Atopische dermatitis - wat is het (foto), hoe behandel ik het? Drugs en Dieet

Wanneer huiduitslag optreedt, moet de ontwikkeling van een ernstige ziekte, atopische dermatitis, worden uitgesloten. Het proces van vorming van huidatopie is iets gecompliceerder dan de gebruikelijke allergische reactie, daarom moet de behandeling van de ziekte serieuzer worden genomen om onaangename cosmetische defecten en ernstige complicaties te voorkomen.

Snelle overgang op de pagina

Atopische dermatitis - wat is deze ziekte?

Wat is het? Atopische dermatitis is een langdurige ziekte die behoort tot de groep van allergische dermatitis. Deze pathologie wordt gekenmerkt door:

• Erfelijke aanleg - het risico van het ontwikkelen van atopie bereikt 80% bij kinderen van wie de ouders last hebben van atopische dermatitis of andere allergische aandoeningen;
• Het verschijnen van de eerste tekenen in de vroege kinderjaren (in 75% van de gevallen);
• Terugkerende cursus met exacerbaties in de winter;
• Specifiek klinisch beeld in verschillende leeftijdsgroepen;
• Veranderingen in immunologische bloedparameters.

Atopische dermatitis komt duidelijker voor bij kinderen en wordt bijna altijd geassocieerd met hernieuwde sensitisatie (contact met een allergeen). Frequente gevallen van aanvang van klinisch herstel.

Naarmate de leeftijd vordert, veranderen de symptomen van de ziekte enigszins, maar kunnen ze een ernstig psychisch ongemak veroorzaken.

Oorzaken en stadia van ontwikkeling van atopische dermatitis

atopische dermatitis - foto

een van de manifestaties van de ziekte bij kinderen

Hoewel aanvankelijk atopische dermatitis geassocieerd is met sensibilisatie van het lichaam voor voedsel, chemische allergenen en micro-organismen (schimmel, huisstofmijt), kunnen daaropvolgende exacerbaties mogelijk niet geassocieerd zijn met allergenisch contact. Bovendien speelt de mislukking van het spijsverteringskanaal een belangrijke rol bij de ontwikkeling van atopie: de ziekte vindt vaak plaats tegen de achtergrond van intestinale dysbiose, biliaire dyskinesie en andere gastro-intestinale pathologieën.

Oorzaken van atopische dermatitis (zijn exacerbaties) bij volwassenen:

• Stress en depressie,
• Slechte gewoonten (roken, alcohol),
• Vergiftiging met verschillende milieutoxines,
• Hormonale verstoringen (inclusief zwangerschap bij vrouwen),
• ondervoeding,
• Ernstige infecties en immuunstoornissen.

Atopische dermatitis is meestal verdeeld in verschillende leeftijdsfasen. De reden hiervoor is een compleet ander symptomatisch beeld van atopie bij patiënten van verschillende leeftijden.

1. Fase 1 (zuigelingenatopie) - op de leeftijd van 2 maanden - 2 jaar exsudatie (huilen) en een uitgesproken ontstekingsreactie komen naar voren.
2. Stadium 2 (atopische dermatitis bij kinderen van 2-10 jaar oud) - vóór de aanvang van de puberteit van het kind wordt atopie uitgedrukt in toenemende droogheid van de huid en het periodieke optreden van een papulaire uitslag.
3. Stadium 3 (atopie bij volwassenen) - exacerbaties zijn minder afhankelijk van contact met allergenen, morfologische veranderingen (lichenificatie) komen voor in de huid.

Het is belangrijk! - Atopische dermatitis, veel deskundigen identificeren zich met diffuse atopische dermatitis. Hoewel de klinische manifestaties van atopische dermatitis en atopische dermatitis bij adolescentie en ouder vrijwel identiek zijn, is het proces van het ontwikkelen van de ziekte enigszins anders.

De behandelingstactiek houdt altijd rekening met de aard van de huidmanifestaties en laboratoriumgegevens over de samenstelling van het bloed.

Symptomen en tekenen van atopische dermatitis

De symptomen van atopische dermatitis verschillen enorm, afhankelijk van de leeftijd van de patiënt en bepalen de belangrijkste therapeutische maatregelen.

Infant Neurodermatitis

atopische dermatitis foto's bij zuigelingen

Een zieke baby ziet er zo uit: roodheid van de wangen en het voorhoofd (diathese), luieruitslag in de huidplooien. op de achtergrond van wallen en ernstige hyperemie worden foci van maceratie (weken) gevormd. Wordt ook gekenmerkt door de aanwezigheid van melkkorsten in het behaarde deel van het hoofd van de baby.

Ernstige jeuk veroorzaakt angst van het kind, krabben en ettering van scheuren, neemt toe na waterprocedures. Het kind is stout, slaapt niet goed. Vaak gediagnosticeerd met candidiasis (spruw) van de mondholte, die nog meer zenuwslopend is voor het kind, tot aan de afwijzing van voedsel.

Pediatrische atopie

Huilende elementen worden niet ouder. De huid wordt geleidelijk droger en schilferiger. Jeukende papels (kleine bubbels) en scheuren verschijnen achter de oren, in de nek, onder de knie, in de enkel en op de tere huid van de onderarm.

Atopische dermatitis op het gezicht geeft een karakteristiek beeld: een gezicht van grijze kleur, een verdikte vouw op het onderste ooglid en donkere kringen onder de ogen, gepigmenteerde (opgehelderde) laesies op de wangen, nek, borst.

Vaak ontwikkelt een kind tegen de achtergrond van atopie bronchiale astma en andere ernstige allergische aandoeningen (angio-oedeem, inclusief).

Volwassen atopische dermatitis

atopische dermatitis bij volwassenen

Bij volwassen patiënten komen recidieven minder frequent voor, het klinische beeld is minder uitgesproken. Vaak merkt de patiënt de constante aanwezigheid van pathologische laesies op de huid op. Tegelijkertijd zijn de tekenen van lichenisatie het meest uitgesproken: focale verdikking van de huid, een duidelijk huidpatroon, massieve peeling.

Pathologische foci zijn gelokaliseerd op de armen, het gezicht en de nek (verdikte plooi aan de voorkant). Op de handpalmen (minder vaak - de zolen) uitgesproken vouwen (hyperlineariteit) is duidelijk zichtbaar.

Jeuk met chronische atopische dermatitis komt zelfs bij de kleinste veranderingen in de huid voor en neemt toe bij transpiratie. Vermindering van de huid immuniteit leidt tot frequente schimmel-, staphylococcen en herpetische infecties van de huid.

Bij de analyse van het bloed van de patiënt in elk stadium van de ziekte, wordt eosinofilose geregistreerd, een afname van het aantal T-lymfocyten en een reactieve toename van B-lymfocyten en IgE-antilichamen. Tegelijkertijd houden veranderingen in de immunogramindices op geen enkele manier verband met de ernst van klinische manifestaties van atopische dermatitis.

Behandeling van atopische dermatitis - medicijnen en dieet

De dermatoallergoloog houdt zich bezig met de behandeling van atopische dermatitis, maar vaak hebben patiënten een consultatie nodig van een gastro-enteroloog en een endocrinoloog.

Het behandelingsschema omvat de identificatie en, indien mogelijk, uitsluiting van het allergeen dat de pathologische reactie veroorzaakte (het is vooral belangrijk bij de diagnose van atopie bij kinderen) en een complex effect op de symptomen van de ziekte en pathologische veranderingen in het lichaam.

Medicijncursus omvat:

1. Antihistaminica - verlicht perfect jeuk Tavegil, Allertek, Claritin, Zodak. Voor de behandeling van atopische dermatitis bij volwassenen zijn antigistamines van de laatste generatie geschikter (Erius, Lordes, Aleron) - geen sufheid veroorzaken.
2. Immunocorrectors - thymus preparaten (Timalin, Taktivin), B-correctoren (Methyluracil, Histaglobulin), membraanstabilisatoren (Intal, Ketotifen, Erespal).
3. Rustgevend - infusen van valeriaan en motherwort, neuroleptica (Azaleptin), antidepressiva (Amitriptyline) en tranquillizers (Nozepam) in kleine dohaha en alleen volwassenen.
4. Spijsverteringsfuncties van het maagdarmkanaal - probiotica (de beste - Bifiform), choleretic (Allohol), fermentatieve agentia (Mezim forte, Pancreatin).
5. Vitamine en minerale complexen - het is noodzakelijk om het gebrek aan zink in het lichaam te vullen, Vit. C- en B-groepen moeten voorzichtig worden gebruikt (kan de allergische reactie verergeren).

Lokale behandeling:

• Antiseptica (furatsiline, boorzuur) - met lekkende elementen zijn alcoholbevattende oplossingen verboden (droge huid);
• Ontstekingsremmende en schimmelwerende zalven (Akriderm, Methyluratsilovaya, Lorinden C) - met de verschenen brandpunten van ettering, de toetreding van een schimmelinfectie;
• Verzachtende middelen (A-Derma, Emolium, Lipikar) - zijn vereist voor atopische dermatitis (verzachtende middelen die de huid effectief hydrateren, moeten zelfs tijdens remissie worden gebruikt);
• Corticosteroïde zalven (Triderm, Hydrocortison, Prednisolon) - met levendige symptomen en zonder effect van andere middelen (langdurig gebruik van hormonale crèmes voor atopische dermatitis wordt niet aanbevolen);
• Fysiotherapie - PUVA-therapie - het gebruik van het medicijn Psoloren en de daaropvolgende bestraling met ultraviolette stralen geeft een uitstekend genezend effect, zelfs bij ernstige atopische dermatitis.

