Wat is psoriasis
Psoriasis is een chronische niet-infectieuze huidaandoening, vergezeld van het verschijnen van roodachtig roze huiduitslag en huidbeschadiging.
De term psoriasis is afgeleid van het Griekse woord psoriasis, wat betekent, in vertaling, jeuk of pruritus. Het zijn deze symptomen die dit niet-infectieuze dermatologische probleem het meest duidelijk kenmerken. Bij deze dermatose komt de deling van huidcellen bijna dertig keer sneller voor. Omdat ze geen tijd hebben om volledig te rijpen, zijn de intercellulaire contacten verloren. Dit leidt tot de vorming van karakteristieke schalen. Het immuunsysteem van het lichaam is ook betrokken bij het pathologische proces: de beschermende elementen zijn gericht tegen hun eigen cellen, wat chronische ontsteking in de focus van de laesie veroorzaakt. We beschrijven in meer detail de vraag wat psoriasis is en hoe het moet worden behandeld.
Typen psoriasis
Er zijn een groot aantal classificaties van psoriasis, die gebaseerd zijn op de ernst van de aandoening, de aard van de uitslag, de lokalisatie van de laesie, enz. De meest voorkomende soorten van de ziekte zijn:
- Plaquette (vulgair) is verantwoordelijk voor de meerderheid van alle soorten psoriasis. Het wordt gekenmerkt door het verschijnen van traditionele platen bedekt met wit-grijze schubben.
- Guttate psoriasis is de tweede meest voorkomende en gediagnosticeerd bij elke tiende patiënt. Tegelijkertijd zijn er talrijke en vrij kleine huiduitslag met schubben over het hele oppervlak van het lichaam.
- Pustuleuze variant wordt gekenmerkt door de vorming van puisten.
- In het geval van palma en psoriasis bevinden de elementen zich in de overeenkomstige delen van de huid.
- De exudatieve variant onderscheidt zich doordat de weegschaal doordrenkt is met gelige vloeistof die uit het lichaam sijpelt. Hierdoor lijken ze aan elkaar vast te zitten en van kleur te veranderen.
- Erythroderma is een ernstige vorm van de ziekte, aangezien dit bijna het hele oppervlak van de huid aantast en systemische reacties optreden (temperatuur, gezwollen lymfeklieren, verminderd bloed).
- Artritis psoriatica wordt gekenmerkt door schade aan de gewrichten.
Volgens de stadia van het pathologische proces worden progressieve, stabiele en regressieve schilferige berovingen onderscheiden.
Symptomen van psoriasis
Meestal, met de ontwikkeling van psoriasis, verschijnen er vlekken op het oppervlak van de huid, bedekt met grijsachtige of witte schubben, die gemakkelijk kunnen worden gescheiden wanneer ze worden aangeraakt. Een ander teken van de ziekte is geassocieerd met dit symptoom - schilferige beroving.
Lokalisatie van huiduitslag
In de regel verandert de huid, die zich op de extensoroppervlakken (ellebogen, knieën) van grote gewrichten bevindt. Favoriete lokalisatie is de rand van de hoofdhuid en plaatsen die voortdurend worden blootgesteld aan letsel of wrijving. Dit symptoom kan echter niet als een diagnostisch criterium worden beschouwd, aangezien atypische vormen van schilferige beroving andere delen van de huid beïnvloeden.
Plaquekarakteristieken
De grootte van uitslag kan variëren. Primaire elementen zijn kleine papels met felrode of bordeauxrode kleur. In de loop van de tijd neemt hun omvang aanzienlijk toe en ze hebben de neiging om samen te voegen. In 90% van de gevallen omvatten tekenen van psoriasis de vorming van standaard plaques, die worden gekenmerkt door een triade:
- Stearinevlekken worden gekenmerkt door het gemakkelijk afschrapen van grijs-witte schubben, die qua uiterlijk lijken op de spaanders van de kaars.
- Als u het oppervlak van de plaque blijft schaven, verschijnt er na het verwijderen van alle schalen een dunne witte film, terminal genaamd.
- Symptoom van bloeddauw kan worden gedetecteerd door de eindfilm te verwijderen. Als de papillen van de huid beschadigd zijn, zal het geen zware bloeding zijn, maar druppelen.
Er zijn verschillende persoonlijke symptomen van de ziekte:
- Kebner's symptoom is dat psoriatische laesies optreden in gebieden die vatbaar zijn voor letsel (wrijving, krassen, enz.). Het is kenmerkend voor het progressieve stadium van de ziekte.
- Voronovs symptoom wordt gekenmerkt door de vorming van een bleke rand rond de nieuw gevormde papel, nog niet bedekt met schubben. Dit is een soort vasculaire reactie van het lichaam en betekent verdere progressie van de ziekte.
Deze symptomen van psoriasis onderscheiden de ziekte vaak van andere dermatosen met een vergelijkbare loop.
Andere symptomen
Naast de huid heeft psoriasis last van spijkers, haar en gewrichten en inwendige organen. Veranderingen op de nagelplaat beginnen vanaf de basis en worden gekenmerkt door subunguele hyperkeratose. In de toekomst wordt het oppervlak gestreept en worden er inkepingen op gevormd (een vingerhulsymptoom). Artritis psoriatica begint met het verslaan van kleine gewrichten, vergezeld van pijn en ontsteking.
Ook voor schilferige berovende jeuk is karakteristiek. Als gevolg hiervan worden krassen, scheuren in het oppervlak en neiging tot bloeden gevormd. Op plaatsen van trauma kunnen pathogene microben zich vermenigvuldigen, wat leidt tot secundaire infectie en de ontwikkeling van dermatitis.
Oorzaken van psoriasis
De niet-infectieuze aard van de ziekte werd vastgesteld in de 19e eeuw. Sindsdien zijn er voortdurend verschillende onderzoeken uitgevoerd waarin de oorzaken van psoriasis worden bestudeerd. Voor de meeste systemische ziekten is het echter nog steeds niet mogelijk om één enkele reden te achterhalen. Er zijn verschillende theorieën, die elk wetenschappelijk bewijs hebben:
- Immuuntheorie, volgens welke de ziekte een gevolg is van een aantal disfuncties in het immuunsysteem. Er wordt uitgegaan van de ontwikkeling van een auto-immuunreactie, waardoor een groot aantal T-lymfocyten zich ophopen in de huid. Dit leidt tot chronische ontsteking en verdikking van het getroffen gebied. De theorie wordt bevestigd door het feit dat een biopsie van psoriatische plaque een hoge concentratie immuuncellen kan detecteren, evenals het feit dat het gebruik van immuunmiddelen het verloop van de ziekte sterk beïnvloedt.
- Erfelijke factor geassocieerd met aangeboren pathologie van genetisch materiaal. Wetenschappers hebben al verschillende DNA-regio's vastgesteld, waarvan de mutatie wordt waargenomen bij patiënten met schilferige beroving. Deze genen zijn voornamelijk verantwoordelijk voor de rijping van immuuncellen (T-lymfocyten). Daarom, als ze breken, neemt de kans op psoriasis aanzienlijk toe. Als ouders aan deze huidaandoening lijden, is het risico op het ontwikkelen van dermatose bij kinderen 50% hoger.
- Genetische theorie is vergelijkbaar met erfelijk, maar in dit geval worden genen overwogen waarbij mutatie op elke leeftijd kan voorkomen.
- De endocriene factor wordt bevestigd door het feit dat de meerderheid van de patiënten met psoriasis enige veranderingen heeft aan de kant van de endocriene organen (hypofyse, alvleesklier en schildklier). Bovendien heeft deze categorie patiënten vaak een schending van de synthese en uitscheiding van melatonine. Ook over de loop van de ziekte kan het niveau van geslachtshormonen zijn.
- Stress en ernstige shock kunnen leiden tot de manifestatie van de ziekte of verergering van de symptomen. Tegelijkertijd worden, vanwege het vrijkomen van hormonen in het bloed, een aantal biochemische reacties geactiveerd, wat leidt tot de vorming van schilferende uitslag op de huid.
- De uitwisseltheorie is gebaseerd op het feit dat wetenschappers verhoogde lipideniveaus hebben vastgesteld bij patiënten met psoriasis. Bovendien, tijdens exacerbatie van de ziekte, verandert het stikstofmetabolisme en neemt het algehele niveau van toxines in het lichaam toe.
In feite kunnen alle oorzaken van psoriasis worden gecombineerd in twee groepen:
- schending van celdeling van de huid;
- verander het immuunsysteem.
Alle externe factoren (ecologie, stress, trauma) verergeren alleen het verloop van de ziekte, maar kunnen niet als één oorzaak fungeren.
Kwaliteit van leven voor patiënten met psoriasis
Samen met andere chronische ziekten kan psoriasis de kwaliteit van leven van patiënten die zowel fysiek als psychisch ongemak ervaren, aanzienlijk verslechteren. Vaak zijn er problemen met arbeid en sociale aanpassing. Bijgevolg kan ernstige jeuk soms interfereren met normale rust en plaques op de handen kunnen de prestaties beperken.
Schilferige huiduitslag op de hoofdhuid zijn vooral moeilijk te verdragen. Dit komt door het feit dat deze plaques bij sommigen afstoting veroorzaken, waardoor patiënten ongezellig worden, er zelfs een sociale fobie kan zijn.
