Systemische lupus erythematosus - symptomen (foto), behandeling en geneesmiddelen, prognose

Systemische lupus erythematosus (SLE), of de ziekte van Limban Sachs, is een van de ernstige diagnoses die op de afspraak van een arts kan worden gehoord, zowel voor volwassenen als voor kinderen. Wanneer late behandeling van SLE leidt tot schade aan de gewrichten, spieren, bloedvaten en organen.

Gelukkig is SLE geen gewone pathologie - voor 1.000 mensen is het bij 1-2 personen gediagnosticeerd.

De ziekte leidt tot de vorming van een falen van een van de organen. Daarom komen deze symptomen naar voren in het klinische beeld.

Feit! - Systemische lupus erythematosus is een van de ongeneeslijke (maar niet dodelijk bij adequate curatie). Maar bij het uitvoeren van alle aanbevelingen van de arts slagen patiënten erin een normaal en bevredigend leven te leiden.

Snelle overgang op de pagina

Systemische lupus erythematosus - wat is het?

Systemische lupus erythematosus is een diffuse ziekte van het bindweefsel die zich manifesteert in de schade van de menselijke huid en eventuele interne organen (meestal de nieren).

Zoals uit de statistieken blijkt, ontwikkelt deze pathologie zich meestal bij vrouwen jonger dan 35 jaar. Bij mannen wordt lupus tien keer minder gediagnosticeerd, wat wordt verklaard door de eigenaardigheden van de hormonale achtergrond.

De predisponerende factoren van de ziekte zijn de volgende:

• virale infecties die gedurende lange tijd in latente toestand in het menselijk lichaam "leven";
• schending van metabolische processen;
• genetische aanleg (een verhoogde kans op de ziekte wordt overgedragen van de vrouwelijke kant, hoewel mannelijke overdracht niet wordt uitgesloten);
• Miskramen, abortussen, bevalling op de achtergrond van mislukkingen in de synthese en receptorperceptie van oestrogeen;
• hormonale veranderingen van het lichaam;
• cariës en andere infecties van het chronische beloop;
• vaccinatie, langdurige medicatie;
• sinusitis;
• neuro-endocriene ziekten;
• frequente verblijf in kamers met lage of, integendeel, hoge temperatuur
• modi;
• tuberculose;
• bezonning.

Systemisch lupus erytheem erytheem

Systemische lupus erythematosus, waarvan de oorzaken niet volledig worden geïdentificeerd, heeft veel predisponerende factoren voor het begin van een diagnose. Zoals hierboven vermeld, ontwikkelt deze ziekte zich meestal bij mensen van jonge leeftijd en daarom is het voorkomen ervan bij kinderen niet uitgesloten.

Soms zijn er gevallen waarin het kind vanaf de geboorte SLE heeft. Dit komt door het feit dat de baby een aangeboren overschrijding van de verhouding van lymfocyten heeft.

Een andere oorzaak van congenitale ziekte is de lage mate van ontwikkeling van het complementaire systeem, dat verantwoordelijk is voor de humorale immuniteit.

Levensverwachting voor SLE

Als onbehandelde SLE met een matige mate van activiteit, zal het in een ernstige vorm veranderen. En de behandeling in dit stadium wordt niet effectief, terwijl het leven van de patiënt gewoonlijk niet langer duurt dan drie jaar.

• Maar met een adequate en tijdige behandeling wordt de levensduur van de patiënt verlengd tot 8 jaar of meer.

De doodsoorzaak is de ontwikkeling van glomerulonefritis, die het glomerulaire apparaat van de nieren aantast. De gevolgen zijn van invloed op de hersenen en het zenuwstelsel.

Hersenschade ontstaat door aseptische meningitis op de achtergrond van vergiftiging met stikstofhoudende producten. En daarom moet elke ziekte worden behandeld tot het stadium van stabiele remissie om de ontwikkeling van complicaties te voorkomen.

Als symptomen van systemische lupus erythematosus worden vastgesteld, moet onmiddellijk een arts worden geraadpleegd. Bovendien kan de dood optreden als gevolg van pulmonaire bloeding. Het risico van overlijden is in dit geval 50%.

Symptomen van systemische lupus erythematosus, graad

Artsen hebben verschillende typen SLE geïdentificeerd, die in de onderstaande tabel worden weergegeven. In elk van deze soorten is het belangrijkste symptoom een ​​uitslag. omdat dit teken is gebruikelijk, het staat niet in de tabel.

Deze ziekte heeft verschillende gradaties, met kenmerkende symptomen.

1. De minimale graad. De belangrijkste symptomen zijn: vermoeidheid, herhaalde koorts, pijnlijke stuiptrekkingen in de gewrichten, kleine kleine uitbarstingen van rood.

2. Matig. In dit stadium wordt de uitslag duidelijk. Schade aan interne organen en bloedvaten kan optreden.

3. Uitgedrukt. Complicaties verschijnen in dit stadium. Patiënten merken schendingen op van het werk van het bewegingsapparaat, hersenen, bloedvaten.

Er zijn dergelijke vormen van de ziekte: acuut, subacuut en chronisch, die elk van elkaar verschillen.

De acute vorm manifesteert zich door pijn in de gewrichten en verhoogde zwakte, en daarom wijzen patiënten de dag aan waarop de ziekte zich begon te ontwikkelen.

De eerste zestig dagen van de ziekte ontwikkelen een algemeen klinisch beeld van orgaanschade. Als de ziekte begint te vorderen, kan de patiënt na 1,5-2 jaar overlijden.

Subacute vorm van de ziekte is moeilijk te identificeren, omdat er geen uitgesproken symptomen zijn. Maar dit is de meest voorkomende vorm van de ziekte. Tot het moment dat de orgaanschade optreedt, duurt het meestal 1,5 jaar.

De eigenaardigheid van een chronische ziekte is dat een patiënt lange tijd tegelijkertijd wordt gestoord door verschillende symptomen van de ziekte. Perioden van exacerbatie zijn zeldzaam en de behandeling vereist kleine doseringen van geneesmiddelen.

De eerste tekenen van SLE en karakteristieke manifestaties

Systemische lupus erythematosus, waarvan de eerste tekenen hieronder worden beschreven - een gevaarlijke ziekte die snel moet worden behandeld. Wanneer de ziekte begint te ontwikkelen, zijn de symptomen vergelijkbaar met catarrale diagnoses. De eerste tekenen van SLE zijn de volgende:

1. hoofdpijn;
2. Gezwollen lymfeklieren;
3. Zwelling van de benen, zakken onder de ogen;
4. Veranderingen in het zenuwstelsel;
5. koorts;
6. Slaapstoornissen

Voordat typische externe symptomen verschijnen, zijn rillingen een onderscheidend kenmerk van deze ziekte. Hij maakt plaats voor overmatig zweten.

Vaak volgen huidverschijnselen die lupusdermatitis karakteriseren, de ziekte.

De uitslag met lupus is gelokaliseerd op het gezicht, in de neus en jukbeenderen. Uitslag met SLE rood of roze, en als je naar hun vorm kijkt, zie je de vlindervleugels. Uitslag verschijnt op de borst, armen en nek.

Kenmerken van de uitslag na:

• droge huid;
• netelroos;
• het uiterlijk van schalen;
• vage papulaire elementen;
• het verschijnen van blaren en zweren, littekens;
• ernstige roodheid van de huid bij blootstelling aan zonlicht.

Een teken van deze ernstige ziekte is regulier haarverlies. Patiënten hebben volledige of gedeeltelijke kaalheid, dus dit symptoom moet tijdig worden behandeld.

SLE-behandeling - medicijnen en methoden

Tijdige en pathogenetische behandeling is belangrijk voor deze ziekte, het beïnvloedt de algemene gezondheid van de patiënt.

Als we het hebben over de acute vorm van de ziekte, is de behandeling toegestaan ​​onder toezicht van een arts. De arts kan de volgende medicijnen voorschrijven (voorbeelden van medicijnen staan ​​tussen haakjes):

• Glucocorticosteroïden (Celeston).
• Hormonale en vitaminecomplexen (Seton).
• Ontstekingsremmende niet-steroïde middelen (delagil).
• Cytostatica (Azathioprine).
• Middelen van de aminohalinegroep (hydroxychloroquine).

Tip! De behandeling wordt uitgevoerd onder toezicht van een specialist. Omdat een van de meest voorkomende middelen - aspirine, gevaarlijk is voor de patiënt, vertraagt ​​het medicijn de bloedstolling. En bij langdurig gebruik van niet-steroïde geneesmiddelen kan het slijmvlies geïrriteerd zijn, tegen de achtergrond waarvan gastritis en maagzweer vaak ontwikkelen.

Maar het is niet altijd nodig om systemische lupus erythematosus in het ziekenhuis te behandelen. En het huis mag de aanbevelingen volgen die door de arts zijn voorgeschreven, als de mate van activiteit van het proces dit toelaat.

In de volgende gevallen is ziekenhuisopname van de patiënt vereist:

• regelmatige temperatuurstijging;
• het verschijnen van neurologische complicaties;
• aandoeningen die het leven van de mens bedreigen: nierfalen, bloeding, pneumonitis;
• daling van de bloedstolling.

