Waarom komen wratten tot stand?

Genitale wrat of condyloma - huidproliferatie in het voortplantingssysteem en de anus van een persoon. De ziekte wordt veroorzaakt door humaan papillomavirus (HPV) van verschillende typen.

Wanneer een infectie in de bloedbaan terechtkomt, verspreidt het virus zich door het hele lichaam. Als gevolg van de verzwakking van het immuunsysteem om verschillende redenen (na een infectieziekte, de effecten van een langdurige stressvolle situatie, het misbruik van alcohol of roken en andere factoren), is de activiteit ervan geactiveerd. Het virus is ingebed in de structuur van het menselijk DNA en veroorzaakt huidgroei - wratten.

Het zijn goedaardige tumoren die verschijnen in de anale doorgang, op en in de geslachtsorganen en in de urethra.

De nieuwe gezwellen in het genitale gebied zien eruit als huidgroei met een beige of roze kleur. Ze hebben een papillaire structuur. Soms bereiken ze een vrij grote omvang. Genitale wratten lijken qua structuur op moerbeiboom. Neoplasma's zijn vaak gegroepeerd. Genitale wratten hebben een dunne basis.

Advies van artsen over de meest effectieve behandelmethoden voor wratten en papilloma's

De hoofdarts van het Moscow City Hospital No. 62 beschrijft zijn visie op dit verhaal: Anatoly Nakhimovich Makhson
Medische praktijk: meer dan 40 jaar.

"Ik behandel al vele jaren papillomen en wratten bij mensen. Ik zeg je als arts dat papillomen met HPV en wratten echt tot ernstige gevolgen kunnen leiden als je ze niet aanpakt.

Humaan papillomavirus komt voor bij iedereen op wiens lichaam papillomen, moedervlekken, wratten en andere pigmentformaties voorkomen. Volgens ruwe schattingen heeft 80-85% van de wereldbevolking het. Op zichzelf zijn ze niet gevaarlijk. Het probleem is dat gewone papilloma op elk moment melanoom kan worden.

Dit zijn ongeneeslijke kwaadaardige tumoren die iemand doden in slechts een paar maanden en waarvan er geen redding is.

Helaas verkopen farmaceutische bedrijven in Rusland en de GOS-landen dure geneesmiddelen die alleen de symptomen verlichten, waardoor mensen op een bepaald medicijn worden gezet. Dat is de reden waarom in zulke landen zo'n hoog percentage kankers en zoveel mensen lijden aan "niet-werkende" drugs.

Het enige medicijn dat ik wil adviseren, en het is officieel aanbevolen door de WHO voor de behandeling van papillomen en wratten - Papinol. Dit medicijn is de enige remedie die niet alleen een effect heeft op externe factoren (dat wil zeggen, papillomen verwijdert), maar ook op het virus zelf. Op dit moment is het de fabrikant niet alleen gelukt om een ​​zeer effectief hulpmiddel te maken, maar ook om het voor iedereen toegankelijk te maken. Bovendien kan elke inwoner van de Russische Federatie en het GOS onder het federale programma 149 roebels krijgen. "

Lees dit artikel voor meer informatie.

Oorzaken van wratten

Spitse gezwellen - zijn goedaardig. Het gevaar van condilomatose is dat nieuwe gezwellen herboren kunnen worden, waardoor kanker van de voortplantingsorganen ontstaat.

Meestal ontwikkelt baarmoederhalskanker bij vrouwen en rectale kanker en bij beide geslachten.

Het is belangrijk! Met het verschijnen van genitale wratten, het vergroten van hun grootte, de verspreiding van formaties op de vrije huid, moet u onmiddellijk een arts raadplegen. Dergelijke condyloma's kunnen vervolgens de ontwikkeling van baarmoederhalskanker initiëren.

TPC treft ongeveer vijfendertig procent van de vrouwelijke bevolking. Voorlopig veroorzaakt de ziekteverwekker geen overlast. Het virus ontwikkelt zich in de huid en slijmvliezen. Het kan niet worden geïdentificeerd, omdat de ziekte is latent in de vroege stadia van de infectie en wordt niet gediagnosticeerd tijdens een extern onderzoek. Het virus is op dit moment geen bedreiging. Alleen als gevolg van de verslechtering van het immuunsysteem, verschijnen karakteristieke symptomen van de ziekte - het verschijnen van pathologische huidgroei op intieme plaatsen.

Wanneer de groei verschijnt, zoeken de vrouwen medische hulp van een gynaecoloog en mensen aan een androloog. Diagnostiek wordt uitgevoerd, bloedonderzoek wordt voorgeschreven, biologisch materiaal wordt onderzocht (biopsie, histologisch onderzoek) en effectieve behandeling wordt voorgeschreven. Het papillomavirus, dat wratten veroorzaakt, komt op verschillende manieren het lichaam binnen. Geïdentificeerde 10 redenen voor de vorming van wratten:

1. Infectie als gevolg van onbeschermde geslachtsgemeenschap, anaal en orogeen seksueel contact;
2. Het virus komt het bloed binnen door de bestaande huidlaesies (wonden, scheuren).
3. De aanwezigheid van infectieziekten (mazelen, roodvonk).
4. Overgedragen chronische infectieziekten (ARVI, influenza, acute luchtweginfecties).
5. Antibiotica nemen.
6. Problemen in het endocriene systeem en verminderde immuniteit. Dientengevolge beginnen pathogene micro-organismen actief te vermenigvuldigen, groeien epitheelcellen en verschijnen condylomen.
7. Overdracht van het virus tijdens de bevalling van moeder op kind.
8. Hormonale insufficiëntie tijdens de zwangerschap.
9. Niet-naleving van normen voor persoonlijke hygiëne (gebruik van handdoeken, linnengoed, hygiënische artikelen van anderen).
10. Alcoholgebruik en roken.

Wees voorzichtig

De aanwezigheid van papillomen, wratten, condylomen, moedervlekken en stekels op het lichaam is het eerste teken van een kwaadaardig melanoom!

We haasten ons u te waarschuwen, de meeste medicijnen die wratten, papillomen, moedervlekken enzovoort behandelen. - Dit is een complete misleiding van marketeers, die honderden procent voor medicijnen winden, waarvan de effectiviteit nul is. Ze genezen de ziekte niet, maar maskeren alleen de symptomen.

De apotheekmaffia verdient enorm veel geld om zieke mensen te misleiden.

Maar wat te doen? Hoe te behandelen als er overal bedrog is? MD Anatoly Makhson voerde zijn eigen onderzoek uit en vond een uitweg uit deze situatie. In dit artikel vertelde de dokter je ook hoe je jezelf 100% van de ziekte beschermt tegen melanomen, voor slechts 149 roebel!
Lees het artikel in de officiële bron op de link.

Oorzaken van genitale wratten bij vrouwen

Condilomatose is een ziekte veroorzaakt door het menselijke papillomavirus. De meest voorkomende oorzaak van genitale wratten bij vrouwen is onbeschermde seks. De seksuele partner kan eenvoudigweg drager zijn van het virus. De meeste vrouwen zijn zich niet bewust van de ziekte, omdat de koers vaak verborgen is. Symptomen van de ziekte - het verschijnen van gezwellen in de voortplantingsorganen - doen zich voor wanneer het immuunsysteem faalt.

Genitale wratten zijn de oorzaak van fysiek en psychologisch ongemak. Ze interfereren met het lichaam van een vrouw om normaal te functioneren. Op die plaatsen waar ze verschijnen, worden jeuk en verbranding gevoeld, wratten kunnen gewond raken door tegen het wasgoed te wrijven, waardoor ze beginnen te bloeden en een onaangename geur verschijnt.

In het geval dat genitale wratten zich in de anus concentreren, kan de vrouw tijdens de stoelgang ernstige problemen krijgen: jeuk, bloeding.

Het is belangrijk! Condylomas gevormd in het gebied van de anus kan colorectale kanker veroorzaken. Verwonding van het ontstoken gebied kan celdegeneratie veroorzaken.

De gezwellen in de urethra maken het moeilijk om te urineren.

Naast het feit dat neoplasmata een ernstig gezondheidsrisico vormen, bedreigen ze in sommige gevallen het leven van de patiënt - de aanwezigheid van condylomen in het cervicale gebied leidt vaak tot kanker in deze zone. Dood wordt waargenomen in 75% van de gevallen.

Het is belangrijk! Als er sprake is van gezwellen in de vrouwelijke geslachtsdelen, moet u een arts raadplegen. De specialist zal een effectieve behandeling onderzoeken en voorschrijven.

Condilomatose vereist onmiddellijke behandeling, omdat sommige typen van de veroorzaker van de ziekte van deze ziekte de oncogene activiteit hebben verhoogd (HPV 16, 18) en de vorming van kwaadaardige processen in het vrouwelijke lichaam kunnen veroorzaken.

Bij mannen verschijnen genitale wratten in de anus en geslachtsorganen (penisfrenulum). Infectie treedt ook op tijdens seksueel contact.

Behandeling van condylomas wordt uitgevoerd met behulp van antivirale en immuunmodulerende geneesmiddelen. De meest effectieve complexe therapie met het gebruik van medicijnen, het verwijderen van wratten en de daaropvolgende onderhoudsbehandeling.

