Quincke's oedeem

Bij deze ziekte kan een persoon plotseling, zeer snel, oedeem ontwikkelen in elk deel van het lichaam, terwijl de pijn afwezig is. Het gevaar is dat bij zwelling van de slijmvliezen van de bovenste luchtwegen een persoon kan sterven door verstikking.

Bij het bekijken van een film kunt u informatie krijgen over de diagnose en behandeling van angio-oedeem.

De ziekte is genoemd naar Heinrich Quincke, een Duitse arts die dit probleem voor het eerst beschreef aan het einde van de 19e eeuw. Volgens statistieken, negen van de tien die een ambulance hebben aangevraagd, wordt deze ziekte veroorzaakt door het gebruik van drugs.

Er zijn de volgende soorten angio-oedeem:

  • geërfd;
  • acquisities;
  • veroorzaakt door medicatie;
  • om een ​​onbekende reden.

Erfelijke ziekte is zeer zeldzaam, komt voor het eerst voor bij kinderen in de leeftijd van 7 tot 15 jaar. Bijna iedereen heeft een aanleg voor een auto-immuunziekte. In families waar één van de ouders een diagnose van angio-oedeem heeft, kan een ziek kind worden geboren met een kans van 50 procent.

  1. Verworven type is typisch voor mensen ouder dan 35 jaar, verloopt zonder symptomen van urticaria.
  2. Voor Quincke-oedeem dat optreedt op de achtergrond van allergie, zijn de tekens: pruritus, urticaria, anafylactische shock, die lang duurt, tot twee dagen.
  3. Een zeldzaam geval - bij patiënten met een onbegrijpelijke reden, wordt in de helft van de gevallen urticaria waargenomen. Meestal is dit probleem gericht op vrouwen.

symptomen

Symptomen van de ziekte zijn afhankelijk van twee factoren:

Gemeenschappelijk voor iedereen is:

  • lichte tintelend gevoel op de plaats van toekomstig oedeem;
  • branderig gevoel;
  • de huid van de romp of benen krijgt een roodachtige tint.

Voor allergische type is kenmerkend:

  • Het duurt ongeveer een uur, het kan overal verschijnen, vaker wordt het behandeld met zwelling van de lippen, oogleden, wangen.
  • wanneer ingedrukt, verschijnt de fossa niet, is er geen heldere kleur, er verschijnt uitslag op de huid, vergezeld door ernstige jeuk.

Erfelijk en verworven oedeem bij patiënten die remmers gebruiken, kan tot drie uur duren, en wordt periodiek gedurende zeven dagen herhaald. Ogen, lippen, tong, geslachtsdelen zwellen, andere opties zijn niet uitgesloten. De huid blijft schoon, verandert niet van kleur, er wordt geen irritatie waargenomen.

De ernstigste gevallen doen zich voor wanneer de patiënt een zere keel of tong heeft. Een persoon kan niet slikken, hij maakt zich zorgen over de onophoudelijke hoest, ademhaling is erg moeilijk.

Met zwelling van de weefsels in de borst, patiënten klagen over ernstige pijn op de borst, ze hoesten.

Wanneer oedeem van het slijmvlies in de ingewanden van de patiënt een maagklachten, buikpijn, misselijkheid kan hebben; problemen met urineweg - plassen.

Met zwelling van de binnenkant van de hersenen bij patiënten met ernstige hoofdpijn, zijn er gevallen van toevallen, tekenen van verminderd bewustzijn.

redenen

In de loop van vele jaren van onderzoek kwamen we erachter dat de erfelijke vorm van angio-oedeem kan worden veroorzaakt door:

  1. Stressvolle situatie.
  2. Infectieziekte.
  3. Surgery.
  4. Maandelijks.
  5. De staat van zwangerschap.
  6. Gebruik anticonceptiva die oestrogeen bevatten.

Een allergische vorm treedt op wanneer de patiënt in contact is met een allergeen, meestal is het:

  • sommige soorten voedsel;
  • medicatie: antibiotica, pijnstillers of vaccins;
  • bloem stuifmeel;
  • cosmetische preparaten;
  • muggenbeten, bedwantsen, bijen, andere insecten;
  • het stof.

Eerste hulp

In afwachting van de komst van de ambulancebrigade, is het noodzakelijk om de patiënt alle mogelijke hulp te bieden:

  1. Elimineer de effecten van een allergeen.
  2. Breng een koud kompres aan.
  3. Bied de patiënt actieve kooltabletten aan.
  4. Geef een tablet voor resorptie: suprastin, zirtek, fenystyle, cloratadine. Elke antihistaminica die in de EHBO-set verkrijgbaar is, voldoet.
  5. Om zwelling van het neusslijmvlies te verminderen, kunt u druppels gebruiken die bijdragen aan vasoconstrictie, bijvoorbeeld: naphthyzine of rhinonorm.

Het ambulanceteam na het onderzoek maakt de patiënt een injectie van een van de geneesmiddelen: prednison, descamethozone, suprastin.

Het ziekenhuis stuurt mensen met oedeem, vergezeld van de volgende complicaties: verstikking, braken, diarree of hevige buikpijn.

behandeling

De belangrijkste geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van:

  1. Adrenaline - helpt de druk te verhogen, verlicht krampen en normaliseert de hartactiviteit.
  2. Hormonale medicijnen om ontstekingen, zwellingen, jeuk te verlichten. Aanbevolen techniek: descamethason, prednison, hydrocortison.
  3. Allergiegeneesmiddelen om zwelling, jeuk te elimineren. Injecties worden gemaakt: suprastin, clemastine, cetarisine, loratadine, ranitidine.

Met kwaliteitsvolle medische zorg die tijdig wordt verstrekt, zullen er geen complicaties zijn. Als de hulp wordt uitgesteld, kan zich een ernstige allergische reactie ontwikkelen in de vorm van een anafylactische shock. Dit kan in sommige gevallen fataal zijn.

In de video doet een competente allergoloog aanbevelingen over welke acties moeten worden ondernomen voordat een ambulance arriveert, als iemand Quincke's oedeem heeft ontwikkeld.

het voorkomen

Preventieve maatregelen voor erfelijk en verworven oedeem zijn anders. Om de kans op herhaalde gevallen te verminderen, sluit u het allergeen uit. De patiënt krijgt een hypoallergeen dieet voorgeschreven.

Mensen met een erfelijke ziekte worden geadviseerd om, indien mogelijk, geen chirurgische ingrepen te ondergaan, hiervoor dienen blessures te worden vermeden. Als een operatie noodzakelijk is, wordt een plasma toegediend aan de patiënt voordat het wordt uitgevoerd.

Als u allergisch bent voor medicijnen, worden deze vervangen door analogen die niet in staat zijn om een ​​vergelijkbare reactie te veroorzaken.

Quincke's oedeem: symptomen, tekenen, eerste hulp-algoritme

Voor de meeste mensen lijken allergische reacties op een of andere manier onaangenaam, maar geen levensbedreigende aandoening. In de meeste gevallen is dit waar, maar dit geldt niet voor een dergelijke gevaarlijke manifestatie van allergie als angio-oedeem.

beschrijving

In de meeste gevallen treedt angio-oedeem op als gevolg van een disproportionele reactie van het immuunsysteem op een externe stimulus. Als gevolg hiervan produceert het lichaam speciale stoffen die verantwoordelijk zijn voor de reactie van het lichaam op ontstekingen - histaminen en prostaglandinen. Deze stoffen verhogen de doorlaatbaarheid van bloedvaten, met name kleine capillairen, en de lymfe uit deze begint in de omliggende weefsels te stromen. Er is dus allergisch angio-oedeem, dat ook traditioneel angioneurotisch wordt genoemd. Maar in feite is deze naam niet helemaal juist. Het werd aan deze toestand gegeven vanwege het feit dat eerder werd aangenomen dat het oedeem werd veroorzaakt door disfunctie van de zenuwen die de uitzetting en samentrekking van de bloedvaten regelden.

De naam "Quinqui-tumor" wordt ook gevonden, wat een nog incorrectere term is, aangezien Quincke-oedeem niets te maken heeft met echte tumoren, die een pathologische proliferatie van cellulair weefsel vertegenwoordigen. Angio-oedeem was vele eeuwen geleden bekend. Maar de naam werd hem gegeven ter ere van de Duitse fysioloog Heinrich Quincke, die aan het einde van de 19e eeuw dit type oedemen bij zijn patiënten beschreef. Hij ontwikkelde ook de eerste effectieve manieren om ze te behandelen.

