Litteken, litteken na de operatie

Zoals bekend is de vorming van litteken na verwonding van de huid bij verwondingen en operaties een biologische regelmaat en wordt door zowel chirurgen als patiënten als een onvermijdelijk kwaad gezien. Voor de praktijk is het belangrijk dat de definitieve vorming van het litteken pas wordt voltooid na 6-12 maanden nadat de operatie is voltooid, en tegelijkertijd begint de kwaliteit van het litteken door de patiënt te worden beoordeeld.

Het is één ding - chirurgische behandeling van verwondingen of levensbedreigende aandoeningen, dan denkt de chirurg eerst niet over de schoonheid van het toekomstige litteken, maar over ongecompliceerde wondgenezing. In dit geval worden aanspraken op de operatiespecialist in de regel niet gepresenteerd en dit is in het algemeen waar.

Een ander ding - esthetische chirurgie, wanneer het belangrijkste doel van de chirurg - het uiterlijk van de patiënt te verbeteren en littekens te minimaliseren. Door akkoord te gaan met de operatie, stemt de patiënt in met het optreden van littekens erna. Maar in dit geval worden hun kenmerken de belangrijkste indicator voor de kwaliteit van het handelen van de arts, die vóór de interventie verplicht is om de patiënt gedetailleerd te informeren over de mogelijke aard van toekomstige littekens. Deze informatie stelt de patiënt in staat om de operatie te accepteren of af te wijzen en daarna, wanneer hij niet tevreden is met de kenmerken van de littekens, een claim in te dienen bij de chirurg.

Hoe normaal is de genezing van wonden

Wondgenezing is een biologisch proces dat ongeveer een jaar duurt en eindigt met de vorming van een volwassen litteken. Maar zelfs daarna kan het littekenweefsel veranderen, zij het in minimale mate.

Fase 1 - postoperatieve ontsteking en epithelisatie van de wond (1-10 dagen na de operatie). Een onderscheidend kenmerk van deze fase is de verbinding van de wondranden met een granulatieweefsel, niet een litteken. Daarom, wanneer de steken 7-10 dagen worden verwijderd, kan de wond gemakkelijk uiteengaan onder invloed van de spanning van de omringende weefsels. Om in de toekomst de minimale breedte van het litteken te verkrijgen, moet deze spanning worden geëlimineerd of geneutraliseerd door hechtnaden.

Stadium 2 - actieve fibrillogenese en de vorming van een fragiel litteken (10-30 dagen na de operatie). Jong granulatieweefsel rijpt snel, wat gepaard gaat met een afname van het aantal vaten en cellulaire elementen enerzijds en een toename van het aantal collageen en elastische vezels anderzijds. Aan het einde van deze fase zijn de wondranden al verbonden door een jong onvolgroeid litteken, dat relatief gemakkelijk rekbaar is en goed zichtbaar is vanwege het grote aantal vaten dat zich daarin bevindt.

Fase 3 - de vorming van een sterk litteken (30-90 dagen na de operatie). Het aantal vezelachtige structuren in de pens neemt aanzienlijk toe en hun bundels verwerven een bepaalde oriëntatie in overeenstemming met de dominante richting van stress op de pens. Het aantal cellulaire elementen en vaten in het littekenweefsel wordt aanzienlijk verminderd, het litteken wordt minder helder en minder opvallend. Tijdens deze fase hebben externe krachten een aanzienlijke invloed op de kenmerken van het litteken. Dus, met de longitudinale strekking van het litteken in zijn weefsel, treedt een extra formatie en een duidelijkere oriëntatie van het collageen en elastische vezels op, en hoe meer, hoe sterker het rekken. Als de patiënt fibrillogenese-processen heeft die aanvankelijk worden versterkt en prevaleren boven collagenolysis, kunnen hypertrofische en zelfs keloïde littekens voorkomen, ongeacht de richting van strekking.

Fase 4 - de uiteindelijke transformatie van het litteken (3-12 maanden na de operatie). Het wordt gekenmerkt door een steeds langzamere rijping van het littekenweefsel met het bijna volledig verdwijnen van kleine bloedvaten ervan. Litteken nog bleek. Het is belangrijk op te merken dat in de meeste gevallen het in het midden van de 4e periode (meestal na 6 maanden) is dat huidlittekens kunnen worden beoordeeld als gevormd en de mogelijkheid van hun correctie bepalen.

Wat bepaalt wat een litteken zal zijn

De externe factoren van het litteken hebben voornamelijk invloed op de volgende factoren:

- de locatie van de wond en, in het bijzonder, de mate van compliantie van zijn lange as met de krachtlijnen van de huid (als het kort is, zal het litteken dunner zijn en minder zichtbaar langs rimpels en natuurlijke plooien);

- de methode van chirurgische wondsluiting en de kwaliteit van de uitvoering, inclusief de ervaring van de chirurg;

- drainage-efficiëntie (voor uitgebreide en complexe wonden).

Speel de rol van leeftijd van de patiënt, immuunsysteem, erfelijkheid.

Normale littekens veroorzaken normaal gesproken geen fysieke sensaties in hun houder. Het optreden van tekenen van weefselirritatie in het gebied van het litteken (tintelen, branden.) Is kenmerkend voor hypertrofisch (dat uitsteekt boven de huid) en in het bijzonder voor keloïde (overgroeide) littekens. Maar onaangename subjectieve sensaties krijgen alleen praktische betekenis als ze de kwaliteit van leven van de patiënt verminderen. In dergelijke gevallen is behandeling aangewezen - littekencorrectie.

Behandeling van littekens en littekens na een operatie

De afgelopen jaren zijn veel pogingen ondernomen om een ​​methode voor niet-chirurgische correctie van littekens te vinden: van injecties van aloë of glasvocht tot lokale effecten op littekens van pepsine met zoutzuur, thiosinamine, salicylzuur, hydrocortison en zijn analogen of creazote olie. Helaas, geen van de benaderingen toonde significante resultaten.

Maar nog steeds aanvullende methoden die de kwaliteit van littekens in de postoperatieve periode verbeteren, is het zinvol om toe te passen. In de eerste plaats - vrede en de afwezigheid van irritante bewegingen. In rusttoestand wordt een litteken gevormd met een kleiner volume en met gunstiger eigenschappen. Het is raadzaam om de randen van de gehechte wond vast te maken met plakstrips, waardoor dit gebied van de huid vrij lang kan strekken (tot 2-4 weken). Dit voorkomt vroege uitzetting van het ontwikkelende litteken. Afhankelijk van de specifieke omstandigheden van de pleister kan de pleister worden gebruikt gedurende de gehele periode van vorming van een duurzaam litteken (3-6 maanden vanaf de dag van de operatie). De patiënt zelf verandert ze wanneer de pleister begint af te pellen. In dit geval moet de huid worden gewassen met zeep, droogwrijven en verzegelen met een nieuwe pleister. Als er tekenen van irritatie op de huid verschijnen, wordt het gebruik van de pleister gestopt totdat de toestand van de huid volledig genormaliseerd is.

Om de kwaliteit van littekens tijdens de vorming te verbeteren, speciale siliconencoatings, siliconenplaten, pleisters en therapeutische gels (Contractubex kan bijvoorbeeld worden gebruikt om de vorming van pathologische littekens te voorkomen).

Als er tekenen zijn van de vorming van hypertrofische of keloïde littekens, kunnen therapeutische methoden zoals de injectie van glucocorticosteroïden in het littekenweefsel (Kenalog-40) worden gebruikt.