Wratten kunnen worden vernietigd door:

• Lasersnijden is een van de meest pijnloze methoden. De wonden op de verwijderingslocaties genezen vrij snel;
• Cryochirurgie. Verwijdering van genitale wratten door blootstelling aan lage temperaturen. De procedure wordt uitgevoerd met vloeibare stikstof;
• Radiogolfmethode (excisie van gezwellen met een radiogolfmes) - de methode wordt zeer zelden gebruikt;
• Cauterisatie door elektrische stroom;
• Verwijderen operatief (operatie)

De meest gebruikte methode is laser excisie. Plaatsen waaruit wratten zijn verwijderd worden behandeld met antiseptische preparaten (waterstofperoxide) en zinkzalf.

Als de wratten weinig zijn en niet ontstoken, kunnen methoden voor het verwijderen van de wratten met zalven en gels die antivirale en immunomodulerende componenten bevatten (Panavir, Aldara, Viferon, Acyclovir, Oxolinic Ointment, Vishnevsky zalf) worden gebruikt.

Om de activiteit van het virus te onderdrukken:

Als versterkend middel worden medicinale theeën en afkooksels van kamille, brandnetel, alsem en sint-janskruid voorgeschreven. Een goed effect voor het versterken van het lichaam is de normalisatie van het dieet, het nemen van vitaminecomplexen, het uitvoeren van verhardingsprocedures en het volgen van de regels van een gezonde levensstijl.

We bieden aan om een ​​video te bekijken over de oorzaken van wratten en hun behandeling:

Waarom verschijnen genitale wratten?

Menselijk papillomavirus komt veel voor bij mensen, bij meer dan de helft van alle vrouwen wordt het gediagnosticeerd, maar de ziekte gaat mannen niet voorbij. Als gevolg van pathologie verschijnen condylomen op de huid, meestal zijn ze merkbaar in de liesstreek.

In zeldzame gevallen vormen zich formaties op andere delen van het lichaam, zoals het gezicht, de borst en de oksels. Condylomen ontwikkelen zich soms ook op het mondslijmvlies. Er zijn veel soorten humaan papillomavirus. Ze zijn allemaal verenigd door het feit dat ze genitale wratten veroorzaken.

Soorten wratten

Condylomas zijn gezwellen die zich vormen op het oppervlak van de huid. Omdat ze meestal voorkomen in de anogenitale en inguinale gebieden, is het veel gemakkelijker voor mannen om de ziekte op te merken dan voor vrouwen. Deze laatste leren pas over HPV na een bezoek aan een gespecialiseerde arts. Het bepaalt tot welke soorten de wratten behoren.

Bestaande soorten formaties:

• Papulaire. Vorm een ​​vorm die lijkt op een koepel. Het oppervlak is glad, roodachtig;
• Vlak gespot. Ze steken niet uit op de huid, waardoor deze soort heel moeilijk opvalt. Manifest op het hoofd van de penis bij mannen en op de baarmoederhals bij vrouwen. Met de ontwikkeling van kruipen onder de huid;
• Giperkeratoticheskie. Kunnen op elkaar gelaagd, vormen de schalen in de geslachtsorganen. Geleidelijk produceren geile substantie, wat leidt tot hun verhoorning.
• Large. Deze soort ontwikkelt zich tijdens de zwangerschap;
• Endouretralnye. Gelokaliseerd in de urethra. Bij vrouwen komt dit type vrijwel niet voor, het treft meestal mannen.

Er zijn drie soorten wratten die alleen de baarmoeder beïnvloeden. Het uiterlijke uiterlijk verschilt niet van andere genitale manifestaties. Warty condylomas zijn gekleurd in een roze-rode tint, het oppervlak is vlak, met een wrange textuur. Een intern type wordt gevormd op de wanden van de baarmoeder of op de nek zelf. Dergelijke condylomen zijn kwaadaardig, terwijl ze niet met het blote oog kunnen worden gezien.

Het meest voorkomende type is stekelig. Het wordt ook typisch genoemd. Vergelijkbare formaties kunnen verschijnen op de vertegenwoordiger van elk geslacht. Ze beïnvloeden de perianale zone en genitaliën. Genitale wratten zijn korporaal van kleur, hun structuur is gelobd.

De belangrijkste redenen voor de ontwikkeling

De oorzaken van wratten variëren, afhankelijk van het geslacht van de persoon. Bij vrouwen ontwikkelt de ziekte zich bijvoorbeeld vaak op de achtergrond van een verzwakte immuniteit, vaginale dysbacteriose en de periode van zwangerschap van het kind. Hoewel de etiologische factor die onplezierige symptomen veroorzaakt het papillomatosevirus blijft, garandeert de aanwezigheid ervan in het menselijk lichaam niet de manifestatie van symptomen.

Om ervoor te zorgen dat de ziekte levendige klinische verschijnselen krijgt, moeten bepaalde factoren dit veroorzaken. Als het mannelijke immuunsysteem volledig functioneert, zal het virus zich niet manifesteren. Het begin van symptomen is vaak te wijten aan:

• Concomitante pathologieën waardoor immunodeficiëntie ontstaat;
• Onjuiste voeding, gebrek aan vitamines en andere voedingsstoffen;

• Slechte gewoonten, zoals drugsgebruik, roken en alcohol drinken;
• Slaapproblemen, waaronder gebrek daaraan en constante spanning;
• Het gebruik van hormonale medicijnen;
• Temperatuurveranderingen, langdurige blootstelling aan te hoge of te lage temperaturen.

Meestal is het virus seksueel overdraagbaar, maar seksueel contact is niet noodzakelijk voor een infectie, net als een overdrachtroute voor huishoudens. De ziekteverwekker kan infecteren door middel van cosmetische producten en hygiëne, handdoeken, beddengoed en andere persoonlijke bezittingen van de patiënt.

Waarom ontwikkelen condylomen bij vrouwen?

Condylomen bij vrouwen worden om dezelfde redenen verspreid als bij mannen - tegen de achtergrond van problemen met het immuunsysteem. Dit gebeurt echter onder invloed van andere factoren.

Waar komen wratten vandaan bij vrouwen:

• Immuniteit is verzwakt tegen de achtergrond van emotionele stress, blootstelling aan stressvolle effecten;
• Negatieve effecten van medicijnen, met name antibacteriële geneesmiddelen.
• Promiscue vrouwen lopen een veel groter risico om de ziekte te krijgen;

• Het begin van de symptomen wordt versterkt door de aanwezigheid van andere seksueel overdraagbare aandoeningen. Onder hen zijn schimmelpathologieën, gonorroe en chlamydia. Chronische infecties zijn ook gevaarlijk;
• Voedingsproblemen, waaronder niet alleen een onevenwichtige voeding, maar ook te veel beperking, zijn ook een risicofactor;
• Abortus heeft ernstige gevolgen voor het lichaam en ondermijnt het immuunsysteem. Dit gebeurt tijdens de zwangerschap en tijdens het voeden, op dit moment kunnen condylomen verschijnen;
• De postpartumperiode gaat gepaard met nerveuze en fysieke uitputting, vaak gepaard gaande met hormonale veranderingen en vitaminetekorten, die de beschermende eigenschappen van het lichaam negatief beïnvloeden.

Barrière-anticonceptiva kunnen een persoon niet volledig beschermen tegen overdracht van het virus. In aanvulling op rechtstreeks naar de geslachtsorganen, bevindt het pathogeen zich op naburige weefsels. Contact met hen zal ook een infectie veroorzaken en condooms kunnen dit gebied niet bedekken.

Mogelijke infectieplaatsen

Meestal vindt infectie plaats door seksueel contact. Om een ​​dergelijke kans te verkleinen, is het het beste om een ​​vaste partner te hebben of om seksuele relaties alleen te beperken met mensen die recent zijn getest op papillomavirus. Kussen zijn ook een wijze van overdracht.

De oorzaak van pathologie is soms verborgen op openbare plaatsen. Een pool waarin sanitaire normen worden geschonden, kan bijvoorbeeld een bron van ziekte worden. In het geval van baden en sauna's is het gevaar niet zo groot, omdat de ziekteverwekker niet bestand is tegen hoge temperaturen. Openbare toiletten moeten altijd met de nodige voorzichtigheid worden gebruikt, omdat zich daar veel micro-organismen ontwikkelen, niet alleen het humaan papillomavirus.

Genitale wratten hebben een lange incubatietijd. Aangezien het bijna onmogelijk is om de exacte datum van infectie te identificeren, is het ook problematisch om precies te bepalen hoe dit is gebeurd. De identificatie van de oorzaak is erg belangrijk voor de daaropvolgende behandeling van de ziekte.

Naast de seksuele en contact-huishoudelijke methode van infectie, bestaat er een risico van overdracht van het virus tijdens de bevalling. Als de foetus door het geboortekanaal van een vrouw gaat op het moment dat de condyloma's op hun slijmvliezen aanwezig zijn, kan het kind ziek worden. Een soortgelijk patroon van overdracht van pathologie wordt verticaal genoemd.

Virus functies

Van alle bestaande soorten papillomavirus leiden ongeveer 15 soorten tot de vorming van genitale wratten. Van deze 15 opties komt 90% van de gevallen voor in stammen genummerd 6 en 11. Een infectie is echter geen garantie voor de ontwikkeling van formaties, in de meeste gevallen vertoont de geïnfecteerde persoon geen symptomen.

