Wat maakt melanoom

Nog niet zo lang geleden werd een ziekte zoals melanoom van de huid vrij zeldzaam aangetroffen. Op dit moment wordt jaarlijks de diagnose gesteld bij 4-6 personen per 100.000 inwoners, en elk jaar neemt het aantal mensen dat door de ziekte wordt getroffen toe met 5%. Deze ziekte wordt als een van de gevaarlijkste beschouwd.

Melanoom is een type kwaadaardig neoplasma op de huid. Het lijkt uit de cellen van melanocyten, die het pigment melanine produceren. Onvoorspelbaarheid en agressieve loop is wat melanoom gevaarlijk maakt. Een tumor ontwikkelt zich het vaakst op het oppervlak van de huid, maar kan voorkomen op de slijmvliezen van de mond, keel, in de oogstructuren, in de neusholten en op de vrouwelijke geslachtsorganen. Het beïnvloedt de ziekte van zowel jonge als oude mensen.

Een neoplasma kan zich ontwikkelen op een schone, onveranderde huid of in plaats van een reeds bestaande moedervlek. Het is uiterst moeilijk om het melanoom op te merken dat ter plaatse van de mol is gevormd, mensen hechten niet veel waarde aan de naevus, die zijn vorm, kleur en textuur verandert. En als gevolg daarvan vindt de diagnose van de tumor plaats in het stadium dat de behandeling niet langer groot succes kan brengen. Gemiddeld geeft de tumor in slechts één jaar metastasen aan het lymfestelsel, en van daaruit verspreiden ze zich naar de interne organen: longen, lever, nieren, maag, hersenen en inert systeem. Om te begrijpen wat melanoom van de huid veroorzaakt, kun je dit artikel lezen.

Melanoom - een kwaadaardige tumor op de huid

Oorzaken van melanoom

Veel mensen die deze ziekte hebben gehad, zijn geïnteresseerd in de vraag hoe melanoom ontstaat. Melanoom treedt op wanneer melanocyte wordt geboren. Dit gebeurt vanwege de "afbraak" in het DNA van de gepigmenteerde cel, waardoor het een kankercel wordt. De ziekte kan zich bij elke persoon ontwikkelen, maar er is een risicogroep waarin bepaalde mensen vallen.

Er zijn een aantal endogene en exogene oorzaken die het optreden van melanoom kunnen beïnvloeden. De aanwezigheid van zelfs enkele verzwarende factoren bij mensen betekent echter niet dat ze deze kanker zullen ontwikkelen.

Melanoom factoren

1. Seksuele identiteit. Volgens de statistieken worden vrouwen vaker blootgesteld aan de ziekte, maar mannen lijden er harder aan, dit komt door het feit dat mannelijke hormonen bijdragen aan de snelle ontwikkeling van kankercellen.
2. Problemen met het immuunsysteem. Een sterke immuniteit kan zelfs de kleinste veranderingen in DNA-moleculen herkennen, maar verstoringen in de immuunprestaties kunnen tot veranderingen leiden. De ziekte komt vaker voor bij mensen met aangeboren en verworven immunodeficiëntie.
3. De aanwezigheid van goedaardige moedervlekken. Een groot aantal moedervlekken en moedervlekken kunnen ook melanoom veroorzaken. Bij naevi is een aanzienlijke hoeveelheid melanocyten geconcentreerd en mutatie van zelfs een enkele cel kan tot melanoom leiden.

De wedergeboorte van een gewone mol kan om de volgende redenen plaatsvinden:

• langdurige blootstelling aan ultraviolette straling op de huid;
• regelmatig letsel, zoals kleding;
• ernstige schade - bijvoorbeeld, scheermesverwonding.

Leeftijd effect

Oudere mensen lopen meer kans om ziek te worden door jonge melanomen als gevolg van de langdurige blootstelling aan schadelijke factoren. Deze omvatten:

• drugs gebruiken;
• blootstelling aan ultraviolette stralen;
• roken;
• schadelijke effecten van radioactieve stoffen.

Voedingseffect

De verschijning van melanoom komt vaker voor bij mensen van wie het dieet wordt gedomineerd door calorierijke, vette voedingsmiddelen. In het lichaam zijn metabole processen verstoord - dit draagt ​​bij tot mutaties in het DNA. Ook zijn patiënten van een oncologisch ziekenhuis meer geneigd om mensen te worden wiens gewicht de 80 kilogram overschrijdt, maar hoe dit het begin van een neoplasma beïnvloedt, is nog steeds niet bekend. Maar in tegenstelling tot de huidige mening heeft frequent gebruik van cafeïnehoudende dranken geen effect op de ontwikkeling van melanoom.

In 70 procent van de gevallen ontstaat melanoma van naevi

UV-lichteffect

Zonlicht en zonnebanken zijn de meest voorkomende oorzaken van huidmelanoom. Het uiterlijk van oncologie wordt bevorderd door intense en langdurige straling. Er is een frequente incidentie van mensen die in een warm, zonnig klimaat leven, evenals mensen met een schone huid, ogen en haar, omdat de melanocyten in hun opperhuid niet de benodigde hoeveelheid melanine produceren, waarvan de huid meer wordt aangetast wanneer ze aan zonlicht worden blootgesteld. Zonnebrand, zelfs in de kindertijd en adolescentie, kan na verloop van tijd ook leiden tot melanoom.

De invloed van erfelijkheid

De kans op het optreden van de ziekte neemt toe als er gevallen van melanoom in de familiegeschiedenis voorkomen. Nieuwe groei van familieleden in een rechte lijn verhoogt het risico van ontwikkeling met 50%. Bij 10% van de patiënten was er een familielid dat leed aan deze ziekte.

Ondanks het feit dat de geneeskunde vandaag ver vooruit is gegaan in de behandeling van melanoom, is ongeveer 30% van de gevallen van de ziekte dodelijk. In de helft van de gevallen wordt het leven van de patiënt verlengd tot 5 jaar. Daarom is het belangrijk om jezelf te beschermen tegen de gevolgen van schadelijke factoren. Als u merkt dat een mol is begonnen te veranderen of als er een tumor op de huid is verschenen, neem dan onmiddellijk contact op met een oncoloog.

Wat veroorzaakt melanoom?

Melanoom - een kwaadaardige tumor op de huid Melanoom - een kwaadaardige tumor op de huid. Het wordt gekenmerkt door asymmetrie, veranderende kleuren, ongelijke randen. Bloed kan worden vrijgegeven. In het beginstadium van het begin van melanoom is vergelijkbaar met een mol, en kan ook rechtstreeks op het ontwikkelen.

Het wordt op elke leeftijd gevormd uit de cellen die betrokken zijn bij de synthese van melanine. Melanoom is een vorm van kanker, is vrij zeldzaam, meestal bij vrouwen.

Kan op de huid van het gezicht en lichaam voorkomen, tenminste - op de slijmvliezen. Het lichaam wordt snel overgedragen. Diagnose van de ziekte als volgt - neem een ​​uitstrijkje van het oppervlak. De diagnose wordt bevestigd na verwijdering van de tumor. De behandeling wordt gekozen afhankelijk van het stadium van de ziekte. Het kan zijn:

• chemotherapie;
• chirurgische interventie;
• radiotherapie;
• verwijdering van lymfeklieren;
• immunotherapie.

Melanoom kan voorkomen op de huid van het gezicht en lichaam, minder vaak op de slijmvliezen.

