Waterpokken bij kinderen - manieren van infectie, incubatietijd, symptomen, behandelmethoden en preventie

??Volgens statistieken in Rusland voor het jaar, deze infectieziekte vervoert meer dan 800 duizend mensen onder de leeftijd van 12 jaar. Op het eerste gezicht ongevaarlijk, waterpokken bij kinderen met de verkeerde benadering van de behandeling kan ernstige complicaties veroorzaken die levensbedreigend zijn. In het geval van een ziekte is antivirale behandeling niet vereist, alles wat nodig is, is een verscheidenheid aan therapeutische maatregelen die gericht zijn op het verlichten van de aandoening. De vorming van levenslange immuniteit vermindert de incidentie bij volwassenen.

Wat is waterpokken

Dit is een zeer besmettelijke (besmettelijke) infectieziekte, die vooral voorkomt bij kinderen jonger dan 12 jaar. Varicella-Zoster-virus (Varicella-herpes zoster), dat vele honderden meters snel door de lucht kan bewegen, maar niet kan overleven zonder een menselijk lichaam en sterft onder invloed van omgevingsfactoren na 10 minuten (hoge of lage temperatuur, ultraviolette straling) is de veroorzaker van waterpokken. ).

Het varicella zoster-virus is vluchtig en wordt voornamelijk overgedragen door druppeltjes in de lucht. Mensen die niet eerder ziek zijn geweest met deze ziekte en niet zijn gevaccineerd, raken besmet met een waarschijnlijkheid van 100%. Na het lijden van de ziekte, blijft een persoon een levenslange immuniteit, maar de inactieve vorm van het virus is aanwezig in de spinale ganglia, de schedelzenuwen. Als het immuunsysteem van de persoon (oncologie, stress, bloedziekten) van een persoon erg zwak wordt in het leven, begint de latente vorm van Varicella-Zoster te activeren en ontwikkelt zich herpes zoster (korstmos).

Het is mogelijk om waterpokken alleen van een zieke persoon te infecteren en het virus dringt door de slijmvliezen van de mond of de luchtwegen. Een patiënt die is geïnfecteerd met een virus is 2 dagen lang gevaarlijk voordat een huiduitslag verschijnt en de volgende 5 dagen na de laatste uitslag. Het is mogelijk om de infectie via de placenta door te geven van de zieke moeder naar de foetus. Hoogrisicogroepen - kinderen in een team (kleuterscholen, scholen).

Stadia en kuur van waterpokken bij kinderen

Waterpokken bij kinderen manifesteert zich in verschillende stadia, die gepaard gaan met karakteristieke tekens. De belangrijkste stadia van de ziekte:

  1. De incubatietijd voor waterpokken (1-3 weken) - op dit moment vermenigvuldigt het virus zich in het zenuwstelsel van een geïnfecteerde persoon zonder externe klinische manifestaties.
  2. Prodromale periode (1 dag) - bij jonge kinderen kan het ziektebeeld ontbreken, bij volwassenen lijken er kleine verschijnselen die lijken op de gewone verkoudheid. Belangrijkste symptomen:
  • stijging van de lichaamstemperatuur tot 37,5 ° C;
  • hoofdpijn;
  • zwakte, malaise;
  • anorexia, misselijkheid;
  • korte rode vlekken op het lichaam;
  • keel sensatie.
  1. De periode van uitslag begint met een sterke stijging van de lichaamstemperatuur tot 39-39,5 ° C. Hoe hoger de hyperthermie, hoe moeilijker de ziekte zal zijn met overvloedige huiduitslag. Milde ziekte gaat alleen gepaard met het verschijnen van uitslag op sommige delen van het lichaam.

Windmolen formulieren

Waterpokken bij kinderen is van een typische en atypische vorm, afhankelijk van de aard van het ziektebeeld. Een kenmerk kan op verschillende manieren voorkomen:

  • Makkelijk (voldoende conditie, temperatuur is normaal of stijgt niet hoger dan 38 graden, de periode van uitslag duurt 4 dagen, huiduitslag is onbeduidend).
  • Matig (begint intoxicatie van het lichaam in de vorm van hoofdpijn, zwakte, slaperigheid; hyperthermie boven 38 graden, overvloedige uitslag, eindigend in 5 dagen).
  • Ernstig (ernstige intoxicatie, gemanifesteerd door misselijkheid, herhaaldelijk braken, verlies van eetlust, lichaamstemperatuur tot 40 graden, de uitslagperiode is 9 dagen, de uitslag verspreidt zich over het hele lichaam, op de slijmvliezen, fusie van de laesies met elkaar wordt waargenomen).

De atypische vormen van waterpokken zijn rudimentair en verergerd. Rudimentair stroomt gemakkelijk met enkele uitbarstingen, normale of subfebriele lichaamstemperatuur. Voor verergering gekenmerkt door een uitgesproken ziektebeeld. Dit formulier bevat de volgende soorten van de ziekte, waarvan de behandeling wordt uitgevoerd in een ziekenhuis:

  • Hemorrhagic - gemanifesteerd door hoge temperatuur, ernstige intoxicatie, schade aan inwendige organen, in de uitslag in de vorm van bubbels verschijnt bloed. Vervolgens komen bloedingen voor onder de huid en cellulose, slijmvliezen en inwendige organen.
  • Visceraal - treft prematuren en kinderen met verschillende immunodeficiënties. Langdurig intoxicatiesyndroom, overvloedige uitslag, kritische hyperthermie met schade aan het centrale zenuwstelsel, nieren, longen, lever, hart.
  • Gangrenus - zeer zelden gediagnosticeerd (vaak bij mensen met een HIV-infectie). Het wordt gekenmerkt door ernstige intoxicatie, enorme bubbels, die snel een korst en een zone van weefselnecrose vormen. Nadat het is afgevallen, blijven diepe en langzaam herstellende zweren op de huid achter.

Waterpokken bij zuigelingen

Waterpokken bij zuigelingen is zeldzaam. Infectie treedt op als maternale antilichamen tegen het herpesvirus het lichaam van het kind niet binnengaan zelfs tijdens de ontwikkeling van de foetus. Dit gebeurt wanneer de moeder niet vóór de zwangerschap aan deze ziekte leed. Het verloop van de infectie bij zuigelingen:

  • hoge temperatuur tot 40 ° С;
  • ernstige intoxicatie;
  • angst, zwakte van het kind;
  • slechte eetlust;
  • overvloedige uitslag met langzame genezing;
  • langdurige manifestatie van de ziekte (10-14 dagen).

Eigenaardigheden van waterpokkenuitslag bij kinderen

Er zijn verschillende opeenvolgende stadia van ontwikkeling van huiduitslag bij kinderen. Ze verschijnen op verschillende dagen van de ziekte. Hoofdstadia van huiduitslagvorming:

  1. Puistjes (de eerste tekenen van waterpokken) die op muggenbeten lijken.
  2. De vlekjes die in bellen terechtkomen, gevuld met heldere vloeistof met een rode schil op de rand. Gaandeweg worden ze troebel en barsten.
  3. Drogen van bellen gaat gepaard met de vorming van een korst, die niet kan worden verwijderd.
  4. Er zijn situaties waarin de symptomen van waterpokken bij kinderen verschijnen op hetzelfde moment als stippen, bubbels, korsten zonder een specifieke sequentie.

Complicaties van varicella bij kinderen

Waterpokken gaan in de meeste gevallen zonder complicaties voorbij, maar er zijn uitzonderingen. Kinderen met verschillende soorten immunodeficiënties worden blootgesteld aan een ernstiger verloop van de ziekte. De belangrijkste nadelige effecten van de ziekte zijn onder meer:

  • Secundaire infectie vindt plaats wanneer de huidlaesies stafylokokken en streptokokken zijn met de ontwikkeling van purulente dermatitis, die alleen vatbaar is voor antibiotica.
  • Onderdrukking van de immuunfunctie. Wanneer het virus het lichaam beschermt, ontwikkelen zich ziektes zoals otitis, gingivitis, laryngitis, longontsteking, stomatitis, artritis, nefritis en myocarditis.
  • Hemorragische vorm van windmolen. Hoge kans op overlijden door het verhoogde risico op bloeding onder de huid, slijmvliezen, neus- en longbloedingen.
  • Gangrenous waterpokken. Papules worden grote slappe blaren met elementen van necrose. Als gevolg hiervan ontwikkelen zich enorme zweren met het risico op sepsis.
  • Waterpokken-encefalitis is een ontsteking van de hersenen, die zich manifesteert door hoge koorts, ondraaglijke hoofdpijnen.
  • Littekens en littekens blijven op de huid na ernstige krassen van de wond of op secundaire infectie van de huid met de ontwikkeling van een purulent proces.

Waterpokken: een nieuwe epidemie?