Foto: Valerio Pardi / Shutterstock.com

Quincke-oedeem kan van invloed zijn op veel weefsels van het lichaam en interne organen. Maar meestal verschijnt oedeem op de buitenste weefsels van het bovenlichaam - gezicht en nek. Ook vaak optreden van angio-oedeem aan de ledematen, op de geslachtsorganen. Maar angio-oedeem, dat de ademhalingsorganen en de meningen beïnvloedt, is vooral gevaarlijk. Ze kunnen leiden tot ernstige complicaties zoals cerebrovasculair accident en verstikking. Zonder de juiste zorg kunnen dergelijke complicaties fataal zijn.

Oedeem is niet de meest voorkomende allergische reactie. De frequentie van voorkomen van dit syndroom is slechts 2% van het aantal van alle allergische reacties. Er kan echter niet worden gezegd dat angio-oedeem een ​​exotische ziekte is waarvan het onwaarschijnlijk is dat ze wordt aangetroffen. Volgens veel studies had ten minste één op de tien mensen minstens één keer in hun leven angio-oedeem in een of andere vorm.

Angio-oedeem kan zich op elke leeftijd ontwikkelen. Jonge vrouwen en kinderen worden echter het vaakst getroffen. Mensen die vatbaar zijn voor allergische reacties hebben meer kans op angio-oedeem. Dit betekent echter niet dat zwelling niet kan optreden in gevallen waarin een persoon niet in de risicogroep valt.

De mate van ontwikkeling van angio-oedeem kan in individuele gevallen variëren. Soms ontwikkelt het oedeem zich in enkele minuten volledig en soms gaat het oedeem geleidelijk over uren of zelfs dagen verder. Het hangt allemaal af van de hoeveelheid allergeen en de duur van de blootstelling. De duur van oedeem kan ook anders zijn. Soms duurt de zwelling soms niet weken, maar verandert ze in een chronische vorm. Chronisch type omvat oedeem dat langer dan 6 weken duurt.

Kinderen kunnen vanaf de eerste levensdagen aan oedeem worden blootgesteld. Bij baby's wordt het vaak geprovoceerd door het eten met behulp van kunstmatige mengsels, evenals het eten van koemelk, medicijnen. In de regel is de ziekte in de eerste levensmaanden ernstiger dan bij volwassenen en is ze vaak dodelijk. Ook hebben kinderen meer kans op het oedeem van de maag Quincke en een vorm die de meninges beïnvloedt. Vaak wordt oedeem bij kinderen gecombineerd met bronchiale astma.

redenen

Zoals in het geval van andere allergische reacties, ontwikkelt het syndroom zich als reactie op de inname van allergenen. In hun kwaliteit kunnen verschillende stoffen en middelen zijn:

  • stoffen in levensmiddelen, met name in noten en fruit, ei- en melkproteïnen, vis, honing, chocolade, levensmiddelenadditieven - kleurstoffen, smaakversterkers, conserveermiddelen, enz.
  • geneesmiddelen, met name antibiotica, anesthetica, B-vitaminen, bromiden en jodiden, aspirine, sommige antihypertensiva
  • vergiften en toxines, met name insectenvergiften
  • plant stuifmeel
  • dieren bont
  • huishoudelijke chemicaliën of industriële chemicaliën - fenol, terpentijn, enz.
  • stof en roos
  • micro-organismen - schimmels, bacteriën en virussen

Elke stof die veilig is voor de meeste andere mensen kan fungeren als een allergeen voor elke specifieke persoon. In het bijzonder echter ontwikkelen zich sterke en snelle allergische reacties als reactie op de werking van het gif van slangen en insecten.

Foto: Ruth Swan / Shutterstock.com

Indirecte factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van angio-oedeem omvatten bepaalde ziekten van inwendige organen, helmintische invasies en endocriene ziekten.

Er is ook een groep mensen met een genetische aanleg voor de ziekte. Bij dergelijke mensen kan een dergelijk oedema zich ontwikkelen, ongeacht allergenen, bijvoorbeeld tijdens onderkoeling of stress.

Symptomen van angio-oedeem

In de meeste gevallen zijn de symptomen van angio-oedeem zwelling en een toename van de omvang van de weke delen van het gezicht, de nek en het hoofd. In sommige gevallen zwelt het gezicht zo sterk dat het op een ballon lijkt en in plaats van op de ogen zijn er alleen spleten of kan de patiënt zijn ogen niet openen. Soms gaat de zwelling naar de handen, vooral de delen van de vingers, voeten en borst.

In de regel beïnvloedt oedeem alle lagen van de huid, het onderhuidse weefsel en slijmvliezen. In zeldzame gevallen kan oedeem de gewrichten en organen van het maagdarmkanaal beïnvloeden. De laatste vorm van oedeem wordt alleen waargenomen wanneer allergenen met voedsel en medicijnen in de maag komen.

Het oedeem van Quincke wordt ook wel eens een gigantische urticaria genoemd. Oedeem is echter gevaarlijker dan netelroos en vertoont enkele verschillen. In het bijzonder heeft de patiënt, anders dan urticaria, geen jeukende huid. Ook, in tegenstelling tot veel andere vormen van huidallergieën, gaat zwelling niet gepaard met uitslag. Wanneer je op de gezwollen plek drukt, lijkt het dicht en vormt het geen fossa. Huidskleur blijft ongewijzigd, of er is een lichte blanchering van de huid.

Tekenen van angio-oedeem kunnen ook symptomen omvatten zoals drukverlaging, tachycardie en toegenomen transpiratie. Bewustzijn kan verward raken, coördinatie wordt verstoord, angst, angst en angst verschijnen.

Ernstigere symptomen zijn die getuigen van de zwelling van de bovenste luchtwegen - de luchtpijp, bronchiën, larynx, farynx en de slijmvliezen van de neus-keelholte. Als het oedeem wordt overgedragen op deze weefsels, wordt de patiënt geconfronteerd met verstikking. Zulke symptomen zijn onder meer blaffende hoest, keelpijn, moeite met ademhalen, vooral bij inademing, spraakproblemen. De huid kan eerst rood worden en dan blauw kleuren. Bloeden kan optreden als gevolg van kleine barstige capillairen van de slijmvliezen. Symptomen van angio-oedeem in het slijmvlies van het strottenhoofd treden op bij ongeveer een kwart van de patiënten.

De afwezigheid van symptomen kan echter geen excuus zijn om de behandeling uit te stellen of helemaal niet uit te voeren, of om een ​​arts te raadplegen. Zwelling kan immers zich blijven ontwikkelen en kostbare tijd kan verloren gaan.

Symptomen van gastro-intestinaal angio-oedeem lijken grotendeels op indigestie - acute epigastrische pijn, braken, misselijkheid en diarree, problemen met urineren. In dit geval kan alleen een arts een diagnose stellen en een behandeling voorschrijven. Oedeem van het maag-darmkanaal is ook gevaarlijk, omdat het een gevaarlijke complicatie kan worden - peritonitis.

Hersenoedeem is niet minder gevaarlijk dan larynx- en tracheale oedeem. De belangrijkste symptomen in dit geval zijn vergelijkbaar met de symptomen van meningitis. Dit zijn hoofdpijnen, angst voor licht en geluid, gevoelloosheid van de occipitale spieren, uitgedrukt in het onvermogen om de kin op de borst te drukken. Misselijkheid en braken, convulsies, verlamming, visuele en spraakstoornissen kunnen ook voorkomen.

De gewrichtsvorm van angio-oedeem is niet levensbedreigend. Wanneer het de synoviale gewrichten aantast, wat zich uit in pijn en verminderde beweeglijkheid.

Angio-oedeem kan ook gepaard gaan met urticaria (in ongeveer de helft van de gevallen). Dit type allergische reactie gaat gepaard met jeuk, blaren van verschillende grootte, scheuren en conjunctivitis.

