Lupus - wat is deze ziekte, behandeling. Symptomen van lupus erythematosus

Schending van het gecoördineerde werk van auto-immuunmechanismen in het lichaam, de vorming van antilichamen tegen hun eigen gezonde cellen wordt lupus genoemd. Ziekte lupus erythematosus tast de huid, gewrichten, bloedvaten, inwendige organen aan, heeft vaak neurologische verschijnselen. Een kenmerkend symptoom van de ziekte is een vlinderachtige uitslag, gelegen op de jukbeenderen, neusbrug. Kan bij elke persoon, een kind of een volwassene voorkomen.

Wat is lupus

De ziekte van Libman-Sachs is een auto-immuunziekte die het bindweefsel en het cardiovasculaire systeem aantast. Een van de herkenbare symptomen is het verschijnen van rode vlekken op de jukbeenderen, wangen en neus, die op vlindervleugels lijken, en bovendien klagen patiënten over zwakte, vermoeidheid, depressieve toestanden, koorts.

Lupusziekte - wat is het? De redenen voor zijn uiterlijk en ontwikkeling zijn nog steeds niet volledig begrepen. Het is bewezen dat dit een genetische ziekte is die kan worden overgeërfd. Het verloop van de ziekte wordt afgewisseld met acute perioden en remissies, wanneer het zich niet manifesteert. In de meeste gevallen, het cardiovasculaire systeem, gewrichten, nieren, zenuwstelsel lijdt, veranderingen in de samenstelling van het bloed optreden. Er zijn twee vormen van de ziekte:

• discoïde (alleen de huid lijdt);
• systemisch (schade aan inwendige organen).

Discoïde lupus

Chronische discoidevorm beïnvloedt alleen de huid, die zich manifesteert in uitslag op het gezicht, hoofd, nek en andere blootgestelde oppervlakken van het lichaam. Het ontwikkelt zich geleidelijk, te beginnen met kleine huiduitslag, eindigend met keratinisatie en een afname van het volume van de weefsels. De prognose voor het behandelen van de effecten van discoïde lupus is positief, met zijn tijdige detectie van remissie is een lange periode.

Systemische lupus

Wat is systemische lupus erythematosus? De nederlaag van het immuunsysteem leidt in veel systemen van het lichaam tot het ontstaan ​​van ontstekingshaarden. Het hart, de bloedvaten, de nieren, het centrale zenuwstelsel, de huid lijden, daarom wordt de ziekte in de beginfase gemakkelijk verward met artritis, beroving, longontsteking, enz. Tijdige diagnose kan de negatieve manifestaties van de ziekte verminderen, de stadia van remissie verhogen.

Systemische vorm - een ziekte die volledig ongeneeslijk is. Met de hulp van goed geselecteerde therapie, tijdige diagnose, naleving van alle eisen van artsen is het mogelijk om de kwaliteit van leven te verbeteren, de negatieve impact op het lichaam te verminderen, de tijd van remissie te verlengen. De ziekte kan slechts één systeem beïnvloeden, bijvoorbeeld gewrichten of het centrale zenuwstelsel, waarna de remissie langer kan zijn.

Lupus - oorzaken van ziekte

Wat is lupus erythematosus? De basisversie is een overtreding van het immuunsysteem, waardoor gezonde cellen van het lichaam elkaar als buitenaards wezen waarnemen en onderling beginnen te vechten. De ziekte van lupus, waarvan de oorzaken nog niet volledig zijn onderzocht, is nu gebruikelijk: er is een veilig soort ziekte - een medicijn dat verschijnt tijdens het gebruik van medicatie en passeert na de annulering. Het kan op genetisch niveau van moeder op kind worden overgedragen.

Lupus erythematosus - symptomen

Wat voor soort ziekte van lupus? Het belangrijkste symptoom is het verschijnen van uitslag, eczeem of urticaria op het gezicht en de hoofdhuid. Als koorts ontstaat met angst, koorts, pleuritis, gewichtsverlies en pijn in de gewrichten die regelmatig terugkeren, kunnen artsen aanvullende tests voor laboratoriumbloedonderzoeken sturen om de aanwezigheid van Liebman-Sachs te helpen detecteren.

Lupus erythematosus, symptomen voor de diagnose:

• droge slijmvliezen, mondholte;
• schilferige uitslag op gezicht, hoofd, nek;
• verhoogde gevoeligheid voor zonlicht;
• artritis, polyartritis;
• veranderingen in het bloed - het verschijnen van antilichamen, het verminderen van het aantal cellen;
• niet-genezende wonden in de mond en lippen;
• serozity;
• convulsies, psychose, depressieve toestanden;
• veranderingen in de kleur van de toppen van de vingers, oren;
• Reina-syndroom - gevoelloosheid van de ledematen.

Hoe stroomt lupus

Er zijn twee hoofdvormen van de ziekte, waarvan de ontwikkeling en diagnose anders is. Discoid wordt alleen uitgedrukt in een ziekte van de huid van verschillende ernst. Hoe is lupus systemisch? De ziekte beïnvloedt de interne organen, het cardiovasculaire systeem, gewrichten, het centrale zenuwstelsel. Levensverwachting, volgens onderzoeksresultaten, aangezien de eerste diagnose ongeveer 20-30 jaar is, vaker zijn vrouwen ziek.

Lupus behandeling

Lupus - wat is deze ziekte? Om een ​​diagnose te stellen en een diagnose te stellen, wordt een uitgebreid onderzoek van de patiënt uitgevoerd. De behandeling wordt afgehandeld door een reumatoloog, die de aanwezigheid van SLE, de ernst van de laesie van het lichaam, zijn systemen, complicaties bepaalt. Hoe lupus erythematosus behandelen? Patiënten ondergaan hun hele leven behandeling:

1. Immunosuppressieve therapie - remming en onderdrukking van de eigen immuniteit.
2. Hormoontherapie - het onderhouden van hormoonspiegels met behulp van medicijnen voor de normale werking van het lichaam.
3. Ontvangst van ontstekingsremmende medicijnen.
4. Behandeling van symptomen, externe manifestaties.
5. Ontgifting.

Is lupus erythematosus besmettelijk

Het soort uitslag van felle rode kleur zorgt ervoor dat anderen een hekel hebben aan, angst voor infectie, afstoot van de persoon die ziek is: lupus, is het besmettelijk? Het antwoord is een - niet besmettelijk. De ziekte wordt niet overgedragen door druppeltjes in de lucht, de mechanismen van het voorkomen ervan worden niet volledig begrepen, artsen zeggen dat erfelijkheid de belangrijkste factor is in het voorkomen ervan.

Lupus ziekte veroorzaakt

Lupus erythematosus is een chronische ziekte met een auto-immuunziekte die gepaard gaat met schade aan het bindweefsel en de bloedvaten. De ziekte wordt systemisch genoemd, omdat er veranderingen en disfuncties zijn in verschillende systemen van het menselijk lichaam, inclusief het immuunsysteem.

Meestal wordt lupus erythematosus gediagnosticeerd bij vrouwen, wat gepaard gaat met structurele kenmerken van het lichaam. De risicogroep omvat meisjes in de puberteit, zwangere vrouwen, moeders die borstvoeding geven, evenals personen in wiens familie er gevallen van deze ziekte zijn geweest. Er is ook congenitale lupus erythematosus, die zich klinisch manifesteert bij kinderen uit de eerste levensjaren.

Waarom komt lupus erythematosus voor: de hoofdoorzaken van de ziekte

Er is geen specifieke reden voor het optreden van systemische lupus erythematosus, en artsen kunnen nog steeds geen duidelijk antwoord geven op de vraag wat de ontwikkeling van de ziekte veroorzaakt. Natuurlijk zijn er verschillende theorieën over de ontwikkeling van lupus erythematosus, zoals genetische predispositie of een ernstig hormonaal falen, maar vaker blijkt uit de praktijk dat de ziekte wordt veroorzaakt door een combinatie van predisponerende factoren.

De meest voorkomende oorzaken van systemische lupus erythematosus zijn:

• Erfelijke aanleg - als er gevallen van systemische lupus erythematosus in het geslacht zouden zijn, dan is de kans groot dat het kind deze ziekte krijgt;
• Bacterieel-virale theorie - volgens studies hadden alle patiënten met systemische lupus erythematosus het Epstein-Barr-virus, dus wetenschappers sluiten de relatie van deze ziekte met dit virus niet uit;
• Hormonale theorie - bij de detectie van lupus erythematosus bij vrouwen en meisjes tijdens de puberteit, werd een stijging van het niveau van het hormoon oestrogeen waargenomen. Als hormonale verstoring optrad voordat de eerste tekenen van de ziekte optraden, is het waarschijnlijk dat systemische lupus erythematosus werd veroorzaakt door een toename van de oestrogeenspiegels in het lichaam;
• Ultraviolette bestraling - er wordt een verband vastgesteld tussen de ontwikkeling van systemische lupus erythematosus en langdurige blootstelling van de mens aan direct zonlicht. Open zonneschijn, die lange tijd op de huid is gericht, kan in de toekomst mutatieprocessen en de ontwikkeling van bindweefselziekten veroorzaken.

