Systemische lupus erythematosus

Systemische lupus erythematosus (SLE) is een ziekte waarbij ontstekingsreacties in verschillende organen en weefsels ontstaan ​​door een storing in het functioneren van het immuunsysteem.

De ziekte treedt op met perioden van exacerbatie en remissie, waarvan het optreden moeilijk te voorspellen is. In de laatste fase leidt systemische lupus erythematosus tot de vorming van insufficiëntie van een of ander orgaan, of verschillende organen.

Vrouwen lijden 10 keer vaker aan systemische lupus erythematosus dan mannen. De ziekte komt het meest voor op de leeftijd van 15-25 jaar. Meestal manifesteert de ziekte zich tijdens de puberteit, tijdens de zwangerschap en in de postpartumperiode.

Oorzaken van systemische Lupus Erythematosus

De oorzaak van systemische lupus erythematosus is niet bekend. De indirecte invloed van een aantal externe en interne factoren, zoals erfelijkheid, virale en bacteriële infecties, hormonale veranderingen en omgevingsfactoren wordt besproken.

• voor het voorkomen van de ziekte speelt genetische predispositie een bepaalde rol. Het is bewezen dat als een van de tweelingen een lupus heeft, het risico dat de tweede ziek wordt tweemaal zo groot wordt. Tegenstanders van deze theorie geven aan dat het gen dat verantwoordelijk is voor de ontwikkeling van de ziekte nog niet is gevonden. Bovendien wordt bij kinderen, van wie één van de ouders ziek is van systemische lupus erythematosus, slechts 5% van de ziekte gevormd.

• De frequente detectie van het Epstein-Barr-virus bij patiënten met systemische lupus erythematosus is in het voordeel van de virale en bacteriële theorie. Bovendien is bewezen dat het DNA van sommige bacteriën in staat is de synthese van antinucleaire auto-antilichamen te stimuleren.

• Een toename van hormonen zoals oestrogeen en prolactine wordt vaak vastgesteld bij vrouwen met SLE in het bloed. Vaak manifesteert de ziekte zich tijdens de zwangerschap of na de bevalling. Dit alles spreekt in het voordeel van de hormonale theorie van de ontwikkeling van de ziekte.

• Het is bekend dat ultraviolette stralen bij een aantal gepredisponeerde personen de productie van auto-antilichamen door huidcellen kunnen activeren, wat kan leiden tot het ontstaan ​​of verergering van een bestaande ziekte.

Helaas verklaart geen van de theorieën op betrouwbare wijze de oorzaak van de ziekte. Daarom wordt op dit moment systemische lupus erythematosus beschouwd als een polyetiologische ziekte.

Symptomen van systemische lupus erythematosus

Onder invloed van één of meerdere van de bovengenoemde factoren, in de omstandigheden van onjuist functioneren van het immuunsysteem, wordt DNA van verschillende cellen "blootgesteld". Dergelijke cellen worden door het lichaam als vreemd (antigenen) gezien en om ertegen te beschermen, worden speciale antilichamen-eiwitten ontwikkeld die specifiek zijn voor deze cellen. Tijdens de interactie van antilichamen en antigenen worden immuuncomplexen gevormd, die in verschillende organen zijn gefixeerd. Deze complexen leiden tot de ontwikkeling van immuunontsteking en celbeschadiging. Vooral vaak aangetaste cellen van het bindweefsel. Gezien de brede verspreiding van bindweefsel in het lichaam, met systemische lupus erythematosus, zijn bijna alle organen en weefsels van het lichaam betrokken bij het pathologische proces. Immuuncomplexen, die zich op de vaatwand hechten, kunnen trombose veroorzaken. Circulerende antilichamen als gevolg van hun toxische effecten leiden tot de ontwikkeling van anemie en trombocytopenie.

Systemische lupus erythematosus verwijst naar chronische ziekten die voorkomen met perioden van exacerbatie en remissie. Afhankelijk van de eerste manifestaties, wordt het volgende verloop van de ziekte onderscheiden:

• acute loop van SLE - gemanifesteerd door koorts, zwakte, vermoeidheid, gewrichtspijn. Heel vaak geven patiënten de begindatum aan. Binnen 1-2 maanden wordt een ontwikkeld klinisch beeld van de laesie van vitale organen gevormd. Met een snel vorderende loop in 1-2 jaar, sterven patiënten meestal.
• subacute verloop van SLE - de eerste symptomen van de ziekte zijn niet zo duidelijk. Van een manifestatie tot orgaanschade gaat een gemiddelde van 1-1,5 jaar voorbij.
• chronisch verloop van SLE - in de loop van de jaren treden één of meer symptomen op. In chronisch beloop zijn periodes van exacerbatie zeldzaam, zonder het werk van vitale organen te verstoren. Vaak vereist de behandeling van de ziekte minimale doses medicijnen.

In de regel zijn de eerste manifestaties van de ziekte niet-specifiek, bij het nemen van ontstekingsremmende medicijnen of spontaan verdwijnen ze zonder een spoor achter te laten. Vaak is het eerste teken van de ziekte het verschijnen van roodheid op het gezicht in de vorm van vlindervleugels, die ook met de tijd verdwijnt. De periode van remissie, afhankelijk van het type stroom, kan behoorlijk lang zijn. Vervolgens treedt, onder invloed van een of andere predisponerende factor (langdurige blootstelling aan de zon, zwangerschap), een exacerbatie van de ziekte op, die vervolgens wordt vervangen door een remissiefase. Na verloop van tijd treden de symptomen van orgaanschade op in de niet-specifieke manifestaties. Schade aan de volgende organen is kenmerkend voor het uitgebreide klinische beeld.

1. Huid, nagels en haar. Huidletsels zijn een van de meest voorkomende symptomen van de ziekte. Vaak verschijnen of verergeren de symptomen na een lang verblijf in de zon, vorst en psycho-emotionele shock. Een kenmerkend kenmerk van SLE is het verschijnen van roodheid in de vorm van vlindervleugels in de wang en neusgebieden.

Type erytheem van de vlinder

Over het algemeen zijn er ook in de open delen van de huid (gezicht, bovenste ledematen, halsgebied) verschillende vormen en grootten van roodheid van de huid, vatbaar voor perifere groei - centrifugaal erytheem Bietta. Discoïde lupus erythematosus wordt gekenmerkt door het verschijnen van roodheid op de huid, die vervolgens wordt vervangen door inflammatoir oedeem, waarna de huid in dit gebied wordt verdicht en atrofieplaatsen met littekens worden gevormd in de finale.

Discoïde lupus erythematosus

Foci van discoïde lupus erythematosus kan op verschillende gebieden voorkomen, in dit geval spreken ze over het proces van disseminatie. Een andere prominente manifestatie van huidlaesies is capillaire roodheid en oedeem en talrijke kleine puntbloedingen op de vingertoppen, handpalmen en voetzolen. Haarlaesie bij systemische lupus erythematosus komt tot uiting door kaalheid. Veranderingen in de structuur van de nagels, tot aan de atrofie van de periungual roller, treden op tijdens de exacerbatie van de ziekte.

2. Slijmvliezen. Het slijmvlies van de mond en neus wordt meestal aangetast. Het pathologische proces wordt gekenmerkt door het verschijnen van roodheid, de vorming van erosies van het slijmvlies (enantheem), evenals kleine orale ulcera (afteuze stomatitis).

Wanneer scheuren, erosies en zweren van de rode rand van de lippen verschijnen, wordt lupus cheilitis gediagnosticeerd.

3. Musculoskeletaal systeem. Gewrichtsschade treedt op bij 90% van de patiënten met SLE.

Artritis van de gewricht II-vinger met SLE

Kleine gewrichten, in de regel, van vingers, zijn betrokken bij het pathologische proces. De laesie is symmetrisch, patiënten maken zich zorgen over pijn en stijfheid. Deformiteit van de gewrichten is zeldzaam. Aseptische (zonder inflammatoire component) botnecrose komt veel voor. De heupkop en het kniegewricht zijn aangetast. De kliniek wordt gedomineerd door symptomen van functionele insufficiëntie van de onderste extremiteit. Wanneer het ligamenteuze apparaat betrokken is bij het pathologische proces, ontwikkelen zich niet-permanente contracturen, in ernstige gevallen, verstuikingen en subluxaties.

4. Ademhalingssysteem. De meest voorkomende laesie van de longen. Pleuritis (ophoping van vocht in de pleuraholte), meestal bilateraal, gepaard met pijn op de borst en kortademigheid. Acute lupuspneumonitis en pulmonaire bloedingen zijn levensbedreigende aandoeningen en leiden zonder behandeling tot de ontwikkeling van het respiratoir distress-syndroom.