De symptomen van angio-oedeem bij jonge kinderen zijn moeilijk te herkennen, maar alle ouders zouden dit moeten kunnen, omdat dit syndroom vooral gevaarlijk is voor kinderen, en de baby kan niet rapporteren wat er met hem gebeurt. Als je baby's huid lijkt bleek, nasolabiale gebied is blauw, versnelt de hartslag, de ademhaling plaatsvindt met moeite, betekent een gebrek aan zuurstof, in verband met oedeem van het strottenhoofd. In de toekomst breidt cyanose zich uit naar andere delen van de huid, het zweten neemt toe. Dan kan er sprake zijn van verstikking met bewustzijnsverlies en een verlaging van de hartfrequentie.

behandeling

Op zichzelf vormt oedeem van huidweefsels en slijmvliezen geen gevaar voor het leven en kan het zelf voorbijgaan. Echter, complicaties van angio-oedeem, die de ademhalingsorganen en de meningen beïnvloeden, evenals de anafylactische shock die zich op de achtergrond ontwikkelt, zijn buitengewoon gevaarlijk.

Spoedeisende zorg voor angio-oedeem

Met de ontwikkeling van de bovenstaande symptomen, dient u onmiddellijk om noodhulp te vragen. Als het niet mogelijk is om om hulp te vragen, probeer dan de patiënt zelf naar de dokter te brengen. Elke persoon kan echter een nieuwe eerste hulp geven bij allergisch oedeem.

Het hulpalgoritme is als volgt. Allereerst moet de patiënt gerustgesteld worden. Bedrust wordt niet aanbevolen. Het is beter dat de patiënt in een zittende positie zit. Een klein kind kan worden opgehaald.

Als u de oorzaak van de allergie kent, moet u alle maatregelen nemen om te voorkomen dat deze het lichaam binnendringt. Stop bijvoorbeeld met het nuttigen van voedsel of medicijnen, verlaat de plaats waar allergenen zijn verspreid door de lucht.

In het geval dat de aandoening werd veroorzaakt door een insectenbeet, moet de angel worden verwijderd uit de wond. Om vergif niet door het hele lichaam te verspreiden, moet je een tourniquet op het gebeten ledemaat boven de bijtplaats plaatsen. Vlecht om niet meer dan 30 minuten te houden. Als dit niet kan worden gedaan (de patiënt is niet in de ledemaat gebeten), moet ijs of een koud kompres op de bijtsite worden aangebracht. Dezelfde methoden moeten worden toegepast als het oedeem zich heeft ontwikkeld na de injectie van een medicijn.

Om de ademhaling te vergemakkelijken, moet een slachtoffer strakke kleding, stropdas te verwijderen, ontknopen de bovenste knop op zijn shirt of blouse, verwijder de nek kettingen, het raam open of zet het slachtoffer in de kamer met gratis toegang tot frisse lucht.

Als het syndroom ontwikkelen als gevolg van de inname van voedsel of geneesmiddel in de maag opgetreden, is het noodzakelijk sorbens te halen - geactiveerde koolstof in een dosering van 1 tablet per 10 kg lichaamsgewicht of smektu enterosgel. Maagspierstelsel is verboden, omdat bij een mogelijke zwelling van het strottenhoofd de patiënt kan stikken in braaksel.

Is het mogelijk om de zwelling thuis te verminderen? Voor dit doel zijn zeer weinig niet-onmiddellijke oplossingen geschikt. Een koud kompres kan bijvoorbeeld worden aangebracht op een groot oedeem, hetgeen zou bijdragen aan de vernauwing van bloedvaten. Het is ook aangetoond dat het veel vloeistoffen drinkt met een alkalische reactie - mineraalwater, soda-oplossing.

Maar de hoofdbehandeling is antihistaminica. Voor dit doel zijn antihistaminica van de eerste generatie meer geschikt, zoals suprastin, tavegil en difenhydramine. Ondanks het feit dat ze slaperigheid veroorzaken, is de snelheid van hun werking iets hoger dan die van andere geneesmiddelen in deze klasse. In de meeste gevallen is één tablet voldoende. Het werkingsprincipe van antihistaminica is gebaseerd op het blokkeren van het effect van histamine op specifieke receptoren in de bloedvaten. De groei van oedeem stopt dus en de toestand van de patiënt stabiliseert. Diureticumpreparaten worden gebruikt om overtollig vocht uit het lichaam te verwijderen. Om de absorptie van de medicijnpil te versnellen kan deze onder de tong worden geplaatst.

Er moet rekening worden gehouden dat zelfs als antihistaminica worden gebruikt die leiden tot stabilisatie van de toestand van de patiënt, dit geen reden is om de noodoproep te annuleren. Dit is met name het geval wanneer de oorzaak van de allergie onbekend is, of het effect van het allergeen op het lichaam van de patiënt niet volledig is geëlimineerd.

Bij afwezigheid van antihistaminica kunnen lokale vasoconstrictiemedicijnen helpen bij de behandeling van verkoudheid (nozivin, otrivin, rhinonorm). Een paar druppels van dit medicijn zijn nodig om in het gebied van de nasopharynx en strottenhoofd te druppelen. Het moet ook in gedachten worden gehouden dat antihistaminica zelf in zeldzame gevallen allergieën kan veroorzaken.

Maar, uiteraard, medicamenteuze behandeling met pillen is alleen effectief als de patiënt geen oedeem heeft van de slokdarm en het strottenhoofd en hij de pil kan slikken. Vaak kan met oedeem alleen subcutane of intraveneuze toediening van het medicijn helpen. Het beste kunt u omgaan met deze manipulaties door ambulancepersoneel, met uitzondering van gevallen waarin mensen die dicht bij de zieken zijn voldoende ervaring hebben.

Bij de behandeling angio gebruikte vaak glucocorticosteroïde geneesmiddelen, zoals prednisolon (60-90 mg) of dexamethason (8-12 mg). Hormonen maken de immuunrespons van het lichaam tegen allergenen onmogelijk. In de regel worden deze geneesmiddelen subcutaan of intraveneus geïnjecteerd, maar als het onmogelijk is om een ​​injectie te doen, wordt het aanbevolen om de inhoud van de ampul onder de tong te gieten.

Om de druk te verhogen, wordt een oplossing van de vasoconstrictor - adrenaline subcutaan geïnjecteerd. Een algemeen gebruikte oplossing is 0,1% in een volume van 0,1-0,5 ml. Maatregelen om de druk te verhogen worden uitgevoerd tot de systolische druk 90 mm is.

In het geval dat de patiënt al gevallen van oedeem heeft gehad, wordt aanbevolen dat zijn familieleden voorbereidingen treffen voor subcutane toediening in gereedheid.

Als medische hulp niet op tijd aan het slachtoffer wordt verstrekt, kan verstikking en klinische dood optreden. In afwezigheid van ademhaling, moet kunstmatige beademing worden gestart.

Intramurale behandeling

Na de aankomst van de ambulance kunnen artsen, afhankelijk van de ernst van de aandoening, de patiënt ter plaatse helpen of in het ziekenhuis opnemen. Alle patiënten met duidelijke tekenen van larynxoedeem worden in het ziekenhuis opgenomen. De volgende categorieën patiënten vallen ook in deze groep:

  • voor de eerste keer zwellend
  • de kinderen
  • ernstig zieke patiënten
  • patiënten met oedeem van geneesmiddelen
  • patiënten met pathologieën van het cardiovasculaire systeem en ademhalingsorganen
  • nieuw gevaccineerd
  • Onlangs geleden ARVI, beroerte of een hartaanval

In het ziekenhuis worden patiënten met angio-oedeem geplaatst in de afdeling allergologie of op de intensive care of intensive care afdeling in geval van een ernstige, levensbedreigende aandoening. Patiëntentherapie gaat door met het gebruik van infusies van antihistaminica, glucocorticosteroïden en diuretica. Ook worden procedures uitgevoerd om het bloed van allergenen te reinigen met behulp van sorptiemiddelen. Het binden van voedselallergenen gebeurt met behulp van enterosorbents.

Naast antihistaminica van de eerste generatie kunnen andere geneesmiddelen van deze klasse worden gebruikt, die een complexer effect op het immuunsysteem hebben en minder bijwerkingen hebben. Deze omvatten ketotifen, dat niet alleen effectief is voor oedeem, maar ook voor bronchiale astma, Astemizol, Loratadin. De laatste remedie kan worden gebruikt tijdens de zwangerschap en bij kinderen ouder dan een jaar. Voor de behandeling van oedeem bij zuigelingen heeft Fenistil de voorkeur.

