Behandeling en preventie van drukpijnlijke plekken. Preventie van drukplekken bij bedlegerige patiënten

De sluipende ziekte die in de meeste gevallen meel veroorzaakt bij patiënten met een bed is doorligwonden. Dit is necrose of de dood van zacht weefsel. Immobiliteit van de patiënt leidt tot verstoorde bloedcirculatie, evenals tot het nerveuze trofisme. Als gevolg hiervan vormen zich zweren op het lichaam. Het voorkomen van drukplekken, tijdig gestart, kan de patiënt beschermen tegen het optreden van necrose van gebieden, waardoor de patiënt wordt gered van groot leed.

oorzaken van

Menselijke weefsels en organen zijn verzadigd met zuurstof door middel van bloedvaten die capillairen worden genoemd. Ze hebben zeer elastische wanden. Hun compressie leidt tot een langzamere bloedstroom en soms tot volledige stopzetting. Dergelijke processen worden geobserveerd wanneer een geforceerde langdurig zittende of liggende patiënt wordt gedwongen.

Patiënten die gedurende meer dan twee uur een verminderde bloedcirculatie hebben gehad, moeten zweren door druk worden voorkomen. Dit vermijdt weefselischemie. Het negeren van de aanbevolen procedures leidt vaak tot necrose.

De situatie kan worden verergerd door onjuiste patiëntenzorg. Verplaats indien nodig het schip of verander het bed, de patiënt wordt vaak op het bed getrokken. Er is een verplaatsing van de huid ten opzichte van de zich diep in de weefsels bevindende weefsels. Juiste en aandachtige zorg is een belangrijke voorwaarde voor het voorkomen van doorligwonden bij bedlegerige patiënten.

Risicofactoren

Niet alle bedlegerige patiënten ontwikkelen echter necrose. Het valt op dat sommige categorieën mensen meer vatbaar zijn voor de vorming van dergelijke defecten. De risicogroep omvat personen in aanwezigheid van de volgende factoren:

• ondervoeding, gebrek aan vocht;
• overgewicht of ondergewicht;
• onvoldoende lichaamshygiëne;
• ongecontroleerde uitwerpselen;
• toegenomen zweten (waargenomen bij verhoogde temperaturen);
• vreemde voorwerpen in het bed (knopen, kruimels);
• aanwezigheid van steken en plooien op het bed of linnen;
• roken;
• allergieën voor hygiëneproducten;
• diabetes mellitus;
• ziekten (letsels) van het ruggenmerg en de hersenen;
• hart- en vaatziekten.

In aanwezigheid van deze symptomen is de zorgvuldigste zorg voor ernstig zieke patiënten vereist. Preventie van doorligwonden zal onaangename gevolgen voorkomen. U moet zich ervan bewust zijn dat necrose meestal voorkomt op die plaatsen waar botuitsteeksels de grootste druk uitoefenen op het weefsel. En ook in gebieden met een minimale vetlaag.

Bij patiënten die op hun rug liggen, zijn heiligbeen, nek, schouderbladen, billen, ellebogen en hielen het meest vatbaar voor de vorming van doorligwonden. Wanneer zij aan de zijkant worden geforceerd, wordt necrose gevormd op de oppervlakken van de enkels, knieën, in het gebied van de trochanter major. Preventie van drukplekken bij ernstig zieke patiënten die constant op de maag zijn, is vereist op het gebied van de jukbeenderen en de schaamstreek. Bij zittende patiënten kunnen de billen, het gebied waar ze samenkomen, de zitbeenderen en het stuitje eronder lijden.

Preventieve maatregelen

Alle procedures moeten beginnen met de eerste dag van ziekte. Het voorkomen van drukplekken moet gebeuren met alle zorg en doorzettingsvermogen. Immers, als het begin van de vorming van weefselnecrose is, is het erg moeilijk om de progressie van deze pathologie te stoppen. Dus, wat is de preventie van drukplekken? Het algoritme van acties is als volgt:

Minder druk op de stof

Dit impliceert een verandering in de positie van de patiënt. Tegelijkertijd moet de hierboven beschreven weefselverplaatsing zorgvuldig worden vermeden.

Als de patiënt in een rolstoel zit en de positie van het lichaam onafhankelijk kan veranderen, wordt het aangeraden dit elke 15 minuten te doen. Als de patiënt niet kan deelnemen aan dit proces, moet hij geholpen worden om elk uur rond te lopen. U kunt speciale rolstoelen gebruiken. Ze zijn uitgerust met verschillende apparaten die het mogelijk maken om afwisselend druk uit te oefenen op lichaamsdelen. Hiermee kunt u een positieverandering realiseren en de impact op de meest kwetsbare gebieden verminderen. Effectieve verschillende pakkingen. Het kunnen apparaten zijn gevuld met water, gel, lucht, schuim. Ze maken het mogelijk om de patiënt correct in de stoel te plaatsen.

Preventie van doorligwonden bij bedlegerige patiënten moet beginnen met een verandering van positie om de twee uur. Als de patiënt genoeg van zijn eigen kracht heeft, kun je een dwarsbalk over hem plaatsen. Door het te nemen, kan een persoon een soort van "pull-ups" uitvoeren. Het wordt aanbevolen om ondersteunende apparaten en speciale matrassen te gebruiken. Ze zijn gericht op het beschermen van de huid tegen schade, het vermogen om het lichaam de nodige positie te geven, om de druk op kwetsbare gebieden te verminderen. Bij afwezigheid van dergelijke matrassen, kan voering worden toegepast. Ze worden op de meest kwetsbare plaatsen geplaatst. Het is mogelijk om de druk op de huid effectief te verminderen door de kop van het bed omhoog te brengen. U moet echter weten dat het niet toegestaan ​​is om niet hoger dan 30 graden te stijgen.

Fruit, groenten, vis, kippenbouillon, zuivelproducten, granen moeten de overhand hebben in de voeding. Het is belangrijk om voldoende vocht in te nemen. Het wordt aanbevolen om minstens 1,5 liter per dag te drinken. Van vet, gebakken, gekruid, gerookt voedsel moet volledig worden verlaten.

Lingerie en kleding alleen van zachte stoffen

De vellen moeten zorgvuldig worden aangedraaid, zodat plooien er niet uitzien. Sta niet toe dat kruimels of andere kleine voorwerpen naar bed gaan. Controleer de netheid van linnen. Het is erg belangrijk om te voorkomen dat de patiënt oververhit raakt. Omdat het veel zweten veroorzaakt. En dit, net als urine, is het sterkst irriterend voor de huid.

Grote problemen veroorzaken deze zorg en preventie van drukplekken niet. Het is alleen nodig om netheid te behouden en eventuele vervuiling op tijd te verwijderen. Het is belangrijk om voldoende vocht van de huid te observeren, waardoor het drogen ervan wordt voorkomen. In geval van overmatig vocht, is het raadzaam om talk te gebruiken. In de aanwezigheid van een droge huid kunnen vochtinbrengende lotions worden aangebracht.

Was zeker. Gebruik hiervoor een oplossing met milde zeep en warm water. Na de procedure moet de huid worden gedroogd. Pas daarna kunnen speciale middelen worden toegepast op de geperste gebieden - crèmes of zalven voor doorligwonden.

Dagelijks moet het oppervlak van de huid zorgvuldig worden onderzocht. Dit zal een tijdige identificatie van de ontwikkeling van pathologieën mogelijk maken.

Het is heel belangrijk om de uitwerpselen van de patiënt onmiddellijk te verwijderen. Omdat zij het zijn die de huid blootstellen aan de sterkste effecten van bacteriën en vocht. Daarom moeten luiers en luiers vaak genoeg worden vervangen.

Er zijn echter gevallen waarbij zelfs een perfecte huidverzorging, het voorkomen van drukplekken, geproduceerd op een hoog niveau, de patiënt niet kon beschermen tegen de vorming van necrose.

Stadia van pathologie

Dus, het bovenstaande beschouwd, wat zijn de verschijnselen zoals druk zweren, oorzaken, preventie. De behandeling van pathologie varieert afhankelijk van de mate van het proces. Daarom is het aan te raden om de hoofdfasen aan te raken, volgens welke de drukzweren zich ontwikkelen.

Fase 1 De begingraad, die wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van de volgende kenmerken:

1. Het oppervlak van de huid is niet beschadigd.
2. Er is roodheid. Als de patiënt een schone huid heeft. Terwijl u op zo'n site drukt, verandert de kleur niet.
3. Bij donkere patiënten is roodheid niet zichtbaar. Als de epidermis wordt ingedrukt, wordt deze echter niet wit. Het oppervlak kan geïrriteerd, cyanotisch of paars lijken.
4. Soms zijn deze gebieden pijnlijk, vooral gevoelig. Om aan te raken, kunnen ze warmer of kouder zijn, zachter dan de rest van het huidoppervlak.