5. Cardiovasculair systeem. De meest voorkomende is Liebman-Sachs-endocarditis met frequente laesies van de mitralisklep. Tegelijkertijd is er, als gevolg van ontsteking, een toename van de klepbladen en de vorming van een hartafwijking als stenose. Bij pericarditis worden de pericardplaten dikker en kan er vloeistof tussen verschijnen. Myocarditis manifesteert zich door pijn op de borst, een vergroot hart. Wanneer SLE vaak van invloed is op de bloedvaten van klein en middelgroot kaliber, inclusief de kransslagaders en slagaders van de hersenen. Daarom zijn hartaanvallen en coronaire hartaandoeningen de belangrijkste doodsoorzaak bij patiënten met SLE.

6. Nieren. Bij patiënten met SLE wordt lupus-nefritis gevormd tijdens hoge activiteit van het proces.

7. Zenuwstelsel. Afhankelijk van het getroffen gebied, wordt een breed scala van neurologische symptomen, variërend van migraine-type hoofdpijn tot voorbijgaande ischemische aanvallen en beroertes, gedetecteerd bij SLE-patiënten. In de periode van hoge activiteit van het proces kunnen epileptische aanvallen, chorea, cerebrale ataxie optreden. Perifere neuropathie komt voor in 20% van de gevallen. De meest dramatische manifestatie wordt beschouwd als optische neuritis met verlies van gezichtsvermogen.

Diagnose van systemische lupus erythematosus

Een diagnose van SLE wordt als vastgesteld beschouwd als er 4 of meer van 11 criteria aanwezig zijn (American Rheumatological Association, 1982).

Systemische lupus erythematosus - wat is deze ziekte? Oorzaken en predisponerende factoren

Lupus erythematosus is een systemische auto-immuunziekte waarbij het eigen immuunsysteem van het lichaam het bindweefsel in verschillende organen beschadigt, ten onrechte omdat de cellen ervan vreemd zijn. Vanwege de schade door de antilichamen van de cellen van verschillende weefsels, ontwikkelt zich een ontstekingsproces in hen, dat de zeer diverse, polymorfe klinische symptomen van lupus erythematosus veroorzaakt, die schade in veel organen en lichaamssystemen weerspiegelen.

Lupus erythematosus en systemische lupus erythematosus - verschillende namen voor dezelfde ziekte

Lupus erythematosus wordt in de medische literatuur ook wel aangeduid met namen als lupus erythematodes, erythematous chroniosepsis, Liebman disease of systemic lupus erythematosus (SLE). De term "systemische lupus erythematosus" wordt het meest algemeen gebruikt en wordt gewoonlijk de beschreven pathologie genoemd. Echter, samen met deze term wordt zijn verkorte vorm - "lupus erythematosus" ook heel vaak gebruikt in het dagelijks leven.

De term "systemische lupus erythematosus" is een vervormde, veel gebruikte variant van de naam "systemische lupus erythematosus".

Artsen en wetenschappers geven de voorkeur aan een meer volledige term - systemische lupus erythematosus om te verwijzen naar een systemische auto-immuunziekte, omdat de gereduceerde vorm van lupus erythematosus misleidend kan zijn. Deze voorkeur is te wijten aan het feit dat de naam "lupus erythematosus" traditioneel wordt gebruikt om huidtuberculose aan te duiden, wat zich uit in de vorming van roodbruine bulten op de huid. Daarom vereist het gebruik van de term "lupus erythematosus" om te verwijzen naar een systemische auto-immuunziekte verduidelijking dat dit niet over huidtuberculose gaat.

Als we een auto-immuunziekte beschrijven, gebruiken we de termen 'systemische lupus erythematosus' en simpelweg 'lupus erythematosus' in de volgende tekst om ernaar te verwijzen. In dit geval moet eraan worden herinnerd dat met lupus erythematosus wordt bedoeld een systemische auto-immuunpathologie, niet huidtuberculose.

Auto-immune lupus erythematosus

Auto-immune lupus erythematosus is systemische lupus erythematosus. De term "auto-immune lupus erythematosus" is niet helemaal correct en correct en illustreert wat gewoonlijk "olieolie" wordt genoemd. Lupus erythematosus is dus een auto-immuunziekte en daarom is een extra indicatie in naam van de ziekte voor auto-immuniteit eenvoudigweg overbodig.

Lupus erythematosus - wat is deze ziekte?

Lupus erythematosus is een auto-immuunziekte die ontstaat als gevolg van een verstoring van de normale werking van het menselijke immuunsysteem, resulterend in de productie van antilichamen tegen de cellen van het eigen bindweefsel van het lichaam die zich in verschillende organen bevinden. Dit betekent dat het immuunsysteem per abuis zijn eigen bindweefsel als vreemd neemt en antilichamen ertegen produceert, die een nadelig effect hebben op cellulaire structuren, waardoor verschillende organen worden beschadigd. En aangezien het bindweefsel in alle organen aanwezig is, wordt de lupus erythematosus gekenmerkt door een polymorfe loop met de ontwikkeling van tekenen van schade aan een verscheidenheid aan organen en systemen.

Bindweefsel is belangrijk voor alle organen, omdat bloedvaten er doorheen gaan. De vaten passeren tenslotte niet direct tussen de cellen van de organen, maar in speciale kleine, als het ware, "schalen" precies gevormd door het bindweefsel. Dergelijke lagen van bindweefsel passeren tussen gebieden van verschillende organen, en verdelen ze in kleine lobben. Bovendien ontvangt elk dergelijk segment zuurstof en voedingsstoffen uit de bloedvaten die langs de omtrek ervan passeren in de "omhulsels" van bindweefsel. Daarom leidt schade aan het bindweefsel tot een afbraak van de bloedtoevoer naar delen van verschillende organen, evenals tot de integriteit van de bloedvaten erin.

Toegepast op lupus erythematosus, is het duidelijk dat schade aan het bindweefsel door antilichamen leidt tot bloedingen en vernietiging van de weefselstructuur van verschillende organen, wat een verscheidenheid aan klinische symptomen veroorzaakt.

Lupus erythematosus treft vaak vrouwen en volgens verschillende gegevens is de verhouding van zieke mannen en vrouwen 1: 9 of 1:11. Dit betekent dat er voor één man met systemische lupus erythematosus 9-11 vrouwen zijn die ook aan deze pathologie lijden. Daarnaast is bekend dat lupus meer voorkomt bij leden van de negroïde race dan bij blanken en Mongoloïden. Mensen van alle leeftijden, inclusief kinderen, krijgen systemische lupus erythematosus, maar meestal verschijnt de pathologie voor het eerst in 15 - 45 jaar. Bij kinderen jonger dan 15 en volwassenen ouder dan 45 ontwikkelt lupus zich uiterst zelden.

Er zijn ook gevallen van neonatale lupus erythematosus, wanneer een pasgeboren baby met deze pathologie wordt geboren. In dergelijke gevallen is het kind ziek met lupus in de baarmoeder, die zelf lijdt aan deze ziekte. De aanwezigheid van dergelijke gevallen van overdracht van de ziekte van de moeder op de foetus betekent echter niet dat zieke kinderen worden geboren bij vrouwen die lijden aan lupus erythematosus. Integendeel, meestal lijden vrouwen die lijden aan lupus en krijgen ze normale gezonde kinderen, omdat deze ziekte niet besmettelijk is en niet door de placenta kan worden overgedragen. En de gevallen van de geboorte van kinderen met lupus erythematosus, moeders, die ook aan deze pathologie lijden, geven aan dat de gevoeligheid voor de ziekte te wijten is aan genetische factoren. En daarom, als een baby zo'n aanleg krijgt, dan is hij nog steeds in de baarmoeder van een moeder met lupus, ziek en geboren met pathologie.

De oorzaken van systemische lupus erythematosus zijn momenteel niet betrouwbaar vastgesteld. Artsen en wetenschappers suggereren dat de ziekte polytiologisch is, dat wil zeggen dat ze niet wordt veroorzaakt door een enkele oorzaak, maar door een combinatie van verschillende factoren die tegelijkertijd op het menselijk lichaam inwerken. Bovendien zijn de waarschijnlijke oorzakelijke factoren alleen in staat om de ontwikkeling van lupus erythematosus te provoceren bij mensen met een genetische aanleg voor de ziekte. Met andere woorden, systemische lupus erythematosus ontwikkelt zich alleen als er sprake is van een genetische aanleg en onder de werking van meerdere provocerende factoren tegelijkertijd. Een van de meest waarschijnlijke factoren die de ontwikkeling van systemische lupus erythematosus kunnen veroorzaken bij mensen met een genetische aanleg voor de ziekte, artsen uitzenden stress, langdurige recurrente virale infecties (bijvoorbeeld herpes-infectie, infectie veroorzaakt door Epstein-Barr-virus, enz.), Hormonale perioden herstructurering van het lichaam, langdurige blootstelling aan ultraviolette straling, het nemen van bepaalde medicijnen (sulfonamiden, anti-epileptica, antibiotica, geneesmiddelen voor de behandeling ennyh tumoren et al.).