Met duidelijke tekenen van larynxoedeem kunnen de doseringen van geneesmiddelen worden verhoogd - prednison - tot 120 mg, dexamethason - tot 16 mg. Naast de introductie van de nodige medicijnen kunnen ambulance- of ziekenhuismedewerkers ook zuurstofinhalatie gebruiken en in ernstige gevallen tracheale intubatie.

het voorkomen

We leven in een wereld waarin we omringd zijn door miljoenen verschillende stoffen en potentieel gevaarlijke stoffen. Het is niet altijd mogelijk om ze te vermijden, maar dergelijke vergaderingen moeten tot een minimum worden beperkt. U moet bijvoorbeeld geen exotisch voedsel proberen, u moet de geneesmiddelen controleren, vooral voor parenterale (intraveneuze, subcutane of infusie) toediening, voor allergieën, insectenbeten vermijden. Het is niet nodig om op rij alle medicijnen en voedingssupplementen in te nemen, met name die welke niet echt nodig lijken, maar die actief worden geadverteerd of bekend. Om te beginnen zijn voorzorgsmaatregelen van toepassing op mensen die allergisch zijn. Er moet speciale aandacht worden besteed aan de samenstelling van geneesmiddelen of voedselproducten en ervoor zorgen dat geen van hun componenten individueel gevaarlijke allergenen zijn.

Maar voor degenen die niet zo'n aanleg hebben, zijn er geen garanties. Immers, de immuniteit van een persoon kan na verloop van tijd veranderen, bijvoorbeeld na acute infectieziekten.

U moet ook begrijpen dat ernstige allergische reacties, zoals Quincke-zwelling, verraderlijk zijn. Soms komen ze niet voor na het eerste contact van het organisme met het allergeen, maar in een van de volgende gevallen, wanneer een persoon misschien helemaal niet klaar is voor een dergelijke ontwikkeling van gebeurtenissen.

Daarom moet u altijd voorbereid zijn en de noodzakelijke voorbereidingen treffen om de verschijnselen van allergie het hoofd te bieden, en angio-oedeem, de eraan inherente symptomen, te herkennen. U moet weten hoe het is eerste hulp bij angio-oedeem. Inderdaad, het is ver van elke situatie dat men kan rekenen op snelle medische hulp, en zijn leven kan afhangen van de snelheid van eerste hulp aan de patiënt.

Quincke's oedeem (angio-oedeem)

Algemene informatie

Quincke-oedeem is een overwegend allergische reactie van het lichaam op de werking van verschillende factoren van chemische en biologische aard. Voor het eerst werd deze aandoening in 1882 beschreven door de Duitse arts Heinrich Quincke, namens wie de naam van deze ziekte is ontstaan. Quincke's oedeem wordt ook vaak angio-oedeem genoemd, een reuzige urticaria.

In het proces van de ontwikkeling van deze acute allergische ziekte, heeft een persoon een enorme zwelling van de huid, het slijmvlies en het onderhuidse vet. Meestal verschijnt angio-oedeem in de nek en op de bovenste helft van het lichaam. Het is ook mogelijk de manifestatie van oedemen op de achterkant van de voeten en handen. Meer zeldzaam zijn situaties waarin angio-oedeem de gewrichten, de bekleding van de hersenen en andere organen beïnvloedt.

Quincke-oedeem kan bij elke persoon voorkomen, maar toch blijft het hoogste risico op het ontwikkelen van deze aandoening aanwezig bij patiënten met allerhande allergieën. Meestal komt deze ziekte voor bij kinderen en jonge vrouwen, minder vaak bij ouderen.

Oorzaken van angio-oedeem

Er zijn twee soorten angio-oedeem: allergisch oedeem en pseudo-allergisch oedeem. Met de ontwikkeling van angio-oedeem zijn de oorzaken van deze aandoening in elk geval verschillend. In de eerste vorm van de ziekte treedt de manifestatie van angio-oedeem, waarvan de symptomen worden waargenomen bij mensen die gevoelig zijn voor allergieën, op als een resultaat van een bijzonder sterke allergische reactie van het menselijk lichaam. Deze reactie is een reactie op het verschijnen van een specifiek allergeen in het lichaam. Heel vaak kan deze aandoening worden gecombineerd met voedselallergieën, urticaria, bronchiale astma, pollinose.

Mensen met een aangeboren pathologie van het complementsysteem hebben vaak last van pseudo-allergisch angio-oedeem. Het complimentensysteem wordt de bloedeiwitgroep genoemd, die betrokken zijn bij de ontwikkeling van allergische en primaire immuunreacties. Deze eiwitten bevinden zich constant in een inactieve toestand: hun activering vindt alleen plaats als een buitenaards antigeen het lichaam binnenkomt. Wanneer pseudo-allergisch angio-oedeem optreedt, wordt het complimentensysteem ofwel spontaan of als reactie op hitte, koude en chemische irritaties geactiveerd. Als gevolg hiervan heeft een persoon een sterke allergische reactie.

Quincke's oedeem bij jonge kinderen is relatief zeldzaam. Maar zelfs bij een baby kan deze gevaarlijke situatie optreden. Angio-oedeem komt het vaakst voor bij meisjes en vrouwen.

Symptomen van angio-oedeem

Bij een patiënt met angio-oedeem komen de symptomen vooral tot uiting in het optreden van acuut oedeem van de weefsels van het gezicht, de nek, de voeten en de handpalmen aan de achterkant. De huid op de plaats van zwelling is opvallend bleek. Over het algemeen treedt bij angio-oedeem geen jeuk op. In verschillende situaties verdwijnt het schijnbare angio-oedeem na enkele uren of dagen.

Voor een persoon is het grootste gevaar de zwelling van het strottenhoofd, de farynx en de luchtpijp. Volgens medische statistieken komen dergelijke manifestaties voor bij elke vierde patiënt met angio-oedeem. Met een dergelijke ontwikkeling van de ziekte, begint de patiënt een scherpe angst te ervaren, wordt het moeilijk voor hem om te ademen, kan hij het bewustzijn verliezen. Bij onderzoek vertoont het slijmvlies van de keel oedeem van het zachte gehemelte en de palatinebogen, en het lumen van de keel versmalt. Als de zwelling zich uitbreidt naar de luchtpijp en het strottenhoofd, is het mogelijk dat de persoon sterft door verstikking.

Angio-oedeem bij kinderen komt voor als een beperkte zwelling van de huid, evenals slijmvliezen. In geval van angio-oedeem kunnen ernstige buikpijn, braken en diarree de inwendige organen van het kind verstoren.

Diagnose van angio-oedeem

De diagnose wordt in dit geval vastgesteld nadat de arts bekend is met de bestaande symptomen van de ziekte. Houdt ook rekening met de reactie van oedeem op de introductie van adrenaline. In het diagnoseproces is het erg belangrijk om precies te bepalen waardoor de patiënt Quincke-oedeem heeft ontwikkeld. Daarom moet de arts noodzakelijkerwijs een gedetailleerd onderzoek doen naar de aanwezigheid van allergische aandoeningen bij de patiënt, evenals bij zijn familieleden. Het is belangrijk om de reactie op medicijnen, de invloed van fysieke factoren op de menselijke conditie, contact met dieren, voedsel, etc. te bepalen.

Tijdens het stellen van de diagnose kan de arts een laboratoriumtest voorschrijven. Soms, indien nodig, tijdens het diagnosticeren van angio-oedeem, moeten allergische huidtesten worden uitgevoerd.

Eerste hulp bij angio-oedeem

Als een kind of een volwassene angio-oedeem heeft, moet de eerste hulp aan de patiënt worden verstrekt nog voor de aankomst van de artsen. Het belangrijkste in dit geval is om het contact met het allergeen onmiddellijk te onderbreken: verwijder bijvoorbeeld de angel van een insect en stop met de introductie van het medicijn. Als het oedeem is ontstaan ​​als gevolg van een beet, kan een koud kompres worden aangebracht op het getroffen gebied. Iemand die oedeem heeft, moet voor de komst van de doktoren veel te drinken krijgen. Sorptiemiddelen zullen in sommige gevallen ook effectief zijn - bijvoorbeeld actieve kool. Als een patiënt moeite heeft met ademhalen en een verandering in de huidskleur als gevolg van de ontwikkeling van Quincke-oedeem, wordt de behandeling van deze aandoening uitgevoerd met intramusculaire toediening van prednison.

