Terugkerende furunculose

... ondanks de vroege diagnose en het gebruik van moderne antibacteriële geneesmiddelen, is de incidentie van deze pathologie niet verminderd.

[Chronische] recidiverende furunculosis (hierna HRF) wordt gediagnosticeerd in het geval van recidief van furunculosis. In de regel wordt de ziekte gekenmerkt door frequente langdurige trage exacerbaties die tolerant zijn voor aanhoudende antibioticatherapie. Microbiële pathogenen van furunculosis zijn coagulase-positieve Staphylococcus aureus en Streptococcus-groep A. Sommige auteurs merken ook de aanwezigheid van een allergische component op bij ontsteking van furunculose bij oudere personen, wat gepaard gaat met een toename van totaal IgE.

Factoren die gevoelig zijn voor het optreden van de ziekte kunnen geïnfecteerde wonden zijn, overtreding van de hygiënevoorschriften, diabetes, algemene verzwakking van het lichaam, wrijven, oververhitting, onvoldoende behandeling met het gebruik van hormonen.

HRF heeft een complexe en nog onvoldoende bestudeerde pathogenese. Er werd vastgesteld dat het debuut en verdere herhaling van de ziekte het gevolg zijn van een aantal endogene en exogene factoren, waaronder de schending van de barrièrefunctie van de huid, de pathologie van het maagdarmkanaal (GIT), endocriene (koolhydraatmetabolisme, hormoonproducerende functies van de schildklier en genitaal klieren) en urinewegsystemen, de aanwezigheid van foci van chronische infectie van verschillende lokalisatie, vergezeld van immunosuppressie. Een derde van de patiënten met persistent aanwezige furunculose heeft latente sensibilisatie voor verschillende allergenen. Volgens studies werden foci van chronische infectie van verschillende locaties gedetecteerd bij 75-99,7% van de patiënten met chronische furunculose. De meest voorkomende brandpunten van chronische infectie:

• KNO-organen - chronische tonsillitis, chronische antritis, chronische faryngitis;
• maagdarmkanaal pathologie - chronische gastroduodenitis, erosieve bulbit, chronische cholecystitis, intestinale dysbiosis met een toename van het gehalte aan coccal vormen.

Bij het vóórkomen en de ontwikkeling van chronische furunculosis (waarbij de patiënt lange tijd niet in staat is de infectie aan te kunnen), zijn, naast de kenmerken van het pathogeen, de pathogene, virulente en invasieve eigenschappen ervan, de aanwezigheid van een gelijktijdige pathologie, storingen in het normale functioneren en de wisselwerking van verschillende delen van het immuunsysteem van groot belang. Om verschillende redenen kan het immuunsysteem, ontworpen om de biologische individualiteit van het lichaam te garanderen en, als gevolg daarvan, een beschermende functie te vervullen wanneer het in contact komt met infectieuze, genetisch vreemde middelen, overtredingen veroorzaken, wat leidt tot een verzwakking van de lichaamsbescherming tegen ziektekiemen en zich manifesteert in verhoogde infectieuze morbiditeit.

Er moet rekening worden gehouden met het feit dat furunculosis kan ontstaan ​​in dergelijke immuungerelateerde pathologische aandoeningen zoals hyperimmunoglobulinemie E (Joba-syndroom), Wiskott-Aldrich-syndroom. De veroorzakers van de ziekte in dit geval zijn Staphylococcus aureus en hemolytische streptococcen. Beschreef een uitbraak van furunculosis van de onderste ledematen bij 110 patiënten die cliënten waren van dezelfde pedicuresalon. Het veroorzakende middel was Mycobacterium fortuitium; Dit micro-organisme werd gedetecteerd in voetbaden die in de cabine werden gebruikt.

De kook ontwikkelt zich als gevolg van acute purulent-necrotische ontsteking van het haarzakje en de omliggende weefsels. Kookt vaak op het gezicht (neus-buccale zone), nek, schouders, dijen of billen. Als regel zijn furunkels een complicatie van osteo-folliculitis van stafylokokkenetiologie (diepe stafyldoderma). In de toekomst gaat de ziekte verder, diepe folliculitis binnen 24 - 48 uur wordt getransformeerd in een pijnlijke ontstekingsknoop (infiltratiestadium). Na een paar dagen is er een uitsteeksel van het huidoppervlak over de knoop, verschijnen verschijnselen van fluctuatie (rijpingstijd). Vervolgens wordt het knooppunt geopend met de afgifte van een bepaalde hoeveelheid pus en ontlading van necrotische kern - dode huidgebieden. Vervolgens wordt een granulerende kratervormige zweer gevormd, die vrij snel wordt gecicatriërd (stadium van maagzweer en littekenvorming). Deze processen vinden plaats binnen ongeveer 2 weken. Kookt kan zowel enkelvoudig als multiplex (furunculosis) voorkomen.

HRF wordt geclassificeerd op basis van het aantal steenpuisten, de prevalentie en de ernst van het ontstekingsproces (LN Savitskaya, 1987);

• Ernstige mate - verspreide, meervoudige, continu terugkerende kleine haarden met een zwakke lokale ontstekingsreactie, niet voelbare of licht gedefinieerde regionale lymfeklieren; ernstig beloop van furunculosis gaat gepaard met symptomen van algemene intoxicatie: zwakte, hoofdpijn, verminderde prestaties, koorts, zweten;
• matige ernst - enkele of meervoudige grote zwellingen, die optreden bij een heftige ontstekingsreactie, met terugvallen van 1 tot 3 keer per jaar; soms vergezeld van een toename van regionale lymfeklieren, lymfangitis, kortdurende koorts en lichte tekenen van intoxicatie;
• Ik heb een lichte ernst - enkelvoudige steenpuisten, vergezeld van een matige ontstekingsreactie, met relapsen van 1 tot 2 keer per jaar, goed gepalpeerd door regionale lymfeklieren, zonder intoxicatie.

Voor de meerderheid van de patiënten met HRF is een continu recidiverend beloop van de ziekte met ernstige en matige ernst van furunculosis en verlengde exacerbaties (van 14 tot 21 dagen) kenmerkend. Opgemerkt moet worden dat bij personen met een verzwakte immuunstatus lymfogene verspreiding van de infectie naar aangrenzende weefsels het verschijnen van phlegmon, osteomyelitis, ulceratieve pyodermie kan veroorzaken. Wanneer er kookt in de nasolabiale driehoek, kan de benoeming van thermische procedures, mechanische extrusie veroorzaken trombose van de caverneuze sinus, etterende meningitis.

Diagnose. Op basis van de bovenstaande pathogenetische kenmerken van de HRF zou het diagnostische algoritme de identificatie van foci van chronische infectie, de diagnose van geassocieerde ziekten en de evaluatie van laboratoriumparameters van het immuunsysteem moeten omvatten.

Treatment. Meestal worden patiënten die lijden aan furunculosis behandeld door chirurgen. In het beste geval voeren ze in de polikliniek bloedglucosetesten uit, autohemotherapie, sommige schrijven immunomodulerende geneesmiddelen voor zonder een eerste onderzoek. In de meeste gevallen ontvangen patiënten geen positief resultaat van de behandeling.

De tactiek van behandeling van patiënten met HRF wordt bepaald door het stadium van de ziekte, comorbiditeiten en immunologische stoornissen. In het stadium van exacerbatie van HRF is lokale therapie vereist in de vorm van een kookbehandeling met antiseptische oplossingen, antibacteriële zalven, hypertone oplossing; in het geval van lokalisatie van steenpuisten in het hoofd en de nek of de aanwezigheid van meerdere steenpuisten - uitvoeren van antibioticatherapie, rekening houdend met de gevoeligheid van het pathogeen. In elk stadium van de ziekte is correctie van de geïdentificeerde pathologie (revalidatie van foci van chronische infectie, behandeling van gastrointestinale pathologie, endocriene pathologie, enz.) Noodzakelijk. Als latente sensibilisatie wordt gedetecteerd bij HRF-patiënten of in de aanwezigheid van klinische manifestaties van allergie, is het noodzakelijk om antihistaminica toe te voegen aan de behandeling tijdens de periode van bestuiving, een hypoallergeen dieet voor te schrijven, een operatie uit te voeren met premedicatie met hormonale en antihistaminica.