Helaas geeft de persoonlijke ervaring van elke chirurg aan dat een significant effect in de correctie van littekens, zelfs chirurgisch, moeilijk en soms onmogelijk is. In dit stadium van de ontwikkeling van de geneeskunde zijn de methoden niet in staat om het litteken volledig te elimineren of de algemene mechanismen van de vorming van menselijk littekenweefsel radicaal te beïnvloeden. Op de locatie van de chirurg is er de mogelijkheid van uitsluitend lokale invloed op individuele kenmerken van het litteken, bovendien vaak met zeer beperkte effectiviteit. De arts kan alleen een littekenuitsnede maken en hem opnieuw naaien, vakkundiger. Voor grote littekens - transplanteer een huidtransplantatie of creëer een teveel aan huid met behulp van de dermatose-methode en sluit het litteken ermee.

De arts beslist pas over littekencorrectie na beoordeling van de waarschijnlijkheid van behandelingseffectiviteit. Een positief besluit wordt genomen door de chirurg na het verkrijgen van de geïnformeerde toestemming van de patiënt, rekening houdend met zijn psychologische status en realistische verwachtingen. Een belangrijke rol in dit proces wordt gespeeld door de patiënt uitvoerig te informeren over het toekomstige uiterlijk van het litteken met een demonstratie van soortgelijke littekens op het beeldscherm.

Wanneer de chirurg om de een of andere reden de patiënt geen operatie kan bieden om de kwaliteit van het litteken te verbeteren, kan de uitweg soms een camouflage-tatoeage op het litteken zijn. Maar deze oplossing is niet voor iedereen geschikt, hoewel hij vaak wordt gebruikt. En in sommige gevallen geeft de tatoeage een uitstekend resultaat, omdat het litteken wordt vervangen door de decoratie. Maar krijg geen tatoeage op een litteken van een keizersnede, als u nog een kind krijgt.

Als het litteken niet chirurgisch hoeft te worden weggesneden, kunt u proberen het littekenoppervlak op een conservatieve manier glad te strijken.

Conservatieve correctie van weefselverlichting in het gebied van het litteken

Een litteken is niet alleen merkbaar omdat de stof er anders uitziet dan de omringende huid. Heel vaak wordt de leidende rol bij het optreden van een esthetisch gebrek gespeeld door schendingen van de verlichting van weefsels. Het zijn de onregelmatigheden in de beschadigde zone die zelfs een klein litteken meer merkbaar kunnen maken en daardoor de esthetische kenmerken van het uiterlijk aanzienlijk verslechteren. Hoe maak je een litteken minder opvallend?

Overtredingen van het ruby ​​microrelief kunnen worden gecorrigeerd door medicinale, fysiotherapeutische methoden en biologische hulpstoffen.

Medicijnen om het litteken minder opvallend te maken

Corticosteroïden. Intracavitaire steroïden blijven de basis van littekenbehandeling. Corticosteroïden verminderen de littekenvorming door de synthese van collageen, glucosaminoglycanen, inflammatoire mediatoren en fibroblastproliferatie in het wondgenezingsproces te verminderen. Het meest gebruikte corticosteroïd is triamcinolonacetaat in een concentratie van 10-40 mg / ml "Kenalog", die wordt toegewezen aan de schadezone door middel van naaldinjectie met een interval van 4-6 weken. De effectiviteit van een dergelijke introductie, als een model en als een aanvulling op de excisieprocedure van het litteken, is zeer hoog. Topische corticosteroïden worden ook veel gebruikt, die dagelijks rechtstreeks op het onderwijs worden toegepast. Complicaties van behandeling met corticosteroïden omvatten atrofie, teleangiëctasieën en pigmentatiestoornissen.

Immunomodulatoren. Een nieuwe methode voor de behandeling van keloïde en hypertrofische littekens is interferontherapie. Interferon geïntroduceerd in de hechtlijn, na excisie van het keloïd litteken profylactisch terugvallen te voorkomen. Het wordt aanbevolen om 0,5 - 1,0 miljoen IU om de dag, 2-3 weken en vervolgens 0,1 - 0,5 miljoen IE 1-2 keer per week gedurende drie maanden te injecteren.

Geneesmiddelen die de hyperproliferatie van bindweefselcellen verminderen. Hyaluronidase is een klassiek middel voor de behandeling van littekens: het breekt het hoofdbestanddeel van de interstitiële substantie van het bindweefsel af: hyaluronzuur, de cementachtige substantie van het bindweefsel, en verbetert zo de doorlaatbaarheid van weefsels en vaten, waardoor de bewegingen van vloeistoffen in de tussenruimten worden vergemakkelijkt. Hyaluronidase vermindert zwelling van het weefsel, verzacht littekens en egaliseert hun oppervlak, voorkomt de vorming van littekens. Preparaten die hyaluronidase bevatten: Lidaza en Ronidaza. Lidaza-oplossing (1 ml) wordt ingespoten nabij de plaats van de laesie onder de huid of onder het met littekens gemodificeerde weefsel. Injecties worden dagelijks of om de andere dag uitgevoerd; De behandeling bestaat uit 6-10-15 of meer injecties. Indien nodig worden herhalingscursussen uitgevoerd met tussenpozen van 1,5-2 maanden.

Een ander enzym-gebaseerd medicijn is Longidase a. "Longidase" is een chemische verbinding van polyolitonium met giouronidase. De combinatie van de enzymatische activiteit van hyaluronidase met immunomodulerende, antioxiderende en milde anti-inflammatoire eigenschappen van polyoxidonium, biedt een breed scala aan farmacologische eigenschappen. Het meest effectieve gebruik van het geneesmiddel "Longidase" door de methode van ultrafonophorese of fonoforese. Met ultrafonophorese wordt Longidase 3000 IE verdund in 2-5 ml gel voor ultrageluidtherapie. Blootstelling wordt uitgevoerd met een kleine ultrasone transducer (1 cm 2), met een ultrasone frequentie van 1 MHz, een intensiteit van 0,2-0,4 W / cm2, in een continue modus, een belichtingstijd van 5-7 minuten, een beloop van 10-12 procedures dagelijks of na 1 dag De phonophoresewerkwijze (1500 Hz) 3000 IU Longidase wordt dagelijks toegediend (totale blootstellingstijd is 5 min., De cursus is 10 procedures). Het is ook mogelijk om het medicijn in de pens te introduceren:

- met keloïde en hypertoropische littekens van kleine omvang: Longidaza 3000 IE 1 keer in 7 dagen met een totale kuur van 10 injecties in de pens;

- met keloïde en hypertrofische aandoeningen met een groot laesiegebied: Longidase 3000 IE 1 keer in 7 dagen in de pens in een kuur van 8-10 injecties, tegelijkertijd intramusculaire toediening van Longidase 3000 IE Nr. 10.

Een bekend medicijn dat de pathologische proliferatie van bindweefselcellen remt en tegelijkertijd een ontstekingsremmend effect heeft, is de Kontraktubex-gel. "Kontraktubeks" wordt gebruikt in chirurgie en cosmetologie voor de behandeling van postoperatieve en post-burn littekens, inclusief ruwe, belemmerende bewegingen en keloïden, evenals striae (striae) na de bevalling of na een sterk gewichtsverlies. Breng aan op het littekengebied, 0,5 cm gel op een littekenoppervlak met een oppervlakte van 20-25 cm² gemiddeld 2 keer per dag.

