Alles over plaveiselcelcarcinoom van de huid: typen, symptomen, behandelingsmethoden

Als vertegenwoordiger van een soort kanker komt huidkanker vrij vaak voor. De variëteiten hebben een andere loop en verschillen van elkaar door externe manifestaties, evenals een neiging tot uitzaaien.

Op dit moment zijn er veel meer gevallen van diagnose van de beschouwde huidaandoening, en dit is grotendeels te wijten aan de verslechterende omgevingsomstandigheden in grote megasteden,

Plaveiselcelcarcinoom moet worden beschouwd als het type kanker dat overal op de huid kan voorkomen. Zeldzaam is het voorkomen in de weefsels van botten en longen, nog zeldzamer - in de klieren (zweet en talg). Niet meer dan 10% van de gevallen van deze vorm van huidlaesies worden waargenomen bij de vorming van metastasen.

Een kenmerk van alle vormen van dit type kanker is het hoge tempo van zijn ontwikkeling en gaat van de ene fase naar de volgende. Kieming wordt waargenomen in de naburige weefsels en de agressieve en kankercellen verspreiden zich razendsnel door het lichaam door bloed en lymfe.

Welke soorten van dit type huidkanker bestaan ​​er?

Plaveiselcelcarcinoomvormen

Voor de weloverwogen vorm van oncologische schade zijn de volgende typen kenmerkend, die verschillen in hun uitwendige manifestaties, evenals de soorten behandeling die worden gebruikt:

  • vlekkerige vorm - dit type huidlaesie ziet eruit als een scherp gekleurd gebied met een kleine knobbeltje zichtbaar boven het oppervlak van het lichaam, waarop zelfs het blote oog te zien is. Het gebied is ruw om aan te raken, de huid wordt dichter dan in andere gebieden en de groeisnelheid is vrij groot.

Naarmate de plaquevorm van kanker zich ontwikkelt, treedt kieming op in het weefsel van de aangrenzende gebieden en kunnen bloeding en hevige pijn optreden;

  • nodulaire vorm - extern lijkt dit type plaveiselcelcarcinoom op een grote opeenhoping van knobbeltjes van verschillende groottes, met hun grote ophoping lijkt het buitenste deel van het aangetaste weefsel op een bloemkool bloeiwijze. Om aan te raken is de vlakheid van dit neoplasma dicht, de kleur bruin, de basis is aanzienlijk en het bovenste deel is hobbelig.

Vaak ontstaat de nodulaire vorm van het beschouwde type kanker in de locaties van het litteken en de plaats van oude verwondingen.

Ten eerste zijn er scheurtjes in de huid, die erg pijnlijk zijn, dan kunnen geleidelijk aan kleine knobbeltjes worden gedetecteerd, die aanvankelijk geen pijnlijke manifestaties veroorzaken en uitgesproken beweeglijk zijn, en naarmate het pathologische proces zich ontwikkelt, nemen de knobbeltjes toe, verliezen mobiliteit en worden pijnlijk.

De ontwikkeling van een dergelijke vorm van een maligne neoplasma is vrij snel, de oncologische kwaadaardige tumor dringt in de diepere lagen van de epidermis;

  • ulceratieve vorm - dit type kwaadaardige laesie van het huidoppervlak wordt gekenmerkt door het verschijnen van kraterachtige zweren op de bovenste laag van de opperhuid, die iets boven het oppervlak van het lichaam zijn opgeheven, de randen eruit zien als een kussen en de uitsparing soepel naar beneden gaat.

Zweren hebben de neiging om snel te groeien, en hun groei wordt waargenomen in de breedte en in de diepere lagen van de epidermis.

Een karakteristiek kenmerk van deze vorm van een squamous oncologie-variant is het verschijnen van een specifieke geur - het is dit symptoom dat alert moet zijn en een reden moet worden om het oppervlak van het hele lichaam te onderzoeken. Wanneer gedrukt op het oppervlak van de kraterzweer kan bloedige afscheiding verschijnen.

Op de foto squameuze cel huidkanker in de beginfase van ontwikkeling

We moeten ook afzonderlijk de voorwaardelijke verdeling van plaveiselcelcarcinoom onderscheiden in niet-gekeratiniseerd gedifferentieerd carcinoom, dat de neiging heeft zich te vormen van cellen die niet zijn onderworpen aan keratinisatie, en de keratiniserende vorm.

  • Het type zonder drempel kan zeer gedifferentieerd zijn, dat zich niet te snel verspreidt, aangezien een klein aantal atypische cellen in het lichaam verschijnt.
  • De slecht gedifferentieerde niet-ventilerende squameuze ziekte ontwikkelt zich snel, het aantal agressieve atypische cellen in het lichaam is overvloedig.
  • Geil gedifferentieerde huidkanker van de beschouwde vorm is moeilijker te diagnosticeren, omdat de neoplasma's geen uitgesproken kleur hebben en de snelheid van de groei vrij groot is.

Wat veroorzaakt pathologie?

Oncologische ziekten in het algemeen hebben geen duidelijke redenen voor hun uiterlijk. Er zijn echter een aantal factoren die deze toestand veroorzaken die het begin van het tumorproces kunnen veroorzaken. We vermelden de belangrijkste.

De factoren die de ontwikkeling van een squameus celtype oncologie van het huidoppervlak kunnen veroorzaken, zijn onder andere:

  • gevorderde leeftijd - het is de leeftijdscategorie ouder dan 55 jaar die wordt beschouwd als de meest vatbare voor het begin van kanker; ouderen hebben vaker last van hen dan jongeren: dit komt deels door een afname van de mate van weerstand van het lichaam tegen infecties en buitenlandse agressieve effecten, een afname van de productie van immuunsystemen;
  • de aanwezigheid van een lichte huidschildering en leven in de zuidelijke regio's;
  • overmatige instraling en onvoldoende gebruik van zonnebrandmiddelen;
  • werk in omstandigheden van gevaarlijke productie - regelmatige blootstelling van stoffen zoals teer, arsenicum, roet aan het lichaam veroorzaakt het begin en de snelle ontwikkeling van kankers in het algemeen;
  • niet-genezen huidaandoeningen, frequent optreden van herpes, papilloma;
  • lage immuniteit;
  • erfelijke factor - genetische predispositie speelt een belangrijke rol bij de mogelijkheid van kanker.

Er zijn ook een aantal pre-carcinomateuze huidziekten die, zonder de noodzakelijke behandeling, herboren kunnen worden tot een kwaadaardige ziekte. Deze omvatten dermatitis van verschillende aard, pustulaire laesies, niet volledig genezen wonden.

Wat zijn de manifestaties van het ontstaan ​​en de ontwikkeling van de ziekte?

Klinisch beeld

Het begin van plaveiselcelcarcinoom is de vorming in de bovenste laag van de opperhuid, op het oppervlak van de huid van kleine verspreide tumoren, vaker hebben ze een enigszins gelige kleur, pijn bij palpatie wordt niet gevoeld.

Geleidelijk aan, de tumoren worden groter in omvang, beginnen samen te smelten tot één, de dichtheid van de huid op deze plaats wordt veel hoger, geleidelijk verandert de kleur naar meer uitgesproken.

Vormde een merkbare plaque, die zich boven het vlak van het lichaam bevindt. Met de ontwikkeling van een kwaadaardige tumor wordt de kleur van de formatie duidelijker - van roodachtig naar bruin met verschillende tinten.

De randen van het neoplasma zijn meer verhoogd, ze worden gekenmerkt door hoge ruwheid, afhankelijk van het behoren tot een bepaald type plaveiselcelcarcinoom, de tumor krijgt specifieke kenmerken. Het algemene is de toename in grootte, de verschijning van pijn met druk, evenals het exsudaat met etterende, bloed of gemengde samenstelling.

