Psoriasis vaak

Vulgaire psoriasis is de meest voorkomende vorm van dermatologische ziekte. Het wordt ook gewoon of eenvoudig genoemd. Volgens medische statistieken wordt pathologie gediagnosticeerd in 80-90% van alle gevallen van psoriasis.

Meestal zijn de manifestaties typische rode, ontstoken gebieden die zijn verheven boven het oppervlak van een gezonde huid, bedekt met een gemakkelijk te scheiden zilverachtig witte of grijsachtige laag. Wanneer deze laag wordt verwijderd, wordt rode huid zichtbaar, die gewoonlijk gemakkelijk wordt beschadigd en bloedt als gevolg van de overvloed aan kleine bloedvaten. Deze aangetaste laesies worden psoriatische plaques genoemd. Ze hebben de neiging om in omvang toe te nemen, samen te voegen met nabijgelegen plaques en vormplaten van plaques - "paraffinemeren". Soms komt plaque psoriasis gemakkelijk voor, exacerbaties treden zelden op. In andere gevallen komt de ziekte vaak in een acute fase en de laesies bezetten grote gebieden.

symptomen

De ziekte ontwikkelt zich hoofdzakelijk geleidelijk, hoewel het mogelijk en acuut begin is. De eerste manifestaties van eenvoudige psoriasis - het uiterlijk op de huid papulaire uitslag roze of rood. Dit zijn dichte, beperkte knobbeltjes die boven het huidoppervlak uitsteekt en bedekt zijn met grijsachtig witte schubben van bovenaf. Peeling is mogelijk niet gemarkeerd op alle elementen, maar wordt gemakkelijk gedetecteerd bij het schrapen van het oppervlak van papels. Huiduitslag is niet overvloedig en al lange tijd gelokaliseerd op dezelfde sites. Dit kan de huid zijn over grote gewrichten, hoofdhuid, etc.

De ziekte kan verschillende graden van ernst hebben. Hun definitie is gebaseerd op een aantal factoren:

  • laesiegebied;
  • de mate van activiteit van het pathologische proces;
  • de aanwezigheid van symptomen van algemene aard: vermoeidheid, verhoogde ESR, verhoogde niveaus van urinezuur.

In het geval van een mild beloop neemt de huiduitslag, wanneer de laesiegebieden tot 3% van de huid innemen, iets toe, waarna het pathologische proces stopt en de uitslag begint te vervagen: het centrale deel van de papels wordt bleek, daarna worden ze ringvormig en worden ze al snel volledig onzichtbaar.

Bij matige laesies neemt het aantal laesies toe, psoriatica verspreidt zich tot 3-10% van de huid. Primaire papillen nemen geleidelijk in omvang toe, zijn gerangschikt in groepen, fuseren met de naburige, met als resultaat grote plaques met een schilferige oppervlaktevorm. Er ontwikkelt zich een fragmentarische vorm van vulgaire psoriasis. Meestal worden gebieden boven de elleboog- en kniegewrichten, de extensoroppervlakken van de bovenste en onderste ledematen en het lumbosacrale gebied de getroffen gebieden. Plakjes kunnen zich in andere gebieden bevinden, waaronder de hoofdhuid, het voetzooloppervlak van de voeten, palmen.

De kleur van psoriatische elementen varieert van lichtroze tot verzadigd rood en hun oppervlak is bedekt met grijsachtig witte schubben. Als gevolg van de provocerende factoren - microtrauma's, krabben, ondervoeding - verspreidt de uitslag zich over grote gebieden. Exacerbatie van psoriasis komt vaker voor in de winter.

Met een laesiegebied van meer dan 10% van de gehele huid, hebben we het over een ernstig beloop van gewone psoriasis, dat normaal wordt genoemd. Bovendien krijgen plaques vaak onregelmatige, bizarre vormen, die zich uitstrekken tot de onderste en bovenste ledematen, torso, nek en gezicht. Met een lange loop van gewone vulgaire psoriasis, zwellen pathologische elementen vaak op en worden ze dichter, vooral wanneer ze zich in de lumbale en gluteale gebieden bevinden. Factoren zoals ernstige stress, ernstige infectie, een allergische reactie op geneesmiddelen kunnen een aanzienlijke verspreiding van het psoriatische proces en het plotseling verschijnen van jeukende, gezwollen, felrode elementen over het hele oppervlak van de huid veroorzaken.

Bij afwezigheid van behandeling of onjuiste therapie vordert de pathologie. Psoriasis kan chronisch verlopen, maar in de meeste gevallen stroomt het in golven: terugvallen worden vervangen door perioden van remissie. In sommige gevallen is de overgang van de ziekte naar ernstige vormen mogelijk: arthropathische, pustulaire of psoriatische erytrodermie. Het is ook mogelijk de ontwikkeling van psoriatische onychodystrofie, vergezeld van schade aan de nagels op de handen of voeten.

De aanwezigheid van obesitas, immuun- en endocriene stoornissen bij een patiënt kan plaque veroorzaken, terwijl de schubben een geelachtig grijze kleur en vettige glans krijgen, aan elkaar kunnen kleven en aan het oppervlak blijven plakken, waardoor psoriatische korsten worden gevormd. De zogenaamde exsudatieve vorm van wijdverspreide psoriasis ontwikkelt zich. Het wordt vaak gediagnosticeerd bij oudere mensen en kinderen, maar ook bij mensen die tijdens het koude seizoen buiten werken.