Het varicella-zoster-virus is een type herpes. Of beter gezegd: herpesvirus varicella zoster (Varicella zoster), type 3 herpes-virale infectie. Het "handelsmerk" -teken van waterpokken is een bubbel uitslag, die vaak het hele lichaam bedekt (hoewel er gevallen van lokale huiduitslag zijn). Vroeger moest elk dergelijk puistje worden besmeerd met groene verf, daarom wordt waterpokken in ons land stevig geassocieerd met kinderen in een groen stipje. Dr Komarovsky heeft er zelfs een grap over: "Een groene gevlekte uitslag is een kenmerkend symptoom van waterpokken." Bellen, barsten, jeuk veroorzaken, wat kan leiden tot krassen en secundaire infectie van wonden. Het 'favoriete' seizoen van de ziekte is herfst-winter en epidemische uitbraken worden om de 5 jaar geregistreerd.

Kinderen van 1 tot 10-12 jaar oud zijn meestal ziek met waterpokken en de meeste zieke kinderen zijn 3-4 jaar oud.

De gevoeligheid voor het virus van waterpokken is erg hoog omdat het is zeer vluchtig - het overwint afstanden tot 20 m, van vloer tot vloer, door ventilatie. Waterpokken wordt overgedragen via de slijmvliezen van de ogen en de bovenste luchtwegen. Maar er zijn verschillende manieren om in een vreemd organisme terecht te komen van een patiënt met een virus. Het virus vliegt letterlijk, "in de wind": door in de lucht zwevende druppels - tijdens praten, hoesten, hard huilen, schreeuwen. Gaat naar de contact-huishoudelijke methode - infectie met speeksel of vloeistof uit de pukkel. Overgebracht door directe aanraking. Een zwangere vrouw met waterpokken kan haar baby infecteren omdat het virus transplacentaal passeert, d.w.z. via de placentabarrière van moeder naar foetus.

Om waterpokken te krijgen, volstaat het om te praten met een patiënt met waterpokken of een patiënt met gordelroos (herpes zoster), en een infectie met waterpokken zal optreden, zelfs als vluchtig contact met hem is. De periode van infectie met waterpokken bij patiënten begint aan het einde van de incubatieperiode (48 uur voordat de uitslag verschijnt) en duurt tot de 5e dag nadat de laatste puist is verschenen. Bovendien is de incubatietijd van waterpokken bij kinderen en volwassenen niet kenmerkend en manifesteert ze zich niet binnen 1-3 weken (ten minste 7 dagen), dus het is onmogelijk om precies te zeggen wanneer die 48 uur zullen komen voordat acne optreedt.

De incubatietijd, dat wil zeggen de tijd vanaf het moment van introductie tot de eerste tekenen van waterpokken is 11-23 dagen. Gedurende deze periode penetreert het pathogeen door het slijmvlies van de bovenste luchtwegen, waarna het zich vermenigvuldigt en zich ophoopt in de epitheelcellen van deze slijmvliezen.

Na de maximale ophoping van de ziekteverwekker varicella, verspreidt het zich via de lymfevaten en bloedvaten.

Bij sommige patiënten (er zijn er maar heel weinig), wordt het einde van de incubatieperiode gemarkeerd door scharlakenachtige huiduitslag. Dit kunnen de eerste tekenen zijn van waterpokken bij kinderen en volwassenen. Zo'n toestand duurt, letterlijk, een dag, enkele uren, dan verdwijnt de uitslag, de temperatuur stijgt naar 37-38⁰С.

Na de incubatieperiode begint de periode van uitslag. Dit zijn de meest voor de hand liggende en eerste tekenen van waterpokken bij kinderen en volwassenen. De periode van uitslag duurt 3-5 dagen, terwijl de lymfeklieren toenemen, de temperatuur stijgt naar 37-39 ° C, en blijft gedurende de gehele periode van uitslag. Ook gaat elke nieuwe impulsuitbarsting meestal gepaard met een stijging van de temperatuur.

Een uitslag in waterpokken verschijnt op dag 1 van het begin van de intoxicatie, met zwelling (verschijnen van nieuwe puistjes) binnen 5 dagen - sommige acne is al verstreken en er verschijnen er weer andere. Daarom lijkt het erop dat de patiënt puistjes heeft van verschillende soorten: bubbels en vlekken en korsten tegelijkertijd.

Favoriete lokalisatie zonder uitslag, kan de uitslag zelfs op de hoofdhuid, in de mond, de geslachtsorganen van meisjes en vrouwen, bindvlies / hoornvlies, het strottenhoofd. Al deze acne rijpt en heelt binnen 5 dagen, en de uitslag gaat gepaard met jeuk van verschillende intensiteit. Tegen jeuk, raden verschillende artsen het gebruik van antihistaminica, natte wraps of zelfs baden aan. De eerste dag rood vlek tot een bel en een paar dagen later verschijnt een uitslag op het lichaamsoppervlak als "dauw" met transparante inhoud, die troebel na 1-2 dagen en 1-2 dagen bubble droogt en verandert in een korst, verdwijnt 1-3 weken.

Zoals grapte, verwijzend naar de waterpokken, Dr. Komarovsky "prettification de baby groene verf is een persoonlijke zaak van zijn ouders, wordt bepaald door hun liefde voor de schilderkunst en heeft geen relatie met de behandeling." On smamom realiteit, Zelenka niet varicella uitslag te behandelen, en een medisch marker, waarmee op het lichaam van de patiënt het verschijnen van nieuwe puistjes wordt gemarkeerd. Zodra een kind met waterpokken huid niet meer aan zijn nieuwe faciliteiten voor het verven van groene verf, en oude plekken waren bedekt met een korst - alles wat een kind is niet langer besmettelijk. Tegenwoordig besmeuren puistjes met schitterend groen alleen diegenen die ervan overtuigd zijn dat het een van de onmisbare middelen is om waterpokken te behandelen. Maar dit is een misvatting. Het is onmogelijk om puistjes te genezen, je kunt alleen wachten tot ze voorbij zijn. En om secundaire infecties van de huid te voorkomen, is het noodzakelijk om krassen in de acnezone te voorkomen. Om dit te doen, moet u in de apotheek andere geneesmiddelen kopen die specifiek zijn ontworpen om de symptomen van dergelijke ziekten te elimineren. Ze verlichten jeuk, droog, hebben een verkoelend effect en zijn trouwens ook niet helemaal kleurloos.

Een patiënt met waterpokken houdt op besmettelijk te zijn zodra het verschijnen van nieuwe acne is gestopt en op alle bestaande korsten. De herstelperiode duurt 3 weken vanaf het einde van de uitslag en wordt niet alleen gekenmerkt door het verlies van korsten, maar ook door de ontwikkeling van levenslange immuniteit. Nadat de korstjes wegvallen, blijven er donkere plekken over, die binnen enkele weken verdwijnen. Litteken blijft niet bestaan ​​als er geen secundaire infectie is.

Pasgeborenen die borstvoeding krijgen, tot 6 maanden, worden gewoonlijk niet ziek vanwege antistoffen die zij van de moeder krijgen, maar alleen als de moeder zelf eerder waterpokken had gehad of was ingeënt. Als de moeder deze antistoffen niet aan de baby heeft doorgegeven (zijzelf heeft ze niet), kan de baby ziek worden met waterpokken. Merk op dat we het hebben over baby's die borstvoeding krijgen. Baby's die kunstmatige voeding krijgen, hebben niet zo'n bescherming tegen antilichamen.

Bij een ziek kind is de ziekte ernstig. Tegen de achtergrond van hoge temperaturen kan de intracraniale druk toenemen, wat wordt aangegeven door de zichtbare rimpel van de lente, stuiptrekkingen. De uitslag van deze baby's is overvloedig en de huiduitslag is langzamer en neemt een langdurige aard aan - tot 9 dagen, in plaats van 5. Vaak zijn er bacteriële complicaties.

Om deze reden hebben alle pasgeborenen van wie de moeder niet had waterpokken of hebben een paar dagen die vóór de bevalling, evenals alle voorbarig om 1kg, onafhankelijk van besmettelijke geschiedenis moeder, moet u een speciale immunoglobuline te voeren. Het is niet ingeënt tegen waterpokken en tijdelijke bescherming van haar totdat het kind sterk genoeg om te gaan met het virus, tenzij, natuurlijk, zou mijn moeder niet de voorkeur aan een inenting tegen de ziekte te worden.

Het is vermeldenswaard dat kinderen die geen deel uitmaken van het team, kinderen jonger dan 3 jaar, in de regel zeer zelden de kans hebben om waterpokken te vangen. Volwassenen lijden ook niet vaak aan deze ziekte.

In typische gevallen (en dit is de meerderheid van de gevallen van waterpokken), wordt de diagnose van de ziekte vastgesteld op basis van kenmerkende klinische gegevens van de ziekte. Het klinische beeld van waterpokken is zo kenmerkend dat er eenvoudig geen behoefte is aan aanvullende diagnostiek.