Het bovenste vlak van de groeiende tumor is bedekt met een dichte korst, die bij de minste schade breekt en begint te bloeden. De randen ervan worden als een roller, het bovenste deel is bedekt met zweren.

symptomen

De squameuze vorm van deze staat heeft behoorlijk uitgesproken manifestaties, die minder opvallen in het beginstadium van de ontwikkeling van deze staat, maar ze kunnen wel waarschuwen en aandringen op een bezoek aan een medische instelling.

De eerste symptomen van de weloverwogen vorm van kanker zijn het uiterlijk van een kleine plaque of verdichting op het oppervlak van het lichaam, dat een gelige kleur heeft. Om aan te raken is deze formatie enigszins gecomprimeerd, deze kan enigszins boven het niveau van de huid uitstijgen.

Geleidelijk groeien de kwaadaardige cellen en wordt de tumor meer uitgesproken - het gebied van de laesie wordt breder, de tuberositas wordt meer uitgesproken. Omdat het tempo van de ontwikkeling van de ziekte hoog is, wordt een dergelijk neoplasma geleidelijk zweerend, het oppervlak ruw en palpatie kan tederheid vertonen.

Verder begint een kwaadaardig neoplasma in het weefsel te groeien en dit proces gaat gepaard met pijn, de hoeveelheid secreties neemt toe.

De ontwikkeling van de ziekte heeft verschillende verschillende stadia, die verschillen in de externe manifestaties en de mate van penetratie van metastasen in de aangrenzende weefsels.

Stadia van ontwikkeling

Er zijn vier perioden van ontwikkeling van dit type kanker van de huid. Beschouw ze in meer detail.

eerste

Bij het begin van de ziekte verschijnt er een lichte condensatie op het oppervlak van het lichaam, die geen aandacht trekt en geen pijn veroorzaakt, maar wel mobiel kan zijn. De afmeting van het getroffen gebied is niet groter dan 2 cm in diameter.

Metastasen zijn nog niet begonnen te verschijnen, de kleur van deze tumor is geelachtig tot lichtbruin.

Diagnose onthult zelden oncologie in de eerste fase - patiënten besteden niet vaak aandacht aan het aangetaste aangetaste aandachtsgebied, waardoor de ziekte zich kan ontwikkelen en de eerste fase overgaat in de volgende fase.

De tweede

Deze fase wordt al gekenmerkt door het verschijnen van de eerste metastasen, die vooral in de lymfeklieren voorkomen en de kankercellen worden gedragen door de bloedtoevoer naar alle weefsels en organen.

De grootte van het getroffen gebied gaat verder dan 2 cm, er is een uitgesproken samendrukking van de huid, de kleur wordt meer uitgesproken.

Wanneer u op de pijn drukt, verschijnt deze misschien nog niet, maar er kan ongemak zijn wanneer u erop drukt.

derde

De progressie van de ziekte manifesteert zich als een toename in het gebied van de laesie, en in meer metastase; niet alleen dicht bij elkaar gelegen lymfeklieren, maar ook weefsels van gezonde naburige organen worden aangetast. Soreness wanneer ingedrukt wordt meer merkbaar, het uiterlijk van ontslag uit de zweren op het oppervlak van de tumor is mogelijk.

De randen van het aangedane gebied hebben rollen met zeer gecompacteerde epidermis, het gehele oppervlak wordt verzweerd.

vierde

In de vierde, laatste fase van zijn ontwikkeling is plaveiselcelkanker al uitgezaaid met lymfeklieren en weefsels, de pijn is uitgesproken en kan constant zijn, er zijn vaak afscheiding door zweren aan de oppervlakte van het getroffen gebied.

Metastasen zijn in dit stadium al in zowel het kraakbeenweefsel als de botten doorgedrongen. Dientengevolge beginnen dicht bij elkaar gelegen verbindingen hun mobiliteit te verliezen.

Welke methoden voor het diagnosticeren van dit type tumor kwaadaardige eigenschappen kunnen worden gebruikt om precies de diagnose te krijgen?

diagnostiek

Er worden drie hoofdmethoden gebruikt om dit type kanker te diagnosticeren:

  • histologisch onderzoek - hiervoor wordt een klein stukje weefsel onder een microscoop genomen, en deze studie maakt het mogelijk om zowel de aanwezigheid van atypische cellen in het weefsel als hun behoren tot een bepaald type kwaadaardig neoplasma te bepalen;
  • cytologisch schrapen - het weefsel dat is afgenomen van het oppervlak van de zweer of wond wordt hier ook onderzocht;
  • laboratorium methoden.

De combinatie van deze methoden stelt ons in staat om zowel het type kwaadaardige tumor als het stadium van zijn ontwikkeling te bepalen.

MRI en computertomografie worden vaak gebruikt om de aanwezigheid van metastasen te diagnosticeren. De scheiding van plaveiselcelcarcinoom met ziekten die lijken op die van uitwendige tekens, zoals de ziekte van Bowen, basalioom en cutane hoorn, is verplicht.

behandeling

Na de diagnose wordt de behandeling voorgeschreven.

En om de methode te bepalen, moet rekening worden gehouden met factoren zoals het ontwikkelingsstadium van de ziekte, de locatie van de tumor, de aanwezigheid en het aantal metastasen, evenals de algemene gezondheidsindicatoren van de patiënt en behorend tot een bepaalde leeftijdscategorie.

Momenteel zijn er verschillende van de meest effectieve methoden voor de behandeling van dit type kanker. Deze omvatten het volgende:

Parallel aan de vermelde behandelmethoden voor kanker, moeten herstelprocedures worden toegepast die de immuniteit van de patiënt verhogen en zijn algemene toestand verbeteren.

Laten we enkele van deze methoden nader bekijken.

Operatieve interventie

Deze behandelingsmethode omvat een bevredigende toestand van de patiënt, die een operatie kan ondergaan. Deze methode wordt gebruikt in de aanwezigheid van significante huidlaesies, evenals in de late stadia van de ontwikkeling van kanker.

cryolysis

Deze techniek in combinatie met elektrocoagulatie wordt gebruikt voor meerdere laesies, alsook voor kleine laesies van de huid en herhaling van de ziekte.

chemotherapie

Deze behandelmethode voor manifestaties van plaveiselcelcarcinoom wordt ook als een van de meest effectieve beschouwd. Het wordt zowel bij recidieven als in de aanwezigheid van vergevorderde stadia van kanker en de uitgebreide schade aan het lichaam gebruikt.

Met chemotherapie kunt u het gezonde oppervlak van het menselijk lichaam in de buurt van het getroffen gebied maximaliseren, het effect is alleen op de tumor zelf.

radiotherapie

Deze blootstellingsmethode wordt gebruikt voor laesies met plaveiselcelcarcinoom van het gezicht (ooglid, gebied nabij de lippen, neus en mond). Ook is de indicatie voor het gebruik van deze methode de oudere patiënt.

Verwijdering van uitzaaiingen van huidkanker wordt ook uitgevoerd door de getroffen gebieden te bestralen.

Prognose en preventie

Prognoses moeten worden gedaan door de behandelende arts en de conclusie wordt getrokken op basis van gegevens als het ontwikkelingsstadium van de ziekte, de leeftijd van de patiënt, zijn gezondheidstoestand op het moment van ontdekking van plaveiselcelcarcinoom bij hem, de toegepaste behandeling en de toestand na het overgedragen therapeutische effect.