Het klinische beeld van melanoom is uitgebreid - zowel qua grootte als qua kleur, op locatie. Het kan driehoekig, rond of elke andere vorm zijn. Kleur - zwart, grijs, blauwachtig, roze. Kleur of uniform op het hele oppervlak, of staat voor verschillende tinten. De consistentie is dik of elastisch. Maten - van enkele millimeters tot 3 centimeter. Oppervlak - met een korst, ongewijzigd, huilend en andere.

Een onderscheidend kenmerk - de afwezigheid van een huidpatroon.

Oorzaken van uiterlijk en ontwikkeling

Melanoom ontstaat door de transformatie van melanocyten in een kankercel. Dit komt omdat het DNA-molecuul met een pigment dat verantwoordelijk is voor het transport en de opslag van genetische informatie faalt. Als gevolg hiervan muteert de melanocyte.

Over het algemeen kan de ziekte absoluut bij elke persoon voorkomen. Maar er zijn mensen die gevaar lopen.

In 70 procent van de gevallen ontstaat melanoom van naevi, de oorzaak is een kwaadaardige transformatie van gepigmenteerde naevi - een randnevus, een gigantisch pigment, een complex pigment, blauw en Ota naevus.

Het klinische beeld van melanoom is uitgebreid - zowel qua grootte als qua kleur, op locatie

Risicofactoren

• Seksuele identiteit.
• Volgens studies zijn mannen veel moeilijker om aan de ziekte te lijden. Het probleem is dat de mannelijke geslachtshormonen - androgenen - de ontwikkeling van een tumor veroorzaken. Het optreden van melanoom komt echter vaker voor bij vrouwen die constant anticonceptiepillen nemen.
• Ziekte van Parkinson bij mannen.
• Er wordt aangenomen dat mannen die lijden aan het risico van het oplopen van het melanoom van Parkinson, hoger zijn vanwege een genetische gevoeligheid voor deze ziekten. Maar het feit is nog steeds niet bevestigd.
• Mensen met verminderde immuniteit.
• Een goed werkend immuunsysteem is de manier om eventuele veranderingen in het DNA-systeem te herkennen. Maar als het slecht werkt, kunnen er mutaties verschijnen. Er is een hoog risico op melanoom bij mensen die een transplantatie van organen hebben gehad die leden aan reumatoïde en psoriatische artritis.
• Goedaardige gezwellen - moedervlekken, moedervlekken, atypische naevus.
• Een andere oorzaak van voorkomen is de aanwezigheid van goedaardige neoplasmata. Allemaal zijn het clusters van nevocytes of melanocyten. Aangezien in dit geval melanine niet naar andere huidcellen gaat, maar zich eenvoudig ophoopt, neemt het risico toe. Het immuunsysteem bestuurt in dit geval geen acties met melanine.

In 70 procent van de gevallen ontstaat melanoma van naevi

Kankercellen van nevocytes kunnen om de volgende redenen worden geproduceerd:

• langdurig effect op de huid van ultraviolette straling;
• chronische schade - wrijven met kleding;
• Acute beschadiging - snijden tijdens het scheren.

Leeftijd en melanoom

Met de leeftijd neemt het risico van een persoon om ziek te worden met melanoom toe. Dit komt door het feit dat het wordt beïnvloed door vele schadelijke factoren:

• drugsgebruik;
• ultraviolette actie;
• roken;
• straling en andere.

Dit alles beïnvloedt de veranderingen in de structuur van het DNA-molecuul.

Voorkomende huidziekten

1. Pigment xeroderma. Het manifesteert zich als erfelijke gevoeligheid voor ultraviolet.
2. Melanosis van Dubreus. In dit geval zijn er verschillende grootten en kleuren van pigmentvlekken, die in de loop van de tijd meer en meer worden. Een aantal wetenschappers schrijft ze toe aan seniele dermatose, de rest gelooft dat de vlekken manifestaties van naevi zijn.

Met de leeftijd neemt het risico op het krijgen van een melanoom toe

Krachtige functies

• Het risico op melanoom is groter voor die mensen in wier dieet er een grote hoeveelheid voedsel is met veel eiwitten en vet, voor diegenen die weinig groenten en fruit consumeren. In deze uitvoeringsvorm is het metabolisme verkeerd, wat kan leiden tot verstoringen in het DNA-molecuul. Het verbruik van koffie en thee op het verschijnen van melanoom heeft geen effect.
• Gewicht meer dan 72 kilogram. Waarom dit feit van invloed is op het risico op melanoom is nog onbekend.

Het risico op melanoom is groter bij mensen wiens dieet hoog is in voedingsmiddelen met een hoog eiwit- en vetgehalte.

Ultraviolet actie

Dit is de meest voor de hand liggende reden voor de manifestatie van de ziekte. Dit beïnvloedt zowel de duur als de intensiteit. Meestal zijn mensen die liever in een donkere kamer verblijven ziek en in de zomer gaan ze naar warme landen om uit te rusten. Speelt een rol af en het aantal brandwonden dat je tijdens je leven hebt ontvangen, vanaf 5 of meer.

Omdat de productie van melanine onvoldoende is, lijdt de huid onder invloed van ultraviolette straling. Mensen met het eerste en tweede huidfotootype zijn het meest gevoelig voor het verschijnen van melanoom - sproeten, lichte ogen en haar.

erfelijkheid

Als een van de familieleden de aanwezigheid van melanoom heeft opgemerkt, betekent dit dat u ook het risico loopt om het te krijgen. De aanleg voor het verschijnen van melanoom is geërfd - een gebrek aan een factor die verantwoordelijk is voor het onderdrukken van de groei van tumoren, of de afwezigheid van deze factor.

De werking van ultraviolet - de meest uitgesproken oorzaak van melanoom

Helaas, ondanks het feit dat op dit moment het ontwikkelingsniveau van de geneeskunde hoog is, eindigt elke derde melanoom in de dood van de patiënt. In 50 gevallen wordt de levensduur van de patiënt verlengd met 5 jaar.

Met het oog hierop is het noodzakelijk om preventieve maatregelen te nemen. Dit betekent dat het niet de moeite waard is de schijn te wekken van factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van de ziekte. Mensen met het eerste of tweede huidfototype zouden dus niet lang in de zon moeten blijven. Het is ook noodzakelijk om contact met UV-licht op naevi te vermijden. Als u veranderingen in de vorm en grootte van de naevi opmerkt, raadpleeg dan een specialist (dermatoloog of oncoloog).

Het gebruik van moderne medische apparatuur en tijdige interventie van de chirurg zal de transformatie van naevi naar melanoom voorkomen!

Huidmelanoom: oorzaken en mechanismen van ontwikkeling

Melanoom (melanoblastoom, neocarcinoma) is een kwaadaardige tumor van de huid die wordt gevormd tijdens de degeneratie van melanocyten. Deze cellen in de normale toestand worden gesynthetiseerd onder de werking van ultraviolet - het pigment melanine. De huidskleur van een persoon veroorzaakt zowel de hoeveelheid melanocyten als de hoeveelheid melanine die door hen wordt geproduceerd. Melonomen kunnen ook voorkomen in moedervlekken (naevi) die de meeste mensen hebben, omdat melanocyten in nevi: gepigmenteerd en melanocytisch in grote aantallen accumuleren.

