Roze korstmos - oorzaken, symptomen en behandeling

Pink versicolor is een soort besmettelijke allergische ziekte, waarover waarschijnlijk niet kan worden gepraat. Theoretisch is versicolor een besmettelijke ziekte die wordt overgedragen via de contact-huishoudelijke route, maar het is deze soort die wordt gekenmerkt door een kleine mate van besmettelijkheid. In de meeste gevallen lijden personen met verminderde immuniteit aan roze korstmos. De ziekte van Giber - dit ras wordt ook dit genoemd - vormt geen bijzonder gevaar en verdwijnt uiteindelijk vanzelf, zelfs zonder behandeling. Het roze beroven beïnvloedt echter de conditie van de huid en het uiterlijk, wat ongemak en een probleem van esthetische aard veroorzaakt.

Factoren die de ontwikkeling van de ziekte veroorzaken

De ziekte van Gibert is een infectieuze allergische huidziekte, waarvan de veroorzaker niet precies is vastgesteld. Deskundigen zijn van mening dat het korstmosroze van virale oorsprong is en zich ontwikkelt onder de invloed van virale herpes.

Deze huidziekte wordt gekenmerkt door huiduitslag, die zich manifesteert in de vorm van roze vlekken. Tegelijkertijd ervaart slechts de helft van de patiënten jeuk, de rest hindert de anderen niet.

Patiënten hebben een logische vraag: is roze korstmos genezen? In de meeste gevallen lost de ziekte van Jibert vanzelf op, zonder specifieke behandeling, maar indien nodig worden bepaalde technieken gebruikt om snel van de symptomen af ​​te komen, die hieronder zullen worden besproken.

De eigenaardigheid van roze korstmos is dat iemand die ooit pijn heeft gehad, een sterke immuniteit tegen deze ziekte ontwikkelt en daarom niet opnieuw ziek wordt. Maar er zijn uitzonderingen in deze regel: in het geval van een scherpe daling van het immuunsysteem, is er een kans op een terugval.

De oorzaken van roze korstmos zijn:

• onderkoeling;
• onlangs overgedragen infectieuze, schimmel- of allergische ziekten die het immuunsysteem aanzienlijk verzwakken;
• schending van metabolische processen;
• insectenbeten - vlooien, insecten, luizen;
• de introductie van bepaalde sera tijdens vaccinatie;
• emotionele stress, stress;
• hormonale verstoringen;
• darmfunctiestoornissen;
• agressief effect op de huid, met een hard washandje, scrubs en detergenten, waaronder schadelijke stoffen;
• gebrek aan vitamines en voedingsstoffen.

Roze korstmos kan zich ontwikkelen op de huid van een persoon van 4 weken tot anderhalve maand, in zeldzame gevallen - tot zes maanden. Gedurende deze tijd verandert de ernst van de symptomen, verdwijnen ze en duiken ze plotseling weer op.

Manifestaties van de ziekte

Dermatologische aandoeningen kunnen elk deel van de menselijke huid aantasten. De ziekte van Gieber ontwikkelt zich tegen een infectieuze of virale ziekte, of daarna, als gevolg van een significante verzwakking van het immuunsysteem.

Er is opgemerkt dat roze korstmos het meest voorkomt in de lente en de herfst, wanneer het lichaam het meest kwetsbaar is vanwege het gebrek aan zonlicht en vitaminen, evenals door de instabiliteit van het weer.

De uitbarsting van de ziekte van Zhiber is geconcentreerd in de borst, onderarmen, schouderbladen, nek, bovenste en onderste ledematen, evenals op het binnenoppervlak van de dijen en de lies. Bij toegenomen transpiratie ziet een persoon kenmerkende plekken op de voeten, evenals de handen. Meerdere huiduitslag verschijnt niet op de hoofdhuid.

De ziekte begint met het verschijnen op de huid van de maternale plaque - de eerste ronde roze vlek met een diameter van ongeveer 3 cm.In eerste instantie hindert het de persoon niet, veroorzaakt het geen ongemak en pijn. Geleidelijk verschrompelt het midden van de plek, verandert van kleur, krijgt een geelachtige tint en begint af te pellen.

Roze versicolor kan enkelvoudig zijn als alleen een primaire vlek wordt waargenomen, maar in de meeste gevallen zijn er meerdere huiduitslag bij de Ziber-ziekte. Deze plaques zien er anders uit vanwege de cyclische aard van de ziekte.

Ongeveer een week na het verschijnen van de primaire vlek vindt de patiënt meerdere kleine roze roze huiduitslag, waarvan de diameter 1 cm kan bereiken Dit proces gaat gepaard met een jeukende huid van verschillende intensiteit. Vóór de vorming van nieuwe huiduitslag bij de mens, stijgt de temperatuur, nemen de lymfeklieren toe, de pijn in de gewrichten en in het hoofdgebied, er is algemene malaise.

Een paar dagen na het verschijnen van een groot aantal uitbarstingen veranderen de vlekken enigszins: ze beginnen bedekt te raken met geile schubben, hun randen worden opgeheven.

Het verschijnen van laesies op de huid bij de ziekte van Zhiber wordt een acute periode genoemd, die gemiddeld ongeveer 2-3 weken duurt, waarna de manifestaties verdwijnen en de huid sporen van hyperpigmentatie achterlaat.

Tip: kam de huidgebieden die zijn aangetast door de uitslag niet kammen. Dit leidt tot de vorming van barsten en schaafwonden, wat de toegang van bacteriën of schimmels tot het lichaam vergemakkelijkt. Dit is beladen met de ontwikkeling van dermatitis, folliculitis, pyodermie.

Ondanks het feit dat deze ziekte niet besmettelijk en relatief gemakkelijk te behandelen is, moet je weten hoe je roze korstmos correct behandelt: het kan zich manifesteren in atypische vormen waarin huiduitslag in de vorm van luchtbellen of vlekken op de huid verschijnt, evenals een huiduitslag die vatbaar is voor fusie. individuele items.

Zelden genoeg, maar toch is er een vorm van de ziekte genaamd "Vidal ringworm" of "reusachtige roze korstmos". Het ontwikkelt zich zonder behandeling. Deze atypische vorm wordt gekenmerkt door de volgende kenmerken:

• een kleine hoeveelheid huiduitslag verschijnt op de huid (meestal van 1 tot 3) met een rondachtige, roze-gele kleur, die wordt voorafgegaan door jeuk van de huid 's nachts en' s avonds;
• de grootte van vlekken heeft een diameter van 5-8 cm en hun oppervlak is versleten door parallelle lijnen die elkaar snijden;
• gebieden van lokalisatie van grote huiduitslag - de plaatsen van articulatie van grote gewrichten, geslachtsorganen, perineum regio, nek;
• de huid wordt dikker, wordt hard, droog;
• de ziekte ontwikkelt zich spontaan.