Enzympreparatie van 9 collagenolytische proteasen Fermencol-crème is een fundamenteel nieuw proteolytisch preparaat. Het anti-verwondingseffect van Fermencol is gebaseerd op de reductie van overtollige extracellulaire matrix in littekenweefsel.

Het effect van het gebruik van anti-cicatriseringsmiddelen wordt ongeveer 3 weken na het begin van de applicatie van het middel waargenomen en bereikt een optimaal resultaat, gewoonlijk na 2-3 kuren van elektroforese of fonoforese, 10-15 sessies of toepassingen binnen 30-60 dagen.

Fysieke en fysiotherapeutische procedures om het litteken minder opvallend te maken:

Malen geeft een positief resultaat met kleine oppervlakte-littekens of littekens met de effecten van acne. Een litteken met een glad oppervlak is veel minder opvallend dan een litteken met micro-verhogingen of inkepingen.

Laserslijpen. Het oppervlak behandeld met een laserstraal wordt gladder na epithelisatie. Laserpolijsten heeft alle voordelen vanwege de selectiviteit en nauwkeurigheid van blootstelling aan de kleinste delen van de huid (maximaal 1 vierkante meter). De operatie wordt in de regel uitgevoerd onder algemene anesthesie, omdat de lokale toediening van zelfs het kleinste volume anesthetische oplossing het reliëf van het huidoppervlak in het littekengebied radicaal kan veranderen. Er wordt een chirurgische erbiumlaser gebruikt. Epithelisatie van het behandelde oppervlak vindt plaats binnen 5-7 dagen.

Cosmetische procedures gericht op externe correctie van het defect (schillen, mesotherapie, dermabrasie) geven geen tastbaar resultaat bij grote littekens, maar laten toe minder opvallende kleine littekens te maken.

Siliconen platen en verbanden. Laat het oppervlak van een klein litteken nivelleren. Effectief op hypertrofische littekens en keloïde.

Radiotherapie (stralen Bucca). Gebaseerd op de werking van ioniserende straling op bindweefsel, veroorzaakt wallen en vernietiging van collageenvezels, fibroblasten. Radiotherapie wordt voorgeschreven voor maximaal 6 sessies bestraling met een interval van 6-8 weken met een enkele dosis van maximaal 15.000 R.

Cryochirurgie. Cryochirurgische middelen, zoals vloeibare stikstof, infecteren de microvasculatuur en veroorzaken celdood door de vorming van intracellulaire kristallen. Typisch zijn 1-3 vries-dooicycli van 10-30 seconden voldoende om het gewenste effect te bereiken. Het wordt alleen gebruikt voor hypertrofische en keloïde littekens.

Met een gevormd litteken met een duur van maximaal 12 maanden is het mogelijk om met alle methoden te behandelen en met een al lang bestaand litteken (meer dan 12 maanden) zijn alleen agressieve methoden effectief: injecteren van corticosteroïden in het getroffen gebied, excisie, bestralingstherapie, Bucky-therapie, lasertherapie.

Uitgesproken schendingen van het oppervlak van de huid in het littekengebied zijn duidelijk zichtbaar en worden meestal veroorzaakt door de volgende redenen:

1. Onnauwkeurige nevenschikking van wondranden tijdens hechten. Kleine onnauwkeurigheden verdwijnen na verloop van tijd. In andere gevallen is chirurgische correctie met nauwkeurige aanpassing van de wondranden noodzakelijk.

2. Vermindering van de vetlaag ter hoogte van het litteken met zijn verdieping. Oplossingen voor het probleem:

- liposuctie van omringend littekenweefsel (verwijdert vetweefsel naast het litteken),

- lipofilling in het gebied van de depressie (een laag vetweefsel wordt toegevoegd onder het litteken),

- de introductie van gels en andere vulstoffen (het effect is goed, het nadeel is dat de gel kan migreren en geleidelijk uit het lichaam wordt geëlimineerd),

- plastic lokale weefsels.

3. Diep weefsel defect op het niveau van schade die een significante depressie vormt. Hier kunnen, afhankelijk van de omstandigheden, weefselcomplexen met een niet-axiale voeding (op een breed weefselbeen), en eilandjes of losse plekken worden gebruikt.

Het litteken naar het verborgen gebied verplaatsen

Het oppervlak van een litteken is anders dan de normale huid en de ernst van dit probleem is het meest uitgesproken wanneer het litteken zich op open delen van het lichaam bevindt. In de meeste gevallen is het onmogelijk om het litteken naar een andere locatie te verplaatsen, maar er zijn uitzonderingen op deze regel. Dus, tijdens plastische chirurgie van de voorste buikwand, leidt het verwijderen van een aanzienlijk deel van de huid samen met littekens erop (bijvoorbeeld na een operatie voor blindedarmontsteking, ingrepen aan de buikorganen en het kleine bekken) tot het feit dat het nieuwe horizontale litteken zich in het al relatief verborgen gebied bevindt - in de onderbuik. Een voorwaarde voor het uitvoeren van dergelijke operaties is de aanwezigheid van een aanzienlijke overmaat van de huid op de buik (bijvoorbeeld bij vrouwen die zijn bevallen).

Een belangrijk argument in de toestemming van de patiënt voor de operatie is de gelijktijdige verbetering van de vorm van het lichaam.

Over het algemeen hebben normotrofische (correct genezen) littekens in principe geen chirurgische correctie nodig, in tegenstelling tot hypertrofisch (uitstekend) en keloïd.

Correctie van hypertrofische littekens

Om de breedte van het hypertrofische litteken (samen met de uitsnijding) te verminderen, worden z-littekens gebruikt om de beperkingen van de functies te verwijderen en de onplezierige subjectieve gewaarwordingen te verminderen. Vanwege het feit dat de belangrijkste lokale oorzaak van littekenhypertrofie het longitudinale strekken van het litteken is, is het belangrijkste principe van de chirurgische correctie het veranderen van de richting van het litteken door middel van plastieken met tegengestelde driehoekige flappen, ook bekend als z-plasty van weefsels. Het litteken wordt weggesneden en vormt in de loop van elke wondrand een driehoekige flappen, na een beweging die de wond zigzagvormig maakt. Wanneer de vorm van de wond verandert, treedt zijn verlenging op, waardoor de invloed van de longitudinale rekfactor drastisch afneemt. Tegelijkertijd is er een compenserende tegemoetkomende beweging van de wondranden, die hun spanning in de dwarsrichting verhoogt.

Injecties met het medicijn "Kenalog-40" met lidocaïne in het weefsel van het zich ontwikkelende litteken hebben een directe invloed op het mechanisme van littekenvorming, waardoor de intensiteit van fibrillogenese wordt verminderd. De introductie van het medicijn is aan te raden om te beginnen vanaf de 3e week na de operatie, het effect zal het meest uitgesproken zijn, maar een goed effect kan later worden verkregen. Het verloop van de behandeling is 3-4 injecties, die worden herhaald met een interval van 5-7 dagen. Mogelijke complicaties - met de verspreiding van het geneesmiddel op het weefsel naast het litteken, de ontwikkeling van atrofie van subcutaan vetweefsel en huid met de vorming van depressies is mogelijk.

Voor kleine hypertrofische littekens wordt conservatieve behandeling gebruikt - de hierboven genoemde fysische en fysiotherapeutische methoden, geneesmiddelen.

Correctie van keloïde littekens

Vanwege het feit dat de belangrijkste reden voor de vorming van keloïde littekens de abnormale reactie is van het lichaam op letsel, uitgedrukt in een speciale loop van wondhelingsprocessen met de vorming van keloïde, zijn pogingen om het keloïd litteken alleen te beïnvloeden door chirurgische methoden helaas niet effectief.