Behandeling van angio-oedeem

Een patiënt die angio-oedeem heeft ontwikkeld, wordt behandeld om een ​​allergische reactie te onderdrukken. In elk geval van de manifestatie van deze ziekte, is het noodzakelijk om rekening te houden met de mogelijkheid van oedeemontwikkeling in de luchtwegen en de daaropvolgende dood van een persoon als gevolg van verstikking. Daarom, wanneer de patiënt een laesie van de keelholte en het strottenhoofd ontwikkelt, is het noodzakelijk om zo snel mogelijk een ambulance te bellen. Een patiënt met angio-oedeem van het strottenhoofd of de farynx wordt opgenomen in het ziekenhuis en de verdere behandeling wordt uitgevoerd op de intensive care-afdeling of intensive care-afdeling.

Als er een reactie op voedsel is, zal de behandelende arts zeker aanbevelen dat hij zich aan een hypoallergeen dieet houdt. Tijdens het behandelen van angio-oedeem bij zowel kinderen als volwassenen is het mogelijk antihistaminica toe te dienen. Als er een gevoeligheid voor voedsel is, kan het het gebruik van enzympreparaten, zoals festal, verminderen.

Artsen

Tsarevski Kirill Lvovich

Repina Ekaterina Aleksandrovna

Kulagina Tatyana Stanislavovna

geneeskunde

Quincke's oedeem bij kinderen

Quincke-zwelling bij kinderen kan zich soms tot zeer grote maten ontwikkelen. Wanneer dit gebeurt, vindt de migratie plaats, dat wil zeggen dat het oedeem zich op de ene of andere plaats manifesteert. Zwelling om aan te raken is zeer dicht en uniform, wanneer u erop drukt, verschijnt de uitsparing niet. In ongeveer de helft van de gevallen treedt een combinatie van angio-oedeem en urticaria op. De meest ernstige aandoening is echter larynxoedeem. In dit geval moeten ouders aandacht besteden aan de volgende karakteristieke manifestaties: in het begin wordt het erg moeilijk voor het kind om te ademen, de huid in het gezicht wordt blauw en iets later wordt hij scherp bleek. De duur van oedeem van het strottenhoofd, milde en matige ernst, varieert soms van één uur tot één dag.

Wanneer angio-oedeem optreedt in het maagdarmkanaal, klaagt het kind in eerste instantie over tinteling van het gehemelte en de tong, waarna diarree en braken optreden. Ook maakt het kind zich zorgen over een scherpe pijn in de maag.

Zelfs met de ontwikkeling van angio-oedeem uitsluitend op de huid, lijdt het kind soms aan koorts, pijn in de gewrichten en sterke opwinding. Ook mogelijk verlies van bewustzijn.

Het optreden van angio-oedeem is mogelijk en als gevolg van het nemen van bepaalde medicijnen. Ten eerste provoceert oedeem het innemen van antibiotica, in het bijzonder penicilline. Niet veilig voor kinderen die vatbaar zijn voor allergieën, evenals geneesmiddelen die aanvallen, B-vitaminen, acetylsalicylzuur, jodiumpreparaten verlichten. Ook kan een soortgelijke reactie stoffen veroorzaken die additieven zijn van bepaalde geneesmiddelen.

Ouders moeten rekening houden met het feit dat niet alleen bepaalde voedingsmiddelen die allergisch zijn voor de baby, maar ook additieven in bepaalde voedingsmiddelen de ontwikkeling van angio-oedeem bij een kind kunnen veroorzaken. Dit zijn een aantal conserveermiddelen en kleurstoffen, die vaak worden gevonden in worsten, worsten, sappen, kaas, enz. Exotische gerechten, bijvoorbeeld van vis, vormen ook een gevaar voor het veroorzaken van Quincke-oedeem.

Bovendien zijn de bloei van planten en insectenbeten onveilig voor kinderen die vatbaar zijn voor allergieën.

Preventie van angio-oedeem

Als een maatregel die gericht is op het voorkomen van angio-oedeem, moeten mensen die gevoelig zijn voor allergische reacties voortdurend een zeer strikt dieet volgen. Allergenen moeten niet alleen worden uitgesloten van het dieet, maar ook van de menselijke omgeving. In de periode van gedwongen contact met stoffen die een allergische reactie veroorzaken (bijvoorbeeld op het moment dat de planten bloeien), moeten antihistaminica worden ingenomen.

Er moet speciale aandacht worden besteed aan preventieve maatregelen voor ouders van wie de kinderen aan dergelijke allergische reacties lijden. Om plotselinge manifestaties van angio-oedeem te voorkomen, moet men niet alleen voorkomen dat het kind in contact komt met allergenen, maar ook zorgen voor de netheid van het huis, vaak nat reinigen, de kamer ventileren, de luchtvochtigheid en temperatuur controleren.

Kinderen die zeer gevoelig zijn voor insectenbeten, moeten vermijden zonder schoenen te lopen en heldere dingen te dragen die insecten kunnen aantrekken. Daarnaast moeten ouders zorgen voor een complete set EHBO-sets, die altijd geld moeten bevatten voor eerste hulp aan het kind in geval van een plotselinge ontwikkeling van allergieën.

Quincke's oedeem

Een van de meest ernstige verschijnselen van een allergische reactie is angio-oedeem. Deze aandoening werd voor het eerst beschreven door de dokter Heinrich Quinnck en deze pathologie werd genoemd naar zijn achternaam. Een andere medische naam voor deze aandoening is angio-oedeem. De ziekte komt alleen voor bij 2% van de mensen die vatbaar zijn voor allergische reacties. De ziekte ontwikkelt zich snel en vereist dringend medisch ingrijpen. Op grond van niet volledig begrepen oorzaken komt vaker voor bij vrouwen of kinderen.

Wat is angio-oedeem

Angio-oedeem van dit type wordt gekenmerkt door lokale zwelling van de huid, laesie van de slijmvliezen, subcutaan weefsel van pseudo-allergische of allergische aard. In de regel vindt er een reactie plaats op de wangen, lippen, oogleden, tong en nek, veel minder waarschijnlijk op de slijmvliezen, bijvoorbeeld urinewegorganen, maagdarmkanaal en luchtwegen. In het laatste geval kan de luchtdoorlaatbaarheid worden verstoord, waardoor een verstikkingsgevaar dreigt

symptomen

De ziekte van Quincke heeft duidelijke tekenen, ze kunnen enkele minuten tot enkele uren duren, in zeldzame gevallen niet overdag. In de regel verdwijnen alle verschijningsvormen zonder een spoor achter te laten, maar terugval vindt plaats in de chronische vorm van de pathologie. De belangrijkste symptomen van angio-oedeem:

  1. Het ontwikkelt zich zeer snel en plotseling, in 5-20 minuten (in zeldzame gevallen, 1-2 uur).
  2. Er is een ernstige zwelling van het onderhuidse weefsel, slijmvliezen tot een dichte, pijnloze zwelling, het komt voor op de wangen, neus, tong, lippen, oogleden, slijmvliezen van de mond, tracheobronchiale tractus, strottenhoofd, binnenoor, soms van invloed op de hersenvliezen, maag, geslachtsorganen, darmen.
  3. Een van de kenmerkende verschijnselen van angio-oedeem is de afwezigheid van pijn, onaangename gewaarwordingen treden alleen op bij het voelen, er is een gevoel van uitzetting, weefselspanning, dichtheid.
  4. De typische localisatie van oedeem ligt op het bovenlichaam (gezicht). Zeer gevaarlijk voor het menselijk leven is oedeem van het strottenhoofd, luchtpijp. Deze aandoening vereist medische noodhulp.
  5. In 20% van de gevallen van het Quincke-syndroom gaat de pathologie niet gepaard met jeukende huid, maar heeft de helft van de patiënten een netelroos, die wordt gekenmerkt door verbranding en blaarvorming.
  6. Een veel voorkomende allergische reactie is neusverstopping, tranenvloed, conjunctivale jeuk, niezen, koorts, zwakte, hoofdpijn.