Recentelijk, in de complexe therapie van patiënten met HRF, wordt het in toenemende mate gebruikt geneesmiddelen die een corrigerende werking hebben op het immuunsysteem. Ontwikkelde indicaties voor de benoeming van immunomodulatoren, afhankelijk van het dominante type verminderde immuunstatus en mate van ziekte. Daarom wordt in de acute fase van HRF het gebruik van de volgende immunomodulatoren aanbevolen:

• in aanwezigheid van veranderingen in de fagocytische immuniteit, is het raadzaam om polyoxidonium 6 tot 12 mg intramusculair toe te wijzen gedurende 6 tot 12 dagen;
• terwijl de affiniteit van immunoglobulinen verlaagd wordt - Galavit 100 mg nummer 15 intramusculair;
• met een afname in B-lymfocyteniveaus, een schending van de CD4 / CD8-verhouding in de richting van afname, is het gebruik van mielopid 3 mg gedurende 5 dagen intramusculair aangegeven;
• met een afname van het IgG-niveau op de achtergrond van ernstige exacerbatie van HRF met de klinische ineffectiviteit van het gebruik van Galavit, worden immunoglobulinepreparaten voor intraveneuze toediening (Octagam, Gabriglobin, Intraglobin) gebruikt.

Tijdens remissie kunnen de volgende immunomodulatoren worden voorgeschreven:

• polyoxidonium 6-12 mg intramusculair gedurende 6-12 dagen - in aanwezigheid van veranderingen in de fagocytische immuniteit;
• 10 mg licopid 10 mg gedurende 10 dagen oraal - als er defecten zijn in de vorming van reactieve zuurstofverbindingen;
• galavit 100 mg № 15 intramusculair - terwijl de affiniteit van immunoglobulines wordt verlaagd.

Behandeling van recidiverende furunculose met complexe cytokine-georiënteerde therapie met behulp van recombinant IL-2 Bioleukin maakt volledige verlichting van ontstekingsreacties bij laesies en langdurig langdurig immunocorrigerend effect mogelijk, waardoor de vorming van nieuwe elementen wordt voorkomen, wat het risico op herhaling van de ziekte vermindert en de kwaliteit van leven van patiënten verbetert.

Chronische furunculose

Furunculosis is een inflammatoire purulente laesie van de huid, waarbij het etterende-ontstekingsproces de diepe lagen van de opperhuid beïnvloedt en als gevolg daarvan littekens worden gevormd.

Een karakteristiek kenmerk van de ziekte is de vorming van meerdere ulcera.

Deze pathologie heeft een lang en traag verloop.

Exogene oorzaken

De ontwikkeling van furunculose wordt mogelijk gemaakt door de volgende externe factoren:

• kleine verwondingen van de huid, die de weg vrijmaken voor de verspreiding van pathologische microflora in de diepe lagen van de huid;
• chronische schade aan de huid door kleding, die bijdraagt ​​tot de overgang van voorwaardelijk pathogene micro-organismen naar de pathologische vorm;
• de vorming van krassen van de epidermis, die wordt waargenomen bij gelijktijdige dermatologische ziekten (eczeem, neurodermitis en schurft).

Endogene oorzaken

Systemische vermindering van immuniteit wordt beschouwd als een belangrijke predisponerende factor voor chronische furunculosis. In dergelijke gevallen wordt een scherp verlies van het beschermende vermogen van het lichaam waargenomen:

• hypovitaminose en avitaminose;
• ziekten van de organen van interne uitscheiding (diabetes mellitus en obesitas), bloedarmoede, pathologie van het maagdarmstelsel en het zenuwstelsel;
• chronisch alcoholisme;
• veelvuldige herhaalde hypothermie of oververhitting van het lichaam.

Tekenen van ziekte

Het belangrijkste pathologische element van de ziekte is de furunkel. Terugkerende furunculosis wordt gekenmerkt door re-formatie van het abces na de genezing van de vorige.

Afhankelijk van de ernst van de pathologie, komt chronische recidiverende furunculose tot uiting door de volgende symptomen:

1. Milde mate Een patiënt heeft enkelvoudige puistjes en een lichte roodheid van de huid. Terugval komt eens in de zes maanden voor.
2. Gemiddelde graad. De arts diagnosticeert meerdere purulente foci met ernstige ontstekingsreacties van nabijgelegen zachte weefsels. De herhalingsratio is 1-2 keer in zes maanden.
3. Zware graad. De patiënt klaagt over meerdere en voortdurend gevormde steenpuisten. Regionale lymfeklieren zijn vergroot en pijnlijk bij palpatie. De ziekte gaat gepaard met hyperthermie, algemene zwakte en malaise.

Furunculosis van foto's

Uitslag is mogelijk op elk deel van het lichaam: op het gezicht, in de neus, in de nek, op de romp, armen, benen en geslachtsorganen.

[su_spoiler title = "Opgelet, de inhoud kan onaangenaam zijn om te bekijken"]

Diagnose van de ziekte

Chronische recidiverende furunculose wordt gediagnosticeerd door een chirurg. Na het bepalen van de geschiedenis van de ziekte, voert hij een visuele inspectie uit van het pathologische gebied en de palpatie van regionale lymfeklieren.

Deze maatregelen zijn meestal voldoende om een ​​voorlopige diagnose te stellen.

Voor de definitieve diagnose van de patiënt wordt de volgende reeks maatregelen uitgevoerd:

• laboratoriumanalyse van bloed, urine en ontlasting;
• gastroscopie - visueel onderzoek van de organen van het maagdarmkanaal;
• echografisch onderzoek van de buikorganen, de schildklier en het voortplantingssysteem;
• elektrocardiogram;
• radiografie van de longen en neusbijholten.

Daarnaast wordt de patiënt geraadpleegd door een chirurg, een endocrinoloog, een KNO-arts en een uroloog.

De belangrijkste behandelingsmethoden

Therapie van chronische furunculosis vereist een geïntegreerde benadering om dit probleem op te lossen. Behandeling van recidiverende abcessen wordt uitgevoerd in de volgende gebieden:

• Immunotherapie. Activering van immuniteit wordt beschouwd als de basis voor de behandeling van terugkerende vormen van furunculosis. De preparaties worden voor elke patiënt afzonderlijk geselecteerd, afhankelijk van de ernst en het stadium van de ziekte. Stimulering van specifieke beschermende eigenschappen van het lichaam, vaak door de introductie van stafylokokkenvaccins en toxoïden. Deze hulpmiddelen dragen bij aan de ontwikkeling van antilichamen tegen de pathologische microflora.
• Correctie van dagelijkse voeding. Het dieet van de patiënt moet rijk zijn aan eiwitten en plantenvezels. Tijdens deze periode raden artsen aan om vetten en koolhydraten uit het dieet te verwijderen. Het zal zeer nuttig zijn voor patiënten om meer groenten en fruit te eten, waaronder een verhoogde hoeveelheid vitamines en micro-elementen.
• Lokale behandeling. Purulente foci in het stadium van infiltratie moeten worden behandeld met middelen die de vorming en opening van de furunkel stimuleren. Om dit te doen, is de huid besmeurd met antiseptica (70% ethylalcohol, briljant groen en jodium). Na desinfectie wordt een laag Vishnevsky of ichthyol zalf aangebracht op het abces.

In het stadium van ettering en necrose worden antiseptische behandelingen en lokale antibiotische therapie beschouwd als de belangrijkste behandelingsmethoden.

Het stadium van genezing wordt gekenmerkt door het herstel van de huid en vereist het gebruik van middelen die de groei en reproductie van epitheliale weefsels stimuleren.

Systemisch antibioticagebruik

In dergelijke gevallen wordt de patiënt bij voorkeur voorgeschreven tabletvormen van het antibioticum voorgeschreven, minder vaak intraveneuze en intramusculaire injecties. Antimicrobiële middelen moeten een breed werkingsspectrum hebben. Dit kunnen penicillinen, cefalosporinen, macroliden en linkosamiden zijn, bijvoorbeeld Amoxiclav (Amoxicar, Augmentin, Flemoklav); Ceftriaxon (Rocephin, Cefaxone); Azithromycin (Sumamed, AzitRus, Zitrolid); vancomycine; Zinnat.

De duur van de inname van antibiotica is meestal 7-10 dagen. Voortijdige stopzetting van het gebruik van het geneesmiddel veroorzaakt een terugval van de ziekte of de vorming van ongevoeligheid van micro-organismen voor het antibioticum.

Vitaminetherapie

Vitaminepreparaten met terugkerende vorm van furunculose moeten constant worden ingenomen. Tijdens deze periode heeft het lichaam een ​​verhoogde hoeveelheid vitamine C, A, E, PP nodig.