Als we praten over de excisie van keloïd litteken, is het mogelijk, maar alleen als de chirurg over voldoende kennis en praktische vaardigheden beschikt.

De meest effectieve behandelmethode in dit geval is de introductie van het medicijn "Kenalog-40" in het littekenweefsel, waardoor het volume van het buitenste deel van het litteken (soms tot een normale waarde) aanzienlijk kan worden verminderd. In de postoperatieve periode is in alle gevallen een aanvullende behandeling met glucocorticosteroïden raadzaam.

Lokale radiotherapie (Bucca-stralen) kan ook worden uitgevoerd, die zelf positieve resultaten kan geven bij de behandeling van keloïde littekens.

Bij de complexe behandeling van patiënten met keloid-littekens kunnen ook Kontraktubex-gel en balneotherapie worden gebruikt.

Van groot belang is de immobilisatie van keloïd litteken, inclusief met het gebruik van speciale siliconen coatings.

Derhalve blijven keloïde littekens op dit moment één van die ziekten waarvan behandeling door bekende werkwijzen niet voldoende effectief is.

Men kan alleen maar hopen dat in de nabije toekomst de geneeskunde manieren zal vinden om deze processen te beïnvloeden, zodat hun resultaat de vorming van normaal weefsel is.

Hoe postoperatief litteken te verwijderen: een overzicht van effectieve methoden

Het litteken blijft vaak achter na een operatie aan de buik, arm, gezicht, nek en andere delen van het lichaam. Het is een cosmetisch defect en veroorzaakt ongemak. Gemiddeld duurt het zes maanden tot een jaar om de genezing van de hechting en de vorming van een litteken te voltooien. Om het te verminderen, breng speciale zalven, crèmes en gels aan die collageen bevatten.

Bevat littekenweefsel na een operatie

Het postoperatieve litteken heeft het uiterlijk van fibreus weefsel, dat qua structuur en eigenschappen verschilt van gezond zacht of gespierd. Om deze reden veroorzaakt het vaak pijn, jeuk, ontsteking en roodheid. Afhankelijk van het type naad en de grootte, verschillende manieren om van het litteken af ​​te komen.

In de internationale classificatie van ziekten (ICD) van een dergelijke pathologie, wordt de code L90.5 toegewezen - cicatriciale aandoeningen en huidfibrose. De resulterende wond tijdens de operatie geneest lange tijd, waardoor een voetafdruk wordt gevormd, die in de toekomst enigszins in geringe mate kan veranderen. Littekenvorming na de operatie vindt plaats in 4 fasen, gepresenteerd in de tabel:

Meestal worden littekens gevormd na appendectomie bij een kind of een volwassene, waarbij het vermiform-proces wordt verwijderd. Zo'n operatie komt vaak voor en laat een merkbaar litteken achter op de buik.

Typen postoperatieve littekens

In de geneeskunde is het gebruikelijk om postoperatieve littekens in 4 soorten te verdelen:

Keloid. Het lijkt op een tumorachtige tumor, die als een schimmel over de huid hangt. De kleur varieert van diep roze tot blauwachtig. Het heeft een hobbelig en dicht oppervlak. Zo'n litteken na een operatie is groter dan het beschadigde oppervlak van de epidermis. Veroorzaakt jeukende en branderige gevoelens bij een patiënt, ontsteking treedt vaak op en pijn wordt gevoeld. Artsen hebben tot nu toe nagelaten om de aard van het uiterlijk van een dergelijk neoplasma na de operatie vast te stellen. Predisponerende factor is genetica, die keloïdose beïnvloedt, en de lokalisatie van letsel of een operatie.

Hypertrofische. Een ruw en hard litteken, torenhoog boven de bovenste huidlaag. Schil vaak af en leidt tot de vorming van trofische ulcera.

Er zijn predisponerende bronnen voor zijn opleiding:

• diepe brandwonden of snijwonden;
• ongeschikte of slechte kwaliteit chirurgie;
• lokalisatie van het litteken in de actieve gebieden, die vaak pijn doen;
• genetische factor.

Atrofische. Minder opvallende littekens, omdat ze zijn geverfd in een vleeskleurige of witachtige kleur. Ze zijn het gevolg van verwonding van een groot gebied van huid of vetweefsel.

Fysiologisch of normotroof. Nadat de wond geneest, blijft het spoor onzichtbaar en steekt het niet uit boven de bovenste laag van de epidermis. Al snel worden roodheid en toename in grootte genoteerd, de gevoeligheid neemt toe. Na 2-3 maanden zal het litteken weer bijna onmerkbaar worden. Op deze manier worden oppervlakkige wonden genezen na een operatie door een ervaren chirurg. Tijdens chirurgische ingrepen probeert de arts het weefsel langs natuurlijke vouwen te snijden, zodat er geen cosmetische gebreken optreden.

We raden aan om te lezen:

Cosmetische procedures

Behandeling van littekens na een operatie wordt uitgevoerd met behulp van cosmetische manipulaties uitgevoerd in het kantoor van dermatoloog en schoonheidsspecialist. Deze methoden omvatten:

• Dermobraziyu. Tijdens de procedure wordt het bovenste gedeelte van de epidermis gepolijst en wordt overtollig bindweefsel verwijderd. Door middel van deze methode wordt het reliëf van de huid genivelleerd. Gebruikt met hypertrofische littekens. Dermabrasie is verdeeld in de volgende soorten:
• Diamant, waarbij diamantchips worden gebruikt.
• Microdermabrasie. Het is mogelijk om een ​​zoom na operatie te verwijderen door een stroom microgranules.
• Laser. Verwijdering wordt uitgevoerd met behulp van een laserstraal.
• Mechanical. Verwijder het oude litteken na een operatie is mogelijk dankzij de snijder.
• Blootstelling aan kou. De behandeling van deze methode is bijzonder populair en staat bekend als cryodestruction. Het gezonde weefsel rond het litteken wordt beïnvloed door lage temperaturen, wat een scherp spasme veroorzaakt dat het genezingsproces veroorzaakt. Sommige dermatologen zijn niet blij met deze methode om littekens te verwijderen na een operatie, omdat daarna de mogelijkheid bestaat om de omvang van vezelachtig weefsel te vergroten.
• Buki-therapie. De grootte van de oude naad kan worden verminderd door het getroffen gebied te bestralen. De negatieve kant van deze techniek is de hyperpigmentband, die overblijft na manipulatie bij meer dan een kwart van de patiënten.

