Hoe doorligwonden in bedlegerige patiënten behandelen, afhankelijk van het stadium

Decubitus zijn gebieden van huid- en weke delen necrose die optreden bij patiënten met beperkte mobiliteit met onjuiste zorg.

Met tijdige detectie en juiste behandeling vormen ze geen ernstige bedreiging voor de gezondheid en het leven. In vergevorderde gevallen wordt de schade diepe etterende wonden, die ernstige complicaties en de dood van de patiënt kunnen veroorzaken.

In dit artikel leert u over de regels voor het verzorgen van patiënten met doorligwonden, hoe u ze thuis kunt behandelen en over moderne technieken om deze letsels doeltreffend aan te pakken.

Oorzaken van drukpijnlijke plekken

De belangrijkste factor is de druk van het vaste oppervlak waarop de patiënt zich bevindt op uitstekende delen van het lichaam. Meestal treden verwondingen op in gebieden zoals het sacrum, de thoracale wervelkolom, het schouderblad, de nek en de hielen (in situaties waarbij de persoon op de rug ligt) - in deze gebieden tussen het botweefsel en de huid is er een zeer kleine laag spierweefsel en vetweefsel.

Wanneer de patiënt op de zijkant ligt, valt de grootste druk op de gebieden van de trochanter van het femur, het iliacale bot. In een positie op de buik, lijden weefsels in de gebieden van vooruitstekende iliacale botten en borst. Bij zittende patiënten is het risico op verwonding groter in het gebied van de sciatische tubercels, sacrum, hielen, tenen, voeten en schouderbladen.

Waarom veroorzaakt druk weefselbeschadiging?

• De bloedvaten worden geklemd om de toevoer van zuurstof en voedingsstoffen naar de cellen van de huid en spieren te verzekeren. Zuurstofgebrek (hypoxie) en voedingstekorten leiden tot de remming van celactiviteit en zijn dood;
• Zenuwvezels die het weefselmetabolisme reguleren, worden gecomprimeerd: dit heeft op zijn beurt een nadelig effect op de levensvatbaarheid van de cellen
• De lymfevaten, die verantwoordelijk zijn voor de eliminatie van afvalproducten van cellen uit de intercellulaire ruimte, worden samengeperst, slakken en vergiften beginnen zich te accumuleren, waardoor de levensvatbaarheid van de cellen wordt verminderd en ze als gevolg van vergiftiging de dood krijgen. Ook is het lymfestelsel verantwoordelijk voor het verwijderen (recycleren) van dode cellen: knijpen in de lymfevaten leidt tot de accumulatie van dode cellen in de weefsels - en dit schept gunstige voorwaarden voor de ontwikkeling van infectie

Een van de belangrijkste redenen voor de ontwikkeling van drukplekken bij zittende patiënten is het ontbreken van microvibratie in het lichaam van de patiënt. Dit is de energie die wordt geproduceerd door spiercellen, zelfs wanneer het lichaam in rust is (de zogenaamde achtergrondactiviteit van het lichaam). Beroemde fysicus V.A. Fedorov in het boek Bronnen van het lichaam. Immuniteit, gezondheid en levensduur "spreken van microvibratie als een hulpbron die net zo belangrijk is voor het ondersteunen van het leven als lucht, water, voedsel en warmte. Microvibratie-energie is nodig voor de stroom van alle fysiologische en biochemische processen in het lichaam, waarbij metabole processen in elke cel worden gegarandeerd.

Handhaaf het niveau van microvibratie op het niveau dat nodig is om de volledige werking van het lichaam te waarborgen, het is alleen mogelijk door continue fysieke activiteit. Daarom is sporten, wandelen, zwemmen, bewegen zo belangrijk voor het behoud van de gezondheid. Hypodynamie, sedentaire levensstijl leidt tot verarming van het lichaam met deze waardevolle hulpbron. Als iemand om de een of andere reden - ziekte of letsel - vastgeketend aan een bed of rolstoel zit, is het diepste gebrek aan microvibratie-energie in het lichaam bijna onvermijdelijk. Hoe draagt ​​deze situatie bij aan de ontwikkeling van doorligwonden?

1. Bloedtoevoer naar weefsels (inclusief huid en spieren) lijdt, wat leidt tot nog grotere uitputting van cellen met zuurstof en voedingsstoffen;
2. Vanwege de remming van het werk van het lymfestelsel, de lever en de nieren, is de uitscheiding van verwerkte stoffen uit de intercellulaire ruimte verstoord, wat leidt tot hun vergiftiging en het proces van de dood versnelt. Beschadigde en dode cellen worden ook niet gebruikt, maar hopen zich op in weefsels, waardoor gunstige omstandigheden worden gecreëerd voor de ontwikkeling van infectieuze processen.
3. Vanwege de verstoring van het lymfestelsel, lijdt de immuniteit, het aantal immuuncellen dat vreemde microben detecteert en vernietigt, neemt af. Het verhoogt ook de gevoeligheid van het lichaam voor infecties en verhoogt het risico op het ontwikkelen van etterende complicaties en bloedvergiftiging (sepsis).

Bovendien, hoe langer iemand gedwongen wordt om een ​​zittende levensstijl te leiden, hoe minder spiermassa overblijft (dit proces wordt atrofie genoemd - verlies van spierweefsel door ziekte of ernstige bewegingsbeperking). Daarom neemt zelfs de activiteit van de achtergrondspieren geleidelijk af, waardoor het lichaam in rust een minimaal niveau van microvibratie krijgt. Ook V.A. Fedorov merkt op dat een uitgesproken afname van de microvibratie-achtergrond wordt waargenomen in het lichaam van patiënten met gipsen afgietsels: harde fixatie laat geen kans, zelfs bij minimale bewegingen, waardoor spieratrofie (en bijgevolg een toename van het tekort aan middelen) sneller optreedt.

Naast de hoofdoorzaken - druk op weefsels en een afname van het niveau van microvibratie in het lichaam, leiden factoren zoals wrijving, die bijdraagt ​​aan mechanische beschadiging en afschilfering van huidcellen, en een verschuiving (verplaatsing) van diepere weefsels ten opzichte van de huid, leidend tot een breuk van de huid, tot de ontwikkeling van drukplekken..

Ook neemt het risico op huidbeschadiging toe met een verhoogde luchtvochtigheid, wat bijdraagt ​​aan de zwelling van de huid, waardoor de wrijving toeneemt. Met name de grote kans dat ze voorkomen bij de incontinentie van uitwerpselen en urine die stoffen bevatten die de huid irriteren.

Stadia van ontwikkeling van doorligwonden

De doorligwonden kunnen op het lichaam van de patiënt verschijnen binnen twee uur na het liggen in één positie. Persen van lichaamsweefsels met lichaamsgewicht naar het oppervlak van het bed veroorzaakt hun slechte voeding en is de oorzaak van verstoring in hun normale vitale processen tot necrose.

Negatieve processen verlopen opeenvolgend van kleine roodheid tot ernstige etterende wonden. Deskundigen hebben de transformaties die optreden met de weefsels van de doorligwonden verdeeld in vier fasen:

1. De eerste graad wordt gekenmerkt door rood worden en grover worden van de huid op plaatsen met de grootste druk, die vaak gepaard gaan met een lichte zwelling. Tegelijkertijd worden geen structurele huidaandoeningen waargenomen. Beginnen met de behandeling van doorligwonden bij ouderen in de eerste fase, de gemakkelijkste manier om een ​​positief effect van therapie te bereiken. Geen ingewikkelde medische procedures vereist.
2. De tweede graad van ontwikkeling van doorligwonden wordt aangegeven door het verslaan van de bovenste laag van de epidermis, wat een schending van de integriteit ervan uitlokt. Bovendien beginnen in dit stadium de processen van loslaten en erosie, die het subcutane weefsel betreffen.
3. Het belangrijkste kenmerk van de derde graad is het begin van ernstige problemen bij de behandeling van doorligwonden. In dit stadium van ontwikkeling worden volledig dode huidgebieden waargenomen, waaronder vet en spierweefsel duidelijk zichtbaar zijn. Heel vaak gaat dit stadium van doorligwonden gepaard met etterende vulling van de wond.
4. Extreme ontwikkeling van doorligwonden manifesteert zich door betrokkenheid bij het proces van vernietiging van pezen en botweefsel. De wonden zijn erg diep, de huid en vetweefsel worden bijna volledig vernietigd door necrotische processen. Alle vierde graads doorligwonden zijn gevuld met etter. De behandeling vereist voornamelijk chirurgische interventie.

complicaties

Onvoldoende zorg voor de bedlegerige patiënten, evenals een onjuiste behandeling van zich ontwikkelende drukplekken, kan tot zeer ernstige gevolgen leiden. Deze omvatten:

• problemen met de bloedsomloop van het hele lichaam,
• gangreen,
• sepsis,
• huidkanker
• osteomyelitis.