Uitslag verdwijnt willekeurig, er blijven vlekken achter - gepigmenteerd en gedepigmenteerd.

Tip: stel niet uit met een bezoek aan een specialist - reusachtige roze korstmos kan zich in de loop van de jaren ontwikkelen en verslechteren, afhankelijk van het seizoen.

Klinische vormen van de ziekte van Giber

Roze versicolor die zich op de huid van een persoon ontwikkelt, kan in verschillende vormen voorkomen. Elk van hen wordt gekenmerkt door bepaalde symptomen.

1. Papulaire vorm. In dit geval wordt opvoeding waargenomen, verhoogd boven de gebieden van een gezonde huid. Na hun verdwijning blijven pigmentvlekken op de huid achter;
2. Urtikarnaya-vorm. Kleine blaren vormen op het oppervlak van vlekken die kenmerkend zijn voor de ziekte van Gibert, wat bijdraagt ​​aan microabscellen. Deze vorm van de ziekte wordt gekenmerkt door een lange loop - tot zes maanden;
3. vesiculaire. Bij een vergelijkbare vorm van de ziekte verschijnen er bellen op de huid, gevuld met vloeistof;
4. geïrriteerd. Deze verscheidenheid van roze lichen-vorm wordt gekenmerkt door de afwezigheid van een primaire vlek, de aanwezigheid van ernstige jeuk, die verergerd wordt na waterbehandelingen, blootstelling aan zonlicht, evenals contact van aangetaste gebieden met kleding.

Met roze korstmos op het lichaam, treden verschillende foci van uitslag op in verschillende stadia van ontwikkeling.

Verschil van roze korstmos van ziekten met gelijkaardige tekens

Behandeling van lichen rosacea bij mensen begint na diagnostische maatregelen, en het is belangrijk om de ziekte van Zhiber te onderscheiden van andere ziekten die vergelijkbare symptomen hebben.

Roze uitslag kan optreden bij psoriasis, seborrheic eczeem en sommige andere ziekten.

1. Pink versicolor verschilt van psoriasis doordat de maternale plaque niet constant aanwezig is op de huid, maar binnen 1-2 weken na de ontwikkeling van de ziekte verdwijnt;
2. De ziekte van Giber kan worden onderscheiden van seborrheic eczema door de aard van de exfoliatie van de formaties te vergelijken. Roze korstmosschubben droog, met eczeem - vet, met een karakteristieke vaalgele kleur;
3. De symptomen van roze korstmos lijken op de manifestaties van secundaire syfilis: in het tweede geval wordt ook huiduitslag waargenomen die geen jeuk en pijn veroorzaakt. Maar met syfilis, pellen de elementen van de uitslag niet af, maar voordat ze zich vormen, neemt de patiënt iets waar dat niet gebeurt in het geval van de ziekte van Jiber: de vorming van dichte formaties op het slijmvlies van de mond en in het genitale gebied;
4. Teardrop parapsoriasis is een andere ziekte die de vorming van een roze uitslag veroorzaakt. In dit geval vindt afpelling plaats in de vorm van een enkele dunne filmscheiding. Als de uitslag met kracht wordt gekamd of gekreukt, verschijnen bloedingen van beschadigde haarvaten op het oppervlak van de elementen.

Tip: Diagnostische procedures helpen bij het bepalen van het ontwikkelingsstadium van de ziekte, de klinische vorm en de aanwezigheid van bijbehorende complicaties. Dankzij hen is het ook mogelijk om de juiste behandeling voor roze plat korstmos voor te schrijven.

Diagnose van de ziekte en de behandelingsmethoden

De behandeling met roze korstmos begint onmiddellijk na de diagnose. Met de volgende methoden kan de arts-dermatoloog de ziekte identificeren:

1. uitwendig onderzoek van de huid;
2. onderzoek van klachten van patiënten;
3. algemene bloed- en urinetests;
4. microscopische reactie;
5. microscopie schrapen van het huidoppervlak;
6. studie van laesies op de huid met een Wood's lamp.

Kenmerkend voor roze korstmos is dat de symptomen van deze ziekte vanzelf kunnen verdwijnen, zelfs zonder behandeling. Maar als de ziekte voortgaat met ernstige jeuk en koorts, krijgt de patiënt bepaalde medicijnen voorgeschreven. Bovendien introduceert de arts bij het diagnosticeren van de ziekte van Gibert de patiënt noodzakelijkerwijs de regels voor voeding, hygiëne en verzorging van de getroffen gebieden.

Patiënten zijn vaak geïnteresseerd in het snel genezen van roze gordelroos. Om de symptomen te elimineren, beveelt de arts het gebruik van dergelijke geneesmiddelen aan:

• antihistaminica (Erius, Suprastin, Chloropyramine, Tavegil) om jeuk te verminderen;
• antibiotica in de vorm van tabletten (erytromycine) en zalven voor lokaal gebruik (Syntomycin-zalf). Dergelijke geneesmiddelen zijn noodzakelijk in het geval van de toetreding van een bacteriële infectie;
• antivirale middelen (acyclovir) om ziekteverwekkers te onderdrukken en het immuunsysteem te versterken;
• middelen voor het reinigen van het lichaam van toxines en het verlichten van de symptomen van intoxicatie (actieve kool).

Naast de genoemde remedies wordt ook voor de behandeling van roze korstmos gebruikt:

• hydrocortison zalf. Deze tool elimineert effectief jeuk en zwelling, vermindert de ernst van allergische reacties;
• Prednisolon zalf. Het effect van deze tool is om het ontstekingsproces en de ernst van allergische verschijnselen te verminderen en jeuk te verminderen;
• Zovirax. De zalf voorkomt de ontwikkeling van nieuwe laesies op de huid, verlicht pijn, versnelt de vorming van droge korsten.