Dieetvoeding voor atopische dermatitis

Dieetvoeding is noodzakelijk om een ​​snel herstel te bereiken. Een dieet met atopische dermatitis sluit alle voorwaardelijk allergische producten (eieren, vette vis, noten, gerookt vlees en zout, chocolade, citrusvruchten), halffabrikaten en eindproducten die chemische kleurstoffen en conserveermiddelen bevatten uit het menu.

Het is de moeite waard om het gebruik van havermout en peulvruchten te vermijden. Deze producten bevatten nikkel dat atopische dermatitis verergert.

Met atopie van de huid, groene appels, mager vlees, ontbijtgranen (vooral boekweit en gerst), kool hebben een gunstig effect op het lichaam. Naleving van het dieet, vooral in de kindertijd, zal de ontwikkeling van exacerbaties van atopische dermatitis voorkomen.

Behandelingsprognose

Na voor het eerst in de kindertijd te zijn verschenen, kan atopische dermatitis geleidelijk verdwijnen. Klinisch herstel wordt vastgesteld bij afwezigheid van terugval gedurende 3 jaar met milde ziekte, 7 jaar - met ernstige vormen van atopie.

Bij 40% van de patiënten manifesteert de ziekte zich echter periodiek op oudere leeftijd. Tegelijkertijd registreerde 17% van de patiënten complicaties: lip scheuren, pyodermie, terugkerende herpes.

Atopische dermatitis bij volwassenen

Atopische dermatitis is een jeukende dermatose van een neuroallergische aard, gemanifesteerd door roodheid en uitslag op verschillende delen van het lichaam. Vaker treden exacerbaties op na contact met een specifiek irriterend middel, maar in sommige situaties is het niet mogelijk om een ​​uitlokkende factor of verschillende ervan te identificeren. Voor de eerste keer manifesteert de ziekte zich in de kindertijd, en enige tijd geleden werd deze pathologie overwegend pediatrisch beschouwd. Maar de laatste jaren komt atopische dermatitis bij volwassenen niet veel minder vaak voor dan bij baby's. Dit komt door ongunstige omgevingsomstandigheden, slechte voeding en een ongepaste behandeling voor de eerste keer een ziekte.

Lees meer over atopische dermatitis

Wat is atopische dermatitis, de meeste mensen denken aan zichzelf, omdat deze ziekte heel gewoon is. Voor de eerste keer doet het zich voelen in de vroege kindertijd en manifesteert het zich door roodheid en jeukende papulaire uitslag op het gezicht, in de plooien van het lichaam (vooral in de liesstreek en op de billen), op de armen en benen. Andere gebieden komen minder vaak voor. De ziekte wordt vaak chronisch tegelijk en na contact met allergenen doet het zich zeker voelen.

Bij de meeste patiënten met de leeftijd neemt het aantal exacerbaties van atopische dermatitis geleidelijk af om de verdwijning volledig te voltooien. Maar er zijn uitzonderingen en meer en meer recentelijk. Bij volwassenen zijn het gezicht, de handen, de ellebogen, de popliteale fossae, de huid van de benen de favoriete plaatsen voor huiduitslag.

Recidieven komen vaker voor in de lente en de herfst. Zomer en winter - een korte respijttijd voor atopisch.

Oorzaken van atopische dermatitis

Bij het optreden van atopische dermatitis speelt erfelijkheid de grootste rol. Genetische predispositie op de moederlijn wordt overgedragen. Als de moeder deze ziekte heeft, komt het risico dat het bij het kind zich voordoet op 50%. En als de vader ook lijdt aan atopische dermatitis, zal dit in 70-80% van de gevallen bij de baby voorkomen.

Ook van groot belang voor de ontwikkeling van deze pathologie zijn de volgende redenen:

• slechte voeding (bewaarmiddelen, smaakstoffen, kleurstoffen, nitraten, pesticiden en andere stoffen in voedsel, fastfood);
• milieusituatie (in grote steden is de incidentie van atopische dermatitis veel hoger);
• bronnen van chronische infecties (onbehandelde tanden, ziekten van inwendige organen);
• frequente verkoudheid;
• auto-immune en endocriene ziekten;
• systematische spanningen en overwerken;
• behandeling met bepaalde medicijnen (antibiotica, hormonen, enz.).

Allergische factoren die direct exacerbaties veroorzaken, kunnen voedsel, plantenpollen, dierenhaar, cosmetica, huishoudelijke chemicaliën, enz. Zijn.

Hoe is atopische dermatitis bij volwassenen

Zoals eerder vermeld, wordt in de eerste plaats atopische dermatitis bij volwassenen gemanifesteerd door uitslag en jeuk. Bovendien merken de patiënten ernstige droogheid op en schilferen de huid.

Huiduitslag met atopische dermatitis

Een favoriete lokalisatie van laesies in deze pathologie zijn het gezicht en verschillende huidplooien. Elke patiënt heeft huiduitslag op een of meer gebieden en bij elke terugval op dezelfde plaatsen. Nieuwe gebieden met exacerbaties worden zelden beïnvloed.

Na contact met een irriterende stof of als gevolg van stress, verschijnen rode gezwollen vlekken met fuzzy-grenzen op de huid. Tegen deze achtergrond verschijnen papels, en in sommige gevallen - blaasjes (bubbels) met vloeibare inhoud. Vanwege de droogheid van de huid en krabben in de beschadigde gebieden worden korsten en schilfers toegevoegd.

Uitslag met atopische dermatitis gaat gepaard met ernstige jeuk. Dit veroorzaakt veel onrust. Naast psychisch ongemak kan dit probleem leiden tot de toevoeging van een bacteriële of schimmelinfectie als gevolg van traumatisering van de huid door krassen.

Als de jeuk 's nachts intensiveert, merken patiënten problemen met de slaap, ze worden geïrriteerd en nerveus.

Huid peeling

Atopische huid is overwegend zeer gevoelig en droog, gevoelig voor schilfering en tijdens exacerbaties - voor de vorming van korsten en scheuren. Het is buitengewoon moeilijk voor hen om voor hun gezicht te zorgen vanwege de frequente reactie op crèmes en andere cosmetica. Daarom wordt de huid bij deze patiënten dikwijls dik in de aangetaste gebieden, tot hyperkeratose neemt het huidpatroon toe. Dit is vooral merkbaar in het gebied van de handpalmen en voeten.

Diagnose van atopische dermatitis

Een voorlopige diagnose van atopische dermatitis wordt gesteld op basis van de klachten, anamnese, karakteristieke symptomen en externe onderzoeksgegevens van de patiënt. Bevestiging vereist specifieke bloedmonsters voor de bepaling van immunoglobulinen E, die de allergische sensibilisatie van het lichaam bevestigen. Indien nodig kan de arts huidallergie testen voorschrijven om een ​​specifiek allergeen te identificeren.

Behandeling van atopische dermatitis

Behandeling van atopische dermatitis bij volwassenen omvat een speciaal dieet, antihistaminica en hormonen, detoxificatietherapie, sedativa, kalmerende middelen enz.

Dieet voor atopie

Wanneer atopische dermatitis noodzakelijk is om te voldoen aan bepaalde voedingsprincipes, gebaseerd op de uitsluiting van allergenen uit het dieet. Het is erg belangrijk om te beperken, en het is beter om volledig te stoppen met eten:

• eieren;
• hele koemelk en zijn producten;
• pittige en gerookte gerechten;
• rode vissoorten;
• rode kaviaar;
• champignons;
• rijke bouillons;
• chocolade;
• rode bessen;
• citrusvruchten;
• koolzuurhoudende dranken;
• schat en anderen

Het wordt aanbevolen om granen, volkoren brood, groene groenten en fruit, plantaardige oliën, mager en gebakken vlees en vis en andere natuurlijke producten te eten.

antihistaminica

Antihistaminica voor atopische dermatitis - de basis voor medicamenteuze behandeling. Namen van populaire remedies van deze groep die zich hebben bewezen in de behandeling van deze pathologie:

• suprastin;
• Claritin;
• Tavegil;
• Zodak;
• Zyrtec en anderen

Als de patiënt een beroep uitoefent dat meer aandacht vereist, is het noodzakelijk dat u uw arts hiervan op de hoogte brengt, omdat veel van deze geneesmiddelen slaperigheid en een afname in aandacht en reactiesnelheid veroorzaken.

Hormonale behandeling

Systemische glucocorticosteroïden verlichten snel ontstekingen en verminderen allergische reacties in het menselijk lichaam. Afhankelijk van de ernst van de pathologie en de ernst van jeuk, worden ze als externe middelen gebruikt of worden ze systemisch in de vorm van tabletten ingenomen. Een populaire en effectieve zalf voor atopische dermatitis - Advantan. Maar er zijn nog andere goede lokale voorbereidingen:

Hormonale pillen voor atopische dermatitis worden minder vaak voorgeschreven, omdat ze veel bijwerkingen hebben en verslavend zijn, gevolgd door ontwenningssyndroom. In geval van uitgebreide laesies en ernstige pijnlijke jeuk, zoals voorgeschreven door een arts, gebruik:

• metipred;
• Medrol;
• Polkortolon;
• Triamcinolone en anderen.