Ondanks het feit dat chronische infecties kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van lupus erythematosus, is de ziekte niet besmettelijk en behoort deze niet tot de tumor. Systemische lupus erythematosus kan niet door een andere persoon worden geïnfecteerd, maar kan zich alleen individueel ontwikkelen als er sprake is van een genetische predispositie.

Systemische lupus erythematosus komt voor in de vorm van een chronisch ontstekingsproces dat bijna alle organen en slechts enkele afzonderlijke weefsels van het lichaam kan aantasten. Meestal komt lupus erythematosus voor als een systemische ziekte of in een geïsoleerde huidvorm. In de systemische vorm van lupus zijn bijna alle organen aangetast, maar de gewrichten, longen, nieren, hart en hersenen zijn het meest getroffen. In het geval van cutane lupus erythematosus worden de huid en gewrichten meestal aangetast.

Vanwege het feit dat het chronische ontstekingsproces leidt tot schade aan de structuur van verschillende organen, zijn de klinische symptomen van lupus erythematosus zeer divers. Elke vorm en type lupus erythematosus wordt echter gekenmerkt door de volgende algemene symptomen:

• Pijn en zwelling van de gewrichten (vooral grote);
• Langdurige onverklaarde koorts;
• Chronisch vermoeidheidssyndroom;
• Uitslag op de huid (op het gezicht, in de nek, op de romp);
• Pijn op de borst bij in- of uitademen;
• Haaruitval;
• Scherpe en ernstige blanchering of blauwe huid van de tenen en handen in koude of stressvolle situaties (syndroom van Raynaud);
• Zwelling van de benen en het gebied rond de ogen;
• Gezwollen en pijnlijke lymfeklieren;
• Gevoeligheid voor zonnestraling.

Bovendien merken sommige mensen, naast de bovengenoemde symptomen, met lupus erythematosus ook hoofdpijn, duizeligheid, convulsies en depressie.

Want lupus wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van niet alle symptomen tegelijk, maar hun geleidelijke verschijning in de loop van de tijd. Dat wil zeggen dat bij het begin van de ziekte bij een persoon slechts enkele symptomen verschijnen, en vervolgens, als lupus vordert en meer en meer organen worden aangetast, komen er nieuwe klinische tekenen bij. Sommige symptomen kunnen dus verschijnen jaren na de ontwikkeling van de ziekte.

Uitslag met systemische lupus erythematosus heeft een karakteristiek uiterlijk - rode stippen bevinden zich op de wangen en vleugels van de neus in de vorm van vlindervleugels. Deze vorm en locatie van de uitslag gaf reden om het gewoon 'vlinder' te noemen. Maar op de rest van het lichaam heeft de uitslag geen kenmerkende tekenen.

De ziekte vindt plaats in de vorm van afwisselende exacerbaties en remissies. Tijdens perioden van exacerbaties verslechtert de toestand van een persoon dramatisch, en verschijnen symptomen van beschadiging van bijna alle organen en systemen. Vanwege het polymorfe klinische beeld en de schade van bijna alle organen in de Engelstalige medische literatuur worden perioden van exacerbatie van systemische lupus erythematosus "vuur" genoemd. Na verlichting van verergering treedt remissie op, waarbij een persoon zich redelijk normaal voelt en een normaal leven kan leiden.

Vanwege de breedte van klinische manifestaties van verschillende organen, is de ziekte moeilijk te diagnosticeren. De diagnose van lupus erythematosus wordt gesteld op basis van de aanwezigheid van een aantal symptomen in een bepaalde combinatie en laboratoriumgegevens.

Vrouwen die lijden aan lupus erythematosus kunnen een normaal seksleven hebben. Bovendien kunt u, afhankelijk van de doelen en plannen, voorbehoedsmiddelen gebruiken en omgekeerd, proberen zwanger te worden. Als een vrouw een zwangerschap wil doorstaan ​​en een baby wil krijgen, moet ze zich zo snel mogelijk registreren, omdat bij lupus erythematosus er een verhoogd risico bestaat op een miskraam en vroeggeboorte. Maar over het algemeen is zwangerschap met lupus erythematosus vrij normaal, hoewel met een hoog risico op complicaties, en in de meeste gevallen geven vrouwen het leven aan gezonde kinderen.

Momenteel is systemische lupus erythematosus niet te genezen. Daarom is de belangrijkste taak van het behandelen van een ziekte die artsen zichzelf stellen het onderdrukken van het actieve ontstekingsproces, om stabiele remissie te bereiken en om serieuze recidieven te voorkomen. Hiervoor wordt een breed scala aan medicijnen gebruikt. Afhankelijk van welk orgaan het meest wordt beïnvloed, worden verschillende geneesmiddelen geselecteerd voor de behandeling van lupus erythematosus.

De belangrijkste geneesmiddelen voor de behandeling van systemische lupus erythematosus zijn glucocorticoïde hormonen (bijvoorbeeld Prednisolon, Methylprednisolon en Dexamethason), die het ontstekingsproces in verschillende organen en weefsels effectief onderdrukken, waardoor de omvang van hun schade wordt geminimaliseerd. Als de ziekte leidt tot schade aan de nieren en het centrale zenuwstelsel of het functioneren van veel organen en systemen wordt aangetast, worden immunosuppressiva gebruikt in combinatie met glucocorticoïden voor de behandeling van lupus erythematosus, geneesmiddelen die de activiteit van het immuunsysteem onderdrukken (bijvoorbeeld Azathioprine, Cyclophosphamide en Methotrexaat).

Daarnaast, gebruik bij de behandeling van lupus erythematosus, naast glucocorticoïden, antimalaria geneesmiddelen (Plaquenil, Aral, Delagil, Atabrin), die ook effectief het ontstekingsproces onderdrukken en remissie ondersteunen, wat exacerbaties voorkomt. Het mechanisme van de positieve werking van antimalariamiddelen voor lupus is onbekend, maar in de praktijk is het duidelijk dat deze geneesmiddelen effectief zijn.

Als een persoon met lupus erythematosus secundaire infecties ontwikkelt, wordt een immunoglobuline toegediend. Als er ernstige pijn en zwelling van de gewrichten is, dan is het, naast de hoofdbehandeling, noodzakelijk geneesmiddelen te nemen van de NSAID-groep (Indomethacine, Diclofenac, Ibuprofen, Nimesulide, enz.).

Een persoon die lijdt aan systemische lupus erythematosus moet zich herinneren dat de ziekte een levenslange ziekte is, niet volledig genezen kan worden en daarom voortdurend medicijnen moet nemen om de remissie te behouden, herhaling te voorkomen en een normaal leven te kunnen leiden.

Oorzaken van lupus erythematosus

De precieze oorzaken van de ontwikkeling van systemische lupus erythematosus zijn op dit moment niet bekend, maar er zijn een aantal theorieën en aannames die verschillende ziekten naar voren brengen als veroorzakende factoren, externe en interne invloeden op het lichaam.

Dus, artsen en wetenschappers hebben geconcludeerd dat lupus zich alleen ontwikkelt bij mensen met een genetische aanleg voor de ziekte. De belangrijkste oorzakelijke factor houdt dus voorwaardelijk rekening met de genetische kenmerken van een persoon, omdat zonder predispositie lupus erythematosus nooit ontstaat.

Om echter lupus erythematosus te ontwikkelen, is genetische aanleg alleen niet voldoende, maar het is ook noodzakelijk om extra langdurige blootstelling te hebben aan enkele factoren die het pathologische proces kunnen activeren.

Dat wil zeggen, het is duidelijk dat er een aantal uitlokkende factoren zijn die leiden tot de ontwikkeling van lupus bij mensen die er een genetische aanleg voor hebben. Deze factoren kunnen voorwaardelijk worden toegeschreven aan de oorzaken van systemische lupus erythematosus.

Momenteel omvatten artsen en wetenschappers de provocerende factoren van lupus erythematosus het volgende:

• De aanwezigheid van chronische virale infecties (herpesinfectie, infectie veroorzaakt door het Epstein-Barr-virus);
• Frequente ziekte door bacteriële infecties;
• spanning;
• Periode van hormonale veranderingen in het lichaam (puberteit, zwangerschap, bevalling, menopauze);
• Blootstelling aan ultraviolette straling van hoge intensiteit of gedurende lange tijd (zonlicht kan zowel de primaire episode van lupus erythematosus opwekken en verergeren tijdens remissie, omdat onder invloed van ultraviolette straling de productie van antilichamen tegen huidcellen kan worden gestart);
• Invloed op de huid van lage temperaturen (vorst) en wind;
• Aanvaarding van bepaalde geneesmiddelen (antibiotica, sulfonamiden, anti-epileptica en geneesmiddelen voor de behandeling van kwaadaardige tumoren).