Naast de medicijnen "van binnen" moet je zalven gebruiken voor uitwendig gebruik. Het is niet nodig om de procedures uit te sluiten die de algemene toestand van de patiënt beïnvloeden. De arts kan de volgende remedies voor behandeling voorschrijven:

• obkalyvanie sick plaatst hormonale medicijnen (oplossing Akrihin).
• glucocorticosteroïde zalf (Sinalar).
• cryotherapie.

Het is vermeldenswaard dat de gunstige prognose voor deze ziekte kan worden gezien als de behandeling op tijd wordt gestart. De diagnose SLE is vergelijkbaar met dermatitis, seborroe, eczeem.

Behandeling van systemische lupus erythematosus moet worden uitgevoerd gedurende ten minste zes maanden. Om complicaties te voorkomen die tot een handicap leiden, moet de patiënt naast een adequate behandeling de volgende aanbevelingen opvolgen:

• slechte gewoonten opgeven;
• begin met goed eten;
• tijd nemen voor fysieke inspanning;
• observeer psychologisch comfort en vermijd stress.

Omdat het onmogelijk is om volledig te herstellen van deze aandoening, moet de therapie worden gericht op het verlichten van de symptomen van SLE en het elimineren van het inflammatoire auto-immuunproces.

Complicaties van lupus

Complicaties van deze ziekte is niet genoeg. Sommigen van hen leiden tot invaliditeit, anderen - tot de dood van de patiënt. Het lijkt erop dat huiduitslag op het lichaam uitloopt, maar tot rampzalige gevolgen leidt.

Complicaties omvatten de volgende voorwaarden:

• vasculitis van de slagaders;
• hypertensie;
• leverschade;
• atherosclerose.

Feit! De incubatietijd van SLE bij patiënten kan maanden en jaren aanhouden - dit is het grootste gevaar bij deze ziekte.

Als de ziekte voorkomt bij zwangere vrouwen, leidt dit vaak tot vroeggeboorte of een miskraam. Een andere complicatie is een verandering in de emotionele toestand van de patiënt.

Veranderingen in de stemming worden vaak waargenomen in de vrouwelijke helft van de mensheid, terwijl mannen gemakkelijker ziekten tolereren. Complicaties van het emotionele type omvatten het volgende:

• depressie;
• epileptische aanvallen;
• neuroses.

Systemische lupus erythematosus, waarvan de prognose niet altijd gunstig is, is een zeldzame ziekte en daarom zijn de oorzaken van het voorkomen ervan nog niet bestudeerd. Het belangrijkste is een complexe behandeling en het vermijden van provocerende factoren.

Als de familie van een persoon is gediagnosticeerd met deze ziekte, is het belangrijk om deel te nemen aan preventie en te proberen een gezonde levensstijl te behouden.

Tot slot wil ik zeggen - deze ziekte leidt tot invaliditeit en zelfs de dood van de patiënt. En daarom, bij de eerste symptomen van systemische lupus erythematosus, moet u het bezoek aan de arts niet uitstellen. Diagnostiek in een vroeg stadium kan de huid, bloedvaten, spieren en interne organen redden - aanzienlijk verbeteren en de kwaliteit van leven verbeteren.

Symptomen en oorzaken van lupus erythematosus

✓ Artikel geverifieerd door een arts

Systemische lupus erythematosus is een ziekte met een van de meest complexe pathogenese en nog niet opgehelderde etymologie gedefinieerd in de groep auto-immuunziekten. Een van de opties voor het beloop van lupus erythematosus is de ziekte van Liebman-Sachs, waarbij er schade aan het hart is, maar in het algemeen zijn de klinische manifestaties van de ziekte hetzelfde. De ziekte heeft sekseverschillen, die worden verklaard door de onderscheidende kenmerken van de structuur van het vrouwelijk lichaam. De belangrijkste risicogroep is vrouwen. Om uzelf tegen pathologie te beschermen, moet u de belangrijkste factoren kennen die bijdragen aan het voorkomen van de ziekte.

Symptomen en oorzaken van lupus erythematosus

Root oorzaken

Professionals vinden het moeilijk om een ​​specifieke reden voor de ontwikkeling van lupus vast te stellen. Het is theoretisch mogelijk om de genetische predispositie en hormonale stoornissen in het lichaam te bepalen, als een van de hoofdoorzaken van systemische lupus erythematosus. Een combinatie van bepaalde factoren kan echter ook de vorming van de ziekte beïnvloeden.

Wat is lupus erythematosus

Mogelijke factoren die lupus erythematosus veroorzaken

Wanneer een van de bloedverwanten in de geschiedenis een voorgeschiedenis van lupus erythematosus heeft, is het mogelijk dat het kind een vergelijkbare auto-immuun laesie heeft

Volgens onderzoeksgegevens werd vastgesteld dat het Epshana-Bara-virus aanwezig was in alle vertegenwoordigers van de ziekte, daarom wijzen specialisten de versie van de verbinding van deze virale cellen met lupus niet af.

In perioden van rijping bij meisjes neemt de activeringsfactor van lupus toe. Er is een risico dat als oestrogeen in een jong lichaam toeneemt, er een aanleg is voor auto-immuunziekten.

Als een persoon lange tijd in direct zonlicht blijft of regelmatig een zonnebank bezoekt, kunnen er mutatieprocessen plaatsvinden die de pathologie van bindweefsels provoceren. Later ontwikkelt zich lupus erythematosus

De locatie van lupus erythematosus op het menselijk lichaam

Oorzaken van lupus erythematosus bij vrouwen

Identificeer betrouwbaar de redenen die de frequente nederlaag van vrouwen met deze pathologie verklaren, het is onmogelijk, omdat wetenschappers de etymologie van de ziekte niet volledig hebben bestudeerd. Desondanks zijn een aantal factoren geïdentificeerd die vatbaar zijn voor de ontwikkeling van lupus:

1. Een bezoek aan het solarium met verhoogde regelmaat, blijf in het open zonlicht.
2. De periode van zwangerschap en postnatale.
3. Stressvolle situaties die zich met een zekere regelmaat voordoen (leiden tot hormonale stoornissen).

Waarschuwing! Bovendien kan een allergische reactie van het lichaam op bepaald voedsel, een ongunstige ecologie en een genetische aanleg de manifestatie van lupus bij vrouwen beïnvloeden.

Typische manifestaties van systemische lupus erythematosus bij vrouwen

Oorzaken van lupus erythematosus bij mannen

De grondoorzaken die de ontwikkeling van lupus bij mannen verklaren, zijn nog kleiner, maar hun aard is vergelijkbaar met de factoren die de ziekte bij vrouwen veroorzaken - dit is hormonale instabiliteit in het lichaam, vaak stressvolle situaties. Er is dus vastgesteld dat het mannelijke lichaam kwetsbaar is voor lupus erythematosus wanneer de testosteronniveaus worden verlaagd, terwijl prolactine wordt overschat. Naast deze redenen moeten alle bovengenoemde algemene factoren worden toegevoegd, die vatbaar zijn voor de ziekte ongeacht geslachtsverschillen.

Dit is belangrijk! Het verloop van de ziekte bij mannen kan verschillen van de symptomen bij vrouwen, omdat verschillende systemen van het lichaam worden beïnvloed. Volgens de statistieken zijn de gewrichten beschadigd. Het is opmerkelijk dat mannen bijkomende ziekten ontwikkelen op de achtergrond van pathologie, zoals nefritis, vasculitis, hematologische stoornissen.

Symptomen van lupus erythematosus bij mannen

Risicogroepen

Er is een categorie mensen die wordt beïnvloed door lupus erythematosus. Kenmerkend is dat bij potentiële patiënten verschillende van de volgende aandoeningen zijn:

1. De aanwezigheid van chronische infectieziekten.
2. Immuundeficiëntiesyndroom.
3. De nederlaag van de huiddermatitis van verschillende aard.
4. Frequente verkoudheid.
5. De aanwezigheid van slechte gewoonten.
6. Onderbrekingen in de hormonale achtergrond.
7. Een teveel aan ultraviolette stralen.
8. Pathologie van het endocriene systeem.
9. De draagtijd, de periode na de bevalling.

Foto van een vrouw met lupus erythematosus

Hoe ontwikkelt de ziekte zich

Wanneer de beschermende functies van immuniteit in een gezond lichaam worden verminderd, neemt het risico van activering van antilichamen die zijn gericht tegen hun cellen toe. Op basis hiervan beginnen de inwendige organen en alle weefselstructuren van het lichaam door het immuunsysteem als vreemde lichamen te worden waargenomen en daarom wordt het zelfvernietigingsprogramma van het lichaam geactiveerd, wat resulteert in typische symptomen.

De pathogene aard van een dergelijke reactie van het organisme leidt tot de ontwikkeling van verschillende ontstekingsprocessen die beginnen gezonde cellen te vernietigen.

Help! Kortom, bij pathologische lupus worden bloedvaten en bindweefselstructuren aangetast.