Fase 2 Nu is de doorligwonden een open wond. Karakteriseren van symptomen van graad 2, zoals:

1. De epidermis (bovenste huidlaag) is beschadigd. Soms kan het volledig afwezig zijn.
2. Visueel is er een rood-roze, gezwollen wond. Ze herinnert een maagzweer.
3. In sommige gevallen is de doorligwond een blaas met een vloeistof. Het kan intact zijn of al barsten.

Fase 3 Hier hebben we het over een diepe wond. De symptomen zijn als volgt:

1. De doorligwonden komen tot vetweefsel.
2. De gevormde zweer ziet eruit als een krater.
3. Op de bodem van de wond kan geelachtig dood weefsel worden waargenomen.
4. Dergelijke schade verspreidt zich verder en beïnvloedt de lagen van een gezonde huid.

Fase 4. Deze graad is ingesteld met uitgebreide weefselnecrose. De symptomen van fase 4 zijn als volgt:

1. Beenderen, pezen en spieren kunnen in een wond worden gezien.
2. De onderkant van de zweer wordt voorgesteld door een hard dood weefsel, van een donkere kleur.
3. Nederlaag is wijdverspreid tot ver buiten de primaire focus.

Behandeling van doorligwonden 1 graad

Eerder werd opgemerkt dat dit de eerste fase van de ontwikkeling van pathologie is. Welke controlemaatregelen hebben dergelijke doorligwonden nodig? Preventie en behandeling bestaan ​​voornamelijk uit grondige zorg, volgens het hierboven beschreven algoritme.

Als de patiënt doorligwonden begint te vormen, moet u de conditie van de huid zorgvuldig controleren. In het geval van het drogen van de laatste, worden hypoallergene crèmes aanbevolen. Het is het beste om "Kinderen" te kiezen.

Bij hoge luchtvochtigheid worden drogende zalven of oplossingen aanbevolen. Het is ook toegestaan ​​om talk of poeder te gebruiken. Effectief genoeg voor het drogen van de huid - een oplossing van mangaan (1%), schitterende groene, zinkzalf. Het laatste redmiddel is echter alleen toegestaan ​​in fase 1. In de toekomst is het gebruik van zalven die zink bevatten ten strengste verboden.

Lokale behandeling van doorligwonden is gebaseerd op de volgende stappen:

1. Voor het toilet van de huid gebruikte medicijnen of producten die geen ionenuitwisselingseigenschappen bezitten. Een van de meest populaire is het medicijn "Camphor-alcohol".
2. De huid moet worden gedroogd en behandeld met medicijnen die de lokale bloedcirculatie kunnen verbeteren. Gebruik in de regel medicatie "Solcoseryl", "Actovegin".
3. Een polyurethaan filmverband aanbrengen. Dergelijke verbanden worden gemaakt in de vorm van een kleverige transparante pleister. Ze beschermen het oppervlak van de huid tegen het binnendringen van bacteriën. Tegelijkertijd blokkeren de toegang van zuurstof, evenals de verdamping van vocht. Transparant oppervlak stelt u in staat om het genezingsproces te regelen.
4. Effectief wassen met koud water. Deze methode leidt tot de reductie van bloedvaten met daaropvolgende expansie. De procedure stimuleert de verbetering van de lokale bloedstroom, verhoogde weefselvoeding.

Behandeling van stadium 2-pathologie

In dit stadium worden oppervlakkige huidlaesies waargenomen. In dit geval is de chirurgische behandeling al verbonden (de meest minimale). De arts beveelt maatregelen aan om weefselnecrose tegen huidregeneratie te stoppen. Profylaxe van doorligwonden is enigszins veranderd. Het pathologiebesturingsalgoritme is als volgt:

1. In de dressing trimde chirurgische schaar dood epitheel. De wond wordt gewassen met "waterstofperoxide" of "zoutoplossing". In de toekomst wordt de dynamiek van de ontwikkeling van het proces bewaakt.
2. Als de pathologie vordert en ontsteking optreedt, past de arts antibiotische therapie toe.
3. Overlappend op gebieden zonder epidermis antiseptische verbanden. Alleen een arts kan aanbevelen welke men beter kan toepassen. Bij zijn aanstelling zal hij rekening houden met het stadium, het gebied van de laesie, de afwezigheid of aanwezigheid van necrose. Transparante verbanden "Tegadem", "Cosmopor", "Blisterfilm" en "Gyrofilm" worden als tamelijk effectief beschouwd. Niet minder populair zijn wafehydrocolloïden - "Hydrocol", "Duoderm".

3-4 graden behandeling

Behandeling van doorligwonden en hun preventie wordt beperkt tot chirurgische ingreep. Alleen op deze manier kan de wond worden gereinigd van necrose. Te verwachten dat dood weefsel door zichzelf wordt afgescheurd, is een verkeerde tactiek. Het moet duidelijk zijn dat het pathologische proces zich snel verspreidt.

Het is het beste om een ​​chirurgische operatie uit te voeren - necrotomie - vóór het begin van capillaire bloedingen. Na een dergelijke interventie, wanneer de doorligwonden worden schoongemaakt, zijn preventie en behandeling gebaseerd op de volgende groepen geneesmiddelen:

1. Geneesmiddelen met een niet-politieke werking zijn trypsine, collagenazine, deoxyribonuclease, chymotrypsine en terrilitine.
2. Weefsel-stimulerende preparaten - Kalanchoëzalf, Methyluracil, Curiozin, Bepanten, Viniline, Vulnostimulin.
3. Betekent dat de bloedsomloop te verbeteren - Tribenozid, Pirikarbat.
4. Ontstekingsremmende middelen - Algofin, Dexamethason, Hydrocortison, Vulnuzan.

Populaire crèmes (zalven)

Voor de preventie van doorligwonden, is het noodzakelijk om te worden geïntegreerd. Uitstekende preparaten die geschikt zijn voor lokale behandeling zijn de volgende:

Het belangrijkste actieve bestanddeel is een antibioticum. Het remt de voortplanting en groei van pathogene micro-organismen. De crème biedt een pijnstillend effect, hydrateert de wond en bevordert de genezing.

De crème kan open op de doorligwonden worden aangebracht of met een occlusief verband. De remedie bedekt een wond van 2-3 cm dik. De procedure moet 2-3 keer per dag worden herhaald.

De werking van het medicijn is gericht op het reinigen van de wond. Daardoor verliezen bacteriën hun voedingsmedium. Bovendien zorgt de zalf voor snelle granulatie van weefsels.

Breng het medicijn aan op een wond die eerder met zoutoplossing is gereinigd. Het wordt aanbevolen om de procedure twee keer per dag uit te voeren.

Het medicijn wordt gekenmerkt door de hoogste hydratatie-activiteit. Dit draagt ​​bij aan een snel therapeutisch resultaat. Zalf zorgt voor reinigende wonden, verwijdering van pus, necrotische massa's.

Het wordt dagelijks toegepast. Het beschadigde oppervlak is gevuld met het preparaat. Topdressing wordt toegepast. Soms wordt het aanbevolen om een ​​zalf met een injectiespuit in de etterende holtes te injecteren.

Thuisbehandeling

Het is erg moeilijk om onafhankelijk met deze pathologie te vechten. Als de fase de eerste is, wordt het voorkomen van drukplekken thuis uitgevoerd volgens het hierboven beschreven algoritme. In een meer gevorderd geval is het bijna onmogelijk om een ​​volledige reiniging van een etterende wond uit te voeren, om normale omstandigheden voor het drogen te verschaffen, evenals weefselherstel.

Voor dergelijke gevallen heeft de moderne farmacologie speciale antiseptische verbanden vrijgegeven. Bij het kiezen van dergelijke hulpmiddelen is het erg belangrijk om rekening te houden met de mate van drukpijn, de aanwezigheid (of afwezigheid) van een infectie.

De meest voorkomende zijn de volgende verbanden:

1. "Proteox-TM" met mexidol en trypsine. Het wordt gebruikt voor geïnfecteerde wonden in de laatste stadia. Het verband verwijdert necrose, pus, vermindert ontsteking, stimuleert weefselherstel.
2. "Multiferm" - chitosan en een complex van enzymen. Ontworpen om doorligwonden in 1 en 2 fasen te behandelen. Geschikt in aanwezigheid en afwezigheid van infectie in de wond.
3. "Biaten AG". Het wordt gebruikt voor uitgebreide huilende oppervlakken, met de aanwezigheid van een infectie. De aanbevolen verwisseling van het verband moet 1 keer binnen 1-7 dagen plaatsvinden.
4. Comfil Plus. Het medicijn is bedoeld voor grote doorligwonden. Echter volledig niet geïnfecteerd.

conclusie

Preventie van drukpijnlijke plekken ligt in de zorgvuldige implementatie van alle regels voor de zorg voor patiënten. Exacte naleving van de voorgeschreven aanbevelingen minimaliseert de kans op pathologie. Daarom is de noodzaak om necrose te genezen geëlimineerd.