De term "melanoom" bestaat uit twee delen en is afgeleid van de Griekse "melanos" (donker, zwart) en "oma" - een tumor.

Gevallen van niet-gepigmenteerd melanoom, die zeer zeldzaam zijn, zijn beschreven, maar toch zijn in de praktijk dergelijke varianten niettemin tegengekomen.

In de meeste gevallen is de tumor gelokaliseerd op de huid, maar komt ook voor op de slijmvliezen van de mond, de oogbol, op de inwendige organen en op de vrouwelijke geslachtsorganen. Er zijn ook verschillende niet-standaard vormen van melanoom. Er is bijvoorbeeld een vorm die wordt uitgedrukt door het uiterlijk op de huid van een eenvoudige stip van zwarte of bruine kleur, en een andere vorm is een strook onder de nagel, of een tumor lijkt meer op een blauwe plek.

In de meeste gevallen ontwikkelt melanoma zich bij ouderen met Fitzpatrick's I II- en III-huidfoto, maar dit betekent niet dat jonge mensen en mensen met een donkerdere huid geen risico lopen op het ontwikkelen van melanoom. Soms ontwikkelt melanoma zich van naevi die al lang op de huid aanwezig zijn, maar, zoals de praktijk aantoont, 70% van de gevallen van melanoom ontstaan ​​uit nieuw gevormde pigmentvlekken die niet eerder aanwezig waren. Helaas wordt het melanoom al in het stadium van de metastase gediagnosticeerd, maar zelfs een vroege diagnose van de ziekte laat geen kans op een gunstige prognose vanwege de extreme agressiviteit en maligniteit van de tumor.

Helaas geven de statistieken ons teleurstellende resultaten. Elk jaar neemt het aantal mensen met melanoom toe. Volgens de WHO sterven in de toekomst 9480 mensen aan melanoom (ongeveer 6280 mannen en 3200 vrouwen).

Melanoma-vormen

Melanoom kan de volgende vormen hebben:

• oppervlak verspreiden;
• kwaadaardig lentigo-melanoom;
• acral melonoma;
• junction.

Oppervlaktespreidende melanoom (vlak melanoom). Deze vorm van melanoom ontwikkelt zich van een gepigmenteerde naevus of op een normale huid. Gelokaliseerd in zowel open als gesloten huidgebieden. Bij vrouwen, voornamelijk op de onderste ledematen, bij mannen op de bovenrug. Het heeft de vorm van een plaquette met vage randen, tekenen van keratose op het oppervlak, meerkleurige kleur: de tumor kan zowel donkere als blauwe, roze tinten bevatten. Deze vorm van melanoom komt vaker voor en is goed voor 75% van alle melanomen van de huid.

Melanoom van het type kwaadaardige lentigo gedurende lange tijd gemanifesteerd door een lange fase van horizontale groei. Deze vorm van melanoom wordt gevonden bij oudere mensen op open huidgebieden in de vorm van plaques of donkere vlekken en wordt als minder agressief beschouwd dan andere vormen. Deze vorm van melanoom is 13% van alle huidmelanomen.

Acral melanoom ontwikkelt zich aan de basis van de nagelplaat. Het belangrijkste symptoom van deze vorm van melanoom is een donkere vlek onder de nagel, die de patiënt niet direct alarmeert en dus geen tijdige diagnose van de ziekte toelaat. Deze vorm van de ziekte vormt niet meer dan 8% van alle melanomen.

Nodulair melanoom wordt beschouwd als de meest agressieve vorm van maligne melanoom. Het maakt 30% van alle gevallen van deze pathologie uit. Deze vorm van melanoom ontwikkelt zich vanuit een primaire bron die uit het niets is ontstaan, waar nog nooit een mol is geweest. De symptomen van deze vorm verschijnen vaker in de vorm van een enkele knoop, minder vaak van meerdere formaties. Er is een snelle groei van het knooppunt, bloeding en ulceratie. Specifieke lokalisatie op de rug, nek, hoofd, onderste en bovenste ledematen. Histologisch onderzoek toont een grote accumulatie van atypische melanocytische cellen die zich naar verschillende diepten van de huid verspreiden.

Symptomen van de ziekte

Ondanks het feit dat elke vorm van melanoom zijn eigen specifieke symptomen heeft, zijn er een aantal veel voorkomende symptomen die kenmerkend zijn voor alle vormen van melanoom. Wat zijn de symptomen van melanoom?

1. De snelle groei van de tumor: een toename van meerdere keren gedurende meerdere maanden.
2. Heterogene pigmentatie: melanoom wordt meestal gekenmerkt door een mozaïekkleur.
3. Asymmetrische vorm van een tumor met gescheurde pluizige randen.
4. Pijnlijke sensaties.
5. Bloeding en ulceratie van moedervlekken.
6. Haaruitval als er vroeg haar op groeide.

Wanneer u tumoren op de huid onderzoekt, kunt u de "ABCDE-regel" gebruiken, waarmee u het melanoom in een vroeg stadium van ontwikkeling kunt diagnosticeren:

1. asymmetrie;
2. vervaagde randen;
3. mozaïekkleuring;
4. verhoging van de tumor over de huid;
5. verandering van symptomen: een mol verandert zijn kenmerken.

Waarschuwing! Als u een of meer van de "ABCDE-regels" hebt gevonden, moet u onmiddellijk een dermatoloog raadplegen voor advies.

Meestal veroorzaakt melanoom in de vroege stadia geen subjectieve sensaties, maar soms ervaart de patiënt de volgende symptomen:

Wat draagt ​​bij aan de ontwikkeling van melanoom?

De belangrijkste oorzaak van melanoom is langdurige blootstelling aan UV-straling op de huid. Met de schadelijke effecten van ultraviolette straling op de huid, is DNA beschadigd, wat mutagenese van somatische huidcellen veroorzaakt. Na verloop van tijd hopen zich mutaties op in het DNA, wat de ontwikkeling van een kankergezwel initieert. De volgende factoren kunnen ook melanoom veroorzaken:

• UV-straling;
• gevorderde leeftijd;
• ioniserende straling;
• genetische factor en genetische aanleg;
• nevus schade;
• langdurige blootstelling aan het lichaam van toxische stoffen.

Er zijn gevallen van melanoom als gevolg van de birthmark-schade. Daarnaast zijn er gevallen waarin het optreden van melanoom de opzettelijke verwijdering van een naevus veroorzaakte. Er wordt aangenomen dat de ontwikkeling van melanoom geassocieerd kan zijn met een onbalans van het hormonale systeem en het effect van bepaalde hormonen op de groei van melanoom.

Ook een belangrijke rol in de ontwikkeling van melanoom is een erfelijke factor, er zijn zogenaamde "melanoma-families".

In dit geval is het noodzakelijk om de gevaren van zonnebanken te vermelden. Solarium kan de ontwikkeling van melanoom veel vaker veroorzaken dan natuurlijke ultraviolette bestraling. Wat is de reden?

Ten eerste regelt niemand in solariums de kracht van de lampen.

Ten tweede worden bruiningscrèmes gebruikt bij het zonnen. Het blijkt dat in plaats van te worden beschermd tegen ultraviolette straling, de intensiteit ervan meerdere keren toeneemt.

Wie loopt er risico?