Stress als gevolg van ontevredenheid over iemands uiterlijk, aanhoudende pijn of jeuk, en immuunstoornissen leiden vaak tot de ontwikkeling van psychische stoornissen (verhoogde angst, depressie, sociale isolatie). Slechts een kwart van de patiënten met psoriasis ervaart geen psychisch ongemak, terwijl bij de rest van de patiënten deze ziekte een ernstige belemmering vormt voor een normaal leven.
Onder de symptomen van psoriasis, die de kwaliteit van leven verergeren, neemt jeuk van de huid de eerste plaats in, in de tweede positie is gewrichtspijn bij artritis psoriatica.
Video - wat is psoriasis
Behandeling van psoriasis
Als u begrijpt wat psoriasis is, kunt u zich de mogelijke methoden van de behandeling beter voorstellen. Omdat het een chronische ziekte is, kan het niet volledig worden genezen. Het is echter mogelijk om de toestand van de patiënt aanzienlijk te verlichten door de klinische manifestaties te verminderen. De basis van een geïntegreerde aanpak van de behandeling van schilferige uitslag is het gebruik van medicijnen en fysiotherapeutische technieken. Er zijn ook populaire adviezen om het probleem aan te pakken.
Geneesmiddelen en psoriasis remedies
Met deze ziekte, de meest populaire manier voor uitwendig gebruik. Hun samenstelling kan verschillende componenten omvatten die overmatige celdeling van huidcellen voorkomen, evenals huidhaartjes verlichten en verminderen. De namen van de medicijnen zijn verschillend, maar meestal bevatten ze de volgende stoffen:
- Glucocorticosteroïde hormonen, die ontstekingen verminderen en de reactiviteit van het immuunsysteem remmen. Bij topicale toepassing hebben hormonen een minder uitgesproken systemisch effect. Ze maken deel uit van Elocom, Advantan.
- Vitamine D maakt deel uit van een groot aantal geneesmiddelen voor lokaal gebruik. De grootste effectiviteit voor de behandeling van psoriasis wordt getoond in combinatie met ultraviolette straling.
- Teer wordt voornamelijk gebruikt voor de behandeling van laesies in de hoofdhuid.
- Geactiveerd zink elimineert snel roodheid en jeuk. Dit onderdeel is praktisch onschadelijk voor het lichaam.
Onder de geneesmiddelen voor systemische behandeling van psoriasis, zijn er:
- corticosteroïden, omdat ze het metabolisme reguleren en de ontstekingshaarden elimineren, maar ze hebben een uitgesproken onthoudingssyndroom;
- cytostatica remmen de celdeling van de epidermis, maar verzwakken tegelijkertijd het immuunsysteem en vertragen de regeneratie van andere weefsels;
- immunomodulatoren dragen bij tot de normalisatie van immuunreacties, maar hun effectiviteit is nog niet volledig onderzocht;
- niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen verminderen alleen de ernst van jeuk en ontsteking, maar hebben geen invloed op de primaire veranderingen.
Vitaminen en anti-allergische geneesmiddelen worden naast de hoofdtherapie gebruikt. Aangezien er geen echt effectief medicijn is om psoriasis te bestrijden, wordt het voorgeschreven in combinatie met fysiotherapeutische procedures.
fysiotherapie
Een van de meest gebruikte procedures voor de behandeling van systemische ziekten, psoriasis, zijn de volgende:
- Hirudotherapy, die bloedzuigers gebruikt. Het verbetert de bloedcirculatie en normaliseert immuunresponsen.
- Een dokter-vis die broedt in een thermale lente helpt patiënten hun huid te ontdoen van huiduitslag. Tijdens ichthyotherapie eten deze vissen letterlijk de oppervlaktelagen van plaques op de huid, ondergedompeld in water.
- Cryotherapie, waarbij de patiënt enkele minuten in een kamer met een luchttemperatuur van -130 ° C wordt geplaatst. Na de ingreep wordt de jeuk aanzienlijk verminderd en de effecten van ontsteking en oedeem geëlimineerd.
- PUVA-therapie combineert fototherapie en chemotherapie. Na de introductie van het medicijn, dat zich ophoopt in cellen met een hoge capaciteit voor regeneratie, wordt de patiënt bestraald met licht. De laatste heeft een specifieke golflengte en draagt bij tot de activering van de fotosensitizer. Het is dus mogelijk om de belichtingselectiviteit te bereiken.
Soms is de behandeling van psoriasis effectief gebruik van homeopathische geneesmiddelen of folkremedies.
Folkmedicijnen voor psoriasis
In de volksgeneeskunde zijn er veel recepten voor zowel lokaal gebruik als inname.
Je kunt een zalf maken en het op de plaques aanbrengen. De meest populaire zijn de volgende recepten:
- Meng stinkende gouwe en Smaltza (1: 5), je krijgt een effectieve remedie.
- Crush bloemen moerasspirea en meng ze met vaseline (1: 1). Hierna verwarmen tot 90 ° C en afkoelen. Houd de zalf niet lang, dus het is het beste om in kleine porties te koken.
- Combineer reuzel, pijnboomteer en bijenwas, verwarm het op het vuur, onder voortdurend roeren. Voeg daarna vitamine A toe aan de apotheek.
- Normale berkeer (25 g), vaseline (10 g), boorzuur (5 g), honing (15 g), eiwit, visolie (5 g) moeten heel goed worden gemengd en in een donkere container worden geplaatst. Breng deze crème slechts één keer per dag aan.
- Zalf van elecampane helpt bij verergering van de ziekte.
De middelen van de traditionele geneeskunde voor orale toediening zijn meestal gericht op het handhaven van de immuniteit en het verminderen van ontsteking en jeuk:
- Kvass gemaakt van haver is gemaakt van 700 g graan, drie liter water en vijf grote lepels suiker. Dit alles moet twee dagen worden benadrukt.
- Een infusie van laurierblaadjes wordt intern in 100 ml ingenomen.
- Om een tinctuur van Sophora-toppen te maken, moet je 500 ml wodka en 50 g droge grondstof nemen en deze vervolgens een maand op een donkere plaats bewaren. Neem een theelepel.
- Afkooksel uit de zaden van dille helpt acute symptomen te elimineren en heeft ook een licht hypnotiserend en kalmerend effect.
Kopersulfaatbaden worden ook gebruikt om psoriasis te behandelen.
Patiënten met psoriasis, wat de ziekte niet meteen begrijpt. Maar tegen de achtergrond van chronisch beloop, frequente exacerbaties, constante jeuk en een groot aantal uitslag ervaren ze vaak psychisch ongemak. Dit eindigt vaak in depressie en sociale fobie. Daarom is het bij de behandeling van psoriasis zo belangrijk om niet alleen aandacht te besteden aan de eliminatie van symptomen en de normalisatie van het immuunsysteem, maar ook aan de psychologische toestand van de patiënt.
Psoriasis - oorzaken en behandeling
Wat veroorzaakt psoriasis?
De exacte oorzaken van het begin van psoriasis zijn nog niet ontdekt, maar er is vastgesteld dat de ontwikkeling van de ziekte geassocieerd is met een verminderde werking van het immuunsysteem. Er is ook een verband tussen schilferige beroving en erfelijkheid, en daarom zijn er twee soorten psoriasis:
- Het eerste type heeft een duidelijk traceerbare erfelijke aanleg. Dit type komt voor bij 75% van de patiënten, begint op jonge leeftijd (tot 20 jaar) en is relatief moeilijk.
- Het tweede type - heeft meestal geen duidelijk gedefinieerde erfelijkheid. Het komt veel minder vaak voor, verschijnt voor het eerst op de leeftijd van ongeveer 60 jaar en wordt gekenmerkt door een mildere cursus.
Men gelooft dat het verschijnen van de eerste symptomen van psoriasis blootstelling vereist aan bepaalde omgevingsfactoren, die provocerende factoren worden genoemd.
Welke factoren veroorzaken de ontwikkeling van psoriasis?
- Psychoemotional stress is de meest frequente factor die de manifestatie van psoriasis veroorzaakt. Tegelijkertijd zijn acute schokken helemaal niet nodig: er zijn genoeg zachtere ervaringen, bijvoorbeeld familieproblemen, problemen op het werk, verandering van woonplaats, enz.
- Andere ziekten - vaak de ontwikkeling van psoriasis veroorzaakt overgedragen infectieziekten (influenza, SARS, tonsillitis, enz.) En exacerbaties van chronische ziekten van inwendige organen.
- Mechanische, chemische of fysische impact (Kebner-fenomeen) - mechanisch letsel, verbranding of zelfs een kleine impact kan een factor zijn die de eerste symptomen van psoriasis of de verergering ervan veroorzaakt.
- Slechte gewoonten - roken en alcohol worden beschouwd als krachtige factoren van psoriasis.
- De aard van het voedsel - het verband tussen ongezond voedsel en exacerbatie van psoriasis dat al bestaat, wordt opgemerkt. Bij het voorkomen van de ziekte heeft de aard van het voedsel geen effect.
Hoe manifesteert psoriasis zich en hoe gaat het verder?
Zoals elke chronische ziekte, wordt het verloop van psoriasis gekenmerkt door een verandering in perioden van remissie (manifestaties van psoriasis zijn minimaal of afwezig) perioden van exacerbatie (manifestaties van psoriasis beginnen te stijgen en een maximum te bereiken). Elke verergering van psoriasis vindt plaats in drie fasen:
Hoe ziet psoriasis er in de beginfase uit?