Wie is het meest vatbaar voor de ontwikkeling van lupus erythematosus: risicogroepen

Er is een categorie mensen die een groot deel van de kans hebben ziek te worden met systemische lupus erythematosus, in de regel hebben ze één of meerdere aandoeningen:

• immunodeficiëntiesyndroom;
• chronische infectieziekten in het lichaam;
• dermatitis van verschillende etiologieën;
• frequente verkoudheid;
• roken;
• systemische ziekten;
• drastische hormonale veranderingen;
• misbruik van zonnebaden, frequente bezoeken aan het solarium;
• ziekten van het endocriene systeem;
• zwangerschap en herstelperiode na de bevalling;
• alcoholmisbruik.

Pathogenese van lupus erythematosus (mechanisme van ziekteontwikkeling)

Hoe ontwikkelt systemische lupus erythematodes zich bij een gezond persoon? Onder invloed van bepaalde factoren mislukt de verminderde functie van het immuunsysteem in het lichaam, wat antilichamen tegen de "natuurlijke" cellen van het lichaam begint te produceren. Dat wil zeggen, weefsels en organen worden door het lichaam gezien als buitenaardse objecten en er wordt een zelfvernietigingsprogramma gelanceerd.

Deze lichaamsreactie is pathogeen van aard en veroorzaakt op verschillende manieren de ontwikkeling van het ontstekingsproces en de remming van gezonde cellen. Meestal worden de bloedvaten en het bindweefsel aangetast. Pathologisch proces leidt tot een schending van de integriteit van de huid, waardoor het uiterlijk verandert en de bloedcirculatie in de laesie wordt verminderd. Met de progressie van de ziekte beïnvloedt de interne organen en systemen van het hele lichaam.

Hoe is lupus erythematosus: symptomen

Symptomen van systemische lupus erythematosus zijn afhankelijk van het gebied van de schade en de ernst van de ziekte. Veel voorkomende symptomen van pathologie zijn:

• zwakte, lethargie, malaise;
• koorts, koude rillingen, koorts;
• exacerbatie van alle chronische ziekten;
• het verschijnen van rode schilferachtige vlekken op de huid.

In het beginstadium van de ontwikkeling van het pathologische proces verloopt lupus erythematosus met milde symptomatologie, de ziekte wordt gekenmerkt door uitbraken van exacerbaties, die snel vanzelf overgaan en remissie optreedt. Dit is het gevaarlijkst, omdat de patiënt gelooft dat alles is gepasseerd en vaak zelfs geen medische hulp zoekt, en op dit moment worden de interne organen en weefsels aangetast. Met herhaalde blootstelling aan het lichaam van irriterende factoren, lupus erythematosus flitst met een nieuwe kracht, alleen stroomt het harder en laesies van bloedvaten en weefsels zijn ook meer uitgesproken.

Lokale klinische symptomen van lupus erythematosus

Zoals eerder vermeld, zijn de symptomen van lupus erythematosus afhankelijk van de locatie van het pathologische proces:

• de huid op de wangen, onder de ogen en op de brug van de neus verschijnt een kleine rode uitslag, die samenvloeit en een ononderbroken geschubde rode vlek vormt. In vorm lijken deze vlekken erg veel op vlindervleugels. De roodingen bevinden zich aan beide zijden van de wangen symmetrisch ten opzichte van elkaar en onder invloed van ultraviolette stralen beginnen ze af te pellen, verschijnen microscopische scheurtjes, die later littekens krijgen en littekens achterlaten op de huid;
• slijmvliezen - tegen de achtergrond van de progressie van lupus erythematosus in de mond en neus worden er pijnlijke zweren gevormd, die enkel en klein kunnen zijn of grote afmetingen kunnen bereiken en met elkaar kunnen samensmelten. Zweren in de mond en neus interfereren met normale ademhaling, voedselinname, communicatie en veroorzaken pijn en ongemak;
• musculoskeletal systeem - de patiënt ontwikkelt klinische tekenen van artritis. Meestal raken vanwege de progressie van lupus erythematosus de gewrichten van de ledematen ontstoken, maar vertonen ze geen structurele veranderingen en destructieve stoornissen. Uitwendig is zwelling in het gebied van de ontstoken gewrichten duidelijk zichtbaar, de patiënt klaagt over pijn, meestal worden de kleine gewrichten aangetast - de vingerkootjes van de tenen en handen;
• ademhalingsorganen - het longweefsel wordt aangetast, waardoor de patiënt vaak pleuritis heeft, longontsteking, die niet alleen het welzijn verstoort, maar ook het leven in gevaar brengt;
• cardiovasculair systeem - het bindweefsel groeit in het hart naarmate de lupus erythematosus vordert en het bindweefsel groeit, wat geen samentrekkende functie heeft. Als gevolg van deze complicatie kan de mitralisklep samen met de atriale kleppen groeien, wat de patiënt bedreigt met de ontwikkeling van coronaire hartziekten, acuut hartfalen en een hartaanval. Tegen de achtergrond van alle veranderingen die plaatsvinden, heeft de patiënt ontstekingsprocessen in de hartspier en de pericardiale zak;
• nieren en urineleiders - vaak zijn er nefritis, pyelonefritis, chronisch nierfalen ontwikkelt zich geleidelijk. Deze omstandigheden bedreigen het leven van de patiënt en kunnen fataal zijn;
• zenuwstelsel - afhankelijk van de ernst van lupus erythematosus, kan schade aan het centrale zenuwstelsel bij een patiënt zich manifesteren als ondraaglijke hoofdpijn, neurosen en neuropathieën, ischemische beroerte.

Ziekte classificatie

Afhankelijk van de ernst van de symptomen van de ziekte, heeft systemische lupus erythematosus verschillende stadia:

• acuut stadium - in dit stadium van ontwikkeling neemt de lupus erythematosus sterk toe, de algemene toestand van de patiënt verslechtert, hij klaagt over constante vermoeidheid, temperatuurstijging tot 39-40 graden, koorts, pijn en spierpijn. Het klinische beeld ontwikkelt zich snel, in slechts 1 maand bestrijkt de ziekte alle organen en weefsels van het lichaam. De prognose voor acute lupus erythematosus is niet geruststellend en vaak is de levensverwachting van de patiënt niet langer dan 2 jaar;
• subacute fase - de snelheid van progressie van de ziekte en de ernst van klinische symptomen is niet hetzelfde als in de acute fase en vanaf het moment van de ziekte tot het begin van de symptomen meer dan 1 jaar kan duren. In dit stadium wordt de ziekte vaak vervangen door periodes van exacerbaties en stabiele remissie, is de prognose over het algemeen gunstig en hangt de toestand van de patiënt rechtstreeks af van de geschiktheid van de voorgeschreven behandeling;
• chronische vorm - de ziekte heeft een trage vorm van het beloop, de klinische symptomen zijn mild, de inwendige organen zijn bijna niet aangetast en het lichaam functioneert als geheel normaal. Ondanks de relatief milde lupus erythematosus, is het onmogelijk om de ziekte in dit stadium te genezen, het enige dat kan worden gedaan is om de ernst van de symptomen te verlichten met behulp van medicijnen op het moment van exacerbatie.

Methoden voor de diagnose van lupus erythematosus

Bevestig de diagnose van lupus erythematosus met differentiële diagnostiek. Dit is nodig omdat elk symptoom van de ziekte de pathologie van een bepaald orgaan aangeeft. Om een ​​diagnose te stellen, gebruiken artsen een systeem dat is ontwikkeld door de American Rheumatological Association of Specialists. De hoofdregel om de diagnose van "systemische lupus erythematosus" te bevestigen, is de aanwezigheid van 4 of meer symptomen bij een patiënt uit de lijst van 11, die de belangrijkste symptomen van pathologie verzamelde:

• erytheem op het gezicht in de vorm van vlindervleugels - gekenmerkt door de vorming van symmetrische rode schilferige vlekken in elkaar op de wangen en jukbeenderen. Op het oppervlak van de vlekken worden microscopische microscheuren gevormd, die vervolgens worden vervangen door cicatriciale veranderingen;
• discoïde uitbarstingen op de huid - rode asymmetrische plekken in de vorm van plaques verschijnen op het huidoppervlak, schilferig, die barsten en worden vervangen door littekens;
• lichtgevoeligheid - pigmentatie op de huid, die wordt versterkt door direct zonlicht of kunstmatige ultraviolette verlichting;
• vorming van zweren - pijnlijke kleine en grote zweren vormen op de slijmvliezen van de mond en neus, die interfereren met ademhalen, eten, praten en gepaard gaan met uitgesproken pijnsensaties;
• symptomen van artritis - ontstekingsprocessen ontwikkelen zich in kleine gewrichten, maar er is geen vervorming en stijfheid van bewegingen, zoals bij polyartritis;
• sereuze ontsteking - schade aan het longweefsel en het hartweefsel. De patiënt ontwikkelt vaak pleuritis en pericarditis;
• aan de kant van de urinewegen: veelvuldige pyelonefritis, gebrek aan concentratie, het verschijnen van eiwitten in de urine, de progressie van nierfalen;
• van het centrale zenuwstelsel - prikkelbaarheid, psycho-emotionele overexcitement, psychose, hysterische aanvallen zonder aanwijsbare reden;
• bloedsomloop - vermindering van het aantal bloedplaatjes en lymfocyten in het bloed, verandering van de samenstelling van het bloed;
• het immuunsysteem - vals positief Wasserman (test voor syfilis), de detectie van antilichaamtiters en antigenen in het bloed;
• een toename van antinucleaire antilichamen zonder duidelijke reden.