De risicogroep omvat mensen met de volgende tekens en voorwaarden:

• mensen met Fitzpatrick I, II en III huidfoto;
• Personen die door beroepsmatig werken in de lucht of te lang misbruikt zonnebaden gedurende een lange tijd (deze risicogroep omvat ook kinderen);
• personen van wie de familie gevallen van melanoom had;
• personen met een grote ophoping van moedervlekken op het lichaam, evenals kinderen met meer dan 50 moedervlekken;
• personen die in het verleden ernstige huidletsels hebben gehad (brandwonden, littekens, trofische ulcera);
• ouderen die keratose hebben;
• huid precancer (ziekte van Bowen, cutane hormoon, blauwe naevus, ziekte van Paget, xyroderma pigmentosa).

Diagnose van Melanoom

Meestal wordt de diagnose van melanoom vastgesteld op basis van een morfologisch onderzoek onder een microscoop van weefselcoupes. Met andere woorden, biopsie van het verwijderde weefsel wordt uitgevoerd. Wanneer een tumor aanwezig is, wordt een histologisch onderzoek uitgevoerd om het melanoom nauwkeurig te diagnosticeren voorafgaand aan de operatie. Breng glas aan voor een uitstrijkje op de gemanifesteerde tumor, waarop een wondtracé wordt afgedrukt. Een smear-imprint microscopie en bepaal de exacte diagnose.

Ook wordt een punctie van de ontstoken vergrote lymfeknoop uitgevoerd in combinatie met ultrageluidonderzoek van ultrageluid, om de verspreiding van het proces (ontwikkeling van metastasen) te bepalen.

Als er enige twijfel bestaat over de nauwkeurigheid van de diagnose, wordt aanvullend onderzoek uitgevoerd - een excisionele biopsie met een dringend intraoperatief histologisch onderzoek. Als de diagnose wordt bevestigd aan de hand van de resultaten van een biopsie, wordt onmiddellijk een chirurgische interventie uitgevoerd.

Tegelijkertijd worden een röntgenonderzoek van de borstkas, abdominale echografie, regionale lymfeknopen en botscan uitgevoerd in het geval van symptomen van een laesie van het skelet. Als er symptomen van hersenbeschadiging zijn, wordt een onderzoek uitgevoerd met behulp van MRI (magnetic resonance imaging) en CT (computertomografie).

Stadia van melanoom

De stadia van huidmelanoom zijn gebaseerd op een cytologisch onderzoek van een tumor op afstand. Melanoom heeft de volgende ontwikkelingsstadia:

Zero stage. Melanoom is een niet-invasieve kwaadaardige laesie.

De eerste fase. In dit geval heeft het melanoom zonder expressies een dikte van ten minste 1 mm en met ulceratie niet meer dan 2 mm

Tweede fase Melanoom zonder manifestaties met een dikte van meer dan 2, zonder manifestaties met een dikte tot 2 mm

Bovenstaande stadia worden niet gekenmerkt door de vorming van foci van uitzaaiingen van inwendige organen. In de volgende twee zijn deze foci al aanwezig.

De derde fase wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van metastasen in regionale lymfeklieren.

De vierde fase wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van metastasen in verre organen en weefsels van het lichaam.

Behandelmethoden

Melanoma-behandeling wordt uitgevoerd afhankelijk van het stadium van de ziekte. In gevallen van melanoom met metastasen alleen in de lymfeklieren en melanoom zonder metastasen, wordt een chirurgische behandeling van de tumor uitgevoerd. Bij de behandeling van metastatische stadia van melanoom met behulp van de volgende behandelingsmethoden:

• chirurgische methode;
• chemotherapeutische methode;
• radiotherapie;
• immunotherapie;
• algemene hyperthermie;
• fotodynamische therapie.

Chirurgische behandeling. Chirurgische verwijdering van de tumor is de belangrijkste behandeling voor melanoom. De tumor zelf wordt samen met het omringende weefsel en subcutaan weefsel verwijderd. Lymfeknopen worden alleen weggesneden als ze worden beïnvloed door metastasen.

Stralingstherapie. Als het niet mogelijk is om de metastasen operatief te verwijderen, wordt bestralingstherapie uitgevoerd, evenals na het verwijderen van grote metastasen om herhaling te voorkomen.

Chemotherapie en immunotherapie. Helaas heeft de moderne geneeskunde geen effectief middel om huidmelanoom metastasen te genezen, daarom wordt chemotherapie gebruikt om herhaling te voorkomen.

De resterende methoden zijn niet dominant in de behandeling van melanoom, maar in sommige gevallen kunnen ze de ontwikkeling ervan vertragen, de groei van metastasen stoppen en zelfs de omvang ervan verminderen.

Algemene hyperthermie (GBS). Deze methode wordt gebruikt bij de behandeling van metastasen van inwendige organen. Deze methode wordt niet gebruikt voor metastasen in de hersenen, op het hoofd en in de nek. Wat is de essentie van de methode? Het menselijk lichaam wordt verwarmd door een elektromagnetisch veld met het onderhoud van een middel tegen kanker. In sommige gevallen is bij de behandeling van GBS de maligniteit kleiner en stopt de progressie. Dit fenomeen wordt zelfs waargenomen bij het gebruik van chemotherapie, waaraan het voorheen ongevoelig was.

Fotodynamische therapie (PDT). Fotodynamische therapie herstelt het melanoom niet, maar biedt lokale antitumortherapie. Pas deze methode toe voor de behandeling van intradermale metastasen.

Prognose en preventie

Helaas is deze vorm van huidkanker de meest agressieve en wordt gekenmerkt door een slechte prognose. Zelfs met tijdige behandeling voor de arts en het gedrag van een adequate behandeling, eindigt de ziekte niet altijd met een gunstig resultaat. In de meeste gevallen hangt de uitkomst van de ziekte af van het ontwikkelingsstadium van het melanoom. Hoe dikker het melanoom, hoe groter het risico op een terminale aandoening. In het vroege stadium van de ziekte kan melanoom goed te behandelen zijn.

Ziektepreventie bestaat uit het volgen van een paar regels:

• bescherm uw huid tegen ultraviolette straling met behulp van zonneschermen met een hoge beschermingsfactor;
• vermijd zonnebanken te bezoeken, vooral voor mensen met meerdere naevi op de huid;
• zoninvloeden beperken: vóór 10 uur en na 17 dagen;
• vermijd schade en verwondingen aan moedervlekken;
• gebruik natuurlijke bescherming tegen de zon: ontspan in de schaduw van bomen, draag lichte, lichte kleding over de grote omtrek van de huid;
• gebruik zonnebrandcrème zelfs in die gevallen waarin u een korte tijd in de zon bent.
• vergeet niet om hoeden, panama en glazen te dragen;
• mensen die het risico lopen om systematisch te worden gevolgd door een dermato-oncoloog;
• controleer onafhankelijk de toestand van de moedervlekken.

Men moet niet vergeten dat gebruinde huid geen teken is van schoonheid en gezondheid. De uitdrukking "gezonde teint" is een oxymoron, omdat bruinen niet gezond kan zijn. Zonnebrand is de reactie van ons lichaam op de schadelijke effecten van ultraviolette straling. Ultraviolette straling is schade aan de huid die op zijn best fotoveroudering veroorzaakt en in het slechtste geval dodelijke ziekten, zoals basaalcelcarcinoom, adenocarcinoom, plaveiselcelcarcinoom en huidmelanoom.

Melanoom: oorzaken, symptomen, stadia en diagnose

Melanoom is een vorm van kanker die melanocyten beïnvloedt. Melanocyten zijn op hun beurt huidcellen die verantwoordelijk zijn voor de kleur.

