keratoacanthoom

Keratoacanthoma kan verschijnen om de volgende redenen:

• Als een persoon dol is op roken;
• Van de effecten van minerale oliën, carcinogenen of teer;
• Van ultraviolette straling;
• Met verminderde immuniteit;
• Als er een genetische aanleg is;
• Met mechanische verwondingen.

Ook kan de oorzaak van de ziekte straling, virale infecties (bijvoorbeeld papillomavirus), een mutatie van het p53-gen zijn.

Een mogelijke reden voor de ontwikkeling van keratoacanthoom van de huid kan de aanwezigheid in het lichaam van verschillende ziekten zijn, zoals metabole stoornissen, pathologieën van het ademhalingssysteem en voorzieningen.

Al deze factoren hebben invloed op de gevoeligheid van epitheliale cellen, die verantwoordelijk zijn voor contactdeling. Als er een storing optreedt in het werk van het mechanisme van remming van deling, dan is er in dit geval sprake van een verhoogde proliferatie van de epidermis en begint zich huid-keratoacanthoom te vormen. Dit proces gaat gepaard met intense keratinisatie en de voeding van de epidermis verslechtert, wat op zijn beurt leidt tot een verhoogd risico op cellulaire "breakdowns". Al deze stoornissen kunnen het verschijnen van cellen veroorzaken die gevoelig zijn voor ongecontroleerde infiltratieve groei, hetgeen kenmerkend is voor plaveiselcelcarcinoom van de huid.

Symptomen van de huid van keratoacanthoma

Wat is het uiterlijk van de ziekte

Keratoacanthoma is een ronde of ovaalvormige knoop. Aan de basis van het knooppunt is vrij breed en in kleur verschilt de tumor niet van de omringende huid. Een "typische" tumor heeft een glad, peeling-vrij oppervlak. In het midden is keratoacanthoom gevuld met verhoornde cellen. De randen zijn verhoogd en vormen zo een soort roller. Soms is de tumor roze of blauwachtig rood. Het neoplasma in diameter kan 2-3 centimeter bereiken, en soms meer, vooral met gigantische vormen.

In de regel verschijnt de tumor op de huid van mensen ouder dan 40 jaar, maar er zijn gevallen waarin de ziekte voorkomt bij jongere patiënten. Deze goedaardige tumor met zijn ontwikkeling heeft verschillende stadia, in totaal kan hun duur 2-10 maanden zijn. In het eerste stadium van de ziekte verschijnt een lichte roodheid van de huid op de plaats waar de pathologische focus zal plaatsvinden. Sommige patiënten hebben last van tinteling of jeuk in dit gebied. Na een paar dagen begint het keratoacanthoom van de huid zich snel te ontwikkelen in dit gebied. Afhankelijk van de vorm kan de grootte van de tumor oplopen van 1 tot 15 centimeter. Als er meerdere neoplasieën zijn, ontwikkelen de foci zich bijna gelijktijdig. Meestal bevinden meerdere keratoacomen zich graag op de huid van de nek, het gezicht en de strekarmen: op het lichaam zijn de tumoren veel minder vaak gelokaliseerd.

Aan het einde van de eerste fase (groeifase), in typische gevallen, wordt een uitdrukking gevuld met hoornmassa's gevormd in het centrum van de tumor. Soms kunnen binnen hetzelfde keratoacanthoma (multimodulaire variëteit) meerdere plaatsen tegelijk worden gevormd en in het geval van de schimmelvorm kan er geen uitsparing zijn. De huid rondom het knooppunt is lichtelijk ontstoken en wordt vaak een rode of blauwachtige tint. Nadat actieve tumorgroei ophoudt, begint de fase van het stabiliseren van de ziekte, waarbij er geen groei van neoplasie is. Bij dit type goedaardige neoplasma kan het enkele maanden duren.

In tegenstelling tot de vorige fasen, heeft de derde (regressiefase) niet altijd dezelfde ontwikkelingsoptie.

Meestal begint het keratoacanthoma te verminderen en na een paar weken verdwijnt de tumor. In plaats daarvan wordt een atrofisch litteken gevormd.

Maar er zijn gevallen waarin een neoplasma een recidiverende loop heeft en de regressiefase niet eindigt, maar gewoon overgaat naar het stadium van nieuwe groei. In dergelijke gevallen kan een goedaardige tumor veranderen in plaveiselcelcarcinoom van de huid.

Hoe wordt de huid van keratoacanthoma gediagnosticeerd?

De juiste diagnose kan een dermatoloog of oncoloog zijn. Bij de diagnose van een ziekte houden specialisten rekening met het klinische beeld en voeren ze een histologisch onderzoek uit van de neoplasmata. Bij het onderzoeken van de patiënt onthult de arts op de huid van zijn gezicht, lichaam of ledematen een formatie met een centrale depressie, waarvan de grootte 2-4 centimeter kan bereiken. De groeven zijn gevuld met hoornmassa's. Om minder vaak voorkomende vormen te identificeren, wordt rekening gehouden met symptomatische variabiliteit, afhankelijk van het type neoplasie. Het feit dat de ziekte zich vrij snel gedurende een aantal maanden ontwikkelt en vervolgens de groei van de tumorstops helpt bij het diagnosticeren van keratoacanthom.

Pathologisch stadium van tumorontwikkeling zal helpen bij het bepalen van het histologische onderzoek. In het eerste stadium van de ziekte kan een opgeslagen basismembraan met een microscoop worden onderzocht, met een uitsparing in de epidermis erboven, die hoornmassa's bevat. Het epitheel, gelegen aan de zijkanten van de dermis, heeft een verdikking, terwijl er tegelijkertijd geen veranderingen in de dermis worden waargenomen. In de tweede fase van de ziekte begint de penetratie van de strengen van squameuze epitheliale cellen in de diepte van de dermis, soms worden er tekenen van atypie in de epitheelcellen gevonden. In dit stadium worden tekenen van dyskeratose en talrijke mitosen gedetecteerd in de epidermis. In de dermis merken experts een lichte infiltratie van neutrofielen, histiocyten en lymfocyten op, maar er worden nog steeds geen tekenen van voldoende uitgesproken ontsteking waargenomen. In de eerste twee pathologische stadia van keratoacantoma kan er sprake zijn van spontane regressie.

De derde fase van de ziekte wordt gekenmerkt door de vernietiging van het basismembraan, wat leidt tot de penetratie van vele strengen in de binnenkant van de dermis. In het geval dat de strengen zich losmaken van de epidermis, vormen zich epitheliale eilandjes in de diepe lagen van de huid. Zones met verhoogde keratinisatie worden afgewisseld met gebieden met uitgesproken dyskeratose. In de dermis, onder de basis van de laesie van de pathologie, is er een duidelijke infiltratie van verschillende soorten immunocompetente cellen. In sommige gevallen gaat het naar de epidermis of epitheliale strengen. In dit geval beschouwen veel medisch specialisten dit als een teken van een precancereuze toestand die kan leiden tot plaveiselcelcarcinoom.