Tip: in sommige gevallen heeft de patiënt een vraag: hoe moet een korstmos op het hoofd worden behandeld? Hoewel de ziekte van Zhiber zich zelden uitbreidt naar behaarde gebieden, kan dit toch gebeuren - bijvoorbeeld als een schimmelziekte een trigger is geworden. In dit geval kan een specialist het gebruik van shampoo van roze korstmos adviseren. Dit betekent Exoderm, Nizoral, Sebozol.

Wat kan roze nog meer helen? Deskundigen achten het noodzakelijk om een ​​hypoallergeen dieet te volgen. De essentie is om te weigeren te gebruiken:

vis en alle soorten kaviaar, zeevruchten;

• eieren;
• gerookt vlees;
• honing;
• gedroogde vruchten;
• rode appels;
• ananas;
• noten;
• alcoholhoudende dranken;
• paddestoelen in welke vorm dan ook;
• snoep;
• koffie;
• cacao;
• koolzuurhoudende dranken.

Aanbevolen producten die snel kunnen worden behandeld als je roze korstmos hebt zijn:

• mager vlees - varkensvlees, kip, rundvlees;
• kabeljauw, zeebaars;
• wit, kleur en spruitjes;
• vleesproducten;
• groene appels;
• peren;
• graankorrels van Alkmaarse gort, rijst, havermout en griesmeel;
• spinazie;
• gefermenteerde melkproducten;
• peren en appelscompotes;
• plantaardige oliën.

Voordat u met een hypoallergeen dieet begint, is het belangrijk om een ​​arts te raadplegen.

Ziektepreventie

De specialist kan aanbevelen hoe roze iemand snel en effectief beroofd kan worden. Maar zoals bij elke andere ziekte, is de ziekte van Ziber veel beter te voorkomen.

Tip: aangezien de basis voor de ontwikkeling van deze korstmossoort de verzwakking van de immuniteit is, is het, om dit te voorkomen, belangrijk maatregelen uit te voeren om deze te versterken.

Om het lichaam te beschermen tegen de penetratie en ontwikkeling van ziekteverwekkers, moet:

• neem een ​​complex van vitamines en versterkende stoffen;
• tijdige behandeling van bestaande ziekten;
• uit te oefenen.

Om te voorkomen dat roze korstmos chronisch eczeem wordt, is het noodzakelijk:

• weigeren water procedures in het bad voor de periode van exacerbatie. Het wordt aanbevolen om de huid af te nemen met water zonder een spons en afwasmiddel te gebruiken;
• weigeren te zwemmen in vijvers, sporten;
• zoveel mogelijk om zichzelf te beschermen tegen de bezigheden die het toegenomen zweten veroorzaken;
• bescherm de huid tegen blootstelling aan hoge temperaturen;
• Zorgvuldig omgaan met de getroffen delen van de huid, vermijd krassen;
• verlaat kleding gemaakt van synthetische en natuurlijke wol ten gunste van katoen en linnen stoffen.

De ziekte van Giber is een van de variëteiten van korstmos, dat als het minst gevaarlijk wordt beschouwd. Zulk korstmos is niet besmettelijk en de tekenen verdwijnen vaak enige tijd na de formatie vanzelf. Men moet echter de methoden van diagnose en behandeling niet verwaarlozen: er is een mogelijkheid om de ziekte van Jiber te verwarren met een andere, meer ernstige ziekte. Bovendien kunnen gevorderde gevallen van roze korstmossen leiden tot de ontwikkeling van chronisch eczeem. Om deze ziekte te overwinnen met de hulp van een arts is heel goed mogelijk, het belangrijkste is om hem op tijd te bereiken.

Roze korstmos (Gibert)

Roze korstmos (Pityriasis-rosea) - één van de verscheidenheden van korstmos, die de huid van een persoon beïnvloeden. De term is vanuit het Latijn vertaald als letterlijk "schilferige roseola."

Een andere naam voor de ziekte (lichen giber of lichen giber) is te danken aan de beroemde Franse dermatoloog en syfilisoloog Camille Giber, die in het midden van de negentiende eeuw in een ziekenhuis in Parijs heeft geoefend.

De prevalentie van roze korstmos is niet significant. Lishai Gibert beïnvloedt het hele jaar ongeveer een procent van de mensen over de hele wereld. Zowel volwassenen als kinderen worden getroffen, en in de regel lijden vrouwen eronder. De leeftijdscategorie is: voor kinderen - van vier jaar oud tot veertien, volwassenen - na veertig.

Oorzaken en transmissieroutes

Het is niet volledig bekend of het juist is om na te denken over de oorzaken van de deprivatie van korstmossen:

• abnormaliteiten in de opperhuid als gevolg van letsel;
• vermindering van de afweer van het lichaam (immuundeficiëntie, chronische ziekten, onvoldoende gehalte aan vitamines en mineralen);
• psycho-emotionele overbelasting (stress, depressie, geestesziekte);
• allergieën (externe irriterende stoffen, een allergische reactie op voedsel, huishoudelijke en cosmetische chemicaliën, medicijnen);
• de introductie van virale en schimmelinfecties (frequente verkoudheid tijdens de periode van verandering van het jaar, hypothermie en oververhitting, chronische mycotische processen in de periode van terugval);
• vlooien, luizen, bedwantsen.

Ongetwijfeld hebben alle bovengenoemde factoren individueel of gezamenlijk hun eigen betekenis. Maar met een hoge mate van vertrouwen bevestigt het onderzoek dat het korstmosroze van Zhiber de etiologie van virale oorsprong heeft, aangezien in de overgrote meerderheid van de tests bij de piek van symptomen sporen van herpesvirussen zijn gevonden.

Artsen hebben nauwkeurig vastgesteld dat zyber's roze zoster niet door dieren van mensen wordt overgedragen. En omdat de reden niet bekend is, zijn de manieren van verzending niet helemaal duidelijk. Experts raden aan op te passen of uit te sluiten:

• direct contact met de zieken (kussen, knuffels, intieme relaties);
• gebruik van aangetaste persoonlijke hygiëne-items (handdoeken, kammen, schuursponsjes, ondergoed en kleding).

Roze korstmos - de belangrijkste symptomen

Net als bij andere soorten korstmos, met roze korstmossen, is de uitslag het belangrijkste kenmerk dat zijn eigen kenmerken heeft. Op de foto kun je de symptomen van roze korstmos goed bekijken.

Roze versicolor begint met het uiterlijk van "moederlijke plaque" - een of meer enkele vlekken met intens roze tint. Ze hebben heldere, duidelijke contouren die lijken op de vorm van een medaillon. De diameter van de uitslag balanceert in waarden van 2 tot 5 centimeter.