Preventie van drukplekken bij bedlegerige patiënten - middelen en maatregelen

Decubitus is een verraderlijke ziekte die het toch al zware leven van bedspatiënten verergert. Langdurige immobiliteit leidt tot lokale stoornissen van de bloedsomloop en dood van zacht weefsel (necrose).

Tijdige preventie van doorligwonden kan de zorg voor een bedpatiënt vergemakkelijken en zijn kwaliteit van leven verbeteren.

Wat is deze ziekte?

Decubitus is een bloeding van de huid, vanwege de langdurige druk van het lichaamsgewicht op dit gebied. Meestal komen ze voor in bedlegerige patiënten, verlamd en oude mensen die veel tijd in bed doorbrengen vanwege uitputting van het lichaam.

Er kunnen echter drukzweren optreden in het geval van samenknijpen van weefsels met een strak verband (bijvoorbeeld in het geval van een breuk of wond), evenals bij het dragen van een kunstgebit dat niet in maat is ingepast (necrose van het tandvlees).

In totaal zijn er 4 stadia van de ontwikkeling van doorligwonden:

1. Er vormt zich een rode vlek op het beschadigde gedeelte van de huid, die niet verdwijnt zelfs nadat de druk op de epidermis is gestopt. Palpatieplek verandert ook niet van kleur. De patiënt kan klagen over milde gevoelloosheid en tintelingen.
2. Blaren, blauwe plekken, kleine zweren beginnen zich op de huid te vormen. De huid op de doorligwonde wordt koud en droog bij aanraking, afbladderend.
3. Het getroffen gebied ziet eruit als een etterende wond die, afgezien van de angstaanjagende uitstraling, een onplezierige, rottingsgeur uitademt. Het afsterven van het omliggende weefsel begint.
4. In dit stadium worden de zachte weefsels aangetast en kunnen pezen en botten door de zweer worden gezien. Het probleem vereist een dringende chirurgische ingreep.

Het is belangrijk! Hoe langer de doorligwonden achterblijven zonder behandeling, hoe meer het menselijke immuunsysteem uitgeput raakt en de weefsels zullen worden aangetast. In sommige gevallen kan de situatie resulteren in ledemaatamputatie.

Algoritme behandeling thuis

Onmiddellijk na de eerste klachten van de patiënt voor gevoelloosheid of tintelingen, moet u de arts bellen om het lichaam te onderzoeken op drukpijnlijke plekken en samen met hem beslissen hoe de patiënt het best kan worden overgeschakeld om de situatie te corrigeren en zijn welzijn te verbeteren.

Je moet het niet zelf doen, omdat de verkeerde acties de ziekte alleen maar kunnen verergeren.

Voor de rest is het bij de behandeling van doorligwonden voldoende om de vier principes na te leven:

1. Herstel de bloedcirculatie. Om dit te doen, volgt u de regels van preventie (zie hieronder).
2. Verwijder dood en etterig weefsel. Misschien zowel chirurgische excisie van beschadigde weefsels, als medicijneffecten op dode weefsels voor hun afstoting (met de hulp van Iruksol-zalf).
3. Elimineer de focus van ontstekingen. Hiervoor adviseren artsen vaak waterstofperoxide, furatsilina-oplossing, streptotsid.
4. Bevorder genezing. Om genezing te versnellen, kunt u gereedschappen gebruiken zoals Levomikol, Levocin, Solcoseryl. Zo'n folk remedie, zoals duindoornolie, heeft zich ook goed bewezen.

Help! Grote en doorlopende doorligwonden kunnen alleen worden genezen door middel van weefseltransplantatie, dus vertraag de oproep van de dokter naar het huis niet.

Hoe kan voorkomen dat ze voorkomen?

Liggende patiënten hebben vaak last van doorligwonden - dit veroorzaakt veel ongemak voor zowel de patiënt zelf als de persoon die voor hem zorgt.

Om de ontwikkeling van deze ziekte te voorkomen, raden artsen aan:

• Gebruik een speciale anti-decubitus matras, die zorgt voor de juiste verdeling van het menselijk gewicht.
• Neem in het dieet van de patiënt voldoende plantaardige en dierlijke eiwitten op.
• Zorg ervoor dat het beddengoed gelijkmatig is opgemaakt - zonder plooien en trekhaken.
• Was lakens en dekbedovertrekken minstens één keer per week.
• Was de patiënt tijdig, om overmatig vocht en luieruitslag te voorkomen, en verander regelmatig de luier.
• Verander de positie van het lichaam van de patiënt minstens 5-6 keer per dag (in overleg met de arts).

Hoe het voorkomen van doorligwonden wordt voorkomen, wordt in de video beschreven:

Faciliteiten en activiteiten

Om doorligwonden te voorkomen, is het de moeite waard om de volgende anti-decubitus remedies te gebruiken:

1. Zalven en gels. Meestal schrijven artsen de volgende geneesmiddelen voor: Solcoseryl, Algofin, Methyluracil, Mefenat, Alantan Plus, Dermazin, Argolsulfan, Sulfargin, Stellanin, Vishnevsky Zalf.
2. Dressing. Onderverdeeld in drie categorieën - reinigen, trekken en genezen. Kan in alle stadia worden gebruikt, van preventie tot behandeling.
3. Matrassen - zijn onderverdeeld in twee typen: statisch en dynamisch. De eersten voorkomen stagnatie door de ligfiets zo te fixeren dat de belasting gelijkmatig over het lichaam wordt verdeeld. De tweede - heeft invloed op het weefsel van de patiënt, normaliseert de microcirculatie en voorkomt spiersterfte. Artsen adviseren om anti-decubitus matrassen met laserperforatie en blazen aan te schaffen, zodat ondanks het grote lichaamsgewicht van de patiënt, lucht door de microscopische cellen stroomt.
4. Kussens. Anti-pijn pads zijn ingedeeld in categorieën, afhankelijk van het getroffen gebied: voor ellebogen en hielen, als wc-bril, als zitplaatsen op een stoel, rug en billen.
5. Rubberen ring van rubber. Cirkels variëren in grootte (groot, gemiddeld en klein). De cirkel wordt onder de patiënt geplaatst, zodat het gebied van mogelijke vorming van een doorligwonde zich in het midden van de cirkel bevindt.
6. Kwarts gebaseerde bestralers. Kwarts is een vrij veel voorkomende praktijk voor de behandeling van verschillende huidziekten en drukzweren ook. De procedure bestrijdt schadelijke bacteriën, stopt ontstekingen en versnelt de weefselregeneratie.
7. Ademhalingsoefeningen - alle patiënten, zelfs degenen die zich houden aan een strikte pastelkleurmodus, het is erg belangrijk om ademhalingsoefeningen te doen. Lichte oefeningen (onafhankelijk of met behulp van simulators) zullen helpen om het lichaam te verzadigen met het gebrek aan zuurstof, wat ook een gunstig effect heeft op de toestand van de weefsels.

Het is belangrijk! De keuze van aanvullende profylactische agentia moet met de arts worden overeengekomen. Onjuist gebruik van medische apparaten kan de toestand van de patiënt verergeren.

Welke middelen en maatregelen zullen helpen de vorming van doorligwonden te voorkomen, worden beschreven in de video:

Een doorligwond is een proces dat wordt veroorzaakt door knijpen in haarvaten op de huid. Meestal wordt dit probleem nagestreefd door verlamde, bedlegerige en verzwakte mensen van ouderdom die, vanwege hun zwakte, het grootste deel van hun tijd in bed doorbrengen.

Het is erg belangrijk om van tevoren te zorgen voor het voorkomen van doorligwonden en als het probleem zich voordoet, vraag dan een arts om hulp.

Kenmerken zorg voor patiënten met doorligwonden. Preventie en behandeling van doorligwonden

Decubitus (woekerend weefsel gangreen - huid, subcutaan weefsel, enz.) Wordt gevormd als gevolg van neurotrofe veranderingen of stoornissen van de bloedsomloop bij verzwakte en ernstige patiënten (vooral met letsels van het ruggenmerg) in die delen van het lichaam die langdurig worden samengedrukt, meestal als gevolg van gedwongen lang onbeweeglijk verblijf van de patiënt in bed.

In een aanzienlijk aantal gevallen kunnen doorligwonden worden beschouwd als een complicatie van onvoldoende kwaliteitszorg.

Met een lange positie van de patiënt op de rug worden allereerst zachte weefsels gecomprimeerd in het heiligbeen, de hiel, de achterkant van het hoofd, waar meestal de doorligwonden worden gevormd. Vaak verschijnen drukzweren op andere plaatsen waar benige uitsteeksels zich direct onder de huid bevinden (schouderbladen, grote trochanterdijen, enz.).

Andere predisponerende factoren voor de ontwikkeling van doorligwonden zijn: obesitas of uitputting van de patiënt; dysproteïnemie; bloedarmoede; droge huid met kraken; overmatig zweten; incontinentie van uitwerpselen en urine; alle factoren die het bedvocht verhogen; elke vorm van verminderde perifere bloedsomloop.