Nadat de ziekteverwekker in het menselijk lichaam is verschenen, zal deze nooit volledig kunnen verdwijnen. De patiënt wordt een levenslange drager en bron van infectie. Ondanks de frequente afwezigheid van symptomen, is het belangrijk voor vrouwen om de ziekte tijdig te identificeren, omdat het een kwaadaardige degeneratie veroorzaakt.

Gelukkig verschijnen genitale wratten op de achtergrond van de levensduur van het virus met lage oncogeniciteit. Deze indicator geeft het vermogen van het pathogeen aan om de ontwikkeling van kanker te beïnvloeden, namelijk baarmoederhalskanker. Lage oncogeniciteit wijst op een lichte toename van het risico, maar dit risico is nog steeds aanwezig.

Het is niet moeilijk om papillomavirus te diagnosticeren, het is voldoende om de procedure van colposcopie te ondergaan. Chirurgische verwijdering van wratten kan iemand niet volledig redden van de ziekte. Vaak komen na dergelijke procedures de symptomen terug in de toekomst. Voor de behandeling is een complexe therapie nodig, waaronder effecten op het virus en het immuunsysteem. Voor een gunstig resultaat is het noodzakelijk om de ziekte te behandelen voordat de vorm van herboren tot kwaadaardig wordt.

Condyloma: oorzaken, symptomen en diagnose

De oorzaak van condylomen is de inname van het papillomavirus. Infectie vindt plaats door geslacht of door de penetratie van het virus door middel van microtrauma op het oppervlak van de huid en slijmvliezen. En de kans op gezwellen is direct afhankelijk van de kracht van het immuunsysteem.

Oorzaken en symptomen van wratten

De meeste patiënten met condylomatosis begrijpen niet waardoor ze een uitslagkarakteristiek van de ziekte ontwikkelen. De belangrijkste oorzaak van de groei van formaties op het oppervlak van de huid en slijmvliezen is lange tijd vastgesteld. Dit is het humaan papillomavirus (HPV), dat een brede verspreiding en een neiging tot een chronisch beloop heeft.

Voor condyloma zijn de oorzaken de penetratie van het papillomavirus in de bloedbaan. De voortplanting ervan leidt tot het verschijnen van het leidende symptoom van de ziekte in de vorm van het optreden van karakteristieke huiduitslag.

Piekvormige formaties worden als gevaarlijk beschouwd. Het zijn kleine vleeskleurige neoplasmen met gelobde structuur. Mannelijke genitale wratten bevinden zich op de penis in de regio van de voorhuid of het hoofd. Vrouwen grijpen de baarmoeder, het vaginale gebied of de schaamlippen.

Vaak is de locatie van de laesie het prianale gebied. Condylomas kunnen massaal groeien en terugkeren. Aanvullende symptomen kunnen zich manifesteren als een jeukende uitslag, neiging tot bloeden of infectie. Vervolgens vindt de ontwikkeling van ontstekingsprocessen vaak plaats.

Oorzaken van genitale wratten

Genitale wratten hebben oorzaken geassocieerd met frequente veranderingen van partners of seksueel overdraagbare infecties. Condylomen bij vrouwen hebben een oorzaak die bestaat uit het gebrek aan behandeling van het immuunsysteem en de verzwakking ervan als gevolg van vaginale dysbacteriose of zwangerschap.
Het is bewezen dat meer dan de helft van de mannen met een actief seksleven, één of meerdere papillomavirusstempels in het lichaam heeft. De reproductie van een bepaalde leidt tot de proliferatie van karakteristieke laesies op intieme plaatsen. Maar het uiterlijk van condylomen bij mannen treedt op wanneer het lichaam niet in staat is om infecties te weerstaan.
Een sterk immuunsysteem kan de controle over het virus overnemen en de voortplanting ervan voorkomen. Dat is de reden waarom de externe symptomen van infectieuze processen niet allemaal zijn.

Veel mensen zijn al vele jaren latente dragers van infecties. Als gevolg van verminderde immuniteit neemt de kans op geslachtsaandoeningen bij mannen en vrouwen meerdere malen toe. Behandel de ziekte onmiddellijk.

Gevaar voor genitale wratten voor mannen en vrouwen

Het gevaar van de ziekte is gerechtvaardigd, aangezien het verschijnen van huiduitslag bij vrouwen wordt beschouwd als het risico van ontsteking van de aanhangsels en tumoren in de baarmoeder. Bovendien kan een besmette moeder haar kind infecteren. Voor mannen ligt het gevaar in de ontwikkeling van ontstekingen gevolgd door ettering van de formaties. In die gevallen waarin ze in de urethra worden gevormd, bestaat het risico op problemen met naar het toilet gaan en zelfs de vruchtbaarheid.

Manier van besmetting

Er zijn verschillende manieren om humaan papillomavirus te infecteren:

• na 2-3 microtrauma's op het oppervlak van de huid en slijmvliezen;
• door onbeschermde seks met een geïnfecteerde partner;
• als gevolg van intra-uteriene infectie;
• als gevolg van een infectie tijdens de bevalling, wanneer het kind door het genitaal kanaal van de zieke moeder gaat.

We raden aan om te lezen:

Genitale wratten bij vrouwen hebben een reden voor het frequente gebruik van tampons. Dit leidt tot de overdracht van het virus van de uitwendige geslachtsorganen naar de holte van de vagina of baarmoeder.

Methoden voor behandeling en verwijdering

De moderne geneeskunde heeft nog steeds geen middel om het papillomavirus uit het lichaam te verwijderen. Geen enkele arts kan niet garanderen dat na de behandeling de uitslag niet meer zal verschijnen. Om deze reden komt condylomatosis meestal herhaaldelijk gedurende het leven voor.

Tot de populaire eliminatiemethoden behoren:

1. lasercoagulatie: "formatievaatjes" verdampen met de daaropvolgende vorming van een korst;
2. toepassing van de radiogolfmethode: vrijwel pijnloze verwijdering van laesies met behulp van een radiomes;
3. het gebruik van cryodestructuur: vloeibare stikstof bevriest de groei, maar is gecontra-indiceerd in de niet-gevende categorie van vrouwen;
4. elektrocoagulatie: verwijdering van formaties door elektrocauterisatie met hoogfrequente stroom;
5. gebruik van lokale producten: behandeling van groei met chemicaliën (Feresol, Fluorouracil).

Omdat de volledige verwijdering van het virus uit weefsels en cellen onmogelijk is, wordt een antivirale behandeling voorgeschreven. De medicijnen "Alloferon" en "Panavir" worden gebruikt om de immuniteit te verhogen.

Al het bovenstaande stelt u in staat om onaangename symptomen te elimineren en controle te krijgen over de concentratie van het virus in het bloed. Het algemene verloop van het verwijderen van wratten omvat een jaarlijks onderzoek door een gynaecoloog om tumoren in de baarmoeder (in de cervix) uit te sluiten. Alle patiënten ondergaan strikte virologische controle.

het voorkomen

Het uiterlijk van condyloma bij mannen heeft een lang gevestigde oorzaak, evenals voor vrouwen. Dit is de overdracht van humaan papillomavirus met de daaropvolgende reproductie. Aangezien de transmissieroutes van het virus bekend zijn, is het voorkomen van infectie niet bijzonder moeilijk:

• condooms moeten tijdens alle geslachtsgemeenschap worden gebruikt;
• probeer de factoren die bijdragen aan de afname van immuniteit (frequente infectieuze processen, vitaminetekorten en koeling) te elimineren;
• tijdige vaccinatie tegen kanker in de baarmoeder (op de baarmoederhals), drie keer met 11 of 12 jaar.

Wanneer condylomatosis optreedt, is bijna elke patiënt op de afspraak van een dermatoloog geïnteresseerd in waarom condylomen voorkomen. Deze vraag is erg belangrijk, omdat het begrijpen van de manieren van overdracht de verdere verspreiding en de mogelijkheid van herinfectie helpt voorkomen. Het uitvoeren van speciale therapeutische maatregelen stelt u in staat om de reproductie van het virus te beheersen en de externe manifestaties van pathologie te elimineren. En naleving van alle aanbevelingen van de arts helpt om de onaangename symptomen voor een lange tijd te vergeten.

wratten

Condylomas (genitale wratten) zijn een soort virale wratten, die zachte papillaire formaties op de stengel zijn, vatbaar voor fusie. Samenvoeging, vorm koloniën, oppervlakkig lijkt op het uiterlijk van bloemkool. Vaker voorkomen in de anogenitale regio. Lever ongemak in het genitale gebied, psychisch ongemak, seksuele problemen. Getraumatiseerd condyloma leidt tot hun infectie en gaat gepaard met afscheiding met een onaangename geur, jeuk en pijn. Kan terugkeren, ozlokachestvlyatsya. Het virus is seksueel overdraagbaar. De behandeling bestaat uit het verwijderen van de condylo (laser, vloeibare stikstof, radiomes, normaal scalpel) tegen de achtergrond van systemische antivirale therapie.

wratten

Humaan papillomavirus - een filtervirus dat kleine, vaak meerdere, tumorachtige vormen van een goedaardige aard op de huid en de slijmvliezen van een persoon veroorzaakt. Gemanifesteerd in de vorm van virale wratten of genitale wratten. Humaan papillomavirus (HPV) wordt gekenmerkt door een chronisch relapsing-verloop, wijdverspreide, hoge gevoeligheid. Papilomavirus-infecties van de geslachtsorganen vormen een risicogroep voor het optreden van kwaadaardige tumoren van de geslachtsorganen en de ontwikkeling van bloedingen.