Chirurgische interventie

Voordat de manipulatie wordt uitgevoerd, wordt het pathologische gebied verdoofd met behulp van lokale injectie van anestheticum (2% novocaine of lidocaïne).

De arts opent een holte van abcessen met een scalpel. Vervolgens wordt de huid gewassen met een antiseptische oplossing. In de postoperatieve wond installeren drainage. Dit kan een rubberen band of buis zijn.

Postoperatieve zorg voor het geopende abces bestaat uit het dagelijks wassen van de geopende steenpuisten en het vervangen van de steriele dressing. Drainage wordt 4-5 dagen verwijderd.

Ziektecomplicaties

De negatieve effecten van furunculosis worden waargenomen na de late levering van chirurgische zorg. De volgende complicaties worden waargenomen:

• Cosmetische ongemakken. Bij sommige mensen eindigt de ziekte met de vorming van colloïdale littekens. Zulke patiënten vereisen een latere laserresurfacing van huidafdichtingen.
• Verspreiding van infectie in nabijgelegen zacht weefsel. In dergelijke gevallen kan de patiënt een abces vormen (beperkingen van het centrum van ettering) of cellulitis (diffuse inflammatoire laesie).
• Purulente meningitis, die een gevolg is van de penetratie van pathologische micro-organismen in de lymfatische en bloedvaten van het gezicht en de nek.
• Tromboflebitis is een infectieuze ontsteking van de bloedvatwand.
• Sepsis, een systemische verspreiding van pathogene staphylococcen door het bloedtoevoersysteem. Deze complicatie is vaak dodelijk.

Tekenen van de ontwikkeling van complicaties van furunculosis worden beschouwd als een sterke toename van de lichaamstemperatuur, een plotselinge verslechtering van de gezondheid, een toename van zwelling van het zachte weefsel en algemene zwakte.

Ziektepreventie

Om de ontwikkeling van etterende-inflammatoire processen in de huid te voorkomen door de volgende maatregelen te gebruiken:

• bij de productie van het gebruik van persoonlijke beschermingsmiddelen;
• vermijd het dragen van strakke en ongemakkelijke kleding;
• strikte persoonlijke hygiëne;
• tijdige behandeling van huid- en geslachtsziekten;
• beheersing van het beloop van ernstige systemische ziekten;
• weigering van roken en misbruik van sterke alcoholische dranken;
• volledig en uitgebalanceerd dieet.

Ziekteprognose

De ziekte heeft een relatief gunstige prognose. Tijdige complexe effecten op het lichaam van de patiënt zorgen voor volledig herstel van de patiënt.

Het enige negatieve gevolg kan de vorming van colloïdale littekens zijn, die worden geëlimineerd met behulp van minimaal invasieve plastische chirurgie.

Complicaties van de ziekte en zeldzame letale uitkomsten zijn geassocieerd met zelfbehandeling en late behandeling van medische zorg door de patiënt.

Recidiverende vorm van furunculosis vereist dat een persoon bij de apotheekbeheersing blijft. Uitgebreide surveillance door een arts biedt controle over het beloop van een stafylokok infectie.

1 opmerking

Adviseer een competente dermatoloog in Minsk. Zoon is 33 jaar oud. Hij behandelde herhaaldelijk furunculose, aanvankelijk waren de steenpuisten in de nek, nu op het hoofd. De ziekte duurt meer dan 10 jaar. Dat sterft weg, het wordt erger, schil is de sterkste antibiotica, bezocht een immunoloog, enzovoort. Er is geen gewenst resultaat. Met vriendelijke groet, Lyudmila

Voeg een reactie toe Annuleer antwoord

Meest populair:

Gratis medische consultatie

Zonder een trucje. Laat uw vraag achter in de opmerkingen en de specialist beantwoordt deze.

Volledige lijst (meer dan 150 items) met prijzen, regelmatig bijgewerkt.

Identificeer de schimmel per foto

Wanneer naar de dokter te gaan? Wij bieden aan om erachter te komen hoe nagelschimmel eruit ziet in verschillende stadia.

Is het mogelijk om in 1 dag te genezen? Types, hoe infectie te voorkomen, manieren van overdracht, medicijnen.

Is het mogelijk om in 1 dag te genezen? Types, hoe infectie te voorkomen, manieren van overdracht, medicijnen.

Hoe verwijder je zelf wratten?

Wratten bij kinderen, papillomen en condylomen bij volwassenen, wat is het risico dat ze thuis worden verwijderd?

Lijster bij vrouwen

Candida of vaginale candidiasis is uit de eerste hand bekend bij elke andere vrouw.

Dermatitis: foto en beschrijving

Het is mogelijk dat de vlek op de huid helemaal geen schimmel is. Vergelijk foto's om zeker te zijn.

Als er een karakteristieke uitslag is, moet je naar de dokter of in ieder geval naar de apotheek rennen.

Mannelijke candidiasis

Om een ​​of andere reden geloven vertegenwoordigers van de sterke helft van de mensheid dat spruw het voorrecht van vrouwen is, maar dit is niet waar.

Hoe de schimmel te behandelen

Lijst met medicijnen voor verschillende soorten schimmels. Zalven, crèmes, vernissen, kaarsen, tabletten - vergelijkingen, beoordelingen, kosten.

Test voor artsen

Test uw kennis van dermatologie als u een specialist of student bent.

Schaafwonden. Chronische recidiverende furunculose

Momenteel is er een tendens voor de groei van chronische bacteriële en virale ziekten, die worden gekenmerkt door een continu recidiverend beloop en lage effectiviteit van antibacteriële en symptomatische therapie. Een van deze ziekten is chronische recidiverende furunculose. De kook ontwikkelt zich als gevolg van acute purulent-necrotische ontsteking van het haarzakje en de omliggende weefsels. In de regel is de furunkel een complicatie van osteo-folliculitis van stafylokokken etiologie. Kookt kan zowel enkelvoudig als multiplex (de zogenaamde furunculosis) voorkomen.

In het geval van recidief van furunculosis, wordt chronische recidiverende furunculosis gediagnosticeerd. In de regel wordt het gekenmerkt door frequente terugvallen, lange, trage exacerbaties, tolerant ten opzichte van aanhoudende antibioticatherapie. Afhankelijk van het aantal steenpuisten wordt de prevalentie en de ernst van het ontstekingsproces met furunculose geclassificeerd naar ernst.

Ernstige furunculose: verspreide, meervoudige, voortdurend terugkerende kleine haarden met een zwakke lokale ontstekingsreactie, niet voelbare of licht gedefinieerde regionale lymfeklieren. Ernstige furunculosis gaat gepaard met symptomen van algemene intoxicatie: zwakte, hoofdpijn, verminderde prestaties, koorts, zweten.

De gemiddelde ernst van furunculose is een enkele of meerdere furunkels van grote omvang, die optreden bij een heftige ontstekingsreactie, met terugvallen van 1 tot 3 keer per jaar. Soms vergezeld van een toename van regionale lymfeklieren, lymfangitis, kortdurende koorts en lichte tekenen van intoxicatie.

Milde ernst van furunculose - enkele furunkels vergezeld van een milde ontstekingsreactie, 1 tot 2 keer per jaar terugvallen, goed gepalpeerde regionale lymfeklieren, zonder intoxicatie.

Meestal ontvangen patiënten die lijden aan furunculosis behandeling door chirurgen, in het beste geval in een poliklinische fase, ze voeren bloedglucosetesten uit, autohemotherapie, sommige worden voorgeschreven immunomodulerende middelen zonder voorafgaand onderzoek en in de meeste gevallen krijgen ze geen positief resultaat van de therapie. Het doel van dit artikel is om de ervaring van het beheer van patiënten met chronische furunculose te delen.

Oorzaken van furunculosis

De belangrijkste etiologische factor van chronische furunculose is Staphylococcus aureus, die volgens verschillende bronnen in 60-97% van de gevallen voorkomt. Minder vaak wordt furunculosis veroorzaakt door andere micro-organismen - epidermale staphylococcen (voorheen beschouwd als pathogeen), streptokokken van groepen A en B en andere soorten bacteriën. Beschreef een uitbraak van furunculosis van de onderste ledematen bij 110 patiënten die dezelfde patiënt waren in dezelfde pedicuresalon. De pathogeen van deze uitbraak was Mycobacterium fortuitium en dit micro-organisme werd gedetecteerd in voetbaden die in de cabine werden gebruikt. In de meeste gevallen van HRF worden antibioticaresistente stammen van Staphylococcus aureus gezaaid uit etterende haarden. Volgens N. M. Kalinina, St. aureus in 89,5% van de gevallen resistent tegen penicilline en ampicilline, 18,7% - resistent tegen erytromycine en 93% van gevoelige cloxacilline, cefalexine en cotrimoxazol. In de afgelopen jaren is er een vrij algemene verspreiding van methicilline-resistente stammen van dit micro-organisme (tot 25% van de patiënten). Volgens buitenlandse literatuur, de aanwezigheid op de huid of op de neusslijmvliezen van de pathogene stam St. aureus wordt beschouwd als een belangrijke factor in de ontwikkeling van de ziekte.