In dit stadium is spontane regressie in de regel onmogelijk. Hier is het noodzakelijk om een ​​oncoloog en een chirurg aan te trekken.

Differentiële diagnose van deze goedaardige tumor moet worden uitgevoerd met de volgende pathologieën:

• wratten komen vaak voor;
• cutane hoorn;
• basaalcelcarcinoom;
• molluscum contagiosum;
• actinische keratose.

Hoe keratoacanthus te behandelen

In de meeste gevallen verdwijnt de ziekte op zichzelf en vereist geen speciale medische interventie, maar de littekens gevormd na keratoacanthoom kunnen niet verdwijnen. Deze omstandigheid, en ook het feit dat een goedaardige tumor zich tot een kwaadaardige tumor kan ontwikkelen, is de hoofdoorzaak van de chirurgische behandeling van dergelijke neoplasma's.

In de regel wordt chirurgische behandeling uitgevoerd met behulp van de volgende methoden:

Verwijdert tumoren op alle plaatsen.

Het geeft een goed resultaat in de beginfase van de ziekte. Cryosurgery maakt gebruik van vloeibare stikstof.

Een elektrische stroom wordt toegepast.

• Verwijdering van de tumor met een chirurgisch scalpel.
• Medicamenteuze therapie.

Patiënten worden Atsitretin oraal voorgeschreven met 50-70 mg per dag. De loop van de behandeling is 4-11 weken. Goed bewezen in de behandeling van keratoacanthomas zoals een krachtige immunostimulant als Bemitil. Het moet twee keer per dag worden ingenomen voor een vijfdaagse kuur van 0,25 g, met een pauze van 1-1,5 weken. Applicaties worden ook voorgeschreven met 5% fluorouracil en 50% prospidine-zalf, evenals lokale interferon-injecties.

Als er meerdere foci zijn, worden synthetische retinoïden gebruikt. Deze therapie voorkomt maligniteit (overgang naar kanker).

• Behandeling met behulp van apparaten

Het is raadzaam om radiotherapie in de nabije omgeving uit te voeren.

• Radicale behandelingen

Om tumoren van kleine omvang te elimineren, gebruikte vandaag "klassieke" chirurgische excisie. Daarnaast worden cryodestructie, elektro-dissectie en laserverdamping van tumoren gebruikt. Als de neoplasmata groot zijn (vanaf 2 centimeter of meer), dan is in dit geval een chirurgische behandeling de enige optie.

het voorkomen

Om de ontwikkeling van keratoacanthoom te voorkomen, raden artsen aan, indien mogelijk, contact met carcinogene verbindingen te minimaliseren. Er is een aanname dat de oorzaak van tumoren van dit type, met name als het in de mondholte is gelokaliseerd, roken kan zijn.

Het is noodzakelijk om de huid te beschermen tegen letsel. Speciale aandacht moet worden besteed aan risicopersonen. Dit geldt voor oudere mannen.

Keratoacanthoom - typisch of atypisch, weglaten of verwijderen?

Keratoacanthoom van de huid of het slijmvlies (verrucoma epithelioïde-achtige Gougero, evenals talg, hoornachtige of pseudo-pancreatomen weekdier zijn synoniemen) is een soort goedaardige, maar in staat tot kwaadaardige transformatie in de afwezigheid van behandeling (in 6%), epitheliale huidtumor (of slijmvliezen) Het wordt gekenmerkt door snelle groei, cyclische vorm van de stroom en een neiging tot spontane omgekeerde ontwikkeling (involutie). Wat zijn de oorzaken en hoe de ziekte te herkennen? Moet ik keratoacanthus verwijderen?

Etiologie en pathogenese

De oorzaken en mechanismen van het begin van de pathologie zijn niet volledig vastgesteld. De ontwikkeling van tumorvorming gaat gepaard met infectie met het humaan papillomavirus 9, 16, 19, 25 en 37ste soorten. De nucleotidesequenties van het 25e type humaan papillomavirus worden het vaakst aangetroffen in het aangetaste weefsel.

Keratoacanthoom van de huid wordt veroorzaakt door de volgende hoofdfactoren:

• genetische aanleg;
• overmatige ultraviolette straling, zoals blijkt uit de meest voorkomende lokalisatie op de huid van open delen van het lichaam; Vooral gebruikelijk is keratoacanthoma; frequentere lokalisatie op de onderlip (in vergelijking met de bovenlip), die gevoeliger is voor blootstelling aan de zon, is indicatief;
• blootstelling aan mechanisch letsel;
• langdurig contact met verschillende chemische carcinogene stoffen (harsen, minerale oliën, aardolieproducten, teer, bestanddelen van steenkool, enz.) - onder personen van relevante beroepen, wordt de tumor vaker geregistreerd;
• ernstige schendingen van de werking van het immuunsysteem (immunosuppressie) om de een of andere reden, en de aard van de immunosuppressie in typische, atypische en meervoudige formaties verschilt aanzienlijk;
• ioniserende straling (met lokale behandeling met radiotherapie, in een gebied met hoge achtergrondstraling, enz.).

De meest populaire is de aanname van de wederzijdse relatie tussen de invloed van virale infectie, genetische aanleg, immunosuppressieve toestand en provocerende factoren.

Klinische classificatie en symptomen

In de klinische classificatie is keratoacanthus, afhankelijk van het aantal foci, opgedeeld in solitair (single), dat het vaakst voorkomt, en meerdere, wat meestal een erfelijk karakter heeft. Bovendien zijn er typische en atypische formaties van de huid en slijmvliezen. Meerdere keratoacanthomas zijn onderverdeeld in types:

• Ferguson-Smith type;
• type Grzhebovsky, of uitbarstend.

Huidletsels

Een solitaire typische (moluskovidnaya, crateriform) keratoacanthoom van de huid en het slijmvlies is een knoop met een diameter van 1 tot 2 cm, met een koepelvormige vorm. In de centrale delen wordt een "valse zweer" gedefinieerd in de vorm van een holte zoals een krater, die is gevuld met een brokkelige of, omgekeerd, dichte hoornachtige massa van grijsachtig bruine kleur, die gemakkelijk kan worden verwijderd zonder te bloeden. In de perifere delen van de site is er een afdichtingsgebied met een afgevlakte huidreliëf en telangiëctasia (niet altijd), dat een rolachtig lichaam of een roze kleur heeft.

Keratoacanthoom op de huid verschijnt meestal na de leeftijd van 40-50 jaar in gebieden die niet zijn beschermd tegen de invloed van externe factoren, met name tegen ultraviolette straling. Mannen worden ongeveer 2 keer vaker getroffen dan vrouwen. Meestal (tot 85%) worden hoofd en gezicht aangetast, terwijl ongeveer de helft van deze gevallen gelokaliseerd is in de tumorachtige formatie in de neus- en buccale zones. De keratoacanthoom van de oorschelp, de rode rand van de lippen wordt minder vaak beschreven en nog minder vaak ligt de focus op het ooglid.