In de progressieve fase is een rode lijn zichtbaar op de rand van de plaque, wat aangeeft dat het element blijft groeien.
De progressieve fase wordt gekenmerkt door een toename van de grootte van de bestaande laesies, evenals het verschijnen van nieuwe rode of felroze knobbeltjes op de huid. In het begin zijn de knobbeltjes klein, maar na verloop van tijd nemen ze toe en veranderen ze in plaques. Een onderscheidend kenmerk van psoriasis is de aanwezigheid op het oppervlak van plaques en knobbeltjes van zilver-witte schubben, die gemakkelijk en pijnloos kunnen worden gescheiden.
In de beginfase van de ziekte is een rode streep zichtbaar langs de rand van de uitbarstingselementen, waarin er geen sprake is van afschilfering. De aanwezigheid van zo'n band geeft aan dat de ziekte vordert en dat het element in omvang blijft groeien.
Huiduitslag bij psoriasis kan gepaard gaan met jeuk, branderigheid en in ernstige gevallen zelfs algemene malaise.
De progressieve fase wordt gekenmerkt door het Kebner-fenomeen: het verschijnen van verse psoriatische elementen in gebieden met huidirritatie. Irritatie kan mechanisch zijn (wrijven met kledingnaden, krabben, schaafwonden, krassen, chirurgische incisies, enz.), Thermisch (branden, baden of sauna, warme douche of bad), ultraviolet (solarium of zon), chemisch (aanbrengen op de huid van irriterende zalven, bijvoorbeeld opwarming, teer, enz., het gebruik van haarkleurmiddelen). Na irritatie verschijnen nieuwe papels niet onmiddellijk - meestal binnen een week.
De manifestatie van psoriasis in de stationaire fase van exacerbatie
In de stationaire fase stopt de ontwikkeling van de ziekte, dat wil zeggen dat de bestaande knobbeltjes en plaques niet langer groeien, en nieuwe huiduitslag verschijnt niet. De rode lijn op de rand van de elementen wordt bleek en de randen worden afgebroken. Rond de laesies van de uitslag zie je een rand in de vorm van een lichtere huid. In dit stadium van psoriasis manifesteert het fenomeen Kebner zich niet.
Regressieve exacerbatiestadia en gevolgen van psoriasis
In het regressieve stadium van de ziekte worden plaques en papels plat, bleek, het aantal zilver-witte schubben neemt af. Geleidelijk verminderen de foci.
Zeer vaak beginnen grote plaques uit het midden te verdwijnen, met als gevolg dat rond de herstellende huid de randen van de plaques geringd, boogvormig of bizar (lijken op een geografische kaart) zijn.
Dikwijls beginnen grote elementen terug te vallen vanuit het midden. Dientengevolge blijven er randen in de vorm van ringen en bogen over.
Na verloop van tijd wordt de huid volledig hersteld. In de plaats van de verdwenen psoriatische papels en plaques zijn er gebieden van de huid die er iets lichter uitzien dan de gebieden die niet door de ziekte zijn aangetast. Dit verschil in kleur verdwijnt echter na verloop van tijd.
Na psoriatische elementen, ongeacht hoe groot ze zouden zijn, blijven littekens nooit bestaan, omdat het pathologische proces bij psoriasis alleen de oppervlakkige lagen van de huid beïnvloedt.
Welke vormen van psoriasis bestaan er?
Kan psoriasis voor altijd genezen worden?
De moderne geneeskunde kan nog geen manier bieden om psoriasis voor eens en voor altijd te genezen. De moeilijkheid ligt in de genetische oorzaak van de ziekte. Het is echter altijd mogelijk om een effectieve behandelmethode te kiezen en deze te gebruiken om het psoriatische proces te beheersen, in een poging om de frequentie, duur en ernst van periodes van acute ziekte te minimaliseren.
Behandeling van psoriasis
De meeste patiënten met gewone plaque psoriasis (ongeveer 80% van de gevallen) hebben een mild beloop of een matige ernst. Externe behandeling is in dergelijke gevallen meestal voldoende. De volgende geneesmiddelen worden gebruikt voor externe therapie: lokale corticosteroïden, vitamine D-analogen3, gecombineerde middelen (corticosteroïden + vitamine D-analogen3, corticosteroïden + salicylzuur), zinkpyrithione, exfoliërende en vochtinbrengende middelen.
In plaats van de plaques blijven delen van de huid achter die lichter zijn dan de omgeving. Na verloop van tijd wordt de kleur hetzelfde. Psoriasis veroorzaakt nooit littekens.
Bij de behandeling van ernstige en uitgebreide vormen van psoriasis, wordt systemische therapie toegepast, die de toediening van immunosuppressiva, cytostatica, synthetische retinoïden en biologische preparaten omvat. Fototherapie kan worden gebruikt - bestraling van de huid met uitslag met ultraviolette stralen van een ander spectrum en golflengte.
Welke dokter behandelt psoriasis?
Behandeling van psoriasis is opgenomen in de competentie van dermatologen. Systemische therapie, individueel gekozen voor elke patiënt, moet alleen door deze specialisten worden voorgeschreven.
Enkele veelgestelde vragen over psoriasis
Krijg je psoriasis?
Bezorgdheid over de vraag of psoriasis besmettelijk is, is volkomen ongegrond. Het is niet besmettelijk, inclusief geen schimmelziekte, wat betekent dat er geen ziekteverwekkers in de huiduitslag zijn, hoe ze er ook uitzien, Daarom is een patiënt met geschubde versicolor niet besmettelijk voor mensen om hem heen, zelfs niet bij nauw contact.
Zijn combinaties gevaarlijk: psoriasis en alcohol psoriasis en roken?
Zeker, gevaarlijk. Alcoholmisbruik en roken zijn krachtige provocerende factoren, wat betekent dat het risico van frequente en ernstige exacerbaties van de ziekte toeneemt bij rokers en drinkers. Bovendien nemen de duur en de kosten van de behandeling toe.
Kun je een bad nemen en douchen met psoriasis?
Waterbehandelingen helpen overtollige schubben te verwijderen en het leven van de patiënt aangenamer te maken. Niettemin moet men het Kebner-fenomeen in de progressieve fase niet vergeten, wanneer zelfs een lichte irritatie de verschijning van nieuwe plaques oproept, daarom moet men weigeren te warm water, een washandje en te wrijven met een handdoek. Aan het einde van de waterprocedures wordt het aanbevolen om een vochtinbrenger op de huid aan te brengen.
Bij deze patiënt verscheen een maand na de operatie een plaque in het enkelgebied bij de incisieplaats en het blijft op het litteken achter.
Kan ik naar het bad en de sauna gaan?
Van het bad en de sauna moet worden verlaten in de progressieve fase van psoriasis. De rest van de tijd kunnen ze bezocht worden, maar niet te ijverig met een bezem, niet om ruwe washandjes en handschoenen te gebruiken, evenals bodyscrubs.
Kan ik fitness doen?
Motorische activiteit verbetert de stofwisseling en helpt om te gaan met emotionele stress, dus fitness is nodig om het te doen. In de progressieve fase is het echter beter om de training te staken, omdat zweten en wrijven tijdens de lessen bijna onvermijdelijk is.
Is het mogelijk om te zonnebaden?
Voor de meeste patiënten met psoriasis helpt zonnebaden om de ziekte het hoofd te bieden. Bij dergelijke mensen, in de zomer, neemt het aantal en het gebied van psoriatische plaques aanzienlijk af, tot de complete verdwijning. Er is echter een kleine categorie patiënten voor wie de zon de meest krachtige factor is die een verergering veroorzaakt, daarom is het beter voor hen om niet te zonnebaden. Er moet ook aan worden herinnerd dat zelfs gezonde mensen zonne-behandelingen strikt moeten doseren, zonder zonnebrand te verwaarlozen, mensen met psoriasis zijn daarop geen uitzondering.
Psoriasis - oorzaken, symptomen, foto's, types en behandeling van psoriasis
inhoud:
Goede dag, beste bezoekers van het project "Good IS!", Sectie "Geneeskunde"!
In het artikel van vandaag zullen we een ziekte zoals psoriasis nader bekijken. So.
Psoriasis is een chronische niet-infectieuze ziekte, dermatose, die voornamelijk de huid aantast. Meestal veroorzaakt psoriasis de vorming van te droge, rode, verhoogde vlekken boven de huid. Sommige psoriasispatiënten hebben echter geen zichtbare huidlaesies.
De vlekken veroorzaakt door psoriasis worden psoriatische plaques genoemd. Deze vlekken zijn inherent gebieden van chronische ontsteking en overmatige proliferatie van lymfocyten, macrofagen en keratinocyten van de huid, evenals overmatige angiogenese (vorming van nieuwe kleine capillairen) in de onderliggende huidlaag. Overmatige proliferatie van keratinocyten in psoriatische plaques en infiltratie van de huid met lymfocyten en macrofagen leidt snel tot huidverdikking bij laesies, tilt het op boven het oppervlak van een gezonde huid en vormt kenmerkende bleke, grijze of zilveren vlekken die lijken op geharde was of paraffine (paraffine-lathers).