In sommige gevallen, wanneer de ziekte echter niet helemaal typerend is, kan het nodig zijn om een ​​varicella-differentiaaldiagnose uit te voeren met andere virale infectieziekten, voornamelijk die welke gepaard gaan met soortgelijke symptomen. Dit gaat vooral over griep, para-influenza, mazelen, in sommige gevallen kan een differentiële diagnose met rodehond nodig zijn. Om dit te doen, een bloedtest.

De arts zal deze ziekten natuurlijk niet verwarren. Voor twijfelende patiënten moet men hun duidelijke verschillen in gedachte houden. Wanneer waterpokken meestal wordt waargenomen polymorfe uitslag, dat wil zeggen, op de huid op hetzelfde moment zijn er vlekken, korsten en bubbels. Voor rodehond kan alleen een roze huiduitslag worden waargenomen. Met waterpokken kan de temperatuur oplopen tot 40 ° C, met rodehond komt hij af en toe op 39 ° C. Het rodehondvirus is gevaarlijk voor de foetus, varicella-zoster-virus vormt geen acuut gevaar voor zwangere vrouwen. Waterpokken kan gecompliceerd zijn door een ontsteking van de huid, met rode hond treedt dit niet op. Waterpokken komt zelden voor met catarrale verschijnselen, met rubella is bijna altijd sprake van roodheid van de farynx, catarre van de bovenste luchtwegen.

Als een kind van het eerste jaar ziek wordt met waterpokken, wordt de behandeling alleen uitgevoerd onder toezicht van een arts met mogelijke ziekenhuisopname, omdat het verloop van infectieuze processen bij jonge kinderen vatbaar is voor generalisatie, frequente en ernstige complicaties en hoge mortaliteit!

Bij kinderen van 2 tot 10-12 jaar na de diagnose (met primaire waterpokken) is er geen specifieke behandeling voor ongecompliceerde waterpokken (en patiënten worden niet met groene verf geverfd). Alle manipulaties met zieke waterpokken worden geassocieerd met verlichting van symptomen, namelijk: een verlaging van de temperatuur met antipyretische geneesmiddelen (behalve aspirine) en de verwijdering van eventuele jeuk. Als het kind niet traag kijkt, als de temperatuur niet te hoog is, moet je hem niet overtuigen dat hij erg ziek is en bedrust nodig heeft. Kinderen tot 10-12 jaar oud tolereren waterpokken gemakkelijk genoeg. En het enige dat hen pijn doet is de jeuk van een waterpokkenuitslag. Dit probleem wordt opgelost door het gebruik van antihistaminica.

Zodat het kind de huid niet kamt op plaatsen van waterpokken, moeten ouders hem in de gaten houden, hem afleiden. Het is ook noodzakelijk om de nagels van het kind bij te houden, en heel kleine kinderen kunnen speciale wanten dragen - "krassen". Er is ook een "grootmoeders" manier om een ​​kind met ernstige jeuk te helpen, zelfs als antihistaminica niet helpen, is een pen. In het verleden verlichtten kiddies een jeuk met een ganzenveer - met zijn hulp 'krasten' moeders vooral verontrustende plekken op de huid zonder krassen te creëren.

Een maand na het herstel van waterpokken onderzoekt de arts de patiënt, met een afspraak voor immunologisch onderzoek en het passeren van specialisten. Profylactische vaccinaties kunnen niet binnen 1 maand worden gedaan.

In het recente verleden was quarantaine voor waterpokken net zo gewoon als de oorlogsverf met groene verf op kinderen die door dit virus werden getroffen. Maar nu sluiten kleuterscholen en scholen met een massale incidentie van waterpokken in quarantaine in de regel niet. Groepen en klassen waarin kinderen met waterpokken worden geïdentificeerd blijven functioneren, maar ze kunnen tijdelijk (tot drie weken) verbod instellen op buitenactiviteiten, op contacten met kinderen uit andere groepen (klassen) en op de toelating van nieuwe kinderen..

Volwassen waterpokken
Het is een bekend feit: het is beter om ziek te worden door "kinderziektes" in de kindertijd, idealiter - zelfs op de peuterleeftijd. Waterpokken bij volwassenen is een van de meest opvallende voorbeelden hiervan. Als u in de kinderjaren nog geen waterpokken hebt opgelopen en niet bent gevaccineerd tegen het varicella zoster-virus, is uw bekendheid met waterpokken een van de ernstigste uitdagingen. Meer lezen

En we hebben een quarantaine!
Bijna alle kinderen lijden aan infectieziekten. Er zijn zelfs "verplichte" virale infecties, die een kind had moeten hebben in de kindertijd. Het verhardt alleen zijn immuniteit. Het is soms moeilijk om precies vast te stellen waarmee de baby is besmet: in een vroeg stadium zijn alle ziekten vergelijkbaar met elkaar, maar elke infectie heeft een speciaal identificatiesymptoom. Meer lezen

Zo'n plotselinge uitslag: roseola bij kinderen
De plotselinge uitslag, die ook wel roosola van kinderen wordt genoemd, is zelfs op de een of andere manier uniek. Ondanks het feit dat het vrij vaak voorkomt, diagnosticeren artsen het zelden. Waarom gebeurt dit? Om het raadsel op te lossen, is het nodig om de symptomen van roseola voor kinderen uit te werken. Meer lezen

Waterpokken. Oorzaken, symptomen en tekenen, diagnose en behandeling van de ziekte

Veelgestelde vragen

De site biedt achtergrondinformatie. Adequate diagnose en behandeling van de ziekte zijn mogelijk onder toezicht van een gewetensvolle arts. Alle medicijnen hebben contra-indicaties. Raadpleging vereist

Wat is waterpokken Waterpokken (waterpokken) is een virale ziekte overgedragen door luchtaerosol van een geïnfecteerde persoon naar een gezonde en gekenmerkt door specifieke huiduitslag in de vorm van luchtbellen die verschijnen op de achtergrond van ernstige koorts en andere tekenen van algemene vergiftiging van het lichaam.

Waterpokken is bekend sinds de oudheid. Tot de tweede helft van de achttiende eeuw werd de ziekte beschouwd als een gemakkelijke variant van het verloop van de pokken of de pokken, die in die dagen een echte ramp was en hele nederzettingen verwoestte.

Pas aan het begin van de vorige eeuw werd het verband tussen waterpokken en herpes zoster (gordelroos) ontdekt. Toen was er een hypothese over de algemene aard van de ziekte. Het viruspathogeen werd echter pas in 1951 geïsoleerd.

Tegelijkertijd bleek dat de persoon die waterpokken had gehad een zogenaamde gespannen levenslange immuniteit had, wanneer de immuniteit tegen de infectie te wijten was aan de aanwezigheid van de ziekteverwekker in het lichaam.

In geval van ongunstige omstandigheden wordt het virus "slapend" in de zenuwknopen geactiveerd, waardoor klinische manifestaties van gordelroos ontstaan ​​- vesiculaire uitslag langs de aangedane zenuw.

Gordelroos. Uitslag langs de intercostale zenuw.

Tegenwoordig is waterpokken een van de meest voorkomende ziekten (derde plaats na de griep en ARVI). Meestal zijn kinderen ziek (patiënten jonger dan 14 jaar vormen ongeveer 80-90% van alle patiënten), het is deze categorie van de bevolking die bijna 100% vatbaar is voor de waterpokkenpathogeen. Daarom verwijst waterpokken naar de zogenaamde "kinderziektes".

De ziekte komt meestal voor in milde en matige vormen, waardoor fatale uitkomsten uiterst zeldzaam zijn. Om deze reden beschouwden veel deskundigen waterpokken lange tijd als een "niet-serieuze" ziekte.

Recente onderzoeken hebben echter aangetoond dat bij waterpokken niet alleen het huid- en zenuwweefsel wordt aangetast, maar ook het spijsverteringsstelsel, de longen en de organen van het urogenitale gebied. Daarnaast kan waterpokkenvirus een zeer negatieve invloed hebben op de ontwikkeling van de foetus en tijdens de zwangerschap.

Waterpokken pathogeen

Waterpokken-ziekteverwekker behoort tot de familie van herpesvirussen, die een verscheidenheid aan virussen omvat die verschillende ziektes bij amfibieën, vogels, zoogdieren en mensen veroorzaken.

Alle herpes-virussen hebben een genoom dat bestaat uit dubbelstrengig DNA. Ze zijn vrij gevoelig voor externe fysische en chemische invloeden, inclusief hoge temperatuur en ultraviolette straling.