Genitale wratten, vaak aangeduid als genitale wratten, zijn huid- en mucosale tumoren van de geslachtsorganen veroorzaakt door het menselijke papillomavirus (HPV). Dit is een van de meest voorkomende manifestaties van menselijke papillomavirusinfectie, gekenmerkt door een lange, chronische, terugkerende aard van de cursus. Gewoonlijk zijn condylomas vleeskleurige tepels met een lobvormige structuur en een poot, maar ze kunnen ook uitgroeien tot massieve formaties die op bloemkool lijken.

Condylomen bevinden zich vaker op de geslachtsdelen (bij vrouwen - in de schaamlippen, vagina, baarmoederhals, bij mannen - in het hoofd van de penis, voorhuid), ook in de anus en perineum, minder vaak in de mond.

Genitale wratten behoren tot de groep van seksueel overdraagbare aandoeningen (SOA's), daarom worden hun diagnose en behandeling voornamelijk behandeld door venerologie. Vrouwen komen echter meestal met dit probleem om een ​​gynaecoloog te raadplegen en worden door hem behandeld. Mannen wenden zich tot de uroloog. En de proctoloog ontmoet het vaakst met anale wratten.

De belangrijkste verspreiding van HPV-infectie gebeurt meestal tijdens vaginaal, oraal of anaal seksueel contact met een geïnfecteerde partner. Genitale wratten verschijnen meestal op plaatsen die zijn blootgesteld aan verwonding door seksueel contact. HPV kan tijdens de geslachtsgemeenschap worden getransporteerd met vlokken die exfoliëren met condylo, en bij vrouwen kan het ook de vagina en de baarmoederhals uit de vulva binnendringen bij het gebruik van hygiënische tampons tijdens de menstruatie.

Het is ook mogelijk intra-uteriene transmissie van het virus van een geïnfecteerde moeder naar de foetus, en infectie van het kind tijdens de bevalling in de aanwezigheid van actieve HPV of condyloma op de slijmvliesgenitaliën van de zwangere vrouw.

Risicofactoren voor infectie met genitale wratten

Menselijk papillomavirus is wijdverspreid en zeer besmettelijk. Meer dan de helft van de sekswerkers is geïnfecteerd met een of meer stammen van HPV. Bij mensen verandert HPV de aard van de weefselgroei, wat leidt tot ziekten van de huid en slijmvliezen (genitale wratten, wratten, papillomen, dysplasie en cervixcarcinoom). Er zijn meer dan 100 stammen van HPV en verschillende stammen veroorzaken verschillende ziekten, waaronder precancere aandoeningen. HPV-stammen (6 en 11) treffen voornamelijk het urogenitale kanaal en veroorzaken de ontwikkeling van genitale anogenitale wratten.

Het verschijnen van een menselijke papillomavirusinfectie en de verdere ontwikkeling ervan wordt veroorzaakt door de verzwakking van de menselijke immuniteit. Deze infectie wordt gekenmerkt door een asymptomatische loop, het manifesteert zich niet bij veel geïnfecteerde mensen. De meeste mensen met de juiste HPV-stammen ontwikkelen geen genitale wratten. Factoren die het risico op infectie met genitale wratten verhogen zijn:

• overgedragen soa's (chlamydia, gonorroe, trichomoniasis, herpes, candidiasis, enz.);
• gratis seksueel gedrag (met frequente verandering van seksuele partners, via een partner die eerder seksueel contact had met een HPV-vervoerder);
• interne factoren van het lichaam (verminderde immuniteit, gebrek aan vitamines, gevoeligheid voor stress);
• zwangerschap;
• vaginale dysbacteriose.

Manieren om een ​​HPV-infectie te ontwikkelen (genitale wratten)

De ontwikkeling van de HPV-infectie wordt bepaald door de staat van de immuunresponsen van het lichaam, afhankelijk hiervan zijn de meest mogelijke opties voor de ontwikkeling van een humaan papillomavirus-infectie (waaronder condyloma):

• zelfgenezing, regressie van condylomen (met name die welke tijdens de zwangerschap verschenen);
• gebrek aan dynamiek gedurende een lange periode;
• geleidelijke of snelle groei van condylomen (toename in grootte, hoeveelheid);
• kwaadaardige degeneratie van wratten.

Afhankelijk van het risico van het ontwikkelen van een oncologisch proces, worden verschillende groepen HPV-stammen onderscheiden:

• niettumorverwekkend
• laag risico
• gemiddeld risico
• hoog risico

Medium- en hoog-risico HPV-stammen (voornamelijk 16, 18, 31, 33 en 35) veroorzaken de ontwikkeling van cervicale dysplasie en verhogen het risico op baarmoederhalskanker, maar veroorzaken niet de ontwikkeling van genitale wratten. HPV-stammen met een laag risico (voornamelijk 6 en 11) provoceren genitale wratten, maar veroorzaken geen cervicale dysplasie. Vrouwen die geïnfecteerd zijn met hoog-risico HPV moeten regelmatig worden onderzocht (oncocytologie) voor de tijdige detectie van cervicale dysplasie.

In een gecompliceerde variant van de ontwikkeling van anogenitale wratten kunnen ze gewond en geïnfecteerd raken en kan er bloedverlies optreden. Bovendien voorkomen genitale wratten een normaal seksleven en een normale bevalling, en veroorzaken ze een psychisch ongemak door de aanwezigheid van een cosmetisch defect.

Pathogenese en manifestaties van genitale wratten

Menselijke papillomavirus-infectie wordt overgedragen van persoon op persoon, en tegelijkertijd kunt u geïnfecteerd raken met verschillende soorten van het papillomavirus. HPV leeft in de cellen van de huid en slijmvliezen. Lange tijd kan infectie met het humaan papillomavirus heimelijk verlopen (latent). Een voldoende hoeveelheid virus moet zich in de cellen verzamelen om de klinische symptomen van een HPV-infectie te krijgen. Reproductie van HPV en de hoeveelheid ervan in het lichaam is afhankelijk van het niveau van immuunbescherming. Onder invloed van verschillende factoren die lokale en algemene immuniteit verminderen, wordt het virus geactiveerd, repliceert en ontwikkelt het huidmanifestaties.

Eenmaal in het lichaam infecteert HPV epitheelcellen (met name de overgangszone van gestratificeerd plaveiselepitheel naar cilindrisch). In een geïnfecteerde cel kan het virus in twee vormen zijn: episomaal (de goedaardige vorm buiten de celchromosomen) en introsomaal - geïntegreerd (de kwaadaardige vorm in het celgenoom).

In het geval van een latente infectie bestaat HPV in een episomale vorm, zonder dat dit leidt tot pathologische veranderingen in de cellen en zonder klinische manifestaties te veroorzaken.

Vermenigvuldigen in grote hoeveelheden, HPV verandert de groei en ontwikkeling van epitheliale cellen. Ze beginnen intensief en oncontroleerbaar te delen, er is een proliferatie van de huid of het slijmvlies en de vorming van genitale wratten. Ze kunnen een paar stukjes lijken, en soms een paar dozijn. Anogenitale wratten komen vaak gelijktijdig voor, minder vaak gedurende meerdere dagen.

Bij mannen worden genitale wratten het vaakst gevonden op het hoofd van de penis (coronaire sulcus) en de voorhuid (hoofdstel en binnenblad), minder vaak het lichaam van de penis, scrotum, in de buurt van de anus en de opening van de urethra. Het verschijnen van condyloma in de urethra veroorzaakt ongemak, moeite met plassen, spatten van de urinestraal.

Bij vrouwen verschijnen condylomen meestal in de regio van de kleine schaamlippen (teugel, clitoris), minder vaak in de vagina, op de grote schaamlippen, op de cervix, in de opening van de anus, perineum en urethra. Genitale wratten van de vagina en de baarmoederhals kunnen alleen worden opgespoord tijdens een bekkenonderzoek.

Extreem zelden ontwikkelen genitale wratten zich in de mondholte. In het geval van permanente mechanische schade kunnen de condyloma's tot een diameter van 3-5 cm groeien.

Naast anogenitaal zijn er ook andere soorten genitale wratten:

1. Papulaire wratten zijn donkerrood van kleur, hebben een koepelvormige vorm en een glad oppervlak, bevinden zich op het volledig verhoornde epitheel.
2. Keratotische wratten - lijken op een bloemkool, meestal op de stam van de penis, scrotum, schaamlippen.
3. Giant condyloma - ontwikkelt tijdens de zwangerschap, bij patiënten met verminderde immuniteit.
4. Endourethral condylomas - gelokaliseerd in de urethra, komen vooral voor bij mannen.
5. Condylomas van de cervix:

• exofytische (uitwendige) wratten - bijna hetzelfde als anogenitale wratten
• endofytische (interne) platte wratten - bevinden zich in de dikte van de weefsels van het vagina- en cervixepitheel, ze kunnen niet worden gedetecteerd tijdens een routine-inspectie. Gedetecteerd door colposcopie, vaak gecombineerd met dysplasie en soms met pre-invasief carcinoom van de cervix, vormen een risico op maligniteit
• wrattenachtige epidermisplasie - meerdere polymorfe platte papels van roze - rode kleur met een wrattig oppervlak.