Dit type psoriasis wordt gekenmerkt door de afwezigheid van witte schilferige patina, in plaats van geelachtig-bruine korstjes op het oppervlak van de uitslag. De oorzaak van dit fenomeen is de aanwezigheid van endocriene stofwisselingsstoornissen, waarbij het psoriatische proces gepaard gaat met de vorming van een aanzienlijke hoeveelheid exsudaat - een ontstekingsfluïdum. De schubben die verschijnen op het oppervlak van de uitbarstingen zijn geïmpregneerd met exsudaat, waardoor ze eerst de verschijning krijgen van zachte korsten, die geleidelijk verharden.

Het met kracht verwijderen van een dergelijke korst leidt tot de vorming van een nat oppervlak of erosie. In exudatieve vorm van wijdverspreide psoriasis vulgaris huiduitslag ook op de inversietype:.. In de huidplooien (oksels, onder de borsten, kruis, de flexor oppervlakken van de uiteinden op het ontdekken gebieden laesies op de voeten symptomen van psoriasis is aanzienlijk verbeterd bij spataderen Tegelijkertijd zijn er geen kenmerkend voor de eenvoudige vorm van gewone plaque psoriasis papulosis, en op het oppervlak van de huidbedekkingsgebieden van oedemateuze acute ontsteking worden gevormd. zij niet erg uitgesproken of zelfs afwezig. Plaques met onregelmatige contouren bedekt korsten die podsyhaya, bovenop elkaar en vormen een groot formaat vorming, lijkt clamshell. Omdat stimulatie, kleding letsel wrijving slappe ondergrond kan worden overbrugd scheuren waardoor infectie gemakkelijk doordringt. Exudatieve vorm van psoriasis wordt gekenmerkt door het optreden van ernstige jeuk, leidend tot slaapstoornissen en de ontwikkeling van neurosen.

Psoriatische triade

Voor zowel vulgaire als andere vormen van psoriasis zijn er drie symptomen die helpen de ziekte te diagnosticeren. Ze worden onthuld als gevolg van het schrapen van het oppervlak van papels met een scalpel:

  • Het fenomeen van stearische vlekken - de schalen zijn verwijderde chips, die op stearine lijken. Een soortgelijk verschijnsel wordt veroorzaakt door parakeratosis, de ophoping van luchtbellen in het stratum corneum en een toename van het lipidengehalte, waardoor de intercellulaire verbindingen verzwakken.
  • Het laatste filmfenomeen is het uiterlijk van een nat glanzend oppervlak na het schaven van vlokken. Extern lijkt het op plasticfolie. De eindfilm is de laatste laag die van het oppervlak van de huid wordt verwijderd. Doorgaan met schrapen leidt tot druppelbloeding.
  • Het verschijnsel van bloederige dauw of puntbloeding is een gevolg van schade aan het oppervlakkige vasculaire netwerk van haarvaten. Het vergroten van de afstand tussen de papillen leidt tot bloedingen in het punt.

podium

In de loop van vulgaire psoriasis zijn er drie stadia:

  1. Progressive.
  2. Stilstaat.
  3. Regressie.

Elk van hen heeft zijn eigen specifieke kenmerken.

De volgende symptomen zijn kenmerkend voor de progressieve fase van gevorderde psoriasis:

  • Periodieke opkomst van nieuwe elementen van huiduitslag met een karakteristieke erythemateuze rand, vrij van schubben (in tegenstelling tot de uitslag zelf).
  • Een toename in de grootte van bestaande papels als een gevolg van hun perifere groei (gemanifesteerd in de vorm van een hyperemische rand rond de formaties).
  • Positieve isomorfe reactie - de opkomst van nieuwe papels in gebieden met irritatie van de huid (zonnebrand, prikkende naald, krassen, gebruik van irriterende zalven). Het draagt ​​de naam van het symptoom van Kebner.
  • Ernstige afschilfering van psoriatische elementen, behalve de groeizone van papels.
  • Kebners positieve reactie en triade.

Karakteristieke manifestaties van de stationaire fase van psoriasis vulgaris zijn:

  • Gebrek aan nieuwe papels.
  • Behoud van het aantal en de grootte van bestaande structuren, de afwezigheid van hun perifere groei.
  • Peeling van het gehele oppervlak van de papels gematigd.
  • Het begin van de vorming van de pseudo-atrofische rand van Voronov, een zacht glanzende ring rond de papel van het stratum corneum. Het geeft de overgang van de stationaire fase van de ziekte naar een regressieve fase aan.
  • Negatieve Kebner-reactie, positieve psoriatische triade.

Wanneer een regressief stadium van vulgaire psoriasis wordt waargenomen:

  • Het verminderen van de mate van afpellen of het volledig verdwijnen ervan.
  • De geleidelijke oplossing van psoriatische laesies en plaques met de daaropvolgende ontwikkeling van hypopigmentatie, in sommige gevallen - hyperpigmentatie.
  • Negatieve Kebner-reactie, positieve psoriatische triade.

In de regel heeft de ziekte een lange loop met tamelijk frequente terugvallen. Ze kunnen tot meerdere keren per jaar worden herhaald. De volgende opties zijn mogelijk:

  • Winterflow - terugvallen optreden in winter en herfst.
  • Zomerstroom - periodes van verergering treden op bij intensere zonnestraling.