De cyclische aard van de ontwikkeling van keratoacanthoom is kenmerkend, wat bestaat in de verandering van groeifasen gevolgd door stabilisatie van groei en spontane involutie. Het hele proces is voltooid in termen van ongeveer 3 maanden na het begin van de ontwikkeling van de ziekte.

Slijmvliesbeschadigingen

Op de slijmvliezen wordt de tumor weergegeven door een zachte of dichte knoop, goed afgebakend van de omringende weefsels. Het oppervlak is glad, glanzend, witachtig of roodachtig. In het centrale deel van de site kan een lichte depressie worden gedetecteerd.

In termen van lokalisatie optreedt, in de regel, keratoacanthoom van het mondslijmvlies met lokalisatie in het slijmvlies van de wangen, tong, op het tandvlees, harde gehemelte, in de stem vouwen. Frequente lokalisatie is het slijmvlies van de uitwendige geslachtsorganen van een vrouw, waarbij de tumorachtige formatie wordt gekenmerkt door een typerende structuur met een kraterachtige indruk in het midden, gevuld met expanderende acantotische (gehyperpigmenteerde) strengen en hoornmassa's. Veel minder vaak voorkomende keratoacanthoma conjunctiva van het oog.

Heeft de tumor pijn of niet tijdens de ontwikkeling ervan?

Tijdens het ontwikkelingsproces gaan de volgende fasen verder:

• Stadium I wordt gekenmerkt door een rood worden van het huidgebied ter plaatse van het daaropvolgende optreden van een pathologische focus in de vorm van een snel oplopende knobbelkolf. In dit stadium kan er een gevoel van lichte jeuk en tinteling zijn. Met een veelvoud aan foci, vindt hun ontwikkeling bijna gelijktijdig plaats. Meerdere foci zijn voornamelijk gelokaliseerd op het gezicht, in de nek, het extensoroppervlak van de bovenste ledematen en veel minder vaak op het lichaam.
• Fase II - stilstaand. Het duurt enkele maanden. Gedurende deze periode treden geen uitgesproken veranderingen op, dat wil zeggen dat de groei praktisch stopt.
• Stadium III is een regressiefase die eindigt 3 maanden na het begin van de ziekte. Als gevolg van de omgekeerde ontwikkeling, blijft er een litteken achter op de plaats van het onderwijs. In sommige gevallen treedt echter geen involutieve ontwikkeling op die chirurgische behandeling vereist. Anders is transformatie in plaveiselcelcarcinoom mogelijk.

Toenemende pijn wordt alleen gevonden in de atypische subunguale vorm.

Huidvormen

Volgens de bestaande classificatie zijn atypische solitaire variëteiten van de tumorachtige huidvorming:

In veel opzichten identiek aan het typische, maar de duur van het behoud ervan is meer dan 3 maanden. De gevallen van persistentie van deze vorm van keratoacanthoom gedurende 12 maanden of langer worden beschreven.

Het klinische verloop is vergelijkbaar met typisch, maar met afmetingen groter dan 20 mm in diameter.

• Platte of paddestoelvormige keratoacanthoom

Het is een platte hemisferische knoop, plat of verhoogd boven de omliggende huid, zonder centrale inzinking en ulceratie. Het oppervlak van de huid van de knoop is bedekt met gebieden met verhoogde keratinisatie of een tamelijk homogene orthokeratotische massa.

• Een tumor die lijkt op een "hoorn van de huid"

Gekenmerkt door de aanwezigheid in de centrale zone van geile massa's en een krater, in de vorm van een uitstekende rug.

• Geaggregeerd of multinodulair keratoacanthoom

Dit type wordt gekenmerkt door de vorming van meerdere kraters op een knoop, die van elkaar zijn geïsoleerd of samengevoegd, waardoor een groot oppervlak van de maagzweer met onregelmatige contouren wordt gevormd.

Het wordt gekenmerkt door snelle groei in de perifere richting en involutieve processen in de centrale zone in de vorm van de vorming van littekenweefsel. Door centrifugale groei kan de grootte van de tumor 20 cm in diameter bereiken, met weefselverdikking in de perifere zone in de vorm van een roller met telangiectasieën. Kieming van de tumor in de onderliggende weefsels is niet uitgesloten.

De laesie wordt weergegeven door een onregelmatige halfronde formatie, die uit meerdere aangrenzende knooppunten met een verdunde huid en een kleine hoeveelheid hoornmassa's bestaat. In de perifere gebieden van de knopen zijn er kleine knobbeltjes met zweren in de centrale gebieden en een atrofisch litteken. De gehele tumor is gevoelig voor excentrische overgroei.

Gemanifesteerd door het verschijnen van zwelling, roodheid en toenemende pijn in de nagel-falanx. Als resultaat van zijn snelle groei, wordt de spijkerplaat gescheiden van het bed. Na het verlies van de spijker op het oppervlak van het bed, kunt u de knoop zien, waarvan het oppervlak bedekt is met een korst.

Atypische keratoacanthomas van slijmvliezen

Onderverdeeld in variëteiten:

Terugkerende formaties van de huid en slijmvliezen zijn een terugkeer van keratoacanthoom na het verwijderen van de primaire tumor, waarvan zij zich onderscheiden door hun grote omvang en hun lange-termijnbestaan ​​met een aanzienlijke mate van waarschijnlijkheid van transformatie in een kwaadaardige formatie.

Atypische soorten worden gekenmerkt door een langdurige, langdurige, zeldzame spontane regressie gemiddeld in de twintigste week (slechts 20-32% van de gevallen) en frequente transformatie naar plaveiselcelcarcinoom (in 19% van de gevallen). In dit opzicht worden ze cutane optionele prekanker genoemd.

Voor een meervoudige tumorachtige formatie van het Ferguson-Smith-type is het plotselinge begin van tien tot honderden elementen op de ledematen en romp kenmerkend. De meeste van hen lijken op een solitaire tumor. De ziekte ontwikkelt zich meestal bij kinderen of op jonge leeftijd, het duurt lang, met periodes van spontane regressie, afgewisseld met perioden van exacerbatie.

Grzhebovsky's keratoacanthoom is een veelvoud (tot honderden en zelfs duizenden) van folliculaire klieren met een diameter van ongeveer 2-3 mm, die op het lichaam en de ledematen zijn gelokaliseerd. Huiduitslag gepaard met ernstige jeuk en vergrote lever. Tumoren ontwikkelen zich bij mensen na de leeftijd van 40-50 jaar.

Pathologisch beeld

De histologische oorsprong van de tumor blijft vrij controversieel. Er wordt aangenomen dat het zich kan ontwikkelen uit de cellen van de talgklieren, zweetklierkanalen of epitheliaal epitheel. Het klinische verloop wordt niet weerspiegeld in het histologische beeld van keratoacanthoom. Tegelijkertijd heeft het stadium van de ontwikkeling van tumoren hier een grote invloed op.