Het is bijna onmogelijk om atopische dermatitis bij volwassenen te genezen zonder het gebruik van hormonale geneesmiddelen. Maar het is belangrijk om ze alleen te gebruiken zoals voorgeschreven door een arts en geef de voorkeur aan lokale remedies, zonder toevlucht te nemen tot de echte behoefte aan systemische therapie.

sedativa

Kalmerende middelen (Tenoten, Persen, Novopassit, Motherwort-tincturen, Valeriaan en anderen) helpen om de slaap te verbeteren, de zieken te kalmeren en de jeuk enigszins te verminderen. Voor ernstige aandoeningen van slaap en welzijn zoals voorgeschreven door psychotherapeuten, kunnen kalmerende middelen en antidepressiva worden gebruikt.

Ontgiftingstherapie

Goede effecten bij de behandeling van atopische dermatitis worden geleverd door een ontgiftingsbehandeling met sorptiemiddelen gevolgd door het gebruik van probiotica. Van de sorptiemiddelen werden Enterosgel, Polysorb en Smekta het meest gedurende een periode van ten minste een maand gebruikt. Dan worden probiotica voorgeschreven - Linex, Hilak Forte, Bifidumbacterin, Acipol, enz. Deze behandeling helpt de darmflora te normaliseren en het immuunsysteem te versterken.

fysiotherapie

Fysiotherapeutische methoden in de dermatologie zijn belangrijk omdat ze goede resultaten opleveren met vrijwel geen bijwerkingen. Hoe behandel je atopische dermatitis bij volwassenen op de afdeling fysiotherapie:

• magnetische therapie;
• gebruik van lasers;
• verschillende soorten massages, waaronder acupunctuur;
• waterbehandelingen (verschillende soorten baden, Charcot's douche, circulaire douche, etc.).

Patiënten met deze pathologie worden ook aanbevolen voor een jaarlijkse spa-behandeling.

Huidverzorging

Atopische dermatitis op het gezicht vereist speciale huidverzorging. In het geval van ernstige droogheid en neiging tot schilfering, is het noodzakelijk om hydraterende middelen zo vaak mogelijk toe te passen, maar hun keuze moet zorgvuldig en zorgvuldig worden behandeld. In hun samenstelling mogen geen agressieve middelen zijn. De voorkeur geven aan cosmetica met de aanduiding "hypoallergeen" en neutrale pH.

Goede huidverzorgingsproducten die aan alle eisen voldoen: Lipikar, Lokobeyz, Bepanten, Panthenol, enz. De laatste twee namen worden in verschillende toedieningsvormen verkocht. Voor dagelijks gebruik is het beter om een ​​crème te kiezen, en zalf van atopische dermatitis is meer geschikt voor het behandelen van exacerbaties.

Breng alle moisturizers aan op een schone huid. Het is noodzakelijk om te wassen met warm (niet heet) water met milde reinigingsmiddelen met een natuurlijke pH.

Een andere effectieve crème voor atopische dermatitis die snel de effecten van irritatie en ontsteking wegneemt, is Elidel. Het moet worden gebruikt bij de eerste symptomen van exacerbatie. Dit is een niet-hormonale stof, daarom is het niet verslavend en geschikt voor langdurige therapie.

Volksgeneeskunde

De behandeling van atopische dermatitis met traditionele medicijnmethoden moet met de nodige voorzichtigheid worden behandeld om geen nieuwe allergische reacties te veroorzaken. Maar er zijn fans van dergelijke methoden, die beweren dat de volgende planten helpen irritatie te verminderen en de huid te kalmeren:

• rauwe aardappelen (in de vorm van kompressen);
• kamille;
• Cyprus;
• pepermunt;
• violet;
• haver, etc.

Gebruik van de methoden van de traditionele geneeskunde is alleen mogelijk met toestemming van de arts en als aanvulling op de hoofdbehandeling.

Behandeling van complicaties

Kamervet en frequente traumatisering van de huid kan leiden tot de aanhankelijkheid van verschillende soorten infecties. Afhankelijk van de genese van infectie voor de behandeling van toegepast:

• antibiotica (Sumamed, Amoxiclav, Doxycycline, etc.);
• antischimmelmiddelen (Pimafucine, Ketoconazol, Fluconazol, Terbinafine, etc.).

Ook wordt herpesinfectie vaak verergerd door atopische dermatitis. Dat vereist behandeling met antiherpetische geneesmiddelen - Acyclovir, Valtrex, Famvir en anderen.

Atopische dermatitis is een veelvoorkomende pathologie die niet alleen kinderen, maar ook volwassenen ergert. De frequentie van exacerbaties hangt in dit geval af van de juiste voeding en levensstijl. Ook belangrijk is huidverzorging. Het is beter om de keuze van medicinale en cosmetische producten aan een competente arts toe te vertrouwen. Dit is de zekerste manier om langdurige remissie en mooie, goed verzorgde huid te bereiken.

Atopische dermatitis - zijn manifestaties en behandelingsprincipes

De term "atopie" verwijst naar een genetisch bepaalde vatbaarheid voor een aantal allergische ziekten en hun combinatie ontstaat in reactie op contact met bepaalde allergenen van de externe omgeving. Dergelijke ziekten omvatten chronische atopische dermatitis, ook wel atopisch eczeem / dermatitis syndroom en atopisch eczeem genoemd.

Atopische dermatitis is een chronische huidatopische ontstekingsziekte die zich voornamelijk vanaf de vroege kindertijd ontwikkelt en optreedt met exacerbaties als reactie op lage doses van specifieke en niet-specifieke stimuli en allergenen, gekenmerkt door ouderdom eigenaardigheden van lokalisatie en aard van de laesies, vergezeld van uitgesproken jeuk van de huid en de persoon naar emotionele en fysieke onaangepastheid.

Oorzaken van atopische dermatitis

Atopische dermatitis ontwikkelt zich bij 80% van de kinderen van wie de moeder en de vader aan deze ziekte lijden; als maar een van de ouders 56% heeft; in de aanwezigheid van de ziekte bij een van de ouders, en de tweede heeft een pathologie van de ademhalingsorganen van een allergische etiologie - bijna 60%.

Sommige auteurs hebben de neiging om te geloven dat allergische aanleg een gevolg is van een complex van verschillende genetische aandoeningen. Het belang van aangeboren insufficiëntie van het enzymatische systeem van het spijsverteringskanaal is bijvoorbeeld bewezen, wat leidt tot onvoldoende splitsing van inkomende producten. Verminderde darmmotiliteit en galblaas, de ontwikkeling van dysbacteriose, krassen en mechanische beschadiging van de epidermis dragen bij aan de vorming van autoantigenen en autosensitisatie.

Het resultaat van dit alles is:

• assimilatie van voedselcomponenten, ongebruikelijk voor het lichaam;
• de vorming van toxische stoffen en antigenen;
• disfunctie van het endocriene en immuunsysteem, receptoren van het centrale en perifere zenuwstelsel;
• ontwikkeling van auto-antilichamen met de ontwikkeling van het proces van auto-agressie en schade aan eigen weefselcellen van het lichaam, dat wil zeggen dat immunoglobulinen worden gevormd, die een belangrijke rol spelen bij de ontwikkeling van een atopische allergische reactie van een onmiddellijk of vertraagd type.

Met de leeftijd wordt het belang van door voedsel overgedragen allergenen in toenemende mate geminimaliseerd. De laesie van de huid, die een onafhankelijk chronisch proces wordt, krijgt geleidelijk aan relatieve onafhankelijkheid van voedselantigenen, de responsmechanismen veranderen en de verergering van atopische dermatitis treedt al op onder invloed van:

• huishoudelijke allergenen - huishoudstof, geuren, hygiënische huishoudelijke producten;
• chemische allergenen - zepen, parfums, cosmetica;
• fysieke irritatie van de huid - ruwe wol of synthetische stof;
• virale, schimmel- en bacteriële allergenen, enz.

Een andere theorie is gebaseerd op de aanname van dergelijke aangeboren kenmerken van de huidstructuur als het onvoldoende gehalte van het structurele eiwit filaggrine, in wisselwerking met keratines en andere eiwitten, evenals een afname in lipidesynthese. Om deze reden is de vorming van de epidermale barrière verstoord, wat leidt tot gemakkelijke penetratie van allergenen en infectieuze agentia door de epidermale laag. Bovendien wordt ook een genetische aanleg verwacht voor de excessieve synthese van immunoglobulinen die verantwoordelijk zijn voor allergische reacties van het directe type.

Atopische dermatitis bij volwassenen kan een voortzetting zijn van de ziekte vanaf de kindertijd, late manifestatie is verborgen (latent, zonder klinische symptomen) van de ziekte of late realisatie van genetisch bepaalde pathologie (bijna 50% van de volwassen patiënten).

Recidieven van de ziekte treden op als gevolg van de interactie van genetische en provocerende factoren. De laatste omvatten:

• ongunstige ecologie en buitensporige droogte van de luchtomgeving;
• endocriene, metabole en immuunstoornissen;
• acute infectieziekten en brandpunten van chronische infectie in het lichaam;
• complicaties van het verloop van de zwangerschap en de onmiddellijke postpartumperiode, roken tijdens de zwangerschap;
• langdurige en repetitieve psychologische stress en stressvolle omstandigheden, de veranderende aard van werk, langdurige slaapstoornissen, enz.

Bij veel patiënten leidt zelfbehandeling van allergische dermatitis met folkremedies, waarvan de meeste gebaseerd zijn op medicinale planten, tot een uitgesproken exacerbatie. Dit komt omdat ze meestal worden gebruikt zonder rekening te houden met het stadium en de prevalentie van het proces, de leeftijd van de patiënt en allergische aanleg.

De actieve bestanddelen van deze middelen, die een antipruritische en ontstekingsremmende werking hebben, zijn niet verwijderd van begeleidende elementen, veel van hen hebben een allergische of individuele intolerantie, bevatten zonnebrand- en droogstoffen (in plaats van de nodige moisturizers).