Bovendien zijn doorligwonden gevaarlijk omdat ze de toegangspoort voor infectie zijn, wat kan leiden tot de ontwikkeling van wondinfectie en sepsis.

De vorming van drukzweren vindt geleidelijk plaats. De patiënt kan klagen over pijn in de lumbale regio. Eerst verschijnen visueel op het oppervlak van de huid, op plaatsen waar weefsel wordt samengeperst, roodheid en cyanose, en huidoedeem ontstaat door stagnatie van veneus bloed (ischemievan stadium). Dit is een omkeerbaar stadium van de ontwikkeling van een doorligwonden, wanneer de eliminatie van de knijpfactor en de minimale hoeveelheid behandelingsvoordelen de huidvernieuwing normaliseert. Vervolgens, ten gevolge van grove microcirculatiestoornissen, voornamelijk op het niveau van arteriolen, begint de epidermis te exfoliëren (maceratie), de huid necrotiseert, ondanks zijn nogal hoge weerstand tegen hypoxie (oppervlakkige necrose). Later, necrotisch vetweefsel, fascia, gevolgd door de scheiding van necrotisch weefsel en de vorming van een diepe wond. In sommige gevallen wordt op de bodem van de wond bepaald door het gebied van het blootgestelde bot. Wanneer een wondinfectie samenkomt, wordt de wond purulent (stadium van purulente fusie).

Voor objectivering van het risico op doorligwonden werden de WATERLOW-schaal en de Norton-schaal voorgesteld.

De doorligwonden zijn tamelijk slecht behandelbaar, en daarom is het voorkomen van deze complicatie van het grootste belang.

Maatregelen ter voorkoming en behandeling van drukpijnlijke plekken worden geregeld door OST "Protocol voor het beheer van patiënten. Decubitus "en goedgekeurd door de minister van Volksgezondheid van de Russische Federatie nr. 123 van 04.17.02.

De verpleegster moet de patiënt elke dag onderzoeken, bij het identificeren van de geringste tekenen van de vorming van doorligwonden, de arts op de hoogte stellen. In veel klinieken zijn disposable patiëntenzorg en huidverzorgingsproducten wijdverspreid. De huid goed ontvetten, 1: 1 mengsel van 40% ethylalcohol met shampoo verdunnen. Let bij het afvegen op de plooien van de huid, vooral bij mensen met overgewicht. Patiënten met disfunctie van de bekkenorganen, evenals gedurende lange tijd op bedrust, moeten ten minste tweemaal per dag worden doorgespoeld. Het meest bekende is het EURON hygiënesysteem voor eenmalig gebruik, dat verschillende pakkingen met absorberende lagen van verschillende mate van absorptie omvat; niet-gerimpelde cellulosevellen; natte bacteriedodende doekjes, etc.

Om doorligwonden te voorkomen, is het noodzakelijk:

. sluit de aanwezigheid op de kruimels van het bed uit, vouwt; langdurig huidcontact met nat wasgoed;

. beddengoed moet zonder littekens, vlekken, knopen zijn;

. het gebied van de rug, het sacrum 1-2 keer per dag moet worden afgeveegd met kamfer of salicylzuur;

. rubberen cirkels omwikkeld met een niet-grove doek, katoenen gaas en schuimkussens, rollers, enz. moeten onder de botuitsteeksels worden geplaatst. Wanneer de patiënt lange tijd in een rolstoel of rolstoel zit, worden schuimrubber of andere kussens onder de billen, rug en voeten van de patiënt geplaatst. Het beste is om functionele bedden en speciale schuim- of anti-decubitusmatrassen te gebruiken, gevuld met water, lucht of helium;

. meerdere keren per dag (bij voorkeur om de 2 uur), is het nodig om de patiënt om te draaien, de positie van het lichaam te veranderen (aan de ene, de andere kant, de positie van de FAWLER met de nadruk op de benen, enz.); om de positie van het lichaam van de patiënt te veranderen kan niet worden verplaatst - til, rol, enz.;

. wanneer de patiënt draait, is de huid op plaatsen met mogelijke vorming van doorligwonden niet traumatisch om te masseren, terwijl het wassen van de huid, wrijving met klonterige zeep is uitgesloten; gebruik alleen vloeibare zeep; als de huid droog is, wordt deze besmeurd met beschermende crèmes of zalven (bijvoorbeeld PANTETOL-zalf); in geval van een te vochtige huid, wordt deze gewreven met een zachte doek, behandeld met preparaten zoals "BEPANTIN", "VAZA-FOAM";

. in geval van incontinentie van urine en feces, effectieve urine- en catheps gebruiken, pads, vellen, luiers absorberen, enz.;

. om familieleden de regels voor patiëntenzorg te leren, om de patiënt de techniek te leren om de positie van het lichaam te veranderen, inclusief het gebruik van technieken en speciale hulpmiddelen.

Bij de eerste tekenen van decubitus: 1-2 keer per dag, smeer de rood wordende plaatsen in met kamferalcohol, in tweeën gesneden met citroen, een alcoholische oplossing van briljante groene, 5-10% kaliumpermanganaatoplossing en kwarts.

Met de ontwikkeling van doorligwonden - het is behandeld met 0,5% kaliumpermanganaat oplossing. Bij het samenvoegen van de infectie wordt de wond behandeld met antiseptische preparaten, waaronder zalf; enzymen; stoffen die reparatieve processen stimuleren (SOLKOSERIL, ATSERBIN, IRUKSOL, ARGOSULFAN, BEPANTEN PLUS, BAKTROBAN, enz.). Het gebruik van zinkhyaluronaat zinkgel (kurozin) heeft zichzelf goed bewezen. Het medicijn heeft pijnstillende, antibacteriële effecten, stimuleert het genezingsproces, voorkomt dat het verbandmateriaal uitdroogt en granulatie raakt gewond. Met een uitgesproken component is chirurgische necrotomie geïndiceerd. In aanwezigheid van overvloedige etterende afscheiding en reductie van reparatieve processen, kunnen carboniserende verbanden (CARBONICUS S, etc.) worden gebruikt. Met goed geleide medische maatregelen geneest de doorligging door secundaire intentie.

Doorligwonden - preventie

Het voorkomen van drukplekken bij bedlegerige patiënten is erg belangrijk, omdat het zal helpen het optreden van pijnlijke zweren in het lichaam te voorkomen. De doorligwonden zijn wonden van verschillende diepten die zelfs de botten kunnen bereiken, terwijl de weefsels van het lichaam worden vernietigd en sterven, en alles is verbonden met een schending van de bloedcirculatie in een statische positie.

Als de patiënt de hele tijd in dezelfde positie ligt, wordt hij niet goed verzorgd, dan begint de huid te vegen en te vernietigen als gevolg van een gebrek aan bloedcirculatie, een infectie kan in de wond komen, in dit geval is zelfs de dood mogelijk. Als u alle regels van zorg voor een bedpatiënt volgt, kunt u het risico op drukzweren tot een minimum beperken.

reglement

Regels voor de verzorging van een bedspatiënt zijn een standaardset handelingen die moeten worden uitgevoerd door mensen die voor een patiënt zorgen. Maar ik wil meteen opmerken dat het niet voldoende is om elke dag dezelfde handelingen automatisch uit te voeren, het is noodzakelijk om eerst met de patiënt te communiceren en naar zijn klachten te luisteren.

Het wordt elke dag aanbevolen om geïnteresseerd te zijn in hoe de patiënt voelt dat hij zich zorgen maakt en zich zorgen maakt. Meestal zal de patiënt vertellen of onaangename sensaties in delen van het lichaam verschijnen, dit zal helpen om snel te reageren en doorligplekken te voorkomen.

Het voorkomen van drukplekken thuis en in het ziekenhuis is hetzelfde, het bestaat uit de volgende regels voor patiëntenzorg:

• Het is noodzakelijk om de patiënt om de 2-3 uur, dag en nacht, te draaien om verstoorde bloeddoorstroming in bepaalde gebieden te voorkomen;
• Het is erg belangrijk om de netheid van kleding en beddengoed te controleren;
• Het bed moet niet alleen schoon zijn, maar goed gestrekt, zonder plooien;
• In het geval van incontinentie zijn luiers nodig die regelmatig moeten worden vervangen. U kunt de patiënt de hele dag niet in luiers houden, u moet uw huid bij elke verandering 15-20 minuten laten ademen, en een wegwerpbare absorberende luier onder de patiënt plaatsen.
• Nadat de patiënt naar het toilet is gegaan, is het nodig hem met een mild hygiënisch middel af te spoelen en de huid op een droge handdoek te deponeren.
• Als de huid te nat is en er een risico is op luieruitslag, besprenkeld met talkpoeder of aardappelzetmeel in vochtige vouwen;
• Het is noodzakelijk om een ​​comfortabele temperatuur in de kamer te creëren, zodat de patiënt niet bevriest of zweet;
• U moet regelmatig masseren op plaatsen waar druk door zweren optreedt. Als de huid al rood gekleurd is, masseer dan rond de zere plek;
• Het is noodzakelijk om de voeding van de patiënt te controleren en te zorgen voor voldoende vochtinname.