Als de ziekte zich in de derde of vierde fase van zijn ontwikkeling bevindt, is de voorspelling voor de volgende vijf levensjaren ongeveer 60%, en met een succesvolle behandeling en de vroege stadia van deze vorm van kanker - meer dan 90%.

Veel hangt hier af van de mate van schade aan het lichaam van deze vorm van kanker en de behandelmethode.

De belangrijkste preventieve maatregelen om het optreden van plaveiselcelcarcinoom te voorkomen, zijn de volgende:

  • regelmatig preventief onderzoek - hiermee kunt u eventuele afwijkingen in de huidconditie opsporen en tijdig de nodige behandeling starten;
  • kennis van de manifestaties van squameuze oncologische toestand in de vroegste stadia;
  • zorgvuldige aandacht voor hun eigen staat;
  • snel begin van behandeling wanneer een kankergebied wordt gedetecteerd;
  • gebrek aan zelfbehandeling - het kan alleen maar leiden tot meer geavanceerde kankerstadia;
  • een gezonde levensstijl handhaven - actieve sporten, wandelen in de frisse lucht, een uitgebalanceerd en uitgebalanceerd dieet, een positieve houding.

Door aandacht te besteden aan uw gezondheid, beschermt u uzelf tegen vele ziekten, waaronder kanker van de huidlaesies.

Plaveisel huidkanker

Plaveiselcelcarcinoom van de huid is een groep van oncologische ziekten die ontstaan ​​door de middelste, zogenaamde spinale laag, cellen van keratinocyten die het vormen. Synoniemen van deze nosologische eenheid zijn squameuze epithelioom, papillair carcinoom en spinalioma. Deze kwaadaardige pathologie veroorzaakt voornamelijk schade aan onbeschermde gebieden van de huid, die het meest worden blootgesteld aan UV-straling, een groot percentage laesies vindt plaats op de onderlip.

Plaveiselcelcarcinoom wordt gekenmerkt door een zeer agressieve loop, een vrij snelle infiltratie van de onderliggende huidlagen en snelle uitzaaiingen. Meestal treft deze pathologie mensen met een witte huid, komt vaker voor op de leeftijd van 60-65, kinderen zijn zelden vatbaar voor deze pathologie, meestal alleen genetisch bepaald.

Oorzaken van squameuze huidkanker

Op dit moment zijn de directe oorzaken die bijdragen aan de ontwikkeling van plaveiselcelcarcinoom van de huid niet beschreven, met factoren die carcinogenese hebben en pathologieën die de waarschijnlijkheid van de beschreven ziekte verhogen zijn geïdentificeerd.

De factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van plaveiselcelkanker zijn als volgt:

- De impact van UV (bij langdurige of frequente zoninstraling is er een verandering in de uitwisseling en neutralisatie van carcinogene agentia, dus het immuunsysteem is niet in staat om gemuteerde cellen te neutraliseren).

- Genetische aanleg, veroorzaakt een verandering in de antitumorcelverdediging tijdens mutatie van het anti-oncogen, schade aan het metabolisme van kankerverwekkende stoffen.

- Huidtype (lichthuidige, roodharige, roodharige mensen met een blauwe ogen zijn onderhevig aan het kwaadaardige proces).

- Leeftijd (meestal ontstaat plaveiselcelcarcinoom van de huid na 60 jaar, minder beïnvloed door jonge mensen en kinderen).

- Het gebruik van immunosuppressiva (deze geneesmiddelen verminderen de antitumor immuniteit).

- Blootstelling aan ioniserende straling.

- Slechte gewoonten (roken, alcohol, ongezond voedsel).

- Beroepsrisico's (werknemers in de kolen-, hout- en metaalindustrie zijn het meest vatbaar voor pathogene effecten).

- Humaan papillomavirus. De moderne bewijsbasis laat zien dat het humaan papillomavirus tropean is voor keratinocyten en dat het vervolgens een factor is in het voorkomen van deze kanker, voornamelijk de geslachtsorganen, in het perianale gebied.

Vaak ontwikkelt de betreffende pathologie zich op de huid die veranderingen heeft ondergaan. Huidpathologieën en nosologieën die leiden tot kwaadaardige veranderingen:

- cicatriciale veranderingen als gevolg van brandwonden, bestralingstherapie;

- littekens als gevolg van verwondingen;

- huidveranderingen van trofische aard;

- dermatose, langdurige lokale ontstekingsprocessen;

- reticulaire melanose - overgevoeligheid van de huid voor zonnestraling;

- psoriasis, huidverschijnselen;

- huidmanifestaties van SLE.

Eerste plaveiselcelcarcinoom van de huid

De initiële manifestaties van plaveiselcelcarcinoom van de huid hebben veel verschillende opties en zijn afhankelijk van de vorm van kanker, morfologie en lokalisatie.

plaveiselcelcarcinoom van de huid: een foto van de beginfase

Er ontstaan ​​veranderingen op verschillende delen van het lichaam (hoofdhuid, gezichtshuid, perianale regio, handpalmen, voetzolen).

Dergelijke vormen van plaveiselcelcarcinoom worden onderscheiden:

- een vlekkerige vorm, tegelijkertijd wordt een uitgesproken gekleurd gebied bepaald met een huid die boven de huid uitsteekt

haar knobbels, bij aanraking is dit gebied dicht en ruig.

- nodulaire vorm, gekenmerkt door een cluster van knobbeltjes van verschillende grootte, zoals bloemkool, die bruin van kleur zijn, dicht aanvoelen. Eerst verschijnen er pijnlijke scheuren, knobbeltjes ontstaan ​​er geleidelijk in, deze knobbeltjes worden geleidelijk groter en compacter.

- de ulceratieve vorm van het kwaadaardige proces manifesteert zich door de ontwikkeling van zweren in de bovenste laag van de opperhuid, die boven de huid zijn verheven met een gladde uitsparing, de randen zijn omgeven door een roller. Dergelijke zweren hebben een karakteristieke geur.

Door morfostructuur kunnen squameuze keratiniserende huidkanker, niet-keratinisering, gedifferentieerd en ongedifferentieerd worden onderscheiden.

Squameuze keratinisering van huidkanker komt voor uit de structuren van de cellen van de epidermis, die gekeratiniseerd zijn. Deze vorm van het kwaadaardige proces is het meest goedaardig, omdat het geleidelijk vordert en langzaam infiltreert in de onderliggende weefsels. Het is nogal moeilijk om een ​​diagnose te stellen, omdat het gebied van de kwaadaardige formatie niet gekleurd is. Als een primaire focus optreedt op de plaats van een litteken of spataderzweren, is het mogelijk squamous verhoornde huidkanker alleen te vermoeden door de dichte consistentie van de elementen en het voorkomen van keratinisatie van het oppervlak van het defect.

De niet-hormonale vorm van plaveiselcelcarcinoom van de huid is het meest kwaadaardige proces, snel infiltrerend in de onderste lagen van de huid. Met dit type oncoprocessen wordt mitose uitgesproken, hebben de cellen desintegrerende kernen, is keratinisatie afwezig. De belangrijkste elementen zijn vlezige granulaten, zachte consistentie.

Hoewel de manifestaties van deze oncologische pathologie uiteenlopend zijn, zijn het de eerste manifestaties die gemeenschappelijke kenmerken hebben - aanvankelijk beïnvloedt de formatie alleen de bovenste laag van de opperhuid en palpatie pijnloos, daarna groeit de formatie geleidelijk, verdikt en verschijnt een plaque die boven de huid uitsteekt. Naarmate het neoplasma zich ontwikkelt, verandert de kleur van roodheid naar verschillende tinten bruin. Verdere pijn bij palpatie, en er is etterende of bloedafscheiding. Dan is het bovenste deel van de formatie bedekt met een dichte korst.