Bovendien bevatten zelfbereide preparaten vaak natuurlijke ruwe plantaardige oliën en / of dierlijke vetten die de huidporiën bedekken, wat leidt tot een ontstekingsreactie, infectie en ettering, enz.

Dus, theorieën over de genetische oorzaak en het immuunsysteem van de ontwikkeling van atopische dermatitis zijn fundamenteel. De aanname van de aanwezigheid van andere mechanismen voor de realisatie van de ziekte gedurende lange tijd is het onderwerp van discussie geweest.

Klinische cursus

Er is geen algemeen aanvaarde classificatie van atopische dermatitis en objectieve laboratorium- en instrumentele methoden voor het diagnosticeren van de ziekte. De diagnose is voornamelijk gebaseerd op klinische manifestaties - typische morfologische veranderingen in de huid en hun lokalisatie.

Afhankelijk van de leeftijd, worden de volgende stadia van de ziekte onderscheiden:

• baby, ontwikkeling op de leeftijd van 1,5 maanden en maximaal twee jaar; Van alle patiënten met atopische dermatitis is deze fase 75%;
• kinderen (in de leeftijd van 2 - 10 jaar) - tot 20%;
• volwassen (na 18 jaar) - ongeveer 5%; het begin van de ziekte is mogelijk vóór de leeftijd van 55 jaar, vooral bij mannen, maar in de regel is dit een verergering van de ziekte die begon in de kindertijd of de kindertijd.

In overeenstemming met het klinische verloop en morfologische manifestaties zenden:

1. De beginfase, die zich in de kindertijd ontwikkelt. Het manifesteert zich door dergelijke vroege tekenen als beperkte roodheid en zwelling van de huid van de wangen en gluteale gebieden, die gepaard gaan met een lichte peeling en de vorming van gele korsten. De helft van de kinderen met atopische dermatitis op het hoofd, in de buurt van een grote fontanel, vormt olieachtige fijne roosschubben, zoals bij seborrhea.
2. Stadium van exacerbatie, bestaande uit twee fasen: uitgesproken en gematigde klinische manifestaties. Het wordt gekenmerkt door ernstige jeuk, de aanwezigheid van erytheem (roodheid), kleine bubbels met sereuze inhoud (vesicles), erosies, korsten, peeling, krabben.
3. Een stadium van onvolledige of volledige remissie, waarbij de symptomen van de ziekte respectievelijk geheel of gedeeltelijk verdwijnen.
4. Het stadium van klinisch (!) Herstel is de afwezigheid van symptomen van de ziekte gedurende 3-7 jaar (afhankelijk van de ernst van zijn beloop).

De bestaande voorwaardelijke classificatie omvat ook een schatting van de prevalentie en de ernst van de ziekte. De prevalentie van dermatitis wordt bepaald door het gebied van de laesie:

• tot 10% - beperkte dermatitis;
• van 10 tot 50% - veel voorkomende dermatitis;
• meer dan 50% - diffuse dermatitis.

De ernst van atopische dermatitis:

1. Gemakkelijke huidlaesies zijn lokaal, recidieven komen niet vaker dan 2 keer per 1 jaar voor, de duur van de remissie is 8-10 maanden.
2. Gemiddeld - vaak voorkomende dermatitis, tot 3-4 keer verergerd binnen 1 jaar, remissie duurt 2-3 maanden. De aard van de stroom is behoorlijk eigenwijs, moeilijk te corrigeren met medicijnen.
3. Ernstig - de nederlaag van de huid verspreid of diffuus, vaak leidend tot een ernstige algemene toestand. Behandeling van atopische dermatitis vereist in dergelijke gevallen intensieve therapie. Het aantal exacerbaties gedurende 1 jaar is maximaal 5 en meer met remissies van 1-1,5 maanden of helemaal zonder.

De aard van het beloop van atopische dermatitis bij zwangere vrouwen is niet voorspelbaar. Soms treedt er op de achtergrond van matige immuniteitsverlies een verbetering op (24-25%) of zijn er geen veranderingen (24%). Tegelijkertijd wordt 60% van de zwangere vrouwen erger, de meesten van hen - tot 20 weken. De achteruitgang manifesteert zich door fysiologische of pathologische metabole en endocriene veranderingen en gaat gepaard met veranderingen in de huid, het haar en de nagels.

Er wordt ook aangenomen dat een verhoogd niveau van progesteron en sommige andere hormonen tijdens de zwangerschap leidt tot verhoogde huidgevoeligheid en jeuk. De toename in vasculaire permeabiliteit, de toename van de permeabiliteit van de huidlipidebarrière in het gebied van de dorsale zijde van de handen en het flexoroppervlak van de onderarm, psycho-emotionele instabiliteit, zwangerschapsdose, disfunctie van de spijsverteringsorganen, wat resulteert in het vertragen van de uitscheiding van toxines.

Symptomen van atopische dermatitis

Het is gebruikelijk om onderscheid te maken tussen ernstige (hoofd) en hulp (minder belangrijke) symptomen. De diagnose van atopische dermatitis vereist de gelijktijdige aanwezigheid van drie hoofd- en drie hulpsymptomen.

De belangrijkste symptomen zijn:

1. De aanwezigheid van jeukende huid, aanwezig zelfs met minimale huidverschijnselen.
2. Het karakteristieke morfologische beeld van de elementen en hun locatie op het lichaam is uitdroging van de huid, lokalisatie (vaak) in symmetrische zones op de armen en benen in het gebied van het flexoroppervlak van de gewrichten. Op plaatsen met een nederlaag zijn er vlekkerige en papulaire uitslag, bedekt met schubben. Ze worden ook geplaatst op de flexievlakken van de gewrichten, op het gezicht, de nek, schouderbladen, schoudergordel, evenals op de benen en armen - op hun buitenoppervlak en in het gebied van de buitenkant van de vingers.
3. De aanwezigheid van andere allergische aandoeningen bij de patiënt zelf of bij zijn verwanten, bijvoorbeeld atopische bronchiale astma (30-40%).
4. Chronisch verloop van de ziekte (met of zonder exacerbaties).

Aanvullende criteria (meest voorkomende):

• het begin van de ziekte op jonge leeftijd (tot 2 jaar);
• schimmel- en frequente purulente en herpetische huidlaesies;
• positieve reacties op allergietesten, hoge bloedspiegels van algemene en specifieke antilichamen;
• drugs- en / of voedselallergie die optreedt in een direct of vertraagd (tot 2 dagen) type;
• Quincke's oedeem, vaak terugkerende rhinitis en / of conjunctivitis (80%).
• verbeterd huidpatroon op de handpalmen en voeten;
• witachtige vlekken op het gezicht en de schoudergordel;
• overmatige droge huid (xerosis) en peeling;
• huid jeuk met toegenomen zweten;
• ontoereikende reactie van huidvaten op mechanische irritatie (witte dermografie);
• donkere periorbitale cirkels;
• eczemateuze veranderingen van de huid rond de tepels;
• slechte tolerantie voor wolproducten, ontvetten en andere chemische agentia en andere minder significante symptomen.

Kenmerkend voor volwassenen zijn frequente recidieven van atopische dermatitis onder invloed van veel externe factoren, matige ernst en ernstige aard van de cursus. De ziekte kan geleidelijk in een stadium van min of meer langdurige remissie overgaan, maar bijna altijd is er een neiging van de huid om te jeuken, overmatig schilferen en ontsteking.

Atopische dermatitis op het gezicht bij volwassenen is gelokaliseerd in de periorbitale zone, op de lippen, in het gebied van de vleugels van de neus, wenkbrauwen (met haaruitval). Bovendien, de favoriete lokalisatie van de ziekte - in de natuurlijke plooien van de huid op de nek, op de rug van de handen, voeten, vingers en tenen, en flexor oppervlakken in de gewrichten.

De belangrijkste diagnostische criteria voor huidverschijnselen van de ziekte bij volwassenen:

1. Ernstige jeuk in gelokaliseerde gebieden.
2. Verdikking van de huid.
3. Droogte, peeling en wenen.
4. Versterking van het beeld.
5. Papulaire uitbarstingen die uiteindelijk in plaques veranderen.
6. Afschilfering van significant gelokaliseerde huid (bij ouderen).

In tegenstelling tot kinderen treden exacerbaties meestal op na neuro-emotionele overspanningen en stressvolle situaties, exacerbaties van andere chronische ziekten en het nemen van medicijnen.

Huidlaesies worden vaak gecompliceerd door lymfadenitis, in het bijzonder de inguinale, cervicale en axillaire, purulente folliculitis en furunculosis, huidinfectie met een herpesvirus en papillomavirus, een schimmelinfectie. Blancheren, verzachten en loskomen van de lippen met de vorming van transversale scheuren (cheilitis), conjunctivitis, parodontitis en stomatitis, bleekheid van de huid in de oogleden, neus en lippen (als gevolg van een schending van de capillaire contractiliteit), en een depressieve toestand ontwikkelen zich vaak.

Naarmate de leeftijd stijgt, worden de laesies lokaal, de huid wordt dik en grof, schilfert sterker.

Hoe atopische dermatitis te behandelen

De doelstellingen van de therapeutische behandeling zijn:

• maximale vermindering van de ernst van de symptomen;
• zorgen voor langdurige controle over het verloop van de ziekte door terugval te voorkomen of de ernst ervan te verminderen;
• verandering in het natuurlijke verloop van het pathologische proces.