Melanoom is vatbaar voor de snelle verspreiding van metastasen, wat bijdraagt ​​tot de vorming van ernstige complicaties die tot de dood leiden. Alleen al in Amerika worden elk jaar ongeveer 50.000 nieuwe patiënten met melanoom gedetecteerd.

De diagnose is meestal op tijd, omdat patiënten zich zelf wenden tot de arts met kenmerkende klachten. Het melanoom identificeren is immers eenvoudig, het bevindt zich op open delen van het lichaam. Hoe eerder een tumor wordt gediagnosticeerd, hoe groter de kans op herstel.

Ziektestatistieken

In Amerika en Australië is huidkanker de eerste van alle kankers. In de rest van de wereld bevindt deze pathologie zich in de top drie van de soorten oncologische ziekten, en het is het melanoom dat meestal leidt tot de dood van patiënten.

Vast staat dat elke 60 minuten ter wereld 1 patiënt sterft aan melanoom. In 2013 werden 77.000 melanoompatiënten geregistreerd. In dit geval overleden 9.500 patiënten. Het aandeel melanoom is slechts 2,3% als je kanker als geheel neemt, maar als je de dood van huidkanker als gevolg van melanoom beschouwt, dan is dit percentage 75%.

Naast de huid kan melanoom de ogen, hoofdhuid en mondslijmvliezen aantasten. Tegelijkertijd heeft de leeftijd van een persoon en zijn / haar geslacht geen invloed op de frequentie van voorkomen van de ziekte. Er is vastgesteld dat blanken een risico van 2% hebben op het krijgen van melanoom, Europeanen - 0,5% en Afrikanen 0,1%.

Oorzaken van melanoom

Negatieve blootstelling aan zonlicht. Melanoom ontwikkelt zich als gevolg van ultraviolette stralen op de huid. Dit geldt voor het bruinen van niet alleen in de zon, maar ook in het solarium. Vooral een hoog risico op het ontwikkelen van een melanoom, als iemand al heel lang in de zon in de zon was. De risicogroep omvat inwoners van Australië, Florida, Hawaï, omdat daar de zon te actief is.

Zonnebrand verhoogt het risico op melanoomvorming met 2 keer en een bezoek aan een zonnebank brengt deze risico's op 75%. Alle apparatuur voor het creëren van zonnebrand, het WHO Cancer Research Agency verwijst naar als "factoren van een verhoogd risico op huidkanker." Bovendien wordt apparatuur die zich in zonnestudio's bevindt als kankerverwekkend beschouwd.

De aanwezigheid van atypische mollen die boven de huid uitstijgen en asymmetrische contouren hebben, verhogen het risico op het ontwikkelen van dit type kanker. Bovendien, hoe meer mollen op het menselijk lichaam (en ongeacht wat voor type ze zijn), hoe groter het risico op het ontwikkelen van de ziekte.

Hoe lichter het haar en de ogen van een persoon, hoe groter het risico op melanoomvorming.

Als een vergelijkbare ziekte in de geschiedenis aanwezig was, neemt het risico van de herhaling toe.

Verstoring van het functioneren van immuniteit. Onder de factoren die het risico op het ontwikkelen van melanoom verhogen zijn HIV, AIDS, orgaantransplantatie, chemotherapie, etc.

Het is ook niet nodig om de factor erfelijkheid uit te sluiten. Gemiddeld heeft elke 10 patiënten met de diagnose melanoom een ​​naaste verwant met een vergelijkbare ziekte. Een familiegeschiedenis wordt als verergerd beschouwd (risico benadert 50%) als het melanoom onder ouders, zusters, broers en kinderen lag.

Soorten melanomen

Er zijn 4 soorten melanoom. Tegelijkertijd onderscheiden 3 van hen zich door een geleidelijke groei met het verslaan van de oppervlakkige lagen van de huid, en één type neigt snel te vorderen, groeit in de diepere lagen van de huid en beïnvloedt de inwendige organen.

Melanoom oppervlakkig of oppervlakkig. Meestal wordt dit type ziekte bij patiënten gediagnosticeerd. De frequentie van voorkomen is gelijk aan 70%. Lange tijd blijft de tumor goedaardig en is hij gelokaliseerd in de oppervlaktelaag van de huid. Na een lange tijd zonder enige behandeling wordt het melanoom dieper. Het eerste symptoom van een tumor van dit type is de aanwezigheid van een platte asymmetrische vlek met onregelmatige randen. Tegelijkertijd kan de kleur veranderen, zwart, wit, rood, bruin, blauw. Vaak verschijnen dergelijke melanomen op de plaats waar de mol zich bevindt. Bij mannen komt het meestal voor op het lichaam, bij vrouwen op de onderste ledematen. Op de rug kan een dergelijk melanoom bij beide geslachten met dezelfde frequentie voorkomen.

Lentigo kwaadaardig. Deze formatie voor een lange periode bevindt zich in de bovenste lagen van de huid, heeft een platte, enigszins verhoogde vorm, ongelijke kleur. Meestal is deze plek bont, met bruine spetters. Meestal komt een vergelijkbare tumor op oudere leeftijd voor op die delen van het lichaam die het grootste deel van hun leven aan de zon zijn blootgesteld. Dit gezicht, handen, romp, oren. Van kwaadaardige lentigo lijden de inwoners van Hawaii. Wanneer dit type melanoom ontkiemt, wordt de ziekte lentigo-melanoom genoemd.

Melanoom is nodulair. Vaak lijkt het erop dat wanneer een vergelijkbare tumor wordt gedetecteerd, deze al in de diepere lagen van de huid is gekropen. Zo'n melanoom lijkt op een brok zwart of een andere kleur. Meestal bevindt de tumor zich op de onderste en bovenste ledematen of op het lichaam. De frequentie van voorkomen is ongeveer 15%.

Melanoom acral lentigious. Eerst gelegen op het oppervlak, zonder behandeling, groeit in de diepere lagen van de huid in het weefsel. Het kan verschijnen onder de nagels, op de voeten en palmen, heeft het uiterlijk van zwarte of bruine vlekken. De ziekte vordert snel vergeleken met kwaadaardige lentigo en oppervlakkige melanoom. Meestal gediagnosticeerd bij mensen met een donkere huid (bij Aziaten en Afrikanen), minder vaak bij Europeanen en blanken.

Symptomen van melanoom

Melanoom wordt soms gevormd door moedervlekken en komt soms voor in gezonde delen van de huid of tegen de achtergrond van andere huidaandoeningen. Meestal verschijnt de tumor op de onderste ledematen en op de bovenrug. In de overgrote meerderheid van de gevallen heeft het een donkere kleur, omdat de beschadigde cellen melanine produceren, maar er kunnen ook kleurloze formaties voorkomen.

Het verschijnen van een tumor op de handpalmen, op de nagels, op de slijmvliezen is niet uitgesloten. Op oudere leeftijd zijn de formaties meestal gelokaliseerd op het gezicht en de nek, op de oorschelpen en op de hoofdhuid.

Symptomen van melanoom zijn als volgt:

Vroege symptomen van melanoom

Als de bestaande moedervlek of moedervlek van kleur en vorm is veranderd, is het meer geworden, het geeft onaangename sensaties, dan kan dit een teken zijn van melanoom. Bovendien treden veranderingen vaak op gedurende een lange tijdsperiode.