Aangezien systemische lupus erythematosus wordt veroorzaakt door een genetische aanleg voor de bovengenoemde factoren, verschillend van aard, wordt deze ziekte als polytiologisch beschouwd, dat wil zeggen niet één, maar verschillende redenen hebben. Bovendien is het voor de ontwikkeling van lupus noodzakelijk om verschillende oorzakelijke factoren tegelijk te beïnvloeden, en niet slechts één.

Geneesmiddelen, die een van de veroorzakende factoren van lupus zijn, kunnen de ziekte zelf veroorzaken, en het zogenaamde lupussyndroom. Bovendien is in de praktijk het lupussyndroom het vaakst geregistreerd, wat in zijn klinische manifestaties lijkt op lupus erythematosus, maar het is geen ziekte en verdwijnt na de terugtrekking van het medicijn dat het veroorzaakte. Maar in zeldzame gevallen kunnen medicijnen de ontwikkeling van lupus erythematosus provoceren bij mensen met een genetische aanleg voor deze ziekte. Bovendien is de lijst van medicijnen die lupus-syndroom en lupus zelf kan opwekken, precies hetzelfde. Dus, onder de medicijnen die in de moderne medische praktijk worden gebruikt, kunnen de volgende leiden tot de ontwikkeling van systemische lupus erythematosus of lupussyndroom:

• amiodaron;
• atorvastatine;
• bupropion;
• Valproïnezuur;
• voriconazol;
• gemfibrozil;
• hydantoïne;
• hydralazine;
• hydrochloorthiazide;
• glyburide;
• griseofulvine;
• Guinidin;
• diltiazem;
• doxycycline;
• doxorubicine;
• docetaxel;
• isoniazide;
• imiquimod;
• captopril;
• carbamazepine;
• lamotrigine;
• lansoprazol;
• Lithium- en lithiumzouten;
• leuprolide;
• lovastatine;
• methyldopa;
• mefenytoïne;
• minocycline;
• nitrofuranen;
• olanzapine;
• omeprazol;
• penicillamine;
• practolol;
• procaïnamide;
• propylthiouracil;
• reserpine;
• rifampine;
• sertraline;
• simvastatine;
• sulfasalazine;
• tetracycline;
• Tiotropiumbromide;
• trimethadion;
• fenylbutazon;
• fenytoïne;
• fluorouracil;
• quinidine;
• chloorpromazine;
• cefepime;
• cimetidine;
• esomeprazol;
• ethosuximide;
• Sulfonamiden (Biseptol, Groseptol en andere);
• Hooggedoseerde vrouwelijke hormoongeneesmiddelen.

Systemische lupus erythematosus bij mannen en vrouwen (de mening van de arts): oorzaken en predisponerende factoren van de ziekte (milieu, blootstelling aan de zon, medicijnen) - video

Is lupus erythematosus besmettelijk?

Neen, systemische lupus erythematosus is niet besmettelijk omdat het niet van persoon op persoon wordt overgedragen en geen besmettelijke aard bezit. Dit betekent dat het onmogelijk is om besmet te raken met lupus, te communiceren en nauwe contacten (inclusief seks) aan te gaan met een persoon die aan deze ziekte lijdt.

Lupus erythematosus kan zich alleen ontwikkelen bij een persoon met aanleg daarvoor op genetisch niveau. Bovendien ontwikkelt zich in dit geval lupus niet onmiddellijk, maar onder invloed van factoren die de activering van "slapende" schadelijke genen kunnen veroorzaken.

Auteur: Nasedkina AK Specialist in onderzoek naar biomedische problemen.

Lupus erythematosus: symptomen, oorzaken, behandeling

Lupus erythematosus (erythematosus) is een chronische ziekte waarbij het menselijke immuunsysteem de cellen van het bindweefsel als vijandig aanvalt. Deze pathologie komt voor bij 0,25-1% van alle dermatologische aandoeningen. De exacte etiologie van de ziekte is nog niet bekend bij de wetenschap. Veel deskundigen nemen de neiging aan te nemen dat de reden ligt in genetische immuniteitsstoornissen.

Soorten ziekte

Ziekte lupus erythematosus is een complexe ziekte die niet altijd in de tijd kan worden vastgesteld. Er zijn twee vormen: discoïde (chronisch) en systemische lupus erythematosus (SLE). Volgens statistieken worden vrouwen van 20-45 jaar meestal ziek.

Systemische lupus erythematosus

Ernstig voorkomende ziekte van systemische aard. De perceptie van het immuunsysteem van hun eigen cellen, als vreemd, leidt tot ontsteking en schade aan verschillende organen en weefsels van het lichaam. SLE kan zich in verschillende vormen manifesteren en een ontsteking van de spieren en gewrichten veroorzaken. Dit kan koorts, zwakte, gewrichts- en spierpijn veroorzaken.

Bij systemische lupus erythematosus ondergaat het slijmvlies in 60% van de gevallen veranderingen. Op het tandvlees, wangen, verhemelte zichtbare hyperemie en zwelling van weefsels. Oedemateuze vlekken kunnen bellen bevatten die worden geërodeerd. Ze lijken te bloeien van etterig-bloederige inhoud. Huidveranderingen zijn de vroegste symptomen van SLE. Gewoonlijk verschijnen de nek, ledematen en het gezicht als laesies.

Discoïde (chronische) lupus erythematosus

Het is een relatief goedaardige vorm. Het begin wordt in de meeste gevallen gekenmerkt door erytheem op het gezicht (neus, wangen, voorhoofd), hoofd, oorschelpen, rode lippen en andere delen van het lichaam. Ontsteking van de rode lip kan zich apart ontwikkelen. En de mond zelf is in uitzonderlijke gevallen ontstoken.

Er zijn stadia van de ziekte:

• erythemateuze;
• hyperkeratotische-infiltratieve;
• atrofische.

Discoïde lupus erythematosus komt vele jaren voor, escaleert in de zomer. Een getroffen rode liprand veroorzaakt een brandend gevoel dat kan toenemen bij eten of praten.

We hebben een goed artikel over de behandeling van seborrheic dermatitis. Ontdek de interessante informatie.

Hoe waterpokken te behandelen bij kinderen is in dit artikel een heleboel nuttige informatie.

oorzaken van

De oorzaken van lupus erythematosus worden niet volledig begrepen. Het wordt beschouwd als een polyetiologische pathologie. Er wordt verondersteld dat er een aantal factoren zijn die indirect het optreden van SLE kunnen beïnvloeden.

• blootstelling aan ultraviolette straling door zonlicht;
• vrouwelijke geslachtshormonen (inclusief gebruik van orale anticonceptiva);
• roken;
• het nemen van bepaalde medicijnen, meestal met ACE-remmers, calciumantagonisten, terbinafine;
• de aanwezigheid van parvovirus, hepatitis C, cytomegalovirus;
• chemicaliën (bijv. trichloorethyleen, sommige insecticiden, eosine)

Symptomen van de ziekte

In aanwezigheid van lupus erythematosus kan de patiënt klachten hebben die verband houden met tekenen van de ziekte:

• kenmerkende huiduitslag;
• chronische vermoeidheid;
• koortsaanvallen;
• zwelling en gewrichtspijn;
• pijn met een diepe ademhaling;
• overgevoeligheid voor ultraviolette straling;
• zwelling van de benen, ogen;
• gezwollen lymfeklieren;
• blauwheid of wit worden van de vingers in koude of stressvolle situaties;
• verhoogd haarverlies.

Sommige mensen hebben hoofdpijn, duizeligheid en depressie op het moment van ziekte. Het gebeurt dat nieuwe tekens pas een paar jaar na de ontdekking van de ziekte verschijnen. Manifestaties zijn individueel. In sommige gevallen wordt één systeem van het lichaam aangetast (huid, gewrichten, enz.), Terwijl anderen aan polyorganische ontsteking lijden.

De volgende pathologieën kunnen optreden:

• schendingen van de hersenen en het centrale zenuwstelsel, veroorzaken psychose, verlamming, geheugenstoornissen, convulsies, oogziekten;
• ontsteking in de nieren (nefritis);
• bloedziekten (anemie, trombose, leukopenie);
• hartziekte (myocarditis, pericarditis);
• ontsteking van de longen.

Diagnose van de aandoening

De aanname van de aanwezigheid van lupus erythematosus kan worden gedaan op basis van rode foci van ontsteking op de huid. Externe tekenen van erythematosis kunnen in de loop van de tijd veranderen, dus het is moeilijk om een ​​juiste diagnose te stellen. Het is noodzakelijk om een ​​complex van aanvullende onderzoeken te gebruiken:

• algemene bloed- en urinetests;
• het bepalen van het niveau van leverenzymen;
• Antinuclear body analyse (ANA);
• thoraxfoto;
• echocardiografie;
• biopsie.