Natuurlijk zijn deze 11 parameters tamelijk indirect en kunnen ze bij elke andere pathologie worden waargenomen. Wat betreft lupus erythematosus, kan de definitieve diagnose alleen worden gesteld als de patiënt 4 of meer tekens uit de lijst heeft. Ten eerste is een voorlopige diagnose of lupus erythematosus twijfelachtig, waarna de patiënt wordt doorverwezen voor een gedetailleerd, gericht onderzoek.

Een grote rol in de diagnose gegeven aan een zorgvuldige verzameling van anamnese, inclusief genetische kenmerken. De arts moet precies uitvinden waar de patiënt het afgelopen jaar ziek mee was en hoe de ziekte werd behandeld.

Behandeling van lupus erythematosus

Medicamenteuze therapie voor een patiënt met systemische lupus erythematosus wordt individueel geselecteerd, afhankelijk van het verloop van de ziekte, het stadium, de ernst van de symptomen en de kenmerken van het organisme.

Ziekenhuisopname van de patiënt is noodzakelijk als hij één of meer klinische manifestaties van lupus erythematosus heeft:

• gedurende lange tijd wordt de lichaamstemperatuur boven de 38 graden gehouden en wordt niet afgebroken door antipyretica ;;
• vermoedelijke hartaanval, beroerte, longontsteking, ernstige schade aan het centrale zenuwstelsel;
• depressie van de geest van de patiënt;
• de snelle afname van leukocyten in het bloed;
• sterke progressie van klinische symptomen van systemische lupus erythematosus.

Indien nodig wordt de patiënt verwezen naar nauwe specialisten - naar een nefroloog voor nierschade, naar een cardioloog voor hartziekten, naar een longarts voor longontsteking en pleuritis.

Standaard algemene therapie voor systemische lupus erythematosus omvat:

• hormoontherapie - Prednisolon, Cyclofosfamide wordt voorgeschreven tijdens een periode van acute exacerbatie van de ziekte. Afhankelijk van de ernst van het ziektebeeld en de ernst van het verloop van de ziekte, wordt eenmalig gebruik van hormonale geneesmiddelen of het gebruik ervan gedurende meerdere dagen voorgeschreven;
• Diclofenac - drugsinjecties worden voorgeschreven wanneer tekenen van ontsteking van kleine gewrichten verschijnen;
• Ibuprofen-gebaseerde of op paracetamol gebaseerde antipyretische geneesmiddelen - wordt voorgeschreven wanneer de lichaamstemperatuur boven 38 graden stijgt.

Om het schilferen, weken en verbranden van de huid op het gebied van beschadiging en rode vlekken te voorkomen, selecteert de arts de speciale patiëntenzalven en -crèmes, waaronder hormonale middelen.

Bijzondere aandacht wordt besteed aan het handhaven van het immuunsysteem van de patiënt. Tijdens de periode van remissie van lupus erythematosus worden immunostimulantia, vitaminecomplexen en fysiotherapeutische procedures voorgeschreven. Het is mogelijk om immunostimulerende middelen alleen te gebruiken tijdens de periode van verzakking van de acute klinische symptomen van de ziekte, anders kan de toestand van de patiënt sterk verslechteren.

vooruitzicht

Lupus erythematosus is geen zin, want zelfs met zo'n ziekte kun je nog lang en gelukkig leven. Het belangrijkste punt van een gunstige prognose van de ziekte is het tijdig zoeken naar medische hulp, het stellen van een juiste diagnose en het opvolgen van alle aanbevelingen van de arts.

Het risico op complicaties en progressie van lupus erythematosus is veel groter als de patiënt chronische infectieziekten heeft, hij vaccineert of vaak last heeft van verkoudheid. Gezien deze gegevens moeten dergelijke patiënten zorgvuldig voor hun gezondheid zorgen en op alle mogelijke manieren de invloed van negatieve trends op het lichaam vermijden.

lupus

Een lupus is een ziekte van een auto-immuun type, waarbij het afweersysteem dat het menselijk lichaam heeft (dat wil zeggen, het immuunsysteem) een aanval op zijn eigen weefsels maakt, terwijl het vreemde organismen en stoffen in de vorm van virussen en bacteriën negeert. Dit proces gaat gepaard met ontsteking en lupus, waarvan de symptomen zich manifesteren in de vorm van pijn, zwelling en weefselbeschadiging door het hele lichaam, terwijl in de acute fase andere ernstige ziektes opduiken.

Algemene informatie

Lupus, zoals het in zijn afgekorte naam wordt waargenomen, is volledig gedefinieerd als systemische lupus erythematosus. En hoewel een significant aantal patiënten met deze ziekte symptomen in een zwakke uitdrukking vertoont, is lupus zelf ongeneeslijk, in veel gevallen bedreigend met exacerbatie. Patiënten kunnen de kenmerkende symptomen beheersen, en de ontwikkeling van bepaalde aan organen gerelateerde ziekten voorkomen, waarvoor ze regelmatig door een specialist moeten worden onderzocht, een aanzienlijke hoeveelheid tijd moeten worden besteed aan een actieve levensstijl en rust, en, uiteraard, het tijdig innemen van voorgeschreven medicijnen.

Lupus: symptomen van de ziekte

De belangrijkste symptomen die optreden bij lupus zijn ernstige vermoeidheid en het verschijnen van huiduitslag, daarnaast is er ook pijn in de gewrichten. In het geval van progressie van de ziekte, worden dit soort laesies actueel, die de werking en algemene toestand van het hart, de nieren, het zenuwstelsel, het bloed en de longen beïnvloeden.

De symptomen die zich in lupus manifesteren, zijn rechtstreeks afhankelijk van welke organen er door worden beïnvloed, en ook van de mate van beschadiging ervan is kenmerkend voor het specifieke moment van hun manifestatie. Overweeg de belangrijkste van deze symptomen.