Chronische furunculosis heeft een complexe en nog onvoldoende bestudeerde pathogenese. Vastgesteld werd dat de opening en de verdere terugkeer van ziekte veroorzaakt door verschillende endogene en exogene factoren, waaronder de belangrijkste worden beschouwd als een schending van de barrièrefunctie van de huid, maag-pathologie, endocriene en urinesystemen de aanwezigheid van chronische ontstekingshaarden verschillende lokalisatie. Volgens ons onderzoek worden foci van chronische infectie van verschillende locaties gedetecteerd bij 75-99,7% van de patiënten die lijden aan chronische furunculose. De meest voorkomende brandpunten van chronische infectie van de bovenste luchtwegen (chronische tonsillitis, chronische sinusitis, chronische faryngitis), intestinale dysbiose met een verhoging van het gehalte aan coccal-vormen.

Bij patiënten met chronische furunculosis, wordt de pathologie van het maagdarmkanaal (chronische gastroduodenitis, erosieve bulbit, chronische cholecystitis) in 48-91,7% van de gevallen bepaald. Een pathologie van het endocriene systeem wordt gediagnosticeerd bij 39,7% van de patiënten, wat wordt weergegeven door stoornissen in het koolhydraatmetabolisme, hormoonproducerende functies van de schildklier en geslachtsklieren. 39,2% van de patiënten met persistent aanwezige furunculose heeft latente sensibilisatie, 4,2% heeft klinische manifestaties van sensibilisatie voor huisstofallergenen, boompollen en grassen, en 11,1% heeft een verhoogde concentratie van serum-IgE.

De meerderheid van de patiënten met furunculosis wordt dus gekenmerkt door een continu recidiverend beloop van de ziekte (41,3%) met ernstige en matige ernst van furunculose (88%) en langdurige exacerbaties (van 14 tot 21 dagen - 39,3%). Bij 99,7% van de patiënten werden chronische foci van infectie van verschillende locaties geïdentificeerd. In 39,2% van de gevallen werd latente sensibilisatie voor verschillende allergenen vastgesteld. De belangrijkste veroorzaker is St. aureus.

Het ontstaan ​​en de ontwikkeling van chronische furunculosis, samen met eigenschappen van het pathogeen, de kwaadaardige pathogene en invasieve eigenschappen, aanwezigheid van andere aandoeningen aandoeningen grote rol normale werking en interactie van de verschillende delen van het immuunsysteem. Het immuunsysteem is ontworpen om een ​​biologische individualiteit van het organisme te verschaffen en bijgevolg voert een beschermende functie bij contact met infectieuze genetisch vreemde stoffen om diverse redenen mislukken, wat leidt tot verstoring van het organisme beschermen tegen bacteriën en uit zich in een verhoogde incidentie van infectieziekten.

Immuunbescherming tegen pathogene bacteriën omvat twee onderling verbonden componenten - aangeboren (voornamelijk niet-specifiek) en adaptief (gekenmerkt door hoge specificiteit voor vreemde antigenen) immuniteit. De veroorzaker van furunculose in contact met de huid veroorzaakt een "cascade" van beschermende reacties.

Bij chronische furunculose worden schendingen van bijna alle delen van het immuunsysteem gedetecteerd. Volgens N. Kh. Setdikova had 71,1% van de patiënten met furunculosis een verminderde fagocytische immuniteit, resulterend in een afname van intracellulaire bactericide activiteit van neutrofielen, defecten in de vorming van actieve zuurstofvormen. Defecten die leiden tot een schending van granulocyten migratie kan leiden tot chronische bacteriële infecties die in hun werk Kalkman et al hebben in 2002 gebreken recycling van pathogenen in de fagocyten kunnen als gevolg van verschillende redenen en ernstige gevolgen hebben (bijvoorbeeld een defect van NADPH oxidase leidt tot onafgemaakte fagocytose en de ontwikkeling van een overeenkomstig ernstig ziektebeeld).

Lage niveaus van serumijzer kunnen mogelijk een afname in de efficiëntie van oxidatieve doding van pathogene micro-organismen door neutrofielen veroorzaken. Een aantal auteurs onthulden een afname van het totale aantal perifere bloed-T-lymfocyten. In de regel is bij patiënten met HRF het aantal CD4-lymfocyten verminderd (bij 20-50% van de patiënten) en het aantal CD8-lymfocyten is verhoogd (bij 14-60,4% van de patiënten).
Bij 26-35% van de patiënten die lijden aan chronische furunculose, neemt het aantal B-lymfocyten af. Bij het evalueren van de componenten van humorale immuniteit bij patiënten met furunculosis, wordt verschillende disimmunoglobulinemie gedetecteerd. De meest voorkomende afname van IgG- en IgM-niveaus. Er was een afname van de affiniteit van immunoglobulinen bij patiënten met HRF en er werd een correlatie gevonden tussen de frequentie van optreden van dit defect, het stadium en de ernst van de ziekte. De ernst van schendingen van laboratoriumparameters correleert met de ernst van de klinische manifestaties van furunculosis.

Uit het bovenstaande volgt dat de veranderingen in de immuunstatus van patiënten met HRF divers zijn: in 42,9% was er een verandering in de subpopulatiesamenstelling van lymfocyten, in 71,1% - fagocytische en in 59,5% - humorale immuniteit. Afhankelijk van de ernst van veranderingen in indicatoren van de immuunstatus van patiënten met HRF kan worden onderverdeeld in drie groepen: mild, matig en ernstig, wat correleert met het klinische verloop van de ziekte. Bij een licht beloop van furunculose bij de meeste patiënten (70%), is de immuunstatus binnen het normale bereik. Met matige en ernstige, overwegend gedetecteerde veranderingen in de fagocytische en humorale verbindingen van het immuunsysteem.

Diagnose van chronische recidiverende furunculose

Op basis van de bovenstaande pathogenetische kenmerken van furunculose, zou het diagnostische algoritme de identificatie van foci van chronische infectie, de diagnose van geassocieerde ziekten en de evaluatie van laboratoriumparameters van het immuunsysteem moeten omvatten.

Verplichte laboratoriumtests voor symptomen van furunculose:

klinische bloedtest;
urineonderzoek;
biochemische bloedtest (totaal eiwit, eiwitfracties, totaal bilirubine, ureum, creatinine, transaminasen - AST, ALT);
RW, HIV;
bloedonderzoek op de aanwezigheid van hepatitis B en C;
Zaankokerinhoud op flora- en antibioticagevoeligheid;
glycemisch profiel;
immunologisch onderzoek (fagocytische index, spontane en geïnduceerde chemiluminescentie (CL), de stimulatie-index (SI) van luminol chemiluminescentie LZHL), neutrofiel bactericide, immunoglobulinen A, M, G, affiniteit immunoglobulinen);
bacteriologisch onderzoek van faeces;
analyse van uitwerpselen op de eieren van wormen;
farynx zaaien op de flora en paddestoelen.

Aanvullende laboratoriumtests voor symptomen van steenpuisten:

bepaling van het niveau van schildklierhormonen (T3, T4, TSH, AT tot TG);
bepaling van het niveau van geslachtshormonen (estradiol, prolactine, progesteron);
Bloedcultuur voor steriliteit drie keer;
urinekweek (volgens indicaties);
gal (volgens indicaties);
bepaling van basale secretie;
immunologisch onderzoek (subpopulaties van T-lymfocyten, B-lymfocyten);
totaal IgE.

Instrumentele onderzoeksmethoden voor symptomen van furunculose:

gastroscopie met de definitie van basale secretie;
Echografie van de buikorganen;
Echografie van de schildklier (indien aangegeven);
Echoscopisch onderzoek van de vrouwelijke geslachtsorganen (indien aangegeven);
duodenale intubatie;
ademhalingsfunctie;
ECG;
radiografie van de borstkas;
Röntgenfoto van de neusbijholten.