In het midden van de plaque wordt de huidtint geelachtig. De huid is droog, met schilferende schilfers erop. Velen noteren jeuk, minder vaak - vorming van luchtbellen en een branderig gevoel. Als een patiënt een ernstig verzwakte immuniteit heeft, kunnen de blaasjes overgaan in grotere blaasjes.

Tegen de achtergrond van verslechtering van de gezondheid, stijgt de temperatuur periodiek, zwakheid wordt opgemerkt, in sommige gevallen - een toename van lymfeklieren in de nek en onder de onderkaak.

Er is een verdeling van stippen in de vorm van kleine foci. Roze korstmos "houdt" ervan om langs de Langer-lijn te lokaliseren (onzichtbare lijnen van het lichaam, gelegen over de spiervezels). Op het lichaam bevinden ze zich meestal op plaatsen met natuurlijke huidplooien op de schouders, zijkanten van het lichaam, rug en heupen. Het algemene patroon van plaques lijkt op afstand op de verdeling van sparren langs de stam.

Update-uitslag vindt plaats twee tot drie weken vanaf het begin van het eerste symptoom. Op dit moment wordt roze versicolor gekenmerkt door de aanwezigheid van zowel oude foci als nieuw verschenen.

De duur van de stroom loopt van één maand tot zes maanden. Na deze periode verdwijnen de symptomen of verdwijnen ze helemaal.

Pink versicolor is alleen acuut en wordt nooit chronisch. Iemand die deze ziekte heeft gehad, krijgt er een levenslange immuniteit voor.

De ziekte kan complicaties veroorzaken. In de regel zijn dit blaasjes met transparante inhoud (een zeer zeldzame individuele eigenschap), waarvan het kammen overgaat in etterende ontsteking, dat wil zeggen, de toevoeging van een bacteriële infectie veroorzaken.

Roze korstmos op het hoofd

Soms beïnvloedt roze versicolor de hoofdhuid. Tegelijkertijd wordt het gekenmerkt door:

• het verschijnen van afzonderlijke ovale vlekken, met duidelijke contouren;
• constant krabben;
• haaruitval.

De ziekte in deze manifestatie is vrij zeldzaam. De duur (in geval van een gebeurtenis) wordt echter soms tot drie maanden vertraagd.

Roze versicolor bij vrouwen tijdens de zwangerschap

Het wachten op een kind voor een vrouw is een moeilijke en ongemakkelijke tijd. Herstructurering bij het dragen van een baby dwingt het lichaam om voor twee te werken. Hormonale kracht schudt het zenuw- en immuunsysteem op. Bij toekomstige moeders verandert het metabolisme, zijn verschillende allergische reacties mogelijk. Op dit moment kan de ziekte het lichaam van een zwangere vrouw gemakkelijk "aanvallen".

Je moet je echter niet te veel zorgen maken. Als de voorschriften van de arts worden gevolgd tijdens de behandeling, evenals de regels voor persoonlijke hygiëne, zal de korstmosroze snel verdwijnen.

Het belangrijkste is om het handjevol pillen te missen en niet te bezwijken voor het provocerende advies van vriendinnen.

Roze korstmos bij kinderen

Onthef "kleeft" aan kinderen, vooral vaak aan verkoudheden en vatbaar voor allergieën.

Symptomen van de ziekte bij kinderen:

• zwakte en malaise;
• hoofdpijn en tederheid in de gewrichten;
• een lichte stijging van de temperatuur;
• jeuk in gelokaliseerde foci;
• gebrek aan eetlust;
• slechte slaap;
• vergrote submandibulaire lymfeklieren.

Baby's worden minder vaak ziek. Een goede barrière tegen de penetratie van een ziekteveroorzakend principe legt de borst moedermelk bloot.

Kleuters (vooral tijdens de aanpassingsperiode in het kinderteam), evenals adolescenten (tijdens hormonale aanpassing op een moeilijke overgangsperiode) worden veel vaker ziek.

Uitslag bij kinderen heeft invloed op de zweetklierconcentratie in het hele lichaam:

• op de zijvlakken onder de armen en op de rug;
• in de lies en de buik;
• op de bovenste en onderste ledematen (onderarmen en heupen);
• minder vaak op de nek en het gezicht.

Kinderen tolereren gewoonlijk rosy versicolor gemakkelijker dan volwassenen - de ziekte verdwijnt meestal vanzelf, zelfs zonder behandeling. Ouders moeten echter nog steeds een arts raadplegen voor advies.

Wanneer de diagnose wordt bevestigd, wordt een symptomatische behandeling voorgeschreven om het herstel te versnellen.

diagnostiek

Het is belangrijk! Hoewel Lishai Giber geen ingewikkelde behandeling vereist, moet u hem zorgvuldig behandelen. Het is belangrijk om de diagnose correct vast te stellen en de juiste behandelmethode te bepalen. Probeer het niet zelf te doen! Zorg ervoor dat u uw arts raadpleegt: een dermatoloog, specialist in infectieziekten of kinderarts.

Om een ​​volledig beeld van de ziekte te krijgen, moet de arts:

1. Individueel medisch onderzoek van de patiënt uitvoeren (gegevens verzamelen over de aanwezigheid van schimmel-, infectie- en chronische ziekten, visuele beoordeling van de toestand van de patiënt en, indien nodig, palpatie);
2. Wijs de nodige tests toe:

• Volledige bloedtelling (zal helpen de mate van besmetting van het lichaam te bepalen volgens ESR en het aantal witte bloedcellen en eosinofielen), evenals urineanalyse;
• Huidbiopsie (als de ziekte niet meer dan anderhalve maand verdwijnt om psoriasis uit te sluiten);
• Bacteriologisch zaaien (ontleend aan de focus met behulp van schrapen voor infectieuze complicaties);
• Lichtdiagnostiek (een speciale lamp wordt gebruikt, die de aanwezigheid van een schimmelinfectie bepaalt) in geval van een vermoedelijke schimmel;
• Indien nodig, RPR - test voor syfilis.

Aan de arts was in staat om de situatie nauwkeurig te beoordelen, alvorens een bezoek te brengen aan:

• behandel de huid niet met medicijnen;
• gebruik geen cosmetica;
• drink geen medicijnen.

Medicamenteuze behandeling

Afhankelijk van de gegevens die zijn verkregen als gevolg van het medisch onderzoek, gebruikt de arts verschillende groepen en vormen van geneesmiddelen voor therapie.