Mensen die lijden aan systemische lupus erythematosus in verschillende stadia van de ziekte

Pathologisch proces dat optreedt onder invloed van lupus erythematosus, leidt in de eerste plaats tot een schending van de integriteit van de huid. Op plaatsen van lokalisatie van de laesie vermindert de bloedcirculatie. De progressie van de ziekte leidt ertoe dat niet alleen de huid lijdt, maar ook de inwendige organen.

Symptomatische symptomen

Symptomen van de ziekte zijn direct afhankelijk van de locatie van de laesie en de ernst van de ziekte. Deskundigen identificeren veel voorkomende symptomen die de diagnose bevestigen:

• constant gevoel van ongesteldheid en zwakte;
• afwijkingen van de normale temperatuur, soms koorts;
• als er chronische ziekten zijn, dan is hun loop verergerd;
• de huid wordt beïnvloed door schilferige rode vlekken.

Schade aan de ogen met lupus erythematosus

De beginfasen van de pathologie hebben geen uitgesproken symptomatologie, maar er kunnen perioden van exacerbaties zijn gevolgd door remissie. Dergelijke manifestaties van de ziekte zijn zeer gevaarlijk, de patiënt vergist zich, gezien het gebrek aan symptomenherstel, dus zoek geen deskundige hulp van een arts. Als gevolg hiervan worden alle systemen geleidelijk in het lichaam aangetast. Onder invloed van prikkelbare factoren, gaat de ziekte voortvarend door, manifesteert zich al meer met ernstige symptomen. Het verloop van de ziekte is in dit geval gecompliceerd.

Late symptomen

Na jaren van ontwikkeling van de pathologie kan een ander symptoom worden waargenomen. De organen voor bloedvorming kunnen bijvoorbeeld lijden. Multiorgan-manifestaties zijn niet uitgesloten, waaronder de volgende wijzigingen:

1. Ontstekingsproces dat de nieren beïnvloedt.
2. Verstoringen in de hersenen en het centrale zenuwstelsel (resulterend in psychose, frequente hoofdpijn, geheugenproblemen, duizeligheid, convulsies).
3. Vasculaire ontsteking (vasculitis wordt gediagnosticeerd).
4. Bloedgerelateerde aandoeningen (verschijnselen van bloedarmoede, bloedstolsels).
5. Hartziekte (tekenen van myocarditis of pericarditis).
6. Ontstekingsprocessen die de longen beïnvloeden (longontsteking veroorzaken).

Informatie over systemische lupus erythematosus

Let op! Als sommige van deze symptomen zich manifesteren, is het dringend noodzakelijk om naar een specialist te gaan. Lupus erythematosus is een nogal gevaarlijke ziekte, daarom is een spoedbehandeling vereist. Zelfbehandeling is ten strengste verboden.

Hoe verloopt het proces van behandeling

Na een gedetailleerd onderzoek door middel van immunomorfologisch onderzoek, fluorescente diagnostiek, wordt een nauwkeurige diagnose vastgesteld. Om het ziektebeeld volledig te begrijpen, is het noodzakelijk om alle inwendige organen te onderzoeken. Vervolgens stuurt de specialist alle acties om chronische infecties te elimineren.

Preventie van exacerbaties van lupus erythematosus

Het behandelingsschema bij benadering omvat de volgende manipulaties:

1. De introductie van chinolinegeneesmiddelen (bijvoorbeeld Plaquenol).
2. Het gebruik van corticosteroïden in kleine doseringen (Dexamethason).
3. Ontvangst van vitamine-minerale complexen (in het bijzonder vitamines van groep B).
4. Acceptatie van nicotinezuur.
5. Het gebruik van immunocorrigerende geneesmiddelen (Taktivin).
6. Externe behandeling, waarbij percutane obkalyvanie betrokken is. Hiervoor kunt u Hingamin gebruiken.
7. Bovendien moet u de externe aard van de corticosteroïden van de zalf gebruiken (Sinalar).
8. Ulceratieve huidverschijnselen vereisen het gebruik van zalven op basis van antibiotica en verschillende antiseptica (Oxycort).

Opgemerkt moet worden dat lupus erythematosus in een ziekenhuis moet worden behandeld. In dit geval zal het verloop van de therapie erg lang en continu zijn. De behandeling zal uit twee richtingen bestaan: de eerste is gericht op het elimineren van de acute vorm van manifestatie en ernstige symptomen, en de tweede is de onderdrukking van de ziekte als geheel.

Meer informatie over de ziekte is te vinden in de video.

Lupus erythematosus - vormen (systemisch, discoïde, drugs, etc.), stadia, symptomen en manifestaties van de ziekte (foto). Symptomen bij vrouwen en kinderen

Vormen van lupus erythematosus

Momenteel zijn er vier hoofdvormen van lupus erythematosus:

1. Cutane lupus erythematosus:

• Discoid lupus erythematosus;
• Subacute cutane lupus erythematosus.

2. Systemische lupus erythematosus (gegeneraliseerde vorm).
3. Neonatale lupus erythematosus bij pasgeboren baby's.
4. Geneesmiddel lupussyndroom.

De cutane vorm van lupus erythematosus wordt gekenmerkt door een predominante laesie van de huid en slijmvliezen. Deze vorm van lupus is het meest gunstig en relatief goedaardig. Wanneer systemische lupus erythematosus veel inwendige organen aantast, waardoor deze vorm ernstiger is dan de huid. Neonatale lupus erythematosus is zeer zeldzaam en komt voor bij pasgeborenen van wie de moeder tijdens de zwangerschap aan deze ziekte leed. Het medicijn lupussyndroom is eigenlijk geen lupus erythematosus, omdat het een combinatie is van symptomen die lijken op die van lupus, maar veroorzaakt door het nemen van bepaalde medicijnen. Kenmerkend voor het lupus-medicijnsyndroom is dat het volledig verdwijnt na de afschaffing van de medicatie die het heeft uitgelokt.

Over het algemeen zijn vormen van lupus erythematosus cutaan, systemisch en neonataal. Een medicinaal lupussyndroom is zelf geen vorm van lupus erythematosus. Er zijn verschillende opvattingen over de relatie tussen cutane en systemische lupus erythematosus. Dus, sommige wetenschappers geloven dat dit verschillende ziekten zijn, maar de meeste artsen zijn geneigd te geloven dat huid en systemische lupus stadia zijn met dezelfde pathologie.

Beschouw de vormen van lupus erythematosus in meer detail.

Cutane lupus erythematosus (schijfvormig, subacute)

Bij deze vorm van lupus zijn alleen de huid, slijmvliezen en gewrichten aangetast. Afhankelijk van de locatie en de prevalentie van laesies, kan cutane lupus erythematosus beperkt (discoid) of wijdverspreid zijn (subacute cutane lupus).

Discoïde lupus erythematosus

Het is een beperkte huidaandoening van de ziekte, waarbij de huid van het gezicht, de nek, hoofdhuid, oren en soms het bovenlichaam, de onderbenen en schouders overwegend wordt aangetast. Naast huidlaesies kunnen het slijmvlies van de mondholte, de huid van de lippen en de tong worden beschadigd met discoïde lupus erythematosus. Daarnaast wordt discoïde lupus erythematosus gekenmerkt door betrokkenheid bij het pathologische proces van de gewrichten met de vorming van lupus artritis. In het algemeen manifesteert discoïde lupus erythematosus zich op twee manieren: hetzij huidletsels + artritis, of huidlaesies + mucosale laesies + artritis.

Artritis bij discoïde lupus erythematosus heeft een normale loop, hetzelfde als bij het systemische proces. Dit betekent dat symmetrische kleine gewrichten worden aangetast, voornamelijk van de handen. Het aangetaste gewricht zwelt en doet pijn, neemt een geforceerde gebogen positie in, waardoor de arm een ​​kromme indruk maakt. Echter, de pijnen migreren, dat wil zeggen af ​​en toe verschijnen en verdwijnen, en de geforceerde positie van de arm met de misvorming van het gewricht is ook onstabiel en gaat voorbij na het verminderen van de ernst van ontsteking. De mate van beschadiging van de gewrichten neemt niet toe, met elke episode van pijn en ontsteking ontstaat dezelfde disfunctie als de laatste keer. Artritis bij discoid skin lupus speelt geen grote rol, omdat de dupe van de schade ligt op de huid en de slijmvliezen. Daarom zullen we niet verder in detail lupus artritis beschrijven, aangezien volledige informatie hierover wordt gegeven in de rubriek "lupus symptomen" in de subsectie "symptomen van lupus van het gewrichtspiersysteem".

Het belangrijkste orgaan dat de volledige ernst van het ontstekingsproces bij discoïde lupus ervaart, is de huid. Daarom beschouwen de meest gedetailleerde personen precies de huiduitingen van discoïde lupus erythematosus.

Huidletsels bij discoïde lupus ontwikkelen zich geleidelijk. Eerst verschijnt er een "vlinder" in het gezicht, vervolgens een uitslag op het voorhoofd, op de rode rand van de lippen, op de hoofdhuid en op de oren. Later kunnen er ook huiduitslag verschijnen op de achterkant van het onderbeen, de schouders of onderarmen.