Soms wordt een tumor voor een nieuwe mol genomen, maar een onnauwkeurig uiterlijk moet de persoon waarschuwen. Al deze veranderingen zijn alarmerende symptomen en zouden een reden moeten zijn om een ​​specialist te raadplegen.

De vroege symptomen van melanoom zijn als volgt:

De opkomst van een branderig gevoel.

Platte mollen laten groeien.

Het uiterlijk van jeuk, zweren van het onderwijs.

De aanwezigheid van een andere lozing op de locatie van de mol.

Groei mollen in de periferie.

Wallen van aangrenzend weefsel.

Verander de kleur van het weefsel in de buurt van de bestaande moedervlekken.

Late symptomen van melanoom

Onder de symptomen die de progressie van de ziekte aangeven:

Schade aan de huid in strijd met hun integriteit.

Isolatie van bloed uit het onderwijs.

Isolatie van bloed van andere gepigmenteerde gebieden op de huid.

Het uiterlijk van pijn.

Symptomen indicatief voor metastase

Metastase betekent dat de tumorcellen de bloedbaan zijn binnengekomen en zich verspreiden naar andere organen:

Het uiterlijk van een dicht gebied onder de huid.

Acquisitie van huidgrijze tint.

Hoofdpijn op een regelmatige basis.

Gewichtsverlies, tot uitputting.

Gezwollen lymfeklieren.

De volgende condities vereisen een spoedbehandeling:

Isolatie van bloed uit een mol of uit de gepigmenteerde zone;

Verandering in de kleur van nagels, bij afwezigheid van voorafgaande verwonding;

Verduistering van het huidoppervlak, niet vanwege bruining;

Het uiterlijk van delen van de huid met gekartelde randen;

Het uiterlijk van veelkleurige moedervlekken of de verspreiding van pigmentatie van moedervlekken naar een aantal gelokaliseerde weefsels;

Diameter van een mol of moedervlek van meer dan 0,6 cm

Stadia van melanoom

Moderne classificatie onderscheidt verschillende stadia van melanoom, afhankelijk van de dikte, de aanwezigheid van ulceratie en de snelheid van deling van zieke cellen.

De dikte van de tumor of de dikte van de Burslow is een indicator die wordt gemeten in millimeters. Meet het melanoom vanaf de bovenste laag van de huid tot het diepe punt van groei. Hoe dunner de tumor, hoe groter de kans op herstel. Het is de dikte van Berslow die wordt gebruikt als basis voor de voorspelling van overleving en voor het evalueren van het effect van de therapie.

Eerste en tweede fase

Melanoom is beperkt, metastasen zijn afwezig, effectiviteit van tijdige behandeling wordt als hoog beoordeeld, het risico op terugval is minimaal.

Het is gebruikelijk om de volgende tumoren te onderscheiden, afhankelijk van hun dikte:

De tumor is op zijn plaats of "in situ". Dit is het nulstadium, de tumor is niet doorgedrongen in de diepere lagen van de epidermis.

Tumor minder dan 0,1 cm - dun melanoom. Dit is het eerste stadium van de ziekte.

De tumor is 0,1 cm-0,4 cm. Deze dikte geeft de overgang van melanoom naar de tweede fase aan.

Tumor meer dan 0,4 cm - dik melanoom.

Als er lichte ulceraties in de formatie zijn, wijst dit op een hogere mate van ernst van de ziekte. Voor de prognose is een dergelijke parameter als de snelheid van melanoomceldeling belangrijk. Als ten minste één enkel geval van kankerceldeling gefixeerd is met 1 mm kwadraat, duidt dit op een hoger risico op metastasen en een vroege overgang van de ziekte naar de ernstige fase. In dit geval is het noodzakelijk om een ​​agressieve behandeling uit te voeren om het leven van de patiënt te redden. De eerste twee fasen worden gekenmerkt door de afwezigheid van subjectieve sensaties, de tumor groeit eenvoudig zowel in de breedte als in de hoogte.

Derde stadium van melanoom

Wanneer de ziekte in deze fase overgaat, wordt de dikte van de Burslow niet relevant. In dit geval komt ulceratie van de tumor naar voren.

Melanoom groeit diep en omgeeft de lymfeklieren en de omliggende huid. Het begin van de derde fase wordt aangegeven door het verlaten van de tumor voorbij de oorspronkelijke grenzen. Om de veronderstelde aannames te bevestigen, een biopsie van de lymfeklieren in de directe omgeving van het melanoom. Bovendien wordt een biopsie uitgevoerd in aanwezigheid van plaatsen van ulceratie van de tumor en met een toename van meer dan 0,1 cm. De derde fase wordt gekenmerkt door pijnlijke sensaties en andere late symptomen.

Vierde stadium van melanoom

In dit stadium van de ziekte, metastaseert de tumor. De longen, lever, botten, hersenen en gastrointestinale organen kunnen bij het pathologische proces betrokken zijn. De prognose voor herstel is ongunstig, het overlevingspercentage niet hoger dan 10%. Wat betreft de symptomen, ze zijn afhankelijk van welk orgaan betrokken is bij het pathologische proces, behalve de huid.

Hoe ziet melanoom er uit?

Diagnose van Melanoom

Het diagnosticeren van melanoom geeft bepaalde problemen en kan problemen veroorzaken, zelfs met ervaren dermatologen met ervaring. De symptomen van de ziekte lijken niet altijd duidelijk, dus de patiënten zelf moeten vooral alert zijn op elke formatie die op hun huid verschijnt en dit onmiddellijk aan de arts melden. Bijzondere waakzaamheid moet worden betracht bij die mensen van wie de familieleden een vergelijkbare pathologie hebben gehad. Na het onderzoeken van een verdachte neoplasma, kan de arts een patiënt doorverwijzen voor een huidbiopsie en een lymfeknoopbiopsie. Exacte diagnose kan alleen worden gebaseerd op histologisch onderzoek.

Hoe sneller de ziekte wordt ontdekt, hoe groter de kans dat het leven van de patiënt kan worden gered. Artsen raden sterk aan om elke maand hun eigen huid te inspecteren om eventuele huidveranderingen te detecteren. Tegelijkertijd is een speciaal apparaat niet vereist voor een persoon: een voldoende grote en kleine spiegel, een felle lichtbron, een paar stoelen en een haardroger.

Om de conditie van de hoofdhuid te beoordelen, is het handig om een ​​haardroger te gebruiken. Hoofd en gezicht bekeken met een paar spiegels.

Het is belangrijk om de conditie van de nagels en handen te beoordelen, de schouderbladen, oksels en schouders te inspecteren.

Vrouwen moeten aandacht besteden aan de huid onder de borst.

Vervolgens moet u de nek, romp en borstklieren inspecteren.

Vergeet de benen niet, inclusief de knieën en voeten.

Met een kleine spiegel kunt u de toestand van de huid van de geslachtsorganen beoordelen.

Als er formaties zijn gevonden, moet u ze vergelijken met de hierboven gepresenteerde foto's.

Prognose van de ziekte

Wat de prognose voor herstel betreft, deze hangt rechtstreeks af van het ontwikkelingsstadium van de ziekte. Als melanoom vroeg wordt gedetecteerd, is de prognose gunstig.