• Zwakte. Bijna alle patiënten met de diagnose lupus stellen dat ze in verschillende mate last van vermoeidheid moeten ervaren. En zelfs als we het hebben over een zwakke lupus, maken de symptomen ervan significante aanpassingen aan de gebruikelijke manier van leven voor de patiënt, en interfereren met krachtige activiteit en sport. Als vermoeidheid voldoende sterk wordt genoemd in de manifestatie, dan hebben we het hier al over als een teken dat aangeeft dat de symptomen snel verergeren.
• Pijn in spieren, gewrichten. De meeste patiënten met de diagnose lupus moeten van tijd tot tijd pijn in hun gewrichten ervaren (dat wil zeggen artritis). Tegelijkertijd beweert meer dan 70% van hun totale aantal dat pijn die ontstaat in spieren de eerste manifestatie van de ziekte was. Wat de gewrichten betreft, ze kunnen rood worden, ze zwellen ook op en worden iets warm. Sommige gevallen duiden op een gevoel van stilte in de ochtendtijd van de dag. Bij lupus komt artritis voornamelijk voor in de polsen, maar ook in de handen, knieën, enkels en ellebogen.
• Huidziekten. De overgrote meerderheid van de lupuspatiënten wordt ook geconfronteerd met huiduitslag. Systemische lupus erythematosus, waarvan de symptomen wijzen op een mogelijke betrokkenheid bij deze ziekte, juist vanwege deze manifestatie is het mogelijk de ziekte te diagnosticeren. Op de neus en wangen verschijnen, naast de karakteristieke uitslag, vaak rode pijnlijke plekken in de armen, rug, nek, lippen en zelfs in de mond. De uitslag kan ook violet hobbelig of rood en droog zijn, terwijl hij zich ook concentreert op het gezicht, de hoofdhuid, nek, borst en armen.
• Verhoogde gevoeligheid voor licht. In het bijzonder draagt ​​ultraviolet (solarium, zon) bij aan de exacerbatie van de huiduitslag, terwijl tegelijkertijd de verergering van de resterende symptomen die kenmerkend zijn voor lupus erythematosus wordt veroorzaakt. Bijzonder gevoelig voor blootstelling aan mensen en blanken met ultraviolet licht haar.
• Aandoeningen in het zenuwstelsel. Vaak gaat lupus gepaard met ziekten die verband houden met het werk van het zenuwstelsel. Deze omvatten hoofdpijn en depressies, angstgevoelens, etc. Een feitelijke, hoewel minder vaak voorkomende manifestatie is geheugenverlies.
• Verschillende hartziekten. Veel van de patiënten die lijden aan lupus worden ook geconfronteerd met dit type ziekte. Derhalve treedt vaak ontsteking op in het gebied van de pericardiale zak (anders gedefinieerd als pericarditis). Dit kan op zijn beurt acute pijn veroorzaken in het midden van de linkerkant van de borstkas. Verder kan dergelijke pijn zich uitbreiden naar de rug en nek, evenals naar de schouders en armen.
• Psychische stoornissen. Lupus gaat ook gepaard met psychische stoornissen, ze kunnen bijvoorbeeld bestaan ​​uit een constant en ongemotiveerd gevoel van angst of worden uitgedrukt in de vorm van depressie. Deze symptomen worden veroorzaakt, zowel door de ziekte zelf als door medicijnen ertegen, en stress speelt een rol bij hun uiterlijk, dat gepaard gaat met veel verschillende chronische ziekten.
• Temperatuur verandering. Vaak manifesteert lupus zich met zo'n symptoom als lage temperatuur, waardoor je in sommige gevallen ook een diagnose kunt stellen van de ziekte.
• Gewichtsverandering. Lupus-exacerbaties gaan meestal gepaard met snel gewichtsverlies.
• Haaruitval Haarverlies in het geval van lupus is een manifestatie van een tijdelijk karakter. Verlies vindt plaats in kleine stukjes of gelijkmatig langs het hele hoofd.
• Ontsteking van de lymfeklieren. Tijdens exacerbatie van de symptomen van lupus, ervaren patiënten vaak gezwollen lymfeklieren.
• Het fenomeen van Raynaud (of vibro-ziekte). In sommige gevallen wordt deze ziekte geassocieerd met lupus, terwijl kleine bloedvaten worden aangetast, waarlangs bloed stroomt naar de zachte weefsels en naar de huid eronder in de tenen en handen. Door dit proces krijgen ze een witte, rode of blauwachtige tint. Bovendien ervaren de getroffen gebieden gevoelloosheid en tintelingen met een gelijktijdige toename van hun temperatuur.
• Ontstekingsprocessen in de bloedvaten van de huid (of huidvasculitis). Lupus erythematosus, de symptomen die we hebben genoemd, kan ook gepaard gaan met een ontsteking van de bloedvaten en hun bloedingen, wat op zijn beurt de vorming van rode of blauwe vlekken van verschillende groottes op de huid en in de spijkerplaten veroorzaakt.
• Zwelling van de voeten, handpalmen. Sommige lupuspatiënten ervaren een nierziekte die hierdoor wordt veroorzaakt. Dit wordt een obstakel voor het verwijderen van vocht uit het lichaam. Dienovereenkomstig kan de accumulatie van overtollig vocht leiden tot zwelling van de voeten en handpalmen.
• Bloedarmoede. Anemie, zoals u wellicht weet, is een aandoening die wordt gekenmerkt door een afname van de hoeveelheid hemoglobine in de bloedcellen, waardoor zuurstof wordt getransporteerd. Veel mensen die bepaalde chronische ziektes hebben, ervaren in de loop van de tijd bloedarmoede, die respectievelijk wordt veroorzaakt door een afname van de hoeveelheid rode bloedcellen.

Systemische lupus erythematosus: symptomen die moeten worden geëlimineerd

Behandeling van lupus moet zo snel mogelijk beginnen - dit voorkomt de schade van organen die onomkeerbaar zijn in hun gevolgen. Wat betreft de belangrijkste geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van lupus, deze omvatten ontstekingsremmende geneesmiddelen en corticosteroïden, evenals hulpmiddelen waarvan de werking gericht is op het onderdrukken van de activiteitskenmerken van het immuunsysteem. Ondertussen kan ongeveer de helft van het totale aantal patiënten met de diagnose lupus erythematosus niet met standaardmethoden voor hen worden behandeld.

Om deze reden wordt stamceltherapie voorgeschreven. Het ligt in hun verzameling van de patiënt, waarna therapie wordt uitgevoerd gericht op het onderdrukken van het immuunsysteem, dat het volledig vernietigt. Verder worden, om het immuunsysteem te herstellen, stamcellen in de bloedstroom gebracht, die eerder in beslag werden genomen. In de regel wordt de effectiviteit van deze methode bereikt in het refractaire en ernstige verloop van de ziekte, en het wordt zelfs in de moeilijkste, zo niet te zeggen, hopeloze gevallen aanbevolen.

Met betrekking tot de diagnose van de ziekte, in het geval van die of andere opgesomde symptomen als u vermoedt dat het een reumatoloog moet raadplegen.

Systemische lupus erythematosus - wat is deze ziekte? Oorzaken en predisponerende factoren

Lupus erythematosus is een systemische auto-immuunziekte waarbij het eigen immuunsysteem van het lichaam het bindweefsel in verschillende organen beschadigt, ten onrechte omdat de cellen ervan vreemd zijn. Vanwege de schade door de antilichamen van de cellen van verschillende weefsels, ontwikkelt zich een ontstekingsproces in hen, dat de zeer diverse, polymorfe klinische symptomen van lupus erythematosus veroorzaakt, die schade in veel organen en lichaamssystemen weerspiegelen.

Lupus erythematosus en systemische lupus erythematosus - verschillende namen voor dezelfde ziekte

Lupus erythematosus wordt in de medische literatuur ook wel aangeduid met namen als lupus erythematodes, erythematous chroniosepsis, Liebman disease of systemic lupus erythematosus (SLE). De term "systemische lupus erythematosus" wordt het meest algemeen gebruikt en wordt gewoonlijk de beschreven pathologie genoemd. Echter, samen met deze term wordt zijn verkorte vorm - "lupus erythematosus" ook heel vaak gebruikt in het dagelijks leven.

De term "systemische lupus erythematosus" is een vervormde, veel gebruikte variant van de naam "systemische lupus erythematosus".

Artsen en wetenschappers geven de voorkeur aan een meer volledige term - systemische lupus erythematosus om te verwijzen naar een systemische auto-immuunziekte, omdat de gereduceerde vorm van lupus erythematosus misleidend kan zijn. Deze voorkeur is te wijten aan het feit dat de naam "lupus erythematosus" traditioneel wordt gebruikt om huidtuberculose aan te duiden, wat zich uit in de vorming van roodbruine bulten op de huid. Daarom vereist het gebruik van de term "lupus erythematosus" om te verwijzen naar een systemische auto-immuunziekte verduidelijking dat dit niet over huidtuberculose gaat.

Als we een auto-immuunziekte beschrijven, gebruiken we de termen 'systemische lupus erythematosus' en simpelweg 'lupus erythematosus' in de volgende tekst om ernaar te verwijzen. In dit geval moet eraan worden herinnerd dat met lupus erythematosus wordt bedoeld een systemische auto-immuunpathologie, niet huidtuberculose.

Auto-immune lupus erythematosus

Auto-immune lupus erythematosus is systemische lupus erythematosus. De term "auto-immune lupus erythematosus" is niet helemaal correct en correct en illustreert wat gewoonlijk "olieolie" wordt genoemd. Lupus erythematosus is dus een auto-immuunziekte en daarom is een extra indicatie in naam van de ziekte voor auto-immuniteit eenvoudigweg overbodig.

Lupus erythematosus - wat is deze ziekte?

Lupus erythematosus is een auto-immuunziekte die ontstaat als gevolg van een verstoring van de normale werking van het menselijke immuunsysteem, resulterend in de productie van antilichamen tegen de cellen van het eigen bindweefsel van het lichaam die zich in verschillende organen bevinden. Dit betekent dat het immuunsysteem per abuis zijn eigen bindweefsel als vreemd neemt en antilichamen ertegen produceert, die een nadelig effect hebben op cellulaire structuren, waardoor verschillende organen worden beschadigd. En aangezien het bindweefsel in alle organen aanwezig is, wordt de lupus erythematosus gekenmerkt door een polymorfe loop met de ontwikkeling van tekenen van schade aan een verscheidenheid aan organen en systemen.

Bindweefsel is belangrijk voor alle organen, omdat bloedvaten er doorheen gaan. De vaten passeren tenslotte niet direct tussen de cellen van de organen, maar in speciale kleine, als het ware, "schalen" precies gevormd door het bindweefsel. Dergelijke lagen van bindweefsel passeren tussen gebieden van verschillende organen, en verdelen ze in kleine lobben. Bovendien ontvangt elk dergelijk segment zuurstof en voedingsstoffen uit de bloedvaten die langs de omtrek ervan passeren in de "omhulsels" van bindweefsel. Daarom leidt schade aan het bindweefsel tot een afbraak van de bloedtoevoer naar delen van verschillende organen, evenals tot de integriteit van de bloedvaten erin.