Een kenmerkend kenmerk van de huiduitslag op de huid met discoïde lupus is een duidelijke enscenering van hun loop. Dus, in de eerste (erythemateuze) fase, zijn de elementen van de laesies eenvoudig rode vlekken met een duidelijke rand, gematigde wallen en een goed gemarkeerde vasculaire asterisk in het midden. In de loop van de tijd nemen dergelijke elementen van de uitslag in omvang toe, gaan ze op in elkaar en vormen een grote laesie in de vorm van een "vlinder" in het gezicht en verschillende vormen op het lichaam. Op het gebied van uitslag kan het brandend en tintelend aanvoelen. Als de uitslag op het mondslijmvlies is gelokaliseerd, doen ze pijn en kriebelen ze, en deze symptomen worden verergerd tijdens het eten.

In de tweede fase (hyperkeratoticum) worden de uitbarstingen verdicht, ze vormen plaques, bedekt met kleine grijsachtig witte schubben. Wanneer schalen worden verwijderd, wordt de huid zichtbaar die lijkt op een citroenschil. Na verloop van tijd vormen de verdichte elementen van uitbarstingen geil en vormt zich een rode rand rondom hen.

Bij de derde fase (atrofisch) sterft tandsteenweefsel af, waardoor de uitbarstingen de vorm aannemen van een schotel met opstaande randen en een verlaagd centraal deel. In dit stadium wordt elke laesie in het midden weergegeven door atrofische littekens, die worden omgeven door een rand van dichte hyperkeratose. En aan de rand van de haard is een rode rand. Bovendien zijn verwijde vaten of spataderen zichtbaar in de focussen van lupus. Langzamerhand neemt de focus van atrofie toe en wordt de rode rand bereikt, en als gevolg daarvan wordt het hele gebied van de lupusuitbarsting vervangen door littekenweefsel.

Nadat de gehele lupusfocus is bedekt met littekenweefsel, valt haar op het hoofd, zijn er scheuren in de lippen en erosies en zweren op de slijmvliezen.

Het pathologische proces vordert, er verschijnen voortdurend nieuwe uitbarstingen die door alle drie de fasen gaan. Als gevolg hiervan zijn er huiduitslag op de huid in verschillende stadia van ontwikkeling. Op het gebied van uitslag op de neus en oren verschijnen "zwarte vlekken" en breiden de poriën zich uit.

In zeldzame gevallen, met discoïde lupus, zijn huiduitslag gelokaliseerd op het slijmvlies van de wangen, lippen, gehemelte en tong. De uitslag doorloopt dezelfde stadia als gelokaliseerd op de huid.

Discoïde vorm van lupus erythematosus is relatief goedaardig, omdat het de inwendige organen niet beïnvloedt, wat resulteert in een persoon met een gunstige prognose voor leven en gezondheid.

Subacute cutane lupus erythematosus

Het is een verspreide (gewone) vorm van lupus, waarbij de uitslag zich overal in de huid bevindt. In alle andere opzichten verlopen laesies op dezelfde manier als in de discoïde (beperkte) vorm van cutane lupus erythematosus.

Systemische lupus erythematosus

Deze vorm van lupus erythematosus wordt gekenmerkt door laesies van de inwendige organen met de ontwikkeling van hun insufficiëntie. Het is systemische lupus erythematosus die wordt gemanifesteerd door verschillende syndromen van de kant van die of andere interne organen die hieronder worden beschreven in de sectie 'symptomen'.

Neonatale lupus erythematosus

Deze vorm van lupus is systemisch en ontwikkelt zich bij pasgeboren baby's. Neonatale lupus erythematosus in zijn beloop en klinische manifestaties is volledig consistent met de systemische vorm van de ziekte. Neonatale lupus komt zeer weinig voor en is van invloed op baby's van wie de moeder tijdens de zwangerschap leed aan systemische lupus erythematosus of aan andere immunologische pathologieën. Dit betekent echter niet dat een vrouw met lupus wordt geboren met een zieke baby. Integendeel, in de overgrote meerderheid van de gevallen voeden en voeden vrouwen met lupus gezonde kinderen.

Geneesmiddel lupus syndroom

Symptomen van lupus erythematosus

Veel voorkomende symptomen

Symptomen van systemische lupus erythematosus zijn zeer variabel en divers, omdat het ontstekingsproces verschillende organen beschadigt. Dienovereenkomstig verschijnen van de kant van elk orgaan dat is beschadigd door lupus-antilichamen, de overeenkomstige klinische symptomen. En omdat verschillende mensen een ander aantal organen kunnen hebben die betrokken zijn bij het pathologische proces, zullen hun symptomen ook aanzienlijk verschillen. Dit betekent dat er geen identieke reeks symptomen is bij twee verschillende mensen die lijden aan systemische lupus erythematosus.

In de regel begint lupus niet acuut, een persoon wordt gestoord door een oorzaakloze langdurige toename van de lichaamstemperatuur, rode huiduitslag, malaise, algemene zwakte en terugkerende artritis, die qua kenmerken vergelijkbaar is met reumatisch, maar dat is het niet. In meer zeldzame gevallen begint lupus erythematosus acuut met een sterke stijging van de temperatuur, het optreden van ernstige pijn en zwelling van de gewrichten, de vorming van een vlinder in het gezicht en de ontwikkeling van polyserositis of nefritis. Verder, na elke variant van de eerste manifestatie, kan lupus erythematosus op twee manieren voorkomen. De eerste optie wordt waargenomen in 30% van de gevallen en wordt gekenmerkt door het feit dat binnen 5 tot 10 jaar na de manifestatie van de ziekte bij mensen, slechts één orgaansysteem wordt beïnvloed, resulterend in lupus die voorkomt in de vorm van een enkel syndroom, bijvoorbeeld artritis, polyserositis, syndroom van Raynaud, Verlhoff-syndroom epileptisch syndroom, etc. Maar na 5 tot 10 jaar worden verschillende organen aangetast en wordt systemische lupus erythematosus polysyndroom, wanneer een persoon symptomen van abnormaliteiten in veel organen heeft. De tweede variant van de lupus erythematosus wordt opgemerkt in 70% van de gevallen en wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van polysyndromisme met levendige klinische symptomen van verschillende organen en systemen onmiddellijk na de eerste manifestatie van de ziekte.

Polysyndroom betekent dat met lupus erythematosus er talrijke en zeer diverse klinische manifestaties zijn die worden veroorzaakt door schade aan verschillende organen en systemen. Bovendien zijn deze klinische manifestaties aanwezig in verschillende mensen in verschillende combinaties en combinaties. Elk type lupus erythematosus komt echter tot uiting door de volgende algemene symptomen:

• Pijn en zwelling van de gewrichten (vooral grote);
• Langdurige onverklaarde koorts;
• Chronisch vermoeidheidssyndroom;
• Uitslag op de huid (op het gezicht, in de nek, op de romp);
• Pijn op de borst bij in- of uitademen;
• Haaruitval;
• Scherpe en ernstige blanchering of blauwe huid van de tenen en handen in koude of stressvolle situaties (syndroom van Raynaud);
• Zwelling van de benen en het gebied rond de ogen;
• Gezwollen en pijnlijke lymfeklieren;
• Gevoeligheid voor zonnestraling;
• Hoofdpijn en duizeligheid;
• convulsies;
• Depressie.

Deze algemene symptomen worden meestal gevonden in verschillende combinaties bij alle mensen met systemische lupus erythematosus. Dat wil zeggen dat elke lupus-patiënt ten minste vier van de bovengenoemde algemene symptomen waarneemt. De algemene hoofdsymptomen van de verschillende organen in lupus erythematosus zijn schematisch weergegeven in figuur 1.

Figuur 1 - Algemene symptomen van lupus erythematosus van verschillende organen en systemen.

Bovendien moet u weten dat de klassieke triade van lupus erythematosus symptomen zijn artritis (ontsteking van de gewrichten), polyserositis - ontsteking van het peritoneum (peritonitis), ontsteking van de longpleura (pleuritis), ontsteking van het hartzakje (pericarditis) en dermatitis.

Bij lupus erythematosus verschijnen de klinische symptomen niet meteen, gekenmerkt door hun geleidelijke ontwikkeling. Dat wil zeggen, sommige symptomen verschijnen eerst, naarmate de ziekte voortschrijdt, worden anderen lid en neemt het totale aantal klinische tekenen toe. Sommige symptomen verschijnen jaren na het begin van de ziekte. Dit betekent dat hoe langer iemand lijdt aan systemische lupus erythematosus - hoe meer klinische symptomen hij heeft.