Diagnose van HPV-infectie (genitale wratten)

Diagnose van infectie met humaan papillomavirus omvat:

In de aanwezigheid van typische genitale wratten is de definitie van een HPV-stam niet noodzakelijk. Bij mannen worden genitale wratten vaak verward met de papulaire halsketting van de penis (variant van de norm). Bij vrouwen kan genitale slijmpapilie van de schaamlippen soms worden beschouwd als genitale wratten (normale variant). Als u genitale wratten vermoedt, moet u andere ziekten uitsluiten (molluscum contagiosum, brede wratten voor syfilis).

• uitvoeren van uitgebreide colposcopie, urethroscopie (in geval van vermoedelijke endourethrale condyloma's);
• cytologisch onderzoek van een uitstrijkje van het cervicale kanaal op atypische cellen om cervicale dysplasie uit te sluiten;
• histologisch onderzoek;
• PCR - diagnose (detectie en typering van HPV);
• immunologisch onderzoek (de aanwezigheid van antilichamen tegen HPV in het bloed).

Degenen die besmet zijn met genitale wratten moeten worden getest op syfilis, HIV en andere soa's.

Behandelmethoden voor genitale wratten

Helaas is het niet mogelijk om volledig van HPV af te komen door een van de moderne behandelingsmethoden, noch kunnen we de afwezigheid van recidieven van wratten garanderen. We kunnen de zelf-verspreiding van wratten, de opkomst van nieuwe haarden in andere delen van de huid of het slijmvlies niet uitsluiten.

HPV produceert geen duurzame immuniteit, wratten kunnen worden geïnfecteerd en opnieuw worden geïnfecteerd als een seksuele partner niet is behandeld of als de regels voor veilig vrijen niet zijn gevolgd.

De belangrijkste behandelingsmethode is het verwijderen van condylomen met verschillende methoden, die elk hun eigen indicaties, beperkingen en contra-indicaties hebben. Behandeling van condylomas wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie en bijna pijnloos.

Bij het uitvoeren van lazerokoagulyatsii (neodymium of koolstofdioxidelaser), verdampt het weefsel van de wratten met de formatie op de plaats van een droge korst - een korst. De radiogolfmethode of radiobiasto verwijdert snel en praktisch pijnloos condylomen. Cryodestruction (vloeibare stikstof) "bevriest" de condyloma, maar deze methode wordt niet aanbevolen voor niet-gevende vrouwen. Elektrocoagulatie is gebaseerd op blootstelling aan wratten met een elektrode (elektrocauterisatie), die hoogfrequente stroom uitzendt.

Chemicaliën zoals cytotoxische geneesmiddelen, podofylline-toxine, podophylline, imiquimod, feresol, fluorouracil, worden ook topisch gebruikt voor vernietiging en verwijdering van wratten.

Het risico op een recidief van een humaan papillomavirus-infectie is hoog (30%) bij elke behandelingsmethode, omdat het virus aanhoudt in andere cellen van de huid en slijmvliezen. Daarom omvat de complexe behandeling van anogenitale wratten anticonceptieve (antivirale) therapie van HPV. Ze gebruiken medicijnen die de immuniteit verhogen (meglumine acridone acetate, licopid, panavir, immunomax). Een huiselijk antiviraal geneesmiddel op basis van alloferon (in injecties) werd ontwikkeld voor de behandeling van herpes- en HPV-infectie.

Het is noodzakelijk om virologische controle uit te voeren op de genezing van de wratten. Vrouwen met genitale wratten aanbevolen jaarlijks histologisch onderzoek.

HPV-infectie voorkomen (genitale wratten)

Maatregelen ter voorkoming van infectie met het humaan papillomavirus (met name genitale wratten) omvatten:

• gebruik van barrière-anticonceptie (condooms);
• de eliminatie van factoren die een afname van de immuniteit veroorzaken (vitaminegebrek, hypothermie, roken en alcoholmisbruik, stress en vermoeidheid).
• baarmoederhalskanker vaccinatie. Vaccinatie vindt plaats bij meisjes van 11-12 jaar oud, driemaal.

Waarom zijn condylomen, methoden om formaties te verwijderen en principes van behandeling van HPV

Condylomas zijn papillomateuze (wratten) formaties met overheersende lokalisatie op de geslachtsdelen (huid of slijmvliezen) en / of in de anusregio, veroorzaakt door het humaan papillomavirus en gekenmerkt door een chronisch beloop met relapses en een hoge mate van besmettelijkheid.

Relevantie van het onderwerp

De neiging tot een significante toename van de morbiditeit als gevolg van een menselijke papillomavirusinfectie is een reden tot bezorgdheid (vooral met betrekking tot de ontwikkeling van wratten) van verschillende clinici - dermatologen, verloskundig-gynaecologen, urologen.

Wat zijn gevaarlijke wratten?

De maatschappelijke betekenis en relevantie van dit probleem hangen samen met de wijdverbreide, gestage toename van het aantal ziektes en, nog belangrijker, met het vermogen van deze entiteiten om zich te transformeren in kankertumoren. Bijna alle gevallen van baarmoederhalskanker en de helft van andere kwaadaardige tumoren van het anale (anale gebied) en genitale gebieden, evenals een aantal kwaadaardige gezwellen op de huid, in de prostaatklier en de slijmvliezen van de bovenste luchtwegen (plaveiselcelcarcinoom van het strottenhoofd) zijn het gevolg van een HPV-infectie.

In de afgelopen tien jaar is het aantal geïnfecteerde personen wereldwijd 10 keer toegenomen. De resultaten van verschillende onderzoeken wijzen erop dat tot 82% van de vrouwen twee jaar na het begin van seksuele activiteit besmet zijn, evenals ongeveer 80% van de gehele seksueel actieve bevolking, waaronder personen met of zonder duidelijke klinische manifestaties van de infectie. Vaak is de behandeling van wratten niet effectief vanwege de terugkerende aard van de ziekte en frequente gevallen van herinfectie vanwege de hoge mate van prevalentie van deze pathologie.

De jaarlijkse toename van de HPV-infectie in de Verenigde Staten is ongeveer 5-6 miljoen mensen. De gemiddelde prevalentie is hier 100 mensen per 100 duizend van de bevolking, in Duitsland - ongeveer 450 mensen, in Rusland - 30-35, en in sommige regio's (Sint-Petersburg, Moskou en Moskou regio) bereikt dit cijfer 120-165 mensen per 100 duizend bevolking. Zelfs deze indicatoren zijn echter geen volledige weergave van de echte infectie van de populatie met het humaan papillomavirus.

Vanwege het feit dat de klinische manifestaties van menselijke papillomavirusinfectie de neiging hebben tot zelfregressie, neemt de prevalentie ervan onder mensen van 25-30 jaar af, maar tegelijkertijd neemt de incidentie van cervicale dysplasie en kanker significant toe, waarbij het maximale aantal gevallen wordt opgemerkt onder personen van 45 jaar oud.

Etiologie en pathogenese van de ziekte

oorzaken van

De veroorzakende middelen zijn verschillende soorten (ten minste 35) DNA-bevattende virussen die de papillomavirusfamilie vormen onder de algemene naam "humaan papillomavirus" (HPV). Vaak wordt één persoon niet gevonden, maar een combinatie van verschillende soorten ziekteverwekkers.

De stam (soort) van het pathogeen hangt af van het type pathologisch proces, de symptomen, lokalisatie, het risico op kanker. Humaan papillomavirus is verdeeld in huid- en slijmstammen, met een hoog, gemiddeld en laag risico op kanker, wat zowel kwaadaardige als goedaardige tumoren kan veroorzaken.

De meest voorkomende hiervan zijn de 16e en 18e stammen, die condylomen op de schaamlippen veroorzaken met degeneratie tot kanker, kwaadaardige tumoren van de penis, dysplasie en kanker van het slijmvlies van de vagina en cervix, rectum, strottenhoofd. De klinische manifestatie van een langdurige infectie van het 6e en 11e type, gerelateerd aan virussen met een laag oncogeen risico, is anale en genitale wratten.

Het maximale aantal ziekten komt op jonge leeftijd (17-25 jaar) voor, waarschijnlijk als gevolg van de piek van seksuele activiteit en hoge gevoeligheid van de epitheliale weefsels van de geslachtsorganen. Condylomen bij mannen en vrouwen komen ongeveer op dezelfde frequentie voor.

Pathologie ontwikkelingsmechanisme

De incubatietijd kan van enkele maanden tot meerdere jaren duren (gemiddeld ongeveer acht maanden). De ziekte kan subklinisch optreden, zonder duidelijke manifestaties.

Het virus penetreert in de groeiende epitheliale cellen van de basale laag van de huid of slijmvliezen door microscopische schade veroorzaakt door mechanische middelen, bacteriële infectie, ontsteking, enz.