Psoriatische plaques komen het vaakst voor het eerst voor als ze worden blootgesteld aan wrijvings- en drukgebieden - de oppervlakken van de elleboog en de knie buigen over de billen. Psoriatische plaques kunnen echter overal op de huid voorkomen, zoals de hoofdhuid, het palmaire oppervlak van de handen, het voetzooloppervlak en de uitwendige geslachtsorganen. In tegenstelling tot de uitslag met eczeem, die vaak het inwendige flexoroppervlak van de knie- en ellebooggewrichten beïnvloedt, bevinden psoriatische plaques zich vaak op het buitenste, extensoroppervlak van de gewrichten.
Psoriasis is een chronische ziekte, meestal gekenmerkt door een golfachtige loop, met perioden van spontane of veroorzaakt door bepaalde therapeutische effecten van remissies of verbeteringen en periodes van spontaan of veroorzaakt door nadelige externe invloeden (alcohol, intercurrente infecties, stress), recidieven of exacerbaties.
De ernst van de ziekte kan variëren bij verschillende patiënten en zelfs bij dezelfde patiënt tijdens perioden van remissie en exacerbatie in een zeer breed bereik, van kleine lokale laesies tot volledige dekking van het hele lichaam met psoriatische plaques. Vaak is er een neiging tot progressie van de ziekte in de loop van de tijd (vooral als deze niet wordt behandeld) om de exacerbaties te verergeren en te vergroten, het gebied van de laesie te vergroten en nieuwe huidgebieden te betrekken. Bij sommige patiënten is er een continu beloop van de ziekte zonder spontane remissies of zelfs continue progressie. Heeft vaak ook invloed op de nagels op de handen en / of benen (psoriatische onychodystrofie). Nagelschade kan worden geïsoleerd en geobserveerd in afwezigheid van huidlaesies. Psoriasis kan ook inflammatoire schade aan de gewrichten veroorzaken, de zogenaamde arthropathie psoriatica of artritis psoriatica. Van 10% tot 15% van de patiënten met psoriasis lijden ook aan artritis psoriatica.
Er zijn veel verschillende middelen en methoden voor de behandeling van psoriasis, maar vanwege de chronisch terugkerende aard van de ziekte zelf en de vaak waargenomen tendens om in de loop van de tijd te vorderen, is psoriasis een tamelijk moeilijke ziekte om te behandelen. Een volledig herstel is momenteel onmogelijk (dat wil zeggen psoriasis is ongeneeslijk op het huidige ontwikkelingsniveau van de medische wetenschap), maar min of meer langdurige, min of meer volledige remissies (waaronder levenslang) zijn mogelijk. Er is echter altijd een risico op herhaling.
Oorzaken van psoriasis
- Stress, depressie;
- Infectie van de huid, met name - virussen, bacteriën (stafylokokken, streptokokken), schimmels (Candida);
- Erfelijke aanleg;
- Wisselstoornissen die de regeneratie van huidcellen beïnvloeden;
- Defecten van het endocriene systeem (hormonale stoornissen)
- Ziekten van het spijsverteringskanaal - enteritis, colitis, dysbiose (dysbiose);
- allergieën;
- Leverziekte.
Meer over de oorzaken van psoriasis
Verminderde huidbarrièrefunctie (in het bijzonder mechanisch letsel of irritatie, wrijving en druk op de huid, misbruik van zeep en detergentia, contact met oplosmiddelen, huishoudelijke chemicaliën, alcoholbevattende oplossingen, de aanwezigheid van geïnfecteerde laesies op de huid of huidallergieën, overmatige droge huid) spelen ook rol in de ontwikkeling van psoriasis.
Psoriasis is in veel opzichten een idiosyncratische huidaandoening. De ervaring van de meeste patiënten suggereert dat psoriasis spontaan kan verbeteren of, omgekeerd, zonder duidelijke reden verslechteren. Onderzoek naar verschillende factoren die verband houden met het vóórkomen, de ontwikkeling of verergering van psoriasis, is meestal gebaseerd op de studie van kleine, meestal ziekenhuisachtige (dat wil zeggen ambulante), dat wil zeggen, duidelijk ernstiger groepen patiënten met psoriasis. Daarom lijden deze studies vaak aan een gebrek aan representativiteit van het monster en aan het onvermogen om oorzaak-gevolgrelaties te identificeren in de aanwezigheid van een groot aantal andere (inclusief nog onbekende of niet-gedetecteerde) factoren die het verloop van psoriasis kunnen beïnvloeden. Vaak vonden in verschillende onderzoeken tegenstrijdige vondsten. De eerste symptomen van psoriasis treden echter vaak op na het ondergaan van stress (fysiek of mentaal), huidbeschadiging op het gebied van het eerste voorkomen van psoriatische laesies en / of overgedragen streptokokkeninfectie. Aandoeningen, volgens een aantal bronnen, die kunnen bijdragen aan de verergering of verslechtering van het beloop van psoriasis, omvatten acute en chronische infecties, stress, klimaatverandering en de wisseling van seizoenen. Sommige geneesmiddelen, in het bijzonder lithiumcarbonaat, bètablokkers, antidepressiva tegen fluoxetine, paroxetine, anti-malaria geneesmiddelen, chloroquine, hydroxychloroquine, carbamazepine en valproïnezuur anticonvulsiva, volgens verschillende bronnen, worden geassocieerd met een verergerend verloop van psoriasis of kunnen zelfs de eerste keer voorkomen. Overmatig alcoholgebruik, roken, overgewicht of obesitas en een ongezond voedingspatroon kunnen psoriasis moeilijker of moeilijker te behandelen maken en tot exacerbaties leiden. Haarspray, sommige crèmes en handlotions, cosmetica en parfums, huishoudelijke chemicaliën kunnen bij sommige patiënten ook exacerbaties van psoriasis veroorzaken.
Patiënten die lijden aan een HIV-infectie of AIDS lijden vaak aan psoriasis. Dit lijkt paradoxaal voor onderzoekers van psoriasis, omdat behandeling gericht op het verminderen van het aantal T-cellen of hun activiteit in het algemeen bijdraagt tot de behandeling van psoriasis, en HIV-infectie of, in het bijzonder, AIDS gepaard gaat met een afname van het aantal T-cellen. Na verloop van tijd, met de progressie van HIV-infectie of AIDS, een toename van de virale last en een afname van het aantal circulerende CD4 + T-cellen, wordt psoriasis bij HIV-geïnfecteerde patiënten of AIDS-patiënten echter erger of erger. Naast dit raadsel gaat HIV-infectie meestal gepaard met een sterke verschuiving van het cytokineprofiel naar Th2, terwijl psoriasis bij niet-geïnfecteerde patiënten wordt gekenmerkt door een sterke verschuiving van het cytokineprofiel naar Th1. Volgens de huidige geaccepteerde hypothese veroorzaken het verminderde aantal en de pathologisch veranderde activiteit van CD4 + T-lymfocyten bij patiënten met HIV-infectie of AIDS hyperactiviteit van CD8 + T-lymfocyten, die verantwoordelijk zijn voor de ontwikkeling of exacerbatie van psoriasis bij HIV-geïnfecteerde of AIDS-patiënten. Het is echter belangrijk om te weten dat de meerderheid van de psoriasispatiënten gezond is in termen van HIV-drager en dat HIV-infectie verantwoordelijk is voor minder dan 1% van de gevallen van psoriasis. Aan de andere kant komt psoriasis bij HIV-geïnfecteerde personen volgens verschillende bronnen voor met een frequentie van 1 tot 6%, wat ongeveer 3 keer hoger is dan de incidentie van psoriasis in de algemene populatie. Psoriasis bij patiënten met een HIV-infectie en met name bij AIDS is vaak buitengewoon moeilijk en het is moeilijk of helemaal niet om te reageren op standaardtherapieën.
Psoriasis ontwikkelt zich meestal bij patiënten met een aanvankelijk droge, dunne, gevoelige huid dan bij patiënten met een vette of goed bevochtigde huid en komt veel vaker voor bij vrouwen dan bij mannen. Op hetzelfde psoriasis patiënten vaak voor het eerst verschijnt in gebieden droger en dunnere huid dan in gebieden met een vette huid en lijkt meestal op plaatsen beschadigen integriteit van de huid, met inbegrip raschosov, schaafwonden, kneuzingen, schrammen, snijwonden, op plaatsen die onderhevig zijn aan wrijving, druk of contact met agressieve chemicaliën, detergenten, oplosmiddelen (dit wordt het fenomeen van Kebner genoemd). Er wordt aangenomen dat dit fenomeen van psoriasis, voornamelijk droge, dunne of beschadigde huid, wordt geassocieerd met een infectie, zodat het infectieuze organisme (meest waarschijnlijk streptokok meestal) gemakkelijk de huid binnendringt met minimale sebumsecretie (die, onder andere omstandigheden, de huid beschermt tegen infecties ) of in de aanwezigheid van een beschadigde huid. De gunstigste omstandigheden voor de ontwikkeling van psoriasis zijn dus tegengesteld aan de gunstigste omstandigheden voor de ontwikkeling van een schimmelinfectie van de voeten (de zogenaamde "voetschimmel") of oksels, het liesgebied. Voor de ontwikkeling van schimmelinfecties is een vochtige, natte huid het meest gunstig, want psoriasis daarentegen is droog. Een infectie die de droge huid binnendringt, veroorzaakt droge (niet-exsudatieve) chronische ontsteking, die op zijn beurt symptomen veroorzaakt die kenmerkend zijn voor psoriasis, zoals pruritus en verhoogde proliferatie van huidcellen. Dit leidt op zijn beurt tot een verdere toename van de droogheid van de huid, zowel als gevolg van ontsteking en verhoogde proliferatie van keratinocyten, en vanwege het feit dat het infectieuze organisme vocht consumeert, dat anders zou dienen om de huid te hydrateren. Om overmatige uitdroging van de huid en vermindering van de symptomen van psoriasis te voorkomen, worden patiënten met psoriasis niet aangeraden om washandjes en scrubs te gebruiken, vooral harde, omdat ze niet alleen de huid beschadigen, microscopische krassen achterlaten, maar ook het bovenste beschermende stratum corneum en talg van de huid afschrapen. huid van uitdroging en van penetratie van ziektekiemen. Het wordt ook aanbevolen om talkpoeder of babypoeder te gebruiken na het wassen of baden, om overtollig vocht uit de huid te absorberen, wat anders aan het infectieuze agens zou zijn "toegekomen". Daarnaast wordt aanbevolen om huidbevochtigende en voedende producten en lotions te gebruiken die de functie van de talgklieren verbeteren. Gebruik geen zeep, schoonmaakmiddelen. Probeer huidcontact met oplosmiddelen, huishoudelijke chemicaliën te vermijden.