Toegepast op lupus erythematosus, is het duidelijk dat schade aan het bindweefsel door antilichamen leidt tot bloedingen en vernietiging van de weefselstructuur van verschillende organen, wat een verscheidenheid aan klinische symptomen veroorzaakt.

Lupus erythematosus treft vaak vrouwen en volgens verschillende gegevens is de verhouding van zieke mannen en vrouwen 1: 9 of 1:11. Dit betekent dat er voor één man met systemische lupus erythematosus 9-11 vrouwen zijn die ook aan deze pathologie lijden. Daarnaast is bekend dat lupus meer voorkomt bij leden van de negroïde race dan bij blanken en Mongoloïden. Mensen van alle leeftijden, inclusief kinderen, krijgen systemische lupus erythematosus, maar meestal verschijnt de pathologie voor het eerst in 15 - 45 jaar. Bij kinderen jonger dan 15 en volwassenen ouder dan 45 ontwikkelt lupus zich uiterst zelden.

Er zijn ook gevallen van neonatale lupus erythematosus, wanneer een pasgeboren baby met deze pathologie wordt geboren. In dergelijke gevallen is het kind ziek met lupus in de baarmoeder, die zelf lijdt aan deze ziekte. De aanwezigheid van dergelijke gevallen van overdracht van de ziekte van de moeder op de foetus betekent echter niet dat zieke kinderen worden geboren bij vrouwen die lijden aan lupus erythematosus. Integendeel, meestal lijden vrouwen die lijden aan lupus en krijgen ze normale gezonde kinderen, omdat deze ziekte niet besmettelijk is en niet door de placenta kan worden overgedragen. En de gevallen van de geboorte van kinderen met lupus erythematosus, moeders, die ook aan deze pathologie lijden, geven aan dat de gevoeligheid voor de ziekte te wijten is aan genetische factoren. En daarom, als een baby zo'n aanleg krijgt, dan is hij nog steeds in de baarmoeder van een moeder met lupus, ziek en geboren met pathologie.

De oorzaken van systemische lupus erythematosus zijn momenteel niet betrouwbaar vastgesteld. Artsen en wetenschappers suggereren dat de ziekte polytiologisch is, dat wil zeggen dat ze niet wordt veroorzaakt door een enkele oorzaak, maar door een combinatie van verschillende factoren die tegelijkertijd op het menselijk lichaam inwerken. Bovendien zijn de waarschijnlijke oorzakelijke factoren alleen in staat om de ontwikkeling van lupus erythematosus te provoceren bij mensen met een genetische aanleg voor de ziekte. Met andere woorden, systemische lupus erythematosus ontwikkelt zich alleen als er sprake is van een genetische aanleg en onder de werking van meerdere provocerende factoren tegelijkertijd. Een van de meest waarschijnlijke factoren die de ontwikkeling van systemische lupus erythematosus kunnen veroorzaken bij mensen met een genetische aanleg voor de ziekte, artsen uitzenden stress, langdurige recurrente virale infecties (bijvoorbeeld herpes-infectie, infectie veroorzaakt door Epstein-Barr-virus, enz.), Hormonale perioden herstructurering van het lichaam, langdurige blootstelling aan ultraviolette straling, het nemen van bepaalde medicijnen (sulfonamiden, anti-epileptica, antibiotica, geneesmiddelen voor de behandeling ennyh tumoren et al.).

Ondanks het feit dat chronische infecties kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van lupus erythematosus, is de ziekte niet besmettelijk en behoort deze niet tot de tumor. Systemische lupus erythematosus kan niet door een andere persoon worden geïnfecteerd, maar kan zich alleen individueel ontwikkelen als er sprake is van een genetische predispositie.

Systemische lupus erythematosus komt voor in de vorm van een chronisch ontstekingsproces dat bijna alle organen en slechts enkele afzonderlijke weefsels van het lichaam kan aantasten. Meestal komt lupus erythematosus voor als een systemische ziekte of in een geïsoleerde huidvorm. In de systemische vorm van lupus zijn bijna alle organen aangetast, maar de gewrichten, longen, nieren, hart en hersenen zijn het meest getroffen. In het geval van cutane lupus erythematosus worden de huid en gewrichten meestal aangetast.

Vanwege het feit dat het chronische ontstekingsproces leidt tot schade aan de structuur van verschillende organen, zijn de klinische symptomen van lupus erythematosus zeer divers. Elke vorm en type lupus erythematosus wordt echter gekenmerkt door de volgende algemene symptomen:

• Pijn en zwelling van de gewrichten (vooral grote);
• Langdurige onverklaarde koorts;
• Chronisch vermoeidheidssyndroom;
• Uitslag op de huid (op het gezicht, in de nek, op de romp);
• Pijn op de borst bij in- of uitademen;
• Haaruitval;
• Scherpe en ernstige blanchering of blauwe huid van de tenen en handen in koude of stressvolle situaties (syndroom van Raynaud);
• Zwelling van de benen en het gebied rond de ogen;
• Gezwollen en pijnlijke lymfeklieren;
• Gevoeligheid voor zonnestraling.

Bovendien merken sommige mensen, naast de bovengenoemde symptomen, met lupus erythematosus ook hoofdpijn, duizeligheid, convulsies en depressie.

Want lupus wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van niet alle symptomen tegelijk, maar hun geleidelijke verschijning in de loop van de tijd. Dat wil zeggen dat bij het begin van de ziekte bij een persoon slechts enkele symptomen verschijnen, en vervolgens, als lupus vordert en meer en meer organen worden aangetast, komen er nieuwe klinische tekenen bij. Sommige symptomen kunnen dus verschijnen jaren na de ontwikkeling van de ziekte.

Uitslag met systemische lupus erythematosus heeft een karakteristiek uiterlijk - rode stippen bevinden zich op de wangen en vleugels van de neus in de vorm van vlindervleugels. Deze vorm en locatie van de uitslag gaf reden om het gewoon 'vlinder' te noemen. Maar op de rest van het lichaam heeft de uitslag geen kenmerkende tekenen.

De ziekte vindt plaats in de vorm van afwisselende exacerbaties en remissies. Tijdens perioden van exacerbaties verslechtert de toestand van een persoon dramatisch, en verschijnen symptomen van beschadiging van bijna alle organen en systemen. Vanwege het polymorfe klinische beeld en de schade van bijna alle organen in de Engelstalige medische literatuur worden perioden van exacerbatie van systemische lupus erythematosus "vuur" genoemd. Na verlichting van verergering treedt remissie op, waarbij een persoon zich redelijk normaal voelt en een normaal leven kan leiden.

Vanwege de breedte van klinische manifestaties van verschillende organen, is de ziekte moeilijk te diagnosticeren. De diagnose van lupus erythematosus wordt gesteld op basis van de aanwezigheid van een aantal symptomen in een bepaalde combinatie en laboratoriumgegevens.

Vrouwen die lijden aan lupus erythematosus kunnen een normaal seksleven hebben. Bovendien kunt u, afhankelijk van de doelen en plannen, voorbehoedsmiddelen gebruiken en omgekeerd, proberen zwanger te worden. Als een vrouw een zwangerschap wil doorstaan ​​en een baby wil krijgen, moet ze zich zo snel mogelijk registreren, omdat bij lupus erythematosus er een verhoogd risico bestaat op een miskraam en vroeggeboorte. Maar over het algemeen is zwangerschap met lupus erythematosus vrij normaal, hoewel met een hoog risico op complicaties, en in de meeste gevallen geven vrouwen het leven aan gezonde kinderen.

Momenteel is systemische lupus erythematosus niet te genezen. Daarom is de belangrijkste taak van het behandelen van een ziekte die artsen zichzelf stellen het onderdrukken van het actieve ontstekingsproces, om stabiele remissie te bereiken en om serieuze recidieven te voorkomen. Hiervoor wordt een breed scala aan medicijnen gebruikt. Afhankelijk van welk orgaan het meest wordt beïnvloed, worden verschillende geneesmiddelen geselecteerd voor de behandeling van lupus erythematosus.

De belangrijkste geneesmiddelen voor de behandeling van systemische lupus erythematosus zijn glucocorticoïde hormonen (bijvoorbeeld Prednisolon, Methylprednisolon en Dexamethason), die het ontstekingsproces in verschillende organen en weefsels effectief onderdrukken, waardoor de omvang van hun schade wordt geminimaliseerd. Als de ziekte leidt tot schade aan de nieren en het centrale zenuwstelsel of het functioneren van veel organen en systemen wordt aangetast, worden immunosuppressiva gebruikt in combinatie met glucocorticoïden voor de behandeling van lupus erythematosus, geneesmiddelen die de activiteit van het immuunsysteem onderdrukken (bijvoorbeeld Azathioprine, Cyclophosphamide en Methotrexaat).