Er dient een differentiële diagnose van lupus erythematosus met fotodermatose, seborrheic dermatitis, roze acne en psoriasis te worden gemaakt.

Ziekte behandeling

Erythematosis-therapie is lang en complex. Het hangt af van de mate van manifestatie van de ziekte en vereist uitgebreid overleg met een specialist. Het zal helpen bij het inschatten van alle risico's en voordelen van het gebruik van bepaalde medicijnen en moet het behandelingsproces voortdurend onder controle houden. Wanneer de symptomen verdwijnen, kan de dosis medicijnen afnemen, met een exacerbatie - om te verhogen.

Elke vorm van lupus erythematosus vereist uitsluiting van bestralingstherapie, te hoge en lage temperatuurregimes, huidirritaties (zowel chemisch als fysiek).

Medicamenteuze behandeling

Voor de behandeling van erythematosus schrijft de arts een complex van geneesmiddelen met een verschillend werkingsspectrum voor.

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's):

• naproxen;
• ibuprofen;
• diclofenac (op recept).

De bijwerkingen van het nemen van deze medicijnen kunnen buikpijn, nierproblemen, hartcomplicaties zijn.

Antimalariamiddelen (hydroxychloroquine) regelen de symptomen van de ziekte. De ontvangst kan gepaard gaan met ongemak in de maag, soms schade aan het netvlies van het oog.

• prednisolon;
• dexamethason;
• methylprednisolon.

Bijwerkingen (osteoporose, hypertensie, gewichtstoename en andere) worden gekenmerkt door hun lange duur. Het verhogen van de dosering van corticosteroïden verhoogt het risico op bijwerkingen.

Immunosuppressiva worden vaak gebruikt bij verschillende aandoeningen van de auto-immune aard:

• methotrexaat;
• cyclofosfamide (cytoxan);
• azathioprine (imuran);
• belimumab;
• mycofenolaat en anderen.

Folkmethoden

Folk remedies tegen lupus erythematosus kunnen effectief worden gebruikt met traditionele medicijnen (altijd onder toezicht van een arts). Ze helpen de gevolgen van hormonale medicijnen te verzachten. Het is onmogelijk om de middelen te gebruiken die de immuniteit stimuleren.

• Maak een infusie van droge maretakblaadjes. Het is het beste om het te verzamelen van berk. 2 theelepels van de staaf gieten een glas kokend water. Blijf in vuur en vlam gedurende 1 minuut, sta erop 30 minuten. Drink driemaal daags na de maaltijd voor 1/3 kopje.
• Giet 50 g hemlock 0,5 liter alcohol. Sta 14 dagen op een donkere plaats. Zeef de tinctuur. Drink op een lege maag, te beginnen met 1 druppel per dag. Verhoog de dosis elke dag met 1 druppel tot 40 dagen. Ga vervolgens naar beneden en bereik een daling. Na het nemen van het voedsel kan niet worden genomen voor 1 uur.
• 200 ml olijfolie op een vuurtje zetten, 1 eetlepel touw en viooltjes toevoegen. Stoof gedurende 5 minuten, onder voortdurend roeren. Laat een dag vrij. Oliefilter en behandel ze ontstekingshaarden 3 keer per dag.
• Vermaal 1 eetlepel zoethout en voeg 0,5 liter water toe. Laat het 15 minuten sudderen. Gekoeld gespannen bouillon om 1-2 slokjes gedurende de dag te drinken.

Kinderziekte

Bij kinderen is deze pathologie direct geassocieerd met het functioneren van het immuunsysteem. 20% van alle patiënten met erythematosis zijn kinderen. Lupus erythematosus bij kinderen wordt genezen en ernstiger behandeld dan bij volwassenen. Sterfgevallen komen vaak voor. Volledig lupus begint zich 9-10 jaar lang te manifesteren. Identificeer het onmiddellijk zelden mogelijk. Er zijn geen klinische symptomen van de ziekte. In eerste instantie wordt een bepaald orgaan aangetast, na verloop van tijd verdwijnt de ontsteking. Verdere andere symptomen verschijnen, met tekenen van schade aan een ander orgaan.

Voor de diagnose naast klinisch onderzoek met andere onderzoeksmethoden. Immunologische onderzoeken, die het mogelijk maken om tekenen specifiek voor erythematosis te identificeren, zijn erg belangrijk. Bovendien worden klinische analyses van urine en bloed uitgevoerd. Echografie van het hart, buikholte, elektrocardiogram kan worden getoond. Er zijn geen laboratoriumspecifieke monsters voor de detectie van lupus erythematosus, maar op basis van hun resultaten, samen met de klinische onderzoeksgegevens, is het mogelijk om de diagnose te vereenvoudigen.

Kinderen krijgen complexe therapie in het ziekenhuis. Ze hebben een speciale modus nodig. Vaccineer geen zieke kinderen. Het is noodzakelijk om een ​​dieet te volgen, het verbruik van koolhydraten te beperken, sokogonnye-producten te elimineren. De basis moet eiwitten en kaliumzouten maken. Je moet vitamine C, B nemen.

Onder de voorgeschreven medicijnen:

• corticosteroïden;
• tsiostatiki;
• immunosuppressiva;
• steroïde-chinolinepreparaten.

We hebben een apart artikel over het behandelen van herpes op de lippen.

Hoe u atopische dermatitis moet behandelen, staat in dit artikel.

Na het klikken op de link http://vseokozhe.com/bolezni/streptodermiya/sposoby-lecheniya.html, kunt u alles te weten komen over de behandeling van streptodermie bij volwassenen en kinderen.

Hoe wordt de ziekte overgedragen

Omdat de directe oorzaken van de ziekte niet precies zijn vastgesteld, is er geen consensus of het infectieus is. Er wordt aangenomen dat lupus van persoon op persoon kan worden overgedragen. Maar de route van infectie is niet duidelijk en vond geen bevestiging.

Vaak willen mensen geen contact met patiënten met erythematosus, zijn bang om de getroffen plaatsen aan te raken. Dergelijke voorzorgsmaatregelen kunnen volledig worden gerechtvaardigd, omdat de mechanismen voor de overdracht van de ziekte niet bekend zijn.

Preventie Tips

Om ziekte te voorkomen, is het noodzakelijk om vanaf jonge leeftijd algemene preventieve maatregelen te nemen, met name voor mensen die risico lopen:

• Laat je niet blootstellen aan ultraviolette stralen, gebruik zonnebrandmiddelen;
• vermijd sterke overspanningen;
• vasthouden aan een gezond dieet;
• roken uitsluiten.

Met systemische lupus erythematosus is de prognose in de meeste gevallen ongunstig, omdat deze vele jaren kan aanhouden en volledig herstel niet optreedt. Maar met tijdige behandeling worden de perioden van remissie aanzienlijk langer. Patiënten met deze pathologie moeten mensen voortdurend gunstige voorwaarden bieden voor werk en leven. Systematische controle van de arts is vereist.

Elena Malysheva en het tv-programma "Live Healthy" over systemische lupus erythematosus:

Vind je dit artikel leuk? Abonneer je op site-updates via RSS, of blijf op de hoogte van Vkontakte, Odnoklassniki, Facebook, Google Plus of Twitter.

Abonneer u op updates per e-mail:

Vertel het je vrienden!

Lupus erythematosus: symptomen, oorzaken, behandeling: één opmerking

Ik zou hier niet mee willen omgaan... Hier is hoe meer ik lees over de ziekte, hoe erger het wordt. Ik wil gewoon naar het ziekenhuis rennen en alles onderzoeken.

Systemische lupus erythematosus

Bekend om meer dan een eeuw, deze ziekte en vandaag de dag nog steeds niet volledig begrepen. Systemische lupus erythematosus treedt plotseling op en is een ernstige ziekte van het immuunsysteem, voornamelijk gekenmerkt door schade aan het bindweefsel en de bloedvaten.

Wat is deze ziekte?

Als gevolg van de ontwikkeling van pathologie, ziet het immuunsysteem zijn eigen cellen als vreemd. Wanneer dit gebeurt, de productie van schadelijke antilichamen tegen gezonde weefsels en cellen. De ziekte beïnvloedt het bindweefsel, de huid, gewrichten, bloedvaten, vaak van invloed op het hart, de longen, de nieren en het zenuwstelsel. De periodes van exacerbaties worden afgewisseld met remissies. Momenteel wordt de ziekte als ongeneeslijk beschouwd.