Overleg met specialisten voor symptomen van furunculose: otolaryngoloog, gynaecoloog, endocrinoloog, chirurg, uroloog.

Behandeling van chronische recidiverende furunculose

De tactiek van de behandeling van patiënten met chronische recidiverende furunculosis wordt bepaald door het stadium van de ziekte, comorbiditeiten en immunologische stoornissen. In het stadium van exacerbatie van furunculosis is lokale therapie vereist in de vorm van een behandeling met puisten met antiseptische oplossingen, antibacteriële zalven, hypertone oplossing; in het geval van lokalisatie van steenpuisten in het hoofd en de nek of de aanwezigheid van meerdere steenpuisten - uitvoeren van antibioticatherapie, rekening houdend met de gevoeligheid van het pathogeen. In elk stadium van de ziekte is correctie van de geïdentificeerde pathologie (revalidatie van foci van chronische infectie, behandeling van gastrointestinale pathologie, endocriene pathologie, enz.) Noodzakelijk.

Wanneer latente sensibilisatie wordt gedetecteerd bij patiënten met furunculose of in de aanwezigheid van klinische manifestaties van allergie, is het noodzakelijk om antihistaminica aan de behandeling toe te voegen, een hypoallergeen dieet voor te schrijven, chirurgische interventie met premedicatie met hormonale en antihistaminegeneesmiddelen uit te voeren.

Onlangs zijn in de complexe therapie van patiënten met chronische furunculose, geneesmiddelen die een corrigerend effect hebben op het immuunsysteem in toenemende mate gebruikt. Ontwikkelde indicaties voor de benoeming van immunomodulatoren, afhankelijk van het dominante type verminderde immuunstatus en mate van ziekte. Dus, in het stadium van verergering van chronische furunculosis, wordt het gebruik van de volgende immunomodulatoren aanbevolen.

Als er veranderingen zijn in de fagocytische immuniteit, is het raadzaam om 6-12 dagen intramusculair polyoxidonium 6-12 mg toe te dienen.
Door de affiniteit van immunoglobulines te verminderen - Galavit 100 mg nummer 15 intramusculair.
Met een afname van B-lymfocyteniveaus, een daling van de CD4 / CD8-verhouding naar beneden, is het gebruik van mielopid 3 mg gedurende 5 dagen intramusculair aangegeven.
Met een afname van het IgG-niveau op de achtergrond van ernstige exacerbatie van furunculose met klinische ineffectiviteit van het gebruik van galavit, worden immunoglobulinepreparaten gebruikt voor intraveneuze toediening (octagam, gabriglobin, intraglobin).
Tijdens remissie kunnen de volgende immunomodulatoren worden voorgeschreven.

Polyoxidonium 6-12 mg intramusculair gedurende 6-12 dagen - als er veranderingen zijn in de fagocytische immuniteit.
Licopid 10 mg gedurende 10 dagen oraal - als er defecten zijn in de vorming van reactieve zuurstofverbindingen.
Galavit 100 mg nummer 15 intramusculair - terwijl de affiniteit van immunoglobulines wordt verlaagd.
Het gebruik van licopide is ook aan te bevelen voor langzaam stromende, voortdurend terugkerende furunculose. Bij persistent recidief van HRF tegen de achtergrond van veranderingen in de humorale immuniteit, is het voorschrijven van immunoglobulinepreparaten voor intraveneuze toediening (octagam, gabriglobin, intraglobin) aangewezen. In sommige gevallen is het gecombineerde gebruik van immuunmodulerende geneesmiddelen aan te bevelen (bijvoorbeeld, tijdens de exacerbatie van furunculose, kan polyoxidonium worden voorgeschreven, later, wanneer een defect van immunoglobuline-affiniteit wordt gedetecteerd, galavit wordt toegevoegd, enz.).

Ondanks significante vooruitgang in klinische immunologie, blijft de effectieve behandeling van chronische furunculosis een uitdaging. In dit opzicht is verder onderzoek naar de pathogenetische kenmerken van deze ziekte vereist, evenals de ontwikkeling van nieuwe benaderingen voor de behandeling van chronische furunculose.

Momenteel wordt er gezocht naar nieuwe immunomodulerende geneesmiddelen die een positief effect kunnen hebben op het verloop van het ontstekingsproces bij furunculose. Klinische proeven van nieuwe binnenlandse immunomodulatoren, zoals ceramyl, neogene, zijn aan de gang. Ceramyl is een synthetisch analoog van het endogene immuunregulerende peptide - myelopeptide-3 (MP-3). Ceramil werd gebruikt in de complexe behandeling van patiënten met furunculosis, zowel in de acute fase als in de remissiestadium van 5 mg nr. 5 intramusculair. Na behandeling met de bereiding werd de normalisatie van het B-lymfocyteniveau genoteerd, evenals een verlaging van het CD8-lymfocyteniveau. Geopenbaard een significante verlenging van de tijd van remissie van de ziekte (tot 12 maanden bij 30% van de patiënten).

Neogeen is een synthetisch tripeptide bestaande uit L-aminozuurresiduen, isolecithine, glutamine en tryptofaan. Neogeen werd gebruikt als onderdeel van een complexe therapie voor patiënten met chronische furunculose. Intramusculaire injecties van de neogene bereiding werden uitgevoerd in 1 ml 0,01% oplossing eenmaal per dag, de kuur - 10 injecties.

Het gebruik van Neogeen in de complexe therapie van patiënten met chronische furunculosis in het stadium van remissie van de ziekte veroorzaakt een betrouwbare normalisatie van de aanvankelijk gewijzigde immunologische parameters (relatief en absoluut aantal lymfocyten, relatief aantal CD3 +, CD8 +, CD19 +, CD16 + lymfocyten, monocytenabsorptie ten opzichte van St. aureus) en toename indicatoren van spontane CL en affiniteit van anti-OAD-antilichamen, het aantal HLA-DR + lymfocyten, en daarom, kan de periode van remissie van de ziekte worden verlengd in vergelijking met ppi-besturing.

Aldus volgt uit het voorgaande dat chronische furunculose optreedt onder de invloed van een complex complex van etiologische en pathogenetische factoren en niet alleen als lokale ontsteking kan worden beschouwd. Patiënten met chronische furunculose moeten grondig worden onderzocht om mogelijke brandpunten van chronische infectie te identificeren, die de bron zijn van bloedvergiftiging en in overtreding van de eliminatie van microben in het bloed als gevolg van een afname van de immunologische reactiviteit van het organisme, leiden tot het optreden van steenpuisten.

Aangezien het voorschrijven van immunocorrigerende geneesmiddelen een verergering van de onderliggende ziekte kan veroorzaken, zijn wij van mening dat de behandeling van patiënten moet beginnen met de rehabilitatie van de geïdentificeerde foci van infectie. De kwestie van de benoeming van immunocorrigerende geneesmiddelen moet individueel worden besloten, rekening houdend met het stadium van de ziekte, de aanwezigheid van comorbiditeiten en het type immunologisch defect. Bij het detecteren van overgevoeligheid voor verschillende allergenen bij een patiënt, dient de behandeling van furunculosis te worden uitgevoerd tegen de achtergrond van anti-allergische therapie.

Kenmerken en diagnose van terugkerende furunculosis

Recidiverende furunculosis is een inflammatoir-etterend pathologisch proces. Het wordt gekenmerkt door schade aan de diepere lagen van de epidermis. Het wordt gekenmerkt door frequente, lange en trage exacerbaties waarvan de manifestaties kunnen worden gestopt met behulp van antibacteriële geneesmiddelen.

redenen

Chronische furunculose, die vatbaar is voor terugval, ontwikkelt zich in geval van schade aan de haarzak, die een purulent-necrotisch karakter heeft. Kookt kan in dit geval enkelvoudig of meervoudig zijn.

Meestal wordt deze vorm van pathologie gediagnosticeerd bij kinderen en jongeren.