Daarnaast, gebruik bij de behandeling van lupus erythematosus, naast glucocorticoïden, antimalaria geneesmiddelen (Plaquenil, Aral, Delagil, Atabrin), die ook effectief het ontstekingsproces onderdrukken en remissie ondersteunen, wat exacerbaties voorkomt. Het mechanisme van de positieve werking van antimalariamiddelen voor lupus is onbekend, maar in de praktijk is het duidelijk dat deze geneesmiddelen effectief zijn.

Als een persoon met lupus erythematosus secundaire infecties ontwikkelt, wordt een immunoglobuline toegediend. Als er ernstige pijn en zwelling van de gewrichten is, dan is het, naast de hoofdbehandeling, noodzakelijk geneesmiddelen te nemen van de NSAID-groep (Indomethacine, Diclofenac, Ibuprofen, Nimesulide, enz.).

Een persoon die lijdt aan systemische lupus erythematosus moet zich herinneren dat de ziekte een levenslange ziekte is, niet volledig genezen kan worden en daarom voortdurend medicijnen moet nemen om de remissie te behouden, herhaling te voorkomen en een normaal leven te kunnen leiden.

Oorzaken van lupus erythematosus

De precieze oorzaken van de ontwikkeling van systemische lupus erythematosus zijn op dit moment niet bekend, maar er zijn een aantal theorieën en aannames die verschillende ziekten naar voren brengen als veroorzakende factoren, externe en interne invloeden op het lichaam.

Dus, artsen en wetenschappers hebben geconcludeerd dat lupus zich alleen ontwikkelt bij mensen met een genetische aanleg voor de ziekte. De belangrijkste oorzakelijke factor houdt dus voorwaardelijk rekening met de genetische kenmerken van een persoon, omdat zonder predispositie lupus erythematosus nooit ontstaat.

Om echter lupus erythematosus te ontwikkelen, is genetische aanleg alleen niet voldoende, maar het is ook noodzakelijk om extra langdurige blootstelling te hebben aan enkele factoren die het pathologische proces kunnen activeren.

Dat wil zeggen, het is duidelijk dat er een aantal uitlokkende factoren zijn die leiden tot de ontwikkeling van lupus bij mensen die er een genetische aanleg voor hebben. Deze factoren kunnen voorwaardelijk worden toegeschreven aan de oorzaken van systemische lupus erythematosus.

Momenteel omvatten artsen en wetenschappers de provocerende factoren van lupus erythematosus het volgende:

• De aanwezigheid van chronische virale infecties (herpesinfectie, infectie veroorzaakt door het Epstein-Barr-virus);
• Frequente ziekte door bacteriële infecties;
• spanning;
• Periode van hormonale veranderingen in het lichaam (puberteit, zwangerschap, bevalling, menopauze);
• Blootstelling aan ultraviolette straling van hoge intensiteit of gedurende lange tijd (zonlicht kan zowel de primaire episode van lupus erythematosus opwekken en verergeren tijdens remissie, omdat onder invloed van ultraviolette straling de productie van antilichamen tegen huidcellen kan worden gestart);
• Invloed op de huid van lage temperaturen (vorst) en wind;
• Aanvaarding van bepaalde geneesmiddelen (antibiotica, sulfonamiden, anti-epileptica en geneesmiddelen voor de behandeling van kwaadaardige tumoren).

Aangezien systemische lupus erythematosus wordt veroorzaakt door een genetische aanleg voor de bovengenoemde factoren, verschillend van aard, wordt deze ziekte als polytiologisch beschouwd, dat wil zeggen niet één, maar verschillende redenen hebben. Bovendien is het voor de ontwikkeling van lupus noodzakelijk om verschillende oorzakelijke factoren tegelijk te beïnvloeden, en niet slechts één.

Geneesmiddelen, die een van de veroorzakende factoren van lupus zijn, kunnen de ziekte zelf veroorzaken, en het zogenaamde lupussyndroom. Bovendien is in de praktijk het lupussyndroom het vaakst geregistreerd, wat in zijn klinische manifestaties lijkt op lupus erythematosus, maar het is geen ziekte en verdwijnt na de terugtrekking van het medicijn dat het veroorzaakte. Maar in zeldzame gevallen kunnen medicijnen de ontwikkeling van lupus erythematosus provoceren bij mensen met een genetische aanleg voor deze ziekte. Bovendien is de lijst van medicijnen die lupus-syndroom en lupus zelf kan opwekken, precies hetzelfde. Dus, onder de medicijnen die in de moderne medische praktijk worden gebruikt, kunnen de volgende leiden tot de ontwikkeling van systemische lupus erythematosus of lupussyndroom:

• amiodaron;
• atorvastatine;
• bupropion;
• Valproïnezuur;
• voriconazol;
• gemfibrozil;
• hydantoïne;
• hydralazine;
• hydrochloorthiazide;
• glyburide;
• griseofulvine;
• Guinidin;
• diltiazem;
• doxycycline;
• doxorubicine;
• docetaxel;
• isoniazide;
• imiquimod;
• captopril;
• carbamazepine;
• lamotrigine;
• lansoprazol;
• Lithium- en lithiumzouten;
• leuprolide;
• lovastatine;
• methyldopa;
• mefenytoïne;
• minocycline;
• nitrofuranen;
• olanzapine;
• omeprazol;
• penicillamine;
• practolol;
• procaïnamide;
• propylthiouracil;
• reserpine;
• rifampine;
• sertraline;
• simvastatine;
• sulfasalazine;
• tetracycline;
• Tiotropiumbromide;
• trimethadion;
• fenylbutazon;
• fenytoïne;
• fluorouracil;
• quinidine;
• chloorpromazine;
• cefepime;
• cimetidine;
• esomeprazol;
• ethosuximide;
• Sulfonamiden (Biseptol, Groseptol en andere);
• Hooggedoseerde vrouwelijke hormoongeneesmiddelen.

Systemische lupus erythematosus bij mannen en vrouwen (de mening van de arts): oorzaken en predisponerende factoren van de ziekte (milieu, blootstelling aan de zon, medicijnen) - video

Is lupus erythematosus besmettelijk?

Neen, systemische lupus erythematosus is niet besmettelijk omdat het niet van persoon op persoon wordt overgedragen en geen besmettelijke aard bezit. Dit betekent dat het onmogelijk is om besmet te raken met lupus, te communiceren en nauwe contacten (inclusief seks) aan te gaan met een persoon die aan deze ziekte lijdt.

Lupus erythematosus kan zich alleen ontwikkelen bij een persoon met aanleg daarvoor op genetisch niveau. Bovendien ontwikkelt zich in dit geval lupus niet onmiddellijk, maar onder invloed van factoren die de activering van "slapende" schadelijke genen kunnen veroorzaken.

Auteur: Nasedkina AK Specialist in onderzoek naar biomedische problemen.

Lupus erythematosus

Deze ziekte gaat gepaard met een schending van het immuunsysteem, resulterend in een ontsteking van spieren, andere weefsels en organen. Lupus erythematosus komt voor met perioden van remissie en exacerbatie, terwijl de ontwikkeling van de ziekte moeilijk te voorspellen is; in de loop van de progressie en de opkomst van nieuwe symptomen, leidt de ziekte tot de vorming van falen van een of meerdere organen.

Wat is lupus erythematosus

Dit is een auto-immuunpathologie waarbij nieren, bloedvaten, bindweefsels en andere organen en systemen worden aangetast. Als het menselijk lichaam in de normale toestand antilichamen produceert die in staat zijn om vreemde organismen aan te vallen die buiten vallen, dan produceert het lichaam in de aanwezigheid van een ziekte een groot aantal antilichamen tegen de cellen van het lichaam en hun componenten. Als een resultaat wordt een immuun complex ontstekingsproces gevormd, waarvan de ontwikkeling leidt tot disfunctie van verschillende elementen van het lichaam. Systemische lupus beïnvloedt interne en externe organen, waaronder:

redenen

De etiologie van systemische lupus is nog steeds onduidelijk. Artsen suggereren dat de oorzaak van de ziekte virussen (RNA, etc.) is. Bovendien is een risicofactor voor de ontwikkeling van pathologie een erfelijke aanleg daarvoor. Vrouwen lijden ongeveer 10 keer vaker aan lupus erythematosus dan mannen, vanwege de eigenaardigheden van hun hormonale systeem (er is een hoge concentratie oestrogeen in het bloed). De reden waarom de ziekte zich minder vaak voordoet bij mannen is het beschermende effect dat androgenen (mannelijke geslachtshormonen) hebben. Verhoog het risico van SLE kan:

• bacteriële infectie;
• medicijnen nemen;
• virale schade.