Symptomen van psoriasis
- Ernstige jeuk op de huid;
- De verschijning van kleine laesies op de huid die worden ingevoerd bij de ontwikkeling vloeistof, geopend zijn, een korst verder verbonden gemeen ontstekingsplaatsen en onder grijsachtig wit, soms een gelige bekleding (zgn - psoriatische plaques);
- Bloedende plaques;
- Nagel psoriasis verdikt het eerst, stratificeert en de nagel verdwijnt;
- Mogelijke pijn in de gewrichten.
Hoe ziet psoriasis eruit?
Kwaliteit van leven voor patiënten met psoriasis
Er werd aangetoond dat psoriasis de kwaliteit van leven van patiënten in dezelfde mate kan verslechteren als andere ernstige chronische aandoeningen, zoals depressie, hartinfarct, hypertensie, hartfalen of diabetes type 2. Afhankelijk van de ernst en de locatie van psoriatische laesies, kunnen patiënten met psoriasis aanzienlijk lichamelijk en / of psychologisch ongemak ervaren, problemen hebben met sociale en professionele aanpassing en zelfs een handicap vereisen. Ernstige jeuk of pijn kan de basisfuncties van het leven verstoren, zoals zelfzorg, wandelen, slapen. Psoriatische plaques op de open delen van de armen of benen kunnen voorkomen dat de patiënt in bepaalde banen werkt, aan sporten doet, zorgt voor familieleden, huisdieren of thuis. Psoriatische plaques op de hoofdhuid vormen vaak een speciaal psychologisch probleem voor patiënten en veroorzaken aanzienlijke stress en zelfs sociale fobieën, aangezien de bleke vlekken op de hoofdhuid door anderen kunnen worden aangezien voor roos of het resultaat van de aanwezigheid van luizen. Een nog groter psychologisch probleem wordt veroorzaakt door de aanwezigheid van psoriatische laesies op het gezicht, oorlellen. Behandeling van psoriasis kan duur zijn en de patiënt veel tijd en moeite kosten, interfereren met het werk en / of studie, socialisatie van de patiënt, het apparaat van zijn persoonlijke leven.
Patiënten met psoriasis kunnen ook (en vaak) overdreven bezorgd zijn over hun uiterlijk, geven het teveel belang (soms tot de mate van obsessieve fixatie op deze, bijna dysmorfofobie), lijden aan verminderd zelfrespect, wat wordt geassocieerd met angst voor publieke afwijzing en afwijzing of angst geen seksuele partner vinden vanwege uiterlijke problemen. Psychisch leed in combinatie met pijn, jeuk en immunopathologische aandoeningen (verhoogde productie van inflammatoire cytokines) kan leiden tot de ontwikkeling van ernstige depressie, angst of sociale fobie, tot aanzienlijk sociaal isolement en slechte aanpassing van de patiënt. Ook moet worden opgemerkt dat comorbiditeit (combinatie) psoriasis en depressie, evenals psoriasis en sociale fobie, gebeurt met een hoge frequentie, zelfs bij patiënten die niet subjectief psychisch ongemak ervaart, om de beschikbaarheid van psoriasis. Het lijkt waarschijnlijk dat genetische factoren die van invloed zijn op de aanleg voor psoriasis en de aanleg voor depressie, angst en sociale fobie elkaar op veel manieren overlappen. Het is ook mogelijk dat in de pathogenese van psoriasis en depressie een rol algemene immunopathologische en / of hormonale factoren spelen (bijvoorbeeld depressie ook verhoogde niveaus van inflammatoire cytokines vertonen verhoogde cytotoxische activiteit van glia).
In een onderzoek van het American National Fund for Psoriasis, dat in 2008 werd uitgevoerd onder 426 patiënten met psoriasis, meldde 71% van de patiënten dat de ziekte een ernstig probleem is in hun dagelijks leven. Meer dan de helft van de patiënten merkte een significante fixatie op hun uiterlijk (63%), angst om er slecht uit te zien of werd afgewezen door anderen vanwege de aanwezigheid van psoriasis, een gevoel van onhandigheid, schaamte of dwang in sociale situaties (58%). Meer dan een derde van de patiënten meldde dat ze met het begin of de progressie van de ziekte sociale activiteit en communicatie met mensen begonnen te vermijden, of de zoektocht naar partners en intieme relaties vanwege ziekte beperkten.
Er zijn veel hulpmiddelen voor het objectief meten van de kwaliteit van leven van patiënten met psoriasis en andere dermatologische ziekten. Klinische studies tonen aan dat patiënten met psoriasis vaak een subjectieve achteruitgang ervaren in de kwaliteit van leven. In een onderzoek uit 2009 naar het effect van psoriasis op de kwaliteit van leven werd de methode gebruikt om dermatologen te interviewen en de mening van patiënten te interviewen om dit probleem te bestuderen. In dit onderzoek bleek dat in de gevallen van de longen, en in gevallen van ernstige loop van psoriasis, de meest verontrustende symptomen van de patiënt, in de mate veroorzaakt een subjectieve verslechtering van de kwaliteit van leven, is jeuk, op de tweede plaats was een pijn in de gewrichten van patiënten met artritis psoriatica. Minder jeukende huiduitslag of uitslag in de afwezigheid van jeuk verminderde het welzijn van patiënten en hun subjectieve beoordeling van de kwaliteit van leven minder.
De ernst van psoriasis (stadium van psoriasis)
Psoriasis wordt meestal ingedeeld naar ernst:
- Psoriasis klasse 1 (mild - met een laesie van minder dan 3% van het huidoppervlak);
- Psoriasis klasse 2 (matig - met een letsel van 3 tot 10% van het huidoppervlak);
- Psoriasis van de 3e graad (zwaar - met betrokkenheid van meer dan 10% van het huidoppervlak).
Gewrichtsschade psoriatica wordt beschouwd als een ernstige vorm van psoriasis, ongeacht het gebied van de huidlaesie.
Er zijn verschillende schalen voor het beoordelen van de ernst van psoriasis. Een beoordeling van de ernst van de ziekte als geheel is gebaseerd op een beoordeling van de volgende factoren:
- laesiegebied (percentage lichaamsoppervlak dat betrokken is bij het proces);
- mate van ziekteactiviteit (mate van roodheid, zwelling, hyperemie van psoriatische plaques of pustels, ernst van pruritus, mate van huidverdikking, mate van afpellen, aanwezigheid van bloeden of uitzweten, secundaire plaque-infectie, mate van zwelling en pijn van de gewrichten);
- de aanwezigheid van veel voorkomende symptomen van de activiteit van het proces (zoals verhoogde vermoeidheid, verhoogde ESR, verhoogd urinezuurgehalte in bloedtesten, etc.);
- de reactie van de patiënt op eerdere pogingen tot behandeling;
- het effect van de ziekte op de algemene toestand en het dagelijks leven van de patiënt, op zijn sociaal functioneren.
De ernstindex van psoriasis (PASI) is de meest gebruikte tool voor het meten van de ernst en de activiteit van het psoriatische proces. De PASI-index combineert een beoordeling van de ernst van laesies (roodheid, jeuk, huidverdikking, oedeem, hyperemie, peeling) met een schatting van het laesiegebied op een eenvoudige lineaire schaal van 0 (geen huidmanifestaties van de ziekte) tot 72 (de meest uitgesproken huidmanifestaties). PASI is echter vrij moeilijk te gebruiken in de routinematige klinische praktijk, buiten klinische trials van geneesmiddelen en behandelingsmethoden. Dit heeft geleid tot talrijke pogingen om de PASI-schaal te vereenvoudigen om deze meer geschikt te maken voor gebruik in de klinische praktijk en voor patiënten om onafhankelijk veranderingen in hun toestand te volgen.
Typen psoriasis
Psoriasis kan zich in meerdere vormen manifesteren. Varianten van psoriasis omvatten vulgaire (eenvoudige, gewone) of anders plaque psoriasis (psoriasis vulgaris, plaque psoriasis), pustulaire psoriasis (pustuleuze psoriasis), druppelvormige of puntpsoriasis (guttate psoriasis), flexor psoriasis (buiging). Deze sectie geeft een korte beschrijving van elk type psoriasis, samen met de code voor de internationale classificatie van ziekten (ICD-10).