Deze veel voorkomende symptomen van lupus erythematosus zijn zeer aspecifiek en weerspiegelen niet het volledige scala aan klinische manifestaties die optreden wanneer ontstekingsprocessen verschillende organen en systemen beschadigen. Daarom zullen we in de volgende subsecties in detail het volledige spectrum van klinische verschijnselen behandelen dat systemische lupus erythematosus vergezelt, waarbij symptomen worden gegroepeerd door de orgaansystemen waaruit het zich ontwikkelt. Het is belangrijk om te onthouden dat verschillende mensen symptomen kunnen hebben van bepaalde organen in een grote verscheidenheid aan combinaties, waardoor er geen twee identieke varianten van lupus erythematosus zijn. Bovendien kunnen symptomen alleen van de zijkant van twee of drie orgaansystemen of van alle systemen aanwezig zijn.

Symptomen van systemische lupus erythematosus van de huid en slijmvliezen: rode vlekken op het gezicht, sclerodermie voor lupus erythematosus (foto)

Veranderingen in de kleur, structuur en eigenschappen van de huid of het optreden van laesies op de huid is het meest voorkomende syndroom bij systemische lupus erythematosus, dat aanwezig is bij 85-90% van de mensen die aan deze ziekte lijden. Er zijn momenteel dus ongeveer 28 verschillende varianten van veranderingen in de huid van lupus erythematosus. Overweeg de meest typische huidsymptomen van lupus erythematosus.

Het meest specifieke symptoom voor lupus erythematosus is de aanwezigheid en locatie van rode vlekken op de wangen, de vleugels en de achterkant van de neus op een zodanige manier dat een figuur lijkt op de vleugel van een vlinder (zie figuur 2). Vanwege deze specifieke locatie van de vlekken wordt dit symptoom meestal gewoon "vlinder" genoemd.

Figuur 2 - Uitslag op het gezicht in de vorm van "vlinder".

Vlinder met systemische lupus erythematosus is van vier variëteiten:

• Vasculitis "vlinder" is een diffuse pulserende roodheid met een blauwachtige tint, gelokaliseerd op de neus en wangen. Deze roodheid is onstabiel, deze neemt toe bij blootstelling aan de huid van rijp, wind, zon of beweging en daalt omgekeerd wanneer in gunstige omgevingsomstandigheden (zie figuur 3).
• Een "vlinder" van het centrifugale erytheemtype (Bietta erythema) is een verzameling aanhoudende rode gezwollen vlekken op de wangen en neus. Bovendien liggen de vlekken op de wangen meestal niet dicht bij de neus, maar integendeel in het gebied van de slapen en langs de denkbeeldige lijn van de baardgroei (zie figuur 4). Deze vlekken komen niet over en hun intensiteit neemt niet af in gunstige omgevingsomstandigheden. Op het oppervlak van de vlekken is er een gematigde hyperkeratose (afpellen en verdikken van de huid).
• Kaposha's "vlinder" is een verzameling helderroze, dikke en gezwollen plekken op de wangen en neus tegen de achtergrond van een over het algemeen rood gezicht. Kenmerkend voor deze vorm van "vlinder" is dat de vlekken zich op de oedemateuze en rode huid van het gezicht bevinden (zie afbeelding 5).
• Een "vlinder" van discoïde-achtige elementen is een verzameling helderrode, gezwollen, ontstoken, schilferige vlekken op de wangen en neus. De vlekken met deze vorm van "vlinder" zijn eerst rood, dan worden ze opgezwollen en ontstoken, waardoor de huid op dit gebied verdikt, begint af te pellen en af ​​te sterven. Verder blijven, wanneer het ontstekingsproces weggaat, littekens en gebieden van atrofie op de huid achter (zie figuur 6).

Figuur 3 - Vasculitische "vlinder".

Figuur 4 - Centrifugaal erytheem van het type "Butterfly".

Figuur 5 - Vlinder van Kaposha.

Figuur 6 - "Butterfly" met discoïde elementen.

Naast de "vlinder" op het gezicht kunnen laesies van de huid in systemische lupus erythematosus worden gemanifesteerd door uitslag op de oorlellen, nek, voorhoofd, hoofdhuid, rode lipranden, lichaam (meestal in het decolleté), op de benen en armen, en ook boven elleboog-, enkel- en kniegewrichten. Huiduitslag op de huid heeft het uiterlijk van rode vlekken, bubbels of knobbeltjes in verschillende vormen en maten, met een duidelijke rand met een gezonde huid, geïsoleerd of versmolten met elkaar. Vlekken, blaasjes en knobbeltjes zijn gezwollen, heel fel gekleurd, steken iets uit boven het huidoppervlak. In zeldzame gevallen kan de huiduitslag met systemische lupus de vorm hebben van knopen, grote stieren (blaren), rode vlekken of een rooster met letsels van ulceratie.

Uitslag op de huid met een lange loop van lupus erythematosus kan dicht, schilferig en krakend worden. Als de huiduitslag verdikt en begon af te pellen en barsten, dan na verlichting van ontsteking op hun plaats littekens worden gevormd als gevolg van huidatrofie.

Huidbeschadiging bij lupus erythematosus kan ook optreden als een lupus-cheilitis, waarbij de lippen fel rood worden, zweren en worden bedekt met grijsachtige schubben, korsten en talrijke erosies. Na enige tijd vormen zich brandpunten van atrofie op de plaats van beschadiging langs de rode rand van de lippen.

Ten slotte is een ander kenmerkend huidsymptoom van lupus erythematosus capillairen, rode opgezwollen vlekken met vasculaire "asterisken" en littekens daarop, gelegen in het gebied van de vingertoppen, op de handpalmen en voetzolen (zie figuur 6).

Figuur 7 - Capillaritis van de vingers en palmen van lupus erythematosus.

Naast de bovengenoemde symptomen ("vlinder" op het gezicht, huiduitslag, lupus-cheilitis, haarvaten), worden huidlaesies met lupus erythematosus zichtbaar in haarverlies, broosheid en vervorming van de nagels, de vorming van zweren en doorligwonden op het huidoppervlak.

Tot het huidsyndroom bij lupus erythematosus behoren ook schade aan de slijmvliezen en "droogtesyndroom". Schade aan de slijmvliezen van lupus erythematosus kan optreden in de volgende vormen:

• Afteuze stomatitis;
• Enantema van het mondslijmvlies (slijmvliesgebieden met bloedingen en erosies);
• Orale candidiasis;
• Erosies, zweren en witachtige plaques op de slijmvliezen van de mond en neus.

Het droge syndroom bij lupus erythematosus wordt gekenmerkt door een droge huid en vagina.

Met systemische lupus erythematosus bij mensen kunnen alle vermelde manifestaties van het huidsyndroom in verschillende combinaties en in elke hoeveelheid aanwezig zijn. Sommige mensen met lupus ontwikkelen bijvoorbeeld slechts een vlinder, de tweede ontwikkelt verschillende huidverschijnselen van de ziekte (bijvoorbeeld een vlinder + lupus cheilitis) en de derde heeft een volledig spectrum van manifestaties van huidsyndromen - en vlinder en haarvaten. en huiduitslag, en lupus-cheilitis, etc.

Symptomen van systemische lupus erythematosus van de botten, spieren en gewrichten (artritis bij lupus erythematosus)

Schade aan de gewrichten, botten en spieren is typerend voor lupus erythematosus en wordt opgemerkt bij 90 - 95% van de mensen die aan deze ziekte lijden. Het gewrichts- en spiersyndroom bij lupus kan zich in de volgende klinische vormen manifesteren:

• Langdurige pijn in één of meerdere hoge intensiteit gewrichten.
• Polyartritis met de betrokkenheid van de symmetrische interfalangeale gewrichten van de vingers, de metacarpofalangeale, carpale en kniegewrichten.
• Ochtendstijfheid van de aangetaste gewrichten ('s ochtends direct na het ontwaken, het is moeilijk en pijnlijk om bewegingen in de gewrichten te maken, maar na een tijdje, na de "warming-up", beginnen de gewrichten bijna normaal te functioneren).
• Flexibele contracturen van de vingers als gevolg van ontsteking van de ligamenten en pezen (vingers bevriezen in de gebogen positie en het is onmogelijk om ze recht te maken vanwege het feit dat de ligamenten en pezen worden ingekort). Contracturen worden zelden gevormd, niet meer dan 1,5 - 3% van de gevallen.
• Reumatoïde-achtige verschijning van de handen (gezwollen gewrichten met gebogen, niet-reagerende vingers).
• Aseptische necrose van de heupkop, humerus en andere botten.
• Spierpijn.
• Spierzwakte.
• Polymyositis.

Evenals huid-, gewrichts- en spiersyndroom bij lupus erythematosus kan zich met de bovenstaande klinische vormen in elke combinatie en hoeveelheid manifesteren. Dit betekent dat bij één persoon die lijdt aan lupus, alleen lupus artritis aanwezig kan zijn, in een andere - artritis + polymyositis en in de derde - het hele scala van klinische vormen van gewrichts- en spiersyndroom (spierpijn, artritis, ochtendstijfheid, enz.) ).

Het meest voorkomende gewrichts- en spiersyndroom bij lupus erythematosus komt echter voor in de vorm van artritis en de bijbehorende myositis met intense spierpijn. Overweeg lupus artritis in meer detail.