Al deze gevolgen zijn extreme gevallen. Maar de waarschijnlijkheid van hun ontwikkeling moet worden onthouden en alles moet in het werk worden gesteld om de ontwikkeling van drukplekken te voorkomen of om ze in een vroeg stadium te overwinnen.

Hoe de behandeling te starten?

Tot de preventieve maatregelen behoren:

1. De positie van het lichaam van de patiënt elke 1,5-2 uur veranderen - deze maatregel stelt u in staat om langdurig samendrukken van hetzelfde lichaamsdeel, de belangrijkste oorzaak van doorligwonden, te vermijden. Als er op een willekeurige plek tekenen zijn van een eerste stadium van ulceratie (rode aanhoudende plek, maceratie), plaats de patiënt dan niet in dit gebied.
2. Eiwitrijk voedsel - eiwit is het belangrijkste bouwmateriaal van dierlijk weefsel. Het ontbreken ervan leidt tot de verstoring van vele processen, waaronder regeneratief en immuun. De aangetaste weefsels worden niet hersteld, wat resulteert in drukplekken.
3. Het naleven van hygiënische maatregelen - de huid, die constant in een vochtige omgeving verblijft, weekt. Maceratie treedt op. Om dit te voorkomen, moet de patiënt onmiddellijk na ontlasting of plassen worden doorgespoeld. Het is ook nodig om het lichaam van de patiënt meerdere malen per dag met overmatig zweten af ​​te vegen.

Hierboven werden drie basisprincipes genoemd, zonder welke geen behandeling van doorligwonden thuis of hun preventie mogelijk is. Voor herstel met ernstige trofische aandoeningen is dit echter niet genoeg. In dergelijke situaties worden medicijnen gebruikt om de regeneratieve processen te stimuleren en de ontstane infectie te bestrijden.

Behandeling van doorligwonden in 1 en 2 stadia

Hoe doorligwonden 1 graad behandelen? Bij het begin van de ontwikkeling van doorligwonden, moet actieve profylaxe van de progressie van necrotische weefselveranderingen worden uitgevoerd, omdat in dit stadium alleen consolidatie en hyperemie van de huid optreedt:

1. Beoordeling van de gezondheidstoestand om zoveel mogelijk de interne en externe risicofactoren voor de ontwikkeling en progressie van doorligwonden te elimineren.
2. Behandeling van alle gerelateerde ziektebeelden en pathologieën die doorliggen verergeren.
3. Ontgifting van het lichaam - bloedtransfusie, reopolyglyukin, gemodez.
4. Immunostimulerende therapie - vitamines, immunomodulatoren en immunostimulantia.
5. Eliminatie van continue druk. Het wordt aanbevolen om bedspatiënten om de 2 uur van de ene naar de andere positie te brengen.
6. Het verminderen van de druk op de stof en het verzekeren van de intermitterende druk.

Dit evenement omvat het gebruik van speciale tools:

• plastic banden;
• speciale anti-decubitusbedden;
• kussens, matrassen, pakkingen, gel, schuim, lucht, met water gevulde cirkels of een combinatie van verschillende vulstoffen;
• systemen met instelbare vibratie en druk.

Anti-decubitus matras is de meest effectieve manier om doorligwonden te voorkomen. Dergelijke matrassen veranderen constant de druk op het lichaam op verschillende punten, als gevolg van het blazen en opblazen van lucht om de 7 minuten in speciale kamers van de matras. De wisselende verandering van drukpunten elimineert de oorzaak van de vorming van drukplekken en handhaaft een normale bloedcirculatie in de geperste weefsels. Matrassen van het cellulaire type worden gebruikt voor de behandeling en profylaxe van stadium 1-2 (de prijs is 2000-2800 roebel), het ballontype is 3-4 stadiën van doorligwonden (geschatte prijzen zijn 4800-9000 roebel).

Je moet ook de eenvoudige regels kennen als je zorgt voor bedspatiënten:

1. De huid van de patiënt moet altijd schoon, niet nat en niet droog zijn - doe luchtbaden. Gebruik voor hygiëne geen antibacteriële zeep (het doodt en nuttige, beschermende bacteriën), gebruik eenvoudige zeep, een natuurlijke spons (of watten) en schoon water. Wrijf niet over de huid, maar veeg voorzichtig, na het wassen, veeg niet de huid, maar vlek.
2. Houd de conditie van de huid nauwlettend in de gaten - als ze te droog zijn, gebruik dan moisturizers (vochtinbrengende hypoallergene crèmes, betere kindercrèmes), waarvoor de patiënt geen allergieën heeft.
3. Als de huid te nat is, zonder poeder, kunt u poeders, talk of zalven gebruiken, de huid drogen - oplossing van kaliumpermanganaat 1%, zinkzalf of briljante groene oplossing, maar alleen voor preventie of in 1 fase, dan moet u geen zinkbevattende zalf gebruiken en een oplossing van kaliumpermanganaat.
4. Vette huid kan worden behandeld met alcoholhoudende middelen.
5. Als er roodheid wordt waargenomen - masseer het niet, masseer het alleen rond de beschadigde huid. Je kunt specifiek een want uit een handdoek halen en er een massage van maken.
6. Als de patiënt urine-incontinentie heeft, moet u regelmatig luiers of zelfgemaakte katoenen doeken vervangen en het toilet van het perineum maken, voor mannen is het beter om het urinewegsysteem te gebruiken. Bij hoge temperaturen, of wanneer de patiënt om andere redenen overvloedig zweeft, veeg het zweet beter af met een zwakke oplossing van tafelazijn - 1 eetl. lepel 250 ml. water dan zeep en water.

Lokale behandeling van plaatsen voor het vormen van doorligwonden vereist een competente aanpak, omdat ongepaste acties verdere ontwikkeling van necrose kunnen veroorzaken.

Eerder werd de behandeling van bedzweren bij bedlegerige patiënten abusievelijk uitgevoerd met ionenwisselingsmedicijnen zoals chloorhexidine, jodinol, enz. Deze geneesmiddelen veranderen echter de doorlaatbaarheid van celmembranen, doden leukocyten en verminderen cellulaire resistentie tegen bacteriën.

Een modern schema voor lokale behandeling van doorligwonden omvat:

1. Toilethuid met zoutoplossing of geneesmiddelen die geen ionenwisselende eigenschappen hebben - kamferalcohol.
2. Drogen van de huid en behandeling met geneesmiddelen die de lokale bloedcirculatie van weefsels verbeteren (Actovegin, Solcoseryl).
3. Poeder Xeroform helpt bij doorligwonden.
4. Het opleggen van polyurethaan filmverbanden. Dit moderne verbandmateriaal wordt geproduceerd in de vorm van een transparante film met een klevend oppervlak en biedt bescherming tegen bacteriën, zuurstoftoegang tot weefsels en verdamping van vocht, en maakt ook visuele controle van de huid mogelijk. Bij het plakken van dergelijke pleisters moeten verbanden overmatige spanning vermijden, omdat wanneer de patiënt beweegt, kleine plooien worden gevormd, wat de toestand verergert.
5. Een techniek zoals het wassen van de huid met koud water toont zichzelf goed. Reductie van bloedvaten en hun daaropvolgende compensatoire expansie leidt tot een verbetering van de lokale bloedstroom en verhoogde voeding van weefsels.