Fase van groei

Het wordt gekenmerkt door bijna geen grenzen tussen het stroma en het kiemende (invasieve) epithelium erin, waarin er geen indeling in lagen is. De uitstekende randen van de invasieve epitheliale plaatsen bestaan ​​uit keratinocyten die er abnormaal uitzien. Onder deze keratinocyten komen cellen voor met een groot aantal indirecte indelingen (mitose) en cellen met verstoorde keratinisatieprocessen. In de oppervlakkige lagen zitten meer volwassen cellen en de cellen met mitose is minder.

Op verschillende diepten van de dermis worden epitheelstrengen bepaald, die vaker het niveau van zweetklieren bereiken. De beginfase van deze groei verloopt zonder de reactie van huidstructuren. Later ontwikkelt zich een ontstekingsreactie met de vorming van een onuitgesproken ontstekingsinfiltraat bestaande uit lymfocyten, plasmacellen en histiocyten. De structuur van de tumor aan het einde van zijn groeiperiode is vergelijkbaar met een kom gevuld met hoornmassa.

Stadium van rijpe tumor

In dit stadium, in de epitheliale strengen, bepaalt histologisch onderzoek een duidelijkere cel-scheiding tussen de lagen. Bovendien zijn de koorden zelf scherper begrensd van het bindweefsel. In hun dikte worden de aanwezigheid van parakeratosis en verstoring van de keratinisatieprocessen van cellen, de vorming van "hoornparels", die de brandpunten van keratinisatie in de dikte van de epidermis zijn, opgemerkt. Cijfers van atypische indirecte celverdeling zijn vrijwel afwezig, een toename van infiltratie treedt op aan de basis van de formatie. De cellen beschadigen soms het basaalmembraan, penetreren de epidermis en vormen intra-epidermale abcessen.

machtsverheffing

Het begin van het involutieve stadium wordt gekenmerkt door een afname in de intensiteit van celproliferatie in de oppervlakkige zones van epidermale koorden, waarvan de contouren worden afgerond. De laag van het epitheel, die de kraterachtige depressie beperkt, wordt dunner en er zijn overgangsprocessen van parakeratose naar verdikking van het stratum corneum (hyperkeratose). De processen van keratinisatie beginnen vanuit de centrale delen van keratoacanthoma en vangen alle delen ervan op, de kraterachtige verdieping neemt geleidelijk af en verdwijnt. Het infiltraat aan de onderkant van de haard neemt geleidelijk af en wordt vervangen door vezelig weefsel.

diagnostiek

De diagnose is voornamelijk gebaseerd op de specifieke kenmerken van de klinische manifestaties, die bestaat uit de aanwezigheid van een koepelvormig knooppunt met een "pseudo-zweer" in het centrale deel en in de cyclische aard van de cursus, bestaande uit drie fasen:

• snelle groei;
• stabilisatie;
• spontane involutie.

De diagnose wordt meestal hoofdzakelijk op basis van het klinische beeld uitgevoerd. In sommige gevallen wordt de specificatie of bevestiging van de diagnose aangevuld met een pathologisch beeld van de tumor. In deze gevallen worden de typische tumoren die worden overwogen en hun atypische variëteiten gekenmerkt door pseudoepitheliomateuze epidermale hyperplasie.

Differentiële diagnose van keratoacanthoma houdt rekening met de belangrijkste onderscheidende kenmerken van zijn architectonics. Dit laatste ligt in het feit dat een deel van het zich uitbreidende (prolifererende) epithelium, gelegen aan de rand van de kratervormige inkeping, eroverheen hangt in de vorm van een "snavel". In dit geval, het type "kraag", bedekt het de keratotische massa. Bovendien wordt een infiltratief oedeem bestaande uit eosinofielen, lymfocyten, neutrofielen en plasmacellen bepaald in de dermale laag.

De grootste moeilijkheid bij de differentiële diagnose van keratoacant is hun verschil met plaveiselcelkanker. Zelfs pathologische gegevens kunnen alleen nuttig zijn met een specifieke histologische sectie. Bijzonder moeilijk is de differentiatie van keratoacanthoma van plaveiselcelcarcinoom in de groeifase.

Meerdere keratoacanthomas moeten worden onderscheiden van metastatische tumoren in de huid bij kanker van de inwendige organen, die het uiterlijk hebben van snelgroeiende dichte en aanvankelijk pijnloze knobbeltjes van roodachtig blauwachtig of vleeskleurig. De vorming van ulceraties in hun centrale zone gaat gepaard met algemene symptomen (zwakte, gewichtsverlies, enz.) En veranderingen in algemene bloedonderzoeken.

Het is ook noodzakelijk om onderscheid te maken tussen keratoacanthoom en seborroïsche keratomen. Deze laatste worden gekenmerkt door langzame groei en hebben aanvankelijk een geelachtig uiterlijk, en terwijl donkerbruine plaques groeien, op het dichte oppervlak waarvan er scheuren of vettige korsten zijn. Seborrheic keratoma kan bloeden en pijn veroorzaken. Histologisch onderzoek onthulde pigment, basaloïde cellen en intradermale hoorncysten.

Naast de bovengenoemde pathologische formaties van de huid, wordt differentiële diagnose ook uitgevoerd met de ulcusvariant van basaalcelcarcinoom en seniel keratoom.

Eenzame (enkele) keratoacanthoom

Keratoacanthoma-behandeling

In aanwezigheid van een klinisch typische tumor en in afwezigheid van HLA - A-antigeen₂, wat de afwezigheid van een atypische koers in het prognostische plan aangeeft, gedurende 3 maanden vanaf het verschijnen van een tumorachtige formatie, wordt een wachttaktiek gebruikt bij de berekening van de spontane involutie. Voor cosmetische doeleinden, zoals in typische en atypische formaties, kunt u een injectie met een cursusinjectie toepassen in de centra van interferon-alfa-2, inside-boemitila, dat een adaptogeen en immunostimulant is. In sommige gevallen worden toepassingen voorgeschreven met prospidine of fluorouracil-zalf. In de aanwezigheid van atypische of meervoudige varianten van tumoren worden behandelingsstappen van 1-3 maanden met aromatische retinoïden, acetriine of neotigazon gebruikt.

Atypische vormen zijn onderhevig aan chirurgische behandeling. De keratoacanthoom wordt verwijderd door elektrische stroom (elektrocoagulatie), cryodestructuur, chirurgische excisie of curettage, met behulp van radiogolfapparatuur of een koolstofdioxidelaser. Chirurgische methoden worden echter alleen toegepast in het stadium van de stabilisatie van de groei van keratoacanthos. Anders is het risico op een recidief vrij hoog.