Bij volwassen patiënten met atopische dermatitis wordt, in tegenstelling tot kinderen, alleen een complexe behandeling uitgevoerd, gebaseerd op het elimineren of verminderen van het effect van provocerende factoren, evenals op het voorkomen en onderdrukken van allergische reacties en de ontstekingsprocessen die door hen in de huid worden veroorzaakt. Het omvat:

1. Maatregelen om te elimineren, dat wil zeggen om te voorkomen dat het lichaam factoren van een allergene of niet-allergene aard binnengaat en verwijdert die de ontsteking verhogen of verergering van de ziekte veroorzaken. In het bijzonder zouden de meeste patiënten voorzichtig met vitaminen moeten innemen, vooral "C" - en "B" -groepen, die bij veel mensen allergische reacties veroorzaken. Het vooronderzoek van verschillende diagnostische tests en andere onderzoeken naar de identificatie van allergenen.
2. Juiste medische en cosmetische zorg gericht op het verbeteren van de barrièrefunctie van de huid.
3. Het gebruik van externe anti-inflammatoire therapie, die verlichting biedt tegen jeuk, behandeling van secundaire infectie en herstel van de beschadigde epitheellaag.
4. Behandeling van bijkomende ziekten - brandpunten van chronische infectie in het lichaam; allergische rhinitis en conjunctivitis, bronchiale astma; ziekten en aandoeningen van de functie van het spijsverteringsstelsel (vooral van de pancreas, lever en galblaas); complicaties van dermatitis, bijvoorbeeld neuropsychiatrische stoornissen.

Van groot belang is de achtergrond waarop de behandeling moet worden uitgevoerd - dit is een individueel geselecteerd dieet voor atopische dermatitis met een eliminatiekarakter. Het is gebaseerd op de uitsluiting van voedingsmiddelen:

• allergeen;
• niet allergenen voor een bepaalde patiënt, maar met biologisch actieve stoffen (histamine) die allergische reacties uitlokken of versterken - histaminedragers; deze omvatten stoffen die deel uitmaken van aardbeien en aardbeien, sojabonen en cacao, tomaten, hazelnoten;
• in staat histamine af te geven uit de cellen van het spijsverteringskanaal (histaminoliberinen) in het sap van citrusvruchten, tarwezemelen, koffiebonen, koemelk.

Medische en cosmetische verzorging voor de huid is het gebruik van een dagelijkse douche gedurende 20 minuten met een watertemperatuur van ongeveer 37 ° bij afwezigheid van etterende of schimmelinfecties, vochtinbrengende en verzachtende middelen - een oliebad met de toevoeging van vochtinbrengende ingrediënten, cosmetische vochtinbrengende spray, lotion, zalf, crème. Ze hebben onverschillige eigenschappen en zijn in staat om ontstekingen en jeuk te verminderen, vanwege het behoud van huidvocht en het behoud van corticosteroïden. Vochtinbrengende crèmes en zalven in afwezigheid van weken) effectiever dan een spray en lotion, bijdragen aan het herstel van de hydrolipide huidlaag.

Hoe jeuk van de huid te verwijderen, die vaak pijnlijke vormen aanneemt, vooral 's nachts? De basis is systemische en actuele antihistaminica, aangezien histamine een cruciale rol speelt in de ontwikkeling van dit zware gevoel. Bij gelijktijdige slaapstoornissen worden antihistaminica van de eerste generatie aanbevolen in de vorm van injecties of tabletten (Dimedrol, Suprastin, Clemastin, Tavegil), die ook een matige sedatie hebben.

Voor baseline-therapie op de lange termijn is het effectiever en handiger (1 keer per dag) om lokale en algemene allergische reacties en jeuk (2e generatie) - Cetirizine, Loratadine of (beter) hun nieuwe afgeleide metabolieten - Levocetirizine, Desloratadine te behandelen. Van antihistaminica wordt Fenistil ook veel gebruikt in druppels, capsules en in de vorm van een gel voor uitwendig gebruik.

Topische behandeling van atopische dermatitis omvat ook het gebruik van systemische en lokale preparaten die corticosteroïden bevatten (Hydrocorthoizone, Fluticasone, Triamsinolone, Clobetasol), die antiallergische, antidemedische, ontstekingsremmende en jeukwerende eigenschappen hebben. Hun nadeel is de vorming van aandoeningen voor de ontwikkeling van secundaire (stafylokokken, schimmel) infecties, evenals een contra-indicatie voor langdurig gebruik.

Tweedelijns remedies (na corticosteroïden) omvatten niet-hormonale immunomodulatoren van lokale effecten - calcineurine-remmers (tacrolimus en pimecrolimus), die de synthese en afgifte van cellulaire cytokines die betrokken zijn bij de vorming van het ontstekingsproces onderdrukken. Blootstelling aan deze medicijnen helpt bij het voorkomen van hyperemie, oedeem en jeuk.

Bovendien, volgens de getuigenis gebruikt niet-hormonale anti-inflammatoire, antibacteriële, schimmelwerende of combinatie medicijnen. Een van de meest populaire middelen met ontstekingsremmende, hydraterende en regenererende eigenschappen is Bepanten als een zalf of crème, evenals Bepanten Plus, dat bovendien het antiseptische chloorhexidine bevat.

Het is niet alleen belangrijk om de subjectieve symptomen te elimineren, maar ook om de aangetaste gebieden actief te bevochtigen en te verzachten, en om de beschadigde epidermale barrière te herstellen. Als u de droogheid van de huid niet vermindert, kunt u geen krassen, scheuren, infecties en verergering van de ziekte voorkomen. Moisturizers omvatten preparaten die ureum, melkzuur, mucopolysacchariden, hyaluronzuur, glycerol bevatten.

Verzachtende middelen zijn verschillende verzachtende middelen. Verzachtende middelen met atopische dermatitis zijn de belangrijkste externe, niet alleen symptomatisch, maar ook pathogenetisch gereguleerde manieren om de ziekte te beïnvloeden.

Het zijn verschillende vetten en vetachtige stoffen die in het stratum corneum kunnen worden gefixeerd. Als gevolg van zijn occlusie komen vochtretentie en natuurlijke hydratatie voor. 6 uur dieper doordringen in het stratum corneum, vullen ze lipiden aan. Een van deze preparaten is een multicomponentemulsie (voor baden) en crème "Emolium P triactive", die bevat:

• paraffineolie, cariet en macadamia oliën, die de water-lipide mantel op het huidoppervlak herstellen;
• hyaluronzuur, glycerine en ureum, die in staat zijn om te binden en water vast te houden, goed hydraterende de huid;
• allantoïne, maïs en raapzaadolie, verzachtende en verlichtende jeuk en ontsteking.

De bestaande aanpak voor de keuze van de behandelingsmethode voor atopische dermatitis wordt aanbevolen door de International Medical Consensus over atopische dermatitis. Deze aanbevelingen houden rekening met de ernst van de ziekte en zijn gebaseerd op het principe van "stappen":

1. Stadium I, alleen kenmerkend voor een droge huid - het verwijderen van irriterende stoffen, het gebruik van vochtinbrengende crèmes en verzachtende middelen.
2. Stadium II - lichte of matige tekenen van atopische dermatitis - lokale corticosteroïden met een lichte tot matige mate van activiteit en / of calcineurineremmergeneesmiddelen.
3. Stadium III - matige of redelijk uitgesproken symptomen van de ziekte - corticosteroïden met een middelmatige en hoge mate van activiteit totdat de ontwikkeling van het proces stopt, waarna - calcineurineremmers.
4. Stadium IV, een ernstige ziekte die niet gevoelig is voor de effecten van de bovengenoemde groepen geneesmiddelen - het gebruik van systemische immunosuppressiva en fototherapie.

Atopische dermatitis bij elke persoon wordt gekenmerkt door de kenmerken van het beloop en de diagnose en vereist een individuele benadering bij de keuze van de behandeling, rekening houdend met de prevalentie, vormen, het stadium en de ernst van de ziekte.

Atopische dermatitis. Oorzaken, typen en symptomen

Wat is atopische dermatitis?

Atopische dermatitis is een genetisch bepaalde, chronische huidaandoening. Typische klinische manifestaties van deze pathologie zijn eczemateuze huiduitslag, pruritus en een droge huid.
Op dit moment is het probleem van atopische dermatitis globaal van aard geworden, omdat de toename in incidentie in de afgelopen decennia meermaals is toegenomen. Dus, bij kinderen jonger dan een jaar, is atopische dermatitis geregistreerd in 5 procent van de gevallen. In de volwassen populatie is deze indicator iets lager en varieert van 1 tot 2 procent.

Voor het eerst werd de term "atopie" (wat betekent uit het Grieks - een ongebruikelijk, buitenaards wezen) aan de wetenschapper Kok voorgesteld. Hij begreep atopie als een groep erfelijke vormen van overgevoeligheid van een organisme voor verschillende milieu-invloeden.
Tegenwoordig verwijst de term "atopie" naar een erfelijke vorm van allergie, die wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van IgE-antilichamen. De redenen voor de ontwikkeling van dit fenomeen zijn niet helemaal duidelijk. De synoniemen van atopische dermatitis zijn constitutioneel eczeem, constitutionele neurodermitis en périgo (of pruritus) benje.

Statistieken over atopische dermatitis

Atopische dermatitis is een van de meest gediagnosticeerde ziekten in de kinderpopulatie. Bij meisjes komt deze allergische ziekte 2 keer vaker voor dan bij jongens. Verschillende studies op dit gebied bevestigen het feit dat inwoners van grote steden het meest vatbaar zijn voor atopische dermatitis.