Het is erg belangrijk om alert te zijn op de uitvoering van de bovenstaande aanbevelingen, onjuiste acties zullen onvermijdelijk leiden tot het verslaan van de huid. Doorligwonden veroorzaken ernstige pijn bij de patiënt, die al lijdt aan de onderliggende ziekte, dus schat. zusters en naaste mensen die zorg verlenen, moet u zich vertrouwd maken met de regels en ze perfect volgen.

Opgemerkt moet worden dat het heel goed mogelijk is om het werk te vergemakkelijken als je thuis voor een ziek familielid moet zorgen, met hem moet communiceren en je in staat moet stellen om bepaalde acties zo goed mogelijk uit te voeren. We moeten proberen de patiënt te leren om enige actie uit te voeren, hem niet laten meppen en lui zijn.

Als een persoon die om een ​​patiënt geeft op een bepaald moment niet weet hoe hij een patiënt met iets kan helpen, moet u onmiddellijk hulp zoeken bij specialisten. Tijdige hulp en bekwame zorg voorkomen niet alleen zweertjes, maar helpen je ook om je gelukkig en waardevol te voelen.

Houding veranderen

Een van de belangrijkste aspecten van preventie is om de patiënt regelmatig naar verschillende kanten te verplaatsen. Verander de patiënt elke 2-4 uur gedurende de dag, afhankelijk van zijn toestand. In sommige gevallen kan de beweging elke 60-90 minuten worden getoond, nauwkeurige aanbevelingen gegeven door de behandelende arts.

Als een patiënt regelmatig elke dag wordt afgeleverd, netjes wordt gedaan, treden in de regel geen zweertes op. Maar helaas kunnen niet alle bedlegerige patiënten veilig worden verplaatst, vooral bij ernstige fracturen, wanneer fixatie in één positie een belangrijke rol speelt.

Als de patiënt niet kan worden omgekeerd, kunnen zachte kussens en kussens onder verschillende delen van het lichaam worden geplaatst. Deze methode zal helpen om de plaats van druk een tijdje te veranderen en de toestand van de patiënt te verlichten. Het voordeel van deze methode is dat de patiënt deze zelfstandig kan gebruiken.

Bijvoorbeeld, overdag moet je je armen en benen verschuiven, je kunt kussens onder je knieën leggen, onder de bil, schouder om de druk op verschillende gebieden te veranderen. Het is erg belangrijk om ervoor te zorgen dat de patiënt comfortabel is in de nieuwe positie, niets doet en niet interfereert.

Verhuis tips:

• U kunt de patiënt niet trekken en het bed slepen, het moet voorzichtig worden opgetild, anders bestaat het risico op afschuiving van de huid en knijpen in de bloedvaten;
• Om de patiënt zelf te laten bewegen, moet u leuningen bij het bed installeren, u moet niet toestaan ​​dat de patiënt beweegt, op het bed rusten met uw ellebogen en voeten;
• Zodat de patiënt niet naar beneden kruipt, moet u kussens onder zijn knieën leggen zodat deze in een verhoogde staat zijn. Als het bed zelf instelbaar is, wordt het in de juiste positie gebracht.

Het is belangrijk op te merken dat als de patiënt uit bed kruipt of opzettelijk wordt getrokken, de huid en spieren zich uitrekken en de vaten knijpen, wat bijna altijd leidt tot doorligwonden. Daarom is het erg belangrijk om de positie van de patiënt te controleren en deze correct te verplaatsen, zodat de huid niet kan bewegen.

Over matrassen

Een andere belangrijke maatregel voor het voorkomen van doorligwonden bij bedlegerige patiënten is de juiste selectie van matrassen. Meteen moet worden opgemerkt dat op een hard oppervlak de kans op drukplekken vele malen groter is dan op een zachte, en dit is niet verrassend.

Liggend op een harde bank komen alleen kleine huidplakjes ermee in contact, die vervolgens door druk in de bloedsomloop lijden. Dit komt door de fysiologie van de mens, omdat het lichaam aan alle kanten is gebogen. Om de druk op bepaalde gebieden te verminderen, moet u hun gebied vergroten, dit zal alleen maar een zacht bed helpen.

Uit het bovenstaande volgt dat een voldoende zachte matras nodig is voor bedpatiënten waarin deze letterlijk zal zinken, in dit geval zal het contactgebied groot genoeg zijn. Het is belangrijk om te begrijpen dat de matras niet mag doorbuigen.

Eerder werden hooimatten tegen doorligwonden gebruikt, maar nu is er een grote selectie speciale matrassen die niet alleen de nodige zachtheid hebben, maar ook de druk in verschillende delen van het lichaam reguleren. Zo'n apparaat is eenvoudig nodig voor die patiënten die niet kunnen worden overgedragen.

Als het niet mogelijk is om een ​​matras te kopen, en het bed hard genoeg is, kunt u het verbeteren met behulp van een paralon voering, ter grootte van het bed. De dikte van de paralon moet minimaal 4 centimeter zijn om het gewenste effect te hebben. Deze methode zal het bed zachter maken en het risico op doorligwonden verminderen.

Tips voor het kiezen van een matras uit doorligwonden in de winkel:

• Allereerst moet u bepalen welk matras de patiënt nodig heeft: statisch of dynamisch. De behandelende arts zal u helpen een keuze te maken en geld te besparen, die objectief de toestand van de patiënt zal evalueren en u zal vertellen wat hij echt nodig heeft.
• Bij het kiezen van een dynamisch matras moet u letten op het gewicht van de patiënt. Als de patiënt minder dan 120 kg weegt, moet u een cellulaire matras nemen en als deze hoger is dan 120 kg, dan ballon.
• Het is noodzakelijk om het maximale laadvermogen van het product te controleren, als het minder dan of gelijk aan het gewicht van een persoon is, zal het doorzakken in zo'n matras - dit is erg slecht.
• Het is noodzakelijk om aandacht te schenken aan waar het matras van is gemaakt. Het materiaal moet gemakkelijk te reinigen zijn en geen vocht opnemen. Het is beter om matrassen uit polyurethaanschuim te nemen.
• Het is noodzakelijk om een ​​matras te kopen ter grootte van het bed, anders verschuift het en zal het gewenste effect niet worden bereikt.

Een kwaliteitsmatras ontlast de patiënt van drukplekken en helpt de behandelings- en rustperiode comfortabel en veilig te maken.

Over bed

Goed beddengoed is ook erg belangrijk bij het voorkomen en behandelen van doorligwonden. Om zweren te voorkomen, wordt aanbevolen om ademende materialen, verschillende voeringen en kussens te gebruiken.

Aanbevelingen voor het voorbereiden van een bed voor een bedspatiënt:

• Het wordt niet aanbevolen om gewoon beddengoed te gebruiken, omdat het niet elastisch genoeg is en gemakkelijk kan worden uitgeschakeld, waardoor plooien verschijnen. Idealiter geschikte lakens met elastiek, die de matras goed passen, terwijl de stof moet uitrekken, om niet te interfereren met de juiste locatie van het lichaam op de matras.
• Het is noodzakelijk om kleding eronder met hypoallergene middelen te wassen en goed door te spoelen, dit is erg belangrijk, want tijdens langdurig liggen wordt de huid erg gevoelig en heeft niets te maken met irritatie.
• Het wordt niet aanbevolen om tafellaken onder de patiënt te leggen, omdat ze niet ademt en de huid begint te neuriën. Het is het beste om speciale ademende en waterafstotende matrassen te gebruiken. Als het gebruik van tafelzeil nodig is, moet u een zachte voering of kussen aanbrengen zodat de huid ademt.
• Het is noodzakelijk om ervoor te zorgen dat er geen harde voorwerpen onder de patiënt vallen. Vaak is het de buis van de druppelaar die in de aderen knijpt wanneer de patiënt er lang op zit en drukplekken veroorzaakt.

Ik zou graag speciale aandacht willen besteden aan de kussens en voeringen die nodig zijn en het risico op doorligwonden verminderen. Het is bijvoorbeeld de moeite waard om de occipitale regio te noteren - dit is een ideale plek voor de vorming van drukplekken, maar ze verschijnen daar zelden. Natuurlijk beweegt de patiënt meestal veel met zijn hoofd, maar daarnaast zit het hoofd altijd op het kussen.

Dat wil zeggen, als u een kussen tussen uw knieën plaatst, als een persoon op uw zij ligt, of onder uw hielen en ellebogen, als u op uw rug ligt, dan worden er geen doorligwonden gevormd in het gebied van de benige uitsteeksels. Het is belangrijk op te merken dat de pakkingen erg zacht moeten zijn, harde rollen hebben een negatief effect.