Ontwikkelingsmechanisme

Een normaal functionerend immuunsysteem produceert stoffen om de antigenen van eventuele infecties te bestrijden. Bij systemische lupus vernietigen antilichamen doelgericht hun eigen cellen in het lichaam, terwijl ze absolute desorganisatie van het bindweefsel veroorzaken. Patiënten vertonen in de regel fibroid-veranderingen, maar andere cellen zijn vatbaar voor mucoïde zwelling. In de aangetaste structurele eenheden van de huid wordt de kern vernietigd.

Naast schade aan huidcellen beginnen ook de plasma- en lymfoïde deeltjes, histiocyten en neutrofielen zich op te hopen in de wanden van de bloedvaten. Immuuncellen nestelen zich rond de vernietigde kern, het fenomeen 'rozet'. Onder invloed van agressieve complexen van antigenen en antilichamen komen lysosoom-enzymen vrij, die ontstekingen stimuleren en tot beschadiging van het bindweefsel leiden. Nieuwe antigenen met antilichamen (auto-antilichamen) worden gevormd uit de afbraakproducten. Als gevolg van chronische ontsteking treedt er weefsel sclerose op.

Vormen van de ziekte

Afhankelijk van de ernst van de symptomen van pathologie, heeft systemische ziekte een zekere classificatie. De klinische varianten van systemische lupus erythematosus omvatten:

1. Acute vorm. In dit stadium neemt de ziekte scherp toe en de algemene toestand van de patiënt verslechtert, terwijl hij klaagt over constante vermoeidheid, hoge temperatuur (tot 40 graden), pijn, koorts en spierpijn. Symptomatologie van de ziekte ontwikkelt zich snel en heeft binnen een maand invloed op alle weefsels en organen van een persoon. De prognose voor acute SLE is niet geruststellend: vaak is de levensverwachting van de patiënt met een dergelijke diagnose niet langer dan 2 jaar.
2. Subacute vorm. Vanaf het moment van aanvang van de ziekte en vóór het begin van de symptomen kan het meer dan een jaar duren. Voor dit type ziekte karakteristieke frequente verandering van perioden van exacerbatie en remissie. De prognose is gunstig en de toestand van de patiënt hangt af van de behandeling die door de arts is gekozen.
3. Chronische. De ziekte is traag, de symptomen hebben een zwakke uitdrukking, de inwendige organen zijn praktisch intact, dus het lichaam functioneert normaal. Ondanks het milde verloop van de pathologie, is het praktisch onmogelijk om het in dit stadium te genezen. Het enige dat kan worden gedaan, is de toestand van een persoon te verlichten met behulp van medicijnen in geval van verergering van SLE

Het is noodzakelijk om huidziekten gerelateerd aan lupus erythematosus te onderscheiden, maar niet systemisch en niet met een gegeneraliseerde laesie. Deze pathologieën omvatten:

• discoïde lupus (rode uitslag op gezicht, hoofd of andere delen van het lichaam, enigszins verhoogd boven de huid);
• medicijn lupus (ontsteking van de gewrichten, uitslag, hoge koorts, pijn aan het sternum in verband met het nemen van medicijnen; na hun terugtrekking verdwijnen de symptomen);
• neonatale lupus (zelden tot expressie gebracht, beïnvloedt de pasgeborene als de moeder een aandoening van het immuunsysteem heeft, de ziekte gaat gepaard met afwijkingen in de lever, huiduitslag, hartaandoeningen).

Hoe manifesteert lupus zich

De belangrijkste symptomen die zich in SLE manifesteren zijn ernstige vermoeidheid, huiduitslag en pijn in de gewrichten. Met de progressie van de pathologie worden problemen met het werk van het hart, zenuwstelsel, nieren, longen en bloedvaten actueel. Het ziektebeeld van de ziekte is in elk geval individueel, omdat het afhangt van welke organen worden getroffen en welke mate van schade ze hebben.

Op de huid

Weefselschade bij het begin van de ziekte komt voor bij ongeveer een kwart van de patiënten, bij 60-70% van de patiënten met SLE is het huidsyndroom later merkbaar en in andere gevallen komt het helemaal niet voor. In de regel zijn delen van het lichaam die open staan ​​voor de zon typerend voor de lokalisatie van een laesie - een gezicht (een vlindervormig gebied: neus, wangen), schouders, nek. De laesies zijn vergelijkbaar met erytheem (erythematosus), omdat ze het uiterlijk hebben van rode schilferige plaques. Langs de randen van de laesies zijn verwijde capillairen en gebieden met een overmaat / gebrek aan pigment.

Naast het gezicht en andere delen van het lichaam die worden blootgesteld aan zonlicht, treft systemische lupus de hoofdhuid. In de regel is deze manifestatie gelokaliseerd in het tijdelijke gebied, terwijl het haar uitvalt op een beperkt deel van het hoofd (lokale alopecia). Bij 30-60% van de patiënten met SLE is er een merkbare overgevoeligheid voor zonlicht (fotosensibilisatie).

In de nieren

Zeer vaak treft lupus erythematosus de nieren: ongeveer de helft van de patiënten vertoont schade aan het nierapparaat. Een frequent voorkomend symptoom hiervan is de aanwezigheid van eiwit in de urine, cilinders en rode bloedcellen, die in de regel niet worden gedetecteerd aan het begin van de ziekte. De belangrijkste tekenen dat SLE de nieren heeft aangetast, zijn:

• membranous nephritis;
• proliferatieve glomerulonefritis.

In de gewrichten

Reumatoïde artritis wordt vaak gediagnosticeerd met lupus: in 9 van de 10 gevallen is het niet-vervormend en niet-erosief. Meestal beïnvloedt de ziekte de kniegewrichten, vingers, polsen. Bovendien ontwikkelen patiënten met SLE soms osteoporose (afname in botdichtheid). Vaak klagen patiënten over spierpijn en spierzwakte. Immuunontsteking wordt behandeld met hormoongeneesmiddelen (corticosteroïden).

Op het slijmvlies

De ziekte manifesteert zich in de orale mucosa en nasopharynx in de vorm van zweren, die geen pijnlijke gewaarwordingen veroorzaken. De nederlaag van de slijmvliezen wordt in 1 van de 4 gevallen vastgesteld. Want dit is karakteristiek:

• verminderde pigmentatie, rode lipmarge (cheilitis);
• ulceratie van de mond / neus, punctaat bloedingen.

Op schepen

Lupus erythematosus kan alle structuren van het hart infecteren, inclusief het endocardium, pericardium en myocardium, coronaire bloedvaten, kleppen. Echter, schade aan de buitenbekleding van het orgel komt vaker voor. Ziekten die kunnen voortvloeien uit SLE:

• pericarditis (ontsteking van de sereuze membranen van de hartspier, gemanifesteerd door doffe pijn in de borst);
• myocarditis (ontsteking van de hartspier, vergezeld van ritmestoornissen, zenuwimpulsen, acuut / chronisch orgaanfalen);
• disfunctie van hartkleppen;
• schade aan de coronaire vaten (kan zich op jonge leeftijd ontwikkelen bij patiënten met SLE);
• beschadiging van de binnenkant van bloedvaten (hiermee neemt het risico op atherosclerose toe);
• schade aan lymfevaten (die zich manifesteert trombose ledematen en inwendige organen, panniculitis - pijnlijke onderhuidse nodes, livedo retikulyarisom - blauwe vlekken vormen van het rasterpatroon).

Op het zenuwstelsel

Artsen suggereren dat een tekortkoming van het centrale zenuwstelsel veroorzaakt door beschadiging van de hersenen bloedvaten en de vorming van antilichamen tegen de neuronen - de cellen die verantwoordelijk zijn voor de kracht en de bescherming van het lichaam, evenals immuuncellen (lymfocyten belangrijkste signalen die de ziekte slappe zenuw structuren van de hersenen. - Het :

• psychose, paranoia, hallucinaties;
• migraine-hoofdpijn;
• De ziekte van Parkinson, chorea;
• depressie, prikkelbaarheid;
• hersenbloeding;
• polyneuritis, mononeuritis, meningitis van het aseptische type;
• encefalopathie;
• neuropathie, myelopathie, etc.

symptomen

Systemische ziekte heeft een uitgebreide lijst van symptomen, met perioden van remissie en complicaties. Het begin van de pathologie kan bliksemsnel of geleidelijk zijn. De symptomen van lupus zijn afhankelijk van de vorm van de ziekte en aangezien het tot de multiorgan categorie van pathologieën behoort, kunnen de klinische symptomen variëren. Niet-ernstige vormen van SLE zijn alleen beperkt tot schade aan de huid of gewrichten, meer ernstige vormen van de ziekte gaan gepaard met andere manifestaties. De kenmerkende symptomen van de ziekte omvatten de volgende:

• gezwollen ogen, gewrichten van de onderste ledematen;
• spier / gewrichtspijn;
• gezwollen lymfeklieren;
• blozen;
• verhoogde vermoeidheid, zwakte;
• rood, vergelijkbaar met allergische huiduitslag op het gezicht;
• gratis koorts;
• Blauwe vingers, handen, voeten na stress, contact met kou;
• alopecia;
• pijn bij het inademen (spreekt van schade aan de bekleding van de longen);
• gevoeligheid voor zonlicht.