De ontwikkeling van de terugkerende vorm van furunculosis is te wijten aan een aantal provocerende redenen. Deze moeten het volgende bevatten:

• Versla Staphylococcus aureus. Dit pathogene veroorzakende agens is de oorzaak van de beschreven ziekte in 60-97% van de gevallen. Veel minder vaak ontwikkelt chronische furunculosis als gevolg van epidermale staphylococcen.
• Streptococcus-laesies van de groepen A en B.
• Infectie van de huid wanneer wonden en schaafwonden op hen verschijnen.
• De algehele afname van het immuunsysteem van het lichaam, mogelijk veroorzaakt door de aanwezigheid van infectieuze processen, aangeboren of verworven immunodeficiënties.
• Langdurige therapie met hormoongeneesmiddelen, vooral als het medicijn verkeerd werd gekozen.
• Diabetes mellitus.
• Chronische huidbeschadiging (bijvoorbeeld door kleding te wrijven, regelmatig contact met chemicaliën).
• De aanwezigheid van foci van chronische infectie, waarvan de lokalisatie kan worden gevarieerd. In de meeste gevallen omvatten deze infectieziekten van de bovenste luchtwegen: chronische sinusitis en amandelontsteking, evenals faryngitis.
• Ziekten van het urinestelsel.
• Ziekten van het maagdarmkanaal.
• Pathologie van de schildklier.

Dit is geen volledige lijst van mogelijke pathologieën die de ontwikkeling van furunculosis kunnen veroorzaken, die zich voordoen in een chronische vorm. Dit komt door het feit dat de ziekte complex is en nog niet volledig is onderzocht.

De kook vindt in dit geval plaats als gevolg van purulent-necrotische ontsteking van het haarzakje en de omliggende weefsels. Meestal bevinden deze tumoren zich op de huid van de dijen, billen, nek en schouders.

Tekenen van acute pathologie

Om de exacerbatie van chronische furunculosis te bepalen, kunnen de volgende kenmerken voorkomen:

• Het uiterlijk van steenpuisten die eruit zien als een knoop. Dit - het gebied boven de huid, een soort uitsteeksel. Binnen een paar dagen rijpten de puisten en werden daarna geopend. Wanneer dit gebeurt, wordt pus uitgestort. Daarna vormt zich een zweer op de huid, die vrij snel kruipt. Het hele proces, van het begin van de formatie tot het stadium van littekens, duurt gemiddeld 14 dagen.
• Vergrote regionale lymfeklieren.
• Symptomen van algemene intoxicatie: koorts, hoofdpijn, zwakte, verhoogd zweten. Deze manifestaties zijn kenmerkend voor ernstige en matige graden van terugkerende furunculose.

De perioden van exacerbatie bij het gespecificeerde ontstekingsproces duren ongeveer 14-21 dagen.

Bij personen met een verminderde immuunstatus kunnen osteomyelitis, phlegmon en ulceratieve pyodermie optreden in gevallen van lymfogene verspreiding van de infectie.

Een van de gevaarlijkste complicaties van mechanische effecten op steenpuisten die zich hebben gevormd in het gebied van de nasolabiale driehoek is etterende meningitis. Daarom zou je in geen geval deze huidtumoren in je eentje uit moeten persen.

Naast purulente meningitis omvatten de gevaarlijke gevolgen van deze ziekte sepsis, waarbij zweren zich vormen in verschillende inwendige organen, ontsteking van de lymfeklieren nabij het getroffen gebied, de vorming van een ruw colloïdaal litteken.

Laboratoriumdiagnose

Om het ontstekingsproces te diagnosticeren, moet u contact opnemen met de medische faciliteit.

Het eerste wat u moet doen - sla de tests over. Kruk-, bloed- en urinemonsters worden genomen voor verdere studie van de aangegeven materialen.

De methoden voor laboratoriumdiagnose moeten zijn:

• klinische bloedtest;
• een bloedtest voor hepatitis;
• urineonderzoek;
• bloedtesten op HIV en RW;
• beoordeling van het niveau van hormonen gesynthetiseerd door de schildklier;
• het uitzaaien van de verkregen inhoud van de kook, gevoeligheid voor antibiotica;
• een studie van de bacteriologische aard van uitwerpselen.

Indien nodig kunnen herhaalde onderzoeken worden voorgeschreven.

Methoden voor instrumentele diagnostiek

Andere methoden die het mogelijk maken om de ziekte te identificeren en van instrumentele aard zijn, zijn de volgende:

• Röntgenonderzoek van de neusbijholten en borstorganen;
• Echografie van de buikorganen;
• ECG;
• Echografie van de schildklier.

Ook als er klinische manifestaties zijn van een onverklaarde aard, kunnen aanvullende maatregelen worden toegewezen om de patiënt te onderzoeken.

Behandelmethoden voor recidiverende furunculose

De aard van de therapie bij chronische furunculosis hangt af van de mate van ernst van het pathologische proces.

Patiënten die aan deze pathologie lijden, raden de volgende medicijnen aan:

• Immunomodulatoren. Aangezien, tegen de achtergrond van een verzwakte immuniteit, het risico van herhaling van de ziekte meerdere malen toeneemt, vereist de patiënt immunotherapie. Meestal wordt met een dergelijke diagnose de introductie van een stafylokokkenvaccin aanbevolen. Tijdens perioden van remissie kunnen immunomodulerende geneesmiddelen zoals Licopid en Polyoxidonium worden voorgeschreven.
• Antibacteriële geneesmiddelen in de doseringsvorm van tabletten. Het type geneesmiddel wordt in beide gevallen individueel bepaald, in overeenstemming met de kenmerken van het pathogeen en de gevoeligheid voor bepaalde soorten antibiotica. Bij recidiverende furunculosis worden Azithromycin, Augmentin en Ceftriaxon voorgeschreven. Neem de pil 7-10 dagen mondeling. Antibiotica in de vorm van oplossingen voor intramusculaire of intraveneuze toediening worden uiterst zelden gebruikt.
• Actuele medicijnen. Als het pathologische proces in de periode van exacerbatie gepaard gaat met een matige ontstekingsreactie, wordt aangeraden om steenpuisten op de huid te behandelen met antiseptische stoffen - groene verf, jodium of ethylalcohol in een concentratie van 70%.

Behandeling met een terugkerend kookpunt dient alleen te worden gestart na overleg met een specialist.

Preventie van exacerbatie

Om het risico van recidivering van furunculosis in chronische kuren te verminderen, moet u:

• het immuunsysteem versterken; Dit kan worden gedaan met behulp van systematische verharding, sport, wandelingen in de frisse lucht;
• gebruik lokale huidverzorgingsproducten;
• volg de regels van persoonlijke hygiëne;
• hypothermie vermijden;
• het is noodzakelijk om de huid te behandelen met ontsmettende middelen wanneer schade aan de huid ontstaat;
• in het geval van diabetes, zijn gang gaan;
• Vermijd contact met chemische en andere irriterende stoffen.

Bij de eerste manifestaties van de ziekte is het noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen om het proces niet te starten en geen gezondheidsproblemen en levensbedreigende complicaties te veroorzaken.

Algemene aanbevelingen voor gezondheidsbevordering

Sterke immuniteit - een belofte van lichaamsresistentie tegen pathogenen van verschillende pathologieën. Om uw gezondheid te verbeteren, zou u:

• slechte gewoonten opgeven;
• eet goed, houd de balans van vetten, eiwitten en koolhydraten;
• controlegewicht, evenals bloeddruk, suiker- en cholesterolgehalte;
• vaker in de open lucht;
• temper het lichaam;
• bescherm uzelf tegen stress en andere negatieve factoren;
• deelnemen aan uitvoerbare fysieke inspanning;
• neem vitaminecomplexen, vooral - in de herfst en de lente;
• procedures uitvoeren voor het reinigen van het lichaam. Vastendagen zullen deze taak perfect aan.

Recidiverende furunculose is een ontstekingsproces dat wordt gekenmerkt door schade aan de diepere lagen van de huid. Uitwendig komt de ziekte tot uiting in de vorming van zweren. Tijdens perioden van exacerbatie, is het noodzakelijk om specifieke medicijnen te gebruiken. Preventieve maatregelen zullen de remissieperiode verlengen.

Furunculosis: oorzaken van ontwikkeling en behandelingsmethoden

Furunculosis is een van de pustuleuze ziekten van de huid, of pyoderma. Het behoort tot de groep van diepe stafyldodermie, samen met diepe folliculitis, hydradenitis (ontsteking van de zweetklier) en carbuncle. Het feit dat de ziekte is geclassificeerd als een groep van diepe laesies, zegt de mogelijkheid van littekenvorming erna.

Oorzaken en ontwikkelingsmechanisme

Furunculosis is een ontsteking van het haarzakje met de vorming van een purulente kern, vergezeld van de verspreiding van de infectie naar het omliggende bindweefsel van de middelste laag van de huid. Het veroorzakende agens van de ziekte is Staphylococcus aureus, zelden de oorzaak van de infectie wordt epidermale Staphylococcus.