Roze korstmos wordt goed behandeld met medicijnen die in de tabel staan ​​vermeld:

Roze korstmos

Roze korstmos (schilferachtige roseola of de ziekte van Gieber) - acute dermatose, die een eigenaardig verloop, locatie en aard van de uitslag heeft, en een neiging tot spontane genezing. Meestal komt het voor in gevallen waar een verzwakt immuunsysteem (bijvoorbeeld na een verkoudheid).

Deze ziekte wordt gekenmerkt door seizoensgebondenheid (piekincidentie in de lente en de herfst). De ziekte van Gibert komt voornamelijk voor bij mensen van 20-40 jaar, in zeldzame gevallen kinderen onder de 10 jaar en ouderen kunnen ziek worden. Recidieven voor deze pathologie zijn niet kenmerkend, omdat het daarna een sterke immuniteit blijft. Het komt vaker voor bij vrouwen dan bij mannen.

Oorzaken van ziekte

Er zijn verschillende theorieën over het voorkomen van deze pathologie. Het meest voorkomende gezichtspunt, waarin staat dat bacteriële en virale infecties een initiële rol spelen in het voorkomen van roze korstmossen. Om dit te bevestigen, zullen tests worden uitgevoerd die bij patiënten worden uitgevoerd. Bijvoorbeeld, na intradermale toediening van het vaccin, dat antilichamen van de streptococcus-bacterie bevat, kan na een tijdje allergieën op de huid worden waargenomen. Dit geeft de aanwezigheid van dit pathogeen in het lichaam aan.

Roze korstmos kan heel vaak worden gevonden bij de griep en andere acute aandoeningen aan de luchtwegen. De rol van infectieuze agentia is alleen belangrijk in de beginfase van de ziekte, waarna allergie zich voegt. In het grootste deel van de huid van roze korstmos als gevolg van allergische reacties.
Het verschijnen van schilferachtige roseola wordt mogelijk gemaakt door de volgende factoren:

• onderkoeling;
• stressvolle situaties;
• stofwisselingsstoornissen;
• verminderde immuniteit;
• vaccinaties;
• overgedragen infectieziekten;
• insectenbeten (luizen, vlooien, bedwantsen);
• verstoring van de spijsverteringsorganen.

Symptomen van roze korstmos

Pink versicolor wordt gekenmerkt door een verscheidenheid aan manifestaties. De eerste symptomen zijn in de regel zwakheid, malaise, koorts, soms kunnen lymfeklieren toenemen.

Na enige tijd verschijnen roze of roze-gele symmetrische formaties op de huid, die iets boven het huidoppervlak uitsteken. Ze bevinden zich voornamelijk op de schouders, rug, borst, zijkanten van het lichaam, heupen. Voordat een grote hoeveelheid vlek zou verschijnen, verschijnt in 50% van de gevallen een "moederlijke plaque" op de huid - een grote heldere rode vlek met een diameter tot 4 cm, bedekt met schubben. "Maternal" plek op de huid bestaat 7-10 dagen. Dan verschijnen er kleinere ovale of ronde vlekken - screenings van roze kleur (vandaar de naam van de ziekte). In het begin zijn ze vrij klein, maar ze nemen in de loop van de tijd toe met een diameter van 1-2 cm en bedekken bijna het hele oppervlak van de huid van de patiënt. Peeling van de zijkanten van de vlekken is mogelijk, en om hen heen is een felroze halo.

Dan, een paar dagen na het verschijnen van de uitslag, wordt de huid in hun centrum geel, de oppervlaktelaag corneum krimpt en verschijnen er nog meer kleine schubben. Dan pellen ze af en blijven ze achter op de huid, en rond de haard blijft een kleine "kraag" over die bestaat uit ongeschilde schubben.

De originele roze kleur wordt bewaard aan de randen van de vlek. Dermatologen vergelijken deze uitslag met medaillons. "Maternale plaque", die oorspronkelijk op de huid heeft bestaan, niet alleen vlokken in het midden, maar over het oppervlak. Na genezing van laesies blijven vlekken van donkere kleur op hun plaats als gevolg van overmatige afzetting van pigment of witte kleur. Daarna verdwijnen ze volledig zonder een spoor na te laten. Zo'n typisch verloop van de ziekte. Maar zo'n foto ontwikkelt zich niet altijd. Soms verschijnen er blaren of knobbeltjes op de huid, samen met vlekken. Dit wordt toegeschreven aan de kenmerken van het immuunsysteem van een persoon. De ziekte duurt in deze gevallen langer. De eerste vlekken kunnen op de borst worden gevonden en vervolgens verspreidt de laesie zich naar de huid van de buik, nek, schouders, heupen en lies. Vlekken bevinden zich bijna altijd langs de natuurlijke huidplooien, die de Langer-lijnen worden genoemd. Met een dergelijke lokalisatie van foci is het klinische beeld van de ziekte zo kenmerkend dat een diagnose alleen kan worden vastgesteld door eenmaal naar de patiënt te kijken.

Met roze korstmos bestaat de laesie ongeveer 2 tot 3 weken (in sommige gevallen kan deze tot 8 weken duren). Gedurende deze tijd reist het van een roze vlek naar een plek met verminderde pigmentatie, die na enige tijd spoorloos verdwijnt. Tijdens een ziekte op de huid kun je tegelijkertijd verschillende delen van de uitslag zien. Dit komt door de cyclische aard van de ziekte, dus er zijn tegelijkertijd laesies die zich in verschillende stadia van ontwikkeling bevinden. De opkomst van nieuwe vlekken kan gepaard gaan met een schending van het algemene welzijn van de patiënt: er is een zwakte, malaise, gewrichtspijn, de lichaamstemperatuur stijgt licht. Een toename van de onderhuidse lymfeklieren, vooral de mandibulaire en cervicale, kan ook worden waargenomen.

Tijdens de tijd van ziekte komt de patiënt gemiddeld vóór de uitbraken van nieuwe laesies voor. Dan zijn er geen nieuwe laesies en verdwijnen de oude spontaan na 6-8 weken. In de plaats van de vroegere laesies blijven sporen achterwege en begint het herstel. Patiënten maken geen klachten tijdens de ziekte. Maar die mensen die lijden aan aandoeningen van het zenuwstelsel, als gevolg van blootstelling aan de huid van verschillende stimuli kunnen jeuken.