Seniele dyskeratose en keratoacanthoom

Goedaardige huidneoplasmata:
• Seniele keratose
• Keratoacanthoma (geile clam)
• Dermatofibromen, zachte fibromen, hypertrofische en keloïde littekens (fibreuze weefseltumoren)

• Atheromas (talgkliertumoren), hyperplasie van de talgklier
• Syringomes (zweetkliertumoren)
• Lipomen (vetweefseltumoren)
• Hemangiomen (vasculaire tumoren)

• Cysten (holten in de huid bekleed met de epidermis of het epitheel van de huidaanhangsels)
• afzettingen in de huid (xanthomas, calcificatie)
• Neurofibromatose (tumoren van het zenuwweefsel)

• Nevi-epitheel (misvormingen van epitheelcellen)
• Nevi-pigment (aangeboren, verworven)

Seniele keratoom

Senielkeratoom (seniele keratose) is de meest voorkomende goedaardige epitheliale tumor van erfelijke aard, afkomstig van basaloidcellen, minder vaak van cellen van de spinosale laag van de epidermis. Het aantal keratomen kan enkele honderden (duizenden) bij ouderen bereiken. Aanvankelijk verschijnen miliaire papels, enigszins verhoogd boven het huidniveau, gewoonlijk hypergepigmenteerd. Onder een vergrootglas op hun oppervlak worden talloze kleine gaatjes (type vingerhoed) gezien. Na verloop van tijd beginnen plaques aanzienlijk boven de omringende huid te stijgen, in omvang te vergroten (tot enkele centimeters in diameter), en hun oppervlak kan een wrattig karakter aannemen. Wanneer bekeken onder een vergrootglas op hun oppervlak worden hoorncysten gedetecteerd. Papels zijn meestal rond of ovaal van vorm, met donkere of lichte pigmentatie. Gelokaliseerd op het gezicht, lichaam, handen.

Gedifferentieerd met vulgaire en platte wratten, basalioom, melanoom, gepigmenteerde naevi.
Treatment. Electrocoagulatie, cryodestruction met vloeibare stikstof, solkoderm, 30% prospidinous en 5% fluorouracil zalf; met meerdere keratomen - binnen aromatische retinoïden.

keratoacanthoom

Keratoacanthoma (hoornmond) is een goedaardige epitheeltumor in de vorm van een hemisferische knoop met een kratervormige depressie in het midden, gevuld met hoornmassa's. De tumor bevindt zich meestal op het gezicht (zelden op de lip, tong), lijkt op plaveiselcelkanker, die in 3-8 maanden verschilt van zijn snelle groei en spontane resorptie. Keratoacanthoma heeft een grijs-rode kleur, een dichte textuur, niet gesoldeerd aan de onderliggende weefsels, mobiel, licht pijnlijk.

In het voorkomen van keratoacanthoma speelt de rol van HPV-infectie, ultraviolette bestraling, harsen, aardolieproducten.
Treatment. Enkele elementen worden uitgesneden, met meerdere keratoacantomas gebruikt retinoïden en methotrexaat. Als wordt vermoed dat een proces wordt omgezet in kanker, wordt de tumor weggesneden en wordt het histologisch onderzoek uitgevoerd.

Huid keratoacanthoma - epidermis tumor

Keratoacanthoma, of vette weekdier, is een goedaardige tumor van de opperhuid. Het komt in de meeste gevallen voor in open delen van het menselijk lichaam, veel minder vaak - op de slijmvliezen of onder de nagels.

Kenmerken van keratoacanthoma

Keratoacanthoma neigt snel te groeien. Op zich is het veilig, maar bij 6% van de patiënten ontwikkelt de tumor zich tot plaveiselcelkanker. Om deze reden vereist de ziekte onmiddellijke medische aandacht en een zorgvuldige behandeling.

Meestal komt keratoacanthoom voor bij oudere mensen, bij mannen drie maal vaker dan bij vrouwen. Gevallen van het voorkomen ervan bij kinderen zijn bekend, maar zeer zeldzaam.

Andere namen van de ziekte: vette weekdier, hoorn clam, verrukoma epitsliopodobnaya Guzhero. Mensen noemen het soms een bordachtige prekanker.

Volgens de ICD (International Classification of Diseases) behoort het tot de groep van actinische (fotochemische) keratose L57.0. Deze groep bevat moedervlekken.

Oorzaken van keratoacanthoma

Op dit moment zijn de oorzaken van de ontwikkeling van deze ziekte niet volledig begrepen en verduidelijkt, maar een van de factoren die de keratoacanth veroorzaken is:

• stralingseffect;
• overmaat aan ultraviolette straling;
• overmatige blootstelling aan chemicaliën, bijvoorbeeld op professioneel gebied
• frequente dermatologische verwondingen;
• genetische aanleg;
• het verminderen van de beschermende eigenschappen van het immuunsysteem;
• virale infecties, in het bijzonder papillomavirus.

Waar kan keratoacanthoma zijn

Keratoacanthoom van de huid, vooral meerdere, komt meestal voor op de huid van het gezicht, de nek en de extensoroppervlakken van de handen. Op het eerste gezicht kan het op de neus, op de lip en op de wangen zijn. In de tandheelkunde komen ze ook keratoacanthomes tegen - ze groeien in de mond in de mond, hoewel dit zelden gebeurt. Ook kan de tumor zich ontwikkelen onder de nagels en zelfs op het oog, meer precies, op het ooglid.

Keratoacanthoma op de lip

Keratoacanthoma, wat is het?

Uiterlijk is het gemakkelijk om een ​​tumor te herkennen - het lijkt op een koepel met een klein gaatje in het midden. De randen van het gat zijn helder, ze is zelf gevuld met verhoornde substantie. Wanneer het onderzoeken van de tumor gemakkelijk beweegt, is er geen duidelijke hechting aan de aangrenzende weefsels.

De tint van de knobbel is meestal onnatuurlijk: roodachtig, grijs of blauwig, hoewel de tumor soms huidskleur heeft. Vooral goed gemarkeerde keratoacanthoma-lippen - andere tumoren in dit gebied worden zelden gevormd. De grootte van het getroffen gebied is van 1 tot 15 centimeter.

Het belangrijkste verschil tussen keratoacanthoma en andere tumoren is koepelvormig.

Keratoacanthoma: foto

Om duidelijk te maken hoe de tumor eruit ziet, hebben we verschillende karakteristieke foto's voor u samengesteld.

Stadia van de ontwikkeling van keratoacanthos

De tekenen en symptomen van keratoacanthoma variëren met het stadium van zijn ontwikkeling. In het algemeen duurt de tumorgroei twee tot tien maanden.

Beginfase

Helemaal aan het begin is een tumor slechts een kleine roodheid, zonder een convex gedeelte. Soms is het licht jeukende, de patiënt kan een lichte tinteling voelen. Al na een paar dagen begint het keratoacanthoma te groeien. Als er verschillende foci zijn, verschijnen ze en groeien ze bijna tegelijkertijd. Deze fase wordt ook wel de groeifase genoemd.

Hulp bij de vroege herkenning van keratoacanthoom van de huid: een foto van de beginfase.