De tweede fase is een overgangstoestand van de huid, wanneer kleine oppervlakkige laesies worden gevisualiseerd. In dit stadium worden minimale chirurgische ingrepen en maatregelen genomen om weefselnecrose op te schorten en de regeneratie van beschadigde gebieden te bevorderen:

1. Toilet gevormd wond met de verwijdering van dode epidermis uit gebieden van blaren. In het ideale geval wordt het uitgevoerd onder verbandomstandigheden: het dode epitheel afsnijden met een chirurgische schaar, de wond wassen met zoutoplossing, waterstofperoxide.
2. Observatie van een drukpijn in de dynamiek met een beoordeling van de ontwikkeling van het proces.
3. Antibacteriële therapie in het geval van progressie van drukpijnlijke plekken en het begin van de ontstekingsreactie.
4. Overlapping van de doorligwonden, verstoken van de epidermis, antiseptische verbanden, na overleg met de arts, welke verband moet worden gebruikt om dit wondoppervlak te behandelen, rekening houdend met het stadium (aanwezigheid, afwezigheid van necrose), het gebied van de laesie: transparante filmverbanden met een klevend oppervlak (Tegadem, Gyrofilm, Cosmopor, Blisterfilm), wafer hydrocolloid (Hydrocol, Duoderm) of hydrogel (Hydrosorb) verbanden, semi-permeabele verbanden op basis van hydropolymeer (Tielle), en sponsachtige verbanden met een bovenste laag van luchtgedragen ondoordringbaar polyurethaan, dat de penetratie van bacteriën en vloeistoffen (Pemaf) voorkomt.

Behandeling van doorligwonden 3 en 4 stadia

Behandeling van decubituszweren in de derde en vooral vierde fase moet overeenkomen met de behandeling van etterende wonden. Purulente wonden zijn moeilijk te behandelen, maar gedurende vele jaren van veldoperaties is een standaard behandelingsalgoritme ontwikkeld. Natuurlijk worden regelmatig toevoegingen en verbeteringen aan de behandeling aangebracht, maar het doel en de doelstellingen van de behandeling zijn onveranderd gebleven.

In de eerste fase, wanneer de drukpijnlijke wond is gevuld met pus en de necrotische weefsels moeten:

• om de uitstroom van pus uit de wond te verzekeren;
• zwelling verwijderen;
• onderdrukking van microbiële contaminatie van de wond.

De revisie van de wond, het reinigen van de randen van necrotisch weefsel wordt uitgevoerd op de chirurgische afdeling. Voor de uitstroom van pus worden drainagebuizen gemaakt en deze worden regelmatig geïnspecteerd.
Passieve drainage kan thuis worden uitgevoerd:

1. Om dit te doen, is de wond gevuld met speciale doekjes geïmpregneerd met composities die de uitstroom van pus bevorderen. Periodiek veranderen servetten. Als servet kunt u gewone verbanden gebruiken, waarvan de randen niet in draden uiteenvallen. Voor het impregneren van servetten met behulp van oplossingen en zalven.

Verouderde medicijnen: hypertonische oplossingen van 10% natriumchloride, 3-5% oplossing van boorzuur en anderen. Momenteel is het gebruik van dergelijke oplossingen beperkt met het oog op de kleine zuigkracht van 4 tot 8 uur.

Hydrofobe zalven (smeersels, emulsies) op basis van vaseline (Vishnevsky-smeersel, syntomycine-emulsie, tetracycline, neomycine en andere). Hun nadeel is dat ze geen pus absorberen, antibiotica in hun samenstelling werken niet volledig.

Moderne geneesmiddelen: hydrofiele (in water oplosbare zalven) - Levomekol, Levosin en andere in water oplosbare formuleringen. Ze zijn goed verwijderd van de wond pus, ongeveer 20-24 uur. Waarschuwing! Hydrofiele zalven mogen alleen worden gebruikt als er pus in de wond zit, in een andere situatie (er is geen pus), deze zalven zijn niet effectief.

1. Enzymotherapie is de volgende methode voor chirurgische behandeling van etterende wonden (pus-verwijderende enzymtherapie).

Proteolytische enzymen (trypsine, chymotrypsine, andere). Gebruik om hun werking te verbeteren een combinatie van deze of andere enzymen met zalven, bijvoorbeeld een combinatie van enzymen en zalf Iruksol.

1. Antiseptische oplossingen voor uitwendig gebruik. furatsiline, waterstofperoxide, boorzuur (momenteel in beperkte mate gebruikt). Moderne formuleringen worden getoond voor gebruik - 0,5% joodpyronoplossing, 1% dioxidineoplossing.
2. Fysieke behandelingsmethoden. Gebruik traditionele methoden (UHF, ultrasone cavitatie, oxygenatie, vibro-klinken, lasertherapie en andere soortgelijke methoden)

In de tweede fase verschijnen, na reiniging van de druk door pus, gezonde weefsels. Een gezonde korst is een dunne laag gedroogde granulaten. Een purulente korst is een dikke korst die bestaat uit gedroogde etter. Herstel onder een etterende korst is onmogelijk!
Wanneer gezonde granulaties verschijnen, wordt de behandeling voorgeschreven:

• verlicht ontstekingen;
• beschermt gezonde granulaties (gezond weefsel) tegen accidentele schade;
• het stimuleren van weefselherstelprocessen.

Gebruik om ontsteking te verlichten:

• zalven (hydrofobe zalven - methyluracil, troxevazine, hydrofiele zalven - bepanten en anderen);
• kruidenpreparaten - aloë-sap, kalanchoë, olie (duindoorn, rozenbottel);
• lasertherapie met een therapeutisch effect van het stimuleren van weefselepithelisatie.

In de derde fase wordt regeneratie en littekenvorming van het wondproces bereikt. Moderne geneesmiddelen worden gebruikt om epithelisatie en littekens van weefsels te stimuleren, bijvoorbeeld: EDAS-201M, vitamines, immunostimulantia. In alle fasen van de pathogenese is het gebruik van antibacteriële middelen toegestaan, intraveneuze druppel toediening van metrogyl-oplossing en antibiotica wordt aanbevolen.

De resulterende defecten en de effecten van doorligwonden worden in een ziekenhuis behandeld.

Hoe een bed-patiënt met doorligwonden helpen?

Natuurlijk is de behandeling van doorligwonden een belangrijke en noodzakelijke gebeurtenis. Maar u moet enkele voorzieningen kennen voor bedpatiënten - in dit geval kan het voorkomen van het pathologische proces in kwestie worden voorkomen.

Wat te doen:

• om de 2 uur om de positie van de bedspatiënt te veranderen - draai hem van links naar rechts, als er een mogelijkheid is om het bovenste deel van het lichaam op te tillen, dan komt het goed;
• Het is noodzakelijk om speciale matrassen te kopen die gevuld zijn met lucht of schuimballen - ze zorgen voor een gelijkmatige verdeling van de belasting op de huid van het lichaam, waardoor de lading voortdurend van de ene plaats naar de andere wordt veranderd;
• als een bedpatiënt fecale of urine-incontinentie heeft, dan moeten luiers / luiers zo vaak mogelijk worden vervangen - deze biomaterialen zullen zeker de vorming van doorligwonden veroorzaken;
• dagelijks moet u de conditie van de huid op het lichaam van de patiënt controleren - zodat het mogelijk is om de primaire tekenen van de ontwikkeling van doorligwonden op te sporen en de nodige medische zorg te bieden;
• minstens 2 keer per week moet de bedpatiënt worden gewassen / afgeveegd met een zachte spons met zeepsop.

Behandeling van doorligwonden bij een bedpatiënt - het proces duurt lang, vaak wordt succes niet behaald. Maar met behulp van alle middelen en methoden die in het artikel worden genoemd, kan men de toestand van de patiënt aanzienlijk verlichten.

Kenmerken van de behandeling van de locatie van doorligwonden

Het therapeutische resultaat wordt verbeterd als de volgende behandelingsregels worden nageleefd, rekening houdend met de lokalisatie van het necrotische proces.

1. De doorligwonden op de hielen zijn wigvormige kussens, huidbescherming met een colloïd verband met Comifil gedurende 2-5 dagen.
2. Decubitus op de billen - behandeling en preventie omvat het gebruik en regelmatige verandering van luiers, speciale gluteale cirkels. Profylactische massage van de gluteale zone bij afwezigheid van tekenen van necrose kan dieper zijn, omdat dit gebied een redelijk uitgesproken spierlaag heeft.
3. Decubitus op het stuitbeen - de minimale spierlaag veroorzaakt de snelle verspreiding van necrose naar het botweefsel, dus dit gebied wordt in de eerste plaats behandeld met antiseptica.