Een kenmerkend teken van lupus is een uitgebreide uitslag op de wangen en neus, die lijkt op een vlinder in zijn vorm. In de Middeleeuwen geloofde men dat deze uitslag vergelijkbaar is met de beten van wolven, in een groot aantal leefde in de eindeloze bossen in die tijd. Deze gelijkenis gaf de naam van de ziekte.

In het geval dat de ziekte alleen de huid aantast, praten deskundigen over de vorm van een schijf. Met de nederlaag van de interne organen wordt de systemische lupus erythematosus gediagnosticeerd.

Huiduitslag wordt opgemerkt in 65% van de gevallen, waarvan de klassieke vorm in de vorm van een vlinder niet meer dan bij 50% van de patiënten wordt waargenomen. Lupus kan op elke leeftijd voorkomen, de meeste mensen van 25-45 jaar hebben er last van. Bij vrouwen is het 8-10 keer vaker voor dan bij mannen.

oorzaken van

De oorzaken van de ontwikkeling van systemische lupus erythematosus worden nog steeds niet betrouwbaar vastgesteld. Artsen overwegen mogelijk de volgende oorzaken van pathologie:

• virale en bacteriële infecties;
• genetische aanleg;
• de effecten van medicijnen (wanneer behandeld met kinine, fenytoïne, hydralazine wordt waargenomen bij 90% van de patiënten.) Na beëindiging van de therapie verdwijnt deze in de meeste gevallen vanzelf);
• ultraviolette straling;
• voedselallergie voor voedsel;
• erfelijkheid;
• hormonale veranderingen.

Volgens de statistieken verhoogt de aanwezigheid van SLE in een nauwe geschiedenis van verwanten de kans op de vorming ervan aanzienlijk. De ziekte is erfelijk en kan zich in verschillende generaties manifesteren.

Het effect van oestrogeenspiegel op het optreden van pathologie is bewezen. Het is een significante toename van het aantal vrouwelijke geslachtshormonen die het optreden van systemische lupus erythematosus veroorzaakt. Deze factor verklaart het grote aantal vrouwen dat aan deze ziekte lijdt. Vaak verschijnt het eerst tijdens de zwangerschap of tijdens de bevalling. Mannelijke geslachtshormonen en androgenen hebben daarentegen een beschermend effect op het lichaam.

symptomen

De lijst met symptomen van lupus varieert aanzienlijk. Dit is:

• verlies van de huid. In het beginstadium wordt niet meer dan 25% van de gevallen genoteerd, later komt het voor in 60-70% en bij 15% is er helemaal geen uitslag. Meestal komen huiduitslag voor op open delen van het lichaam: gezicht, handen, schouders en het uiterlijk van erytheem - roodachtige schilferige vlekken;
• lichtovergevoeligheid - komt voor bij 50-60% van de mensen die aan deze pathologie lijden;
• haaruitval, vooral in het tijdelijke deel;
• orthopedische manifestaties - pijn in de gewrichten, artritis komt voor in 90% van de gevallen, osteoporose - een afname in botdichtheid, treedt vaak op na hormonale behandeling;
• ontwikkeling van longpathologieën komt in 65% van de gevallen voor. Het wordt gekenmerkt door langdurige pijn op de borst, kortademigheid. Vaak gemarkeerd de ontwikkeling van pulmonale hypertensie en pleuritis;
• schade aan het cardiovasculaire systeem, uitgedrukt in de ontwikkeling van hartfalen en hartritmestoornissen. Pericarditis komt het meest voor;
• de ontwikkeling van nieraandoeningen (komt voor bij 50% van de mensen met lupus);
• verminderde bloedtoevoer in de ledematen;
• periodieke temperatuur stijgt;
• vermoeidheid;
• gewichtsvermindering;
• vermindering van de arbeidscapaciteit.

diagnostiek

De ziekte wordt gekenmerkt door de complexiteit van de diagnose. Veel verschillende symptomen duiden op SLE, daarom wordt voor de juiste diagnose een combinatie van verschillende criteria gebruikt:

• arthritis;
• uitslag in de vorm van rode schilferige plaques;
• schade aan de slijmvliezen van de mond of neusholte, meestal zonder pijnlijke manifestaties;
• een uitslag in het gezicht in de vorm van een vlinder;
• gevoeligheid voor zonlicht, resulterend in de vorming van uitslag op het gezicht en andere blootgestelde delen van de huid;
• aanzienlijk verlies van eiwitten (meer dan 0,5 g / dag) wanneer het wordt uitgescheiden in de urine, wat wijst op nierbeschadiging;
• ontsteking van de sereuze membranen van het hart en de longen. Gemanifesteerd in de ontwikkeling van pericarditis en pleuritis;
• het optreden van aanvallen en psychoses die duiden op problemen met het centrale zenuwstelsel;
• veranderingen in de bloedsomloop: een toename of afname van het aantal leukocyten, bloedplaatjes, lymfocyten, de ontwikkeling van bloedarmoede;
• veranderingen in het immuunsysteem;
• toename van het aantal specifieke antilichamen.

De diagnose van systemische lupus erythematosus wordt gesteld in het geval van de gelijktijdige aanwezigheid van 4 tekens.

Ook kan de ziekte identificeren:

• biochemische en algemene bloedtesten;
• urineonderzoek naar de aanwezigheid van proteïne, erythrocyten, leukocyten;
• antilichaam testen;
• röntgenonderzoek;
• computertomografie;
• echocardiografie;
• specifieke procedures (orgelbiopsie en lumbaalpunctie).

behandeling

Systemische lupus erythematosus blijft vandaag een ongeneeslijke ziekte. De oorzaak van het voorkomen ervan en, dienovereenkomstig, de manieren voor de eliminatie ervan zijn nog niet gevonden. De behandeling is gericht op het elimineren van de mechanismen van lupusontwikkeling en het voorkomen van de ontwikkeling van complicaties.

De meest effectieve geneesmiddelen zijn geneesmiddelen tegen glucocorticosteroïden - stoffen gesynthetiseerd door de bijnierschors. Glucocorticoïden hebben krachtige immuunregulerende en ontstekingsremmende eigenschappen. Ze remmen de overmatige activiteit van destructieve enzymen en verminderen significant het niveau van eosinofielen in het bloed. Voor oraal gebruik zijn geschikt:

• dexamethason,
• cortison,
• Fludrocortisone,
• prednisolon.

Het langdurig gebruik van glucocorticosteroïden zorgt ervoor dat u de gebruikelijke kwaliteit van leven kunt behouden en de duur ervan aanzienlijk kunt verlengen.

Ontvangst van prednisolon (of analoog) aan de binnenkant aanbevolen in de volgende dosering:

• in de beginfase tot 1 mg / kg;
• onderhoudstherapie 5-10 mg.

Het geneesmiddel wordt elke ochtend in de ochtend ingenomen met een enkele dosis om de 2-3 weken.

Verwijdert snel de manifestaties van de ziekte en vermindert de overmatige activiteit van het immuunsysteem door intraveneuze toediening van methylprednisolon in grote doses (van 500 tot 1000 mg per dag) gedurende 5 dagen. Deze therapie is geïndiceerd voor jonge mensen bij het observeren van hoge immunologische activiteit en schade aan het zenuwstelsel.

Bij de behandeling van auto-immuunziekten worden cytotoxische geneesmiddelen effectief gebruikt:

De combinatie van het ontvangen van cytostatica met glucocorticosteroïden geeft goede resultaten bij de behandeling van lupus. Experts bevelen het volgende schema aan:

• de introductie van cyclofosfamide in een dosering van 1000 mg in de beginfase, vervolgens dagelijks bij 200 mg om een ​​totale grootte van 5000 mg te bereiken;
• gebruik van azathioprine (tot 2,5 mg / kg per dag) of methotrexaat (tot 10 mg / week).

In aanwezigheid van hoge temperatuur, pijn in de spieren en gewrichten, ontsteking van de sereuze membranen, ontstekingsremmende medicijnen worden voorgeschreven:

Bij het onthullen van laesies van de huid en de aanwezigheid van gevoeligheid voor zonlicht, wordt een behandeling met aminoquinolinepreparaten aanbevolen:

In het geval van een ernstig beloop en bij afwezigheid van het effect van traditionele behandeling, worden extracorporale ontgiftingsmethoden gebruikt:

• Plasmaferese is een methode voor bloedzuivering waarbij een deel van het plasma wordt vervangen, met daarin aanwezige antilichamen die lupus veroorzaken;
• hemosorptie is een methode voor intensieve bloedzuivering met sorberende stoffen (actieve kool, speciale harsen).

Effectief is het gebruik van tumornecrosefactorremmers, zoals Infliximab, Etanercept, Adalimumab.

Voor het bereiken van een aanhoudende recessie is minstens 6 maanden intensieve zorg nodig.