Off-season - is de moeilijkste optie, waarbij er geen duidelijk verband is tussen de exacerbaties en de tijd van het jaar, en er zijn bijna geen periodes van remissie.

diagnostiek

In de regel is de diagnose van chronische plaque psoriasis niet problematisch en is gebaseerd op kenmerkende uiterlijke tekenen. Er zijn geen bloedtesten of diagnostische procedures specifiek ontwikkeld voor deze ziekte.

In een gevorderd stadium of vorm uitgebreide plaque psoriasis kunnen worden gedetecteerd in bloedonderzoek afwijkingen waarop detecteren de aanwezigheid van auto-immune, inflammatoire, reumatische werkwijze (leukocytose, verhoogde bezinking, enz.) En endocriene en biochemische stoornissen.

Om andere dermatologische ziekten uit te sluiten en de diagnose te verifiëren, wordt soms een biopsie van de huid uitgevoerd. Wanneer dit wordt gedetecteerd:

  • verdikking van de keratocytenlaag, hun onrijpheid;
  • symptomen van verhoogde proliferatie van keratocyten, immuuncellen;
  • massale infiltratie van beschadigde huid door T-lymfocyten, dendritische cellen, macrofagen;
  • versnelling van angiogenese (vorming van nieuwe bloedvaten) in de huidlaag onder psoriatische plaques.

Een ander typisch symptoom van chronische vulvaire plaque psoriasis is het gemak van bloeden van schrapende plaque, evenals het nauwkeurig vaststellen van bloedingen. Deze verschijnselen worden veroorzaakt door versnelde angiogenese en een toename van de fragiliteit en permeabiliteit van bloedvaten in de getroffen gebieden van de huid (het zogenaamde Auspitz-symptoom).

Etiologie en pathogenese

Tegenwoordig zijn twee belangrijke theorieën over de aard van het proces dat leidt tot de ontwikkeling van psoriasis vulgaris populair.

In overeenstemming met de eerste is het optreden van de ziekte geassocieerd met de verstoring van het normale proces van rijping en differentiatie van huidcellen, overmatige groei en proliferatie (reproductie) van dergelijke cellen. Voorstanders van deze theorie beschouwen psoriasis als een gevolg van disfunctie van de epidermis en keratocyten. Tegelijkertijd wordt de agressie van macrofagen en T-lymfocyten tegen huidcellen, hun penetratie in de huiddikte beschouwd als een secundaire reactie van het lichaam op de actieve proliferatie van pathologisch veranderde keratocyten. Dit beeld wordt bevestigd door het bereiken van een positief effect in de behandeling van plaque psoriasis met geneesmiddelen die de reproductie van keratocyten remmen en tegelijkertijd geen immunomodulerend effect hebben of het in geringe mate hebben.

De tweede theorie beschouwt een eenvoudige psoriasis en andere vorm als auto-, immuunpathologische ziekte waarbij overmatige groei en proliferatie van huidcellen ondergeschikt is aan de effecten van inflammatoire mediatoren, lymfokinen en cytokinen door cellen van het immuunsysteem, of schade aan de huidcellen auto uitlokkende regeneratieve reactie. De ontwikkeling van psoriasis wordt in verband gebracht met het feit dat cellen die het lichaam tegen infecties en maligniteiten moeten beschermen - de zogenaamde T-killer en T-helper - dringen in de huid, waar een aanzienlijk bedrag van cytokines die de ontsteking en actieve vermenigvuldiging van huidcellen te lokken los - in bepaalde keratocyten.

Op dit moment blijft het onbekend welke factoren de initiële activering van T-lymfocyten en hun migratie naar de huid initiëren. De immuungemedieerde theorie wordt bevestigd door het feit dat het gebruik van immunosuppressiva helpt om de ernst van de symptomen van de ziekte te verminderen of volledig te verdwijnen. Tot nu toe kan de rol van immuniteit bij de ontwikkeling van psoriasis echter niet als definitief opgehelderd worden beschouwd.

redenen

Tot op heden is er geen hypothese die de essentie van het ontstaan ​​van vulgaire psoriasis volledig verklaart. Om deze reden wordt de ziekte multifactoriële dermatosen genoemd.

De populairste theorieën die proberen de redenen voor de ontwikkeling ervan bloot te leggen zijn:

  • Erfelijk - vaak wordt de ziekte gediagnosticeerd in de II, V-VI-generaties. Het wordt op twee manieren overgedragen: autosomaal dominant en recessief.
  • Uitwisseling - psoriasis is een gevolg van stofwisselingsstoornissen. In het bijzonder verwijst dit naar de uitwisseling van cholesterol, enzymen, DNA, RNA.
  • Virale - bevestiging is de resultaten van experimenten op konijnen. De introductie van psoriatisch materiaal provoceerde in hen de ontwikkeling van atrofie, fibrose en andere morfologische veranderingen van organen, maar pogingen om een ​​specifiek virus te identificeren zijn tot nu toe mislukt.
  • Endocriene - bij patiënten worden vaak verschillende endocriene stoornissen gevonden. Dit betreft de functie van de geslachtsklieren, evenals het hypofysaire bijniersysteem.
  • Neurogenic - in overeenstemming met haar gewone psoriasis is het resultaat van sterk psychologisch trauma.

De factoren die een gunstige achtergrond creëren voor de ontwikkeling van de ziekte zijn:

  • atherosclerose;
  • diabetes mellitus;
  • huidtrauma;
  • blootstelling aan chemische factoren;
  • het nemen van bepaalde medicijnen.