Eerste fase van keratoacanthoma

Tweede fase

Nadat de tumor is gestopt met groeien, verschijnt een kleine zweer in het midden, gevuld met dode geile schubben. Er zijn vormen van de ziekte wanneer er geen depressie is, of er zijn meerdere tegelijk in één grote tumor. De huid rond keratoacanthoma ontsteekt, wordt rood of blauwachtig. Geleidelijk stopt de tumorgroei volledig, in deze staat van "slaap" bestaat deze gedurende enkele maanden.

Stadium 2 keratoacanthoma

Derde fase

Deze fase komt niet altijd voor en wordt regressief genoemd. De tumor na een lange slaap begint scherp te verminderen, littekens te maken en verdwijnt volledig, waardoor slechts een klein litteken achterblijft. Er zijn gevallen waarin na regressie de tumor opnieuw verscheen.

In plaats van de derde fase kan keratoacanthoom zich ontwikkelen tot plaveiselcelcarcinoom van de huid, dat wordt gekenmerkt door pijn en al intensievere groei.

Classificatie van keratoacanthoma

Er zijn verschillende vormen van keratoacanthoom die verschillen in symptomen. De oorzaken van de ontwikkeling van elke specifieke vorm zijn onbekend, maar waarschijnlijk wordt meerdere keratoacanthoom veroorzaakt door erfelijke factoren. Elke vorm kan zich ontwikkelen tot kanker.

Er zijn de volgende soorten van de ziekte:

• Single of solitair - de meest voorkomende, met één pathologische focus met een diameter van 3-4 centimeter of minder.

Enkele of eenzame keratoacanthoom

• Reus - uiterlijk lijkt eenzaam, maar groeit tot 15-20 centimeter.

• Keratoacanthoom met perifere groei - groeit niet vanuit het centrum, zoals andere soorten, maar neemt geleidelijk toe langs de randen.

Keratoacanthoma met perifere groei

• Meerdere - verschillende pathologische foci worden tegelijkertijd gevormd, meestal dicht bij elkaar. Naast tumoren ontwikkelt zich een gestoorde immuniteit. Sommige artsen geloven dat het de problemen zijn met het immuunsysteem die de meervoudige vorm van keratoacanthoom veroorzaken.

• Subungual - een tumor wordt gevormd op de nagelschacht of direct onder de nagel, het groeit heel snel in de beginfase. Hierdoor kan de nagel in het algemeen volledig worden gescheiden.

• Mushroom - de enige vorm die geen zweer en verhoornde laag in het midden heeft, het oppervlak is volledig glad en half bolvormig.

• Multimodulair - de keratoacanthoom zelf is één, meestal groot, en verschillende delen van de zweren zijn open op het oppervlak. Soms wordt het verward met de meervoudsvorm, omdat verschillende naast elkaar groeiende zweren kunnen samenvloeien.

• Tubero-serpingozy - het wordt gekenmerkt door het behoud van de natuurlijke huid, bijna zonder keratinisatie.

Tubero serpingose ​​keratoacanthoma

Al deze vormen verschillen alleen visueel - de histologie van keratoacanthoom verandert niet, het klinische verloop en de ontwikkeling vinden ook volgens hetzelfde schema plaats.

Diagnose van huid-keratoacanthoom

Diagnose van de ziekte betrokken een dermatoloog of oncoloog. Het onderzoek begint met een visueel onderzoek - meestal kan de ziekte vrij snel worden geïdentificeerd en onderscheiden van andere tumoren. Dynamiek wordt ook in rekening gebracht - als de patiënt zegt dat de tumor erg snel gegroeid is, geeft dit direct het vette weekdier aan.

Histologisch onderzoek is nodig om ervoor te zorgen dat keratoacanthoma zich nog niet heeft ontwikkeld tot kanker. Het helpt ook te begrijpen in welk stadium de ziekte is: bij de eerste dermis is het nog niet veranderd en bij de tweede penetreren squameuze epitheliumcellen in de diepte van de huid. Tekenen van huidkanker kunnen in deze cellen worden gevonden.

Een speciale analyse van antigents helpt te begrijpen of het keratoacanthoma zichzelf zal verdwijnen of zich zal blijven ontwikkelen. Als het HLA-A2-antigeen afwezig is, is het verloop van de ziekte typerend en hoeft u zich geen zorgen te maken. Behandeling is vereist in de aanwezigheid van antigeen.

Keratoacanthoma-behandeling

Vaak omvat de behandelingscursus verwijdering van een tumor op de volgende manieren:

• Vernietiging door verkoudheid is alleen effectief in een vroeg stadium van de ziekte.
• Laservernietiging - hiermee kunt u een tumor uit elk deel van het lichaam verwijderen.
• Chirurgische excisie van een neoplasma uitgevoerd met een scalpel.

Na de diagnose kan de behandeling met keratoacanthoma worden aangevuld met geneesmiddelen zoals Atsitretin, immunostimulantia, fluoracyl en prospidon zalf. Soms worden interferon-injecties topisch toegediend aan het gebied van de tumor. Het gebruik van medicijnen zonder doktersrecept is verboden - ze kunnen alleen een actievere groei van keratoacantoma veroorzaken.

Verwijdering van keratoacanthoma diodelaser

Keratoacanthoma-behandeling met folkremedies

Een remedie vereist een paar onderste bladen van aloë gewikkeld in huishoudfolie of papier. Ze moeten twee dagen in de vriezer worden bewaard. Daarna worden de bladeren verwijderd, ontdooid en geplet tot een consistentie van pap. Aan de resulterende samenstelling wordt een overeenkomstige hoeveelheid honing en tien druppels propolistinctuur toegevoegd. Een beetje havermout of vlokken wordt in de massa gegoten, het mengsel wordt op de consistentie van dik deeg gebracht. Van het uiteindelijke mengsel wordt een pellet gevormd, die op de tumor moet worden aangebracht, je kunt de samenstelling een nacht fixeren met een pleister of verband. De resten van het mengsel worden bewaard in de koelkast, ze kunnen naar behoefte worden gebruikt.

vooruitzicht

Er zijn drie opties voor de ontwikkeling van de situatie:

• Het onderwijs werd verwijderd door een operatie bij vermoeden van pathologie.
• Keratoacanthoma verdween vanzelf en liet een litteken achter.
• De tumor werd genegeerd en degenereerde tot kanker.

De laatste optie is de meest ongunstige en vereist een complexe behandeling, inclusief chemotherapie. Als u echter op tijd naar een arts gaat, is de prognose goed - patiënten krijgen zelden problemen na chirurgische verwijdering, er zijn geen gevolgen van keratoacanthoom. In zeldzame gevallen is een terugval mogelijk, zowel na de operatie als na zelf-verdwijning, daarom is het beter om regelmatig naar de arts te gaan.

Behandelingskosten van keratoacanthoma

De kosten van chirurgische verwijdering van keratoacanthoma beginnen bij duizend roebel, kosten voor laserverwijdering van 5000. Histologisch onderzoek of biospia kan 1-2 duizend kosten.