Artritis voor lupus erythematosus (lupus artritis)

Het ontstekingsproces omvat meestal kleine gewrichten van de handen, polsen en enkel. Artritis van grote gewrichten (knie, elleboog, femorale en andere) ontwikkelt zich zelden met lupus erythematosus. In de regel is er een gelijktijdige laesie van symmetrische gewrichten. Dat wil zeggen dat lupus artritis gelijktijdig de gewrichten van de rechter- en linkerhand, enkel en pols vangt. Met andere woorden, bij mensen worden meestal dezelfde gewrichten van de linker en rechter ledematen aangetast.

Artritis manifesteert zich door pijn, zwelling en ochtendstijfheid in de aangetaste gewrichten. De pijn migreert meestal - dat wil zeggen, het duurt enkele uren of dagen, waarna het verdwijnt en vervolgens gedurende een bepaalde periode weer verschijnt. De zwelling van de aangetaste gewrichten blijft constant. Ochtendstijfheid ligt in het feit dat onmiddellijk na het ontwaken van de beweging in de gewrichten moeilijk is, maar nadat de persoon zich "verspreid", de gewrichten bijna normaal beginnen te functioneren. Bovendien gaat artritis met lupus erythematosus altijd gepaard met pijn in de botten en spieren, myositis (spierontsteking) en tendinovaginitis (ontsteking van de pezen). Bovendien ontwikkelen myositis en tendovaginitis zich in de regel in de spieren en pezen grenzend aan het aangetaste gewricht.

Door het ontstekingsproces kan lupus-artritis leiden tot gewrichtsmisvormingen en hun functioneren schaden. Deformiteit van de gewrichten wordt meestal weergegeven door pijnlijke contracturen als gevolg van ernstige pijn en ontsteking in de ligamenten en spieren rond het gewricht. Vanwege de pijn trekken de spieren en gewrichtsbanden reflexmatig samen, houden het gewricht in een gebogen positie en als gevolg van een ontsteking is het gefixeerd en treedt extensie niet op. De contracturen, die de gewrichten vervormen, geven de vingers en handen een opvallende, verwrongen look.

Een karakteristiek kenmerk van lupus artritis is echter dat deze contracturen reversibel zijn omdat ze worden veroorzaakt door ontsteking van de ligamenten en spieren rond het gewricht en niet het gevolg zijn van erosie van de gewrichtsvlakken van de botten. Dit betekent dat contracturen van de gewrichten, zelfs als ze worden gevormd, met adequate behandeling kunnen worden geëlimineerd.

Aanhoudende en onomkeerbare gewrichtsmisvormingen bij lupusartritis zijn zeer zeldzaam. Maar als ze zich ontwikkelen, lijken ze uiterlijk op die met reumatoïde artritis, bijvoorbeeld "zwanenhals", spilvormige misvorming van de vingers, enz.

Naast artritis, kan het syndroom van spieren en gewrichten met lupus erythematosus aseptische necrose van de hoofden van de botten manifesteren, meestal de femorale. Necrose van de hoofden van botten wordt waargenomen bij ongeveer 25% van alle lupuspatiënten, en vaker bij mannen dan bij vrouwen. De vorming van necrose wordt veroorzaakt door schade aan de vaten die in het bot gaan en de cellen van zuurstof en voedingsstoffen voorzien. Een karakteristiek kenmerk van necrose is dat er een vertraging optreedt in het herstel van de normale weefselstructuur, waardoor zich een vervormende osteoartrose ontwikkelt in het gewricht, inclusief het aangetaste bot.

Lupus erythematosus en reumatoïde artritis

Met systemische lupus erythematosus kan zich lupus artritis ontwikkelen, die in zijn klinische manifestaties vergelijkbaar is met reumatoïde artritis, waardoor problemen ontstaan ​​met hun onderscheid. Reumatoïde en lupus artritis zijn echter volledig verschillende ziekten die een andere koers, prognose en behandelingsbenaderingen hebben. In de praktijk is het noodzakelijk onderscheid te maken tussen reumatoïde en lupus artritis, aangezien de eerste een onafhankelijke auto-immuunziekte is die alleen de gewrichten aantast, en de tweede is een van de syndromen van systemische ziekte, waarbij schade niet alleen aan de gewrichten optreedt, maar ook aan andere organen. Voor een persoon die een gewrichtsaandoening heeft, is het belangrijk om reumatoïde artritis van lupus te kunnen onderscheiden om tijdig adequate therapie te kunnen starten.

Om lupus en reumatoïde artritis te onderscheiden, is het noodzakelijk om de belangrijkste klinische symptomen van gewrichtsaandoeningen te vergelijken die verschillende verschijnselen hebben:

• Bij systemische lupus erythematosus migreert gewrichtsschade (artritis van hetzelfde gewricht verschijnt soms en verdwijnt), en bij reumatoïde artritis - progressief (hetzelfde aangedane gewricht doet voortdurend pijn, en na verloop van tijd verslechtert zijn toestand);
• Ochtendstijfheid bij patiënten met systemische lupus erythematosus is matig en wordt alleen opgemerkt tijdens de periode van actieve artritis, en bij reumatoïde artritis is het constant en aanwezig, zelfs tijdens remissie, en zeer intens;
• Voorbijgaande flexieaanbindingen (het gewricht wordt gedeformeerd in de periode van actieve ontsteking en daarna herstelt de normale structuur) zijn kenmerkend voor lupus erythematosus en zijn afwezig bij reumatoïde artritis;
• Onomkeerbare contracturen en gewrichtsmisvormingen komen bijna nooit voor bij lupus erythematosus en zijn kenmerkend voor reumatoïde artritis;
• De disfunctie van de gewrichten bij lupus erythematosus is niet significant en bij reumatoïde artritis is deze uitgesproken;
• Erosies van botten met lupus erythematosus zijn afwezig en met reumatoïde artritis zijn aanwezig;
• Reumatoïde factor in lupus erythematosus wordt niet constant gedetecteerd, en slechts bij 5 - 25% van de mensen en bij reumatoïde artritis is het altijd aanwezig in serum in 80%;
• Een positieve LE-test voor lupus erythematosus komt voor bij 85% en bij reumatoïde artritis slechts bij 5-15%.

Symptomen van systemische lupus erythematosus uit de longen

Het pulmonaire syndroom bij lupus erythematosus is een manifestatie van systemische vasculitis (vasculaire ontsteking) en ontwikkelt zich alleen met het actieve beloop van de ziekte tegen de achtergrond van de betrokkenheid van andere organen en systemen in het pathologische proces bij ongeveer 20-30% van de patiënten. Met andere woorden, longbeschadiging bij lupus erythematosus treedt alleen op gelijktijdig met het huid- en gewrichtspiersyndroom en ontwikkelt zich nooit bij afwezigheid van schade aan de huid en gewrichten.

Het pulmonaire syndroom bij lupus erythematosus kan voorkomen in de volgende klinische vormen:

• Lupus pneumonitis (pulmonale vasculitis) - is een ontsteking van de longen, die optreedt bij hoge lichaamstemperatuur, kortademigheid, niet-reagerend hijgen en droge hoest, soms vergezeld van bloedspuwing. Bij lupuspneumonitis heeft ontsteking geen effect op de alveoli van de longen, maar de intercellulaire weefsels (tussenruimten), waardoor het proces vergelijkbaar is met atypische pneumonie. Op een röntgen voor lupuspneumonitis worden atelectase (uitzetting) van een schijfvormige vorm, schaduw van infiltraten en verhoogd pulmonair patroon gedetecteerd;
• Het pulmonale hypertensiesyndroom (verhoogde druk in het pulmonaire aderstelsel) manifesteert zich door ernstige dyspneu en systemische hypoxie van organen en weefsels. Bij lupus pulmonale hypertensie zijn er geen veranderingen in de röntgenfoto van de longen;
• Pleuritis (ontsteking van het pleuraal membraan van de longen) - gemanifesteerd door ernstige pijn op de borst, ernstige kortademigheid en ophoping van vocht in de longen;
• Pulmonale arterie-trombo-embolie (PE);
• Bloeding in de longen;
• Fibrose van het diafragma;
• Longdystrofie;
• Polyserose is een migrerende ontsteking van de pleura van de longen, het hartzakje en het peritoneum. Dat wil zeggen, een persoon ontwikkelt af en toe periodiek een ontsteking van het borstvlies, het pericardium en het peritoneum. Deze serositis manifesteren zich door buik- of borstpijnen, wrijvingsgeluid van het pericardium, peritoneum of pleura. Maar vanwege de lage ernst van klinische symptomen, wordt polyserositis vaak gezien door artsen en patiënten zelf, die hun aandoening als een gevolg van de ziekte beschouwen. Elke terugval van polyserositis leidt tot de vorming van verklevingen in de kamers van het hart, op het borstvlies en in de buikholte, die duidelijk zichtbaar zijn op röntgenfoto's. Als gevolg van adhesieve ziekte kan een ontstekingsproces optreden in de milt en de lever.