Behandelmethoden

Momenteel worden voor de behandeling van psoriasis vulgaris veel methoden gebruikt. De behoefte aan een patiënt in een ziekenhuis kamer, de keuze van de regeling, specifieke geneesmiddelen, hun doses en de resterende onderdelen zijn gemaakt op individuele basis, rekening houdend met de ernst en de prevalentie van het proces, de aanwezigheid van bijkomende ziekten, contra-indicaties, etc.

Intramurale therapie

Indicaties voor de behandeling van de ziekte in het ziekenhuis zijn:

  • Vaak voorkomende psoriasis in ernstige vorm: de aanwezigheid van overvloedige jeukende huiduitslag, gebieden van exsudatie die het risico op secundaire infectie verhogen, symptomen van algemene intoxicatie van het lichaam (zwakte, hoofdpijn, koorts), systemische stoornissen.
  • De ineffectiviteit van behandeling in een polikliniekomgeving, de voortgaande progressie van de ziekte.
  • De periode van verergering.

In het ziekenhuis omvat de behandeling van gewone psoriasis:

  • ontgifting van het lichaam;
  • systemische toediening van medicatie;
  • lokale therapie.

Bij hoge druk wordt intramusculaire injectie van magnesiumsulfaat voorgeschreven.

In de exsudatieve vorm van gewone psoriasis worden diuretica toegediend aan de patiënt.

In het geval van ernst van jeuk en gevoeligheid voor allergieën, is het raadzaam om antihistaminica te gebruiken: Tavegila, Suprastin, Dimedrol.

Systemisch gebruik van glucocorticosteroïden wordt tegenwoordig bijna niet beoefend vanwege het verhoogde risico op bijwerkingen en complicaties van de ziekte. Hun doel wordt alleen getoond met de ineffectiviteit van andere methoden.

Ernstige plaque psoriasis is een aanwijzing voor het gebruik van cytostatica (cyclosporine, methotrexaat) en retinoïden (acitretine).

Onlangs zijn geneesmiddelen met monoklonale antilichamen ook verbonden met de behandeling: Efalizumab, Infliximab.

Met betrekking tot lokale fondsen worden ze zeer zorgvuldig gebruikt. Tijdens een exacerbatie wordt de aangetaste huid niet behandeld met krachtige en sterk geconcentreerde preparaten. Goed resultaat geeft Naftalan pasta. ASD-fractie, lanolinecrème. Hormonale zalven worden gedurende een korte periode gebruikt.

Ambulante therapie

In geval van gematigde en gelokaliseerde vormen van de ziekte, kan de behandeling op poliklinische basis worden uitgevoerd. In dit geval ligt de focus op het gebruik van lokale fondsen. De keuze voor specifieke geneesmiddelen hangt af van het stadium van de ziekte. Breng hormonale en niet-hormonale lokale drugs aan.

  • Hormonaal - deze omvatten glucocorticosteroïden in de vorm van crèmes, gels, lotions, emulsies (Elokom, Hydrocortison, etc.)
  • Niet-hormonale geneesmiddelen zijn Dithranol, Anthralin, Calcipotriol, Tazaroten. Een goed resultaat kan worden behaald bij het gebruik van de gecombineerde lokale middelen (Belosalik, Lokakortentar).

Vulgaire psoriasis kan alleen worden genezen als de voeding wordt gecorrigeerd en het dagregime wordt genormaliseerd. Uit het dieet is het noodzakelijk om voedingsmiddelen die rijk zijn aan stoffen zoals vuurvaste vetten, licht verteerbare koolhydraten uit te sluiten. Dieet voor psoriasis vulgaris omvat ook de afwijzing van zout, gekruid voedsel, specerijen, zeer allergene voedingsmiddelen, gemaksvoedsel, voedsel met voedseladditieven, kleurstoffen, marinade, gerookt voedsel en alcoholische dranken.

Normalisatie van het regime houdt een volledige dagelijkse rust en slaap in, het voorkomen van stressvolle situaties. In de meeste gevallen is voor de sociale aanpassing van patiënten de hulp van een psychoneuroloog of een psycholoog noodzakelijk. Speciale cursussen voor autotraining en het gebruik van ontspanningsmethoden zijn tamelijk effectief.

Om de effectiviteit van de behandeling te verhogen, worden ook warme baden met infusen of extracten van medicinale planten (kamille, den, calendula) voorgeschreven. Tijdens het baden worden washandjes niet gebruikt, maar alleen beperkt door het lichaam met een handdoek af te drogen. Wrijven kan leiden tot microtrauma's, die het risico op exacerbatie en herbevestiging van een secundaire infectie vergroten.

Het genezen van vulgaire psoriasis op de hoofdhuid is iets problematischer, omdat de toegang tot de aangetaste huid beperkt is door haarlijn. Om de procedure voor het aanbrengen van zalven gemakkelijker te maken, vóór de behandeling, wordt patiënten aangeraden om een ​​kort kapsel te maken. U kunt geen haardroger, tang voor rechttrekken en curling gebruiken, het haar wikkelen met krulspelden. Kammen en borstels moeten gemaakt zijn van natuurlijke materialen: het beste is om houten kammen en borstels te gebruiken met natuurlijke borstelharen. Bij het wassen van haar, wordt het aangeraden om het gebruik van medicinale en reguliere shampoos af te wisselen. Er moet voor worden gezorgd dat de huid achter de oren en oorlellen wordt gewassen.