Symptomen van squameuze huidkanker

De basale symptomen van plaveiselcelcarcinoom van de huid - de aanwezigheid van een tumor of ulceratie, snel expanderend, ze kunnen ontstekingsprocessen worden toegevoegd, er is pijn in de plaats van het oncologische proces. Defect is één of veel. De vorm van deze oncoproces is geassocieerd met een type groei van een pathologische formatie: exofytische en endofytische vormen van plaveiselcelkanker.

plaveiselcelcarcinoom van de huid: een foto op de maag

Exofytisch is een vorm die wordt gekenmerkt door een tumorachtig defect dat boven het oppervlak uitkomt, meestal op een brede stengel die niet mobiel is, bedekt is met dichte lagen, het voelt dicht aan. De volgende variëteiten van de onderzochte pathologie zijn exofytisch: wrattenachtig, papillomateus, nodulair, fragmentarisch. Elk wordt gekenmerkt door de specificiteit van het beloop en de verspreiding van de ziekte. Het knooppunt neemt dus snel toe in groei en de plaque groeit snel over het oppervlak, maar het dringt lang door de onderliggende lagen. Elke exofytische vorm ulcereert in 5-6 maanden.

Endofytische vorm, het omvat ulceratieve en ulceratief-infiltrerende variëteiten. Kwaadaardige veranderingen worden gekenmerkt door de vorming van een zwerende afwijking van onregelmatige vorm, roodachtige kleur, duidelijke randen, het defect is omgeven door een dicht kussen langs de omtrek, de bodem is kraterachtig, heuvelachtig, er is een scheiding van exsudaat. Een dergelijk zwerende defect heeft een specifieke onaangename geur. De huid rond het defect wordt verdicht, het element wordt inactief, de vaten, zenuwen en botstructuren worden bij het proces betrokken. Voor dit type oncoprocessen is een snel voortschrijdende stroming kenmerkend, omdat de ontwikkelingssnelheid langs het oppervlak en diep van zeer hoog is.

Het is ook mogelijk een gemengde vorm, gekenmerkt door het optreden van twee processen op hetzelfde moment - de ontwikkeling van nodes en ulceratieve veranderingen van de huid rondom.

In 1932 ontwikkelde A. Broders 4 graden maligniteit van plaveiselcelcarcinoom van de huid, gebaseerd op de verhouding van volwassen en onrijpe cellen, hun atypie en de ernst van infiltratie:

- 1 graad, verschilt in de penetratie van cellen naar de zweetklieren, de basale laag is onduidelijk afgebakend van het stroma, heeft tekenen van desorganisatie. In de koorden voornamelijk gedifferentieerd plaveiselepitheel, deels met atypie. Een groot aantal "hoornparels." Een uitgesproken ontstekingsreactie rond de tumor.

- 2 graden, wordt bepaald door een afname in differentiatie, het aantal "hoornparels" neemt af, het actinisatieproces is niet voltooid, veel cellen met atypie.

- Graad 3 wordt gekenmerkt door de afwezigheid van keratinisatie, keratinisatie wordt bepaald in enkele groepen cellen, bijna alle cellen van het neoplasma met atypie hebben veel mitosen.

- Graad 4 wordt gekenmerkt door de afwezigheid van keratinisatie, alle cellen zijn atypisch, er zijn geen intercellulaire bruggen, er is geen ontstekingsproces of het is mild.

Onderscheid ook de histologische types van deze oncoprocessen: verrucous, spindle cell, acantholytic, lymphoepithelial.

Acantolytisch type wordt gevormd op de achtergrond van actinische keratose, voornamelijk bij ouderen. Het histologische beeld wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van tumor koorden met vernietiging, bekleed met een laag atypische cellen.

Het spilceltype wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van spilcelelementen, er is geen keratinisatie, de infiltratieve groei is meer uitgesproken. Dit type heeft een slechte prognose, het is geassocieerd met metastase en recidief.

In het geval van een verruceus type, zijn keratinisatieprocessen significant tot expressie gebracht, de prognostisch gunstiger variant van het oncologische proces, zelden metastaseert.

Ondanks de verscheidenheid aan manifestaties van plaveiselcelcarcinoom van de huid, zijn er de volgende gemeenschappelijke kenmerken die inherent zijn aan alle vormen:

- zwelling van nabijgelegen structuren;

Vaker gebeurt dit oncoproces op onbeschermde delen van het lichaam. De gezichtshuid wordt in 70% van de gevallen aangetast (neus, periorbitale gebieden, voorhoofdshuid, oren, slapen). De huid van de extremiteiten en de romp wordt in 5-10% van de gevallen aangetast, 10-15% wordt veroorzaakt door schade aan de perianale regio en de geslachtsorganen.

Op basis van de locatie van het kankerproces worden de volgende pathologietypen onderscheiden: squameus celcarcinoom van de hoofdhuid, plaveiselcelcarcinoom van het gezicht, plaveiselcelcarcinoom van het perianale gebied.

Plaveiselcelcarcinoom van de hoofdhuid is de eerste van de oncologische formaties van het hoofd. Favoriete lokalisatie is het harige gedeelte.

Plaveiselcelcarcinoom van het gelaat, is gelokaliseerd op de rand van het platte epitheel en de slijmlaag - liprand, oorschelp, ooglid, neusbrug.

plaveiselcelcarcinoom van de huid: gezichtsfoto

Een ander kenmerk van de pathologie is een groot percentage van de metastase. Op het gebied van lokalisatie van het lymfoïde weefsel - de inguinale regio, axillaire, nek, dichte, mobiele, pijnloze lymfeklieren verschijnen, die geleidelijk ophouden mobiel te zijn, samenvloeien met de huid, pijn optreedt, ulceratie optreedt.

Stadia van plaveiselcelcarcinoom van de huid

Voor elk kwaadaardig proces wordt gekenmerkt door gefaseerde stroming, squameus celcarcinoom van de huid is geen uitzondering. Om de fase van deze pathologie nauwkeurig te bepalen, is de juiste codering volgens het TM-systeem noodzakelijk.

T - geeft de aanwezigheid van tumoren aan, de grootte ervan.

O - er is geen primair defect. 1- defect tot 2 cm., Spreidt zich oppervlakkig uit. 2 - defect van 2 tot 5 cm en niet veel infiltratie van de onderliggende lagen. 3 - een gebrek groter dan 5 cm en diepe infiltratie van de onderliggende lagen. 4 - oncoprocessen infiltreert nabijgelegen organen en weefsels.

N - er zijn of geen metastatische laesies.

0 - geen metastatische veranderingen. 1 - eenzijdige, mobiele metastasen.

2 - bilaterale mobiele uitzaaiingen. 3 - eenzijdige gelaste metastasen. 4 - bilaterale gelaste metastatische laesies of unilateraal, maar gelast aan de botten.

M - er zijn of zijn geen metastatische laesies op afstand.

0 - verre metastasen zijn afwezig. 1 - de aanwezigheid van metastasen op afstand.

Dergelijke stadia van plaveiselcelcarcinoom worden onderscheiden:

0 - een enkele, kleine tumor, gelegen in de oppervlaktelagen - "kanker op zijn plaats". Metastasen zijn afwezig (T 0-1N0 M 0).

I - de grootte van het defect is maximaal 2 cm., Veranderingen zijn alleen in de epidermis, de onderliggende lagen worden niet beïnvloed. Onderwijs verschuifbaar. Metastatische veranderingen zijn afwezig (T 1 Nee Mo).

II - de grootte van het gebrek groter dan 2 cm Groeit in alle lagen van de dermis, maar infiltreert niet in de aangrenzende weefsels. Het uiterlijk van enkele, gemakkelijk te verplaatsen metastatische veranderingen in regionale lymfeklieren. (T 2-3 N0-1 M 0).