Eerste tekenen

Vroege symptomen omvatten temperatuur, die varieert binnen de limieten van 38039 graden en kan enkele maanden aanhouden. Daarna heeft de patiënt andere symptomen van SLE, waaronder:

• artrose van kleine / grote gewrichten (het kan zelfstandig passeren en dan weer verschijnen met een grotere intensiteit);
• uitslag in de vorm van een vlinder in het gezicht, huiduitslag verschijnt op de schouders, borst;
• ontsteking van de cervicale, axillaire lymfeklieren;
• in het geval van ernstige laesies van het lichaam lijden inwendige organen - nieren, lever, hart, wat wordt weerspiegeld in de schending van hun werk.

Bij kinderen

Al op jonge leeftijd manifesteert lupus erythematosus zich door tal van symptomen, die geleidelijk de verschillende organen van het kind treffen. Tegelijkertijd kunnen artsen niet voorspellen welk systeem hierna zal falen. De primaire symptomen van pathologie kunnen lijken op veel voorkomende allergieën of dermatitis; een dergelijke pathogenese van de ziekte veroorzaakt problemen bij de diagnose. Symptomen van SLE bij kinderen kunnen zijn:

• dystrofie;
• huidverdunnen, lichtgevoeligheid;
• koorts, vergezeld van overvloedig zweten, rillingen;
• allergische huiduitslag;
• dermatitis, in de regel eerst gelokaliseerd op de wangen, neus (het heeft de vorm van wratachtige uitslag, blaren, oedeem, enz.);
• gewrichtspijn;
• broze nagels;
• necrose bij de vingertoppen, handpalmen;
• alopecia, tot volledige kaalheid;
• convulsies;
• psychische stoornissen (nervositeit, humeurigheid, etc.);
• stomatitis die niet te behandelen is.

diagnostiek

Om de diagnose vast te stellen, gebruiken artsen een systeem dat is ontwikkeld door Amerikaanse reumatologen. Om te bevestigen dat de patiënt lupus erythematosus heeft, moet de patiënt minstens 4 van de 11 vermelde symptomen hebben:

• erytheem op vlindervormig gezicht;
• lichtovergevoeligheid (pigmentatie op het gezicht, verergerd door blootstelling aan zonlicht of UV-straling);
• discoïde huiduitslag (asymmetrische rode vlekken die schillen en barsten, met gebieden van hyperkeratose met gekartelde randen);
• symptomen van artritis;
• ulceratie van de slijmvliezen van de mond, neus;
• aandoeningen van het centrale zenuwstelsel - psychose, prikkelbaarheid, hysterie zonder oorzaak, neurologische pathologieën, enz.;
• sereuze ontsteking;
• frequente pyelonefritis, het verschijnen in de urine van eiwitten, de ontwikkeling van nierfalen;
• fout-positieve analyse van Wasserman, detectie van titers van antigenen en antilichamen in het bloed;
• vermindering van bloedplaatjes en lymfocyten in het bloed, waardoor de samenstelling verandert;
• onredelijke toename van antinucleaire antilichamen.

De specialist stelt de definitieve diagnose alleen als er vier of meer tekens uit de bovenstaande lijst zijn. Wanneer het vonnis in kwestie is, wordt de patiënt geleid naar een nauw, gedetailleerd onderzoek. Een grote rol bij de diagnose van SLE, de arts kent anamnese toe en de studie van genetische factoren. De arts moet uitvinden welke ziektes de patiënt had tijdens het laatste levensjaar en hoe deze werden behandeld.

behandeling

SLE is een chronische type ziekte waarbij volledige genezing van de patiënt onmogelijk is. De doelen van de therapie zijn het verminderen van de activiteit van het pathologische proces, het herstellen en behouden van de functionele mogelijkheden van het getroffen systeem / organen, het voorkomen van exacerbaties om een ​​langere levensverwachting voor patiënten te bereiken en de kwaliteit van leven te verbeteren. Behandeling van lupus omvat de verplichte inname van geneesmiddelen, die de arts voor elke patiënt afzonderlijk voorschrijft, afhankelijk van de kenmerken van het lichaam en het stadium van de ziekte.

Patiënten worden in het ziekenhuis opgenomen in gevallen waarin zij een of meer van de volgende klinische manifestaties van de aandoening hebben:

• vermoedelijke beroerte, hartaanval, ernstige schade aan het centrale zenuwstelsel, longontsteking;
• een temperatuurstijging boven 38 graden gedurende een lange tijd (koorts kan niet worden geëlimineerd met behulp van antipyretische middelen);
• depressie van het bewustzijn;
• een scherpe afname van leukocyten in het bloed;
• snelle progressie van ziektesymptomen.

Wanneer de noodzaak zich voordoet, wordt de patiënt verwezen naar specialisten zoals een cardioloog, nefroloog of longarts. Standaardbehandeling voor SLE omvat:

• hormonale therapie (voorgeschreven geneesmiddelen van de glucocorticoïde groep, bijvoorbeeld Prednisolon, Cyclofosfamide, enz.);
• ontstekingsremmende geneesmiddelen (meestal Diclofenac in ampullen);
• antipyretica (op basis van paracetamol of ibuprofen).

Om brandende, schilferende huid te verlichten, schrijft de arts hormoon-gebaseerde crèmes en zalven voor aan de patiënt. Bijzondere aandacht tijdens de behandeling van lupus erythematosus wordt besteed aan het handhaven van de immuniteit van de patiënt. Tijdens remissie wordt aan de patiënt complexe vitamines, immunostimulantia en fysiotherapeutische manipulaties voorgeschreven. Geneesmiddelen die het werk van het immuunsysteem stimuleren, zoals azathioprine, worden alleen tijdens een pauze van ziekte genomen, anders kan de toestand van de patiënt dramatisch verslechteren.

Acute lupus erythematosus

De behandeling moet zo snel mogelijk in het ziekenhuis beginnen. De therapeutische cursus moet lang en constant zijn (zonder onderbrekingen). Tijdens de actieve fase van de pathologie worden glucocorticoïden in grote doses aan de patiënt toegediend, beginnend met 60 mg Prednisolon en gedurende 3 maanden met nog eens 35 mg. Verminder langzaam het volume van het medicijn, verplaats naar pillen. Na individueel toegewezen onderhoudsdosis van het geneesmiddel (5-10 mg).

Om een ​​overtreding van het mineraalmetabolisme te voorkomen, worden kaliumpreparaten gelijktijdig met hormoontherapie voorgeschreven (Panangin, kaliumacetaatoplossing, enz.). Na voltooiing van de acute fase van de ziekte, wordt een complexe behandeling met corticosteroïden uitgevoerd in verminderde of onderhoudsdoses. Bovendien gebruikt de patiënt aminoquinolinegeneesmiddelen (1 tablet Delagin of Plaquenil).

chronisch

Hoe vroeger de behandeling wordt gestart, hoe groter de kansen voor de patiënt om onomkeerbare effecten in het lichaam te voorkomen. Therapie van chronische pathologie omvat noodzakelijkerwijs het nemen van ontstekingsremmende geneesmiddelen, geneesmiddelen die de activiteit van het immuunsysteem (immunosuppressiva) en corticosteroïde hormonale geneesmiddelen onderdrukken. Echter, slechts de helft van de patiënten behaalt succes in de behandeling. Bij afwezigheid van positieve dynamica wordt stamceltherapie uitgevoerd. In de regel is auto-immuun agressie dan afwezig.

Wat is gevaarlijke lupus erythematosus

Sommige patiënten met een dergelijke diagnose ontwikkelen ernstige complicaties - het werk van het hart, de nieren, de longen, andere organen en systemen is verstoord. De meest gevaarlijke vorm van de ziekte is systemisch, die zelfs de placenta tijdens de zwangerschap beschadigt, waardoor het leidt tot dwerggroei van de foetus of de dood. Auto-antilichamen kunnen de placenta binnendringen en neonatale (aangeboren) ziekte bij de pasgeborene veroorzaken. In dit geval verschijnt de baby huidsyndroom, dat na 2-3 maanden voorbijgaat.

Hoevelen leven met lupus erythematosus

Dankzij moderne medicijnen kunnen patiënten meer dan 20 jaar leven na de diagnose van de ziekte. De ontwikkeling van pathologie vindt plaats met verschillende snelheden: bij sommige mensen nemen de symptomen de intensiteit geleidelijk toe, bij andere nemen ze snel toe. De meeste patiënten blijven hun gebruikelijke manier van leven leven, maar met een ernstig ziekteverloop gaat het vermogen om te werken verloren als gevolg van ernstige gewrichtspijn, hoge vermoeidheid en storingen in het centraal zenuwstelsel. De duur en kwaliteit van leven voor SLE hangt af van de ernst van de symptomen van meervoudig orgaanfalen.