Natuurlijke en klimatologische behandeling

Van de natuurlijke factoren met eenvoudige psoriasis is natuurlijk ultraviolet nuttig (u kunt twee keer per dag 30 minuten zonnebaden) en zwemmen in zout of zoet water. In geval van remissie worden moddertherapie en balneotherapie in gespecialiseerde sanatoria gebruikt als aanvullende therapiemiddelen.

fysiotherapie

De belangrijkste fysiotherapeutische procedures die worden gebruikt bij de complexe behandeling van vulgaire psoriasis zijn:

  • electrosleep;
  • magnetische therapie;
  • magnetische lasertherapie;
  • ultraviolette bestraling;
  • PUVA-therapie.

In de acute fase wordt geen UV-bestraling gebruikt en wordt PUVA-therapie zorgvuldig en met mate uitgevoerd.

De combinatie van deze technieken, medicamenteuze therapie en het gebruik van medische cosmetica zorgen voor een langdurig effect: verlichting van de symptomen en het verlengen van de remissieperiode.

Over psoriasis vulgaris en de behandeling ervan

Psoriasis is een veel voorkomende, chronische, terugkerende, inflammatoire huidziekte met een sterk genetisch karakter. Vulgaire (plaque, eenvoudige) psoriasis is de meest voorkomende en eenvoudigste vorm van deze pathologie. In de medische praktijk wordt deze dermatologische ziekte geregistreerd bij 90% van de gevallen van psoriasis.

Ziekte classificatie

Er zijn verschillende soorten manifestaties van de ziekte. Om het getroffen gebied te identificeren, de ernst van het verloop van de ziekte te beoordelen en een diagnose te stellen, worden verschillende schalen gebruikt:

  • het percentage van de aangetaste huid;
  • de mate van zwelling, zwelling, roodheid;
  • hoe ernstig de jeuk is;
  • de mate van exfoliatie en desquamatie van elementen, bloeding en exsudatie, de aanwezigheid van infecties, etc.

Beperkte en veel voorkomende psoriasis vulgaris

Als meer dan 10% van het lichaam van de patiënt is bedekt met psoriatische elementen, wordt dergelijke psoriasis vaak genoemd of gegeneraliseerd. Rode plaques in de actieve vorm kunnen groeien en bedekken al belangrijke delen van de huid, die diffuse psoriasis wordt genoemd. Als de ziekte zich zo heeft verspreid dat het lichaam volledig is aangetast, wordt dit universele psoriasis genoemd.

Deze vorm van ontwikkeling van de pathologie wordt als gecompliceerd beschouwd en vereist langdurige systemische therapie, tijdens welke:

  • desensitisatie en ontgiftingstherapie;
  • fysiotherapie;
  • in bijzonder ernstige gevallen cytostatische immunosuppressiva.

Als de psoriatische elementen bedekt zijn met minder dan 10% van het lichaam van de patiënt, wordt dit een beperkte of gelokaliseerde psoriasis genoemd. In deze vorm is de ziekte altijd gelokaliseerd in een of ander deel van het lichaam. Pustuleuze psoriasis in deze vorm is bijvoorbeeld vooral gebruikelijk in de vorm van papels op de benen en in de handpalmen. Vanwege de lokalisatie is deze vorm van de ziekte veel eenvoudiger gegeneraliseerd, maar komt de genezing vaak terug.

Door ernst is de ziekte verdeeld in drie niveaus:

Milde strengheid

Milde psoriasis wordt vastgesteld wanneer de ziekte niet meer dan 3% van het lichaamsoppervlak aantast. Op dit niveau kunnen de symptomen bijna onzichtbaar zijn of gering zijn - in de vorm van kleine rode vlekken op de huid. Dergelijke psoriasis treedt op bij de ontwikkeling van vulgaire, atypische en guttate vormen van de ziekte. De meeste mensen die ziek worden, hebben milde symptomen.

Gemiddelde graad

De gemiddelde graad heeft een laesie van de huid tot 10%. Deze fase wordt beschouwd als een overgangsfase tussen mild en ernstig, ongeveer 25% van de patiënten met psoriasis hebben precies dit stadium van de ziekte.

Zware graad

Als meer dan 10% van de huid al bedekt is met uitslag en psoriatische elementen, wordt de aandoening als ernstig beoordeeld. Deze vorm van de ziekte omvat erytrodermie, arthropathische psoriasis (psoriatische artritis), pustuleuze en exudatieve types.

Ernstig niet alleen de huid lijdt, maar ook bijvoorbeeld de gewrichten - de ziekte verergert artritis. Ongeacht de schade aan het epitheel kunnen de gewrichten als een afzonderlijk symptoom van deze aandoening worden beschouwd. In bijzonder gevorderde gevallen kunnen interne organen worden aangetast.