Niet-gedifferentieerde cellen van de basale laag van de huid en slijmvliezen in het proces van hun rijping, differentiatie en beweging in de bovenliggende lagen dragen een persistent virus en zijn dus een infectiebron van de infectie die constant aanwezig is in de epitheelcellen van de bovenste laag.

Bovendien is er een overtreding van het normale proces van transformatie van epidermale cellen in cellen van de oppervlaktelaag van het epitheel van de huid, vooral in de spinosuslaag, omdat het differentiatieproces wordt beheerst door de genen van de HPV die daarin is bevolkt. Als gevolg hiervan verschijnen vervormingszones waarin de groei van de huid diepe laag en de verdikking van het huidoppervlak optreden als gevolg van het stratum corneum. Deze ongelijke gezwellen die de vorm aannemen van wratten zijn condylomen.

Cytologisch onderzoek van uitstrijkjes van de oppervlaktelaag van het epitheel onthulde met virus geïnfecteerde cellen, die in vergelijking met normale cellen kleiner zijn en een heldere rand rondom de celkern hebben. Daarom lijken ze leeg te zijn, vanwaar hun naam komt - "coilocytes".

Coylocyten zijn een specifiek teken van laesies van infectie met humaan papillomavirus. Met een goed verloop van het proces zijn er weinig coylocyten, zelfs enkele, een toename in hun kernen is afwezig of onbeduidend. In het geval van transformatie in een tumorachtige formatie worden deze cellen geïdentificeerd in de bovenste 1/3 van de epitheellaag, vaak in de vorm van gemeenschappelijke laesies.

Volwassen virale deeltjes komen niet in de bloedbaan en verspreiden zich niet naar andere organen. Ze worden actief verzameld in de oppervlaktelaag van het epitheel en worden vrijgegeven wanneer cellen worden vernietigd op het oppervlak van de huid of slijmvliezen, waardoor deze laatste potentieel gevaarlijk worden in termen van infectie.

Hoe wratten worden overgedragen

De belangrijkste risicofactor voor infectie met het humaan papillomavirus bij kinderen jonger dan 12 jaar is contact met geïnfecteerde ouders: op de leeftijd van 13-17 jaar is de belangrijkste infectieroute seksueel en de belangrijkste risicofactor is het vroege begin van seksuele activiteit.

Infectie met een gezond persoon wordt overgedragen in de onmiddellijke nabijheid van geïnfecteerde slijmvliezen of de huid van een geïnfecteerde partner. De belangrijkste infectieroute bij volwassenen is seksueel en bescherming met condooms is niet effectief. De kans op infectie in geval van contact met een besmette seksuele partner is 70%. Daarom is HPV een seksueel overdraagbare infectie. Concurrerende met genitale herpes, komt het 3 keer vaker voor dan de vorige.

De veroorzaker van de ziekte kan ook aanwezig zijn in het speeksel en in de urine van een geïnfecteerde persoon. De mogelijkheid van zijn transmissie bij kussen en huishouden (uiterst zeldzaam!) By - in het bad, badkamer, via gedeelde handdoeken of ondergoed, enz., Is niet uitgesloten.

Het mechanisme van infectie en lokalisatie van pathologische elementen hangt grotendeels af van het type seksueel contact. Wanneer orale seks optreedt wratten in de mond, met name in de tong, evenals in de slokdarm, op de slijmvliezen van het strottenhoofd en zelfs de luchtpijp. Tijdens vaginale seks ontwikkelen ze zich op de huid van de uitwendige geslachtsorganen en op het slijmvlies van de vagina en de baarmoederhals, urethra, en kunnen zich ook verspreiden naar de huid rond de anus. Maar in eerste instantie komen perianale wratten voornamelijk voor tijdens anale seks.

Het infectieuze pathogeen veroorzaakt in de regel (maar niet altijd) de ziekte tegen de achtergrond van een afname van algemene en lokale immuniteit en wordt bijna altijd gecombineerd met andere soorten seksueel overdraagbare infecties, waaronder syfilis. De risicofactoren zijn hoofdzakelijk:

• vroegtijdig debuut van seksuele activiteit;
• jonge leeftijd;
• frequente seks met verschillende partners;
• geslachtsgemeenschap met personen die een voorgeschiedenis hebben of gehad hebben van door HPV veroorzaakte ziekten, evenals andere seksueel overdraagbare infecties (herpes, trichomoniasis, chlamydia, candidiasis, enz.);
• zwangerschap;
• overtreding van de vaginale microflora;
• endometriose;
• auto-immuunziekten van het bindweefsel en het bijbehorende gebruik van glucocorticoïde geneesmiddelen, behandeling met cytostatica, diabetes mellitus, hypothyreoïdie, hypovitaminose, obesitas;
• de aanwezigheid van somatische pathologie en frequente respiratoire virale ziekten.

Klinisch beeld

In overeenstemming met de klinische en histologische classificatie van een humaan papillomavirus-infectie, zijn de klinische manifestaties van de laatste:

1. Papilloma's van de huid.
2. Condyloma (moet worden onderscheiden van die in secundaire syfilis en cutane papillomen).
3. Papillomatose van het strottenhoofd.

Papilloma's van de huid

De oorzaak van cutane papillomen of wratten is ook een van de stammen van HPV. Het klinische verschil tussen condyloma en papilloma is te wijten aan verschillende soorten humaan papillomavirus. Er zijn eenvoudige (vulgair), subungual, mozaïek, plantaire, platte en andere soorten van deze formaties. De meest voorkomende vormen zijn vulgaire papilloma's, die enkelvoudige of meervoudige dichte elementen zijn met duidelijk gedefinieerde grenzen en variërend in grootte van 1-2 mm tot 10 mm. Vaak zijn er huidpapilloma's van een grotere omvang ("moeder"), omringd door "dochter" -elementen van kleinere afmetingen.

Het oppervlak van de wrat heeft een geelachtig grijze kleur en is bedekt met scheuren gevormd door lagen platen van het hoornachtige epitheel. Een kenmerkend teken van cutane papilloma's zijn bruinzwarte vlekken op het oppervlak als gevolg van de vorming van bloedstolsels in hun haarvaten. Ze zijn vooral merkbaar bij het bekijken van wratten onder een vergrootglas.

wratten

Conventioneel onderscheiden zij de volgende vormen en typen:

1. Exofytische vorm (naar buiten toe groeiend), weergegeven door genitale wratten.
2. Endofytisch of subklinisch - de elementen groeien hoofdzakelijk in het weefsel en manifesteren zich bijna niet.
3. Reusachtige condyloma Bushke-Levenshteyn, of Bushke-Levenshteyn-tumor.

Genitale wratten

Ze hebben de vorm die overeenkomt met de naam en zijn fibroepitheliale formaties van corporale of roze kleur op het huidoppervlak of op het oppervlak van slijmvliezen. Ze hebben een dunne poot of (veel minder vaak) een brede basis. Op de huid is hun oppervlak bedekt met gelaagd plaveiselepitheel, meestal met harde (minder vaak met zachte) keratinisatie. In het laatste geval hebben ze een externe gelijkenis met papilloma.

Elementen kunnen de vorm hebben van knobbeltjes van een of meerdere punten (tot 1 mm). Er ontstaan ​​vaak uitgroeisels van maximaal 10-15 mm of meer. Als ze veelvoudig zijn, vloeien ze samen en lijken ze op een hanekam of bloemkoolknop. Deze formaties zijn de meest karakteristieke klinische manifestaties van HPV. Vanwege hun specifieke lokalisatie worden ze ook genitaal genoemd.

Condylomen bij vrouwen komen voornamelijk voor in gebieden met de grootst mogelijke maceratie van het oppervlak - dit zijn de clitoris, de kleine en grote schaamlippen, het vaginale ingangsgebied en het slijmvlies van het onderste 1/3 deel van de vagina, het gebied van de anus en de uitwendige opening van de urethra. In de helft van de vrouwen met laesies van deze afdelingen van het onderwijs worden gedetecteerd in de vorm van witachtige elementen op de baarmoederhals. Hier zijn ze vooral goed gemarkeerd bij het uitvoeren van colposcopie na behandeling van deze zone met een 5% -ige oplossing van azijnzuur.

Genitale wratten bij mannen zijn gelokaliseerd op het scrotum en in elk deel van de penis - op het hoofd, lichaam, in de winderigheid van de voorhuid en op het binnenoppervlak, in de coronaire sulcus, direct bij de uitwendige opening van de urethra, waar ze meestal een helder rood hebben kleuring, en slechts in 0,5-5% - op het slijmvlies van de urethra.

Tijdens anale seks met een geïnfecteerde partner of wrijving van contact met gezonde huidgebieden met aangetaste wratten, het perianale gebied, het slijmvlies van de anussecties van het rectum, het kruisgebied en inguinale plooien, en zelfs de huid van de bovenste binnenzijde nabij de inguinale plooien.

Het gebied van de anus en het perineum wordt vaker aangetast door vrouwen en de urethra bij mannen, vanwege enkele verschillen in de kenmerken van seksueel gedrag. Pathologische elementen, als ze geïsoleerd zijn, kunnen alleen een cosmetisch defect zijn en niet zichzelf manifesteren als subjectieve sensaties. Soms kunnen ze bros en bloeden.