Huid keratoacanthoma

Huid-keratoacanthoom is een goedaardig neoplasma van epidermale oorsprong, in sommige gevallen met een neiging tot maligniteit. Afhankelijk van de vorm van de tumor gaat het gepaard met de vorming van een of meerdere knopen op de huid van het gezicht, de ledematen en de romp. Nieuwe gezwellen groeien snel, maar dan kunnen ze spontaan verdwijnen en littekens achterlaten. Diagnose van keratoacanthoom van de huid wordt gemaakt op basis van de resultaten van het onderzoek, biopsie en histologisch onderzoek van een weefselmonster. De behandeling is in de regel chirurgisch, in sommige gevallen is het niet nodig vanwege een onafhankelijke resolutie van de tumor.

Huid keratoacanthoma

Huid-keratoacanthoom (tumorachtige keratose) is een snelgroeiende goedaardige tumor van de huid die optreedt onder invloed van verschillende factoren van virale, fysische en chemische aard. Meestal ontdekt bij oudere mensen ontwikkelen mannen zich ongeveer driemaal vaker dan vrouwen. In de dermatologie wordt het als een relatief veilige aandoening beschouwd, maar in bijna elke 20e keer (bij 6% van de patiënten) wordt het getransformeerd in plaveiselcelcarcinoom van de huid. Vanwege het gevaar van maligniteit, vereist keratoacanthoom van de huid speciale monitoring, in sommige gevallen is chirurgische verwijdering geïndiceerd. Een andere reden voor de keuze van chirurgische behandelingsmethoden is het voorkomen van de vorming van grove littekens die overblijven na onafhankelijke resolutie van de tumor, wat vooral belangrijk is als de tumor zich op het gezicht bevindt.

Oorzaken van huid keratoacanthoma

Betrouwbare gegevens over de oorzaken van de ontwikkeling van keratoacanthoom van de huid zijn vandaag niet beschikbaar, een combinatie van verschillende factoren wordt verondersteld. Bijna in de helft van de patiënten in tumorweefsels wordt het DNA van humaan papillomavirus (meestal van het 25e type) bepaald door PCR-analyse. Een verhoogde incidentie van keratoacanthoom van de huid wordt waargenomen bij rokende patiënten en mensen die vaak in contact komen met chemische carcinogenen (teer, roet, polycyclische koolwaterstoffen). Sommige onderzoekers merken op dat de kans op tumorvorming toeneemt met de invloed van factoren als ultraviolette straling, straling, frequente schade en ontsteking van de huid.

Voor sommige vormen van huidkeratoacanthoom (meervoudig of gegeneraliseerd) is genetische aanleg met een vermoedelijk autosomaal dominante overervingsmethode bewezen. Een andere mogelijke reden voor de ontwikkeling van keratoacanthoom van de huid is de aanwezigheid van een aantal ziekten, in het bijzonder - metabole ziekten, pathologie van het maagdarmkanaal en het ademhalingssysteem. Er zijn aanwijzingen voor het verschijnen van een neoplasma in het kader van het paraneoplastisch syndroom (een groep aandoeningen veroorzaakt door de aanwezigheid van een kwaadaardige tumor).

Alle bovengenoemde factoren beïnvloeden de gevoeligheid van de receptoren van epitheelcellen die verantwoordelijk zijn voor de contact "rem" van deling. Het falen van het normale mechanisme van remming van deling leidt tot verhoogde proliferatie van de epidermis en de vorming van keratoacanthoom van de huid. Dit proces gaat gepaard met de intensivering van keratinisatie en de verslechtering van de voeding van de epidermale weefsels, die, onder omstandigheden van verhoogde proliferatie, het risico op cellulaire "storingen" verhoogt. Deze stoornissen kunnen uiteindelijk leiden tot het verschijnen van cellen die vatbaar zijn voor ongecontroleerde infiltratieve groeikenmerken van plaveiselcelcarcinoom van de huid.

Indeling van de huid van keratoacanthoma

Er zijn verschillende klinische vormen van huid-keratoacanthoom, die verschillen qua structuur, grootte, locatie en aantal laesies. De redenen waarom de patiënt precies dat lijkt, en niet een ander soort van deze goedaardige tumor, zijn onbekend. Tot dusverre was het mogelijk om op betrouwbare wijze vast te stellen dat de meeste gevallen van multiple keratoacanthoom van de huid het gevolg zijn van erfelijke factoren - mogelijk mutaties van het TP53-gen of andere genetische defecten. Ook was het niet mogelijk om de relatie tussen de vorm van de tumor en de waarschijnlijkheid van de maligniteit ervan te identificeren - elk type tumorachtige keratose met hetzelfde risico kan leiden tot huidkanker.

De volgende soorten huidkeratoacantoma worden onderscheiden:

1. Solitair of solitair is het meest voorkomende type, dat wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van een enkele pathologische focus van maximaal 3-4 centimeter in grootte op de huid van het gezicht of de ledematen.
2. Giant - een vorm van keratoacanthoom van de huid, waarvan de grootte van de tumor kenmerkend is. Gevallen waarbij de tumor 20 centimeter bereikte, worden beschreven.
3. Keratoacanthoma huid met perifere groei - in tegenstelling tot de meeste soorten van deze neoplasie, gekenmerkt voornamelijk door centrale groei, neemt toe in grootte, groeit aan de rand.
4. Meerdere keratoacanthomas - zijn duidelijk erfelijk van aard, vaak vergezeld van andere aandoeningen, meestal - een afname van de immuniteit en defecten van de embryonale ontwikkeling. Sommige onderzoekers suggereren dat de belangrijkste oorzaak van dergelijke formaties juist een afname van de activiteit van het immuunsysteem is.
5. Subungual keratoacanthoom van de huid is een vorm van een tumor die zich vormt op het nagelbed of de roller en wordt gekenmerkt door een bijzonder snelle groei in de beginfase van ontwikkeling.
6. Champignon-keratoacanthoom is een type neoplasie met een glad hemisferisch oppervlak zonder centrale ulceratie en met gebieden met verhoogde keratinisatie.
7. Multimodulair keratoacanthoom van de huid - bereikt vaak een aanzienlijke omvang, heeft verschillende brandpunten van groei en keratinisatie op het oppervlak. Dit type tumor moet worden onderscheiden van een meervoudige vorm, waarbij verschillende aangrenzende knooppunten met elkaar kunnen versmelten en vergelijkbaar worden met de multimodulaire vorm.
8. Tubero-serpigineuze keratoacanthoom van de huid is een type tumor-achtige keratose, die wordt gekenmerkt door verminderde keratinisatie en gedeeltelijke conservering van de normale (maar enigszins verdunde) huid die de hemisferische tumor bedekt.