In de meeste gevallen zal een persoon die hersteld is van de ziekte niet opnieuw verschijnen. Dit komt door het feit dat na een ziekte de aanhoudende immuniteit blijft bestaan.

Atypische vormen van de ziekte

Er zijn atypische vormen van roze korstmos:

• Een variant van de cursus waarin er geen primaire "maternale" plaque is, huiduitslag in dit geval, meestal, kan worden gevonden in de nek en het gezicht.
• Prikkelbare korstmosroze, die optreedt wanneer de huid wordt blootgesteld aan verschillende irriterende factoren, zoals wassen in de douche en in de badkamer, wrijven met kleding, ongeletterde behandeling van laesies met sommige medicijnen (met teer, zwavel), langdurige blootstelling aan ultraviolette straling op de huid. Dit veroorzaakt ernstige jeuk en trefvlekken die lijken op erythema multiforme. In dit geval kan het pathologische proces zich uitbreiden naar andere delen van de huid, ernstige complicaties optreden, zoals de toevoeging van verschillende infecties, de transformatie van vlekken in eczema-laesies. Het kan vaak purulente huidlaesies (impetigo, folliculitis, hydradenitis) zijn.
• Zeer zelden kunnen hemorragische huiduitslag, puisten of blaasjes voorkomen. In dit geval kan de uitslag op het lichaam een ​​beetje zijn.

Voor elke atypische vorm van roze korstmos wordt gekenmerkt door een chronische cursus.

Korstmos tijdens de zwangerschap

Pink versicolor is te vinden in elke persoon, geen uitzondering en zwangere vrouwen. In deze toestand is de ziekte niet gevaarlijk, maar toch is het beter om voorzichtig te zijn. Een toekomstige moeder moet absoluut een dermatoloog bezoeken, die de diagnose zal bevestigen en de noodzakelijke behandeling zal voorschrijven.

Als een zwangere vrouw roze korstmos heeft, moet je enkele eenvoudige regels volgen:

• de aangetaste huid hydrateren;
• vermijd overmatige belasting;
• gebruik voor persoonlijke hygiëne alleen warm water;
• elimineer het dragen van wollen en synthetische kleding, de keuze om te stoppen op zijde of katoen.

behandeling

In de meeste gevallen lost de ziekte van Jibert onafhankelijk op, zodat de patiënt mogelijk geen behandeling behoeft. Om complicaties bij ziekte te voorkomen, is het noodzakelijk om te houden aan een hypoallergeen dieet, wrijven van de huid met een washandje te vermijden, niet betrokken te raken bij waterprocedures, geen cosmetica voor het lichaam te gebruiken, ondergoed alleen katoen te kiezen.

Bij ernstige jeuk worden antihistaminica getoond via de mond en uitwendig antipruritische en corticosteroïde zalven. In het geval dat een infectie van de huid samenkomt, worden breedspectrumantibiotica voorgeschreven. Naar buiten toe met behulp van onverschillig door water geagiteerde middelen.

Weg met korstmosroze zal jodium helpen. Hoewel het een agressieve tool is, maar effectief. De aangetaste huid moet tweemaal per dag worden verbrand met jodium. Na zo'n procedure, zal de huid eerst nog meer afschilferen, maar het zal niet blijven beroven.

Dermatologische studies hebben aangetoond dat het gebruik van acyclovir en erytromycine vanaf de eerste dagen van de ziekte een goed effect heeft op deze pathologie. Een dergelijke therapie bevordert een snel herstel zonder complicaties.

Aanbevelingen voor patiënten met rooskleurig korstmos

Patiënten die lijden aan roze korstmos, moeten zich houden aan deze eenvoudige regels:

• Tijdens de ziekte is het beter om niet in bad te gaan, maar om te douchen.
• Gebruik voor het wassen zachte reinigingsmiddelen die de huid niet kunnen overdrissen.
• Blootstelling aan de zon uitsluiten, of op zijn minst beperken.
• Draag geen synthetische kleding, met name voor ondergoed, en dingen die natuurlijke wol bevatten.
• Sta geen langwerkend zweet op de huid toe.
• Volg tijdens de ziekte een dieet dat gemarineerd, gerookt, gekruid, koffie en alcohol uitsluit. Eet geen allergene voedingsmiddelen (chocolade, honing, vis, eieren, noten, citrusvruchten, enz.).
• Gebruik naar buiten toe alleen die hulpmiddelen die worden aanbevolen door een dermatoloog.

Met rooskleurig korstmos is de prognose gunstig, de ziekte kan in ongeveer twee maanden volledig worden genezen.

Pink beroof Giber. Doktersadvies.

De lichen zyberus is een ziekte met een onbekende oorzaak, gemanifesteerd door roze, ronde uitbarstingen op de huid van het lichaam, armen en benen.
De ziekte is niet-overdraagbaar, dat wil zeggen dat het niet van persoon op persoon wordt overgedragen. Er is geen specifieke behandeling. Gaat alleen voorbij. Onderzoek - door een dermatoloog.

ICD 10-code: L42 - Pityriasis-rosea. Volgens de classificatie van lichen giber verwijst naar papulosquameuze huidaandoeningen.

inhoud:

redenen

De etiologie (oorzaak) van roze korstmos bij mensen is nog steeds onbekend!

Er zijn hypotheses van het voorkomen van deze huidpathologie bij mensen:

• virale aard (herpesvirus, SARS),
• infectieus-allergische aard (allergische processen die lopen na infectieziekten).

• verminderde immuniteit is een belangrijke factor in de ontwikkeling van de ziekte,
• infectieziekten
• beriberi,
• vasten, ondervoeding,
• spanningen,
• onderkoeling,
• veelvuldig gebruik van scrubs, harde washandjes voor het lichaam.

De incidentie van roze korstmos wordt vooral in de koude periode van het jaar opgemerkt.

Symptomen en kliniek

1) Maternale plaque (zie foto) is een belangrijk teken van de eerste fase van de ziekte.

• Een afgeronde roodheid verschijnt op de huid in de vorm van een vlek van 3-5 cm, meestal, enkele dagen voor het verschijnen van de kraamvrouwen, koorts, malaise, gewrichtspijn, vergrote cervicale lymfeklieren, alle symptomen zoals bij ARVI.
• Maternale plaque enigszins verhoogd boven de huid.
• Na een paar dagen begint de maternale vlek over het gehele oppervlak te schillen.