Matrassen en hoofdkussens tegen doorligwonden

Anti-decubitus matras wordt gebruikt om de bloedcirculatie te activeren in het gebied dat gevoelig is voor de vorming van doorligwonden. Door de constante verandering van drukpunten wordt het lichaam van de bedpatiënt gemasseerd. Laat de ballon en cellulaire matrassen los.

Denk er bij het kopen van mobiele modellen aan dat ze niet bedoeld zijn voor mensen die meer dan 120 kg wegen. Grote patiënten hebben een ballonmatras nodig. Microperforatie van deze matrassen draagt ​​bij aan een extra toevoer van lucht.

U kunt verschillende soorten kussens vinden voor de behandeling van bedlegerige patiënten in de verkoop:

1. Schuimkussens zijn niet duur. Ze verliezen echter geleidelijk hun oorspronkelijke elasticiteit. Dit vermindert enigszins hun therapeutisch effect.
2. Om de vorming van drukplekken te voorkomen, kunt u een gelpad gebruiken. Bedenk dat de gel harder wordt bij lage temperaturen.

Folk remedies

Folk remedies reinigen wonden en dragen bij aan de vorming van nieuwe weefsels. In dit geval moet echter rekening worden gehouden met de waarschijnlijkheid van een allergische reactie. Raadpleeg uw arts voordat u zich tot de traditionele geneeskunde wendt.

Er zijn verschillende eenvoudige en effectieve manieren om zweren thuis te behandelen:

1. Infusie van eiken schors - wordt gebruikt in het stadium van vlekken. Om de tool voor te bereiden, moet je een eetlepel grondstoffen nemen, deze met een glas (200-250 ml) kokend water gieten en 2-3 uur laten staan. Nadat het medicijn is gefilterd, uitgegoten op de spons en de locaties van de doorligwonden afvegen tijdens de algemene hygiënische behandeling van het lichaam. Het medicijn heeft een bruinend effect, vormt zich op het oppervlak van de wondtanninefilm en vermindert de ontstekingsintensiteit.
2. Duindoornolie is een uitstekend regenererend middel dat echter geen antiseptische eigenschappen heeft. In de beginfase van een druk kan pijnlijke plek worden gebruikt als het enige middel van behandeling. Om dit te doen, wordt het oppervlak van de haard twee keer per dag met het medicijn behandeld. Met diepe doorligwonden, is hun tamponade mogelijk met servetten gedrenkt in duindoornolie. Het aankleden en vervangen van servetten gebeurt 1 keer in 1-2 dagen. Olie is niet geschikt voor de behandeling van purulente processen.
3. ui. Je moet twee middelgrote uien nemen, fijn hakken en in plantaardige olie bakken tot ze goudbruin zijn. Vervolgens wordt de olie gefilterd, bijenwas of een kerkkaars (1 stuk) wordt toegevoegd, die eerst in een waterbad moet worden gesmolten. Een dergelijke zalf kan worden gebruikt om doorligwonden in elk stadium van hun ontwikkeling te behandelen, maar vóór elk gebruik moet het worden verwarmd / gesmolten.
4. Meng in gelijke hoeveelheden de etherische oliën van geranium, mirre, theeboom, lavendel, petitgrain en voeg hieraan sint-janskruidmaceraat toe. Het effect van het gebruik van deze "cocktail" van essentiële oliën is gewoon verbazingwekkend - als de doorligwonden zich in fase 1 en 2 bevinden, zullen de eerste resultaten van deze behandeling na een dag merkbaar zijn en als diepe doorligplekken al zijn gevormd, zal een positief resultaat na 3-5 procedures verschijnen. Van deze verzameling essentiële oliën moet je eenmaal per dag warme kompressen maken en het is beter om een ​​verband op de wond te laten staan ​​voor de nacht.
5. De infusie van kamille veld - wordt bereid en toegepast op dezelfde manier als een afkooksel van eikenschors. Het heeft een uitgesproken ontstekingsremmend en antibacterieel effect. Gebruikt voor de behandeling van de huid en het wassen van wondoppervlakken. Je kunt het voor onbepaalde tijd gebruiken, maar de gemiddelde frequentie van de behandeling van doorliggen is 2 keer per dag.
6. Zuiveringszout. Het wordt gebruikt voor de behandeling van stadium 2 doorligwonden, wanneer de vorming van blaren met etterende inhoud al wordt waargenomen. Wat te doen? Los een volle eetlepel soda op in kokend water (2 kopjes) en week een handdoek in de resulterende oplossing. Bevestig onmiddellijk een handdoek aan het probleemgebied en laat deze volledig afkoelen. Wanneer het weefsel wordt verwijderd uit de doorligwonden, wordt pus er direct op gevonden - het komt uit de blaren. Neem de volgende schone handdoek en bevochtigd met soda-oplossing, opnieuw aangebracht. Deze procedure moet worden uitgevoerd tot nadat het verwijderen van het weefsel uit de wond het schone oppervlak van de handdoek niet opmerkt.

het voorkomen

Om te voorkomen dat pathologie optreedt bij patiënten die langdurig in zittende of liggende positie blijven, moet het voorkomen van doorligwonden tijdig worden uitgevoerd. Experts raden het gebruik van speciale mobiele (dynamische) matrassen aan.

Ze zijn effectief omdat:

• Ze garanderen een uniforme verdeling van de massa van de patiënt over het oppervlak en passen zich aan de contouren van het lichaam aan.
• Zorg voor een vrije bloedcirculatie door het hele huidgebied. "Honeycombs" zijn voortdurend in beweging en dragen bij aan een normale doorbloeding.
• Ze helpen de opgekomen foci van afwijzing te neutraliseren (in 9 van de 10 gevallen).

Een massagekussen (achterhoofdsknobbel) helpt de pathologie te voorkomen - het "onthoudt" de contouren van de nek en schouders. Het rectale kussen zorgt voor een comfortabel verblijf van het individu in een zittende of liggende positie.

Tip: houd bij het kopen van een matras rekening met het gewicht van de patiënt zodat het "verzakkingseffect" niet optreedt. Dit kan leiden tot het verdwijnen van de therapeutische en preventieve effecten van het accessoire.

U hebt geleerd hoe u doorligwonden moet behandelen, afhankelijk van het stadium van de ziekte, de locatie van lokalisatie, welke geneesmiddelen en volksremedies zullen helpen het hoofd te bieden aan het probleem, hoe te smeren op vochtige, droge en etterende wonden bij ouderen, evenals wie het risico loopt op de ziekte en wat te doen voor preventie. Ondersteund de informatie ontvangen foto's en video's.

Snel doorligwonden genezen en symptomen verlichten

Een zieke die lange tijd in bed ligt, ervaart voortdurend ongemak - lekken van ledematen, pijn, het onvermogen om zelfstandig naar de wc te gaan of depressie. Dit alles leidt onvermijdelijk tot een verslechtering van de toestand van de patiënt, en als gevolg daarvan, de ontwikkeling van de ziekte en het verschijnen van complicaties. De doorligwonden zijn het resultaat van een constante compressie van de huid en weefsels. Meestal verschijnen drukzweren bij bedlegerige patiënten.
De meest betrouwbare en effectieve behandelmethode is het elimineren van de oorzaak van het optreden van necrotische veranderingen. Als de patiënt zelfstandig kan bewegen, moet hij een reeks fysieke oefeningen maken voor dagelijkse oefeningen. Als een persoon volledig geïmmobiliseerd is, moet de voogd constant met de patiënt zijn, hem omdraaien en regelmatig hygiënische procedures uitvoeren. In de beginfase is het mogelijk om de symptomen van necrose snel te verlichten en de doorligwonden te genezen. In latere stadia is een snelle behandeling niet mogelijk.

symptomatologie

Afhankelijk van de mate van schade aan de huid en weke delen, identificeren experts 4 stadia van de ziekte. Om het optreden van doorligwonden te bepalen kunnen de volgende symptomen optreden:

• pijn en verkleuring van de huid tijdens palpatie;
• zwelling;
• tintelingen, branderigheid en jeuk;
• zwelling en schending van de integriteit van de huid;
• soms vormen zich belletjes, en je kunt ook de temperatuur in een bepaald gebied oplopen.