Het risico op terugkeer van de ziekte treedt op als het melanoom diep wordt. Als de diepte meer is dan 0,4 cm, of er is al een ontsteking in de lymfeklier, dan is het risico van penetratie van metastasen in andere organen extreem hoog. De aanwezigheid van secundaire foci van infectie maakt het therapeutische schema niet effectief.

Wanneer een persoon reeds melanoom is gediagnosticeerd en hij met succes een behandeling heeft ondergaan, is het uitermate belangrijk voor hem om een ​​onafhankelijk onderzoek uit te voeren, omdat het risico op terugkeer van de ziekte in dit geval extreem hoog is. Dit kan zelfs enkele jaren na herstel gebeuren.

In de eerste fase van herstel is het waarschijnlijk dat patiënten ook melanomen kunnen kwijtraken in de tweede fase van de ziekte.

Als we de statistieken als een percentage beschouwen, is de vijfjaarsoverleving van de patiënt als volgt:

Eerste fase therapie is 95% van de patiënten met vijf jaars overleving, 88% van de patiënten met tien jaar overleving.

Therapie van de tweede fase - 79% van de patiënten met vijf jaar overleving, 64% van de patiënten met een overleving van tien jaar.

De derde fase van de therapie - 29% -69% (gegevens variëren) van patiënten met vijf jaars overleving, 15% van de patiënten met tien jaars overleving.

De therapie in de vierde fase - 7% -19% van de patiënten met vijf jaar overleving. Wat betreft de tienjarige overleving van patiënten met stadium 4-melanoom, zijn dergelijke gegevens niet beschikbaar.

Als de tumor dikker is, als metastasen worden gevonden in nabijgelegen weefsels, als melanoom gevoelig is voor ulceratie, dan is de kans op herhaling van de ziekte groot. Het is belangrijk om te begrijpen dat secundair melanoom zowel in de buurt van de pathologische formatie in het verleden als daarbuiten kan voorkomen.

Hoewel melanoom een ​​zeer formidabele ziekte is, leidt bijna altijd de vroege diagnose en tijdige behandeling tot volledig herstel van de patiënt en zorgt het voor een langetermijnoverleving.

Artikel auteur: Bykov Evgeny Pavlovich | Oncoloog, chirurg

Onderwijs: afgestudeerd aan de residentie in het 'Russian Scientific Oncological Centre'. N. N. Blokhina "en ontving een diploma in" Oncoloog "

melanoma

Melanoom is een kwaadaardige tumor die het gevolg is van atypische transformatie en reproductie van pigmentcellen (melanocyten). Meestal van invloed op de huid, maar kan ook optreden op de slijmvliezen. Gekenmerkt door de snelle verspreiding van tumorcellen door het hele lichaam. Melanoom wordt gediagnosticeerd volgens een onderzoek van een uitstrijkje opdruk gemaakt van het oppervlak. Histologische bevestiging van de diagnose wordt gemaakt na verwijdering van de formatie. De behandeling wordt uitgevoerd afhankelijk van het stadium van het melanoom en kan bestaan ​​uit chirurgische excisie van de formatie, verwijdering van lymfeklieren, immunotherapie, bestralingstherapie en chemotherapie.

melanoma

Melanoom is een type huidkanker. Melanoom is verantwoordelijk voor 1-1,5% van alle maligne neoplasmata. Volgens de WHO sterven elk jaar ongeveer 48.000 mensen aan melanoom in de wereld en wordt een toename van de incidentie opgemerkt. Meestal wordt melanoom gediagnosticeerd bij patiënten die in zuidelijke landen wonen in omstandigheden van verhoogde natuurlijke zonnestraling. Meestal zijn mensen ouder dan 30 jaar getroffen, maar sommige gevallen van melanoom worden ook bij kinderen gevonden. In verschillende landen van de wereld varieert de incidentie van melanoom van de huid van 5 tot 30 personen per 100.000 inwoners.

Oorzaken van melanoom

Het risico op het ontwikkelen van melanoom is verhoogd bij personen met huidfoto's I en II. De meest onwaarschijnlijke ontwikkeling van de ziekte bij mensen met een donkere huid en mensen van de negroïde race. De kans op melanoom wordt verhoogd door zonnebrand, zelfs in de vroege kinderjaren, zonnebrand, overmatige ultraviolette straling, zowel natuurlijke als verkregen in zonnebanken. Erfelijke aanleg is opgespoord - het voorkomen van de ziekte bij mensen met een voorgeschiedenis van melanoom in de familiegeschiedenis. Wetenschappers suggereren dat dit te wijten is aan een genetisch overgedragen stoornis in het werk van suppressors die tumorgroei onderdrukken.

Ongeveer 70% van de gevallen van melanoom treden op als een resultaat van kwaadaardige degeneratie van pigment naevus, waaronder: reuze pigment naevus, blauwe naevus, Ota naevus, complex naevus pigment, grens naevus. Het pigment xeroderma en Dubreuil-melanose kunnen ook met grote waarschijnlijkheid worden omgezet in melanoom. De factoren die het proces van de neurale maligniteit of pigmentvorming teweegbrengen omvatten de verwonding en verhoogde instraling, erfelijke en endocriene factoren.

Melanoom classificatie

Moderne dermatologie classificeert melanomen per ontwikkelingsfase en klinische types. Er zijn twee fasen in de ontwikkeling van melanoom: horizontaal en verticaal. Aan het begin van zijn ontwikkeling groeit het melanoom alleen in de horizontale richting, zonder de epitheliale laag te overschrijden. Dan komt de verticale fase en het tumorproces begint zich naar de onderste lagen van de huid te verspreiden, gaat naar de dermis en het onderhuidse vetweefsel. In de verticale fase wordt de groei van het melanoom aanzienlijk versneld en vindt de metastase plaats.

Afhankelijk van de klinische manifestaties zijn er 3 soorten melanomen van de huid: oppervlaktepreparerend, nodulair en lentigo-melanoom. Daarnaast is in 1997 de internationale classificatie van melanomen volgens het TNM-systeem aangenomen.

• T - primaire tumor, ingedeeld volgens de dikte van de kieming, de aanwezigheid of afwezigheid van ulceraties. Nauwkeurig bepaald na de behandeling.
• N - de toestand van de regionale lymfeklieren.
• Nx - geen betrouwbare gegevens voor correcte evaluatie.
• N0 - tekens van lymfeklieren zijn afwezig.
• N1 - lymfekliermetastasen tot 3 cm groot.
• N2a - metastasen van meer dan 3 cm.
• N2b - de aanwezigheid van metastasen in de huid of onderhuids vetweefsel, gelegen op een afstand van meer dan 2 cm van de hoofdtumor (transitastasen).
• N2c - de aanwezigheid van metastasen in de lymfeklieren groter dan 3 cm in combinatie met transitiemetastasen.
• M - metastasen op afstand (buiten de regionale zone)
• Mh - geen gegevens om de aanwezigheid van metastasen op afstand te bepalen.
• M0 - metastasen op afstand worden niet gedetecteerd.
• M1a - metastasen op afstand in de lymfeklieren, huid of onderhuids vetweefsel.
• M1b - de aanwezigheid van metastasen op interne organen.

Symptomen van melanoom

Melanoom wordt gekenmerkt door een grote verscheidenheid aan ziektebeelden. Zowel in relatie tot de locatie en de grootte van de tumor, als in relatie tot de consistentie en kleur. Melanoom kan rond, veelhoekig, driehoekig of een andere vorm hebben. De kleur van de tumor is zwart, grijs, bruin, blauwachtig, roze-paars en grijs. Bovendien kan de kleur uniform zijn over het gehele melanoomgebied en kan een combinatie van verschillende kleuren omvatten. Er zijn ook gedepigmenteerde melanomen.