De meeste virussen van deze groep kunnen een lange tijd, soms zelfs voor het leven, in een geïnfecteerd organisme leven, zonder klinische symptomen te veroorzaken. Daarom worden ze verwezen naar de zogenaamde langzame infecties (herpes, gordelroos, enz.). Onder ongunstige omstandigheden kan een slapende infectie worden geactiveerd en manifeste duidelijke tekenen van de ziekte.

Herpesvirussen kunnen gemakkelijk van persoon tot persoon worden overgedragen, zodat de meerderheid van de bevolking op de planeet tijd heeft om geïnfecteerd te raken in de kinderjaren. Voor pathogenen van deze groep wordt gekenmerkt door polyorganisme en polysystemische laesies, dit wordt geassocieerd met teratogeen effect (het optreden van foetale misvormingen) en de dood van verzwakte patiënten, in het bijzonder pasgeborenen.

Opgemerkt moet worden dat alle herpesvirussen het immuunsysteem onderdrukken en worden geactiveerd tegen de achtergrond van andere ziekten die optreden met een uitgesproken afname van de afweer van het lichaam (AIDS, leukemie, kwaadaardige tumoren).

Het varicella-virus en het herpes zoster-virus (Varicella zoster-virus) kunnen zich alleen in de kern van de cellen van een geïnfecteerde persoon vermenigvuldigen, en in de externe omgeving sterft het snel onder invloed van zonlicht, hitte en andere ongunstige factoren. In druppeltjes speeksel en slijm kan het waterpokkenvirus niet langer dan 10-15 minuten aanhouden.

Hoe komt waterpokkenvirusinfectie voor?

De bron van de Varicella zoster-virusinfectie is een zieke persoon die waterpokken of gordelroos heeft. Laboratoriumstudies hebben aangetoond dat de hoogste concentratie van de ziekteverwekker zit in het gehalte aan karakteristieke bellen voor waterpokken.

Traditioneel wordt waterpokken toegeschreven aan aandoeningen van de luchtwegen, maar in het nasofaryngeale slijmvirus verschijnt het virus alleen in die gevallen waarin het oppervlak van het slijmvlies ook bedekt is met huiduitslag. Maar zelfs in dergelijke gevallen bevatten nasopharyngeal swabs significant minder pathogenen dan de inhoud van bubbels op de huid.

Korstjes gevormd op de plaats van barstende waterpokkenbellen bevatten geen pathogenen, daarom wordt de periode van de grootste infectiviteit van een patiënt bepaald vanaf het moment van verschijnen van laesies tot de periode van vorming van korsten.

Infectie treedt op door druppeltjes in de lucht door de inademing van lucht die elementen van slijm bevat. Opgemerkt moet worden dat waterpokken zijn naam te danken heeft aan de speciale vluchtigheid van de infectie - het virus kan zich verspreiden tot 20 m, doordringend door de gangen van woongebouwen en zelfs van de ene verdieping naar de andere.

Daarnaast kan waterpokken worden doorgegeven van een zwangere vrouw naar een baby via de placenta. Opgemerkt moet worden dat volwassen vrouwen zelden last hebben van waterpokken. Dus het meest vaak een foetus-infectie optreedt wanneer een aanhoudende (slapende) infectie wordt geactiveerd in de vorm van gordelroos.

Als foetale infectie plaatsvindt in het eerste trimester (in de eerste 12 weken vanaf de eerste dag van de laatste menstruatie), dan is er een groot risico op het krijgen van een kind met ernstige ontwikkelingsstoornissen. Infectie op een latere datum leidt in de regel tot de manifestatie van infectie na de geboorte, maar niet in de vorm van waterpokken, maar in de vorm van gordelroos.

Wie is het meest vatbaar voor waterpokken?

Pasgeborenen zijn helemaal niet vatbaar voor waterpokken, omdat ze de nodige antistoffen van de moeder hebben gekregen om zich te beschermen tegen het virus tijdens de ontwikkeling van de foetus.

Moederlijke antilichamen worden echter geleidelijk uit het lichaam gewassen en kunnen de ontwikkeling van de ziekte alleen volledig remmen tijdens het eerste levensjaar van een kind.

Vervolgens neemt de gevoeligheid voor varicella toe en bereikt deze op de leeftijd van 4-5 jaar bijna 100% van het maximum. Omdat de meerderheid van de bevolking tijd heeft om waterpokken te vangen in de kindertijd, is deze vorm van Varicella zoster-virus vrij zeldzaam bij volwassenen.

Gordelroos die zich ontwikkelt bij mensen met waterpokken, integendeel, komt in de regel voor op oudere leeftijd (65% van de gevallen van de ziekte worden geregistreerd bij patiënten ouder dan 65 jaar).

Zo heeft waterpokken vooral invloed op kinderen en gordelroos - ouderen. Beide ziekten kunnen zich echter op bijna elke leeftijd ontwikkelen.

Waterpokken is vrij gevaarlijk in de epidemie, dus worden er vaak uitbraken van waterpokken in kindergroepen (kleuterscholen, scholen, sanatoria, enz.) Geregistreerd. Dit kan zo'n mini-epidemie veroorzaken en als gevolg van contact met een volwassen patiënt met herpes zoster.

Er zijn echter ook sporadische (uit epidemische uitbraken) gevallen van waterpokken, wanneer de patiënt tijdig geïsoleerd kan worden en de verspreiding van de infectie wordt voorkomen.

Voor de incidentie van waterpokken wordt gekenmerkt door een eigenaardige cyclische verschijning van epidemieën. Tegelijkertijd zijn er kleine cycli van epidemieën die binnen enkele jaren terugkeren en grote cycli met een interval van 20 jaar of meer.

In de herfst is er een significante toename in de incidentie van waterpokken geassocieerd met de massale terugkeer van kinderen naar kleuterscholen en scholen. De toename van de incidentie in de lente wordt veroorzaakt door sterke temperatuurschommelingen en een seizoensgebonden afname van de immuniteit.

Tekenen, symptomen en het beloop van varicella

Classificatie van de klinische manifestaties van varicella

Wanneer ze het hebben over de classificatie van varicella-klinieken, worden allereerst gelokaliseerde en gegeneraliseerde vormen van de ziekte onderscheiden.

In de gelokaliseerde vorm zijn laesies beperkt tot het uitwendige oppervlak van het lichaam, wanneer specifieke pathologische elementen op de huid en slijmvliezen verschijnen. Gegeneraliseerde vormen komen voor bij verzwakte patiënten en worden gekenmerkt door schade aan niet alleen de externe omhulling, maar ook aan de inwendige organen.

Bovendien zijn er drie ernstigheden van de ziekte - mild, matig en ernstig. De ernst van het klinische beloop wordt bepaald door de aard van de pathologische elementen, het gebied van het aangetaste oppervlak, de ernst van de intoxicatie en de prevalentie van het proces.

Bij het stellen van de diagnose geeft de arts de ernst van het beloop, de prevalentie van het proces en de aanwezigheid van complicaties aan. Bijvoorbeeld: "Waterpokken, gegeneraliseerde vorm, ernstig beloop. Complicatie: bilaterale focale pneumonie.

Tijdens waterpokken, zoals elke andere besmettelijke ziekte, zijn er vier periodes:

  • incubatie (periode van latente infectie);
  • prodromal (periode van algemene malaise, wanneer de specifieke symptomen van infectie nog niet duidelijk zijn verschenen);
  • een periode van ontwikkelde klinische symptomen;
  • herstelperiode.
De derde periode van varicella wordt de periode van uitslag genoemd, omdat ze het meest kenmerkende symptoom van de ziekte zijn.

Incubatie en prodromale periode met waterpokken

De incubatieperiode voor varicella is van 10 tot 21 dagen, op dit moment zijn er geen zichtbare tekenen van ziekte.

Viruslichamen gevangen in de bovenste luchtwegen dringen door slijmvliesepitheelcellen en beginnen daar snel te vermenigvuldigen. De gehele incubatieperiode is de opeenhoping van virale lichamen. Na een significante concentratie bereikt te hebben, breekt de infectie door de lokale beschermende barrières en komt het bloed massaal binnen en veroorzaakt viremie.

Klinisch manifesteert viremie zich in prodromale symptomen, zoals malaise, hoofdpijn, verlies van eetlust en spierpijn. Echter, varicella wordt gekenmerkt door een snel en acuut begin, de prodromale periode is meestal slechts een paar uur, dus patiënten merken het vaak niet op.
Infectie met bloed door de bloedbaan en met een stroom van interstitiële vloeistof door de lymfevaten verspreidt zich door het lichaam en wordt voornamelijk gefixeerd in de epitheelcellen van de huid en slijmvliezen van de bovenste luchtwegen. Het is ook mogelijk schade aan het zenuwweefsel - cellen van de intervertebrale zenuwknopen, de hersenschors en subcorticale structuren.

In die zeldzame gevallen waarin de ziekte zich in een gegeneraliseerde vorm voortzet, worden de cellen van de lever, de longen en het maag-darmkanaal aangetast.