De belangrijkste vormen van psoriasis vulgaris zijn zeven:

  • Ordinary. Klassieke symptomen zijn roodachtige vlekken die zich vormen op het oppervlak van de huid en bedekt zijn met een veelheid aan zilverachtig witte schubben. Deze psoriatische elementen verschijnen meestal op de flexoroppervlakken van de gewrichten, evenals op het met haartjes bedekte deel van het hoofd.
  • Exsudatief (exsudatieve psoriasis). Een ernstige huidontstekingsziekte, heeft een infectieus karakter. Deze vorm van de ziekte komt meestal voor bij patiënten met endocriene en immuunsysteemaandoeningen, bij mensen met overgewicht en ook bij kinderen en ouderen.
  • Pustulair (Pustulaire Psoriasis). De gegeneraliseerde vorm van deze ziekte wordt beschouwd als een van de gevaarlijkste en zeldzaamste vormen (minder dan 1% van de patiënten zijn vatbaar) voor vormen van psoriasis. De pustule vormt meestal de geslachtsorganen, oksels, knie-ellebogen en andere gebieden met een zachte huid.
  • Palmoplantar (Palmoplantar psoriasis). Een gelokaliseerde vorm van de ziekte, ook bekend als de palmplantaris. In overeenstemming met zijn naam, hebben de laesies voornamelijk betrekking op het centrale gebied van de palmen met de overgang naar de grote vingers en kleine vingers, evenals vergelijkbare zones op de voetzool.
  • Traan (Guttate Psoriasis). Het op een na meest voorkomende type ziekte, gemanifesteerd in de vorm van talrijke kleine rode puntjes-papels, die willekeurig door het lichaam verschijnen zonder het vermogen om de locatie van hun lokalisatie te voorspellen.
  • Seborrheic (seborrheic). Een andere gelokaliseerde vorm van psoriasis, waarbij psoriatische elementen de neiging hebben zich op de hoofdhuid te vormen. Tegelijkertijd wordt de zogenaamde psoriatische kroon gevormd, wanneer de uitslag zich volledig uitstrekt over niet-toegewezen plaatsen.
  • Psoriatische erytrodermie (erythroderma). Een vorm van de ziekte, met als tekenen een grote roodheid van de huid en een toename van de lichaamstemperatuur. Ten eerste is Eritremia los van de plaques gelokaliseerd, maar na verloop van tijd fuseren ze en groeien ze samen door het hele lichaam.

Oorzaken, etiologie

Pathologie overervingsfactor

De studies met een tweeling bevestigen de hoge rol van deze factor - met name wordt dit aangegeven door een drievoudige toename van de concordantie (genetische vatbaarheid voor de ziekte) in monozygote tweelingen in vergelijking met de fragiele.

Omgevingsfactoren

Een aantal factoren kan leiden tot de opkomst of verergering van plaque-vormige psoriasis, inclusief zonlicht - natuurlijke ultraviolette straling draagt ​​bij tot een vermindering van het aantal plaques (dat wil zeggen dat de pathologie zich gedeeltelijk terugtrekt in de zomer, maar zich manifesteert in de winter). Ook kan een bepaalde categorie mensen een verslechtering van de symptomen ervaren als gevolg van de invloed van sterk zonlicht, en een zonnebrand in het algemeen kan leiden tot een ernstige verergering van de ziekte.

Infectieziekten

  • streptokokkeninfecties beïnvloeden de ontwikkeling van guttate en chronische plaque psoriasis;
  • HIV-infectie en AIDS, met vergelijkbare jeukende comorbide huidlaesies, kunnen guttate psoriasis nabootsen.

Psychologische factor

Men gelooft dat psychologische stress ook een belangrijke rol speelt, maar er is geen direct bewijs van een oorzakelijk verband.

Drugs en andere psychoactieve stoffen

  • lithium preparaten;
  • anti-malariamiddelen;
  • corticosteroïden;
  • bètablokkers;
  • niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen;
  • ACE-remmers (remmers van het angiotensine-converterende enzym);
  • trazodon;
  • terfenadine;
  • gemfibrozil;
  • antibiotica, zoals tetracycline of penicilline;
  • roken en alcohol.

Andere factoren

Daarnaast kunnen postpartum hormonale veranderingen en verwondingen dienen als oorzaken van psoriasis, en psoriasis kan zich verspreiden naar niet-aangetaste delen van de huid door externe fysieke schade.

Stadium van de ziekte

Drie stadia van ontwikkeling van plaque psoriasis worden onderscheiden:

  • progressive;
  • onbeweeglijk;
  • achteruit.

Ze variëren sterk in hun symptomen:

Progressieve fase

Dit stadium van de ziekte is het meest actief en manifesteert zich in de volgende symptomen:

  • Regelmatige vorming van nieuwe plaque-elementen op de huid met specifieke schilfervrije erythemateusrand. Tegelijkertijd groeit reeds uitzaaiende uitslag actief.
  • De opkomst van nieuwe dermatologische defecten in de aangetaste huidgebieden (als gevolg van zonnebrand, krassen of injecties of het gebruik van zalven die deze reactie veroorzaken). Dit effect, wanneer de papels verschijnen op de gewonde delen van de huid, wordt het fenomeen van Kebner genoemd.
  • Peeling en afpellen van plaques verschijnt ook.

Stationaire fase

Deze fase heeft, in tegenstelling tot de vorige, een passieve vorm. De karakteristieke kenmerken zijn:

  • Gebrek aan vorming van nieuwe psoriatische elementen. Bestaande formaties ontwikkelen zich niet en groeien niet.
  • Verminderde peeling en exfoliatie van papels, in vergelijking met de periode van actieve groei.
  • In dit stadium begint het zogenaamde Voronov-symptoom of de pseudo-atrofische rand te ontstaan ​​- een ring van bleke huid van enkele millimeters breed rondom de elementen van de uitslag die niet langer actief groeien. Dit is het bewijs dat de stationaire fase, waarin papels zich niet ontwikkelen, verandert in een regressief stadium, waarin ze beginnen te vertrekken.