Het melanoom kan variëren van enkele millimeters tot 3 centimeter, de consistentie is meestal dicht, maar het kan ook elastisch zijn. Het oppervlak van de tumor is onveranderd, zweerend, vochtig, bloeding na verwonding of bedekt met korstjes. Kenmerkend is de afwezigheid van huidpatroon op het oppervlak van het melanoom. In de verticale fase van zijn groei begint het melanoom boven het huidoppervlak uit te stijgen, terwijl het een paddestoelachtige, nodulaire, nodulaire of bolvormige vorm aanneemt. Huidmetastasen van melanoom manifesteren zich als pigmentinsluitsels, knobbeltjes of hyperemie die zich langs de omtrek van de tumor bevinden.

Oppervlaktespreidende melanoom komt in 60% van de gevallen voor. Aan het begin van zijn groei heeft zo'n melanoom het uiterlijk van een kleine pigmentvlek met een diameter van maximaal 5 mm. De vlek is bruin of zwart gekleurd en ligt in hetzelfde vlak als het oppervlak van de huid. De horizontale fase van het oppervlakspreidende melanoom kan maximaal 7 jaar worden verlengd. Tijdens de overgang naar de verticale fase van ontwikkeling treedt een sterke groei van de tumor en zijn elevatie boven het huidniveau op.

De nodulaire vorm van melanoom in de structuur van de ziekte is ongeveer 20%. Het wordt gekenmerkt door de vorm van een knoop, een poliep of een schimmel. De kleur van de tumor is vaker blauwrood of zwart. Vanwege het feit dat nodulair melanoom aanvankelijk boven het huidniveau uitkomt, werd eerder gedacht dat het geen horizontale ontwikkelingsfase heeft. Nu is echter bewezen dat dit niet het geval is.

Lentigo-melanoom komt voor bij de kwaadaardige transformatie van de melanose van Dubreuil. Het is goed voor 20% van alle melanomen. Het heeft een vrij lange periode van horizontale groei (10-20 jaar). In de verticale ontwikkelingsfase wordt de laesie onregelmatig van vorm met gekartelde randen en ongelijke kleuring.

Volgens lymfevaten metastaseert melanoom naar lymfeklieren en huid. Volgens het klinische beeld zijn huidmetastasen verdeeld in nodulair, satelliet, fusiform en tromboflebitisachtig. Nodulaire metastasen van melanoom worden gekenmerkt door meerdere knobbeltjes van verschillende grootten, die zich op verschillende afstanden van de primaire tumor subcutaan bevinden. Satellietmetastasen bevinden zich rond het primaire melanoom in de vorm van pigmentvlekken die dezelfde kleur hebben als de primaire laesie. De ademhalingsvorm van uitzaaiingen heeft het uiterlijk van roodheid en zwelling van de huid rond de laesie van het melanoom. Wanneer de tromboflebitisachtige vorm wordt waargenomen, worden de roodheid van de huid en de uitzetting van de oppervlakkige aderen in het huidgebied rond het melanoom, divergerende radiaal pijnlijke afdichtingen gedetecteerd.

De proliferatie van melanoomtumorcellen in bloedvaten leidt tot de opkomst van metastasen op afstand in de interne organen: longen, lever, botten, hersenen, bijnieren, nieren.

Diagnose van Melanoom

De diversiteit van het ziektebeeld en de afwezigheid van heldere symptomen bij het begin van de ziekte maakt het moeilijk om tijdig melanoom te diagnosticeren. Men kan de transformatie van een naevus in een melanoom vermoeden door de kleur ervan te veranderen, door het verschijnen van ongelijkheden in kleuring, het gladmaken van de grenzen, het vergroten van de omvang, het verdwijnen van het huidpatroon op het oppervlak van de naevus. Het verschijnen van roodheid rond de naevus, erosie van het oppervlak, het optreden van scheuren, bloedingen of onaangename gewaarwordingen in het gebied van de naevus zijn ook een reden voor dringende raadpleging van de dermato-oncoloog.

Bij het onderzoeken van de formatie worden de randen, dichtheid, verplaatsbaarheid ten opzichte van omringende weefsels geëvalueerd. Voer dermatoscopie-educatie en de omringende huid uit. Om melanoommetastasen te identificeren, worden ook andere delen van de huid onderzocht, evenals regionale lymfeklieren. Misschien onderzoek naar radio-isotopen. De patiënt neemt een medicijn voor vasten. Vervolgens wordt met behulp van radiometrie de accumulatie van isotoop geëvalueerd op het gebied van onderwijs en in een gezond huidgebied.

Bij de diagnose van melanoom wordt een biopt van de huidvorming niet strikt gebruikt, omdat dit tumorgroei en de metastase kan veroorzaken. De belangrijkste diagnostische methode is de detectie van atypische melanocyten tijdens cytologisch onderzoek van een uitstrijkje van het formatieoppervlak. De uiteindelijke diagnose van melanoom kan echter pas worden gesteld na een histologisch onderzoek van een verwijderde tumor.

Melanoma-behandeling

De keuze van de behandeling voor melanoom hangt af van de fase van zijn ontwikkeling, de omvang van het proces en de aanwezigheid van metastasen. Als de behandeling wordt gestart in de fase van horizontale groei van het melanoom, is de chirurgische uitsnijding ervan binnen de grenzen van gezonde weefsels voldoende. Wanneer diepe kieming van de tumor wordt gedetecteerd, wordt chirurgische behandeling gecombineerd met immunochemotherapie met alfa-interferon om terugval te voorkomen. Metastase van melanoom tot regionale lymfeklieren is een indicatie voor hun verwijdering.

Detectie van verschillende melanomen vereist de verwijdering van alle melanomen en aanvullende chemotherapie, bestraling van de aangedane huid of een combinatie van deze methoden met immunotherapie. Patiënten met metastasen op afstand van melanoom ondergaan een palliatieve behandeling: excisie van grote foci van de tumor, waardoor de patiënt ongemak krijgt. In sommige gevallen is het mogelijk om operaties uit te voeren om metastasen uit interne organen te verwijderen. Straling en chemotherapie worden ook uitgevoerd.

Prognose en preventie van melanoom

Helaas, zelfs met het huidige niveau van ontwikkeling van medicijnen, eindigt elke derde melanoom in een fatale afloop. Ongeveer de helft van de patiënten kan de levensduur van langer dan 5 jaar niet verlengen.

De preventie van melanoom bestaat erin het effect van provocerende factoren en oncontherapie in relatie tot de bestaande pigment naevus te vermijden. Mensen met een lichte huid, met name eigenaars van I en II-fototypen, moeten overmatige zoninstraling en zonneschijn vermijden. Het is belangrijk om de effecten van ultraviolette stralen op die huidgebieden te beperken waar gepigmenteerde naevi zich bevinden. In geval van plotselinge veranderingen in de grootte, kleur of consistentie van een naevus, is het noodzakelijk om een ​​dermatoloog of een oncoloog te raadplegen. Tijdige diagnose en chirurgische excisie van melanoopaque huidlaesies en vaak getraumatiseerde naevi voorkomen hun transformatie naar melanoom.