Plaque psoriasis, of gewone psoriasis, psoriasis vulgaris, eenvoudige psoriasis (psoriasis vulgaris) is de meest voorkomende vorm van psoriasis. Het wordt waargenomen bij 80% - 90% van alle patiënten met psoriasis. Plaque psoriasis vulgaris manifesteert zich meestal in de vorm van typische gebieden van een ontstoken, rode, hete huid, bedekt met grijze of zilverwitte, gemakkelijk geëxfolieerde, geschubde, droge en verdikte huid die boven het oppervlak van een gezonde huid is opgeheven. Rode huid onder een gemakkelijk verwijderbare grijze of zilveren laag kan gemakkelijk letsel oplopen en bloedt, omdat het een groot aantal kleine bloedvaten bevat. Deze gebieden met typische psoriatische laesies worden psoriatische plaques genoemd. Psoriatische plaques hebben de neiging om in omvang te groeien, samen te voegen met aangrenzende plaques en hele platen van plaques te vormen ("paraffinemeren").
Psoriasis flexor oppervlakken (buig psoriasis) of "inverse psoriasis» (inverse psoriasis) verschijnt gewoonlijk als een gladde, geen peeling met minimale of afschilfering niet bijzonder uitsteekt boven het huidoppervlak van de rode ontstoken vlekken, die uitsluitend in de huidplooien, geen of minimale lesie andere huidgebieden. De meest voorkomende vorm van psoriasis, dit beïnvloedt de plooien op het gebied van de uitwendige genitaliën, lies, op de binnenkant van de dijen, oksels, plooien onder verhoogde maag obesitas (psoriatische pannus), en de plooien van de huid onder de borsten bij vrouwen. Deze vorm van psoriasis is bijzonder gevoelig voor verslechtering onder invloed van wrijving, huidtrauma en zweten, en wordt vaak vergezeld of gecompliceerd door secundaire schimmelinfectie of streptokokkenpyoderma.
Drop-vormige psoriasis (guttate psoriasis) wordt gekenmerkt door een groot aantal kleine, verheven boven het oppervlak van een gezonde huid, droog, rood of paars (tot paars), vergelijkbaar in vorm met druppeltjes, tranen of kleine puntjes, cirkels van laesie-elementen. Deze psoriatische elementen bedekken meestal de grote oppervlakken van de huid, meestal de heupen, maar kunnen ook op de benen, onderarmen, schouders, hoofdhuid, rug, nek worden waargenomen. Druppelvormige psoriasis ontwikkelt zich vaak of verslechtert voor de eerste keer na een streptokokkeninfectie, in typische gevallen na streptokokken tonsillitis of streptokokken faryngitis.
Pustulaire psoriasis of exsudatieve psoriasis is de meest ernstige vorm van psoriasis en lijkt op blaren die boven het oppervlak van een gezonde huid zijn uitgezet of blaren die zijn gevuld met niet-geïnfecteerd, transparant inflammatoir exsudaat (pustels). De huid onder en boven het oppervlak van de puisten en er omheen is rood, heet, gezwollen, ontstoken en verdikt, gemakkelijk geëxpandeerd. Secundaire infectie van puisten kan optreden, in welk geval het exsudaat etterig wordt. Pustulaire psoriasis kan beperkt en gelokaliseerd zijn, met als meest frequente lokalisatie de distale uiteinden van de ledematen (armen en benen), dat wil zeggen de benen en onderarmen, dit wordt palmoplantar pustulose (palmoplantar pustulosis) genoemd. In andere, ernstigere gevallen kan pustuleuze psoriasis gegeneraliseerd worden, met wijd verspreide puisten over het gehele oppervlak van het lichaam en een neiging voor hen om op te gaan in grotere puisten.
Nagel psoriasis, of psoriatische onychodystrofie, leidt tot een verscheidenheid aan veranderingen in het uiterlijk van de nagels op de vingers of tenen. Deze veranderingen kunnen elke combinatie van veranderingen in de kleur van de nagels en het nagelbed (vergelen, bleken of vergrijzen), stippen, vlekken, dwarsstrepen van de nagellijnen, verdikking van de huid onder de nagels en rond het nagelbed, delaminatie en verdikking van de nagel en nagels onder de nagel omvatten. volledig verlies van nagels (onycholyse) of de ontwikkeling van verhoogde fragiliteit van de nagels.
Artritis psoriatica of arthropathie psoriatica, arthropatische psoriasis gaat gepaard met ontsteking van de gewrichten en het bindweefsel. Artritis psoriatica kan alle gewrichten aantasten, maar meestal - kleine gewrichten van de distale vingerkootjes van de vingers en / of benen. Dit veroorzaakt meestal worstzwelling van de vingers en tenen, bekend als psoriatische dactylitis. Artritis psoriatica kan ook de heup-, knie-, schouder-schouder- en wervelgewrichten aantasten (psoriatische spondylitis). Soms is artritis psoriatica van de knie- of heupgewrichten, en met name psoriatische spondylitis, zo uitgesproken dat dit leidt tot ernstige invaliditeit van de patiënt, onvermogen om te bewegen zonder speciale aanpassingen en zelfs bedlegerigheid. Sterfte in deze ernstigste vormen van artritis psoriatica neemt toe, omdat de immobilisatie van de patiënt in bed bijdraagt tot het optreden van drukwonden en longontsteking. Ongeveer 10-15 procent van de psoriasispatiënten lijden ook aan artritis psoriatica.
Psoriatische erytrodermie of erythrodermische psoriasis komt tot uiting in een wijdverspreide, vaak gegeneraliseerde ontsteking en afschilfering van de huid op het geheel of op een groot deel van het huidoppervlak. Psoriatische erythrodermie kan gepaard gaan met intense jeuk, zwelling van de huid en onderhuids weefsel en pijn in de huid. Psoriatische erytrodermie is vaak het gevolg van acute exacerbatie van psoriasis vulgaris met zijn onstabiele beloop, met name bij plotselinge abrupte annulering van systemische behandeling of lokale glucocorticoïden. Het kan ook worden waargenomen als gevolg van provocatie door alcohol, neuropsychische stress, intercurrente infecties (in het bijzonder catarrale ziektes). Deze vorm van psoriasis kan dodelijk zijn, omdat extreem sterke ontsteking en afschilferen of loslaten van de huid het vermogen van het lichaam om de lichaamstemperatuur te reguleren en de barrièrefunctie van de huid verstoren, wat gecompliceerd kan worden door gegeneraliseerde pyodermie of sepsis. Beperkte, gelokaliseerde psoriatische erytrodermie kan echter zelfs het eerste symptoom zijn van psoriasis, en vervolgens transformeren in vulgaire plaque psoriasis.
Diagnose van psoriasis
De diagnose van psoriasis is meestal ongecompliceerd en is gebaseerd op het karakteristieke uiterlijk van de huid. Er zijn geen psoriasis-specifieke diagnostische procedures of bloedtesten. Echter, indien geactiveerd, progressieve psoriasis of zware zijn stroom kan worden gedetecteerd afwijkingen bij bloedonderzoek bevestiging van de aanwezigheid van actieve ontstekings-, auto, reumatische werkwijze (toename van reumatoïde factor titers, acute-fase-eiwitten, leukocytose, verhoogde bezinking, enz. N.), evenals endocriene en biochemische aandoeningen. Soms is een huidbiopsie noodzakelijk om andere huidaandoeningen en histologische bevestiging (verificatie) van de diagnose van psoriasis uit te sluiten. Bij psoriasis huid van de patiënt biopten bleek accumulatie van zogenaamde cellen Rete verdikking laag keratinocyten, hun histologische onvolwassenheid huid massale infiltratie van T-lymfocyten, macrofagen en dendritische cellen, tekenen van verhoogde proliferatie van keratinocyten en immuuncellen, de versnelde angiogenese in de huidlaag onder de plaques. Een ander kenmerk van psoriasis petechiale bloedingen en gemakkelijk bloeden uit de huid onder de plaat met schrapen, die verbonden is met een versnelling van angiogenese, en een pathologisch verhoogde kwetsbaarheid en doorlaatbaarheid van de huid schepen in de laesie gebieden (Aushpitstsa symptoom).
Psoriasis behandeling
Efalizumab, timodepressin, alefacept en basiliximab (simulekt) behoren tot de nieuwste geneesmiddelen die zijn gebruikt bij psoriasis en die de functie van T-cellen beïnvloeden. Efalizumab (dat nu niet meer wordt verkocht) is een monoklonaal antilichaam dat de signaalmoleculen (cytokines) blokkeert waardoor dendritische cellen communiceren met T-cellen en deze activeren. Efalizumab blokkeert ook adhesiemoleculen op vasculaire endotheelcellen die T-lymfocyten aantrekken. Efalizumab Zoals later bleek, vermindert het vermogen van het immuunsysteem om het virus te bestrijden is meestal onschuldig, wat soms leidt tot de ontwikkeling van ernstige potentieel fatale virale infecties van het centrale zenuwstelsel, in het bijzonder PML. Dit heeft geleid tot de intrekking door de FDA van de efalizumab-licentie en de terugtrekking van de fabrikant door de fabrikant. Alefacept blokkeert ook de moleculen waarmee dendritische cellen communiceren met T-cellen. Daarnaast zorgt alephacept ervoor dat NK-cellen (natuurlijke killercellen) geactiveerde T-cellen doden, waardoor de noodzakelijke immunosuppressie wordt veroorzaakt en ontstekingen worden verminderd. Basiliximab doodt T-cellen direct.