III - vorming van grote maten, infiltreert de onderliggende lagen, behalve de botten, hoewel er geen metastatische veranderingen zijn. Of een defect van elke grootte waarbij één metastase is verwijderd. (T4 N0 M 0, T 1-4 N0-1 M 1).

IV - het primaire defect van groot formaat, infiltratie van alle onderliggende lagen, actieve metastatische laesie, er zijn meerdere, gelaste metastasen en / of metastasen op afstand. Manifestatie van het intoxicatiesyndroom. (T 3-4 N2-4 M 0-1).

plaveiselcelcarcinoom van de huid: foto te voet

De verdeling van kanker in stadia is noodzakelijk voor de ontwikkeling van tactieken van therapie, de bepaling van de prognose voor deze kanker.

Behandeling van plaveiselcelkanker

Het behandelplan voor de behandeling van patiënten met plaveiselcelcarcinoom van de huid wordt bepaald door het stadium, de lokalisatie van het proces, de lengte van het getroffen gebied, de leeftijd van de patiënt en de bijbehorende pathologie. Voor de selectie van therapeutische procedures hebt u een uitgebreid onderzoek nodig. Diagnostische procedures bestaan ​​uit:

- Onderzoek van de oncoloog, dermato-oncoloog. Bij onderzoek worden de aanwezigheid van een neoplasma, de consistentie, kleur, conditie van de huid rondom, de aanwezigheid van formaties van andere lokalisaties, onderzoek en palpatieonderzoek van lymfeklieren gedetecteerd. Geschiedenis verzamelen.

- Instrumentele methoden worden gebruikt om de aanwezigheid van kanker te verduidelijken, de mate van kieming in de onderliggende lagen, de aanwezigheid van metastatische veranderingen in de nabijgelegen lymfeklieren, de aanwezigheid van metastasen op afstand.

De volgende instrumentele methoden worden gebruikt: confocale scanningmicroscopie (het vermogen om alle lagen van de epidermis te beoordelen), echografie van het OBP (verheldert de aanwezigheid van metastatische veranderingen), MRI (bepalen de aanwezigheid van een tumor, de vorm, samenstelling, metastase), röntgen- en endoscopische methoden (de aanwezigheid van andere lokalisatiekanker, de aanwezigheid van metastasen op afstand).

In het huidige stadium is een van de beste methoden voor visuele inspectie van de elementen van de gemodificeerde dermis dermatoscopie of huidoppervlakmicroscopie. Deze niet-invasieve techniek staat, met verschillende vergrotingen, toe om de morfologische en subepidermale structuren van de dermis te verkennen. Een optisch apparaat met een lens en verlichting wordt gebruikt - een dermatoscoop en immersieolie, waarmee we intradermale structuren van 0,2 μm kunnen beschouwen. Tegenwoordig wordt een digitale dermatoscoop gebruikt, die het mogelijk maakt om de resulterende visualisatie van de lagen van de dermis op te slaan in een computerarchief, met behulp van analytische programma's voor het interpreteren van de verkregen gegevens. De resultaten verkregen met dermatoscopie komen overeen met een morfologische diagnose van 90%.

- Laboratorium diagnostische methoden: standaard testen, detectie van tumormarkers, cytologisch onderzoek maakt het mogelijk om de grootte, structuur, vorm, samenstelling van tumorcellen, biopsie te bepalen - dit is een kans om het type tumorproces, zijn celstructuur, de mate van oncoproces volledig te beoordelen. Biopsie is de "gouden standaard" voor het diagnosticeren van kanker.

Op basis van de verkregen gegevens, worden bepaald met de daaropvolgende therapeutische tactieken.

Methoden voor de behandeling van plaveiselcelcarcinoom van de huid:

Chirurgische behandeling van plaveiselcelcarcinoom van de huid is een van de meest voorkomende en meest effectieve methoden voor de behandeling van deze pathologie. Het bestaat in operatieve excisie van de formatie en de omliggende weefsels op een afstand van 2 cm.Tijdens de operatie wordt een microscopische beoordeling van het neoplasma uitgevoerd, wat het mogelijk maakt om chirurgische behandeling met maximale efficiëntie uit te voeren. Verwijder indien nodig de onderhuidse spieren, botten, organen. Wanneer metastasen in de lymfeklieren worden gedetecteerd, worden de lymfeklieren verwijderd.

Bij operaties voor plaveiselcelcarcinoom van de huid, speelt de Mohs-methode de hoofdrol - dit is een micrografische operatie, die is gemaakt door Frederick Mohs. Deze techniek biedt een laag-voor-laag microscopische analyse van weefsels tijdens de operatie en maakt het mogelijk om een ​​excisie in het vereiste volume uit te voeren. Deze methode is duur, in termen van tijd, geld en personeel, maar het is de meest "grondige" manier om onderwijs uit te sluiten. Deze techniek wordt gebruikt om het proces te lokaliseren op cosmetisch belangrijke gebieden. De methode wordt ook gebruikt bij de behandeling van recurrente laesies, slecht gedifferentieerde en metastatische tumoren. De genezingsgraad bij gebruik van de Mohs-methode is zeer hoog: 97%.

Als het defect klein is (maximaal 2 cm) en zich bevindt in de bovenste lagen van de epidermis, dan is het voor verwijdering ervan toegestaan ​​om elektrocoagulatie te gebruiken in de zone van ongewijzigde weefsels tot 10 mm., En cryodestructie met het vangen van gezonde weefsels tot 2,5 cm.

Stralingstherapie is gebruikelijk, maar niet zo effectief als een operatie. Als monotherapie wordt gebruikt in het geval van onmogelijkheid van chirurgische behandeling. Vaker gecombineerd met chirurgische verwijdering van de tumor. Gebruikt als een voorbereiding voor chirurgische behandeling, om het kwaadaardige proces te beperken. Het wordt ook voorgeschreven als een aanvullende therapie na chirurgische verwijdering van het onderwijs bij patiënten met het risico van uitzaaiing. Het heeft een neveneffect op de vitale activiteit van het lichaam.

Chemotherapie is een aanvullende behandelmethode. Wordt vaak gebruikt ter voorbereiding op chirurgische verwijdering, verkleint de tumor in omvang en vertraagt ​​de groei. Ook als de tumor niet kan worden gebruikt, wordt chemotherapie gebruikt in combinatie met bestralingstherapie. De gebruikte basismiddelen: bleomycine, 5-fluorouracil, cisplatine.

Symptomatische therapie is bedoeld om de kwaliteit van leven en de correctie van bijwerkingen veroorzaakt door bestraling of chemotherapie te verbeteren. Ze gebruiken pijnstillers, waaronder het gebruik van narcotische analgetica, hemostatische geneesmiddelen, enterale of parenterale voeding om het tekort aan eiwitten, vetten, koolhydraten, het gebruik van geneesmiddelen voor de behandeling van gelijktijdige pathologie te vullen.

Prognose van squameuze huidkanker

De prognose voor de patiënt bij het detecteren van een defect in de bovenste lagen van de opperhuid van maximaal 2 cm, de afwezigheid van metastatische veranderingen en een tijdige en adequate behandeling is vrij gunstig. Volgens de statistieken is 5-jaarsoverleving 90%. Ook lokalisatie van het oncologische proces beïnvloedt de overleving, zodat plaveiselcelcarcinoom van de huid van de lippen, plaveiselcelcarcinoom van de huid van de geslachtsorganen als minder gunstig wordt beschouwd. Voor de prognose is de mate van differentiatie van kankercellen belangrijk, hoe hoger de differentiatie van cellen, hoe gunstiger de prognose. De pathologie van het immuunsysteem beïnvloedt de prognose, bijvoorbeeld in immunodeficiëntie toestanden, de prognose is veel slechter.