Grote gezwellen kunnen echter macereren, wat resulteert in bloeden, sijpelen, aanhankelijkheid van een secundaire infectie, onaangename geur, jeuk en branderigheid, pijn, irritatie, vooral bij aanraking. Bovendien kunnen condylomen de toegang tot de vagina, de anus en de diameter van de uitwendige opening van de urethra beperken, pijn en brand veroorzaken tijdens het plassen en de ontlasting.

Onaangenaam gevoel en pijn tijdens geslachtsgemeenschap bij 13% zijn de oorzaak van de volledige afwijzing van geslachtsgemeenschap. Ze leiden vaak niet alleen tot psychisch ongemak, maar ook tot ernstige neuropsychiatrische stoornissen, waarvan de enige adequate behandeling slechts radicale verwijdering van condylomen op intieme plaatsen en in het geslachtsorgaan kan zijn.

Differentiële diagnose van genitale wratten

Van groot belang is de differentiële diagnose van deze huidlaesies door aanvullende onderzoeken zoals polymerasekettingreactie (bepaling van het DNA van het veroorzakende agens), uitstrijkjeonderzoek en histologisch onderzoek van weefselbiopsie uit de bron. In sommige gevallen is het alleen op basis van de resultaten van deze onderzoeken dat een differentiaaldiagnose kan worden gemaakt en een definitieve beslissing kan worden genomen over het wegwerken van anogenitale condylomen.

Dit komt door het feit dat ze visueel en in manifestaties veel gemeen hebben met cutane papilloma's en, nog belangrijker, met kwaadaardige neoplasma's in de huid. In veel opzichten lijken ze erg op elkaar, zelfs met een dergelijke manifestatie van de tweede fase van syfilis, zoals brede wratten die optreden bij elke 5-10 patiënten, en vaker bij vrouwen. Hun lokalisatie en externe gelijkenis met bloemkoolknoppen zijn identiek aan de piekformaties veroorzaakt door HPV.

De belangrijkste verschillen van syfilitische elementen:

• in aanvulling op het anogenitale gebied, kunnen ze worden gelokaliseerd op de huid onder de borstklieren, in de oksels, in de plooien tussen de tenen, in de navel;
• kleine dichte blauwachtig-rode, afgeronde nodulaire uitbarstingen verschijnen eerst op een korte en brede basis, in tegenstelling tot genitale wratten, waarvan de basis lang en dun is;
• wanneer op de knobbeltjes van syfilitische elementen wordt gedrukt, komt er sereus vocht vrij;
• de individuele elementen worden dan groter en gaan met elkaar over in de vorm van een rood conglomeraat met een paarse of blauwachtige tint en een rustgevend, rustgevend oppervlak bedekt met een witachtige bloei;
• Op het oppervlak van individuele treurelementen en "bloeiwijzen" is er een groot aantal bleke treponemas (het veroorzakende agens van syfilis), gedetecteerd in uitstrijkjes of bij histologisch onderzoek van weefselbiopsiemateriaal.

Endofytische wratten

Items kunnen zijn:

Ze bevinden zich meestal in de slijmvliezen.

Platte condyloma heeft duidelijke contouren, maar wordt in de regel niet visueel bepaald, omdat het zich in de dikte van de epitheellaag bevindt en niet boven het niveau uitsteekt. Bij het analyseren van een uitstrijkje of een histologisch onderzoek wordt een groot aantal coylocyten op hun oppervlak aangetroffen.

De omgekeerde vorm verschilt van de vlakke omdat de pathologische elementen in staat zijn tot verkeerde ingroei in de onderliggende weefsels en in de opening van de uitscheidingskanalen van de klieren van het slijmvlies van de cervix. Beide vormen zijn vergelijkbaar en vaak gecombineerd. Bij colposcopie is hun capillaire netwerk niet gedefinieerd, maar in de vorm van rode stippen zie je de uitgezette vaten.

Atypische formaties worden vaak gedetecteerd tijdens colposcopie in de vorm van kleine, zonder duidelijke contouren, spronkelige verhogingen boven het oppervlak van de slijmvliezen van de vagina en / of cervix, waardoor hun oppervlak een gespikkeld uiterlijk heeft.

Reusachtige condyloma Bushke-Levenshteyna

Het is een zeldzame pathologie die kan worden veroorzaakt door 1, 16, 18 of 33 stammen van het virus, maar meestal 6 of 11 soorten HPV. De gebruikelijke lokalisatie is de anogenitale regio, met name de delen van de eikel, het scrotum en de anale opening, zeer zelden - de huid van de inguinale gebieden en het gezicht, de slijmvliezen, inclusief de mondholte.

De ziekte begint gelijktijdig in verschillende gebieden met het verschijnen van knobbeltjes, vergelijkbaar met papilloma of genitale wratten, die snel groter worden en met elkaar versmelten. Klinisch manifesteert de ziekte zich als een gigantische exofytische snelgroeiende formatie bestaande uit een reeks van groei (vegetaties) in de vorm van bloemkool. Het gaat voornamelijk gepaard met bekkenpijn, branderig gevoel, jeuk, bloeding en bloeding van de vegetaties van de tumorachtige formatie en onaangename geur, evenals een overtreding van de defaecatie (met geschikte lokalisatie). Er ontstaan ​​satellietelementen omheen.

De tumor blijft groeien, kiemt in de onderliggende diepere weefsels en veroorzaakt hun vernietiging. Het wordt gekenmerkt door een grote neiging tot herval, in staat om te transformeren in plaveiselcelcarcinoom zonder neiging tot metastase.

1. Genitale wratten
2. Enorme condyloma Bushke-Levenshteyna

Functies bij zwangere vrouwen

Anogenitale condylomen tijdens de zwangerschap, vooral in combinatie met urogenitale infecties, vertegenwoordigen een hoog risico op vroeggeboorte (meer dan de helft van zwangere vrouwen), ontwikkeling van foetoplacentale insufficiëntie bij de foetus en infectie bij de geboorte, complicaties van het verloop van de bevalling en de postpartumperiode.

De 6e (gemiddelde 35%) en 11e (31%) typen worden beschouwd als veroorzakers van de ziekte bij zwangere vrouwen. Een frequente combinatie van de 6e en 11e, 16e en 18e, 31e en 33e stam van papillomavirus is onthuld. Bovendien wordt HPV meestal gecombineerd met schimmels (ongeveer 57%) en gardnerella (59%), minder vaak met het herpes simplex-virus, ureaplasma en chlamydia-infectie, bacteriële vaginitis en vaginale candidiasis.

In de aanwezigheid van huid-anogenitale formaties worden individuele foci van de ziekte op de slijmvliezen van de vagina en cervix, evenals intra-epitheliale dysplastische veranderingen van de laatste van verschillende gradaties van ernst gedetecteerd. Bovendien is kenmerkend voor zwangere vrouwen de voortgang van het proces met een toename in de grootte en het aantal wratten, evenals hun frequente recidief.

Hoe wratten te behandelen

Het doel van de behandeling is:

• eliminatie van cosmetische gebreken;
• normalisatie van de fysieke en mentale toestand van de patiënt;
• preventie van complicaties, inclusief maligniteit;
• het verminderen van het risico op infectie voor anderen.

De keuze van behandelingsmethoden hangt af van de aard van het proces, de morfologische structuur van de pathologische elementen, hun grootte, aantal en locatie, de leeftijd van de patiënt. Traditionele behandelingsmethoden zijn alleen gericht op het elimineren van de klinische manifestaties van menselijke papillomavirusinfectie en hebben een tijdelijk effect. Ze zijn niet in staat om de expressie van het pathogeen in de cellen van de omringende weefsels te stoppen en de eliminatie ervan uit het lichaam te verzekeren.

Moderne therapieën, niet alleen gericht op het verwijderen van genitale wratten, maar ook op het voorkomen van terugval, worden conventioneel gecombineerd in 4 grote groepen:

1. Destructieve methoden, waarvan de algemene betekenis is dat het verwijderen of verbranden van het condyloma wordt uitgevoerd door fysische of chemische middelen, dat wil zeggen, de vernietiging van hun structuur.
2. Cytotoxische middelen.
3. Antivirale en immunomodulerende therapie.
4. Combinatietherapie.