Prognose en preventie

Lupus is een ernstige ziekte, moeilijk te behandelen. Chronische koers leidt geleidelijk tot de nederlaag van een toenemend aantal orgels. Volgens statistieken is de overleving van patiënten 10 jaar na de diagnose 80%, na 20 jaar - 60%. Er zijn gevallen van normaal leven 30 jaar na de detectie van pathologie.

De belangrijkste doodsoorzaken zijn:

• lupus nefriet;
• neuro-lupus;
• concomitante ziekten.

Tijdens remissie zijn mensen met SLE volledig in staat om een ​​normaal leven te leiden met minimale beperkingen. Een stabiele toestand kan worden bereikt door alle aanbevelingen van de arts te volgen en vast te houden aan de postulaten van een gezonde levensstijl.

Factoren die het verloop van de ziekte kunnen verergeren, moeten worden vermeden:

• lang verblijf in de zon. In de zomer wordt het dragen van lange mouwen en het gebruik van zonnebrandmiddelen aanbevolen;
• misbruik van waterprocedures;
• het nalaten om het juiste dieet te volgen (het eten van grote hoeveelheden dierlijk vet, gebakken rood vlees, gezouten, pittige, gerookte gerechten).

Ondanks het feit dat op dit moment lupus ongeneeslijk is, biedt een tijdig gestarte adequate behandeling u de mogelijkheid om met succes een staat van aanhoudende remissie te bereiken. Dit vermindert de kans op complicaties en biedt de patiënt een toename van de levensverwachting en een aanzienlijke verbetering van de kwaliteit ervan.

U kunt ook een video bekijken over het onderwerp: "Is systemische lupus erythematosus gevaarlijk?"

Oorzaken van lupus erythematosus

Lupus erythematosus is een chronische ziekte met een auto-immuunziekte die gepaard gaat met schade aan het bindweefsel en de bloedvaten. De ziekte wordt systemisch genoemd, omdat er veranderingen en disfuncties zijn in verschillende systemen van het menselijk lichaam, inclusief het immuunsysteem.

Meestal wordt lupus erythematosus gediagnosticeerd bij vrouwen, wat gepaard gaat met structurele kenmerken van het lichaam. De risicogroep omvat meisjes in de puberteit, zwangere vrouwen, moeders die borstvoeding geven, evenals personen in wiens familie er gevallen van deze ziekte zijn geweest. Er is ook congenitale lupus erythematosus, die zich klinisch manifesteert bij kinderen uit de eerste levensjaren.

Waarom komt lupus erythematosus voor: de hoofdoorzaken van de ziekte

Er is geen specifieke reden voor het optreden van systemische lupus erythematosus, en artsen kunnen nog steeds geen duidelijk antwoord geven op de vraag wat de ontwikkeling van de ziekte veroorzaakt. Natuurlijk zijn er verschillende theorieën over de ontwikkeling van lupus erythematosus, zoals genetische predispositie of een ernstig hormonaal falen, maar vaker blijkt uit de praktijk dat de ziekte wordt veroorzaakt door een combinatie van predisponerende factoren.

De meest voorkomende oorzaken van systemische lupus erythematosus zijn:

• Erfelijke aanleg - als er gevallen van systemische lupus erythematosus in het geslacht zouden zijn, dan is de kans groot dat het kind deze ziekte krijgt;
• Bacterieel-virale theorie - volgens studies hadden alle patiënten met systemische lupus erythematosus het Epstein-Barr-virus, dus wetenschappers sluiten de relatie van deze ziekte met dit virus niet uit;
• Hormonale theorie - bij de detectie van lupus erythematosus bij vrouwen en meisjes tijdens de puberteit, werd een stijging van het niveau van het hormoon oestrogeen waargenomen. Als hormonale verstoring optrad voordat de eerste tekenen van de ziekte optraden, is het waarschijnlijk dat systemische lupus erythematosus werd veroorzaakt door een toename van de oestrogeenspiegels in het lichaam;
• Ultraviolette bestraling - er wordt een verband vastgesteld tussen de ontwikkeling van systemische lupus erythematosus en langdurige blootstelling van de mens aan direct zonlicht. Open zonneschijn, die lange tijd op de huid is gericht, kan in de toekomst mutatieprocessen en de ontwikkeling van bindweefselziekten veroorzaken.

Wie is het meest vatbaar voor de ontwikkeling van lupus erythematosus: risicogroepen

Er is een categorie mensen die een groot deel van de kans hebben ziek te worden met systemische lupus erythematosus, in de regel hebben ze één of meerdere aandoeningen:

• immunodeficiëntiesyndroom;
• chronische infectieziekten in het lichaam;
• dermatitis van verschillende etiologieën;
• frequente verkoudheid;
• roken;
• systemische ziekten;
• drastische hormonale veranderingen;
• misbruik van zonnebaden, frequente bezoeken aan het solarium;
• ziekten van het endocriene systeem;
• zwangerschap en herstelperiode na de bevalling;
• alcoholmisbruik.

Pathogenese van lupus erythematosus (mechanisme van ziekteontwikkeling)

Hoe ontwikkelt systemische lupus erythematodes zich bij een gezond persoon? Onder invloed van bepaalde factoren mislukt de verminderde functie van het immuunsysteem in het lichaam, wat antilichamen tegen de "natuurlijke" cellen van het lichaam begint te produceren. Dat wil zeggen, weefsels en organen worden door het lichaam gezien als buitenaardse objecten en er wordt een zelfvernietigingsprogramma gelanceerd.

Deze lichaamsreactie is pathogeen van aard en veroorzaakt op verschillende manieren de ontwikkeling van het ontstekingsproces en de remming van gezonde cellen. Meestal worden de bloedvaten en het bindweefsel aangetast. Pathologisch proces leidt tot een schending van de integriteit van de huid, waardoor het uiterlijk verandert en de bloedcirculatie in de laesie wordt verminderd. Met de progressie van de ziekte beïnvloedt de interne organen en systemen van het hele lichaam.

Hoe is lupus erythematosus: symptomen

Symptomen van systemische lupus erythematosus zijn afhankelijk van het gebied van de schade en de ernst van de ziekte. Veel voorkomende symptomen van pathologie zijn:

• zwakte, lethargie, malaise;
• koorts, koude rillingen, koorts;
• exacerbatie van alle chronische ziekten;
• het verschijnen van rode schilferachtige vlekken op de huid.

In het beginstadium van de ontwikkeling van het pathologische proces verloopt lupus erythematosus met milde symptomatologie, de ziekte wordt gekenmerkt door uitbraken van exacerbaties, die snel vanzelf overgaan en remissie optreedt. Dit is het gevaarlijkst, omdat de patiënt gelooft dat alles is gepasseerd en vaak zelfs geen medische hulp zoekt, en op dit moment worden de interne organen en weefsels aangetast. Met herhaalde blootstelling aan het lichaam van irriterende factoren, lupus erythematosus flitst met een nieuwe kracht, alleen stroomt het harder en laesies van bloedvaten en weefsels zijn ook meer uitgesproken.

Lokale klinische symptomen van lupus erythematosus

Zoals eerder vermeld, zijn de symptomen van lupus erythematosus afhankelijk van de locatie van het pathologische proces:

• de huid op de wangen, onder de ogen en op de brug van de neus verschijnt een kleine rode uitslag, die samenvloeit en een ononderbroken geschubde rode vlek vormt. In vorm lijken deze vlekken erg veel op vlindervleugels. De roodingen bevinden zich aan beide zijden van de wangen symmetrisch ten opzichte van elkaar en onder invloed van ultraviolette stralen beginnen ze af te pellen, verschijnen microscopische scheurtjes, die later littekens krijgen en littekens achterlaten op de huid;
• slijmvliezen - tegen de achtergrond van de progressie van lupus erythematosus in de mond en neus worden er pijnlijke zweren gevormd, die enkel en klein kunnen zijn of grote afmetingen kunnen bereiken en met elkaar kunnen samensmelten. Zweren in de mond en neus interfereren met normale ademhaling, voedselinname, communicatie en veroorzaken pijn en ongemak;
• musculoskeletal systeem - de patiënt ontwikkelt klinische tekenen van artritis. Meestal raken vanwege de progressie van lupus erythematosus de gewrichten van de ledematen ontstoken, maar vertonen ze geen structurele veranderingen en destructieve stoornissen. Uitwendig is zwelling in het gebied van de ontstoken gewrichten duidelijk zichtbaar, de patiënt klaagt over pijn, meestal worden de kleine gewrichten aangetast - de vingerkootjes van de tenen en handen;
• ademhalingsorganen - het longweefsel wordt aangetast, waardoor de patiënt vaak pleuritis heeft, longontsteking, die niet alleen het welzijn verstoort, maar ook het leven in gevaar brengt;
• cardiovasculair systeem - het bindweefsel groeit in het hart naarmate de lupus erythematosus vordert en het bindweefsel groeit, wat geen samentrekkende functie heeft. Als gevolg van deze complicatie kan de mitralisklep samen met de atriale kleppen groeien, wat de patiënt bedreigt met de ontwikkeling van coronaire hartziekten, acuut hartfalen en een hartaanval. Tegen de achtergrond van alle veranderingen die plaatsvinden, heeft de patiënt ontstekingsprocessen in de hartspier en de pericardiale zak;
• nieren en urineleiders - vaak zijn er nefritis, pyelonefritis, chronisch nierfalen ontwikkelt zich geleidelijk. Deze omstandigheden bedreigen het leven van de patiënt en kunnen fataal zijn;
• zenuwstelsel - afhankelijk van de ernst van lupus erythematosus, kan schade aan het centrale zenuwstelsel bij een patiënt zich manifesteren als ondraaglijke hoofdpijn, neurosen en neuropathieën, ischemische beroerte.