Als er een afwijking van meer dan 2 cm is, infiltratie van de tumor in de onderliggende lagen, het uiterlijk van metastatische veranderingen, is de 5-jaars overlevingskans minder dan 50%. Volgens statistieken verschijnen in 6-7% van de gevallen metastatische veranderingen, met immunosuppressie stijgt dit cijfer tot 20%. Neoplasma's op onbeschermde huidgebieden zijn minder agressief, met uitzondering van auriculaire, nasolabiale plooien en periorbitale zones, ze hebben een zeer agressieve ontwikkeling. De meest agressieve zijn tumoren van gesloten huidgebieden, bijvoorbeeld tumoren van de geslachtsorganen, de perianale zone. Minder metastaseformaties die zijn ontstaan ​​op de achtergrond van zonnekeratose, meer neoplasmata van brandwondlittekens zijn uitgezaaid en als gevolg van stralingsdermatitis.

Deze kanker geeft niet toe aan zelfbehandeling, daarom geeft een vroege oproep om hulp een betere prognose. De effectiviteit van de therapie in stadium 1 bereikt 97%. Maar recidieven van oncoprocessen zijn mogelijk, meestal verschijnen ze in de eerste 2 jaar na de behandeling. Daarom is de apotheekregistratie van dergelijke patiënten erg belangrijk, regelmatige onderzoeken na behandeling zijn noodzakelijk, die plaatsvinden na 1 maand, na 3 maanden, een half jaar, een jaar en daarna jaarlijks gedurende de gehele levensduur. Het is noodzakelijk voor de detectie en effectieve behandeling van herhaling van de ziekte. Ook in de eerste 5 jaar is de vorming van een nieuw focus van het oncologische proces van een andere lokalisatie mogelijk, dergelijke veranderingen variëren van 11 tot 25% van de gevallen.

De primaire preventie van plaveiselcelcarcinoom van de huid is:

- beperking van de impact van UV-straling, vooral op risicopersonen en kleine kinderen;

- het gebruik van beschermende crèmes met een hoge beschermingsfactor, meer dan 30;

- vermijd blootstelling aan kankerverwekkende stoffen op de huid;

- raadpleeg onmiddellijk een specialist (huisarts, dermatoloog, oncoloog) in het geval van huidveranderingen die verdenkingen veroorzaken;

- voorkom letsel aan naevi;

- Personen uit risicogroepen (werknemers van industrieën met schadelijke factoren, ouderen, patiënten met precancereuze aandoeningen, mensen met kwaadaardige huidletsels in de familiegeschiedenis, mensen met littekens door verbranding en bestraling) moeten systematisch door specialisten worden geobserveerd.

Secundaire profylaxe van plaveiselcelcarcinoom van de huid is gericht op het verminderen van het risico van uitzaaiing en herhaling van de ziekte. Het bestaat uit een scherpe beperking van de zonnestraling, regelmatig gebruik van beschermende middelen voor de huid, beperking van de werking van kankerverwekkende stoffen en verplichte medische controles voor een oncoloog.

Typen en vormen van plaveiselcelkanker, behandeling, prognose

Plaveiselcelcarcinoom van de huid is een groep kwaadaardige neoplasma's die ontstaat uit keratinocyten, een spinosale laag van de huidepidermis en die keratine kan produceren.

De prognose van het leven bij plaveiselcelcarcinoom van de huid wordt gekenmerkt door de volgende statistieken: gedurende de eerste 5 jaar is 90% van de overlevenden minder dan 1,5-2 cm groot, en als deze maten worden overschreden en de groei van nieuwe groei in de onderliggende weefsels slechts 50% van de patiënten is.

Oorzaken van pathologie

De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van plaveisel huidkanker wordt beschouwd als een genetische aanleg. Het kan erfelijk of verworven zijn en wordt uitgedrukt in:

  1. Schade aan cellulair DNA onder invloed van bepaalde factoren, resulterend in een mutatie van het gen "TP53", dat codeert voor het eiwit "p53". De laatste, als regulator van de celcyclus, voorkomt tumorceltransformatie. "TP53" is een van de belangrijkste genen die betrokken zijn bij het blokkeren van de ontwikkeling van kwaadaardige tumoren.
  2. Stoornis van het immuunsysteem, gericht tegen tumorformaties (antitumor immuniteit). In het menselijk lichaam ontstaan ​​voortdurend veel celmutaties die worden herkend en vernietigd door cellen van het immuunsysteem - macrofagen, T- en B-lymfocyten, natuurlijke moordenaars. Bepaalde genen zijn ook verantwoordelijk voor de vorming en het functioneren van deze cellen, de mutatie waarin de effectiviteit van antitumorimmuniteit vermindert en kan worden overgeërfd.
  3. Overtreding van carcinogeen metabolisme. De essentie ervan ligt in de mutatie van genen die de intensiteit van de functie van bepaalde systemen regelen, die gericht zijn op het neutraliseren, vernietigen en snel verwijderen van kankerverwekkende stoffen uit het lichaam.

Gunstige achtergrond voor de ontwikkeling van plaveiselcelkanker zijn:

  • Age. Onder kinderen en jongeren is de ziekte uiterst zeldzaam. Het percentage gevallen stijgt dramatisch onder mensen boven de 40 jaar oud, en na 65 jaar is deze pathologie vrij normaal.
  • Huidtype De ziekte is gevoeliger voor mensen met blauwe ogen, rood en blond haar en met een lichte huid die moeilijk te bruinen is.
  • Mannelijk geslacht. Bij mannen ontwikkelt plaveiselcelcarcinoom zich bijna 2 keer vaker dan bij vrouwen.
  • Huiddefecten. Kanker kan zich ontwikkelen op een klinisch gezonde huid, maar veel vaker op de achtergrond van sproeten, telangiectasieën en genitale wratten, precancereuze ziekten (de ziekte van Bowen, de ziekte van Paget, pigment xeroderma), op het gebied van littekens gevormd als gevolg van brandwonden en bestralingstherapie, waarna kanker kan optreden voorkomen zelfs na 30 en meer jaren, posttraumatische littekens, trofische huidveranderingen (met spataderen), fistelbare passages in osteomyelitis van het bot (de frequentie van metastasen is 20%), psoriasis, platrood l Shai en tuberculoseletsels bij systemische lupus erythematosus enz. D.
  • Langdurige afname van de algehele immuniteit.

Onder de uitlokkende factoren zijn de belangrijkste:

  1. Ultraviolette straling met intensieve, frequente en langdurige blootstelling eraan - zonnebaden, PUVA-therapie met psoraleen, uitgevoerd om psoriasis te behandelen en desensibilisatie in geval van allergie voor de zonnestralen. UV-stralen veroorzaken mutaties in het TP53-gen en verzwakken de antitumorimmuniteit van het lichaam.
  2. Ioniserende en elektromagnetische soorten straling.
  3. Langdurige effecten van hoge temperaturen, brandwonden, mechanische langdurige irritatie en huidbeschadiging, precancereuze dermatologische ziekten.
  4. Lokale blootstelling gedurende een lange tijd (vanwege de specifieke kenmerken van de professionele activiteit) van kankerverwekkende stoffen - aromatische koolwaterstoffen, roet, koolteer, paraffine, insecticiden, minerale oliën.
  5. Algemene therapie met glucocorticoïde geneesmiddelen en immunosuppressiva, lokale therapie met arseen, kwik, chloormethyl.
  6. HIV en humaan papillomavirus infectie van 16, 18, 31, 33, 35, 45 soorten.
  7. Irrationele en onevenwichtige voeding, chronische nicotine en alcoholintoxicatie van het lichaam.