Regressie stadium

De laatste fase van psoriasis vulgaris, die op zijn terugtrekking wijst. De symptomen zijn als volgt:

  • Peeling tot een minimum beperken.
  • Langzame en consistente verdwijning van psoriastische elementen en de ontwikkeling van hyper- en hypopigmentatie van de huid.

symptomen

Symptomen van plaque psoriasis:

  • Psoriatische plaques hebben een zeer karakteristieke dieprode tint. Als de ziekte gelokaliseerd is in de benen, dragen de laesies soms een blauwe of paarse tint. De huid rond de plaques is meestal bleek.
  • Nieuwe huiduitslag komt vaak voor in gebieden met schade of letsel aan de huid (Kebner-fenomeen), meestal gebeurt dit 1-2 weken na het letsel.
  • Psoriasis vulgaris is bij kinderen enigszins verschillend. De plaques zijn niet zo dik en de laesies zijn minder schilferig. Psoriasis kan vaak verschijnen in het gebied van luiers in de kindertijd, en op plaatsen van buiging van de ledematen (knieën, ellebogen, etc.). De ziekte beïnvloedt het gezicht bij kinderen vaker dan bij volwassenen.
  • Afwijkingen van nagels kunnen optreden, zoals putjes (kleine indeukingen), onycholyse (gelaagdheid van nagels), hyperkeratose (overmatige verdikking van de epidermis) en andere.

Hoe werkt psoriasis vulgaris (foto)

Plaque psoriasis wordt gekenmerkt door de vorming van jeukende, dichte heldere rood / roze formaties met een schilferig oppervlak (plaques), bedekt met witte of zilveren schubben, symmetrisch verdeeld over het oppervlak van de aangetaste delen van het lichaam en het behaarde deel van het hoofd. Scheuren in de platen kunnen optreden als er schade aan de gewrichten of aan de handpalmen en de voetzolen optreedt.

Deze video presenteert de typische gevolgen van vulgaire plaque psoriasis in de chronische fase:

Complicaties en gevolgen

Artritis psoriatica

Deze complicatie kan leiden tot beschadiging van de gewrichten en zelfs verlies van functie in sommige van deze, die allemaal gepaard gaat met sterke pijnlijke gevoelens.

Oog problemen

Sommige oogziekten, zoals conjunctivitis, blefaritis en uveïtis, komen vaker voor bij mensen met psoriasis.

zwaarlijvigheid

Patiënten met deze ziekte, vooral in de ernstige fase, zijn vaker obesitas. Er is geen duidelijke correlatie tussen deze ziekten, maar de ontsteking geassocieerd met obesitas kan een belangrijke rol spelen in de verdere ontwikkeling van de pathologie. Er is ook een hypothese dat patiënten met ernstige laesies op het lichaam meer kans hebben om aan te komen simpelweg omdat ze meestal minder actief zijn.

Type 2 diabetes

Het risico op het ontwikkelen van diabetes mellitus type 2 neemt toe bij psoriasis. Hoe ernstiger de ziekte, hoe groter de kans op dergelijke complicaties.

Hoge bloeddruk

De kans op hoge bloeddruk is statistisch hoger bij patiënten met psoriasis.

cardiovasculaire

In deze categorie patiënten is het risico op hart- en vaatziekten twee keer hoger dan bij gezonde mensen. Sommige therapieën verhogen ook het risico op een onregelmatig hartritme, beroerte, hoog cholesterol en atherosclerose.

Metabolisch syndroom

Een verscheidenheid aan metabole, hormonale en klinische problemen omvatten hoge bloeddruk, verhoogde insulineniveaus en abnormale cholesterolniveaus. Verhoogt het risico op hartaandoeningen.

Andere auto-immuunziekten

Coeliakie, multiple sclerose en inflammatoire darmaandoening, bekend als de ziekte van Crohn, worden vaker aangetast door psoriasis.

Ziekte van Parkinson

Deze chronische neurologische aandoening wordt ook meer statistisch gezien bij psoriasis.

Nierziekte

Middelgrote en ernstige psoriasis is geassocieerd met een verhoogd risico op nieraandoeningen.

Psycho-emotionele problemen

Een uitslag op het lichaam veroorzaakt vaak een laag zelfbeeld en depressie.

diagnostiek

In de meeste gevallen is het voldoende voor de arts om een ​​extern onderzoek van de patiënt uit te voeren om het vulgaire type te diagnosticeren. Speciale diagnostische procedures worden, naast de standaard bloedtest, niet uitgevoerd.

In een voortschrijdend stadium kunnen echter afwijkingen in het bloed worden vastgesteld, waardoor deskundigen aandacht schenken aan de aanwezigheid van een pathologisch proces: systemische auto-immune, inflammatoire of reumatische (verhoogde bezinkingssnelheid van de erytrocyten, leukocytose, etc.), evenals endocriene functiestoornissen.

In uitzonderlijke gevallen, om de diagnose vast te stellen en andere mogelijke ziekten uit te sluiten, wordt een huidbiopsie uitgevoerd. Dermatoscopie wordt in sommige gevallen ook uitgevoerd.

Behandeling bij volwassenen en kinderen

Als de ziekte optreedt in een matig ernstige en gelokaliseerde vorm, kunnen medische procedures op poliklinische basis worden uitgevoerd. In dit geval ligt de nadruk op het gebruik van lokale fondsen. Van de ontwikkeling van de ziekte hangt af van welke medicijnen zullen worden gebruikt. Tijdens de behandeling, gebruik van moderne hormonale en niet-hormonale middelen.