Symptomen van systemische lupus erythematosus uit de nieren

Bij systemische lupus erythematosus ontwikkelt 50-70% van de mensen nierontsteking, die lupus-nefritis of lupus-nefritis wordt genoemd. In de regel ontwikkelt zich binnen vijf jaar na het ontstaan ​​van systemische lupus erythematosus nefritis met een verschillende mate van activiteit en ernst van nierbeschadiging. Bij veel mensen is lupus-nefritis een van de eerste manifestaties van lupus samen met artritis en dermatitis ("vlinder").

Lupus-nefritis kan op verschillende manieren voorkomen, waardoor een breed spectrum van nierklachten kenmerkend is voor dit syndroom. De meest voorkomende symptomen van lupus nefritis zijn proteïnurie (eiwit in de urine) en hematurie (bloed in de urine), die niet met pijn worden gecombineerd. Minder vaak worden proteïnurie en hematurie gecombineerd met het verschijnen van cilinders (hyaline en rode bloedcellen) in de urine, evenals verschillende urinewegaandoeningen, zoals een afname van het urinevolume, pijn tijdens het plassen, enz. In zeldzame gevallen krijgt lupus nefritis een snelle loop met snelle glomerulaire schade en ontwikkeling van nierfalen.

Volgens de classificatie M.M. Ivanova, lupus-nefritis kan optreden in de volgende klinische vormen:

• Snel progressieve lupus-nefritis - manifesteert zich met ernstig nefrotisch syndroom (oedeem, eiwit in de urine, verminderde bloedstolling en een verlaging van het totale eiwitgehalte in het bloed), kwaadaardige hypertensie en de snelle ontwikkeling van nierfalen;
• Nefrotische vorm van glomerulonefritis (gemanifesteerd door eiwit en bloed in de urine in combinatie met arteriële hypertensie);
• Actieve lupus nefritis met urinair syndroom (gemanifesteerd eiwit in de urine van meer dan 0,5 gram per dag, een kleine hoeveelheid bloed in de urine en leukocyten in de urine);
• Nefritis met minimaal urinair syndroom (gemanifesteerd eiwit in de urine van minder dan 0,5 gram per dag, enkele rode bloedcellen en leukocyten in de urine).

De aard van de schade bij lupus nefritis is anders, waardoor de Wereldgezondheidsorganisatie zes klassen van morfologische veranderingen in de nierstructuur kenmerkend voor systemische lupus erythematosus identificeert:

• Klasse I - in de nieren zijn er normale onveranderde glomeruli.
• Klasse II - in de nieren zijn er alleen mesangiale veranderingen.
• Klasse III - in minder dan de helft van de glomeruli is er infiltratie van neutrofielen en proliferatie (toename van het aantal) van mesangiale en endotheelcellen, die het lumen van bloedvaten vernauwt. Als er necrose optreedt in de glomeruli, wordt de vernietiging van het basismembraan, het uiteenvallen van celkernen, hematoxyline-lichamen en bloedstolsels in de haarvaten ook gedetecteerd.
• Klasse IV - veranderingen in de structuur van de nieren van dezelfde aard als in Klasse III, maar ze zijn van invloed op de meeste glomeruli, wat overeenkomt met diffuse glomerulonefritis.
• Klasse V - een verdikking van de glomerulaire capillaire wanden wordt onthuld in de nieren met een uitzetting van de mesangiale matrix en een toename van het aantal mesangiale cellen, wat overeenkomt met diffuse membraneuze glomerulonefritis.
• Klasse VI - in de nieren onthulde sclerose van de glomeruli en fibrose van de intercellulaire ruimten, wat overeenkomt met scleroserende glomerulonefritis.

In de praktijk worden morfologische veranderingen van klasse IV in de regel gedetecteerd bij de diagnose van lupus nefritis in de nieren.

Symptomen van systemische lupus erythematosus van het centrale zenuwstelsel

De schade aan het zenuwstelsel is een ernstige en ongunstige manifestatie van systemische lupus erythematosus veroorzaakt door schade aan verschillende zenuwstructuren in alle afdelingen (zowel in het centrale als perifere zenuwstelsel). De structuren van het zenuwstelsel zijn beschadigd als gevolg van vasculitis, trombose, bloeding en hartaanvallen, als gevolg van de integriteit van de vaatwand en de microcirculatie.

In de beginfase komt schade aan het zenuwstelsel tot uiting door het asteno-vegetatieve syndroom met frequente hoofdpijn, duizeligheid, convulsies, een geheugenstoornis, aandacht en denken. Maar als het zich manifesteert, neemt de beschadiging van het zenuwstelsel bij lupus erythematosus gestaag toe, waardoor na verloop van tijd diepere en ernstigere neurologische stoornissen verschijnen, zoals polyneuritis, pijn langs de zenuwstammen, afname van de ernst van reflexen, verslechtering en verminderde gevoeligheid, meningoencefalitis, epileptiform syndroom, acute psychose (delirium, ijlende oneiroid), myelitis. Bovendien kunnen ernstige beroertes met nadelige gevolgen optreden als gevolg van vasculitis met lupus erythematosus.

De ernst van aandoeningen van het zenuwstelsel is afhankelijk van de mate van betrokkenheid van andere organen in het pathologische proces en weerspiegelt de hoge activiteit van de ziekte.

De symptomen van lupus erythematosus van het zenuwstelsel kunnen zeer divers zijn, afhankelijk van de soort centrale zenuwstelselafdeling die is beschadigd. Momenteel identificeren artsen de volgende mogelijke vormen van klinische manifestaties van schade aan het zenuwstelsel bij lupus erythematosus:

• Migraine-hoofdpijn die niet stopt met niet-narcotische en verdovende pijnstillers;
• Voorbijgaande ischemische aanvallen;
• Overtreding van de cerebrale circulatie;
• Convulsieve aanvallen;
• chorea;
• Cerebrale ataxie (bewegingsstoornis, het optreden van ongecontroleerde bewegingen, teken, enz.);
• Neuritis van de schedelzenuwen (optisch, olfactorisch, auditief, enz.);
• Optische neuritis met verminderd of volledig verlies van gezichtsvermogen;
• Transverse myelitis;
• Perifere neuropathie (beschadiging van de sensorische en motorvezels van de zenuwstammen met de ontwikkeling van neuritis);
• Overtreding van gevoeligheid - paresthesie (gevoel van "lopen kippenvel", gevoelloosheid, tintelingen);
• Organische hersenschade, gemanifesteerd door emotionele instabiliteit, perioden van depressie, evenals een significante verslechtering van geheugen, aandacht en denken;
• Psychomotorische agitatie;
• Encefalitis, meningoencephalitis;
• Aanhoudende slapeloosheid met korte tussenpozen van slaap, waarin een persoon kleurrijke dromen ziet;
• Affectieve stoornissen:
  • Verontrustende depressie met stem hallucinaties van afkeurende inhoud, fragmentarische ideeën en onstabiele, niet-systematische wanen;
  • Manisch-euforische staat met verhoogde stemming, onvoorzichtigheid, zelfgenoegzaamheid en gebrek aan bewustzijn van de ernst van de ziekte;
• Delirious-oneiric stupefactions (gemanifesteerd door de afwisseling van dromen op fantastische thema's met kleurrijke visuele hallucinaties.) Vaak associëren mensen zich met waarnemers van hallucinatoire scènes of slachtoffers van geweld Psychomotorische opwinding is verward en kieskeurig, vergezeld van onbeweeglijkheid met spierspanning en een langdurige schreeuw);
• Dromerig dimmen van bewustzijn (gemanifesteerd door een gevoel van angst, evenals levendige nachtmerries gedurende de periode van in slaap vallen en meerdere kleuren visuele en verbale hallucinaties van een bedreigende aard in momenten van wakker zijn);
• Strokes.

Symptomen van systemische lupus erythematosus uit het maagdarmkanaal en de lever

Lupus veroorzaakt vasculaire verwonding van het spijsverteringskanaal en peritoneum, waardoor dyspeptische syndroom (verstoring van vertering van voedsel), pijn, anorexia, ontsteking van de buikholte en erosieve-zwerende letsels van de slijmvliezen van de maag, darm en slokdarm ontwikkelen.

Schade aan het spijsverteringskanaal en de lever bij lupus erythematosus kan optreden in de volgende klinische vormen:

• Aftenuze stomatitis en zweren van de tong;
• Dyspeptisch syndroom, gemanifesteerd door misselijkheid, braken, gebrek aan eetlust, opgezette buik, winderigheid, brandend maagzuur en verstoorde ontlasting (diarree);
• Anorexia als gevolg van onplezierige dyspeptische symptomen die optreden na het eten;
• Uitbreiding van het lumen en ulceratie van het slijmvlies van de slokdarm;
• Ulceratie van het slijmvlies van de maag en de twaalfvingerige darm;
• Abdominaal pijnsyndroom (buikpijn), die kan worden veroorzaakt door zowel vasculitis grote abdominale vaten (milt, mesenterische slagader, etc.) en darmontstekingen (colitis, enteritis, ileitis, etc.), lever (hepatitis), milt (splenitis) of peritoneum (peritonitis). Pijn is meestal gelokaliseerd in de navel en wordt gecombineerd met spierstijfheid van de voorste buikwand;
• Gezwollen buik lymfeklieren;
• Het vergroten van de grootte van de lever en milt met de mogelijke ontwikkeling van hepatitis, vette hepatosis of splenitis;
• Lupus hepatitis, gemanifesteerd door een toename in de grootte van de lever, gele verkleuring van de huid en slijmvliezen, evenals een toename van de activiteit van AST en ALT in het bloed;
• Vasculitis van de buikvaten met bloeden uit de organen van het spijsverteringskanaal;
• Ascites (ophoping van vrije vloeistof in de buikholte);
• Serositis (ontsteking van het peritoneum), die gepaard gaat met hevige pijnen, waarmee het beeld van "acute buik" wordt nagebootst.