Enkele andere nieuwere geneesmiddelen die worden gebruikt voor psoriasis: Infliximab, Adalimumab, Ustekinumama.
Er zijn significante variaties in de effectiviteit, verdraagbaarheid en toxiciteit van verschillende middelen en methoden voor de behandeling van psoriasis bij verschillende patiënten. Daarom is het zoeken door een dermatoloog naar het meest geschikt voor deze specifieke patiënt (tamelijk effectief en tegelijkertijd een aanvaardbare prijs, aanvaardbare toxiciteit, frequentie en ernst van bijwerkingen en complicaties, gebruiksgemak, een aanvaardbare verbetering van de algehele kwaliteit van leven van de patiënt) voor de behandeling van psoriasis. vallen en opstaan. De beslissing om een bepaalde behandelingsmethode gebruikt voor een individuele patiënt op basis van het type psoriasis, de locatie, het getroffen gebied, ernst van de lesie, of zonder gelijktijdige psoriatisch letsel van nagels en / of gewrichten, de aanwezigheid of afwezigheid hele systeem symptomen (zoals lichte koorts, gezwollen lymfeklieren, zwakte, vermoeidheid, lethargie, apathie, depressie, verhoogde ESR, leukocytose, verhoogde urinezuurwaarden, enz.). De leeftijd van de patiënt, geslacht, kwaliteit van leven, de aanwezigheid van comorbiditeiten, de houding van de patiënt ten opzichte van de risico's en mogelijke bijwerkingen en complicaties van de therapie, de persoonlijke voorkeuren van de patiënt voor systemische of lokale behandeling moeten ook in aanmerking worden genomen.
In 2008 heeft de FDA drie nieuwe behandelingen voor psoriasis goedgekeurd:
1) "Taclonex", een nieuw hulpmiddel voor de lokale behandeling van psoriasis van de hoofdhuid;
2) Xtrac Velocity excimer-lasersysteem, dat een ultraviolette straal van hoge intensiteit uitstraalt en bedoeld is voor de behandeling van matige tot ernstige psoriasis;
3) biologische geneeskunde, monoklonaal antilichaam adalimumab kreeg toestemming om te gebruiken bij de behandeling van matige en ernstige psoriasis. Eerder werd adalimumab goedgekeurd voor de behandeling van artritis psoriatica.
Bij de behandeling van milde vormen van psoriasis hebben dermatologen de neiging om de minst giftige middelen en therapieën te gebruiken die het minste risico op mogelijke bijwerkingen hebben. Als de doelen van de behandeling niet worden bereikt, kunnen andere behandelingen worden geprobeerd, mogelijk effectiever, maar met een grotere potentiële toxiciteit en met een hoger risico op ernstige bijwerkingen. Geneesmiddelen en behandelingen die aanzienlijke toxiciteit en een hoog risico op ernstige bijwerkingen hebben, terwijl ze meestal worden gereserveerd voor gevallen van ernstige en tegelijkertijd resistent zijn tegen andere, minder toxische behandelingen voor psoriasis. Dit wordt de 'ladder van therapeutische interventies' genoemd.
Meestal wordt de patiënt, als eerste stap in de behandeling van psoriasis, aangemoedigd om een topische behandeling uit te voeren met bepaalde zalven, crèmes of oplossingen die op de aangetaste huid worden aangebracht. Als topische behandeling niet de gewenste resultaten oplevert, is de volgende stap van de therapeutische ladder het gebruik van UVB-huidbestraling (fototherapie) of UVA-straling in combinatie met het gebruik van chemische fotosensitizers (fotochemotherapie of PUVA-therapie). Als dit niet tot het gewenste effect leidt, is de derde stap van de therapeutische ladder het gebruik van medicijnen via de mond of via een injectie. Deze methode wordt systemische behandeling genoemd.
Psoriasis kan uiteindelijk resistentie (resistentie) krijgen voor een bepaald type behandeling. Daarom wordt aanbevolen om de middelen en methoden voor de behandeling van psoriasis periodiek te wijzigen om de ontwikkeling van resistentie, tachyfylaxie en / of de waarschijnlijkheid of vermijding van bijwerkingen van de behandeling te voorkomen. Deze benadering wordt de rotatie van de behandeling genoemd (periodieke veranderingen van behandelmethoden in een cirkel).
Antibiotica worden in het algemeen niet vaak gebruikt bij de behandeling van psoriasis. Antibiotica kunnen echter worden gebruikt bij de secundaire infectie van psoriatische laesies, evenals in gevallen waarin bepaalde infecties psoriasis verergeren of kunnen veroorzaken, zoals het geval is bij streptokokkeninfecties (pijnlijke keel, faryngitis, pyodermie). Sommige macrolide-antibiotica (erytromycine, claritromycine, Roxithromycine, enz.) Hebben bovendien immuunmodulerende eigenschappen en kunnen een onafhankelijk positief effect bij psoriasis veroorzaken dat niet in verband wordt gebracht met hun antibacteriële werking.
Om huidletsel te verminderen en jeuk te verlichten, worden moderne anti-allergische geneesmiddelen zoals Cetirizine vaak gebruikt.
Alternatieve psoriasisbehandeling
Voor symptomatische behandeling van psoriasis vulgaris in sommige resorts met open thermale bronnen in Turkije en sommige andere landen wordt ichthyotherapie gebruikt. Garra-rufavissen wonen daar op de huid op psoriatische plaques, zonder gezonde gebieden aan te raken. Na deze behandeling is er een verbetering in de conditie van patiënten gedurende zes maanden of langer.
Behandeling van psoriasis folk remedies
- Om te gaan met psoriasis, geef het spek, varkensvlees, gerookt, chocolade, specerijen, alcohol, koffie en snoep. Verrijk het dieet met gefermenteerde melkproducten, verse kruiden, gebakken appels, vis en brandnetelsalades. Eet veel plantaardige oliën rijk aan essentiële vetzuren) en producten met lecithine.
- Eet gekookt, gekookt of gestoofd voedsel (om gefrituurd en gerookt voedsel uit te sluiten) uit het dieet.
- Geef voedingsmiddelen op die de zuurgraad in het lichaam verhogen - geef de voorkeur aan voedingsmiddelen die het lichaam alkaliseren. Sommige mensen in het netwerk hebben herhaaldelijk verklaard dat alleen een verandering in de voeding ten aanzien van alkalisatie heeft bijgedragen tot het volledig herstel van de gezondheid, niet alleen van psoriasis zelf, maar ook van oude chronische ziekten.
- Was alleen met zeep of babyzeep en neem regelmatig een bad met aftreksel van stinkende gouwe, hop en driekleurige viooltjes.
- Let op de ontlaaddagen (1-2 dagen snel).
Psoriasis zalf
1. Plaats 200 g boter in een geëmailleerde kom, breng 10 g gemalen propolis aan de kook en kook op laag vuur onder voortdurend roeren gedurende 10-15 minuten. Verwijder uit het fornuis, span door meerdere lagen gaas en wrijf de zalf op pijnlijke plaatsen tot het lichaam volledig is gereinigd. Om middelen op te slaan in de koelkast.
2. Verspreid in een aardewerk tot een homogeen mengsel van 20 g verse bloemen van Hypericum, kruiden met stinkende gouwe en propolis-wortel, 10 g verse bloemen van calendula, voeg een beetje plantaardige olie en deze zalf 2-3 keer per dag, smeer de pijnlijke plekken. Bewaar het op een donkere, koele plaats.
3. Verwijder de schalen van zee- en riviervissen, spoel ze goed af onder stromend water, droog ze, maal ze fijn in een koffiemolen en meng ze met visolie tot de consistentie van dikke zure room. Smeer psoriatische plaques om de 4 uur met bereide zalf. Was het lichaam voor het smeren met warm water. En zo verder tot volledig herstel. U kunt de schil verwijderen van vette haring en deze wrijven met de plaatsen waar psoriasis voorkomt. Een uur daarna, afspoelen met water en babyzeep en de huid behandelen met een lichte oplossing van 9% azijn (2 theel. Azijn tot 1 kopje water). De behandeling is lang, maar effectief.
4. Middelen om de beste apotheker te doen, omdat alle componenten op een analytische balans worden gemeten en vervolgens in een centrifuge en een waterbad worden gemengd. Alle componenten kunnen worden gekocht bij een veterinaire apotheek. Basis - ASD-3 - 100 ml. Een ander deel van de remedie omvat 30 g levorine, nystatine en amfotericine zalf, 25 g psoraline zalf, 35 ml zilvernitraat en een oplossing van vioform, 70 ml berkenteer, 50 ml visolie, 30 ml duindoornolie en dogrose, 60 ml oplossing van costellani en 40 ml eucalyptusolie. Iedereen die deze zalf gebruikte, zelfs patiënten met gevorderde psoriasis, was genezen.
5. Giet de glazuurpot 1 liter witte natuurlijke wijnschubben en galblaas van grote zeevis (3 kg zwaar) in, breng aan de kook en kook gedurende 30 minuten op laag vuur. Haal uit het fornuis, verdeel, verdun 200 ml olijfolie in bouillon, was dan de getroffen gebieden grondig met eier zeep, veeg droog en smeer met het mengsel. Ga door met de behandeling tot het einde van de medicatie.