Hardwaretechnieken en chirurgie

Verwijdering van postoperatieve littekens wordt uitgevoerd door hardware en chirurgische excisie. Het is mogelijk om het litteken kwijt te raken door middel van een buikwandcorrectie, waarbij de esthetische verhoudingen van de buik worden hersteld. Voer ook plastische chirurgie uit waarbij een cosmetisch defect is geëlimineerd. Om complicaties bij het verwijderen van het litteken te voorkomen, is het noodzakelijk om contact op te nemen met een professionele plastisch chirurg. Om het keloïd litteken te elimineren, worden de volgende operationele methoden gebruikt:

• Plastic met lokale stoffen. Tijdens chirurgische manipulatie worden gelokaliseerde gezonde weefsels naast gebruikt. Technisch eenvoudige en betaalbare manier. Het medische proces wordt uitgevoerd in het ziekenhuis en duurt niet meer dan een week.
• Expander kunststof. Vereist bij het wegwerken van grote delen van littekenweefsel. Tijdens de procedure wordt het verwijderde hechtmateriaal vervangen door expanders, siliconenzakken, die onder de huid worden gestoken en uitgerekt. Deze procedure is vooral effectief bij het vormen van littekens na een operatie aan de hoofdhuid.
• Plastics-vrije huidtransplantaties. Transplantatie wordt uitgevoerd in lagen of met het splitsen van de dunne bovenlaag van de huid.

medicinale

Verwijdering van postoperatieve littekens wordt ook thuis uitgevoerd door mensen en drugs. Het is mogelijk om op deze manier alleen te worden behandeld na overleg met een arts, die u zal adviseren over de beste voorbereiding op het verwijderen van littekens. De volgende medicijnen worden gebruikt:

• "Diprospan". Verwijst naar glucocorticosteroïden. Het is noodzakelijk om het crème-preparaat meerdere keren per dag op het beschadigde gedeelte van de huid te verspreiden. Breng het medicijn in de vorm van injecties geïnjecteerd in het gewonde gebied van epitheelweefsel.
• "Kelofibraza". Het gebied van littekenweefsel zal worden verminderd als een dergelijk middel dat ureum en natriumheparine bevat, wordt gebruikt. Stoffen hebben ontstekingsremmende en regenererende effecten. Het wordt aanbevolen om onmiddellijk na de vorming van littekens aan te brengen, omdat verouderde littekens niet zo gemakkelijk worden verwijderd.
• "Kontraktubeks". Het medicijn wordt geproduceerd in de vorm van een gel met uiextract. Na gebruik remde het medicijn de groei van cellen die de groei van littekenweefsel beïnvloeden. Dankzij allantoïne, wat een onderdeel is, geneest de wond na de operatie sneller en neemt het vermogen van weefsels om water te binden toe.
• "Kelo-kat." Bevat siliconen en polysiloxaan, die een film vormen op het bovenste deel van het litteken. Het laat geen littekenweefsel groeien. Bij het gebruik van het hulpmiddel elimineert onaangename symptomen: jeuk, branden, ontsteking. Vergelijkbare medicijnen zijn "Dermatiks" en "Skargard."
• "Klirvin". De zalf bevat natuurlijke substanties die doordringen in de diepe weefsellagen. Door de toevoeging van regeneratie wordt de huid vervangen door een gezonde huid.

Gebruik bij het verwijderen van het litteken na de operatie een speciale pleister van Mepiderm, die eenvoudig op het aangetaste gebied van de huid wordt geplakt.

Hoe littekenontsteking te voorkomen na een operatie

Om ervoor te zorgen dat het litteken normaal begint te genezen en kleiner wordt, is het noodzakelijk om het litteken zorgvuldig te controleren en een ontstekingsreactie te voorkomen. Je kunt de resulterende korst niet kammen en afpellen, omdat dergelijke maatregelen zullen leiden tot infectie en ontsteking. Het wordt aanbevolen om het litteken met een pleister te lijmen, vooral als het bij een kind wordt waargenomen. Raak de wond niet vaak aan met vuile handen. Als er een litteken na de bevalling is, probeer dan om gewichten te heffen om divergentie en ontsteking te voorkomen. Na de douche, week het litteken met een papieren handdoek.

Litteken na de operatie

Een van de meest populaire mythen over littekens na plastische chirurgie is tot 6 maanden, totdat het litteken volwassen wordt, je het niet meer kunt aanraken, en pas na 6 maanden kun je er iets mee beginnen te doen.

Er zijn anderen: dat de naden moeten worden afgeveegd met wodka, dat in de eerste maanden na de plastiek de patiënt minder moet rekken, anders wordt het litteken ruw en zal vrijwel elk litteken wit worden en nauwelijks waarneembaar worden.

Radetskaya Larisa Iosifovna, dermatoloog, schoonheidsspecialist, MD, lasotherapeut en hoofd van het lasertechnologie trainingscentrum, specialist in de correctie en behandeling van littekens, vertelt.

Wanneer moet je beginnen met postoperatieve littekens?

U kunt gaan werken met het litteken kan 2-4 weken na de operatie, wanneer de hechtingen worden verwijderd en de korsten worden verwijderd.

Symptomen van abnormale littekengroei kunnen al 3-4 weken verschijnen. Waarop moet ik letten? Het verschijnen van extra sensaties in de pens (jeuk, pijn), verhoogde helderheid, hyperemie, stagnerende blauwachtige kleur geeft aan dat het litteken actief begint te groeien, hoewel het normaal gesproken geleidelijk moet vervagen. En dan moet je de therapeutische procedures verbinden die de groei van het litteken helpen beperken. Hoe eerder deze strijd begint, des te gemakkelijker, sneller en goedkoper de behandeling zal zijn. En hoe beter het eindresultaat zal zijn.

Dit betekent niet dat er 2 weken zijn verstreken - en dat je eerder moet ingrijpen in het proces van littekens. Maar als de patiënt te horen kreeg dat hij binnen zes maanden moest wachten op het uiteindelijke resultaat, dan zou hij binnen zes maanden naar de schoonheidsspecialist komen. Een litteken, met de bovenstaande symptomen, kan in deze periode aanzienlijk groeien.

Sommige operaties zijn niet compleet zonder een sterke spanning van de weefsels: in een T-vormig gewricht na anker mastopexy, in de naden na een buikwandcorrectie of in een "teek" die bij het opheffen van het lichaam de interyagische plooi ingaat. Het is deze spanning die de groei van littekenweefsel kan veroorzaken: bindweefsel groeit, probeert het wonddefect zo snel mogelijk te sluiten en de integriteit van het lichaam aan te vullen. Dit is de wet van de pathofysiologie: het functionele weefsel heeft geen tijd om te groeien - het bindweefsel zal groeien.

Zulke gebieden kunnen niet alleen rood worden, maar ook een stagnant-blauwachtige tint, omdat de vaten zeer actief ontkiemen en de uitstroom van bloed moeilijk is. Langdurige congestieve hyperemie zal in een groot percentage van de gevallen leiden tot hyperpigmentatie.

Geen openbare aanbieding! Er zijn contra-indicaties. Raadpleeg voor gebruik eerst een specialist.

En als een bepaald deel van de naad niet heel lang geneest?

Langdurige ontsteking betekent dat er geen primaire verkleving van de wondranden heeft plaatsgevonden. De zoom op deze site is niet perfect dun. En als er geen manier is om de weefsels in een dergelijke situatie te helpen, zal het litteken zich verspreiden en breed worden of boven het huidoppervlak uitstijgen.

Het is noodzakelijk om de wond te behandelen, weefselregeneratie van het probleemgebied te stimuleren en vervolgens door te gaan met het litteken zelf.

Hygiëne van steken (littekens)

Vaak raden chirurgen aan om de hechtingen met wodka af te vegen - na of in plaats van een douche. Soms - om stroken te drogen met de haardroger.

Naden kunnen worden afgeveegd met chloorhexidine of Miramistin, maar niet met wodka. Wodka brandt en droogt jong epitheel, het gebruik ervan is volkomen onterecht. Nadat de chirurg heeft mogen douchen - was de hechtingen met een standaard body wash, bij voorkeur pH-neutraal. Littekens moeten elke dag worden gewassen. In de hoofdhuid - dagelijks of om de dag.