Verzorgingsproducten

Bij het voorkomen van doorligwonden, is het noodzakelijk om aandacht te besteden aan huidverzorging, het moet altijd schoon en droog zijn, maar het is erg belangrijk om het niet te overdrijven. Voor het wassen is het noodzakelijk om zachte producten te gebruiken voor een gevoelige huid die het niet overdadig maken. Ook moet er aandacht worden besteed aan het washandje en de handdoek. Ze moeten zacht zijn om de dunne huid niet te verwonden.

Na waterprocedures wordt de huid besmeurd met een speciale crème, een lichte massage wordt uitgevoerd, zonder de huid te wrijven, waar dit nodig is. Er moet speciale aandacht worden besteed aan gebieden waar contact is met zweet en urine. De patiënt moet regelmatig worden gespoeld, anti-transpiranten kunnen worden gebruikt als overmatig zweten aanwezig is.

Populaire verzorgingsproducten voor de preventie van doorligwonden:

• Menalindcreme gel voor lichaam en haar. Dit hulpmiddel is zacht, het droogt de huid niet en het kan worden gebruikt om de patiënt af te vegen, als het niet mogelijk is om het naar de badkamer te verplaatsen. Om dit te doen, wordt de gel verdund in water, het hoeft niet te worden afgewassen. De kosten van deze tool bedragen 300 roebel per 500 ml.
• Seni reinigingsschuim. Deze remedie is eenvoudig aan te brengen op de huid, zonder zeep en water te gebruiken. Het schuim verwijdert perfect geurtjes en reinigt de huid zonder het te beschadigen, en je kunt het meerdere keren per dag gebruiken. De kosten van dergelijke fondsen - 200 roebel voor 250 ml.
• Menalind of Seni, natte doekjes. Doekjes van deze fabrikanten zijn speciaal gemaakt voor bedpatiënten, ze tasten de gevoelige huid niet aan en maken deze goed schoon. Ze kunnen overdag worden gebruikt zoals u wilt, bijvoorbeeld om zweet en voedselresten rond de mond te verwijderen. Gemiddeld zijn de kosten van 50 servetten 200 roebel.
• Luifelolie voor massage. Deze tool wordt gebruikt voor de gedroogde huid om te hydrateren. De kosten van olie bedragen 250 roebel voor 150 ml.
• Menalide-gel met kamfer. Dit hulpmiddel wordt ingewreven met massagebewegingen in die delen van het lichaam waar het optreden van drukplekken mogelijk is. Het verbetert de bloedcirculatie in de weefsels en verfrist de huid, waardoor de toestand van de patiënt verbetert. Deze gel kost ongeveer 300 roebel voor 200 ml.
• Convin Critic Barrière, crème met zink voor luieruitslag. Deze tool wordt gebruikt voor vrij sterke luieruitslag en is vrij effectief. 100 gr. de crème kost 800 roebel.
• Luifelroom met zink. Deze tool wordt gebruikt voor de preventie van luieruitslag, een luier. 200 ml crème kost 300 roebel.

Tegenwoordig zijn er een groot aantal verschillende cosmetica die helpen bij de verzorging van een bedpatiënt en bij het bestrijden van doorligwonden. Het bovenstaande zijn niet de meest budgettaire middelen, maar ze zijn erg populair onder kopers.

Als de patiënt niet in de gelegenheid is om soortgelijke cosmetica te kopen, moet u uw arts raadplegen en proberen goedkopere alternatieven te vinden. Bijvoorbeeld, in plaats van een crème onder een luier, kunt u zinkpasta nemen, die meerdere keren goedkoper is.

Bij doorligwonden moet speciale aandacht worden besteed aan de conditie van de huid, niet laten uitdrogen, anders zullen er microscheurtjes verschijnen en zweren verschijnen. Dit is vaak het gevolg van meestal zeep die door de patiënt wordt gewassen, met name antibacterieel. Het droogt niet alleen de huid slecht, maar doodt ook de gezonde microflora, waardoor infecties zich op de huid kunnen nestelen en het lichaam binnendringen.

Preventie van de vorming van doorligwonden bij bedlegerige patiënten

Elke persoon van wie de geliefde in het ziekenhuis werd opgenomen en zich in een ernstige toestand bevindt, zal op de een of andere manier nadenken over het voorkomen van doorligwonden. Iedereen weet dat dit een ernstige complicatie is die ernstige infecties, verslechtering en ernstige pijn kan bedreigen. Preventie - dit is een gebeurtenis die wordt uitgevoerd om de ontwikkeling van doorligwonden bij een patiënt uit te sluiten.

De factoren die bijdragen aan de vorming van drukpijnlijke plekken

Naast ziekten die bijdragen aan de vorming van doorligwonden, zijn er factoren of oorzaken die huid- en weefselbeschadiging veroorzaken. Om drukzweren te voorkomen, moet elke factor in aanmerking worden genomen om het proces niet te verergeren door onwetendheid.

• Geen beweging. Dit is de belangrijkste en meest gevaarlijke factor. Liggende patiënten kunnen geen onafhankelijke bewegingen maken, dus je moet iemand met een bepaalde frequentie draaien. De lange positie van het lichaam van een zieke persoon in één houding perst het weefsel in bepaalde delen van het lichaam vanwege zijn eigen gewicht, wat leidt tot necrose en als gevolg daarvan tot verergering van het vormingsproces van doorligwonden.
• Slechte hygiëne. Vuile huid is een verzameling micro-organismen, een grote kans op infectie van weefsels in delen van de huid waar schade is. Natuurlijke afscheiding van de patiënt irriteert de huid, draagt ​​bij aan het ontstaan ​​van luieruitslag en het ontstaan ​​van doorligwonden. Om dit te doen, wordt de huid behandeld met speciale oplossingen en crèmes.
• ontoereikendeten. Een persoon die lange tijd in bed moet blijven liggen, krijgt vaak niet genoeg eiwitten uit het dagrantsoen. Zulke patiënten moeten veel eiwitrijk voedsel consumeren, zodat het lichaam bouwmateriaal, voedingsstoffen en energiereserves heeft voor nieuwe cellen, anders begint uitputting, wat leidt tot hun dood, vooral op kwetsbare plaatsen (hakken, schouderbladen, heiligbeen).
• Het gebruik van speciale apparatuur. Speciale apparaten, verzorgingsproducten, huidbehandelingsarmen en medicijnen moeten indien nodig worden toegepast.

Al deze factoren moeten altijd worden overwogen bij de behandeling van doorligwonden en preventie. Ongeacht waar de patiënt zich bevindt, in het ziekenhuis of thuis - zonder twijfel is preventie belangrijk.

Hoe doorliggen voorkomen en wat is hiervoor nodig?

Het niveau van medische zorg voor bedlegerige patiënten is nu behoorlijk hoog. Alle middelen worden uitgevonden voor de preventie van drukplekken en hun constante gebruik minimaliseert de kansen. Je moet speciale uitrusting hebben en niet minder belangrijk - om het te kunnen gebruiken.

• Functioneel bed. Het wordt in alle ziekenhuizen gebruikt om de fysieke inspanning van het personeel te verminderen en verbetert het gemak van de patiënt aanzienlijk - zonder veel moeite is het mogelijk om de hoek van de benen of het hoofdeinde van het bed te veranderen. Het is geschikt voor elke categorie patiënten, maar voor zware bedlegerige patiënten - het is gewoon noodzakelijk.

• Anti-decubitus matras. De functie van zo'n matras is simpel: met behulp van cellen die in een bepaalde volgorde worden opgeblazen en leeglopen, vindt een continue massage plaats. Dit draagt ​​bij aan een toename van de bloedmicrocirculatie bij bedlegerige patiënten die geen onafhankelijke bewegingen maken.

• Huidbehandeling. Het bedrijf Seni produceert bijvoorbeeld een reeks producten voor de behandeling van de huid met verzorgende componenten en oplossingen voor bedlegerige patiënten. Hiermee kunt u de huid schoon houden, de huidcellen en diepere weefsels verzadigen met essentiële voedingsstoffen die eenvoudigweg nodig zijn voor patiënten in deze situatie.

• Kussens en rollen. Zonder hen is het onmogelijk om de patiënt naar behoren te laten slapen in een speciaal en normaal bed. Ze verminderen de druk van iemands gewicht op gevaarlijke plaatsen die gevoelig zijn voor de ontwikkeling van doorligwonden. Voor ernstig zieke patiënten is het noodzakelijk dat het lichaam niet alleen bijvoorbeeld op zijn kant wordt gelegd en dat alle ledematen correct zijn gepositioneerd, zodat er geen sprake is van oedemen, contracturen en intertrigo.

• Wegwerpluier. Sommigen geloven dat dergelijke luiers bijdragen aan het optreden van luieruitslag, als slecht ademend. Maar dat is het niet. Als de patiënt op een schone, droge wegwerpluier ligt en de positie van het lichaam elke 2-2,5 uur verandert, is het risico op luiervorming minimaal. Een dergelijke luier kan gemakkelijk worden gebruikt bij ongecontroleerde defaecatie bij een patiënt. Met hun hulp blijft beddengoed langer schoon.