6. Het is noodzakelijk om 250 g transformatorolie te verwarmen tot een temperatuur van 60-70 ° С, voeg er 1 pot Vietnamese "Asterisken" aan toe, ¼ een flesje cologne en meng alles grondig. De zalf is klaar. Smeer het met psoriasis delen van het lichaam, na het reinigen van het lichaam, 2 keer per dag. Tijdens de behandeling, neem een bad of douche en was het lichaam om de 2-3 dagen.
7. Het is noodzakelijk om de vorming van een homogene massa in gelijke gewichtsdelen van het poeder van stinkende gouwe en vaseline te mengen en dan de afgewerkte zalf op de zere plek aan te brengen. Verlof voor 2-3 dagen. Na een pauze van vier dagen, herhaal. En zo verder tot de verdwijning van psoriatische plaques.
8. Neem 2 verse zelfgemaakte kippeneieren en voeg 1 el. zonnebloemolie. Klop alles en voeg 40 g azijnzuur toe. Krijg zalf. Bewaar het in een pot met een deksel. Smeer de aangetaste gebieden 1 keer per dag (bij voorkeur 's nachts). In de beginfase van de ziekte is het zeer effectief. Oude psoriasis vereist langduriger gebruik van de zalf.
Andere recepten voor de populaire behandeling van psoriasis
Tinctuur van psoriasis. Giet 0,5 l 40 ° wodka met 200 g klimopgras en laat 24 uur op een donkere koele plek staan om te laten trekken. Schud daarna dagelijks de tinctuur 10 keer en wrijf het 3 keer per dag op de huid die is aangetast door psoriasis. Je kunt tinctuur van budra maken op azijn. Voor deze 2 el. gehakte kruiden, giet een glas azijn en laat een weekje weken, dagelijks schudden.
Melk, kool, baden. Kook de melk 3-5 minuten op een klein vuur in een geëmailleerde kom en giet het dan in een andere schaal en verzamel de witte vlekken op de wanden van de pan en smeer de aangetaste plekken. Was 's avonds het buitenste groene koolblad, snijd de ruwe "spikes" eruit, rol het met een deegroller, verwarm het en verwarm het tot een stukje huid dat is aangetast door psoriasis. Verwijder 's ochtends de huid, spoel hem uit en na een uur, draai je hetzelfde koolblad, rol je het opnieuw met een deegroller, verwarm je het en versterk je het weer op het lichaam. Neem elke dag gedurende 15-20 minuten een niet erg heet bad met een aftreksel van de trein, stinkende gouwe, salie of kamille. Kom uit het bad en veeg niet.
Milk. Giet de melk in de pan, breng het aan de kook en houd het gedurende 3 minuten op laag vuur. Daarna giet je in een ander gerecht. Witte bloei, achterblijvend op de wanden van de pan, om ze te verzamelen en smeren voor de nacht die wordt beïnvloed door psoriasis. Doe dit elke avond gedurende 7 dagen. De huid wordt gereinigd.
Zetmeel en suiker. Psoriatische plaques kunnen worden verwijderd door ze dagelijks te besprenkelen met een mengsel van poedersuiker en aardappelzetmeel. Voordat u de procedure start, moet u de carrosserie grondig wassen en droogwrijven. Te doen tot herstel.
Klis, druivenbladeren, vlas en melk. Vermaal en meng in gelijke gewichtdelen verse kliswortel, druivenbladeren, lijnzaad en melk. Kook gedurende 5 minuten en maak lotions op pijnlijke plaatsen.
Psoriasis zalf 1. Meng 50 g teer, 30 g honing, 20 g vaseline, 10 g boorzuur en visolie en 1 kipei naar een uniforme staat. Bewaar de afgewerkte zalf op een koele plaats in een donkere glazen kom. Smeer zere plekken.
Zalf 2. Meng het poeder in gewicht 4 delen stinkende gouwe, 2 delen walnoot en 1 deel wolvenbessen, voeg ichthyol of teer toe en gebruik het als een zalf.
Zalf 3. Meng in gelijke gewichtsdelen 4 delen stinkende gouwe, 2 delen walnoten en 1 deel veldgras, maal alles tot poeder en meng met ichthyol of teer. Smeer de plaatsen waar psoriasis voorkomt.
Len. Om de lijnzaad te stomen en veeg de vlekken getroffen door psoriasis met napar.
Kalanchoe. Impose op zere plek pap van Kalanchoë bladeren.
Psoriasisbad. Ze reinigen de huid van psoriatische plaques van het bad met een afkooksel van paardestaart, stinkende gouwe en calendula.
Verzameling van psoriasis 1. Vermaal en mix 100 g kliswortel en driekleurig violet gras, 50 g brandnetelblaadjes, vlierbessenbloemen en knukusgras (carobenedict, gekrulde distel) en vervolgens 1 tl. mengsel giet 0,5 liter kokend water, houd 30 minuten aan, zeef en drink 200 ml 2-3 keer per dag tussen de maaltijden.
Verzameling 2. Meng 200 g gebroken paardebloemwortels en 300 g klis en brandnetel, giet 1 eetl. mengsel van 0,5 liter water, breng aan de kook en kook gedurende 5 minuten. Sta er een uur op en drink 100 ml 3 keer per dag een uur voor de maaltijd.
Collectie 3. Pre-chop en mix 300 g vlierbes bloemen en jonge bessen, 200 g driekleurige violette bloemen, lindebloemen, jonge walnootbladeren, gedroogd bosgras en paardenstaartgras en 100 g stinkende gouwe. Giet 2 el. een mengsel van 0,5 liter kokend water, dring 2-3 uur aan en drink 2/3 kopje 3 keer per dag 30 minuten voor de maaltijd.
Verzameling 4. Meng 50 g tarwegraswortel, 40 g witlof, 30 g walnootblaadjes, zwarte populierknoppen en oregano gras, 25 g lavendel en kruiden van de bedworm, 15 g komijnzaad en maïsstempels, en vervolgens 1 eetl. l. Meng het mengsel met 200 ml kokend water, breng aan de kook en kook gedurende 5 minuten. Van het vuur halen, 30 minuten aandringen en driemaal daags 50-100 ml 30 minuten voor de maaltijd drinken. De loop van de behandeling is 2 jaar.
Verzameling 5. Vermaal en meng 15 g grasopeenvolging en calamuswortel, 10 g zwarte vlierbessen, wortel van elecampane, maïsstempels, bladeren van bosbessensap en gras van paardestaart, 5 g stinkende gouwe gras en dan 2 el. mix giet 0,5 liter kokend water en kook 30 minuten in de oven. Koel, zeef en drink 100 ml 2 maal per dag totdat je de hele bouillon drinkt. Na een pauze van 2 weken, herhaal.
Verzameling 6. Neem parallel aan de hoofdbehandeling een infusie die het metabolisme verbetert. Vermaal en mix 1,5 eetl. wortel van zeepkruid en 1 eetl. kliswortel, giet 600 ml kokend water en kook gedurende 10 minuten in een waterbad. Na 40 minuten kunt u gedurende de dag sprenkelen en drinken.
Heel goed met psoriasis omgaat met moddermeer Sivash. Nu kan het worden gekocht bij de apotheek. Modder, verwarmd tot een temperatuur van 37-39 ° C, wordt 's avonds vóór het naar bed gaan aangebracht met een uniforme laag van 1-2 mm op de lichaamsdelen die worden beïnvloed door psoriasis, en wordt vervolgens na ongeveer 30 minuten afgewassen met warm water. Daarna wordt aanbevolen om de pijnlijke plekken te behandelen met pekel (sterke zoutoplossing). Wacht nu tot het lichaam helemaal droog is, schud het gevormde zout eraf en ga naar bed. 'S Ochtends is het aan te raden om op de psoriatische plaatsen elke moisturizer voor de dagelijkse huidverzorging aan te brengen. Procedures die om de andere dag worden uitgevoerd. De loop van de behandeling is 15-20 procedures.
Modder kan zowel in het chronische verloop van de ziekte als in de periode van exacerbatie worden gebruikt. Maar tijdens verergering, voordat je de modder aanbrengt, moet je 3-5 minuten warm worden onder de zon. Dit zal de verergering wegnemen en moddertherapie zal effectiever zijn.
Bovendien wordt psoriasis door velen in Israël aan de Dode Zee behandeld.
Reinig het lichaam van psoriatische plaques met behulp van vuil, maar onthoud dat niet alleen het vuil geneest: voor elke ziekte, om de behandeling succesvol te laten zijn, zijn interne bekering, bewustwording en bedelen voor je zonden noodzakelijk.
Een Andere Publicatie Over Allergieën
Ringworm is een schimmelinfectie van gladde huid en hoofdhuid, waarvan het hoofdsymptoom de pockets zijn van aanhoudende alopecia.
Antischimmel nagellak helpt om snel van mycose af te komen, wat de vingernagels of teennagels aantast. Dit is het meest praktische en handige medicijn voor lokale therapie, omdat het, in tegenstelling tot medicijnen met een romige of gelachtige textuur, niet wordt gewist.
Het is bijna onmogelijk om iemand te vinden wiens lichaam niet versierd zou zijn met minstens één mol. Deze donkere sporen van het lot zijn te vinden in verschillende delen van het lichaam: op het gezicht en hoofd, benen en armen, borst en rug.
Droge maïs, beter bekend als de sling, is een vrij algemene formatie op de voeten als gevolg van langdurige wrijving of verhoogde druk op de huid.