Vormen van keratocanthoom van de huid hebben alleen uiterlijke verschillen, hun histologische structuur blijft ongeveer hetzelfde. Verschillende soorten tumoren zijn vergelijkbaar in klinisch opzicht en het risico op plaveiselcelcarcinoom van de huid is hetzelfde. Rekening houdend met deze factoren, suggereren sommige dermatologen dat de waarschijnlijkheid van het ontstaan ​​van een bepaald type neoplasma afhangt van de reactiviteit van het lichaam van de patiënt, en niet van de oorzaak van de tumor.

Symptomen van de huid van keratoacanthoma

De eerste symptomen van keratoacanthoom van de huid verschijnen meestal na de leeftijd van 40 jaar, het is echter mogelijk dat een eerder begin van de ziekte. Een goedaardige tumor doorloopt in de loop van zijn ontwikkeling verschillende stadia, waarvan de cumulatieve duur varieert van 2 tot 10 maanden. De eerste fase begint met een lichte roodheid op de plaats van de toekomstige pathologische focus, soms wordt jeuk of tinteling opgemerkt. Na een paar dagen begint het keratoacanthoom van de huid snel te groeien op het aangetaste gebied, waarvan de grootte, afhankelijk van de vorm, 1-15 centimeter kan bereiken. Bij meerdere neoplasieën vindt de ontwikkeling van verschillende foci bijna gelijktijdig plaats. De favoriete lokalisatie van meerdere keratoacanthen is de huid van het gezicht, de nek en de extensoroppervlakken van de handen, minder vaak vormen zich tumoren op het lichaam.

Na het beëindigen van de eerste fase (groeifase), wordt ulceratie gewoonlijk gevormd in het midden van de keratoacanthoom van de huid, gevuld met hoornmassa's. Soms is de uitsparing afwezig (in de vorm van een paddestoel), of binnen dezelfde tumor worden verschillende plaatsen van ulceratie (in de multimodulaire vorm) gevormd. De huid rondom het knooppunt is matig ontstoken en wordt vaak rood of blauwachtig. Na het stoppen van de actieve groei begint een stabilisatiefase van het keratoacanthoom van de huid, die wordt gekenmerkt door de afwezigheid van groei van neoplasie. In deze toestand kan een goedaardige tumor tot enkele maanden aanhouden.

De derde fase, de fase van regressie, in tegenstelling tot de vorige, is niet de enige optie voor de ontwikkeling van keratoacanthoom van de huid. In typische gevallen begint de tumor spontaan te krimpen, treedt littekenvorming op en na een paar weken verdwijnt de tumor, waardoor een atrofisch litteken achterblijft. Tegelijkertijd beschrijft de literatuur gevallen van het langdurig bestaan ​​van een keratoacante huid met een zich herhalend beloop, waarbij de regressiefase niet eindigde, maar in het stadium van nieuwe groei overging. De meest ongunstige uitkomst van de ziekte is de overgang van een goedaardige tumor naar plaveiselcelcarcinoom van de huid.

Diagnose van huid-keratoacanthoom

De diagnose "keratoacanthoom van de huid" kan worden gesteld door een dermatoloog of oncoloog. Tijdens het diagnoseproces houden specialisten rekening met het klinische beeld van de ziekte en de histologische structuur van tumorweefsels, vastgesteld als een resultaat van een biopsie. Bij onderzoek worden meestal een of meerdere formaties op de huid van het gezicht, de handen of het lichaam van 2 tot 4 centimeter met een centrale holte gevuld met hoornmassa's gedetecteerd. Bij het identificeren van minder vaak voorkomende vormen, houdt u rekening met de variabiliteit van de symptomen, afhankelijk van het type neoplasie. Een belangrijke factor ten gunste van keratoacanthoom van de huid is de karakteristieke dynamiek van de ziekte (snelle ontwikkeling gedurende enkele maanden, gevolgd door stopzetting van de groei).

Histologisch onderzoek van keratoacanthoom van de huid maakt het mogelijk het pathologische stadium van ontwikkeling van het neoplasma te bepalen. In de eerste fase, onder de microscoop, is het geconserveerde basale membraan zichtbaar, waarboven een depressie in de opperhuid met geile massa's zit. Het epitheel aan de zijkanten van de dermis is verdikt, veranderingen in de dermis zijn afwezig. In de tweede fase van keratoacanthoom van de huid beginnen strengen van plaveiselcellen van het epitheel diep in de dermis te dringen, tekenen van atypie kunnen in sommige epitheelcellen worden gedetecteerd. In de epidermis zijn er tekenen van dyskeratose, in de basale laag van de cel wanneer de kleuring bleek is, worden talrijke mitosen geregistreerd. In de dermis is er een lichte infiltratie van neutrofielen, lymfocyten en histiocyten, maar er zijn geen tekenen van uitgesproken ontsteking. In de eerste of tweede pathologische fase van de ziekte is spontane regressie mogelijk.

Bij de derde fase van het keratoacanthoom van de huid treedt de vernietiging van het basismembraan op en een groot aantal koorden, bestaande uit squameuze epitheelcellen, dringt de dermis binnen. Soms worden de koorden losgemaakt van de epidermis, als gevolg daarvan vormen epitheeleilandjes in de diepe lagen van het huidintegument. Gebieden met verhoogde keratinisatie worden afgewisseld met gebieden met uitgesproken dyskeratose. Onder de basis van de pathologische focus van keratoacanthoom van de huid in de dermis opvallende uitgesproken infiltratie van verschillende immunocompetente cellen. Soms wordt infiltratie epitheliale strengen of epidermis - veel dermatologen beschouwen dit symptoom als een precancereuze aandoening met een hoog risico op het ontwikkelen van plaveiselcelkanker. In de regel is spontane regressie in dit stadium niet mogelijk, behandeling met de hulp van een chirurg en een oncoloog is vereist.

Behandeling, prognose en preventie van huidkeratoacantoma

Sommige deskundigen bevelen aan dat patiënten met een initieel gediagnosticeerd keratoacinthum van de huid wachten op zelfregressie van de tumor, waarbij ze periodiek een antiseptische behandeling uitvoeren om secundaire infectie te voorkomen. Patiënten moeten regelmatig een dermatoloog bezoeken totdat het neoplasma volledig is verdwenen. Als er een hoog risico op maligniteit is, een aanzienlijke hoeveelheid keratoacanthoom van de huid of op verzoek van de patiënt, kan een site worden verwijderd met behulp van traditionele chirurgische technieken, laserchirurgie, cryodestructuur of elektrocoagulatie.

Ondanks het feit dat keratoacanthoom van de huid meestal onafhankelijk wordt opgelost, hebben veel deskundigen de neiging om de prognose voor deze ziekte als onzeker te beschouwen, vanwege een verhoogd risico op het ontwikkelen van huidkanker op de achtergrond van het neoplasma. Na regressie van de tumor blijven er significante atrofische littekens over, waardoor veel patiënten de neoplasie liever verwijderen zonder te wachten op de onafhankelijke resolutie. Zelfs na een geslaagde operatie blijft het risico op herhaling van tumorachtige keratose achter, vooral keratoacanthoom van de huid wordt vaak na cryodestructuur opnieuw gevormd.