Intensieve reproductie van het virus veroorzaakt typische symptomen van een periode van uitslag: uitslag, koorts en tekenen van algemene vergiftiging van het lichaam.

Periode van uitslag met waterpokken

Waterpokkenuitslag is geassocieerd met de reproductie van het virus in de cellen van de huid en slijmvliezen. In eerste instantie, als gevolg van de lokale uitzetting van kleine bloedvaten, treedt roodheid op, ontwikkelt zich sereus oedeem en vormen zich een papule, een uitstekende ontstoken heuvel.

In de toekomst raken de bovenste lagen van de huid los, waardoor een bel met een transparante vloeistof, het blaasje, wordt gevormd. Soms leven blaasjes, veranderen in puisten.

De bellen gevuld met sereuze vloeistof of pus kunnen worden geopend, in dergelijke gevallen opent zich een treurend oppervlak. Ze drogen echter vaker op en vormen korsten.

Aanvankelijk verschijnt uitslag op de huid van de romp en ledematen en vervolgens op het gezicht en de hoofdhuid. Minder vaak verschijnt uitslag op de handpalmen, voetzolen op de slijmvliezen van de mond, nasofarynx, uitwendige geslachtsorganen, op de conjunctiva van de ogen. In de regel duiden deze uitslag op een ernstige vorm van de ziekte. In dergelijke gevallen verschijnt de uitslag van de slijmvliezen eerder dan op het oppervlak van de huid.

Waterpokken wordt gekenmerkt door de opkomst van nieuwe elementen van de uitslag - de zogenaamde "poured". Als gevolg hiervan kunnen 3-4 dagen na het verschijnen van een uitslag op hetzelfde huidoppervlak verschillende elementen zijn: vlekken, papels, blaasjes en korsten.

Chicken Pox Elements

Bellen voor waterpokken, in de regel, zijn een kamer, en met een gunstig verloop van de ziekte ze snel uitdrogen, veranderen in korsten. Het aantal elementen van de uitslag kan verschillen: van enkele bellen, die gemakkelijk kunnen worden geteld, tot overvloedige uitslag, een ononderbroken laag die de huid en slijmvliezen bedekt.

Huiduitslag op het oppervlak van de huid gepaard met ernstige jeuk. Laesies van de slijmvliezen van de mond, die in ongeveer 20-25% van de gevallen voorkomen, gaan gepaard met overmatige speekselafscheiding. In de mondholte openen de bellen snel en leggen het geërodeerde oppervlak bloot, wat leidt tot een uitgesproken pijnsyndroom en problemen bij het eten.

Koorts en tekenen van algemene lichaamsverstoring zijn het meest uitgesproken in de periode dat het virus de bloedbaan bereikt. Daarom stijgt de temperatuur scherp tijdens het begin van de uitslag. Elke herhaalde uitslag gaat gepaard met een stijging van de temperatuur en een verslechtering van de toestand van de patiënt.
Algemene vergiftiging van het lichaam manifesteert zich door zwakte, verminderde eetlust, hoofdpijn, pijnlijke spieren, slaapstoornissen. Vaak is er misselijkheid en braken. Er is een neiging om de bloeddruk te verlagen.

Bij veel voorkomende vormen van de ziekte worden elementen die kenmerkend zijn voor waterpokken gevormd op de slijmvliezen van het spijsverteringskanaal, evenals in de bronchiën. Tegelijkertijd treden op de plaats van de bellen snel erosies op, die de ontwikkeling van inwendige bloedingen bedreigen. In ernstige gevallen vermenigvuldigt het virus zich in de levercellen en veroorzaakt het brandpunten van necrose.

De veroorzaker van waterpokken beïnvloedt vaak het zenuwweefsel en de veranderingen kunnen variëren van kleine omkeerbare afwijkingen tot grove organische defecten.

Waterpokken-pneumonie is de meest voorkomende vorm van de ziekte. In dergelijke gevallen neemt het intoxicatiesyndroom toe, bereikt de koorts 39-40 graden en hoger. Pallor en blauwheid van de huid, droge, pijnlijke hoest, kortademigheid verschijnen.

Neurologische letsels, zoals meningitis (ontsteking van de hersenvliezen) en encefalitis (ontsteking van de hersenen) komen ook vrij vaak voor. In dergelijke gevallen worden vaak verschillende soorten bewustzijnsstoornissen waargenomen tot aan de ontwikkeling van een coma. Bijzonder moeilijk is varicella encefalitis - mortaliteit bereikt 20%.

Hartziekten (myocarditis, endocarditis), lever (hepatitis), nier (nefritis) en andere inwendige organen zijn relatief zeldzaam.

De herstelperiode voor waterpokken

Tijdens het verblijf van het virus in het lichaam worden alle schakels van de immuniteit geactiveerd, wat leidt tot de vrijlating van het pathogeen uit de ziekte en de geïnfecteerde cellen. De natuurlijke barrière laat echter niet toe dat lymfocyten en antilichamen, virusdodende middelen, de zenuwganglia binnendringen, zodat de ziekteverwekker van waterpokken daar gedurende het hele leven van de patiënt kan blijven bestaan.

Omdat waterpokken alleen de oppervlakkige lagen van de huid aantasten, verdwijnt de huiduitslag meestal zonder een spoor achter te laten. Enige tijd in plaats van gevallen korsten blijft de zogenaamde pigmentatie - verkleuring van de huid. Na verloop van tijd verdwijnt dit symptoom volledig.

De klinische symptomen van waterpokkenperioden zijn afhankelijk van de ernst van de ziekte.

Hoe kan waterpokken lekken

Normale of subfebrile lichaamstemperatuur (tot 38 graden Celsius), enkele uitslagelementen op het huidoppervlak, een relatief bevredigende algemene toestand van de patiënt zijn kenmerkend voor het gemakkelijke verloop van varicella.

Bij matige ziekte stijgt de koorts tot 38-39 graden en duurt ongeveer een week. Uitslag voornamelijk op de huid. De prognose voor dit beloop van waterpokken is gunstig - complicaties ontwikkelen zich meestal niet en de ziekte verdwijnt zonder een spoor achter te laten.

Bij ernstige varicella ontwikkelt zich extreem hoge koorts (40 graden Celsius en hoger), er is een toenemende zwakte, er zijn overvloedige huiduitslag die het oppervlak van de huid en slijmvliezen bedekt. Een ernstig verloop wordt ook gesproken in gevallen waarin de ziekte zich in een algemene vorm voortzet. Daarnaast worden hemorragische, bulleuze en gangreneuze-necrotische vormen van de ziekte gekenmerkt door een ernstige loop.

De hemorragische vorm van varicella vindt plaats op de achtergrond van verhoogde vasculaire permeabiliteit en wordt gekenmerkt door het verschijnen van met bloed gevulde blaren, meerdere hemorragieën op de huid en slijmvliezen. Vaak zijn er complicaties in de vorm van nasale, uteriene en gastro-intestinale bloedingen.

De bulleuze vorm van de ziekte komt minder vaak voor, wanneer grote, trage blaren met pus op de huid verschijnen. De overgrote meerderheid van patiënten met de bulleuze vorm zijn kleine kinderen met een sterk verzwakt immuunsysteem.

Het is uiterst zeldzaam om een ​​purulent-necrotische vorm van waterpokken te hebben, wat een combinatie is van de bulleuze en hemorragische vormen. In dergelijke gevallen vormen zich diepe necrose op de plaats van de blarenblaasjes en ontwikkelt zich een bloedinfectie.

Ernstige varicella duidt in de regel op de insufficiëntie van de afweer van het lichaam (aids, leukemie, dystrofie, kwaadaardige tumoren, tuberculose, sepsis (bloedinfectie)).

Kenmerken van de loop van waterpokken bij volwassenen

Gevolgen voor de foetus

Het varicella-zoster-virus dringt gemakkelijk door in de placenta en beïnvloedt de ontwikkeling van de foetus nadelig. Dus als de moeder waterpokken had of gordelroos had tijdens de eerste drie of vier maanden van de zwangerschap, is de kans op het krijgen van een baby met het zogenaamde varicella syndroom vrij hoog (dystrofie, onderontwikkeling van de ledematen, oogafwijkingen, littekens op de huid, gevolgd door uitgesproken psychomotorische ontwikkeling).

In de latere stadia van de zwangerschap is de intra-uteriene infectie van de foetus niet zo gevaarlijk. In gevallen waar de infectie aan de vooravond of tijdens de bevalling plaatsvond, ontwikkelt zich congenitale waterpokken. Deze ziekte is altijd vrij moeilijk (mortaliteit bereikt 20%).

Zorg voor zieke waterpokken: hoe u uzelf en anderen tegen infecties kunt beschermen

Helaas is waterpokken een bijzonder besmettelijke, dat wil zeggen, vooral infectieziekten, dus het is bijna onmogelijk om jezelf te beschermen tegen infecties terwijl je in hetzelfde appartement bij de patiënt bent.