De belangrijkste symptomen van doorligwonden in de beginfase zijn verkleuring van geperste huidgebieden en het verschijnen van zeehonden. Open wonden gebeuren niet. Het is in dit stadium dat de doorliggen snel en volledig genezen kunnen worden.

De volgende fase wordt gedefinieerd als overgangsperiode, aangezien treurwonden en zweren zich vormen op de plaatsen waar geknepen wordt, de integriteit van de huid wordt verbroken, de doorligwonden toenemen in grootte en diepte (necrose van het subcutane weefsel begint). Voor een snelle behandeling is het belangrijk om netheid en volgorde op de locatie van de bedpatiënt te behouden, om tijdig een verandering van wegwerplinnen en behandeling van wonden te kunnen uitvoeren. Bij de behandeling van decubitale wonden van de tweede fase, moderne patches en medicijnen helpen goed.

Het is bijna onmogelijk om doorligwonden 3 en 4 stadia snel te genezen. Dit komt door het feit dat niet alleen de bovenste laag van de opperhuid wordt aangetast, maar ook de spieren en pezen. Meestal wordt het genezingsproces vertraagd door aanhoudende vochtafscheidingen en diepe wondinfectie. Behandeling van necrotische laesies in deze stadia moet worden toevertrouwd aan een specialist.

Chirurgische interventie bij de behandeling van drukwonden houdt het openen van zweren in, waarbij wonddrainage en antiseptische behandeling worden geboden. Alleen met behulp van chirurgie kunt u ernstige gevolgen voorkomen en de doorligwonden genezen.

Behandeling van doorliggen volksremedies

Meestal, het uiterlijk van doorligwonden gaat gepaard met het verschijnen van roodheid en jeuk op de plaatsen van knijpen van weefsels (op de hielen, bil en staartbeen, ellebogen). Het is belangrijk om deze tekenen tijdig te zien en de behandeling van de getroffen gebieden te starten. Om onmiddellijk met de behandeling te beginnen, moet u, zodra de eerste symptomen van drukpijn veroorzaakt zijn, de beproefde volks- en medische behandelmethoden kennen.

ammonia

Ammoniakoplossing verbetert de bloedcirculatie en metabolische processen in weefsels goed. Om de doorligwonden in de eerste fase snel te genezen, is het nodig om de roodheid af te nemen met een wattenstaafje gedrenkt in vloeibare ammoniak na waterprocedures. Na 3 dagen zal de roodheid verdwijnen, de huid volledig herstellen.

kamfer

Kamferalcohol in de geneeskunde is een antiseptische, wondgenezing en zwak lokaal anestheticum dat wordt gebruikt voor uitwendig slijpen en voorkomen van necrose en beschadiging van zacht weefsel. Om snel doorligwonden, kamferalcohol (of olie) af te vegen, veeg je de aangetaste delen van de huid eenmaal per dag schoon. Kamfer dient niet te worden gebruikt in zwaardere stadia, aangezien wanneer dit middel wordt toegepast op open wonden, een verbranding kan worden veroorzaakt.

Aardappel of aardappelzetmeel

Aardappelen helpen goed bij de behandeling van zachte weefsels. Open de wonden en de aangetaste huid 's morgens en' s avonds besprenkeld met aardappelzetmeel of maak een kompres met geraspte aardappelen. Binnen twee dagen vormt zich een korst op de wonden, pijn en roodheid nemen af. Vóór elke procedure is het noodzakelijk om drukzweren te behandelen met een antiseptische doek. Het verloop van de behandeling in aanwezigheid van grote laesies is 10 dagen.

Infusie van kruiden

Kruidentincturen zijn perfect voor het voorkomen van het verschijnen van necrotische laesies en voor het wassen van doorligwonden. Kruiden kunnen worden gekocht bij de apotheek of bereid jezelf in de zomer. Om de symptomen van doorligwonden te verminderen, kunt u het volgende recept gebruiken: berkenbladeren en knoppen, saliebladeren, stinkende gouwe en sint-janskruid giet kokend water en laat het 1 uur brouwen. Het wordt aanbevolen om alleen verse infusies te gebruiken.

Het is belangrijk! Gebruik van folkremedies is alleen mogelijk met toestemming van de behandelende arts. De voogd moet, in het geval van een allergische reactie bij een patiënt, de behandeling onmiddellijk stopzetten en medische hulp zoeken.

Snelle medische behandeling van doorligwonden

We geven een tabel met de medicijnen voor de snelle behandeling van doorligwonden.

Hoe en wat te behandelen doorligwonden bij bedpatiënten thuis?

Hoe en wat te behandelen doorligwonden bij bedpatiënten thuis? Hoe levensbedreigende situaties te voorkomen?

Decubitus zijn gebieden van huid- en weke delen necrose die optreden bij patiënten met beperkte mobiliteit met onjuiste zorg. Met tijdige detectie en juiste behandeling vormen ze geen ernstige bedreiging voor de gezondheid en het leven. In vergevorderde gevallen wordt de schade diepe etterende wonden, die ernstige complicaties en de dood van de patiënt kunnen veroorzaken.

In dit artikel leert u over de regels voor het verzorgen van patiënten met doorligwonden, hoe u ze thuis kunt behandelen en over moderne technieken om deze letsels doeltreffend aan te pakken.

De auteur van het artikel: arts Klimov V.V.

Inhoudsopgave:

Behandeling van doorligwonden bij bedpatiënten thuis

Om de betere behandeling van doorligwonden te begrijpen, is het noodzakelijk om een ​​idee te hebben over de oorzaken van dit probleem. Wat veroorzaakt schade aan de huid en diepliggende weefsels bij bedspatiënten?

Oorzaken van drukpijnlijke plekken

De belangrijkste factor is de druk van het vaste oppervlak waarop de patiënt zich bevindt op uitstekende delen van het lichaam. Meestal treden verwondingen op in gebieden zoals het sacrum, de thoracale wervelkolom, het schouderblad, de nek en de hielen (in situaties waarbij de persoon op de rug ligt) - in deze gebieden tussen het botweefsel en de huid is er een zeer kleine laag spierweefsel en vetweefsel.

Wanneer de patiënt op de zijkant ligt, valt de grootste druk op de gebieden van de trochanter van het femur, het iliacale bot. In een positie op de buik, lijden weefsels in de gebieden van vooruitstekende iliacale botten en borst. Bij zittende patiënten is het risico op verwonding groter in het gebied van de sciatische tubercels, sacrum, hielen, tenen, voeten en schouderbladen.

Waarom veroorzaakt druk weefselbeschadiging?

• De bloedvaten worden geklemd om de toevoer van zuurstof en voedingsstoffen naar de cellen van de huid en spieren te verzekeren. Zuurstofgebrek (hypoxie) en voedingstekorten leiden tot de remming van celactiviteit en zijn dood;
• Zenuwvezels die het weefselmetabolisme reguleren, worden gecomprimeerd: dit heeft op zijn beurt een nadelig effect op de levensvatbaarheid van de cellen
• De lymfevaten, die verantwoordelijk zijn voor de eliminatie van afvalproducten van cellen uit de intercellulaire ruimte, worden samengeperst, slakken en vergiften beginnen zich te accumuleren, waardoor de levensvatbaarheid van de cellen wordt verminderd en ze als gevolg van vergiftiging de dood krijgen. Ook is het lymfestelsel verantwoordelijk voor het verwijderen (recycleren) van dode cellen: knijpen in de lymfevaten leidt tot de accumulatie van dode cellen in de weefsels - en dit schept gunstige voorwaarden voor de ontwikkeling van infectie

Een van de belangrijkste redenen voor de ontwikkeling van drukplekken bij zittende patiënten is het ontbreken van microvibratie in het lichaam van de patiënt. Dit is de energie die wordt geproduceerd door spiercellen, zelfs wanneer het lichaam in rust is (de zogenaamde achtergrondactiviteit van het lichaam). Beroemde fysicus V.A. Fedorov in het boek Bronnen van het lichaam. Immuniteit, gezondheid en levensduur "spreken van microvibratie als een hulpbron die net zo belangrijk is voor het ondersteunen van het leven als lucht, water, voedsel en warmte. Microvibratie-energie is nodig voor de stroom van alle fysiologische en biochemische processen in het lichaam, waarbij metabole processen in elke cel worden gegarandeerd.