Oorzaken van angio-oedeem

Om een ​​levensbedreigende aandoening te voorkomen, moet u weten waardoor allergisch oedeem wordt veroorzaakt. Dit kunnen individuele omstandigheden voor elke persoon zijn, maar de meest voorkomende risicofactoren zijn de volgende:

  1. Producten. Er is voedsel dat waarschijnlijk een allergie veroorzaakt bij mensen die er vatbaar voor zijn, zoals citrusvruchten, gerookt vlees, honing en bijenproducten, vis, melk, chocolade, noten, schaaldieren, frambozen, peulvruchten, kaas, aardbeien, tomaten.
  2. Het vergif van muggen, wespen, bijen, muggen en horzels.
  3. Sommige additieven voor levensmiddelen die gevaarlijk zijn als u overgevoelig bent: sulfieten, tartrazine, conserveermiddelen, nitraten, kleurstoffen, sulfieten, salicylaten.
  4. Medicijnen. Deze groep omvat ACE-remmers, antibiotica, gejodeerde geneesmiddelen, aspirine, immunoglobulinen, vaccins en therapeutische sera. Gevaarlijke farmacologische middelen voor mensen die allergisch zijn, er is een risico voor het kind, van wie de ouders allergische reacties hebben.
  5. Stuifmeel van bomen, bloemen.
  6. De provocerende factor kunnen bloedziekten, tumoren, endocriene pathologieën zijn.
  7. Toxinen in parasitaire, bacteriële, virale, schimmelinfecties, bijvoorbeeld: helminthiasis, hepatitis, giardiasis, schurft.
  8. Latexartikelen: condooms, handschoenen, drainage- en intubatiebuizen, intraveneuze, urinekatheters.
  9. Dons, veren, wol, speeksel (dicht bij dieren blijven).
  10. Huishoudpoeders, vernis of mascara, industriële chemicaliën, huishoudstof.
  11. Fysieke factoren: trillingen, zon, koude, druk.
  12. Congenitale erfelijke factor.

classificatie

In de geneeskunde wordt het Quincke-syndroom, rekening houdend met geassocieerde factoren en de belangrijkste, gewoonlijk geclassificeerd volgens het volgende algoritme:

  • acuut oedeem - symptomen blijven tot 45 dagen aanhouden;
  • chronisch - tekenen duren langer dan 6 weken met periodieke terugvallen;
  • verworven - voor alle observatietijd werd dit type slechts 50 keer geregistreerd bij mensen ouder dan 50 jaar;
  • erfelijk angio-oedeem - 1 geval per 150 duizend patiënten;
  • zwelling samen met symptomen van urticaria;
  • geïsoleerd - zonder extra toestanden.

Artsen vestigen de aandacht op twee soorten gevaarlijk oedeem met vergelijkbare externe manifestaties:

  • angio-oedeem;
  • erfelijk (niet-allergisch).

Met dezelfde tekenen van de ziekte worden volledig verschillende factoren de oorzaak van de ontwikkeling. Zo'n situatie leidt vaak tot een verkeerde diagnose, die gepaard gaat met ernstige complicaties, het gebruik van de verkeerde noodregeling en verdere therapie. Het is erg belangrijk in het zorgstadium om te bepalen welk type pathologie zich bij een patiënt heeft ontwikkeld.

complicaties

Als een persoon niet op tijd helpt, kan het Quincke-syndroom zich ontwikkelen en ernstige complicaties veroorzaken. Dit zijn de belangrijkste gevolgen die kunnen worden veroorzaakt door deze pathologie:

  1. De meest bedreigende complicatie kan larynxoedeem zijn, tekenen van acuut respiratoir falen zullen geleidelijk toenemen. Symptomen van deze complicatie zijn een blaffende hoest, heesheid, progressie van moeite met ademhalen.
  2. Gastro-intestinaal oedeem kan acute abdominale pathologie veroorzaken. Acute buikpijn, dyspeptische stoornissen, verhoogde peristaltiek, in zeldzame gevallen ontwikkelen zich symptomen van peritonitis.
  3. Zwelling van het urogenitale systeem kan gepaard gaan met tekenen van acute cystitis, dit veroorzaakt urineretentie.
  4. Gevaarlijke complicaties kunnen Quincke-syndroom veroorzaken, dat zich op het gezicht bevindt. De hersenvliezen kunnen bij het proces betrokken zijn, symptomen van meningeale ziekten of labyrintsystemen zullen verschijnen (gemanifesteerd door tekenen van het syndroom van Menière). Dergelijk oedeem kan dodelijk zijn zonder medische noodhulp.
  5. Acute urticaria kunnen worden gecombineerd met de reactie van Quincke.

diagnostiek

Na het overwinnen van de crisis en het elimineren van de bedreiging voor het leven, kunnen de volgende laboratoriumtesten worden voorgeschreven:

  1. Het meten van de hoeveelheid totaal immunoglobuline (IgE), die reageert met het allergeen en de ontwikkeling van direct-type allergische symptomen veroorzaakt. IHLA wordt bestudeerd (immunochemiluminescent), in de resultaten zou het normale IgE in het bereik van 1,31-165,3 IU / ml moeten liggen.
  2. Tests voor de detectie van specifieke IgE, die helpen bij het vaststellen van de oorzaak (allergenen), waardoor onmiddellijk oedeem ontstaat. De effectiviteit van allergiepreventie en de behandeling ervan is afhankelijk van het resultaat van deze techniek.
  3. Bepaling van overtredingen in het complementsysteem, analyse van functies voor de controle en diagnose van auto-immuunziekten.

Na herstel, enkele maanden later, wanneer antilichamen in het lichaam aanwezig zijn die op het allergeen reageren, worden de volgende tests uitgevoerd:

  1. Huidallergietesten. De klassieke methode waarbij het vermeende allergeen wordt aangebracht op het oppervlak van de huid. Als een persoon vatbaar is voor dit reagens, is er een lichte ontsteking op de huid rond de plaats waar het middel wordt aangebracht.
  2. Immunogramanalyse of onderzoek van het immuunsysteem.
  3. Zoeken naar systemische ziekten die vaak het Quincke-syndroom veroorzaken.
  4. Als er sprake was van pseudo-allergisch oedeem, dan is het noodzakelijk om het hele lichaam te onderzoeken, een breed scala aan analyses uit te voeren (biochemisch, bacteriologisch), een echografie te maken, een röntgenfoto van de organen.

Quincke's oedeem (angio-oedeem). Oorzaken, symptomen, foto, eerste hulp bij noodgevallen, behandeling.

De site biedt achtergrondinformatie. Adequate diagnose en behandeling van de ziekte zijn mogelijk onder toezicht van een gewetensvolle arts. Alle medicijnen hebben contra-indicaties. Raadpleging vereist

De toestand van het immuunsysteem en het mechanisme van ontwikkeling van angio-oedeem

Om de oorzaak en het mechanisme van erfelijk angio-oedeem te begrijpen, is het noodzakelijk om een ​​van de componenten van het immuunsysteem te demonteren. Het gaat over het compliment-systeem. Het complementsysteem is een belangrijk onderdeel van zowel aangeboren als verworven immuniteit, bestaande uit een complex van eiwitstructuren.

Het complementsysteem is betrokken bij de implementatie van de immuunrespons en is ontworpen om het lichaam te beschermen tegen de actie van buitenlandse agenten. Bovendien is het complementsysteem betrokken bij ontstekings- en allergische reacties. Activering van het complementsysteem leidt tot afgifte van specifieke actieve stoffen (bradykinine, histamine, enz.) Uit specifieke immuuncellen (basofielen, mestcellen), die op zijn beurt een ontstekings- en allergische reactie stimuleren.