2) Kindervlekken zijn het belangrijkste symptoom van korstmosdeprivatie bij de mens.

• Na 7-10 dagen na het verschijnen van de maternale vlek, verschijnen er meerdere roze vlekken van 5 mm tot 2 cm op de huid van de borst, buik, rug, armen en benen.
• Vlekken rond of ovaal, niet samenvoegen tot conglomeraten, verheven boven de omliggende huid. Na een paar dagen wordt de huid in het midden van zo'n plek lichtgeel en begint af te pellen. Na een paar dagen wordt het centrale deel van de plek afgepeld en de huid lijkt op "papieren zakdoekje".
• Aan de rand pelt de vlek niet af, deze blijft roze.
• Tussen de centrale en perifere delen van de vlek blijft een afbladderrand (een symptoom van een "kraag" of "medaillon").
• Op de lichaamsvlekken bevinden zich langs de plooien en lijnen van huidspanning (Langer-lijn). Dit symptoom wordt als diagnostisch beschouwd - het helpt bij het vaststellen van de diagnose.

Vlekken gaan gepaard met lichte jeuk. Dit is niet het belangrijkste symptoom van de ziekte, het komt slechts bij de helft van de patiënten voor. Meestal kriebelt de huid bij kinderen en jonge mensen met een emotionele psyche, evenals huidirritatie.

Meestal bloeden geen roze korstmosbloedingen. Maar met ernstige jeuk, kunnen patiënten, vooral kinderen, krassen maken op het bloed.

4) Het beloop van de ziekte

• Na 3-6 weken van roze lichen vlekken beginnen te vervagen in het midden. Vlekken worden ringvormig. Dan verdwijnt het perifere deel van de vlek.
• Al geruime tijd blijft na het verdwijnen van de vlek een plaats van verhoogde (of omgekeerd - verminderde) pigmentatie van de huid achter. Deze pigmentvlekken verdwijnen binnen 1-2 weken vanzelf. Er zijn geen gevolgen in de vorm van littekens of littekens in de ongecompliceerde vorm van de ziekte.
• Met een gunstig herstel verloopt de genezing niet lang, maar er is geen recidief.
• De ziekte komt terug bij personen met immunodeficiëntie. Dit zijn HIV-patiënten en patiënten met een lage immuniteit voor bloedkanker op de achtergrond van ernstige chemotherapie.
• Roze korstmos kan gecompliceerd zijn door een ontsteking op de huid: puisten, acne, de toevoeging van schimmelflora (mycosis). In zeldzame gevallen kunnen kinderen deelnemen aan eczematisering met tranen. Volg deze richtlijnen om dit te voorkomen.

Wat niet te doen ziek

1. Je kunt de vlekken niet verwonden of kammen (zodat de vlekken niet groter worden).
2. U kunt de huid niet wrijven met een washandje of zelfs een spons bij het wassen in bad, in de badkamer.
3. Je kunt zelf geen antibiotica nemen.
4. Je kunt niet zonnebaden, het solarium bezoeken.
5. Je kunt de huid niet smeren met alcohol- en alcoholtincturen van jodium, briljant groen, zalven met zwavel en teer, teerzeep, salicylzuurzalf, cosmetica aanbrengen op de aangetaste huid.
6. Je kunt geen synthetische en wollen kledingstukken dragen (alleen katoen!).
7. Draag geen traumatische dingen op de huid (harde beha activeert de groei van vlekken onder de borst).

Dieet met roze korstmos

1) Om allergeen en irriterend voedsel uit het dieet te verwijderen:

1. zoet, honing, chips, frisdrank,
2. chocolade, koffie en sterke thee,
3. citrusvruchten
4. kunstmatige levensmiddelenadditieven en smaakstoffen,
5. alcohol,
6. gerookt vlees
7. peper en andere kruiden,
8. vet voedsel
9. augurken en marinades,
10. de eieren.

2) Kan en moet worden opgenomen in de voeding:

1. Papillen van natuurlijke granen: havermout, boekweit, gierst, 5 granen, 7 granen, enz.
2. Brood Borodinsky, Suvorovsky, opbrengst, van grof meel.
3. Gekookt vlees.
4. Aardappelen, wortelen en andere groenten.

Is het mogelijk om te wassen?

Ja, dat kan, maar niet elke dag en alleen onder de douche. Je kunt niet onder warm water wassen - alleen onder warm water. Washandje niet te gebruiken. Gebruik geen zeep. Dep de huid met een handdoek (niet wrijven!).

Hoelang passeren de roze korstmossen?

Het standaard verloop van de ziekte is 10-15 dagen.

Wat te doen als de uitslag niet langer dan 2 maanden verstrijkt?

Raadpleeg een dermatoloog voor verder onderzoek naar de aanwezigheid van een andere huidziekte, vermomd als Ziber лиш s korstmos. Meestal is het noodzakelijk om parapsoriasis uit te sluiten - dit vereist een biopsie van de huid.

diagnostiek

De diagnose wordt gesteld op basis van anamnese (medische geschiedenis), klinische symptomen en de uitsluiting van andere ziekten.
Laboratoriumdiagnose geeft niet de karakteristieke tekens van roze korstmos (onthoud dat de oorzaak van de ziekte niet is vastgesteld).

Zoster's zoster moet worden onderscheiden van een aantal huidziekten:

1. Pityriasis (varicolored) versicolor. Het belangrijkste verschil is dat in het geval van een chromofytosis in microscopisch onderzoek mycelium van schimmels wordt gevonden. Lees in detail over geschubde versicolor.
2. Secundaire syfilis. Alle patiënten met vermoedelijk roze korstmossen moeten worden onderzocht op syfilis!
3. Eczeem.
4. Psoriasis. In tegenstelling tot psoriasis, met roze korstmos is er geen psoriatische triade. Lees meer over psoriasis.
5. parapsoriaz
6. Mazelen en rodehond
7. trihofitia
8. Urticaria - in de beginfase met urtikarnoy vorm van de ziekte.

Behandeling en preventie

In 90% van de gevallen is behandeling niet vereist. De patiënt is niet besmettelijk.
Pink versicolor gaat op zichzelf over binnen 4-6-8 weken na het verschijnen van de eerste spot.

Onthoud: als je Giber snel wilt beroven, zul je niet slagen. Het kost tijd voor de immuniteit van de persoon om de strijd tegen de ziekte te beginnen. En hiervoor is het noodzakelijk om alle provocerende factoren te verwijderen, zodat de immuniteit sneller tegen de ziekte zal werken.