Handhaaf het niveau van microvibratie op het niveau dat nodig is om de volledige werking van het lichaam te waarborgen, het is alleen mogelijk door continue fysieke activiteit. Daarom is sporten, wandelen, zwemmen, bewegen zo belangrijk voor het behoud van de gezondheid. Hypodynamie, sedentaire levensstijl leidt tot verarming van het lichaam met deze waardevolle hulpbron. Als iemand om de een of andere reden - ziekte of letsel - vastgeketend aan een bed of rolstoel zit, is het diepste gebrek aan microvibratie-energie in het lichaam bijna onvermijdelijk. Hoe draagt ​​deze situatie bij aan de ontwikkeling van doorligwonden?

• Bloedtoevoer naar weefsels (inclusief huid en spieren) lijdt, wat leidt tot nog grotere uitputting van cellen met zuurstof en voedingsstoffen;
• Vanwege de remming van het werk van het lymfestelsel, de lever en de nieren, is de uitscheiding van verwerkte stoffen uit de intercellulaire ruimte verstoord, wat leidt tot hun vergiftiging en het proces van de dood versnelt. Beschadigde en dode cellen worden ook niet gebruikt, maar hopen zich op in weefsels, waardoor gunstige omstandigheden worden gecreëerd voor de ontwikkeling van infectieuze processen.
• Vanwege de verstoring van het lymfestelsel, lijdt de immuniteit, het aantal immuuncellen dat vreemde microben detecteert en vernietigt, neemt af. Het verhoogt ook de gevoeligheid van het lichaam voor infecties en verhoogt het risico op het ontwikkelen van etterende complicaties en bloedvergiftiging (sepsis).

Bovendien, hoe langer iemand gedwongen wordt om een ​​zittende levensstijl te leiden, hoe minder spiermassa overblijft (dit proces wordt atrofie genoemd - verlies van spierweefsel door ziekte of ernstige bewegingsbeperking). Daarom neemt zelfs de activiteit van de achtergrondspieren geleidelijk af, waardoor het lichaam in rust een minimaal niveau van microvibratie krijgt. Ook V.A. Fedorov merkt op dat een uitgesproken afname van de microvibratie-achtergrond wordt waargenomen in het lichaam van patiënten met gipsen afgietsels: harde fixatie laat geen kans, zelfs bij minimale bewegingen, waardoor spieratrofie (en bijgevolg een toename van het tekort aan middelen) sneller optreedt.

Naast de hoofdoorzaken - druk op weefsels en een afname van het niveau van microvibratie in het lichaam, leiden factoren zoals wrijving, die bijdraagt ​​aan mechanische beschadiging en afschilfering van huidcellen, en een verschuiving (verplaatsing) van diepere weefsels ten opzichte van de huid, leidend tot een breuk van de huid, tot de ontwikkeling van drukplekken..

Ook neemt het risico op huidbeschadiging toe met een verhoogde luchtvochtigheid, wat bijdraagt ​​aan de zwelling van de huid, waardoor de wrijving toeneemt. Met name de grote kans dat ze voorkomen bij de incontinentie van uitwerpselen en urine die stoffen bevatten die de huid irriteren. Meer informatie over de oorzaken van doorligwonden is te vinden in het artikel "Decubitus: oorzaken, symptomen en gevaarlijker dan."

Fasen en soorten doorligwonden

In het proces van de zorg voor een bedpatiënt, is het erg belangrijk om te weten over de soorten en stadia van schade, als het gaat om een ​​dergelijk probleem als bedzweren bij bedspatiënten, en de vraag rijst - wat te behandelen thuis? Op de foto kunt u zien hoe de doorligplekken in verschillende stadia eruitzien.

Er zijn vier stadia van de ontwikkeling van doorligwonden:

• Fase 1 (initiaal) is geassocieerd met een verminderde bloedcirculatie in de huid zonder uiterlijkheden van de externe schade (significante celdood treedt in dit stadium nog niet op). Eerst wordt de huid wit en vervolgens ontwikkelt zich roodheid, die niet verdwijnt nadat de druk is gestopt, waarna het blauwachtig of blauwachtig wordt en wallen verschijnen.
• Stadium 2 wordt gekenmerkt door het verschijnen van de eerste tekens van massaceldood (necrose), maar het proces beïnvloedt alleen de huid, kan zich uitbreiden naar de bovenste lagen van het onderhuidse vet, maar heeft geen invloed op spierweefsel. In dit stadium kunnen op de plaatsen van ontwikkeling van beschadigingen bellen verschijnen (leeg of met vloeistof), afpellen.

Stadium 3 wordt veroorzaakt door de dood van cellen niet alleen van de huid, maar ook van de diepere lagen van weefsels: het onderhuidse vetweefsel en spierweefsel zijn betrokken bij het proces. In dit stadium zien de doorligwonden eruit als zweren met verschillende diameters, waardoor een infectie kan optreden - in dit geval verschijnen purulente ontladingen.

Het is erg belangrijk om tijdig de eerste tekenen van schade op te merken, het beste van alles, wanneer ze nog steeds omkeerbaar zijn. In een dergelijke situatie als een drukpijn, de beginfase, vereist de behandeling minimaal. De foto laat zien dat er nog geen schade aan de huid is en het is voldoende om het effect van schadelijke factoren te elimineren om het gevaarlijke proces te stoppen.

Ook zijn doorligplekken verdeeld in exogeen - veroorzaakt door blootstelling aan voornamelijk externe factoren, endogeen - hun voorkomen wordt voornamelijk geassocieerd met stoornissen in het lichaam, en gemengd - verschijnen onder invloed van zowel externe als interne factoren.

Endogene doorligwonden komen zeer vaak voor bij patiënten met aandoeningen van het zenuwstelsel (letsels en tumoren van de hersenen en het ruggenmerg, bloedingen in de hersenen), evenals metabole stoornissen (bijvoorbeeld bij diabetes mellitus). Wanneer dit voorkomt, stoornissen van de nerveuze regulatie van metabole processen in de weefsels, dus de ontwikkeling van schade gaat vaak van binnen naar buiten: dat wil zeggen, ontwikkelt eerst schade aan spierweefsel en wordt dan zichtbare tekenen op de huid.

Dergelijke situaties zijn zeer gevaarlijk, omdat het moeilijk kan zijn voor een niet-expert om de omvang en diepte van de laesie te beoordelen - zelfs een arts vereist vaak een echografie (echografie) onderzoek van zachte weefsels voor de juiste diagnose. Daarom moeten patiënten met dergelijke aandoeningen, zelfs thuis, altijd onder toezicht staan ​​van de behandelende arts (specialiteit is afhankelijk van het type onderliggende ziekte), die indien nodig kan beslissen over de ziekenhuisopname van de patiënt. Lees meer hierover in het artikel "Fasen, graden, types en classificatie van doorligwonden".

Hoe doorligwonden thuis behandelen?

Als het gaat om een ​​probleem als doorligwonden, moet de huisbehandeling uitgebreid zijn en de volgende gebieden omvatten:

• Maatregelen om de factoren te elimineren die de ontwikkeling van drukzweren veroorzaakten - druk, wrijving, verplaatsing, overmatige vochtigheid;
• Lokale behandeling, die (afhankelijk van het stadium) gericht kan zijn op het verbeteren van de bloedcirculatie in het getroffen gebied, het elimineren van irritatie, het bestrijden van infectie met lokale remedies, het versnellen van het genezingsproces, enz.
• Het ontvangen van geneesmiddelen met algemene, systemische werking (via de mond, intramusculair, intraveneus), gericht op het bestrijden van infecties, het verbeteren van metabole processen, de bloedcirculatie, enz.
• Behandeling van de onderliggende ziekte, die leidde tot een beperking van mobiliteit en de oorzaak werd van de ontwikkeling van doorligwonden (vooral belangrijk in het geval van endogene zweren onder druk, die een gevolg zijn van interne aandoeningen).

Over het algemeen wordt de tactiek van de behandeling bepaald door het stadium van het proces en de diepte van de weefselschade, evenals de aanwezigheid van infectieuze complicaties.