De verschillende manifestaties van lupus aan de kant van het spijsverteringskanaal en de buikorganen worden veroorzaakt door vasculaire vasculitis, serositis, peritonitis en ulceratie van de slijmvliezen.

Symptomen van systemische lupus erythematosus van het cardiovasculaire systeem

Bij lupus erythematosus worden de uitwendige en inwendige membranen evenals de hartspier beschadigd en ontwikkelen zich daarnaast ontstekingsziekten van kleine bloedvaten. Cardiovasculair syndroom ontwikkelt zich bij 50-60% van de mensen met systemische lupus erythematosus.

Schade aan het hart en de bloedvaten van lupus erythematosus kan optreden in de volgende klinische vormen:

• Pericarditis is een ontsteking van het hartzakje (buitenmembraan van het hart), waarbij een persoon pijn op de borst, kortademigheid, dove harttonen heeft en een gedwongen zitpositie inneemt (een persoon kan niet liegen, het is gemakkelijker voor hem om te zitten, dus slaapt hij zelfs op een hoog kussen ). In sommige gevallen kunt u de pericardiale wrijvingsruis horen die optreedt wanneer zich een uitstroming in de borstholte heeft voorgedaan. De belangrijkste methode voor de diagnose van pericarditis is ECG, die een afname van de spanning van de T-golf en de verplaatsing van het ST-segment laat zien.
• Myocarditis is een ontsteking van de hartspier (myocard) die vaak gepaard gaat met pericarditis. Geïsoleerde myocarditis met lupus erythematosus is zeldzaam. Met hartspierontsteking ontwikkelt een persoon hartfalen, en zijn pijn op de borst hindert hem.
• Endocarditis is een ontsteking van de voering van de hartkamers en manifesteert zich door Liebman-Sachs atypische wrattenachtige endocarditis. Wanneer lupus endocarditis in het ontstekingsproces mitralis, tricuspide en aortische kleppen met de vorming van hun falen betrokken. Meestal gevormd insufficiëntie van de mitralisklep. Endocarditis en schade aan het klepapparaat van het hart treden meestal zonder klinische symptomen op en daarom worden ze alleen tijdens EchoCG of ECG gedetecteerd.
• Flebitis en tromboflebitis - zijn ontstekingen van de wanden van bloedvaten met de vorming van bloedstolsels in hen en, dienovereenkomstig, trombose in verschillende organen en weefsels. Klinisch gegevenstoestanden weergegeven pulmonale hypertensie, arteriële hypertensie, endocarditis, hartinfarct, chorea, myelitis, hyperplasie van de lever, trombose kleine vaartuigen foci van necrose in diverse organen en weefsels, evenals hartaanvallen van abdominale organen (lever, milt, adrenale klier, nier) vormen en aandoeningen van de cerebrale circulatie. Flebitis en tromboflebitis worden veroorzaakt door het antifosfolipide syndroom dat zich ontwikkelt in lupus erythematosus.
• Coronaritis (ontsteking van de hartvaten) en atherosclerose van de coronaire vaten.
• Coronaire hartziekten en beroertes.
• Het syndroom van Raynaud - is een overtreding van de microcirculatie, wat zich uit in een scherpe, witte huid of blauwe huid van de vingers als reactie op verkoudheid of stress.
• Marmer huidpatroon (mesh living) door een verstoorde microcirculatie.
• Necrose van de toppen van de vingers (blauw in de toppen van de vingers).
• Retinale vasculitis, conjunctivitis en episcleritis.

Loop van lupus erythematosus

Systemische lupus erythematosus verloopt in golven, met wisselende periodes van exacerbaties en remissies. Bovendien ontwikkelt een persoon tijdens exacerbaties symptomen van verschillende aangetaste organen en systemen, en tijdens perioden van remissie zijn er geen klinische manifestaties van de ziekte. De progressie van lupus is dat bij elke volgende exacerbatie de mate van beschadiging in de reeds aangetaste organen toeneemt, en dat andere organen betrokken zijn bij het pathologische proces, wat leidt tot het verschijnen van nieuwe symptomen die er niet eerder waren.

Afhankelijk van de ernst van de klinische symptomen, progressie van de ziekte rate, het aantal getroffen organen en de mate van onomkeerbare veranderingen in hen, zijn er drie opties stromen lupus erythematosus (acute, subacute en chronische) en drie graden van activiteit van het pathologische proces (I, II, III). Beschouw de opties voor het verloop en de mate van activiteit van lupus erythematosus in meer detail.

Opties voor lupus erythematosus:

• De acute loop - lupus erythematosus begint abrupt, met een plotselinge toename van de lichaamstemperatuur. Een paar uur nadat de temperatuur stijgt, verschijnen er onmiddellijk verschillende gewrichten met een scherpe pijn in de huid en een uitslag op de huid, waaronder "vlinder". Verder, in enkele maanden (3-6) artritis, dermatitis en temperatuur voegt polyserositis (ontsteking van het borstvlies, pericardium en het buikvlies), lupus nefritis, meningo-encefalitis, myelitis, radiculoneuritis, ernstig gewichtsverlies en ondervoeding weefsels. De ziekte vordert snel vanwege de hoge activiteit van het pathologische proces, onomkeerbare veranderingen verschijnen in alle organen, waardoor 1-2 jaar na het begin van lupus, in afwezigheid van therapie, meervoudig orgaanfalen optreedt, resulterend in de dood. Het acute beloop van lupus erythematosus is het meest ongunstig, omdat de pathologische veranderingen in de organen zich te snel ontwikkelen.
• Subacute - lupus erythematosus manifesteert zich geleidelijk, pijnen in de gewrichten verschijnen als eerste, vervolgens komt het huidsyndroom (een vlinder op het gezicht, uitslag op de huid van het lichaam) samen met artritis en stijgt de lichaamstemperatuur. Lange tijd is de activiteit van het pathologische proces laag, waardoor de ziekte langzaam voortschrijdt en orgaanschade lange tijd minimaal blijft. Lange tijd zijn er alleen verwondingen en klinische symptomen vanaf de zijkant van 1 - 3 orgels. Echter, in de loop van de tijd zijn niettemin alle organen betrokken bij het pathologische proces en bij elke exacerbatie is een orgaan dat niet eerder is aangetast beschadigd. Bij subacute lupus zijn langdurige remissies kenmerkend - tot zes maanden. Subacute ziekte als gevolg van de gemiddelde activiteit van het pathologische proces.
• Chronisch - lupus erythematosus manifesteert zich geleidelijk, eerste artritis en veranderingen in de huid verschijnen. Verder zijn, vanwege de lage activiteit van het pathologische proces, gedurende lange tijd slechts 1 - 3 organen beschadigd in een persoon en bijgevolg zijn klinische symptomen alleen aan hun zijde. Na jaren (10-15 jaar) veroorzaakt lupus erythematosus nog steeds schade aan alle organen en het optreden van geschikte klinische symptomen.

Lupus erythematosus heeft, afhankelijk van de mate van orgaanbetrokkenheid bij het pathologische proces, drie graden van activiteit:

• I mate van activiteit - het pathologische proces is inactief, de schade aan organen ontwikkelt zich zeer langzaam (vóór de vorming van insufficiëntie duurt het tot 15 jaar). Lange tijd beïnvloedt een ontsteking alleen de gewrichten en de huid, en de betrokkenheid van intacte organen bij het pathologische proces vindt langzaam en geleidelijk plaats. De eerste graad van activiteit is kenmerkend voor het chronische beloop van lupus erythematosus.
• II activiteitsniveau - ziekteproces matig actief, orgaanschade ontwikkelt zich relatief traag (vóór storing wordt gehouden 5-10 jaar), onaangetast organen zijn betrokken bij het ontstekingsproces alleen optreedt bij terugvallen (gemiddeld 1 elke 4-6 maanden). De tweede mate van activiteit van het pathologische proces is kenmerkend voor de subacute loop van lupus erythematosus.
• III graad van activiteit - het pathologische proces is zeer actief, schade aan organen en de verspreiding van ontsteking gebeurt zeer snel. De derde graad van activiteit van het pathologische proces is kenmerkend voor het acute verloop van lupus erythematosus.

De onderstaande tabel geeft de ernst van de klinische symptomen weer, kenmerkend voor elk van de drie graden van activiteit van het pathologische proces bij lupus erythematosus.