Medicamenteuze behandeling wordt voorgeschreven voor ernstige jeuk en complicaties.

1. Antihistaminetabletten: loratadine, suprastin, claritin, etc. Neem de instructies (1-2 tabletten per dag). Deze geneesmiddelen helpen allergische reacties in het lichaam als geheel te verminderen, waardoor de jeukende huid wordt verlicht. Patiënten stoppen met jeuken.
2. Calciumgluconaattabletten: ook met anti-allergische werking (1 tablet 2 maal per dag).
3. Zalven en crèmes met hydrocortison: Flucinar zalf, Lorinden zalf, Akriderm zalf, Beloderm crème, Lokoid crème, Celestoderm zalf.
   Smeer de aangetaste huid 2 keer per dag. Het werkingsmechanisme - vermindering van allergische reacties in de huid, oedeem, vermindering van jeuk, ontstekingsremmend effect.
4. Zalven en crèmes met naftaleenolie: Naftaderm. Het werkingsmechanisme is hetzelfde: vermindering van pruritus en ontsteking van de huid. In vergelijking met hormonale zalven zijn er geen dergelijke bijwerkingen.
5. Antibiotica. Alleen benoemd voor complicaties in de vorm van pustuleuze ontsteking van de huid. Bij terugkeer van de ziekte zijn ook antibiotica van de Erythromycine-groep in tabletten inbegrepen (in ernstige gevallen, injectievormen in injecties en behandeling door een patiënt). Eerder werden antibiotica gebruikt bij het begin van de ziekte, maar nu wordt het niet aanbevolen.
6. Zindol Suspension (Zinc Oxide) - droogt de huid en vermindert ontstekingen. Het helpt veel patiënten om jeuk en huidirritatie te verlichten. Breng Zindol 2-3 keer per dag aan op de aangetaste huid met een wattenstaafje. Niet wrijven!

Preventie is nodig om de verspreiding van uitslag naar andere delen van het lichaam te voorkomen, om complicaties te voorkomen (zie wat de patiënt niet zou moeten doen).

Waarschuwing: Acyclovir in korstmosroze helpt niet. Acyclovir is een geneesmiddel voor de behandeling van gordelroos (waarvan de oorzaak het herpes-virus is).

Folk remedies

Thuis, om roze korstmos te behandelen, kunnen en moeten traditionele medicijnen zijn. Gezien de onduidelijke oorzaak van de ziekte, hebben folk remedies voor korstmos roze een zwak effect. Dezelfde methoden helpen iemand snel, anderen helpen helemaal niet, en in andere leiden ze tot achteruitgang.

Gebruik voor de behandeling van roze korstmos in de mensen de volgende kruiden (volgens de beoordelingen van de patiënten zelf): stinkende gouwe, touw, aloë, brandnetel, kamille.

1. Bouillon stinkende gouwe, opvolging, kamille, klis, enz. Bouillonwater (niet wrijven of wrijven, maar alleen water) de aangetaste huid. Niet deponeren met een doek - laat het vanzelf drogen.
2. Je kunt de huid niet met roze lichen-alcoholtincturen behandelen om vlekken op de huid te voorkomen.
3. Wrijf tarwemeel en deeg niet.
4. Smeer geen azijn, duindoornolie, teer, zwavelzuur zalf, jodium.
5. Wrijf geen as in de krant.
6. Bevestig geen planten als kompressen.

Binnenin - om het immuunsysteem te versterken:

1. Infusies van kruiden (echinacea, dogrose, gember).
2. Plantensap (aloë, kalanchoë).
3. Multivitaminencomplexen (complivit, selmevit).
4. Immunomodulatoren van plantaardige oorsprong - immunologisch, immunologisch.

Roze korstmos tijdens de zwangerschap en borstvoeding

Het korstmos zhiber heeft geen invloed op de foetus of de arbeid van de vrouw. Daarom kan deze ziekte bij zwangere vrouwen niet met medicatie worden behandeld, maar alleen een dieet en zachte behandeling voor de huid volgen.

Bij borstvoeding krijgt de baby geen roze korstmos.

Hoe en wat te behandelen?

Behandeling van roze korstmos bij zwangere vrouwen wordt alleen uitgevoerd met ernstige jeuk en met ernstige ontsteking van de huid.
Van de lokale medicijnen alleen gebruikt Zindol of talker (zink + talk + glycerine). Corticosteroïde zalven - alleen volgens strikte indicaties in uiterst zeldzame gevallen. Bij het voorschrijven van dergelijke zalven moet het geven van borstvoeding worden gestaakt.
Preparaten voor inname en injecties worden zelden gebruikt en moeten worden voorgeschreven door een arts volgens strikte indicaties in het geval van een levensbedreigende moeder.

Roze korstmos in een kind

Kinderen zijn ziek vanaf ongeveer 4 jaar oud, maar meestal - adolescenten (hormonale veranderingen in het lichaam, verminderde immuniteit). Het kind is niet besmettelijk voor anderen.
Bij kinderen moeten de vlekken van roze korstmossen zorgvuldig worden onderscheiden van infectieziekten - mazelen, rodehond.

Hoe en wat te behandelen?

Behandeling in 90% van de gevallen is niet vereist. Het belangrijkste in de behandeling van kinderen is het houden van een laag allergeen dieet en het voorkomen van de verspreiding van vlekken op de huid van een kind, omdat kinderen de getroffen gebieden vaak kammen en verwonden.
Voor ernstige jeuk worden Zindol en antihistaminica voorgeschreven (Claritin op siroop). Als de symptomen gepaard gaan met eczemateuze verschijnselen, worden in zeldzame gevallen corticosteroïde zalven en crèmes voorgeschreven in een korte kuur (Beloderm-crème, enz.).

Geven ze ziekteverlof?

Wanneer ongecompliceerde vorm - geef niet. In aanwezigheid van symptomen van intoxicatie na het einde van acute respiratoire virale infecties, met een gegeneraliseerde vorm, met een gecompliceerde vorm van de ziekte, wordt een ziekteverlof afgegeven voor de gehele behandelingsperiode.

Is het leger?

Voor de behandelingsperiode - een vertraging. Na het einde van de behandelingsgesprek.

Ik raad ook aan om deze materialen te lezen:

Let op: als de arts uw vraag niet heeft beantwoord, staat het antwoord al op de pagina's van de site. Gebruik de zoekopdracht op de site.