Maatregelen om de factoren weg te nemen die hebben geleid tot de ontwikkeling van zweertjes bij de druk

Hoe druk te verminderen op weefsels om celdood te voorkomen (in de beginfase) en de verspreiding van necrose naar diepliggende weefsels te voorkomen? Om dit probleem op te lossen, worden de volgende maatregelen voorgesteld:

• regelmatige herpositionering van het lichaam van de patiënt;
• het gebruik van speciale cirkels en kussens;
• gebruik van anti-decubitus matrassen.

Lichaamspositie veranderen

Regelmatige verandering van lichaamspositie in een bedspatiënt kan de belasting op de gebieden die onder de grootste druk staan ​​verminderen. Dit maakt het mogelijk om niet alleen de progressie van het proces te vermijden als er reeds doorligwonden zijn, maar ook om het optreden van nieuwe verwondingen te voorkomen.

Het Protocol voor het beheer van doorligwonden (aanbevelingen van het Ministerie van Gezondheid van de Russische Federatie over de behandeling en preventie van doorligwonden) geeft aan dat in gebieden met een verhoogd risico op het ontwikkelen van verwondingen (die we hierboven hebben besproken), veranderingen in weefsels die tot celdood kunnen leiden, kunnen beginnen na twee uur ononderbroken druk.. Dit geldt met name voor patiënten met verwondingen en ziekten van het zenuwstelsel, metabole en vaataandoeningen. Omdat in dergelijke situaties de werking van een externe factor (druk) wordt verergerd door de invloed van interne factoren (ondervoeding van weefsels).

Dat is de reden waarom het wordt aanbevolen om de positie van de bedlegerige patiënt niet minder dan om de twee uur gedurende de dag (inclusief de nacht) te veranderen. Er zijn verschillende speciale bepalingen waarbij de druk op de weefsels in risicogebieden wordt geminimaliseerd: de positie van Sims, de positie van "op je zij liggen", "op je buik liggen" en de positie van Fowler. Ontwikkelde bepaalde technieken voor het verplaatsen van een bedlegerige patiënt naar elk van deze posities:

Verplaats naar Sims-positie

Ga naar "op je zij liggen"

Verhuizen naar de positie "liggend op zijn buik"

Fowler-positie

Deze positie maakt het mogelijk dat de ligfiets zich in een halfzittende positie bevindt, wat het ademen, eten, communiceren vergemakkelijkt en psychologisch comfortabel voor hem is. Een bed met een oplopend hoofdeind (een functioneel bed) is het best geschikt om de patiënt in deze positie te plaatsen, maar speciale kussens zijn mogelijk.

1. De patiënt wordt in de "liggende" positie gezet: u kunt een positie kiezen in een hoek van 45 (lage Fowler-positie) of 60 (hoge Fowler-positie) graden;
2. Kussens worden geplaatst onder het hoofd, onderrug, ellebogen, heupen, onderste derde van het onderbeen van de patiënt
3. De nadruk ligt onder de voeten van de patiënt, waardoor voorkomen wordt dat de patiënt wegglijdt, wat leidt tot verplaatsing van weefsels in het sacrumgebied.

Bij elke beweging wordt aanbevolen om het lichaam van de patiënt te inspecteren, zowel op het gebied van bestaande doorligwonden (om hun toestand te beoordelen) als in gebieden waar nieuwe verwondingen kunnen voorkomen. Om kennis te maken met het algoritme van acties bij het wijzigen van de positie van een bedpatiënt, helpt de video:

Het is het gemakkelijkst om manipulaties uit te voeren om het lichaam van een patiënt te veranderen op een functioneel bed, speciaal aangepast voor de verzorging van patiënten met beperkte mobiliteit.

• Deze bedden kunnen verschillende secties (2-4) bevatten waarmee u de positie van het lichaam van de patiënt in een bepaald gebied kunt wijzigen: hef het hoofduiteinde op en laat het zakken (zoals reeds vermeld in de beschrijving van Fowler's positie), het voeteneinde en het bekken- en onderruggebied. Dit alles maakt het mogelijk om stagnatie in de weefsels te voorkomen, spanning in de spier te verlichten, wat belangrijk is voor de behandeling en preventie van drukplekken.
• De patiënt wordt op een hoogte geplaatst die geschikt is voor verschillende procedures en manipulaties (daarnaast zijn er bedden met verstelbare hoogte), waardoor de patiëntenzorg comfortabeler is. Terwijl gewone bedden een kleine hoogte hebben, waardoor de verzorger constant voorover buigt, raakt de wervelkolom overbelast;
• Functionele bedden zijn meestal uitgerust met wielen waarmee u de patiënt in de kamer kunt verplaatsen. Ze kunnen verschillende apparaten hebben die de patiëntenzorg vergemakkelijken: zijhekken (verwijderd tijdens verschillende manipulaties), tafels, apparaten om op te trekken (als de patiënt gedeeltelijke mobiliteitsbeperking heeft en er is een mogelijkheid om zichzelf op te tillen), enz.

De verwerving van een functioneel bed voor thuiszorg lijkt bijzonder geschikt als het gaat om patiënten die lange tijd in bed zijn (maanden en jaren). Wanneer een patiënt in een normaal bed wordt geplaatst, is het noodzakelijk dat aan een aantal voorwaarden wordt voldaan.

Het Protocol voor de zorg voor doorligwonden wijst op de ontoelaatbaarheid van het plaatsen van de patiënt op een bed met een pantsergaas of -matras dat "uitzakt" van lichaamsdelen van de patiënt (die de bloedcirculatie verstoort), compliceert patiëntenzorg, veranderende lichaamshouding, etc. Het is ook belangrijk dat niet te laag: optimaal als de patiënt zich op het middelste bovenbeen van de zorgverlener bevindt. Een te lage positie maakt het moeilijk om te manipuleren en kan leiden tot fouten in de zorg.

Gebruik van speciale kussens

Een kussen en een bed van drukplekken zijn apparaten die de druk op weefsels helpen verminderen in gebieden met een verhoogd risico op het ontwikkelen van schade en wrijving en verplaatsing van weefsels voorkomen. Bovendien creëren ze comfortabelere omstandigheden in het bed voor patiënten met beperkte mobiliteit.

We hebben al vermeld hoe kussens worden gebruikt voor bedlegerige patiënten van doorligwonden met verschillende posities van de patiënt in bed. Laten we nu eens kijken naar de soorten kussens en cirkels, laten we praten over welke middelen beter te kiezen zijn en hoe je dergelijke apparaten met je eigen handen kunt maken.

Kussens verschillen in een vorm, materiaal waarvan het oppervlak is gemaakt, en ook een vulmiddel. Wat zijn de soorten kussens in vorm?

Vierkant - gebruikt voor het leggen onder het hoofd, ellebogen, gebogen knieën, enz.

Het oppervlak van de kussens is gelijkmatig (glad) of heeft een bepaald reliëf - ruw, cellulair, enz. In het tweede geval wordt, naast het effect van het verminderen van de druk op het gebied van de doorligwonden (of de potentiële ontwikkeling ervan), de bloedtoevoer gestimuleerd in de risicozone: er wordt een soort micromassage uitgevoerd.

Typen vulstoffen voor kussens: schuim, latex, gel, schuim (polyurethaanschuim). Ook kan lucht (opblaasbare kussens) als vulmiddel worden gebruikt. In hun toepassing is het mogelijk om de hoeveelheid geïnjecteerde lucht en daarmee de mate van elasticiteit te regelen. Dergelijke kussens kunnen uit één sectie of uit vele met elkaar verbonden cellen bestaan. In het tweede geval stroomt lucht van de ene cel naar de andere, wat kansen creëert voor een gelijkmatige drukverdeling.

Op het internet kan men informatie vinden over het gebruik van vulstoffen zoals gierst, vlas, boekweit, enz. In kussens. Men denkt bijvoorbeeld dat ze kunnen worden gebruikt bij de vervaardiging van een dergelijk apparaat als een drukzeerkussen met uw eigen handen. In tegenstelling tot gel, schuim, latex en andere vulstoffen, die de mogelijkheid hebben om de druk te verminderen en opnieuw te verdelen, nemen ze de vorm aan van het lichaam van de patiënt, zijn de vulstoffen van de croupe en zaden zeer stijf en passen ze zich niet aan aan de contouren van het lichaam van de patiënt. Als gevolg hiervan kan de druk in risicogebieden bij gebruik toenemen, waardoor het risico op schade toeneemt.