Prognose zonder behandeling is ongunstig - de incidentie van metastasen is gemiddeld 16%. In 85% van hen vindt uitzaaiing plaats in de regionale lymfeklieren en in 15% in het skelet en inwendige organen, meestal in de longen, wat altijd dodelijk is. De gevaarlijkste zijn hoofd- en huidtumoren (getroffen bij 70%), met name plaveiselcelcarcinoom van de neushuid (nasale dorsum) en tumoren gelokaliseerd in het voorhoofd, in de nasolabiale plooien, periorbitale zones, in het gebied van de gehoorgang, rode lip, vooral de bovenkant, op het oor en erachter. Tumoren die zijn ontstaan ​​in gesloten delen van het lichaam, met name in het gebied van de uitwendige geslachtsorganen van zowel vrouwen als mannen, hebben ook een hoge agressiviteit in termen van metastase.

Morfologisch beeld

Afhankelijk van de richting en de aard van de groei, worden de volgende soorten plaveiselcelcarcinoom onderscheiden:

  1. Exofytisch groeien op het oppervlak.
  2. Endofytisch, kenmerkend voor infiltratieve groei (groeit naar diepere weefsels). Het is een gevaar in termen van snelle metastase, vernietiging van botweefsel en bloedvaten, bloeden.
  3. Mixed - een combinatie van ulceratie met de groei van de tumor in het weefsel.

Microscopisch onderzoek onder een microscoop wordt gekenmerkt door een gemeenschappelijk patroon voor alle vormen van deze ziekte. Het bestaat in de aanwezigheid van cellen die lijken op de cellen van de spinosus die diep in de huidlagen ontkiemen. Karakteristieke kenmerken zijn de proliferatie van celkernen, hun polymorfisme en overmatige kleuring, de afwezigheid van verbindingen (bruggen) tussen cellen, een toename van het aantal mitosen (deling), de ernst van de keratinisatieprocessen in individuele cellen, de aanwezigheid van kankercellen met betrekking tot de cellen van de epidermis-vormige epidermis, "Hoornparels." De laatste zijn afgeronde haarden van overmatige keratose met de gelijktijdige aanwezigheid van tekenen van onvoltooide keratinisatie in het centrum van de haarden.

In overeenstemming met het histologische beeld te onderscheiden:

  • squameuze gekeratiniseerde huidkanker (goed gedifferentieerd);
  • ongedifferentieerde vorm, of niet-plaveiselcelcarcinoom.

Gemeenschappelijk voor beide vormen is de willekeurige rangschikking van groepen van atypische platte epitheliale cellen met hun groei in de diepere lagen van de dermis en het subcutane weefsel. De ernst van atypie in verschillende cellen kan verschillen. Het manifesteert zich door een verandering in de vorm en grootte van de kernen en de cellen zelf, de verhouding van de volumes van het cytoplasma en de kern, de aanwezigheid van pathologische deling, een dubbele set van chromosomen en een veelvoud aan kernen.

Zeer gedifferentieerde plaveiselcelkanker

Het wordt gekenmerkt door de meest goedaardige weg, langzame groei en geleidelijke verspreiding in diepere weefsels. Tekenen van keratinisatie worden zowel op het oppervlak als in de dikte bepaald.

Een verhoorning kan er uitzien als meerdere formaties, maar in de regel is het enkelvoudig, lichamelijk, geelachtig of rood. De vorm is rond, veelhoekig of ovaal, soms met een uitsparing in het midden. Bij visuele inspectie kan de tumor eruit zien als een plaque, knoop of papule, waarvan het oppervlak is bedekt met moeilijk te scheiden, losstaande schubben van het hoornachtige epitheel. In het centrale deel wordt een zweer of erosie vaak gedefinieerd met dichte keratine randen, die boven het huidoppervlak uitsteekt. Het erosieve of verzweerde oppervlak is bedekt met een korst. Wanneer op een tumor wordt gedrukt, worden hoornmassa's soms gescheiden van de centrale of laterale delen.

Squamous niet-plaveisel huidkanker

Het heeft een meer kwaadaardige aard van de stroom, in vergelijking met de vorige vorm, manifesteert zich door snelle infiltrerende groei in de diepe huidlagen, snellere en frequente uitzaaiingen naar de regionale lymfeklieren.

In deze vorm worden cellulair atypisme en een groot aantal pathologische mitosen uitgesproken met een onbeduidende reactie van de stromale structurele elementen. Keratinisatie is over het algemeen afwezig. In cellen worden desintegrerende of hyperchrome (overmatig gekleurde) kernen gedetecteerd. Bovendien zijn in de ongedifferentieerde vorm van kanker de lagen van epitheelcellen, die de vorm van nesten hebben, gescheiden van de epidermale laag, is de keratinisatie afwezig of slechts in geringe mate tot expressie gebracht.

De belangrijkste elementen van de tumor worden voorgesteld door granulatie "vlezige" zachte formaties zoals papels of knopen met elementen van groei (vegetatie). De meest voorkomende lokalisatie is de uitwendige genitaliën, veel minder vaak het gezicht of verschillende delen van het lichaam.

De tumor kan enkelvoudig of meervoudig zijn, heeft een onregelmatige vorm en neemt af en toe de overeenkomst met bloemkool aan. Het verandert snel in een gemakkelijk uitbloeiende erosie of zweer met weinig contact met een necrotische bodem bedekt met een roodachtig bruine korst. De randen van de zweer zijn zacht en steken uit boven het huidoppervlak.

Symptomen van squameuze huidkanker

Afhankelijk van de klinische manifestaties onderscheiden voorwaardelijk de volgende hoofdtypen van de ziekte, die in verschillende stadia van ontwikkeling kunnen worden gecombineerd of gewijzigd:

  • nodulair of tumortype;
  • erosieve of ulceratieve infiltratie;
  • plaque;
  • Papillair.

Nodulair of tumortype

De oppervlakte of nodulaire vorm van plaveiselcelcarcinoom van de huid is de meest voorkomende variant van tumorontwikkeling. De beginfase manifesteert zich door één of meerdere pijnloze knobbeltjes met een dichte consistentie die met elkaar versmelten, hun diameter is ongeveer 2-3 mm. Ze komen iets boven het huidoppervlak uit en hebben een doffe witte of gelige kleur, zeer zelden bruin of donkerrood, het huidpatroon erboven is niet veranderd.

De grootte van de knol (len) neemt snel genoeg toe, met als gevolg dat de tumor soortgelijk wordt aan pijnloos, gelig of witachtig met een grijze tint plaque, waarvan het oppervlak enigszins ruw of glad kan zijn. De plaque steekt ook iets over de huid uit. De dichte randen hebben de vorm van een roller met ongelijke geschulpte contouren. Na verloop van tijd wordt in het centrale deel van de plaquette een holte gevormd, bedekt met een korst of een schaal. Als ze worden verwijderd, verschijnt er een druppel bloed.

In de toekomst neemt de omvang van de pathologie snel toe, de centrale uitsparing wordt getransformeerd in erosie, omgeven door een roller met steile ongelijke en dichte randen. Het erosieve oppervlak zelf is bedekt met een korst.