Van de factoren die gepaard gaan met de ontwikkeling van atopische dermatitis bij kinderen, is erfelijkheid de belangrijkste. Dus als een van de ouders lijdt aan deze huidziekte, bereikt de kans dat het kind een vergelijkbare diagnose krijgt 50 procent. Als beide ouders een voorgeschiedenis van de ziekte hebben, neemt de kans dat het kind wordt geboren met atopische dermatitis toe tot 75 procent. Statistische gegevens suggereren dat in 90 procent van de gevallen deze ziekte voorkomt tussen de leeftijden van 1 jaar en 5 jaar. Heel vaak, in ongeveer 60 procent van de gevallen, debuteert de ziekte voordat het kind de leeftijd van één jaar bereikt. De eerste manifestaties van atopische dermatitis op een meer volwassen leeftijd komen veel minder vaak voor.

Atopische dermatitis verwijst naar ziekten die de laatste decennia wijdverspreid zijn geworden. Dus in de Verenigde Staten van Amerika op dit moment, in vergelijking met de gegevens van twintig jaar geleden, is het aantal patiënten met atopische dermatitis verdubbeld. Officiële gegevens suggereren dat vandaag 40 procent van de hele bevolking van de planeet worstelt met deze ziekte.

Oorzaken van atopische dermatitis

De oorzaken van atopische dermatitis, evenals vele immuunziekten, blijven tot het einde onontdekt. Er zijn verschillende theorieën over de oorsprong van atopische dermatitis. Tot nu toe het meest overtuigend is de theorie van allergische genese, de theorie van verminderde cellulaire immuniteit en erfelijke theorie. Naast de directe oorzaken van atopische dermatitis zijn er ook risicofactoren voor deze ziekte.

Theorieën van ontwikkeling van atopische dermatitis zijn:

• theorie van allergische genese;
• genetische theorie van atopische dermatitis;
• theorie van verminderde cellulaire immuniteit.

Theorie van Allergische Ontstaan

Deze theorie associeert de ontwikkeling van atopische dermatitis met congenitale sensibilisatie van het lichaam. Sensibilisatie is de verhoogde gevoeligheid van een organisme voor bepaalde allergenen. Dit fenomeen gaat gepaard met een verhoogde uitscheiding van klasse E-immunoglobulinen (IgE). Meestal ontwikkelt het lichaam een ​​verhoogde gevoeligheid voor voedselallergenen, dat wil zeggen voor voedingsproducten. Sensibilisatie van het voedsel is het meest kenmerkend voor zuigelingen en kleuters. Volwassenen ontwikkelen in de regel overgevoeligheid voor allergenen in huis, pollen, virussen en bacteriën. Het resultaat van deze sensitisatie is een verhoogde serumconcentratie van IgE-antistoffen en de lancering van immuunresponsen in het lichaam. Antilichamen van andere klassen nemen deel aan de pathogenese van atopische dermatitis, maar het is IgE dat auto-immuunfenomenen veroorzaakt.

Het aantal immunoglobulinen correleert (afhankelijk) met de ernst van de ziekte. Dus hoe hoger de concentratie van antilichamen, hoe meer uitgesproken het klinische beeld van atopische dermatitis. Mastcellen, eosinofielen, leukotriënen (vertegenwoordigers van cellulaire immuniteit) zijn ook betrokken bij de schending van immuunmechanismen.

Als bij kinderen het belangrijkste mechanisme bij de ontwikkeling van atopische dermatitis voedselallergie is, dan zijn bij volwassen pollen allergenen van groot belang. Volwassen stuifmeelallergie is te vinden in 65 procent van de gevallen. In de tweede plaats zijn huishoudelijke allergenen (30 procent), op de derde plaats zijn epidermale en schimmelallergenen.

Frequentie van verschillende soorten allergenen voor atopische dermatitis

25 - 30 procent

mijt Dermatophagoides pteronyssinus en farinae

14 en 10 procent

Genetische theorie van atopische dermatitis

Theorie van verminderde cellulaire immuniteit

Risicofactoren voor atopische dermatitis

Deze factoren verhogen het risico op het ontwikkelen van atopische dermatitis aanzienlijk. Ze beïnvloeden ook de ernst en de duur van de ziekte. Vaak is de aanwezigheid van een risicofactor het mechanisme dat de remissie van atopische dermatitis vertraagt. De pathologie van het maagdarmkanaal bij een kind kan het herstel bijvoorbeeld lang uitstellen. Een vergelijkbare situatie wordt waargenomen bij volwassenen tijdens stress. Stress is een krachtige stressfactor die niet alleen het herstel voorkomt, maar ook het verloop van de aandoening verergert.

Risicofactoren voor atopische dermatitis zijn:

• pathologie van het maagdarmkanaal;
• kunstmatige voeding;
• spanning;
• slechte ecologische omgeving.

Pathologie van het maagdarmkanaal (GIT)
Het is bekend dat het menselijke darmstelsel een beschermende functie van het lichaam vervult. Deze functie wordt gerealiseerd dankzij het overvloedige lymfestelsel van de darm, de darmflora en de immunocompetente cellen die het bevat. Een gezond gastro-intestinaal systeem zorgt voor de neutralisatie van pathogene bacteriën en hun eliminatie uit het lichaam. In de lymfevaten van de darm bevindt zich ook een groot aantal immuuncellen, die op het vereiste moment resistent zijn tegen infecties. De darm is dus een soort schakel in de keten van immuniteit. Daarom, wanneer er verschillende pathologieën op het niveau van het darmkanaal zijn, wordt dit voornamelijk weerspiegeld in het menselijke immuunsysteem. Het bewijs hiervan is het feit dat meer dan 90 procent van de kinderen met atopische dermatitis verschillende functionele en organische pathologieën van het maagdarmkanaal hebben.

Ziekten van het maagdarmkanaal, die meestal gepaard gaan met atopische dermatitis, zijn onder meer:

• struma;
• gastroduodenitis;
• pancreatitis;
• gal dyskinesie.

Deze en vele andere pathologieën verminderen de barrièrefunctie van de darmen en veroorzaken de ontwikkeling van atopische dermatitis.

Kunstmatige voeding
Voortijdige overgang naar kunstmatige mengsels en vroege introductie van aanvullende voedingsmiddelen zijn ook risicofactoren voor atopische dermatitis. Er wordt aangenomen dat natuurlijke borstvoeding meerdere keren het risico op atopische dermatitis vermindert. De reden hiervoor is dat de immunoglobulines van moeder in de moedermelk zitten. In de toekomst komen ze samen met melk in het lichaam van het kind en geven hem voor de eerste keer immuniteit. De eigen immunoglobulines van het lichaam worden pas veel later gesynthetiseerd. Daarom bieden de immunoglobulines van moedermelk tijdens de eerste levensfasen immuniteit voor de baby. Voortijdig falen van borstvoeding verzwakt het immuunsysteem van de baby. Dit resulteert in talrijke anomalieën in het immuunsysteem, die meerdere malen het risico op het ontwikkelen van atopische dermatitis verhoogt.

spanning
Psycho-emotionele factoren kunnen een exacerbatie van atopische dermatitis veroorzaken. De invloed van deze factoren weerspiegelt de neuro-allergische theorie van de ontwikkeling van atopische dermatitis. Tegenwoordig wordt ervan uitgegaan dat atopische dermatitis niet zozeer een huidaandoening is als psychosomatisch. Dit betekent dat het zenuwstelsel een cruciale rol speelt in de ontwikkeling van deze ziekte. Dit wordt bevestigd door het feit dat antidepressiva en andere psychotrope geneesmiddelen met succes worden gebruikt bij de behandeling van atopische dermatitis.

Slechte ecologische omgeving
Deze risicofactor in de afgelopen decennia wordt steeds belangrijker. Dit wordt verklaard door het feit dat emissies van industriële bedrijven een verhoogde belasting van de menselijke immuniteit veroorzaken. Een ongunstige omgeving veroorzaakt niet alleen verergeringen van atopische dermatitis, maar kan ook deelnemen aan de initiële ontwikkeling.

Risicofactoren zijn ook leefomstandigheden, namelijk de temperatuur en vochtigheid van de kamer waarin de persoon woont. Een temperatuur van meer dan 23 graden en een luchtvochtigheid van minder dan 60 procent beïnvloeden dus de conditie van de huid nadelig. Dergelijke leefomstandigheden verminderen de weerstand (weerstand) van de huid en veroorzaken immuunmechanismen. De situatie wordt verergerd door het inefficiënte gebruik van synthetische reinigingsmiddelen die het menselijk lichaam via de luchtwegen kunnen binnendringen. Zeep, douchegel en andere hygiëneproducten zijn irriterende factoren en dragen bij aan het verschijnen van jeuk.

Stadia van atopische dermatitis

Bij de ontwikkeling van atopische dermatitis is het gebruikelijk om verschillende stadia te onderscheiden. Deze fasen of fasen zijn kenmerkend voor bepaalde leeftijdsintervallen. Ook heeft elke fase zijn eigen symptomen.

De fasen van de ontwikkeling van atopische dermatitis zijn:

• kinderfase;
• kinderfase;
• volwassen fase.

Omdat de huid een orgaan van het immuunsysteem is, worden deze fasen beschouwd als kenmerken van de immuunrespons in verschillende leeftijdperioden.

Infant fase van atopische dermatitis

Deze fase ontwikkelt zich op de leeftijd van 3 - 5 maanden, zelden na 2 maanden. Deze vroege ontwikkeling van de ziekte wordt verklaard door het feit dat vanaf 2 maanden het lymfoïde weefsel bij het kind begint te functioneren. Aangezien dit lichaamsweefsel een vertegenwoordiger is van het immuunsysteem, wordt het functioneren ervan geassocieerd met het optreden van atopische dermatitis.