Dit alles gaat gepaard met de expansie van bloedvaten, een toename van de doorlaatbaarheid voor bloedbestanddelen, een verlaging van de bloeddruk, het verschijnen van verschillende uitbarstingen en oedeem. Het complementsysteem wordt gereguleerd door specifieke enzymen, een van deze enzymen is een C1-remmer. De hoeveelheid en de kwaliteit daarvan bepalen de ontwikkeling van angio-oedeem. Het is wetenschappelijk bewezen dat het ontbreken van een C1-remmer de hoofdoorzaak is van de ontwikkeling van erfelijk en verworven angio-oedeem. Op basis van zijn functie moet de C1-remmer de activering van complement remmen en controleren. Wanneer het niet genoeg is, is er een ongecontroleerde activering van het compliment en uit specifieke cellen (mestcellen, basofielen), veroorzaakt een massale afgifte van biologisch actieve stoffen het mechanisme van een allergische reactie (bradykinine, serotonine, histamine, enz.). De belangrijkste oorzaak van oedeem is bradykinine en histamine, die de bloedvaten verwijden en de vasculaire permeabiliteit voor de vloeibare component van het bloed verhogen.

In het geval van allergisch angio-oedeem lijkt het ontwikkelingsmechanisme op de anafylactische reactie. zie het mechanisme voor de ontwikkeling van anafylaxie

Mechanisme van oedeemvorming

Oedeem treedt op in de diepe lagen, onderhuids vetweefsel en slijmvliezen als gevolg van de expansie van bloedvaten (venulen) en een toename van de doorlaatbaarheid voor de vloeibare component van bloed. Dientengevolge accumuleert interstitiële vloeistof in de weefsels, die oedeem bepaalt. Vasculaire dilatatie en een toename van hun permeabiliteit zijn het gevolg van de afgifte van biologisch actieve stoffen (bradykinine, histamine, enz.) Volgens de mechanismen die hierboven zijn beschreven (het complementsysteem, het mechanisme van anafylaxie).

Het is vermeldenswaard dat de ontwikkeling van angio-oedeem en urticaria vergelijkbaar zijn. Alleen bij de urticaria is de expansie van bloedvaten in de oppervlaktelagen van de huid.

Oorzaken van angio-oedeem

De belangrijkste factoren die de manifestatie van erfelijk angio-oedeem veroorzaken:

  • Emotionele en fysieke stress
  • Infectieziekten
  • letsel
  • Chirurgische ingrepen, waaronder tandheelkundige ingrepen
  • Menstruatiecyclus
  • zwangerschap
  • Op oestrogeen gebaseerde anticonceptiva
De volgende ziekten dragen bij aan de manifestatie van verworven angio-oedeem:
  • Chronische lymfatische leukemie
  • Non-Hodgkin-lymfoom
  • lymfesarcoom
  • myeloma
  • Primaire cryoglobulinemie
  • Lymfatische lymfomen
  • Waldenstrom Macroglobulinemia
Al deze ziekten dragen bij tot een afname van het niveau van C1-remmer en verhogen de mogelijkheid van ongecontroleerde activering van complement met de afgifte van biologisch actieve stoffen.

Met angio-oedeem geassocieerd met het gebruik van ACE-remmers, is de ontwikkeling van de ziekte gebaseerd op een afname van het niveau van een specifiek enzym (angiotensine II), wat op zijn beurt leidt tot een toename van bradykin-niveau. En dienovereenkomstig leidt dit tot oedeem. ACE-remmers (captopril, enalapril), geneesmiddelen worden voornamelijk gebruikt om de bloeddruk onder controle te houden. Symptomen van angio-oedeem na het gebruik van dergelijke geneesmiddelen verschijnen niet onmiddellijk. In de meeste gevallen (70-100%) manifesteren ze zich tijdens de eerste week van behandeling met deze geneesmiddelen.

Oorzaken van allergisch angio-oedeem, zie Oorzaken van anafylaxie

Typen angio-oedeem

Symptomen van angio-oedeem, foto

Voorlopers van angio-oedeem

Voorboden van angio-oedeem: tintelingen, branden op het gebied van oedeem. in
35% van de patiënten worden roze of krijgen de huid van de romp of ledematen rood voor of tijdens oedeem.

Om de symptomen van angio-oedeem aan te pakken, is het noodzakelijk te begrijpen dat de verschijning van symptomen en hun kenmerken variëren afhankelijk van het type oedeem. Dus angio-oedeem bij anafylactische shock of een andere allergische reactie zal anders zijn dan de episode van erfelijk of verworven angio-oedeem. Overweeg de symptomen afzonderlijk voor elk type angio-oedeem.

Symptomen van angio-oedeem afhankelijk van de plaats van voorkomen

De eerste noodhulp bij angio-oedeem

Moet ik een ambulance bellen?
In geval van angio-oedeem moet een ambulance worden gebeld. Vooral als dit de eerste aflevering is.
Indicaties voor hospitalisatie:

  • Zwelling van de tong
  • Kortademigheid veroorzaakt door zwelling van de luchtwegen.
  • Intestinaal oedeem (symptomen: buikpijn, diarree, braken).
  • De afwezigheid of enig effect van de behandeling thuis.
Hoe te helpen vóór de aankomst van de ambulance?
  1. Laat de luchtweg los
  2. Controleer op adem
  3. Controleer puls en druk
  4. Voer indien nodig cardiopulmonaire reanimatie uit. zie Eerste hulp bij anafylactische shock.
  5. Medicijnen toedienen
Tactiek van medicamenteuze behandeling voor niet-allergisch angio-oedeem en allergische verzwakkingen enigszins verschillend. Gezien het feit dat niet-allergisch angio-oedeem niet goed reageert op essentiële geneesmiddelen (adrenaline, antihistaminica, glucocorticoïde geneesmiddelen) worden gebruikt voor de behandeling van acute allergische reacties. Echter, zoals uit de praktijk blijkt, is het beter om met deze geneesmiddelen te beginnen, vooral als het geval van angio-oedeem voor het eerst werd vastgesteld en de precieze oorzaak nog niet is vastgesteld.

Geneesmiddelen worden in een specifieke volgorde toegediend. In het begin wordt adrenaline altijd geïnjecteerd, daarna hormonen en antihistaminica. Bij een niet zo uitgesproken allergische reactie is de introductie van hormonen en antihistaminica echter voldoende.

  1. Adrenalinestoot
Bij de eerste symptomen van angio-oedeem moet adrenaline worden geïnjecteerd. Het is het favoriete medicijn voor alle levensbedreigende allergische reacties.

Waar moet je adrenaline invoeren?
Meestal wordt in de preklinische fase het medicijn intramusculair geïnjecteerd. De beste plaats om adrenaline te injecteren is het middelste derde deel van het buitenoppervlak van de dij. Kenmerken van de bloedcirculatie in dit gebied laten het medicijn zich snel verspreiden door het lichaam en beginnen te werken. Adrenaline kan echter ook in andere delen van het lichaam worden geïnjecteerd, bijvoorbeeld in de deltaspier van de schouder, gluteus, enz. Het is vermeldenswaard dat in noodsituaties, wanneer zwelling optreedt in de nek, tong, adrenaline in de luchtpijp of onder de tong wordt geïnjecteerd. Indien nodig en mogelijk wordt adrenaline intraveneus toegediend.

Hoeveel te betreden?
Gewoonlijk is er in dergelijke situaties een standaard dosis voor volwassenen van 0,3-0,5 ml van een 0,1% oplossing van adrenaline, voor kinderen van 0,01 mg / kg lichaamsgewicht gemiddeld 0,1-0,3 ml van een 0,1% oplossing. Als er geen effect is, kan de toediening elke 10-15 minuten worden herhaald.

Momenteel zijn er speciale apparaten voor een gemakkelijke toediening van adrenaline, waarbij de dosis strikt wordt gedefinieerd en gedoseerd. Dergelijke apparaten zijn de EpiPen-spuitpen, een apparaat met goede instructies voor het gebruik van Allerjet. In de VS en in Europa wordt een dergelijk hulpmiddel gedragen door iedereen die aan anafylactische reacties lijdt en kan, indien nodig, zelfstandig adrenaline toedienen.
De belangrijkste effecten van het medicijn: vermindert de afgifte van stoffen met een allergische reactie (histamine, bradykinine, enz.), Verhoogt de bloeddruk, elimineert spasmen in de bronchiën, verhoogt de efficiëntie van het hart.

  1. Hormonale medicijnen
De volgende geneesmiddelen worden gebruikt om een ​​allergische reactie te behandelen: dexamethason, prednison, hydrocortison.