Ulcerative Infiltrative Type

Voor de eerste fase van ulceratief-infiltratief type plaveiselcelcarcinoom verschijnen papels als het primaire element, dat endofytische groei heeft. Gedurende verscheidene maanden wordt de papule getransformeerd in een knoop van dichte consistentie, gesoldeerd aan het subcutane weefsel, in het centrum waarvan, na 4-6 maanden, een zweer een onregelmatige vorm heeft. De randen zijn verhoogd in de vorm van een krater, waarvan de bodem dicht en ruw is, bedekt met een witachtige film. Ulceraties krijgen vaak een stinkende geur. Naarmate het knooppunt groeit, verschijnt zelfs in het geval van een lichte aanraking een bloeding.

De perifere verdelingen van het hoofdknooppunt kunnen "dochter" knobbeltjes vormen, tijdens het uiteenvallen waarvan de zweren worden gevormd, die samenkomen met de hoofdzweer en het gebied ervan vergroten.

Deze vorm van kanker wordt gekenmerkt door snelle progressie en vernietiging van bloedvaten, kieming in de onderliggende spieren, kraakbeen en botweefsel. Metastasen verspreiden zich als lymfogene tot regionale knooppunten, waardoor dichte infiltraten soms worden gevormd en hematogeen voor botten en longen.

Patchige vorm van plaveiselcelkanker

Het heeft het uiterlijk van een scherp zichtbaar, dicht rood gebied van het huidoppervlak, tegen de achtergrond waarvan kleine heuvels soms zwak zichtbaar lijken wanneer ze visueel worden onderzocht. Het element heeft een snelle perifere en endofytische groei in aangrenzende weefsels, vaak vergezeld van hevige pijn en bloeding.

Papillaire plaveiselcelcarcinoom van de huid

Het is relatief zeldzaam en is een van de exofytische vormen. Aanvankelijk lijkt het primaire, torenhoog boven het oppervlak van de huid en snelgroeiende knobbel. Er wordt een groot aantal geile massa's op gevormd, waardoor het oppervlak van de knoop heuvelachtig wordt met een centrale verdieping en een groot aantal kleine geëxpandeerde bloedvaten. Dit geeft de tumor, die zich in de regel op een brede en enigszins verplaatsbare basis bevindt, het uiterlijk van een donkerrode of bruine "bloemkool". In de latere stadia van zijn ontwikkeling wordt papillaire kanker getransformeerd in ulceratieve infiltratieve kanker.

Een type papillaire vorm is verrukkelijk, dat zich op oudere leeftijd kan manifesteren als een hoorn van de huid. Een zeer langzame ontwikkeling en uiterst zeldzame metastase is kenmerkend voor de verrukkelijke vorm. Het heeft een geelachtige of roodachtig bruine kleur, een heuvelachtig oppervlak bedekt met wrattenachtige elementen en een hyperkeratotische korst.

Behandeling van plaveiselcelkanker

De keuze van de behandeling wordt beïnvloed door:

  1. Histologische structuur van de tumor.
  2. De lokalisatie.
  3. Stadium van het kankerproces, rekening houdend met de aanwezigheid van metastasen en hun prevalentie.

Chirurgische excisie

Een kleine tumor zonder uitzaaiingen wordt chirurgisch uitgesneden binnen de grenzen van niet-aangetaste weefsels, 1-2 cm terug van de randen. Als de operatie correct wordt uitgevoerd, is de genezing gemiddeld 5 jaar gemiddeld 98%. Vooral goede resultaten worden waargenomen bij excisie van de tumor in één blok met subcutaan weefsel en fascia.

Stralingstherapie

Voor kleine tumorgroottes in de T1- en T2-stadia is het mogelijk om röntgenfoto's met een nauwe focus als een onafhankelijke methode te gebruiken. In T3-T4-stadia wordt de bestralingsmethode gebruikt voor het doel van pre-operatieve voorbereiding en postoperatieve therapie. Het is vooral effectief bij de behandeling van diep ontkiemende huidtumoren. Daarnaast wordt blootstelling aan straling gebruikt om mogelijke metastasen na chirurgische excisie van de hoofdtumor te onderdrukken en als een palliatieve methode bij niet-operabele kanker (om de verspreiding ervan te vertragen).

De grote omvang van een kankertumor in de afwezigheid van metastasen is een indicatie voor het gebruik van gammabehandeling op afstand, en als ze aanwezig zijn, wordt combinatietherapie uitgevoerd door middel van röntgen- en gammastraling, radicale verwijdering van de tumor zelf met regionale lymfeknopen.

Cryodestruction en electrocoagulation

Behandeling van een klein oppervlak sterk gedifferentieerd plaveiselcelcarcinoom met lokalisatie op het lichaam is mogelijk cryodestruction, maar met de verplichte voorlopige bevestiging van de aard van de tumor met behulp van een voorlopige biopsie. Verwijdering van een kwaadaardige huid van dezelfde aard met een diameter van minder dan 10 mm in het gezicht, de lippen en de nek kan worden uitgevoerd met behulp van elektrocoagulatietechnieken, waarvan het voordeel minder trauma is.

chemotherapie

Chemotherapie voor plaveiselcelcarcinoom wordt voornamelijk vóór de operatie voorgeschreven om de omvang van de tumor te verminderen, evenals in combinatie met de methode van bestralingstherapie voor niet-operabele kanker. Voor dit doel worden geneesmiddelen zoals Fluorouracil, Bleomycin, Cisplastin, Interferon-alfa, 13-cis-retinoïnezuur gebruikt.

Behandeling van volkskanker is onaanvaardbaar. Dit kan alleen leiden tot tijdverlies en de ontwikkeling van metastasen. Het gebruik van volksremedies als hulp kan alleen worden aanbevolen door de arts voor de behandeling van stralingsdermatitis.

Alternatieve therapieën

Methoden van fotodynamische therapie met behulp van vooraf geselecteerde speciale sensibiliserende kleurstof (PDT), evenals lasergeïnduceerde licht-zuurstoftherapie (LISCT) behoren ook tot de moderne fysieke behandeling in de oncologie. Deze methoden worden hoofdzakelijk gebruikt voor de behandeling van oudere patiënten, in gevallen van ernstige bijkomende ziekten, met de lokalisatie van tumoren op kraakbeen en gezicht, vooral in de periorbitale zone, omdat ze geen nadelige invloed hebben op de ogen, gezonde zachte en kraakbeenweefsels.

Tijdige vaststelling van de oorzaak en achtergrond waarop het kwaadaardige proces zich ontwikkelt, eliminatie (indien mogelijk) of vermindering van de invloed van provocerende factoren zijn belangrijke punten in de preventie van metastasen en preventie van recidief van plaveiselcelcarcinoom, die gemiddeld na behandeling met radicalen 30% bedraagt.

Een Andere Publicatie Over Allergieën

Hoe zich snel te ontdoen van onderhuidse acne in het gezicht

Subcutaan puistje is een interne etterige ontsteking die kan leiden tot infectie van de weefsels en het bloed dat zich rondom bevindt. De oorzaken van dergelijke ontstekingen kunnen massaal zijn, maar het is de moeite waard eraan te denken dat dit altijd een teken is van eventuele verstoringen in het lichaam.


Azijn tegen spijkerschimmel

Het is mogelijk om besmet te raken met nagel schimmel in het zwembad, schoonheidssalons, waar hulpmiddelen voor manicure en pedicure slecht worden behandeld. De infectie kan de nagels van handen en voeten aantasten.


Rode vlekken op de huid: oorzaken, behandeling

De huid is een "spiegel" van gezondheid. Het is belangrijk om de symbolen die het levert correct te lezen. Ze zijn heel verschillend, soms in de vorm van rode stippen op het lichaam.


Is het mogelijk om papillomen in de zomer op de huid te verwijderen?

Is het mogelijk om papilloma's in de zomer te verwijderen? Dit probleem betreft een groot deel van de bevolking, die onderhevig is aan de ontwikkeling van het papillomavirus.