Huidletsels in de zuigfase van atopische dermatitis verschillen van andere fasen. Dus, in deze periode wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van vochtig eczeem. Op de huid verschijnen rode wenende platen, die snel bedekt worden met korstjes. Parallel daarmee verschijnen papels, blaasjes en urtikarny-elementen. In eerste instantie is de uitslag gelokaliseerd in de huid van de wangen en het voorhoofd, zonder de nasolabiale driehoek aan te tasten. Verder beïnvloeden huidveranderingen het oppervlak van de schouders, onderarmen, extensoroppervlakken van het been. Heeft vaak invloed op de huid van de billen en dijen. Het gevaar in deze fase is dat een infectie zeer snel kan meedoen. Atopische dermatitis in de babyfase wordt gekenmerkt door periodieke exacerbaties. Remissies zijn in de regel kort. De ziekte wordt verergerd door kinderziektes, met de geringste darmaandoening of verkoudheid. Spontane genezing is zeldzaam. In de regel komt de ziekte in de volgende fase.

Pediatrische fase van atopische dermatitis
De kinderfase wordt gekenmerkt door chronische ontsteking van de huid. In dit stadium wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van folliculaire papels en lichenoid foci. De uitslag beïnvloedt vaak het gebied van de elleboog en de popliteale plooien. De uitslag beïnvloedt ook de flexievlakken van de carpale gewrichten. Naast huiduitslag die kenmerkend is voor atopische dermatitis, ontwikkelt zich ook in deze fase zogenaamde dyschromie. Ze verschijnen als schilferige laesies van een bruine kleur.

Het verloop van atopische dermatitis in deze fase is ook golvend met periodieke exacerbaties. Exacerbaties treden op als reactie op verschillende provocerende omgevingsfactoren. De relatie met voedselallergenen in deze periode is verminderd, maar er is een verhoogde sensitisatie (gevoeligheid) voor pollenallergenen.

Volwassen fase atopische dermatitis
De volwassen fase van atopische dermatitis valt samen met de puberteit. Deze fase wordt gekenmerkt door de afwezigheid van huilende (eczemateuze) elementen en het overwicht van lichenoïde foci. Eczemateuze component wordt alleen bevestigd tijdens perioden van exacerbatie. De huid wordt droog en geïnfiltreerde huiduitslag verschijnt. Het verschil in deze periode is de verandering in de lokalisatie van laesies. Dus, als in de kindertijd de uitslag de overhand heeft in het vouwgebied en zelden het gezicht beïnvloedt, dan migreert het in de volwassen fase van atopische dermatitis naar de huid van het gezicht en de nek. Op het eerste gezicht wordt de nasolabiale driehoek het getroffen gebied, wat ook niet kenmerkend is voor de vorige fasen. Ook kan de uitslag de handen, het bovenlichaam bedekken. In deze periode is de seizoensgebondenheid van de ziekte ook minimaal. In het algemeen wordt atopische dermatitis verergerd wanneer deze wordt blootgesteld aan verschillende stimuli.

Atopische dermatitis bij kinderen

Atopische dermatitis is een ziekte die begint in de kindertijd. De eerste symptomen van de ziekte verschijnen met 2 - 3 maanden. Het is belangrijk om te weten dat atopische dermatitis zich niet ontwikkelt in een periode van maximaal 2 maanden. Bijna alle kinderen met atopische dermatitis hebben een polyvalente allergie. De term "polyvalent" betekent dat tegelijkertijd een allergie zich ontwikkelt tot verschillende allergenen. De meest voorkomende allergenen zijn voedsel, stof, huishoudelijke allergenen.

De eerste symptomen van atopische dermatitis bij kinderen zijn luieruitslag. Aanvankelijk verschijnen ze onder de oksels, gluteale vouwen, achter de oren en op andere plaatsen. In het beginstadium ziet luieruitslag eruit als een rode, licht gezwollen huid. Ze raken echter heel snel in het stadium van treurende wonden. Wonden genezen niet heel lang en zijn vaak bedekt met natte korsten. Al snel wordt de huid op de wangen van de baby ook opalescent en rood. De huid van de wangen begint heel snel los te laten, waardoor het ruw wordt. Een ander belangrijk diagnostisch symptoom zijn melkkorstjes, die op de wenkbrauwen en hoofdhuid van het kind worden gevormd. Vanaf de leeftijd van 2 - 3 maanden bereiken deze symptomen hun maximale ontwikkeling met 6 maanden. In het eerste levensjaar is atopische dermatitis vrijwel zonder remissie. In zeldzame gevallen begint atopische dermatitis op de leeftijd van één jaar. In dit geval bereikt het zijn maximale ontwikkeling met 3 - 4 jaar.

Atopische dermatitis bij zuigelingen

Bij kinderen van het eerste levensjaar, dat wil zeggen, bij zuigelingen, zijn er twee soorten atopische dermatitis - seborroïsch en nummulair. Het meest voorkomende type seborrheic van atopische dermatitis, dat begint te verschijnen van 8 - 9 weken van het leven. Het wordt gekenmerkt door de vorming van kleine, gelige schilfers in het gebied van de hoofdhuid. Tegelijkertijd worden in het gebied van de plooien van de baby wenende en moeilijke helende wonden gedetecteerd. Seborrheic type atopische dermatitis wordt ook dermatitis van huidplooien genoemd. Bij toetreding tot de infectie ontwikkelt een dergelijke complicatie als erythroderma. In dit geval worden de huid van het gezicht, de borst en de ledematen van de baby helrood. Erythrodermie gepaard met ernstige jeuk, waardoor de baby rusteloos wordt en voortdurend huilt. Al snel krijgt hyperemie (roodheid van de huid) een gegeneraliseerd karakter. De hele huid van het kind wordt kastanjebruin en bedekt met grote plaatschubben.

Het nummulaire type van atopische dermatitis komt minder vaak voor en ontwikkelt zich op de leeftijd van 4-6 maanden. Het wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van vlekkerige huidelementen bedekt met korstjes. Deze elementen zijn voornamelijk gelokaliseerd op de wangen, billen en ledematen. Net als het eerste type atopische dermatitis, wordt deze vorm ook vaak omgezet in erythroderma.

De ontwikkeling van atopische dermatitis bij kinderen

Atopische dermatitis bij volwassenen

In de regel kan atopische dermatitis na de puberteit een mislukte vorm aannemen, dat wil zeggen, verdwijnen. Naarmate ze ouder worden, worden exacerbaties steeds minder vaak voorkomen en kunnen remissies enkele jaren aanslepen. Een sterke traumatische factor kan echter weer een exacerbatie van atopische dermatitis veroorzaken. Een dergelijke factor kan ernstige somatische (lichamelijke) ziekten, stress op het werk, familieproblemen zijn. Volgens de meeste auteurs is atopische dermatitis bij personen ouder dan 30 tot 40 jaar echter een zeer zeldzaam verschijnsel.

De frequentie van optreden van atopische dermatitis in verschillende leeftijdsgroepen

Symptomen van atopische dermatitis

Het klinische beeld van atopische dermatitis is zeer divers. De symptomen zijn afhankelijk van leeftijd, geslacht, milieuomstandigheden en, belangrijker, van bijkomende ziekten. Exacerbaties van atopische dermatitis vallen samen met bepaalde leeftijdsgroepen.

De leeftijdperioden van exacerbatie van atopische dermatitis omvatten:

• borst en vroege kinderjaren (tot 3 jaar) - dit is de periode van maximale exacerbaties;
• leeftijd 7 - 8 jaar - geassocieerd met het begin van schoolwerk;
• leeftijd 12-14 jaar - puberteit, verergering door talrijke metabolische veranderingen in het lichaam;
• 30 jaar - meestal bij vrouwen.

Ook zijn exacerbaties vaak beperkt tot seizoensgebonden veranderingen (lente - herfst), het moment van zwangerschap, stress. Bijna alle auteurs noteren een periode van remissie (verminderde ziekte) in de zomermaanden. Exacerbaties in de lente-zomerperiode worden alleen gevonden in gevallen waar atopische dermatitis zich ontwikkelt op de achtergrond van pollinose of respiratoire atopie.

De kenmerkende symptomen van atopische dermatitis zijn:

• jeuk;
• huiduitslag;
• droog en schilferend.

Jeuk voor atopische dermatitis

Jeuk is een inherent symptoom van atopische dermatitis. Bovendien kan het worden gehandhaafd, zelfs wanneer er geen andere zichtbare tekenen van dermatitis zijn. De oorzaken van jeuk worden niet volledig begrepen. Er wordt aangenomen dat het zich ontwikkelt als gevolg van een te droge huid. Dit verklaart echter niet volledig de redenen voor zo'n intense jeuk.

Kenmerken van jeuk voor atopische dermatitis zijn:

• consistentie - jeuk is aanwezig, zelfs als er geen andere symptomen zijn;
• intensiteit - jeuk is erg uitgesproken en aanhoudend;
• doorzettingsvermogen - jeuk reageert zwak op medicatie;
• verhoogde jeuk in de avond- en nachtelijke uren;
• vergezeld van krabben.

Aanhoudend (voortdurend aanwezig) voor een lange tijd veroorzaakt jeuk veel leed bij patiënten. Na verloop van tijd wordt het de oorzaak van slapeloosheid en psycho-emotioneel ongemak. Het verergert ook de algemene toestand en leidt tot de ontwikkeling van het asthenisch syndroom.