Doorligwonden voor bedlegerige patiënten

Ook voor het verlichten van druk kunnen cirkels van doorligwonden worden gebruikt - op de foto zie je dat ze in verschillende groottes voorkomen. Cirkels met een diameter van maximaal 30 centimeter zijn ontworpen om onder het hoofd, de ellebogen, de benen en de hielen te worden geplaatst. Voor het voorkomen van schade aan de billen en het stuitbeen is een cirkel met een diameter van 40 cm geschikt. Cirkels met een grotere diameter zijn bedoeld voor gebruik bij volledige patiënten.

Cirkels van de doorligwonden zijn gemaakt van rubber, lucht wordt gebruikt als een vulmiddel, minder vaak - water. Het wordt aanbevolen om ze in een kussensloop te doen of ze vóór gebruik onder een folie te plaatsen om irritatie op de plaatsen waar de huid in contact komt met rubber te voorkomen.

Soms stellen familieleden die voor bedpatiënten zorgen een vraag - hoe maak je een cirkel van drukplekken met hun eigen handen? In feite is het nogal moeilijk om zelf een cirkel uit rubber te maken. Het is onpraktisch om gaas of doek te gebruiken voor de vervaardiging ervan (dergelijke aanbevelingen zijn te vinden op internet), omdat deze dichte materialen de druk op de plaatsen van contact met de huid kunnen verhogen en nieuwe schade kunnen veroorzaken.

Doorligwonden voor bedlegerige patiënten

Een doorligwonden matras wordt beschouwd als een effectief middel voor het voorkomen en behandelen van weefselschade bij bedlegerige patiënten. Er zijn verschillende soorten matrassen, de keuze is afhankelijk van de mate van weefselbeschadiging, de ernst van de patiënt, zijn gewicht, etc.

Schuimmatrassen kunnen bijvoorbeeld worden gebruikt, de aanbevolen dikte is 10 cm. Schuimmatras verwijst naar de zogenaamde statische matrassen voor doorligwonden. Ze dragen bij tot een uniforme verdeling van de lichaamsdruk van de patiënt over het oppervlak, maar ze hebben geen merkbaar bijkomend effect op de takni. Van moderne materialen voor de vervaardiging van statische matrassen gebruikt dezelfde materialen als voor kussens - schuim, gel, latex.

Het gebruik van zogenaamde dynamische matrassen wordt als effectiever beschouwd - het gebruik ervan wordt aanbevolen voor patiënten met bestaande doorligwonden, een hoog risico op hun ontwikkeling, voor patiënten bij wie de mobiliteit gedurende lange tijd beperkt is. Dergelijke matrassen helpen niet alleen om de druk van het lichaam gelijkmatig te verdelen, maar bieden ook een constant extra massage-effect op de weefsels.

Het opvulmateriaal voor dynamische matrassen is lucht - het wordt erin geïnjecteerd met behulp van een speciale compressor die aan het matras is bevestigd. De hoeveelheid lucht hangt af van het lichaamsgewicht van de patiënt - hoe zwaarder de patiënt, des te minder lucht er in de matras moet stromen, anders zal de elasticiteit afnemen, zal de lucht niet vrij door de compartimenten kunnen bewegen, de druk op het weefsel zal toenemen. Dynamische matrassen passen niet direct op het bed, maar liggen op de hoofdmatras.

Er zijn twee soorten dynamische matrassen: cellulair en ballon. Cellulaire matras tegen doorligwonden bestaat uit vele kleine compartimenten - cellen, waartussen lucht vrij kan bewegen. Zo'n matras is een geschikte optie voor niet-obese patiënten met lichte weefselbeschadiging (stadium 1-2).

In ballon (of buisvormige) matrassen wordt lucht gedwongen in cilinders (secties) die zich dwars ten opzichte van het lichaam van de patiënt bevinden. Er is een alternatieve drukverandering in elke sectie, die zorgt voor een massage-effect, verbetert de bloedcirculatie in de weefsels. Ballonmatrassen zijn geschikt voor patiënten met een hoge lichaamsmassa (in de regel is het maximale gewicht van de patiënt, waarop de matras kan worden berekend, aangegeven in de kenmerken ervan), evenals doorligwonden van 3-4 stadia.

Het verminderen van wrijving is een belangrijke taak bij de verzorging van patiënten met doorligwonden. Om extra weefselschade te voorkomen, moet u:

• Breng de bedlinnenwisseling correct aan (trek het laken niet onder de patiënt uit, maar til hem boven het bed op of rol de patiënt op een schone lei);
• Gebruik bij het uitvoeren van hygiëneprocedures wrijving, gebruik geen klonterige zeep en vervang deze door vloeibare producten. Aan het einde van de procedures de huid van de patiënt drogen.
• Inspecteer regelmatig het bed van de patiënt en verwijder kreukels op beddengoed, kruimels en andere vreemde voorwerpen.
• Zorg ervoor dat de kleding van de patiënt geen knopen en ruwe naden bevat die de huid kunnen verwonden.

Maatregelen om overtollig vocht te verwijderen, wat ook het risico op doorligwonden vergroot, omvatten:

• Het gebruik van beddengoed en ondergoed gemaakt van katoenen stoffen, zorgen voor voldoende gasuitwisseling. Linnen van synthetische stoffen helpt om zweten te verhogen en het vochtgehalte van de huid te verhogen;
• Gebruik van wegwerpluiers voor incontinentie van urine en / of uitwerpselen. Het is noodzakelijk om de luiers om de vier uur te vervangen (ongeacht de frequentie van het urineren), evenals onmiddellijk na de ontlasting (stoelgang) met daaropvolgende hygiënische maatregelen;
• Onderhoud in de ruimte waar de patiënt zich bevindt, de optimale micro-omgeving - de luchttemperatuur mag niet hoger zijn dan 18-20 graden Celsius, omdat geduldig blijven in een warme kamer draagt ​​bij aan de activering van zweten en verhoogt het vochtgehalte van de huid.

Lokale remedies voor doorligwonden

Wat is de behandeling van bedzweren bij bedpatiënten thuis? De keuze van middelen die een lokaal effect hebben op het getroffen gebied hangt af van het stadium van het proces, de diepte en mate van necrose (het gebied van celdood), evenals de aanwezigheid van etterende complicaties.

Dus, als we het hebben over een probleem als doorligwonden (fase 1), moet de behandeling primair worden gebaseerd op het elimineren van de factoren die de schade hebben veroorzaakt: de maatregelen met betrekking tot het verminderen van druk, vochtigheid, wrijving zijn al genoemd. Aangezien in het beginstadium de integriteit van de huid niet wordt aangetast (de vitale activiteit van cellen is onderdrukt, maar de dood is nog niet opgetreden), is het risico van het ontwikkelen van infectieuze complicaties laag, het gebruik van genezende middelen en lokale antibiotica zal niet relevant zijn. Het bereiken van een gunstig resultaat - het voorkomen van celdood - zal helpen bij het gebruik van geneesmiddelen die de bloedsomloop in het beschadigde gebied activeren.

Wanneer celdood optreedt (necrotische veranderingen) en er is sprake van een schending van de integriteit van de huid (decubitus stadium 2), moet de behandeling lokale preparaten bevatten, weefselregeneratieprocessen (regeneratieprocessen), ontstekingsremmende geneesmiddelen, lokale antibiotica, enz. Stimuleren.

Het is belangrijk om te onthouden dat voordat u dit of dat geneesmiddel voor doorligwonden voor bedlegerige patiënten gebruikt, het noodzakelijk is om uw arts te raadplegen.

De onderstaande tabel toont de verschillende medicijnen van doorligwonden voor bedlegerige patiënten (lokale actie) en geeft ook de doelen aan waarvoor het gebruik van deze middelen is gericht. De verstrekte informatie komt overeen met de aanbevelingen van de arts voor medische wetenschappen. Professor MD Dibirov (Afdeling Chirurgische Ziekten en Clinical Angiology, Moscow State Medical University vernoemd naar AI Evdokimov).