Het enige dat troost: de meerderheid van de volwassenen heeft in de regel de tijd om deze ziekte over te brengen in de kindertijd, terwijl baby's relatief gemakkelijk waterpokken hebben.

Artsen adviseren kinderen die al 21 dagen in contact zijn geweest met zieke waterpokken geen kinderen te bezoeken om de infectie van anderen niet in gevaar te brengen.

Het zieke kind kan naar de kinderinstelling worden gestuurd op de dag dat alle elementen van de uitslag zijn bedekt met korstjes - vanaf dat moment is de patiënt al besmettelijk.

Het virus is onstabiel in de omgeving, dus geen speciale maatregelen voor desinfectie moeten worden uitgevoerd.

Waterpokkenbehandeling

Medicamenteuze therapie

De behandelingstactiek voor waterpokken hangt af van de ernst van het klinische verloop van de ziekte, de leeftijd van de patiënt en de algemene toestand van het lichaam.

Met een milde en matige behandeling, meestal thuis uitgevoerd. Bij ernstige vormen van waterpokken, evenals in gevallen van een hoog risico op complicaties (de aanwezigheid van bijkomende ziekten die leiden tot een afname van de immuniteit), wordt de patiënt in de gesloten doos van de infectie-afdeling geplaatst.

Tot op heden is antivirale therapie voor waterpokken ontwikkeld. Jongeren en volwassenen krijgen 800 mg aciclovir oraal voorgeschreven, 5 keer per dag gedurende een week. Dit medicijn zal ook kinderen tot 12 jaar oud helpen als het niet later dan op de eerste dag van de ziekte wordt voorgeschreven (20 mg / kg lichaamsgewicht 4 keer per dag).

Patiënten met immuno-gecompromitteerde aciclovir voor waterpokken worden geadviseerd om intraveneus 10 mg / kg lichaamsgewicht 3 keer per dag gedurende 7 dagen te injecteren.

Opgemerkt moet worden dat veel artsen geloven dat waterpokken antivirale therapie voor milde tot matige ziekte niet geschikt is.

Als de ziekte optreedt met koorts boven 38-38,5 graden, is het het beste om paracetamol (Efferalgan, Panadol) te nemen als koortsverdrijvend middel, wat het immuunsysteem niet nadelig beïnvloedt.

Het gebruik van acetylsalicylzuur (aspirine) is ten strengste verboden, omdat dit geneesmiddel hemorragisch syndroom kan veroorzaken bij waterpokken (een bloederige uitslag, neusbloedingen, enz.).
Veel deskundigen adviseren in plaats van antipyretica om antihistaminica in te nemen, zoals claritin. Kinderen van 2 tot 12 jaar oud benoemen 1 eetlepel per dag, adolescenten en volwassenen 1 tablet (10 mg) 1 keer per dag.

Algemene zorg

Om secundaire infecties van waterpokkenelementen te voorkomen, is het noodzakelijk om zorgvuldig te zorgen voor de aangetaste huidoppervlakken. Frequente verandering van linnen en smering van huiduitslag met een alcoholoplossing van briljant groen (briljant groen) wordt aanbevolen.

Veel experts staan ​​zeer sceptisch tegenover het therapeutische effect van Zelenka, omdat dergelijke procedures uiteindelijk niet bijdragen aan een snelle genezing van de huiduitslag. Deze cauterisatie vermindert echter tijdelijk de pijnlijke jeuk en heeft een desinfecterend effect, waardoor de penetratie van bacteriën en de ontwikkeling van puisten wordt voorkomen.

Bovendien zorgt de smering van de elementen van waterpokken met groene verf ervoor dat u gemakkelijk nieuwe uitslag kunt identificeren en de voortgang van de ziekte kunt volgen.

In geval van uitslag in de mondholte, wordt geadviseerd om furatsilin en preparaten van medicinale planten met ontstekingsremmende werking (colanchoisesap, calendula, eikenschors) te gebruiken voor het spoelen van antiseptica. In gevallen waarbij de uitslag zich op het bindvlies van het oog bevindt, worden de voorgeschreven interferondruppels voorgeschreven.

Aangezien de ziekte voortgaat met tekenen van algemene vergiftiging van het lichaam, wordt patiënten geadviseerd om voldoende vloeistof te nemen zodat gifstoffen sneller uit het lichaam worden verwijderd.

De maaltijden moeten compleet zijn en een verhoogde hoeveelheid eiwitten en vitamines bevatten. Het is het beste om voorkeur te geven aan licht verteerbaar voedsel (melk en plantaardig dieet). Met het verslaan van het slijmvlies van de mond, moet je scherpe en zure gerechten uitsluiten.

Bedrust met waterpokken is alleen voorgeschreven in geval van ernstige ziekte, oververhitting moet worden vermeden, omdat overmatige warmte de jeuk verhoogt.

Huisartsen adviseren traditioneel om te stoppen met baden tijdens uitslag, terwijl bijvoorbeeld Amerikaanse kinderartsen, integendeel, adviseren baden te nemen om de jeuk te kalmeren.

Natuurlijk, in die gevallen waarin de kamer te warm is en het kind aan jeuk lijdt, is het beter om een ​​douche te nemen en dan zachtjes de huid af te dobberen met een handdoek.

Preventie van varicella met vaccinatie

In sommige landen van de wereld worden bijvoorbeeld in Japan profylactische vaccinaties tegen waterpokken gebruikt. Ze zijn vrij effectief en veilig.

Omdat waterpokken bij kinderen mild is, wordt vaccinatie echter uitsluitend op indicatie voorgeschreven (de aanwezigheid van ernstige immuniteitverlagende ziekten).

Gevolgen van waterpokken

In de regel passeert waterpokken zonder enige gevolgen voor het lichaam. Soms kunnen kleine littekens in de vorm van ospinosis op de huid achterblijven, meestal gebeurt dit in gevallen waarin kinderen een jeukende uitslag krijgen of wanneer een secundaire ettering van de bubbels is opgetreden. Uitslag op de conjunctiva van het oog passeert zonder een spoor.

Meer ernstige gevolgen worden gevonden wanneer huiduitslag wordt gecombineerd met laesies van het centrale zenuwstelsel. Misschien de ontwikkeling van mentale retardatie, epilepsie, verlamming, etc.
Kwaadaardige vormen van waterpokken, zoals bulleuze, hemorrhagische, gangreneuze en gegeneraliseerde infecties, worden gekenmerkt door een ongunstige prognose. In dergelijke gevallen kan de mortaliteit 25% of meer bedragen en de overlevenden kunnen ruwe littekens op de huid blijven op plaatsen van pathologische uitslag, ernstige onomkeerbare veranderingen in de inwendige organen en het zenuwstelsel.

Over het algemeen hangt de uitkomst van varicella af van comorbiditeiten en de toestand van het immuunsysteem. Ernstige complicaties en sterfgevallen komen vaker voor bij jonge kinderen en ouderen.

Is het mogelijk om weer ziek te worden met waterpokken?

Hoe waterpokken te behandelen tijdens de zwangerschap?

Zwangere vrouwen hebben meer kans op complicaties van waterpokken, met name virale longontsteking wordt vaak gevonden, met een sterftecijfer van 38%.

Bovendien kan het waterpokkenvirus de placenta passeren en grove afwijkingen veroorzaken in de ontwikkeling van de foetus (in de eerste helft van de zwangerschap) en extreem ernstige vormen van aangeboren waterpokken bij pasgeborenen (wanneer besmet aan de vooravond van de geboorte).

Om de tragische ontwikkeling van gebeurtenissen te voorkomen, krijgen zwangere vrouwen passieve immunisatie (toediening van een specifiek immunoglobuline).

Anders is de behandeling van waterpokken tijdens de zwangerschap hetzelfde als bij andere categorieën van patiënten.

Symptomen en behandeling van waterpokken bij kinderen

Waterpokken, bekend bij iedereen die waterpokken wordt genoemd, behoort tot de groep van zeer besmettelijke infectieziekten en treft vooral kinderen jonger dan 12 jaar. De terugval van de ziekte is onwaarschijnlijk, omdat tijdens het eerste contact met de ziekteverwekker in het lichaam, antilichamen worden geproduceerd die gedurende het hele leven in het bloed circuleren. Specifieke antivirale behandeling voor waterpokken bij een kind is in de meeste gevallen niet vereist. Alle ondernomen therapeutische maatregelen zijn alleen gericht op het verlichten van de toestand van de patiënt en het voorkomen van complicaties.