• Disposable Wipes. Hoe afgezonderd het ook klinkt, wegwerpdoekjes maken het mogelijk om infecties met microben te voorkomen, omdat ze geïmpregneerd zijn met een antiseptisch en zeepwater, dat niet hoeft te worden afgewassen.

Het maakt niet uit of er een persoon in het ziekenhuis is, of dat het voorkomen van doorligwonden thuis gebeurt - dit is de benodigde uitrusting om het optreden van drukplekken te voorkomen.

Preventie van de vorming van doorligwonden bij patiënten met matige ernst

Dit betekent dat de patiënt zelfstandig kan dienen, maar niet uit bed kan komen. Dit komt door een gebrek aan gewicht, bepaalde ziekten, na chirurgische ingrepen. Het is belangrijk dat een persoon onafhankelijk kan bewegen. Desondanks heeft hij ook maatregelen nodig ter voorkoming van doorligwonden. Dit kan het wrijven zijn van gebieden met een specifiek risico op de vorming van drukplekken (hielen, heiligbeen, schouderbladen) per kamfer. Lange tijd niet op één kant staan ​​en vaak de hoek van het bed en de lichaamspositie veranderen.

Als een persoon de kracht en het vermogen heeft om oefeningen te doen, is het de moeite waard om elke dag speciale oefeningen te doen voor patiënten die niet naar bed kunnen (tillen van armen en benen, enz.). Dit zal de bloedcirculatie verhogen en interstitiële vochtretentie en het optreden van oedeem elimineren.

Voorkomen van doorligwonden bij ernstig zieke patiënten

Het is belangrijk om elke dag maatregelen te nemen om doorligwonden bij dergelijke patiënten te voorkomen en tegelijkertijd de huid te controleren op het verschijnen van roodheid en luieruitslag. Alle manipulaties moeten worden uitgevoerd.

Het voorkomen van doorligwonden bij bedlegerige patiënten zal de levensverwachting verhogen, aangezien is aangetoond dat het optreden van doorligwonden de overleving van deze patiënten met 40% vermindert. Er is een speciaal schema en het volgen ervan in een persoon elimineert praktisch de ontwikkeling van drukplekken. Een voorbeeld van een dagopvangschema:

Preventie van drukplekken bij bedlegerige patiënten

Onze site wordt gesponsord door het Barvikha-pension voor ouderen.
Regelmatig onderzoek door een arts. 24-uurs zorg (24/7), ervaren en gekwalificeerd personeel, 6 maaltijden per dag, uitgeruste ruimte voor ouderen. Georganiseerde vrije tijd, psycholoog dagelijks. Euroformat. Slechts 7 km van de ringweg van Moskou. Vanaf 1800 roebel / dag (alles inbegrepen).
Telefoon: +7 (495) 230-12-37

Decubitus zijn gebieden van weefselnecrose die voorkomen op plaatsen waar een persoon voortdurend op het bed rust. Hun verschijning in een bedspatiënt betekent het einde van een relatief rustig leven met zijn familie: nu moeten ze vaker de temperatuur nemen, de wond voortdurend inspecteren, antiseptica kopen en veranderen. Bovendien zal het nodig zijn om aandachtig te letten op het gedrag van het zieke familielid, en als hij begint te spreken of de data verwart, zelfs tijdelijk, schrijf niet af "heeft niet genoeg geslapen", maar bel de dokter.

Dit alles kan worden voorkomen als de preventie van drukplekken bij bedlegerige patiënten correct wordt uitgevoerd. We zullen erover praten.

Oorzaken van drukpijnlijke plekken

De doorligwonden doen zich voor wanneer de zachte weefsels, dat wil zeggen de huid, het onderhuidse weefsel en de spieren met de fascia die ze omwikkelt, worden geperst tussen het bot aan de ene kant en het harde oppervlak aan de andere kant. Het bed, het oppervlak van de gipsverband, het andere been (wanneer de voet op het been wordt geplaatst), harde voorwerpen die op het bed zijn gevallen, fungeren als een vast oppervlak voor bedspatiënten.

Drukpijnlijke plekken ontwikkelen zich als volgt: tussen twee vaste oppervlakken worden vaten samengeperst, waardoor zuurstof en voedingsstoffen naar de huid worden gevoerd en de afvalproducten en kooldioxide er door worden verwijderd. Als deze druk langdurig blijkt te zijn, dat wil zeggen dat de positie van een lichaamsdeel niet in de loop van de tijd verandert, houden de vaten volledig op te functioneren, met als resultaat dat het gebied van de huid dat hun voeding heeft ontvangen, sterft. Later, als de positie van het ledemaat niet is veranderd of er zijn verzwarende factoren (over hen in het volgende gedeelte), is de bloedcirculatie van de al diepere weefsels verstoord: cellulose en spieren.

Decubitus vormen veel sneller wanneer:

• huid wordt verplaatst ten opzichte van onderliggende weefsels. Dit kan te wijten zijn aan wrijving op het bed of kleding, vooral als er plooien, naden op bed of beddengoed zijn of als er harde deeltjes (vuil, kruimels) aanwezig zijn. Verplaatsing van het deksel kan optreden wanneer een persoon op het oppervlak schuift waarop hij zich bevindt (bijvoorbeeld wanneer hij op een tafelzeil ligt);
• de huid zelf is vuil, waardoor de beschermende eigenschappen afnemen;
• de huid is nat als gevolg van overmatig zweten, als urine, ontlasting erop terechtkomt of als het niet wordt afgeveegd na het nemen van hygiënemaatregelen;
• er zijn ziekten van de bloedvaten, waardoor het omhulsel niet genoeg eet (met vasculitis, diabetes, endarteritis, atherosclerose, roken);
• de regulatie van vasculaire tonus is geschonden: bij ziekten van het ruggenmerg en de hersenen;
• onvoldoende vocht van de huid, die erfelijke eigenschappen heeft of door onvoldoende vloeistofinname;
• verminderde regeneratieve capaciteiten van integumenten;
• er zijn huidziekten, bijvoorbeeld, urticaria heeft zich ontwikkeld als reactie op medicijnen, dieet, huidverzorgingsproducten.

Categorieën van mensen die vooral behoefte hebben aan goede zorg

Preventie van doorligwonden is vooral nodig als een bedpatiënt:

• ouderdom;
• volledig geïmmobiliseerd, bijvoorbeeld met schade aan de hersenen en het ruggenmerg;
• koorts;
• is zwaarlijvig of, in tegendeel, weegt te weinig;
• het eet slecht vanwege verschillende redenen, vooral als het weinig eiwit uit voedsel ontvangt;
• drinkt weinig;
• ziek met diabetes;
• lijdt aan bloedarmoede;
• merkt op toegenomen zweten;
• kan geen urine of ontlasting vasthouden;
• heeft een droge dunne huid;
• lijdt aan een nieraandoening, waardoor de weefsels opzwellen;
• ziek met het vernietigen van endarteritis, atherosclerose, vasculaire trombose;
• lijdt aan ziekten van het zenuwstelsel, die hem de gevoeligheid van ledematen of romp en ledematen ontnemen;
• gedesoriënteerd in de plaats van het zelf, terwijl de persoon niet stil ligt, verplettert het beddengoed onder hem (zie symptomen van dementie).

In de laatste twee gevallen zal zo'n persoon niet in staat zijn om te klagen dat iets hem aandringt of pijn doet, je zult met geduld alle "gebruikelijke" plaatsen voor doorligwonden altijd moeten controleren.

"Favoriete" plaatsen van doorligwonden

Doorligwonden verschijnen waar een gewricht of een dicht bot aan het bed is bevestigd. De eerste om te lijden zijn die gebieden waar het grootste gewicht valt, evenals die waarbij de laag vet minimaal is.

Plaatsen die gevaarlijk zijn in de vorming van doorligwonden, variëren afhankelijk van de positie van het lichaam:

• ellebogen;
• hiel;
• het heiligbeen;
• schouderbladen;
• achterkant van het hoofd.

• bovenste oor;
• onderliggende schoudergewricht;
• elleboog;
• enkel;
• lagere knie;
• dij.

• scapulaire gebieden;
• sciatische tubercels;
• het heiligbeen;
• hiel;
• middenvoetbeenderen.

Hoe de ontwikkeling van doorligwonden te voorkomen

Het voorkomen van drukplekken bij bedlegerige patiënten zou moeten beginnen vanaf het moment dat de persoon het vermogen verloor om zelfstandig te bewegen. Het bestaat niet in de uitvoering van een groot aantal speciale acties, maar eerder in de naleving van bepaalde regels. Dit kan de zorgverleners later veel mankracht en geld besparen, en voor de patiënt zelf - niet om tenminste de bestaande kwaliteit van leven te verliezen.