Deze woorden worden bevestigd door een zeer ervaren huisverpleger die al 40 jaar met beroemde plastisch chirurgen werkt om te zorgen voor littekens van patiënten na plastische chirurgie:

"Voor desinfectie is chloorhexidine voldoende, wat niet zo'n agressief effect heeft als wodka. In de geneeskunde wordt wodka niet gebruikt als middel voor behandeling, desinfectie of verzorging van postoperatieve steken. "

Is het mogelijk om van tevoren vast te stellen hoe genezing en littekens zullen verlopen?

Het is heel moeilijk. Het is noodzakelijk om het litteken zorgvuldig te volgen op tijd om behandelingsactiviteiten te starten. In het ideale geval moet de verhouding van collageen (eiwit dat littekenweefsel vormt) en collagenase-enzym (absorberen van overtollig collageen gevormd tijdens littekens) perfect uitgebalanceerd zijn in het lichaam. Vervolgens wordt het litteken normotroof gevormd, elastisch, zacht, trekt niet en buigt niet. Maar helaas is dit niet altijd het geval.

In werkelijkheid kan deze verhouding in mensen verschillend zijn en hangt het ervan af wat het litteken zal zijn: normotroof, hypotroof of hypertrofisch.

Er zijn mensen van wie de collagenase erg actief is, of de productie van collageen is verminderd en ze kunnen hypotrofe (ingeklapte) littekens vormen. Bij dergelijke patiënten kunnen op hyaluronzuur gebaseerde vulstoffen snel binnen een paar maanden oplossen, hoewel ze 6-8 maanden moeten "staan". Als er onvoldoende collagenase aanwezig is, domineert het collageen en expandeert het en ontstaat een hypertrofisch litteken.

Genezing en littekens zijn afhankelijk van vele redenen: op de activiteit van enzymen van het menselijk lichaam, op aangeboren of verworven tekort aan vitaminen, micro-elementen, hormonaal profiel, immuniteit, stress.

Als een persoon al een soort van interventies had, kan worden aangenomen hoe de genezing zal verlopen, na zorgvuldig de bestaande littekens te hebben onderzocht. Maar in de eerste plaats hangt veel af van de spanning van de weefsels tijdens deze operatie en ten tweede kan de huid op verschillende manieren in verschillende delen van het gezicht en het lichaam genezen.

Geen openbare aanbieding! Er zijn contra-indicaties. Raadpleeg voor gebruik eerst een specialist.

Het effect van fysieke activiteit op de vorming van het litteken

Er wordt aangenomen dat het binnen een paar maanden na plastische chirurgie wenselijk is om enige fysieke inspanning (waaronder seks) te minimaliseren om een ​​stroom van bloed naar de hechtingen te vermijden. Een golf van bloed, zegt de mythe, kan leiden tot een toename van het litteken. Is dat zo?

Postoperatieve zwelling veroorzaakt spanning in de weefsels en strekt de randen van het litteken. De weefsels gevuld met extra extracellulaire vloeistof knijpen de bloedvaten uit en creëren hypoxie (zuurstofgebrek) en ischemie (afname van de bloedcirculatie) van weefsels, de microcirculatie verslechtert. De volgende stap zal zijn de groei van littekenweefsel, en dan zal het lichaam extra vaten erin "spruiten" om het gebrek aan zuurstof te compenseren en necrose te voorkomen. Dus hoe eerder het mogelijk is om het weefsel van de zwelling, spanning en spanning die het creëert, te verwijderen, hoe milder het litteken zal worden gevormd.

Adequate lichaamsbeweging (na het einde van de vroege postoperatieve periode) verbetert de trofie van het weefsel en versnelt de beweging van alle vloeistoffen - lymfe, veneuze uitstroom, arteriële instroom en versnelt daarom herstel en genezing. Natuurlijk is het niet een kwestie van acrobatische stunts doen, paardrijden of krachttraining doen in het geopereerde gebied een week nadat de implantaten zijn geïnstalleerd. Meestal is een activiteitsbeperking tot een maand noodzakelijk en dan is het mogelijk om de belasting in werk-lichte / medium-modus tot leven te brengen. Maar in bed liggen en wachten tot de zwelling vanzelf overgaat, is onpraktisch. De vaatbundels lopen in de spierlagen en spierbewegingen bevorderen de beweging van vloeistoffen in de juiste richting, naar de collectoren die de vloeistoffen vervoeren.

Natuurlijk moet je eerst luisteren naar de aanbevelingen van de opererende chirurg. Ik spreek als een specialist die alleen met slechte littekens wordt behandeld. De patiënt denkt misschien niet eens dat littekens pathologisch kunnen zijn en beschouwt zijn symptomen als een variant van de norm. Dit materiaal is een waarschuwing en een oproep om de littekens zorgvuldig te controleren om een ​​situatie te voorkomen waarin de gevolgen van "verfraaiing" het effect van "verfraaiing" moedig opheffen. En om het te repareren, zal het een paar maanden lang heel en moeizaam gaan.

Geen openbare aanbieding! Er zijn contra-indicaties. Raadpleeg voor gebruik eerst een specialist.

Werk met het litteken

Patiënten kennen de moderne mogelijkheden van correctie niet en komen overeen om te leven met brede, hypergepigmenteerde of blauwachtige littekens, zich verheugend in de goede vorm van de borstkas of de buik na de operatie. Maar om de conditie van bijna elk litteken MISSCHIEN te verbeteren! In onze kracht om het litteken plat te maken, de kleur te verbeteren en de grens tussen het met littekens gemodificeerde oppervlak en de gezonde omliggende huid glad te strijken.

Als genezing onopvallend is, heeft het litteken geen hulp of extra interventie nodig. Maar als er jeuk, pijn, ongemak in de pens is, is dit een reden om contact op te nemen met een schoonheidsspecialist die ervaring heeft met deze pathologie. Zorgvuldig onderzoek en palpatie, opheldering van de kenmerken van genezing en de kenmerken van het lichaam van de patiënt maken het mogelijk om het juiste algoritme voor het werken met pathologisch weefsel te bouwen.

De behandeling wordt individueel gekozen, afhankelijk van de specifieke klinische situatie. Iemand moet de veneuze en / of arteriële bloedvaten coaguleren, iemand die diepe mondholte formaties verzacht, soms rechtstreeks invloed heeft op de proliferatie (deling en reproductie van cellen) in de pens. Vaak is het nodig om de spanning van de omliggende weefsels te verlichten met een botulinumtoxine, en in het geval van atrofische processen, integendeel, om de benodigde hoeveelheid ontbrekende weefsels op te vullen. Het complex van maatregelen omvat bijna altijd bepaalde laserprocedures. Hoe meer technologische mogelijkheden in handen zijn van de arts, des te meer sieraden een correctie zal zijn.

* Vaak noemen patiënten hypertrofische (uitpuilende) of brede "vervaagde" littekens keloïde. Dit is een misvatting. Keloid is een ongecontroleerd groeiend littekenweefsel en een van de belangrijkste diagnostische criteria is de groei voorbij de grenzen van de schade. De strijd tegen keloïden is een apart probleem.

Geen openbare aanbieding! Er zijn contra-indicaties. Raadpleeg voor gebruik eerst een specialist.

Soms worden patiënten met pathologische littekens alleen fysiotherapeutische procedures voorgeschreven: bijvoorbeeld een medicijncursus elektroforese.