Deze micro-organismen komen veel voor in het milieu: straatstof, industriële gebouwen, kleding, woonkamers. Ze leven vaak op het oppervlak van de menselijke huid en het slijmvlies van de nasopharynx, zonder ziekten te veroorzaken. Volgens sommige rapporten is tot 75% van de mensen drager van stafylokokken.

Is het mogelijk om furunculosis van een andere persoon te krijgen? Overdracht van stafylokokken zelf is mogelijk, maar de ontwikkeling van de ziekte vereist de aanwezigheid van exogene en endogene factoren, die we hieronder zullen bespreken.

Stafylokokken worden meestal gevonden in de mond van de haarzakjes, op de plaats waar het haar de huid verlaat, en ook in de uitscheidingskanalen van de talgklieren. Tot 90% van deze microben zijn niet-pathogene stammen. Onder bepaalde omstandigheden kunnen niet-gevaarlijke vormen van deze bacterie pathogeen (pathogeen) worden.

Een kook kan zowel bij een gezonde huid als bij andere vormen van stafyldodermie optreden wanneer het proces zich naar het haarzakje verspreidt. Zoals elke besmettelijke ziekte, treedt furunculosis op als gevolg van de interactie van het pathogeen en het micro-organisme. De ontwikkeling ervan vereist niet alleen een bron (stafylokokken), maar ook interne (endogene) predisponerende factoren, evenals bepaalde omgevingsomstandigheden (exogene factoren).

Exogene factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van steenpuisten:

• kleine verwondingen veroorzaakt door vaste gesuspendeerde deeltjes van steenkool of metaal op de werkplek, waardoor toegangspoorten voor de bacteriën ontstaan;
• wrijving van kleding op de onderrug, nek, billen, die bijdraagt ​​tot de overgang van saprofytische (veilig voor mensen) vormen tot ziekte-veroorzakers en deze diep in de huid binnendringen;
• krassen op de huid van patiënten met andere pathologieën - eczeem, neurodermitis, schurft.

Endogene factoren die het risico op furunculose vergroten:

• uitputting van het lichaam en hypovitaminose;
• ziekten van de endocriene klieren (diabetes, obesitas), bloedarmoede, ziekten van de ingewanden, zenuwstelsel;
• alcoholisme;
• onderkoeling of oververhitting van het lichaam, vooral repetitief.

Endogene factoren veroorzaken een afname van de reactiviteit van het organisme, in het bijzonder remming van lokale immuunreacties. Het pathogeen komt de huid binnen door schade veroorzaakt door externe factoren. Daar bevindt hij zich in een gunstige omgeving voor zichzelf en begint zich actief te vermenigvuldigen, waardoor hij ontstekingen krijgt.

Van de vele stoffen die door deze microbe worden afgescheiden, is coagulase van bijzonder belang. Onder invloed van dit enzym vindt coagulatie (coagulatie) van bloedplasma en blokkering van de omliggende lymfevaten plaats. Dit leidt tot de beperking van infectie met de vorming van infiltraten met de daaropvolgende vorming van purulent-necrotische staven. Staphylococcus aureus scheidt ook hyaluronidase af, dat de basis van bindweefsel oplost en de penetratie van micro-organismen in de diepere lagen van de huid bevordert. Dus voor stafylokok infectie wordt gekenmerkt door de verspreiding is niet in de hand, maar diep.

Furunculose komt vaak voor in de herfst en de lente. Meestal zijn mannen er ziek van. Vrouwen en kinderen de ziekte komt minder vaak voor. Dit wordt verklaard door het feit dat de oorzaken van furunculosis veel vaker worden waargenomen bij volwassen mannen.

Er is een mening dat veel ziekten fundamenteel psychologische redenen hebben. De kook psychosomatiek is gebaseerd op de stelling dat emoties als boosheid en constante irritatie gunstig zijn voor het uiterlijk. Er kan van worden uitgegaan dat negatieve emoties op lange termijn de afgifte van stresshormonen veroorzaken en de daaropvolgende uitputting van de bijnieren, wat op zijn beurt leidt tot remming van de immuniteit en de ontwikkeling van chronische furunculose.

Er zijn enkele steenpuisten, terugkerende steenpuisten, verschijnen na een tijdje, en furunculosis, waarin puisten continu achter elkaar verschijnen.

Klinisch beeld

De ontwikkeling van de kook is consistent en bestaat uit drie fasen:

• ontwikkeling van infiltratie;
• ettering en necrose;
• genezing.

Als zodanig is de incubatieperiode van furunculose moeilijk te bepalen, omdat in de meeste gevallen de ziekte wordt veroorzaakt door zijn eigen micro-organismen die lang op de huid hebben gelegen. Aanvankelijk treedt er een verhoogde verdichting (infiltratie) rond de haarzakjes op. Het heeft een felle rode kleur, fuzzy grenzen, een beetje pijnlijk of vergezeld van een tintelend gevoel.

Na een of twee dagen wordt de infiltratie dikker en breidt zich uit, krijgt de vorm van een tumor en wordt pijnlijk. De aangrenzende weefsels zwellen op, vooral als er een zwelling op het gezicht ontstaat.

Na drie of vier dagen ontwikkelt zich de volgende fase. Het infiltraat neemt toe tot 1-3 cm, er wordt in het midden een staaf gevormd, bestaande uit dood en vervallen weefsel. Aan de top van de kook wordt een puist gevormd, die eruit ziet als een witte kop. De vorming van een purulent-necrotische staaf is te wijten aan het feit dat er in het centrum van de follikel een actieve ontsteking is, waardoor er een massale dood van immuuncellen betrokken is bij de bestrijding van infectie. Pus bestaat uit leukocytenresiduen, vernietigde micro-organismen en vervallen haarzakjes.

In dit stadium lijkt de furunk op een kegel bedekt met een gladde, uitgerekte huid. Onderwijs is pijnlijk, vooral wanneer het zich bevindt in de uitwendige gehoorgang van de hoofdhuid, op de vingers, schenen. In aanwezigheid van meerdere zweren bij een patiënt kan de lichaamstemperatuur stijgen tot 37-38 graden. Symptomen van intoxicatie (vergiftiging) verschijnen: zwakte, hoofdpijn.

Deze fase duurt ongeveer 3 dagen. Vervolgens wordt de puist geopend, een pus wordt via de bovenkant van de follikel uitgescheiden, soms met bloed, en vervolgens wordt een geel-groene purulente "plug", een necrotische kern, vrijgegeven. Een zweer wordt gevormd op de plaats van het abces, die onregelmatige randen en een "gegraven" bodem heeft. Het is gevuld met necrotische massa's.

Na het reinigen van de follikelholte, verbetert de toestand van de patiënt, keert de temperatuur terug naar normaal, gaat de pijn voorbij. Binnen een paar dagen is de maagholte gevuld met granulaties, dat wil zeggen geneest. Er ontstaat een blauw-rood litteken, dat vervolgens bleek wordt. De totale duur van zo'n cyclus is ongeveer 10 dagen. In het bijzonder worden grote steenpuisten gevormd bij diabetes mellitus.

Recidiverende furunculosis gaat gepaard met de vorming van een nieuw abces na de genezing van de vorige. Deze aandoening komt vaker voor bij adolescenten, jongeren, jongeren met een allergische aanleg (overgevoeligheid) voor stafylokokken, evenals bij patiënten met diabetes, alcoholisme, ziekten van de maag en darmen. Vaak treedt herhaling van de kook op met pediculosis (luizen) en schurft.

Wanneer het verloop van de ziekte wordt gewist, wordt het infiltraat niet verdoofd, de necrotische staaf wordt niet gevormd.

Kookt kan zich op elk deel van het lichaam vormen, behalve de voetzolen en handpalmen, waar geen haarzakjes zijn. De favoriete plaatsen van de infectie zijn de achterkant van het hoofd, onderarmen, onderrug, buik, billen en onderste ledematen.

Acute furunculosis duurt van enkele weken tot twee maanden. Het gaat gepaard met het verschijnen van vele steenpuisten. Chronische furunculosis wordt gekenmerkt door enkele follikels die gedurende enkele maanden constant of met korte pauzes verschijnen.

complicaties

De effecten van furunculose zijn een cosmetisch defect veroorzaakt door littekens. Bij sommige mensen die vatbaar zijn voor de vorming van keloïde littekens, kunnen sporen van overgedragen furunculose significant zijn, met aanscherping van het omliggende weefsel. Vooral gevaarlijk is de vorming van steenpuisten bij uitgeputte, verzwakte patiënten. Bij dergelijke patiënten wordt de ziekte vaak gecompliceerd door een abces of cellulitis (purulente fusie) van de huid en het subcutane weefsel.