Ziekte classificatie

Afhankelijk van de ernst van de symptomen van de ziekte, heeft systemische lupus erythematosus verschillende stadia:

• acuut stadium - in dit stadium van ontwikkeling neemt de lupus erythematosus sterk toe, de algemene toestand van de patiënt verslechtert, hij klaagt over constante vermoeidheid, temperatuurstijging tot 39-40 graden, koorts, pijn en spierpijn. Het klinische beeld ontwikkelt zich snel, in slechts 1 maand bestrijkt de ziekte alle organen en weefsels van het lichaam. De prognose voor acute lupus erythematosus is niet geruststellend en vaak is de levensverwachting van de patiënt niet langer dan 2 jaar;
• subacute fase - de snelheid van progressie van de ziekte en de ernst van klinische symptomen is niet hetzelfde als in de acute fase en vanaf het moment van de ziekte tot het begin van de symptomen meer dan 1 jaar kan duren. In dit stadium wordt de ziekte vaak vervangen door periodes van exacerbaties en stabiele remissie, is de prognose over het algemeen gunstig en hangt de toestand van de patiënt rechtstreeks af van de geschiktheid van de voorgeschreven behandeling;
• chronische vorm - de ziekte heeft een trage vorm van het beloop, de klinische symptomen zijn mild, de inwendige organen zijn bijna niet aangetast en het lichaam functioneert als geheel normaal. Ondanks de relatief milde lupus erythematosus, is het onmogelijk om de ziekte in dit stadium te genezen, het enige dat kan worden gedaan is om de ernst van de symptomen te verlichten met behulp van medicijnen op het moment van exacerbatie.

Methoden voor de diagnose van lupus erythematosus

Bevestig de diagnose van lupus erythematosus met differentiële diagnostiek. Dit is nodig omdat elk symptoom van de ziekte de pathologie van een bepaald orgaan aangeeft. Om een ​​diagnose te stellen, gebruiken artsen een systeem dat is ontwikkeld door de American Rheumatological Association of Specialists. De hoofdregel om de diagnose van "systemische lupus erythematosus" te bevestigen, is de aanwezigheid van 4 of meer symptomen bij een patiënt uit de lijst van 11, die de belangrijkste symptomen van pathologie verzamelde:

• erytheem op het gezicht in de vorm van vlindervleugels - gekenmerkt door de vorming van symmetrische rode schilferige vlekken in elkaar op de wangen en jukbeenderen. Op het oppervlak van de vlekken worden microscopische microscheuren gevormd, die vervolgens worden vervangen door cicatriciale veranderingen;
• discoïde uitbarstingen op de huid - rode asymmetrische plekken in de vorm van plaques verschijnen op het huidoppervlak, schilferig, die barsten en worden vervangen door littekens;
• lichtgevoeligheid - pigmentatie op de huid, die wordt versterkt door direct zonlicht of kunstmatige ultraviolette verlichting;
• vorming van zweren - pijnlijke kleine en grote zweren vormen op de slijmvliezen van de mond en neus, die interfereren met ademhalen, eten, praten en gepaard gaan met uitgesproken pijnsensaties;
• symptomen van artritis - ontstekingsprocessen ontwikkelen zich in kleine gewrichten, maar er is geen vervorming en stijfheid van bewegingen, zoals bij polyartritis;
• sereuze ontsteking - schade aan het longweefsel en het hartweefsel. De patiënt ontwikkelt vaak pleuritis en pericarditis;
• aan de kant van de urinewegen: veelvuldige pyelonefritis, gebrek aan concentratie, het verschijnen van eiwitten in de urine, de progressie van nierfalen;
• van het centrale zenuwstelsel - prikkelbaarheid, psycho-emotionele overexcitement, psychose, hysterische aanvallen zonder aanwijsbare reden;
• bloedsomloop - vermindering van het aantal bloedplaatjes en lymfocyten in het bloed, verandering van de samenstelling van het bloed;
• het immuunsysteem - vals positief Wasserman (test voor syfilis), de detectie van antilichaamtiters en antigenen in het bloed;
• een toename van antinucleaire antilichamen zonder duidelijke reden.

Natuurlijk zijn deze 11 parameters tamelijk indirect en kunnen ze bij elke andere pathologie worden waargenomen. Wat betreft lupus erythematosus, kan de definitieve diagnose alleen worden gesteld als de patiënt 4 of meer tekens uit de lijst heeft. Ten eerste is een voorlopige diagnose of lupus erythematosus twijfelachtig, waarna de patiënt wordt doorverwezen voor een gedetailleerd, gericht onderzoek.

Een grote rol in de diagnose gegeven aan een zorgvuldige verzameling van anamnese, inclusief genetische kenmerken. De arts moet precies uitvinden waar de patiënt het afgelopen jaar ziek mee was en hoe de ziekte werd behandeld.

Behandeling van lupus erythematosus

Medicamenteuze therapie voor een patiënt met systemische lupus erythematosus wordt individueel geselecteerd, afhankelijk van het verloop van de ziekte, het stadium, de ernst van de symptomen en de kenmerken van het organisme.

Ziekenhuisopname van de patiënt is noodzakelijk als hij één of meer klinische manifestaties van lupus erythematosus heeft:

• gedurende lange tijd wordt de lichaamstemperatuur boven de 38 graden gehouden en wordt niet afgebroken door antipyretica ;;
• vermoedelijke hartaanval, beroerte, longontsteking, ernstige schade aan het centrale zenuwstelsel;
• depressie van de geest van de patiënt;
• de snelle afname van leukocyten in het bloed;
• sterke progressie van klinische symptomen van systemische lupus erythematosus.

Indien nodig wordt de patiënt verwezen naar nauwe specialisten - naar een nefroloog voor nierschade, naar een cardioloog voor hartziekten, naar een longarts voor longontsteking en pleuritis.

Standaard algemene therapie voor systemische lupus erythematosus omvat:

• hormoontherapie - Prednisolon, Cyclofosfamide wordt voorgeschreven tijdens een periode van acute exacerbatie van de ziekte. Afhankelijk van de ernst van het ziektebeeld en de ernst van het verloop van de ziekte, wordt eenmalig gebruik van hormonale geneesmiddelen of het gebruik ervan gedurende meerdere dagen voorgeschreven;
• Diclofenac - drugsinjecties worden voorgeschreven wanneer tekenen van ontsteking van kleine gewrichten verschijnen;
• Ibuprofen-gebaseerde of op paracetamol gebaseerde antipyretische geneesmiddelen - wordt voorgeschreven wanneer de lichaamstemperatuur boven 38 graden stijgt.

Om het schilferen, weken en verbranden van de huid op het gebied van beschadiging en rode vlekken te voorkomen, selecteert de arts de speciale patiëntenzalven en -crèmes, waaronder hormonale middelen.

Bijzondere aandacht wordt besteed aan het handhaven van het immuunsysteem van de patiënt. Tijdens de periode van remissie van lupus erythematosus worden immunostimulantia, vitaminecomplexen en fysiotherapeutische procedures voorgeschreven. Het is mogelijk om immunostimulerende middelen alleen te gebruiken tijdens de periode van verzakking van de acute klinische symptomen van de ziekte, anders kan de toestand van de patiënt sterk verslechteren.

vooruitzicht

Lupus erythematosus is geen zin, want zelfs met zo'n ziekte kun je nog lang en gelukkig leven. Het belangrijkste punt van een gunstige prognose van de ziekte is het tijdig zoeken naar medische hulp, het stellen van een juiste diagnose en het opvolgen van alle aanbevelingen van de arts.

Het risico op complicaties en progressie van lupus erythematosus is veel groter als de patiënt chronische infectieziekten heeft, hij vaccineert of vaak last heeft van verkoudheid. Gezien deze gegevens moeten dergelijke patiënten zorgvuldig voor hun gezondheid zorgen en op alle mogelijke manieren de invloed van negatieve trends op het lichaam vermijden.