Alle voedingsmiddelen die grote hoeveelheden vaste vetten en licht verteerbare koolhydraten bevatten, zijn uitgesloten van het dieet van de patiënt. De voedingsomstandigheden voor deze diagnose impliceren ook dat je geen zout, pittig, pittig, gerookt, hoog-allergeen voedsel, halffabrikaten kunt eten.

Het is erg belangrijk om de slaap te stabiliseren en regelmatig te rusten, indien mogelijk, moet worden beschermd tegen stress. Meestal hebben patiënten diepgaande hulp nodig van een neuropsycholoog of een psycholoog. Zelftrainingscursussen hebben een goed effect, evenals een verscheidenheid aan ontspanningstechnieken.

Veel specialisten schrijven speciale therapeutische baden voor als ontspanningsmiddel, waarin extracten van kamille, dennen en andere nuttige planten worden toegevoegd.

Het is iets moeilijker om vulgaire psoriasis te genezen aan de kant van het hoofd bedekt met haar, vanwege het feit dat ze de aangetaste huid beschermen. Daarom wordt eerst een kort kapsel gemaakt voordat het hoofd van de patiënt met zalven en gels wordt ingesmeerd.

Als je het haar wast, moet je niet alleen gewone shampoo gebruiken, maar ook een speciale, medicinale (freederm met teer, librederm met zink). Er moet vooral aandacht aan de oren worden besteed: ze moeten het beste voorzichtig worden gewassen.

geneeskunde

Geneesmiddelen die psoriasis bestrijden, hebben een sterk effect op het lichaam en worden alleen ingenomen door de benoeming van een specialist:

vitaminen

Naast medicijnen moet de patiënt vitaminecomplexen innemen die de toestand van het lichaam positief beïnvloeden, het herstel van de huid versnellen en het zenuwstelsel in orde brengen.

Een korte lijst van vitamines voor orale toediening:

In de vorm van injecties:

  • calcium-pantothenaat;
  • pyridoxine (B6);
  • cyanocobalamine (B12).

In de vorm van zalven:

Fysiotherapie behandeling

Kortegolf ultraviolette therapie is zeer effectief, maar er is een aandoening: dit soort therapie wordt voorgeschreven aan patiënten die al medicamenteuze therapie hebben ondergaan en die de effectiviteit niet hebben gevoeld. Fototherapie van het mid-wave bereik wordt twee of drie keer per week uitgevoerd.

In fotochemotherapie (PUVA) worden fotosensitizers gebruikt om patiënten met universele psoriasis te behandelen, of wanneer de ziekte resistent is tegen andere soorten therapie. Fotochemotherapieprocedures worden 2-3 keer per week uitgevoerd. Bijwerkingen van PUVA-therapie zijn misselijkheid, jeuk en branden. Langdurige complicaties omvatten een verhoogd risico op huidbeschadiging en huidkanker.

Behandeling van volksremedies thuis

Behandeling van bepaalde vormen van psoriasis, in het bijzonder, druppelvormig, mogelijk zonder medicatie, met behulp van folkremedies. Genezers raadden aan hete baden te nemen, plantaardige kompressen en lotions te maken met St. Janskruidolie, kamille of lavendelthee te introduceren, evenals salie of lindepasta.

homeopathie

Ook in therapie worden veel gebruikte homeopathische remedies:

  • psorinohel en psoriathen crème;
  • Arsenicum Album;
  • Arsenicum Jodatum;
  • Petroleum;
  • Manganum;
  • zuur formicum;
  • Calcarea Carbonica.

Dieet voor psoriasis vulgaris

Een patiënt met psoriasis vulgaris moet gedurende de hele behandeling een speciaal dieet volgen, dat alleen een voedingsdeskundige zelf kan maken.

het voorkomen

Voor de preventie van de ziekte moet:

  • afstand nemen van stressvolle situaties en een emotionele toestand in orde brengen;
  • herstel van het juiste metabolisme in het lichaam;
  • elke ziekte opsporen die mogelijk geassocieerd is met psoriasis;
  • vermijd infecties.

De meest voorkomende vorm van psoriasis is vulgair. De ziekte heeft een uitgebreide lijst met oorzaken en gevolgen. Eenvoudig genoeg om te diagnosticeren, vereist deze ziekte strikte naleving van voorschriften voor de behandeling.

Een Andere Publicatie Over Allergieën

Panavir-spray voor spruw

Panavir-spray wordt met succes tegen spruw gebruikt. Dit medicijn heeft zichzelf goed bewezen. Het heeft goede helende eigenschappen en wordt zelfs gebruikt bij de behandeling van zwangere vrouwen en kinderen.


Wat te doen als er acne op de penis verschijnt

Puistjes op de penis veroorzaken vaak dat mannen een arts raadplegen.Deze uitslag doet vermoeden dat de ergste, sommige ernstige infectieziekte, maar in feite zijn ze vaak volledig onschadelijk.


Herpes op de lippenpillen: effectieve antivirale therapie

Het herpesvirus is een veel voorkomend probleem dat 95 van de 100 mensen tegenkomen. Het meest voorkomende type ziekte is herhaling van herpetische uitbarstingen op de lippen.


Besmettelijke thuisbehandeling met weekdieren, inclusief folkremedies

Molluscum contagiosum is een dermatovenereologische ziekte, die virale van aard is en van persoon tot persoon wordt overgedragen via nauwe contacten, maar ook via huishoudelijke middelen.