Causatieve agent

Varicella-zoster-virus, behorende tot de familie Herpesviridae (herpes), is de veroorzaker van waterpokken. Het is onstabiel in de externe omgeving en buiten het menselijk lichaam kan slechts ongeveer 10 minuten overleven, omdat het sterft onder invloed van hoge temperatuur, licht en ultraviolette stralen. Desondanks wordt het waterpokkenvirus zeer gemakkelijk doorgegeven van de ene persoon naar de andere, vanwege het vermogen om snel te bewegen met luchtstromingen van honderden meters. De kans op waterpokken bij mensen die het nog nooit hebben gehad en niet zijn gevaccineerd, is 100%.

Nadat de waterpokken waren overgebracht, blijft het virus in een inactieve vorm leven in het menselijk lichaam, gelocaliseerd in de spinale ganglia, de schedelzenuwen die verband houden met de huidzones die het meest werden aangetast tijdens de eerste infectie. Met een aanzienlijke verzwakking van het immuunsysteem, kanker, nerveuze stress, bloedziekten en andere ongunstige factoren bij mensen van middelbare leeftijd, kan het opnieuw activeren, waardoor herpes zoster (korstmos) ontstaat.

Manier van besmetting

Van zieke kinderen tot gezonde waterpokken wordt alleen overgedragen door druppeltjes in de lucht. Het virus krijgt de slijmvliezen van de bovenste luchtwegen, mond en ogen tijdens een gesprek, hoesten, niezen, zoenen. De bron van infectie is mensen die waterpokken of herpes zoster hebben, ongeveer 1-2 dagen vóór het optreden van een kenmerkende uitslag op de huid en nog eens 5 dagen na de laatste uitslag. De overdracht van de ziekte wordt ook uitgevoerd via de placenta van de aanstaande moeder, de zieke waterpokken of herpes zoster, naar de foetus.

Kinderen die kleuters en jongere schoolkinderen bijwonen die constant in een team zitten, lopen een hoog risico op infectie met waterpokken. De meeste gevallen van waterpokken in kleuterscholen en scholen worden geregistreerd in de late herfst, winter en het vroege voorjaar.

Belangrijk: voor baby's tot 6 maanden oud, van wie de moeders waterpokken hadden in de kindertijd, is het virus meestal niet gevaarlijk, omdat de antistoffen die de moeder trouw zijn via de placenta nog steeds in hun bloed voorkomen. Nadat waterpokken zijn gevallen, ontwikkelt 97% van de mensen levenslange immuniteit, zodat herinfectie zeldzaam is.

Video: E. Malysheva over waterpokken bij kinderen. Hoe de aandoening te herkennen en te verlichten

Incubatieperiode

Waterpokken wordt gekenmerkt door een lange incubatietijd. Na contact met de infectiebron duurt het 7 tot 21 dagen (meestal 14 dagen) voordat de klinische verschijnselen die kenmerkend zijn voor deze ziekte verschijnen.

Eenmaal in het lichaam wordt het varicella-zostervirus eerst gefixeerd op de slijmvliezen van de bovenste luchtwegen, begint het zich aan te passen en zich te vermenigvuldigen. Tijdens de incubatieperiode zijn er geen tekenen van de ziekte, het kind is niet besmettelijk voor anderen. Wanneer het virus zich in voldoende volume verzamelt, overwint het de lokale immuniteit van de slijmvliezen en begint het in het bloed te komen.

Wanneer een bepaalde concentratie van virale deeltjes in het bloed wordt bereikt, wordt de reactie van het immuunsysteem geactiveerd, wat gepaard kan gaan met een stijging van de lichaamstemperatuur, hoofdpijn, zwakte. Deze aandoening duurt 1-2 dagen en wordt de prodromale periode genoemd, waarna de uitslag op de huid kenmerkend is voor deze ziekte. Bij kinderen zijn de symptomen van waterpokken in deze periode vaak mild of afwezig.

Waterpokken symptomen

Het klinische beeld van waterpokken, dat optreedt aan het einde van de incubatieperiode van het virus, wordt gekenmerkt door een snelle en snelle ontwikkeling. In het begin kunnen kinderen:

  • zwakte, slaperigheid;
  • toename van de lichaamstemperatuur tot ongeveer 38-40 ° C;
  • wispelturigheid, prikkelbaarheid;
  • verlies van eetlust;
  • hoofdpijn.

Naderhand of gelijktijdig met de opgesomde symptomen, verschijnt uitslag. Soms is er een toename in de grootte van de lymfeklieren.

De uitbarstingen in waterpokken zijn eerst roodachtig-roze vlekken (macula), enigszins gelijkend op muggenbeten, met een diameter van 2-5 mm met gekartelde randen. Na een tijdje zijn ze gevuld met gelige vloeistof, beginnen slecht te krabben, veroorzaken ongemak en angst bij kinderen. De vloeistof in de bubbels is transparant, op de tweede dag wordt het troebel.

1-2 dagen daarna barsten de bubbels spontaan uit, de vloeistof stroomt naar buiten, ze drogen op, worden bedekt met een korst en genezen geleidelijk. Aan het einde van het genezingsproces (na ongeveer 1-2 weken) verdwijnt de korst, waardoor er een lichte pigmentatie op de huid achterblijft, die vervolgens verdwijnt. Als een kind de wond kamt of het voortijdig wegtrekt, blijven littekens en littekens in de huid achter in de vorm van kleine groeven of kraters.

Huiduitslag met waterpokken kan niet alleen op de huid voorkomen, maar ook de slijmvliezen van de mondholte, nasopharynx, bindvlies van de ogen en uitwendige geslachtsorganen. Meestal verschijnen ze eerst op het gezicht, de hoofdhuid, de schouders, de rug en de buik en verspreiden zich vervolgens naar de bovenste en onderste ledematen, terwijl de handpalmen en voeten het vaakst ontbreken.

Nieuwe elementen van de uitslag in waterpokken verschijnen elke 1-2 dagen, dus na een paar dagen na het begin van de ziekte, kunnen verschillende stadia van de huid worden gevonden op de huid van kinderen: knobbeltjes, blaasjes en korsten. Elke golf van uitslag gaat gepaard met een toename van de lichaamstemperatuur. Het aantal elementen van de uitslag over de gehele periode van de ziekte kan variëren van 10 tot 800, maar gemiddeld is het ongeveer 200-300 stuks. Soms komt waterpokken voor zonder uitslag of met een minimum aantal (tot 10 stuks).

Na het stoppen van het verschijnen van nieuwe uitslag en het verminderen van de ernst van andere symptomen van waterpokken bij een kind, neemt de ziekte af en begint de herstelperiode.

Windmolen formulieren

Afhankelijk van het type ziektebeeld met waterpokken worden typische en atypische vormen onderscheiden. Een typische vorm van de aard van de stroom is:

  1. Gemakkelijk. De conditie van het kind is bevredigend, de temperatuur blijft binnen het normale bereik of stijgt niet boven de 38 ° C, de duur van de uitslagperiode is 4 dagen, de huiduitslag is gering.
  2. Gemiddeld zwaar. Kleine intoxicatie (hoofdpijn, zwakte, slaperigheid), de temperatuur stijgt boven de 38 ° C, huiduitslag is overvloedig en verschijnt binnen 5 dagen.
  3. Heavy. Algemene intoxicatie van het lichaam (misselijkheid, herhaald braken, verlies van eetlust), de temperatuur stijgt tot 40 ° C, de uitslagperiode is 9 dagen, ze bedekken bijna de huid van de patiënt en zijn ook aanwezig op de slijmvliezen, de elementen van de uitslag kunnen met elkaar versmelten.

Atypische vormen van windmolens zijn onderverdeeld in rudimentair en verergerd. De rudimentaire vorm wordt gekenmerkt door een mild beloop, enkele laesies, de lichaamstemperatuur is normaal of subfebriel. De verergerde vorm wordt gekenmerkt door een zeer intens uitgedrukt klinisch beeld van de ziekte. Het omvat de viscerale, gangreneuze en hemorrhagische vormen die in het ziekenhuis worden behandeld.

Met de hemorragische vorm van de ziekte heeft de patiënt een hoge temperatuur, ernstige intoxicatie, schade aan de inwendige organen, bloed verschijnt in de blaasjes, zij bloeden. Er is hematurie, bloedingen in de huid en cellulose, slijmvliezen en inwendige organen.

De viscerale vorm van waterpokken wordt voornamelijk gedetecteerd bij te vroeg geboren baby's, pasgeborenen en kinderen met immunodeficiëntie. Het wordt gekenmerkt door langdurige intoxicatie, overvloedige uitslag, ernstige koorts, schade aan het zenuwstelsel en inwendige organen (nieren, longen, lever, hart).

Gangreneuze vorm wordt uiterst zelden gediagnosticeerd, voornamelijk bij patiënten met immunodeficiëntie. Er is sprake van duidelijke dronkenschap. De bubbels in deze vorm zijn groot van formaat en worden snel korstvormig met een zone van weefselnecrose. Wanneer de korst van de huid valt, ontstaan ​​diepe, zeer langzaam helende zweren.