Waar kom je binnen?
Vóór de komst van de ambulance kunt u de medicatie intramusculair invoeren, in hetzelfde gluteale gebied, maar mogelijk intraveneus. Bij afwezigheid van de mogelijkheid van een injectie met een injectiespuit, is het mogelijk dat de inhoud van de ampul net onder de tong kan worden gegoten. Onder de tong worden aders door het medicijn goed en snel opgenomen. Het effect met de introductie van het medicijn onder de tong komt veel sneller voor dan bij intramusculaire injectie, zelfs intraveneus. Alsof een medicijn in de sublinguale aderen terechtkomt, verspreidt het zich onmiddellijk, voorbijgaand aan de hepatische barrière.

Hoeveel te betreden?

  • Dexamethason van 8 tot 32 mg, in één ampul 4 mg, 1 tablet 0,5 mg.
  • Prednisolon van 60-150 mg, in één ampul 30 mg, 1 tablet 5 mg.
Geneesmiddelen bestaan ​​in tabletten, maar de mate van aanvang van het effect is veel lager dan bij de bovenstaande toedieningsmethoden (in / m en / in). Indien nodig kunnen hormonen in de aangegeven doses in de vorm van tabletten worden ingenomen.
De belangrijkste effecten van geneesmiddelen: verlicht ontsteking, zwelling, jeuk, verhoog de bloeddruk, stop het vrijkomen van stoffen die allergische reacties veroorzaken, help bronchospasmen te elimineren en de hartfunctie te verbeteren.
  1. antihistaminica
Meest gebruikte geneesmiddelen die H1-receptoren blokkeren (loratadine, cetirizine, clemastine, suprastin). Het is echter bewezen dat het anti-allergische effect wordt versterkt door de combinatie van H1- en H2-histamine-blokkers. De H2-receptor blokkers omvatten famotidine, ranitidine, enz.

Waar kom je binnen?
Het is beter om het medicijn intramusculair toe te dienen, maar in de vorm van tabletten zullen de medicijnen werken, maar met een later effect.

Hoeveel te betreden?
Suprastin - 2 ml-2%; 50 mg tabletten;
Clemastin - 1 ml - 0,1%;
Cetirizine - 20 mg;
Loratadine - 10 mg;
Famotidine - 20-40 mg;
Ranitidine - 150-300 mg;

De belangrijkste effecten van medicijnen: voorkom zwelling, jeuk, roodheid, stop de afgifte van stoffen die een allergische reactie veroorzaken (histamine, bradykinine, enz.).

Geneesmiddelen voor niet-allergische Quinckes zwelling gebreid met een verlaging van het niveau van C1-remmer (erfelijk, verworven Quincke-oedeem)

Geneesmiddelen die gewoonlijk tijdens de ziekenhuisopname worden toegediend:

  • Gezuiverd C1-remmerconcentraat, intraveneus toegediend, gebruikt in Europa en de VS. In de Russische Federatie is nog niet toegepast.
  • In afwezigheid van een concentraat, C1-remmer. Vers ingevroren plasma van 250-300 ml wordt geïnjecteerd, dat een voldoende hoeveelheid C1-remmer bevat. In sommige gevallen kan het gebruik ervan Quincke-oedeem verergeren.

Preparaten die zelfstandig kunnen worden toegediend vóór de aankomst van een ambulance:

  • Aminocapronzuur 7-10 g per dag binnen aan de volledige stopzetting van exacerbatie. Breng indien mogelijk een druppelaar in een dosis van 100-200 ml.
  • Effecten: het medicijn heeft een anti-allergische werking, neutraliseert de werking van biologisch actieve stoffen van allergie (badikinine, kaleikreïne, etc.), vermindert de doorlaatbaarheid van bloedvaten, wat helpt bij het elimineren van oedeem.
  • Bereidingen van mannelijke geslachtshormonen (androgenen): danazol, stanazol, methyltesteron.
Doseringen: danazol 800 mg per dag; stanazol 4-5 mg per dag, de methode van inname of intramusculair; methyltesteron 10-25 mg per dag toedieningswijze, onder de tong.

Effecten: deze geneesmiddelen verhogen de productie van C1-remmer, waardoor de concentratie ervan in het bloed toeneemt, waardoor het belangrijkste mechanisme voor de ontwikkeling van ziekten wordt geëlimineerd.

Contra-indicaties: zwangerschap, borstvoeding, kindertijd, prostaatkanker. Bij kinderen wordt, samen met androgenen, aminocapronzuur gebruikt.

Wat te doen bij zwelling van het strottenhoofd?

Ziekenhuisbehandeling

Op welke afdeling worden ze behandeld?

Afhankelijk van de ernst en aard van het oedeem, wordt de patiënt naar de juiste afdeling gestuurd. De patiënt zal bijvoorbeeld naar de intensive care worden gestuurd in geval van ernstige ontstekingsremmende shock. In het geval van larynxoedeem kan het een KNO-afdeling zijn of dezelfde reanimatie. In het geval van matig angio-oedeem dat niet levensbedreigend is, wordt de patiënt behandeld op de afdeling allergologie of de gebruikelijke therapeutische afdeling.

Wat is de behandeling?
Voor allergisch angio-oedeem, dat deel uitmaakt van de anafylactische reactie, zijn de voorkeursgeneesmiddelen adrenaline, glucocorticoïde hormonen en antihistaminica. Daarnaast wordt detoxificatietherapie uitgevoerd door intraveneuze toediening van speciale oplossingen (reopluglukin, ringerlactaat, fysische oplossing, enz.). In het geval van een voedselallergeen worden enterosorbents gebruikt (actieve kool, enterosgel, witte kool, enz.). Symptomatische therapie wordt ook uitgevoerd afhankelijk van de symptomen die zich hebben voorgedaan, namelijk, in geval van moeilijk ademhalen, gebruiken ze middelen om bronchospasmen te verlichten en de luchtwegen uit te zetten (euphilin, salbutamol, etc.)

Bij niet-allergisch angio-oedeem (erfelijk, verworven angio-oedeem), vergezeld van een afname van de concentratie van C1-remmer in het bloed, is de behandelingsstrategie enigszins anders. In dit geval zijn adrenaline, hormonen en antihistaminica geen geneesmiddelen van de eerste keuze, omdat hun effectiviteit bij dit soort angio-oedeem niet zo hoog is.
De eerste keus geneesmiddelen zijn die welke het ontbrekende enzym in het bloed verhogen (remmer Cl). Deze omvatten:

  • Gezuiverd C1-remmerconcentraat;
  • Vers bevroren plasma;
  • Bereidingen van mannelijke geslachtshormonen: danazol, stanazolol;
  • Antifibrinolytica: aminocapronzuur, tranexaminezuur.
In het geval van ernstig larynxoedeem en volledige afsluiting van de luchtwegen wordt een RGT-incisie gemaakt, een speciale buis wordt geïnstalleerd voor een alternatieve ademweg (tracheostomie). In ernstige gevallen overgebracht naar een gasmasker.
De duur van het verblijf in het ziekenhuis is afhankelijk van de ernst van de ziekte. Gemiddeld is tijdens de behandeling op de therapeutische afdeling het verblijf van de patiënt in het ziekenhuis 5-7 dagen.

Een Andere Publicatie Over Allergieën

Kan er eczeem op de zenuwbodem zijn

Mensen die met deze aandoening worden geconfronteerd, weten dat het moeilijk is om het te genezen en keren regelmatig terug. Eczeem komt voor bij een persoon die in een snel ritme leeft en elke dag stress ervaart.


Hoe zich te ontdoen van de vrouw in de nek

Wen is de meest voorkomende tumor, dus de diagnose door artsen veroorzaakt geen problemen. De patiënt moet echter zelf de tekens van een vrouw om zijn nek weten om de situatie goed te kunnen beoordelen en, indien nodig, tijdig een specialist te raadplegen.


Wat versicolor bij een kind te behandelen: soorten ziekten en preventieve maatregelen

lichenAfweer - een groep huidaandoeningen van schimmel- en virale aard, die worden gekenmerkt door huiduitslag, ontsteking, jeuk.


Dalatsin-gel

Breed spectrum antibioticum. Toepassing: acne, weefselnecrose, steenpuisten, bronchitis, vaginitis, stafyldoderma. Prijs vanaf 659 wrijven.Analogons: Mirror, Clindamycin, Zener. Meer informatie over analogen, hun prijzen en of het vervangende producten zijn, kunt u vinden aan het einde van dit artikel.