Waar te ziek liggen

Het bed

Als de ziekte van een persoon zo ernstig is dat hij niet snel hoeft op te staan, is het logisch om een ​​functioneel bed te kopen, eentje met verschillende secties, waarvan het management de patiënt in staat stelt om een ​​halfzittende houding aan te nemen (een tweedelig bed) of zelfs te buigen (een uit drie delen bestaand bed).

matras

Optimaal, als een persoon op een speciale anti-decubitale matras ligt, waarvan de hoogte ongeveer 15 cm moet zijn, ze zijn van verschillende typen; hun keuze moet gebaseerd zijn op het gewicht van de patiënt (dat wil zeggen, met welke kracht het grootste deel van het lichaam op het bot drukt dat op het horizontale oppervlak rust) en de problemen met de huid. Dus, als een bedpatiënt een gewicht heeft van meer dan 150 kg, is het beter om een ​​harde matras te kiezen, als deze 120-150 kg is, dan is het gemiddelde stijfheid. Als een persoon minder dan 100 kg weegt, kunt u een zachte matras kopen. Je moet geen grotere stijfheid kiezen als de patiënt niet gecontra-indiceerd is om op zijn zij te liggen: dan kunnen de heupen en schouders naar binnen zakken, de onderrug zal bovenop liggen.

Als de ziekte een persoon dwingt om gedurende een lange tijd (meer dan 1-2 maanden) in een liggende positie te liggen, is het optimaal om een ​​ballonmatras aan te schaffen. Dit product bestaat uit vele secties, die afwisselend met lucht worden gevuld en leeglopen. Er zijn matrassen die tegelijkertijd het lichaam kunnen blazen.

Als de matras niet kan worden gekocht, kunt u speciale anti-decubitusrollers of opblaasbare wielen kopen. In extreme gevallen kunt u zelfgemaakte kussens gevuld met zand, kleine granen of kaf gebruiken, maar om accumulatie van microben te voorkomen, moet u ze periodiek vervangen. Dergelijke anti-decubitus worden geplaatst onder het lichaamsdeel dat op het bed rust. Als een persoon zijn kant opdraait, moet hij zijn knieën buigen en tussen zijn benen of een luchtkussen of kussen liggen.

Beddengoed

Beddengoed mag niet vouwen. Na elke draai van de patiënt moeten de onderliggende bladen rechtgetrokken worden en als deze nat is (van zweet of urine), moet deze worden vervangen. Optimaal gebruik van vellen met elastische banden.

Zie ook:

Hoe ziek te worden

De positie van de patiënt moet elke 1,5-2 uur worden veranderd. Als hij zichzelf kan veranderen, moet hij hem eraan herinneren om het te doen, en nadat hij zich heeft omgekeerd, strijkt hij het laken onder hem recht.

De volgende volgorde van lichaamspositieveranderingen wordt aanbevolen:

• halfzittende positie wanneer de hoofdsteun 45-60 ° wordt verhoogd (Fowler-positie);
• draai de linkerkant, achter het kussen, tussen de benen - een kussen zodat de benen niet tegen elkaar schuren;
• draai aan de rechterkant, een kussen achter zijn rug liggend, zodat je erop kunt leunen, het tweede - tussen de benen, zodat ze elkaar niet raken;
• Fowler's positie;
• de patiënt zo neerleggen dat zijn lichaam een ​​middelste positie inneemt tussen de positie op de buik en de positie aan de zijkant. Het hoofd, naar de zijkant gekeerd, ligt op het kussen. De hand aan deze kant, waar het hoofd wordt gedraaid, ligt op een ander kussen. Het been van dezelfde kant is gebogen in het heup- en kniegewricht, gelegd op het derde kussen, het been aan de andere kant is licht gebogen in het heupgewricht en recht in de knie, liggend op het bed. Dit wordt de Sims-positie genoemd (zie afbeelding).

Overdag moet deze reeks van 5 beurten twee keer worden herhaald, zodat een totaal van 10 beurten wordt verkregen.

Als er geen contra-indicaties zijn, moet iemand 3-4 keer per dag worden geplant, zodat hij gaat zitten en zijn benen van het bed hangt. Versleep op dit moment zijn rug en handen optimaal met kamferolie, die de bloedcirculatie in de huid stimuleert.

Kleren van de patiënt

Kleding mag alleen gemaakt worden van natuurlijke stoffen, zonder knopen, ritsen of klittenband aan de achterkant. Het moet niet strak zijn, idealiter moet je naadloos ondergoed kopen. Na het draaien van het lichaam moeten de kleding rechtgetrokken worden.

dieet

Het dieet voor lichamelijk geïmmobiliseerde mensen moet zo worden gemaakt dat het aan de volgende principes voldoet:

1. was niet hoogcalorisch, en binnen 2000 kcal / dag, als de persoon een beetje beweegt, respectievelijk, mag het binnenkomende voedsel de indicatoren van de hoofdruil niet overschrijden;
2. was rijk aan eiwitten: gekookt vlees, vis, zuivelproducten, eieren. Ten koste van eiwitten wordt weefselregeneratie uitgevoerd;
3. bevat geen producten die verhoogde gasvorming veroorzaken. Dit zijn kool, eenvoudige koolhydraten, zwart brood, peulvruchten;
4. bevat geen producten die allergieën veroorzaken;
5. omvatte niet gerookte, gefrituurde, pittige gerechten.

Zorg ervoor dat u 1,5 liter vloeistof (inclusief vloeistof uit soep, thee, compote) drinkt. Optimaal - drink minstens 30 ml / kg lichaamsgewicht per dag, maar dat is als er geen contra-indicaties zijn voor de urinaire en cardiovasculaire systemen.

Hygiëne procedures

De kamer waar de patiënt ligt, moet goed worden geventileerd en kwarts. In de zomer kunt u de airconditioner inschakelen zodat deze de kamer van een normale temperatuur voorziet, maar tegelijkertijd moet de patiënt niet met koude lucht worden geblazen. In de winter, als de kamer koud is, moet u extra verwarmingstoestellen toevoegen en de patiënt bedekken.

Familieleden die niet kunnen opstaan, moet u elke dag in bed wassen. Voordat u begint met wassen, hetzij een tafelzeil of een vochtabsorberend servet onder het gewassen gedeelte. Ze zetten een bak met warm water op een stoel of nachtkastje, nemen een zachte spons en wassen afwisselend, wisselend water, geslachtsorganen, onderste ledematen, lichaam, handen. Voor het wassen kunt u het beste vloeibare zeep of speciale vellen gebruiken (bijvoorbeeld TENA Wash Mousse). Sterk wrijven kan de huid niet.

Nadat de zeep is afgewassen, is het noodzakelijk om de huid te drogen met zwervende bewegingen en hydraterende of beschermende crèmes toe te passen. U kunt dus Menalind crème met zink aanbrengen, Seni Care - crème met arginine of zink.

Fysiologische functies

Als een persoon incontinentie of uitwerpselen heeft, zit hij in een luier, geselecteerd op basis van zijn gewicht. De luier is gebarsten om vouwen eronder te voorkomen; het moet op tijd worden veranderd, zodat de huid van de patiënt niet geïrriteerd is door urine of uitwerpselen. Eens om de 3-4 uur wordt de luier verwijderd, wordt een vochtabsorberend servet onder het bekken gelegd. Dit is nodig om het broeikaseffect, dat wordt gevormd in de "luiers", te elimineren.

Als een persoon de drang voelt tot fysiologische verzendingen, wordt hij geholpen om aan boord van het schip te gaan of, als het een man is, krijgt hij een eend. Deze kan, indien uitgerust met een speciale haak, aan de leuning van het bed worden bevestigd.

Na het plassen en ontlasting is het noodzakelijk om de geslachtsdelen af ​​te vegen met vochtige doekjes, om de inguinale plooien te smeren met "Sudokrem", "Desitinom" of "Bepantenom".

massage

Het moet worden uitgevoerd om de bloedcirculatie in de huid te verbeteren. Breng massage-olie of -crème op de huid aan voordat u massagetechnieken gaat toepassen. Voer vervolgens het strelen, kneden, wrijven van de armen, benen en lichaam uit. In het achtergebied (als er geen contra-indicaties zijn voor het planten van een persoon), wordt een extra trilmassage uitgevoerd: één hand wordt op de huid geplaatst en een andere hand wordt op zijn rug getikt.

Masseer de occipitale gebieden maken lichte bewegingen, zonder voorafgaande toepassing van olie of crème.

Hoe om te gaan met de "favoriete" plaatsen van doorligwonden

In het gebied van het sacrum, hielen, ellebogen, schouderbladen, is extra zorg vereist. Speciale aandacht wordt besteed aan deze gebieden: het is noodzakelijk om ervoor te zorgen dat ze altijd droog en schoon zijn. 3 keer per dag moeten ze worden verwerkt:

1. In de ochtend - kamferolie, voorzichtig, zonder onnodige wrijving.
2. Tijdens de dagcrème, rekening houdend met het type huid. Als de huid droog is, worden er moisturizers voor gebruikt, de vette huid wordt besmeurd met alcoholbevattende preparaten (bijvoorbeeld salicylzuur), nat poeder met talkpoeder, babypoeder.
3. 'S Nachts wordt massage uitgevoerd met kamferolie.