Fysiotherapeutische methoden helpen perfect de weefsels tijdens verschillende perioden van genezing: ten eerste wanneer dringend de acute stressvolle zwelling van de weefsels moet worden verminderd. Magnetotherapie, microstroomtherapie en andere klassieke methoden zijn hiervoor geschikt. Opmerkelijke resultaten kunnen worden verkregen met behulp van een laser met lage intensiteit. Naast drainage heeft elke methode andere specifieke effecten: het verbeteren van de microcirculatie van de arteriële verbinding, het verhogen van de oxygenatie, het verhogen van de mitochondriale activiteit van cellen en het energiepotentieel van de weefsels.

Maar als fysiotherapeut die een proefschrift over fysiotherapie verdedigde, weet ik heel goed hoeveel in termen van efficiëntie en dynamiek, klassieke fysiotherapie-technologieën verschillen van moderne mogelijkheden van esthetische geneeskunde. In geen geval afbreuk doen aan de effectiviteit van fysiotherapie-technologieën!

Behandeling van de patiënt na mammoplastiek met ankermeductie. Hypertrofische trekkende littekens, hyperpigmentatie. Op de foto: voor (behandeling 7 maanden na de operatie) en het resultaat 2 maanden na 1 BBL + Halo-procedure zonder voorafgaande voorbereiding en post-laser therapeutische procedures (de patiënt woont in een andere stad en komt niet langer tot de procedure).

Geen openbare aanbieding! Er zijn contra-indicaties. Raadpleeg voor gebruik eerst een specialist.

Geen openbare aanbieding! Er zijn contra-indicaties. Raadpleeg voor gebruik eerst een specialist.

Het is noodzakelijk om de spanning van het littekenweefsel te verwijderen en de bloedvaten die het litteken leveren te laten stollen. Tegelijkertijd klinkt de zin "wij verwijderen de vaten" kort, maar in feite zal meer dan één procedure vereist zijn. Vaartuigen hebben de neiging om keer op keer te ontkiemen en hun groei zal moeten worden beperkt.

Een reeks maatregelen is vereist: beide om de spanning te verminderen en de bloedvaten te coaguleren. Door de bloedvaten te stremmen, ontnemen we het littekenweefsel van voeding. Van kleine bloedvaten kunnen grote aderen ontkiemen, die gecoaguleerd kunnen worden zonder verbranding, soms onmogelijk: het littekenweefsel is veel dichter dan een gezonde huid en het warmteverlies daarin is erger. En dit is een van de redenen om in de vroege periode aan een litteken te beginnen: de pathologische vaten zijn nog niet groot en het is veel gemakkelijker om ze te verwijderen.

Maar de vaten beginnen pathologisch te groeien als gevolg van spanning, dus het is onmogelijk om elk onderwerp apart te isoleren - hier is het litteken rood, het moet worden gecoaguleerd, en hier is het convex, het moet worden geprikt. Het algoritme is in elk geval anders. Bijvoorbeeld: eerst botulinumtoxine, enzymen, hormonen (of een andere optie). Vervolgens laser vasculaire correctie. Dan misschien laserlasercorrectie.

Overigens is de term "laserpolijsten" onprofessioneel, omdat je daarmee alles kunt bedoelen. Welk type laserbehandeling nodig is, hangt af van de staat van het litteken en het gebied waarin het zich bevindt.

Geen openbare aanbieding! Er zijn contra-indicaties. Raadpleeg voor gebruik eerst een specialist.

Mythe: "Hoe langer je strips draagt, tot 6 maanden, hoe beter het litteken wordt beschermd tegen uitrekken."

Strips zijn volledig nutteloos in de latere periodes. Voor verschillende zones is de gebruiksperiode anders en de chirurg zal, wanneer deze op het juiste moment wordt bekeken, de stroken verwijderen en annuleren, omdat de laatste samenkleving en de randen van de wond samen zijn gegroeid. Weefsels worden genaaid en een dunne strook pleister op de bovenste laag van het epitheel heeft geen invloed op de vorming van het litteken. Als de interne spanning aanhoudt, wat de huid strekt, kunnen strips niet helpen.

Werk met littekens na blepharoplasty: voor en na 2 behandelingen op een klassieke fractionele erbium laser.

Geen openbare aanbieding! Er zijn contra-indicaties. Raadpleeg voor gebruik eerst een specialist.

Werk met littekens na verwijdering van de biopolymeergel: voor en na 2 procedures op een fractionele erbiumlaser:

Geen openbare aanbieding! Er zijn contra-indicaties. Raadpleeg voor gebruik eerst een specialist.

En hoeveel kost het?

Als de patiënt beperkt in geld is, is het beter om voor een consult te komen en opties te bespreken met betrekking tot financiële mogelijkheden. Geneeskunde is geen wiskunde. Het is onmogelijk om te zeggen: "Ik zal alles in één procedure doen." Soms is het beter om een ​​complex litteken te verwijderen en dan met een nieuw litteken te werken, op het juiste moment, door ondersteunende en preventieve maatregelen te nemen.

De kosten van de behandeling zijn afhankelijk van de complexiteit van het werk, het aantal stadia, de kwaliteit en het gebied van de met littekens gemodificeerde oppervlakken, de noodzaak om verschillende medicijnen en botulinumtoxine te gebruiken, evenals de mate van professionaliteit van de arts.

Bijvoorbeeld, met een ankerborstlift kan de totale lengte van de hechtdraden wel 50 cm zijn, of misschien 100 cm Botulinumtoxine moet worden geprikt in het litteken zelf en rond het litteken - soms gaat een hele fles, wat 500 eenheden is. Soms meer.

De coagulatie van de vaten met BBL breedband gepulseerd licht wordt gemaakt door een kleine adapter, en de kosten van de procedure worden bepaald door het aantal flitsen.

Als het nodig is om PRP bloedplaatjes groeifactoren op te nemen in de therapie, zijn de kosten van de procedure afhankelijk van het aantal gebruikte buizen, wanneer de prijs van één buis voor PRP nu 12.000 roebel is.

Zo kan één procedure voor het werken met littekens zowel 6.000 roebel als 60.000 roebel kosten.

Vaak komen patiënten onmiddellijk naar de "laser resurfacing" van het litteken. Maar voordat een laserblootstelling wordt gestart, is meestal voorbereiding vereist: breng het litteken in rust, zorg dat het niet meer groeit, minimaliseer alle risico's.

Laserbelichting wordt uitgevoerd met een interval van 1-2 maanden, soms minder. Hoeveel procedures nodig zijn en wat nog belangrijker is, welke belichtingsopties in een bepaald geval optimaal zijn, is het onmogelijk om deze te beantwoorden zonder een inspectie. Het hangt allemaal af van de staat van het litteken, de timing van de behandeling, lokalisatie. Twee of drie procedures - met het meest ideale scenario, wanneer alles redelijk goed is en ik het litteken bijna onzichtbaar wil maken. Als de foto niet zo perfect is, hebt u misschien 4 en 5 procedures nodig, en meer. Zowel laser- als niet-lasertechnologieën worden gebruikt.

Gels, pleisters voor de behandeling van littekens, kan ik soms voorschrijven tussen procedures. Ze creëren een compressie, bevochtigen een zoom en helpen daarmee de groei te beperken.

Geen openbare aanbieding! Er zijn contra-indicaties. Raadpleeg voor gebruik eerst een specialist.

Siliconengels en littekenpleisters

Als de gel of pleister bedoeld is voor de behandeling van hypertrofie of keloïde, moet deze alleen volgens indicaties worden gebruikt: op een al hypertrofisch of keloïd litteken. De taak van deze fondsen is om het pathologisch uitzettende weefsel op te lossen. Als dergelijke preparaten (en dit zijn medische coatingmaterialen met het gehalte aan actieve stoffen) worden toegepast op de nog steeds opduikende normale littekens zonder overmatig collageen, kunnen ze feitelijk een negatief effect hebben en zal het litteken zich "verspreiden".

