dysplastische aandoeningen bij vrouwen die zijn geïnfecteerd met HPV 16, 18, is het noodzakelijk om 2 keer per jaar cervicale cytologische en moleculair biologische onderzoeken uit te voeren in combinatie met colposcopie.
7. Vaccinatie "Gardasil" is een quadrivalent recombinant vaccin tegen humaan papillomavirus (types 6, 11, 16, 18). Registratienummer: LS-002293 dd 24 november 2006. Schorsing voor intramusculaire toediening. Quadrivalent vaccin tegen menselijk papillomavirus (HPV) is een steriele suspensie voor intramusculaire toediening, bereid uit een mengsel van sterk gezuiverde virusachtige deeltjes (HF) van recombinant basisch capside-eiwit (11) van HPV 6, 11, 16 en 18. L1-eiwitten worden geproduceerd door gescheiden fermentatie in recombinant Saccharomyces cerevisiae CANADE ZS-5 (stam 1895) en vormen HPV door zelf-assemblage. De AMP voor elk type wordt gezuiverd en geadsorbeerd op een aluminium-bevattend adjuvans (amorf hydroxyfosfaataluminiumsulfaat).
   Immunobiologische eigenschappen: Het uitvoeren van een volledige vaccinatie leidt tot de vorming van specifieke antilichamen tegen vier types HPV 6, 11, 16 en 18 - in beschermende titer bij meer dan 99% van de gevaccineerden gedurende een periode van ten minste 36 maanden in alle leeftijdsgroepen. Het vaccin "Gardasil" heeft bijna 100% efficiëntie bij het voorkomen van geïnduceerde 6,11, 16 en 18 typen HPV-kankers van de geslachtsorganen, precancereuze epitheliale dysplasie en genitale wratten. Het vaccin "Gardasil" is geïndiceerd voor gebruik bij kinderen en adolescenten in de leeftijd van 9 tot 17 jaar en jonge vrouwen in de leeftijd van 18 tot 26 jaar om de volgende ziekten veroorzaakt door humaan papillomavirus type 6, 11, 16 en 18 te voorkomen:

Binnen drie jaar (2006-2008) onderzochten en behandelden we 650 vrouwen met anogenitale wratten (AB). De gegevens in tabel 1.

Tabel 1.
Groepen patiënten op de lokalisatie en prevalentie van AB