Droge en schilferige huid met atopische dermatitis

Hoe ziet de huid eruit bij atopische dermatitis?

Hoe de huid eruit ziet met atopische dermatitis hangt af van de vorm van de ziekte. In de beginfase van de ziekte komt de erythemateuze vorm met lichenificatie het meest voor. Korstvorming is het proces van verdikking van de huid, dat wordt gekenmerkt door een toename van het patroon en een toename van de pigmentatie. Met de erythemateuze vorm van atopische dermatitis wordt de huid droog en verdikt. Het is bedekt met tal van korsten en kleine schaalplaten. In grote aantallen bevinden deze schalen zich op de elleboogbochten, de zijvlakken van de nek en de popliteale fossae. In de kinder- en kinderfase ziet de huid er oedemateus uit, hyperemisch (rood). Met een pure lichenoïde vorm, onderscheidt de huid zich door een nog grotere droogte, zwelling en een uitgesproken huidpatroon. De uitslag wordt weergegeven door glanzende papels, die samenvallen in het midden en slechts in een kleine hoeveelheid aan de omtrek blijven. Deze papels raken zeer snel bedekt met kleine schubben. Als gevolg van pijnlijke jeuk blijven krabben, schaafwonden en erosie vaak op de huid achter. Afzonderlijk zijn foci van lichenificatie (verdikte huid) gelokaliseerd op de bovenste borst, rug, nek.

In de eczemateuze vorm van atopische dermatitis is de uitslag beperkt. Ze worden voorgesteld door kleine belletjes, papels, korsten, scheurtjes, die zich op hun beurt op de schilferige delen van de huid bevinden. Dergelijke beperkte gebieden bevinden zich op de handen, in de knieholte en in de elleboog. Met prudigopodobnoy-vorm van atopische dermatitis beïnvloeden huiduitslag meestal de huid van het gezicht. Naast de bovengenoemde vormen van atopische dermatitis zijn er ook atypische vormen. Deze omvatten de "onzichtbare" atopische dermatitis en de urticarische vorm van atopische dermatitis. In het eerste geval is het enige symptoom van de ziekte intense jeuk. Op de huid zijn er alleen sporen van krabben en zichtbare uitslag wordt niet gedetecteerd.

En met de exacerbatie van de ziekte en tijdens remissie, is de huid van een patiënt met atopische dermatitis droog en schilferig. In 2 tot 5 procent van de gevallen wordt ichthyose opgemerkt, die wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van talrijke kleine schubben. In 10 - 20 procent van de gevallen hebben patiënten een verhoogde vouwing (hyperlineariteit) van de handpalmen. De huid van het lichaam is bedekt met witachtige, glanzende papels. Op de zijvlakken van de schouders zijn deze papels bedekt met geile schubben. Met de leeftijd is er een verhoogde pigmentatie van de huid. Pigmentvlekken zijn in de regel niet-uniforme kleuren en onderscheiden zich door hun verschillende kleuren. Netwerkpigmentatie in combinatie met toegenomen vouwing kan gelokaliseerd zijn op het vooroppervlak van de nek. Dit fenomeen geeft de nek een vuile uitstraling (een "vuile nek" -symptoom).

Op het gezicht in de buurt van de wangen bij patiënten met atopische dermatitis verschijnen vaak witachtige vlekken. In remissie, kan een symptoom van een ziekte cheilitis, chronische suikerglazuur, scheuren in de lippen zijn. Een indirect teken van atopische dermatitis kan een aardse huidtint, een bleke huid en periorbitale donker worden (donkere kringen rond de ogen).

Atopische dermatitis op het gezicht

Manifestaties van atopische dermatitis op de huid van het gezicht worden niet altijd gevonden. Huidveranderingen beïnvloeden de huid in de eczemateuze vorm van atopische dermatitis. In dit geval ontwikkelt zich erythroderma, wat bij jonge kinderen vooral de wangen aantast, en bij volwassenen ook de nasolabiale driehoek. Jonge kinderen ontwikkelen de zogenaamde "bloei" op de wangen. De huid wordt felrood, oedemateus, vaak met veel scheurtjes. Scheuren en treurwonden raken snel bedekt met geelachtige korstjes. Het gebied van de nasolabiale driehoek bij kinderen blijft intact.

Bij volwassenen zijn de veranderingen op de huid van het gezicht anders. De huid krijgt een aardachtige tint, hij wordt bleek. Er verschijnen vlekken op de wangen van patiënten. In remissie kan een teken van ziekte cheilitis zijn (ontsteking van de rode rand van de lippen).

Diagnose van atopische dermatitis

Medisch onderzoek voor atopisch

De arts begint het onderzoek met de huid van de patiënt. Het is belangrijk om niet alleen de zichtbare delen van de laesie, maar ook de hele huid te onderzoeken. Vaak worden elementen van de uitslag gemaskeerd in de plooien, onder de knieën, op de ellebogen. Vervolgens beoordeelt een dermatoloog de aard van de uitslag, namelijk de locatie, het aantal elementen van de uitslag, kleur, enzovoort.

De diagnostische criteria voor atopische dermatitis zijn:

• Jeuk is een obligaat (ernstig) teken van atopische dermatitis.
• Huiduitslag - karakter en leeftijd worden beschouwd, toen de eerste uitslag verscheen. Voor kinderen is de ontwikkeling van erytheem in de wangen en de bovenste helft van het lichaam kenmerkend, terwijl bij volwassenen de lichenificatie foci (huidverdikking, pigmentatiestoornissen) de overhand hebben. Ook na de adolescentie beginnen dichte, geïsoleerde papels te verschijnen.
• Terugkerende (golvende) loop van de ziekte - met periodieke exacerbaties in de lente en de herfstperiode en remissies in de zomer.
• De aanwezigheid van gelijktijdige atopische ziekte (bijv. Atopische astma, allergische rhinitis) is een aanvullend diagnostisch criterium ten gunste van atopische dermatitis.
• De aanwezigheid van een vergelijkbare pathologie onder familieleden - dat wil zeggen, de erfelijke aard van de ziekte.
• Verhoogde uitdroging van de huid (xerodermie).
• Versterking van het patroon op de handpalmen (atopische handpalmen).

Deze symptomen komen het meest voor in de kliniek van atopische dermatitis.
Er zijn echter ook aanvullende diagnostische criteria die deze ziekte ondersteunen.

Bijkomende tekenen van atopische dermatitis zijn:

• frequente huidinfecties (bijv. stafyldoderma);
• terugkerende conjunctivitis;
• cheilitis (ontsteking van de slijmvliezen);
• donker worden van de huid rondom de ogen;
• verhoogde bleekheid of, omgekeerd, erytheem (roodheid) van het gezicht;
• toegenomen nekvel vouwen;
• symptoom van een vuile nek;
• allergische reactie op medicijnen;
• periodieke hits;
• geografische taal.

Tests voor atopische dermatitis

Een objectieve diagnose (dat wil zeggen, een inspectie) van atopische dermatitis wordt ook aangevuld door laboratoriumgegevens.

Laboratorium tekenen van atopische dermatitis zijn:

• verhoogde eosinofielenconcentratie in het bloed (eosinofilie);
• de aanwezigheid in het serum van specifieke antilichamen tegen verschillende allergenen (bijvoorbeeld pollen, sommige voedingsproducten);
• verlaging van het niveau van CD3-lymfocyten;
• daling van de CD3 / CD8-index;
• verminderde fagocytische activiteit.

Deze laboratoriumtests moeten ook worden ondersteund door huidallergietesten.

Ernst van atopische dermatitis

Vaak wordt atopische dermatitis gecombineerd met schade aan andere organen in de vorm van atopisch syndroom. Atopisch syndroom is de aanwezigheid van verschillende pathologieën op hetzelfde moment, bijvoorbeeld atopische dermatitis en bronchiale astma of atopische dermatitis en intestinale pathologie. Dit syndroom is altijd veel ernstiger dan geïsoleerde atopische dermatitis. Om de ernst van het atopisch syndroom te beoordelen, heeft de Europese werkgroep de SCORAD-schaal (Scoring Atopic Dermatitis) ontwikkeld. Deze schaal combineert de objectieve (zichtbare tekenen van een arts) en subjectieve (weergegeven door de patiënt) criteria voor atopische dermatitis. Het belangrijkste voordeel van het gebruik van de schaal is het vermogen om de effectiviteit van de behandeling te beoordelen.

De schaal geeft een score van zes objectieve symptomen - erytheem (roodheid), zwelling, korsten / schubben, ontvelling / krassen, lichenificatie / peeling en droge huid.
De intensiteit van elk van deze functies wordt geschat op een 4-puntsschaal:

• 0 - afwezigheid;
• 1 - zwak;
• 2 - matig;
• 3 - sterk.

Vat deze punten samen en bereken de mate van activiteit van atopische dermatitis.

De mate van activiteit van atopische dermatitis omvatten:

• De maximale mate van activiteit is gelijk aan atopische erythroderma of een algemeen proces. De intensiteit van het atopische proces is het meest uitgesproken in de eerste leeftijd van de ziekte.
• Een hoge mate van activiteit wordt bepaald door gebruikelijke huidlaesies.
• Een matige mate van activiteit wordt gekenmerkt door een chronisch ontstekingsproces, vaak van een gelokaliseerd karakter.
• De minimaal activiteitsniveau omvat gelokaliseerde huidletsels - bij kinderen erythemateuze-squameuze laesies op de wangen en volwassenen - lokale periorale (rond de mond) lihenifikatsiya en / of beperkte lichenoide laesies in de elleboog en popliteale vouwen.