Maar als het middel is geïndiceerd voor de behandeling van eventuele vormende littekens, is de samenstelling anders. Speciale pleisters zijn geweldig voor het beschermen en hydrateren van verse littekens en zijn nuttig in de postoperatieve periode.

Werk met het litteken na de facelift. Vanaf het moment van de eerste behandeling (de eerste foto) tot de eerste lasercorrectie (de laatste foto) moest ik 8 maanden werken. Hoe vroeger de pathologische ontwikkeling van het litteken wordt gedetecteerd, hoe sneller de lasercorrectie mogelijk is:

De eerste behandeling na 8 maanden na de operatie: hypertrofie (uitpuilend litteken), er is een keloïde-achtig gebied, congestieve hyperemie door de langdurige vasculaire invasie, weefselspanning, onplezierige sensaties in het litteken.

Geen openbare aanbieding! Er zijn contra-indicaties. Raadpleeg voor gebruik eerst een specialist.

De behandeling van het litteken door therapeutische methoden: coagulatie van bloedvaten met breedband gepulseerd licht, vermindering van weefselspanning met botulinumtoxine, groeisuppressie en afname van de dichtheid en hoeveelheid pathologisch collageen met hormonale en enzympreparaten gedurende 8 maanden.

Geen openbare aanbieding! Er zijn contra-indicaties. Raadpleeg voor gebruik eerst een specialist.

De eerste lasercorrectie: gefractioneerd Er: YAG zonder coagulatie, in sommige gebieden met coagulatie om vouwen en huidcontractie te verminderen.

Geen openbare aanbieding! Er zijn contra-indicaties. Raadpleeg voor gebruik eerst een specialist.

2,5 maand na de 1e lasercorrectie

Geen openbare aanbieding! Er zijn contra-indicaties. Raadpleeg voor gebruik eerst een specialist.

Littekens na het verlengen van de benen op het Ilizarov-apparaat.

1e procedure: Er: Yag fractionele laser, 2e (na 3 maanden): - Halo. Foto's vóór en 1,5 maanden na de tweede procedure:

Geen openbare aanbieding! Er zijn contra-indicaties. Raadpleeg voor gebruik eerst een specialist.

Geen openbare aanbieding! Er zijn contra-indicaties. Raadpleeg voor gebruik eerst een specialist.

Geen openbare aanbieding! Er zijn contra-indicaties. Raadpleeg voor gebruik eerst een specialist.

Geen openbare aanbieding! Er zijn contra-indicaties. Raadpleeg voor gebruik eerst een specialist.

Littekens op de hoofdhuid

Kan het haar groeien op de plaats van het litteken in de hoofdhuid na een facelift? Natuurlijk is er geen litteken in de plaats van het litteken, het littekenweefsel: er zijn geen haarzakjes en andere functionele cellen. Maar u kunt de breedte en het volume van het litteken verminderen, de hoeveelheid gezonde huid eromheen vergroten, met behulp van laser- en cellulaire technologieën, en dus zal het haarloze gebied afnemen. Vervolgens kunt u haar in een gezonde huid bij het litteken transplanteren, waardoor de situatie esthetisch verbetert.

Littekens maskeren met tatoeages

Als je van plan bent de conditie van het litteken te verbeteren, hoef je er geen tatoeage op te zetten. Laserbelichting werkt op huidbeschadiging en een tatoeage laat u bijvoorbeeld geen breedbandlaser gebruiken die wordt geabsorbeerd door pigmenten van verven. En als je in de toekomst van de foto wilt, zijn er nog veel meer problemen.

Hypotrofe littekens (pits)

Bij het werken met hypotrofe littekens is het de taak van de specialist om de abrupte overgang van de bodem van de fossa naar een gezonde huid af te vlakken, en ook om de groei van gezond huidweefsel in de atrofiezone te stimuleren. Is het mogelijk om een ​​gat met een vulmiddel te vullen? Ja, dit is een vermomming die periodiek moet worden herhaald. Maar het is mogelijk om volledige aanvulling van het defect en het gladmaken van de huid op de plaats van de vroegere atrofie te bereiken.

Geen openbare aanbieding! Er zijn contra-indicaties. Raadpleeg voor gebruik eerst een specialist.

Eén litteken is volledig aangepast en uitgelijnd met het oppervlak van een gezonde huid na 1 laserprocedure, en de volgende zal een andere procedure nodig hebben.

Geen openbare aanbieding! Er zijn contra-indicaties. Raadpleeg voor gebruik eerst een specialist.

Een litteken op het gezicht na het verwijderen van een aangeboren gepigmenteerde naevus met haargroei in de kindertijd. 2 procedures voor lasercorrectie gemaakt.

Geen openbare aanbieding! Er zijn contra-indicaties. Raadpleeg voor gebruik eerst een specialist.

Geen openbare aanbieding! Er zijn contra-indicaties. Raadpleeg voor gebruik eerst een specialist.

Werk met gehypopigmenteerde (witte) littekens

Het witte litteken is een littekenweefsel waarin geen melanine aanwezig is in een gezonde huid. Witte littekens kunnen ook heel opvallen. Bijvoorbeeld gehypopigmenteerde littekens rond de tepelhof na een borstoperatie.

Hoe de conditie van zo'n litteken te verbeteren? Het is noodzakelijk om de hoeveelheid littekenweefsel te verminderen en deze te vervangen door een gezond littekenweefsel. U kunt een paar klassieke fractionele laserprocedures uitvoeren en vervolgens, voor volledige uitlijning van het microreliëf en het verleggen van de grenzen, de HALO (Heilo) -technologie gebruiken. Met behulp van koude ablatie verwijderen we een deel van het litteken en tijdens de genezing groeit er een ander collageen - niet degene waarmee het litteken is genezen. Op de plaats van de met litteken gemodificeerde cellen stimuleren we het verschijnen van gezonde cellen en weefsels, waarin melanocyten zullen verschijnen, die ons natuurlijke huidpigment produceren. En dan zal het kleurverschil tussen het litteken en het gezonde weefsel geleidelijk verdwijnen.

Kunnen littekens volledig onzichtbaar worden gemaakt?

Het is mogelijk, maar niet alles. Nogmaals wil ik benadrukken dat schijnbaar vergelijkbare littekens zich op absoluut verschillende manieren kunnen gedragen. Ik herinner ook dat we in dit artikel niet praten over keloïde littekens.

Soms, als het litteken erg groot is, grof, vervormd en het kost veel tijd en moeite om het te corrigeren, is het beter om het te verwijderen (maar daarvoor kun je de pathologische groei doven en ervoor zorgen dat de risico's worden geminimaliseerd). Hier is wederzijds begrip en interactie tussen een schoonheidsspecialist en een chirurg noodzakelijk. Vervolgens brengen we de kleur van het litteken in lijn, helpen we hyperemie te vervagen en verkleinen we de breedte, hoogte en volume.

Onze assistent is tijd, maar tijd kan onze vijand zijn. We werken niet alleen aan het litteken zelf, maar ook aan het vangen van gezond weefsel. Littekenweefsel zal dunner worden, gezond - groeien. De overgang tussen hen zal minder opvallen, misschien - volledig onzichtbaar voor nieuwsgierige blikken.

Geen openbare aanbieding! Er zijn contra-indicaties. Raadpleeg voor gebruik eerst een specialist.