Behandeling van waterpokken bij kinderen

In de meeste gevallen verdwijnt waterpokken bij kinderen vanzelf binnen 7-10 dagen. Het wordt het meest gemakkelijk verdragen door kinderen in de leeftijd van 1 tot 7 jaar. Voor de behandeling van geneesmiddelen die worden gebruikt om de ernst van de hoofdsymptomen te elimineren of te verminderen: koorts, huiduitslag en jeuk. Speciale antivirale of immunostimulerende therapie wordt alleen gebruikt voor matige tot ernstige vormen van de ziekte.

In het geval van waterpokken is het erg belangrijk om te voorkomen dat bellen gaan plassen als gevolg van bacteriële infecties. Om dit te doen, moeten ouders ervoor zorgen dat kinderen ze niet aanraken en in elk geval niet kammen, waardoor ze op verschillende manieren worden afgeleid. De nagels van het kind moeten worden afgeknipt. Je kunt lichte katoenen wanten ("krassen") op de armen van hele kleine doen en met oudere volwassenen praten. Om de jeuk van waterpokken te verminderen, voorschrijven pediatricians vaak interne toediening of lokale toepassing van antihistaminica bij kinderen (fenistil, erius, suprastin, zodak, diazolin).

De volgende antiseptische desinfectiemiddelen worden gebruikt om infectie van vesicles te voorkomen:

  • 1% alcoholoplossing van briljant groen (briljant groen);
  • Castellani vloeistof;
  • waterige oplossing van fucorcin;
  • een waterige oplossing van kaliumpermanganaat (kaliumpermanganaat).

Bij het verwerken van elementen van huiduitslag met groene verf, ondanks alle gebreken, kunt u eenvoudig en snel bepalen wanneer nieuwe huiduitslag ophoudt te verschijnen.

Bij waterpokken, vooral als de ziekte in de zomer is opgetreden, om secundaire infectie van de huid te voorkomen, moet de baby eenmaal per dag worden gewassen, hem met gekookt water spoelen of kortdurende koele baden maken met een oplossing van kaliumpermanganaat, bakpoeder of afkooksel van kamille. Het is onaanvaardbaar om reinigingsmiddelen (zeep, gels, enz.) Te gebruiken en de huid te wrijven met een washandje. Bevochtig het lichaam na het baden met een zachte handdoek en behandel de wonden met een antiseptische oplossing.

Het is beter als het koel is in de kamer waar het zieke kind zich bevindt, om oververhitting te voorkomen en niet overmatig zweten te veroorzaken. Ze zullen alleen de jeuk intensiveren en de elementen van de uitslag irriteren, waaraan vooral de beroemde kinderarts EO Komarovsky de aandacht van de ouders trekt. Tijdens de periode van ziekte wordt aanbevolen het beddengoed en de huiskleren dagelijks aan het kind te veranderen, vooral als hij veel zweet. Kleding moet gemaakt zijn van natuurlijke stoffen, licht en comfortabel, om de huid niet te verwonden.

Van de antipyretische geneesmiddelen voor waterpokken bij kinderen, als de temperatuur boven 38 ° C stijgt, worden producten op basis van paracetamol of ibuprofen gebruikt. Het is sterk gecontra-indiceerd om kinderen met waterpokken geneesmiddelen op basis van acetylsalicylzuur te geven, omdat dit gepaard gaat met ernstige leverfunctiestoornissen en zelfs de dood.

Tijdens de behandelingsperiode wordt het kind ook aanbevolen de thuismodus, veel drankjes en dieetvoeding te gebruiken. Het wordt aanbevolen om kinderen niet eerder dan 1-2 weken na het herstel naar de kleuterschool of naar school te brengen, omdat het varicella-zoster-virus tijdelijk het immuunsysteem verzwakt.

Video: Kinderarts EO Komarovsky over de symptomen en methoden voor de behandeling van waterpokken bij kinderen

Waterpokkencomplicaties

Met de juiste behandeling van het kind en persoonlijke hygiëne zijn complicaties van waterpokken zeldzaam bij kinderen. Een van de meest waarschijnlijke complicaties is ettering (abces, impetigo) van de elementen van de uitslag als gevolg van het binnendringen van pathogene micro-organismen. Vervolgens worden topische antibacteriële zalven gebruikt om pijnlijke wonden te behandelen toegevoegd aan de hoofdbehandeling voor waterpokken.

Meer ernstige complicaties kunnen optreden bij kinderen:

  • patiënten met leukemie of andere oncologische ziekten;
  • met aangeboren afwijkingen van het immuunsysteem;
  • HIV-geïnfecteerde patiënten;
  • eerste levensjaar.

In deze gevallen kunnen atypische vormen van waterpokken optreden bij kinderen met symptomen van ernstige intoxicatie van het lichaam, ontwikkeling van sepsis, nier, longen, lever, maagdarmkanaal, bijnieren, pancreas. Ernstige complicaties van varicella zijn virale longontsteking en ontsteking van de bekleding van de hersenen (encefalitis en meningoencephalitis), maar deze zijn zeldzaam.

Belangrijk: het is vooral gevaarlijk voor toekomstige kinderen als zwangere vrouwen ziek worden met waterpokken. Waterpokken die een vrouw vóór de twintigste week van de zwangerschap heeft gehad, leiden tot de ontwikkeling van het varicella-syndroom bij de pasgeborene. Een baby kan worden geboren met onderontwikkelde ledematen, rudimentaire vingers, korte gestalte, oogafwijkingen en verminderde werking van het zenuwstelsel.

Het is zeer gevaarlijk voor het kind om het waterpokkenvirus te infecteren aan het einde van de zwangerschap (4-5 dagen voor de geboorte), bij de geboorte of binnen 5 dagen na de bevalling, omdat hij niet genoeg tijd heeft om van de moeder voldoende antilichamen te ontvangen om de infectie te bestrijden. Bij pasgeborenen en kinderen tot 3 maanden gaat de ziekte in ernstige vorm over in de ontwikkeling van pathologieën van vitale organen en het zenuwstelsel.

Preventieve maatregelen

Vaccinatie (toediening van een verzwakt levend virus) of toediening van immunoglobulines (antilichamen die specifiek zijn voor het Varicella zoster-virus) kan worden gebruikt om waterpokken of de complicaties ervan te voorkomen.

Vaccinatie wordt aanbevolen voor kinderen na een jaar. Het beschermt het lichaam tegen waterpokken voor 10 jaar of langer. Hoewel soms gevaccineerde mensen nog steeds waterpokken kunnen krijgen, maar het zal al in een milde vorm zijn. De introductie van vaccins (geneesmiddelen "Okavaks", "Varivaks" en "Varilriks") is vooral belangrijk voor vrouwen die een zwangerschap plannen, als ze eerder geen waterpokken hadden. Met hun hulp kunt u een noodpreventie van waterpokken uitvoeren als er een contact was met de drager van de infectie. Om de ontwikkeling van de ziekte te voorkomen, moet het vaccin binnen 48-72 uur na contact met de drager van de infectie worden toegediend.

De introductie van het anti-wind immunoglobuline (het medicijn "Zostevir") is belangrijk voor mensen die in contact zijn gekomen met waterpokken of herpes zoster, die een grote kans hebben op het ontwikkelen van ernstige complicaties in het geval van waterpokken. Zulke mensen zijn zwangere vrouwen, kinderen met kanker, HIV-geïnfecteerd, orgaantransplantaties, kinderen met ernstige chronische systemische ziekten, voorbarig wegen tot 1 kg, pasgeborenen, van wie de moeders geen waterpokken hadden.

Een Andere Publicatie Over Allergieën

Hoe een puistje thuis te trekken

Vorige artikel: BloedpuistjeVolgend artikel: Puistje in de luchtWanneer er een onderhuidse puist verschijnt op het lichaam met etterende inhoud, kan de strijd er tegen worden vertraagd gedurende weken of zelfs een maand.


Alle manieren om milia van het hele gezicht te ontdoen.

De milia op het gezicht zijn niet gevaarlijk voor de gezondheid, ze worden vaak vergeleken met vrouwen - dit zijn meerdere formaties, geïsoleerde exemplaren zijn zeldzaam.


Hoe zich te ontdoen van droge eelt op de voeten, tenen, methoden voor het verwijderen van eelt, crème, pleister, oplossing

Droge maïs, beter bekend als de sling, is een vrij algemene formatie op de voeten als gevolg van langdurige wrijving of verhoogde druk op de huid.


Spray "Panavir" voor kinderen:
instructies voor gebruik

In de lijn van huisplant-gebaseerde antivirale middelen genaamd Panavir, is er een speciale spray voor de behandeling van de mondholte genaamd Panavir Inlayt.