Het verschijnen van steenpuisten op de bovenlip is erg gevaarlijk. Vandaar dat de infectie door de veneuze en lymfatische vaten gemakkelijk kan worden verspreid naar de vaten van de hersenen en zelfs sepsis kan veroorzaken - een gebruikelijke bloedinfectie.

Een infectie van de aderen tijdens een puistje van het gezicht veroorzaakt hun progressieve ontsteking, dat wil zeggen tromboflebitis. Van daaruit komen de ziekteverwekkers de sinussen (uitzetting) van de dura mater binnen, waardoor een ernstige complicatie ontstaat - purulente basale meningitis. Het gaat gepaard met de snelle ontwikkeling van zwelling van het gezicht. Gepalpeerde aderen zijn voelbaar, ze kunnen pijnlijk zijn. De lichaamstemperatuur stijgt sterk tot 40 graden en hoger. Er is een stijve nek (de patiënt kan zijn hoofd niet naar voren kantelen), hoofdpijn, verminderd zicht en bewustzijn.

Als de formatie is ontstaan ​​in de nek, dij en schouder, kan het gecompliceerd zijn door lymfadenitis, een ontsteking van de aangrenzende lymfeklieren.

Als staphylococcus in het bloed komt, is het mogelijk dat zich purulente foci in de interne organen vormen - de lever, nieren en anderen.

Factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van complicaties:

• proberen te extruderen, door te steken of anderszins te beïnvloeden;
• scheerwond;
• irrationele behandeling alleen met zalven en andere middelen voor lokaal gebruik;
• de locatie van de steenbuil in de nasolabiale driehoek, op de neus.

behandeling

Welke specialist om met furunculose te contacteren? Kies een juiste therapie om van de risicofactoren af ​​te komen, dit helpt een dermatoloog. Indien nodig stuurt hij de patiënt naar de chirurg om het abces te openen. Een dermatoloog schrijft routinetesten voor die de algemene toestand van het lichaam aantonen. In geval van recidiverend en chronisch verloop van de ziekte, is het nuttig om de gevoeligheid van het pathogeen voor antibiotica te bepalen, evenals om de menselijke immuunstatus (immunogram, diagnose van HIV-infectie) te beoordelen.

Behandeling van furunculose moet alomvattend zijn. Het omvat:

• goede voeding;
• systemische antimicrobiële therapie;
• lokale blootstelling;
• chirurgische methoden;
• immunotherapie.

eten

Voedsel met langdurige furunculose moet rijk zijn aan eiwitten, waaronder dierlijke oorsprong, evenals plantaardige vezels. Het is noodzakelijk om vetten, geraffineerde koolhydraten (snoepjes) te beperken. Uitgeputte patiënten moeten voldoende hoogcalorisch, maar licht verteerbaar voedsel krijgen (granen met boter, kippenbouillon, visstoomkoekjes, gebakken groente en mager vlees, zuivelproducten). Het is handig om meer fruit, bessen, groenten te eten. Het is noodzakelijk af te zien van allergene producten (citrusvruchten, chocolade, zeevruchten, eieren en andere), evenals zout en specerijen.

Lokale therapie

Als furunculose niet wenselijk is om in bad te gaan, ga dan naar het bad.

Een enkele kook zonder herhaling kan worden behandeld met alleen lokale remedies. De behandeling wordt thuis uitgevoerd: het haar rond de haard is netjes geknipt (niet scheren!), Het oppervlak van het infiltraat wordt behandeld met kaliumpermanganaatoplossing, ichthyol wordt aangebracht op de huid in de vorm van zuigtabletten en bedekt met watten. Ichthyol legt de ochtend en de avond op en verwijdert de restanten van warm water. Vervolgens wordt het oppervlak behandeld met een alcoholoplossing van borium of salicylzuur van de randen van het centrum naar het midden.

Soms is het mogelijk om de ontwikkeling van het proces in de vroegste fase te onderbreken door de verzegeling die is verschenen met jodium, briljant groen te smeren.

Wanneer een etterende staaf begint te vormen, kan dit proces worden versneld door salicylzuur toe te voegen aan de kook.

Nadat de furuncle is geopend, gebruik lotions met hypertone oplossing van Furacilin, was de holte van de wond met chloorhexidine. Deze procedures worden tweemaal per dag uitgevoerd. Als de zweer helemaal schoon is, breng dan Vishnevsky-zalf, Levomekol en andere antimicrobiële middelen aan. Dressings worden om de dag uitgevoerd, cirkelvormige verbanden kunnen niet worden gebruikt. De randen van de in medicijnen gedrenkte servetten hoeven alleen met plakband aan de gezonde huid te worden gehecht.

Als de zweer zich op het gezicht bevindt, wordt de patiënt aanbevolen om te rusten, vaak is ziekenhuisopname noodzakelijk. Het is hem verboden om zijn gezichtsspieren te spreken of anderszins te belasten. Hij moet alleen vloeibaar voedsel eten. Er moet rekening worden gehouden met het gevaar van ernstige complicaties van deze lokalisatie!

Antibioticabehandeling

Hoe moet je furunculosis behandelen, dat wil zeggen meerdere terugkerende zweren? In dit geval is een antibioticabehandeling aangewezen.

Welke antibiotica te nemen voor furunculosis, de arts beslist, rekening houdend met de gegevens over de gevoeligheid van stafylokokken in de regio, evenals de gevoeligheidsanalyse van de patiënt. Gebruik meestal tabletten, minder intramusculaire of intraveneuze injectie.

Breng antibacteriële medicijnen aan met een breed werkingsspectrum:

• penicillinen (Flemoxin, Amoxiclav);
• cefalosporinen (ceftriaxon, cefalexine);
• macroliden (Sumamed, Clarithromycin);
• lincosamides (Lincomycin) en anderen.

De duur van de antibiotica is in de meeste gevallen 10 dagen. Zelfbeëindiging van de behandeling kan een terugval van de ziekte teweegbrengen, evenals de vorming van antibioticaresistente stafylokokken. Tegelijkertijd zal een geneesmiddel dat bij het eerste gebruik effectief is, de patiënt in de toekomst niet helpen.

Immunotherapie en vitamines

Bij chronische furunculosis wordt specifieke immunotherapie voorgeschreven, gericht op de productie van antilichamen tegen stafylokokken in het lichaam, bijvoorbeeld het stafylokokkenvaccin en toxoïde, antistafilokokken-immunoglobuline.

Vitaminen voor furunculosis moeten continu worden gebruikt en moderne multivitaminecomplexen die mineralen bevatten, zoals Centrum, worden aanbevolen. Het is vooral belangrijk om het lichaam te verzadigen met vitamine C, A, E, PP.

Na analyse van het immunogram kunnen niet-specifieke immunostimulantia worden voorgeschreven, bijvoorbeeld Licopid. Gebruik ultraviolet stralings (UV) bloed om het bloed te "reinigen" en de weerstand van het lichaam te vergroten. Autohemotherapie is in de laatste tijd bijna nooit gebruikt.

Chirurgische interventie

Vaak wordt een patiënt met een enkele zweer naar de chirurg gestuurd, die het abces opent en opruimt. Vooral gebeurt dit bij het transformeren in een abces of de locatie van een kookpunt op het gezicht.

Met de ontwikkeling van complicaties, bijvoorbeeld sepsis, wordt een complex van behandeling uitgevoerd, waaronder zeer effectieve antibiotica (carbapenems), detoxificatietherapie, volgens indicaties - bloedtransfusie.

Behandeling van furunculose met folkremedies kan worden gebruikt naast de hoofdtherapie en na overleg met een arts. Recepten zoals kompressen met gemalen aloëblad, rauwe geraspte aardappelen en gebakken uien worden gebruikt. Binnen wordt geadviseerd om biergist te gebruiken - een bron van vitamines van groep B.

het voorkomen

Preventie van furunculosis bestaat uit de actie op exogene en endogene factoren van het voorkomen ervan:

• gebruik persoonlijke beschermingsmiddelen in productie;
• draag geen schrobbende kleding;
• volg de hygiënevoorschriften;
• tijd om huidaandoeningen te behandelen;
• houdt chronische ziekten, zoals diabetes, onder controle;
• alcoholmisbruik opgeven;
• voorkomen frequente overcooling of oververhitting.