Destructieve methoden

Het resultaat van hun gebruik is alleen de eliminatie van externe klinische manifestaties van PVI. Fysieke methoden omvatten:

• Chirurgische verwijdering van condylomen door excisie met een scalpel. Deze methode wordt momenteel voornamelijk gebruikt in gevallen van vermoedelijke maligniteit, soms voor mesconformatie van de baarmoederhals en voor het verwijderen van enkelvoudige formaties. Excisie van hun groei is geassocieerd met zware bloedingen en een lange revalidatieperiode in het ziekenhuis.
• Verwijdering van condylo door elektrocoagulatie - een techniek is de eliminatie van de vorming van weefseleiwitten door elektrothermische vernietiging, dat wil zeggen cauterisatie van weefsels door elektrocutie met behulp van een elektrochirurgisch apparaat voor diathermie-elektrocoagulatie. Deze methode, die economisch beschikbaar is, vereist geen speciale training. Echter, met gemiddelde efficiëntie, heeft het een aantal negatieve eigenschappen - een hoge mate van trauma, een hoog risico op bloeding en infectie, een lange genezing van het brandoppervlak met frequente vorming van grove post-burn littekens.
  Bovendien, met elektrocauterisatie op het slijmvlies van de cervix of in de buurt van de uitwendige opening van de urethra, zijn er risico's van cicatriciale samentrekking van het cervicale kanaal, cervicale misvorming, cicatriciale urethrale strictuur. Deze methode elimineert de mogelijkheid van later histologisch onderzoek. Momenteel wordt het voornamelijk gebruikt voor het verwijderen van afzonderlijke pathologische elementen.
• Verwijdering van condyloma's met vloeibare stikstof, of cryodestructie, is de meest gebruikelijke methode, waarvan het doel is pathologische weefsels te vernietigen als gevolg van blootstelling daaraan bij zeer lage temperaturen. De procedure bestaat uit het behandelen van condylo met vloeibare stikstof door deze te besproeien met een aërosolspray of deze in te smeren met een wattenstaafje.
  Nadelen van de methode: de noodzaak om procedures te herhalen, die lang duren, niet genoeg diepe penetratie en het onvermogen om het te beheersen, het onvermogen om een ​​histologische studie uit te voeren. Bovendien is het onmogelijk om te worden onderworpen aan gelijktijdige behandeling van alle noodzakelijke pathologische gebieden. Littekens na cryodestructuur worden in de regel niet gevormd, maar daaropvolgende hyper- of hypopigmentatie kan niet worden uitgesloten.
• Verwijdering van condylo door radiogolven of de radiochirurgische methode (radiohead) met behulp van een compact apparaat "Surgitron". De methode wordt gekenmerkt door verschillende voordelen. De belangrijkste zijn het ontbreken van verwonding aan de randweefsels, de mogelijkheid van een snelle, enigszins pijnloze uitsnijding van de pathologische weefselplaats met hoge nauwkeurigheid en gelijktijdige vasculaire stolling. Dit alles maakt het mogelijk bloedingen te voorkomen, een goed visueel overzicht van het chirurgische veld te behouden, de verwijderde pathologische weefselplaats bloot te stellen aan histologisch onderzoek. Bovendien is de periode van wondgenezing vrij kort en verloopt gewoonlijk zonder enige complicaties. Het belangrijkste nadeel van de methode waarmee het beperkte gebruik is verbonden, is de hoge kosten van het Surgitron-apparaat.
• Laserverwijdering van condyloma's wordt uitgevoerd met behulp van een neodymium koolstofdioxidelaser. Deze methode, evenals radiogolven, maakt het mogelijk met hoge nauwkeurigheid, op de vereiste diepte en praktisch zonder het omliggende weefsel te beschadigen, zonder te bloeden, wratten te ontleden. Het kan worden gebruikt om zowel single genitale als platte wratten te verwijderen. Als er een groot laesiegedeelte of een groot aantal laesies is, kan de procedure worden herhaald. Zoals het geval is met het gebruik van "radiobase", is er een snelle genezing zonder complicaties en de vorming van littekens. Ondanks het feit dat het verwijderen van wrattenlaser al lange tijd wordt gebruikt, wordt het gebruik van deze methode eerder beperkt door de hoge kosten van apparatuur en de behoefte aan speciale training van ervaren medisch personeel.

De methode van chemische vernietiging wordt hoofdzakelijk uitgevoerd verwijdering van wratten in intieme plaatsen, als deze formaties zijn single en hebben kleine maten. Het gebruik ervan is met name aangewezen in gevallen waarin het onmogelijk is methoden voor fysieke vernietiging en geneesmiddelen met een cytotoxisch effect toe te passen.

Chemische moxibustie

Preparaten voor chemische cauterisatie veroorzaken necrose en vernietiging van de pathologische formatie en bestaan ​​voornamelijk uit een mengsel van zuren van organische en anorganische oorsprong. Solkoderm wordt veel gebruikt voor het verwijderen van genitale wratten op de huid en een platte massa op de slijmvliezen van de vagina en de cervix - Solkovagin. De componenten van de eerste bereiding zijn salpeterzuur, azijnzuur en melkzuur, oxaalzuur dihydraat en kopernitraat trihydraat. Solkovagine omvat salpeter-, azijn- en oxaalzuur, maar in een lagere concentratie en zinknitraat-hexahydraat.

Volksgeneeskunde

Bepaalde remedies hebben middelen van de traditionele geneeskunde. Dit zijn voornamelijk sappen, tincturen en tincturen van planten, sappen en vruchtvlees, kruiden die natuurlijke plantenzuren bevatten en andere componenten die het weefsel van condyloma tijdens langdurige blootstelling vernietigen, evenals fytonciden die de reproductie van het virus onderdrukken. Dergelijke folk remedies zijn sappen van zure appels en ananas, de pulp van knoflook en kolanchoe. Vooral uitgesproken effect hebben het sap van stinkende gouwe en, enigszins minder - zijn alcohol tinctuur.

Behandeling met de middelen aanbevolen door de traditionele geneeskunde is echter soms alleen effectief bij kleine formaties, vereist langdurig gebruik en heeft een zeer onuitgesproken effect. Bovendien is behandeling met traditionele geneeskunde een risico, vanwege de onmogelijkheid van zelf-tijdige diagnose van kwaadaardige transformatie en het verschil tussen wratten veroorzaakt door HPV en syfililitic.

Cytotoxische geneesmiddelen

Deze omvatten de oplossing en zalf van wratten (crème) "Vartek", "Condilin", "Condiline Nicomed." Hun actieve ingrediënt is podofyllotoxine, dat op zijn beurt de meest actieve component is van podophyllin, uitgescheiden door de wortels en wortelstokken van een meerjarige kruidachtige schildklierpodofyl.

De geneesmiddelen zijn verkrijgbaar in verschillende concentraties, hebben cauteriserende en mummificerende effecten en veroorzaken weefselnecrose. Een van de voordelen van podofillinederivaten is de veiligheid en de mogelijkheid tot zelfgebruik thuis.

Ook heeft het cytotoxische effect een 5-fluorouracil 5% condyloma zalf (crème), waarvan de actieve component in staat is de synthese van cellulair en viraal DNA te verstoren. Ondanks de hoge efficiëntie en betaalbaarheid van het medicijn, is het wijdverspreide gebruik ervan echter beperkt vanwege het frequent voorkomen van bijwerkingen.

Antivirale en immunomodulerende therapie

Om HPV te onderdrukken, wordt antivirale en immunomodulerende therapie gebruikt met geneesmiddelen als Oxolinic Ointment, Acyclovir, Panavir, Ganciclovir, Viferon, Intron-A, Reaferon, Realdiron en anderen.

De meeste onderzoeken hebben hun zeer lage effectiviteit of het ontbreken daarvan aangetoond in monotherapie met uitwendig gebruik en onvoorspelbaarheid bij systemisch gebruik. Tegelijkertijd leidt het direct inbrengen in de laesies vaak tot uitgesproken positieve resultaten. Immunomodulators izoprinosine (orale tabletten) en Imiquimod crème zijn vrij krachtige en brede effecteffecten.

De benoeming van immunomodulerende middelen is aan te raden 10 dagen vóór en enige tijd na het gebruik van destructieve verwijdering van formaties.

De nadelen van alle therapieën zijn de hoge recidiefpercentage van PV-infectie, de noodzaak van meerdere herhalingen van medische procedures, evenals lokale negatieve huidreacties. Het meest effectief is de gecombineerde behandeling. Vooral belangrijk is de juiste therapiekeuze voor zwangere vrouwen.

Principes van managementtactieken voor zwangere vrouwen

Ze zijn:

• het begin van de behandeling sinds het moment van diagnose;
• colposcopisch, cytologisch en ander onderzoek, vanwege de hoge frequentie van HPV-associatie met andere seksueel overdraagbare infecties;
• verplichte opname in het plan voor counseling, onderzoek en behandeling van een echtgenoot of partner.

Kleine en middelgrote anogenitale condylomen bij zwangere vrouwen worden aan het begin van het eerste trimester verwijderd door de methode van chemische vernietiging (Solcoderm) met een wekelijks interval tussen de procedures. U moet eerst een vaginale reorganisatie uitvoeren.

Grote en confluente formaties worden uitgesneden door de radiogolfmethode aan het begin van het tweede trimester in combinatie met antivirale en immunomodulatoire therapie. Voor deze doeleinden is het mogelijk om het medicijn, bijvoorbeeld "Genferon Light" in vaginale zetpillen te gebruiken - 2 keer per dag voor 250.000 eenheden gedurende 10 dagen. Hij wordt benoemd na de 13e, de 24e week van de zwangerschap en onmiddellijk voor de geboorte. Voor excisie van de condyloma's wordt aan het einde van het eerste trimester de vagina gereorganiseerd en (indien nodig) urogenitale infecties behandeld.

Wijdverbreide condyloma's op de drempel en / of in de vagina bij zwangere vrouwen kunnen niet worden verwijderd. Alles wat nodig is, is antivirale therapie en immunomodulatie, behandeling van urogenitale infectie en vaginale sanitaire voorzieningen.

Tijdige detectie en gecombineerde behandeling van wratten kan de kans op herhaling en transformatie tot een kwaadaardig neoplasma aanzienlijk verminderen.